Prečo je vysoký krvný tlak v krvi?

Laboratórna analýza stanovenia ESR v krvi je nešpecifickou skúškou zápalových procesov v tele. Štúdia má vysokú citlivosť, ale s jej pomocou nie je možné stanoviť príčinu nárastu rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvnom teste.

ESR, definícia

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov slúži ako indikátor všeobecnej klinickej analýzy. Stanovenie rýchlosti, pri ktorej dochádza k zrážaniu červených krviniek, sa vyhodnocuje v dynamike, ako účinná je liečba a ako rýchlo sa objavuje.

Metódy analýzy pre zvýšenie ESR sú známe od začiatku minulého storočia ako štúdia o definícii ROE, čo znamená "reakciu sedimentácie erytrocytov", je mylné, že taký krvný test sa nazýva sója.

Analýza RoE

Analýza na stanovenie rýchlosti ukladania červených krviniek sa vykonáva v ranných hodinách. V súčasnosti je ROE vyššia ako deň alebo večer. Test sa podáva na prázdny žalúdok po 8-14 hodinách pôstu. Pre štúdium vezmite materiál z žily alebo ju vyberte po punkcii prsta. Do vzorky sa pridá antikoagulant, ktorý zabraňuje koagulácii.

Potom umiestnite skúmavku so vzorkou vertikálne a stojte jednu hodinu. Počas tejto doby sa oddeľuje plazma a červené krvinky. Erytrocyty sú uložené na dne trubice pod pôsobením gravitácie a nad nimi zostáva stĺpec transparentnej plazmy.

Výška stĺpca kvapaliny nad usadenými červenými krvinkami ukazuje hodnotu rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Meracia jednotka ESR - mm / hod. Erytrocyty, ktoré klesli na dno skúmavky, tvoria krvnú zrazeninu.

Zvýšená hodnota ESR znamená, že výsledky testov presahujú normu a to je spôsobené vysokým obsahom bielkovín, ktoré podporujú priľnavosť červených krviniek do krvnej plazmy.

Vysoká hladina ESR môže byť spôsobená príčinami spojenými so zmenami v zložení proteínov v krvnej plazme:

• znížená hladina proteínového albumínu, ktorá normálne inhibuje agregáciu erytrocytov;
• zvýšenie plazmatických koncentrácií imunoglobulínov, fibrinogénu, zvýšenie agregácie erytrocytov;
• znížená hustota erytrocytov;
• zmena pH plazmy;
• iracionálna výživa - nedostatok minerálov a vitamínov.

Vysoké ESR v krvi nemá nezávislý význam, ale tento výskum sa používa v kombinácii s inými diagnostickými metódami, a to znamená, že samotnou analýzou nemožno dospieť k záveru o povahe ochorenia u pacienta.

Ak dôjde k zvýšeniu ESR v krvi po diagnostikovaní, znamená to, že musíte zmeniť režim liečby, vykonať ďalšie testy na určenie skutočnej príčiny, z ktorej sója zostáva vysoká.

Normálna úroveň návratnosti investícií

Rozsah hodnôt, ktoré sa považujú za normu, sa štatisticky stanovuje pri skúmaní zdravých ľudí. Priemerná ROE sa považuje za normu. To znamená, že u niektorých zdravých dospelých bude ESR v krvi zvýšená.

Závisí od normy v krvi:

• od veku:
  • u starších ľudí sa sója zvyšuje v porovnaní s mladými mužmi a ženami;
  • u detí je ESR nižšia ako u dospelých;
• od podlahy - to znamená, že u žien je ROE vyššia ako u mužov.

Pri prekročení normy ESR v krvi nemožno diagnostikovať ako ochorenie. Zvýšené hodnoty možno nájsť u úplne zdravých ľudí, zatiaľ čo v prípade pacientov s rakovinou sú prípady normálnych hodnôt analýz.

Príčinou zvýšenej návratnosti hemoglobínu môže byť zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, príjem perorálnych kontraceptív, anémia, tehotenstvo. Zníženie analýzy je schopné prítomnosti žlčových solí, zvýšenej viskozity plazmy, užívania analgetík.

Rýchlosť ESR (meraná v mm / h):

• u detí;
  • vek 1-7 dní - od 2 do 6 rokov;
  • 12 mesiacov - od 5 do 10;
  • 6 rokov - od 4 do 12 rokov;
  • 12 rokov - od 4 do 12 rokov;
• dospelí;
  • u mužov;
    • do 50 rokov od 6 do 12 rokov;
    • muži po 50 rokoch - od 15 do 20;
  • u žien;
    • do 30 rokov - od 8 do 15 rokov;
    • ženy od 30 do 50 rokov - 8 - 20 rokov;
    • u žien od 50 rokov - 15 rokov 20 rokov;
    • u tehotných žien - od 20 do 45 rokov.

Zvýšená ESR u žien s graviditou je pozorovaná od 10-11 týždňov a je schopná zostať vysoká v krvi počas jedného mesiaca po pôrode.

Ak dôjde k zvýšeniu ESR v krvi u ženy dlhšej ako 2 mesiace po pôrode a zvýšenie indexov dosahuje 30 mm / h, znamená to, že telo vyvíja zápal.

Existuje 4 stupne zvýšenia hladiny ESR v krvi:

• prvý stupeň zodpovedá norme;
• druhý stupeň sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója je mierne zvýšená, zmeny sú reverzibilné;
• tretí stupeň zvýšenej ESR - Analýza sóju nad normálnu (30 mm / h až 60 ° C), to znamená, že existuje silná agregácie erytrocytov, existuje mnoho gama globulíny, zvýšené množstvo fibrinogénu;
• štvrtý stupeň zodpovedá vysokej úrovni ESR, výsledky analýz presahujú 60 mm / h, čo znamená nebezpečnú odchýlku od všetkých ukazovateľov.

Choroby so zvýšenou ESR

ESR u dospelých môže byť zvýšená v krvi z dôvodov:

• akútne a chronické infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• systémové patologické stavy spojivového tkaniva;
  • vaskulitída;
  • artritída;
  • systémový lupus erythematosus - SLE;
• zhubné nádory:
  • leukémie;
  • spojivových tkanív;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Hodgkinova choroba;
• tkanivová nekróza;
• amyloidóza;
• srdcový záchvat;
• mŕtvice;
• obezita;
• stres;
• hnisavé choroby;
• hnačka;
• popáleniny;
• ochorenia pečene;
• nefrotický syndróm;
• jade;
• veľká strata krvi;
• intestinálna obštrukcia;
• operácie;
• trauma;
• chronická hepatitída;
• zvýšený cholesterol.

