Anatómia dolnej dutej žily, funkcia

Obehový systém ľudského tela má zložitú štruktúru. Dôležitou súčasťou sú žily, ktoré sú určené na zhromažďovanie použitej krvi. Najväčšou z nich je nižšia vena cava.

Porušenia jeho práce môžu viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto nádoby a jej možné anomálie.

Zamýšľané použitie a umiestnenie nižšej vény cava

Dolná dutá žila je najväčšou nádobou v tele. V ňom nie sú žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza toto plavidlo, je jednoznačná.

Táto žila má svoj pôvod medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jeho vzniku je spojenie ľavých a pravých iliakálnych žíl. Plavidlo stúpa na prednej strane bedrového svalu.

Ďalej prechádza pozdĺž zadnej plochu dvanástnika, drážka sa nachádza v pečeni, preniká zvláštny otvor v membráne a je v perikardu. Z toho je jasné, kam vstúpi žila, jej koniec sa nachádza v pravom predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.

Počas dýchacieho procesu sa mení priemer nádoby. Pri vdýchnutí sa žila trochu zmenšuje, ale rozširuje sa, keď vydychuje. Oscilácie priemeru sú v rozmedzí od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavným účelom plavidla je zbieranie odpadovej krvi z celého tela. Prenáša sa priamo do srdca.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily nie je komplikovaná. Má dva typy prítokov: viscerálne a parietálne.

Viscerálne prítoky dolnej dutej žily sú určené na odber krvi z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:

  1. Pečeň. Vstupujú do dolnej vene cava v oblasti, ktorá prechádza pozdĺž pečene. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
  2. Nadobličiek. Je to malá nádoba, ktorá nemá ventily. Začína sa z nadobličiek. Priraďte ľavú a pravú žilu. Závisí to od akého druhu nadobličiek prichádzajú.
  3. Obličky. Každé padá do nádoby na úrovni priestoru medzi prvým a druhým stavcom. Ľavá loď je o niečo dlhšia ako pravá.
  4. Vaječníkov alebo vaječníkov. U mužov plavidlo pochádza z zadnej steny semenníka. Ide o lobulárny plexus niekoľkých malých ciev, ktorý je súčasťou spermatického kábla. Na ženách sa stávajú vaječníky.

Parciálne prítoky sa nachádzajú v panve a peritoneu. Zahrňte nasledujúce žily:

  1. Bedrové. Sú uložené v stenách brušnej dutiny. Spravidla ich počet nepresahuje štyri. Dodržujte ventily.
  2. Spodná membrána. Priraďte ich doľava a doprava. Sú spojené s nižšou vena cava v zóne svojho výstupu z brázdy pečene.

Komplexný systém nižšej dutej žily vedie k skutočnosti, že akákoľvek patológia negatívne ovplyvňuje ľudské zdravie.

Syndróm dolnej dutej žily

Častým je syndróm nižšej vene cava u tehotných žien. Takýto stav nemožno nazvať choroba, skôr sa jedná o porušenie procesu prispôsobovania organizmu na zvýšenú veľkostí maternice, rovnako ako zmeny v prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov sa táto odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré majú príliš veľký plod alebo niekoľko detí súčasne. Vzhľadom k tomu, že steny nádoby sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom je nízký, je ľahko stlačený.

Tento syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Zmena zloženia krvi.
  2. Dedičnosť.
  3. Zvýšená zrážavosť krvi.
  4. Infekčné ochorenia žíl.
  5. Prítomnosť nádoru v peritoneu.

Schéma priebehu ochorenia do značnej miery závisí od charakteristík konkrétneho organizmu. Najčastejšie dochádza k zablokovaniu základne dolnej dutej žily, tvorí sa trombus.

Symptomatológia problému do značnej miery závisí od rozsahu lézie. Častejšie sú prvé príznaky uvedené v treťom trimestri. Stávajú horšie, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patria:

  1. Pocit slabého brnenia v dolných končatinách.
  2. Závraty.
  3. Opuch nôh.
  4. Kŕčové žily.
  5. Bolestivé pocity na končatinách, slabosť.

Vo väčšine prípadov kompresný syndróm nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia. Ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť kollapoidný stav. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže to mať negatívny vplyv na plod. Niekedy to vedie k oddeleniu placenty, kŕčových žíl alebo trombóze.

Depresia plavidla vedie k zníženiu srdcového výdaja, preto do tkanív vstupujú menej živín a kyslík. Môže sa vyvinúť hypoxia.

Liečba je individuálne zvolená lekárom na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie drog v tehotenstve je možné len v extrémne ťažkých prípadoch, odborníci vám odporúčajú, aby ste liečbu vykonali úpravou správania a výživy.

Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

  1. Nemôžete spať v pozícii na chrbte. To vedie k zvýšeniu nepríjemných symptómov.
  2. Je zakázané vykonávať cvičenia, ktoré sa týkajú chrbta, a zahŕňajú aj svaly brušného lisu.
  3. Počas zvyšku času je najlepšie usadiť sa na ľavej alebo polosežnej polohe. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú umiestnené pod chrbtom a nohami.
  4. Normalizácia prietoku krvi pomôže pri chôdzi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha krvi vystupovať.
  5. Dobrý efekt dáva plávanie. Vo vode vzniká kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
  6. Použitie zvýšených množstiev kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.

trombóza

Štruktúra dolnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Niekedy sa pozoruje upchatie lúmenu. Môže sa to vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Problémy s koagulabilitou krvi.
  2. Poškodenie steny žily.
  3. Zníženie rýchlosti toku krvi.

Takéto faktory vedú k vzniku trombu. K zhoršeniu situácie môže dôjsť k infekčným chorobám, traumám, malígnym nádorom, dlhodobému pobytu v imobilizovanom stave.

Choroba môže byť asymptomatická. Medzi jeho hlavné črty patria: sčervenanie a opuch končatín, rýchla únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k roztrhnutiu bolesti.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na prevenciu tromboembólie zastaviť ďalší rozvoj trombózy, čo znižuje mieru napúčanie tkanív, obnovu cievneho lumenu. Na tento účel sa používa niekoľko metód:

  1. Liečba. Zahŕňa použitie antikoagulancií - liekov, ktoré zriedia krv, ako aj finančné prostriedky určené na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je choroba sprevádzaná silnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď sa ochorenie vyskytuje v akútnej fáze, je zobrazený špeciálny elastický obväz.
  2. Chirurgická intervencia. Odporúča sa v prípade vysokej pravdepodobnosti tromboembólie. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo plicácia.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa povinnú stravu. Strava by mala zahŕňať čo najviac produktov, ktoré obsahujú vitamíny K a C. Pri zostavovaní menu musí obsahovať cesnak a zelený korenie.

