Príznaky a liečba kardiopulmonálneho zlyhania

Kardiopulmonálna nedostatočnosť je patológia, ktorá vyvoláva poruchy v respiračných a kardiovaskulárnych systémoch. Zdá sa, že v dôsledku vývoja hypertenzie v malom kruhu krvného obehu. Tento jav vyvoláva uvoľnenie krvi do pľúcnej artérie, čo spôsobuje hypertrofiu myokardu.

Kardiopulmonálna insuficiencia: čo to je?

V prípade zničenia srdcového svalu sa znižuje jeho kontraktilita, čo ovplyvňuje celkové množstvo čerpanej krvi.

Poruchy v práci srdca vedú k nasledujúcim patologickým stavom:

1. Hypoxia rôznych orgánov v dôsledku zníženého množstva kyslíka získaného z krvi.
2. Stagnujúce javy v pľúcach, ktoré zabraňujú pacientovi v plnom objeme počas dýchania.
3. Patológie spojené so stagnáciou tekutiny v pľúcach, ktoré sú kombinované so zlyhaním srdca. Tento syndróm zahŕňa niekoľko nebezpečných porúch.

Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

1. Závrat, ktorý začína bez zjavného dôvodu, dokonca aj v pokoji.
2. Dýchavičnosť s malou fyzickou námahou.
3. Zníženie účinnosti, neschopnosť vykonať známe činnosti, ktoré sa pred objavením sa patológie nezdalo ťažké.
4. Bledá pokožka v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a prstov horných končatín.

dôvody

Akútna kardiopulmonálna insuficiencia sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah lekárov na liečbu. Dôvody vedúce k tejto podmienke:

1. Astma počas exacerbácie.
2. Konštantné kŕče, trombóza pľúcnej artérie.
3. Zápal pľúc.
4. Stagnujúce javy v hrudníku v dôsledku akumulácie významného množstva tekutiny, vzduchu.
5. Trauma v hrudníku.

Faktory ovplyvňujúce nástup ochorenia z kardiovaskulárneho systému:

1. Vaskulitída v pľúcach.
2. Tvorba nádorovej povahy v oblasti mediastínu.
3. Vývoj aneuryziem, ktorý so zvyšujúcim sa patologickým procesom je stlačený srdcovými časťami umiestnenými na pravej strane.

Príčiny bronchiálnej choroby:

1. Pneumónia, liečba.
2. Chronické infekčné procesy v pľúcach: bronchitída, tuberkulóza.
3. Emfyzém v pľúcach.
4. Bronchitída s astmatickou zložkou.

príznaky

Niekedy sa kardiopulmonálna insuficiencia objaví bez predisponujúcich faktorov, zatiaľ čo jasný klinický obraz je viditeľný. Ak je choroba akútna, mala by sa poskytnúť prvá pomoc. Zvyčajne sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Trombóza pľúcnej artérie.
2. Zápal pľúc.
3. Exacerbácia astmy.
4. Dysfunkcia mitrálnej chlopne srdca.
5. Zlyhanie pri prevádzke skôr transplantovaného umelého ventilu.
6. V prípade vývoja mnohých nepriaznivých faktorov sú možné príznaky ťažkého obehového zlyhania.

Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

1. Dýchanie sa zrýchľuje, nie je možné sa zhlboka nadýchnuť.
2. Ostrý pokles tlaku. Ak neexistuje žiadna včasná pomoc, hrozí nebezpečenstvo kolapsu.
3. Dýchavičnosť.
4. Zníženie teploty končatín.
5. Modrý odtieň kože.
6. Veľké potenie.
7. Bolesť v hrudi.

Známky chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti sa prejavujú ako dôsledok hypertenzie v malom kruhu krvného obehu. Tento proces sa postupne zvyšuje, vývoj sa odohráva počas dlhého časového obdobia. Pacienti žijú bez toho, aby prejavovali negatívne príznaky niekoľko mesiacov, rokov.

Pacienti pravidelne zaznamenávajú tieto príznaky:

1. Dyspnoe, čo je horšie pri športovaní.
2. Pri fyzickej aktivite dochádza k únave v priebehu niekoľkých hodín po začiatku zmeny, pričom sa stáva dôležitá udalosť.
3. Častý výskyt kyanotického tónu pleti v oblasti prstov, nasolabiálneho trojuholníka.
4. Rýchla srdcová frekvencia.
5. Ak je pulmonálne srdcové zlyhanie sprevádzané dekompenzáciou, negatívne prejavy sa postupne zvyšujú, čo vedie k nebezpečným procesom v orgánoch. Môžete vidieť nasledujúce príznaky ochorenia:
6. Dyspnea nezanecháva osobu ani v pokoji odpočinku. Útok je možné zintenzívniť, ak sa pacient presunie do vodorovnej polohy.
7. Bolestivý syndróm sa zvyšuje v dôsledku progresie ischémie.
8. Opuch žíl krku.
9. Zníženie tlaku, rozvoj tachykardie.
10. Modrý odtieň kože.
11. Zväčšenie pečene, nepríjemné pocity v pravom hypochondriu.
12. Edém nevychádza z používania štandardných liekov, ľudových liekov.

V prípade zhoršenia stavu je možná depresia funkcií mozgu a obličiek. Človek sa stáva letargický, apatictický a prejavy zvýšenej ospalosti sú zjavné. Podmienka je nebezpečná znížením diurézy, iných porúch v orgánoch, ktoré sa ťažko obnovujú s použitím liekov. Pri hypoxii sa množstvo hemoglobínu a erytrocytov v krvi zvyšuje.

liečba

Ak sa kardiopulmonálna nedostatočnosť objaví v akútnej forme, pacient sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Technológiu používajte na udržanie umelého dýchania zavedením zmesi kyslíka maskou alebo nasálnym katétrom. Vďaka tejto udalosti sa udržiava dôležitá činnosť dôležitých orgánov.

Liečba kardiopulmonálnej nedostatočnosti zahŕňa intravenózne podanie nasledujúcich látok:

1. Na zníženie symptómov pľúcnej embólie je potrebná trombolýza. Po jeho zavedení sa pozoruje rozpustenie trombu, normalizácia prietoku krvi.
2. Atropín vykonáva funkcie svalovej relaxancie, uvoľňuje svaly priedušiek. V dôsledku toho je možné dýchať sami.
3. Papaverín je nevyhnutný pre príliš silný cievny tonus. Účinok tejto látky je rozšíriť cievne steny, normalizovať tlak.
4. Antikoagulanciá neumožňujú tvorbu trombózy, chrániť srdce pred rizikami spojenými s ochoreniami krvi.
5. Euphyllín obnovuje normálne fungovanie myokardu, znižuje závažnosť respiračných porúch.

