Čo je koronárna angiografia plavidiel, ako sa vykonáva, jej výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete: aká je angiografia koronárnych artérií, pre aké indikácie sa uskutočňuje toto vyšetrenie. Príprava koronárnej angiografie, jej správanie a obdobie zotavenia.

Koronárna angiografia (v skratke KG, iný názov - angiografiu koronárnych tepien) - minimálne invazívnej spôsob vyšetrenia vencovitých (koronárnych) tepien (cievy zásobujúce srdcový sval), čo umožňuje určiť ich zúženie či pokrytie.

KG je "zlatým štandardom" vyšetrenia krvných ciev srdca, ktorý prekonáva všetky ostatné metódy diagnostiky v presnosti. Na ich vykonanie lekári prepichujú femorálnu alebo radiálnu tepnu, ktorou sa do koronárnych ciev zavádza dlhý katéter. Potom sa cez tento katéter zavádza kontrast, ktorý umožňuje vizualizáciu artérií pomocou röntgenového žiarenia. Kontrast umožňuje určiť miesta ich čiastočného alebo úplného prekrytia.

CG často používaný v kardiológii a srdcovej chirurgii s cieľom určiť aterosklerotické lézie koronárnych tepien a diagnózu rôznych foriem ischemickej choroby srdca, vrátane infarktu myokardu (MI) a anginy pectoris.

Intervenčné kardiológovia alebo kardiochirurgia vykonávajú túto skúšku.

Indikácie pre KG

Coronarography poskytuje lekárom dôležité informácie o stave krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. To môže pomôcť diagnostikovať rôzne ochorenia srdca, plánovať ďalšie liečenie a vykonávať určité postupy.

Výsledkom CG je obrazový obraz (angiografia), ktorý ukazuje miesta zúžení alebo prekrývania koronárnych artérií.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Táto metóda vyšetrenia sa môže použiť na diagnostiku mnohých srdcových ochorení, vrátane:

• Ischemická choroba srdca (IHD) je ochorenie, pri ktorom aterosklerotické plaky v koronárnych artériách narušujú prívod krvi do myokardu. IHD môže viesť k rozvoju infarktu myokardu a angíny pektoris.
• Infarkt myokardu - nebezpečné ochorenie spôsobené náhlym zastavením prekrvenie myokardu v dôsledku dokončenia pokrytia lumen vencovité tepny.
• Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa prejavuje naliehavou alebo tupou bolesťou srdca spôsobenou obmedzením prívodu krvi do srdcového svalu.

KG sa niekedy vykonáva podľa nasledujúcich údajov:

• Prítomnosť vrodených alebo získaných srdcových chýb pred chirurgickým zákrokom.
• Patologické výsledky neinvazívnych testov na hodnotenie tolerancie cvičenia (záťažové testy).
• Srdcové zlyhanie.

Po obdržaní údajov o KG doktor dokáže stanoviť presnú diagnózu, identifikovať príčinu príznakov ochorenia a ponúknuť pacientovi riešenie problému.

kontraindikácie

Koronárna angiografia srdcových ciev v naliehavých prípadoch nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre CG:

1. Akútne zlyhanie obličiek.
2. Chronické zlyhanie obličiek pri diabete mellitus.
3. Pokračujúce krvácanie v zažívacom trakte.
4. Nevysvetliteľná horúčka, ktorá môže byť spojená s infekciou.
5. Neošetrená infekcia.
6. Mŕtvica v akútnom období.
7. Závažná anémia.
8. Vysoký stupeň arteriálnej hypertenzie, ktorý nie je vhodný na liečbu drogami.
9. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
10. Absencia spolupráce s pacientom v dôsledku duševnej alebo systémovej patológie.
11. Prítomnosť sprievodného ochorenia, ktoré výrazne znižuje očakávanú dĺžku života alebo zvyšuje riziko lekárskych zásahov.
12. Odmietnutie pacienta vykonať ďalšiu liečbu, ktorá môže zahŕňať stenting, posunovanie alebo protetickú opravu ventilu.
13. Predávkovanie srdcových glykozidov.
14. Prítomnosť závažných alergií na kontrast.
15. Závažné ochorenie periférnych artérií, ktoré obmedzujú cievny prístup.
16. Dekompenzované zlyhanie srdca alebo akútny pľúcny edém.
17. Zhoršenie zrážania krvi.
18. Infekčné poškodenie aortálnej chlopne (endokarditída).

Koronárna angiografia

Angiografia koronárnych artérií sa vykonáva v stacionárnom prostredí v röntgenovej operačnej miestnosti. Na jej vykonávaní sa zúčastňuje kardiológ alebo intervenčný kardiológ, anesteziológ, operatívna zdravotná sestra a anesteziológ. Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť podľa plánovaných indikácií, keď lekári dokážu podrobne rozpoznať, čo je koronárna angiografia, a naliehavo, keď nie je čas na vysvetlenie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Príprava na postup

V naliehavých prípadoch je minimálna príprava na riadenie, že obsahuje záznam elektrokardiogramu, odber vzoriek krvných testov (výsledky nie sú očakávať, pretože je nutné ihneď operácia), rez lekárske vyšetrenie.

Pred vykonaním CG musí pacient oznámiť svojmu lekárovi:

• prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií;
• príjem akýchkoľvek liekov.

Pred plánovaným príprava CG na vyšetrenie sa vykonáva viac starostlivo, že obsahuje úplné lekárske vyšetrenie, ktorá priraďuje požadované minimum laboratórium alebo inštrumentálneho vyšetrenia, na základe stavu pacienta a existujúcimi komorbidít.

Všeobecné odporúčania na prípravu angiografie plavidiel:

• Vezmite všetky lieky, ktoré užívate so sebou do nemocnice. Opýtajte sa lekára, ktorý z nich má pokračovať v užívaní a ktoré sa majú zrušiť pred koronárnou angiografiou.
• Ak máte cukrovku, opýtajte sa svojho lekára, ak potrebujete užívať inzulín alebo užívať perorálne lieky pred CG.
• Po polnoci pred vyšetrením nejedzte ani nepite.
• Ráno pred vyšetrením urobte hygienickú sprchu.

anestézie

KG sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii, takže pacient je počas svojho držania vedomý, ale oblasť inzercie katétra je anestetizovaná.

Docela často sú pacienti sedatívní, čo je ospalé a uvoľnené. Pacienti však stále zostávajú vedomí a môžu sa riadiť pokynmi lekárov, ktorí niekedy počas prieskumu žiadajú, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Niekedy u malých detí sa na vykonávanie CG používa všeobecná anestézia, pretože v priebehu procedúry je potrebné ležať stále.

monitorovanie

Počas procedúry sa monitoruje stav pacienta, činnosť srdca. Zvyčajne je táto časť prieskumu zodpovedaná anesteziológom. Pacientovi pripojí elektródy, v reálnom čase umožňuje sledovať jeho elektrokardiogram, ako aj senzory, ktoré merajú krvný tlak a nasýtenie krvi kyslíkom.

Priebeh skúšky

Samotná koronarografia trvá približne 30-60 minút. Nižšie je krok za krokom postupnosť tohto postupu:

1. Po vstupe do röntgenovej operačnej miestnosti budete vyzvaní, aby ste si ľahli na špeciálny stôl. Ak sa zavedie katéter cez stehennú tepnu do slabín, oblasť sa oholí a ošetrí antiseptikom.
2. Na predlaktie je inštalovaný intravenózny katéter, na telo sú pripojené elektródy na monitorovanie EKG a na rameno je umiestnená manžeta na meranie krvného tlaku.
3. Ste pokrytý sterilným spodným prádlom, po ktorom sa miesto punkcie tepny anestetizuje injekciou lokálneho anestetika.
4. Vo stehne alebo na prepážke predlaktia, respektíve femorálnej alebo radiálnej artérie s ihlou. Tenký vodič (podobný dlhému drôtu), cez ktorý je zavedený špeciálny zavádzací mechanizmus do dutiny cievy, je zavedený cez ihlu.
5. Týmto zavádzacím zariadením sa uskutočňuje diagnostický katéter, ktorý sa vedie cez cievy k koronárnym artériám.
6. Po kontakte hrotu katétra pri ústí požadovaného vencovité tepny, lekár vloží malé množstvo kontrastu a súčasne umožňuje fluoroskopie (kontinuálny rádiografiu, ktorý umožňuje prijímať video zo šírenia kontrastu ciev).
7. Zavedenie kontrastu sa môže opakovať niekoľkokrát, lebo niekedy sa lekári musia pozrieť na cievy srdca z rôznych uhlov.
8. Potom sa špička katétra vloží do inej koronárnej artérie a skúšobný postup sa zopakuje.
9. Po vizualizácii obidvoch koronárnych artérií z rôznych uhlov je vyšetrenie ukončené, diagnostický katéter a zavádzacie zariadenie sú odstránené z tela.
10. Ak je vaskulárny prístup cez femorálnu artériu, lekár po odstránení zavádzacieho zariadenia silne tlačí na miesto jeho zavedenia asi 10 minút, aby zastavil krvácanie. Ako alternatíva k tomuto tlaku je možné použiť špeciálne zariadenia, ktoré tesnia alebo šiť otvor v stene tepny.
11. Ak sa zavádzač vložil do radiálnej tepny, aplikuje sa tesne obväz alebo špeciálna nafukovacia manžeta, ktorá sa môže odstrániť po 2-3 hodinách.

