Koronárne stentovanie (cievy srdca)

Hlavnou príčinou najzávažnejšej manifestácie koronárnej choroby srdca, infarktu myokardu, je porušenie svalovej výživy v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Ateroskleróza postihuje stenu tepny. Z dôvodu straty elasticity sa stráca príležitosť na dostatočnú expanziu. Ukladanie aterosklerotických plátov z vnútra spôsobuje zúženie priemeru nádoby, čo sťažuje uvoľňovanie živín. Kritické zníženie sa považuje za 50% priemeru. Súčasne sa objavujú klinické príznaky hypoxie (nedostatok kyslíka) srdca. Toto sa prejavuje pri záchvatoch na anginu pectoris.

Úplné zablokovanie koronárnej artérie vedie k vzniku nekrózy (nekróza) pri infarkte myokardu. Po celom svete sa táto patológia stále považuje za jednu z hlavných príčin smrti dospelých.

Včasné stentovanie srdcových ciev môže zabrániť vzniku ťažkých komplikácií aterosklerózy.

Čo je "stenting"?

Termín "stentovanie" sa týka operácie na inštaláciu stentu do tepny, v dôsledku čoho sa vykonáva mechanické rozšírenie zúženej časti a obnovenie normálneho prietoku krvi do orgánu. Operácia sa týka endovaskulárnych (intravaskulárnych) chirurgických zákrokov. Vykonáva sa v oddeleniach cievneho profilu. Vyžaduje nielen vysokú kvalifikáciu lekárov, ale aj technické vybavenie.

Zavedené spôsoby chirurgia nielen koronárneho stentu (srdcová krvné cievy), ale aj na inštaláciu stentov v krčnej tepny, aby sa odstránili stopy mozgovú ischémiu v stehennej - pre liečbu aterosklerotických zmien v nohách, do brušnej aorty a bedrové - v prítomnosti výrazných známok aterosklerotických lézií.

Čo je "stent", odroda

Stent je ľahká sieťovina, dostatočne silná na to, aby dlhodobo poskytovala kostru artérie. Stenty sú vyrobené z kovových zliatin (častejšie kobalt) v súlade s vysokou technológiou. Existuje veľa druhov. Líšia sa veľkosťou, štruktúrou siete, povahou povlaku.

Existujú dve skupiny stentov:

  • bez povlaku - používa sa pri operáciách na artériách strednej veľkosti;
  • potiahnuté špeciálnym povlakom z polyméru, uvoľňovaním liečiva počas roka, zabraňujúceho restenóze tepny. Náklady na tieto stenty sú oveľa drahšie. Odporúčajú sa na inštaláciu v koronárnych cievach, vyžadujú trvalé užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín.

Ako funguje táto operácia?

Na stentovanie srdcových ciev vo femorálnej tepne je vložený katéter, na konci ktorého je umiestnený malý balón so stentom. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa katéter vloží do úst koronárnych artérií a presunie sa na požadované miesto konstrikcie. Potom sa plechovka rozfúkne až na požadovaný priemer. Súčasne sú aterosklerotické usadeniny zatlačené do steny. Stent sa rozťahuje a pružina sa roztiahne a zostane na mieste po vyfukovaní balónika a odstránení katétra. Výsledkom je obnovenie toku krvi.

Operácia sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii. Trvá od jedného do troch hodín. Pred operáciou sa pacientovi podávajú lieky, ktoré zriedia krv na prevenciu trombózy. Ak je to potrebné, nainštalujte niekoľko stentov.

Po chirurgickom zákroku pacient strávi v nemocnici až do siedmich dní pod dohľadom lekára. Odporúča sa piť veľa tekutín na močenie kontrastných látok. Priraďte antikoagulanciá na zabránenie adhézie krvných doštičiek a tvorbu trombov.

Kto je vystavený operácii, vyšetrenie

Výber pacientov s ischemickou chorobou srdca pre chirurgickú liečbu vykonáva konzultant kardiochirurg. U pacienta na klinike pobytu prechádza nevyhnutný minimálny vyšetrenie, ktorý obsahuje všetky požadované testy krvi a moču pre stanovenie činnosť vnútorných orgánov, lipogram (celkový cholesterol a jeho frakcie), zrážanie krvi. Elektrokardiografia umožňuje určiť oblasti poškodenia myokardu po infarkte, prevalencii a lokalizácii procesu. Ultrazvukové vyšetrenie srdca vizuálne na obrázkoch ukazuje fungovanie všetkých oddelení predsiení a komôr.

Na lôžkových oddeleniach je angiografia povinná. Tento postup pozostáva z intravaskulárneho zavedenia kontrastného činidla a série röntgenových snímok, ktoré sa vykonávajú pri naplnení vaskulárneho lôžka. Nájdu sa najviac postihnuté odvetvia, ich lokalizácia a stupeň zúženia.

Intravaskulárny ultrazvuk skúma potenciál tepovej steny zvnútra.

Preskúmanie umožňuje angiosurgeonu určiť presnú polohu navrhovanej implantácie stentu, aby sa identifikovali možné kontraindikácie operácie.

Indikácia pre prevádzku:

  • závažné časté záchvaty angíny pectoris, definované kardiológa ako pre-infarkt;
  • podpora pre aortokoronárny skrat (posun je inštalácia umelého prietoku krvi okolo uzatvorenej nádoby), ktorá má tendenciu zužovať po dobu desiatich rokov;
  • na dôležité indikácie pri ťažkom transmurálnom infarkte.

kontraindikácie

Pri vyšetrení sa stanoví nepodstatnosť zavedenia stentu.

  • Bežná porážka všetkých koronárnych artérií, kvôli ktorému neexistuje špecifické miesto na stentovanie.
  • Priemer zúžené tepny je menší ako tri mm.
  • Zníženie zrážanlivosti krvi.
  • Zhoršená funkcia obličiek, pečeň, respiračné zlyhanie.
  • Alergická reakcia pacienta na jódové prípravky.

Výhoda stentovania pred inými operáciami:

  • malá traumatická technika - nie je potrebné otvoriť hrudník;
  • krátke obdobie hospitalizácie;
  • relatívne nízke náklady;
  • rýchle zotavenie, návrat do práce, absencia dlhodobej invalidity pacienta.

Komplikácie operácie

Avšak 1/10 operovaných pacientov malo komplikácie alebo nežiaduce dôsledky:

  • perforácia steny cievy;
  • krvácanie;
  • tvorba hromadenie krvi vo forme hematómu v punkciou stehennej tepny;
  • trombóza stentu a potreba opakovaného stentovania;
  • porucha funkcie obličiek.

Video, ktoré jasne ukazuje podstatu operácie:

Obdobie zotavenia

Prenosné stentovanie srdcových ciev umožňuje výrazne zlepšiť pohodu pacienta, ale to nezastaví aterosklerotický proces, nemení narušený metabolizmus tukov. Preto bude pacient musieť vykonať predpis lekára, sledovať hladinu cholesterolu a hladinu cukru v krvi.

