Slučkové diuretiká - všeobecné informácie

Slučkové diuretiká sú účinnejšie ako tiazidové diuretiká, pokiaľ ide o uvoľnenie tela soli a vody, ale v menšom rozsahu aj zníženie krvného tlaku. Ich výhodou je, že pri liečbe hypertenzie nezvyšujú hladinu cholesterolu v krvi a naopak stimulujú diabetes, na rozdiel od tiazidových diuretík. Avšak slučkové diuretiká majú oveľa viac vedľajších účinkov a sú menej účinné pri prevencii komplikácií hypertenzie a úmrtí.

Slučkové diuretiká znižujú obsah tela nielen sodíka, ale aj vápnika a horčíka. Prípravky tejto skupiny majú dostatočný účinok a môžu viesť k významnému zníženiu hladiny sodíka v krvi, ak sa užívajú vo veľkých dávkach. Môžu tiež spôsobiť výrazné zníženie obsahu draslíka.

  • Najlepší spôsob liečenia hypertenzie (rýchly, jednoduchý, zdravý, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
  • Hypertenzívna choroba - populárny spôsob liečby v 1. a 2. etape
  • Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Analýza hypertenzie
  • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Tieto negatívne vlastnosti slučkových diuretík znižujú účinnosť liečby arteriálnej hypertenzie v porovnaní s tiazidovými diuretikami.

Slučkové diuretiká sa prakticky nepoužívajú na "pravidelnú" liečbu hypertenzie, ak pacient nemá súbežné ochorenia. Je to spôsobené tým, že zvyčajne fungujú krátky čas (až 6 hodín) a spôsobujú aj vedľajšie účinky ako tiazidové diuretiká. Slučkové diuretiká sú predpísané pacientom s hypertenziou, u ktorých sa už vyvinulo srdcové alebo renálne zlyhanie, a existujú výrazné stagnujúce javy, tj edém. Pri intravenóznom podaní spôsobujú slučkové diuretiká rýchlu relaxáciu krvných ciev a tým zníženie krvného tlaku. Preto sa používajú na zastavenie hypertenzívnych kríz.

Niektoré farmakologické vlastnosti slučkových diuretík

  • Strata sluchu alebo zvonenie v ušiach.
  • Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, ktorá môže následne viesť k vzniku dny - bolestivý edém kĺbov, najmä na prstoch.
  • Ľudia s precitlivenosťou na sulfónamidy môže byť odpoveďou na tieto lieky, vrátane liekov na diabetes lechniya, najmä, ako diabenaz a tolinaz, rovnako ako množstvo antibiotík obsahujúcich síru.

Pri užívaní slučkových diuretík sa má považovať za kompatibilitu s inými liekmi užívanými súčasne. Niektoré kombinácie môžu spôsobiť komplikácie.

  • Protizápalové lieky: znižujú účinnosť diuretík.
  • Riedidlá na krv: spôsobujú tendenciu krvácať.
  • Digitalis: vedie k porušeniu srdcového rytmu. Lítium: hnačka a vracanie.
  • Probenecid: znižuje účinnosť diuretík.
  • Anaprilin: výrazne spomaľuje srdcový tep.
  • Deriváty sulfanylmočovín: nízka hladina cukru v krvi.

Chemické zloženie slučkových diuretík sa navzájom líši, na rozdiel od prípravkov skupiny tiazidových diuretík.

Slučkové diuretiká sú nebezpečné pri užívaní s ochorením obličiek as citlivosťou na konkrétnu liečbu alebo sulfanilamidové lieky. Neužívajte túto skupinu liekov počas tehotenstva a počas dojčenia - v takom prípade sa poraďte s lekárom, aby ste si vybrali vhodnú medikáciu.

Na zníženie krvného tlaku sú v malých dávkach predpísané slučkové diuretiká. Napríklad furosemid - 20-40 mg denne. Dávka lieku sa môže zvýšiť v prípade srdcovej alebo renálnej insuficiencie. Ďalšie lieky zo skupiny slučkových diuretík sú predpísané v ekvivalentných dávkach furosemidu. Podrobnejšie informácie nájdete v poznámke "Slučkové diuretiká - iné prípravky".

Cyklické diuretiká účinkujú krátko (až do 4 až 6 hodín), s výnimkou torasemidu a kyseliny etakrynovej, doba trvania je 12 hodín. Preto ak používame tieto lieky, odporúča sa ich užívať 2 krát denne.

Použitie slučkových diuretík pri liečbe hypertenzívnych kríz

U pacientov s hypertenznej kríze použitých medzi diuretiká, slučkové diuretiká (furosemid, torasemid), ktoré sú podávané intravenózne. Súčinkové diuretiká podľa medzinárodných odporúčaní sa už nepoužívajú ako jediné lieky na hypertenznú krízovú terapiu. V rovnakej dobe, ich intravenóznej aplikácii (v niektorých prípadoch - kontinuálna intravenózna infúzia) doteraz odporúča ako jedna zo zložiek kombinovanej liečby. Napríklad, v kombinácii s dusičnanmi, enalaprilátu alebo beta-blokátorov u pacientov s hypertenznej kríze, komplikovaný akútnym koronárnym syndrómom alebo pľúcny edém.

Intramuskulárne podanie kľučkových diuretík môžu byť použité pre zmiernenie hypertenziou kríz, zvyčajne v kombinácii s inými liekmi na vysoký krvný tlak, ktoré sa používajú orálne alebo sublingválne (pod jazyk).

V tabuľke sú uvedené dávky slučkových diuretík, ktoré možno použiť na intravenóznu infúziu (s prihliadnutím na stupeň poškodenia obličiek pacienta).

Dávka slučkových diuretík používaných na intravenóznu infúziu

Čo sú slučkové diuretiká?

Slučkové diuretiká sú diuretiká, ktorých hlavný účinok sa objavuje v slučke Henle. Užívanie kľučkové diuretiká mechanizmus účinku, ktorý je založený na relaxáciu cievneho hladkého svalstva a zvyšuje prietok krvi obličkami vzhľadom na to, že zvyšujú syntézu prostaglandínu E2 a I2 vo vaskulárnych bunkách, dochádza k porušeniu protismerne otočné Henly Kĺbový mechanizmus zvyšuje klubochnaya filtrácie a nakoniec - diuretiká účinok sa zintenzívňuje.

Okrem toho, kľučkové diuretiká znížiť účinnú reabsorpciu sodíka a iónov chlóru, draslíka čiastočne vo vzostupnej časti Henly kľučky spomaľuje týchto prostriedkoch je aktívna resorpcia horečnatý, čím sa zvyšuje jeho vylučovanie v moči. Vzhľadom na nižšiu koncentráciu horčíka v krvi dochádza k zníženiu produkcie paratyroidného hormónu a následnej reabsorpcii vápnika. To nastane vytiahnutie z tela vody a soli, ako je inhibícia karboanhydrázy a elektricky čerpadlo slučkových diuretík. Liečivá v tejto skupine močového znamená tiež zvyšuje vylučovanie vápnika, horčíka, zvýšenú glomerulárnej filtrácie, renálnej prietok krvi, zníženie zaťaženia na srdce, zníženie žilového tonusu, zvýšenie diurézy.