Táto sekvencia účinkov sa môže líšiť v závislosti od klinických podmienok. Napríklad to môže byť doplnené angioplastika a stentu, kde detekovaný zúženie alebo blokovanie vencovitých tepien rozšírenie nafúknutím balónika alebo stentu. Niekedy to nie je odstránený na konci zavádzača koronárnej tepny prerazenou ako plán vykonať angiografiu alebo zavedenie stentu na druhý deň.

Obnova po KG

Po vyšetrení sa pacient premiestni na pooperačné oddelenie, kde sa vykonáva lekársky dohľad nad jeho stavom. Ak bola procedúra vykonaná cez radiálnu artériu, bezprostredne po prelete z operačnej miestnosti sa môže osoba posadiť a chodiť po ňom je povolené po niekoľkých hodinách. Ak sa CT vykonáva cez femorálnu artériu, pacient musí ležať na chrbte bez toho, aby ohýbal zodpovedajúcu nohu, počas času, ktorý indikuje lekár. Súčasne sa odporúča piť dostatok vody, aby sa kontrast zavedený do tela vylúčil obličkami. Ak nie je nauzea, môžete jesť niečo ľahko asimilované.

Väčšina pacientov po plánovanom KG doma nasleduje druhý deň. Počas týždňa môžu byť narušené všeobecnou únavou, bolesťou v mieste cievnej punkcie a prítomnosťou hematómu v tej istej oblasti.

Príklady odporúčaní po prepustení z nemocnice:

• Počas 1 až 2 týždňov sa nekúpejte, nechodíte do sauny, do kúpeľa ani do bazéna. V tejto chvíli môžete sprchovať.
• Ak je v mieste cievnej punkcie obväz, môže sa odstrániť deň po vyšetrení.
• Neodpravujte auto na 1 týždeň.
• Nevysávajte závažie, nevykonávajte 1-2 týždne.

Okrem týchto odporúčaní lekár môže predpísať používanie určitých liekov. Tieto pokyny musí pacient starostlivo sledovať.

Možné komplikácie

Koronárna angiografia sa považuje za bezpečný postup. Ale ako každá lekárska metóda, jej implementácia môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami.

Riziko vzniku závažných komplikácií sa odhaduje na 1 prípad na 1000 procedúr koronárnej angiografie.

Koronárna angiografia srdca - čo je a ako sa pripraviť

Ako smutné to nehovorím, ale v posledných desaťročiach sa počet ľudí trpiacich srdcovými chorobami veľmi zvýšil. Naši vedci sa snažia nájsť viac informatívnych diagnostických metód a účinných liekov na boj proti patológii kardiovaskulárneho systému.

Ak sa stretnete takejto situácii, potom budú mať prospech z informácií o tom, čo je koronagrafiya srdce, ako je vykonávaná, aké následky by mohli byť.

Koronárna angiografia srdca - charakteristika

Koronarografia (CVG) alebo angiografia je lekársky postup, ktorý sa vykoná na určenie stavu tepien, ktoré kŕmia srdce. Jej podstatou spočíva v tom, že sa do srdca vkladá látka (kontrast), ktorá je jasne viditeľná v fluoroskopii. Tak je možné vidieť ako samotné nádoby, tak aj všetky obmedzenia v nich.

Angiografia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a je podobná pri morbidite až po intravenóznu injekciu, iba s hrubšou ihlou. Počas manipulácie je pacient vedomý a môže komunikovať s lekárom.

Prvým stupňom koronárnej angiografie je punkcia kože a zavedenie cez rameno do ramena alebo stehenného katétra s hrúbkou 2-3 mm. Katéter prechádza cez brušnú a potom hrudnú aortu a dosahuje srdce. Vzhľadom na to, že vnútri ciev nie sú bolestivé zakončenia, pacient necíti pokrok katétra.

Druhým štádiom je zavedenie röntgenového kontrastného média a pozorovanie jeho progresie pozdĺž tepien. Celý proces je zaznamenaný na disku alebo videokazete a môže byť po procese starostlivejšie revidovaný.

Tretím krokom je odstránenie katétra a stlačenie miesta punkcie, aby sa zabránilo krvácaniu. Dĺžka procedúry, ak je vykonaná iba koronarografia, je zvyčajne asi 20-40 minút. Ak bol prístup cez rameno, potom sa po ukončení angiografie pacient vráti na oddelenie.

V prípade, že bol prístup cez stehennú tepnu, pacient nebude môcť ísť do 12-24 hodín, a počas tejto doby bol prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po ukončení procedúry sa odporúča pacientovi odpočinok, hojný nápoj až do 2 litrov, aby sa odstránilo injekčné kontrastné médium, aby sa predišlo alergickým reakciám.

A po 2 dňoch môže byť pacient prepustený z nemocnice. Pacient by mal pochopiť, že koronárna angiografia je diagnostický postup, nie terapeutický, po ktorom bolest nezmizne.

Koronárna angiografia nie je rovnaká pre šport, napríklad, učiť sa, že niekde v prednej zostupnej artérie má veľkosť plaku o 70%, alebo v pravej vencovité tepny je kompletne zablokoval prietok krvi do spodnej časti (upchatie).

A aby sa na základe sťažností pacienta, dáta prieskum a výsledky koronárnej angiografia pre voľbu taktiky starostlivosť o pacienta - buď ísť liečiť konzervatívne a užívanie liekov, alebo vyžadujú radikálnejšie metódy, ako je napríklad zavedenie stentu alebo koronárneho bypassu, (CABG).

Na akú cestu sa musíte rozhodnúť s lekárom. Existujú dve tucty rôznych odtieňov, ktoré sa musia pri riešení tohto problému zohľadniť, niekedy nie ľahká otázka. Toto je prevalencia lézie a stupeň zúženia lúmenu a umiestnenie plaku, sprievodné ochorenia, vek pacienta, finančná stránka problému atď.

Okrem vaskulárnej priechodnosti môže koronárna angiografia indikovať prítomnosť predchádzajúceho infarktu myokardu. Môžu byť identifikované oblasti srdca, ktoré nie sú zmenšené - aneuryzma. Je tiež možné odhadnúť veľkosť tejto aneuryzmy a jej klinický význam.

Celý postup je zaznamenaný na elektronickom dátovom nosiči a považuje sa za indikatívny na 6 mesiacov. Ak máte disk so záznamom, aj keď potrebujete otvorenú operáciu v akomkoľvek zdravotnom stredisku, tieto postupy nemusíte opakovať.

Typy koronárnej angiografie

V závislosti od rozsahu štúdie môže byť tradičná koronarografia:

• všeobecné: vyšetrujú sa všetky koronárne cievy;
• selektívne: skúma sa len jedna alebo viac koronárnych ciev.

V súčasnej dobe môže byť koronárna angiografia srdcových tepien pomocou počítačového tomografu. Táto technika sa nazýva CT koronárna angiografia alebo MSCT (multispirálna počítačová tomografia koronárnych ciev). Po zavedení rádioaktívnej látky sa pacient umiestni do multispirálneho počítačového tomografu.

Táto technika úspešne konkuruje tradičnej koronárnej angiografii, pretože môže byť vykonaná v kratšom čase a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Každá z vyššie uvedených metód má vlastné svedectvo a má svoje vlastné nedostatky a výhody, iba lekár bude schopný určiť požadovaný typ štúdie ciev srdca.

Virtuálna koronárna angiografia

Virtuálna koronárna angiografia - výpočtová tomografia srdca a jeho ciev je novou metódou diagnostiky koronárnych ochorení srdca. Všetci pravdepodobne počuli o ochorení nazývaných ischemická choroba srdca alebo angína.

Mechanizmus ochorenia je spojený so zúžením jednej alebo viacerých koronárnych artérií, ktoré sa podávajú do svalu srdca. Prúd krvi cez tepny okludované cholesterolom sa znižuje a srdce trpí nedostatkom kyslíka. Klinicky sa to prejavuje záchvatmi bolesti na hrudníku, ktoré sa obvykle vyskytujú počas fyzickej námahy a zmiznú v pokoji.

Niekedy v zúženom priestore tepny je náhle úplné zablokovanie a časť svalu srdca spojená s touto cievou jednoducho zomrie. Tento stav sa nazýva infarkt myokardu. V prípade, že čas na identifikáciu nebezpečnej zúženiu koronárnych ciev, môžu byť odstránené chirurgicky alebo balónikovej dilatácia, uzdravovať chorých záchvaty bolesti na hrudníku a bráni rozvoju srdcového infarktu.

Angiografia (koronarografia) v klasickej verzii bola dlhodobo používaná a je stále metódou výberu diagnózy koronárnej choroby srdca. Prostredníctvom jednej z hlavných tepien pacienta sa do jeho srdca vloží špeciálny katéter, vstrekuje sa kontrastné činidlo a za pomoci röntgenového žiarenia sa zistí zúžení koronárnych ciev.

