Príčiny, symptómy a liečba paroxyzmálnej tachykardie, dôsledky

Z tohto článku sa dozviete: čo je paroxyzmálna tachykardia, ktorá môže spôsobiť, ako sa prejavuje. Ako nebezpečné a vyliečené to je.

V paroxyzmálna prechodnej paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje nepravidelný srdcový tep trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút alebo hodín v rytmický tep zrýchlenie v rozsahu 140-250 tepov / min. Hlavným rysom tejto arytmie, že budiace impulzy nepochádzajú z prírodného kardiostimulátora, a nadmerné zameranie na prevodového systému srdca alebo myokardu.

Takéto zmeny môžu inak ovplyvniť stav pacientov v závislosti od typu paroxyzmy a frekvencie záchvatov. Paroxyzmálna tachykardia horných častí srdca (fibrilácia) z mála epizód buď nespôsobí žiadne príznaky, alebo mali mierne príznaky a malátnosť (v 85-90% ľudí). Komorové formy spôsobujú ťažké obehové poruchy a dokonca hrozí, že zastavia srdce a smrť pacienta.

Kompletná liečba choroby je možná - lieky vám umožňujú odstrániť útok a zabrániť jeho opätovnému objaveniu, chirurgické techniky eliminujú patologické ložiská, ktoré sú zdrojom zrýchlených impulzov.

Lekári sú kardiológovia, kardiológovia a arytmológovia.

Čo sa deje v patológii?

Zvyčajne sa srdce skráti pravidelnými impulzmi, vychádzajúcimi z frekvencie 60-90 úderov / min z najvyššieho bodu srdca - sínusového uzla (hlavný hnací rytmus). Ak je ich počet väčší, nazýva sa to sínusová tachykardia.

S paroxyzmálnou tachykardiou srdce klesá aj častejšie (140 až 250 úderov za minútu), ale s významnými znakmi:

  1. Hlavným zdrojom impulzov (vodičom rytmu) nie je sínusový uzol, ale patologicky zmenené miesto srdcového tkaniva, ktoré by malo iba podnecovať impulzy a nevytvárať ich.
  2. Správny rytmus - tlkot srdca sa pravidelne opakuje v pravidelných intervaloch.
  3. Paroxysmálny charakter - vzniká tachykardia a prechádza naraz a súčasne.
  4. Patologický význam - paroxysm nemôže byť normou, aj keď nespôsobuje žiadne príznaky.

V tabuľke sú uvedené všeobecné a charakteristické znaky sínusovej (normálnej) tachykardie) od paroxyzmálneho.

Všetko závisí od typu paroxysmu

Je veľmi dôležité rozdeliť paroxyzmálnu tachykardiu na druh v závislosti od lokalizácie anomálneho impulzného zamerania a frekvencie jeho výskytu. Hlavné varianty ochorenia sú uvedené v tabuľke.

  • Forma predsiení (20%);
  • Atrioventrikulárne (55-65%);
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Najpriaznivejším variantom paroxyzmálnej tachykardie je akútna predsieňová forma. Nemusí vyžadovať žiadnu liečbu. Najnebezpečnejšie neustále sa opakujúce komorové paroxysmy - aj napriek moderným metódam liečby môžu spôsobiť srdcové zlyhanie.

Mechanizmy a príčiny vývoja

Mechanizmus výskytu paroxyzmálnej tachykardie je podobný extrasystole - mimoriadne srdcové kontrakcie. Kombinuje ich prítomnosť ďalšieho zamerania impulzov v srdci, ktoré sa nazývajú ektopické. Rozdiel medzi nimi je, že tepov vyskytujú periodicky chaotické sínusový rytmus, a v návale ektopických ložísk generuje pulzy ako často a pravidelne, ktoré sa krátko preberá hlavnú funkciu kardiostimulátora.

Avšak impulzy týchto ložísk zvaných paroxyzmálna tachykardia, by mal byť ďalšou podmienkou, charakteristická štruktúra srdce - okrem základných vzruchu ciest (to znamená, že všetci ľudia) by mala byť ďalšie spôsoby. Ak sa ľudia, ktorí majú tieto ďalšie cesty nie je ektopická ložiská sú impulzy sínusového uzla (hlavný kardiostimulátora) stabilne voľne cirkulovať na hlavných trasách, nerozšírilo do ďalšej. Ale s kombináciou impulzov z ektopických miest a ďalších ciest, toto sa deje vo fázach:

  • Normálny impulz, ktorý sa zrazí so zameraním patologických impulzov, ho nemôže prekonať a prejsť cez všetky časti srdca.
  • Pri každom nasledujúcom impulse sa zvyšuje napätie v hlavných cestách nad prekážkou.
  • To vedie k aktivácii ďalších ciest, ktoré priamo spájajú predsieň a komory.
  • Impulzy začínajú cirkulovať v uzavretom kruhu podľa schémy: atrium - ďalší balík - komory - ektopické zameranie - atria.
  • Pretože excitácia sa šíri v opačnom smere, ďalej dráždi patologické miesto v srdci.
  • Aktivuje sa ektopické zaostrenie a často vytvára silné impulzy, ktoré cirkulujú cez neobvyklý uzavretý kruh.

Možné príčiny

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt ektopických ložísk v supraventrikulárnej zóne a srdcových srdciach, sa líšia. Možné príčiny tejto funkcie sú uvedené v tabuľke.

Paroxysmálna tachykardia: jej príznaky a liečba, nebezpečenstvo a preventívne opatrenia

Paroxysmálna tachykardia je nebezpečným príznakom, ktorý v niektorých prípadoch vedie k smrti.

V tomto článku budeme brať do úvahy paroxysmálnu tachykardiu zo všetkých strán - jej príznaky, liečbu, dôvody, či je to nebezpečné a v akých prípadoch.

Rozlišujúce vlastnosti

Paroxysmálna tachykardia je porušenie srdcovej frekvencie s frekvenciou 150-300 úderov za minútu. Ohnisko excitácie vzniká v ktorejkoľvek časti vodivého systému srdca a spôsobuje vysokofrekvenčné elektrické impulzy.

Príčiny vzniku takýchto ohniskov ešte neboli úplne preskúmané. Pre túto formu tachykardie charakterizovaný náhlym nástupom a koncom útoku, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa diastolické pauzy čo najviac skracujú, preto je čas na obnovenie procesov minimalizovaný, prečo dochádza k zmenám.

tiež dochádza k porušeniu funkcie srdca, kvôli "zablokovaniu predsiení" Wenkebachu. Potom sa krv nahromadená v predsieňach vracia späť do dutých a pľúcnych žíl, v dôsledku čoho sa pulzné vlny tvoria v jugulárnych žilách. Blokovanie spôsobuje, že je komplikovanejšie zaplniť komory krvou a vyvoláva stagnujúce javy vo veľkom kruhu.

