Externý cerebrálny hydrocefalus u dospelých

Externé hydrocefalus - hromadenie mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore, v dôsledku porušenia jeho absorpcie do žilového riečišťa. Ochorenie tejto formy je zriedkavo diagnostikované u dospelých, povaha jej príznakov závisí od typu patológie. Predčasne odhalila mimo mozgu hydrocefalus u dospelých a nedostatok riadnej liečbe jej komplikácií ohrozujú pacienta - porušenie mozgovú aktivitu, demencia, Parkinsonova syndrómu a kompletné neprispôsobivosť v domácnosti a spoločenského života.

klasifikácia

V závislosti od foriem rušenia a príčin, ktoré ich spôsobili, sa rozlišujú tieto typy vonkajších hydrocefálov:

1. Otvorený hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva, avšak poškodené mozgové bunky to neabsorbujú.
2. Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgovom tkanive. Ako prekážky blokujúce cerebrospinálne kanály, nádory, tromby, hematómy, môžu pôsobiť formácie, ktoré vznikajú v dôsledku prenesených zápalových procesov.
3. Nahradzujúci (neokluzívny) hydrocefalus - kvapalina vyplňuje priestory v mozgových štruktúrach, ktoré boli uvoľnené kvôli poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie je nedostatok včasnej liečby, pretože charakteristické vlastnosti tejto choroby sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Mierny hydrocefalus vonkajšieho typu - kvapalná tekutina v dôsledku prerušenia jej cirkulácie sa hromadí priamo v subarachnoidnom priestore.
5. Hypotrofický hydrocefalus - nastáva vtedy, keď je narušená dodávka mozgového tkaniva, sprevádzané akútnymi príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
6. Hypersecretorový hydrocefalus - je dôsledkom nadmernej tvorby mozgovomiešnenej tekutiny, pričom veľké množstvo mozgového tkaniva nie je schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína vyplňovať intrakraniálne dutiny.

Podľa typu pôvodu je vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba dôsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií, komplikovanej pracovnej aktivity tehotnej ženy. V druhom prípade, komplikácie vonkajšie mozgové hydrocefalus objaví po intrakraniálne zranenia, cievnych ochorení a stavce systému, rast nádorov, infekčných a zápalových procesov, ktoré majú vplyv na mozog.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu

Charakter symptomatológie vonkajšieho hydrocefalu závisí od jeho závažnosti.

V prvej (ľahkej) fáze pacient má pocit miernej nevoľnosti typickej pre väčšinu neurologických porúch:

• slabé, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závraty;
• slabosť;
• stmavnutie v očiach.

V tomto štádiu kvôli miernym príznakom nie je mozgový tuk viditeľne rozpoznaný, tak často ochorenie prechádza do druhého, zanedbávaného stupňa.

Druhá fáza (mierna) charakterizované výraznejšími znakmi, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku:

• silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno, po fyzickej námahe, kýchaním a kašľom, zmenami v polohe;
• pocit tlaku a prasknutia v lebke;
• tlak na orbite;
• vzhľad farebných škvŕn a zábleskov očí;
• opuch tváre;
• potenie, vyskytujúce sa v čase útokov;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
• depresívnosť, nervozita, podráždenosť;
• pocit slabosti, únava.

Neurologické príznaky, ktoré sa pretrvávajú v tomto štádiu ochorenia, zahŕňajú:

• zrakové poruchy - strabizmus, znížené videnie;
• necitlivosť končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatok koordinácie;
• narušenie reči a zložitosť vnímania toho, čo bolo povedané.

Posledný stupeň (závažný) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Svojím vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja ťažké príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav stuporov;
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• mimovoľné močenie;
• stratu vlastných zručností;
• stav kómy.

V poslednom stupni vonkajšieho hydrocefalusu je pacient postihnutý, s rýchlym rozvojom hydrocefalusu môže zomrieť.

Príčiny tejto choroby

Jednou z hlavných príčin hydrocefalus vonkajšieho dospelého mozgu je malabsorpcia mozgovomiechového moku v žilovej steny, ku ktorej dochádza na pozadí zápalových ovplyvnenie mozgových štruktúr, cievneho systému a bunkách arachnoidales klkov. K tomu prispievajú tieto patológie:

• infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
• subarachnoidálne krvácanie;
• trauma hlavy a krčnej oblasti - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatických účinkov zabraňujú normálnej absorpcii mozgovomiechovej tekutiny v mozgovom tkanive;
• trauma chrbtice - porušenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálikov s opuchnutými tkanivami;
• hnisavé infekcie v mozgových tkanivách;
• nádory vyvíjajúce sa hlavne v kmeňovom mozgu;
• dlhotrvajúca intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú nižšie alkoholické nápoje.

Substitučný hydrocefál vonkajšieho typu sa prejavuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá sa objavila na pozadí progresívnych patologických procesov:

• abnormality metabolickej funkcie;
• ateroskleróza;
• encefalopatia vaskulárneho alebo senilného typu;
• roztrúsená skleróza;
• diabetes mellitus.

Ak má dospelá osoba ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalusu, musí absolvovať pravidelné preventívne vyšetrenia neurológom. V prípade výskytu komplexu znakov charakteristických pre mozgovú kŕč, lekár sa má ihneď liečiť.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu znakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus sa človek musí poradiť s neurológom. Pred vymenovaním diagnostického štúdie lekár pri primárnom vyšetrení určuje stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť odozvy svalov a kĺbov, keď sú vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho cerebrálneho hydrocefalu" sa pacient vyšetruje pomocou nasledujúcich metód:

• oftalmologické vyšetrenie - na detekciu edému nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách zraku, ktoré sú charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk štruktúr mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
• Röntgenové vyšetrenie hlavy s kontrastnou analýzou - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilovej lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje odhadnúť stupeň rozšírenia medzier v subarachnoidnom priestore spôsobených zvýšeným tlakom CSF, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna punkcia - plot mozgovomiechová mok určiť mieru tlaku na mozgového tkaniva, rovnako ako pre klasifikáciu infekcie, ktorá by mohla vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalom (napr., Encefalitída, meningitída);
• MRI je najspoľahlivejšou metódou, ktorá umožňuje presnú diagnostiku, klasifikáciu ochorenia a určenie rýchlosti jeho vývoja.

Iba po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalalgie doktor bude môcť predpísať liečbu.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých

Lekárske opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na odstránenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. K tomu je v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti príznakov odporúčaná liečba alebo chirurgická liečba.

Lieky zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
• diuretiká (Diacarb, Furosemid) - na zvýšenie prietoku tekutiny z mozgových štruktúr a ich odbúranie močovým systémom;
• nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - posilniť a normalizovať činnosť cievneho systému;
• kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané s výrazným zápalovým procesom a edémom mozgového tkaniva;
• prípravky draslíka (Asparcum, Panangin) - sú predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.

