Prolaps mitrálnej chlopne srdca je nebezpečný

Jednou z najčastejších patologických ochorení srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Obvykle práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená na vysávanie krvi, klapky ventilu sú otvorené a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa ventily zatvoria a kontrakcia komôr už spôsobuje, že sa krv presunie do aorty.

Výhrez ventilové časti krvi v čase ventrikulárnej kontrakcie opäť prejde do átria, pretože výhrez - priehyb, ktorý neumožňuje chlopne normálne uzavretý. Existuje teda opačný prenos krvi (regurgitácia) a vyvíja sa mitrálna nedostatočnosť.

Prečo sa patológia vyvíja?

Prepad mitrálnej chlopne je problém, ktorý sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí. Vo veku 15 - 30 rokov je najčastejšie diagnostikovanie tohto problému. Príčiny patológie sú nakoniec nejasné. Vo väčšine prípadov sa PMC vyskytuje u ľudí s patologickými stavmi spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jedným z jej znakov môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak je človek ľahko ohýba palec v opačnom smere, a ťahá ich až do predlaktia, potom pravdepodobnosť prítomnosti jedného z patologických stavov spojivového tkaniva a PMK.

Takže jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Rozvoj tejto patológie je však možný aj z dôvodu získaných príčin.

Získané príčiny PMC

  • Ischemická choroba srdca;
  • myokarditída;
  • Rôzne idiomy kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Vklady vápnika na mitrálnom kruhu.

Ako výsledok chorobných procesov narušená prietok krvi ku štruktúram srdca, je zápal jeho tkanív, bunková smrť s ich nahradenie spojivového tkaniva, tesnenie tkaniva ventilu a okolité štruktúry.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách ventilu, poškodeniu svalov, ktoré ho ovládajú, v dôsledku čoho ventil prestáva úplne zatvoriť, to znamená, že sa objaví prepad jeho ventilov.

Je PMC nebezpečný?

Hoci sa prolaps mitrálnej chlopne kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často diagnostikovaný PMC náhodne počas ultrazvuku srdca s preventívnym vyšetrením.

Manifestácia PMC závisí od stupňa prolapsu. Symptómy sa prejavujú, ak je regurgitácia ťažká, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia ventilových chlopní.

Väčšina ľudí, ktorí majú PMC netrpia týmto, patológia neovplyvňuje ich život a pracovnú schopnosť. Avšak v druhom a treťom stupni prolapsu sú možné nepríjemné pocity v srdci, bolesti a poruchy rytmu.

V najvážnejších prípadoch sa komplikácie vyvíjajú kvôli zhoršenému obehu a zhoršeniu srdcového svalu v dôsledku pretiahnutia počas návratu krvi.

Komplikácie mitrálnej nedostatočnosti

  • Roztrhnutie srdcových lalokov;
  • Infekčná endokarditída;
  • Mikksomatoznye ventil zmeny ventilov;
  • Zlyhanie srdca;
  • Náhlu smrť.

Posledná komplikácia je veľmi zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa PMC kombinuje s poruchami komorového rytmu, ktoré sú život ohrozujúce.

Stupla prolapsu

  • 1 stupeň - ohýbanie chlopní v 3-6 mm,
  • 2 stupne - vychýlenie nie je väčšie ako 9 mm,
  • 3 stupne - viac ako 9 mm.

Takže väčšina prelapsov mitrálnej chlopne nie je nebezpečná, takže nie je potrebné liečiť ju. Avšak s významným stupňom patológie ľudia potrebujú dôkladnú diagnózu a pomoc.

Ako sa problém prejavuje

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými symptómami so značnou regurgitáciou. Keď sa však pacientom s PMK pýtali, dokonca aj v najmenšom rozsahu sa ukázalo, že ľudia majú mnoho sťažností na menej závažné ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné sťažnostiam, ktoré sa vyskytujú vo vegetovaskulárnej alebo neurocirkulačnej dystónii. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná v rovnakom čase ako mitrálna nedostatočnosť, nie je vždy možné rozlíšiť príznaky, ale PMC hrá rozhodujúcu úlohu pri zmenách v blahobyte.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej nedostatočnosti sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená prietoku krvi.

Pretože v tejto patológii je časť krvi vrátená späť do átria a nevstúpi do aorty, srdce musí urobiť ďalšiu prácu na zaistenie normálneho prietoku krvi. Nadmerné zaťaženie nie je nikdy prínosom, ale vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanív. Naviac, regurgitácia vedie k zväčšeniu átria kvôli prítomnosti dodatočnej časti krvi.

V dôsledku pretečenia krvou ľavej predsiene sú všetky ľavé časti srdca preťažené, silou jeho kontrakcií sa zvyšuje, pretože potrebujete zvládnuť ďalšiu časť krvi. Po uplynutí času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsiene, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Vyskytujú sa symptómy srdcového zlyhania. Opísaný obrázok je typický pre prelaps mitrálnej chlopne tretieho stupňa, v iných prípadoch je ochorenie oveľa jednoduchšie.

Absolútna väčšina pacientov medzi príznakmi mŕtvych chlopní vykazuje obdobie palpitácie, ktoré môže mať rôznu silu a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne cíti nedostatok vzduchu, chce, aby inšpirácia bola hlbšia.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a predokluzívne stavy.

Často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženou účinnosťou, podráždenosťou, človek môže byť emočne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môže to byť bolesť v hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín na nich nepracuje.

Najčastejšie príznaky

  • Bolesť v hrudníku;
  • Nedostatok vzduchu;
  • Dýchavičnosť;
  • Pocity tlkotu srdca alebo porucha rytmu;
  • mdloby;
  • Nestabilná nálada;
  • Rýchla únava;
  • Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať len charakteristickým prelamovaním mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Avšak pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) je často zistený výskyt mitrálnej chlopne 1 stupňa alebo dokonca 2 stupňov.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Ak je potreba diagnostikovať PMC?

  • Po prvé, diagnózu možno urobiť náhodne počas preventívneho vyšetrenia ultrazvukom srdca.
  • Po druhé, pri akomkoľvek vyšetrení pacienta terapeutom je možné počuť hluk v srdci, čo vedie k ďalšiemu vyšetrovaniu. Charakteristický zvuk, nazývaný šum, keď je mitrálna chlopňa vychýlená, je spôsobená regurgitáciou, to znamená, že krv sa vráti späť do átria.
  • Po tretie, sťažnosti pacienta môžu viesť lekára k podozrivému PMC.

Ak máte takéto podozrenie, musíte kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnózu a liečbu má vykonať sám. Hlavné metódy diagnostiky - auskultácia a ultrazvuk srdca.

Pri auskultácii môže lekár počuť charakteristický šum. Avšak u mladých pacientov sa hluk v srdci určuje pomerne často. Môže nastať kvôli veľmi rýchlemu pohybu krvi, v ktorom sa vytvára turbulencia a turbulencia.

Takýto šum nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav osoby a prácu jeho orgánov. Ak je však detegovaný šum, je vhodné zaistiť a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Spoľahlivo odhaliť a potvrdiť PMK alebo jeho neprítomnosť môže byť len metóda echokardiografie (US). Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a doktor vidí, ako funguje ventil. Vidí pohyb svojich chlopní a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemôže vždy prejaviť v kľude, takže v niektorých prípadoch je pacient opätovne vyšetrený po fyzickej námahe, napríklad po 20 sedeniach.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, tlaková sila na ventile sa zvyšuje a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným pri ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak sa vyskytne PMC bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. S detegovanou patológiou lekár zvyčajne odporúča vidieť kardiológa, každý rok robí ultrazvuk srdca. To umožní vidieť proces v dynamike a všimnite si zhoršenie stavu a fungovania ventilu.