Bude potrebné vylúčiť živočíšne tuky z výživy a obmedziť sacharidy. Neodporúča sa jesť tučné bravčové, hovädzie, jahňacie, maslo, slaninu, majonéza a korenené korenie, mäso, syry, vajcia, z nestabilnej pšeničnej cestoviny, čokoláda, sladkosti a pečivo, biely chlieb, kávu, silný čaj, alkohol a pivo, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Diéta vyžaduje nutne vstúpiť do jedálnička ovocie a zeleniny v šalátu alebo čerstvé džúsy, varenú hydina, ryby, obilniny, cestoviny z durum, tvaroh, mliečne výrobky, zelený čaj.

Je potrebné stanoviť 5 - 6 jedál denne, hmotnosť monitora. V prípade potreby strávte dni vykládky.

Denné ranné cvičenia zvyšujú metabolizmus, zlepšujú náladu. Nemôžete okamžite vziať ťažké cvičenia. Odporúčaná chôdza, najprv na krátke vzdialenosti, potom s rastúcou vzdialenosťou. Je veľmi populárne pomaly chodiť po schodoch. Môžete trénovať na simulátoroch. Uistite sa, že pacienti by sa mali naučiť počítať svoj pulz. Nedovoľte výrazné preťaženie so zvýšenou srdcovou frekvenciou. Športy sa odporúčajú pre cykloturistiku a bazén.

Lieková terapia sa znižuje na lieky, ktoré znižujú krvný tlak (u pacientov s hypertenziou), statíny na normalizáciu cholesterolu a lieky, ktoré znižujú trombózu. Pacienti s cukrovkou by mali pokračovať v špecifickej liečbe endokrinológov.

Je lepšie, ak bude rehabilitácia po stentovaní vykonaná v podmienkach sanatória, pod lekárskym dohľadom.

Operácia stentovania prebieha asi štyridsať rokov. Techniky a technická podpora sa neustále zlepšujú. Rozšírte svedectvo, neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Odporúča sa, aby sa všetci pacienti s ischemickou chorobou srdca nemali obávať porady s chirurgom, je to príležitosť na predĺženie aktívneho života.

Stentovanie srdcových ciev

Zúženie a upchatie vencovitých tepien je ohrozená nielen ischémiu myokardu (anoxie), ale aj atrofiu srdcového svalu (infarkt). Obnovenie normálneho prietoku krvi do životne dôležitého orgánu pomáha stenting krvných ciev srdca. Ide o najefektívnejšiu metódu boja proti koronárnej ateroskleróze a iným nebezpečným patologiám.

Stentovanie pomáha obnoviť krv do srdca

Stentovanie ciev srdca - čo to je?

Koronárne stentovanie - intravaskulárna chirurgia, ktorá zahŕňa inštaláciu stentu do tepny. Postup je zameraný na rozšírenie lúmenu v cievach, čo vám umožní obnoviť dostatok krvi do srdca.

Druhy stentov

Koronárny stent je kovový rám vyrobený z drôtu, ktorý sa vkladá do krvných ciev s cieľom obnoviť prietok krvi k nim.

Hlavné odrody stentov:

  1. Holometalické konštrukcie. Takéto zariadenia sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo zliatiny kobaltu a chrómu.
  2. Intravaskulárna protéza s liekovým (antiproliferatívnym) povlakom. Po inštalácii sa uvoľňuje liečivá látka, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a znižuje riziko opakovaného zúženia krvných ciev.

Stenty sa vyberajú individuálne pre každý prípad, berúc do úvahy charakteristiky a závažnosť ochorenia.

Stent - rám z kovu

Prevádzková cena

Koľko stentovania srdcových ciev závisí od niekoľkých hlavných faktorov:

  • aké tepny podliehajú operácii a úrovni zložitosti vykonanej manipulácie;
  • rôzne stojany, nástroje používané v prevádzke, lieky, zariadenia;
  • Kvalifikácia kliniky, v ktorej sa chirurgická intervencia vykoná (čím vyššia bude odborná úroveň lekárov, tým drahšia bude služba).

Ak vezmeme do úvahy všetky nuansy postupu (príprava, vyšetrenie), potom v priemere náklady na stenting v Rusku je 100 tisíc r.

Indikácie pre prevádzku

Existujú špecifické požiadavky na inštaláciu stentu:

  • v prvých hodinách po akútnom prerušení prietoku krvi do srdcového svalu (infarkt myokardu);
  • kyslíkové hladovanie myokardu (ischémie) v asymptomatickom priebehu;
  • ťažká angína;
  • opakované stentovanie v dôsledku prudkého zúženia ciev v mieste protézy alebo ťažkej trombózy v tejto oblasti;
  • Útoky angíny pektoris do týždňa po prenesenom infarkte.
Indikácie pre vloženie kovovej štruktúry do nádob môžu byť angína, ktorá sa objavila po posunovaní.

Stentovanie sa uskutočňuje na liečbu srdcovej ischémie

Ako sa vykonáva stentovanie?

Inštalácia protézy v koronárnych cievach je vysoko účinnou alternatívou chirurgického zákroku. Zvláštnosťou tejto metódy je intravaskulárna chirurgia bez rezu hrudníka.

Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  • cez stehennú tepnu sa do postihnutej oblasti dostane katéter so stentom na špičke;
  • v mieste zužovania sa vytvorí rám, ktorý vytvára požadovanú šírku cievy pre normálny prietok krvi;
  • celý postup sa zobrazí na monitore.

Stent sa vloží cez femorálnu artériu

Doba trvania operácie je od 1 do 3 hodín. Počas tejto doby je možné inštalovať niekoľko návrhov. Umiestnenie stentu na srdce prechádza pod miestnou anestézou.

Možné dôsledky a komplikácie

Napriek tomu, že kardiostentirovanie je najúčinnejšou metódou pre liečenie aterosklerózy, ischémiu myokardu, ako je operácia na srdci, môže mať negatívne účinky.

Tabuľka "Všeobecné a lokálne komplikácie po stentovaní"

Negatívne reakcie po umiestnení stentu sú zriedkavé. Manipulácia v zásade prináša pozitívne výsledky, čím predlžuje život pacientov.

Rehabilitácia po stentovacích nádobách

Obnova po stentovaní zahŕňa lekársku terapiu, zmenu stravovania a špeciálnu telesnú aktivitu.

Liečba liečiv

Po minimálne invazívne zásah je dôležité, aby podstúpiť liečbu liekmi, ktoré prispievajú k vylúčeniu nových krvných zrazenín a znížil riziko opätovného zúženie koronárnych ciev.

  1. Antiagregátové lieky - potlačenie aktivácie krvných zrazenín, zriedenie krvi. V prvom roku musíte užívať Clopidogrel alebo Plavix denne. Tablety sú podporované kyselinou acetylsalicylovou (Aspirín-kardio), ktorá sa musí trvale užívať po celý život.
  2. Statíny sú drogy, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Lekári predpisujú typicky atorvastatín.

Atorvastatín znižuje hladinu cholesterolu v krvi

Dieta po operácii

Ak chcete normalizovať metabolizmus v tele, znížiť hladinu cholesterolu a stabilizovať telesnú hmotnosť, je dôležité dodržiavať správnu výživu. Súlad s výživou je jednou z hlavných zložiek rehabilitácie po stentovaní.