Priradením diuretík k pacientskej slučke bude zoznam liekov zvyčajne pozostávať z:

  1. torasemid;
  2. Bumetonida;
  3. furosemid;
  4. Priretanida;
  5. Kyselina ektrónová.

Tieto lieky sa podávajú orálne na prázdny žalúdok ráno alebo parenterálne. Obidva varianty použitia diuretík vykazujú dobrú bioasimiláciu (95% pre injekcie, 70% pre tablety).

Na aplikáciu slučkových diuretík sú indikácie:

  1. zlyhanie srdca (akútne, chronické);
  2. hypertenzia;
  3. opuch mozgu a pľúc;
  4. zlyhanie obličiek;
  5. otravy s dialyzovateľnými jedmi;
  6. hyperkalcémie.

Kontraindikácie pri užívaní slučkových diuretík sú:

  • anúria;
  • alergia na lieky sulfonamidovej skupiny;
  • gipovolmiya.

Negatívne dôsledky mechanizmu účinku týchto diuretík na ľudské telo zahŕňajú:

  1. arteriálna hypertenzia;
  2. dehydratácia;
  3. hyponatrémia;
  4. hypokaliémia;
  5. hypokalciémia a hypomagnezia;
  6. hypochloremická alkalóza;
  7. hyperurikémia;
  8. potlačenie sekrécie inzulínu;
  9. furosem závislá oblička (s dlhodobým podávaním);
  10. ototoxicita a v prípade kombinácie s inými ototoksichnymi prostriedkami pacientov s meningitídou, otitis a renálnou insuficienciou môže dôjsť k nezvratnej patológii sluchu.

Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík šetriaci, slučka) pri diabete mellitus

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania z tela moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie množstva uvoľnených elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď sa ortuť užívala na liečbu syfilisu. Ale vo vzťahu k tejto chorobe, liek nebol účinný, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po chvíli bol ortuťový prípravok nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro modifikácia štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liečiv, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú diuretiká?

Liečba diuretickým účinkom sa najčastejšie používa na:

  • s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou;
  • s opuchom;
  • Zabezpečte indukciu moču pri renálnej dysfunkcii.
  • na zníženie vysokého krvného tlaku;
  • keď otravy odstraňujú toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie používajú pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní.
Vysoká opuchy môže byť dôsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Lieky s diuretickým účinkom odstraňujú prebytočnú akumuláciu tejto látky a tak znižujú nadúvanie.

Pri vysokom arteriálnom tlaku prebytok sodíka ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrastovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzíva, vypúšťajú sodík z tela a podporujú vazodilatáciu, čo znižuje krvný tlak.

Pri otravách sa niektoré toxíny vylučujú obličkami. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazývala "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti sa intravenózne injekčne podajú veľkým množstvom roztokov, potom sa používa vysoko účinný diuretikum, ktoré okamžite odstraňuje tekutinu z tela a spolu s toxínmi.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s rôznymi mechanizmami účinku.

  1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
  2. Osmotické diuretiká: Monitol.
  3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (Spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylučovania sodíka z tela:

  • Nízky účinok - vylučuje sa 5% sodíka.
  • Priemerná účinnosť je 10% sodíka.
  • Vysoko účinný - produkuje viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať s použitím ich farmakodynamických účinkov ako príklad. Napríklad zníženie krvného tlaku je spôsobené dvoma systémami:

  1. Zníženie koncentrácie sodíka.
  2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia môže byť potlačená znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Znižuje sa potreba srdcového svalu v kyslíku pri užívaní diuretík:

  • s odstránením napätia z buniek myokardu;
  • so zlepšením mikrocirkulácie v obličkách;
  • s poklesom adhézie krvných doštičiek;
  • s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, napríklad manitol, nielen zvyšujú množstvo vylučovanej tekutiny pri edémoch, ale môžu tiež zvýšiť osmolárny tlak intersticiálnej tekutiny.

Diuretiká, vzhľadom na svoje vlastnosti, uvoľňujú hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčovodov, majú antispazmodický účinok.

Indikácie pre vymenovanie diuretík

Východiskové indikácie pre vymenovanie diuretík sú hypertenzia, väčšina z nich sa týka starších pacientov. Liečba diuretický účinok je predpísaný s oneskorením v tele sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

V prípade osteoporózy je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky na šetrenie draslíka sú indikované v kongenitálnom syndróme Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Loop diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú predpísané s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu arteriálnej hypertenzie predpisujú lekári tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny účinok na pacientov so stredne ťažkou hypertenziou. Bolo potvrdené, že tiazidové diuretiká v preventívnych dávkach môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je to plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretík sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. Aktívna fáza vykazuje mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej terapii - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri užívaní diuretík

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou, užívaním diuretík sú kontraindikované. Nepodávajte cyklické diuretiká pacientom, ktorí netolerujú niektoré deriváty sulfanilamidu (hypoglykemické a antibakteriálne lieky).

Ľudia s respiračnými a akútnymi zlyhaním obličkového zlyhania sú kontraindikované. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti, ktorí užívajú soli lítia a kardiálne glykozidy, si vyberajú veľmi opatrne slučkové diuretiká.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané v prípade srdcovej nedostatočnosti.

Vedľajšie účinky

Diuretiká zaradené do zoznamu tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná dna, môže vyskytnúť zhoršenie.

Diuretiká tiazidovej skupiny (hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu viesť k nežiaducim následkom. Ak sa vybrala nesprávna dávka alebo ak má pacient neznášanlivosť, môžu sa objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • bolesť hlavy;
  • možná hnačka;
  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • sucho v ústach;
  • ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

  1. znížené libido u mužov;
  2. alergie;
  3. zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
  4. kŕče v kostrových svaloch;
  5. svalová slabosť;
  6. arytmie.

Vedľajšie účinky furosemidu:

  • zníženie hladiny draslíka, horčíka, vápnika;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • sucho v ústach;
  • časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

  • paresthesia;
  • kožné vyrážky;
  • strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

  1. kožné vyrážky;
  2. gynekomastia;
  3. kŕče;
  4. bolesť hlavy;
  5. hnačka, vracanie.

U žien s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sa pozoruje:

Populárne diuretiká a mechanizmus ich účinku na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, zabraňujú opätovnému vstupu do tela sodík a vylučujú prvok spolu s močom. Diuretiká miernej účinnosti Metiklotiazid Bendroflumtiozid, Cyklomethiazid spôsobujú, že absorpcia chlóru je obtiažna a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená "soľ" v preklade.

Diuretiká podobné tiazidom (Hypotiazid) sú všeobecne predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Obzvlášť populárny je Hypotiazid ako antihypertenzívum.