Endovaskulárna intervencia

Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu filtru cava. Jedná sa o malé zariadenie vyrobené z drôtu vytvoreného vo forme presýpacích hodín, dáždnika alebo hniezda.

Takéto štruktúry sú odolné voči korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia nie je náročná. Pri tom robia svoju prácu dobre. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo vysoko kvalitnej ocele.

Takýto filter sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje vlastnosti štruktúry dolnej dutej žily a jej priemer. Cava filtre sú rozdelené do troch hlavných skupín:

  1. Trvalá. Nemôžete ich potom odstrániť. Sú pevne pripevnené k stenám nádoby pomocou špeciálnych antén.
  2. Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.

je považovaný za Indikácie pre inštaláciu filtrov: nemožnosť použitia terapie antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu tromboembólie. Neinštalujte takéto zariadenie, ak je zúženie lúmenu kritické alebo nie je voľný prístup k plavidlu.

PLIKÁCIE

Upínanie dolnej dutej žily má vytvoriť lumen cievy pomocou špeciálnych svoriek v tvare U. Ako výsledok je lúmen rozdelený na niekoľko kanálov. Priemer jedného kanálu nepresahuje 5 mm. Toto množstvo je dostatočné na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo tromby nemôžu ďalej prechádzať.

Odporúča sa vykonať plicáciu, ak z nejakého dôvodu nie je možná inštalácia filtrov cava. Počas postupu sa trombus vytvorený v cieve odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnom priestore.

Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale predtým, žena bude musieť urobiť cisársky rez a extrahovať ovocie.

Nižšia vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Spôsob plicácie dolnej dutej žily

[0001] Vynález sa týka medicíny, konkrétne chirurgie. Vytvorte miniincízu do 5 cm tkanív prednej brušnej steny vrátane rezu predného listu parietálneho peritonea. Nainštalujte kruhový navíjač s fixátormi. Otvára zadnú časť parietálneho peritonea. Posuňte zámky do väčšej hĺbky. Odstráňte 12 hrubého čreva doľava a tiež ho držte v požadovanej polohe pomocou fixatív. Mobilizujte dolnú dutú vavu. Stitchejte ho mechanickým švom a umiestnite sponky pozdĺž osi dolnej dutej vény. Metóda umožňuje znížiť počet pooperačných trombóz dolnej dutej žily a pľúcnej embólie. 2.

Predložený vynález sa týka liečiv, a to chirurgie, a môže sa použiť na prevenciu pľúcnej embólie.

Je známe, že trombózy v systéme dolnej dutej žily sú najčastejším a najnebezpečnejším variantom tohto patologického procesu. Predstavujú viac ako 95% všetkých žilových trombóz. Vzhľadom k anatomické rysy, ktoré v drvivej väčšine predstavujú reálne nebezpečenstvo ako zdroj masívne pľúcna embólia (Phthisiology: vodítko pre lekára Savel'ev VS - M: Medicine, 2001, pp 175, 208....).

Najmenej invazívna Spôsob prevencia pľúcnej embólie je endovaskulárne implantácia intravenózna cava filter, ktorý spočíva v tom, že skupina sa skladá z lekára, rádiológmi a pôsobí sestry, v najprísnejšie aseptické v s X-ray stanovuje cava filter distálne od ústia obličkovej žily pod kontrolou RTG televízii po koniec diagnostického angiografia perkutánna prístup cez podklíčkové, femorálne alebo pravá vnútorná krčnej žily pod lokálnej anestézie (Ruská federácia Patent 2040278, prioritou 25.07.92).

Tento postup však vyžaduje značné náklady na materiál, dostupnosť špeciálne vybavené s X-ray, pripraveného rentgenohirurgii odborníkmi použitia nákladných nástrojov a materiálov a tiež má nepriaznivé dôsledky v dlhodobom horizonte za závažné žilovej nedostatočnosti dolných končatín ( "endovaskulárne prevenciu pľúcnej tromboembólie cava filter" presýpacie hodiny, "práca abstrakt na súťaži o vedeckej hodnosti kandidáta lekárskych vied Ba Šteňatá AV, Moskva 1999, str. 18-19).

Avšak, dobre známy tradičný spôsob PLIKÁCIE dolnú dutú žilu z konvenčného laparotómii (Phthisiology: sprievodca pre lekára Savel'ev VS - M :. Lekárstvo, 2001, pp 236-237...) má určité výhody oproti implantácie cava filter pri výrazne nižších nákladoch a, ako sa ukázalo, najlepším výsledkom v diaľkovom pooperačnom období.

Tradičná metóda spočíva v tom, že produkujú laparotómiu v pravom hypochondriu podľa Fedorova alebo strednú laparotómiu; dvanástnika sa mobilizuje podľa Kochera a mediálne sa premiestni. Priraďte infrarenálnu časť dolnej dutej žily, ústie žíl renálnych žíl, adrenergnú časť nižšej vene cava. Keď je trombus lokalizovaný v infrarenálnej časti nižšej dutej žily, mobilizuje sa krátka časť (asi 2 cm) nižšej dutej žily bezprostredne pod ústie renálnych žíl. Za žilou sa používa turnaj, ktorý ju zdvihne. Pre žilu sa naplní brunch prístroja UB-40 a nabíja sa cez dve konzoly. Turniket sa odstráni a spodná dutá žila ihneď pod renálnymi žilami je šitá mechanickým švom, ktorého línia musí byť striktne kolmá na dĺžku cievy. Hemostázy. Rana je pevne ušitá.

Táto metóda bola prijatá pre náš prototyp.

Je potrebné poznamenať, že spôsob prototyp má nevýhodu, že vzhľadom na vysoké prevádzkové poranení, trvajúce operácie, pooperačné komplikácie, vrátane pooperačné rany hnisanie, eventrace, pooperačné Herniácie prednej brušnej steny, a dlhú dobu rehabilitácie.

Predložený vynález je zlepšiť chirurgické profylaxiu pľúcnych výsledkov tromboembólie s poklesom na polovicu, v porovnaní s doterajším stavom techniky, množstvo pooperačné trombóze dolnej dutej žily a pol krát počet pacientov s ťažkými formami deaktivácie chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín; V polovici - dvakrát znížená operatívne traumu počas chirurgického prevenciu pľúcnej embólie a skracuje dobu trvania pooperačná rehabilitácia pacientov obdobia.

Cieľom je dosiahnuté tým, že pacient na 2-3 cm pod pravým rebrové oblúk 2-3 cm na pravej strane v strednej čiare a potravinársky minirazrez až 5 cm brušnej steny tkaniva, vrátane predné strihaného plechu parietálnych peritoneum namontovaná navíjač s prstencovými svorkami, sa otvorí zadný list parietálnej peritoneum obmieňať západky do väčšej hĺbky, sa odvádza do ľavého 12-dvanástnika, a že ju drží v polohe pomocou svoriek, mobilizovať dolnú dutú žilu a jej mechanické šitý šev USPORIADANIE Oddelená držiak pozdĺž jeho osi.

