Prehľad zlyhania ľavej komory: príčiny, prvá pomoc, liečba

Z tohto článku zistíte: príčiny zlyhania ľavej komory, aký druh choroby je. Aké metódy sú diagnostikované a liečené pre patológiu.

Zlyhanie ľavej komory je stav srdca, v ktorom ľavá komora nie je schopná vysunúť dostatočný objem krvi do aorty. Z tohto dôvodu žilová krv stagnuje v malom (pľúcnom) kruhu obehu. Porušený krvný obeh vo veľkom kruhu, ktorý spôsobuje nedostatočný prísun krvi do všetkých orgánov.

Chronické zlyhanie ľavej komory je nebezpečná patológia, ktorá sa môže vyliečiť len v počiatočnom štádiu.

Akútne zlyhanie ľavej komory často vedie k úmrtiu a je liečené len vtedy, ak lekári rýchlo dorazili na pacienta. Dôležitú úlohu zohráva riadne poskytovaná prvá pomoc.

Liečba zlyhania ľavej komory rieši kardiológ a kardiológ.

Príčiny patológie

Nedostatok ľavej komory vyvoláva kongenitálne alebo získané kardiovaskulárne ochorenia, ako napríklad:

  • infarkt myokardu ľavej komory;
  • chronická ischémia srdca;
  • kardiomyopatia;
  • chronická arteriálna hypertenzia;
  • stenóza aortálnej chlopne;
  • porucha aortálnej chlopne;
  • defekty mitrálnej chlopne;
  • myokarditída (zápal svalovej vrstvy srdca);
  • vada medzikomorovej septa;
  • Komplex Eisenmenger;
  • tetrad z Fallot.

Zvýšte riziko vzniku zlyhaní zlyhania ľavej komory (alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť), sedavý životný štýl alebo príliš intenzívna fyzická aktivita. A tiež časté napätie, nadmerná konzumácia tučných potravín, nadváha, starší vek.

Charakteristika a príznaky patológie

Závažnosť symptómov závisí od stavu zlyhania ľavej komory. V počiatočnom štádiu vývoja nie sú žiadne príznaky a patológia je viditeľná len na EKG a ultrazvuk srdca. Preto je veľmi dôležité včas prejsť preventívnu lekársku prehliadku, a to aj vtedy, ak sa niečo obávate.

Chybné zlyhanie ľavej komory

Táto konštantná neschopnosť ľavej komory úplne vybiť krv, čo vedie k porušeniu prívodu krvi všetkým orgánom a k stagnácii krvi v pľúcnom kruhu.

Symptómy chronickej formy:

Avšak ľudia, ktorí nie sú zapojení do fyzického cvičenia pravidelne, tieto znaky nemajú klinickú hodnotu ako dýchavičnosť a búšenie srdca a zvyčajne objavujú v ostrom námahe s vysokou intenzitou.

Charakteristické príznaky: dýchavičnosť s malým telesným cvičením (cesta do obchodu, prechádzky okolo domu, vnútra) a v priebehu času - a v pokoji, bolesti a tiaže v pravom hornom kvadrante (v dôsledku porúch krvný obeh zvyšuje pečeň), zmodranie pier, kašeľ, astmatické záchvaty srdcovej, ascites (opuch brucha).

Tiež bolesti hlavy a závraty sú možné kvôli nedostatočnému prívodu krvi do mozgu.

Vyjadrenia na EKG, ultrazvuk srdca a röntgen:

Tiež pomocou týchto diagnostických metód možno identifikovať základnú chorobu, ktorá vyvolala zlyhanie ľavej komory.

Akútna forma patológie

Akútne zlyhanie ľavej komory - prudký pokles efektivity práce ľavej komory. Rozvíja v priebehu infarktu myokardu, hypertenzná kríza, komorového septa prasknutie, aortálna stenóza alebo akútnej mitrálnej, akútne zlyhanie jedného z týchto ventilov.

Pretože funkcia ľavej komory je prerušená a pravej komory súčasne pracuje normálne, tlak v pľúcnom obehu sa zvyšuje. V tomto ohľade dochádza k pľúcnemu edému.

A kvôli prudkému porušovaniu krvného obehu vo všetkých orgánoch sa môže vyvinúť kardiogénny šok.

Symptómy akútneho zlyhania ľavej komory:

Ak pacient ležia, predpokladá nútenú sedaciu pozíciu, pretože vo vodorovnej rovine sa príznaky zhoršujú.

Tiež je možné pridať studený pot, opuch žíl na krku.

Izolácia penivého ružového spúta, silný sipot, zvuk v diaľke, udusenie, studený pot, opuchnuté krčné žily.

Pri akútnom zlyhaní ľavej komory sa kardiogénny šok kombinuje s pľúcnym edémom a jeho príznakmi (opísané vyššie).

Zdravie a život pacienta závisia od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, ako aj od správnosti prvej pomoci.

Vyjadrenia akútnej formy EKG:

  • Depresia ST segmentu v 1, aVL a hrudnom vedení.
  • Deep S zuby v 3 prívodoch.
  • Vysoký R zub v 1 oku.
  • Vysoký a široký zub P v 1 kábli.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Prvá pomoc v akútnej forme

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je okamžite zavolať sanitku alebo, ak je pacient už v nemocnici, zavolajte lekára.

Pri poskytovaní prvej pomoci je mimoriadne dôležité poznať krvný tlak pacienta.

Ak pacient ležia, presuňte ho na sediacu alebo polo-ležatú polohu s nohami spustenými nadol.

Tiež, aby ste znížili zaťaženie srdca a pľúc, umiestnite turnikety na dolné končatiny (15 cm pod slabinou).

Tieto činnosti sa neuskutočňujú pri výrazne zníženom tlaku.

S kardiogénnym šokom je prvou pomocou zabezpečiť najskorší príchod lekárov. Okamžite zavolajte sanitku alebo okamžite odneste osobu do nemocnice sami.

liečba

Môže byť liekom aj chirurgickým, v závislosti od príčiny a závažnosti.

liečenie

V chronickej forme ochorenia sa lieky môžu predpisovať v oboch tabletách a injekciách. V akútnej forme sa injekčne podávajú injekcie.

Základné lieky na liečbu:

V prípade akútneho zlyhania ľavej komory pre neodkladnej starostlivosti, vrátane injekčného užívania kyslíkové inhalačná antifomsilanom na odstránenie spenený hlien a uľahčiť dýchanie.

Ak má pacient kardiogénny šok, neinjekujte žiadne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Núdzovou starostlivosťou o kardiogénny šok je zvýšenie tlaku na najmenej 90 až 60 mm Hg. Art. K tomu použite dobutamín, dopamín, norepinefrín alebo iné lieky.