Urýchľuje reakciu sedimentácie erytrocytov, príjem potravy, použitie aspirínu, vitamínu A, morfínu, dextránu, teofylínu, metyldopy. U žien môže byť menštruácia príčinou zvýšenia krvného tlaku v ESR.

Ženy v reprodukčnom veku sa odporúčajú vykonať test krvnej sóje 5 dní po poslednom dni v mesiaci, aby výsledky neprekročili normu.

U dospelých mladších ako 30 rokov, ak sa ESR v krvných testoch zvýši na 20 mm / h, tento stav znamená, že telo má zaostrenie zápalu. Pre starších ľudí je táto hodnota v normálnom rozmedzí.

Choroby, ktoré sa vyskytujú pri znížení ESR

Zníženie rýchlosti ukladania červených krviniek je zaznamenané pri ochoreniach:

• cirhóza pečene;
• zlyhanie srdca;
• polycythemia;
• srpkovitá anémia;
• sférocytóza;
• polycythemia;
• mechanická žltačka;
• gipofibrinogenemia.

Rýchlosť sedimentácie sa pri liečení chloridom vápenatým, kortikosteroidmi, diuretikami, glukózou spomaľuje. Zníženie aktivity reakcie sedimentácie erytrocytov môže byť použitie kortikosteroidov, liečba albumínom.

Hodnoty ESR pri chorobách

Najvyšší nárast hodnôt analýzy sa vyskytuje pri zápalových a onkologických procesoch. Zvýšenie hodnôt testov ESR sa pozoruje 2 dni po nástupe zápalu, a to znamená, že zápalové proteíny - fibrinogén, doplnkové proteíny, imunoglobulíny - sa objavili v krvnej plazme.

Príčina veľmi vysokej návratnosti v krvi nie je vždy smrteľná choroba. Keď príznaky zápalu vaječníkov, vajcovodov žien, príznaky hnisavý zápal prínosových dutín, hnisavý zápal stredného ucha a ďalších infekčných ochorení ESR analýzy v krvi, môže dosiahnuť 40 mm / h - index zvyčajne nie sú určené pre týchto chorôb.

Pri akútnych hnisavých infekciách môže ukazovateľ dosiahnuť 100 mm / h, ale to neznamená, že človek je smrteľne chorý. To znamená, že musíte liečiť a urobiť analýzu znova po 3 týždňoch (životnosť červených krviniek) a poraziť poplach, ak nie je žiadna pozitívna dynamika a sója v krvi je stále zvýšená.

Dôvody, prečo sa v krvi prudko zvýšil, dosahuje až 100 mm / h, vysoká sója, slúži:

• zápal pľúc;
• chrípka;
• bronchitída;
• hepatitída;
• hubové, vírusové infekcie.

SLE, artritída, tuberkulóza, pyelonefritída, cystitída, infarkt myokardu, angína pectoris, ektopická gravidita - keď všetky tieto a radu ďalších ochorení u dospelých zvýšila rýchlosť ESR v krvných testoch, čo znamená, že telo je aktívny vývoj protilátok a zápalové faktory.

Deti majú prudký nárast rýchlosti ESR pri akútnej infekcii askaridmi, množstvo imunoglobulínov sa zvyšuje v krvi, čo znamená, že riziko alergických reakcií sa zvyšuje. ROE v helmintiázach u detí môže dosiahnuť 20-40 mm / h.

Až 30 a viac, sója stúpa s ulceratívnou kolitídou. Anémia je ďalším dôvodom, prečo žena má v krvi sóju, jej hodnota sa zvyšuje na 30 mm / h. Zvýšená sója v krvi u žien s anémiou je veľmi nepriaznivým symptómom, čo znamená nízky hemoglobín v kombinácii so zápalovým procesom a vyskytuje sa u tehotných žien.

U žien v reprodukčnom veku môže byť príčinou zvýšenej ESR v krvi, dosahujúcej 45 mm / h, endometrióza.

Endometriálny nadmerný rast zvyšuje riziko neplodnosti. Preto, ak žena zvýšila ESR v krvi a rastie s opakovanými štúdiami, musí prejsť vyšetrením gynekológa, aby túto chorobu vylúčila.

Akútny zápalový proces pri tuberkulóze zvyšuje hodnoty ROE na 60 rokov a viac. Kochova prútika, ktorá spôsobuje túto chorobu, nie je citlivá na väčšinu protizápalových liekov a antibiotík.

Zmeny v autoimunitných ochoreniach

Výrazne zvyšuje ROE pri autoimunitných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú chronicky, s častými recidívami. Opakované analýzy môžu poskytnúť predstavu o tom, či je choroba v akútnom štádiu, určiť, ako dobre sa zvolil režim liečby.

Pri reumatoidnej artritíde sa hodnoty ROE zvyšujú na 25 mm / h a exacerbácie prekračujú 40 mm / h. Ak žena má zvýšené ESR dosahujúce 40 mm / h, znamená to, že množstvo imunoglobulínov v krvi je zvýšené a jednou z možných príčin tohto ochorenia je tyroiditída. Toto ochorenie je často autoimunitné a vyskytuje sa u mužov 10 krát menej často.

Pri SLE sa hodnoty analýz zvýšia na 45 mm / h a ešte viac a dosiahnu 70 mm / h, úroveň zvýšenia často nezodpovedá nebezpečenstvu stavu pacienta. Prudký nárast v analýze znamená spojenie akútnej infekcie.

Pri ochoreniach obličiek je rozsah hodnôt ROE veľmi široký, indexy sa menia v závislosti od pohlavia, stupeň ochorenia je od 15 do 80 mm / h, vždy prekračuje normu.

Indikátory pre onkológiu

Vysoká hodnota ESR u dospelých s rakovinou je častejšie zaznamenaná kvôli osamelému (jedinému) nádoru, výsledky krvných testov dosahujú 70-80 mm / h alebo viac.

Vysoká hladina sa pozoruje u malígnych novotvarov:

• kostná dreň;
• čreva;
• pľúca;
• vaječníkov;
• mliečne žľazy;
• rakovinu krčka maternice;
• lymfatických uzlín.

Takéto vysoké miery sú pozorované u iných ochorení, najmä pri akútnych infekciách. Ak pacient nezníži analýzu pri užívaní protizápalových liekov, lekár môže pacientovi odkázať na ďalšie vyšetrenie s cieľom vylúčiť rakovinu.

Nie vždy s onkológiou, ESR v krvi prudko stúpa a jeho hodnota je oveľa vyššia ako norma, ktorá neumožňuje používať takúto štúdiu ako diagnostickú. Existuje dostatok prípadov, keď dochádza k onkologickej chorobe s návratnosťou návratnosti investícií menej ako 20 mm / h.