Tento liek odstraňuje prebytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, mechanizmus účinku, ktorý je zameraný na zníženie krvného tlaku.

S vymedzením zvýšenej dávky týchto liekov môže byť odstránenie tekutiny zvýšené bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a zabraňujú tvorbe solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je najúčinnejší diuretikum. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

  • akútny nedostatok ľavej srdcovej komory srdca sprevádzaný pľúcnym edémom;
  • periférny edém;
  • arteriálna hypertenzia;
  • odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) je v blízkosti Lasixu svojou činnosťou, ale trvá o niečo dlhšie.

Najbežnejšou diuretikou je Monitol podávaný intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou spálenia, poranenia alebo akútnej straty krvi.

Aldosterónové antagonisty (Aldakton, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodíkových iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká prakticky neprenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes mellitus 2. typu

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že u diabetikov typu 2 sa môžu použiť len niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez ohľadu na túto chorobu alebo samoliečbu môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pri cukrovke typu 2 sú predpísané predovšetkým na znižovanie krvného tlaku, edému a na liečbu kardiovaskulárnej insuficiencie.

Aj pri liečbe väčšiny pacientov s arteriálnou hypertenziou trvajúcou dlhú dobu používajte tiazidové diuretiká.

Tieto lieky výrazne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy, triglyceridov a cholesterolu v krvi. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri diabetes mellitus 2. typu.

Napriek tomu nedávne klinické štúdie o použití diuretík pri cukrovke typu 2 preukázali, že takéto nepriaznivé účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach lieku. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami prakticky nie je tento prípad.

Dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík by pacienti mali konzumovať čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny. To pomôže kompenzovať významné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by sa malo zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete 2. typu je najčastejšie používaným liekom indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú takmer žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pri cukrovke 2. typu.

Ďalšie diuretiká v diabete typu 2 sú predpísané oveľa zriedkavejšie a len vtedy, ak sú prítomné určité podmienky:

  1. cyklické diuretiká u diabetes typu 2 sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
  2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie hladiny cukru v krvi by mali pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretika môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormonálny inzulín. Liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Loopback diuretikum

Slučkové diuretiká sú silné diuretiká, ktorých aktívny účinok spadá na určité krvné systémy. V tomto prípade lieky rýchlo začnú pôsobiť na slučku Henle, ktorá je malou časťou nefrónneho obličiek, spájajúcimi dva typy tubulov. Navyše, akýkoľvek diuretický cyklus má okamžitý terapeutický účinok na schopnosť a kvalitu obličiek filtrovať obsahy, ktoré sú neustále v nich. V tomto prípade normálne filtračné vlastnosti umožňujú telu rýchlo vylučovať soli, škodlivé produkty rozkladu, ktoré vedú k vývoju mnohých chorôb.

Indikácie a kontraindikácie pri podávaní slučkových diuretík

Slučkové diuretiká sú obohatené silnou diuretickou vlastnosťou, takéto lieky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky, nevedú k rozvoju cukrovky, nemajú negatívny vplyv na ľudský cholesterol. Lekári tvrdia, že takéto lieky nie sú najsilnejšie diuretiká, ale sú schopné liečiť určitú chorobu rýchlo a bez vplyvu negatívnych účinkov na stav tela.

Predtým, než začnete užívať tento liek, je dôležité zistiť všetky vedľajšie účinky tohto lieku, pretože hoci zriedkavo napadajú ľudské telo, môžu mu stále dať veľa problémov.

Dnes majú slučkové diuretiká vážny a okamžitý účinok na nefróny obličiek, čo zabezpečuje ich rýchle čistenie od škodlivých prvkov a tiež vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Treba pripomenúť, že použitie tohto druhu lieku musí byť nevyhnutne opodstatnené, inak by droga mohla spôsobiť vážne poškodenie zdravia chorého a tiež zhoršiť funkciu obličiek.

Hlavné indikácie na liečbu slučkových diuretík sú:

  • edém, ktorý sa prejavuje v dôsledku vysokého obsahu sodíka v tele (môže sa odstrániť len s použitím určitých druhov liekov);
  • rozvoj ťažkého srdcového zlyhania;
  • priebeh zlyhania obličiek;
  • konštantný zvýšený krvný tlak (arteriálny tlak);
  • vysoký obsah niektorých mikroelementov v krvnej plazme (napríklad môže to byť draslík alebo vápnik).

Samozrejme, človek nemôže nezávisle identifikovať vývoj vyššie uvedených ochorení, preto nie je len nesprávne, ale aj veľmi nebezpečné predpísať liečbu diuretikami slučiek.

Ak je bolesť v obličkách, často zvyšuje tlak a ďalšie problémy treba obrátiť sa na lekára, ktorý bude diagnostikovať a celkové vyšetrenie tela, po ktorej predpisuje liečebných kľučkových diuretík a špecifických liekov.

Samostatné podávanie takýchto diuretík je tiež nebezpečné, ak človek nielen vyberie zlé dávkovanie, ale aj začne užívať nesprávne lieky.

Pred predpísaním lieku lekárom musí brať do úvahy kontraindikácie pri používaní, v prítomnosti ktorých sa v žiadnom prípade nedá uskutočniť príjem slučkových diuretík liekov iného pôvodu.

Patria medzi ne:

  • ovocné ložiská;
  • dojčiace dieťa;
  • zníženie celkového objemu krvi;
  • arytmie;
  • neprítomnosť prietoku moču do dutiny močového mechúra, ktorá je spôsobená poruchou funkcie obličiek;
  • priebeh alergie na liečivá súvisiace so sulfonamidovou skupinou.

V tomto prípade, diuretiká ovplyvňujúce slučka nie je dovolené, aby sa chorý - v prítomnosti kontraindikáciou lekár vám predpíše iný liek na postihnuté, ktorý by mal šetriace účinok na telo pacienta.

Mechanizmus účinku slučkových diuretík na ľudské telo

Mechanizmus účinku tejto skupiny liečivých látok umožňuje uvoľniť svalstvo ciev a zvýšiť prietok krvi v oblasti obličiek, čo nepochybne zlepší funkciu spárovaného orgánu. Okrem toho takéto pôsobenie liekov normalizuje a urýchľuje syntézu prostaglandínov v tele, konkrétne v niektorých bunkách krvných ciev.

Účinok každého lieku, ktorý je súčasťou skupiny diuretík, začína už 30 až 60 minút po užití lieku vo vnútri. Liečivé vlastnosti lieku sú ukončené za 6 hodín.

Tento druh diuretickej kompozície sa podarí zlyhať v rotačnom a protiprúdovom mechanizme, ktorý vykonáva Henle slučka. Aj vďaka diuretikám je možné filtrovať tekutinu v tele, ktorá nemá bielkoviny vo svojom zložení a iné zlúčeniny užitočné pre telo. Vďaka tejto filtrácii je možné výrazne zvýšiť diuretický účinok lieku a tiež v krátkej dobe očistiť telo škodlivých zložiek a látok.