Okrem toho kardiológ obvykle odporúča, aby ste prestali fajčiť, silný čaj a kávu a znížili spotrebu alkoholu na minimum. Užitočné cvičenia budú fyzické cvičenie alebo akékoľvek iné fyzické cvičenie, okrem ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa a najmä tretieho stupňa je schopný spôsobiť významnú regurgitáciu, čo vedie k zhoršeniu zdravotného stavu a vzniku symptómov. V týchto prípadoch sa vykonáva liečba drogami. Žiadne opravné prostriedky však nemôžu ovplyvniť stav ventilu a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na uvoľnenie osoby z nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMP

  • antiarytmiká;
  • antihypertenzný;
  • Stabilizácia nervového systému;
  • Tónovania.

V niektorých prípadoch prevažujú príznaky arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V ostatných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

Môže to byť kombinácia symptómov, potom by liečba mala byť komplexná. Všetci pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúčajú upraviť režim, aby bol spánok dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi lieky, ktoré podávajú srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Sedatíva sú často dostatočne účinné infúzie valeriánov a matky.

Účinky liekov nemusia mať požadovaný účinok, pretože neovplyvňujú stav ventilu. Môže existovať určité zlepšenie, ale nemôže byť považované za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho sú možné komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom na operáciu s PMC je oddelenie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa vôbec nedá zatvoriť.

Chirurgickou liečbou je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť pacienta k výraznému zlepšeniu stavu a pohody.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

  • rýchlosť vývoja patologického procesu;
  • stupeň závažnosti patológie samotného ventilu;
  • stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnostika a presná zhoda s predpismi kardiológov zohrávajú veľkú úlohu pri úspešnej liečbe. Ak je pacient pozorný na svoje zdravie, "vydesí poplach" včas a podstúpi potrebné diagnostické procedúry a tiež liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno aj nezvratným dôsledkom.

Je možná prevencia?

Prolaps mitrálnej chlopne je v podstate vrodeným problémom. To však neznamená, že nemožno zabrániť. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevenciou môžu byť pravidelné návštevy kardiológov, dodržiavanie stravy a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Príčiny, príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, či je liečba nevyhnutná

Z tohto článku sa dozviete: charakteristiku patológie prolapsu mitrálnej chlopne, príčiny jej výskytu, klasifikáciu podľa stupňa závažnosti. Hlavné príznaky, metódy liečby, ako môže byť nebezpečné, možné obmedzenia pre pacientov a prognózu pre budúcnosť.

Mitrálny alebo dvojlistový ventil je ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsiene od ľavej komory. Počas diastoly (relaxácie z komôr), ventil je otvorený tým, že prejde okysličenú krv, prišiel z pľúcneho obehu do ľavej siene do ľavej komory, odkiaľ potom ide do krvného obehu.

Ak dôjde k prolaps mitrálnej chlopne (skrátene PLA) prehýbaniu alebo prolaps mitrálnej chlopne, ktoré, v závislosti od závažnosti, buď nesmie byť pripojené všetky príznaky a neruší pacienta, alebo môže viesť k veľmi vážnym problémom nepríjemné prejavy a značne obmedzuje z hľadiska odbornej činnosti a športu.

Pri normálnej štruktúre a funkcii mitrálnej chlopne je tesne uzavretá počas systoly (kontrakcie) komory a nedovoľuje, aby sa krv vrátila do átria. Ale ak je krvný tlak letáky výhrez ventil ohýbať smerom k ľavej predsiene a je čiastočne otvorený, čo umožní prietok krvi späť do átria - tento proces sa nazýva regurgitácia. Čím výraznejšia je regurgitácia krvi, tým výraznejšie klinické prejavy majú PMC.

Prevalencia tejto patológie medzi obyvateľstvom je relatívne nízka - nachádza sa u približne 2,5-3% ľudí. Avšak, v uplynulých rokoch, sa zavedením ultrazvuk srdca v plánovanom prieskume mladistvých a detí, prolaps mitrálnej chlopne je detekovaná oveľa častejšie, a to je u mladších pacientov a detí.

Diagnózu a liečbu prelapsu vykonávajú kardiológovia. Tiež určujú možné obmedzenia pre pacientov, a to aj vo vzťahu k štúdiám, práci, vojenskej službe, telesným aktivitám.

dôvody

Presné príčiny prelapsu nie sú jasné. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú vlastnosti štruktúry spojivového tkaniva - takzvaná dysplázia spojivového tkaniva. Keď väzivo dysplázia pozorované početné a rôzne porušenie štruktúry a funkcie orgánov, ktoré zahŕňajú spojivového tkaniva -.. Ventily srdce z tela, kĺbov, chrupaviek, atď Takže spolu s prolapsom, mnoho pacientov nájde krátkozrakosti a zvýšená pohyblivosť (pružnosť) kĺbov, skolióza a poruchy tela.

Takéto ochorenia môžu tiež viesť k patológii mitrálnej chlopne:

  • prenesená infekčná a toxická endokarditída,
  • angíny a šarlachu,
  • ischemická choroba srdca,
  • metabolických porúch.

klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaný podľa stupňa vychýlenia ventilov:

Stupeň prolapsu nie je vždy priamo spojený so závažnosťou toku. Viac odhaľujúca je prítomnosť a závažnosť regurgitácie: čím je silnejšia, tým závažnejšia je prognóza a znepokojivejšia je patológia pacientom.

Typy prolapsu mitrálnej chlopne s regurgitáciou

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne nemá špecifické príznaky. Deformácia 1 stupňa v neprítomnosti regurgitácie vo všeobecnosti sa často vyskytuje úplne asymptomaticky - zistí sa náhodne počas profylaktického vyšetrenia a ultrazvuku srdca.

Po 2 a 3 stupne prolaps a prítomnosť regurgitácia pacienti môžu predstavovať rad podnetov, ktoré však často nemajú v skutočnosti spojené s výhrez, a s pozadím alebo pridružené patológie (cievne dystónia, neurózy a t. D.). Najčastejšie sa pacienti zaoberajú týmito príznakmi:

  1. Bolesť v oblasti srdca je piercingová povaha, ktorá môže byť spojená s fyzickou námahou alebo nervovým stresom.
  2. Útoky tachykardie (palpitácie) sprevádzané závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
  3. Pocity prerušenia práce srdca.
  4. Zvýšená únava, vznik únavy a slabosti, aj po menšom fyzickom alebo psychickom zaťažení.
  5. Náchylnosť k mdlobu a ochabnutie (vážna slabosť, závrat) - vo vyčerpaných miestnostiach, proti emočnému stresu.
  6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudi pri dýchaní.
  7. Nespavosť, nočné mory, prebudenie s palpitáciami a bolesťami v srdci.

diagnostika

V prítomnosti sťažností a symptómov zo srdca by lekár a kardiológ mali predpísať vyšetrenie a liečbu. Vzhľadom k tomu neexistuje zvláštne znaky výhrez, po pohovore a vyšetrení pacienta lekár môže navrhnúť iba diagnózu, a potvrďte ho nutne štúdiu zobrazovaciu štruktúru a funkciu srdca - Dopplerovská echokardiografia (echokardiografického) alebo ultrazvuk srdca.

