Stentovanie srdca: popis operácie, jej dôstojnosť, rehabilitácia

Z tohto článku sa dozviete: aká je táto operácia - stentovanie srdcových ciev, prečo sa považuje za jednu z najlepších metód liečby rôznych foriem ischemickej choroby, zvláštnosti jej správania.

Stenting ischemickú - je minimálne invazívne (jemný) Endovaskulárny (intravaskulárnej) prevádzka na tepien zásobujúcich srdce, ktorá je pre zvýšenie svojej zúženej a okludovány časti montážou do priesvitu cievneho stentu.

Takéto endoskopické operácie vykonávajú endovaskulárni chirurgovia, kardiochirurgovia a cévní chirurgovia v špecializovaných centrách endovaskulárnej kardiochirurgie.

Popis činnosti

Ateroskleróza koronárnych tepien, ktoré sa prejavuje vo vytvorení lumenu cievy cholesterolu plakety - typický kauzálny mechanizmus ischemickej choroby srdca Tieto doštičky vyzerajú ako výstupky a hrbole, v ktorom je zápal, zjazvenie, zničenie vnútornej vrstvy z nádoby a krvných zrazenín. Tieto patologické zmeny v cievnom lumena sa znižuje čiastočne alebo úplne upchať tepny, znižuje prietok krvi do myokardu. To ohrozuje jeho ischémiu (hladovanie kyslíkom) alebo srdcový záchvat (nekróza).

Význam stentovania srdcových ciev spočíva v obnovení lumenu koronárnych artérií v oblastiach konstrikcie aterosklerotických plakov pomocou špeciálnych expandérov - koronárnych stentov. Tak je možné spoľahlivo a úplne obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Stentovanie nezmierňuje aterosklerózu, ale len po určitý čas (niekoľko rokov) eliminuje jej prejavy, symptómy a negatívne dôsledky koronárnej choroby.

Vlastnosti techniky koronárneho stentovania:

  1. Táto operácia je endovaskulárna - všetky manipulácie sa vykonávajú výlučne vo vnútri lumenov ciev, bez škvŕn kože a porušenia ich integrity v postihnutých oblastiach.
  2. Lúmen ucpanej tepny nie je obnovený odstránením aterosklerotického plaku, ale pomocou stentu - tenkej kovovej cievnej protézy vo forme sieťovodu.
  3. Úlohou stentu, zavedeného do zúženého úseku tepny, je presunúť aterosklerotické pláty do stien nádoby a odtrhnúť ich. Táto akcia vám umožňuje rozšíriť lúmen a samotný stent je taký silný, že pôsobí ako štruktúra, ktorá ho stabilne drží.
  4. V priebehu jednej operácie sa môže podľa potreby nainštalovať toľko stentov v závislosti od počtu zúžených úsekov (od jedného do troch alebo štyroch).
  5. Zavedenie stentovania vyžaduje, aby pacient vstúpil do rádiokomponentných látok (prípravkov), ktoré vyplňujú koronárne cievy. Pri registrácii obrazu a kontrole pokroku v kontraste sa používa vysoko presné röntgenové zariadenie.

Viac informácií o stentoch

Stent zavedený do lumen zúženej koronárnej tepny by sa mal stať spoľahlivým vnútorným rámcom, ktorý neumožní plavidlu opätovne uzavrieť zmluvu. Ale takáto požiadavka, ktorá mu bola predložená, nie je jediná.

Každý implantát zavedený do tela je cudzorodým tkanivom. Preto je ťažké vyhnúť sa reakcii odmietnutia. Moderné koronárne stenty sú však dobre premyslené a konštruované tak, že nespôsobujú žiadne ďalšie zmeny.

Hlavné charakteristiky stentov novej generácie sú:

  • Sú vyrobené z kovovej zliatiny kobaltu a chrómu. Prvý poskytuje dobrú citlivosť tkaniva, druhú silu.
  • Vo vzhľade sa podobá rúre asi 1 cm dlhej, s priemerom 2,5 až 5 mm, ktorého steny majú tvar mriežky.
  • Štruktúra siete vám umožňuje zmeniť priemer stentu z minima, ktorý potrebujete počas behania na miesto oklúzie, na maximum, ktoré potrebujete na rozšírenie zúženej časti.
  • Pokryté špeciálnymi látkami, ktoré blokujú zrážanlivosť krvi. Postupne sa uvoľňujú, zabraňujú reakcii systému zrážania kože a tvorbe trombov na samotnom stentu.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Staré vzorky stentu majú významné nevýhody, z ktorých hlavným je nedostatok antikoagulačného povlaku. Toto je jeden z hlavných dôvodov neúspešného stentovania kvôli zaneseniu krvných zrazenín.

Skutočné výhody metódy

Stentovanie srdcových tepien nie je jediným spôsobom, ako obnoviť koronárny prietok krvi. Ak by to tak bolo, problém ischemickej choroby by bol vyriešený. Existujú však také výhody, ktoré umožňujú, aby stentovanie bolo považované za skutočne účinnú a bezpečnú metódu liečby.

Konkurenčné techniky - aortokoronárne posunovanie a farmakoterapia. Každá z týchto metód má určité výhody alebo nevýhody. Žiadny z nich by sa nemal používať podľa princípu šablóny, ale individuálne v porovnaní so znakmi priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

Princíp koronárneho bypassu

V tabuľke je uvedená porovnávacia charakteristika chirurgických techník za účelom rozdelenia reálnych výhod koronárneho stentovania.

Stentovanie srdcových ciev - popis, príprava na operáciu, rehabilitácia

Ľudské telo funguje kvôli neprerušenému fungovaniu srdca. Nastal čas a toto telo už nemôže plne vykonávať svoje funkcie. V takejto situácii je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistov na určenie príčin patológií a liečby.

Čo je stenting srdcových ciev? Kto potrebuje operáciu? Aké sú štádiá a možné komplikácie? Na všetky tieto otázky nájdete odpoveď po prečítaní nášho článku.

Stentovanie srdcových ciev - charakteristika

Ateroskleróza, zúženie koronárnych artérií, je najčastejším ochorením v modernom svete. Aterosklerotické plaky upchávajú krvné cievy a nedávajú dostatok krvi na to, aby sa dostali do srdca. Dôsledkom tejto blokády je hladovanie kyslíka myokardu (ischémia) a vznik infarktu.

Stentovanie srdcových ciev je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom rozšíriť lumen cievy a zabezpečiť normálny prietok krvi. Postup sa začal používať už dávno, ale už sa osvedčil a je dnes jednou z najbežnejších kardiochirurgických operácií.