Nasledujúce príklady ilustrujú podstatu vynálezu.

Príklad 1 Pacient S. 81, 10260 anamnéza, bol prijatý do nemocnice s diagnózou akútnej alebo ofemoralny flebotrombóza. Pacient tiež trpel ťažkou súčasnou terapeutickou patológiou: ischemická choroba srdca, aterosklerotická kardiálna skleróza, angina pectoris 2-3 FK, difúzna pneumokleróza. Pri vyšetrení (ultrazvukové angioskopické vyšetrenie žíl dolných končatín) bola odhalená trombóza dolnej dutej žily s flotačným hrotom trombu do úst renálnych žíl. Pacientka podstúpila chirurgickú operáciu podradením vena cava z mini-prístupu. Transrectálny rez je dlhý 4 cm, ktorého horná hrana je umiestnená 3 cm pod pravým bočným oblúkom, prerezaná čiara prechádza 3 cm vpravo od stredovej čiary brucha. Otvorí sa brušná dutina. Bol nainštalovaný prstencový navíjač so zrkadlami. Bola urobená revízia subhepatického priestoru, duodena, zadného parietálneho peritonea. Posledná je otvorená. Mobilizácia dvanástnika sa uskutočnila podľa Kochera. Dvanástoročne sa odoberie mediálne a vľavo a fixuje sa zrkadlami, ktoré sú preskupené a umiestnené v novej polohe, ktorá umožňuje manipuláciu v retroperitoneálnom priestore. Sú priradené infrarenálne úseky dolnej dutej žily, ústie renálnych žíl, adrenergný úsek dolnej dutej žily. Okamžite pod ústie renálnych žíl je spodná dutá žila šitá mechanickým švom. Hemostázy. Rana je tesne uzavretá vrstvou po vrstve. Prvý deň po operácii bol pacient aktivovaný, vstúpil z vlastnej lôžka a odišiel do oddelenia. Dýchacie a srdcové zlyhanie neboli zaznamenané. Pooperačné obdobie pokračovalo bez komplikácií. Pacient bol oslobodený doma počas 8 dní. Pacient bol vyšetrovaný v odľahlej dobe, vykonali sa klinické vyšetrenia a ultrazvukové angioskovanie v 1, 3, 6 a 12 mesiacoch. po operácii. Umiestnite PLIKÁCIE z dolnej dutej žily od 6. mesiaca kandidujúcim, opuchy a bolesti dolných končatín nie je.

Tento klinický príklad ilustruje vysokú účinnosť metódy plicácie nižšej vény cava navrhnutou metódou u pacientov s respiračným a srdcovým zlyhaním, možnosť predčasnej aktivácie pacientov po operácii a zníženie počtu pooperačných komplikácií.

Príklad 2 Pacient P. 76 rokov, s anamnézou 6903, vstúpil na kliniku s diagnózou akútnej orofemorálnej flebotrombózy. Predtým bol pacient opakovane operovaný na opakovanú pooperačnú ventrálnu herniu po predchádzajúcej laparotómii a cholecystektómii. Pri vyšetrení sa zistila trombóza dolnej dutej žily s flotačným hrotom trombu. Pacient podstúpil operáciu plication inferior vena cava z mini-prístupu (pozri príklad 1). Pooperačné obdobie pokračovalo bez komplikácií. Pacient je prepustený domov po dobu 5 dní.

Tak, tento klinický príklad tiež ilustruje vysokú hodnotu Metóda PLIKÁCIE dolnej dutej žily podľa navrhovaného spôsobu u pacientov opakovane prevádzkovaných na brušných orgánov, možnosť zníženia počtu pooperačných kýl u pacientov s vrodenou spojivového tkaniva slabosť.

Príklad 3 Pacient G. 31, 17253 anamnéza, bol prijatý do nemocnice s diagnózou akútnej alebo ofemoralny flebotrombóza, ktoré sú v dôsledku popôrodnej endometritídy sprevádzané bakteriémia, o ktorom pacient bola vykonaná zrezanie. Bol detegovaný flotujúci trombus nižšej vene cava, pochádzajúci z okludovanej spoločnej iliačnej žily. Pacient podstúpil plienenie dolnej vena cava z mini-prístupu. Pooperačné obdobie pokračovalo bez komplikácií, hojenie operačnej rany sa nezaznamenalo. Pacient je prepustený doma na 4 dni.

Tento klinický príklad taktiež ilustruje významné zníženie počtu pooperačných hnisavých komplikácií po plicácii nižšej vény cava navrhovanou technikou.

Celkom 42 osôb podstúpilo operáciu (pozri tabuľku 1). Z toho 5 mužov a 37 žien. Napriek tomu, že medzi našimi pacientmi u 20 pacientov predtým vykonávali operácie na brušných orgánoch, pri všetkých pacientoch chirurgická intervencia prebiehala hladko, bez technických ťažkostí. Priemerná strata krvi bola 20 ml. Neuskutočnili sa žiadne intra- a pooperačné komplikácie. Štúdia stavu žilného krvného toku dolných končatín v diaľkovom pooperačnom období len u jedného pacienta odhalila priemerný stupeň venóznej nedostatočnosti. 34 pacientov malo mierny stupeň, u 7 pacientov nebola zistená chronická venózna insuficiencia.

V súčasnej dobe je metóda plicácie nižšieho vena cava, ktorú sme navrhli, metódou výberu profylaxie tromboembolizmu pľúcnej artérie.

Cez známe a spoločnej cesty PLIKÁCIE dolnej dutej žily z bežného prístupu laparotómia, veľké chirurgické trauma z prednej steny brušnej spôsobilo tak značné množstvo pooperačných komplikácií, ktorá je pre zníženie nevýhody tradičného spôsobu PLIKÁCIE a bol vyvinutý endovaskulárne metóda pľúcnej tromboembólie profylaxiu intravenóznej drôtu filtra, Avšak, vysoké náklady (pozri. Tabuľka. 2), čo je špecializovaný X-ray zariadení a samotnej drôtené filtre, úzky rozsah vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí vykonávajú túto metódu chirurgického prevenciu pľúcnej embólie, a čo je najdôležitejšie, výška zvyčajne rozvíja v neskorom pooperačnom období ťažkej žilovej nedostatočnosti dolných končatín ostro obmedziť možnosť použitia intravenózneho filtra.

Navrhovaný spôsob plnenia dolnej vena cava spája malú traumatickú a vysokú funkčnosť spojenú s chirurgickou metódou prevencie pľúcnej embólie, ktorá sa uskutočňuje prostredníctvom širokého prístupu k laparotómii.