Prvá pomoc pri pľúcnom edéme

Ak sa patologický proces zvyšuje o minútu, je potrebné nielen zavolať sanitku, ale aj samostatne vykonávať dôležité aktivity:

1. Presuňte pacienta do sediacej polohy.
2. Uistite sa, že miestnosť je dobre vetraná.
3. Na zníženie tlaku je potrebná tableta nitroglycerínu. Rozpustenie je nevyhnutné pod jazykom, aby sa zabezpečil takmer okamžitý účinok. Pred rozhodnutím o použití lieku by ste sa mali uistiť, že v okamihu, keď pacient nemá nízky krvný tlak. Tiež by ste nemali používať lieky samotné, ak je pacient v bezvedomí.
4. Ak proces prebieha v miernej alebo stredne ťažkej forme, môže sa podať diuretikum. Tak rýchlo sa odstraňuje opuch, a to vďaka tomu, že dochádza k odstráneniu nadbytočnej kvapaliny.
5. V prípade nadmerného zvýšenia tlaku je potrebné zabezpečiť odstránenie krvi z pľúc, aby sa zabránilo jeho akumulácii. Ak chcete urobiť to doma, môžete si vziať umývadlo, nalejte teplú vodu. Opýtajte sa pacienta, aby doň vložil nohy.
6. Zvlhčite gázu v alkohole, podajte pacientovi. Inhalačné výpary môžu pomôcť mierne znížiť negatívne príznaky.

Aby sa nepoškodila osoba, odporúča sa, keď voláte tím pre záchrannú službu, konzultovať s odborníkom, aké opatrenia možno prijať s konkrétnymi podmienkami pacienta.

účinky

V prípade zastavenia akútneho štádia kardiopulmonálnej nedostatočnosti existuje na začiatku remisie chronickej formy ochorenia riziko vzniku komplikácií:

1. Infekciu. Ak má pacient pľúcny edém, môže vzniknúť zápal, bronchitída. Pri znížení funkcií imunitného systému je liečba týchto ochorení komplikovaná.
2. Chronická hypoxia orgánov. Kyslíkové hladovanie sa prejavuje v životne dôležitých orgánoch, hlavne v mozgu a srdci. Je potrebné začať užívať lieky včas, aby ste predišli nezvratnému porušovaniu.
3. Ischemické poškodenie tkaniva s nedostatočným rýchlym odstránením symptómov hypoxie.
4. Ateroskleróza pľúc. Vytvorenie miesta, ktorého fungovanie je narušené kvôli účinkom kvapaliny.

Na liečbu kardiopulmonálnej nedostatočnosti je potrebné včas diagnostikovať ochorenie. Konštantná sledovanie pacienta, pravidelné kurzy terapia môže pomôcť vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám, znížila pravdepodobnosť tvorby nezvratného poškodenia, čo pozitívne ovplyvňuje prognózu, zvýšenie priemernej dĺžky života.

Choroby srdca

iserdce

Kardiopulmonálna nedostatočnosť: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Termín "kardiopulmonálna nedostatočnosť" označuje kombinované narušenie respiračných a cievnych systémov. Základom tohto patologického procesu je nárast tlaku v systéme malých objemových nádob, ktorý je zodpovedný za výmenu plynu medzi krvou a životným prostredím.

Podľa jeho klinického priebehu môže byť tento stav akútny, ak príznaky vznikajú a rastú v krátkom časovom intervale, alebo chronické, v ktorom sa príznaky stanú viditeľnými až po niekoľkých rokoch.

dôvody

Akútne kardiopulmonálne zlyhanie je zvyčajne dôsledkom naliehavej situácie a vyžaduje okamžitý zásah lekára.
Hlavné príčiny náhleho zvýšenia tlaku v pľúcnej artérii sú:

• jej kŕče alebo kŕče;
• tromboembolizmus z žíl alebo dutiny srdca;
• exacerbácia bronchiálnej astmy alebo astmatického stavu;
• prudko vyvinutá celková pneumónia;
• pneumotorax alebo hydrothorax (zvyčajne hemotrax), ktoré vo väčšine prípadov sú výsledkom traumy.

Okrem patologických zmien v dýchacom systéme môže byť koreňová príčina pľúcnej hypertenzie spojená s porušením srdcového svalu.

Najčastejšie sú tieto zmeny spôsobené náhlou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne závažného stupňa. Zvyčajne dochádza k prasknutiu papilárnych svalov v dôsledku akútnej ischémie myokardu alebo srdcového záchvatu. Môže to byť traumatické zranenie. Ďalšou príčinou môže byť dysfunkcia protézovej chlopne, ktorá je zvyčajne spojená s trombózou a infekciou.
Pri chronickom zlyhaní pľúcneho srdca dochádza v systéme respiračného traktu k postupnému zvyšovaniu patologických zmien. Jeho príčiny sú zvyčajne spojené s nasledujúcimi ochoreniami:

• idiopatická pľúcna hypertenzia, ktorá je dedičným stavom;
• poškodenie ciev pľúc aterosklerózou, zápalovým procesom (endartritída), opakovaná embólia malých ramien;
• chronické pľúcne ochorenia (obštrukčná bronchitída, pleuristika, emfyzém, pneumoskleróza).

So získanými poruchami ventilov tlak tiež zvyčajne stúpa postupne. To isté možno povedať o neefektívne pomalých progresívnych vrodených stavoch.

príznaky

Príznaky akútnej kardiopulmonálnej nedostatočnosti sú zvyčajne výraznejšie než v chronickom priebehu. Patria medzi ne:

• dyspnoe (dýchanie je povrchné, jeho frekvencia dosahuje 40 za minútu a viac);
• pocit nedostatku kyslíka, zasiahnutie;
• cyanóza v dôsledku hypoxie a žilovej kongescie;
• studený alebo lepkavý pot z dôvodu centralizácie krvného obehu;
• kolaps, ktorý je výsledkom náhleho poklesu systémového tlaku;
• bolesť v hrudníku, ktorá je spojená s ischémiou a zmenami veľkosti srdca.

Chronické pľúcne srdcové zlyhanie má menej výrazné klinické príznaky, ktoré sú spojené s postupným rozvojom hypertenzie v plavidlách s malými cievami.
V prvých štádiách symptómy zvyčajne chýbajú, pretože dochádza k kompenzácii zmien v dôsledku hypertrofie ľavej komory. V budúcnosti sa začnú objavovať iba v obdobiach značnej aktivity.

V záverečnej fáze sú prejavy ochorenia viditeľné aj v stave úplného odpočinku.

Keďže príčinou chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti je často patológia dýchacieho systému, dušnosť je povinná. Ďalšie prejavy sú uvedené nižšie:

• tachykardia;
• arytmie;
• bolesť v hrudníku;
• opuch a pulzácia jugulárnych žíl krku;
• systémová cyanóza;
• neurologické poruchy (encefalopatia) v dôsledku dlhodobej hypoxie;
• rozšírenie pečene;
• opuch nôh.