Najčastejšie príčinou bolesti hrudnej kosti, najmä pri fyzickej námahe, je prítomnosť zúženia (stenóz) v srdcových tepnách (koronárnych artériách). Čím viac sa zužuje, tým väčšia bolesť môže nastať. Nakoniec sa tepna môže úplne uzavrieť (oklúziou), čo vedie k vzniku infarktu myokardu.

Na diagnostiku ischemickej choroby srdca je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, z ktorých najpresnejší je koronárna angiografia. V závislosti od závažnosti zmien v srdcových cievach sa navrhne optimálna metóda liečby.

Najmodernejšou a účinnejšou metódou liečby stenóznych lézií koronárnych artérií a akútneho infarktu myokardu je predovšetkým balónová angioplastika a stentovanie artérií sedla. Postup balónikovej angioplastiky sa môže vykonávať súčasne v koronárnej angiografii a po nejakom, nie príliš dlhom čase.

V niektorých prípadoch, podľa koronárnej angiografie (prítomnosť viacerých stenóz koronárnych artérií) a ak nie je možné vykonať angioplastiku, odporúča sa aortokoronárny posun.

Predbežná príprava na prevádzku

Pred operáciou sa pacient vyšetruje štandardne v súlade s normami pred operáciou. Ak sa zistí prítomnosť akéhokoľvek sprievodného ochorenia, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenie.

Predpísaný čas pred plánovanou operáciou musí človek urobiť bez jedla a v dôsledku toho sa zruší predpísané predpísané lieky na korekciu diabetes mellitus.

Zvyšné lieky sú podľa uváženia lekára. Okrem toho pred stentovaním je predpísaný liek (klopidogrel), ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Hoci jeho vymenovanie sa ukáže 72 hodín pred operáciou, je možné podstúpiť významné dávkovanie tesne pred stentovaním. Táto možnosť je nežiaduca, pretože jej dôsledkom môžu byť niektoré žalúdočné komplikácie.

Stentovanie sa môže uskutočniť v núdzi alebo plánovaným spôsobom. Pri núdzovej operácii najskôr vykonajte koronárny angiogram (CAG), čo má za následok rozhodnutie okamžite vložiť stent do ciev.

Predoperačná príprava v tomto prípade znižuje sa zavedením do antikoagulancií pacientov a antiagreganciá - látok, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi zvýšená (na prevenciu trombotických príhod). Spravidla sa používa heparín alebo klopidogrel (warfarín, xarelto atď.).

Večer v predvečer operácie je povolená ľahká večera. Je pravdepodobné, že bude potrebné zrušiť niektoré lieky na srdce, ale len na predpis lekára. Raňajky pred operáciou nie sú povolené.

Aké testy mám robiť pred stentovaním?

Predtým, než pacient dostane odporúčanie na stentovanie, musí podstúpiť sériu diagnostických testov. Tieto štúdie poskytnú lekárovi predstavu o všeobecnom zdravotnom stave a tiež pomôžu identifikovať skryté patológie srdca a krvných ciev, ktoré z nejakého dôvodu neboli okamžite zistené.

K povinným výskumom sú:

  • všeobecné a biochemické krvné testy vrátane skríningu hepatitídy, HIV a syfilisu;
  • koagulogram (analýza prináša predstavu o procesoch koagulácie a pomáha identifikovať ich porušovanie);
  • EKG;
  • Ultrazvukové vyšetrenie horných alebo dolných končatín pomocou Doplerografie (podľa toho, ktorý prístup bude vybraný);
  • všeobecná analýza moču.

Na základe výsledkov sa vyvodzujú závery o celkovom zdraví pacienta, predpokladajú sa možné komplikácie chirurgického zásahu.

Indikácie pre stentovanie

Hlavnou indikáciou stentovania je ischemická choroba srdca. Tento postup však nevykonávajú všetci pacienti s touto diagnózou. Manipulácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • lieková terapia účinne neodstráni symptómy koronárnej choroby srdca;
  • cez koronárnej angiografia potvrdila možnosť umiestnenia stentu a účinnosti manipulácia (zúženie je obmedzené v oblastiach, ktoré nie sú postihnutých kmeňa ľavej vencovité tepny nie je zasiahnutý distálnej tepny oddelené, čo je najtenší);
  • pacient s angínou pektoris potrebuje udržiavať fyzickú aktivitu;
  • diagnostikovaná závažná angína, sprevádzaná silnou bolesťou za hrudnou kosťou, je stav pacienta považovaný za predinfarkt;
  • skoršie obdobie infarktu myokardu (čím skôr, tým lepšie), ak má nemocnica vybavenie na zásahy;
  • rehabilitačné obdobie po infarkte, bez ohľadu na stupeň rehabilitácie (čím skôr sa inštaluje stent obnovujúci prístup kyslíka k myokardu, tým lepšie);
  • restenóza na pozadí angioplastiky už uskutočnených srdcových ciev.

kontraindikácie

Napriek vysokej bezpečnosti intravaskulárnej chirurgie existuje niekoľko dôležitých kontraindikácií tejto metódy obnovenia prietoku krvi. Kardiológovia spravidla vylučujú stentovanie pri takýchto faktoroch:

  • nemožnosť zavedenia stentu v dôsledku rozsiahlej vaskulárnej lézie, keď po diagnostikovaní nebolo stanovené presné umiestnenie blokády;
  • hemofília a nízka zrážanlivosť krvi; priemer postihnutej tepny menej ako 2 mm;
  • alergia pacienta na kontrastné činidlo, najmä na prípravu jódu;
  • respiračná nedostatočnosť; patológia obličiek a pečene; akútne infekčné choroby;
  • závažný stav pacienta (nízky krvný tlak, zhoršené vedomie, šok atď.);
  • nádorových nádorov v zanedbanom štádiu.

Čo sú stenty?

Stent je rám, ktorý neumožňuje zúženie cievy. Dnes v medicíne na stentovanie srdcových ciev môžu byť aplikované implantáty vyrobené z rôznych materiálov.

Steny vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo špeciálnych lekárskych zliatin sú najčastejšie používané. Nevýhodou týchto konštrukcií je, že sú často zužovať pomocou rovnakého mechanizmu, ako že ciev, a lekár musí byť inštalovaný doplnkový rám v hornej časti existujúceho, čo má negatívny vplyv na pružnosť nádoby.

Nie tak dávno sa začali používať stenty s liekovým poťahom. Vďaka špeciálnemu spracovaniu sa tieto štruktúry upchávajú oveľa pomalšie, riziko opakovaného zúženia sa znižuje z 30% na 5%.

Nedávno sa používajú nedávno zavedené biologicky použiteľné stenty. Vyrábajú sa na báze kyseliny mliečnej, zmiešanej s liekmi. Taký dizajn sa po 1,5-2 rokoch úplne rozpustí a minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Stenty sa môžu líšiť aj spôsobom, akým sú vyrobené:

  • vo forme valcovej rúrky (rúrkovej);
  • Prsteň pozostávajúci z individuálnych väzieb;
  • drôty, drôtené;
  • sieťovina vyrobená na základe tkanej sieťoviny.