Hoci táto štúdia je zlatým štandardom v kardiológii, najpresnejšou metódou diagnostiky, je to invazívne, to znamená, že vyžaduje vniknutie do tela pacienta. Podobne ako pri každom chirurgickom zákroku môže koronárna angiografia spôsobiť komplikácie a nepriaznivé vedľajšie účinky - infekciu, krvácanie, poškodenie krvných ciev atď.

Komplikácie tohto postupu sú veľmi zriedkavé, napríklad v USA sú dennodenne úspešne vykonávané desiatky takýchto procedúr v každej z veľkých nemocníc. Americkí kardiológovia získali rozsiahle skúsenosti s terapeutickým používaním koronárnej angiografie. Sú schopní vo väčšine prípadov pomôcť pacientovi a bez prevádzky, sumarizujúci k miestu oklúzny balóna ktorá tlačí steny nádoby a obnovenie prietoku krvi.

Na posilnenie tohto miesta sa do tepny vloží stentová pružina, ktorá drží miesto bývalej blokády od opätovného zatvárania. Aby sme boli spravodliví, konštatujeme, že takéto operácie sa vykonávajú aj v Jekaterinburgu.

Ale aj napriek úspech invazívne vyšetrenia srdca, schopnosť získať presné informácie o stave vencových ciev pacienta bez toho aby bolo nutné, aby sa zasadila sa líši Slúchadlo vyzerá veľmi atraktívne.

Každý rok po celom svete sa pozoruje obrovské množstvo ľudí o srdcových ochoreniach, mnohí z nich zomrú na infarkt myokardu. Takmer polovica úmrtí sú náhle, úplné zdravie, žiadne varovné príznaky, bolesť na hrudníku.

Zúženie srdcových ciev začína v mladom veku a postupne sa rozvíja. Fajčenie, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, stres, diabetes a dedičnosť zvyšujú riziko ochorenia.

Nová metóda - virtuálny koronárnej angiografia, vám umožní preskúmať stav ciev srdca, stent priechodnosti po operácii bypassu, pre meranie hladiny vaskulárne kalcifikácie, prijímať parametre srdcovej funkcie. Štúdia sa vykonáva pomocou moderného tomografu s následným spracovaním na počítači a vytvorením trojrozmerných modelov srdca a krvných ciev.

Imaging už mnoho rokov, ale doteraz sa objavila skener, ktorý umožňuje vytvoriť obrázok v zlomku sekundy, nebolo možné zistiť tela rýchlo pohybujúce sa v priebehu štúdia - ich imidž sa šíri.

Pred niekoľkými rokmi, kedy boli stroje, budovanie image behom niekoľkých sekúnd, je možné odstrániť pomaly pohybujúce orgánov, ako sú črevá (virtuálne kolonoskopiu). A teraz je to obrat srdca.

Počítačová koronarografia sa odporúča:

1. Počítačová koronarografia je indikovaná u pacientov, ktorí nemajú žiadne sťažnosti zo strany srdca (anginálne bolesti), ale majú rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení:
   • Vek: muži nad 40 rokov; ženy staršie ako 45 rokov.
   • Dostupné ochorenia: vysoký krvný tlak; vysoký cholesterol; diabetes mellitus; vaskulárne ochorenie; utrpenie mŕtvice; ochorenia srdca v blízkych príbuzných.
   • Životný štýl: nadváha; obezita; preťaženie pri práci; emočný stres; fajčenie; sekundárne fajčenie.
2. Pacienti, ktorí podstúpili stentáciu koronárnych artérií ako kontrola stavu stentov.

Trvanie virtuálnej koronárnej angiografie je 40-50 sekúnd, nevyžaduje hospitalizáciu a anestéziu. Kontrastná látka sa vstrekuje do ulnárnej žily a zobrazenie sa synchronizuje s určitou fázou srdcového cyklu.

Virtuálna koronárna angiografia je rýchla a lacná metóda, ľahká pre pacienta a informatívna pre lekára. Počas obnovených minút môžete získať informácie o stave srdcových ciev a zabrániť vzniku infarktu myokardu, znížiť riziko náhlej smrti.

Samozrejme, že táto štúdia nenahrádza úplne normálne koronárnej angiografiu, ktorá umožňuje nielen diagnostikovať, ale aj na liečbu zúženie tepien, ale určite je dobrou alternatívou pre mnoho pacientov, ktorí potrebujú iba preventívne diagnózy.

Indikácia koronarografie

Tým výskumu je potrebný na objasnenie diagnózy a pacienta, ktorý trpí ischemickou chorobou srdca - koronárnej angiografia je považovaný za "zlatý štandard" vyšetrenie pacienta, pretože jeho výsledky, optimálna liečebná stratégia je zvolená (chirurgický zákrok a jeho druhu, podávanie liekov).

Indikácie pre koronarografiu sú:

• klinické prejavy ischemickej choroby srdca vrátane prvej vznikajúcej alebo nestabilnej angíny;
• vysoké riziko CHD u pacienta, a to aj pri absencii sťažností (určených výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych štúdií);
• neúčinnosť liečby angíny a iných prejavov ischemickej choroby;
• nestabilná angina pectoris, ktorá sa vyvíja u pacienta, ktorý predtým prekonali infarkt myokardu, ale štandardná liečba neúčinná - pacient s pľúcny edém, hypotenzia, poruchy srdcovej funkcie čerpadla;
• postinfarkcia angína pectoris;
• nemožnosť určiť rozsah lézie pomocou iných metód výskumu;
• Príprava pacienta vo veku nad 35 rokov na chirurgickú intervenciu na otvorenom srdci (náhrada ventilu, korekcia získaných a vrodených malformácií).

kontraindikácie

Možné kontraindikácie prieskumu Rovnako ako väčšina ostatných invazívnych procedúr koronárnej angiografia má rad kontraindikácií, ktoré nie sú absolútne, pretože pacienti reagujú odlišne konania:

• Alergické reakcie na rôzne látky vrátane zloženia prostriedkov na angiografiu.
• Endokarditída.
• Poruchy obehu, nedostatočnosť.
• Problémy s fungovaním obličiek.
• Závažné formy hypertenzie.
• Diabetes mellitus.
• Peptický vred v štádiu exacerbácie.
• sykotické ochorenia.

Pred koronárnou angiografiou je pacient požiadaný o prítomnosť existujúcich ochorení, v prípade potreby sa vykonávajú ďalšie testy, aby sa vylúčili všetky prekvapenia a nepríjemné následky. Koronárna angiografia srdca vám umožňuje získať presné posúdenie stavu tepien, prítomnosť zúženia, ich počet a závažnosť.

Na základe výsledku postupu lekár rozhodne, či má vykonať chirurgickú operáciu - balónovú angioplastiku, stenting alebo operáciu na otvorenom srdci. Ak to stav pacienta umožňuje, môžete sa obmedziť na vedenie farmakoterapie.

Príprava pacienta

Pri vymenúvaní koronárnej angiografie srdca doktor vysvetľuje pacientovi podstatu, účel a možné vedľajšie účinky alebo komplikácie tejto metódy diagnostiky. Pred vykonaním tohto diagnostického postupu je pacientovi pridelené množstvo vyšetrení:

• klinický krvný test;
• analýza na stanovenie krvného typu a faktora Rh;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• krvné testy na hepatitídu B a C, Wassermanovu reakciu a HIV;
• EKG v dvanástich vedeniach;
• echokardiografia;
• v prípade potreby sa vymenúvajú ďalšie vyšetrenia a konzultácie s lektormi príbuzných špecialít.

Pacient má nutne dať lekára upozorňovaní na dostupnosti alergické reakcie na drogy, chronické ochorenia (diabetes, vysoký krvný tlak, žalúdočné vredy, cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu) a neustále sa lieky brať.

Koronarografia môže byť vykonaná v ambulantnej alebo hospitalizovanej kardiochirurgickej jednotke. Lekár nevyhnutne varuje pacienta, že štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pred začatím postupu sa miesto vpichu pripraví:

• WC;
• oblasti holenia v oblasti zápästia, podpaží alebo slabín.

Ak je to potrebné, pacient musí pred podaním lieku predpísať lieky predpísané lekárom. V predvečer angiografie musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Nedoporučuje sa jesť a piť po polnoci v deň predchádzajúci procedúre;
• Mali by ste si so sebou priviesť na kliniku všetky prijaté lieky;
• Pred užívaním bežného lieku ráno v deň konania štúdie sa odporúča konzultovať so svojím lekárom. Konkrétne sa to týka inzulínu pri diabete mellitus;
• Nezabudnite informovať svojho lekára o alergii;
• Pred zahájením postupu je potrebné vyprázdniť močový mechúr;
• Je potrebné odtrhnúť krúžky, reťaze, náušnice, okuliare;
• Mal by byť pripravený lekárovi, aby požiadal o odstránenie kontaktných šošoviek.

Príprava v oddelení:

• Sestra inštaluje kanylu.
• V prípade potreby sa uskutoční kvapkaná infúzia, aby sa znížilo riziko zlyhania obličiek.
• Ak sa cítite nadmerne znepokojené, môžete požiadať o utišujúce lieky v noci pred a pred procedúrou.
• Oblasť dierky sa vyčistí a v prípade potreby sa oholí.
• Ak chcete zabrániť infekcii kože, doma alebo dlho predtým, než sa postup nemôže vykonať.