Avšak táto analýza môže pomôcť pri diagnostike už v počiatočných štádiách ochorenia, pretože v ranných štádiách rakoviny je zaznamenané zvýšenie analýzy, keď nie sú často žiadne klinické symptómy ochorenia.

Pri zvýšení ESR v krvi neexistuje jediný liečebný režim, pretože dôvody zvýšenia sú rôzne. Ovplyvnenie indikátorov analýzy môže byť len vtedy, ak sa začne liečba choroby, ktorá spôsobila zvýšenie ESR.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje - čo to znamená a ako nebezpečné

Sedimentácia (sedimentácia) erytrocytov je analýza používaná na zistenie zápalu v tele.

Vzorka sa umiestni do podlhovasté tenkej trubičky, červených krviniek (RBC) je postupne uložená na jeho dne, a ESR je meradlom rýchlosti sedimentácie.

Analýza umožňuje diagnostikovať mnohé poruchy (vrátane rakoviny) a je nevyhnutným testom na potvrdenie mnohých diagnóz.

Pozrime sa, čo to znamená, keď sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) v celkovej analýze krvi dospelého alebo dieťa stúpa alebo klesá, mali by sme mať strach z týchto ukazovateľov a prečo sa vyskytuje u mužov a žien?

Miera ESR u mužov, žien a detí - tabuľka podľa veku

Normálne rozsahy hodnôt sa môžu mierne líšiť v závislosti od vybavenia laboratórií. Abnormálne výsledky nediagnostikujú konkrétnu chorobu.

Mnoho faktorov, ako napr veku alebo užívania liekov, môže ovplyvniť konečný výsledok. Také lieky ako dextran, ovidon, silest, teofylín, vitamín A môžu zvýšiť ESR a aspirín, warfarín, kortizón ho môžu znížiť. Vysoké / nízke ceny informujú lekára len o potrebe ďalšieho vyšetrenia.

Falošné zvýšenie

Viaceré stavy môžu ovplyvniť vlastnosti krvi, čo ovplyvňuje hodnotu ESR. Preto sa pod vplyvom týchto podmienok môžu maskovať presné informácie o zápalovom procese - dôvod, ktorý špecialista pridelí odovzdanie analýzy.

V tomto prípade budú hodnoty ESR nesprávne zvýšené. Medzi tieto komplikujúce faktory patrí:

• Anémia (znížený počet červených krviniek, pokles hemoglobínu v sére);
• Tehotenstvo (v ESR v treťom trimestri sa zvyšuje približne trikrát);
• Zvýšená koncentrácia cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridov);
• Problémy s obličkami (vrátane akútneho zlyhania obličiek).

Interpretácia výsledkov a možné dôvody

Čo to znamená, ak je miera sedimentácie erytrocytov (ESR) v dospelom alebo detskom krvnom vyšetrení zvýšená alebo znížená, stojí za to, že sa obávajú ukazovateľov nad alebo pod normál?

Vysoká hladina krvného testu

Zápal v tele spôsobuje zlepenie erytrocytov (hmotnosť molekuly sa zvyšuje), čo výrazne zvyšuje ich sedimentáciu na dne trubice. Zvýšené úrovne sedimentácie môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Autoimunitné ochorenia - Libman-Vrecia ochorení, obrie arteritída, reumatická polymyalgia, nekrotizujúca vaskulitídu, reumatoidná artritída (. Imunitný systém - ochrana organizmu proti cudzorodým látkam na pozadí autoimunitného procesu omylom napáda zdravé bunky a ničí tkanivá tela);
• Rakovina (môže to byť akákoľvek forma rakoviny, od lymfómu alebo mnohopočetného myelómu po rakovinu čreva a pečene);
• Chronické ochorenie obličiek (polycystické ochorenie obličiek a nefropatia);
• Infekcia, napríklad zápal pľúc, zápalové ochorenie panvy alebo apendicitída;
• Zápal kĺbov (reumatická polymyalgia) a cievy (arteritída, diabetická angiopatria dolných končatín, retinopatia, encefalopatia);
• Zápal štítnej žľazy (difúzny toxický chrbtik, uzlík);
• Infekcie kĺbov, kostí, kože alebo chlopňového srdca;
• Príliš veľké koncentrácie fibrinogénu v sére alebo hypofibrinogenémii;
• Tehotenstvo a toxóza;
• Vírusové infekcie (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Vzhľadom k tomu, ESR je nešpecifickým markerom zápalových ohniskov a koreluje s inými príčinami, výsledky analýzy by sa mali vziať do úvahy spolu s anamnézou pacienta a výsledkami iných vyšetrení (všeobecná analýza krvi - rozšírený profil, analýza moču, lipidový profil).

Ak jediný zvýšený index v analýze je ESR (na pozadí úplnej absencie príznakov), špecialista nemôže poskytnúť presnú odpoveď a diagnostikovať. Okrem toho, normálny výsledok nevylučuje chorobu. Mierne zvýšené hladiny môžu byť spôsobené starnutím.

Veľmi veľké ukazovatele majú zvyčajne dobré dôvody, napríklad mnohopočetného myelómu alebo arteritídy obrovských buniek. Ľudia s makroglobulinémiou Waldenstrom (prítomnosť patologických globulínov v sére) majú extrémne vysoké hladiny ESR, hoci nie je prítomný zápal.

Toto video obsahuje podrobnosti o normách a odchýlkach tohto indikátora v krvi:

Nízky výkon

Nízka miera sedimentácie spravidla nie je problém. ale môžu byť spojené s takými odchýlkami, ako sú:

• Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje tvorbu červených krviniek;
• Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu leukocytov;
• Ak sa pacient podrobí liečbe zápalového ochorenia, rýchlosť sedimentácie, ktorá je nižšia, je dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na liečbu.

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zvýšená hladina glukózy (u diabetikov);
• Polycytémia (charakterizovaná zvýšeným počtom erytrocytov);
• Anemia kosáčikových buniek (genetické ochorenie spojené s patologickými zmenami v tvare buniek);
• Závažné ochorenie pečene.

Dôvodom zníženia môžu byť akékoľvek faktory, napríklad:

• Tehotenstvo (hladiny ESR sa znižujú v prvom a druhom trimestri);
• anémia;
• Menštruačné obdobie;
• Lieky. Mnoho liekov môže falošne znížiť výsledky testov, napríklad diuretiká (diuretiká), ktoré užívajú lieky s vysokým obsahom vápnika.

Zvýšené údaje pre diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení

U pacientov s angínou pektoris alebo infarktom myokardu sa ESR používa ako dodatočný potenciálny indikátor ischemickej choroby srdca.