Etapy operácie

Keď ošetrujúci lekár stanovil presnú diagnózu, pacient je pripravený na endovaskulárnu operáciu. Pred stentovaním srdcových ciev je povolená len večera, no ráno nemôžete jesť jedlo.

Pred plánovanou operáciou sa často podávajú lieky pacientom, ktorí zastavujú vysokú zrážanlivosť krvi. Takéto činidlá ako: warfarín, heparín atď. Sa zvyčajne používajú na prevenciu tvorby trombu.Po zavedení riedidiel krvi pôsobia srdcová chirurgia podľa nasledujúcich etáp:

  1. Lokálna anestézia v oblasti umiestnenia katétra.
  2. Inštalácia zavádzacieho zariadenia - rúrka, pre ktorú sa po anestézii urobí punkcia v femorálnej alebo inguinálnej artérii.
  3. Zavedenie jodidového kontrastného média do nádob, aby bolo možné riadiť proces pomocou röntgenového zariadenia.
  4. Zavedenie stentu s balónikom do postihnutej nádoby na miesto blokády pod kontrolou počítačového skenovania.
  5. Inflácia balónika, v ktorej sa stent otvára a lisuje do aterosklerotických plátov steny cievy.
  6. Opakovaná inflácia balónika na normálnu fixáciu stentu.
  7. Extrakcia mikrochirurgického zariadenia z plavidla.
  8. Šitie na mieste rezu.

Zvyčajne po tejto operácii nie sú žiadne komplikácie, ale niekedy môže dôjsť k menšiemu poškodeniu srdcových ciev a krvácaniu. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu obehu obličiek a mozgovej činnosti. Okrem toho je možná trombóza - zrážanie stentu krvnými zrazeninami.

Väčšina kvalifikovaných srdcových chirurgov vykonáva úspešné endovaskulárne operácie, po ktorých je pacient v nemocnici iba 3 až 5 dní, po ktorom je osoba prepustená. Avšak s cieľom konsolidovať výsledok a udržať priechodnosť plavidiel po mnoho rokov by sa mali dodržiavať niektoré odporúčania:

  • Minimálna fyzická aktivita.

V priebehu 1 - 2 týždňov po chirurgickom zákroku nie je pacientovi povolené cvičenie. Po 1,5 mesiaci sa človek môže vrátiť do normálneho života. Zároveň by však mala byť vylúčená ťažká fyzická práca.

Ak chcete rýchlo obnoviť telo, lekári predpisujú postupy LFK. Vedenie lekára sa neodporúča počas prvých 2 až 3 mesiacov.

Pri takýchto léziách kardiovaskulárneho systému by nemali jesť potraviny s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov. Zo slaných a korenených jedál by ste mali zlikvidovať.

V strave by mali byť iba strava mäsa, ovocie, zelenina, ryby a rastlinné tuky. Je potrebné sledovať množstvo cukru a cholesterolu v krvi.

  • Prijímanie liekov.

    Táto patológia ukazuje konštantný príjem liekov. Lekári predpisujú betablokátory s častými srdcovými tepmi a záchvatmi bolesti (Egilok, Anaprilin atď.). Atorvastatín alebo Atoris je predpísaný na zníženie rizika aterosklerózy.

    Okrem toho je potrebné vziať antikoagulanciá: klopidogrel, fluvastatínu, warfarínom, Plavix, Magnikor atď normalizovať cholesterolu brať statíny..

  • Survey. Počas niekoľkých týždňov po stentovaní je potrebné urobiť EKG, podstúpiť štúdium parametrov lipidov a zrážanlivosti krvi. O rok neskôr sa vyžaduje koronárna angiografia.

    Možné komplikácie

    Bežné komplikácie zahŕňajú:

    • porucha funkcie obličiek;
    • alergia na rontgenovú kontrastnú látku;
    • tvorba trombov v oblasti stentu;
    • infarkt myokardu;
    • poškodenie stien koronárnych artérií;
    • mŕtvice;
    • narušenie srdcového rytmu.

    Skupina miestnych komplikácií:

    • hematóm v mieste punkcie;
    • pulzujúci hematóm;
    • krvácanie.

    Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje:

    • vek;
    • alergické reakcie na lieky;
    • obezita;
    • alkoholizmus;
    • fajčenie;
    • Nedávno prenesený infarkt myokardu alebo pneumónia;
    • diabetes.

    Porovnanie stentovania a posunu

    Stentovanie sa týka endovaskulárnej chirurgickej techniky, t.j. vykonávanej transdermálne bez otvorenia hrudníka a bez potreby veľkých rezov. Bypassová chirurgia je oveľa traumatickejšia operácia brucha.

    V tomto prípade sa posun vzťahuje na radikálnejšie spôsoby na prekonanie stenózy na pozadí viacerých prekážok alebo dokonca s úplným uzavretím cievneho lumenu. V takýchto prípadoch je stentovanie po infarkte často nemožné alebo neprinesie požadovaný výsledok.

    Posunovanie sa vykonáva v celkovej anestézii a miestna anestézia postačuje na vykonanie operácie stentovania. Stentovanie sa zvyčajne používa na liečbu pacientov v mladom veku. Kým starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú operáciu bypassu.

    V pooperačnom období sú pacienti, ktorí podstúpili stenting, nútení užívať lieky. Najprv hovoríme o prevencii krvných zrazenín. Okrem trombov je pravdepodobná aj restenóza. Posunovanie tiež nie je ideálne: môžu sa vyskytnúť degeneratívne procesy, rozvoj aterosklerózy.

    Obdobie zotavenia nie je z hľadiska času rovnaké. Po stentovaní pacient zvyčajne opustí nemocnicu po dni. Po posunovaní je obdobie na zotavenie dlhšie: pacient je vyčerpaný skôr ako 5-10 dní a rehabilitačné opatrenia trvajú dlhšie.

    Voľba špecifickej liečby sa uskutočňuje individuálne a závisí od charakteristík ochorenia a od stavu pacienta. Hlavnými spôsobmi rozširovania ciev postihnutých aterosklerózou sú posunovanie a stentovanie.

    Posunovanie je operácia zahŕňajúca incíziu hrudníka s následným šitím a dlhým rehabilitačným obdobím. Stentovanie srdcových ciev nemá tieto nevýhody, pretože takáto operácia:

    • Je to traumatické.
    • Nevyžaduje anestéziu (pri lokálnej anestézii).
    • Nezahŕňa predĺžené pooperačné zotavenie pacientov.