Miesto vpichu sa volí v závislosti na anatómiu pacienta a charakteristík riadenia - na zápästie radiálne tepny alebo stehnovej tepny v slabine, vľavo alebo vpravo.

Tento postup je invazívny. Invazívne postupy sú postupy, pri ktorých je zdravotnícka pomôcka vložená úplne alebo čiastočne do tela cez telo alebo cez kožu.

Aby sa zabránilo vnikaniu baktérií a malých cudzích telies do tela pacienta:

• miesta punkcie sa premyjú alkoholom,
• všetky činidlá použité v priebehu postupu boli predtým sterilizované a pripravené na použitie na sterilnom stole,
• zamestnanci používajú čiapku, masku, rovnako ako sterilné šaty a rukavice,
• možných kontaktných plôch a pacient je tiež pokrytý sterilnými listami.

Ako sa postup vykonáva

Pri vykonávaní koronárnej angiografie je tím pacienta pod dohľadom tímu odborníkov: kardioreanimatológ, anesteziológ. Pred punkciou artérie vedie chirurg lokálnu anestéziu. Potom sa vykonávajú nasledujúce akcie:

1. Po prepichnutí stehenné, axilárny, brachiálna alebo radiálne tepny (výber prístup sa určuje v závislosti od dostupného zariadenia, alebo preferenciách lekára) prostredníctvom vodiče (intradyussera) špeciálna katéter sa zavádza do lumen punkčná ihly.
2. Potom, čo sa odstráni umiestnenie katétra a intradyussera punkčná ihly, a na zníženie zrážanlivosti krvi heparínu je podávané pacientovi a celý systém sa premyje zmesou fyziologického roztoku s heparínom.
3. Katéter pod kontrolou fluoroskopie alebo Echo-CG sa pohybuje pozdĺž cév do hornej časti aorty.
4. Od tohto momentu pacient začína neustále merať krvný tlak a katéter sa presne pohybuje do spoločného kmeňa alebo do jednej z vetv koronárnych artérií.
5. Katéter so špeciálnou injekčné striekačky nepriepustného pre žiarenie podávaného liečivá, ktoré vstupuje do krvného riečišťa do koronárnych ciev a počas niekoľkých sekúnd vyplní je.
6. S pomocou špeciálneho zariadenia pevne výsledky angiografia: patologickými zmenami v koronárnych tepnách, křivolakost akordy oblasti stenózy a reakciu na kontrakcie srdcového svalu. Po nasnímaní obrázkov sa vizualizujú pravé a ľavé koronárne tepny.
7. Získané výsledky môžu byť stanovené na röntgenových snímkach alebo na RTG videokazetách. Pomocou softvéru sa výsledky digitalizujú (v prípade potreby je možné vykonať 3D zobrazenie koronárnych artérií). Zaznamenávanie výsledkov je pacientovi poskytnuté formou písomného záveru a záznamu röntgenových snímok (na disku alebo filme).

Po dokončení obrazu lekár odoberá systém a zastavuje krvácanie sterilným obväzom tlaku, ktorý pozostáva z tkaniny pritlačenou špeciálnym zariadením pre vyvíjanie tlaku na oblasť punktiruemoy tepny.

Tlak sa oslabuje 15 minút po aplikácii obväzu a po pol hodine sa zariadenie odstráni a na mieste vpichu sa aplikuje obvyklý tlakový obväz. Bandáž sa odstráni deň po vyšetrení.

Ak existujú určité indikácie ihneď po ukončení štúdie, pacientovi môže byť ponúknutá rekonštrukčná endovaskulárna liečba: balónová angioplastika alebo stentovanie koronárnych ciev.

Pri vykonávaní koronárnej angiografie cez radiálnu artériu sa pacient môže vrátiť domov do niekoľkých hodín po dokončení štúdie. Odporúča sa, aby sa odporúčal šetriaci režim a obmedzenie ohýbania hornej končatiny, na ktorej bola vykonaná punkcia artérie.

Po postupe prevencie možného porušenia funkcie obličiek sa odporúča pacientovi piť hojne. Ak máte ťažkú ​​slabosť, dýchavičnosť, nízky krvný tlak, silnú bolesť alebo opuch v oblasti punkcie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pri iných typoch prístupu je pacient počas dňa pod lekárskym dohľadom a pozoruje odpočinok v posteli. S selektívnou koronarografiou. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár posudzuje aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami.

Pri absencii kontraindikácií sa pošle do operačnej miestnosti. Angiografia je bezbolestná, pacient si vedomý a komunikuje s lekárom. Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce štádiá:

1. Novoceínová alebo lidokaínová anestézia.
2. Vykonanie katétra cez artériu stehna a hornej časti aorty do úst koronárnych ciev (možno cez tepnu predlaktia).
3. Zavedenie prípravku na rádioterapiu.
4. Fixovanie procesu s angiogramom, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Tepny sa strieľajú v niekoľkých výčnelkoch a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy. Dodržujte len určité odporúčania:

• Nepoužívajte lieky a produkty, ktoré podporujú zvýšenie srdcovej frekvencie.
• prestať fajčiť a alkohol;
• v predvečer stravovania;
• nejedzte.

CT - angiografia sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev.

Vykonávaný bez zavedenia špeciálnej látky, je vypočítať množstvo vápnika v náplastiach koronárnej artérie.

Určuje potrebu CT skenovania. Druhá - CT - angiografia sa stráca ležať na chrbte s rukami zdvihnutými za hlavou. Celková doba trvania procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie Isoketu alebo nitroglycerínu;
• zavedenie rádiokompatibilnej látky obsahujúcej jód pomocou automatického perfusoru a soľného roztoku;
• skenovanie oddelení koronárnych artérií pomocou tomografu, dodržiavanie dýchacieho meškania pacienta;
• získanie snímok v axiálnej rovine.

Počas zasadnutia pacient neustále komunikuje s lekárom a dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. Desať minút po CT angiografii sa pacient môže vrátiť do svojho bežného životného štýlu. Keďže výsledky vyžadujú podrobnú interpretáciu, pacient ich dostane druhý deň.

Po postupe

Po ukončení koronárnej angiografie sa katéter vytiahne z pacientovej ruky alebo slabín a rez je zašitý manuálnym stláčaním, upínaním alebo malým povlakom. Pacient bude odvezený do oddelenia pre zber a sledovanie. Keď sa jeho stav stabilizuje, vráti sa do oddelenia.

Pacient bude musieť ležať niekoľko hodín, aby sa zabránilo krvácaniu. Počas tejto doby doktor môže stlačiť rez, aby sa zabránilo krvácaniu a podporovalo hojenie. Niekedy plastové puzdro, ktoré bolo prvýkrát vložené do cievy, zostáva na mieste niekoľko hodín alebo dokonca cez noc, ak pacient podstupuje angioplastiku alebo stentovanie.

Ak sa pacientovi podáva injekcia antikoagulanciám počas postupu, príliš rýchle odstránenie obálky môže spôsobiť vážne krvácanie. Pacient môže byť schopný ísť domov v ten istý deň, alebo môže zostať v nemocnici na jeden deň alebo dlhšie. Pite veľa tekutín, ktoré pomáhajú umyť farbu z tela.

Ak to pacient cíti, potrebuje jesť. Opýtajte sa lekára, keď potrebujete pokračovať v užívaní liekov, keď sa môžete kúpať alebo sprchovať, vrátiť sa späť do práce a obnoviť bežné činnosti. Vyhnite sa namáhavým aktivitám a tvrdej práci počas niekoľkých dní.

Vaše miesto podania injekcie bude na chvíľu citlivé. Môže to byť modrina a malý náraz. Pacient by mal zavolať lekára, ak:

1. Všimol si krvácania, nových modrín alebo opuchu v mieste zavedenia katétra.
2. Pociťujte zvýšené bolesti alebo nepohodlie v mieste vloženia katétra.
3. Existujú príznaky infekcie, ako je začervenanie, odvodnenie alebo horúčka.
4. Zmena teploty alebo farby nohy alebo ramena, ktoré sa použili na postup.
5. Pacient sa cíti slabý alebo letargický.
6. Bolesť v hrudníku alebo dyspnoe sa zvyšuje.

Ak dôjde k aktívnemu krvácaniu v mieste vpichu alebo sa začne opuch, stlačte ranu a kontaktujte lekársku pomoc.

Vysvetlenie výsledkov

Koronárne vyšetrenie krvných ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča jemný režim, ktorý obmedzuje ohyb končatiny, ktorý sa používa počas chirurgického zákroku, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu v oblasti punkcie. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Existujú prípady, kedy sa na mieste punkcie objavia bolestivé pocity ostrého charakteru, vzniká výrazný opuch s výraznou tvorbou modrín, pocit slabosti, pokles krvného tlaku alebo dýchavičnosť. V tomto prípade by mal byť lekár ihneď informovaný.