Diuretiká typu slučky tiež znižujú absorpciu látok, ako je sodík a chlór, čo nakoniec bráni absorpcii horčíka v Henleho slučke a zvyšuje jeho množstvo v moči.

Keď sa hladina horčíka a ďalších mikroživín znižuje, pacient tiež znižuje produkciu určitých hormónov, z ktorých jeden je paratyroidný hormón. To spôsobuje zníženie absorpcie vápnika, čo tiež spôsobuje silný diuretický účinok.

Výsledkom je, že správny príjem lieku zvyšuje množstvo moču, znižuje záťaž srdca a tiež znižuje tón žíl.

V tomto prípade liečba prejde rýchlo a bez komplikácií pre zdravie pacienta.

Zlučiteľnosť liekov a zoznam liekov

Pacientovi, ktorý začal liečbu cyklickými diuretikami, je dôležité zoznámiť sa s ich kompatibilitou s inými liekmi, ktoré sú určené na liečbu iných typov ochorení. Koniec koncov, táto kombinácia môže mať negatívny účinok, rovnako ako spôsobiť vážne narušenie tela.

Kompatibilita diuretík je:

  • lieky s protizápalovými vlastnosťami výrazne znižujú účinok diuretík;
  • užívanie lítia a tento liek môže viesť k zvracaniu a neustálemu nevoľnosti;
  • lieky používané na zriedenie prietoku krvi sú často hlavnou príčinou náhleho krvácania;
  • užívanie diuretík spolu s digitalisom, čo je liečivá rastlina, môže viesť k porušeniu rytmu srdca;
  • Používanie lieku Anaprilina znižuje frekvenciu srdcového rytmu;
  • Probenecid znižuje prácu diuretík, takže ho spolu s diuretikami nemožno;
  • lieky proti cukrovke znižujú množstvo cukru v krvi.

Kombinácia uvedených liekov s diuretikami môže výrazne zhoršiť zdravotný stav a spôsobiť aj množstvo negatívnych účinkov.

Lieky, ktoré sú diuretikami, ktoré ovplyvňujú slučku, zahŕňajú:

  • Britomar;
  • furosemid;
  • Kyselina etakrynová.

Ich účinok na telo je považovaný za veľmi silný, preto je nevyhnutné, aby tieto lieky po ich vymenovaní lekárom.

Stručný opis diuretík zo skupiny slučkových diuretík

Diuretiká sú dôležitou súčasťou terapeutického komplexu s edémom rôzneho pôvodu, niektorými typmi hypertenzie, porušovaním metabolizmu minerálov a inými patológiami. Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto skupiny sú slučkové diuretiká, ktorých pôsobenie sa rozvíja vo vzostupnej časti slučky neurónu Henle. Silný účinok takýchto liekov vyžaduje dôkladné preskúmanie indikácií a kontraindikácií, ako aj mechanizmy ich práce.

Čo sú slučkové diuretiká?

Jednotná klasifikácia slučkových diuretík ešte nebola vyvinutá. Táto veľká skupina zahŕňa veľmi odlišné zloženie, mechanizmus a lokalizáciu účinku látky. Slučkové diuretiká sú neoficiálnym názvom pre skupinu liekov, ktoré ovplyvňujú vzostupné koleno Henleho slučky v nefrone obličiek.

Mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku slučkových diuretík sa objasní, ak pochopíte trochu fungovanie obličiek. Loop Henle - veľká časť nefronu (elementárna zložka obličiek) - je kanál, ktorý má klesajúce a vzostupné koleno. Prvá časť spadá moču po glomerulárnou filtráciou, potom sa odtok vratnej vody, ale sodík, draslík, vápnik a chlór prakticky nie sú absorbované späť tejto tekutiny vnútri kanál stáva Hyperosmotické. Vo vzostupnom segmente smyčky sa znova zachytávajú minerály, čo mení molaritu moču, vylučuje sa do iných častí obličiek.

Slučkové diuretiká oslabujú tón svalstva obličkových kapilár, čím sa zvyšuje množstvo glomerulárneho filtrátu vstupujúceho do tubulov. Vzhľadom na nárast objemu tekutiny vo vzostupnom kolene je mechanizmus spätného vychytávania minerálov narušený. Nemajú čas, aby boli absorbované späť, moč s nimi opúšťa nefron v zberných miskách.

Okrem toho účinok slučkových diuretík je posilnený tým, že inhibujú absorpciu iónov vo vzostupnom kolene. Moč sa stáva ešte viac hyperosmotickou a z blízkych tkanív voda začne vstupovať do kanála, aby sa zriedil tento nasýtený roztok. Vo fyzike sa tento proces nazýva "osmóza".

farmakokinetika

Farmakokinetika znamená fyzikálne indexy účinku lieku, to znamená rýchlosť výskytu účinku, jeho trvanie, intenzita (špecifické hodnoty zmeny indexu osmotického tlaku a iných množstiev).

Diuretické prípravky na perorálne použitie začínajú pôsobiť 30-70 minút po požití, táto hodnota je ovplyvnená plnosťou žalúdka.

Absorpcia účinnej látky sa vyskytuje v horných častiach čreva, odtiaľ asi 60% vstupuje do obličiek. Zvyšok je zobrazený vo forme rôznych zlúčenín s metabolitmi tela. Akcia trvá od 4 do 11 hodín v závislosti od dávky, odrody a ďalších indikátorov lieku.

Diuretiká určené na intravenózne injekcie sú "núdzová pomoc". Ich účinok sa objavuje takmer okamžite po zavedení, ale netrvá dlho (2-3 hodiny). Tento rozdiel v porovnaní s perorálnou dávkou je dôsledkom skutočnosti, že intravenózne diuretiká nie sú absorbované cez gastrointestinálny trakt. Tým sa posunie účinok efektu späť, ale predlžuje ho. Intravenózne lieky okamžite vstupujú do obličiek krvou.

Nežiaduce účinky

Akékoľvek diuretiká nie sú určené na časté (s výnimkou prípadov závažných chronických ochorení, napríklad pri zlyhaní obličiek) alebo neprimeranom používaní. Môžu mať vážne vedľajšie účinky. Najnebezpečnejšou je dilatácia nefronových ciev, vďaka čomu sa objem vyrábaného moču zvyšuje aj bez použitia diuretík a zvyšuje to záťaž celého vylučovacieho systému.

Ďalšie vedľajšie účinky môžu tiež nastať:

  • nedostatok určitých iónov (hypokaliémia, hyponatrémia, hypokalciémia);
  • hyperurikémia - zvýšenie množstva kyseliny močovej, ktoré je spojené s vývojom dny;
  • hypotenzia - depresia tlaku a súvisiace závraty, mdloby a slabosť;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • bolesť obličiek;
  • nevoľnosť a vracanie, tráviace ťažkosti.

svedectvo

Zreteľne zavedené indikácie na používanie slučkových diuretík a ich potvrdenie nutne musia po nehode a analýze diagnostických výsledkov nefrolog. Priraďte tieto diuretiká za takýchto podmienok:

  • edémy rôznych typov (najčastejšie z nadbytku sodíka, draslíka, vápnika a niektorých iných iónov v krvnej plazme);
  • hypertenzia (s niektorými odrodami);
  • akútne zlyhanie obličiek a srdca;
  • na kontrolu diurézy počas otravy rôznymi chemikáliami, napríklad liekmi alebo jedmi.