Tabuľka "Zakázané a obmedzené produkty"

Nasledujúce potraviny by mali byť prítomné v dennej strave:

  • čerstvé ovocie, bobule, zelenina a byliny (petržlen, kôprid), zelenina alebo ovocie čerstvé;
  • nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko);
  • šalát s morskou kelou, môžete pridať kurča (morčacie) prsia, zeleninové pokrmy, oblečené v olivovom alebo slnečnicovom oleji;
  • rastlinný vývar;
  • jahňacie, teľacie, hovädzie (na výber).

Počas dňa sa odporúča piť vývar z bokov alebo infúzie pšeničných otrúb. Majú pozitívny vplyv na krvný obeh a prácu srdca ako celku.

Správna výživa po umiestnení stentu zvyšuje účinok farmakoterapie a znižuje trvanie rehabilitácie.

Fyzická aktivita

Terapeutická telesná výchova (LFK) je základom pre obnovu srdca po operácii. Komplex cvičení vyberie špecialista individuálne pre každého pacienta.

Príklady cvičení v sede:

  1. Nohy sa zatvárajú v kole, ruky klesajú. Pri vdýchnutí zdvihnite horné končatiny smerom hore a spúšťajte ich nadol pri výdychu. Vykonajte 5-6 pohybov pre každý smer.
  2. Nohy sú ohnuté na kolená, okrem šírky ramien, ramien na boky. Pri vdýchnutí zdvihnite horné končatiny smerom nahor a sklopte telo dopredu, pri výdychu - sedte rovnomerne.
  3. Položte ruky na pás, nohy sú uzavreté v klíne, vaše pätky sú stlačené na podlahu. Torzo trupu striedavo nechajte a pravo 3-5 krát pre každú stranu.
  4. Nohy sa znižujú, ramená sa ohýbajú v lakte a ležia rovnobežne s podlahou. V tejto polohe vykonajte kruhové pohyby horných končatín v smere hodinových ručičiek 4 až 6 krát.

Cvičenie sedí na posilnenie srdca

Ďalšou etapou cvičenia je pohyb, ktorý sa vykonáva v stojacej polohe. Každé cvičenie sa vykonáva najmenej 5-7 krát.

  1. Nohy - na šírku ramien, ruky - pozdĺž kufra. Najprv súčasne odtiahnite pravú ruku a nohu, vráťte sa do počiatočnej polohy o 3 sekundy neskôr a urobte to isté s ľavými koncami.
  2. Ruky sa spúšťajú nadol, nohy sa spájajú. Horné končatiny opisujú kruh v smere hodinových ručičiek a potom proti sebe.
  3. Ruky položte do pása, nohy sa rozložia. Opatrne vykonajte rotačné pohyby tela najprv v jednom smere, potom v opačnom smere.
  4. Horné končatiny - pozdĺž tela, nohy dohromady. Choďte na mieste 12-20 minút.

Rotujúce pohyby kmeňa

Je dôležité mať na pamäti, že tieto cvičenia nemožno vykonávať pri vysokom alebo vysokom tlaku. Nedovoľte cvičenie pri nízkom tlaku. K tomu je fyzická námaha dočasne zakázaná, ak vyvoláva dýchavičnosť a kašeľ.

Správne podobranny gymnastika pomáha kontrolovať hmotnosť, hladinu cholesterolu v krvi, pomáha posilňovať imunitný systém a je dobrá prevencia krvných zrazenín. Preto musí byť počas rehabilitácie nutne prítomná fyzická námaha. V kombinácii so zdravým životným štýlom, režimom správneho dňa a stravou prispievajú k rýchlej obnove srdcovej aktivity.

Kontraindikácie stentovania

Operácia na inštaláciu protézy v koronárnej artérii nemá absolútne žiadne kontraindikácie. Ona môže odmietnuť len vtedy, ak pacient nemôže predpísať antiagregačnú liečbu.

Relatívne kontraindikácie:

  • porušenie základných funkcií obličiek (akútna a chronická forma);
  • prítomnosť infekčných a zápalových procesov v tele;
  • ťažké problémy s prietokom krvi;
  • poruchy funkcie dýchacích ciest;
  • porucha koronárneho kanálika difúznej povahy, ktorá zabraňuje prechodu katétra na miesto lézie.

Takéto obmedzenia môžu byť reverzibilné, ak sú eliminované, môže sa uskutočniť stentovanie.

Nemôžete urobiť koronárne stentovanie pri ochorení obličiek

Otázka a odpoveď

Stentovanie a posunovanie - čo je lepšie?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte vedieť, čo sa tieto dve operácie líšia.

  1. Inštalácia stentu, na rozdiel od zavedenia skratu, nevyžaduje otvorenie hrudníka alebo iných hlbokých rezov.
  2. Stentovanie je dostatočné na lokálnu anestéziu, zatiaľ čo posunovanie sa vykonáva v celkovej anestézii, rovnako ako použitie zariadenia umelého obehu.
  3. Po kardioznačení je doba regenerácie tela oveľa menšia ako po posunovaní.

Môžem urobiť MRI po stentingu?

V prvých mesiacoch po umiestnení stentu sa neodporúča zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Je to preto, že existuje riziko posunu kovovej protézy. Aby sa zabránilo patológii, MRI môže byť predpísaná po 5 až 6 mesiacoch po inštalácii štruktúry.

Koľko ľudí žije so stentom?

Stenting je zameraný na predĺženie ľudského života a zlepšenie jeho kvality. Po takejto operácii je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania, dodržiavať diétu, užívať lieky a terapiu cvičením. Dĺžka jeho života závisí od toho, ako svedomite pacient spĺňa všetky požiadavky.

Môžem po stentovaní dostať zdravotné postihnutie?

Inštalácia kovových konštrukcií v koronárnych tepnách znamená obnovenie schopnosti človeka pracovať v krátkom čase. Prevedené stentovanie preto nie je dôvodom na získanie zdravotného postihnutia. Výnimkou môže byť sprievodné ochorenie srdca, v dôsledku čoho má pacient obmedzenia fyzického a emočného stresu.

V boji proti ischemickej chorobe srdca, infarktu a stenóze artérií je najúčinnejšou metódou koronárne stentovanie. Nevyžaduje rezanie hrudníka, má relatívne krátku dobu rehabilitácie a je dobre tolerovaný pacientmi. Protéza rozširuje cievy, obnovuje dostatočný tok krvi do srdca, čo umožňuje predĺženie života pacienta. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá liečby, dodržiavať stravu a viesť zdravý životný štýl po operácii.

recenzia

"Bol mi diagnostikovaný stent po infarkte. Operácia bola dobre tolerovaná. Je pravda, že slabín tvoril obrovský hematóm, ale začala ísť už za týždeň. Po vyprázdnení som sa musel obmedziť na mnohé pochúťky (káva, čokoláda, teplé omáčky - milujem to), viac sa venujem špeciálnej telesnej výchove a udržiavam zdravý životný štýl. "

"Preniesol dva rozsiahle infarkty s mesačným intervalom. Po komplexnom vyšetrení sa ukázalo, že stentovanie mi viac nepomôže a posun by bol smrteľný. Lekári vymenovali obrovský celoživotný zoznam liekov a odporučili im, aby dúfali, že budem mať to najlepšie za dva roky. "

"Už dávno trpím angínou pectoris. Lekári odporúčajú stenting, pretože existujú predpoklady pre silné blokovanie krvných ciev. Ale náklady na operáciu pre mňa sa ukázali ako neznesiteľné (bolo mi započítaných 85 tisíc rubľov.). Som dôchodca a takéto úspory nemám. Preto som doteraz odmietol postup. "

Hodnotiť tento článok
(3 priemery 5.00 z 5)

Prognóza obnovy po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných chirurgických postupov, ako je srdcové stentovanie, s pre- a pooperačnou podporou liekov, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pre srdcové choroby v blízkej a vzdialenej dobe. Jedinou významnou podmienkou účinného stentovania je včasná liečba pacienta pre lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňuje sa tento alebo ten spôsob liečby, zhodnotiť závažnosť klinických prejavov, stupeň zníženia toku krvi v srdci, anatomický priebeh postihnutých ciev. Pritom porovnávajú možné riziká pri zohľadnení účinku konzervatívnej terapie.