Schéma liečby určuje lekár, výber dávky podľa jednotlivých parametrov. Samoliečenie s diagnostikovaným hydrocefalom nie je povolené, pretože môže významne poškodiť pohodu a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, pacientovi sa odporúča chirurgická operácia. V súčasnej dobe je pre liečbu hydrocefalu, mozgová chirurgie vykonáva minimálne invazívnej techniky, ktoré umožňujú minimálne riziko komplikácií pre odstránenie tlaku kvapaliny na mozog a stanoviť príčinu ochorenia. Zahŕňajú:

• Endoskopické - eliminuje patológiou brzdiaci odtok mozgovomiechového moku (napr., Hematómy a krvné zrazeniny v cievach) a pre stiahnutie prebytočnej kvapaliny mimo subarachnoidálnom priestore;
• posunovanie - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok akumulujúcej tekutiny do voľných dutín - brušnej alebo pravej predsieňovej oblasti.

Otvorená operácia s trepaním lebky sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď akumulácia tekutín je dôsledkom rozsiahleho krvácania alebo ťažkého intrakraniálneho poškodenia. Potrebu takéhoto zásahu určuje konzultácia lekárov, zatiaľ čo riziká možných komplikácií sa porovnávajú s dôsledkami neúspešnosti operácie.

Čo je vonkajší mozgový hydrocefalus u dospelých a detí?

Hydrocefalus je patológia spojená s nadmernou akumuláciou cerebrálnej tekutiny v komorách mozgu. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie ju diagnostikujú novorodenci alebo dojčatá v prvých mesiacoch života. Dropsy vedie k tomu, že komory, veľmi zväčšené, spôsobujú tlak na iné časti mozgu, čo spôsobuje neurologické poruchy.

Klasifikácia patológie

Existujú rôzne typy patológie spojené s príčinou a formou poruchy:

1. Otvorený vonkajší hydrocefalus. V tomto prípade je mozgové tkanivo zničené, ktoré sa nedokáže absorbovať mozgovomiechovú tekutinu, ktorej produkcia nie je narušená.
2. Hypersekrečný hydrocefalus. Vzniká z dôvodu nadmernej syntézy cerebrospinálnej tekutiny. Jeho množstvo sa stáva takým, že mozgové tkanivo ho nemôže absorbovať, takže objem začína plniť dutinu lebky.
3. Hypotrofický hydrocefalus je spojený s poruchou dodávania mozgových tkanív.

1. Uzavretý hydrocefalus je spojený s blokovaním priestoru nesúceho tekutinu a pohybom kvapaliny, takže jeho hladina začína kolísať. Hlavnou príčinou tohto stavu je vývoj nádoru alebo tvorba krvných zrazenín, ktoré sa stávajú prekážkou pohybu cerebrospinálnej tekutiny.

1. Externá náhrada alebo neokluzívny hydrocefalus sa považuje za najnebezpečnejší, pretože vedie k zníženiu množstva šedej hmoty mozgu, ktorej miesto je obsadené mozgovomiechovou tekutinou. V tomto prípade nie je náhla zmena intrakraniálneho tlaku. Preto pacient dlho nemôže venovať pozornosť zmenám, ku ktorým dochádza, a vyhľadávať lekársku pomoc, aj keď patológia nadobudne vonkajšie prejavy.
2. Mierny vonkajší hydrocefalus mozgu. V tomto prípade začína cerebrospinálna tekutina naplniť subarachnoidný priestor.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalusu

Kvapka mozgu u dospelého alebo dieťaťa sa môže objaviť z rôznych dôvodov, ktoré sú vždy spojené s mechanickým poškodením alebo neurologickou poruchou. Najčastejšie vzniká vonkajší hydrocefalus kvôli:

• Zápalové procesy postihujúce centrálny nervový systém, ktoré môžu vyvolať určité infekcie (encefalitídu, tuberkulózu atď.).
• Porušovanie krčných stavcov.
• Porušenie funkcie ciev v mozgu.

• Kraniocerebrálne poškodenie. V dôsledku mechanického nárazu na hlavu dochádza k narušeniu štruktúry mozgového tkaniva, takže nemôžu úplne absorbovať mozgovomiechovú tekutinu. Postupne, cerebrospinálna tekutina vyplní voľné priestory. Ak nepožiadate o lekársku pomoc včas a nezačnete kompetentnú liečbu, čoskoro začne mierny vonkajší mozgový hydrocefalus postupovať, čo spôsobí nebezpečné následky.

• Dyscirkulatívna encefalopatia.
• Neoplazma, vrátane malígnych.
• Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému.
• Chirurgická intervencia na mozog.

príznaky

Externý hydrocefalus sa prejavuje ako prudké zvýšenie tlaku a bolesti hlavy. Je to spôsobené znížením objemu mozgu a plnením voľného priestoru cerebrospinálnou tekutinou. V dôsledku jeho akumulácie kvapalina spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Pacient neustále cíti silnú únavu a ospalosť, je nevoľnosť a zvracanie.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že na dlhú dobu (niekedy dokonca ani na niekoľko rokov) sa sama sama nezradí. A kvôli hypertenzii a ateroskleróze sa objavujú ďalšie príznaky charakteristické pre vonkajší hydrocefalus. V priebehu času dochádza k narušeniu cerebrálneho obehu, čo nakoniec vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Až potom môže človek venovať pozornosť nebezpečným príznakom ochorenia.

Priemerne exprimovaný vonkajší hydrocefalus sa okrem bežných symptómov prejavuje:

1. Konštantné migrény.
2. Močová inkontinencia.
3. Pacienti sa môžu zdvojnásobiť v očiach.

O príznakoch a liečbe choroby hovorí lekár-neurosurge Fayyad Ahmedovič Farhat:

1. Zmeniť chôdzu.
2. Porušenie koordinácie pohybu.
3. Konštantná únava spôsobuje narušenie duševného stavu pacienta, ktorý vyvíja depresívny stav a zvyšuje podráždenosť. Človek prestane reagovať na ostatných, môže pomýliť názov vecí.

Ak zistíte aspoň niekoľko príznakov patológie, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, pretože mnohé z nich môžu byť charakteristické pre iné rovnako nebezpečné choroby. Ak potvrdí diagnózu nenápadného vonkajšieho hydrocefalusu, potom bude pacientovi predpísaný liečebný kurz. Niekedy na odstránenie vonkajšieho hydrocefalusu je potrebná operácia.

U dieťaťa sú symptómy vnútorných alebo vonkajších foriem hydrocefalusu výraznejšie. Začnú aktívne zvyšovať objem lebky, čo súvisí s vysokým tlakom mozgovomiechovej tekutiny. Vzhľadom k tomu, že kosti lebky u detí sú stále veľmi krehké a nie sú úplne roztavené, veľkosť hlavy sa zväčšuje, z vonkajšej strany je viditeľná aj voľným okom.