Ďalšia liečba pacientov, ktorí prekonali akútne zlyhanie ľavej komory, má zabrániť opakovanému pľúcnemu edému. Po prvé, nitráty (nitroglycerín) sú predpísané na zníženie diastolického tlaku v pľúcnej tepne. Ak má pacient ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu, predpísané sú blokátory ganglií. V iných ohľadoch je liečba podobná liečbe v chronickej forme zlyhania ľavej komory.

Chirurgická liečba

Jeho cieľom je eliminovať príčinu chronického zlyhania ľavej komory alebo obnoviť krvný obeh pri infarkte myokardu, ktorý spôsobil akútnu formu patológie.

V chronickej forme, v závislosti od toho, akú chorobu spôsobuje, vedie:

  1. Koronárna artériová stentácia.
  2. Protetická aortálna chlopňa.
  3. Protétika mitrálnej chlopne.
  4. Uzavretie interventrikulárneho septa defektu s okluzorom.
  5. Radikálna korekcia komplexných porúch srdca (komplex Eisenmenger, Fallot tetrads).

Pri akútnej poruche zlyhania ľavej komory spôsobenej infarktom myokardu, ktorý sprevádza kardiogénny šok, sa vykonávajú nasledujúce operácie:

  • Intraortikálna balónová kontrapulzácia - zavedenie špeciálneho nafúknutého balónika, ktorý pumpuje krv do aorty.

  • Koronárna angioplastika - expanzia lúmenu koronárnej cievy na obnovenie prívodu krvi do srdcového svalu.

    Ak sú spôsobené akútnymi nedostatkami vo ventiloch, sú naliehavo protetické.

    výhľad

    V chronickej forme prognóza závisí od štádia.

    V počiatočných štádiách je prognóza priaznivá. Pri správnej liečbe sa dá dosiahnuť trvalé zlepšenie stavu pacienta.

    V akútnej forme je prognóza relatívne nepriaznivá. Aj keď bolo možné odstrániť pľúcny edém, riziko recidívy je vysoké. V prípade úplne odstrániť príčinu akútneho zlyhania ľavej komory pomocou chirurgického zákroku (napr., Transplantácia ventil alebo núdzovú prevádzku obnoviť koronárnej prietok krvi), prognóza je lepšie, ale nie je priaznivá.

    Pri kardiogénnom šoku sa vyskytlo 88% úmrtí. Často sa spája s predčasnou lekárskou starostlivosťou.

    Akútne kongestívne zlyhanie srdca

    Akútne srdcové zlyhanie (OCH) - prudký pokles účinnosti srdcového svalu, a to jeho čerpacia funkcia. Toto sa prejavuje poklesom sily kontrakcie srdcového svalu, čo vedie k nedostatku krvného obehu. V dôsledku hypoxie všetkých orgánov a tkanív tela môže tento stav viesť k nebezpečným komplikáciám alebo smrti.

    Príčiny a mechanizmus vývoja

    Zníženie sily kontrakcie srdcového svalu môže byť dôsledkom niekoľkých podmienok:

    1. Preťaženie myokardu.
    2. Zníženie kontraktilnej funkcie na úrovni kardiomyocytov.
    3. Tuhosť stien komôr srdca.
    4. Fyzické zníženie svalovej hmoty srdca.

    Uvedené stavy sú dôsledkom nasledujúcich stavov a ochorení:

    1. Porušenie kontrakčnej funkcie myokardu (s infarktom myokardu).
    2. Zhoršenie trofizmu myokardu a zápalových procesov v ňom.
    3. Vývoj porúch srdcového rytmu.
    4. Náhle preťaženie myokardu. Môže sa vyvinúť so zvýšenou periférnou rezistenciou prietoku krvi cez cievy. Hlavné takéto štáty sú:
      • hypertenzná kríza;
      • tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE) a jej vetvy;
      • predĺžený záchvat bronchiálnej astmy, chronickej bronchitídy alebo inej pľúcnej choroby;
      • zvýšenie objemu cirkulujúcej tekutiny v krvi (s masívnymi intravenóznymi infúziami).
    5. Porušenie intrakardiálneho krvného toku v dôsledku vývoja poruchy chlopňovej práce alebo prasknutia interventrikulárnej septa. Hlavné podmienky, v ktorých sú takéto porušenia hemodynamiky v srdci pozorované:
      • septický infarkt;
      • poškodenie ventilov pri bakteriálnych infekciách;
      • trauma srdca alebo prasknutie akordov.
    6. So zvýšeným stresom na dekompenzovanom srdcovom svale u ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním. Môže sa to vyskytnúť pri horizontálnej polohe tela alebo pri zvýšenom fyzickom alebo emočnom strese.

    Klasifikácia akútneho zlyhania srdca

    Akútne zlyhanie srdca je rozdelené na niekoľko typov. Klasifikácia je založená na lokalizácii lézie, patogenéze a type hemodynamiky. Zlyhanie sa teda identifikuje buď stagnáciou alebo hypokinetickým typom hemodynamiky.

    Stagnujúci typ je:

    • OLZHN (zlyhanie akútnej ľavej komory). Tieto zahŕňajú pľúcny edém a srdcovú astmu;
    • akútne zlyhanie pravej komory, sprevádzané stagnáciou krvi vo veľkom kruhu krvného obehu.

    K hypokinetickému typu nedostatočnosti sa zvyčajne odvolávajú na podmienky, pri ktorých dochádza k malému uvoľneniu krvi do obehových kruhov - takzvanému kardiogénnemu šoku. Z tejto patológie sa rozlišujú tieto typy:

    • skutočný šok;
    • reflexný šok;
    • arytmický šok.

    klinika

    Porucha pravej komory so stagnáciou vo veľkom kruhu krvného obehu sprevádza zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia), zvýšenie veľkosti pečene a opuch žíl. Posledný príznak je najlepšie určený na krku. V dôsledku stagnácie žilovej cirkulácie sa objavuje edém. S konštantnou horizontálnou polohou tela sú lokalizované na zadnej strane alebo na stranách. A keď budete viesť normálny životný štýl, vaše nohy sa zväčšujú. Jedným z klinických rozdielov medzi akútnym a chronickým zlyhaním pravej komory je intenzívna bolesť v oblasti pečene v pravom hornom kvadrante. Zvyčajne sa zosilňujú palpáciou.

    Na EKG, RTG alebo pri počúvaní činnosti srdcových chlopní sa zistili príznaky preťaženia pravého predsiene a komory toho istého srdca alebo rozšírenie ich dutín. Vzhľadom na zníženie stupňa plnenia krvi ľavej komory sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia (pokles krvného tlaku) až do vývoja kardiogénneho šoku.