Pomocou echokardiografie je možné diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne

Podľa ultrazvuku sa zistí, že je prítomný prolaps mitrálnej chlopne, jeho stupeň je odhalený, prítomnosť alebo neprítomnosť a závažnosť regurgitácie. Spravidla nie sú potrebné ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy, ale môžu byť potrebné na určenie profesionálnej alebo športovej kondície.

Rôzne skúšky vykonávané (prevedenie Skúška cyklom s EKG a echokardiografia, pred a po cvičení, testy v podrepe, meranie krvného tlaku v polohe na chrbte a ihneď po zhotovení zvislú polohu a tak ďalej. D.) ďalšie vyšetrovacie metódy. Tiež je potrebné krvné testy (všeobecné a biochemickej) konzultačné súvisiacich špecialistov (neurológ, reumatológ, psychiater, srdcový chirurg).

Test na bicykli s výkonom elektrokardiogramu

liečba

V miernych formách ochorenia, keď je prolaps mitrálnej chlopne zanedbateľný a regurgitácia chýba alebo je minimálna, nie je obvykle predpísaná žiadna liečba. Liečba však môže byť potrebná u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť srdca, mdloby a závraty.

Ako také sťažnosti pri miernych zmien štruktúry a funkcie ventilu spôsobilo častejšie než v skutočnosti ochorenia srdca a neurasténia, neuróz a ďalšie neurologické problémy a liečbu, v danom poradí, menovať neurology (úzko s cardiologists).

  1. Dodržiavanie režimu - vyhnúť sa stresu, fyzickému a mentálnemu preťaženiu. Je veľmi žiaduce, aby ste dostali radu od psychoterapeuta alebo psychológa, aby ste absolvovali školenie v metódach sebakontroly (nad emóciami, správaním), relaxáciou. Je potrebný správny režim prevádzky (popoludní, s normalizovaným pracovným časom a dennou prestávkou na plný úväzok). Povinnou súčasťou liečby je celodenný spánok. Pri poruchách spánku sú zobrazené ľahké tabletky na spanie.
  2. Vykonávanie akcií so spoločукрепляющим efektom - закаливание, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie v bazéne.
  3. Liečivá terapia - upokojujúce (upokojujúce) drogy - ako je motherwort, valerián, novopassit. Silné trankvilizéry sa používajú extrémne zriedkavo. Tiež lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (metabolizmus) v myokarde sú spojené - kudesan, elkar, atď.

Keď prolaps stupeň 2-3 v kombinácii s regurgitácia, keď pacienti často vykazujú zvýšený krvný tlak, arytmia, ďalej odporučiť antihypertenzívny a antiarytmiká. Aby sa zabránilo rozvoju infekčné endokarditídy u hernie s regurgitácia stupňa 2 alebo viac odporúčané antimikrobiálne terapiu.

V obzvlášť závažných prípadoch, ktoré sa ťažko liečia konzervatívne, sa môže odporučiť kardiochirurgická korekcia. Hlavnými indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú vývoj chronickej mitrálnej nedostatočnosti a riziko vzniku (alebo už tvorby) srdcových chýb.

Monitorovanie pacientov

Pacienti, ktorí prekonali prolaps mitrálnej chlopne sa nachádza, bez ohľadu na závažnosť a prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácia musia byť registrované kardiológom a podstúpiť pravidelné kontroly. Odporúča sa vykonávať Echo KG najmenej raz ročne - na hodnotenie dynamiky; EKG 2 krát ročne - na včasné zistenie arytmií.

Pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča podstúpiť elektrokardiogram 2 krát za rok

Kardiológ určuje možnosti pacienta z hľadiska profesionálnej aktivity, športu a spôsobilosti v armáde. Výhrez bez regurgitácia 1. stupeň neukladá vážna obmedzenia, môže byť kontraindikovaná iba ťažkého cvičenia a školenia v niektorých univerzitách vojenská orientácie (lietanie škôl, atď..). Otázka možnosti športovania sa rozhoduje individuálne (v závislosti od športu a dostupnosti sťažností).

S prolapsmi s regurgitáciou, obzvlášť výraznými, sú obmedzenia oveľa vážnejšie. Zamestnanie profesionálnych športov je zvyčajne zakázané. Kontraindikované v armáde sú kontraindikácie pre množstvo povolaní.

komplikácie

Vyjasnený prolaps mitrálnej chlopne, najmä v kombinácii s regurgitáciou, môže viesť k vzniku takých závažných komplikácií, ako sú:

  1. Mitrálna nedostatočnosť je zvýšenie regurgitácie, čo vedie k prenosu veľkého množstva krvi naspäť do ľavej predsiene. Jeho príznaky sú podobné príznakom chronického zlyhania srdca - je to dýchavičnosť, slabosť, znížená účinnosť.
  2. Infekčná endokarditída - anatomicky zmenené štruktúry srdcových chlopní sú vždy ľahšie postihnuté infekciou. Endokarditída - zápal vnútorného plášťa srdca (endokardu) vedie zase k zhoršeniu problému ak zvýšeniu deformácií mitrálnej chlopne až po vznik srdcovej chyby.

  • Náhla smrť je možná s nestabilnou srdcovou funkciou, arytmiami.
  • výhľad

    Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne prebieha bez komplikácií, prakticky bez toho, aby sa pacientom znepokojoval.

    Prognóza v stupni 1-2 s minimálnou regurgitáciou alebo bez nej je priaznivá, prakticky neexistujú žiadne obmedzenia a týkajú sa len výraznej fyzickej námahy.

    Výhrez stupňa 3 alebo prítomnosť závažného regurgitácia prognóza je oveľa vážnejšie, a pre patológiu nestabilné a nepredvídateľné, je to nebezpečné pre jeho komplikácií, teda s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť riziko kardio chirurgickú opravu anomálií môže byť doporučená.

    Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou

    Jedna zo spoločných patológií srdcových chlopní sa nazýva "prolaps mitrálnej chlopne" (PMC). Toto ochorenie nie je nebezpečný a nie vždy vyžadovať liečbu, s výnimkou prípadov, keď je príčinou dôsledky v podobe arytmie alebo iné srdcové abnormality.

    Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou sa vyskytuje u veľkého počtu ľudí - až o 25%, častejšie u žien. To skôr nie je spôsobené zlým zdravotným stavom obyvateľstva, ale zlepšením diagnostických techník.

    Srdcové chlopne pomôcť krv sa pohybovať v jednom smere, s prolapsom - akési koryto mitrálnej chlopne - krv je schopný ísť v opačnom smere, čo je priestupok. Jeho prúd závisí od závažnosti odchýlky, takže rozlišujeme niekoľko stupňov patológie. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

    Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 1 stupňa

    Odklon ventilu pri 1 stupni choroby je 3-6 mm, v dôsledku čoho krv preteká späť do átria v zanedbateľnom množstve. Tento stupeň ochorenia prechádza takmer asymptomaticky a nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity. Zistí sa zvyčajne náhodou. Častejšie sa diagnostikuje v ranom detstve, dievčatá sú viac náchylné na túto dysfunkciu.

    Pravidelne možné prejavy ochorenia vo forme príznakov:

    • srdcové tremory;
    • prerušenia práce "hlavného motora";
    • rýchle infarkty;
    • vyblednutie srdca.

    Tieto príznaky sa vyskytujú niekedy napríklad po požití šálky silnej kávy alebo atypicky vysokej telesnej aktivity.