Indikácie pre stentovanie srdcových ciev:

  • neúčinnosť farmakoterapie;
  • prítomnosť progresívnej angíny pectoris;
  • raná chirurgická intervencia sa uskutočňuje v počiatočných štádiách infarktu myokardu;
  • zvýšenie ischémie v období po infarkte na pozadí prebiehajúcej liečby;
  • infarkt celej hrúbky steny myokardu;
  • predinfarktnoe stav;
  • významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
  • stenózované s 2 alebo viacerými cievami srdca;
  • riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku srdcovej ischémie.

Stentovanie koronárnych artérií sa uskutočňuje s cieľom rozšírenia lúmenu v cievke a obnovenie prietoku krvi pozdĺž nej.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie na stentovanie môžu byť spôsobené srdcovým ochorením alebo závažnou sprievodnou patológiou:

  • agonizujúci stav pacienta;
  • neznášanlivosť kontrastných látok obsahujúcich jód používaných počas chirurgického zákroku;
  • lumen plavidla, ktorý vyžaduje stent menší ako 3 mm;
  • difúznu stenózu myokardiálnych ciev, keď stent už nie je účinný;
  • oneskorené zrážanie krvi;
  • dekompenzovaná respiračná, renálna a hepatálna insuficiencia.

Typy stentov na operáciu

Stent je adaptácia, ktorá rozšíri lumen plavidla a zostane v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia v zložení, priemere a konfigurácii oka.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje s použitím bežných stentov a liekovým lahmi. Konvenčný z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkcia - podpora plavidla v rozšírenom stave.

V stentoch s liekovou vrstvou sa restenózy vyvíjajú menej často, nie sú trombované. Avšak všetky stenty vylučujúce liečivo by sa nemali považovať za všeliek. Pri analýze, do akej miery je dlhodobá úmrtnosť na infarkt myokardu so stentovaním liekovým náterom a bez neho, neexistuje spoľahlivý rozdiel.

Nasledujúce typy prípravkov sa používajú na zakrytie stentov:

Aký stent je potrebný pre pacienta, lekár rozhodne v závislosti od situácie. Ak došlo k skoršiemu stentovaniu a došlo k relapsu stenózy, je potrebná opakovaná intervencia - stentovanie VTK.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykoná plánovaným spôsobom, potom sa vykoná komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochemický krvný test;
  • koagulogram - zobrazuje stav koagulačného systému krvi;
  • EKG v pokoji a so stresovými testami;
  • jednofotónové emisné CT;
  • funkčné testy;
  • perfúzna scintigrafia;
  • echokardiografia a stres Echo-KG;
  • PET;
  • Stres MRI;
  • Koronarografia, ktorá v mnohých ohľadoch prekračuje vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Srdcové stentovanie sa uskutočňuje po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí charakter lézie, priemer stenóznej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy operácie

Intervencia sa vykonáva za podmienok röntgenovej prevádzky pri lokálnej anestézii. V tomto prípade sa do femorálnej tepny vloží katéter, vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balón so stentom. V mieste stenózy sa balónik napučiava a rozdrví aterosklerotický plát a priemer nádoby sa okamžite zvyšuje. Stent je kostra pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostáva v cievke.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, dostávajú antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa pripočíta k odpočinku v lôžku, pretože existuje riziko vzniku hematómu v bode punkcie femorálnej artérie. Za prítomnosti komplikácií môže dôjsť k zvýšeniu dĺžky hospitalizácie.

Možné komplikácie po operácii:

  • koronárny kŕč;
  • srdcový záchvat;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolické;
  • hematóm veľkej veľkosti na stehne.

Obdobie zotavenia

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané respiračné gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia. Najskôr sa drží v posteli.

Týždeň po operácii sa cvičenie vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie doby zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických lézií srdcových ciev, od počtu nasýtených ciev a od prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentovaní trvá dlhšie a ťažšie.

Dĺžka trvania liečebnej liečby a odpočinku v posteli trvá dlhšie, trvanie cvičebnej terapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiacov.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších srdcových operácií. Zachránila životy a vrátila tisícky pacientov do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitého stavu - kompetentná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

  • prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdá práca;
  • potrebujete ľahké fyzické cvičenie ráno na pulz nie viac ako 100 úderov za minútu;
  • krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
  • je potrebné vylúčiť podchladenie, prehriatie, slnečné žiarenie, kúpeľ, sauna, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku, okrem dávkovanej fyzickej aktivity, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa lekárske ošetrenie. Pokyny na trvalý zdravý životný štýl by sa mali začať v prvých dňoch po operácii, kedy motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

liečenie

Výber terapie, jej trvanie a časovanie závisí od konkrétnej klinickej situácie. Predpísané sú antitrombotické a antitrombotické lieky, ktoré predpisuje lekár.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Riziko krvácania, ischémia sa zvažuje. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od charakteru operácie.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liekov po stentovaní určuje ošetrujúci lekár.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení toku krvi v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plaky na stenách plavidiel sa naďalej vytvárajú. Ďalší priebeh udalostí závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, koľko vykonajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu prevenciu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  • podávanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie raz za 6 mesiacov;
  • individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý predpísal lekár strediska telesnej výchovy;
  • diéta a kontrola hmotnosti;
  • udržiavanie krvného tlaku;
  • liečba diabetes mellitus, kontrola hladín lipidov v krvi;
  • screening psychologických porúch;
  • očkovanie proti chrípke.

Spätná väzba na stentovanie srdcových ciev naznačuje rýchlejšie zotavenie ako po chirurgickom zákroku aortokoronárneho bypassu.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivá anatómia, nedostatok technických možností), je potrebné vykonať aortokoronárny posun.

Strava po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% pôvodnej.

  • vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
  • používajte omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený chlieb z celozrnného chleba;
  • diverzifikovať stravu rastlinných, bielkovinových produktov.

Predpokladaná dĺžka života, prognóza oživenia

Analýza dlhovekosti ukázala, že prežitie je 89,3% po 5 rokoch po stentovaní, zatiaľ čo úmrtnosť po prvom infarkte myokardu liečeného bez chirurgického zákroku je 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez 30% stentu vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu objavenia. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Včasná operácia, ktorá viedla k obnoveniu dostatočného prietoku krvi do srdca, zlepšuje kvalitu a predlžuje očakávanú dĺžku života. Chirurgická liečba bez dostatočných dôvodov však predstavuje neodôvodnené riziko pre pacientov. Často je stenting oprávnený u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu infarktu.