Môžu existovať určité riziká komplikácií spôsobených takýmto postupom ako koronárne srdcové cievy. Často sa stretávajú s nimi:

• výskyt krvi na mieste, kde bola punkcia vykonaná;
• arytmie;
• výskyt alergie;
• ťažké exfoliácia intimy tepny;
• vývoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie niekoľkých odborníkov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja tohto typu ochorení. Pokiaľ ide o výsledky CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o celkovom stave ciev srdcovej oblasti, vrátane úrovne ich zúženia, ako aj dostatočnosti krvného zásobenia myokardu.

Pri zistení zúženia lúmenu spôsobuje až polovica zmeny, ktoré majú vážne dôsledky. Ak však koronárne vyšetrenie srdcových ciev vykazuje prebytok požadovaných parametrov, znamená to významné porušenie. Obnovenie potreby chirurgickej liečby.

Získané obrázky umožňujú určiť typy stenózy:

• miestne - pokrývajú pomerne malú plochu plavidla;
• difúzny - odkazuje sa na pomerne veľkú oblasť.

Rozdelenie stenózy je tiež implikáciou stien:

• hladké a hladké;
• podrezané a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne častá a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku. Výsledkom koronárneho vyšetrenia krvných ciev môže byť úplné zablokovanie lumen srdcových ciev. V tomto prípade je oblasť myokardu vystavená obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomáhajú určiť závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. K tomu je dostatočné posúdiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných tepnách oblasti srdca.

Záverom je teda potrebné uviesť jedno, dve alebo tri cievne lézie systému. Upozorňujeme tiež, že tento postup je dosť drahý.

Potenciálne nebezpečenstvo

Výsledok postupu je prevažne pozitívny. Lekári sú však vždy ochotní pomôcť v prípade náhlej komplikácie - až po chirurgickú intervenciu. Koronarografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• porucha srdcovej frekvencie;
• krvácanie v oblasti punkcie;
• trombóza koronárnej artérie;
• alergická reakcia;
• Projekcie vyskytujúce sa v čase diagnostiky.

Interpretácia prijatých informácií by mala byť ideálna - na tom závisí ľudský život. Celá koronárna angiografia pozostáva z:

• pravá projekcia (predná šikmá);
• angiokinografie ľavej komory;
• ventrikulogramy (šikmá ľavá projekcia).

Občas proces diagnostiky vedie k tvorbe hematómov a trombov, rana v blízkosti punkcie môže zapáliť (účinok vnútornej infekcie).

Existujú aj prípady artériovej perforácie (nádoba je roztrhnutá alebo v nej je vytvorený otvor). Našťastie pravdepodobnosť takéhoto mimoriadne nízkeho - jedného pacienta trpí 100 000 dotazovaných.

Možné komplikácie

Niektoré riziká komplikácií (hoci nedostatočné) existujú vždy. Vymenujme najbežnejšie problémy týkajúce sa jednotlivých pacientov:

• všetky druhy arytmií;
• krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v mieste punkcie);
• exfoliacia intimy tepny (akútna fáza);
• alergická reakcia;
• infarktu myokardu.

Minimalizovanie rizika sa môže uskutočniť len prostredníctvom vážnych lekárskych rozhodnutí. Lekár zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Rady po postupe

Hlavné odporúčania sú nasledovné:

1. Opierky na lôžko a bez zaťaženia.
2. Obmedzenie mobility a ohyb končatiny, na ktorom bola vykonaná manipulácia.
3. Príjemný nápoj na prevenciu poškodenia funkcie obličiek.
4. Na fyzickú prácu stojí za to vrátiť až po niekoľkých dňoch, ak sa pacient cíti dobre.

Všetky opatrenia sú zamerané na obnovenie osoby a zabránenie krvácania v oblasti punkcie. Pacient strávil 24 hodín v nemocnici. V prípade náhlej bolesti alebo opuchu v oblasti punkcie je potrebná lekárska konzultácia.

Dýchavičnosť, slabosť a nízky krvný tlak môžu naznačovať arteriálne krvácanie, ktoré ohrozuje život pacienta.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť komplikácií po punkcii artériovej artérie by pacient nemal odmietať pobyt v nemocnici. Stojí za to, že femorálna artéria sa nachádza v hĺbke 2-4 cm od kože a je pomerne veľká nádoba.

Ak začnete s pohybom niekoľko hodín po procedúre, začne krvácanie, čo sa ťažko zastaví. Nedávno majú pacienti na výber. Ak chcete urobiť koronárnu angiografiu, je to možné cez radiálnu artériu na zápästí. Takýto prístup bol nazývaný radiálny, ale nevykonávajú operáciu na všetkých klinikách.

Táto technika má nasledujúce výhody:

• žiadna pravdepodobnosť vážneho krvácania;
• pacient nemusí dodržiavať odpočinok v posteli;
• pod dohľadom lekárov po operácii môže byť najviac dve hodiny;
• žiadne vedľajšie účinky.

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Koronárnych ciev srdca - to je štúdia röntgenové ciev srdca pomocou RTG kontrastnú látku, ktorá umožňuje detekciu miesta, rozsahu a povahe kontrakcie vnútornej lumen tepny. Táto vysoko informatívne diagnostická metóda sa používa pre upresnenie diagnózy pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS). To umožňuje lekárovi zvoliť najvhodnejšiu stratégiu liečby (koronárneho stentu balónkové angiografiu, operáciu koronárneho bypassu alebo zdravotná terapia), toto ochorenie, čo môže viesť k závažným komplikáciám.

Typy koronárnej angiografie

V závislosti od rozsahu štúdie môže byť tradičná koronarografia:

• všeobecné: vyšetrujú sa všetky koronárne cievy;
• selektívne: sú zamerané iba na jednu alebo viac koronárnych ciev

V súčasnej dobe môže byť koronárna angiografia srdcových tepien pomocou počítačového tomografu. Táto technika sa nazýva CT koronárna angiografia alebo MSCT (multispirálna počítačová tomografia koronárnych ciev). Po zavedení rádioaktívnej látky sa pacient umiestni do multispirálneho počítačového tomografu. Táto technika úspešne konkuruje tradičnej koronárnej angiografii, pretože môže byť vykonaná v kratšom čase a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Každá z vyššie uvedených metód má vlastné svedectvo a má svoje vlastné nedostatky a výhody, iba lekár bude schopný určiť požadovaný typ štúdie ciev srdca.

Indikácie a kontraindikácie

Koronárnych ciev srdca je vymenovaný v prípadoch, kedy v závislosti od klinického a neinvazívne diagnostický nástroj u pacientov odhalila vysoké riziko koronárnych príhod, alebo použiť farmakoterapiu aterosklerotických cievnych lézií neúčinné. V závislosti od konkrétneho klinického prípadu sa táto technika prieskumu môže vykonať núdzovým alebo plánovaným spôsobom.

Indikácie na určenie koronárnej angiografie srdca môžu byť:

• príznaky koronárnej choroby srdca (prvýkrát alebo nestabilná angína);
• detekcia príznakov poškodenej výživy myokardu alebo zmeny v ischemickej genezii, zistené na monitorovaní EKG alebo Holter EKG;
• pozitívne vzorky s fyzickou námahou (test na bežiacom páse, CPP, BEM, stres Echo-KG);
• neúčinnosť farmakoterapie angíny pectoris;
• detekcia nebezpečných porúch rytmu;
• postinfarková angína (výskyt stenocardických záchvatov ihneď po infarkte myokardu);
• infarkt myokardu (tento postup sa vykoná naliehavo počas prvých 12 hodín ochorenia);
• diferenciálna diagnostika so srdcovými ochoreniami, ktoré nesúvisia s ochorením koronárnych artérií;
• asymptomatický priebeh IHD;
• príprava na operáciu na otvorenom srdci;
• prípravok na transplantáciu obličiek, pečene, pľúc a srdca;
• aortálna patológia;
• podozrenie na infekčnú endokarditídu;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• utrpela hrudná trauma;
• Kawasakiho choroba.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronarografie. Táto diagnostická metóda sa môže použiť na vyšetrenie pacientov akejkoľvek vekovej kategórie bez ohľadu na ich celkový stav. Relatívne kontraindikácie môžu byť také ochorenia a stavy:

• zvýšená citlivosť pacienta na lieky na lokálnu anestéziu alebo zložky rádioaktívnej látky (v takýchto prípadoch sú nahradené liečivami, ktoré nemajú alergickú reakciu);
• nekontrolovaná ventrikulárna arytmia;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• nízka hladina draslíka v krvi;
• zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie;
• zvýšená teplota;
• závažné zlyhanie obličiek.

Za vyššie uvedených okolností môže byť koronárna angiografia uskutočnená len po stabilizácii stavu pacienta.

Príprava pacienta

Pri vymenúvaní koronárnej angiografie srdca doktor vysvetľuje pacientovi podstatu, účel a možné vedľajšie účinky alebo komplikácie tejto metódy diagnostiky. Pred vykonaním tohto diagnostického postupu je pacientovi pridelené množstvo vyšetrení:

• klinický krvný test;
• analýza na stanovenie krvného typu a faktora Rh;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• krvné testy na hepatitídu B a C, Wassermanovu reakciu a HIV;
• EKG v dvanástich vedeniach;
• echokardiografia;
• v prípade potreby sa vymenúvajú ďalšie vyšetrenia a konzultácie s lektormi príbuzných špecialít.