Posledné dve príznaky sa objavujú so sekundárnymi zmenami vyskytujúcimi sa v srdci pri pôsobení základnej choroby.

diagnostika

Diagnóza tejto choroby začína vyšetrením pacienta a spochybňuje jeho zdravie a sťažnosti. Pre podrobnejšie hodnotenie sa vykoná inštrumentálna skúška:

• Röntgenové vyšetrenie pľúc, v ktorom sú zistené ochorenia dýchacieho systému a zmeny veľkosti srdca;
• Ak je to nutné, vykoná sa CT prsníka, ak diagnóza zostáva po analýze röntgenu neistá;
• Ultrazvuk srdca umožňuje určiť stupeň narušenia práce tohto orgánu;
• katetrizácia a invazívna manometria s vysokou presnosťou určuje tlak v pľúcnej tepne a srdcových dutinách;
• EKG odráža sekundárne zmeny v ďalekosiahlych prípadoch.

liečba

V akútnych podmienkach sa má liečba vykonávať v nemocnici, často v zariadeniach pre intenzívnu starostlivosť. Pacient by mal pozorovať pokoj a dýchať zmes obohatenú kyslíkom. Zvyčajne sa na tento účel používa navlhčený plyn, ktorý sa podáva cez nosnú kanylu alebo tvárovú masku. V závažných prípadoch sa vykonáva tracheálna intubácia a umelá ventilácia.

Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne:

• papaverín dilatuje krvné cievy a znižuje závažnosť hypertenzie;
• eufilín pomáha stabilizovať kontrakcie srdca a znižovať stupeň respiračného zlyhania;
• atropín sa podáva na rozšírenie priedušiek uvoľnením buniek hladkého svalstva;
• antikoagulanciá majú účinnosť v prítomnosti trombózy;

V prípade preukázaného tromboembolizmu pľúcnej artérie sa trombolýza uskutočňuje s použitím aktinolýzy alebo streptokinázy. Tieto lieky rozpúšťajú vytvorené trombotické hmoty a normalizujú prietok krvi. Ak ich strávite v prvých hodinách po nástupe choroby, šanca na úplné zotavenie je pomerne vysoká.
Niekedy sa vykonáva chirurgický zákrok, ale závažnosť stavu pacienta neumožňuje vždy vykonať operáciu. V prítomnosti cudzích objektov v pľúcnej tepne je možné ich odstrániť pomocou minimálne invazívnej techniky. V tomto prípade lekár pracuje ako katétre, ktoré sa zavádzajú cez femorálnu alebo radiálnu tepnu.
V prípade chronického priebehu pľúcneho srdcového zlyhania by liečba mala byť zameraná na elimináciu primárneho primárneho ochorenia. Napríklad so zápalovými zmenami používajúcimi antibiotiká as hormónmi bronhospazmu a inými bronchodilatanciami.
Okrem toho sa používajú všetky triedy liekov, ktoré sú predpísané na zlyhanie srdca (diuretiká, inhibítory ACE atď.). Opatrnosť vyžaduje použitie beta-blokátorov, pretože zvyčajne zhoršujú priebeh pľúcnej patológie znížením priemeru lumenov priedušiek.
Pri nízkom tlaku a útlmu dýchania môžete použiť lieky (kofeín, gáfor), ktoré stimulujú vazomotorické centrum, ktoré sa nachádza v mozgu. To sa zvyčajne vyskytuje v terminálnom štádiu ochorenia a tieto lieky skôr slúžia ako miera zúfalstva.
Dôležitú úlohu pri rehabilitačnom procese zohráva stála udržiavacia terapia, dodržiavanie ochranného režimu a správna výživa. Je tiež potrebné opustiť zlé návyky, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia, napríklad fajčenie. To všetko umožňuje zvýšiť mieru prežitia a znížiť prejavy nedostatočnosti.

Kardiopulmonálna nedostatočnosť

Kardiopulmonálna nedostatočnosť - dekompenzovaná fáza pľúcneho srdca, ktorá prebieha s akútnym alebo chronickým srdcovým zlyhaním pravej komory. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, tachykardiou, bolesťou srdca, periférnym edémom, hepatomegáliou, modrastou kožou, opuchom žíl krku. Inštrumentálna diagnostika je založená na hodnotení rádiografických, elektrokardiografických a echokardiografických údajov. Liečba kardiopulmonálnej nedostatočnosti zahŕňa liečbu tých ochorení, ktoré spôsobili vývoj syndrómu, použitie vazodilatujúcich, antihypertenzívnych, diuretík, kyslíkovej terapie.

Kardiopulmonálna nedostatočnosť

Kardiopulmonálna nedostatočnosť je klinický syndróm založený na pľúcnej hypertenzii, hypertrofii alebo dilatácii pravej komory s javmi cirkulačnej nedostatočnosti. Rozvíja sa v patológii bronchopulmonárneho systému, pľúcnych ciev a oblasti torakodiafragmatu. V pulmonológii je kardiopulmonálna nedostatočnosť, niekedy označovaná ako "pľúcne srdce" (LS), ale tieto pojmy nie sú totožné. Kardiopulmonálna nedostatočnosť by sa mala chápať len ako dekompenzovaná fáza pľúcneho srdca (pľúcna hypertenzia štádia III). Štádium I (predklinický) a stupeň II (stabilný) pľúcnej hypertenzie prebieha bez príznakov poruchy pravej komory, preto sa považujú za kompenzované pľúcne srdce.

Príčiny kardiopulmonálneho zlyhania

V tvorí základ kardio-pľúcne nedostatočnosti je perzistentné pľúcnej hypertenzie, v určitom okamihu spôsobí zlyhanie kompenzačných mechanizmov, čo hypertrofická pravej komory čerpacie prestane zvládnuť to prichádza do žilovej krvi. dysfunkcia pravej komory môže byť spôsobené tromi skupinami faktorov: priedušiek, cievne, torakodiafragmalnymi.

Prvá skupina faktorov, obsahuje viac ako 20 známy nosology, čo predstavuje 80% všetkých prípadov pľúcnej srdca. Medzi najčastejšie z nich - ochorenie, ktoré porušujú vzduch-naplnené alveoly: obštrukčná bronchitída, BEB, astma, lobární pneumónia, fibrotizující alveolitída, pľúcnej tuberkulózy, pneumokoniózy, pľúcna fibróza, sarkoidóza Beck, cystická fibróza, cystická ochorenie pľúc. Vývoj kardiopulmonálnej nedostatočnosť bronchopulmonálnou vzniku možné s kolagenózy (systémový lupus erythematosus, systémovej sklerodermie, dermatomyozitída, atď). V niektorých prípadoch je príčina pľúcna srdcová dekompenzácia vykonávať rozsiahle pľúcnu resekciu.

Druhá skupina faktorov ovplyvňuje poškodenie pľúcneho cievneho lôžka. Vo väčšine prípadov predchádza tvorbe kardiopulmonálnej nedostatočnosti PE, pľúcne žily a kompresia pľúcnej artérie nádorovými formáciami, pľúcnou vaskulitídou, kosáčikovou anémiou.