Cez určitú obdobou nášho navrhovaného spôsobu PLIKÁCIE z dolnej dutej žily do postupu pre odstránenie žlčníka z malého rezu v brušnej stene pomocou špeciálneho kruhový navíjač s nastaviteľnými svorkami, samotná možnosť dôsledkov na dolnej dutej žily z mini prístupu nie je zrejmá odborníkom v odbore cievnych ordinácie. Kruh navíjače používa výhradne pre operácie v dutine brušnej. Vykonanie operácie na dolnej dutej žily sa preniknutie do Retroperitoneum pomocou krúžok navíjače vyžaduje určité zlepšenie ich štruktúry a technika operácie na dolnej dutej žily sa líši od operácie žlčníka.

Metóda plicácie nižšie navrhovanej vene cava je nová a užitočná, rovnako ako nie je zrejmé pre odborníkov v tejto oblasti chirurgie.

Metóda má veľký sociálny a ekonomický význam, výrazne znižuje počet pooperačných dní v posteli, znižuje pravdepodobnosť vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti v dlhodobom horizonte. To výrazne znižuje náklady na liečbu.

Metóda PLIKÁCIE dolnú dutú žilu laparotomie mechanické švu, vyznačujúci sa tým, že výrobky minirazrez až 5 cm tkaniva prednej brušnej steny, vrátane pohľadu v reze na prednej list parietálnych peritoneum, vytvoriť prstencový navíjač zachytený, otvoril zadné list parietálnych peritoneum obmieňať západky do väčšej hĺbky, stiahnuté do ľavého 12-dvanástnika, a že ju drží v polohe pomocou svoriek, mobilizovať dolnú dutú žilu a jej mechanické šitý šev, umiestnenie svorky pozdĺž osi a nižšia vena cava.

Dolná dutina vene

Laparotómii operácia sa vykonáva (horná-stred) alebo retroperitoneálna (priečny lumbotomy pupka C. Rob) pristupuje. Po oddelení vena cava vo infrarenal časť 4-6 cm nad dvoma cievnymi svorkami blokovať Anterográdna a retrográdna tok. To pomáha, aby sa zabránilo krvácaniu pri šití. 3-4 žily šité švy v tvare U (UKL pomocou zariadenia, alebo zošívačky kože) uložené na šírke nádoby v oblasti 0,3-0,5 cm od seba, a 1 cm pod sútoku renálnej žily. Táto lokalizácia zodpovedá najvyššej rýchlosti prietoku krvi v tejto oblasti, čím sa zabráni vzniku krvnej zrazeniny nad miesto šijacieho plavidla.

Hlavným účelom intervencie je preložiť široký dutý okraj dutiny (až 3 cm) do 3-4 malých kanálov, ktoré by nenarušili odtok krvi a zároveň zabránili prenikaniu veľkých embolov do pľúcnej tepny.

Je potrebné si uvedomiť, že napriek pomerne spoľahlivé prevenciu pľúcnej embólie pri akútnej trombózy, v dlhodobom horizonte, mnoho pacientov, ktorí podstúpili takéto operácie, rozvoj obštrukcie IVC v oblasti jeho obmedzenia, a ku tvorbe zástav u všetkých týchto pacientov má príznaky porúch prúdenie krvi v dolných končatín a panvy. A ďalej preto, že - vzhľadom na značnú dilatáciu bedrových žíl - základné spôsoby zaistenia prietoku krvi je možné "nevyspytateľný" migrácii a rozvoji trombotických hmôt re embólia.

5.5.3. Implantácia filtrov cava

Emboloopasnogo získanie krvná zrazenina v pľúcnej tepne je možné sa vyhnúť, ak je dolná dutú žilu, ktorá je hlavnou tepnou, ktorým krv vracia do srdca, aby inštalovať špeciálne zariadenie trombus - cava filter, ktorý by bol zadržiavaný a nešťastný krvných zrazenín.

Celý postup pri inštalácii anti-embolického zariadenia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a trvá 15 až 20 minút a nerealizuje sa tradičným chirurgickým rezom, ale perkutánnym prepichnutím povrchovej žily, ktorá prúdi do vena cava.

Pri niektorých pacientoch, predovšetkým pri príprave na komplexnú a traumatickú operáciu a pri vysokom riziku tvorby trombu, čo je nevyhnutné pomocou liekov, môže byť inštalácia filtru cava dokonca aj v predoperačnom období.

Dnes je to jeden z najsľubnejších a rýchlo sa rozvíjajúcich smerov v medicíne na ochranu pľúc pred vniknutím trombov a predchádzanie vzniku chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti. Napríklad v multipolárnej 1000-posteľovej nemocnici v USA sa približne 200 takýchto návrhov implantuje každý rok.

Implantujte ako trvalé (pre život), tak dočasné (vymeniteľné) filtry cava.

Pri používaní tohto materiálu odkazujte na Studall.Org (0.005 s)

Trombóza dolnej alebo hornej dutej žily

Príčiny tejto choroby

Trombus sa môže tvoriť na akejkoľvek časti obehovej siete, ale predovšetkým to má vplyv na dolné končatiny a panvovú oblasť. Táto vlastnosť človeka je dôsledkom vývoja: keď došlo k prechodu na vzpriamené, veľký stres bol vytvorený na nohách pri chôdzi. Spolu s tým bol krvný obeh ťažký, pretože krv mala vyvinúť vysokú cirkulačnú rýchlosť toku vo vertikálnom smere.

Rovnako ako u akéhokoľvek druhu trombózy, existuje veľa dôvodov na zapojenie nižšej vene cava, ktoré môžu byť zoskupené do troch veľkých skupín.

Poškodenie vnútorného povrchu steny žily

To sa môže stať z rôznych dôvodov, ktoré môžu byť podmienene rozdelené na mechanické, alergické a infekčné. V dôsledku poškodenia sa povrch stáva drsný a "zabraňuje" jednotlivým krvným bunkám, ktoré sú k nemu pripojené a akumulujú, tvoria trombus.

Zvýšené zrážanie krvi

Pre každú osobu je charakteristická jej koagulačný index - pre niekoho je to norma, iné sú nižšie, tretia je vyššia. V druhom prípade existuje zvýšená pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a vo väčšine prípadov v dolnej časti tela, kde sa často vytvára stagnácia.

Zvýšená zrážavosť krvi môže byť pozorovaná v dôsledku vrodených genetických abnormalít, získaných patológií alebo dokonca negatívneho vplyvu zlých návykov a životného prostredia.

Spomalil krvný obeh

Zo strany toku krvi môže byť aj veľa nebezpečenstiev, z ktorých jedna spomaľuje rýchlosť. Výsledkom je, že niektorá krv neprechádza cez venózne ventily a začína sa pohybovať opačným smerom, čím vzniká stagnácia. Môže vyplynúť z chorôb kardiovaskulárneho systému alebo v dôsledku sedavého životného štýlu.