Chirurgická liečba u pacientov s asymptomatickou chorobou je prípustná iba pri nízkych záťažových testoch. V súčasnosti sa táto metóda liečby považuje za neprimeranú.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje prognózu budúceho života pacientov desiatkami časov.

Koronárne stentovanie srdcových ciev

Balóniková angioplastika a koronárne stenty

Moderný prístup k liečbe IHD (angína a infarkt myokardu)

Predpísané lieky na angínu pectoris, slúži na prevenciu infarktu myokardu a proti progresiu aterosklerózy a vaskulárne rast plakov, ale nemôže odstrániť existujúce významné zúženie (stenózy) a zablokovanie (oklúzia) nádob.

Obnova koronárneho prietoku krvi cez cievy je možná dvoma spôsobmi. Pri obchádzaní zúžených ciev sa môžu šijacie nádoby pacienta zobrať z iných anatomických oblastí - tzv. Shunty. Táto operácia - aortokoronárny posun - je vážnym zásahom do otvoreného srdca s použitím anestézie a umelého obehu.

Existujú však alternatívne endovaskulárne (intravaskulárne) liečby angíny a infarktu myokardu. Často je možné obnoviť normálny prietok krvi cez ciev srdca bez toho, aby sa uchýlil k operácii tohto objemu. Moderné technológie to umožňujú rozšíriť zúženie cievy z jeho lúmenu. Tento postup - koronárnej angioplastika - (koronaroplastika) a stentu - vykonávané na rovnakom zariadení ako koronárna angiografia. ale pomocou sofistikovanejších nástrojov. Žiadne rezy, žiadna anestézia v jeho správaní sa nevyžaduje.

Ak ste Vy alebo niekto milovaný vyvinul infarkt myokardu, a núdzové lekár považuje za potrebné naliehavé hospitalizáciu na trvať na výbere nemocnice, kde to môže byť vykonané bezodkladne koronárnu angiografiu a zavedenie stentu z upchatia cievy, ktorá viedla k vývoju na infarkt. Táto operácia sa vykonáva na čas (akonáhle je to možné), v skorých ranných hodinách od okamihu infarktu myokardu, môže významne obmedziť zónu v srdcovom svale, a často dosiahnuť a zvrátiť priebeh udalostí, aby sa zabránilo.

Rovnako ako u koronárnej angiografia, pri angioplastike katéter sa vloží do špeciálneho uloženia na stehna alebo ramena v lokálnej anestézii a je vedený do uzavretej koronárnej tepny (stenóza) (viď obr. 14-16).

Katéter je vybavený balónik (Obrázok 17), ktorý po rozšírení rozdrví aterosklerotický plát, ktorý vytvára obštrukciu krvného obehu. Veľkosť plechovky sa vyberá špecificky v závislosti od veľkosti postihnutej nádoby a od rozsahu zúženého úseku (obrázok 18).

Obnova normálneho krvného prietoku je potvrdená zavedením rádiopasnej látky a opakovaných röntgenových lúčov - kontrolnej koronárnej angiografie (obrázok 19-20).

Spoľahlivejšou metódou obnovenia a udržania normálneho dutiny cievy v zúženej zóne a tým aj prietoku krvi pozdĺž nej je použitie koronárny stent. Stent je malý transformovateľný pletivový kovový rám, ktorý je namontovaný na rovnakej nádobe ako angioplastika (obrázok 22).

Po držaní balónika so stentom sa rozširuje na normálny priemer nádoby a stent sa pritláča na jej steny (obrázok 23). Implantovaný stent zostáva natrvalo v cieve, jeho tvar sa nikdy nezmení, udržiavajúc lumen nádoby otvorený (obrázok 24). Táto operácia sa nazýva koronárna stentu. Dnes sa vo väčšine prípadov vykonáva angioplastika a stenting súčasne. tj ako samostatná operácia angioplastiky (balónová dilatácia cievy) sa používa menej často, ale oveľa častejšie v priebehu stentovania.

Ukončenie záchvatov bolesti na hrudníku po koronárnej angioplastike a stentovaní nastane okamžite. Tieto intravaskulárne operácie nevyžadujú rehabilitáciu, odpočinok na lôžku nie je potrebný a pacient je vypustený do aktívnej aktivity počas niekoľkých dní.

Organizáciu liečby na klinikách v Petrohrade, Moskve a ďalších mestách Ruska zabezpečujú vedúci odborníci v oblasti angioplastiky a stentov krvných ciev EXTEN MEDICAL.

Aortokoronárne stentovanie

Stentovanie srdca je metóda nízkej traumatickej chirurgickej liečby aterosklerózy koronárnych artérií. Funkcia stentovania umožňuje obnoviť lumen cievy ovplyvnenej aterosklerózou a tým vrátiť plný krv do srdca.

Ako stenting pracuje?

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri lokálnej anestézii, pretože operácia je prakticky bez krvi a bezbolestná. Pacient zostáva plne vedomý a v kontakte s lekárom pri plnení jeho žiadostí.

Koronárna angiografia

Prostredníctvom punkcie v oblasti stehna sa do femorálnej tepny vkladá katéter, ktorý sa prietokom krvi dostáva do koronárnych artérií. Kontrast sa potom zavádza cez katéter. Je nevyhnutné, aby koronárne artérie boli viditeľné na rade röntgenových snímok.

Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť priamo počas operácie ako prvá fáza a vopred. Počas koronárnej angiografie dostáva lekár informácie o mieste a rozsahu a trvaní zúženia cievy.

Koronárna artériová stentácia

Potom sa do katétra vloží vodič, na konci ktorého je stlačený malý balónik, ktorý prechádza do stentu, ako v kruhu. Stent je dutá kovová rúrka - silná a zároveň elastická. Jeho steny majú sieťovú štruktúru.

Pod kontrolou röntgenového žiarenia a elektrokardiogramu sa stent spolu s balónikom vloží do zúženého úseku cievy, po ktorom sa balón napučia. V tomto okamihu sa sklopený stent otočí a stlačí sa do stien tepny a roztiahne sa. V narovnanom stave je stent upevnený v cievke, čím ďalej plní úlohu zvláštneho skeletu.

Po tom, čo lekár zistil, že stent je nainštalovaný a dobre pripevnený, vodič a katéter sú odstránené z femorálnej artérie, bandáž sa aplikuje na nohu.

Výhody stentovania koronárnych artérií

  • Radikálne eliminuje ischémiu srdca s ischemickou chorobou srdca (ischemická choroba srdca)
  • Ľahko tolerovaný pacientom
  • Pacient je zvyčajne prepustený z nemocnice na 3-5 dní
  • Riziko komplikácií po operácii stentovania je minimálne
  • Účinnosť operácie je 80-95%, v závislosti od typu stentu (s alebo bez poťahovania liekom).
  • Stentovanie srdcových ciev zlepšuje kvalitu života (záchvaty angíny), zvyšuje trvanie.

Výhody koronárneho stentovania v Južnej Kórei

Rusko-hovoriaci pacienti môžu podstúpiť stenting srdcových ciev od najlepších kardiochirurgov v Ázii.

Prevádzka stentingu na kórejských klinikách sa uskutočňuje v integrovanej operačnej miestnosti vybavenej moderným endoskopickým vybavením.