Pacient má nutne dať lekára upozorňovaní na dostupnosti alergické reakcie na drogy, chronické ochorenia (diabetes, vysoký krvný tlak, žalúdočné vredy, cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu) a neustále sa lieky brať.

Koronarografia môže byť vykonaná v ambulantnej alebo hospitalizovanej kardiochirurgickej jednotke. Lekár nevyhnutne varuje pacienta, že štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pred začatím postupu sa miesto vpichu pripraví:

• WC;
• oblasti holenia v oblasti zápästia, podpaží alebo slabín.

Ak je to potrebné, pacient musí pred podaním lieku predpísať lieky predpísané lekárom.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Pri vykonávaní koronárnej angiografie je tím pacienta pod dohľadom tímu odborníkov: kardioreanimatológ, anesteziológ. Pred punkciou artérie vedie chirurg lokálnu anestéziu. Potom sa vykonávajú nasledujúce akcie:

1. Po prepichnutí stehenné, axilárny, brachiálna alebo radiálne tepny (výber prístup sa určuje v závislosti od dostupného zariadenia, alebo preferenciách lekára) prostredníctvom vodiče (intradyussera) špeciálna katéter sa zavádza do lumen punkčná ihly.
2. Potom, čo sa odstráni umiestnenie katétra a intradyussera punkčná ihly, a na zníženie zrážanlivosti krvi heparínu je podávané pacientovi a celý systém sa premyje zmesou fyziologického roztoku s heparínom.
3. Katéter pod kontrolou fluoroskopie alebo Echo-CG sa pohybuje pozdĺž cév do hornej časti aorty.
4. Od tohto momentu pacient začína neustále merať krvný tlak a katéter sa presne pohybuje do spoločného kmeňa alebo do jednej z vetv koronárnych artérií.
5. Katéter so špeciálnou injekčné striekačky nepriepustného pre žiarenie podávaného liečivá, ktoré vstupuje do krvného riečišťa do koronárnych ciev a počas niekoľkých sekúnd vyplní je.
6. S pomocou špeciálneho zariadenia pevne výsledky angiografia: patologickými zmenami v koronárnych tepnách, křivolakost akordy oblasti stenózy a reakciu na kontrakcie srdcového svalu. Po nasnímaní obrázkov sa vizualizujú pravé a ľavé koronárne tepny.
7. Získané výsledky môžu byť stanovené na röntgenových snímkach alebo na RTG videokazetách. Pomocou softvéru sa výsledky digitalizujú (v prípade potreby je možné vykonať 3D zobrazenie koronárnych artérií). Zaznamenávanie výsledkov je pacientovi poskytnuté formou písomného záveru a záznamu röntgenových snímok (na disku alebo filme).

Po dokončení obrazu lekár odoberá systém a zastavuje krvácanie sterilným obväzom tlaku, ktorý pozostáva z tkaniny pritlačenou špeciálnym zariadením pre vyvíjanie tlaku na oblasť punktiruemoy tepny. Tlak sa oslabuje 15 minút po aplikácii obväzu a po pol hodine sa zariadenie odstráni a na mieste vpichu sa aplikuje obvyklý tlakový obväz. Bandáž sa odstráni deň po vyšetrení.

Ak existujú určité indikácie ihneď po ukončení štúdie, pacientovi môže byť ponúknutá rekonštrukčná endovaskulárna liečba: balónová angioplastika alebo stentovanie koronárnych ciev.

Pri vykonávaní koronárnej angiografie cez radiálnu artériu sa pacient môže vrátiť domov do niekoľkých hodín po dokončení štúdie. Odporúča sa, aby sa odporúčal šetriaci režim a obmedzenie ohýbania hornej končatiny, na ktorej bola vykonaná punkcia artérie. Po postupe prevencie možného porušenia funkcie obličiek sa odporúča pacientovi piť hojne. Ak máte ťažkú ​​slabosť, dýchavičnosť, nízky krvný tlak, silnú bolesť alebo opuch v oblasti punkcie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pri iných typoch prístupu je pacient počas dňa pod lekárskym dohľadom a pozoruje odpočinok v posteli.

komplikácie

Koronarografia, so všetkými pravidlami na jej zavedenie a odporúčania lekára, je zriedka komplikovaná. Najčastejšie komplikácie sú:

• krvácanie v mieste punkcie artérie (približne u 0,1% pacientov);
• tvorba hematómu, edému alebo falošnej aneuryzmy v oblasti prenikavej tepny;
• vývoj arytmií;
• koronárna trombóza;
• alergická reakcia na rádioaktívnu látku (jód je zahrnutý v jeho zložení);
• vazovagálne reakcie: blednutie, studené potenie, zníženie krvného tlaku, zníženie pulzu.

Ťažké komplikácie koronárnej angiografie sú veľmi zriedkavé. Môžu sa stať:

• infarkt myokardu;
• cerebrálna ischémia;
• mŕtvice;
• poškodenie alebo prasknutie nádoby, cez ktorú je vložený katéter;
• smrteľný výsledok (menej ako 0,1% prípadov).

Maximálne riziko komplikácií možno pozorovať v takýchto prípadoch:

• vek detí;
• pacienti starší ako 65 rokov;
• stenóza ľavej koronárnej artérie;
• zlyhanie ľavej komory s ejekčnými frakciami menej ako 35%;
• chlopňovité ochorenie srdca;
• závažné formy chronických ochorení (cukrovka, tuberkulóza, zlyhanie obličiek atď.).

Výsledky koronarografie

Po ukončení koronárnej angiografie je pacientovi vysvetlené výsledky štúdie a odporúčania o ďalšej taktickej liečbe. Hlavným parametrom na posúdenie stavu koronárnych ciev je typ a stupeň stenózy.

Ak dôjde k zúženiu lumen ciev na 50%, ďalší priebeh ochorenia neohrozuje vývoj závažných patologických stavov. V takých prípadoch, stenóza tepien neznižuje prívod krvi do srdca, ale ďalšie prognóza môže byť nevýhodné, napr. A. Pri nástenná trombu a nepriechodnosti nádoby u pacienta môže dôjsť k infarktu myokardu.

Pri identifikácii vaskulárne stenóza viac ako 50% pre úspešnú liečbu patológie normálne obnovy myokardiálnej perfúzie požadované, napr. K. Tento stupeň zúženie tepien môže viesť k značným rizikám komplikácií. Za týmto účelom môže byť pacientovi ponúknutá chirurgická operácia: stentovanie, balóniková angioplastika alebo štepenie bypassom koronárnej artérie.

Aj počas koronárnej angiografie sú identifikované typy stenózy. Zúženie tepien môže byť:

• lokálne: stenóza má malú dĺžku tepny;
• difúzia: stenóza zachytáva veľkú oblasť tepny;
• nekomplikované: miesto stenózy je rovnomerné s hladkými okrajmi;
• komplikované: v mieste stenózy sa zistí ulcerózny aterosklerotický plak a nájdu sa stenové zrazeniny.

Tiež ako výsledok možno opísať koronarogarfii úplné zablokovanie (uzáver) z lumen koronárnych ciev a stupňa závažnosti aterosklerózy v troch koronárnych tepien.

Koronárna angiografia sa považuje za "zlatý štandard" pre diagnostiku srdcových ciev. Tento typ diagnostického testu vyžaduje sofistikované lekárske vybavenie a vysoko kvalifikovaný tím lekárov (kardiológovia, kardioreanimatologa a anestéziológ). Coronarografia môže byť vykonaná v takýchto inštitúciách:

• Výskumný ústav kardiológie alebo kardiochirurgie;
• špecializované kardiologické centrá;
• oddelenie kardiovaskulárnej chirurgie v multifunkčných nemocniciach okresných, mestských alebo regionálnych nemocníc.

Prvý kanál, prenos "Zdravia" s Elenou Malysheva na "Coronarography": "

Indikácia koronarografie

Kto musí robiť výskum? Indikácie sú veľmi široké, existuje viac a viac z nich. Uvažujeme o najčastejších prípadoch, keď je výskum nevyhnutný.

Indikácia koronarografie

Koronarografia je potrebná na načasovanie (ako naliehavé) a na metódu liečby stenóznych lézií koronárnych artérií. V prípade kritického zúženie (viac ako 50% z priesvitu artérie), ktoré nevyhnutne potrebné, aby rozhodol, či pacient potrebuje k bypassu koronárnej artérie operáciu alebo koronárnej angioplastiky tepny. Ak zúženie nie je kritické - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie neexistujú. Ak pacient trvá veľmi dlho, kým užíva lieky, ktoré zriedia krv a nie je žiadna potreba koronárnej angiografie, postup môže byť odložený na 7-10 dní. V tomto prípade sa odporúča zrušiť liečbu. Je nevyhnutné, aby po ukončení procedúry krv sa rýchlo zastavila a neexistovalo riziko krvácania.

Ako postup funguje?

Budeme uvažovať o priebehu celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev "na strane pacienta".