Použitie slučkových diuretík je indikované v núdzovej terapii edému mozgu alebo pľúc, ale lekár musí na to určiť riziká spojené s užívaním takýchto liekov pre konkrétneho pacienta.

kontraindikácie

Jedným z najdôležitejších pokynov pre akýkoľvek diuretikum sú kontraindikácie. Existuje veľa z nich:

  • porušenie alebo ukončenie diurézy na pozadí edému brušnej dutiny a iných ťažkých stavov;
  • porucha srdcového rytmu;
  • alergická reakcia na látky so sulfonamidovou skupinou;
  • hypotenzia (zrýchlené odstránenie vody obličkami bude ďalej znižovať tlak);
  • znížený objem cirkulujúcej krvi po úrazoch, operáciách;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • akútne infekčné choroby;
  • závažný nedostatok sodíka, draslíka, vápnika, horčíka.

Dodatočné kontraindikácie určuje lekár po diagnostických postupoch, napríklad na základe výsledkov obličkovej rádiografie. Obmedzenia môžu súvisieť s vrodenými alebo získanými anatomickými, fyziologickými poruchami.

Zoznam slučkových diuretík

Zoznam názvov slučkových diuretík sa v rôznych krajinách sveta líši, ale účinné látky v nich budú takéto zlúčeniny:

  • furosemid;
  • kyselina etakrynová;
  • torasemid;
  • bumetamid.

Furosemid sa najčastejšie používa, pretože má nízku toxicitu, účinok trvá 30-40 minút po perorálnom podaní a trvá až 4 hodiny.

Kyselina ektrónová je najotočnejšia zo všetkých slučkových diuretík. Jeho účinnosť je nižšia ako účinnosť furosemidu. Akcia začína 40 až 45 minút po použití a trvá až 8 hodín. Prípravky založené na tejto účinnej látke sú pri určitých patologických ochoreniach zakázané, napríklad akútne zlyhanie obličiek alebo ťažká intoxikácia.

Najčastejšie sa kyselina etakrynová predpisuje pacientom, ktorí majú alergiu na sulfónamidovú skupinu.

Torasemid a bumetanid sú "ťažké delostrelectvo", pretože ich účinok je najsilnejší. Akcia začína 60-70 minút po užití lieku a trvá až 10-11 hodín, takže sa môže konzumovať len ráno, pri liečbe je dôležité správne vypočítať dávku.

Všetky lieky sú dostupné vo forme tabliet s inou dávkou účinnej látky a roztokmi na intravenóznu injekciu. Spôsob použitia závisí od stavu pacienta, diagnózy a iných faktorov.

Použitie slučkových diuretík je nevyhnutné pre závažné opuchy, určité typy hypertenzie a iné patologické stavy, keď obličky nemôžu extrahovať správne množstvo vody z tela. Použitie týchto liekov by sa malo liečiť veľmi opatrne, pretože majú závažné vedľajšie účinky a mnohé kontraindikácie.

Slučkové diuretiká

Lieky na liečbu cicavcov, ktoré postihujú časť nefrónu v obličkách nazývanej Henleho slučky, sú slučkové diuretiká.

Takéto produkty môžu stimulovať vylučovanie tekutín a solí z tela, účinok nastáva rýchlo. Na rozdiel od iných diuretík slučka neovplyvňuje cholesterol a nevyvoláva vznik diabetu. Avšak vedľajšie účinky slučkových diuretík sú významné.

Indikácia pre vymenovanie slučkových diuretík môže byť jednou z nasledujúcich podmienok:

  • opuch tkanív v dôsledku nadmerného množstva sodíka v tele;
  • hypertenzia;
  • zlyhanie srdca a obličiek;
  • nadmerné množstvo draslíka a vápnika v krvi.

Nasledujúce sú kontraindikácie pri používaní slučkových diuretík:

  • arytmie;
  • obštrukcia moču vstupujúca do močového mechúra;
  • alergia na lieky zo skupiny sulfonamidov;
  • zníženie objemu krvi v tele;
  • tehotenstva a dojčenia.

Účinok slučkových diuretík na telo

Pol hodiny po užití lieku začnú fungovať slučkové diuretiká. Účinná látka uvoľňuje svalstvo ciev, zvyšuje prietok krvi obličkami.

Napriek rýchlemu nástupu účinku bude tento stav trvať približne 4-6 hodín, nie viac. Zvýšený výkon moču je dôsledkom zlyhania kontra-rotačnej štruktúry Henleho slučky, ktorá spôsobuje diuretiká. Lieky urýchľujú filtráciu tekutiny, ktorá neobsahuje proteíny, a tiež znižuje absorpciu sodíka a chlóru, horčíka.

Na pozadí zníženia množstva horčíka v tele je znížená produkcia hormónu produkovaného prištítnymi telieskami. Táto činnosť znižuje reverznú absorpciu vápnika, čím znižuje zaťaženie srdca a zvyšuje množstvo moču.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Užívanie diuretických prípravkov z iného účinku by malo byť starostlivo zvolené a diskutovať s lekárom, pretože niektoré kombinácie sú nežiaduce. Je lepšie nekombinovať slučkové diuretikum s liekmi na diabetes, zápal atď. Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré môžu mať nepriaznivý účinok na telo v kombinácii s diuretikami:

  • protizápalové lieky výrazne znižujú účinok diuretika;
  • Lieky na zriedenie krvi môžu spôsobiť krvácanie;
  • Príjem lieku Digalalis ovplyvňuje srdcový rytmus;
  • Anaprilin spomaľuje srdcovú frekvenciu;
  • Lítium vyvoláva hnačku a vracanie;
  • Probenecid znižuje účinok diuretík;
  • fondy z cukrovky výrazne znížia hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov. Dávkovanie a spôsob podania

Furosemid - najslávnejšie cyklické diuretiká, sú dostupné v tabletách a injekciách. Tablety sa majú konzumovať ráno, začínajúc 40 mg denne (1 tableta), postupne sa zvyšujúc na 160 mg, ak je to potrebné. Liek začne po pol hodine a posledných 4 hodinách. Injekcia sa podáva 20-40 mg denne, účinok začína v priebehu 4-5 minút a trvá 8 hodín.