ESR používa sa na diagnostiku endokarditídy - infekcia endokardu (vnútorná vrstva srdca). Endokarditída sa vyvíja na pozadí migrácie baktérií alebo vírusov z akejkoľvek časti tela cez krv v srdci.

Na diagnostiku "endokarditídy" musí špecialista predpísať krvný test. Spolu s vysokou mierou sedimentácie, endokarditída je charakterizovaná poklesom počtu krvných doštičiek (nedostatok zdravých červených krviniek), pacientovi je často diagnostikovaná aj anémia.

Na pozadí akútnej bakteriálnej endokarditídy, stupeň sedimentácie sa môže zvýšiť na extrémne hodnoty (približne 75 mm / h) je akútny zápalový proces charakterizovaný ťažkou infekciou srdcových chlopní.

Pri diagnostike kongestívne zlyhanie srdca sa berú do úvahy úrovne ESR. Ide o chronické progresívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje výkon srdcového svalu. Na rozdiel od zvyčajného "srdcového zlyhania", stagnujúci sa vzťahuje na štádium, v ktorom prebytočná tekutina sa hromadí okolo srdca.

Na diagnostiku ochorenia sa okrem fyzikálnych testov (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, záťažové testy) zohľadňujú výsledky krvných testov. V tomto prípade je analýza rozšíreného profilu môže naznačovať prítomnosť abnormálnych buniek a infekcií (sedimentácia bude vyššia ako 65 mm / h).

na infarktu myokardu zvýšenie ESR je vždy vyvolané. Koronárne tepny dodávajú kyslík z krvi do srdcového svalu. Ak je jedna z týchto artérií zablokovaná, časť srdca je zbavená kyslíka, začína sa stav nazývaný "ischémia myokardu".

Na pozadí infarktu dosiahne ESR najvyššie hodnoty (70 mm / h a viac) počas týždňa. Spolu s nárastom rýchlosti sedimentácie bude lipidový profil vykazovať zvýšené hladiny triglyceridov, LDL, HDL cholesterolu a sérového cholesterolu.

Významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je zaznamenané v pozadí akútna perikarditída. Tento akútny zápal perikardu, ktorý začína náhle a spôsobuje krvné zložky, ako je fibrín, červené krvinky a bielych krviniek, preniknúť do perikardiálneho priestoru.

Často príčiny perikarditídy sú zrejmé, napríklad nedávny infarkt. Spolu so zvýšenými úrovňami ESR (nad 70 mm / h) zvýšená koncentrácia močoviny v krvi ako dôsledok zlyhania obličiek.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa výrazne zvýšila na pozadí prítomnosti aneuryzmy aorty hrudnej alebo brušnej dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) sa zvýši krvný tlak, u pacientov s aneuryzmou sa často diagnostikuje stav nazývaný "hrubá krv".

zistenie

ESR hrá dôležitú úlohu pri diagnostike kardiovaskulárnych ochorení. Ukazovateľ sa zdá byť zvýšený na pozadí mnohých akútnych a chronických chorobných stavov charakterizovaných nekrózou tkaniva a zápalom a je tiež znakom viskozity krvi.

Zvýšené hladiny priamo korelujú s rizikom vzniku infarktu myokardu a koronárneho ochorenia srdca. Pri vysokých hladinách poklesu a podozrenia na kardiovaskulárne ochorenie pacient je poslaný na ďalšiu diagnózu, vrátane echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu na potvrdenie diagnózy.

V súlade s tým, vysoká rýchlosť sedimentácie bude korelovať s väčšou aktivitou ochorenia a ukazujú na prítomnosť týchto možných podmienok, ako je chronické ochorenia obličiek, infekcia, zápal štítnej žľazy, a dokonca aj rakovinu, zatiaľ čo nízke hodnoty znamenajú menej aktívne rozvoja ochorenia a jeho regresiu.

Hoci niekedy dokonca nízke úrovne korelujú s vývojom niektorých chorôb, napríklad polycytémia alebo anémia. V každom prípade je potrebná konzultácia špecialistu na správnu diagnózu.

Zvýšená ESR v krvi žien - norma a dôvody zvýšenia

• RoE - reakcia sedimentácie erytrocytov

Fenomén sedimentácie erytrocytov je známy už od dávnych čias. V súčasnosti zostáva určovanie miery takého poklesu populárnou laboratórnou štúdiou prezentovanou v rámci všeobecného krvného testu (KLA). Avšak zvýšená miera ESR v krvi žien nie je vždy spojená s ochorením. Je potrebné merať ESR? Ak áno, za čo?

obsah:

ESR - prečo sa erytrocyty usadzujú?

Normálne červené krvinky - erytrocyty - majú negatívny náboj. Podľa zákonov fyziky sa rovnako nabité navzájom odpudzujú a platia v plazme bez toho, aby sa držali spolu. Keď pod vplyvom gravitácie červené krvinky "klesajú" jeden po druhom, miera ich poklesu je nízka.

Keď sa biochemická kompozícia krvnej plazmy mení, častejšie, ak je normálna rovnováha medzi jej proteínovými frakciami narušená, negatívny náboj erytrocytov sa neutralizuje. Pozitívne nabité proteíny ako "mosty" spájajú (zhlukovú) červené krvinky navzájom v "pilieroch mincí".

Konglomeráty erytrocytov a proteínov sú oveľa ťažšie ako jednotlivé bunky. Preto sa usadia rýchlejšie a ESR sa zvyšuje.

Proteíny, ktoré zvyšujú agregáciu erytrocytov a urýchľujú ESR:

• Fibrinogén je markerom zápalových a deštruktívnych procesov. Vyrába sa v pečeni. Jeho koncentrácia v krvi sa výrazne zvyšuje pri akútnych zápalových procesoch, ako aj v reakcii na deštrukciu a smrť (nekrózy) tkanív.
• Globulíny (vrátane imunoglobulínov) sú vysokomolekulárne proteíny krvnej plazmy. Vyrábajú sa v pečeni, ako aj v imunitnom systéme. Koncentrácia imunoglobulínov (protilátok) v krvi sa zvyšuje ako reakcia na infekciu.
• Zmiešané kryoglobulíny - najmä polyklonálne IgG protilátky a monoklonálne protilátky IgM a IgG na Fc fragment IgG. Kombinácia posledného z nich sa nazýva reumatoidný faktor.

Akékoľvek fyziologické stavy, poruchy príjmu potravy alebo ochorenia súvisiace so zvýšením týchto alebo iných proteínov v plazme sa prejavujú zvýšením ESR.

Dysproteinémia - porušenie kvantitatívneho pomeru proteínov v krvi.
ESR je znakom disproteinémie.
Čím výraznejšia dysproteinémia, tým vyššia je ESR.