Paroxyzmálna tachykardia je obvykle sprevádzaná mitrálnou stenózou a koronárnou aterosklerózou.

Ako sa choroba vyvíja?

Rytmus je narušený skutočnosťou, že elektrický signál, ktorý nasleduje po srdci, spĺňa prekážky alebo nájde ďalšie spôsoby. V dôsledku toho sa škvrny nad prekážkou zmenšujú a potom sa impulz opakovane vracia a vytvorí tak ektopické zameranie excitácie.

Oblasti, ktoré prijímajú impulz z ďalších lúčov, sú stimulované s vyššou frekvenciou. Výsledkom je skrátenie obdobia zotavenia srdcového svalu, mechanizmus vylučovania krvi do aorty je narušený.

O mechanizme vývoja sú rozlíšené tri typy paroxyzmálnej tachykardie - recipročné, ako aj ohniskové a multifokálne alebo ektopické a multifokálne.

Vratný mechanizmus - najčastejšie, keď sa v sínusovom uzle pod vplyvom niektorých dôvodov regeneruje impulz alebo sa pozoruje cirkulácia excitácie. Menej často paroxysmus vytvára mimomaternicové zameranie abnormálnej automatizácie alebo aktivácie spúšťania po depolarizácii.

Bez ohľadu na mechanizmus, Pred útokom je vždy extrasystol. Toto je názov fenoménu predčasnej depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho jednotlivých komôr.

Základná klasifikácia, rozdiely v druhoch podľa lokalizácie

V závislosti od prúdu, akútne, trvalé rekurentné (chronické) a kontinuálne opakujúce sa formy. Zvlášť nebezpečný je posledný typ toku, pretože spôsobuje cirkulačnú nedostatočnosť a arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu.

Tam sú formy paroxyzmálnej tachykardie:

  • odolné voči komorám (od 30 sekúnd), nestabilné (až 30 sekúnd);
  • supraventrikulárne (supraventrikulárne) - atriálne, atrioventrikulárne.

supraventrikulárna

Najčastejšie je predsieňová forma. Zdroj zvýšenej produkcie impulzov je atrioventrikulárny uzol. Krátkodobé útoky často nie je diagnostikovaná na elektrokardiograme.

Antivoventrikulárna forma je charakterizovaná tým, čo sa objavuje v atrioventrikulárnom uzle.

ventrikulárna

Ohnisko excitácie v komorovej forme je v komorách - zväzok Jeho, nohy, vo vláknach Purkin. Komorová forma sa často vyvíja na pozadí otravy srdcovými glykozidmi (približne 2% prípadov). Ide o nebezpečný stav, ktorý sa niekedy prejavuje v komorovej fibrilácii.

Srdcová frekvencia zvyčajne neurčí "viac ako 180 úderov za minútu. Vzorky s prebudením vagusového nervu vykazujú negatívny výsledok.

Príčiny a rizikové faktory

Vzniká supraventrikulárna forma vysoká aktivita sympatického oddelenia nervového systému.

Dôležitou príčinou atrioventrikulárnej formy je prítomnosť ďalších vodivých ciest, ktoré sú vrodené abnormality. Takéto odchýlky zahŕňajú zväzok Kent, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami, vláknami Maheimy medzi atrioventrikulárnym uzlom a komorami.

Pre žalúdočnú formu je ovplyvnený srdcový sval - nekrotické, dystrofické, sklerotické zápalové anomálie. Táto forma je bežnejšia pre mužov v starobe. Sú diagnostikované s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu a malformáciami.

Deti sú typické idiopatická paroxyzmálna tachykardia alebo nevyhnutná. Jeho príčiny nie sú spoľahlivo stanovené.

Existujú mimoriadne (nekardiálne) a intrakardiálne (srdcové) rizikové faktory.

mimosrdeční

Takže u ľudí so zdravým infarktom sa vyvíja paroxysmatická tachykardia po strese, ťažké zaťaženie - fyzické alebo duševné, ako dôsledok fajčenia, pitia.

Tiež vyvolávať útok koreninového jedla, kávy a čaju.

Patria sem choroby:

  • štítna žľaza;
  • obličiek;
  • pľúca;
  • gastrointestinálny systém.

vnútrosrdcovú

Pod intracardiálnymi faktormi sa rozumejú priamo srdcové patológie - myokarditída, podličky, prolaps mitrálnej chlopne.

symptomatológie

Klinický obraz paroxysmálnej angíny je taký expresívny, že doktor dokáže hovoriť s pacientom. Ochorenie sa vyznačuje týmito príznakmi:

  • náhly tlak v srdci a následné zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • možný pľúcny edém u pacientov so srdcovým zlyhaním;
  • slabosť, všeobecná nevoľnosť, triaška, triaška v tele (trasenie);
  • bolesť hlavy;
  • pocit kómy v hrdle;
  • zmena ukazovateľov krvného tlaku;
  • v ťažkých prípadoch, strata vedomia.

Ak paroxyzmálna tachykardia nespôsobuje zlyhanie srdca, potom je častým útokom náhle polyúria - vysoký výtok ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Aj symptomatológia je doplnená prejavmi charakteristickými pre chorobu, ktorá vyvolala tachykardiu. Napríklad v prípade dysfunkcie štítnej žľazy pacient stráca váhu, vlasy sa zhoršujú, žalúdočné bolesti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, atď.

Medzi útokmi sa pacient nemôže sťažovať na zdravotný stav.

Diagnóza a znaky EKG

Pri vykonávaní diagnostických aktivít vedie lekár rozhovor s pacientmi o povahe pocitov a okolnostiach, za ktorých sa útok začal, objasňuje anamnézu.

Hlavnou hardvérovou metódou vyšetrovania je elektrokardiogram. Ale v pokoji nie vždy zaznamenávajú odchýlky. Potom sa ukázalo, že štúdie s bremenom vyvolávajú útok.

EKG umožňuje odlíšiť formy paroxyzmálnej tachykardie. Takže s predsieňovou polohou zaostrenia je zub P pred komplexom QRS. Pri atrioventrikulárnom uzle má zub P zápornú hodnotu a zlúči sa alebo je za QRS.

Komorová forma je určená deformovaným a rozšíreným QRS, zatiaľ čo zub P je nezmenený.

Ak nie je fixovaný paroxysmus, predpisuje sa denné sledovanie EKG s krátkymi epizódami paroxysmu, ktoré pacient nezaznamenal.

V niektorých prípadoch, aby ste objasnili diagnózu, napíšte endokardiálneho EKG s intrakardiálnym zavedením elektród.

Vykonajte aj ultrazvukový, MRI alebo MSCT orgán.

Núdzová starostlivosť v prípade útoku a taktiky terapie

Prvá pomoc pri paroxyzmálnej tachykardii je nasledovná:

  1. Upokojte pacienta so závratmi a ostrými slabosťami - dajte alebo dajte.
  2. Zabezpečte, aby prúd vzduchu bez tesného oblečenia odblokoval obojky.
  3. Vykonajte vagálne testy.
  4. Ak sa stav zhorší, je potrebná ambulancia.