Britomar je diuretikum v tabletách s obsahom 5 až 10 mg. Používa sa bez ohľadu na to, či je jedlo v pohodlnej dennej dobe, ale pred začiatkom spánku s najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné, aby sa celú noc prenocovala v toalete. Na odstránenie napučania na pozadí zlyhania srdca sa Britomar opití 10-20 mg jedenkrát denne. Ak je opuch spôsobený obličkovou patológiou, predpísané je 20 mg jedenkrát denne. Na pozadí ochorení pečene sa edém odstraňuje tak, že sa užíva 5-10 mg lieku v kombinácii s inými liekmi. Pri hypertenzii postačuje 5 mg Britomaru denne. Účinok je viditeľný za hodinu, trvá 10 hodín.

Kyselina ektrónová - tableta s obsahom 50 mg účinnej látky alebo injekčného roztoku. Začnite liečbu dávkou 50 mg denne, postupne zvyšujte dávku podľa potreby. Intravenózne cyklické diuretiká sa predpisujú, ak je potrebný okamžitý účinok. Zvyčajný príjem lieku sa prejavuje po polhodine, trvá 8 hodín.

Diver - tablety 5-10 mg. Začnite užívať s 5 mg a podľa potreby postupne zvyšujte až na 40 mg. Hypertenzia sa odporúča užívať polovicu tablety v dávke 5 mg jedenkrát denne. Po 2 hodinách sa užíva diuretikum a účinok trvá 18 hodín.

Bufenox - slučkové diuretiká v tabletách a ampulách na injekciu. Tablety sú predpisované ráno na prázdny žalúdok, kurz trvá 3-5 dní. Injekcie sa môžu podať intravenózne a intramuskulárne. Efekt sa prejaví do 2 hodín.

LASIX je dostupný v tabletách s obsahom 40 mg a ampuliek na infúzie 10 mg. Ak nie je príliš výrazná opuchy, môžete užívať lieky v dávke 20-40 mg denne a s pľúcnym edémom - 40 mg. Hypertenzívnym pacientom sa predpíše 80 g denne, tablety sa užívajú 2-krát. Účinok diuretika začína o 2 hodiny neskôr.

Vedľajšie účinky zo slučkových diuretík

Nežiaduce reakcie, podobne ako pri iných liekoch, sú tu aj diuretiká. Mechanizmus účinku slučkových diuretík ovplyvňuje prejav negatívnych účinkov. Ak je nekontrolovateľný užívať diuretiká bez vedomia lekára, potom orgán naznačuje nedostatok draslíka, hyponatrémii, zníženie objemu extracelulárnej tekutiny. Vedľajšie účinky sa prejavujú znížením tlaku až do stavu šoku, tromboembólie, hepatálnej encefalopatie. Vzhľadom na nadmerný príjem sodíka v distálnom kanáli je možné zvýšiť vylučovanie vodíka a draslíka obličkami, čo následne vedie k hypochloremickej alkalóze. Ak je diéta s nízkym obsahom draslíka, diuretiká môžu viesť k hypokaliémii, ktorá vyvoláva arytmiu u ľudí užívajúcich liek zo srdca. Zvýšená exkrécia vápnika a horčíka je plná nedostatku týchto dôležitých elektrolytov.

Môže to byť hluk v ušiach, strata sluchu, niekedy aj hluchota. Pacienti môžu cítiť závraty, upchatý v ušiach. Hluchota alebo čiastočná strata sluchu vo väčšine prípadov prechádza, keď končí liečba diuretikami. Často sa vyskytujú problémy so sluchom na pozadí rýchleho intravenózneho podávania lieku, zriedkavo - na pozadí užívania tabliet. Lekári naznačujú, že ototoxicita je vyvolaná kyselinou etakrynovou.

Vstupné slučky diuretiká niekedy vyvolávajú hyperurikémiu a potom - dnu, ako aj hyperglykémiu, ktorá vedie k nástupu diabetu. Počas liečby diuretikami sa hladiny cholesterolu v krvi môžu meniť. Ďalšie vedľajšie účinky: vyrážka na koži, citlivosť na ultrafialové svetlo, porucha v zažívacom trakte. Vzhľadom na vedľajšie reakcie sú diuretiká slučiek kontraindikované v prípade nedostatku sodíka, alergie na lieky sulfamidovej skupiny, anúria a iné stavy. Viac informácií o kontraindikáciách nájdete v pokynoch alebo od svojho lekára.

V súhrne možno poznamenať, že nezávislé užívanie diuretík je nežiaduce, pretože existuje riziko komplikácií a výskytu nežiaducich reakcií. Príslušný špecialista môže rozhodnúť o vhodnosti predpisovania diuretík a výberu konkrétneho lieku.

Loopback diuretikum

Zanechajte komentár 14,995

Diuretiká, ktorých účinok spadá na slučku Henle (časť neurónu spájajúca blízke a vzdialenejšie kanuly), sa nazývajú "slučkové diuretiká". Majú vplyv na filtračnú kapacitu obličiek, čo umožňuje odobrať tekutinu a soľ z tela. Tieto lieky majú rýchly a silný diuretický účinok, nevytvárajú predpoklady pre rozvoj diabetu, neovplyvňujú cholesterol a sú stredne silné lieky. Avšak vedľajšie účinky slučkových diuretík sú významnou nevýhodou týchto liekov.

svedectvo

Hlavné indikácie pre aplikáciu slučkových diuretík sú:

  • edém vyvolaný nadbytkom sodíka v tele;
  • vysoký krvný tlak;
  • zlyhanie srdca;
  • zvýšená koncentrácia vápnika a draslíka v krvnej plazme;
  • renálna insuficiencia.
Späť na obsah

kontraindikácie

Lekári berú na vedomie nasledujúce kontraindikácie pri podávaní slučkových diuretík:

  • neprítomnosť moču v močovom mechúre;
  • arytmie;
  • alergické reakcie na liečivá sulfónamidovej skupiny;
  • zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
  • obdobie tehotenstva a laktácie.
Späť na obsah

Mechanizmus účinku

Mechanizmus prevádzkovania liekov na báze diuretík je založený na uvoľnení svalov ciev a na zvýšení toku krvi obličkami v dôsledku toho, že lieky zvyšujú syntézu prostaglandínov v endotelových bunkách ciev. Účinok lieku začína po 0,5-1 hodine, ale často končí rýchlo - po 4-6 hodinách. Kľučkové diuretiká vyvolať poruchy v otáčaní na ozubených Henleovej kľučky a zvýšenie glomerulárnej filtrácie (filtrácia kvapaliny, ktorá neobsahuje bielkovinových zložiek), pričom je intenzívnejšie diuretikum akcie.