Tretia skupina príčin zahŕňa podmienky spojené s obmedzením pohyblivosti hrudníka a bránice. Medzi nimi - rôzne deformácie na hrudi a zakrivenie chrbtice (kyfózy kyfoskoliózy), masívne zápal pohrudnice, viac zlomeniny rebier, ankylozujúcej spondylitídy, Pickwick syndróm (c-m-obezita hypoventilácie). Poruchy Clona charakteristiku mobility chronických neuromuskulárnych ochorení (myasthenia gravis, detskej obrny), botulizmus, parézy a ochrnutie bránice. Choroby druhej a tretej skupiny celkovo spôsobujú pľúcne srdce v 20% prípadov.

Klasifikácia kardiopulmonálnej nedostatočnosti

Kardiopulmonálna nedostatočnosť môže byť akútna, subakútna a chronická. Takže akútne pľúcne srdce má vždy dekompenzovaný charakter, subakútne a chronické - môže pokračovať v prítomnosti zlyhania pravej komory a bez nej.

Vývoj akútnej kardiopulmonálnej nedostatočnosti sa obvykle vyskytuje na pozadí masívnej pľúcnej embólie, ventilového pneumotoraxu, mediastinálneho emfyzému, astmatického stavu. Akútne liečivo sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín kvôli náhlemu a náhlemu zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne, sprevádzanému rozšírením dutiny (dilatácie) pravej komory, riedením jej stien. Subakútna a chronická forma je charakteristická pre iné cievne, bronchopulmonárne a torakodiafragmatické lézie. V týchto prípadoch sa chronické lieky vyvíjajú niekoľko mesiacov a dokonca rokov a sú sprevádzané ťažkou hypertrofiou pravého ventrikulárneho myokardu.

Kardiopulmonálna insuficiencia sa môže vyskytnúť v rôznych klinických typoch: respiračný, mozgový, anginálny, abdominálny, kolaloidný variant s prevahou určitých symptómov. V klinike dýchacích ciest dekompenzovaných liekov, dýchavičnosť, epizódy udusenia, kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza prevažujú. V cerebrálnom variante sa objavujú príznaky encefalopatie: excitabilita, agresivita, eufória, niekedy - psychózy alebo naopak - ospalosť, letargia, apatia. Môže byť rušený závratmi a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy; v závažných prípadoch sa vyskytujú synkopa, kŕče, znížená inteligencia.

Anginózny typ kardiopulmonálnej nedostatočnosti pripomína kliniku s angínu pectoris s charakteristickou silnou bolesťou v oblasti srdca bez ožiarenia a udusenia. V abdominálnej variante dekompenzovanej LS dôjde k epigastrickej bolesti, nauzeu a vracanie a niekedy aj vzniku žalúdočných vredov spôsobených hypoxiou zažívacieho traktu. Pre kolapsový variant sú typické prechodné epizódy arteriálnej hypotenzie, sprevádzané ostrými slabosťami, bledosťou, hojivým poteniam, chladnými končatinami, tachykardiou a pulzujúcim vláknom.

Symptómy kardiopulmonálneho zlyhania

Akútna kardiopulmonálna insuficiencia je charakterizovaná náhlym nástupom a prudkým zhoršením stavu pacienta v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. V oblasti srdca sú bolesti, ktoré sprevádzajú silné dýchavice, pocit dusenia a strach zo smrti. Charakteristika cyanózy, arteriálnej hypotenzie. Tieto príznaky sa zvyšujú vo vzpriamenej alebo sediacej časti, čo súvisí so znížením prietoku krvi na pravú stranu srdca. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút po ventrikulárnej fibrilácii a zástave srdca.

V iných prípadoch sa obraz akútnej kardiopulmonálnej nedostatočnosti nemôže tak veľmi rozvinúť. Dýchavičnosť je spojená s bolesťou na hrudníku spojenou s dýchaním, hemoptýzou, tachykardiou. Pri progresívnom zlyhaní pravostavej komory sa v pravom hornom kvadrante vyskytuje silná bolesť v dôsledku zvýšenia pečene a rozšírenia jej vláknitej membrány. V dôsledku zvýšenia centrálneho venózneho tlaku sa cervikálne žily zväčšujú.

Chronická kardiopulmonálna nedostatočnosť sa postupne rozvíja a je odrazom stagnácie krvi v žilovom systéme veľkého kruhu krvného obehu. Tolerancia fyzickej aktivity klesá, dyspnoe je trvalá. Upozorňuje na cyanózu nasolabiálny trojuholník, špičku nosa, brady, uší, prstov. Existujú prípady bolesti na hrudníku (pľúcna angína pektoris), ktorá sa nezastaví pri užívaní nitroglycerínu, ale po zavedení eufylínu klesá.

Pacienti s chronickou kardiopulmonárnou insuficienciou zaznamenajú únavu, rýchlu únavu, ospalosť. Pri fyzickej námahe môže dôjsť k mdlobu. Dekompenzácia chronických liekov je tiež indikovaná závažnosťou a bolestivosťou v pravom hornom kvadrante, noktúriou, periférnym edémom. V neskorších štádiách sa objavuje edémový syndróm, hydrotorax, ascites, kardiálna kachexia.

Diagnóza kardiopulmonálnej nedostatočnosti

hľadanie Diagnostické vo vývoji kardiopulmonálnej nedostatočnosť má za cieľ identifikovať základné ochorenie, rovnako ako hodnotenie stupňa dekompenzácia. Ak chcete správne interpretovať fyzikálne a inštrumentálne dáta musia pacient byť videný z pulmologem a kardiológa. Objektívne vyšetrenie pacientov s kardio-pľúcne nedostatočnosťou pozorovalo barel hrudníka deformity, hepatomegália pastoznost a nôh. Na pohmat prekordiálna región je určená srdcová impulz, bicie - rozširuje hranice relatívnej nudou srdca. Zvyčajne je zníženie krvného tlaku, častý arytmický pulz. Auskultačné dôkaz vyznačujúci stlmenie srdcové ozvy, dôraz II tón pľúcnej tepne, rozdelenia alebo s rozdeleným tónom, II, III a IV patologické vzhľad tóny systolický šelest indikujúca trikuspidální nedostatočnosť.

Najcennejšie laboratórne kritériá pre kardiopulmonálnu insuficienciu sú zloženie krvi v krvi: pokles p02, zvýšenie pC02, respiračná acidóza. Rádiografia hrudníka dokáže zistiť nielen poškodenie pľúc, ale aj príznaky kardiomegálie a pľúcnej hypertenzie. Angiopulmonografia a ventilačná perfúzia pľúcna scintigrafia sú indikované pre podozrenie na PE.