    So všetkými zjavnými výhodami spôsobu stentovania však odborníci v niektorých prípadoch stále robia voľbu nie v jeho prospech, zastavujúc pri operácii bypassu. Tu je všetko individuálne a závisí od stavu pacienta, závažnosti a oblasti cievnej lézie aterosklerotickými plakmi.

    Pooperačné obdobie a rehabilitácia

    Po chirurgickom zákroku ako stentingu musí pacient po určitý čas sledovať odpočinok v posteli. Pozorujúci lekár monitoruje výskyt možných komplikácií a pri vypúšťaní poskytuje odporúčania týkajúce sa stravovania, liekov, obmedzení atď.

    V prvom týždni po operácii by ste mali obmedziť fyzické aktivity a nezahŕňať závažia, nemôžete sa kúpať (len sprcha). V tejto dobe je nežiaduce dostať sa za volantom auta a ak je práca pacienta spojená s prepravou tovaru alebo cestujúcich, nemala by byť poháňaná aspoň šesť týždňov.

    Život po stentovaní zahŕňa dodržiavanie určitých odporúčaní. Po nainštalovaní stentu začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jeho základom je strava, cvičebná terapia a pozitívny postoj.

    1. Fyzioterapia sa má vykonávať takmer denne počas minimálne 30 minút.

    Pacient by sa mal zbaviť nadváhy, priniesť vo forme svalu, normalizovať tlak. Druhá zmienka významne znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a krvácania.

    Zníženie telesnej aktivity by nemalo byť a po rehabilitácii.

  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive - je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorá pomôže nielen normalizácii hmotnosti, ale tiež ovplyvňuje rizikové faktory pre prejav IHD a aterosklerózu.

    Diéta po stentovaní krvných ciev srdca alebo iných ciev by mala smerovať k zníženiu ukazovateľov "zlého" cholesterolu - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).

    Výživa po infarkte a stentovaní by mala podliehať nasledujúcim pravidlám:

    • Minimalizujte tuky - je potrebné vylúčiť potraviny obsahujúce živočíšne tuky: mastné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mäkkýše. Okrem toho by ste sa mali vzdať silnej kávy, čaju, kakaa, čokolády a korenín.
    • Naopak množstvo výrobkov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín sa musí zvýšiť.
    • Zahrňte do menu viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín - obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu.
    • Ak chcete variť potraviny namiesto krémy, použite len rastlinný olej.
    • Obmedzte príjem soli - nie viac ako 5 gramov denne.
    • Rozdelte jedlo na 5-6 recepcií, ktoré sa uskutočnia najneskôr tri hodiny pred spaním.
    • Denná výhrevnosť všetkých použitých výrobkov by nemala presiahnuť 2300 kcal.
  • Liečba po stentovaní je veľmi dôležitá, takže po operácii po dobu šiestich mesiacov až jedného roka bude pacient musieť užívať lieky denne.

    Angína a iné prejavy ischémie a aterosklerózy nie sú viac, ale príčinou aterosklerózy zostáva aj rizikové faktory.

    Aj keď sa pacient cíti dobre, po zavedení stentu by mal:

    • Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku tvorby krvných zrazenín. Zvyčajne je to Plavix a Aspirín. To účinne zabraňuje trombóze a upchatiu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a predlžuje očakávanú dĺžku života.
    • Dodržujte anti-cholesterolovú diétu a užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade bude pokračovať vývoj aterosklerózy, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zúžia cievy.
    • Pri zvýšenom tlaku užívajte lieky na jeho normalizáciu - ACE inhibítory a beta-blokátory. Pomôže to znížiť riziko vzniku infarktu myokardu a mŕtvice.
    • Ak pacient trpí diabetes mellitus, dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.
  • Mnohí pacienti sa obávajú otázky: môžu po stentovaní dostať zdravotné postihnutie? Operácia zlepšuje stav človeka a vráti mu normálnu pracovnú kapacitu.

    Preto samotné stentovanie nie je indikátorom účelu postihnutia. Ale za prítomnosti sprievodných podmienok môže byť pacientka odkázaná na ITU.

    Ako rýchlo je upchané a koľko je potrebné zmeniť stenty

    Rýchlosť upchávania stentu je do značnej miery závislá od celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavania odporúčaní, ktoré dostal od lekára po prepustení z nemocnice. V priemere s priaznivým súčasným stentom upcháva po 4-5 rokoch a potom vyžaduje náhradu. Avšak v mnohých prípadoch je proces utesňovania stentov rýchlejší, čo sa obyčajne vysvetľuje prítomnosťou sprievodných patológií.

    Vo väčšine prípadov sa stentovanie srdcových ciev vykonáva pomocou transfemorálneho prístupu. To znamená, že pacient nepotrebuje celkovú anestéziu, nevykoná sa disekcia hrudníka a stent vstúpi do tela cez bežnú stehennú tepnu.

    V mnohých prípadoch je stentovanie s transfemorálnym prístupom nemožné koronarografiou. Najčastejšie sa to stane, ak je pacientovi diagnostikovaný Lerishov syndróm (obštrukcia brušnej časti aorty a jej veľkých vetví).

    V tomto prípade je možné použiť transradiálny prístup, ktorý dovoľuje vloženie stentu cez radiálnu artériu umiestnenú na predlaktí.

    Stentovanie srdcových ciev je operácia, ktorá chráni proti opakovanému zúženiu cievy, ale výrazne znižuje intenzitu patologického procesu. Pacientom, ktorí sa podrobia chirurgickému zákroku, sa odporúča podstúpiť sériu testov každých šesť mesiacov, aby sa zabezpečilo, že dizajn je stále schopný vykonávať svoju funkciu.

    • Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
    • koagulácia;
    • koronárna angiografia.

    Údaje získané ako výsledok koronárnej angiografie sú považované za rozhodujúce. Táto štúdia umožňuje použitie kombinácie rádiografie a zápchy na určenie toho, do akej miery je stent zanesený a krvný prietok v mieste jeho umiestnenia je narušený.

    Koronárna angiografia tiež umožňuje zistiť, či existujú poruchy prietoku krvi v iných častiach koronárnych ciev.

    Pri akých chorobách zariadenie rýchlo kazí

    Rýchle zhoršenie stentov sa vyskytuje pod vplyvom troch hlavných faktorov:

    • Porušenie cievnej steny - je hlavne nešpecifické pre akúkoľvek chorobu a vyvíja sa, ak endotelové tkanivo cievy príliš silno zakrýva stent, čo vedie k zúženiu dutiny cievy.
    • Porucha krvácavosti - môže dôjsť vplyvom vonkajších faktorov (prehriatie, dehydratácia), alebo s chronickým ochorením (aterosklerózy fermentopathy, parazitárne ochorenia, chronické ochorenie pečene).
    • Spomalenie prietoku krvi je sprevádzané predovšetkým záchvatom angíny a vysvetľuje to spastické drobné cievy, ktoré zabezpečujú prietok krvi v srdcovom svale.