Pri ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii vo väčšine prípadov sú hospitalizovaní, s výnimkou idiopatie s benígnym priebehom. Pacientovi sa okamžite podá injekcia s univerzálnym antiarytmickým liekom - novokainamid, izoptín, chinidín atď. Ak účinok lieku nefunguje, pouţívajú sa metódy elektropulzov.

Ak sú záchvaty komorovej tachykardie viac ako 2 krát za mesiac, plánovaná hospitalizácia je zobrazená. Pacienti s diagnózou "paroxyzmálnej tachykardie" sú ambulantne sledovaní s kardiológa.

Lieky na liečbu sa užívajú pod kontrolou EKG. Na zabránenie prechodu komorovej formy na ventrikulárnu fibriláciu sú predpísané β-adrenoblokátory, ktoré sú najúčinnejšie v kombinácii s antiarytmickými látkami.

Ako liečiť paroxyzmálnu tachykardiu v ťažkých prípadoch? Dochádza k lekárovi chirurgická liečba. Spočíva v zničení ďalších spôsobov impulzu alebo ohniská automatizmu, rádiofrekvenčnej ablácie, implantácie stimulantov alebo defibrilátorov.

Predpoveď, komplikácie, možné následky

Možné komplikácie predĺženého paroxyzmu s frekvenciou nad 180 úderov za minútu sú:

  • ventrikulárna fibrilácia je jednou z príčin náhlej srdcovej smrti;
  • akútna srdcová nedostatočnosť s kardiogénnym šokom a pľúcnym edémom;
  • stenocardia, infarkt myokardu;
  • progresie chronického srdcového zlyhania.

To, či paroxyzmálna tachykardia vedie k zlyhaniu srdca, závisí vo veľkej miere od stavu srdcového svalu a od prítomnosti ďalších zmien v obehovom systéme.

Prvým príznakom rozvoja srdcového zlyhania je napätie v krku, ktoré vznikajú pri preliačení žíl krvou, dýchavičnosť, únava, ťažkosť a bolesť v pečeni.

Predchádzanie relapsu a preventívnych opatrení

Hlavné opatrenie prevencie - zdravý životný štýl, ktorý predpokladá:

  • zdravé potraviny, s dostatkom vitamínov, minerálov, zníženie stravy tučných, sladkých, koreninových potravín;
  • Vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, nápojov obsahujúcich kofeín, najmä instantnej kávy;
  • odmietanie fajčenia.

S emocionálnou vzrušivosťou menovať sedatíva.

Zabráňte útokom na pacienta môže predpísať farmakoterapiu:

  • pri ventrikulárnych paroxyzmách - preventívne kurzy anaprilínu, difenínu, novokainamidu, izoptínu;
  • pri supraventrikulárnych paroxysmoch - digoxín, chinidín, merkazolil.

Lieky sú predpísané, ak sú záchvaty pozorované viac ako dvakrát mesačne a vyžadujú si pomoc lekára.

Prečo tam je paroxyzmálna tachykardia, aké príznaky a ako má byť liečený

Paroxysmálna tachykardia je ochorenie srdcového svalu, ktoré sa prejavuje formou náhlych záchvatov, ktoré sa nazývajú paroxysmy. Počas útokov môže srdce poraziť frekvenciu až 220 úderov za minútu. V tomto prípade nie je porušený rytmus. Frekvencia srdcového rytmu u detí a vôbec môže dosiahnuť 300 úderov. Paroxysmy trvajú niekoľko sekúnd alebo dokonca hodiny, môžu byť dlhšie. Takáto choroba sa vyskytuje pomerne často, môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách obyvateľstva.

Paroxysmálna tachykardia môže byť komplikovaná kardiogénnym šokom.

druh

Paroxyzmálna tachykardia môže byť rôzneho typu, závisí od oblasti vodivého systému, v ktorom vzniká problém. Existujú nasledujúce odrody tejto choroby:

  1. Supraventrikulárne alebo supraventrikulárne môžu byť atriálne alebo atrioventrikulárne (problém je lokalizovaný v atrioventrikulárnom uzle).
  2. Ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje v komorových tkanivách, môže byť nestabilná a odolná (trvá viac ako 30 sekúnd).

K dispozícii je aj klasifikácia choroby podľa povahy kurzu:

  • akútne;
  • neustále spätné;
  • neustále sa opakujúce.

Posledné dva druhy spôsobujú opotrebovanie srdca, čo na druhej strane spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania. V nebezpečenstve je najskôr komorová forma. Je to taká choroba, ktorá môže spôsobiť srdcové zlyhanie.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Nechajte paroxyzmálnu tachykardiu nie je dôsledkom organických ochorení srdcového svalu, ale je potrebné preskúmať príčiny, ktoré viedli k takýmto problémom. Príčiny výskytu supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie môžu byť niekoľko:

  1. Ďalšie spôsoby vykonávania nervového impulzu - ide o vrodený problém, ktorý sa môže v každom štádiu života cítiť. Existuje niekoľko odrôd tejto patológie, z ktorých najvýznamnejší je zväzok Kent a banda Jamesa. Ďalšie lúče spôsobujú skoré uvoľňovanie impulzov, čo vedie k predčasnému budeniu komôr. Najčastejšie sa signál vysiela v opačnom smere a cirkuluje medzi dvoma lúčmi (hlavný a doplnkový). Tento stav spôsobuje supraventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu.
  2. Srdcové glykozidy môžu mať toxické účinky na telo, hlavne na srdce, ak je povolené predávkovanie. Antiarytmické lieky sú schopné mať arytmogénny účinok.
  3. Problémy s neurogénnou povahou, stresom a nervovými šokmi.
  4. Alkohol a drogy.
  5. Nadmerné množstvo kardiotropných hormónov.
  6. Problémy so žalúdkom, obličkami, pečeňou.

Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je spôsobená problémami iného druhu, tu už v popredí príde porážka srdca organického typu:

  1. Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, ktorý je sprevádzaný náhradou svalovej tkanivy cicavcom.
  2. Myokarditída, kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia a vrodená srdcová choroba.
  3. Syndróm Brugada, v ktorom proteíny mutujú na genetickej úrovni. V tomto prípade je prerušený proces transportu sodíka z bunky myokardu, kontraktilita klesá a účinnosť impulzu je znížená.

Paroxysm sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • stres, silné emocionálne vzrušenie, zaťaženie tela fyzickej povahy;
  • užívanie alkoholu, drog alebo fajčenia;
  • hypertenzná kríza;
  • pravidelný príjem glykozidu alebo antiarytmík.