    V niektorých podmienkach sa vyvíja funkcia oboch komôr. V tomto stave sú klinické prejavy podobné ako pri zlyhaní pravej komory a OLZHN.

    Akútna zlyhanie ľavej komory najčastejšie začína paroxyzmálnym dyspnoe, udusením. Útoky sa vyskytujú častejšie v noci. Dýchanie je ťažké, keď je telo horizontálne. Ďalšími príznakmi môže byť suchý kašeľ. Potom dochádza k zhoršeniu dýchavičnosti a pľuvaniu z hlienu. Po všetkých opísaných prejavoch sú všetky príznaky sprevádzané bledosťou, zvýšeným potentiózam, cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a prstami. Existuje emocionálne vzrušenie a strach zo smrti. Súčasne môže byť spúta farba ružová.

    Na začiatku útoku nemusia byť mokré rytmy počuteľné. Niekedy sú definované len v dolných častiach pľúc. Vzhľadom na opuch malých priedušiek a ich slizníc s OLZHN sa objaví klinická obštrukčná choroba: výdatnosť je predĺžená a objavujú sa sucheje.

    Výrazné znaky OLZHN z ​​útoku obštrukčnej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy môžu slúžiť ako znak chrčania s výskytom "tichých zón". Pri akútnom zlyhaní srdca na diaľku sa určí intenzívny dych. Pri počúvaní srdca sa pri systole (kontrakcia) určuje hluk na jeho konci. Existuje prudké rozšírenie srdca doľava, dochádza k tachykardii.

    Spolu s akútnou poruchou pravého srdca a ľavej komory existuje iný variant prejavu nedostatku obehu, ktorý sa nazýva kardiogénny šok. Niektoré zdroje a zástupcovia zdravotníckych profesií považujú túto podmienku za mimoriadne závažný stupeň OLZHN.

    Kardiogénny šok je stav charakterizovaný ostrým narušením krvného obehu vo všetkých tkanivách, orgánoch a systémoch vrátane mozgu a obličiek. Z dôvodu týchto zmien sa objavujú nasledovné príznaky:

    • inhibícia alebo psychomotorické miešanie;
    • zníženie množstva oddeleného moču;
    • bledá pokožka a lepkavý pot;
    • tachykardia (je kompenzačná reakcia).

    Prudký pokles veľkosti srdcového výstupu a prejavy kardiogénneho šoku môžu nastať aj v niektorých patologických stavoch, ktoré nie sú v žiadnom prípade spojené s poklesom kontraktility srdcového svalu.

    Najdôležitejšie sú:

    • zablokovanie chlopní medzi predsieňami a komorami;
    • PE (tromboembolizmus (upchatie trombu) pľúcnej artérie).

    Uvedené stavy sa často vyskytujú spolu so zlyhávaním pravej komory. Klinické prejavy ako kardiogénny šok na pozadí infarktu myokardu môžu navyše napodobňovať aneuryzmu exfoliujúcej aorty. Je dôležité, aby sme tieto štáty rozlišovali medzi sebou, pretože majú úplne odlišný prístup k liečbe.

    V medicíne existujú tri hlavné typy kardiogénneho šoku:

    1. To je pravda. Vyvíja sa, keď je ovplyvnená viac ako polovica svalovej hmoty. Klinicky sa prejavuje klasickým obrazom šoku a nemôže byť vyliečený. Spolu s ním dochádza k poruche funkcie ľavej komory. Tento variant šoku sa pozoruje pri opakovanom infarkte myokardu alebo pri anterolaterálnej lokalizácii. Často sa vyskytuje u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo diabetes mellitus. Úmrtnosť je vyššia ako 80%.
    2. Reflex. Patogenéza je založená na reakcii na bolesť alebo bradykardiu, ktorá sa vyvíja na pozadí zvýšenej aktivity vagálneho nervu. Pri tejto možnosti nie sú žiadne známky stagnácie v cirkulácii. Krvný tlak je zvyčajne normálny. Tento typ šoku sa vyskytuje pri infarkte myokardu malej veľkosti. Napríklad s lokalizáciou na zadnej časti srdca.
    3. Arytmické. Pri takomto šoku dochádza k zlyhaniu obehu na pozadí narušenia normálneho srdcového rytmu. S obnovením normálneho srdcového tepu sa rýchlo zmiznú klinické prejavy.

    Diagnóza srdcového zlyhania

    Veľmi častými prejavmi akútneho srdcového zlyhania sú sínusová tachykardia, rozšírenie hraníc srdca a vzhľad, pri počúvaní srdca, tretieho dodatočného tónu na vrchole alebo v xiphoidnom procese.

    Diagnostické príznaky poruchy pravej komory:

    1. Symptóm Kussmaulu. Spočíva v napučaní krčných žíl na krku, ktoré sa vyskytujú hlavne pri inšpirácii.
    2. Vyjadril bolesť v pravom hypochondriu.
    3. Znaky preťaženia pravého komoru na EKG:
      • vytvorenie S-vlny v I;
      • vzhľad Q vlny v III.
      • postupné zvyšovanie R vlny v hrudných vedeniach V1 a V2;
      • výskyt hlbokých zubov S vo vedení V4-V6;
      • tvorba BPNPG (blokáda pravého ramena zväzku Guiss);
      • ST depresia v I, II a avL elektróde;
      • Vyvýšenie segmentu ST v elektródach III, avF, V1 a V2);
      • inverziu alebo zníženie amplitúdy T vlny v III, avF, V1-V4 vedie.
    4. Preťaženie pravého predsiene na EKG:
      • vysoko amplitúdové špicaté predsieňové zuby P v vedeniach II a III.

    Znaky akútneho zlyhania ľavej komory:

    1. Dyspnoe rôznych stupňov a vývoj udusenia.
    2. Kašeľ, penový spút.
    3. Vlhké dýchavičnosť začína v dolných častiach a šíri sa po celej ploche pľúc v závislosti od závažnosti stavu.
    4. Dychajúci sa dych, počul z diaľky.
    5. Možný vývoj kardiogénneho šoku. Jeho znaky:
      • pokles systolického krvného tlaku na 80 mm Hg. a nižšie;
      • príznaky narušenej cirkulácie krvi do orgánov a tkanív tela. Patrí medzi ne mramorový vzor kože a zrútené periférne žily, neprítomnosť močenia alebo prudké zníženie močenia.