    Diabetes mellitus považujú lekári za ochorenie, ktoré môže viesť k zrýchlenému zhoršeniu stentu, avšak prítomnosť cukrovky nie je kontraindikáciou pre intervenciu.

    Ak je choroba v kompenzovanom štádiu (pacient kontroluje hladinu glukózy, odporúča terapiu, dodržiava stravu), potom diabetické cievne lézie majú minimálny vplyv na umiestnenie stentu.

    Pacientom s nekompenzovaným diabetes mellitus sa vo väčšine prípadov odmietne stentovanie, pretože riziko komplikácií je vysoké.

    Liečba po kardiochirurgii

    Po zákroku sú predpísané lieky, ktoré znižujú riziko trombózy stentu. Najslávnejšou drogou tejto skupiny je Plavix. Trvanie užívania lieku sa diskutuje samostatne a závisí od stentu:

    • Po akútnom koronárnom syndróme nie menej ako 1 rok.
    • Pri inštalácii stentu s liekom pokrývajúcim najmenej 1 rok.
    • Pri inštalácii stentu bez poťahu liečiva po dobu najmenej 1 mesiaca.

    Treba mať na pamäti, že prakticky všetky lieky, ktoré pacient urobil pred zásahom, sú tiež povinné na použitie, je možné opraviť ich dávkovanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hladine cholesterolu a príjmu statínov. Cieľová hladina LDL je 1,8 mmol a nižšia.

    Hlavné chyby a nesprávne predstavy týkajúce sa stentovania srdcových ciev:

    • Po operácii nepotrebujete piť lieky, lebo príde liečba.

    Mimoriadne nebezpečná ilúzia. Po stentovaní koronárnych artérií sa význam farmakoterapie mnohonásobne zvyšuje.

    Neexistuje žiadna liečba, kvalita života sa výrazne zlepšuje, riziko kardiovaskulárnych katastrof a kardiovaskulárnej smrti sa znižuje, ak sa operácia vykonáva podľa indikácií.

  • Po operácii sa znížia náklady na liečbu drogami.

    Nie je to tak. Stentovanie je indikátorom použitia Plavixu, náklady na túto drogu sú dnes dosť významné, takže náklady na liečbu sa neznížia. Samozrejme, pracovná kapacita pacienta sa zlepší.

  • Po operácii nebudú existovať žiadne obmedzenia.

    Toto nie je ten prípad, ako starostlivo sledovať krvný tlak a na liečbu hypertenzie (keby to bolo predtým, alebo sa objavil prvýkrát), s rovnakou starostlivosťou, čo potrebujete sledovať hladinu cukru a glykovaného hemoglobínu u pacientov s diabetom stále nefajčí a je nutné dodržiavať pre váhu.

  • Plavix je veľmi drahý, môže byť nahradený zipsom.

    Formálne Zilt je generickej Plavix, ale mali by ste vedieť, že štúdie preukázali, rovnako ako účinnosti Plavix zilta nie, takže výmena je možná len na vlastné nebezpečenstvo. Nemôžeme dať takéto odporúčanie.

  • Napájanie

    Druhou najdôležitejšou zložkou terapie je dodržiavanie výživy. "Jedlo je liek." Tieto slová sú pripisované Hippokrate a dokonca aj teraz môžeme potvrdiť ich pravosť.

    Špeciálna výživa po stentovaní nie je len prevenciou srdcových problémov, ktoré sa pravdepodobne objavia a v budúcnosti sa ich nemusia vyskytnúť. Je to liek.

    Bohužiaľ, nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčané pokyny na výživu. A nepochybne môžeme tvrdiť, že toto zohráva veľkú úlohu pri vysokom výskyte recidívy angíny a opakovaného stentovania.

    Liečba diétou po stentovaní koronárnych ciev by mala byť založená na nasledujúcich zásadách.

    • Obmedzenie výživy živočíšnych tukov.

    Znamená to zníženie spotreby takých výrobkov, ako je tučné mäso (jahňacie, bravčové), bravčové maslo, polotovary, margarín.

    Nejezte veľké množstvo masla, syrov, kyslej smotany, smotany. Tiež je potrebné obmedziť spotrebu vajec na 3-4 kusy za týždeň. Všetky mastné potraviny sú budúce plaky cholesterolu, ktoré obnovia symptómy IHD po stentovaní.

  • Obmedzenie rafinovaných uhľohydrátov, sladkostí.

    Z výrobkov, ktoré sú často na stole, musíte odstrániť sladkosti (mali by byť nahradené sušeným ovocím), prebytočný cukor, pečivo, sýtené nápoje atď. V tele sa uhľohydráty premenujú na tuky, a preto je opodstatnené vzdať sa na maximum.

    Spôsobuje retenciu tekutín a zvýšený krvný tlak. Mnoho pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili stenting, má hypertenziu. Mali by venovať osobitnú pozornosť tomuto odporúčaniu. Množstvo soli by sa malo znížiť na 3-4 gramy denne (pol čajovej lyžičky).

    Buďte opatrní: veľa hotových jedál (konzervované potraviny, chlieb atď.) Obsahuje soľ v kompozícii, takže jeho spotreba by mala byť obmedzená na viac či menej v závislosti od toho, aké potraviny sú prítomné vo vašej strave.

  • Obmedzenie spotreby kávy a iných nápojov a výrobkov obsahujúcich kofeín (silný čaj, čokoláda, kakao).

    Kofeín spôsobuje kŕč ciev a posilňuje činnosť srdca, ktorý vytvára zvýšenú záťaž na kardiovaskulárny systém a spôsobuje škody na pacientov s ischemickou chorobou srdca a ostali stentu.

    Je však potrebné pochopiť, že strava nevyžaduje úplné odmietnutie kávy, s kontrolovaným krvným tlakom a chýbajúcim ťažkým príznakom, že sa môže spotrebovať v malých množstvách. Je lepšie si vybrať prírodnú arabiku - v nej je menej kofeínu ako v robusta a ešte viac ako v rozpustnej káve.

  • Pridávanie rastlinných olejov, čerstvej zeleniny a ovocia, ryby do stravy (používajte aspoň 2 krát týždenne).

    To všetko zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Vláknina výživu pre rastliny sa váži a odstránenie cholesterolu z čreva, omega-polynenasýtené mastné kyseliny a rybie oleje zníženie obsahu škodlivých krvných lipidov (lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvýšeným obsahom minerálov (high density lipoprotein).

  • telocvik

    Fyzická aktivita je jedným z najdôležitejších podmienok životného štýlu po stentovaní. Pravidelné zaťaženie spomaľuje vývoj aterosklerózy, trénuje srdcový sval, podporuje stabilizáciu krvného tlaku, má všeobecný zdravotný účinok na telo.