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná

Príznak paroxyzmálnej tachykardie je nebezpečný, ak je predĺžený. V takejto situácii sa môže vyvinúť kardiogénny šok, vedie k porušeniu vedomia a odstraňuje z normálneho stavu cirkuláciu v tkanivách tela. Môže sa tiež vyskytnúť akútne kongestívne zlyhanie srdca a pľúcny edém. Posledný problém je spôsobený stagnovým javom v pľúcach. Situácia je zhoršená zníženým srdcovým výdajom. Táto situácia môže viesť k zníženiu koronárneho prietoku krvi, ktorý je zodpovedný za dodávanie srdcového svalu krvou. V dôsledku toho sa angína vyvíja, prejavuje sa akútnymi, ale krátkodobými bolestivými pocitmi v oblasti srdcového svalu.

Symptómy a diagnostika chorôb

Paroxyzmálna tachykardia má ICD 10 - I47. Ruský systém nie je v rozpore s tým. Prítomnosť paroxyzmálnej tachykardie je indikovaná výraznou symptomatológiou. V niektorých prípadoch sa aj bez špeciálnej diagnostiky všetko stáva jasným. Z rozhovoru s pacientom doktor dokáže identifikovať nasledujúce príznaky, charakteristické pre túto patológiu:

  • neočakávaný tlak v srdci, po ktorom nasleduje zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • edém pľúc, ak má pacient zlyhanie srdca;
  • celková slabosť, nevoľnosť a zimnica;
  • chvenie v tele a bolesti hlavy;
  • hrudka a zmeny tlaku;
  • mdloba je zriedkavá;
  • bolesť v hrudníku, ako pri angíne pectoris, sa objaví s léziami srdcového svalu organického charakteru;
  • veľké močenie (vyčerpanie jasné, nízka hustota) je dôkazom absencie srdcového zlyhania.

Jednoduché spochybňovanie a analýza príznakov nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy. Elektrokardiogram je povinný.

Paroxysmálna tachykardia na EKG sa nemôže vždy zobraziť. Počas pokoja zariadenie nemusí zistiť abnormality. V tomto prípade bude pridelená štúdia s nákladmi, ktoré spustia útok.

Výsledkami EKG môžete posúdiť formu ochorenia. Zohľadňujú sa vlastnosti zuba P:

  • ak je umiestnený pred komplexom QRS, zaostrenie je predsiene;
  • so zápornou hodnotou zuba, je zlúčenina atrioventrikulárna;
  • Rozšírená QRS deformovaná forma a nezmenená hrotka je komorová forma.

Ak problém nebol stanovený na EKG a ani fyzická námaha nepomohla pri diagnostike, lekár môže predpísať každodenné monitorovanie EKG. V tomto prípade zariadenie zaznamená krátke útoky, ktoré pacient sám nemôže vziať do úvahy. Menej často sa zaznamenávajú endokardiálne EKG, ultrazvuk, MRI a MSCT.

Liečba ochorenia

Neexistuje jediný správny prístup k liečbe paroxyzmálnej tachykardie. Všetko závisí od jeho rôznorodosti a prítomných komplikácií. Budeme analyzovať všetky dostupné prípady:

  1. Komorová forma vyžaduje hospitalizáciu a liečbu v nemocnici. Len také idiopatie bez komplikácií nevyžadujú také radikálne opatrenia. V nemocnici sa predpisuje podávanie antiarytmického lieku alebo liečby elektropulzou, ak bola prvá možnosť neúspešná.
  2. Paroxysmálna tachykardia vyžaduje ambulantné monitorovanie kardiológa. Podávanie liekov sa uskutočňuje pod kontrolou EKG. Aby sa zabránilo vzniku fibrilácie komôr, sú predpísané β-adrenoblokátory.
  3. Operácia s paroxyzmálnou tachykardiou sa vykonáva iba v závažných prípadoch, ktoré nemožno vylúčiť liekom. Podstata chirurgickej liečby spočíva v zničení ďalších ciest, ktoré sa používajú na vykonanie impulzu. Môže sa vykonávať aj rádiofrekvenčná ablácia, inštalácia stimulantov / defibrilátorov.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu

Ak má váš blízky podobný problém, musíte vedieť, ako odstrániť záchvat paroxyzmálnej tachykardie. Príslušné kroky pomôžu vyhnúť sa smutným dôsledkom a nedovolia vznik komplikácií.

  1. Pacient musí byť upokojený a musí mať horizontálnu polohu v prítomnosti slabosti v tele a závratov.
  2. Musí byť zabezpečený čerstvý vzduch, golier je uvoľnený a zbavený odevu.
  3. Odoberajú sa vzorky vagíny.
  4. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo ak sa stav zhorší, okamžite prejdú na sanitku.

Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

Choroba je prítomnosť komplikácií. Ich zoznam je uvedený nižšie:

  • ventrikulárna fibrilácia je nebezpečný problém, ktorý môže spôsobiť srdcovú smrť;
  • akútne zlyhanie srdca môže byť sprevádzané nástupom kardiogénneho šoku a pľúcnym opuchom;
  • infarkt myokardu a angína pectoris môže byť tiež vyvolaná paroxyzmálnou tachykardiou;
  • existujúce srdcové zlyhanie chronického typu sa môže rozvíjať a rozvíjať.

Stav srdca a prítomnosť negatívnych zmien v obehovom systéme sú faktory, ktoré určujú pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania. Obzvlášť nebezpečné sú dlhotrvajúce záchvaty, ktoré trvajú približne týždeň.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Je možné sa chrániť pred takouto diagnózou a riskovať komplikácie? Samozrejme áno. K tomu musíte dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré určia spôsob života:

  1. Emocionálna excitabilita sa musí znížiť sedatívami.
  2. Útoky sú vylúčené z dôvodu farmakoterapie, ktorá sa líši v závislosti od typu tachykardie.
  3. Zdravý životný štýl je hlavným pravidlom, ktoré je základom prevencie ochorení srdca. To znamená úplnú, zdravú a integrovanú stravu bez škodlivých potravín, alkoholu, kávy a tabaku.
  4. Nadmerná váha je problém, s ktorým sa musí bojovať. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť problémom so srdcom.
  5. Cholesterol a krvný tlak sú ukazovatele, ktoré by mali byť normálne. Musia byť pod kontrolou.
  6. Ak sa objavia záchvaty a existuje vysoká pravdepodobnosť srdcovej úmrtnosti, bude potrebných niekoľko liekov. Patria medzi ne beta-blokátory, antiarytmiká, antiagreganty. Bude to celoživotné alebo krátkodobé vymenovanie - Váš lekár rozhodne.

Pri stanovení takejto diagnózy sa mnohí začínajú obávať toho, ako žijú s paroxyzmálnou tachykardiou. Ak dodržiavate vyššie popísané odporúčania, život nebude zatienený ničím. Opäť platí, že všetko závisí od formy a stupňa zanedbávania choroby.

Ako sa rieši problematika zdravotného postihnutia?