Hospitalizácia a príprava

Pacient príde večer v oddelení, alebo ráno príde v určený čas na štúdium. Na svojich rukách by mal mať krvné testy (lekár určí, čo), elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.

V čakárni alebo na pracovisku dostane pacient informačnú informáciu, ktorá musí byť podpísaná (pokiaľ si nezmeníte názor, aby ste podstúpili štúdiu). Koronarografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Pacient je vybitý nasledujúci deň. Ráno pred vypustením vykonáte všetky testy.

Tento postup sa môže vykonať dvoma spôsobmi (štandardnou diagnostickou metódou): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra pre koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou sa nyxis (premedikácia) použije na zmiernenie nervového napätia.

Pacient je zvyčajne vedomý počas štúdie a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje, aby bol pacient ponorený do lekárskeho spánku - anesteziológ bude na štúdii.

Čo sa deje v operačnej miestnosti

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať z postele z 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je pochopiteľný - pretože niektorí pacienti užívajú lieky na zriedenie krvi. A vo všetkých prípadoch ich nemožno zrušiť pred postupom.

Môžete jesť ihneď po procedúre. Chirurg sa priblíži k oddeleniu, aby diskutoval o všetkých nuansách štúdie.

Postup koronárnej angiografie je starostlivo a opakovane skúmaný a analyzovaný lekármi. Kópia videa vám bude doručená okamžite v operačnej miestnosti.

Pacient je vylúčený, ak nie sú žiadne komplikácie, druhý deň. Môžete začať pracovať za jeden deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie extrémne zriedkavé - nie viac ako 1%. V literatúre je po tejto štúdii hlásených 0,19 až 0,99% komplikácií.

• Krvácanie a opätovné aplikácie tlakového obväzu. Po vyšetrení je povinné, aby Vás k nemu pristúpil lekár, ktorý postupoval. Pôjde tak často, ako to vyžaduje situácia.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy prekonávajú samy osebe, alebo dostanú injekcie alergií.
• Infarkt myokardu, arytmia, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta je dovolené nájsť milovaného. Nezabudnite pozorovať dvoch lekárov: lekára oddelenia a lekára, ktorý robil koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované v tom čase.
• Kontrastami vyvolaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) sprevádza krátkodobé zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produkt proteínového metabolizmu, ktorý je dôležitým ukazovateľom funkcie obličiek. Kontrast sa vylučuje do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a pretrhnutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa objavuje u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Viac ako u 99% pacientov môže byť komplikácia odstránená na operačnom stole.

zistenie

Koronarografia je nevyhnutná pre lekára, aby odhadol vlastnými očami ako, kde a prečo sú postihnuté koronárne artérie. Po ukončení štúdie pacient dostane presnú diagnózu.

Môže sa tiež stať, že počas koronárnej angiografie okamžite vykonáte korekciu zúžených tepien (na mieste stenózy nafúknite plechovku pod tlakom).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informatívnosť metódy je spoľahlivá a dôležitá pre ďalšiu liečbu.

Indikácia koronarografie

Hlavné indikácie pre túto diagnostickú metódu sú nasledujúce:
- akútny infarkt myokardu u pacientov, lekár považuje stent podľa potreby za nevyhnutné (v priebehu prvých 12 hodín od začiatku klinických prejavov);
- závažná stabilná angína pectoris 3 - 4 FC (funkčná trieda);
- stabilná angína so známkami ťažkej ischémie s menšou fyzickou námahou;
- variantná anginka Prinzmetal;
- Neprítomnosť účinku z prebiehajúcej farmakoterapie, v tomto prípade otázka, či sa odporúča stenting alebo CABG;
- predchádzajúci infarkt myokardu sprevádzaný smrteľnými poruchami rytmu (ventrikulárna fibrilácia, úplná AV blokáda atď.) alebo klinická smrť;
- vysoké riziko náhlej srdcovej smrti;
- nemožnosť vykonať EKG alebo ultrazvuk srdca so záťažou (nízka tolerancia fyzickej námahy, ako aj u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou ultrazvukom);
- pred operáciou na ventiloch srdca u pacientov starších ako štyridsať rokov, ako aj pri bolestiach hrudníka a srdca;
- špecifikácia diagnózy pre klinické alebo pracovné indikácie - v prípadoch, keď sú výsledky iných metód vyšetrenia sporné;
- recidíva angíny alebo infarktu myokardu v priebehu 9 až 12 mesiacov po stentovaní a CABG.

Kontraindikácie pre koronarografiu

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre túto metódu.
Z relatívnych kontraindikácií sú nasledujúce: akútne infekčné ochorenie, anémia (pokles hemoglobínu v krvi), patológie zrážanie krvi s možným rizikom predĺžené krvácanie, mŕtvice, akútnou alebo chronickou chorobou iných orgánov (akútne chirurgické alebo gynekologické patológie, dekompenzácia diabetes, astma bronchiale a tak ďalej).

U každého pacienta sú indikácie a kontraindikácie stanovené striktne individuálne kardiológa, srdcový chirurg a v prípade potreby lekári iných špecializácií.

Príprava na výskum

Pred vykonaním koronárnej angiografie je veľmi dôležité dodržiavať režim pitnej vody a spôsob stravovania. Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok (posledné jedlo po dobu 6 až 8 hodín), pretože je možné vyvinúť zvracanie počas intravenózneho kontrastu a aspirácie (infúzie) zvracania. Dve až tri hodiny pred štúdiom je povolené piť príliš veľa čistej pitnej vody na správne fungovanie obličiek, pretože musia odstrániť kontrastný materiál z tela.

V prípade, že plánované štúdie, kedy je pacient len ​​z kliniky alebo kardiológia nemocnice, musia mať tieto metódy kontrolných ramien: vyšetrenie moču, klinickú kompletnú analýzu krvi s definíciou doštičiek, index protrombínového času zrážania krvi a ďalších ukazovateľov krvnej zrážanlivosti, biochemické krvné testy, testy na HIV, syfilis, hepatitída B a C, výsledky EKG, echokardiografia (ultrazvukové srdca).

Ak je pacient podaný na núdzové vyšetrenie (tím pre záchrannú službu, zo srdcovej alebo resuscitačnej jednotky s podozrením na infarkt myokardu), údaje o prieskume možno v prípade potreby naliehavo vykonať.

Ako sa vykonáva koronarografia?

Koronárna angiografia je invazívnou metódou diagnostiky, ktorá je v procese výskumu zavedená do tkanív a orgánov ľudského tela. Vykonáva sa v plánovanom alebo núdzovom stave. Pri plánovanom vyšetrení je pacient hospitalizovaný niekoľko dní predtým v kardiologickom alebo kardiochirurgickom oddelení nemocnice, kde sa podľa voľby ošetrujúceho lekára vykonávajú nevyhnutné diagnostické metódy, ako je opísané vyššie.

Než sestra berie pacienta na nosidlách v skrini rentgenhirurgicheskih štúdie uskutočnenej to premedikácia - podávanie anestetika a sedatíva (ketorol, relanium intramuskulárne alebo intravenózne). Ďalší posun pacienta na stole v kancelárii, anestézii vpichu radiálneho tepny (zápästie) alebo stehnovej tepny (v rozkroku) podkožnej anestézia lidokaín alebo iného anestetiká, a potom pokračovať priamo do defektu (prepichnutie kože a ciev). Po vstupe do tepny (obvykle žiarenie) je vložený zavádzač - sterilné jednorazové trubica s vniknutiu ventil zabraňujúci krvi do nej a bočné port pre vstrekovanie kontrastu. Prostredníctvom úvodníka sa zavádza zavedenie, čím sa dosiahne radiálna tepna aorty s koronárnymi dutinami v nej. Ďalej, vodiaci katéter je vložený a inštalované v ústí pravej a ľavej koronárnej tepny, katéter je nesený na zavádzanie materiálu nepriepustného pre žiarenie, ktorá umožňuje vidieť tieň tepny na obrazovke, ako srdcové tepny a bez kontrastu absorbujú röntgenové žiarenie. Existuje teda záber cez inštaláciu X-ray, čo umožňuje odhadnúť koronárnej artérie v rôznych výstupkov (tepna neležia v jednej rovine).

Výsledky kontrastu sú zobrazené na obrazovke inštalácie a potom uložené v počítači s ďalším hodnotením a interpretáciou výsledkov. Po úspešnom kontraste sa katéter buď odstráni, alebo lekári rozhodnú, či majú núdzovú balónikovú angioplastiku alebo vložia stent do zúženej tepny.

Po ukončení procedúry sa na zápästie aplikuje tlakový obväz, ktorý nevyžaduje ďalšie obväzy a pacient sa odovzdá do oddelenia. Celý postup trvá asi 15 - 30 minút bez toho, aby spôsobil bolestivé pocity u pacienta, bez toho, aby sa počítalo miesto punkcie (prepichnutie).

Po bežnom vyšetrení zostáva pacient na kardiologickom oddelení niekoľko dní, aby zhodnotil celkový stav a rozhodol o ďalších metódach liečby. V prípade potreby môže byť čas hospitalizácie zvýšený v súlade s potrebou kardiochirurgickej liečby.