    Indikácie pre akútnu hospitalizáciu pri akútnom srdcovom zlyhaní

    Po stabilizácii hemodynamických parametrov by mali byť všetci pacienti s akútnym srdcovým zlyhaním hospitalizovaní v kardiologickom oddelení. Ak je priebeh ochorenia rýchly a veľmi aktívny, potom sú takí pacienti naliehavo donútení do nemocnice špecializovanými resuscitačnými brigádami. V prípade kardiogénneho šoku sa odporúča pokračovať v ďalšej liečbe v nemocnici s existujúcou kardiochirurgickou jednotkou.

    Všeobecné zásady liečby a prvej pomoci

    Okrem toho je potrebné dodávať zvlhčený kyslík pri priemernej rýchlosti 6 až 8 litrov za minútu. Zlyhanie pravej komory nevyžaduje špeciálnu liečbu. V tomto prípade stačí zastaviť zlyhanie dýchania a eliminovať príčinu útoku. Pridanie kardiogénneho šoku znamená ďalšie použitie presorických amínov ako inotropných látok (látky, ktoré zvyšujú kontraktilitu srdcového svalu).

    Liečba akútneho zlyhania ľavej komory

    Začiatok liečby pozostáva z vymenovania 1-3 tabliet nitroglycerínu pod jazyk a dáva pacientovi poloseňovú alebo sedaciu pozíciu. Dôležité je zdvihnúť hlavu a spustiť nohy. Vyššie popísané úkony nemožno vykonať pri súbežnej hypotenzii (zníženie krvného tlaku).

    Diuretiká sú univerzálnym účinným prostriedkom pri liečbe OLHD. Predovšetkým hovoríme o lieku, akým je Furosemid. Podáva sa intravenózne v množstve 20-200 mg. Účinok spočíva v rozšírení žilových ciev, čo vedie k vyprázdneniu myokardu a zvýšeniu množstva oddeleného moču.

    Pri vyjadrenej psychomotorickej exalácii a silnej dýchavici predpisujú krátke narkotické prípravky. Pozitívny účinok je pri podávaní roztoku morfínu. Okrem odstránenia vzrušenia pacienta tento liek tiež spôsobuje zvýšenie periférnych ciev, čo znižuje zaťaženie myokardu. Ďalším dôležitým účinkom tohto lieku je potlačenie aktivity dýchacieho centra, ktoré tiež vylučuje srdce.

    Morfínový roztok sa vstrekne pomaly pomaly intravenózne. Predbežne sa zriedi izotonickým roztokom a v prípade potreby sa znova zavedie po 15-20 minútach. Ak je rytmus dýchania narušený, mozog je opuchnutý a obštrukcia dýchacích ciest je kategoricky kontraindikovaná.

    V prípadoch, keď je OLC spôsobená infarktom myokardu alebo hypertenznou krízou bez príznakov poškodenia cerebrálnej cirkulácie, je indikovaná intravenózna aplikácia roztokov dusičnanov (nitroglycerín, izosorbid dinitrát). Tieto lieky sa majú používať na akútne zlyhanie srdca a akékoľvek iné genézy so zvýšeným alebo normálnym krvným tlakom. Na intravenózne použitie sa tieto látky zriedia v 100 až 250 ml izotonického roztoku a injikujú sa pod kontrolu krvného tlaku.

    V súčasnosti už nepoužívajú metódy, ako napríklad zavedenie žilových turniketov na končatiny alebo krviprelievanie. Avšak tieto princípy terapie môžu ešte zmierniť srdce a zmierniť stav pacienta. Pri opuchu pľúc sa odporúča krvný obeh v objeme 400-500 ml.

    Ak kongestívne zlyhanie ľavej komory je spojené s kardiogénnym šokom alebo ak nie je uvoľnený tlak, roztok dopamínu, dobutamínu alebo noradrenalínu sa navyše kvapká intravenózne.

    Aby sa zabránilo peneniu počas pýchnutia pľúc, veľmi často používajú výpary etylalkoholu. Pri prechode nádobou kvapalným alkoholovým kyslíkom sa výsledná zmes podáva maskou alebo nazálnym katétrom. Na zníženie priepustnosti membrán a prevenciu porúch mikrocirkulácie sa podávajú glukokortikoidné hormóny (prednizolón, dexametazón) a heparín.

    Pri kardiogénnom šoku je dôležité zvýšiť množstvo srdcového výdaja. Ak nie sú žiadne príznaky zlyhania ľavej komory, je potrebné zobrať horizontálnu polohu tela. Je dôležité vykonať adekvátnu anestéziu a čo najviac zabezpečiť úplné vylučovanie krvi do krvného obehu. Preto je často potrebné upraviť a obnoviť srdcový rytmus pomocou antiarytmických liekov. Vyjadrená bradykardia v týchto podmienkach naznačuje zvýšenie tónu nervu vagus. Zníženie srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu vyžaduje naliehavé podanie roztoku atropínu. Ďalej, na zastavenie útoku by sa malo začať zavádzanie plazmových substitučných roztokov.

    Pri neprítomnosti účinku vyššie uvedenej terapie, alebo ak stav, ktorý je pre pacienta život ohrozujúci, zostáva neporušený, okamžite sa aplikuje kontrapulzácia balónika vnútri aorty (umelá mechanická injekcia krvi do aorty). Je to potrebné na stabilizáciu pacienta pred vykonaním radikálnejšej liečby.

    Komplikácie srdcového zlyhania

    Akýkoľvek prejav akútneho srdcového zlyhania sa považuje za extrémne nebezpečný stav života. Zlyhanie pravou komorou bez syndrómu malých emisií má priaznivejšiu prognózu než OLLS. Zlyhanie ľavej komory pri včasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti nie je podmienkou s vysokým percentom mortality.

    Zlyhanie ľavej komory: príznaky a liečba

    Zlyhanie ľavej komory je hlavnými príznakmi:

    • Prescentrovateľný stav
    • závrat
    • Zvýšená teplota
    • Dýchavičnosť
    • kašeľ
    • Zhoršená srdcová frekvencia
    • Necitlivosť končatín
    • Chrypses na dýchanie
    • Kolísanie krvného tlaku
    • Znížený objem vylúčeného moču
    • Edém dolných končatín
    • Poruchy dýchania
    • Cyanóza pier
    • Modré prsty
    • Opuch žíl na krku
    • Izolácia ružovej peny z nosa
    • Izolácia ružovej peny z krku

    Zlyhanie ľavej komory sa vyznačuje ostrým a náhlym porušovaním kontraktilnej funkcie srdca, menovite jej poklesu. Na tomto pozadí krv prestáva byť prepravovaná po celom tele, čo vedie k smrti človeka. V medzinárodnej klasifikácii chorôb má takáto porucha svoj vlastný význam. Kód na ICD 10 - I150.1.