    Choroba sa vyskytuje zvyčajne v dôsledku patológie spojivového tkaniva. Iné dôvody sú tiež možné:

    • deformácia hrudníka;
    • krátkozrakosť;
    • dlhé prsty s úzkym zápästom;
    • ploché nožičky;
    • "Tenké" kosti.

    Táto dysfunkcia neznamená prísne obmedzenia športu alebo schopnosť znášať dieťa.

    Ako je správne, stupeň prolapsu sa časom nezmení. To môže byť ovplyvnené iba inou rozvinutou chorobou srdca.

    Aby sa predišlo tomu, že pacientovi sa odporúča vykonať meraný životný štýl, užívať ľahké sedatíva. Nebuďte nervózni, nezúčastnite sa veľmi aktívnych športov. A nezabudnite na pravidelné lekárske vyšetrenia.

    Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 2 stupňov

    Pri tejto forme ochorenia je vychýlenie ventilu 6 mm. V tejto situácii je potrebný vážnejší prístup s lekárskou terapiou na korekciu príznakov patológie. Stupeň fyzickej aktivity sa vyberá individuálne pre konzultácie s kardiológom.

    • pocit nedostatku vzduchu;
    • slabosť;
    • nestabilný tep srdca;
    • závraty;
    • migréna;
    • bolesť v oblasti hrudníka v dôsledku fyzickej námahy;
    • zmena nálady a dýchavičnosť v dôsledku nadmernej nervozity.

    Ak sú príznaky druhého stupňa prolapsu mierne, lieky nemusia byť predpísané. Bude vyžadovať iba pravidelné vyšetrenia kardiológa.

    • je potrebné dodržiavať určitý časový harmonogram dňa, keď zostane dostatok času na spánok;
    • je dôležité viesť aktívny životný štýl, zapojiť sa do ľahkých športov. Veľké kardiologické zaťaženie, skoky atď. Sú zakázané.
    • užívanie sedatív, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
    • antiarytmiká - ak sa vyskytne arytmia;
    • masáže;
    • balneoterapia;
    • vodné postupy;
    • pri ťažkej poruche chlopne sa používa chirurgická metóda liečby - nahradenie ventilu umelým.

    Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou stupňa 3

    Pri tomto stupni patológie sa prolaps deformuje o viac ako 9 mm. Toto je vážna choroba, ktorá spôsobuje zmeny v štruktúre srdca. Výsledkom je riziko porúch srdcového rytmu, nedostatok mitrálnej chlopne.

    • v najťažšej forme je ventil nahradený umelým;
    • príjem antiarytmických liekov;
    • dodatočný príjem horčíka a vitamínov.

    Ďalšie odporúčania pre pacientov:

    • je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, vrátane fajčenia, pitia alkoholu;
    • je dôležité viesť aktívny životný štýl, ale bez športu, ktorý zahŕňa vysoké srdcové zaťaženie, ostrý pohyb tela;
    • je dôležité starostlivo sledovať stav zubov v čase, ktorý sa má liečiť u zubára.

    Primárne a sekundárne PMC

    Okrem stupňov je prolaps rozdelený na základe vrodených a získaných.

    1. Vrodená patológia (primárny prolaps) je dôsledkom nezvyčajnej štruktúry srdca. Spravidla to nepredstavuje hrozbu pre osobu, takže nevyžaduje liečbu. V tomto prípade je potrebná iba väčšia pozornosť na zdravie dieťaťa - pravidelné prehliadky sú pre kardiológ dôležité.

    Symptómy vrodeného prolapsu zahŕňajú:

    • VVD;
    • meteosensitivity;
    • závraty;
    • časté migrény;
    • pocit, že nie je dostatok vzduchu;
    • záchvaty paniky;
    • slabosť počas cvičenia;
    • niekedy bolesť v srdci.
    1. Získané patológie (sekundárne výhrez) dochádza v dôsledku úrazu alebo ochorenia, ako je reumatizmus, ischémia. Je dôležité si včas pozorovať príznaky vyvinutých patológií na začatie liečby.

    Hlavné príznaky sekundárnej formy prolapsu:

    • dýchavičnosť;
    • silná bolesť v hrudníku;
    • závraty;
    • práca srdca s prerušením;
    • možná rýchla únava;
    • zrýchlenie alebo naopak spomalenie rýchlosti srdca.

    Na základe symptómov môžete len predbežne diagnostikovať. Presnejšie, prelaps je diagnostikovaný nasledujúcimi metódami:

    1. Dopplerov ultrazvuk a ultrazvuk srdca ukážu, aké je veľké vychýlenie ventilu.
    2. Denné sledovanie. Takýto elektrokardiogram ukáže, ako sa srdce vedie počas dňa.
    3. Elektrokardiografia jasne dokazuje prejavy ochorenia v podobe arytmie atď.

    Prolaps a služby v armáde

    V službe v armáde sú uvoľnené mladí ľudia, ktorí majú tretí stupeň prolapsu mitrálnej chlopne. Diagnóza je potvrdená priechodom echokardiogram a elektrokardiogram, vyznačujúci sa tým, regurgitácia je jasne viditeľný (návrat krv v átriu kvôli zlým fungovaním ventilu), zvýšená veľkosť komôr aj predsiení. Prihliadnite tiež na fyzickú vytrvalosť mladého muža. Spravidla je s takou patológiou pod normou.

    Prolaps a tehotenstvo

    Nosenie samotného dieťaťa je obrovským bremenom ženského tela. Ak je stav ženy komplikovaný prepadom srdcovej chlopne, musí byť nutne pod neustálym dohľadom kardiológa. Pri komplexnom stupni patológie sa odporúča cisársky rez s prirodzeným pôrodom. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú, aby žena vôbec nebola tehotná, alebo ak má potrat, ak už došlo k počatiu.

    S diagnostikou "prolapsu chlopne" nemusíte paniku. Vo väčšine prípadov táto patológia nespôsobuje vážne poruchy v práci srdca. Pacient je v každom prípade by ste mali prestať fajčiť a piť, v prípade, že sú také zlé návyky, spánok, nedostanú opäť nervózny, vedú pomerne aktívny životný štýl a pravidelne monitoruje špecialistov a splniť všetky ich požiadavky.

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) - to je najčastejší chlopňové patológie, vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu a nie je hrozbou pre život a zdravie. Mnoho špecialistov všeobecne nepovažuje za nekomplikovaný prolaps patológie mitrálnej chlopne. Je potrebné venovať pozornosť lekárov zvyčajne komplikované prevedenie PMK s nedostatočnosťou vývoj myxomatózy klapky ventilu (kyseliny), poruchy srdcového rytmu a vedenia, pridanie sekundárnej infekcie (endokarditída ventilu).

    V preklade z "lekárskeho" prelapsu je deformácia. V priebehu kontrakcií (systola) z ľavej komory (LV) krvného tlaku mitrálnej chlopne vychýliť do dutiny ľavej sieni (LA), a v závažnejších prípadoch - je spätné prúdenie krvi skrze pootvorenými prognuvshis okenného krídla - regurgitácia.

    V súčasnej dobe, kedy echokardiografia (echokardiografia) sa používa pre diagnózu prolaps mitrálnej chlopne, MVP zistené v 1,6-2,4% populácie, a častejšie ako muži ženy v 2 krát. Dôvod myxomatous zmeny ventilových letákov je často nerozpoznané, ale vzhľadom k tomu, že kombinácia PMC s dedičným spojivového tkaniva dysplázia, najvýraznejší sa Ehlers-Danlos syndróm, Marfanov, osteogenesis imperfecta, giipomastii ženy, malformácií hrudníka, vysokou pravdepodobnosťou genetických porúch ako príčiny prolapsu mitrálny ventil. V niektorých prípadoch, zmena myxomatous mitrálnej chlopne v kombinácii so súčasným zapojenie ďalších spojivových tkanív štruktúr srdca (pevnosť v ťahu a štruktúrny šľachy akordy, expanzia mitrálnej prstenca a koreňa aorty, aortálnou a trikuspidálnej ventily).