Pre stenting ciev srdca v Kórei použitej stenty popredných svetových výrobcov s drogami vymývaním, ktoré sú vybrané individuálne pre každého pacienta na základe anatomických rysov postihnutej cievy.

V dôsledku liečby v Kórejskej republike u 95% pacientov záchvaty z anginóznych infekcií zmizli, zlepšenie tolerancie na cvičenie a zlepšenie kvality života.

Ak chcete podstúpiť operáciu srdcového stentovania v jednom z srdcových centier v Južnej Kórei, môžete si dnes poradiť s lekárom. Ak to chcete urobiť, vyplňte formulár žiadosti, pošlite nám ho a počkajte na spiatočný hovor alebo list. Budeme sa snažiť odpovedať na vás v priebehu pracovného dňa.

Stentovanie srdcových ciev: čo je dôležité vedieť o tom?

Srdce je silné čerpadlo, ktoré cirkuluje krv v našom tele. S krvou, tkanivami a orgánmi dostávajú kyslík a živiny, bez ktorých by zase nemali byť životne dôležité.

Ak chcete dosiahnuť túto dôležitú prácu, srdce potrebuje značné množstvo kyslíka, ktorého doručenie koronárnych tepien odpovedá. Patologické zmeny stavu ciev vždy vedú k zhoršeniu prívodu krvi do srdca ak vzniku veľmi závažných kardiovaskulárnych ochorení.

Jedna z týchto ateroskleróz je najrozvinutejšia chronická choroba, ktorá postihuje tepny. Krátko po malom, rastúce aterosklerotické plaky na vnútornej stene cievnej steny, viacnásobné alebo jediné, sú cholesterové usadeniny.

Umývadlo na stenu kalcifikácie a proliferácia väziva v tepny sa zahreje na zúženie priesvitu až do úplného zapustevaniya tepny, pomaly postupujúce deformácie, a tým spôsobiť chronický, pomaly rastúce zlyhanie perfúzie orgánu, privádzaného cez postihnutého tepny.

Mnoho kardiológov má mnoho pokročilých metód chirurgickej liečby. Ale skôr, než sa objavili intravaskulárne metódy liečby, bola použitá jedinečná chirurgická metóda na liečbu koronárneho srdcového ochorenia metódou koronárneho bypassu. V súčasnosti sa mnohí pacienti dokážu vyhnúť chirurgickej intervencii v dôsledku použitia nízko traumatických a účinných metód, ako je stentovanie srdcových ciev.

Aká je podstata stentovania

Stent je tenká kovová trubica, ktorá sa skladá z drôtených buniek a je nafukovaná špeciálnym balónom. Balón sa zavádza do postihnutej nádoby, rozširuje sa, stláča sa do stien nádoby a zväčšuje jej lúmen. Takto sa upraví prívod krvi do srdca.

Vo fáze diagnostiky sa uskutočňuje koronárna angiografia, ktorá umožňuje určiť polohu, charakter a stupeň zúženia koronárnych ciev.

Potom sa v operačnej miestnosti pod röntgenovým ovládaním vykoná operácia, ktorá neustále zaznamenáva kardiogram pacienta. Ak sa operácia nevyžaduje na vykonávanie rezov, vykoná sa pri lokálnej anestézii.

Prostredníctvom cievy na ramene alebo stehne v ústie zúženej koronárnej artérie sa vkladá špeciálny katéter, cez ktorý sa na monitore vedie tenký kovový vodič. Tento vodič je dodávaný s nádobou zodpovedajúcou veľkosti zúženej časti. Na balóne je v stlačenom stave namontovaný stent, ktorý je kombinovaný s tkanivami a ľudskými orgánmi, elastický a pružný, schopný prispôsobiť sa stavu nádoby. Balónik je vložený na vodič napučiava, stent sa rozširuje a je zatlačený do vnútornej steny.

Aby sa zabezpečila správnosť rozšírenia stentu, balón sa niekoľkokrát nafúkne. Potom sa balónik vyfúkne a odstráni z tepny spolu s katétrom a vodičom. Na druhej strane stent zostáva zachovať lumen cievy. V závislosti od veľkosti postihnutej nádoby sa môže použiť jeden alebo viac stentov.

Stentovanie srdcových ciev: recenzie

Zvyčajne sú podľa mnohých recenzií výsledky operácie dobré, riziko komplikácií po najnižšej a je relatívne bezpečné. Avšak v niektorých prípadoch je pravdepodobná alergická reakcia organizmu na látku, ktorá sa zavádza počas operácie na pozorovanie rôntgenovým žiarením.

V mieste punkcie tepien sa krvácajú aj modriny. Aby sa zabránilo komplikáciám, pacient je ponechaný na jednotke intenzívnej starostlivosti s povinným dodržiavaním odpočinku v posteli. Po uplynutí doby, keď sa rana uzdraví v mieste vpichu, je operovaný pacient vylúčený z nemocnice. Pacient sa môže vrátiť k bežnému spôsobu života a pravidelne pozorovať lekára v mieste bydliska.

Pri operácii je stentovanie srdcových ciev pomerne vysoko. Vysvetľuje to skutočnosť, že na prevádzku používa drahé lieky a moderné zdravotnícke zariadenia. Vďaka stentovaniu srdcových ciev pacienti dostanú možnosť žiť normálny život.

Stále však stojí za to pripomenúť, že dokonca aj s najviac bezchybnými metódami srdcovej chirurgie nezrušia potrebu starostlivo starať sa o svoje zdravie. Potrebujeme systematické fyzické aktivity primerané fyzickým schopnostiam a veku, racionálnej výžive, čerstvému ​​vzduchu, obmedzeniu používania potravín, ktoré obsahujú cholesterol.

Stentovanie plavidiel: indikácie, prevádzka, rehabilitácia

Zúženie cievy (stenóza) v dôsledku aterosklerózy je veľkým nebezpečenstvom pre ľudí. V závislosti na tom, čo loď zasiahol, čo znižuje lumen môže viesť k ischemickej choroby srdca (ICHS), cerebrovaskulárne ochorenie, ateroskleróza dolných končatín, a dokonca aj rady závažných ochorení. Pre obnovenie arteriálnych priechodnosti, existuje niekoľko techník, z ktorých najdôležitejšie sú: konzervatívna terapia, angioplastika, zavedenie stentu ciev srdca a iných postihnutých tepien, koronárneho bypassu.

Spočiatku zúženie lumenu prakticky neovplyvňuje stav osoby. Ale keď sa stenóza zvýši o viac ako polovicu, existujú príznaky nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách (ischémia). V tomto prípade konzervatívna liečba je zvyčajne bezvýznamná. Potrebné sú efektívnejšie metódy liečby - intravaskulárne chirurgické zákroky.

Jedným zo spôsobov liečby ischémie je stenting. Ide o minimálne invazívnu endovaskulárnu intervenčnú metódu, ktorej cieľom je obnoviť lúmeny v tepnách postihnutých aterosklerózou.

Perkutánne sa do zasiahnutého priestoru cievy vloží špeciálny katéter, na konci ktorého je balón. V mieste narušenia prietoku krvi sa balón nafúkne a rozširuje steny cievy. Na zachovanie lumenu sa v tepne vytvorí špeciálna konštrukcia, ktorá v budúcnosti zohráva úlohu jatočného tela. Takáto konštrukcia sa nazýva stent.