Miera ESR u žien a mužov nie je rovnaká. Je to pravdepodobne kvôli menšiemu počtu červených krviniek, viac fibrinogénu a globulínu u žien.

ESR (ESR, sedimentácia erytrocytov): norma a odchýlka, prečo to stúpa a klesá

Predtým sa nazýva ESR, aj keď niektoré z nich sú ešte mimo prevádzky návyk táto skratka je teraz označovaná ako ESR, ale vo väčšine prípadov sa používa na neutra (zvýšenie alebo zrýchlené ESR). Autor s povolením čitateľov použije moderné skratky (ESR) a ženský pohlavie (rýchlosť).

ESR (sedimentácia erytrocytov) spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami sa v prvých štádiách vyhľadávania označujú ako hlavné diagnostické indikátory. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý sa zvyšuje s mnohými patologickými podmienkami úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa musia dostať na pohotovosť s podozrením na akési zápalového ochorenia (zápal slepého čreva, pankreasu, adnexitídy), si bude pamätať, že prvá vec, ktorú berú "dva" (sedimentácie erytrocytov a bielych krviniek), ktorý po hodine umožňuje viac objasniť picture. Je pravda, že nová laboratórna technológia môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Miera ESR v krvi (a kde by mala byť iná?) Primárne závisí od pohlavia a veku, ale nijako sa nelíši:

• U detí do jedného mesiaca (novorodené zdravé deti) je ESR 1 alebo 2 mm / iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je spojená s vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínu, najmä s jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u dojčiat pred pol rokom sa prudko začína líšiť - 12-17 mm / h.
• U starších detí je ESR mierne vyrovnaná a je 1-8 mm / h, čo zodpovedá normálnej rýchlosti ESR dospelého muža.
• U mužov by ESR nemala presiahnuť 1 - 10 mm / hodinu.
• Norma pre ženy je 2-15 mm / h, jeho širšia škála hodnôt je dôsledkom vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, v rôznych obdobiach života ESR ženského pohlavia zmenila vlastnosť, napríklad počas tehotenstva od začiatku 2 pojmov (4 mesiace) začne trvale rastie a dosahuje maximum opustiť (až 55 mm / h, čo je považované za úplne normálne). K predchádzajúcim indexom sa miera sedimentácie erytrocytov vracia po narodení približne za tri týždne. Pravdepodobne, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov v tomto prípade v dôsledku zvýšenia objemu plazmy v priebehu tehotenstva, zvýšenie obsahu hladiny cholesterolu globulíny spadajú Ca 2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčiny zvýšenia miery sedimentácie erytrocytov je možné poznamenať aj ďalšie faktory, ktoré sa netýkajú patológie:

1. Hladová strava, obmedzenie príjmu tekutín, pravdepodobne spôsobí úbytok tkanivových bielkovín a následne aj zvýšenie krvi fibrinogénu, globulínových frakcií a podľa toho aj ESR. Treba však poznamenať, že jedenie tiež urýchli ESR fyziologicky (až do 25 mm / h), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, takže sa nemusíte obávať a nedávať znovu krv.
2. Niektoré lieky (vysokomolekulárne dextrány, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvýši ESR.

Takže približne zmena ESR závisí od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zrýchľuje predovšetkým zvýšením hladiny fibrinogénu a globulínov, to znamená, že hlavným dôvodom pre zvýšenie je považovaný za proteín zmeny v tele, ktoré sa však môžu signalizovať vývoj zápalu, deštruktívne zmeny spojivového tkaniva, tvorba nekrózy, pôvod rakoviny, porúch imunitného prírody. Predĺžené neoprávnené zvýšenie sedimentácie erytrocytov rýchlosťou 40 mm / h alebo viac, sa stáva nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostiku hodnotu, pretože v kombinácii s inými hematologických parametrov, pomáha nájsť pravú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak si vziať krv s antikoagulantom a nechá sa stáť, potom po určitej dobe zistíte, že červené krvinky poklesol, a horná zostala žltkastá transparentná kvapalina (plazma). Aká je vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je to rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný pri laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytu, jeho hustoty a viskozity plazmy. Vzorec výpočtu je skrútený skrútený graf, ktorý je nepravdepodobné, že by mal záujem o čitateľa, a to najmä preto, že v praxi je všetko oveľa jednoduchšie a možno sám pacient bude schopný reprodukovať poradie akcií.

Laboratórium vezme krv z prsta v špeciálnej sklenenej trubice zvanej kapilárnej, dal ho na sklíčko a potom sa zdvihol znovu do kapiláry a stavia do statívu Panchenkova hodinu opraviť výsledok. Plazmatický stĺpec po usadených červených krvinkách a bude ich rýchlosť poklesu, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / h). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a je stále používaná väčšinou laboratórií v postsovietskom priestore.

Širšie rozšírené na planéte je definícia tohto ukazovateľa pre Westergren, ktorého pôvodná verzia sa veľmi líšila od našej tradičnej analýzy. Moderné automatizované modifikácie definície ESR Westergrenom sa považujú za presnejšie a umožnia dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšená ESR vyžaduje prieskum

Hlavným faktorom, ktorý urýchľuje ESR, je právom považovaný zmena fyzikálnych a chemických vlastností a zloženia krvi: posun proteín A / G (albumín-globulín) pomer smerom nadol, čím sa zvyšuje hodnota pH (pH), aktívne množstvo červených krviniek (RBC), hemoglobínu. Plazmové proteíny, ktoré uskutočňujú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomerinov.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenej agregačnej kapacity červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických podmienkach, ktoré sa považujú za príčiny vysokého ESR vo všeobecnom krvnom teste:

1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, umlčanie procesu, účinnosť terapie. Syntéza proteínov "akútnej fázy" v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred "vojenských operácií" výrazne zvyšuje agregačnú kapacitu červených krviniek a tvorbu ich mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie poskytujú vyššie hodnoty v porovnaní s vírusovými léziami.
2. Kolagenéza (reumatoidná polyartritída).
3. ochorenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov "akútna fáza", vrátane fibrinogénu, zvýšené agregáciu červených krviniek, tvorba Rouleaux - zvýšenie ESR).
4. Choroby pečene (hepatitída), pankreas (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
5. Endokrinná patológia (diabetes, tyreotoxikóza).
6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
7. Trauma orgánov a tkanív (chirurgické zákroky, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť erytrocytov zhlukovať.
8. Otrava olovom alebo arzénom.
9. Podmienky sprevádzané ťažkou intoxikáciou.
10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že test môže tvrdiť, že je hlavnou diagnostickou funkciou v onkológii, ale jej nárast bude nejako spôsobiť veľa otázok, ktoré budú musieť byť zodpovedané.
11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromská makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
13. Účinok niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