V tej istej časti sme sa rozhodli zvážiť otázku zdravotného postihnutia. Nasledujúce kritériá sú pre postihnutie:

  • CHF 1-2 Ast. a vyššie;
  • paroxyzmálna komorovej tachykardie, ktoré sú sprevádzané organickou lézií srdcového svalu
  • paroxyzmálna tachykardia supraventrikulárneho a ventrikulárneho typu.

Za prítomnosti vyššie uvedených faktorov majú osoby s paroxyzmálnou tachykardiou postihnutie.

Ako byť rekrutovaný?

Je to ďalší naliehavý problém, ktorý znepokojuje mladých ľudí a ich rodičov. Sú vzaté do armády za prítomnosti paroxyzmálnej tachykardie? Taká diagnóza nám umožňuje rozpoznať mladého človeka ako nespôsobilého na prechod armádnej služby, ale s niektorými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi:

  • zlý zdravotný stav slúži ako ospravedlnenie pre odloženie, ktoré je určené na prechod diagnózy a liečby;
  • rýchle vymiznutí príznakov tachykardia po užití sedatív nedáva právo patriť medzi mladíkom nespôsobilý slúžiť v armáde;
  • sprievod tachykardie so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami umožňuje prepustenie;
  • Existencia vážne nezrovnalosti vo fungovaní kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému, jedným z príznakov, čo je paroxyzmálna tachykardia, je tiež dôvodom na vybratie z prevádzky.

V súhrne môžeme povedať, že paroxyzmálna tachykardia, ktorá nie je zaťažená inými ochoreniami a komplikáciami, nie je ospravedlnením pre odklon od služby v armáde.

výhľad

Ak hovoríme o supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii, potom v 85% prípadov je priebeh ochorenia priaznivý. Takýto výsledok je možný v dôsledku korekcie životného štýlu, príjmu liekov predpísaných lekárom, pravidelného pozorovania kardiológa. Ak takúto činnosť neurobíte, ochorenie sa zhorší a vyvolá vznik komplikácií. Nie je tak ružová s ventrikulárnou formou ochorenia. Úroveň nebezpečenstva stúpa s infarktom myokardu. V tomto prípade 40 až 50% pacientov zomrie počas celého roka. Na zvýšenie pravdepodobnosti priaznivého priebehu ochorenia je potrebné použiť chirurgickú liečbu.

Včasné odvolanie sa na lekára, prechod komplexnej diagnostiky, prísne dodržiavanie odporúčaní kardiológov a zdravý životný štýl budú všetci pomôcť vyrovnať sa s týmto problémom a žiť celý život po mnoho rokov.

Paroxysmálna tachykardia

Schopnosť kontrakcie myokardu je kontrolovaná sínusovým uzlom - špeciálnou bunkovou formáciou zodpovednou za kontinuitu srdca. Ak sa zmení dôležité vlastnosti, vlastnosti svalového tkaniva, schopnosť excitovateľnosti, potom existuje nebezpečenstvo vzniku paroxyzmálnej tachykardie.

Táto podmienka vzniká vtedy, keď sínusové centrum stratilo schopnosť regulovať srdcový tep, čím zvýšila srdcovú frekvenciu na 90 až 240 úderov / 60 sekúnd.

Automatické ovládanie

Rytmus kontrakcií je regulovaný akumuláciou špecializovaných buniek schopných vykonať elektrochemický signál. Hlavný nervový uzol, ktorý riadi činnosť srdca, sa nazýva sinusové centrum automatizmu prvého rádu. Okrem sínusového centra sú ektopické uzly zodpovedné za výkon myokardu.

Tieto formácie slúžia ako záložná metóda, ktorá umožňuje kontrolovať frekvenciu pulzov myokardu, rytmus jej práce v útlaku hlavného centra. V prípade blokády signálu z hlavného centra, útlaku jeho práce, ektopické centrá prevezmú kontrolu nad kontrakciami myokardu.

Sinus, atrioventrikulárny uzol inervuje sympatické, parasympatické časti vegetatívneho systému. Tento periférny nervový systém priamo ovplyvňuje centrá aktivity, mení rytmus srdca pod vplyvom vonkajších, vnútorných stimulov.

Inervácia sympatického, parasympatického systému centier automatizmu pôsobí na srdce, mení charakter kontrakcií, vytvára podmienky pre vznik paroxysmálnej sínusovej tachykardie.

Spôsoby klasifikácie tachykardie

Lokalizáciou aktivity impulzu sa paroxyzmálna tachykardia klasifikuje:

  • supraventrikulárne - inak - supraventrikulárne;
  • ventrikulárne - inak sa nazýva komorový.

Predsieňová tachykardia sa vyznačuje priaznivejším priebehom, menej častým pri srdcových ochoreniach. Minimálna doba trvania záchvatu trvá tri cykly kontrakcií. Útok môže trvať len niekoľko sekúnd, minút, ale niekedy trvá niekoľko týždňov, mesiacov.

Útok supraventrikulárnej tachykardie môže viesť k postihnutiu, tieto príznaky sú nebezpečné:

  • synkopa - synkopa, ktorá je sprevádzaná poklesom svalového tonusu;
  • presinkope - stav, keď osoba na chvíľu stráca vedomie, ale nespadá;
  • arytmická smrť je genetické ochorenie zaznamenané u detí, mladých ľudí (mladších ako 40 rokov), liečiteľných s včasnou diagnózou.

Podľa povahy priebehu tachykardie spôsobenej zvýšenou aktivitou ektopických centier sú:

Ektopické impulzy v myokarde vznikajú z rôznych zdrojov a pri ich vzniku sú paroxyzmálna tachykardia rozdelené na odrody:

  • vzájomný - vytvorený podľa princípu opätovného vstupu, pozostávajúci z cirkulácie nervového impulzu v myokarde v neprítomnosti obdobia uvoľnenia (diastolu);
  • ektopický;
  • multifokálne.

Útok môže spôsobiť generovanie elektrických signálov v ektopickom uzle s frekvenciou, ktorá je oveľa vyššia ako frekvencia impulzov sínusového uzla.

Hypertenzia zmizne. za 147 rubľov!

Hlavný kardiolog: Federálny program na liečbu hypertenzie bol spustený! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokého tlaku, kvapkajte MOP. Čítajte viac >>>

Podľa pôvodu môžu byť poruchy rytmu funkčné, duševné, nárast pulzu môže spôsobiť zmeny v stave nervového systému.

Duševná forma excitability myokardu vzniká s neurózou, stresovými reakciami sprevádzanými uvoľňovaním katecholamínov - neurotransmiterov, hormónov. Po záchvate klesá množstvo katecholamínov.

Paroxyzmálna tachykardia, ktorá vzniká v predsieni, sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou úderov (viac ako 100 za minútu) s excitáciou centier v predsieni. Ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje u osôb trpiacich ischémiou, srdcových ochorení.

dôvody

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie sú:

  • patológia myokardu;
  • ochorenia vnútorných orgánov;
  • psychoemočné faktory;
  • idiopatické - bez zistených príčin.