Vyšetrovanie HPV pri kardiopulmonárnej poruche sa používa na posúdenie povahy a závažnosti ventilačných porúch, detekciu bronchospazmu. Elektrokardiografia v akútnom lieku umožňuje spoľahlivo určiť príznaky kongescie pravého srdca a pre chronické lieky identifikovať priame a nepriame markery hypertrofie pravého ventrikulára.

Echokardiografia je hlavnou neinvazívnou metódou, ktorá umožňuje zhodnotiť intrakardiálnu hemodynamiku, určiť veľkosť dutiny srdca a steny pravej komory na stanovenie stupňa pľúcnej hypertenzie. V niektorých prípadoch, ak nie je možné zistiť skutočnosť zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne, použite katetrizáciu pravého srdca. Transbronchiálna alebo transtorakálna biopsia pľúc sa niekedy vykonáva na overenie vzniku kardiopulmonálneho zlyhania.

Dekompenzácia liekov sa musí odlíšiť od srdcových defektov, kardiosklerózy, dilatovanej kardiomyopatie a iných patologických ochorení srdca.

Liečba kardiopulmonálneho zlyhania

Terapia akútnej kardiopulmonárnej insuficiencie v dôsledku PE sa vykonáva za podmienok ICU. Najdôležitejšie zložky liečby sú kyslíkom, liečba bolesti útoku, trombolytickej terapie (urokináza, streptokináza, tkanivový aktivátor plazminogénu), antikoagulačné (heparín, warfarín) a antiagregačný terapia (pentoxifylín). V niektorých prípadoch to ukazuje chirurgický prístup - thromboembolectomy z pľúcnej tepny.

Pri kardiopulmonálnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvinula na pozadí bronchopulmonálnej patológie, sú zásady liečby determinované základnou chorobou. Takže v prípade COPD a bronchiálnej astmy sa používajú bronchodilatanciá, mukolytiká, expektoranti; pre antibiotiká proti tuberkulóze špecifické pre pľúcnu tuberkulózu; s intersticiálnymi ochoreniami pľúc - glukokortikoidy, cytostatiká, interferón atď.

Vo všetkých štádiách liečby kardiopulmonálnej nedostatočnosti sa vykonáva inhalácia kyslíka. Na zníženie pľúcnej vaskulárnej rezistencie a tlaku v pľúcnej tepne sa používajú vazodilatanciá (teofylín, antagonisty vápnika, nitráty, ACE inhibítory). Pacienti s edematóznym syndrómom sú predpísané diuretiká pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytov a KHS. Otázka vhodnosti vymenovania srdcových glykozidov pri kardiopulmonálnej nedostatočnosti zostáva kontroverzná. Ako paliatívne opatrenie sa používa opakované krvácanie, ktoré dočasne zlepšuje stav pacienta.

Pacienti s refraktérnou na konzervatívnu liečbu pľúcnej hypertenzie môže byť vykonávaná operácia: balón predsieňovej septostomie, sympatektómia, zníženie pľúcneho tkaniva, transplantácie pľúc alebo komplexu "srdce-pľúca".

Prognóza a prevencia kardiopulmonálnej nedostatočnosti

Prognóza vývoja kardiopulmonálnej nedostatočnosti je veľmi vážna. Akútne pľúcne srdce je bezprostrednou hrozbou pre život pacienta. Chronická kardiopulmonálna nedostatočnosť má progresívnu povahu. Očakávaná dĺžka života pacientov s chronickými liekmi vo fáze dekompenzácie nepresiahne 2,5 - 5 rokov. Po transplantácii pľúc je trojročná miera prežitia 55-60%.

Primárna prevencia srdcovo-pľúcne ochorenie je včasné rozpoznanie a liečenie príčin ochorení, odvykanie od fajčenia, vylúčenie rizikových faktorov pre exacerbáciu CHOCHP.

Kardiopulmonálna nedostatočnosť

Patológia spojená so zlyhaním funkcií respiračného a kardiovaskulárneho systému sa nazýva pľúcne-srdcové zlyhanie. Vyvíja sa v dôsledku zvýšeného krvného tlaku (hypertenzia) v malom kruhu obehu, ktorý je zodpovedný za plnenie krvi kyslíkom. To vedie k zvýšeniu pravej komorovej práce počas vypúšťania krvi do pľúcnej tepny, čo spôsobuje zhrubnutie myokardu (hypertrofiu).

Faktory vývoja ochorenia

Pľúcna hypertenzia spôsobuje narušenie obohatenia krvi v alveolách pľúc s kyslíkom. Výsledkom je, že myokard v pravej komore reflexne zvyšuje srdcový výkon, aby sa znížila tkanivová hypoxia (nedostatok kyslíka). S dlhým priebehom patológie pravé srdce vytvára svalovú hmotu kvôli konštantnému preťaženiu. Toto obdobie sa nazýva kompenzované a nevyvoláva komplikácie. S ďalšou progresiou choroby kompenzačné mechanizmy zlyhajú a vzniknú nezvratné zmeny srdca, stupeň dekompenzácie.

Existujú nasledujúce príčiny kardiopulmonálnej nedostatočnosti.

Bronchopulmonárne faktory

• chronická bronchitída, bronchiolitída;
• emfyzématózne zmeny v pľúcach;
• rozsiahla pneumónia;
• pľúcna fibróza;
• tuberkulóza, sarkoidóza;
• bronchietetická choroba;
• bronchiálna astma.

Cievne faktory

• ateroskleróza pľúcneho kmeňa;
• nádor mediastína;
• stlačenie pravého srdca aneuryzmou;
• pľúcna vaskulitída;
• trombóza pľúcnej artérie.

Torakodiafragmatické faktory (deformácia hrudníka a membrány)

• kyfoskoliózy;
• obrna;
• Bechterewova choroba;
• porušenie inervácie bránice.

V prípade vaskulárnych faktorov sa artérie zužujú v dôsledku zrážania krvnými zrazeninami alebo zahustenia ich stien zápalovým alebo nádorovým procesom. Bronchopulmonárne a torakidiafragmatické príčiny vedú k stlačeniu ciev, k porušeniu tonusu steny, penetrácii lumenu spojivovým tkanivom. To spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu a zhoršuje procesy hypoxie všetkých telesných tkanív.

Výskyt akútnej formy nedostatočnosti

Manifestácia ochorenia sa niekedy vyskytuje náhle, rýchlo sa rozvíja a poskytuje živý klinický obraz. Ide o akútnu formu nedostatočnosti, ktorá si vyžaduje naliehavú starostlivosť a dopravu na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vyskytuje sa to v nasledujúcich prípadoch:

• akútny kŕč alebo trombóza kmeňa pľúcnej artérie;
• zápalová lézia veľkého objemu pľúc;
• astmatický stav;
• pneumotorax, hydrotorax (zápcha v pleurálnych dutinách vzduchu alebo tekutiny);
• závažné zlyhanie srdcovej chlopňovej srdcovej chlopne;
• trauma hrudníka;
• narušenie protetického ventilu.

Vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k ostrému narušeniu hemodynamiky vo forme nedostatočného krvného obehu v pravej komorovej forme. Podmienka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle dýchanie;
• pokles krvného tlaku, vo vážnych prípadoch rozvoj kolapsu;
• dýchavičnosť s ťažkosťami s inšpiráciou;
• opuch žíl na krku;
• pocit nedostatku vzduchu až po udusenie;
• chladu končatín;
• cyanóza kože (cyanóza);
• lepkavý studený pot na koži;
• bolesť v hrudi.

Manifestácia chronickej formy nedostatočnosti

Klinické príznaky ochorenia závisia od štádia vývoja. Pri kompenzovaní patologického procesu sa prejavujú príznaky ochorenia, ktoré vedú k hypertenzii v malom kruhu obehu. Chronické zlyhanie srdcového a pľúcneho systému sa zvyčajne rozvíja počas niekoľkých mesiacov alebo rokov charakterizovaných nasledujúcimi prejavmi:

• dýchavičnosť počas fyzickej aktivity;
• rýchla únava;
• pulzácia v epigastrickej oblasti;
• akrocyanóza (cyanóza prstov, nasolabiálny trojuholník);
• závraty;
• búšenie srdca.

V dekompenzovanom štádiu sa príznaky nedostatočnosti zvyšujú a vedú k nezvratným účinkom vo všetkých orgánoch a tkanivách. Medzi prejavy progresie ochorenia patria nasledovné príznaky:

• Dyspnoe v kľudovom stave, zvyšujúca sa v náchylnej polohe;
• ischemická bolesť v oblasti srdca;
• opuch žíl krku, ktorý sa zachráni inhaláciou;
• zníženie arteriálneho tlaku, tachykardia;
• kyanotický odtieň kože;
• zvýšenie pečene, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• odolné voči opuchu.

V konečných štádiách vývoja patológie na pozadí závažnej hypoxie sa vyvinula toxická encefalopatia (poškodenie mozgu) a nefropatia (poškodenie obličiek). Toto sa prejavuje vývojom letargie, apatia, ospalosti, poruchy duševných funkcií, zníženia diurézy až kým sa úplne nezastaví moč. V krvi na pozadí hypoxie sa zvyšuje obsah hemoglobínu a erytrocytov.

Diagnóza ochorenia

V dôsledku vývoja srdcovej nedostatočnosti na pozadí pľúcnej patológie pacienti potrebujú konzultácie a dohľad nad niekoľkými úzkymi špecialistami - kardiológa a pulmonológa. Najskôr sa zozbiera podrobná anamnéza, pacient sa spýta na sťažnosti, choroby z minulosti, zlé návyky, životné podmienky a profesionálne aktivity.

Po načúvaní srdca je perkusia určená jeho hranicami (poklepaním prstami), meria sa krvný tlak. Vývoj hypertrofie pravého srdca na pozadí vysokého pľúcneho tlaku spôsobuje tlmený tón, zvýšenú srdcovú frekvenciu, zníženie krvného tlaku. V prípade stagnujúcich javov v pľúcach je možné stanoviť arteriálnu hypertenziu.

Pred začiatkom liečby určiť inštrumentálne diagnostické metódy.

1. Rádiografia hrudných orgánov umožňuje určiť patologické zmeny v pľúcnom tkanive a rozšírenie mediastína napravo.
2. Počítačová tomografia je určená na hĺbkové štúdium zmenených oblastí srdca a pľúc.
3. Echokardiografia umožňuje identifikovať funkčné poruchy pri operácii chlopňového aparátu, kontraktilitu myokardu a zmeny srdcového výdaja.
4. Elektrokardiografia poskytuje informácie o funkcii excitability a vedenia srdca. Identifikuje oblasti hypertrofie myokardu, lokalizáciu ischemických ložísk, poruchy rytmu. V pochybných prípadoch sa zariadenie Holter používa na monitorovanie EKG v krátkych intervaloch do 24 hodín.
5. Angiografia ciev v pľúcach umožňuje vizualizáciu tvaru, lumen cievy, odhaľuje tromby, infekcie, aterosklerotické zmeny.
6. Katetrizácia pomocou manometra sa vykonáva na meranie tlaku v srdcových dutinách a veľkých pľúcnych cievach používaných na liečbu trombózy podaním liekov rozpúšťajúcich trombus.
7. Spirometria určuje stupeň zlyhania dýchania.

Diagnóza choroby sa má vykonať v počiatočných štádiách ochorenia. To umožňuje zabrániť vzniku ireverzibilných zmien myokardu, pľúcneho tkaniva, obličiek, pečene a mozgu. Pri súbežných ochoreniach, ktoré prispievajú k rozvoju pľúcnej hypertenzie a srdcového zlyhania, je potrebné podstúpiť vyšetrenie v predklinickej fáze vývoja patológie.

Liečba choroby

Akútna forma nedostatočnej liečby sa vykonáva v podmienkach resuscitácie, pretože vážny stav pacienta ohrozuje jeho život. Aplikujte inhaláciu zmesi kyslíka maskou alebo inštaláciou nosového katétra. To pomáha nasýtiť krv s molekulami kyslíka a zmäkčiť prejavy hypoxie na tkanivách tela. V závažných prípadoch sa pacient prenesie na umelú ventiláciu pľúc.

Nasledujúce lieky sa podávajú intravenózne:

• prípravky trombolýzy (streptokaniáza, actilyza) - s tromboembolizmom kmeňa pľúcnej tepny a jej vetvy na rozpustenie trombu a obnovenie toku krvi;
• atropín uvoľňuje svaly hladkého svalstva priedušiek, čím zlepšuje funkciu dýchania;
• papaverín znižuje tón krvných ciev, zväčšuje lúmen, normalizuje tlakové indexy v malom kruhu krvného obehu;
• antikoagulanciá (warfarín, heparín) zabraňujú trombóze krvných ciev a dutín, zriedenú krv;
• eufylín normalizuje kontraktilnú funkciu myokardu, znižuje prejavy respiračných porúch.

Pri chronickej forme platobnej neschopnosti sa zaobchádza s hlavnou chorobou. Priraďte protizápalové lieky, bronchodilatátory pre bronchiálnu expanziu, hormonálne lieky. Na liečbu srdcových a pľúcnych ochorení sa používa liečba, ktorá sa používa na zlyhanie srdca:

• draslík šetriace diuretiká (veroshpiron, triampur) odstraňujú tekutinu z tela;
• srdcové glykozidy (digitalis) zlepšujú činnosť myokardu;
• selektívne beta-blokátory (bisaprolol, atenolol) normalizujú zvýšený tlak;
• prostriedky na stimuláciu vazomotorického centra (kofeín, gáfor) sú predpísané na zníženie dýchania;
• kardioprotektory (mildronát) chránia bunky myokardu a ciev pred deštrukciou v dôsledku hypoxie;
• prípravky obsahujúce draslík a horčík (panangín) zlepšujú metabolické reakcie v bunkách poškodených tkanív.