Pacient môže mať príčinu z určitej skupiny alebo kombinácie niekoľkých alebo všetkých troch (Virchow trojica).

Trombóza priamo v dolnej vene cava je zriedkavá, pretože jej lúmen je oveľa širší ako ostatné vetvy. Vo väčšine prípadov migruje trombóza z žíl dolných končatín (ileofemorálna odroda), malé panvové vetvy, krvné cievy pečene a obličky.

Treba mať na pamäti, že existujú predisponujúce faktory, ktoré môžu vyvolať túto chorobu:

  • malígny nádor akéhokoľvek vnútorného orgánu;
  • prenosné choroby prenášané krvou;
  • ťažké zranenia dolného tela;
  • dlhotrvajúce operácie na orgánoch močového mechúra alebo dolných končatín;
  • ťažké tehotenstvo a pôrod;
  • príjem orálnej antikoncepcie;
  • vrodené a získané srdcové choroby;
  • kŕčové žily;
  • časté autoimunitné alebo alergické ochorenia;
  • patológia obehového systému;
  • endokrinné ochorenia, najmä nerovnováha hormónov;
  • dlhodobý pobyt v polohe na chrbte kvôli chorobe.

Trombóza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí, ale predovšetkým postihuje starších ľudí, ktorých organizmus je oslabený chronickými ochoreniami. Jednotlivými rizikovými skupinami sú aj ľudia s prednosťou alkoholu a fajčenia, pacienti trpiaci nadváhou, ľudia spojovaní so statickými profesiami atď.

Klinický obraz

Trombóza priamo v dolnej vene cava je charakterizovaná takými príznakmi, ako je edém oboch nôh a spodného tela ako celku, bolesť v tejto oblasti, vzhľad vyčnievajúcich povrchových žíl na bruchu. V takomto prípade sa takéto príznaky objavujú len v zriedkavých prípadoch, pretože zvyčajne sa trombus zvyčajne netvorí v hornej vene, ale v jednej z vetiev svojho systému, po ktorom sa migruje do tejto veľkej cievy.

Vznik patologickej krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť v jednom z troch segmentov - infrarenal, renálne a suprarenálne a v pečeni. Charakteristické príznaky patológie vyvstávajú len vtedy, keď je trombus cievy týchto segmentov úplne zablokovaný, ak zrazenina čiastočne uzavrie lumen žily, znamenia sú slabo vyjadrené.

Keď je infrarenálny segment poškodený, tvorí sa trombus v iliacovej žile jednej končatiny, a preto príznaky sú zvyčajne charakteristické len pre jednu konkrétnu stranu. Ak sa krvná zrazenina zvýši krvný obeh a úplne upcháva túto časť nižšej vene cava, pacient môže pocítiť závažné záchvaty bolesti v oblasti pása a brucha. Tam je tiež opuch, sčervenanie a cyanóza kože na nohách, častejšie naraz na oboch, a jasný cievny vzor sa objaví v dolnej časti brucha.

Ak je trombus lokalizovaný v hepatálnom segmente, objavia sa nasledujúce príznaky a príznaky patológie:

  • existujú vážne bolesti na pravej strane pod rebrami a lopatou kvôli tomu, že pečeň je plná krvi a v dôsledku toho sa zvyšuje vo veľkosti;
  • keď je palpovaný, pečeň sa cíti ako hladký, hustý orgán s hladkými okrajmi;
  • Tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine, ktorá je vyjadrená v podráždenosti;
  • pokožka zmení jej odtieň a na rozdiel od iných typov trombózy sa nestane červenou alebo cyanotickou, ale žltou;
  • Slezina sa zvyšuje vo veľkosti, ktorá je určená palpáciou;
  • V hornej časti brucha sa objavujú zväčšené a husto spletité žily.

V tomto prípade, ak sa trombus objavil v pečeňovom segmente nižšej vene cava v dôsledku vzostupnej migrácie z ilikálnych, femorálnych a obličkových ciev, symptómy sa prejavujú jednotlivo a postupne. Ak sa tvorba trombu vyskytla priamo na tejto časti cievy, klinický obraz sa môže prejaviť úplne a prudko.

Porážka renálneho a suprarenálneho segmentu prebieha iným spôsobom. Často pacient necíti žiadne symptómy vôbec, ak je neúplné oklúzie cievy. V tomto prípade sa môžu objaviť netypické príznaky trombózy, ktoré môžu korelovať s nádorom obličiek. Toto celkové zhoršenie stavu pacienta, slabosť, horúčka, bledosť, vysoký krvný tlak, prítomnosť krvi v moči, bolesť v dolnej časti chrbta, rozšírenie spermatickej šnúry u mužov,

V prípade priameho blokovania renálneho a nadrenálneho segmentu sa objavujú bolesti v páse a bruchu a objem uvoľneného moču klesá. Pacient sa môže sťažovať na nevoľnosť a vracanie, ako aj na stolici a iné príznaky otravy.

Ak po niekoľko dní príznaky nezmiznú, potom môžeme predpokladať, že telo bolo otrávené škodlivými látkami, ktoré neboli odstránené z dôvodu porušenia funkcie obličiek. V niektorých prípadoch sa krvný obeh obnovuje bez zásahu a pacient zaznamená zlepšenie stavu.

Spôsoby liečby

Ak bola trombóza diagnostikovaná v počiatočných štádiách vývoja, je možné ju vyliečiť bez operácie, to znamená pomocou liekov. Terapia sa vykonáva v nemocnici, kde ošetrujúci lekár môže neustále monitorovať stav pacienta a v prípade potreby vykonávať núdzový chirurgický zákrok.

Liečebný kurz pozostáva z užívania liekov z niekoľkých skupín:

  1. Trombolytiká. Lieky zamerané priamo na rozpustenie krvnej zrazeniny.
  2. Anticoagulants. Prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú ďalšej tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín.
  3. Flebotoniki. Prípravky, ktoré posilňujú žilové steny a zlepšujú krvný obeh v týchto cievach.
  4. Antibiotiká. Určené, ak sa pozoruje trombóza spolu s infekciou.
  5. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a antispazmodiká. Sú to symptomatické opatrenia - zmierňujú opuchy a bolesť.

Ak je neúčinnosť konzervatívnej terapie alebo v prípade núdzovej situácie, môže lekár predpísať operáciu. Populárna metóda je plicácia nižšej vene cava, čo vedie k umelému vytvoreniu nových kanálov, ktoré obnovujú krvný obeh, ale neumožňujú trombus. Menej často sa používa ligácia žily, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Trombus sa môže odstrániť oddelene katétrom bez zásahu do samotnej cievy. Modernou technikou je inštalácia filtru cava - zariadenia, ktoré neumožňuje trombu dosiahnuť životne dôležité orgány.