Choroby srdca sú zvyčajne sprevádzané záchvatmi tachykardie, charakteristickými pre choroby:

Zápalové, nekrotické javy v myokarde, vrodené poruchy, napríklad zväzok Kentu, môžu tiež spôsobiť paroxizmus tachykardie.

Kentov zväzok - ďalšie svalové vlákna prechádzajúce medzi predsieňou a komorou alebo v blízkosti srdcovej septa. Srdečný impulz môže prechádzať patologickým spôsobom, čo spôsobuje zmeny vo vodivom systéme.

Rýchla palpitácia nie je vždy spôsobená ochorením srdca. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach vnútorných orgánov, pod vplyvom drog, jedovatých látok.

Búšenie srdca môže spôsobiť zlé návyky (fajčenie, užívanie drog, alkohol), ochorenia vnútorných orgánov. Bežné príčiny útoku:

  • endokrinné zmeny;
  • trombus;
  • zápal pľúc;
  • ochorenia žalúdka, čriev, obličiek.

Rizikové faktory

Prispieva k rozvoju paroxyzmov tachykardie, podávania určitých liekov, ako sú napríklad preparáty digitalis, chinidín, novoainamid. Ak chcete vyvolať zrýchlenie impulzu, počet, silu srdcového úderu môžu také faktory ako stres, ťažké bremená, káva.

príznaky

Záchvat paroxyzmálnej tachykardie sa začína neočakávane, často sprevádzaný bolesťou. Prvý tlak, po ktorom nasledujú časté kontrakcie myokardu, je zvyčajne silný, silný. Záchvat tachykardie tiež nečakane končí, ako to robí.

Diagnostickým príznakom paroxyzmie tachykardie je časté, bezbolestné, hlboké močenie. Ďalšie príznaky paroxyzmálnej tachykardie sú:

  • bolesť v blízkosti srdca;
  • pocit hluku;
  • závraty;
  • zvýšené potenie;
  • nevoľnosť;
  • horúčka nízkeho stupňa na 37,2 ° C

Niekedy je tento útok sprevádzaný takými príznakmi ako kŕče, tma pred očami, nervozita. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, jednostranné zníženie svalového tonusu.

V niektorých prípadoch, pred útokom, človek stále dokáže predpovedať nástup paroxyzmie tachykardie, cíti auru - niektoré subjektívne znaky naznačujúce prístup k útoku.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykonajte:

  • denné sledovanie elektrokardiogramu (EKG);
  • urobiť elektrokardiogram počas útoku, ultrazvukom srdca.

Podľa elektrokardiogram paroxyzmálna tachykardia výraznú zmenu polarity, tvar zuba P. elektrokardiogramu pomáha vytvoriť paroxyzmálna budiaceho zdroja spôsobuje záchvat.

liečba

Ventrikulárna tachykardia slúži ako indikácia pre hospitalizáciu. Skúška je predpísaná, ak sa záchvaty vyskytujú častejšie ako dvakrát mesačne.

Existujú spôsoby, ako sami znížiť intenzitu príznakov. Pacient môže užívať liek predpísaný lekárom, v prípade supraventrikulárneho záchvatu sa môžete pokúsiť mechanicky ovplyvniť vagusový nerv, to vyžaduje:

  • zatvorte oči a vyvíjajte tlak na vnútorné kútiky oka;
  • vrátiť hlavu;
  • zatvorte ústa, nozdry a snažte sa energicky vydychovať;
  • stlačte tlak, držte dych.

Posledná uvedená metóda je variantom skúšky Valsalva. Táto metóda sa používa na zmiernenie záchvatu tachykardie. Metóda spočíva v tom, že pacient s tachykardickým paroxyzmom sa snaží na 15 sekúnd napnúť lis a končatiny, potom ho uvoľniť 1-2 minúty a znova napnúť svaly.

Ďalšou metódou, ktorá pomáha vyrovnať sa s útokom paroxyzmálnej tachykardie, je štúdia Chermik-Goering. Spočíva v masírovaní bodu vetvenia karotidovej tepny striedavo vpravo a vľavo. Čas na masáž jednej strany je 15 sekúnd, interval medzi masážami je 1-2 minúty.

Tieto metódy sa nepoužívajú u oslabených pacientov. Je vhodnejšia pre mladých ľudí bez vážnych zdravotných problémov. Ak sa pacientovi nepodarí kontrolovať útok sám, potom predpísať liek na paroxyzmálnu tachykardiu.

Liečba

Ak chcete zabrániť alebo zastaviť tento záchvat, predpíšte antiarytmické lieky. S ľahkými útokmi pomôže zvládnuť Corvalol, Valocordin, Relanium.

Pre odstránenie dlhodobo ťažko útoky sa používajú tablety, roztoky, dražé Anaprilin, finoptinum, verapamil, obzidan, Sotaleks, prokaínamid, propranolol, Esmolol, amiodarón. Ventrikulárna tachykardia ošetrené intravenózna, intramuskulárna injekcia lidokaínu, predpísané Ritmilen.

Antiarytmické lieky sú predpisované so srdcovými glykozidmi, beta-blokátormi. Tieto znižujú frekvenciu, silu kontrakcií srdcového svalu, zabraňujú pôsobeniu katecholamínov na prácu srdca.

V prípadoch, keď nie je možné liečiť paroxyzmou tachykardie liečivými metódami, sa používa elektropulz, chirurgická liečba.

Chirurgická intervencia

Paroxysmálna tachykardia je liečená rádiofrekvenčnou abláciou - odstránením zdroja patologických pulzácií srdca. Procedúra sa vykonáva s lokálnou a intravenóznou anestéziou, trvá 6 hodín pod kontrolou röntgenovej televízie.

Operácia sa vzťahuje na minimálne invazívne, umožňuje znížiť pooperačné obdobie na 7 dní.

komplikácie

Pri častých záchvatoch, ktoré zhoršujú kontraktilitu myokardu, je možné zlyhanie srdca. Za týchto podmienok zníženej koronárnej prietok krvi, infarkt kyslíka hladovanie vyvíja, ohrozujúce nekrózu, myokardu.

Ohrozujúce komplikácie fibrilácia tachykardia môže byť komorová fibrilácia - chaotické kontrakcie svalových vlákien, ktoré môžu spôsobiť upchatie siení v dôsledku konvergencie času k zníženiu fibrilácia komoru zápasy začínať siení komorovej systoly.

To spôsobuje zasiahnutie predsiení, čo vedie k tvorbe trombu. Po ukončení útoku, keď hlavné centrum automatizácie znovu získa svoj vplyv na myokard, môžu tieto krvné zrazeniny spôsobiť upchatie pľúcnej artérie.