V prípade substitúcie hydrocefalusom budú príznaky mierne odlišné, pretože tento typ patologickej mozgovej príhody je považovaný za najkomplexnejší a aktívne sa rozvíjajúci. Pacient sa obáva:

• Ťažké poškodenie pamäte. Obete hovorí veľmi pomaly a nevhodne, nespomína na svoje meno a nereaguje na ostatných.
• K porušovaniu koordinácie pohybu dochádza. Chôdza sa stáva neistou.

Viac o narušení koordinácie pohybov a ich liečbe hovorí lekár-neurológ Michail Moisejevič Shperling:

• Človek nie je schopný ovládať proces močenia.
• Vyvíja sa demencia.

diagnostika

Lekári majú obrovský počet diagnostických metód, ktoré pomáhajú identifikovať akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Najvýznamnejšie z nich však sú počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI).

Vďaka týmto diagnostickým metódam dokáže lekár nielen preukázať fakt hydrocefalu, ale aj odhaliť príčiny jeho výskytu, štádia a stupeň vývoja. MRI umožňuje preskúmať lebečnú dutinu, mozog, na detekciu možných neoplaziem a likorodynamických zmien.

Na identifikáciu hydrocefalusu nie je potrebné vložiť kontrastný prostriedok do tela. Avšak lekári často odporúčajú robiť to, aby sa určil stav ciev umiestnených v mozgu.

Jednou z nových metód na skúmanie stavu mozgu je cisternografia, ktorá umožňuje hodnotiť proces obehu cerebrospinálnej tekutiny. Okrem toho sa môže použiť diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu:

1. Ultrazvuk z mozgu (pre deti prvého roka života).
2. Angiografia - posúdenie stavu ciev, krvných zrazenín a aneuryzmy. Vyšetrovanie odhaľuje prítomnosť cyst a nádorov v mozgu.
3. Skúmanie tela na prítomnosť vírusov a iných infekcií v ňom.

liečba

V srdci terapie by mal byť súbor opatrení zameraných na zlepšenie cerebrálneho obehu a funkčnosti centrálneho nervového systému. S miernym vonkajším hydrocefalom je účinná liečba liekom. Za týmto účelom je pacientovi pridelený:

• Lieky, ktoré majú diuretické vlastnosti (Diacarb), ktoré pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela.
• Saluretík.
• Roztoky náhrad plazmy.

• Prípravky, ktoré posilňujú cievne steny.
• Barbiturátmi.
• Glukokortikoidy.
• Lieky proti bolesti.

Pacientovi sú pridelené fyzioterapeutické postupy a cvičebná terapia. Počas liečby je pre pacienta dôležité, aby dodržiaval špeciálnu diétu s nízkym množstvom tukových jedál a znížil množstvo spotrebovanej tekutiny, aby nevyvolával vznik pýchy. Okrem užívania liekov môže používať ľudové lieky, ktoré majú diuretický účinok. Treba však pamätať na to, že ich nezávislé použitie neumožní vyliečiť vonkajší hydrocefalus.

Ak takáto liečba neprinesie požadovaný výsledok, lekár rozhodne o operácii. Taktiež sa chirurgická intervencia stáva jedinou možnosťou liečby hydrocefalusom spôsobeným krvácaním z mozgu, alebo ak sa diagnostikuje substitučná patológia.

Dnes sa na chirurgickú liečbu akejkoľvek formy hydrocefalusu používajú minimálne invazívne techniky. Počas operácie chirurg vykonáva obtok, ktorý umožňuje odvodnenie mozgovomiechovej tekutiny do iných dutín. Za týmto účelom sa urobí mikroskopický rez a použije sa neuroendoskop. Podľa spätnej väzby pacientov je táto operácia dobre znášaná a prispieva k výraznému zlepšeniu celkového stavu človeka.

Prognóza pre pacienta bude závisieť od včasnosti lekára a od začiatku kompetentnej liečby. Je dôležité identifikovať a odstrániť základnú príčinu vonkajšieho hydrocefalusu. Ak je externý hydrocefalus u dospelých sprevádzaný atrofiou, môže sa u pacienta vyvinúť závažné neurologické poruchy. Nebezpečenstvo predstavuje aj náhrada hydrocefalusu, čo si vyžaduje včasnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Doktor-neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch hovorí o chirurgickej liečbe ochorenia:

prevencia

Externý hydrocefalus sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

1. Zabráňte zraneniu hlavy.
2. Včasná liečba hypertenzie a vaskulárnych patológií.
3. Zabrániť vývoju infekčných procesov v tele.
4. Sledujte váhu a ak je to potrebné, prijať opatrenia na jej zníženie.

Doktor-reumatológ Pavel Valeryevich Evdokimenko hovorí o spôsoboch liečby hypertenzie:

1. Odmietajte zlé návyky.
2. Správne jesť.
3. Choďte do športu.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať lekára s cieľom začať včasnú liečbu, čo pomôže predísť vážnym následkom.

Externý hydrocefalus mozgu

Keď je vonkajšia forma hydrocefalusu nadmerná tvorba mozgovomiechovej tekutiny, ktorá normálne cirkuluje v štruktúrach mozgu a miechy a chráni ju pred mechanickým poškodením. Okrem toho cerebrospinálna tekutina dodáva mozgu výživu a metabolizuje metabolické produkty. Výsledkom patologického tlaku je mozgová tkanivá atrofovaná, objavujú sa negatívne symptómy a komplikácie zvyšujú riziko kómy a smrti.

Obsah článku:

Klasifikácia foriem choroby

Externý hydrocefalus je forma edému mozgu, ktorý pozostáva z nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v subarachnoidnom a subdurálnom priestore mozgu. Subarachnoidálna dutina sa nachádza medzi mäkkými a pavúkovými žilami mozgu a miechy. Úzka štrbinovitá subdurálna dutina je umiestnená medzi tvrdým a pavučinovým rúnom mozgu. Preniká vláknami spojivového tkaniva.

Typy vonkajšieho hydrocefalusu:

Otvorená forma - komunikácia o spôsoboch cirkulácie CSF nie je porušená, zmeny ovplyvňujú mechanizmus absorpcie mozgovomiechovej tekutiny;

Uzavretá forma je medzi priestormi, v ktorých sa koncentrovať mozgovomiešna tekutina a nie sú žiadne správy o jej obehu;

Hyper-sekrečná forma - produkcia cerebrospinálnej tekutiny je nadmerná;

Externá náhradná forma - mozgová látka (parenchým) sa transformuje, podstupuje atrofiu a jej miesto je obsadené mozgovomiešnenou tekutinou.

Klasifikácia vonkajšieho hydrocefalusu podľa aktuálnych rýchlostí:

Akútne - nie viac ako 3 dni od prvých príznakov po počiatočnú dekompenzáciu;

Subakútny - trvá mesiac;

Chronické - trvá od 3 týždňov až po šesť mesiacov alebo viac.

Podľa úrovne tlaku mozgovomiechovej tekutiny sa rozdelí na antihypertenzívne, hypertenzívne a normotenzívne formy. Latentné priebeh choroby, ktorá trvá dosť dlho za normálneho vnútrolebečného tlaku, najnebezpečnejší, pretože symptómy patológie môže zvýšiť náhle a bez viditeľných lavínových predpokladov. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje pri externej substitúcii hydrocefalusu.