    Vo väčšine prípadov je výskyt podobnej patológie uľahčený výskytom ochorení, ktoré nadmerne narúšajú ľavú stranu srdcového svalu. Intenzita prejavov klinických príznakov bude závisieť od závažnosti a formy priebehu takejto choroby. Hlavné príznaky môžu byť považované za porušenie srdcovej frekvencie, výskyt dyspnoe a silný kašeľ.

    Na stanovenie správnej diagnózy je možné až po realizácii takejto inštrumentálnej inšpekcie ako elektrokardiogram, ktorý vykazuje charakteristické príznaky choroby. Liečba takejto choroby je vo väčšine prípadov konzervatívna a zameraná na použitie liekov, avšak v závažných prípadoch je potrebná operácia.

    etiológie

    Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt akútneho zlyhania ľavej komory:

    • neustále zvyšovanie krvného tlaku;
    • predchádzajúci infarkt;
    • priebeh arytmie, proti ktorému je významne znížená schopnosť srdca čerpať krv;
    • výskyt zápalového procesu v tkanivách srdcového svalu;
    • patologické rozšírenia v dutinách tohto orgánu, ktoré majú inú povahu, napríklad váženú dedičnosť, intoxikáciu tela alkoholom alebo drogami;
    • mitrálna stenóza, t.j. zúženie otvoru ventilu;
    • vrodené alebo získané poškodenie ventilov;
    • ischemická choroba srdca;
    • poškodenie mozgu;
    • Rozsiahle chirurgické operácie;
    • zablokovanie pľúcnej artérie;
    • akútny koronárny syndróm;
    • jade;
    • ochorenia pľúc, ktoré sprevádzajú nahromadenie tekutiny;
    • Účinok toxických látok alebo ťažkých kovov na srdcový sval.

    V prevažnej väčšine prípadov sa ochorenie vytvára na pozadí infarktu myokardu.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby, ktoré sa budú líšiť v závislosti od závažnosti a charakteru priebehu ochorenia. Preto sú rozlišované dve formy priebehu tejto patológie:

    • akútne zlyhanie ľavej komory - charakterizované ostrým vznikom charakteristickej symptomatológie, ktorá vedie k výraznému zhoršeniu stavu človeka. V tomto prípade existuje pravdepodobnosť arytmického, reflexného a kardiogénneho šoku;
    • chronické zlyhanie ľavej komory - sa vyskytuje v prípadoch progresie predtým diagnostikovaného srdcového zlyhania.

    Klasifikácia ochorenia v pomere k rozsahu charakteristickej symptomatológie zabezpečuje rozdelenie choroby na niekoľko stupňov závažnosti:

    • počiatočná - je charakterizovaná miernym vyjadrením klinických prejavov len so silným fyzickým zaťažením. V stave pokoja sa nezaznamenajú znaky;
    • mierny - existujú príznaky ako vo fyzickej aktivite, tak aj v pokoji;
    • terminálu - vedie k nezvratným zmenám v dôležitých vnútorných orgánoch.

    symptomatológie

    V závislosti od charakteru priebehu ochorenia sa jeho klinické prejavy budú tiež mierne líšiť. Pri akútnom zlyhaní ľavej komory sú charakteristické nasledujúce príznaky:

    • výskyt dyspnoe, ktorý sa pri progresii ochorenia môže rozvinúť do úzkosti;
    • násilný kašeľ. Môže byť suchý alebo sprevádzaný uvoľnením penového hlienu;
    • oddelenie penivého ružového odtieňa od nosovej dutiny a hrdla;
    • vyslovené vyrážky, publikované osobou počas dýchania. Sú dobre počuteľné aj vo vzdialenosti od pacienta. To naznačuje pľúcny edém;
    • zvýšenie objemu žíl na krku;
    • porušenie srdcovej frekvencie;
    • konštantné kolísanie krvného tlaku;
    • zvýšenie telesnej teploty;
    • necitlivosť končatín;
    • stav mdloby;
    • ťažké závraty.

    Chronické srdcové zlyhanie ľavej komory sa prejavuje v takýchto vonkajších prejavoch:

    • opuch dolných končatín;
    • porušenie respiračných funkcií - často kvôli nahromadeniu v hrudnej tekutine v množstvách väčších ako jeden liter;
    • kyanotické prsty na rukách a nohách, ako aj zmena odtieňa pery - na pozadí stagnácie krvi a nízkeho obsahu kyslíka sú také príznaky;
    • zníženie tvorby moču, čo je spôsobené porušením krvného zásobenia obličkami.

    diagnostika

    Stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje integrovaný prístup a pozostáva z niekoľkých etáp.

    Primárnou diagnózou je klinický lekár, ktorý vykonáva niektoré činnosti:

    • uskutočnenie podrobného dotazovania pacienta o prítomnosti a závažnosti symptómov, s ktorými sa prejavuje nedostatočnosť;
    • štúdium anamnézy a histórie života pacienta - umožní zistiť hlavné príčiny akútneho zlyhania ľavej komory alebo CLSN;
    • implementácia dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré musí obsahovať prehmatanie pravým rebrom, indikátory na meranie teploty, krvný tlak a pulz a počúvania srdce pomocou stetoskop.

    Laboratórne testy krvi a moču sú potrebné na kontrolu fungovania iných orgánov a systémov.

    Posledná etapa diagnostických aktivít je zameraná na:

    • EKG;
    • Ultrazvuk srdca;
    • RTG hrudníka;
    • PET.

    liečba

    Potvrdenie diagnózy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta, ale nástup alebo zhoršenie symptómov sa vždy začína zrazu, prečo je potrebné poznať pravidlá prvej pomoci. Po zavolaní tímu ambulancie potrebujete:

    • na vysádzanie pacienta, pretože sedenie pomáha pri znižovaní bolesti a iných príznakov;
    • Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu do miestnosti, kde je obeť;
    • poskytnite jednu tabletu nitroglycerínu;
    • ak sa objavia príznaky opuchu, potom čo najskôr podajte vnútrožilovú injekciu lieku na zníženie krvného tlaku. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné podať injekciu, okamžite vložte turnaj na boky a ramená - tým sa zníži množstvo prietoku krvi.

    Liečba zahŕňa liečbu:

    • diuretiká - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela a na normalizáciu fungovania obličiek;
    • beta-blokátory - na zníženie zaťaženia zo srdca;
    • ACE inhibítory - na normalizáciu krvného tlaku;
    • glykozidy - zvýšiť objem vylúčenej krvi na jedno zníženie komory;
    • Dusičnany - na rozširovanie krvných ciev.