Avšak v rôznych obdobiach toho istého procesu alebo za rôznych patologických podmienok sa ESR nemení rovnako:

• Veľmi prudké zvýšenie ESR na 60-80 mm / h je charakteristické pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
• Tuberkulóza nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov v počiatočných štádiách, ale ak sa nezastaví alebo sa nepripoja komplikácia, indikátor sa rýchlo rozpadne.
• V akútnej fáze infekcie ESR začne stúpať len asi 2-3 dní, ale nemôžu ísť dole po dlhú dobu, ako je lobární pneumónie - kríza je u konca, choroba ustupuje, a hold ESR.
• Je nepravdepodobné, že tento laboratórny test bude schopný pomôcť v prvý deň akútnej apendicitídy, pretože bude v normálnych hraniciach.
• Aktívny reumatizmus môže trvať dlhý čas s nárastom ESR, ale bez desivých údajov, ale jeho zníženie by malo byť alarmované z hľadiska vývoja srdcového zlyhania (zhrubnutie krvi, acidóza).
• Zvyčajne, keď sa infekčný proces zmierňuje, celkový počet leukocytov (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie) sa vráti do normálu, ESR mierne zaostáva a klesá neskôr.

Medzitým, predĺžené udržiavanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / h alebo vyššia) v infekčných a zápalových ochorení akéhokoľvek druhu je pravdepodobné, že narazia na myšlienke komplikácií a infekcií v neprítomnosti výslovného - prítomnosti AKÉHOKOĽVEK DRUHU potom skryté a možno aj veľmi vážne choroby. A aj keď nie vo všetkých pacientov s nádorovým ochorením je ochorenie začína zvyšovať ESR, avšak vysoké jeho rýchlosť (70 mm / h a viac) pri absencii zápale je najčastejšie prípad s rakovinou, pretože nádory skôr či neskôr spôsobí značné škody na poškodenie tkaniva, ktoré končia nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať pokles ESR?

Možno, že čitateľ bude súhlasiť, že prikladáme malú hodnotu ESR, v prípade, že čísla sú v normálnom rozmedzí, ale pokles v indexe pre daný vek a pohlavie až 12 mm / hod stále spôsobí obzvlášť zvedavý pacientom množstvo otázok. Napríklad bežný krvný test ženy v reprodukčnom veku, po opakovanom vyšetrovaní, "pokazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia má pokles ESR aj príčiny, spôsobené poklesom alebo nedostatočnou schopnosťou červených krviniek kumulovať a tvoriť mince.

s poklesom ESR, jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov nie je v poriadku

Faktory vedúce k takýmto odchýlkam zahŕňajú:

1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá so zvýšením počtu červených krviniek (erytémia) vo všeobecnosti môže zastaviť proces usadzovania;
2. Zmena tvaru červených krviniek, ktorá sa v zásade z dôvodu nepravidelného tvaru nemôže zapadnúť do stĺpov mincí (srp, sférocytóza atď.);
3. Zmena fyzikálno-chemických parametrov krvi so zmenou pH smerom nadol.

Podobné zmeny krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

• Vysoká hladina bilirubínu (hyperbilirubinémia);
• Mechanická žltačka a v dôsledku toho - uvoľnenie veľkého množstva žlčových kyselín;
• Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
• Anemická kosáčikovitá bunka;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Zníženie hladiny fibrinogénu (hypofibrinogénémie).

Zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa však nepovažuje za klinicky dôležité diagnostické ukazovatele, takže údaje sú uvedené pre osobitne zvedavých ľudí. Je zrejmé, že tento pokles u mužov nie je vo všeobecnosti možný.

Určite nárast ESR bez kolíka v prstoch určite nie je možný, ale je možné predpokladať urýchlený výsledok. Zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia), zvýšenie telesnej teploty (horúčka), ďalšie príznaky indikujúce prístup infekčných a zápalových ochorení, môžu byť nepriame príznaky zmien v mnohých hematologických parametrov, vrátane, a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo zvyšuje ESR v krvi

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý má veľký význam pre diagnostiku organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča robiť raz ročne a vo veku - každých šesť mesiacov.

Zvýšenie alebo zníženie počtu krviniek v krvi (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky atď.) Je indikátorom rôznych chorôb alebo zápalových procesov. Obzvlášť často sa určujú ochorenia, ak sa zvýši hladina meraných zložiek.

V tomto článku budeme zvážiť, prečo v analýze krvi zvýšil ESR, a to, čo hovorí v každom prípade u žien alebo mužov.

ESR - čo je to?

ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, červených krviniek, ktoré sa pod vplyvom antikoagulancií po určitý čas usadzujú na dne medicínskej skúmavky alebo kapiláry.

Doba usadzovania sa odhaduje podľa výšky plazmovej vrstvy získanej v dôsledku analýzy a odhaduje sa v milimetroch počas 1 hodiny. ESR má vysokú citlivosť, hoci odkazuje na nešpecifické ukazovatele.

Čo to znamená? Zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže naznačovať vývoj určitej patológie inej povahy a dokonca ešte pred začiatkom prejavov zjavných príznakov ochorenia.

Pomocou tejto analýzy môžete diagnostikovať:

1. Reakcia tela na predpísanú liečbu. Napríklad tuberkulóza, lupus erythematosus, zápal spojivového tkaniva (reumatoidná artritída) alebo Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza).
2. Presné rozlíšenie diagnózy: infarkt, akútna apendicitída, príznaky mimomaternicového tehotenstva alebo osteoartritída.
3. Uvádzať latentné formy ochorenia v ľudskom tele.

Ak je analýza normálna, potom ešte vymenujte ďalšie vyšetrenie a analýzu, pretože normálna úroveň ESR nevylučuje vážne ochorenie alebo prítomnosť malígnych novotvarov v ľudskom tele.

Ukazovatele normy

Norma pre mužov je 1-10 mm / h, pre ženy v priemere - 3-15 mm / h. Po 50 rokoch sa tento ukazovateľ môže zvýšiť. Počas tehotenstva niekedy indikátor môže dosiahnuť 25 mm / h. Takéto údaje sa vysvetľujú skutočnosťou, že tehotná žena má anémiu a jej krv je zriedená. U detí, v závislosti od veku - 0-2 mm / h (u novorodencov), 12-17 mm / h (až 6 mesiacov).

Zvýšenie, ako aj pokles rýchlosti usadzovania červených krviniek pre ľudí rôzneho veku a pohlavia závisí od mnohých faktorov. V procese života je ľudské telo vystavené rôznym infekčným a vírusovým ochoreniam, a preto dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, protilátok, erytrocytov.