Nebezpečným vedľajším účinkom ventrikulárnej tachykardie je ventrikulárna fibrilácia. Je to príznak infarktu sprevádzaný charakteristickými indikáciami EKG počas útoku:

  • existuje negatívna poloha pre vrchol T;
  • segment QT sa zvyšuje;
  • segment ST je posunutý.

Prevencia, prognóza

Prevencia je správne vybrané jedlo, bez stresu, denné mierne zaťaženie, kontrola hmotnosti, odmietanie cigariet, alkohol.

Prognóza atrioventrikulárnej tachykardie, za predpokladu, že je preventívna, je priaznivá. Takáto patológia kontraktilnej aktivity srdcového svalu nespôsobuje postihnutie, môže trvať dlhý čas chronicky, bez posilnenia, bez zhoršenia stavu pacienta.

Prognóza ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie je menej priaznivá. Najzávažnejšia prognóza srdcových ochorení u pacientov, ktorí podstúpili resuscitáciu.

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie a terapií

Tachykardia je ochorenie, pri ktorom dochádza ku zvýšeniu kontrakcií srdca. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa náhle objaví patologický nárast srdcovej frekvencie. Jeho prejav závisí od ochorenia, proti čomu sa prejavuje, od miesta ektopického zamerania a od trvania útoku. Patológia je jedným z najnebezpečnejších pre život, pretože predĺžený záchvat môže viesť k ventrikulárnej fibrilácii, fibrilácii predsiení a zástave srdca.

Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

Choroba je klasifikovaná podľa týchto charakteristík:

Podľa umiestnenia patologických znakov:

  • Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, ktorá zahŕňa predsieňový a arioventrikulárny (atrioventrikulárny);
  • Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, nestabilná (trvá menej ako 3 sekundy) a pretrvávajúca (viac ako 3 sekundy pri registrácii na EKG);

V závislosti od charakteru úniku:

  • Akútna (paroxysmálna);
  • Chronická (neustále sa opakujúca);
  • Stále sa opakuje.

V závislosti od vývojového mechanizmu:

Paroxyzmálna tachykardia je podobná extrasystole v etiologickom a patogenetickom zmysle, pretože séria postupných extrasystolov sa považuje za krátky záchvat paroxyzmy. V tomto prípade je práca srdca neekonomická a fungovanie obehu je neefektívne, čo spôsobuje zlyhanie obehu.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia má nasledujúce vývojové mechanizmy:

  1. Keď normálny impulzový zdroj stratí kontrolu nad srdcovými kontrakciami a myokard začne pracovať pod vplyvom signálov z abnormálnych ohniskov automatizácie. Môže sa nachádzať v blízkosti predsieňovej alebo predsieňovej komory, teda nad komorami.
  2. S cirkuláciou pulzu vo forme uzavretého kruhu podporujúcim abnormálne vysokú kontrakciu myokardu. Toto je možné v prípade vytvorenia cesty "obtoku" pre impulz.

Paroxysmatická sinusová tachykardia sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou srdcovej kontrakcie nad štandardom zodpovedajúcim veku pacienta. Tvar sínusovej tachykardie je charakterizovaný smerom impulzu zo sínusového uzla, ktorý nastavuje rytmus.

Paroxyzmálna AV uzlová recipročná tachykardia sa vyznačuje rýchlym tepom srdca, ktorý vzniká v dôsledku anomálie v mieste, ktorá spomaľuje prechod impulzu z predsiení do komôr. AV uzlová tachykardia nie je život ohrozujúca, ale vytvára psychologické nepohodlie a znižuje schopnosť osoby pracovať.

Príčiny a symptómy

Príčiny výskytu supraventrikulárnej tachykardie nie sú spojené s priamym poškodením srdcových tkanív, ale sú výsledkom toxického alebo neurohumorálneho účinku na myokard. Nasledujúca patológia môže byť príčinou:

  1. Vznik ďalších ciest, ktoré vedú nervový impulz. Anomálie sú vrodené a prejavujú sa v každom veku. Dodatočné lúče (James alebo Kent) "vyprázdňujú" elektrický signál skôr než normálne, čo spôsobuje predčasné nadmerné preťaženie komôr a spôsobuje supraventrikulárnu tachykardiu.
  2. Toxický účinok srdcových glykozidov v prípade predávkovania alebo arytmogénneho účinku jednotlivých antiarytmík.
  3. Stresové a neurogénne ochorenia.
  4. Pitie alkoholu a drog.
  5. Nadmerná tvorba kardiotropných hormónov pri hypertyroidizme a nádoroch nadobličiek.
  6. Choroby iných orgánov (gastritída, žalúdočné vredy, hepatálna a renálna insuficiencia, cholecystitída).

Paroxysm komorovej tachykardie sa vyskytuje pri nasledujúcich organických srdcových léziách:

  1. Srdcová ischémia, najmä po infarkte a vzniku postinfrakčnej kardiostikrózy.
  2. S myokarditídou, čo vedie ku kardiostikróze.
  3. S myokardiálnou dystrofiou a kardiomyopatiou, ktoré spôsobujú poruchy metabolizmu myokardu s vývojom štrukturálnych zmien v ňom - ​​vrodené malformácie a Brugadov syndróm.

Vychádzajúc zo skutočnosti, že paroxyzm je útok, sa choroba vyznačuje ostrým nástupom a rovnakým koncom a vyznačuje sa týmito symptómami:

  1. Mdloby a závraty spôsobené poruchami obehu v mozgu.
  2. Dýchavičnosť spôsobená poruchami malého kruhu krvného obehu.
  3. Nevoľnosť, slabosť, trasenie rúk a vysoké potenie.
  4. Bolesť v prípade problémov koronárnej cirkulácie.
  5. V prítomnosti organických zmien v srdci je pravdepodobný výskyt akútneho nedostatku v ľavej komore.
  6. V prípade poklesu krvného tlaku je pravdepodobný vývoj arytmogénneho šoku.
  7. V prípade vaskulárneho ochorenia je možný nástup akútneho infarktu myokardu.

Začiatok útoku sa vyznačuje tlakom v srdci a subjektívnym pocitom palpitácie. Potom je tu bolesť v hrudníku, udusenie, všeobecná slabosť, závrat, zhoršené videnie a reč, znížená citlivosť a pohyby končatín. Nemôžu existovať prejavy nestabilnej tachykardie a pri pretrvávaní je možné stratiť vedomie a ventrikulárnu refibriláciu, čo vedie k klinickej smrti. Po útoku počas niekoľkých hodín sa uvoľní veľa ľahkého moču, ktorý má nízku hustotu.

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná

Dlhodobé záchvaty paroxyzmálnej tachykardie môžu spôsobiť kardiogénny šok charakterizovaný ťažkým stavom, v ktorom sú narušené vedomie a cirkulácia krvi v tkanivách. Existuje tiež akútne zlyhanie srdca a pľúcny edém v dôsledku prenikania krvi cez steny ciev, ktoré zaplavujú pľúca. Srdcový výkon je výrazne nižší.