Po všetkých druhoch zákroku je potrebná medikácia.

Krvná zrazenina v dolnej vene cava

Trombóza vena cava (syndróm) nie je taká častá. Je to krátka tenkostenná nádoba, ktorá vznikla v dôsledku fúzie pravých a ľavých brachiocefalických žíl a prúdi do pravého predsieňa. Zhromažďuje všetku venóznu krv hornej časti tela. Trombus v tejto časti obehovej siete je vytvorený z fyziologických dôvodov, pretože vytvára nízky tlak.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje v dôsledku chorôb susedných orgánov, najmä v dôsledku vývoja malígnych nádorov. Trombóza hornej dutej žily je zobrazený opuch tváre a krku, dýchavičnosť a bezpríčinné kašeľ, pískanie, cyanóza kože na hrudi a ramená, rovnako ako opuchy povrchových žíl. Liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Popis trombózy dolnej dutej žily

Medzi trombózami, ktoré môžu infikovať veľké a menšie cievy, ktoré sú pod kožou alebo hlboko v mäkkých tkanivách, najčastejšími sú patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v dolnej vene cava.

Táto nádoba je najväčšia v ľudskom tele, zhromažďuje žilovú krv z mnohých ciev zo spodnej časti trupu a vedie do pravého predsiene.

Spodná dutá žila sa nachádza za peritoneom. Je to jej trombotizácia najčastejšie vedie k zablokovaniu embólie pľúcnej tepny a smrteľnému výsledku.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke!

Hoci trombus sa môže tvoriť v akejkoľvek časti venózneho systému, dolné končatiny sú najviac ohrozené trombózou. To vedie k vážnym následkom, pretože tok žilovej krvi môže ľahko prenášať prerušený trombus na hornú časť tela.

Mechanizmus priebehu patológie

Príčiny trombotických lézií rôznych častí venózneho systému môžu byť spojené so zápalovými procesmi v cievach, fyziologickými zmenami, fyzickou námahou, krvnými ochoreniami, nedostatočnou pohyblivosťou a mnohými inými. Z primárnej lokalizácie patológie závisí mechanizmus vývoja ochorenia.

Existujú však zóny venózneho systému, kde sa tvoria tromby častejšie. Závisí to od ich anatomických a patofyziologických vlastností. Tieto zahŕňajú predovšetkým periférne cievy panvy a dolnej končatiny.

Zrazenie sa môže pozorovať v povrchových žilách a pravdepodobne postihuje tie hlboké, čo je najčastejšie v oblasti holenia. U polovice pacientov prevláda jedna alebo viac žíl tibie.

Primárne lézie sa môžu rozšíriť smerom hore do popliteálnej alebo femorálnej veľkej cievy. Krvné zrazeniny, ktoré rastú v hlbokej žilke dolnej končatiny a potom v popliteálnom alebo subkutánnom stehne, sú najnebezpečnejšie, pretože sa často prelomia a stanú sa migrujúcimi.

Ich priemer je malý, čo vytvára podmienky pre pohyb s prúdom venóznej krvi smerom hore, do malého kruhu prietoku krvi. Primárna trombóza panvy zvyčajne postihuje vnútornú ilickú žilu, ktorá je najčastejšie spojená s chirurgickými intervenciami v tejto oblasti, tehotenstvom v druhej polovici termínu a pôrodom.

Iliakálna žila je zvyčajne trombotizovaná vľavo, tlak v ňom stúpa a prietok krvi sa spomaľuje. Keď sa ileálna žila prekrýva s trombom, patológia trombogenézy sa zvyčajne šíri nahor alebo nadol a niekedy aj v oboch smeroch.

Spočiatku sa proces trombózy vena cava vyskytuje zriedkavo. Aby to bolo možné, hrubé porušenie prietoku krvi v tejto žilke, ktorá má veľký priemer a jej steny, musí najprv prežiť akúkoľvek deformáciu v dôsledku zranenia alebo nádoru.

Vývoj trombózy môže začať v cievach holennej kosti, ilickej žily, obličiek, pečene, vaječníkov alebo semenníkov a potom sa presunie na spodnú polovicu

Úrovne poškodenia trombózy dolnej dutej žily

Jasné príznaky trombózy s úplným zablokovaním sú opuchy a cyanóza dolnej časti trupu, pohlavných orgánov, končatín. Navyše sa tiež rozšíria subkutánne žily prednej steny peritonea. Rovnaká symptomatológia bude sprevádzať oklúziu veľkých ciev prítoku a odtoku dutej žily.

Ak dôjde k neúplnej oklúzii so stúpajúcou trombózou z lícnych žíl, znamenia budú odlišné. Keď migrujúci tromb sa objaví v obličkovej žľaze, semenníkovi alebo vaječníkovi, príznaky poškodenia odtoku sa vôbec nevyskytujú.

Trombotizácia tohto miesta venózneho systému sa môže vyskytovať v troch segmentoch:

  • infrarenal;
  • renálne a suprarenálne;
  • pečene.

Klinické príznaky trombotizácie sa pozorujú len vtedy, keď je segment úplne upchaný. Ak sa v týchto segmentoch objaví migrujúci trombus alebo v týchto segmentoch vzniká parietálny trombus, symptómy patológie sú rôzne a nevýznamné.

Pri úplnom zablokovaní segmentu sa objaví:

  • intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta a v dolnej časti brucha;
  • edém a cyanóza oboch končatín;
  • charakteristický cievny obraz subkutánnych žíl v dolnej časti brucha.

Ak dôjde k zablokovaniu tohto segmentu, príznaky ochorenia sa môžu prejaviť naraz:

  • v pečeni sa pozoruje až 1,5 litra krvi, jeho vláknitá obálka je natiahnutá, intenzívne bolesti sa vyskytujú v správnom hypochondriu a pod lopatkou;
  • pri palpácii sa orgán vyzerá hladko, hustý so zaoblenými okrajmi;
  • tekutina sa hromadí v peritoneu;
  • koža sa stáva nažltnutá až ikterická;
  • zväčšená slezina;
  • žily sa rozšíria na dne hrudnej kosti a na vrchole brucha;
  • predná brušná stena má kyanotickú farbu.
  • neúplná blokáda týchto segmentov nie je exprimovaný trombov zvláštne príznaky, ktoré komplikuje diagnózu pri trombóza môže prechod z obličiek nadobličiek segmentu v dutej žily;
  • zrazeniny, ktoré sa tvoria v renálnych žilách, nezavádzajú cievy a nenarušujú krvný obeh, preto patológiu môžu sprevádzať iba symptómy charakteristické pre nádor obličiek;
  • vzostupná trombóza renálnych a adrenergných segmentov nevedie k úplnému zablokovaniu renálnej žily;
  • priechodnosť oblasti obličiek sa zachováva kvôli silnému prietoku krvi, ktorý sa pohybuje z obličkových žíl;
  • keď sa v dolnej časti chrbta objavia bolesti obličkových žilových výtokov, množstvo moču klesá;
  • hladiny močoviny a kreatinínu v krvi sa zvyšujú;
  • patológia je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a progresívnou intoxikáciou;
  • ak po 2-3 dňoch nie je pacient lepší, telo je otrávené látkami, ktoré neboli vylučované obličkami spolu s močom;
  • niekedy sa obnoví venózny krvný prietok, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Diferenciálna diagnostika

Symptómy, ktoré charakterizujú akútnu venóznu trombózu, sú opuchy, prasknutie bolesti, zmeny farby kože končatín.