    Okrem toho budete musieť užívať lieky na odstránenie iných príznakov akútneho alebo chronického zlyhania ľavej komory.

    Na odstránenie tohto alebo takéhoto etiologického faktora môže byť potrebné vykonať chirurgickú operáciu. V takýchto prípadoch bude liečba zameraná na:

    • Koronárna angiografia - obnovenie priechodnosti srdcových tepien;
    • stentovanie - rozšírenie tepien;
    • protetiky postihnutých ventilov;
    • rádiofrekvenčná ablácia alebo laserová kavitácia - na liečbu arytmií s neúčinnou liečbou;
    • orgán darcu transplantácie.

    prevencia

    Aby sa zabránilo výskytu takejto choroby, treba dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel:

    • navždy opustiť závislosť;
    • udržiavať jemnú stravu, ktorá zabezpečuje minimalizáciu spotreby soli a tukov živočíšneho pôvodu, ako aj úplné odmietnutie mastných a korenených jedál;
    • vykonávať len miernu fyzickú aktivitu;
    • udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
    • včas bojovať s vysokým krvným tlakom a zaoberať sa liečbou patológií, ktoré môžu spôsobiť vznik akútneho alebo chronického srdcového zlyhania ľavej komory;
    • kedykoľvek je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám;
    • dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci s chemikáliami a jedmi;
    • pravidelne podstupujú vyšetrenie u kardiológa.

    Napriek nebezpečenstvu takejto choroby, s bona fide prístupom k liečbe ochorenia, možno dosiahnuť priaznivú prognózu.

    Ak si myslíte, že máte Zlyhanie ľavej komory a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: kardiológ, terapeut.

    Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

    Pravostranná pneumónia - sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako zápalová lézia ľavej pľúc. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou pravého bronchu - je menšie a širšie, čo prispieva k penetrácii patogénov. Infekcia sa vyskytuje vo vzduchu kvapôčkami, ale existuje veľa ďalších predisponujúcich faktorov, medzi ktoré patrí aj zvláštne miesto, ktoré sa zaoberá priebehom iných chronických ochorení. Veľmi často pravostranná pneumónia pôsobí ako komplikácia.

    Defekte predsieňového septa je kardiologická patológia vrodenej prírody, v ktorej sa vytvára otvorená komunikácia medzi ľavým a pravým predsieňom. S touto patológiou sa vytvorí jedna alebo viac otvorov v septa, ktoré oddeľujú ľavú a pravú dutinu. To vedie k patologickému vypúšťaniu krvi, k porušeniu srdcovej a systémovej hemodynamiky.

    Získané srdcové choroby - ochorenia spojené so zhoršenou funkciou a anatomickou štruktúrou srdcového svalu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu intrakardiálneho obehu. Táto podmienka je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k vzniku mnohých komplikácií, najmä srdcového zlyhania.

    Embolizmus - patologický stav, v dôsledku ktorého dochádza k prekrývajúcemu sa lumenu krvnej cievy. Z tohto dôvodu sa prietok krvi čiastočne alebo úplne prekrýva. Látky, ktoré pokrývajú cievny lumen, sa nazývajú emboly. Vstupujú do tepien veľkého alebo malého kruhu obehového systému z iných cievnych miest. Vo veľkosti sú určené priemerom špecifických nádob.

    Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré sú zjednotené tým, že počas ich progresie sa pozorujú patologické zmeny v štruktúre myokardu. Výsledkom je, že tento srdcový sval prestane plne fungovať. Zvyčajne sa pozoruje vývoj patológie na pozadí rôznych out-srdcových a srdcových porúch. To naznačuje, že existuje veľa faktorov, ktoré môžu slúžiť ako druh "push" pre progresiu patológie. Kardiomyopatia môže byť primárna a sekundárna.

    Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

    Ľavokomorový nedostatok: príčiny, formy, symptómy, diagnostika, pomoc, terapia

    Ľavá komora v srdci človeka robí skvelú prácu pri vykonávaní čerpacej funkcie srdca ako orgánu vo všeobecnosti, pretože vylučuje krv do jedného z hlavných trupových ciev - aorty. V ľavej komore krv zase pochádza z ľavej predsiene a do átria - z pľúcnej žily. Toto by malo byť známe, aby sme pochopili, na aké následky neschopnosť ľavej komory normálne kontrahovať.

    Že pokles myokardu ľavej komory vedie k vzniku srdcového zlyhania, a potom sa na stagnáciu krvi v pľúcnych cievach. Ale v závislosti na tom, ako dlho trvajú tieto procesy, a odlíšiť prudko sa rozvíjajúci stav, ktorý vyžaduje naliehavú starostlivosť a postupné vyvíjanie alebo chronické zlyhanie ľavej komory.

    srdcové zlyhanie ľavej komory

    Čo je zlyhanie ľavej komory?

    Zlyhanie ľavej komory je akútne alebo chronické.

    Akútna forma je naliehavý stav, pretože pacient náhle, z rôznych dôvodov je stagnácia krvi v pľúcach, čo je vyžaroval cez najjemnejších kapilár a vstupuje najprv v spojivovom tkanive pľúc (intersticiálna), a potom sa v pľúcnych alveolách, ktoré sú zvyčajne naplnené vzduchom. Ak sa dostanú do kvapalnej časti krvi, alveoly nie sú schopné normálnej výmeny plynu a pacient sa môže jednoducho udusiť. Inými slovami, pri akútnom zlyhaní ľavej komory (OLC) sa najprv vyvinie intersticiálny a potom alveolárny pľúcny edém.

    Chronické zlyhanie ľavej komory sa postupne rozvíja, môže byť pozorovaný u pacienta už desaťročia a prejavuje sa nie tak jasný a búrlivý ako akútny, ale často spôsobuje záchvaty srdcovej astmy, čo môže tiež viesť k pľúcnemu edému. Preto je chronické srdcové zlyhanie (CHF) tiež nebezpečné pre človeka a bez liečby môže viesť k nepriaznivému výsledku. Je to spôsobené tým, že bohužiaľ, bez celoživotnej udržiavacej liečby pre CHF, srdce človeka skôr alebo neskôr prestane vykonávať svoje funkcie.

    Čo môže viesť k akútnemu zlyhaniu ľavej komory?

    Akútne zlyhanie ľavej komory sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, v prípade, že pacient má patológiu kardiovaskulárneho systému, ale je častejšia u mužov nad 50 rokov, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca. O príčinách tohto stavu je potrebné poznamenať, že pokles vo funkcii ľavej srdcovej komory kontraktilné môže byť vzhľadom na vývoj patologických procesov v myokardu komory, a vplyv na srdce niektorých vonkajších faktorov.