Navyše, slučkové diuretiká znižujú inverznú absorpciu iónov chlóru a sodíka a v Henleovej slučke inhibujú absorpciu horčíka a zvyšujú množstvo jeho vylučovania spolu s močom. Po redukcii horčíka v tele sa tiež znižuje produkcia hormónu produkovaného prištítnymi telieskami, čím sa znižuje reverzná absorpcia vápnika. Loop diuretiká ovplyvňujú prietok krvi obličkami, znižujú záťaž srdca a venózny tonus a zvyšujú objem moču.

kompatibilita

Pacient, ktorý začal užívať slučkové diuretikum, by mal venovať pozornosť jeho kompatibilite s inými liekmi. Mnohé kombinácie majú kontraindikácie a spôsobujú nepriaznivý účinok:

  • protizápalové lieky významne znižujú účinok diuretík;
  • lieky na skvapalňovanie krvi môžu často spôsobiť krvácanie;
  • digitalis, čo je liečivá rastlina, je schopný ovplyvniť srdcový rytmus;
  • "Lítium" spôsobuje vracanie a hnačku;
  • "Probenecid" znižuje účinok slučkových diuretík;
  • Anaprilin spomaľuje srdcovú frekvenciu;
  • antidiabetiká spôsobujú zníženie hladiny cukru v krvi.
Späť na obsah

Zoznam liekov a spôsob použitia slučkových diuretík

Najrýchlejšie pôsobiace slučkové diuretiká sa považujú za také lieky:

Iné lieky

"Bufenox" je vo forme tabliet (1 miligram) a injekčného roztoku (0,025%). Tablety sa majú užívať ráno na prázdny žalúdok na 1 kus po dobu 3-5 dní a po 1-2 počas ďalších 3 dní. Roztok sa podáva buď intravenózne alebo intramuskulárne, 0,5 až 1,5 mg, ďalšia injekcia sa môže uskutočniť po 4 až 8 hodinách. Kurz terapie je 3-4 dni. Efekt sa prejaví do 2 hodín.

"Diver" je tableta 5 a 10 miligramov. Pri rozličných edémoch sa má liek užívať 5 mg jedenkrát denne, ak je to potrebné, postupne zvyšovať dávku na 40 mg. Pri vysokom krvnom tlaku použite polovicu tabliet 5 mg raz denne. Diuretikum cyklu začne po 2 hodinách a trvá až 18 hodín.

Liek Lasix je dostupný vo forme roztoku na infúzie (10 miligramov) a tabliet (40 miligramov). Roztok sa podáva intravenózne. V prípadoch mierneho opuchu používajte 20-40 mg denne, v prípade pľúcneho edému - 40 mg. Pri zvýšenom arteriálnom tlaku - 80 mg denne v 2 rozdelených dávkach. Orálne sa používa s miernym edémom v dávke 20-80 mg denne so zvýšeným arteriálnym tlakom 80 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. Diuretikum začne pôsobiť 2 hodiny po požití.

Je dôležité si uvedomiť, že iba odborník môže predpisovať správnu dávku liekov na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Nežiaduce účinky

Existuje celý rad nepriaznivých účinkov, ktoré spôsobujú kľučkové diuretiká ľudské telo: dehydratácia, znížený obsah iónov sodíka, draslíka, v plazme vápnik a horčík, zníženie množstva chloridov, vysoké hladiny kyseliny močovej v telesných vzhľad dni - bolestivé opuchy kĺbov v prvom rade na palci nohy, inhibícia sekrécie inzulínu, poškodenie sluchového a vestibulárneho aparátu.

Slučkové diuretiká. Mechanizmus účinku, lieky, indikácie

Autor: Sinitsky V.А. · Publikované dňa 2017/03/19 · Aktualizované 2018/01/04

Slučkové diuretiká sú najsilnejšie zo všetkých dostupných diuretík v klinickej praxi. Najčastejšie sa používajú slučkové diuretiká na liečbu edému rôzneho pôvodu.

Všetky cyklické diuretiká, okrem kyseliny etakrynovej, sú deriváty sulfanilamidu v chemickej štruktúre.

"Data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- veľký-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "WP- image-14631 "src =" údaje: image / gif, Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "dát src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/ 640-Loop_diuretics.svg-300x187.png? veľkosť = 600% 2C374 "alt =" chemická štruktúra kľučkových diuretík "šírka =" 600 "height =" 374 "dát srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus com / WP-obsah / nahranie / 2017/03 / 640-Loop_diuretics.svg.png? veľkosť = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640-Loop_diuretics.svg.png w = 640ssl = 1 640 w "dát veľkosti =" (Max-šírka: 600px)? 100vw, 600px "data-tcjp-prepočte-stmavne =" 1 "/>

Chemická štruktúra slučkových diuretík

Zoznam očkovacích látok s diuretikami

Zoznam drog v Európe

V Európe sú bežné diuretiká:

  • Bumex generický: bumetanid;
  • Edecrin generic: kyselina etakrynová;
  • Demadex generický: torsemid;
  • Lasix generický: furosemid;
  • Sodík Edecrin generický: kyselina etakrynová.

Zoznam drog v Rusku a Bielorusku

Najbežnejšie cyklické diuretiká sú:

  • Britomar (perorálne tablety)
  • Bufenox (perorálne tablety)
  • Bufenox injekcia pre 0,025% (injekčný roztok)
  • Diode (Perorálne tablety)
  • Lasix (infúzny roztok)
  • Lasix (perorálne tablety)
  • Furosemid (roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie)
  • Furosemid (injekčný roztok)
  • Furosemid (látka)
  • Furosemid (látka-prášok)
  • Furosemid (perorálne tablety)
  • Furosemid Lannacher (injekčný roztok)
  • Furosemid Lannacher (perorálne tablety)

Porovnanie liekov

Napriek vzniku iných slučkových diuretík najpopulárnejšou látkou v tejto skupine je furosemid (lasix). Kyselina ektrónová je menej účinná ako furosemid (najmä ak je poškodená funkcia obličiek) a je najaktívnejšou zo všetkých cyklických diuretík. Napríklad riziko ototoxicity je vyššie ako riziko furosemidu. Preto sa používa menej často ako všetky látky v tejto skupine, zvyčajne iba ak je pacient alergický na inú slučku a tiazidové diuretiká (pretože neobsahuje sulfónamidovú skupinu). Bumetanid a torsemid (torasemid) sa odlišujú od furosemidu silnejším a dlhodobo pôsobiacim (torsemídom).

Indikácie používania slučkových diuretík


Slučkové diuretiká sa používajú v medicíne najmä na liečbu hypertenzie a edémov rôzneho pôvodu, častejšie s kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo zlyhaním obličiek.

Slučkové diuretiká sa používajú, ak:

  • edém rôzneho pôvodu (pečeň, srdce a najmä obličky), napríklad s edémom spojeným so srdcovým zlyhaním, cirhózou, zlyhaním obličiek a nefrotickým syndrómom;
  • pri akútnom zlyhaní obličiek - zvýšiť tok krvi obličkami a stimulovať oddelenie moču pri anúrii (zrieďte pacienta);
  • hyperkalcémia (intenzívne odstraňovanie vápnika z tela);
  • pri nútenej diuréze v prípade otravy rôznymi chemickými látkami vrátane liekov;
  • slučkové diuretiká sa používajú na núdzovú starostlivosť o opuch pľúc a edém mozgu;
  • s arteriálnou hypertenziou - sú predpísané iba s ťažkým zlyhávaním srdca, v iných prípadoch sú predĺžené účinky tiazidovými diuretikami výhodnejšie.