Oblasť stentovania

    • Koronárna artériová stentácia Vyžaduje sa, ak existujú príznaky koronárnej choroby srdca (CHD), ako aj zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu. Pri IHD je prívod krvi do myokardu narušený a srdce nedostáva dostatok kyslíka na normálne fungovanie. Bunky srdcového svalu začnú hladovať a potom sa môže objaviť nekróza tkaniva (infarkt myokardu). Hlavnou príčinou IHD je ateroskleróza koronárnych ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. Kvôli tomu, vnútorné cievne steny, vytvorených cholesterolu doska zúženie prosvet.Inogda srdcové zavedenie stentu sa vykonáva pri akútnom infarkte myokardu. Ak je operácia vykonaná v priebehu prvých šiestich hodín od infarktu, obnovenie normálnej prietok krvi často umožňuje zachrániť život pacienta, a samozrejme znižuje riziko nezvratných zmien v myokardu.
  • Stentácia artérií dolných končatín - najmenej traumatické a zároveň veľmi účinné metódy liečby ochorení ciev nohy. Pri tvorbe plakov a pri narušení prietoku krvi počas chôdze má pacient bolesť v stehnách, zadku, nohách a nohách. Pri rozvoji choroba vedie k najvážnejším následkom až po gangrénu.
  • Stentovanie karotických tepien - nízke traumatické liečenie, ktoré umožňuje obnoviť lumen krvných ciev. Spavé tepny dodávajú krv do mozgu a pri ich stenóze dochádza k narušeniu cerebrálneho obehu. Počas prevádzky sú navyše k stentu inštalované špeciálne ochranné zariadenia s membránovými filtrami. Sú schopní oddialiť mikrotrombu, chrániť malé cievy mozgu pred utesnením, ale bez zasahovania do krvného obehu.
  • Restenóza koronárnej artérie po angioplastike. Po tomto postupe sa počas 3 až 6 mesiacov podrobuje restenóza 50% pacientov - opakované zúženie cievy na tom istom mieste. Z tohto dôvodu na zníženie pravdepodobnosti restenózy je angioplastika obvykle doplnená stentovaním koronárnych ciev.
  • U pacientov s ochorením koronárnej artérie, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu aortokoronárneho bypassu, Po desiatich až pätnástich rokoch po operácii môže dôjsť k stenóze skratu. V tomto prípade sa stentovanie stáva alternatívou opätovnej operácie koronárneho bypassu.

Video: 3D animácia procesu stentovania

Druhy stentov

Účelom stentov je zabezpečiť udržanie stien ucpanej nádoby. Dávajú veľkú záťaž, takže tieto návrhy robia z vyspelých high-tech materiálov najvyššej kvality. V zásade ide o inertné zliatiny z kovov.

V modernej medicíne existuje niekoľko stoviek druhov stentov. Líšia sa dizajnom, typom buniek, typom kovu, povlakom, ako aj spôsobom, akým sú dodávané do tepien.

Hlavné typy koronárnych stentov sú:

  1. Jednoduchý kov bez povlaku. Toto je najčastejšie používaný typ stentu. Zvyčajne sa používa v úzkych tepnách strednej veľkosti.
  2. Stenty pokryté špeciálnym polymérom, dávkovanie uvoľňuje liečivú látku. Môžu výrazne znížiť riziko restenózy. Náklady na tieto stenty sú však oveľa vyššie ako cena konvenčných stentov. Okrem toho vyžadujú dlhšie obdobie protidoštičkových liekov - približne 12 mesiacov, kým stent neuvoľní liečivo. Ukončenie liečby môže viesť k trombóze samotnej štruktúry. Použitie potiahnutého stentu sa odporúča v malých tepnách, kde pravdepodobnosť novej blokády je vyššia ako v strede.

Výhody stentovania

  • Nepotrebujete dlhú hospitalizáciu.
  • Telo sa po operácii rýchlo obnoví.
  • Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, ktorá umožňuje liečbu aj u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri tradičnej chirurgickej intervencii.
  • Operácia je nízka-traumatická - nevyžaduje otváranie rôznych častí tela, napríklad hrudnej kosti pri posunovaní, keď sa srdce vykonáva.
  • Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna.
  • Menej nákladné ošetrenie v porovnaní s bežnými operáciami.

Kontraindikácie k stentu krvných ciev

  • Priemer artérie je menší ako 2,5-3 mm;
  • Zlé zrážanie krvi;
  • Ťažké zlyhanie obličiek alebo dýchania;
  • Difúzna stenóza je porážka príliš veľkej oblasti;
  • Alergická reakcia na jód je súčasťou kontrastného prípravku pre röntgenové žiarenie.

Ako sa vykonáva stentovanie?

Pred zákrokom sa pacient podrobí sérii vyšetrení, z ktorých jedna je koronárna angiografia - metóda RTG vyšetrenia, pomocou ktorej môžete odhaliť stav tepien a určiť miesto.

Pred operáciou sa pacientovi podáva liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Vykonáva sa anestézia, zvyčajne lokálne anestetikum. Koža sa pred liečbou katétrom ošetrí antiseptikom.

Spočiatku sa obvykle robí angioplastika: na pokožke sa v oblasti postihnutej tepny uskutočňuje prepichnutie a balónik sa opatrne vloží pomocou katétra; dosahujúc bod zužovania, balón sa nafúkne a rozširuje lumen.

V rovnakej fáze môže byť za zadržiavacím miestom inštalovaný špeciálny filter, aby sa zabránilo ďalšiemu zablokovaniu a rozvoju mŕtvice.

Výsledkom operácie je otvorenie lúmenu tepny, ale na udržanie normálneho prietoku krvi sa vytvorí stent. Bude podporovať steny nádoby, aby sa zabránilo možnému zúženiu.

Na inštaláciu stentu lekár vstupuje do iného katétra vybaveného nafukovacím balónom. Stent sa vloží do stlačenej formy a keď sa balón nabobie v mieste zúžení, kovová štruktúra sa narovná a upevní na cievne steny. Ak je lézia vo veľkom rozsahu, je možné niekoľko stentov umiestniť súčasne.

Po ukončení operácie sú nástroje odstránené. Chirurg riadi všetky akcie pomocou röntgenového monitora. Operácia trvá od 1 do 3 hodín a nespôsobuje bolesť pacienta. Bude to trochu nepríjemné až v momente, keď sa balón zväčší - krvný prietok v tomto čase je krátky čas rozbitý.

Video: hlásenie z operácie koronárneho stentovania

Možné komplikácie po ukončení procedúry

Približne v 90% prípadov po inštalácii stentu sa obnoví normálny prietok krvi cez tepny a nedôjde k žiadnym problémom. Ale v niektorých prípadoch sú takéto komplikácie možné:

  1. Porušenie integrity stien tepny;
  2. krvácanie;
  3. Problémy s funkciou obličiek;
  4. Vzdelávanie v mieste punkcie s hematómom;
  5. Restenóza alebo trombóza v oblasti stentovania.

Jednou z možných komplikácií je upchatie tepny. Je to mimoriadne zriedkavé a keď sa to stane, pacient je naliehavo poslaný na aortokoronárny bypass. Iba v 5 prípadoch z 1000 je potrebná núdzová operácia, ale pacient musí byť pripravený na takú pravdepodobnosť.