Existujú kongenitálne a vonkajšie formy mozgovej mŕtvice. Vrodená forma sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja, získaného hydrocefalu - v dôsledku traumy alebo zápalu mozgových štruktúr.

Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu

Ľudské telo má pôsobivé kompenzačné schopnosti. Mierna forma vonkajšieho hydrocefalusu môže pacientovi prechádzať prakticky bez povšimnutia - cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny sa obnoví nezávisle. Prognóza tejto choroby je najoptimistickejšia a jej dôsledky sú minimálne.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k vzniku nasledujúcich príznakov:

Bolesť hlavy, zhoršená po dlhšom pobyte v horizontálnej polohe;

Zhoršenie zraku (dvojité videnie);

Všetky tieto prejavy - dôsledkom zníženie hustoty mozgových štruktúr vzhľadom k tomu, že sú prestúpené lúhu, zúženie subarachnoidálneho a subdurálny priestor, nepravidelný resorpcia mozgovomiechového moku. Keď je cerebrálny parenchým nahradený mozgovou mozgovou tekutinou, príznaky ochorenia sa zhoršujú.

Symptómy nahradenia vonkajšieho hydrocefalusu:

Porušenie veľkých a malých motorových zručností;

Neistá nepríjemná chôdza;

Neúmyselné močenie a inkontinencia stolice;

Porušenie intelektuálnej činnosti, pamäte, pozornosti;

Ak je u dieťaťa diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus, objavia sa nasledujúce príznaky:

Rozdiel stehov medzi kosťami lebky;

Zvýšenie čelnej časti lebky;

Opuch žíl na lebke, zreteľne viditeľný pod tenkou, natiahnutou kožou vo forme žilovej siete;

Nadmerné zvýšenie obvodu hlavy dieťaťa.

Príčiny tejto choroby

Akékoľvek narušenie normálneho fungovania štruktúr mozgu môže viesť k vzniku ochorenia.

Príčiny vonkajšieho hydrocefalusu:

Poškodenie mozgu;

Dôsledky zranení a zlomeniny chrbtice;

Nádory akejkoľvek etiológie;

Mŕtvica, hematóm, cerebrálne krvácanie;

Dôsledky zápalových procesov alebo neuroinfekcií (meningitída, meningoencefalitída, tuberkulóza, herpes, toxoplazmóza);

Patológie krčných stavcov;

Choroby obehového systému;

Vekové zmeny v štruktúrach mozgu;

Vrodené anatomické zmeny centrálneho nervového systému.

Diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Menej informácií možno získať v dôsledku CT alebo počítačovej tomografie.

Čo možno vidieť počas MRI:

Obrysy lebky, komôr, subarachnoidného priestoru, mozgu;

Prítomnosť anomálií - cysty, nádory, hematómy, aneuryzmy;

Tvar a veľkosť komôr.

Okrem tomografických diagnostických metód sú predpísané nasledujúce štúdie:

Rádiografia nádrže lebky - umožňuje určiť typ hydrocefalus, mozgovomiechového moku cirkulačná PKTI;

Angiografia alebo röntgenové vyšetrenie krvných ciev - diagnostikuje patológiu dodávania krvi do mozgu;

Krvný test na prítomnosť protilátok proti možným patogénom infekcií, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia.

Okrem priradenie inštrumentálnych metód lekár vykonávajúci neuropsychologické vyšetrenie, ktorá umožňuje špecifikovať príznaky, čas ich výskytu.

Možné možnosti liečby vonkajšieho hydrocefalusu

Ak diagnóza ochorenia odhalila stredný stupeň vonkajšieho hydrocefalusu, neurológ určuje schému liečby. Cieľom terapie je obnovenie fungovania mozgových ciev a činnosť centrálneho nervového systému.

Pacient užíva diuretiká (Diacarb) v kombinácii s liekmi, ktoré kompenzujú nadmerné odňatie draslíka a horčíka z tela, komplexov vitamínov, nootropík, vazodilatancií.

Ďalšie terapie:

Špeciálna strava a strava;

Ak nedôjde k zlepšeniu parametrov v priebehu 2-3 mesiacov alebo k zhoršeniu stavu pacienta, vykoná sa chirurgická liečba.

Metódy chirurgického zákroku:

Posunovanie na odstránenie nadbytočnej mozgovomiechovej tekutiny;

Endoskopická operácia vytvárania ďalších spôsobov odtoku mozgomorfnej tekutiny do mozgových cisterien určených na prirodzené vstrebávanie tejto tekutiny.

Následkom týchto operácií sa stáva obnova normálne cirkuláciu mozgovomiechového moku, zlepšenie kvality života pacienta, v niektorých prípadoch - plný stav platba.

Autor článku: Andrey V. Sokov, neurológ, špeciálne pre stránku ayzdorov.ru

V srdci tejto neurologickej patológie je nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v rôznych častiach mozgu. Hydrocefalus u dospelých je často diagnostikovaný ako komplikácia poranenie hlavy, výsledkom nádoru na mozgu, mŕtvica, CNS, meningitída. Okrem toho môže byť hydrocefalus.

Hlavný príznak tejto choroby je obsiahnutý v samotnom názve patológie - pri substitúcii hydrocefalusom mozgová látka postupne stráca svoj objem a je nahradená cerebrospinálnou tekutinou. Hydrocefalus alebo hydrocefalus mozgu je nadmerná produkcia alebo narušenie pohybu a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny.

Termín "hydrocefalus" sa skladá z dvoch slov, v doslovnom preklade z latinčiny ako "voda" a "mozog". S touto chorobou v mozgu vzniká nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny - cerebrospinálne tekutiny. Táto tekutina slúži ako tlmič nárazov, ktorý chráni mozog pred fyzickými účinkami, prenáša živiny a odstraňuje metabolické produkty.

Vonkajší otvorený hydrocefalus u dospelých

Hydrocefalus je ochorenie, ktoré sprevádza nahromadenie prebytočnej mozgovej tekutiny v komorách mozgu. Na liečbu pacientov s hydrocefalom boli vytvorené všetky podmienky v nemocnici Jušupov. Na klinike neurológie sú izby s vysokým komfortom. Klimatizátory dokážu vytvoriť komfortný teplotný režim. Pacientom sú poskytnuté individuálne vybrané potraviny a výrobky osobnej starostlivosti.

Na klinike neurológie sú profesori a lekári najvyššej kategórie, ktorí majú vedomosti a skúsenosti s liečbou pacientov s hydrocefalom. Neurológovia používajú najúčinnejšie lieky, ktoré majú vysokú účinnosť a minimálnu závažnosť vedľajších účinkov. Neurochirurgické operácie hydrocefalusu vykonávajú vedúci neurochirurgovia v partnerských klinikách.

Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu

Neurológovia identifikujú tieto typy hydrocefalov:

• otvorený vonkajší hydrocefalus u dospelých;
• uzavretý hydrocefalus;
• náhradný (neokluzívny) hydrocefalus mozgu u dospelých;
• mierny (ľahký) hydrocefalus mozgu u dospelých;
• hypotrofický hydrocefalus;
• hypersekrečný hydrocefalus.

Vyjadrený vonkajší hydrocefalus mozgu je sprevádzaný deštrukciou mozgového tkaniva, ktoré sa stane neschopným absorbovať mozgovomiechovú tekutinu, ktorej produkcia nie je narušená. Uzavretý hydrocefalus je charakterizovaný zablokovaním alebo ťažkosťami pri pohybe cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácii v mozgových tkanivách. Ako prekážky blokujúce cestu k odlivu CSF, sú nádory, hematómy, krvné zrazeniny, zrasty, vyplývajúce z prevedených zápalových procesov.

Pri prítomnosti náhradného (neokluzívneho) hydrocefalusu u dospelých kvapalina vyplňuje priestory v mozgových štruktúrach, ktoré boli uvoľnené kvôli zníženiu objemu šedej hmoty. Hypotrofický hydrocefalus sa vyskytuje vtedy, keď je narušená dodávka mozgového tkaniva. Hypersecretorový hydrocefalus je dôsledkom nadmernej produkcie mozgovomiechovej tekutiny, ktorá nie je schopná absorbovať mozgové tkanivo. V takýchto prípadoch začne mozgovomieňová tekutina vyplniť intrakraniálne dutiny.

Externý otvorený hydrocefalus mozgu u dospelých sa rozvíja z týchto dôvodov:

• zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
• narušenie stability krčných stavcov;
• patológia mozgových ciev;
• kraniocerebrálna trauma;
• discirkulačné encefalopatie;
• nedostatky vo vývoji centrálneho nervového systému;
• neoplazmy mozgu;
• chirurgické zákroky na mozgu.

Hlavnými príznakmi vonkajšieho hydrocefalusu u dospelých sú bolesť hlavy a zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený znížením objemu mozgu a plnením voľného priestoru cerebrospinálnou tekutinou. V dôsledku jeho akumulácie vzrastá vnútrolebečný tlak. Pacient sa neustále cíti ospalý a veľmi unavený, je rušený nevoľnosťou a vracaním.

Externý hydrocefalus s miernym stupňom u dospelých je nebezpečný, lebo už niekoľko rokov sa nemôže prejaviť. V priebehu času dochádza k narušeniu cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Ľahký vonkajší hydrocefál sa prejavuje konštantnými bolesťami hlavy pripomínajúcimi migrény, pretrvávajúcimi migrénami a inkontinenciou moču. Pacienti sa môžu zdvojnásobiť v očiach, zmeniť chôdzu, narušiť koordináciu pohybov. Konštantná únava spôsobuje narušenie duševného stavu pacienta, u ktorého sa zvýšená podráždenosť vyvíja depresívny stav. Človek môže zameniť meno vecí, prestáva reagovať na ostatných.

Najinformatívnejšie metódy, ktoré umožňujú odhaliť otvorený vonkajší hydrocefalus u dospelých, sú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. V nemocnici Jušupov sa výskum uskutočňuje pomocou moderného aparátu popredných európskych a amerických firiem. Tomografia môže odhaliť nielen znaky hydrocefalusu, ale aj fázu, ako aj stupeň vývoja. Na určenie stavu mozgových ciev doktori vykonávajú kontrastnú angiografiu. Cisternografia umožňuje vyhodnotiť proces obehu cerebrospinálnej tekutiny.

Konzervatívna liečba vonkajších hydrocefalov u dospelých

V prítomnosti mierneho mozgového hydrocefalusu u dospelých uskutočňujú neurológovia v nemocnici Yusupov lekársku terapiu. Pacientom sú predpísané nasledujúce lieky:

• diuretiká;
• plazmové substitučné roztoky;
• barbituráty;
• steroidy;
• analgetiká.

V rehabilitačnej klinike sa vykonávajú fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia. Počas liečby je pre pacienta dôležité dodržiavať špeciálnu diétu s nízkym obsahom tučných jedál. V nemocnici Jušupov pripravujú kuchári dietetické jedlá, ktoré sa nelíšia od domácej kuchyne.

Ak je liek neúčinný, neurochirurg je vyzvaný na konzultáciu. Rozhoduje o vhodnosti vykonania operatívneho zásahu. Všetky závažné prípady hydrocefalusu sa diskutujú na stretnutí expertnej rady.

Neurochirurgické operácie s hydrocefalom

Paliatívne zásahy neurochirurgov sa vykonávajú v prítomnosti otvorenej mozgovej mozgovej príhody a nemožnosti vykonať radikálnu operáciu uzavretého hydrocefalusu. Lekári vykonávajú spinálnu komorovú punkciu. Po užití 100 ml CSF sa stav pacienta dočasne zlepší.

Ventrikuloperitoneálne posunovanie je radikálna neurochirurgická operácia. Pomocou systému s ventilom sa miechová tekutina prenáša cez katéter do brušnej dutiny, kde sa absorbuje do krvného obehu. Počas operácie Kuttner-Venglovsky spustili odvodnenie, v ktorom mozgomie mozgu prechádza z komôr mozgu do subdurálneho priestoru.

Na zníženie alokácie cerebrospinálnej tekutiny počas neurochirurgickej operácie sa odstránia choroidálne zložky mozgovej komory. V prítomnosti škvrny rozoberajú. Odtok tekutiny sa tiež vytvára zo zadnej steny komory do miechového kanála.

Externý hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Na prevenciu tohto ochorenia by sa malo zabrániť poraneniu hlavy, mala by sa uskutočniť adekvátna liečba arteriálnej hypertenzie a cerebrálnej aterosklerózy a malo by sa predchádzať vývoju infekčných procesov. Ak máte prvé príznaky vonkajšieho hydrocefalusu, zavolajte do nemocnice Yusupov, kde lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, určia príčinu a závažnosť ochorenia. Po stanovení konečnej diagnózy bude predpísaná individuálna liečba. Špecialisti rehabilitačnej kliniky uskutočnia fyzioterapiu a kurz terapeutického telesného tréningu, čo pomôže čo najskôr obnoviť poškodené funkcie.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých

U dospelých je zriedka diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus mozgu, pretože sa stále považuje za chorobu novorodencov. Vývoj choroby vedie k porušeniu absorpcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Pri absencii liečby sa u pacienta objaví vážne bolesti hlavy, halucinácie a smrť.

klasifikácia

Podľa všeobecnej klasifikácie je hydrocefalus vnútorný, vonkajší a zmiešaný. Externý hydrocefalus mozgu je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny mimo mozgovej hemisféry, v subarachnoidných trhlinách. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu medzery, prebytočná tekutina vyvíja tlak na mozgovú kôru.