    Je tiež dôležité, aby šport pomohol telu spaľovať tuk, čo znamená udržanie normálnej hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi. Komplexy cvičení, ktoré by vyhovovali všetkým pacientom po stentovaní, neexistujú.

    Režim a intenzita tréningu sú postavené individuálne, v závislosti od stavu osoby, zo zoznamu chorôb, tolerancie zaťaženia. Všetko toto je stanovené kardiológom.

    Pacient, ktorý podstúpil túto operáciu, by mal byť pripravený na to, že odteraz bude športovať aspoň 4-5 krát týždenne. Z osobitných typov cvičenia sa odporúčajú špeciálne cvičenia LFK, chôdza, jazda na bicykli, plávanie, jogging.

    Športy, ktoré sprevádzajú "výbušné" bremená, vyžadujú značnú fyzickú námahu a potenciálne ohrozujú zranenia (zdvíhanie váh, box), sa neodporúčajú.

    Pokiaľ ide o telesnú aktivitu, je dôležité spomenúť sexuálnu aktivitu po prenesenom stentingu. Ak chcete viesť sexuálny život, je to možné v obvyklom režime, obnoviť ho, vyriešiť ho v každom okamihu, akonáhle pacient cíti v tejto potrebe.

    Na odporúčanie lekára pred pohlavným stykom môžete užívať nitroglycerín, ako aj pred iným druhom cvičenia. Nie je to však vždy potrebné.

    Predpokladaná dĺžka života po stentovaní

    Kardiológ je lekár, ktorý vedie a sleduje svojich pacientov už roky. Ischemická choroba srdca je chronický jav, takže v tomto nie je nič prekvapujúce. Niekedy sa s týmito príbehmi musíme vyrovnať: človek rozvinie hypertenziu, angínu, potom trpí infarkt, on stentuje.

    Avšak aj po tomto "dobrodružstve" nekončí: čas od času je pacient prijatý s hypertenznej kríze, po nejakej dobe, keď obnovil angínu, bolo vykonané znovu stenting alebo koronárnej bypass...

    Opakované infarkty, srdcové zlyhanie nie sú zriedkavými javmi ani po opakovaných operáciách. V dôsledku toho sa človek cíti oveľa horšie, ako mohol, a trvanie jeho života je znížené.

    Prečo sa to deje? Dôvodom nie je iba zákernosť a nebezpečenstvo ochorenia, hoci, samozrejme, obe sú úplne inherentné v ischemickej chorobe srdca. Najčastejším nepriaznivým výsledkom ochorenia je skutočnosť, že človek neurobí dosť na zlepšenie svojho stavu a predlžuje život.

    Ak ste podstúpili operáciu stentovania a nedodržiavate všetky odporúčania pre životný štýl, je na čase premýšľať o zmene postojov k liečbe. Všetky vyššie uvedené tipy sú jasné, jednoduché a uskutočniteľné, stačí, aby ste ich nasledovali neustále a v dobrej viere.

    Aby sa zabezpečilo, že výsledky stentovania boli najlepšie a trvali čo najdlhšie, odporúča sa aj absolvovanie kardio rehabilitácie v sanatóriu. Po stentovaní v srdci av celom tele sa hemodynamika mení tak, že telo potrebuje čas na to, aby sa prispôsobila.

    Navyše pri stentovaní je cudzorodé telo skutočne vložené do koronárnej cievy. To spôsobuje reakciu imunitného systému a zrážanie krvi, telo vytvára zvýšenú ochotu, aby sa urýchlil vývoj koronárnej aterosklerózy, výskyt krvných zrazenín v cievach, atď

    Doba hospitalizácie nestačí na úplné obnovenie tela, takže pacienti po stentovaní odporúčajú kardioresistenciu. Komplex postupov na zlepšenie zdravia bude konsolidovať výsledky liečby a zlepšiť stav človeka.

    Stentovanie plavidiel: indikácie, prevádzka, rehabilitácia

    Zúženie cievy (stenóza) v dôsledku aterosklerózy je veľkým nebezpečenstvom pre ľudí. V závislosti na tom, čo loď zasiahol, čo znižuje lumen môže viesť k ischemickej choroby srdca (ICHS), cerebrovaskulárne ochorenie, ateroskleróza dolných končatín, a dokonca aj rady závažných ochorení. Pre obnovenie arteriálnych priechodnosti, existuje niekoľko techník, z ktorých najdôležitejšie sú: konzervatívna terapia, angioplastika, zavedenie stentu ciev srdca a iných postihnutých tepien, koronárneho bypassu.

    Spočiatku zúženie lumenu prakticky neovplyvňuje stav osoby. Ale keď sa stenóza zvýši o viac ako polovicu, existujú príznaky nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách (ischémia). V tomto prípade konzervatívna liečba je zvyčajne bezvýznamná. Potrebné sú efektívnejšie metódy liečby - intravaskulárne chirurgické zákroky.

    Jedným zo spôsobov liečby ischémie je stenting. Ide o minimálne invazívnu endovaskulárnu intervenčnú metódu, ktorej cieľom je obnoviť lúmeny v tepnách postihnutých aterosklerózou.

    Perkutánne sa do zasiahnutého priestoru cievy vloží špeciálny katéter, na konci ktorého je balón. V mieste narušenia prietoku krvi sa balón nafúkne a rozširuje steny cievy. Na zachovanie lumenu sa v tepne vytvorí špeciálna konštrukcia, ktorá v budúcnosti zohráva úlohu jatočného tela. Takáto konštrukcia sa nazýva stent.