Komplikácie v tejto operácii sú zriedkavé, preto stentovanie ciev je jedným z najbezpečnejších chirurgických postupov.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku ako stentingu musí pacient po určitý čas sledovať odpočinok v posteli. Pozorujúci lekár monitoruje výskyt možných komplikácií a pri vypúšťaní poskytuje odporúčania týkajúce sa stravovania, liekov, obmedzení atď.

V prvom týždni po operácii by ste mali obmedziť fyzické aktivity a nezahŕňať závažia, nemôžete sa kúpať (len sprcha). V tejto dobe je nežiaduce dostať sa za volantom auta a ak je práca pacienta spojená s prepravou tovaru alebo cestujúcich, nemala by byť poháňaná aspoň šesť týždňov.

Život po stentovaní zahŕňa dodržiavanie určitých odporúčaní. Po nainštalovaní stentu začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jeho základom je strava, cvičebná terapia a pozitívny postoj.

  • Fyzioterapia sa má vykonávať takmer denne počas minimálne 30 minút. Pacient by sa mal zbaviť nadváhy, priniesť vo forme svalu, normalizovať tlak. Druhá zmienka významne znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a krvácania. Zníženie telesnej aktivity by nemalo byť a po rehabilitácii.
  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať jedlám - je potrebné dodržiavať určitú stravu, ktorá nielen pomôže normalizovať hmotnosť, ale tiež ovplyvňuje rizikové faktory pre prejav IHD a aterosklerózu. Diéta po stentovaní krvných ciev srdca alebo iných ciev by mala smerovať k zníženiu ukazovateľov "zlého" cholesterolu - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).
    Výživa po infarkte a stentovaní by mala podliehať nasledujúcim pravidlám:

  1. Minimalizujte tuky - je potrebné vylúčiť potraviny obsahujúce živočíšne tuky: mastné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mäkkýše. Okrem toho by ste sa mali vzdať silnej kávy, čaju, kakaa, čokolády a korenín.
  2. Naopak množstvo výrobkov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín sa musí zvýšiť.
  3. Zahrňte do menu viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín - obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu.
  4. Ak chcete variť potraviny namiesto krémy, použite len rastlinný olej.
  5. Obmedzte príjem soli - nie viac ako 5 gramov denne.
  6. Rozdelte jedlo na 5-6 recepcií, ktoré sa uskutočnia najneskôr tri hodiny pred spaním.
  7. Denná výhrevnosť všetkých použitých výrobkov by nemala presiahnuť 2300 kcal.
  • Liečba po stentovaní je veľmi dôležitá, takže po operácii po dobu šiestich mesiacov až jedného roka bude pacient musieť užívať lieky denne. Angína a iné prejavy ischémie a aterosklerózy nie sú viac, ale príčinou aterosklerózy zostáva aj rizikové faktory.
  • Aj keď sa pacient cíti dobre, po zavedení stentu by mal:

    1. Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku tvorby krvných zrazenín. Zvyčajne je to Plavix a Aspirín. To účinne zabraňuje trombóze a upchatiu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a predlžuje očakávanú dĺžku života.
    2. Dodržujte anti-cholesterolovú diétu a užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade bude pokračovať vývoj aterosklerózy, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zúžia cievy.
    3. Pri zvýšenom tlaku užívajte lieky na jeho normalizáciu - ACE inhibítory a beta-blokátory. Pomôže to znížiť riziko vzniku infarktu myokardu a mŕtvice.
    4. Ak pacient trpí diabetes mellitus, dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

    Mnohí pacienti sa obávajú otázky: môžu po stentovaní dostať zdravotné postihnutie? Operácia zlepšuje stav človeka a vráti mu normálnu pracovnú kapacitu. Preto samotné stentovanie nie je indikátorom účelu postihnutia. Ale za prítomnosti sprievodných podmienok môže byť pacientka odkázaná na ITU.

    Porovnanie stentovania a posunu: ich klady a zápory

    Ak porovnáte to, čo je najlepšie - stentovanie alebo posunovanie, najprv sa musíte rozhodnúť, ako sa líšia.

    Stentovanie, na rozdiel od posunu, vykonáva endovaskulárnu metódu bez otvorenia hrudníka a vykonávania veľkých incízií. Bypassová chirurgia je však najčastejšou operáciou. Na druhej strane je šuntová inštalácia radikálnejšou metódou umožňujúcou zvládnuť stenózu s viacnásobnou obštrukciou alebo úplným prekrytím. Stentovanie v takýchto situáciách je často zbytočné alebo nemožné.

    Princíp srdcového posunu

    Stentovanie sa najčastejšie používa na liečbu mladých pacientov s malými zmenami v krvných cievach. Starší pacienti s vážnymi léziami stále ukazujú skontrolovanie.

    Pri operácii stentovania je postačujúca lokálna anestézia a pri inštalácii šunky je potrebné nielen použiť celkovú anestéziu, ale aj pripojiť pacienta k kardiopulmonárnemu bypassu.

    Riziko vzniku krvných zrazenín, ku ktorému dochádza po stentovaní, si vyžaduje dlhodobé užívanie špeciálnych liekov. Okrem toho je možná restenóza. Nové generácie stentov samozrejme pomáhajú pri riešení týchto problémov, ale napriek tomu sa to deje. Skraty nie sú dokonalé - oni, rovnako ako všetky plavidlá podliehajú degeneratívnych procesov, ateroskleróza, atď, takže po nejakej dobe môže byť poškodený.

    Načasovanie obnovy je tiež odlišné. Po minimálne invazívnom stentovaní môže pacient opustiť kliniku nasledujúci deň. Posunovanie zahŕňa dlhšie obdobie obnovy a rehabilitácie.

    Obe metódy majú svoje nevýhody a výhody a ich náklady sa líšia. Voľba metódy liečby nastáva individuálne a závisí výlučne od charakteristík ochorenia v každom jednotlivom prípade.

    Náklady na operáciu na stentovanie

    Koľko stojí stentovanie srdcových ciev? Po prvé, náklady na operáciu závisia od tepien, s ktorými pracujete, ako aj z krajiny, kliniky, nástrojov, vybavenia, typu, počtu stentov a ďalších faktorov.

    Jedná sa o high-tech operáciu vyžadujúcu použitie špeciálnej rôntgenovej operačnej operačnej miestnosti vybavenej komplexnými drahými zariadeniami. V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, kde sa takéto operácie vykonávajú, sú vykonávané podľa najnovších metód vysokokvalifikovanými špecialistami. takže to nemôže byť lacné.

    Ceny stentingu srdcových ciev sa líšia v rôznych krajinách. Napríklad, Stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Nemecku - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. Na ruských klinikách je tento postup mierne nižší za cenu - zo 130 tisíc rubľov.

    Stentovanie je jednou z najobľúbenejších operácií v cievnej chirurgii. Je nízky traumatický, dosahuje dobré výsledky a nevyžaduje dlhú regeneráciu. Všetko, čo by pacient mal urobiť počas rehabilitačného obdobia, je dodržiavať stravu, nevyhnúť sa fyzickej námahe a užívať lieky.

    Viac Informácií O Plavidlách