Prečo je ESR v krvi nad normou: príčiny

Takže kvôli tomu, čo sa v krvnom teste zistilo zvýšené ESR a čo to znamená? Najčastejšou príčinou vysokého ESR je vývoj zápalových procesov v orgánoch a tkanivách, vďaka čomu mnohí vnímajú túto reakciu ako špecifickú.

Vo všeobecnosti môžeme rozlíšiť nasledujúce skupiny ochorení, pri ktorých sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek:

1. Infekciu. Vysoká miera ESR sprevádza takmer všetky bakteriálne infekcie dýchacích ciest a urogenitálneho systému, ako aj iné lokalizácie. Zvyčajne je to spôsobené leukocytózou, ktorá ovplyvňuje agregačné charakteristiky. Ak sú bielych krviniek normálne, je potrebné vylúčiť iné ochorenia. V prípade prítomnosti príznakov infekcie je pravdepodobne virálna alebo hubová povaha.
2. Ochorenie, pri ktorých existuje nielen zápal, ale tiež rozklad (nekróza) tkanivo, krvné bunky a proteínových produktov rozpadu vstupujúce do krvného riečišťa: hnisavé a septické ochorenia; zhoubných novotvarov; infarktu myokardu, pľúc, mozgu, čreva, pľúcnej tuberkulózy atď.
3. ESR sa veľmi zvyšuje a trvá dlho na vysokej úrovni s autoimunitnými ochoreniami. Medzi ne patria rôzne vaskulitídu, trombocytopenická purpura, lupus erythematosus, reumatická a reumatoidná artritída, sklerodermia. Takáto reakcia je pripisované skutočnosti, že všetky tieto choroby sú tak zmeniť vlastnosti krvnej plazmy, to stane presýtený imunitnými komplexy, takže krv chybný.
4. Ochorenie obličiek. Samozrejme, pri zápalovom procese, ktorý ovplyvňuje renálny parenchým, bude veľkosť ESR nad normálnou hodnotou. Avšak pomerne často je nárast opísaného indexu spôsobený poklesom hladiny proteínu v krvi, ktorý vo vysokých koncentráciách prechádza do moču v dôsledku porážky obličkových ciev.
5. Patológia metabolizmu a endokrinnej sféry - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
6. Zhubná degenerácia kostnej drene, v ktorej erytrocyty vstupujú do krvi a nie sú pripravené plniť svoje funkcie.
7. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemické hemoblastózy (myelóm, Waldenstromova choroba).

Tieto príčiny sú najbežnejšie s vysokou mierou sedimentácie erytrocytov. Okrem toho, pri absolvovaní analýzy musí byť v súlade so všetkými pravidlami testu. Ak má človek dokonca slabú chladu, indikátor sa zvýši.

Ženy v sile hormonálnej a fyziologických zmien v priebehu menštruačného cyklu, tehotenstva, pôrodu, dojčenia a menopauzy často vystavené na kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v obsahu suchých zvyškov v krvi. Tieto príčiny môžu spôsobiť zvýšené ESR v krvi u žien až do 20-25 mm / h.

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov, keď je ESR nad normou, a pochopiť, čo to znamená, je len jedna analýza problematická. Posúdenie tohto ukazovateľa preto môže byť zverené iba skutočne informovanému odborníkovi. Nevykonávajte sami to, čo sa nedá určiť s istotou.

Fyziologické príčiny zvýšenia ESR

Mnoho ľudí vie, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje zápalovú reakciu. Ale toto nie je zlaté pravidlo. Ak dôjde k zvýšeniu ESR v krvi, príčiny môžu byť úplne bezpečné a nevyžadujú žiadnu liečbu:

• hustý príjem potravy pred testom;
• pôst, prísna strava;
• menštruácia, tehotenstvo a popôrodné obdobie u žien;
• alergické reakcie, pri ktorých kolísali pôvodne zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov
• dovoľte posúdiť správnu antialergickú liečbu - v prípade, že liek funguje, indikátor sa postupne znižuje.

Je nepochybné, že len odchýlenie jedného ukazovateľa od normy je veľmi ťažké určiť, čo to znamená. To vám pomôže pochopiť skúseného lekára a ďalšie vyšetrenie.

Stúpanie nad 100 mm / h

Indikátor prevyšuje hladinu 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

Významné zvýšenie normy nenastane okamžite, ESR sa zvyšuje o 2-3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

Falošné zvýšenie ESR

V niektorých situáciách zmeny v ukazovateľoch naznačujú nie patologický proces, niektoré chronické stavy. Zvýšte hladinu ESR pleti s obezitou, akútnym zápalovým procesom. Tiež sa pozorujú falošné zmeny v sadzbách ESR:

1. So zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.
2. Vzhľadom na použitie perorálnych kontraceptív.
3. Následne očkovanie proti hepatitíde B.
4. Pri predĺženom príjme vitamínov, pri ktorých sa vyskytuje veľké množstvo vitamínu A.

Lekársky výskum ukazuje, že často bez príčiny môže ESR zvýšiť u žien. Lekári vysvetľujú tieto zmeny hormonálnymi poruchami.

Zvýšená ESR u dieťaťa: príčiny

Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená zápalovými príčinami. Tiež je možné identifikovať také faktory, ktoré vedú k zvýšeniu sedimentácie erytrocytov u detí:

• metabolické poruchy;
• zranenia;
• akútna otravu;
• autoimunitné ochorenia;
• stresujúci stav;
• alergické reakcie;
• prítomnosť hlíst alebo pomalých infekčných chorôb.

U dieťaťa možno pozorovať zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade rezu zubov, nevyváženej stravy, nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na nevoľnosť, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo je analýza ESR zvýšená, po ktorej bude predpísaná iba správna liečba.

Čo robiť

Predpísanie liečby zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi nie je vhodné, pretože tento indikátor nie je ochorením.

Preto, aby sme sa uistili, že v ľudskom tele neexistujú patologické ochorenia (alebo naopak, aby sa uskutočnili), je potrebné priradiť komplexný prieskum, ktorý poskytne odpoveď na túto otázku.

Miera ESR v krvi

Všeobecné informácie

Nové metódy diagnostiky a určovania príčin chorôb sa objavujú v modernej medicíne pravidelne. Definícia je však napriek tomu indikátor ESR v ľudskej krvi je stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostiku u detí i dospelých. Takáto štúdia je takisto predpísaná pri odvolávaní sa na lekára pacienta, ktorý je znepokojený určitou chorobou a počas preventívnych vyšetrení.

Každý lekár môže tento test interpretovať. ESR je zahrnutá do skupiny bežné krvné testy (KLA). Ak sa tento indikátor zvýši, je potrebné určiť príčinu takéhoto javu.