    Oblasť stentovania

      • Koronárna artériová stentácia Vyžaduje sa, ak existujú príznaky koronárnej choroby srdca (CHD), ako aj zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu. Pri IHD je prívod krvi do myokardu narušený a srdce nedostáva dostatok kyslíka na normálne fungovanie. Bunky srdcového svalu začnú hladovať a potom sa môže objaviť nekróza tkaniva (infarkt myokardu). Hlavnou príčinou IHD je ateroskleróza koronárnych ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. Kvôli tomu, vnútorné cievne steny, vytvorených cholesterolu doska zúženie prosvet.Inogda srdcové zavedenie stentu sa vykonáva pri akútnom infarkte myokardu. Ak je operácia vykonaná v priebehu prvých šiestich hodín od infarktu, obnovenie normálnej prietok krvi často umožňuje zachrániť život pacienta, a samozrejme znižuje riziko nezvratných zmien v myokardu.
    • Stentácia artérií dolných končatín - najmenej traumatické a zároveň veľmi účinné metódy liečby ochorení ciev nohy. Pri tvorbe plakov a pri narušení prietoku krvi počas chôdze má pacient bolesť v stehnách, zadku, nohách a nohách. Pri rozvoji choroba vedie k najvážnejším následkom až po gangrénu.
    • Stentovanie karotických tepien - nízke traumatické liečenie, ktoré umožňuje obnoviť lumen krvných ciev. Spavé tepny dodávajú krv do mozgu a pri ich stenóze dochádza k narušeniu cerebrálneho obehu. Počas prevádzky sú navyše k stentu inštalované špeciálne ochranné zariadenia s membránovými filtrami. Sú schopní oddialiť mikrotrombu, chrániť malé cievy mozgu pred utesnením, ale bez zasahovania do krvného obehu.
    • Restenóza koronárnej artérie po angioplastike. Po tomto postupe sa počas 3 až 6 mesiacov podrobuje restenóza 50% pacientov - opakované zúženie cievy na tom istom mieste. Z tohto dôvodu na zníženie pravdepodobnosti restenózy je angioplastika obvykle doplnená stentovaním koronárnych ciev.
    • U pacientov s ochorením koronárnej artérie, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu aortokoronárneho bypassu, Po desiatich až pätnástich rokoch po operácii môže dôjsť k stenóze skratu. V tomto prípade sa stentovanie stáva alternatívou opätovnej operácie koronárneho bypassu.

    Video: 3D animácia procesu stentovania

    Druhy stentov

    Účelom stentov je zabezpečiť udržanie stien ucpanej nádoby. Dávajú veľkú záťaž, takže tieto návrhy robia z vyspelých high-tech materiálov najvyššej kvality. V zásade ide o inertné zliatiny z kovov.

    V modernej medicíne existuje niekoľko stoviek druhov stentov. Líšia sa dizajnom, typom buniek, typom kovu, povlakom, ako aj spôsobom, akým sú dodávané do tepien.

    Hlavné typy koronárnych stentov sú:

    1. Jednoduchý kov bez povlaku. Toto je najčastejšie používaný typ stentu. Zvyčajne sa používa v úzkych tepnách strednej veľkosti.
    2. Stenty pokryté špeciálnym polymérom, dávkovanie uvoľňuje liečivú látku. Môžu výrazne znížiť riziko restenózy. Náklady na tieto stenty sú však oveľa vyššie ako cena konvenčných stentov. Okrem toho vyžadujú dlhšie obdobie protidoštičkových liekov - približne 12 mesiacov, kým stent neuvoľní liečivo. Ukončenie liečby môže viesť k trombóze samotnej štruktúry. Použitie potiahnutého stentu sa odporúča v malých tepnách, kde pravdepodobnosť novej blokády je vyššia ako v strede.

    Výhody stentovania

    • Nepotrebujete dlhú hospitalizáciu.
    • Telo sa po operácii rýchlo obnoví.
    • Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, ktorá umožňuje liečbu aj u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri tradičnej chirurgickej intervencii.
    • Operácia je nízka-traumatická - nevyžaduje otváranie rôznych častí tela, napríklad hrudnej kosti pri posunovaní, keď sa srdce vykonáva.
    • Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna.
    • Menej nákladné ošetrenie v porovnaní s bežnými operáciami.

    Kontraindikácie k stentu krvných ciev

    • Priemer artérie je menší ako 2,5-3 mm;
    • Zlé zrážanie krvi;
    • Ťažké zlyhanie obličiek alebo dýchania;
    • Difúzna stenóza je porážka príliš veľkej oblasti;
    • Alergická reakcia na jód je súčasťou kontrastného prípravku pre röntgenové žiarenie.

    Ako sa vykonáva stentovanie?

    Pred zákrokom sa pacient podrobí sérii vyšetrení, z ktorých jedna je koronárna angiografia - metóda RTG vyšetrenia, pomocou ktorej môžete odhaliť stav tepien a určiť miesto.

    Pred operáciou sa pacientovi podáva liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Vykonáva sa anestézia, zvyčajne lokálne anestetikum. Koža sa pred liečbou katétrom ošetrí antiseptikom.

    Spočiatku sa obvykle robí angioplastika: na pokožke sa v oblasti postihnutej tepny uskutočňuje prepichnutie a balónik sa opatrne vloží pomocou katétra; dosahujúc bod zužovania, balón sa nafúkne a rozširuje lumen.

    V rovnakej fáze môže byť za zadržiavacím miestom inštalovaný špeciálny filter, aby sa zabránilo ďalšiemu zablokovaniu a rozvoju mŕtvice.

    Výsledkom operácie je otvorenie lúmenu tepny, ale na udržanie normálneho prietoku krvi sa vytvorí stent. Bude podporovať steny nádoby, aby sa zabránilo možnému zúženiu.

    Na inštaláciu stentu lekár vstupuje do iného katétra vybaveného nafukovacím balónom. Stent sa vloží do stlačenej formy a keď sa balón nabobie v mieste zúžení, kovová štruktúra sa narovná a upevní na cievne steny. Ak je lézia vo veľkom rozsahu, je možné niekoľko stentov umiestniť súčasne.

    Po ukončení operácie sú nástroje odstránené. Chirurg riadi všetky akcie pomocou röntgenového monitora. Operácia trvá od 1 do 3 hodín a nespôsobuje bolesť pacienta. Bude to trochu nepríjemné až v momente, keď sa balón zväčší - krvný prietok v tomto čase je krátky čas rozbitý.

    Video: hlásenie z operácie koronárneho stentovania

    Možné komplikácie po ukončení procedúry

    Približne v 90% prípadov po inštalácii stentu sa obnoví normálny prietok krvi cez tepny a nedôjde k žiadnym problémom. Ale v niektorých prípadoch sú takéto komplikácie možné:

    1. Porušenie integrity stien tepny;
    2. krvácanie;
    3. Problémy s funkciou obličiek;
    4. Vzdelávanie v mieste punkcie s hematómom;
    5. Restenóza alebo trombóza v oblasti stentovania.

    Jednou z možných komplikácií je upchatie tepny. Je to mimoriadne zriedkavé a keď sa to stane, pacient je naliehavo poslaný na aortokoronárny bypass. Iba v 5 prípadoch z 1000 je potrebná núdzová operácia, ale pacient musí byť pripravený na takú pravdepodobnosť.

    Komplikácie v tejto operácii sú zriedkavé, preto stentovanie ciev je jedným z najbezpečnejších chirurgických postupov.

    Pooperačné obdobie a rehabilitácia

    Po chirurgickom zákroku ako stentingu musí pacient po určitý čas sledovať odpočinok v posteli. Pozorujúci lekár monitoruje výskyt možných komplikácií a pri vypúšťaní poskytuje odporúčania týkajúce sa stravovania, liekov, obmedzení atď.