Odtiaľ sa môžete naučiť príznaky popliteálnej žilovej trombózy.

A nafúknutie končatín je hlavným znakom patológie trombózy. Preto sa musí hlboká žilová trombotizácia odlíšiť od iných patologických stavov, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom.

Suchosť končatín sa môže pozorovať aj vtedy, keď:

  • srdcové zlyhanie sa vždy vyvíja na pozadí kardiopatológie u pacientov so srdcovými defektmi, postinfrakčnou kardiosklerózou, hypertenziou, poruchami rytmu a inými;
  • zatiaľ čo na obidvoch nohách vzniká edém, na pozadí sa rozvíja tachykardia, dýchavica sa rozvíja, pečeň sa zväčšuje, tekutina sa hromadí v sérovej dutine;
  • pre akútnu trombózu s opuchom sú charakterizované intenzívnou bolesťou, pre srdcovú patológiu - nie;
  • Pri trombóze, cyanóze kože, zvýšená vaskulárna štruktúra a zvýšenie telesnej teploty;
  • pri zlyhaní srdca chýba vaskulárny vzor a cyanóza a teplota končatín sa často znižuje;
  • srdcové glykozidy a diuretiká rýchlo zmierňujú opuch srdcového zlyhania, čo sa pri venóznej trombóze nedosiahlo.
  • Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia lymfatickej výtokových erysipel, lymphangitis a lymfadenitída, po chirurgickom zákroku, odstránenie limfauzlov a iného patologického procesu;
  • s lymfostázou je jedna končatina postihnutá niekoľko mesiacov;
  • spočiatku sa objaví mierne pýcha v oblasti kotníku, potom sa rozširuje, noha môže dosiahnuť veľkú šírku;
  • s akútnou trombózou končatiny cyanotickej a napätej, nepozoruje sa palpácia fosílie;
  • s lymfóza, koža je bledá a chladná, nie je bolestivý syndróm, subkutánne žily nie sú napučiavané.
  • patológia sa zvyčajne vyvíja po ťažkej traume otvoreného alebo uzavreného typu s poškodením muskuloskeletálneho systému alebo bez neho;
  • okrem pýchnutia je charakteristický hematóm a citlivosť v oblasti holennej kosti;
  • na ultrasonografii môžete vidieť priechodnosť hlbokých žíl.
  • pri patológii sa edém tkanív vyvíja veľmi rýchlo, farba kože sa stáva hnedo-žltá a cyanotická v rovnakom čase, čo je podobné klesajúcemu hematómu;
  • ak sa flegmón objavil na pozadí poškodenia kože, v oblasti rany sa vyskytla akútna bolesť a zvyšujúci sa opuch;
  • celkový stav pacientov sa zhoršuje v dôsledku silnej intoxikácie;
  • správanie pacientov je charakterizované úzkosťou a následnou apatiou;
  • nízky krvný tlak, rýchly pulz a dýchanie;
  • na mieste koža napučiava a napučia;
  • Aeróbna infekcia sa veľmi rýchlo šíri, ale lymfatické uzliny mierne vzrastú, sčervenanie a zvýšená teplota kože môže chýbať;
  • intoxikácia organizmu až po šokový stav slúži ako príležitosť na vyjadrenie diagnózy.
  • patológia je charakterizovaná bolesťou, nárastom veľkosti končatín, expanziou povrchových žíl, ktorá sa vyskytuje niekoľko mesiacov;
  • bolesť v nohách sa stáva silnejšou a stáva sa trvalou;
  • Akútna venózna trombóza je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa rýchlo objaví a tiež ustúpi a je lokalizovaná v oblasti cievneho zväzku;
  • v nádoroch môže dôjsť k poškodeniu motorických funkcií;
  • Diagnóza kostných nádorov je röntgenový;
  • môže vzniknúť novotvar sám o sebe, ale môže sa stať dôsledkom žilovej trombózy.
  • V patológii bolesť v končatinách, sčervenanie kože, opuch mäkkých tkanív, obmedzené pohyby, ktoré sú veľmi podobné žilovej trombóze, ale edém a bolesť sa pozorujú hlavne v kĺboch;
  • niekedy môže dôjsť k deformácii kĺbov;
  • bolesť pozdĺž priebehu cievneho zväzku, sčervenanie kože chýba;
  • Diagnózu možno urobiť na základe röntgenového vyšetrenia.
  • patológia sprevádza ischémiu končatín tretieho stupňa, keď sa pozoruje jej nevýznamná opuchavosť v dôsledku nekrotických procesov vo svaloch;
  • choroba začína ostrou bolesťou, necitlivosťou a chladom končatiny, ktorá sa stáva smrteľne bledá;
  • nedochádza k pozorovaniu subkutánnych žíl, citlivosť nohy sa znižuje, opuchy sa zriedkavo dostávajú do bedrového kĺbu;
  • V budúcnosti sa môže vyvinúť gangréna.
  • dolné končatiny sa vo väčšine tehotných žien napučiavajú v druhej polovici obdobia, pretože sa mení kapilárna cirkulácia, metabolizmus vody a soli a priepustnosť cievneho tkaniva;
  • opuch je vždy symetrický, vývoj je postupný, chýba bolesť;
  • neskôr sa vyskytuje opuch bokov, vonkajších pohlavných orgánov, trupu, horných končatín, tváre;
  • tekutina sa hromadí hlavne v podkožnom tkanive;
  • kvôli priechodnosti hlavných žíl nie je cyanóza, hyperémia a subkutánne žily, celkový stav nie je narušený, okrem pocitu ťažkosti v nohách, únavy a smädu.
  • patológia ischemickej nekrózy svalov vedie k hepatálnemu a akútnemu zlyhaniu obličiek;
  • predtým, ako sa po dlhú dobu objaví opuchy, mäkké tkanivá končatiny sú stlačené ľudským telom;
  • koniec je studený a bledý s modrými prstami, citlivosť sa zníži a pulz na rameno nie je hmatateľný;
  • v prvom rade sa všeobecný stav nezhorší, objaví sa ospalosť a letargia, ktoré môžu byť nahradené preexpiráciou;
  • Okrem toho sa vyskytuje zvracanie, bolesť chrbta, smäd, žltosť kože;
  • na tomto pozadí dochádza k opuchu;
  • koža v postihnutých oblastiach je hustá a napätá, aktivita motora je obmedzená, pozorujú sa kyanotické škvrny;
  • moč nadobúda farbu krvi.

liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia, umiestnenia trombu a zanedbania problému môže lekár vybrať najvhodnejšiu liečebnú metódu na základe diagnózy.