    Diagnóza "prolapsu mitrálnej chlopne"

    Diagnóza "prolapsu mitrálnej chlopne" sa zvyčajne zistí náhodou - keď sa vykoná echokardiografia pre iné indikácie. Najčastejšie ide o mladých pacientov s astenickou fyzickou stavbou (nízka telesná hmotnosť, výška nad priemerom).

    Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

    Existujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne podľa EchoCG. Prolaps stupňa I: vychýlenie listu o 3-5 mm; prolaps stupňa II: vychýlenie listu o 6 - 9 mm; prolaps III stupňa: priehyb listu viac ako 9 mm.

    Prolaps mitrálnej chlopne s a bez regurgitácie

    Pacienti bez mitrálnej regurgitácie zvyčajne nemajú žiadne príznaky, prognóza je priaznivá. V prítomnosti stredne ťažké a ťažké mitrálnej regurgitácie hemodynamických zmien, sa nelíši od mitrálnej regurgitácie ďalšie etiológie (napr., Mitrálna chlopne nedostatočnosti). V tomto prípade sa môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti.

    Lekári odporúča profylaxia infekčnej endokarditídy (lézie modifikované baktérie chlopne) - antibiotiká pri postupoch a zásahov súvisiacich s možnému vstupu baktérií do tela (napr., Zubné lekárstvo, tvrdé vyskytujúce vírusové a iné infekcie, trauma, chirurgia, atď.

    Príznaky MVP

    Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne (PMC) môžu byť trápi symptómami, ako sú poruchy srdcového rytmu. Subjekčné pocity pri arytmiách - rýchly tlkot srdca, "prerušenia", triaška, "vyblednutie". Príznaky ako tachykardia a extrasystólia sú často spojené so situáciou (vzrušenie, cvičenie, pitie čaju, káva).

    Symptómy prelapsu s regurgitáciou

    V prítomnosti výrazného vychyľovacích klapiek a nedostatočnosti ventilu, mitrálnej regurgitácie sa prejavuje, pacienti môžu sťažovať na príznaky ako je pocit palpitácie, únava, úzkosť, bolesť na hrudníku rôznej povahy. Mnohí majú predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia, chronickú tonzilitídu a častú tonzilitídu. Väčšina príznakov je nešpecifická a zapadá do kliniky syndrómu vegetatívnych porúch (predtým známy ako neurocirkulačná dystónia, vegetatívno-vaskulárna dystónia).

    Ženy sa sťažujú, viac než muži, majú sklon k extrémnemu prejavu symptómov (autonómne kríz, ktoré vznikajú spontánne alebo situačne, opakované najmenej trikrát za tri týždne, nie je spojená so značnou fyzickú záťaž, alebo život ohrozujúcich situáciách, zvyčajne sprevádzané živý emocionálne a vegetatívne usporiadanie a zastavenie samotné alebo pri užívaní "srdcových" liekov (valocordin, corvalol, validol).

    Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

    Lekárska liečba prolapsu mitrálnej chlopne so sťažnosťami na srdcový rytmus alebo bolesť na hrudníku najčastejšie zahŕňa vymenovanie beta-blokátorov. Ak sa pre prolaps mitrálnej chlopne zložité odolné arytmií (napríklad fibrilácia predsiení) - možno odporučiť lieky, "riedenie" krvi, tj. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín (aspirín, warfarín). Warfarín je výhodný u pacientov s prolaps mitrálnej chlopne komplikovanú s vývojom fibrilácia predsiení, ak sú staršie ako 65 rokov, je mitrálnej regurgitácia, vysoký krvný tlak, srdcové zlyhanie. Vo všetkých ostatných prípadoch stačí užívať aspirín.

    Pacienti s ťažkou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne a závažnou mitrálnou regurgitáciou spolu s príznakmi srdcového zlyhania sa odporúčajú ako operatívna liečba srdcovej katetrizácie. Keď indikácia pre operáciu alebo podozrenie na prasknutie subvalvulárnou šľachových akordov s rozvojom akútnej mitrálnej regurgitácie (vzácna komplikácia závažného PLA) zobrazenej hospitalizácie. Najčastejším chirurgickým zákrokom s komplikovanou mitrálnou chlopňou z plastu PMC sa vyznačuje nízka prevádzková úmrtnosť a dobrá dlhodobá prognóza.

    Pozorovanie u pacientov s prolaps mitrálnej chlopne zahŕňajú vyšetrenie terapeutom alebo kardiológa na svedectvo (ak sú vyjadrené PMK 3-5 krát ročne). Predpokladom pre liečbu CHKO je normalizácia práca, relaxácia, každodennom živote, správne režimu súlade s dostatočnú dĺžku spánku.

    O otázke telesnej výchovy a športu sa rozhoduje individuálne, keď lekár posúdi ukazovatele fyzickej výkonnosti a prispôsobivosti fyzickej aktivite. Väčšina pacientov s PMC v neprítomnosti mitrálnej regurgitácie a arytmií uspokojivo toleruje fyzický stres. Ak existuje lekárska kontrola, máte povolené viesť aktívny životný štýl bez obmedzenia fyzickej aktivity. Odporúčame plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli. Nedoporučujeme športové aktivity súvisiace s trhavým pohybom (skákanie, zápas, zdvíhanie baru, posilňovače atď.).

    Pri identifikácii mitrálnej regurgitáciu, komorové srdcové arytmie, zmeny v metabolických procesov v myokardu, predĺženie intervalu QT na elektrokardiograme (rizikovým faktorom pre život ohrozujúcich arytmií), odporúčame obmedzenie fyzickej aktivity a šport.

    Na skutočnosť, že prolaps mitrálnej chlopne je predovšetkým prejavom dystónia báze, sa odporúča regeneračné terapiu. Celý komplex terapeutických opatrení by mal byť postavený s ohľadom na individuálne charakteristiky osobnosti pacienta a funkčný stav autonómneho nervového systému. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby PMC je neliečba. Pre tento účel, menovaný terapia, sluchový tréning, fyzioterapia (elektroforéza s horčíkom, brómu v hornej krčnej chrbtice), úpravy vody, IRT, spinálnej masáž. Veľkú pozornosť treba venovať liečbe chronických ložín infekcie, podľa indikácií sa odstránia mandle (tonzilektómia). Pri miernych foriem dystónie menovaný bylinné medicíny bylinné sedatívum, valeriány tinktúrou motherwort, zber bylín (šalvia, rozmarín, ľubovníka, paliny, valeriána, hloh), ktorý má zároveň mierny močopudný účinok.

    Tehotenstvo s prolapsom mitrálnej chlopne nie je kontraindikované.

    POdporúčania pre pacienta, ktorý je diagnostikovaný s PMC, možno stručne prezentovať:

    Pri stanovení diagnózy prolapsu mitrálnej chlopne je potrebné dodržiavať určité odporúčania:
    - udržiavať stravu s vysokým obsahom horčíka (strukoviny, mandle, kakao, ovsené vločky) a vitamínov;
    - vykonávať telesnú výchovu bez preťaženia;
    - navštívte lekára raz za 3-5 rokov, aj keď nie sú žiadne sťažnosti;
    - kontaktujte lekára, ak dôjde k poruche srdca, dýchavičnosť;
    dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára;
    - Informujte pôrodníka-gynekológa o zistenom prelode mitrálnej chlopne pre plánovanie liečby tehotenstva a pôrodu.