    Medzi srdcové príčiny poruchy ľavej komory patria:

    • Srdcový sval nekrózy v akútnym infarktom myokardu (kardiogénny pľúcny edém) - zvyčajne sa vyvíja, keď rozsiahle transmurálnych infarkty, sprevádzané ťažkým celkového zdravotného stavu pacienta, a prognóze to závisí od závažnosti infarktu a liečenie lekárskeho rýchlosti.
    • Akútne zápalové procesy v srdcovom svale - myokarditída rôzneho charakteru.
    • Porušenie architektúry srdca v dôsledku vrodených alebo získaných chýb.
    • Poruchy srdcového rytmu (ciliárna arytmia, ventrikulárne tachyarytmie).
    • Cryptický priebeh arteriálnej hypertenzie s vysokými hodnotami krvného tlaku.

    Z ochorení iných orgánov a systémov môže vyvolať akútne zlyhanie ľavej komory:

    1. Tromboembolizmus pľúcnej artérie, pri ktorej sa tvorí akútne "pľúcne" srdce, najmä s masívnymi léziami tepien;
    2. zápal pľúc,
    3. Akútna otravu,
    4. Závažná anémia,
    5. Elektrické poranenie,
    6. Asfyxiácia (udusenie),
    7. Ťažké poranenia hrudníka,
    8. Ťažké ochorenie obličiek a pečene v terminálnych štádiách.

    Samostatne by sa mali uviesť provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie ľavej komory U pacientov s existujúcim ochorením srdca alebo iných orgánov - totiž nadmerné cvičenie, návštevou horúce kúpele alebo sauny, psycho-emocionálne preťaženie, nadmerné užívanie alkoholu a ďalších nepriaznivých situáciách. Je to v súvislosti s tým, že títo pacienti by sa mali starať o svoje srdce a pokúsiť sa obmedziť na takéto situácie - aby sa zabránilo výskytu akútneho srdcového zlyhania.

    Aké sú príznaky zlyhania ľavej komory?

    prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory

    Akútne zlyhanie ľavej komory má pomerne charakteristický klinický obraz.

    Zdá sa, že nástup OLLS je náhle, násilný. Potom, čo príznaky hlavného ochorenia sa objavili (narušenia do srdca, bolesť na hrudníku typu infarktu, nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy pre hypertenznej kríze, atď), pacient začína dochádzať k nedostatku vzduchu a ostrý dýchavičnosť. Preto je počiatočnej fáze edému (intersticiálna edém), pacient cíti sucho v prieduškách píšťalky pri dýchaní, a ako penetrácia kvapaliny do pľúcnych mechúrikov pozorovať vlhké šelesty a bublavý klokochaschee dych. Pacientka kašľa v rozčuľovaní, ružové spenové formy spúta. Frekvencia dýchacích pohybov sa zvyšuje (z 30-40 a viac za minútu vo výške 20).

    Vo väčšine prípadov je pľúcny edém sprevádzaný nestabilnou hemodynamikou a nízkym krvným tlakom (s výnimkou hypertenznej krízy s veľmi vysokými hodnotami BP). Pacient v tejto svetlé, cyanóza z prstov, nasolabiálních trojuholník (akrozianoz) uvádza, lepkavý studený pot, ťažká slabosť, niekedy dochádza k strate vedomia.

    Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacient by mal dostať lekársku starostlivosť čo najskôr, inak sa začne udúľať a môže zomrieť, pretože pľúcny edém často spôsobuje smrť u pacientov s ťažkou srdcovou patológiou.

    Diagnóza a diferenciálna diagnostika

    Diagnóza akútneho zlyhania ľavej komory je nastavený na vstupnom vyšetrení zdravotnej starostlivosti pacienta lekárom. Vzhľadom k tomu, že sa jedná o život ohrozujúci stav, diagnostika a neodkladná starostlivosť by mali byť jednoduché, ako lekári a majú zdravotnícky personál so stredným vzdelaním (záchranára, sestry).

    Okrem zhromažďovania sťažností a anamnézy, lekár vykonáva počúvaním - počúvania hrudníka. Zároveň vo všetkých oblastiach pľúc, alebo len v nižších divíziách sú vypočuté a suchých šelesty. V prípade, že pacient má počúval len suchý sipot, môže byť zamenená za stavu bronchiálnou obštrukciou alebo bronchiálnej astmy útoku, ktorý je plný nepresností v liečbe. Kľúčovým bodom sú anamnestické údaje. V prospech prítomnosti pľúcny edém je vraj pacient pred kardiologickej patológie, pri srdcovej drogy, nedostatok astmatických záchvatov v histórii, rovnako ako suché a výdychové sipot, zvukové alebo posluchový vzdialenosti. V teórii, povaha dýchavičnosti líši - v priedušková astma bráni ťažký dych (expiračnej dýchavičnosť), pľúcny edém ťažko dýchať (inšpiračné dýchavičnosť). Ale v praxi, väčšina pacientov s dýchavičnosťou všetky zmiešané povahe (obtiažna a inhalovať a výdych), a preto by mala byť založená nielen na posluchových dát, ale aj o histórii.

    Je tiež povinné vykonať elektrokardiogram. Príznaky EKG preťaženia pravej komory, poruchy srdcového rytmu alebo príznaky ischémie a nekrózy myokardu pri akútnom infarkte sú zaznamenané. EKG samotný nevykazuje pľúcny edém, pomôže však identifikovať príčinu kardiogénneho pľúcneho edému a v dôsledku náležitého liečenia sa táto príčina odstráni. Okrem EKG sa naliehavo vykonajú röntgenové snímky pľúc, čo pomáha stanoviť diagnózu.

    Ako môžem pomôcť pacientovi s akútnym zlyhaním ľavej komory?

    Núdzová starostlivosť sa musí začať pred vyšetrením pacienta lekárom. Na uľahčenie dýchania by mal pacient otvoriť obojok a otvoriť okno otvorením čerstvého vzduchu. Je potrebné zaistiť sedenie alebo aspoň polosežnú polohu a znížiť nohy. Taktiež užívajte liek, ktorý pacient bežne užíva. Napríklad captopril pod vysokým tlakom pod jazykom, nitroglycerín pre bolesť v srdci alebo beta-blokátor pre tachyarytmiu (concor, egilok, anaprilin).

    Po príchode ambulancie je pacientovi dodávaný zvlhčený kyslík cez masku a úspešne sa aplikuje aj kyslík prechádzajúci cez etylalkohol (ako odpeňovač). Intravenózne podávanie antiarytmík (novokainamid, cordarón), nitráty, antihypertenzívne lieky (enap), furosemid. Na potlačenie dýchacieho centra a zníženie dyspnoe sa podáva droperidol (2,5% - 2 až 4 ml).