V prípade testu vykonaného pre núdzové indikácie sa pacient prenesie do kardiovaskulárneho oddelenia na ďalšie sledovanie a liečbu.

Dešifrovanie výsledkov koronárnej angiografie

Vyhodnotenie údajov získaných počas koronárnej angiografie vykoná röntgenový chirurg, kardiolog a kardiológ. V závislosti od stupňa zúženosti koronárnych artérií sa rozlišujú nasledujúce pojmy:

- occlusion - úplné zablokovanie tepny aterosklerotickým plakom alebo trombom - priesvit tepny výsledkami koronárnej angiografie je zúžený o viac ako 90%;
- zúženie - čiastočné zúženie tepien o 30 - 90%, - rozlíšiť ústie vrtu stenózy (v ústí artérie alebo nie viac ako tri milimetre od svojho pôvodu), miestne stenóza (1 - 3 mm artérie), rozsiahle stenózy (u značnej časti zúženie tepien jeho lúmen);
- aneuryzma tepny (výčnelok steny, ktorý zasahuje do normálneho prietoku krvi a je plný ruptúry steny s krvácaním);
- tepna kalcifikácie (Depozície vápenatých solí, zvyčajne v kombinácii s aterosklerotických plakov v arteriálnej steny, ktorý tiež vyžaduje obmedzenie a prerušenie prietoku krvi v tejto tepny).

Obrázok znázorňuje čiastočnú obštrukciu koronárnej artérie.

Výsledky sú pre lekárov dôležité z hľadiska potreby chirurgickej liečby. Tak napríklad so stupňom zúženia artériového lúmenu o viac ako 75% je pacientovi preukázaná kardiochirurgická reperfúzia (obnovenie toku krvi) myokardu.

Komplikácie koronárnej angiografie

Vzhľadom k tomu, táto štúdia je invazívne, nieto vykonať na srdce, existuje riziko komplikácií rozvojových štatistík v dvoch prípadoch zo sto. Úmrtnosť v koronárnej angiografii je menej ako 1%. Napriek tomu vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť fibrilácia komôr, koronárna arteriálna trombózu s vývojom rozsiahleho infarktu myokardu, mŕtvice, trombózy radiálne tepny, infekčný zápal v mieste vpichu, akútne zlyhanie obličiek, ako reakciu na vylučovanie kontraste prostredníctvom obličiek, alergická reakcia na kontrastné, až po vznik anafylaktického šoku.

Prevencia komplikácií je starostlivý história proti ochorením obličiek, anafylaktoidná (apllergicheskih) reakcia, najmä jódu príprav a včasné podanie antikoagulanciá (heparín, Fraxiparin, warfarín).

Zo vzdialených komplikácií možno považovať štatistické údaje, že nízke dávky žiarenia získané počas vizualizácie srdca zvyšujú riziko rakoviny u pacientov v priemere o 3%.

Doktorový terapeut Sazykina O.Yu.

Koronárna angiografia - indikácie

Metóda radiokontrastu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšia a najpresnejšia metóda diagnostiky. Toto je jediné vyšetrenie, ktorým lekár dokáže určiť závažnosť ochorenia a rozhodne:

1. či má byť pacient pripojený k obehovým systémom;
2. vložiť stent počas balónovej angioplastiky;
3. Či sa majú robiť alebo robiť plastové nádoby, alebo je možné riadiť liečebné ošetrenie.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované pre ľudí s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• pľúcny edém;
• arytmie;
• endokarditída;
• arteriálna hypertenzia;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• poruchy ventrikulárneho rytmu;
• angína pectoris;
• exfoliácia intimy tepny;
• zlyhanie srdca;
• pred operáciou srdcových ochorení;
• infarkt myokardu;
• bolesť za hrudnou kosťou;
• ischemická choroba srdca (IHD).

Koronarografia - kontraindikácie

Pretože sa tento postup považuje za malú operáciu, nemožno to urobiť bez súhlasu pacienta. Absolútne kontraindikácie koronarografia nemá, ale neodporúča sa jej podávať na nízkej hladine draslíka, s anémiou alebo poruchami krvácania. Vzhľadom na to, že sa počas koronárnej injekcie podáva kontrastná látka, je potrebné pred operáciou podstúpiť pokus o alergiu.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy vedľajšie účinky farbiva: porušenie funkcie obličiek, najmä u pacientov s diabetes mellitus, srdcovej alebo renálnej insuficiencie. Takíto pacienti sú pripravení na koronárnu kardiografiu v stacionárnom prostredí. Starostlivo vymenujte koronárnu skupinu pre starších pacientov, pacientov s výraznými fluktuáciami hmotnosti, so závažnými patologickými stavmi pľúc, s peptickým vredom.

Koronárna angiografia - príprava

Koronárna angiografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo vracaniu, pádu do pľúc potravín alebo strate vedomia. V predchádzajúcich dňoch by ste mali konzumovať veľa tekutín, aby ste predišli poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu v oddelení zahŕňa:

• inštalácia kanyly;
• v prípade potreby sa kvapková infúzia vykonáva na zníženie rizika zlyhania obličiek;
• Aby sa zabránilo zbytočnej úzkosti, je pred koronárnou cestou povolené užívať utišujúce lieky;
• miesto prepichnutia je oholené, vyčistené;
• Ak sa chcete vyhnúť infekcii, nemôžete robiť holenie doma.

Ako sa vykonáva koronarografia?

Postup koronaroskopie sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Lekár fúka femorálnu artériu alebo žilu na nohu / rameno, kde sú inštalované špeciálne "brány" (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre ostatné potrebné prístroje). Procedúra koronárnej angiografie je bezbolestná, ale ak sa opakuje, môže pacient pocítiť nepríjemné pocity v oblasti punkcie, pretože anestézia v tej istej zóne bude slabšia.

Potom sa do aorty vloží katéter, ktorým sa do srdcových artéri zavádza kontrastné činidlo. Proces je monitorovaný chirurgom a fotografovaním v rôznych uhloch pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa umiestni striedavo na ľavú a pravú koronárnu artériu. Po odstránení je oblasť podania uzavretá špeciálnym obväzom alebo stehmi. Potom špecialista vyhodnotí získané snímky na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť oklúzií (oklúzií) v nich.

Koronárna angiografia ciev srdca - dôsledky

Najzávažnejšou komplikáciou aortokoronarografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho jasným príznakom je krvácanie z tepny v mieste punkcie. Frekvencia vaskulárnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Ďalšie dôsledky po koronárnej angiografii:

1. Hematóm. Formuje sa po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronarografie srdca nie je nebezpečná, ale oveľa väčšia môže viesť k žilovej trombóze, kompresii nervov, strate citlivosti.
2. Retroperitoneálne krvácanie. Stav, ktorý ohrozuje život pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo je, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťou brucha, poklesom hemoglobínu.
3. Arterio-venózna píšťalka. Počas koronárnej angiografie sa vykoná prepichnutie a niekedy ihla prechádza do žily cez tepnu, čo vedie k vzniku kanála medzi nimi. Fistula je uzavretá konzervatívne počas jedného roka.

Ako často môžem urobiť koronarografiu?

Preskúmanie plavidiel sa nemôže nazývať bezpečné, preto, aby sa zabránilo riziku, pacienti musia počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca sa predpisuje toľkokrát, ako je potrebné v každom konkrétnom prípade, pretože lekár rozhodne v prospech jednej alebo druhej liečby vrátane chirurgickej intervencie. Je koronarografia nebezpečná? Riziká sú prítomné, ale je to oveľa horšie, ako to, že ich nevedieme a nedosiahneme srdcový záchvat alebo smrť pred zlým zaobchádzaním.

Cena koronarografie

V Rusku je koronárna angiografia najbežnejšou metódou diagnostiky v srdcovej praxi. Jeho náklady závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie zamestnancov, druhu liečiva proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient MHI politiku, postup bude pre neho voľný. Priemerná cena za koronárnu angiografiu v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Video: čo je koronarografia a ako sa to robí

recenzia

Nikolay, 42 rokov

Nepoznal som koronárnu angiografiu srdca - čo to je a ako sa procedúra líši od koronárnej scintigrafie, až kým mi nebude predpísaná rutina. Prípravok bol krátkodobý a vyšetrenie ciev trvalo asi pol hodiny. Počas konania som sa cítil dobre, ale potom dva dni bola silná slabosť. Cena za vyšetrenie srdcových ciev je 19 000 rubľov.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia, videl som, keď moja matka mala ischémiu. Nemyslel som si, že by som musel prejsť cez tento strašný, podľa môjho názoru, postup. Pochopil som, že vám umožňuje vidieť stav plavidiel lepšie ako iné techniky, ale dôsledky ma vystrašili. Skúmanie bolo však veľmi jednoduché, bez bolesti a komplikácií.

Coronarografia bola urobená pre pápeža naliehavo na podozrenie z infarktu myokardu. Myslel som, že postup by bol lacný, ak by ste nezávisle našli katalóg a kúpili si zásoby potrebné pre operáciu v internetovom obchode, lekár však povedal, že nemajú takúto prax. Je dobré, že som nemal čas objednať, pretože postup bol už lacný.