    Diagnostika PMK v kardiológii

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Čo je to?

    prolaps mitrálnej chlopne (MVP) - vydutý, výstupok jedného alebo oboch mitrálnej srdcovej chlopne (ktorý oddeľuje ľavej predsiene z ľavej komory) do dutiny ľavej siene počas kontrakcie ľavej komory. Je to pomerne bežná choroba - vyskytuje sa u 15 až 25 percent ľudí. Ženy majú 9-10-krát vyššiu pravdepodobnosť ako muži. Zvyčajne sa vyskytuje v mladom veku (15 - 30 rokov).

    V súčasnosti sa rozlišujú primárne a sekundárne PMC. Príčiny primárneho prelapsu mitrálnej chlopne sú dedičnosť alebo vrodené choroby spojivového tkaniva.

    Príčiny sekundárneho MVP sú reumatizmus, zápal srdca, trauma hrudníka a niektoré ďalšie ochorenia.

    Ako sa to prejavuje

    Väčšina ľudí nemá podozrenie na prítomnosť prolapsu - majú chorobu asymptomatickú. Sťažnosti sa môžu týkať bolesti v srdci, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí emocionálnych zážitkov, ktoré nesúvisia s fyzickou aktivitou a nie sú odstránené nitroglycerínom. Bolesť zvyčajne nie je intenzívna, ale predĺžená, sprevádzaná úzkosťou a palpitáciami. Pocity nezrovnalostí v práci srdca sú možné.

    Vo väčšine prípadov prelaps mitrálnej chlopne postupuje priaznivo a nemá žiadny vplyv na život a pracovnú kapacitu.

    diagnóza

    Prolaps mitrálnej chlopne niekedy spôsobuje mierne systolický šelest počuteľný na počúvanie (počúvanie) na vrchole srdce a v priemete mitrálnej chlopne. Ale častejšie je prítomnosť PMC náhodne detekovaná počas echokardiografie. Táto metóda tiež umožňuje určiť stupeň prolapsu a jeho účinok na normálny prietok krvi.

    liečba

    S nízkym stupňom prolapsu mitrálnej chlopne a bez porúch rytmu sa aktívna liečba nevyžaduje. Pri výraznom prelose, sprevádzanom bolesťou, poruchami rytmu, sa používajú betablokátory. Vo výnimočných prípadoch je potrebná chirurgická liečba.

    Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od stupňa prolapsu mitrálnej chlopne a jej účinku na prietok krvi. Monitorovanie stavu sa vykonáva pomocou echokardiografie, ktorá sa spravidla vykonáva raz ročne.

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených znakov štruktúry srdca. Aby sme uľahčili pochopiť, čo presne je táto vlastnosť, dajte nám stručne zvážiť niektoré nuansy anatómie a fyziológie srdca.

    Takže srdce je svalový orgán, ktorého funkciou je čerpanie krvi cez telo. Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňou a komôr sú usporiadané srdcovej chlopne trikuspidální (trojhranné) a mitrálnej právo (dve výtokové) vľavo. Ventily sú tvorené spojivového tkaniva a sú podobné druhu dverí, ktorá uzavrie otvor medzi predsieňou a komôr do krvi pohybujúce sa v správnom smere - normálny krvný pohybuje z átria ku komorám, átria v opačnom odliatku by nemala byť. V čase vyhnanie krvi z átria do komory (fibrilácia systoly), ventil je otvorený, ale akonáhle budú všetky krv prišiel do komory, ventilové klapky sú zatvorené, a potom sa krv vylúčený z komory do pľúcnej tepny a aorty (komorové systoly).

    Zľava doprava: 1. Spoločné diastoly srdca - predsiene a komory sú uvoľnené; 2. Predsieňová systófia - sú atria kontrahované, komory sú uvoľnené; 3. Ventrikulárna systóza - atria sú uvoľnené, komory sú skrátené.

    V prípade, že mitrálnej chlopne nie je celkom zblízka počas krvi vyhnanie z komory do aorty, potom o tom hovoriť výhrez (prehýbanie) v dutine ľavej siene v čase systoly (kontrakcie ľavej komory).

    Prolaps mitrálnej chlopne - porušenie jeho spojovacie štruktúry, čo vedie k neúplnému uzavretiu klapiek, čím môže byť odliatok pozorovaná krv späť do átria (kyseliny). Odlíšiť vrodené (primárne) a rozvíjať na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranenia hrudníka s pretrhnutiu akordov, srdcové ochorenia, infarkt myokardu (sekundárne) výhrez. Primárny prepad sa vyskytuje u približne 20 - 40% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov nemá významný vplyv na funkcie kardiovaskulárneho systému.

    V modernej medicíne je primárna prolaps mitrálnej chlopne považovaný skôr vrodená vlastnosť štruktúry srdca, skôr než vážne patológie, pod podmienkou, že nie je možné v kombinácii s hrubými malformácií a nespôsobuje žiadne významné hemodynamické (kardio - cievny systém).

    Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

    Nižšie uvádzame hlavný prolaps mitrálnej chlopne, ktorý sa týka malých anomálií vo vývoji srdca. Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je geneticky spôsobené poškodenie syntézy kolagénu typu 111. Je to proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch vrátane srdca. Keď je tvorená spojivové zneužitie "skelet", z ventilu stráca svoju pevnosť, ventil sa stane krehká, mäkšie, a preto nemôžu zaistiť dostatočnú odolnosť voči tlaku krvi v ľavej komore, ktorý vedie k jeho stekaniu chlopne do ľavej siene.

    Je tiež potrebné brať do úvahy aj škodlivé faktory ovplyvňujúce vývoj plodu a spojivového tkaniva počas tehotenstva - fajčenie, alkohol, omamné a toxické látky, riziká pri práci, nedostatočná výživa, stres.

    Príznaky a znaky prolapsu mitrálnej chlopne

    Diagnóza je spravidla stanovená v procese plánovaného skríningu novorodencov vrátane metódy echokardiografie (ultrazvuk srdca).

    Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaný podľa stupňa regurgitácie (návrat krvi), určený pomocou uzi srdca s dopplerom. Priraďte nasledujúce stupne:

    - 1 stupeň - zadný prúd krvi v ľavej predsieni zostáva na úrovni ventilových chlopní;

    - 2 stupeň - prúd krvi sa vracia do polovice átria;

    - 3 stupeň - návrat krvi vyplní všetky predsiene.

    Ak má pacient vrodený prolaps, spravidla je regurgitácia nevýznamná (stupeň 1) alebo vôbec neexistuje. Ak je prolaps ventilu sekundárny, môže sa vyvinúť hemodynamicky významná regurgitácia, pretože návrat krvi do predsiene má negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

    Pri prolase bez regurgitácie nie sú žiadne klinické príznaky. (. Ďalšie akord foramen ovale), rovnako ako ostatné malé anomálie vývoja srdca, podozrivých z nákazy môže byť založené iba na plánované vyšetrenie dieťaťa a ECHO - KG, ktorá v posledných rokoch je povinný spôsob vyšetrenia pre všetky deti vo veku od 1 mesiaca.