Pri vyjadrenom erytrocytóze pretrváva krvácanie v množstve 280 - 400 ml s následným nahradením objemu krvi roztokmi s nízkou hustotou (soľný roztok, reopolyglucín). Odporučte odmietnutie zlých návykov, predpísať bezvodú stravu s nízkym obsahom tuku. Ak chcete zachovať normálne fungovanie srdca, znížte množstvo spotrebovanej tekutiny, obmedzte aktívnu fyzickú aktivitu a stresové situácie.

Srdcové zlyhanie so závažnými príznakmi pľúcnej hypertenzie vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Kontinuálne pozorovanie a podporné kurzy terapie zabraňujú vážnym komplikáciám a predlžujú život pacientov.

Kardiopulmonálna insuficiencia: symptómy a liečba

Kardiopulmonálna nedostatočnosť je hlavnými príznakmi:

• závrat
• Srdcové palpitácie
• Dýchavičnosť
• Nedostatok vzduchu
• Zväčšenie pečene
• potenie
• Bolesť za hrudnou kosťou
• Zvýšená únava
• astma
• Nízky krvný tlak
• Cyanóza kože
• Rýchle dýchanie
• Všeobecná pýcha
• Rozšírenie žíl na krku
• Povrchové dýchanie
• Studené končatiny
• Pulzácia v epigastrickej oblasti

Kardiopulmonálna nedostatočnosť je patológia respiračného a kardiovaskulárneho systému, ktorá prebieha v dôsledku zvýšeného tlaku v malom obehu. V dôsledku toho začne intenzívnejšie fungovať srdcová komora srdca. Ak ochorenie pokračuje dlhší čas a liečba sa nevykonáva, svalové štruktúry pravého srdca postupne zvyšujú svoju hmotnosť (v dôsledku zvýšenej práce).

Toto obdobie sa nazýva kompenzované lekári - komplikácie spravidla nevznikajú. S ďalšou progresiou pľúcneho srdcového zlyhania kompenzačné mechanizmy organizmu rozpadajú a nastáva dekompenzované obdobie (zmeny srdcového svalu sú nezvratné).

etiológie

Vyvolanie kardiopulmonálnej nedostatočnosti môže byť bronchogénne, vaskulárne a hrudné diafragmatické faktory.

Vaskulárne etiologické faktory:

• pľúcna vaskulitída;
• ateroskleróza;
• mediastinálny nádor benígnej alebo malígnej povahy;
• aneuryzma.

symptomatológie

Príznaky ochorenia závisia od formy, v akej sa vyskytuje - akútne alebo chronické. Treba poznamenať, že akútna forma je závažnejším stavom vyžadujúcim okamžitú úľavu.

Akútna forma

V prípade akútnej formy ochorenia sa symptómy prejavujú a prejavujú veľmi rýchlo. Chýba tento typ v nasledujúcich prípadoch:

• astmatický stav;
• trombóza alebo spazmus pľúcnej artérie;
• trauma hrudnej kosti rôznej závažnosti;
• pneumotorax;
• hydrotorax;
• porážka väčšiny pľúc zápalovým procesom.

Symptómy akútnej formy:

• akútna bolesť v hrudníku;
• dýchanie sa stáva častým a povrchným;
• nohy a ruky sú chladné;
• zníženie krvného tlaku. Dokonca aj kolaps je možný;
• charakteristickým príznakom je dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním);
• žily na bruchu;
• zvýšené potenie;
• cyanóza;
• pacient nemá dostatok vzduchu. Možno aj udusenie.

Chronická forma

Symptómy chronickej formy priamo závisia od štádia vývoja patologického procesu. Ak existuje kompenzovaná fáza, pacient má príznaky ochorenia, ktoré vyvolalo progresiu nedostatku. Chronická nedostatočnosť sa vyvíja počas dlhého časového obdobia.

• zvýšená srdcová frekvencia;
• s fiz. zaťaženie sa objaví dýchavičnosť;
• v epigastriu môže človek cítiť zvlnenie;
• závraty;
• zvýšená únava;
• akrozianoz.

V prípade progresie dekompenzovaného štádia sa príznaky tiež objavujú postupne, ale vedú k deštruktívnym zmenám tkanív a životne dôležitých orgánov. Symptómy štádia dekompenzácie chronickej formy ochorenia:

• opuchy. Je pozoruhodné, že sú veľmi odolné voči liečbe;
• akrozianoz;
• v oblasti projekcie srdca je zaznamenaná ischemická bolesť;
• Zníženie krvného tlaku;
• tachykardia;
• žily na bruchu;
• Dyspnoe sa prejavuje dokonca aj v stave úplného odpočinku. Zvyčajne sa zvyšuje so zmenou polohy (najmä zosilnená v polohe ležania);
• hepatomegália.

diagnostika

Ak máte jeden alebo viac príznakov uvedených vyššie, mali by ste čo najskôr kontaktovať lekára na kompletnú diagnózu. Štandardný plán pre diagnostické činnosti je nasledovný:

• zber podrobnej histórie a choroby;
• auskultácia srdca;
• meranie krvného tlaku;
• angiografia ciev pľúc;
• spirometria;
• echokardiografia;
• Röntgenové lúče;
• EKG;
• CT;
• MR.

Liečivé opatrenia

V prípade progresie akútnej formy sa liečba vykonáva iba v podmienkach resuscitácie. Nezabudnite sa uchýliť k oxygenoterapii. Pri ťažkých klinických situáciách sa venujte mechanickému vetraniu. Takéto lieky sa zavádzajú do žily:

• aminofylín;
• atropín;
• papaverín;
• antikoagulanciá;
• prípravky trombolýzy.

V chronickej forme patológie je liečba primárne zameraná na odstránenie základnej patológie. Plán liečby zahŕňa hormonálne lieky, protizápalové lieky a bronchodilatanciá. Ak existuje patológia kardiovaskulárneho systému, potom sa na liečbu používajú nasledujúce farmaceutické lieky:

• srdcové glykozidy;
• prípravky obsahujúce horčík a draslík. Predpísané na zlepšenie metabolizmu poškodených tkanív v bunkách;
• draslík šetriace diuretiká. Sú zahrnuté v liečebnom pláne, pretože odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela pacienta;
• selektívne beta-blokátory;
• cardioprotectors.

Ak si myslíte, že máte Kardiopulmonálna nedostatočnosť a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: terapeut, kardiológ, pulmonológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Ochorenie, ktorá je vlastná tvorbe pľúcnej nedostatočnosti, prezentované vo forme hmoty výstupného transudate z pľúcnych kapilár do dutiny a nakoniec prispieva k infiltrácii pľúcnych mechúrikov sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, edém pľúc je situácia, keď tekutina, ktorá prenikla cez krvné cievy, stagnuje v pľúcach. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže sa vytvoriť na základe iných závažných ochorení tela.