    V prvom týždni po operácii by ste mali obmedziť fyzické aktivity a nezahŕňať závažia, nemôžete sa kúpať (len sprcha). V tejto dobe je nežiaduce dostať sa za volantom auta a ak je práca pacienta spojená s prepravou tovaru alebo cestujúcich, nemala by byť poháňaná aspoň šesť týždňov.

    Život po stentovaní zahŕňa dodržiavanie určitých odporúčaní. Po nainštalovaní stentu začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jeho základom je strava, cvičebná terapia a pozitívny postoj.

    • Fyzioterapia sa má vykonávať takmer denne počas minimálne 30 minút. Pacient by sa mal zbaviť nadváhy, priniesť vo forme svalu, normalizovať tlak. Druhá zmienka významne znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a krvácania. Zníženie telesnej aktivity by nemalo byť a po rehabilitácii.
    • Osobitná pozornosť by sa mala venovať jedlám - je potrebné dodržiavať určitú stravu, ktorá nielen pomôže normalizovať hmotnosť, ale tiež ovplyvňuje rizikové faktory pre prejav IHD a aterosklerózu. Diéta po stentovaní krvných ciev srdca alebo iných ciev by mala smerovať k zníženiu ukazovateľov "zlého" cholesterolu - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).
      Výživa po infarkte a stentovaní by mala podliehať nasledujúcim pravidlám:

    1. Minimalizujte tuky - je potrebné vylúčiť potraviny obsahujúce živočíšne tuky: mastné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mäkkýše. Okrem toho by ste sa mali vzdať silnej kávy, čaju, kakaa, čokolády a korenín.
    2. Naopak množstvo výrobkov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín sa musí zvýšiť.
    3. Zahrňte do menu viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín - obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu.
    4. Ak chcete variť potraviny namiesto krémy, použite len rastlinný olej.
    5. Obmedzte príjem soli - nie viac ako 5 gramov denne.
    6. Rozdelte jedlo na 5-6 recepcií, ktoré sa uskutočnia najneskôr tri hodiny pred spaním.
    7. Denná výhrevnosť všetkých použitých výrobkov by nemala presiahnuť 2300 kcal.
  • Liečba po stentovaní je veľmi dôležitá, takže po operácii po dobu šiestich mesiacov až jedného roka bude pacient musieť užívať lieky denne. Angína a iné prejavy ischémie a aterosklerózy nie sú viac, ale príčinou aterosklerózy zostáva aj rizikové faktory.
  • Aj keď sa pacient cíti dobre, po zavedení stentu by mal:

    1. Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku tvorby krvných zrazenín. Zvyčajne je to Plavix a Aspirín. To účinne zabraňuje trombóze a upchatiu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a predlžuje očakávanú dĺžku života.
    2. Dodržujte anti-cholesterolovú diétu a užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade bude pokračovať vývoj aterosklerózy, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zúžia cievy.
    3. Pri zvýšenom tlaku užívajte lieky na jeho normalizáciu - ACE inhibítory a beta-blokátory. Pomôže to znížiť riziko vzniku infarktu myokardu a mŕtvice.
    4. Ak pacient trpí diabetes mellitus, dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

    Mnohí pacienti sa obávajú otázky: môžu po stentovaní dostať zdravotné postihnutie? Operácia zlepšuje stav človeka a vráti mu normálnu pracovnú kapacitu. Preto samotné stentovanie nie je indikátorom účelu postihnutia. Ale za prítomnosti sprievodných podmienok môže byť pacientka odkázaná na ITU.

    Porovnanie stentovania a posunu: ich klady a zápory

    Ak porovnáte to, čo je najlepšie - stentovanie alebo posunovanie, najprv sa musíte rozhodnúť, ako sa líšia.

    Stentovanie, na rozdiel od posunu, vykonáva endovaskulárnu metódu bez otvorenia hrudníka a vykonávania veľkých incízií. Bypassová chirurgia je však najčastejšou operáciou. Na druhej strane je šuntová inštalácia radikálnejšou metódou umožňujúcou zvládnuť stenózu s viacnásobnou obštrukciou alebo úplným prekrytím. Stentovanie v takýchto situáciách je často zbytočné alebo nemožné.

    Princíp srdcového posunu

    Stentovanie sa najčastejšie používa na liečbu mladých pacientov s malými zmenami v krvných cievach. Starší pacienti s vážnymi léziami stále ukazujú skontrolovanie.

    Pri operácii stentovania je postačujúca lokálna anestézia a pri inštalácii šunky je potrebné nielen použiť celkovú anestéziu, ale aj pripojiť pacienta k kardiopulmonárnemu bypassu.

    Riziko vzniku krvných zrazenín, ku ktorému dochádza po stentovaní, si vyžaduje dlhodobé užívanie špeciálnych liekov. Okrem toho je možná restenóza. Nové generácie stentov samozrejme pomáhajú pri riešení týchto problémov, ale napriek tomu sa to deje. Skraty nie sú dokonalé - oni, rovnako ako všetky plavidlá podliehajú degeneratívnych procesov, ateroskleróza, atď, takže po nejakej dobe môže byť poškodený.

    Načasovanie obnovy je tiež odlišné. Po minimálne invazívnom stentovaní môže pacient opustiť kliniku nasledujúci deň. Posunovanie zahŕňa dlhšie obdobie obnovy a rehabilitácie.

    Obe metódy majú svoje nevýhody a výhody a ich náklady sa líšia. Voľba metódy liečby nastáva individuálne a závisí výlučne od charakteristík ochorenia v každom jednotlivom prípade.

    Náklady na operáciu na stentovanie

    Koľko stojí stentovanie srdcových ciev? Po prvé, náklady na operáciu závisia od tepien, s ktorými pracujete, ako aj z krajiny, kliniky, nástrojov, vybavenia, typu, počtu stentov a ďalších faktorov.

    Jedná sa o high-tech operáciu vyžadujúcu použitie špeciálnej rôntgenovej operačnej operačnej miestnosti vybavenej komplexnými drahými zariadeniami. V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, kde sa takéto operácie vykonávajú, sú vykonávané podľa najnovších metód vysokokvalifikovanými špecialistami. takže to nemôže byť lacné.

    Ceny stentingu srdcových ciev sa líšia v rôznych krajinách. Napríklad, Stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Nemecku - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. Na ruských klinikách je tento postup mierne nižší za cenu - zo 130 tisíc rubľov.

    Stentovanie je jednou z najobľúbenejších operácií v cievnej chirurgii. Je nízky traumatický, dosahuje dobré výsledky a nevyžaduje dlhú regeneráciu. Všetko, čo by pacient mal urobiť počas rehabilitačného obdobia, je dodržiavať stravu, nevyhnúť sa fyzickej námahe a užívať lieky.

    Viac Informácií O Plavidlách