Systematický prehľad skupiny Cochrane Hypertension, ktorý hodnotí antihypertenzívne účinky cyklických diuretík, zistil iba mierne zníženie krvného tlaku v porovnaní s placebom. V prehľade sa zdôrazňuje potreba náhodnejších kontrolných testov.

Farmakokinetika slučkových diuretík

Loop diuretiká sú rýchle, ale len čiastočne absorbované v gastrointestinálnom trakte a sú rýchlo vylúčené z tela. Napríklad biologická dostupnosť furosemidu pri požití je asi 60%. Torsemid sa rýchlo zaznamenáva (dva až trikrát rýchlejšie ako furosemid) absorbovaný v gastrointestinálnom trakte. Väčšina cyklických diuretík sa vylučuje vo forme metabolitov (napríklad furosemid sa viaže na kyselinu glukuronovú v obličkách, bumetanid sa metabolizuje v pečeni). Na rozdiel od úvodu ústami sa zavedením žily účinok slučkových diuretík vyskytuje veľmi rýchlo, ale je krátkodobý.

Najdlhšia diuretická smyčka je torsemid - 2 krát dlhší ako furosemid (preto je to najlepšie zo skupiny slučkových diuretík na liečbu hypertenzie).

Mechanizmus účinku slučkových diuretík

Slučkové diuretiká pôsobia na symetriu nosiča Na-K-2Cl v luminálnej časti tubulárneho epitelu vzostupnej časti slučky Henle. Dôsledkom tejto činnosti je brzdenie spoločnej prepravy Na, K, Cl. Blokáda transportu chlóru znižuje elektrochemický gradient pozdĺž povrchu epiteliálnych membrán nefronu a v dôsledku toho inhibuje reabsorpciu sodíka.

Silný diuretický účinok sa vysvetľuje skutočnosťou, že hlavnou časťou sodíka a následne vodou je reabsorbovaná vo vzostupnej časti slučky. Slučkové diuretiká aktívne striebrom vstupujú do lumen proximálnych tubulov a súťažia s kyselinou močovou na vylučovanie, čo vedie k jej oneskoreniu a hyperkuriciémii.

Mechanizmus účinku slučkových diuretík

"Data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "dát det file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" údaje: image / gif, Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "dát src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? veľkosť = 501% 2C332 "alt =" mechanizmus účinku kľučkových diuretík "šírka =" 501 "height =" 332 "dát srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- obsah / nahranie / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? veľkosť = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg w = 650ssl = 1 650 W "data-veľkosti =" (max-width: 501px)? 100vw, 501px "data-tcjp-prepočte-stmavne =" 1 "/>

Slučkové diuretiká majú aj sekundárny účinok. Sekundárnym účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie produkcie prostaglandínov, čo vedie k vazodilatácii a zlepšenému prívodu krvi do obličiek. NSAID blokujú cyklooxygenázy, ktoré sa podieľajú na syntéze prostaglandínov, takže NSAID môžu znížiť účinnosť diuretík.

Vedľajšie účinky slučkových diuretík

Všeobecné informácie vedľajšie účinky slučkových diuretík:

  • hypovolémia,
  • hypokaliémia (dramaticky zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov),
  • hyponatrémia,
  • Hyperurikémia (môže spôsobiť dnu útok),
  • hypokalciémia,
  • hyperglykémia,
  • hypomagnezémia - strata horčíka je považovaná za možnú príčinu pseudotvorby (chondrokalcinóza),
  • závraty,
  • mdloby,
  • hypotenzia.

málo vedľajšie účinky slučkových diuretík:

  • dyslipidémie,
  • zvýšenie koncentrácie sérového kreatinínu,
  • hypokalciémia,
  • vyrážka.

Ototoxicita (poškodenie ucha) je závažný, ale vzácny vedľajší účinok slučkových diuretík. Môže sa vyskytnúť tinitus a závraty, ale vo vážnych prípadoch môže dôjsť k hluchoteniu.

Krížové alergické reakcie

Vzhľadom k tomu, kľučkové diuretiká, ako je furosemid, bumetanid a torasemidu sú technicky sulfo lieky (pozri obrázok pod chemickej štruktúry kľučkových diuretík), potom existuje teoretické riziko, že pacienti sú citlivé na sulfónamidy a môžu byť citlivé na kľučkových diuretík. Toto riziko je uvedené v liek balení vložiek. Skutočné riziko krížovej reaktivity nie je známy, a tam sú niektoré zdroje, ktoré spochybňujú existenciu takéhoto skríženej reaktivity. V jednej štúdii sa zistilo, že iba 10% pacientov s alergiou na antibiotiká sulfónamidov sú priečne alergie a kľučkové diuretiká. Avšak zostáva nejasné, či sa jedná o pravý skrížená reaktivita alebo povaha takejto reakcie je odlišný.

Kyselina etakrynová je jediným liečivom tejto triedy diuretík, ktorá nie je sulfónamid. Má však výrazné komplikácie spojené s toxickými účinkami na gastrointestinálny trakt.

Liekové interakcie

Slučkové diuretiká v kombinácii s aminoglykozidovými antibiotikami výrazne zvyšujú riziko ťažkej ototoxicity (nezvratná hluchota); antikoagulanciá - zvyšujú riziko krvácania; srdcové glykozidy - zvyšujú riziko arytmií; antidiabetiká zo skupiny sulfonylmočovín - zvyšujú riziko hypoglykémie; NSAID - znižuje účinok týchto liekov. Loop diuretiká zvyšujú účinok propranololu a lítiových prípravkov.

Loop diuretiká a tiazid

slučkové diuretiká a tiazid

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "Data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " údaje: image / gif, Base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "dát src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" tiazidové a kľučkové diuretiká "width =" 502 "height =" 377 "dát srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? veľkosť = 300% 2C225ssl = 1 300w, 960W https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 " data-veľkosti = "(Max-šírka: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-prepočte-stmavne = "1" /> Trvanie účinku vo väčšine kľučkových diuretík (s výnimkou dlhodobom t rsemida) je podstatne menšia, než je tiazidových diuretík.

Slučkové diuretiká majú silný účinok. Silný účinok znamená veľmi vysoké riziko nežiaducich účinkov (predovšetkým nerovnováha elektrolytov a narušenie rovnováhy medzi kyselinou a zásadou). To dáva slučkové diuretiká v strate pozície pred tiazidovými diuretikami, ak nie je príliš silná, ale vyžaduje sa dlhodobé pôsobenie (najmä pri liečbe hypertenzie).

Tiazidové diuretiká sú účinnejšie ako slučkové diuretiká u pacientov s normálnou funkciou obličiek a cyklické diuretiká sú účinnejšie u pacientov s poškodením funkcie obličiek. nestrácajte aktivitu pri akútnom poškodení obličiek.

Viac Informácií O Plavidlách