    Terapia OLZHN v prehospitalových a nemocničných štádiách sa môže podmienene rozdeliť na etiotropné a patogenetické. Prvá koncepcia znamená správne a včasné liečenie základnej choroby, ktorá viedla k OLZHN. Napríklad použitie trombolytických činidiel, nitrátov a narkotických analgetík môže významne znížiť nekrózu pri akútnom infarkte a stabilizovať hemodynamiku. Preto v prípade porúch rytmu je potrebné predpísať antiarytmiká v prípade krízy - hypotenzívne lieky, v prípade myokarditídy - nesteroidné protizápalové lieky alebo glukokortikosteroidy atď.

    Patogenetická liečba by malo pomôcť "vyložiť" malý okruh krvného obehu, to znamená odstrániť prebytočnú tekutinu z pľúcnych ciev. Samozrejme, je to možné s pomocou diuretík. Zvyčajne sa furosemid (Lasix) používa intravenózne alebo kvapkajte s inými roztokmi v dávke 60-120 mg. Aby sa zabránilo "záplave" pľúc, objem roztokov zavedených do žily by mal byť vypočítaný na minimum. Pri funkčnom vylučovaní myokardu ľavej komory sa používa pilulka nitroglycerínu (alebo jedna injekcia nitromitu, nitrosprey) pod jazykom. Po 10-15 minútach môžete zopakovať, ak sa tlak výrazne nezníži.

    Po ochorení pľúcneho edému je predpísané liečenie základného ochorenia, ktoré vyvolalo jeho vývoj.

    Čo spôsobuje chronické zlyhanie ľavej komory?

    Hlavné príčiny chronického srdcového zlyhania (CHF) sú rovnaké ochorenia, ktoré môžu viesť k OLZHN. Ale najčastejšie sa CHF vyvíja v dôsledku postinfarkálnej kardiostikrózy, srdcových defektov a častých porúch srdcového rytmu (najmä permanentnej formy atriálnej fibrilácie). Na rozdiel od akútneho zlyhania ľavej komory, chronická porucha trvá dlhší čas, roky a desaťročia a neustále pokračuje. Chronické srdcové zlyhanie ľavej komory sa môže vyskytnúť ako systolická alebo diastolická dysfunkcia LV. V prvom prípade sú porušené procesy kontrakcie myokardu, v druhom prípade myokard LV nie je schopný úplne uvoľniť, aby obsahoval potrebné množstvo krvi.

    typov dysfunkcie ľavej komory, čo vedie k jej chronickej nedostatočnosti

    Aké sú príznaky chronického zlyhania ľavej komory?

    Klinika pre CHF sa výrazne líši od OLZHN. Pri chronickej nedostatočnosti je hlavným príznakom dýchavičnosť počas fyzickej námahy av neskorších štádiách - v kľude.

    Najmä dýchavičnosť sa zvyšuje v náchylnej polohe, takže pacient spí v noci v polovici sedenia. Lekár často posudzuje účinnosť liečby tým, ako pacient spí - sedí alebo ležia. Keď ležal, prestal dýchať, potom bola terapia účinná. V závislosti od charakteru dyspnoe sa rozlišujú štyri funkčné skupiny chronického zlyhania ľavej komory. Čím vyššia je funkčná trieda, tým menej stresu môže pacient vykonávať bez dyspnoe. Pri 4 FC sa pacient nemôže pohybovať po dome, viazať šnúrky, pripravovať jedlo, to znamená, že schopnosť samoobsluhy je úplne narušená.

    Okrem nedostatku dychu pacient zaznamenáva suchý kašeľ spôsobený venóznou kongesciou v pľúcach, najmä v noci a v ľahu. Bez konštantnej liečby môže stagnácia viesť k pľúcnemu edému a diagnóza pacienta bude znieť ako chronické srdcové zlyhanie s útokmi OLZHN.

    Vzhľadom k tomu, progresii poklesu zlyhaním ľavej komory a funkcie pravej komory, ako sa prejavuje prítomnosťou opuchu nôh, chodidiel, v ťažkých etapách - na kožu brucha a tekutiny akumuláciu vo všetkých vnútorných orgánov.

    Diagnóza chronického srdcového zlyhania

    Lekár môže určiť diagnózu CHF na základe sťažností a vyšetrenia pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa použije EKG, ultrazvuk srdcovej a pľúcnej rádiografie. Na EKG vykazuje známky preťaženie pravej komory, trvalé formy fibrilácia predsiení, zmena elektrickej osi srdca (EOS), infarkt myokardu, alebo post-myokardu ľavej komory aneuryzma. Röntgenové snímky ukazujú žilovej zápchy v pľúcach, a v závažných stupňoch - hydrotorax (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, niekedy vyžadujúce chirurgickú defekt).

    zmeny röntgenového žiarenia pri zlyhaní ľavej komory

    Echokardioskopia (ultrazvuk srdca) najpresnejšie odráža parametre kontrakčnej funkcie a veľkosť LV. Zníženie ejekčnej frakcie na menej ako 50-55% je prognosticky nepriaznivý indikátor získaný ultrazvukom.

    Je možné liečiť chronické zlyhanie ľavej komory?

    Úplná obnova funkcií ľavej komory je možná iba vtedy, ak je možné vyliečiť základnú chorobu a nedostatok ešte nedosiahol ťažké štádiá.

    Napríklad pri srdcových ochoreniach chirurgická korekcia vo väčšine prípadov vedie k tomu, že pacient prestane zažívať nepríjemné symptómy a srdcová frekvencia srdca sa postupne vráti do normálu. Tiež úspešné včasné liečenie akútnej myokarditídy má za následok obnovenie LV.

    Avšak pri chronických ochoreniach srdca nie je vždy možné zachovať funkciu LV na správnej úrovni. Napríklad po infarkte, s hypertenziou, s konštantnou formou atriálnej fibrilácie pacient musí neustále užívať lieky, aby zabránil progresii CHF. Ak je porucha stále začínajú prejavovať klinicky nutné trvalo alebo dlhé kurzy vziať diuretiká (indapamid 1,5-2,5 mg ráno, hydrochlorotiazid 12,5 až 25 mg, veroshpiron 25-50 mg furosemid (Furosemid) 40-80 mg).

    Je to preto, že konštantný prijímacie diuretiká pľúcna obeh sa vypúšťa, a tekutina nebude stagnovať v pľúcach, ktoré vedie k značnému zlepšeniu kvality života a významným zvýšením jeho trvania.

  • Viac Informácií O Plavidlách