Mnoho ľudí v nebezpečenstve sa pýta, či môže byť cystická trombóza dolnej dutej žily vyliečená. Je to možné, ak pacient musí včas požiadať o lekársku pomoc, skôr ako začnú procesy vedúce k vážnym poruchám krvného toku, ktoré môžu byť veľmi ťažké obnoviť.

Po prvé, lekári si stanovili úlohu pre seba tak, aby pacient:

  • rozšírenie trombózy sa zastavilo;
  • existuje nebezpečenstvo ohrozujúce život - tromboembolizmus pľúcnej artérie, čo by viedlo k rozvoju chronickej hypertenzie;
  • nezačala postupovať opuchy a nebolo nebezpečenstvo straty končatín v dôsledku gangrény;
  • vaskulárna priechodnosť bola obnovená.
  • klinické pozorovania naznačujú, že pacienti nemusia nevyhnutne dodržiavať prísny odpočinok v posteli;
  • malo by pretrvávať počas 5 dní, až kým zmizne opuchy na pozadí vhodnej antikoagulačnej liečby;
  • ak neexistuje žiadna hrozba oddelenia krvných zrazenín a upchania tepien, pacienti môžu byť aktívni s použitím pružnej kompresie;
  • keď je nutné, aby boli končatiny vo zvýšenej polohe, je umiestnená na autobus Belery na čas odpočinku v posteli.
  • pacienti s akútnou hlbokou žilovou trombózou sú ihneď hospitalizovaní až do určenia stupňa embólovej trombózy pomocou inštrumentálneho vyšetrenia;
  • antikoagulačná liečba môže byť vykonaná v ambulantnom prostredí, ale pacient s plávajúcim trombom musí byť imobilizovaný, aby sa zabránilo vzniku pľúcnej embólie;
  • pacient je poslaný do nemocnice v polohe na chrbte;
  • Upozornenia sú potrebné na to, aby si pacient mohol uvedomiť vážnosť svojej situácie a prevziať zodpovednosť za liečbu.
  • Dokonca aj keď sa zdá, že pacient je zotavený, môže byť jeho život ohrozený kedykoľvek.
  • počas akútneho obdobia sú pacientom predpísaná elastická terapia so špeciálnymi bandážami strednej rozťažnosti;
  • kompresné bielizeň môžu byť použité pacientmi s chronickou formou trombózy alebo v ľahkom štádiu, keď je stupeň opuchy nízky;
  • Počas dlhého obdobia by sa počas dňa mali nosiť elastické obväzy;
  • pacient, ktorý je v nemocnici, by mal byť vyškolený v technike samolepky obväzu, ktorý mu bude užitočný na dlhšie obdobie zotavovania.

Liečebná terapia

Liečba liekom sa predpisuje striktne podľa pokynov lekára na akútne obdobie ochorenia:

  • liečba pomocou antikoagulancií sa podrobí všetkým pacientom v počiatočných štádiách, nie viac ako 20 dní, a bezprostredne po chirurgických zákrokoch;
  • terapia pomocou priamych a nepriamych antikoagulancií na báze heparínu zastavuje vývoj trombózy, rozkladá zrazeniny a nevedie k vzniku nového;
  • po použití liekov sa riziko vzniku rekurentnej žilovej trombózy počas prvých 3 mesiacov zníži o 50%;
  • lieky môžu byť použité vo forme tabliet, intravenózne alebo intramuskulárne;
  • priame antikoagulancia má viac vedľajších účinkov, zatiaľ čo nepriame sú takmer bezpečné;
  • optimálna dĺžka liečby antikoagulanciami po vypustení z nemocnice je 3 až 6 mesiacov v závislosti od závažnosti trombózy, niekedy po celý život;
  • v zásade sa liečba vykonáva v priebehu 7-10 dní.
  • lieky sú schopné zastaviť zápalové procesy na stenách krvných ciev, ktoré sa vyskytli pred alebo po vzniku trombov, a tiež na odstránenie bolestivého syndrómu;
  • môže to byť rektálne čapíky alebo roztoky podávané intramuskulárne;
  • lieky môžu spôsobiť hemoragické vedľajšie účinky, čo je zvlášť kontraindikované u tehotných žien.
  • lieky pomáhajú zlepšiť krvný obeh, znižujú viskozitu, zvyšujú elasticitu erytrocytov, odstraňujú opuchy;
  • Fleboaktívne látky nielen zlepšujú žilovú a lymskú drenáž, ale znižujú priepustnosť kapilár, zvyšujú tón stien krvných ciev;
  • sú predpísané počas 1 až 1,5 mesiaca a počas post-trombotického obdobia sa poskytuje udržiavacia terapia.
  • na lokálnu liečbu sa používajú masti, gély a roztoky obsahujúce heparín a protizápalové lieky;
  • Je zakázané používať ohrievacie činidlá, aby sa zabránilo prietoku krvi.

Chirurgická intervencia

Operácie sú priradené pacientom na obnovenie priepustnosti venózneho kanála, aby sa zabránilo pľúcnej embólii.

Keď radikálna liečba akútnej venóznej trombózy nie je možná, hovorí o paliatívnych zákrokoch, ktoré pomáhajú predchádzať pľúcnemu tromboembolizmu.

Zároveň sa najprv háji hlboké žily, potom sa plodí spodná vena cava a nakoniec sa implantuje filter cava. Intervencie sa môžu vykonávať aj nezávisle od seba.

Najčastejšie pacienti podstupujú trombektómiu - extrakciu zrazenin so skrátením ciev a bez nich, aby sa úplne obnovila ich priechodnosť.

Tu sú uvedené vlastnosti liečby hlbokej žilovej trombózy.

Popis akútnej venóznej trombózy nájdete v tejto publikácii.

Operatívnu intervenciu možno vykonať až na začiatku akútneho obdobia. Choroba, ktorá trvá dlhšie ako týždeň, nemôže byť prevádzkovaná trombektómia. V ťažkých podmienkach pacienta, zaťažených inými patológiami, nemožno vykonať rozsiahle chirurgické zákroky.

Viac Informácií O Plavidlách