    Ak je choroba sprevádzaná grganie, potom psycho-emocionálne alebo fyzický stres môže objaviť sťažnosti vyliala bolesť v srdci, pocit rozrušenie srdca, pocit "vyblednutie" srdce, dýchavičnosť, pocit krátkeho dychu. Vzhľadom k tomu, činnosť srdca a vegetatívneho nervového systému (časť nervového systému, ktorý je zodpovedný za funkciu vnútorných orgánov) sú neoddeliteľne spojené, pacient môže rušiť závraty, mdloby, nutkanie na zvracanie, je "knedlík v krku", únavu, nemotivovaný slabosť, potenie, tachykardia (rýchly srdcový tep ), mierny nárast teploty. To všetko sú príznaky autonómne krízou, obzvlášť viditeľné u dieťaťa s poruchou počas dospievania, kedy dochádza k rýchlemu rastu a hormonálne zmeny v tele.

    Vo výnimočných prípadoch, keď je opakované vracanie stupňa 3, sa vyššie uvedené sťažnosti sú spojené prejavy charakteristické hemodynamických porúch srdcového a pľúcneho funkcie - bolesťou v srdci a dýchavičnosť pri bežnej každodenné aktivity, pešia turistika, lezenie po schodoch, v dôsledku stagnáciu krvi v týchto orgánoch. Môžu sa tiež pripojiť vzácne srdcové arytmie - sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter predsiení, fibrilácia a ventrikulárne extrasystoly bije, syndróm skrátený PQ. Treba pamätať na to, že niekedy môže dochádzať k regurgitácii, to znamená k zvýšeniu stupňa prolapsu.

    Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

    Na základe toho, čo je diagnostika? Prolaps mitrálnej chlopne je možné predpokladať aj počas klinického vyšetrenia dieťaťa. U malých detí môže byť prolaps sprevádzaný pupočnou a inguinálnou herniou, dyspláziou bedrového kĺbu (vrodená subluxácia a dislokácia bedra). Pri skúmaní detí a adolescentov upozorňuje na vzhľad pacienta - vysoký rast, dlhé prsty, dlhé končatiny, patologická pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformácia hrudníka.

    Pri auskultácii (počúvaní) sa počujú buď izolované systolické zvuky a kliknutia (spôsobené napätím šnúrok šľachy počas prepadu ventilu v čase jeho zatvárania) alebo ich kombinácie.

    Hlavná metóda diagnostiky - echokardiografia (ultrazvuk srdca) s Dopplerovou štúdiou (umožňuje zobraziť signál ozveny z pohybujúcich sa krvných štruktúr). Priamy ultrazvuk môže posúdiť prítomnosť prolapsu ventilu a stupeň jeho prehĺbenia a Doppler odhaľuje prítomnosť a rozsah regurgitácie.

    Okrem toho sa na stanovenie abnormalít rytmu a vedenia (srdcové arytmie) vyžaduje monitorovanie EKG a 24-hodinového EKG.

    Takisto sa ukazuje, že röntgenové lúče na hrudníku určujú, či sa priemer srdcového tieňa zväčšil a či existuje stagnácia krvi v cievach pľúc, čo môže naznačovať vznik srdcového zlyhania.

    V prípade potreby sa odoberajú vzorky so záťažou (test na bežiacom páse - chôdza na bežiacom páse, veloergometria).

    Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

    V prípade, že prelaps mitrálnej chlopne nie je sprevádzaný prítomnosťou klinických príznakov, pacientovi nie je predpísaný liek. Pri hospitalizácii v nemocnici nie je potrebné. Ukazuje implementáciu viacerých všeobecných posilňovacích opatrení a pozorovania kardiológa s každoročným ECHO-KG.

    Opatrenia na obnovu zahŕňajú: dobrú výživu, racionálny spôsob práce a odpočinok s dostatočným spánkom, vonkajšie prechádzky, všeobecné temperovanie tela, mierne cvičenie (povolené lekárom).

    Keď prejavy vegetatívny - cievne dystónia (vegetatívny krízy) sú priradené chrbtice masáže, rehabilitácie, elektroforéza s horčíkom drog na golier zóny. Ukazujúci bylinné sedatíva (motherwort, valeriána lekárska, šalvia, hloh, divoký rozmarín), rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (magnerot, karnitínu, riboksin, Panangin) a vitamínov.

    Keď je exprimovaný zmysly prerušenie v srdci, a ešte viac, keď potvrdené rytmu nezrovnalosti EKG sú priradené blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, atď.).

    V zriedkavých prípadoch (s rozvojom zlyhania srdca, arytmiami, progresívnou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne) sa môže vykonať chirurgická korekcia prolapsu. Chirurgické metódy liečby zahŕňajú rekonštrukčné operácie na ventile (šitie jeho prehybnej chlopne, skrátenie roztiahnutej akordy) alebo protetika ventilu, nahradenie umelého. Chirurgická liečba izolovaného vrodeného prolapsu sa používa veľmi zriedkavo kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

    Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

    Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k prolapsu mitrálnej chlopne s menšou regurgitáciou, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, existuje riziko vzniku komplikácií. Komplikácie sú zriedkavé (len 2-4%) a zahŕňajú nasledujúce život ohrozujúce stavy vyžadujúce liečbu v špecializovanej nemocnici:

    - akútna mitrálna nedostatočnosť - stav, ktorý sa vyskytuje spravidla v dôsledku oddelenia akordov šliach pri poranení hrudníka. Je charakterizovaná vytvorením "visiaceho" ventilu, to znamená, že ventil nie je podporený akordami a jeho listy sú vo voľnom pohybe, ktoré nevykonávajú svoje funkcie. Klinicky existuje obraz pľúcneho edému - výrazné dyspnoe v kľude, najmä pri ležaní; nútené sedenie (orthopnea), dychanie dychu; stagnácia dýchavičnosť v pľúcach.

    - bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom je vnútorná stena srdca sú uložené mikroorganizmy preniknúť do krvi z miesta infekcie v ľudskom tele. Najčastejšie endokarditída s chlopňové srdcová vada sa vyvíja po bolesti hrdla u detí a prítomnosť spočiatku modifikovanej ventilu môže byť ďalším faktorom v rozvoji tohto ochorenia. Po dvoch - tri týždne po predchádzajúcej infekcii pacient opakuje horúčku, zimnicu, môže byť vyrážka, zväčšenie sleziny, cyanóza (zafarbenie kože). To je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje srdcové chyby, hrubý deformácii ventilu dysfunkcie srdca kardio - cievny systém. Profylaxia bakteriálnej endokarditídy je včasné prestavenie akútnej a chronickej infekcie ložísk (zhnitý ORL zuby ochorenia - orgán - nosné mandle, chronický zápal mandlí), a profylaktické podávanie antibiotík v takých postupov napríklad extrakciou zubov, odstránenie mandlí.

    - náhla srdcová smrť - závažná komplikácia, ktorá je zjavne charakterizovaná vznikom idiopatickej (náhlej, bezpodmienečnej) ventrikulárnej fibrilácie, ktorá sa týka fatálnych porúch rytmu.

    Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

    Prognóza života je priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé a kvalita života pacienta netrpí. Napriek tomu pacient nemôže vykonávať niektoré športy (skákanie, karate), ako aj profesie, ktoré spôsobujú preťaženie kardiovaskulárneho systému (potápači, piloti).