Treba poznamenať zmiešanú formu kvapiek, ktorá je reprezentovaná dvomi typmi akumulácie kvapaliny - vnútornou a vonkajšou. S týmto typom patológie je odtok tekutiny z veľkej nádrže ťažký a dochádza k akumulácii tekutiny pod mozgovými škrupinami.

Intenzita poklesu je:

• umiernený - zanedbateľná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny, choroba prebieha s nevyjasnenou symptomatológiou.
• vyjadrený - akumulácia veľkého množstva tekutiny, ktorá vyvoláva prejavy akútnych neurologických príznakov.

Podľa stupňa vplyvu na štruktúry mozgu je vonkajší hydrocefalus u dospelých:

• kompenzovaná - nadmerná izolácia mozgovomiechovej tekutiny neovplyvňuje mozog, blaho pacienta sa nezmení.
• dekompenzované - bez ohľadu na množstvo tekutiny táto forma patológie u ľudí narušuje mozog, funkcia nervovej aktivity sa znižuje.

Pre externé hydrocefalus sa vyznačuje otvorenej forme prúdu, kedy akumulácia nadbytku kvapaliny v dôsledku malabsorpcia výluhu (žiadne nádory alebo cysty, ktoré bránia vytekaniu vody, ale stále mozgovomiechová mok nie je normálne obiehať).

Vzhľadom na príčiny vonkajšieho hydrocefalusu sú rozdelené na:

• inherentnej Prevažuje u detí.
• zakúpené - sa vyvinie v posttraumatickom období alebo v dôsledku prenosu infekčných ochorení.
• Atrofická (výmena) - vyskytuje sa najčastejšie u ľudí staršieho veku, sprevádzaných smrťou mozgových buniek.

Podľa charakteru úniku sa klasifikuje:

• Akútna forma. S rýchlym vývojom vážneho stavu pacienta.
• chronickýtvar. Neurologické poruchy sa postupne zvyšujú.
• subakútnejhydrocefalus. Obvykle diagnostikovaná u detí sa môže vyvinúť do jedného mesiaca.

Príčiny vzniku vonkajšieho hydrocefalusu

Čo je vonkajší mozgový hydrocefalus u dospelých? Toto je získané alebo atrofické kvapky, ktorá prebieha v akútnej alebo chronickej forme. Pri tomto type patológie bola narušená absorpcia cerebrospinálnej tekutiny do žilového lôžka.

Získané hydrocefalus u dospelých môže vzniknúť v dôsledku patologických procesov problematický priechody mozgových štruktúr, ktoré vedú k bodce žily, zničil pole pavučinovitý klkov. Faktory spôsobujúce ochorenie:

• Infekčné choroby postihujúce mozgové štruktúry - meningitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Sepsa.
• Odložená mŕtvica, častejšie - hemoragická.
• Rozsiahle krvácanie.
• Trauma hlavy, krku, ktorá viedla k otrasom mozgu.
• Zlomenina kostí lebky.
• Zranenie chrbtice: modrina, zlomenina.
• Rakovinové nádory lokalizované v oblasti trupu.

Príčiny rozvoja atrofického chmeľu:

• Vekové zmeny: starnutie mozgových tkanív, ciev.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes mellitus.
• Ateroskleróza.
• Roztrúsená skleróza.
• Encefalopatia (vaskulárna, dyscirkulatívna, senilná, atď.).

Príčinou vonkajšieho rozvoja hydrocefalusu môže byť trvalá intoxikácia. Napríklad u osoby, ktorá má nadmerné množstvo alkoholu, sú mozgové bunky pravidelne vystavené toxickým účinkom etanolu. Existuje organická porážka neurónov, smrť tkanív. Výsledkom je vývoj (atrofického) vonkajšieho hydrocefalusu.

Symptómy patológie u dospelých

Podľa klinických prejavov choroby je rozdelený na stupeň:

V ľahkom rozsahu ľudské telo môže nezávisle obnoviť obeh cerebrospinálnej tekutiny. Človek môže cítiť len miernu indispozíciu, prejavujúcu sa v podobe bolesti hlavy, závratov, tmavnutia v očiach na krátke časové obdobie.

V strednej fáze symptómy patológie a príznaky poškodenia mozgu sú výraznejšie. Keďže nárast objemu CSF vyvoláva predovšetkým nárast intrakraniálneho tlaku, človek má nasledujúce príznaky:

• Silná bolesť v hlave, horšia fyzická aktivita.
• Pocit ťažkosti v lebke, ako keby mu bola na hlave nasadená helma.
• Stlačenie bolesti v očiach.
• Ak zavriete oči, sú farebné kruhy, blikajú.
• Nevoľnosť, ktorá nezávisí od príjmu potravy, zvracania, neprináša úľavu.
• Pravidelne vznikajúce potenie.
• Edém optického nervu, určený oftalmologickým vyšetrením.
• Opuch tvárových tkanív.
• Slabosť, letargia, zvýšená únava.
• Pocit frustrácie ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, roztrhnutie.
• Depresívny stav.
• Nestabilita arteriálneho tlaku.

Nepríjemné pocity sa zvyšujú, keď človek kýchne, kašľa, otočí alebo nakloní hlavu. Okrem toho je externý hydrocefalus mozgu u dospelého sprevádzaný neurologickými príznakmi:

• Znížená zraková ostrosť.
• Porušenie vizuálneho vnímania: rozmazanie obrazu, dvojité videnie.
• Škúlenie.
• Paralýza alebo pareza zbraní, nôh.
• Čiastočná alebo úplná paralýza tela.
• Mrzutosť tváre.
• Znížená citlivosť.
• Strata koordinácie.
• Porušenie reči: ťažkosti pri výslovnosti zvukov, vnímanie zvrátenej reči.

Keď sa človek vyvíja ťažký stupeň vonkajším náhradným hydrocefalom, je možný výskyt nasledujúcich príznakov patológie:

• Epileptické, konvulzívne záchvaty.
• Stav apatia.
• Časté mdloby.
• Kóma.

Pacient má úplnú stratu intelektuálnych schopností, zníženie schopnosti samoobsluhy, stratu pamäti. Rýchlo progresívne kvapkanie hlavy môže viesť k smrti človeka.

Ako sa robí diagnóza?

Ak sa pacient sťažuje na pretrvávajúce bolesti hlavy a nauzeu, spozorujú sa mdloby a zmeny emočného pozadia, neurológ by mal hľadať pomoc. Po prvé špecialista vykoná vyšetrenie pacienta: kontroluje motorické reflexy, kĺby, svaly. Porušenie odtoku žilovej krvi, opuchy tváre, sťažnosti na zvýšenú únavu umožňujú predpokladať diagnózu "vonkajšieho hydrocefalusu".