To spôsobuje zníženie koronárneho prietoku krvi a vedie k záchvatu angíny pectoris, ktorá sa prejavuje akútnou krátkodobou bolesťou srdca. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia nie je tak nebezpečná ako komorová tachykardia, ktorá často spôsobuje zastavenie srdca. Opakujúce sa a opakujúce sa formy sú nebezpečné, pretože s častým výskytom je myokard opotrebovaný a vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Diagnóza paroxysmu

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie je potvrdená EKG v čase útoku ak existujú tieto charakteristické vlastnosti:

  1. Prítomnosť pravého sínusového rytmu s počtom kontrakcií 140-25 za minútu.
  2. Prítomnosť vlny P pred všetkými komorovými komplexmi, ale v deformovanej forme so zníženou amplitúdou v dvojfázovej alebo negatívnej forme. Komplex komôr QRS nie je deformovaný a nie je zväčšený.
  3. V atrioventrikulárnom uzle - P vlna je negatívna, je po QRS alebo úplne chýba, QRS je normálne.
  4. Atrioventrikulárna disociácia, v ktorej sú komory a atrium oddelene kontrahované. Pit P je prítomný, ale je ťažké ho identifikovať. QRS je predĺžená (viac ako 1,12 sekundy) a deformovaná.

Okrem EKG sa na klinike alebo nemocnici môžu dodatočne priradiť tieto diagnostické postupy:

  1. MRI a ultrazvukom srdca.
  2. Denné monitorovanie EKG.
  3. Vzorky s fyzickou aktivitou.
  4. Koronografia.
  5. S supraventrikulárnou tachykardiou - vykonaním transesofageálnej elektrofyziologickej štúdie.

Paroxyzmálna tachykardia u detí

Ochorenie sa vyznačuje náhlym nárastom srdcovej frekvencie na 200 úderov za minútu (pre malé deti) a až 16 úderov za minútu u starších. Trvanie útoku sa pohybuje od 2-3 minút do 3-4 hodín, ktoré sú stanovené na EKG formou špecifických zmien. V detskom veku útok začína náhle a končí bez zjavného dôvodu.

Paroxysmálna tachykardia v detstve je vyvolaná týmito dôvodmi:

Nadzheludochkovaya (paroxyzmálna predsieňová tachykardia):

  • Hydrocefalus-hypertenzný syndróm;
  • Neurozy s léziami CNS;
  • Vegetasovaskulárna dystónia so sympaticko-adrenálnou krízou;
  • Organické poškodenie srdca;
  • Syndróm WPW.
  • Srdcové chyby;
  • kardiomyopatia;
  • Otrava s preparátmi digitalis a chinidín;
  • Cardo;
  • hypertyreóza;
  • Hyper- a hypokaliémia;
  • Syndróm predĺženého intervalu QT;
  • Dysfunkcia autonómnej NA, fyzické a mentálne nadmerné.

Príznaky detského paroxysmu sú ovplyvnené množstvom provokatívnych a predisponujúcich faktorov, ktoré zahŕňajú:

  1. Nepriaznivé tehotenstvo a pôrod.
  2. Vysoké percento neurónov, vegetatívnych a psychosomatických ochorení v rodine.
  3. Vlastnosti zariadenia vodivých ciest srdca.
  4. Syndróm WPW.

Paroxysmy u detí sa vyskytujú kvôli emočnému stresu a 10% - s fyzickou aktivitou. Každé dieťa trpí útokom iným spôsobom a mnohí očakávajú jeho začiatok a koniec. V čase, keď trvá asi 40 minút, 40% detí prichádza večer alebo v noci, a tretia - popoludní. Útok, ktorý sa objavil po prvýkrát, je zastavený v 90% prípadov, a to len v 18%.

Liečba paroxysmu

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu zahŕňa rýchlu identifikáciu jej príčiny, čo je obzvlášť dôležité v prípade, ak k útoku dôjde po prvýkrát. Za týmto účelom sa skúmajú údaje a stav anamnézy, vykoná sa EKG, deteguje sa prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných patológií vrátane možnosti vplyvu psychoemotionálneho stresu.

Zastavenie paroxysmu sa v súčasnosti uskutočňuje s liekmi, ktoré znižujú excitabilitu adrenergického systému, po ktorom je potrebná nepretržitá a komplexná liečba. Často dochádza k úľavu od útoku, keď dochádza k reflexnému pôsobeniu na vagusový nerv pri napínaní a hlbokej inšpirácii alebo k vystaveniu synocaradickej zóne pôsobením tlaku na očné laloky alebo na tlak na pravej karotidovej tepne.

Ak je mechanický účinok neúčinný, zabavenie záchvatu sa vykonáva pomocou liekov, z ktorých najefektívnejší je Verapamil, ako aj nasledujúce lieky:

  1. Intravenózna injekcia 10% roztoku ATP so soľným roztokom alebo 5% roztokom glukózy, avšak bez zníženého tlaku.
  2. Zavedenie novokainamidu s r-r metazónu alebo adrenalínu v prípade zníženého krvného tlaku.
  3. Keď sa používa supraventrikulárna tachykardia Amiodarón, Aimalín, Propranolol, Dizopiramid, Digoxin.
  4. Niekedy je účinnosť b-adrenoblokátorov účinná.

Ak sú lieky neúčinné, používa sa elektropulzová terapia a elektrostimulácia srdca je liečená endokardiálnou alebo pažerákovou elektródou. Voľba taktiky terapeutických opatrení sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia a presnú diagnózu typu tachykardie. Takže paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, spôsobená vplyvom duševných faktorov, je konzervatívna. Počas liečby predsieňovej tachykardie sa kombinuje liečba s antiarytmickými, sedatívnymi a cirkulačnými látkami.

Liečba paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie začína konzervatívnym spôsobom a pri absencii pozitívneho účinku sa aplikuje metóda ablácie. Jej podstatou je odstrániť zaostrenie abnormálneho budenia srdcového svalu, keď je vystavený laseru, nízkej teplote alebo kauterizácii. Používa sa aj metóda rádiofrekvenčnej ablácie, ktorá nevyžaduje operáciu a vo väčšine prípadov aj hospitalizáciu. Po ňom sa vykonáva len liečba s paroxyzmálnou tachykardiou as pomocou liekov a dohľad nad kardiológa.

Prognóza výsledku liečby závisí od formy a etiológie paroxysmu, trvania záchvatov, prítomnosti komplikácií, stavu a kontraktility srdcového svalu. Pacienti bez komplikácií sú schopní žiť s ochorením po mnoho rokov, zlepšiť priebeh ochorenia konštantnou liečbou proti relapse a korekciou srdcového rytmu. Včasná diagnostika a prevencia chorôb prispievajú k výraznému spomaleniu vývoja.

Viac Informácií O Plavidlách