Chronické ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje v dôsledku tvorby spojivového tkaniva v hrúbke srdcového svalu, sa nazýva kardiálna skleróza. Táto choroba nie je primárne nezávislá a často sa prejavuje na pozadí iných ochorení tela. Kardioskleróza sa týka závažných ochorení, ktoré narušujú fungovanie srdca a vznikajú na pozadí rôznych príčin a patogénov.

Hyperkapnia (modrá hyperkarbia) - zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi, ktoré je spôsobené porušením dýchacích procesov. Čiastočné napätie presahuje 45 milimetrov ortuti. Choroba sa môže vyvinúť u dospelých aj detí.

Myokarditída je bežný názov zápalových procesov v srdcovom svale alebo myokarde. Ochorenie sa môže objaviť na pozadí rôznych infekcií a autoimunitných lézií, expozície toxínom alebo alergénom. Existuje primárny zápal myokardu, ktorý sa vyvíja ako nezávislý ochorenie a sekundárny, keď je srdcová patológia jedným z hlavných prejavov systémového ochorenia. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou myokarditídy a jej príčin je prognóza pre zotavenie najúspešnejšou.

Fibróza pľúc je ochorenie, ktoré zahŕňa prítomnosť tkaniva v pľúcach tkaniva jazvy, ktoré narúša funkciu dýchania. Fibróza znižuje elasticitu tkanív, čo sťažuje priechod kyslíka cez alveoly (bubliny, kde vzduch prichádza do styku s krvou). Toto ochorenie zahŕňa výmenu normálneho pľúcneho tkaniva za spojivové tkanivo. Spätný proces regenerácie spojivového tkaniva opäť v pľúcach nie je možný, takže sa pacient nemôže úplne zotaviť, je však stále možné zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Pľúcne srdcové zlyhanie

Pľúcne ochorenia srdca (synonymum: kardiopulmonálnej zlyhanie, dekompenzované srdca, pľúcne) - obehového zlyhania v dôsledku zvýšenia tlaku v pľúcnom kmeni v dôsledku patologické zmeny v pľúcach a ciev v pľúcnom obehu. Existuje akútne pľúcne-srdcové zlyhanie (vyvíja sa v priebehu hodín, dní) a chronickej (trvá roky, kým sa vyvinie).

Akútne pľúcne srdcové zlyhanie je akútny nástup pravého srdcového zlyhania v dôsledku rýchlo sa rozvíjajúceho zvýšenia tlaku v pľúcnom kmeňu. Príčiny: embólia alebo trombóza malých ciev, pneumotorax, závažný záchvat bronchiálnej astmy, rozšírená pneumónia. Je zriedkavé. Charakterizované náhlym prejavom dyspnoe, astmy, akútnej bolesti na hrudníku, cyanózy, studeného potu sa často zrútia (viď). Pri vyšetrení na pozadí patologických zmien v dýchacích orgánoch sa určí rýchly pulz, rozšírenie srdca doprava a nahor, systolický šelest a druhý tón prízvuk nad pľúcnym kmeňom.

Liečba akútneho pľúcneho zlyhania srdca, - v pokoji, inhalácia kyslíka, účel papaverín (1,2 ml 2% roztoku pod kožu), aminofylín (10 ml 2,4% roztoku v 20 ml 40% roztoku glukózy intravenózne), atropín (1 ml 0,1% roztok pod kožu), a antikoagulanty embólia, bolesť (iba na lekársky predpis) morfínu formulácie (1 ml 1,2% roztoku subkutánne pantopon). Rýchla extrakcia embolia často nevedie k zotaveniu.

Chronické pľúcne srdcové zlyhanie sa vyskytuje v dôsledku postupného zvyšovania tlaku v pľúcnom kmeňu. Príčiny: primárna pľúcna hypertenzia, ktorá sa vyvíja pri ochorení pľúcnych ciev (ateroskleróza, pľúcna, endarteritida opakujúce embólia); pľúc, bronchov, pohrudnice, čo vedie k rozvoju pľúcnej emfyzém a pľúcna fibróza a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu. Keď tento zvýšený tlak v pľúcnej kufri prvej kompenzované hypertrofia pravej komory; ďalšie známky obehového zlyhania sa postupne začínajú objavovať počas cvičenia podľa druhu pravej komory, v kombinácii s rastúcou pľúcnej nedostatočnosť. Chronická pľúcne ochorenie srdca sa zvyčajne objavuje na pozadí pľúcne nedostatočnosti a vždy závažia pre primárne (pľúc). Charakterizované výskytom dýchavičnosti na námahe prvý, a potom v pokoji, celková slabosť, niekedy bolesť v srdci, srdcovej frekvencie a ďalších cyanosis krachu tváre, krku opuch žíl. V štúdii na pozadí patologickými zmenami v dýchacích orgánov určených mierne výrazné tachykardia, zvýšený srdcový hranice priamo (X-ray), nepočujúci tóny, niekedy systolický šelest u špice, druhé roztečnej prízvuku cez pľúcne kmeň, zväčšenie pečene, a niekedy v pastoznost holene. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje rozšírenie pľúcneho kmeňa, pravého predsiene a pravej komory.

Liečba znížila predovšetkým na liečbu základného ochorenia, spôsobené rozvoj chronickej pľúcnej srdcového zlyhania (napríklad zhoršenie zápalu v pľúcach - sulfo lieky, antibiotiká, bronchodilatanciá).

Pri liečbe pľúc a srdcového zlyhania by mali byť vykonané všetky činnosti, ktoré sa používajú pri liečbe obehového zlyhania (viď.), Nezávisle na ich pôvode. Efektívna inhalačná oxygenoterapia. Vhodnosť aminofylín, čím expanzívna účinok na krvné cievy v pľúcnom obehu. Často pozorované u týchto pacientov, nízky krvný tlak a možnosť ich cievnej nedostatočnosti vyžadujú použitie cievnych znamená - 1 ml 10% roztoku pod kožou benzoátu kofeín sodného, ​​2 ml 20% oleji gáfru roztoku pod kožu, atď. By Ak inhibícia dychového centra. venujte osobitnú pozornosť liekom (morfín, pantopón, veľké dávky barbiturátov atď.). Len ich môže lekár predpisovať. Veľmi dôležité je správne dýchanie pacienta, ktorý by mal byť použitý dýchacie cvičenia, a to najmä v skorých štádiách rakoviny pľúc a zlyhanie srdca.

Pľúcne ochorenia srdca (synonymum: kardiopulmonálnej syndróm, kardiopulmonálnej zlyhanie) - akútne alebo chronické obehové nedostatočnosti typu pravej komory, vyplývajúce z akútnej alebo chronickej hypertenzie, pľúcnej cirkulácie.