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie:

• Ultrazvuk na hlave a krku na predbežné posúdenie stavu plavidiel: bazilárna artéria, karotid, vertebrálny.
• Počítačová tomografia. Pomáha nastaviť stupeň poškodenia mozgového tkaniva vyhodnotiť rozsah prebytočný alkohol subarachnoidálnom rozšírené štrbinovej stravovanie rozpusteného v lebečnej dutiny, novotvarov, ktoré bránia vytekaniu mozgovomiechového moku.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Štúdia, ktorá vám umožní vidieť s maximálnou presnosťou zmeny v mäkkých tkanivách hlavy. Pomáha presne diagnostikovať, klasifikovať hydrocefalus, zistiť, ako rýchlo sa vyvinie patológia, zvoliť optimálnu liečbu.
• Rádiografia hlavy so zavedením kontrastnej látky. Pomáha zistiť porušenie odtoku venóznej krvi, poškodenie cievneho lôžka, tvorbu hematómov, ktoré sú príčinou zhoršenia absorpcie mozgovomiechovej tekutiny.
• Oftalmologické vyšetrenie. Umožňuje zistiť prítomnosť stagnácie, edému optického nervu, atrofiu tkaniva očného aparátu, čo naznačuje patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Lumbálna punkcia. Najčastejšie, ak existuje podozrenie, že meningitída alebo encefalitída spustila vývoj kvapkania. Pre stanovenie úrovne tlaku CSF v mieche sa vykonáva punkcia.

Ak je pacientovi diagnostikovaný chronický vonkajší hydrocefalus, dôkladné vyšetrenie by sa malo vykonať približne raz za šesť mesiacov. Frekvencia návštev lekára sa stanovuje individuálne v závislosti od priebehu ochorenia, typu patológie a charakteristík pacienta.

Taktika na liečbu edému mozgu

V ľahkom štádiu ochorenia je preferovaná liečba.

• Príjem lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie, a urýchľuje absorpciu kvapalného odtoku z mozgu: osmotickej a kľučkových diuretík (močovina, manitol, furosemid) sauletikov (Diakarb).
• Vstupné kortikosteroidy na rýchle odstránenie edému a zápalu (prednizolón, dexametazón).
• Lieky, ktoré zvyšujú krvné cievy, normalizáciou na kardiovaskulárny systém: nootropiká (Vazotropil, CAVINTON, Noofen) venotonika (Aktovegin, Glivenol).
• Vyrovnať nedostatok draslíka, ktorý sa umyje močom - Panangin, Asparks.
• Pri ťažkých bolestiach hlavy - nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú analgetický účinok (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Ak nie je externý hydrocefalus mozgu odstránený pomocou liekov u dospelých, liečba sa považuje za neúčinnú, odporúča sa chirurgický zákrok.

• Bypass. Inštalácia špeciálneho systému silikónových trubíc a ventilov, pomocou ktorých sa prebytočná cerebrospinálna tekutina z lebky prerozdeľuje do brušnej dutiny.
• Endoskopická chirurgia - eliminácia krvných zrazenín, hematómov, defektov žíl, interferencia s normálnym obehom cerebrospinálnej tekutiny. Odstránenie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidálnej medzery do veľkej nádrže.

Výber chirurgického zákroku závisí od typu patológie a stavu pacienta. Samozrejme, endoskopická chirurgia je výhodnejšia, pretože tento typ zákroku sa vyskytuje s minimálnou traumou pre pacienta a nižším rizikom komplikácie. V každom prípade je pre odborníkov vhodnejšie odstrániť patológiu pomocou liekov bez toho, aby sa uchýlili k rýchlemu zásahu.

Niektorí pacienti začínajú panikať po tom, čo dostali diagnózu "poklesu mozgu" a odporúčanie lekára neprijať žiadne lieky, ale len podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Aby ste pochopili, prečo niektoré typy patológie nevyžadujú špeciálnu liečbu, musíte zvážiť, čo je vonkajší hydrocefalus mozgu, čo to je. Ak absorpcia cerebrospinálnej tekutiny nie je významne ovplyvnená, neexistujú žiadne provokujúce faktory, ktoré by spôsobovali atrofiu mozgového tkaniva, časom sa cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny vráti do normálu.

Čo je vonkajší hydrocefalus mozgu

Hydrocefalus mozgu je pomerne závažné ochorenie spojené s prebytkom množstva mozgovomiešnenej tekutiny (CSF). To je dôvod, prečo ľudia nazývajú chorobou kvapkanie. Mozgová mozgová tekutina samotná nespôsobuje žiadnu škodu, naopak, jej prítomnosť je potrebná pre mozog, ale iba ak je jeho hladina v normálnom rozmedzí. Likér zvyčajne vyplní miesto pod meningami.

Choroba je veľmi ťažké tolerovať u dospelých a detí. Navyše, najprv príznaky sú takmer neviditeľné a človek často ani nepocítil vzhľad patológie. O niečo neskôr sa hydrocefalus prejavuje aj vonkajšími prejavmi: stratu stability, pamäť, zhoršenie videnia.

Obvykle je cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny poškodená v dôsledku kraniocerebrálnych poranení, poškodení ciev. Mierne menej pravdepodobné príčiny môžu byť prenosné infekcie alebo mŕtvica.

Hydrocefalus mozgu je nielen získané ochorenie, ale môže tiež ovplyvniť novorodenca (vrodené ochorenie sa vyvinie kvôli intrauterinným infekciám).

klasifikácia

V závislosti od formy patológie a jej príčin odborníci rozlišujú niekoľko typov hydrocefalu mozgu:

1. otvorený vonkajší hydrocefalus. Pri tomto type choroby štruktúra a tkanivá mozgu sú tak zničené, že už nemôžu absorbovať cerebrospinálnu tekutinu, aj keď proces jej produkcie zostáva nezmenený;
2. hypersecret hydrocephalus. Tento typ sa vyznačuje zvýšeným množstvom vyrobenej tekutiny. Zvyšovanie úrovne cerebrospinálnej tekutiny nad normou znamená, že mozog nemôže absorbovať všetko množstvo. Teda kvapalina plní lebečnú dutinu;
3. uzavretý hydrocefalus. Keď je ochorenie uzavreté, priestory s obsahom alkoholu sú zablokované, čím je cirkulácia kvapaliny narušená, jej hladina často kolíše. Zvyčajne sú príčinou uzavretého hydrocefalu mozgu tvorba trombov a nádorov, ktoré interferujú s normálnym pohybom CSF;
4. externý náhradný hydrocefalus. Tento typ ochorenia je pre telo najnebezpečnejším, pretože znižuje objem šedej mozgovej hmoty a uvoľnená dutina je obsadená mozgovomiechovou tekutinou. Človek nemôže po dlhú dobu cítiť vzhľad patológie, pretože náhrada šedej hmoty cerebrospinálnou tekutinou, nie sú žiadne skoky intrakraniálneho tlaku. Pacient sa preto poradí s lekárom už v ťažkom štádiu ochorenia, keď sa prejaví zvonka;
5. mierny vonkajší hydrocefalus. Pri tomto type choroby sa cerebrospinálna tekutina hromadí v subarachnoidnom priestore.

dôvody

Dôvody, ktoré sú schopné vyvolávať rozvoj hydrocefalusu, môžu byť veľmi odlišné, ale vo všeobecnosti sú redukované na jediný menovateľ - na neurologické vnútorné poruchy alebo mechanické poškodenie. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú túto chorobu:

1. kraniocerebrálna trauma, otras mozgu. Pri poranení hlavy dochádza k narušeniu štruktúry mozgového tkaniva, v dôsledku čoho sa mozog stáva neschopným úplne absorbovať mozgovomiechovú tekutinu. Tekutina sa naďalej hromadí, vyplní medzery, to znamená, že ochorenie bude pokračovať, ak nechodíte k lekárovi a nezahojíte trauma, pretože jej dôsledky aj po chvíli môžu byť poľutovaniahodné;
2. mŕtvice. Mŕtvica tiež spôsobuje poškodenie mozgu a zničenie jeho tkanív a štruktúr. Funkčnosť mozgu je narušená, napriek tomu, že priestory nesúce tekutiny pokračujú vo vzájomnej komunikácii;
3. vývoj zápalu v centrálnom nervovom systéme. Tieto zápaly môžu spôsobiť závažné infekcie - tuberkulózu, encefalitídu, meningitídu;
4. onkologické ochorenia.

Symptómy vývoja ochorenia

Príznaky vonkajšieho hydrocefalu sa líšia v závislosti od stupňov ochorenia. Na prvom, ľahkom štádiu hydrocefalu človek po dlhú dobu nezaznamená žiadne vonkajšie prejavy. Navyše, ak narušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny nie je tak globálne, potom sa samotné telo pokúsi obnoviť. Ochorenie odhalené v prvej fáze je ľahko liečiteľné, čo má v tomto prípade veľmi pozitívne predpovede.

Ak dotiahnete liečbu lekárom, táto choroba sa pre celý organizmus prejaví nepatrne do druhého štádia, ktoré sa vyznačuje vážnymi príznakmi:

1. nevoľnosť, vracanie;
2. tlak hlavy, migréna;
3. zhoršenie zraku a sluchu;
4. zhoršenie pamäti a intelektuálnych schopností;
5. veľmi vysoký stupeň ospalosti - človek môže doslova zaspať na cestách;
6. chyby v reči.

Pri ešte závažnejších formách ochorenia sú možné duševné poruchy, depresia a depresia. Pacient môže začať zamieňať deň a noc, nereagovať na otázky ostatných. Vzhľadom na neurologické poruchy má človek problémy s pohybom, nemôže plne ovládať muskuloskeletálny systém.

U malých detí sa choroba prejavuje ešte živšie - lebka rastie priamo pred okom kvôli nadmernému tlaku v lebke, ktorý je spôsobený nadmernou hladinou mozgovomiešnenej tekutiny. Vzhľadom na skutočnosť, že kraniálne švy novorodencov ešte nie sú silné, hlava rástla vo veľkosti, stáva sa neprimeraným voči zvyšku tela.

Ak sa dotknete tohto druhu vonkajšieho hydrocefalusu ako náhrady, jeho symptómy budú trochu iné, pretože tento druh patológie prechádza do ľudského tela veľmi tvrdo a neustále sa rozvíja:

1. výraznejšia porucha pamäte (človek môže na krátku dobu zapomenúť, pretože jeho meno odpovedá pomaly a pomaly, bez reakcie na vonkajšie osoby);
2. svojvoľné močenie nielen v noci, ale aj počas dňa;
3. porušovanie koordinácie pohybov, chôdza;
4. vývoj demencie.

Diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu

Napriek rôznorodosti diagnostických metód pre detekciu prítomnosti príliš hladiny kvapaliny v mozgu, hlavnú úlohu v prieskume zvyčajne hrajú MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Tieto postupy môžu pomôcť rýchlej a presnej diagnostike.

Pomocou MRI a CT odhaľujú príznaky a príčiny ochorenia, stupeň, v ktorom sa nachádzajú, a teda stupeň jeho zanedbania. Odborníci skúmajú kraniálnu dutinu, kontúry mozgu a možné cysty a nádory. Kontrastná látka pri vyšetrovaní mozgu na hydrocefalus sa nevyžaduje, ale mnohí lekári poradia všetci, aby ich uviedli do tela, aby skontrolovali súčasne a stav krvných ciev v mozgu. Je zrejmé, že vplyv obehového systému na nadbytok cerebrospinálnej tekutiny nie je veľký, ale MRI alebo CT s kontrastnými niekedy nám umožňujú identifikovať iné ochorenia, ak náhle existujú.

Tiež odborníci môžu zaznamenať pacienta na postup cisternografie - jeden z najnovších metód diagnostiky mozgu, zameraný práve na štúdium cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.

Okrem týchto ambulantných diagnostických metód pre hydrocefalus sa bežne používajú aj tieto postupy:

1. angiografia - používaná na kontrolu stavu ciev, neprítomnosť alebo prítomnosť nádorov, cysty, aneuryzmy, tromby;
2. Röntgenové vyšetrenie mozgu;
3. Ultrazvuk mozgu;
4. skríningu vírusov a infekcií.

Povinnosťou pre odborníka je aj otázka pacienta na sťažnosti. Pacient by mal opísať tie symptómy, ktoré sa jasne prejavili a čo najpresnejšie. To pomôže lekárom urobiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu, ktorá oslabí vonkajší prejav príznakov.

liečba

Človek by nemal paniku, ak je diagnostikovaný s "vonkajším hydrocefalom mozgu". Časom sa choroba diagnostikuje s rôznymi liekmi. Podľa štatistických údajov približne 80% liečených pacientov pozoruje pozitívny účinok, choroba zvyčajne ide navždy. Zanedbávaný hydrocefalus však v tele spôsobuje negatívne procesy, v dôsledku čoho môže osoba zostať zdravotne postihnutá. Niekedy liečba choroby vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Pri lekárskej liečbe je dôležité nielen zmierniť príznaky, ale aj obnoviť rovnováhu tekutiny v tele. Lekár môže okamžite predpísať tri skupiny liekov:

1. diuretiká;
2. nesteroidné protizápalové lieky (Ketoprofen, Nimesil);
3. vazodilatačné prípravky.

Vynikajúce lieky na obnovenie rovnováhy kvapalných liekov obsahujúcich horčík (Asparcum, Panangin).

Chirurgický zákrok je potrebný, ak po dlhú dobu nie je žiadny priaznivý účinok liekov. Tiež pacient môže okamžite oznámiť prevádzky po postupoch MRI alebo CT, ak odborník zistí, že choroba sa vyvíja do veľmi závažný krok, že úroveň mozgovomiechového moku je príliš veľký.

V 20 - 30% operácií vzniká takzvaný cerebrálny bypass. Inými slovami, cerebrospinálna tekutina sa čerpá z lebečnej dutiny a dodáva sa na miesta, kde by mala byť, to znamená do prirodzených zón.

Oveľa častejšie pri používaní metódy endoskopickej liečby, čo naznačuje, že tekutina ide umelo. Táto možnosť je považovaná za úspešnejšiu ako bypass.