    Pokiaľ ide o službu v armáde, môžeme povedať, že podľa rozkazov sa platnosť vojenskej služby rozhoduje individuálne pre každého pacienta z vojenskej lekárskej komisie. Takže ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1 stupňa, potom je pacient vhodný na ošetrenie. Ak nastane regurgitácia s 2 stupňami, potom je pacient vhodne kondicionovaný (v čase pokoja nebude povolaný). Za prítomnosti regurgitácie 3. stupňa je porušenie rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššie, vojenská služba kontraindikovaná. Preto môže pacient najčastejšie v armáde slúžiť pacientovi s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a bez komplikácií.

    Doktorový terapeut Sazykina O.Yu.

    Prolaps mitrálnej chlopne. Ochorenie srdca. Diagnóza prelapsu

    Prolaps mitrálnej chlopne - Symptómy a detekcia choroby.

    Jedna zo srdcových chýb nazývaná v medicíne prolaps mitrálnej chlopne. Za týmto strašným názvom je o nič menej hrozné ochorenie. A podobne ako mnohé ochorenia srdca sa prolaps mitrálnej chlopne nedá pociťovať už niekoľko rokov. O strašnej diagnóze sa pacient dozvie iba na základe príjmu kardiológa na základe výsledkov vykonanej elektrokardiografie (EKG) a krvných testov.

    Čo je toto ochorenie - prolaps mitrálnej chlopne

    Ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr - dvoch komôr a dvoch zväzkov. Pri atriálnej kontrakcii sa mitrálna chlopňa (prepážka medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou) prenáša krv do komory. Za normálnych okolností sa potom tesne uzavrie, ale pri prolase sa ventil ohýba, čo je dôvodom pre návrat malého množstva krvi do átria. V niektorých prípadoch je množstvo odtoku krvi tak vysoké, že pacient potrebuje chirurgickú korekciu vady.

    Vývoj prolapsu mitrálnej chlopne je najviac ovplyvnený ženami vo veku od štrnástich do tridsiatich rokov. Kardiológovia stále nemôžu presne povedať, čo presne je príčinou tejto srdcovej chyby.

    Symptomatológia sprevádzajúca túto chorobu je podobná pri prejave iných srdcových ochorení:

    • akútne alebo bolestivé bolesti v ľavej časti hrudníka, ktoré nie sú náchylné na zásobovanie tradičnými liekmi a nie sú spojené s veľkou fyzickou námahou, sú zvyčajne pozorované ráno alebo v noci,
    • pocit nedostatku vzduchu, nie je možné dýchať hlboko,
    • pocit rýchleho srdcového tepu,
    • stavy pred mdlobou (zvonenie v ušiach, stmavnutie v očiach, závraty, strata vedomia),
    • vzácne mierne zvýšenie teploty.

    Existujú dve hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky. ktorý dokáže presne diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne - EKG a echokardiografia. Na kontrolu zdravia vášho tela odporúčajú kardiológovia lekárskeho centra "Váš lekár", aby boli pacienti najmenej raz do roka vyšetrení lekárskymi špecialistami. Pri pravidelnom prejave ochorenia v podobe bolesti, rytmu a srdcových porúch môže byť potrebný priebeh aktívnej liečby. Väčšinu liečby možno vykonať pod dohľadom lekárov v deň nemocnice zdravotného strediska "Váš lekár". V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vykonať plastovú a protetickú opravu ventilu.

    Prolapsom mitrálneho ventilu je prehnutie jednej alebo obidvoch chlopní mitrálnej chlopne do ľavej predsieňovej dutiny počas systolovej komorovej kontrakcie. Mitrálnej chlopne - tvorba umiestnený medzi ľavej predsiene a ľavej komory a krúžkom ventilu pozostáva z dvoch klapiek a nosné krídlo subvalvulárnou zariadenia - akordy a papilárnej svaly. Počas systoly (kontrakcie) predsiení je ventil otvorený a krv voľne prúdi do komôrky. Potom vstal a počas komorovej systoly, keď je krv odoslaný do aorty a zabraňuje spätnému toku krvi - regurgitácia - z komory do átria. Normálne by sa ventily mitrálnej chlopne mali úplne zatvoriť. Ak sa tak nestane, potom je časť krvi hodená do ľavej predsiene.

    Ak má podozrenie na prepad mitrálnej chlopne, lekár môže po vypočutí pacienta na pacienta, zvyčajne dieťaťa alebo mladého človeka, systolický šelest. Tento hluk sa líšia vo svojich vlastnostiach od hluku, načúva s srdcových vád, je mäkšia a nestabilné, ale napriek tomu, pred, keď neexistuje žiadny echokardiografia, títo pacienti sú často diagnostikovaná reumatická srdcových chlopní lézií.

    Prolaps je závažné ochorenie, ktoré môže ohroziť komplikácie - výskyt synkopy, srdcové arytmie, tvorby trombu na modifikovanej ventilu, čo môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhody v mladom veku. Zmena štruktúry ventilu tiež vedie k zvýšenému riziku infekcie s jeho vývojom infekčné endokarditídy, teda takýchto pacientov treba pred akejkoľvek antibiotikum nadchádzajúcou operácií a dokonca odstránenie zuby.

    Príčiny a prejavy.

    Prolaps mitrálnej chlopne môže byť primárny (idiopatický) alebo sekundárny. Sekundárny výhrez - prejavom rôznych ochorení, čo vedie k zničeniu letákov, chordae prasknutie a papilárnej svaly: ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, malformácie, zápalových a degeneratívnych ochorení.

    Príčiny primárneho alebo idiopatického prolapsu môžu byť - slabosť dedičné spojivového tkaniva (tkaniva, z ktorej sa skladajú srdcových chlopní, väzy a šľachy závesného aparátu rôznych orgánov, zložiek cievnej steny, atď...). U takýchto pacientov sa spravidla vyskytujú iné prejavy tejto vrodenej anomálie.

    Liečba prolapsu.

    Prepad mierneho stupňa, tj menej ako 10 mm, nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Zistí sa zvyčajne v detstve a mladom veku, a potom môže s rastúcou hustotou spojivového tkaniva zmiznúť. Liečba môže vyžadovať vyššie uvedené sprievodné stavy spojené so slabosťou spojivového tkaniva. Pre zlepšenie štruktúry, ako aj pre normalizáciu funkčný stav kardiovaskulárneho systému je často predpísané lieky draslík, horčík, meď, vitamíny a iné prostriedky, v závislosti od mnohých symptómov.

    V prípade výrazného prolapsu sú športy kontraindikované, pretože závraty a mdloby u pacientov už nemôžu vzniknúť v dôsledku nevhodného prerozdelenia vaskulárne tonus, ale vzhľadom k syndrómu malej vyhodenie spojené s tým, že keď tam je intenzívnej fyzickej cvičenie významné regurgitácia, a väčšina z krvi z ľavej komory do aorty nie je, a vracia sa do ľavej siene dutiny.

    Vzhľadom na riziko tvorby trombu na modifikovanej myxomatous ventilu, aby sa zabránilo ischemickou cievnu mozgovú príhodu, takí pacienti môžu vyžadovať špeciálne účel antitrombotickú terapiu. Tiež sa odporúča, aby zabránili predpisovaniu antibiotík v dostatočnom časovom predstihu pred akýmikoľvek operáciami a stomatologickými postupmi. Niekedy je potrebná chirurgická liečba na opravu výrazného prolapsu.

    Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňajú mitrálnu nedostatočnosť, infekčnú endokarditídu, fibrilácia predsiení. Včas navštívte kardiológa a ďalších lekárov lekárskeho centra "Váš lekár". V tomto prípade je možné zabrániť komplikáciám.

    Viac Informácií O Plavidlách