Čo je ESR v krvi?

Tí, ktorým je pridelená takáto štúdia, majú záujem o to, čo robiť pre analýzu ESR a čo to je. Takže skratka ESR je veľké písmená výrazu "rýchlosť sedimentácie erytrocytov". Pomocou tohto testu je teda možné určiť presnú rýchlosť usadzovania erytrocyty v krvi.

erytrocyty - je to známe ako červené krvinky. Keď sa na nich budete správať antikoagulanciá po určitú dobu sa usadia na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, počas ktorého sa vzorka krvi odobratá od pacienta rozdelí na hornú a dolnú vrstvu, je definovaná ako ESR. Odhaduje sa podľa výšky vrstva plazma, ktorý sa získa v priebehu vyšetrovania, v milimetroch počas 1 hodiny. Indikátor ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši miera ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patologických stavov pred prejavmi zjavných symptómov ochorenia. Preto, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby určí iné štúdie.

Rýchlosť ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Musíte však vziať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí od veku - v norme môže byť odlišný pre ženy do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby je tiež stanovená norma erytrocytov v krvi žien. U gravidných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Treba mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva.

Miera ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Vo všeobecnom vyšetrení krvi sú tiež určené erytrocyty v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Význam tohto významu v diagnostickom procese je dôležitý pre:

• diferenciácie diagnózy (zápal slepého črevaa mimomaternicové tehotenstvo, angína pectorisa infarktu myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritídaa ďalšie);
• určenie reakcie organizmu v procese liečby pacientov tuberkulóza, Hodgkinova choroba, reumatoidná artritídaa ďalšie;
• definícia ochorenia, ktoré tečie, je skryté (ale je potrebné vziať do úvahy, že aj normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia v tele alebo novotvar).

Niekedy sa tento pojem označuje ako ROE. Indikátor ESR v krvi a ESR sú rovnaké koncepty. Keď hovoríme o ESR v krvi, chápeme, že to je sedimentačná reakcia erytrocytov. Potom, čo v medicíne používané túto koncepciu, ktorá je daná rýchlosťou sedimentácie erytrocytov v krvi u žien, miera krvný sedimentácia erytrocytov u detí, atď V súčasnej dobe sa tento pojem je považovaný za zastaraný, ale každý lekár vie, čo ESR rozbor krvi, aká je ESR v onkológii a tak ďalej. N.

Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu ESR v krvi

Ak má pacient zvýšené ESR v krvi, čo to znamená, lekár určí počas diagnózy. Koniec koncov, tento ukazovateľ pre podozrenie na vznik konkrétnej choroby je pre diagnostiku veľmi dôležitý. Kvalifikovaný lekár počas diagnózy zohľadňuje nielen to, že pacient zvýšil túto hodnotu, ale tiež určuje, čo indikuje prítomnosť ďalších symptómov. Tento ukazovateľ je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.

ESR: nárast chorôb

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelých sa pozoruje, ak existuje a bakteriálne poškodenie - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie.

Nezáleží na tom, kde sú lokalizované infekcie: obraz zápalovej reakcie periférnej krvi sa bude stále zobrazovať.

Táto hodnota je vždy zvýšená u dospelých, ak existujú vírusové infekčné choroby. Z toho, čo sa tento index zvyšuje konkrétne, lekár určí v procese komplexného vyšetrenia.

Preto hovoríme o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. To znamená, že závisí od hodnoty indikátora. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú vo vývoji infekčných ochorení:

V priebehu vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota nezvyšuje rýchlo, nárast sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient zotaví, ESR sa mierne zvýši po niekoľko týždňov alebo mesiacov. Dôvody pre vysoký ESR v normálnych bielych krviniek môže znamenať, že osoba v poslednej dobe prekonali vírusovej infekcie: teda počet bielych krviniek sa vrátil do normálu, a rýchlosť sedimentácie červených krviniek - doteraz.

Príčiny zvýšenia ESR v krvi u žien môžu byť spojené s tehotenstvom, takže počas diagnostiky lekár nevyhnutne berie do úvahy tieto príčiny zvýšeného ESR v krvi u žien.

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich ochorení:

• ochorenia žlčovodu a pečene;
• zápalové ochorenia hnisavého a septického charakteru (reaktívna artritída a ďalšie);
• choroby krvi (anemický kosáčik, hemoglobinopathiemi, anizocytóza);
• choroby, v ktorých tkanivová deštrukcia a nekróza(urážka, infarkt, tuberkulóza, zhoubných novotvarov);
• patológia endokrinných žliaz a metabolických porúch (obezita, cukrovka, cystická fibrózaa ďalšie);
• malígna degenerácia kostnej drene, v ktorej erytrocyty vstupujú do krvi, nie sú pripravené vykonávať okamžité funkcie (mnohopočetný myelóm, bovinnej, lymfóm);
• autoimunitných ochorení (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatická horúčkaa ďalšie);
• akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačka, krvácajúce, zvracanie, pooperačných podmienok a ďalšie).

Normálne a patologické parametre ESR

V medicíne sa určujú fyziologické limity tohto indikátora, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

• novonarodené deti: norma je 0-2 mm / h, maximálna hodnota je 2,8 mm / h;
• 1 mesiac: norma je 2-5 mm / h;
• 2-6 mesiacov.: norma je 4-6 mm / h;
• 6 mesiacov - 1 rok: norma je 3 - 10 mm / h;
• 1-5 rokov: norma je 5-11 mm / h;
• 6-14 rokov: norma je 4-12 mm / h;
• od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.

• ženy mladšie ako 30 rokov: norma je 8-15 mm / h;
• viac ako 30 rokov: povolené zrýchlenie až do 20 mm / h.

• muži mladší ako 60 rokov: norma je 2 - 10 mm / h;
• viac ako 60 rokov: norma je až 15 mm / h.

ESR v tehotenstve

Ak sa táto hodnota zvýši, keď tehotenstva, považuje sa za normálny stav. Rýchlosť ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. Pri takýchto hodnotách očakávaná matka nemusí ďalej skúmať a podozrieva vývoj patológie.

Metódy analýzy SSR krvi

Pred dekódovaním, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár aplikuje určitú metódu na určenie tohto indikátora. Je potrebné vziať do úvahy, že výsledky rôznych metód sú odlišné a nie sú porovnateľné.

Pred vykonaním analýzy ESR krvi je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od viacerých faktorov. Všeobecnú analýzu má vykonať laboratórny odborník, používajú sa iba kvalitatívne činidlá. Analýza u detí, u žien a mužov, sa vykonáva za podmienky, že pacient nejedí najmenej 4 hodiny pred procedúrou.

Aká je hodnota ESR v analýze? Po prvé, prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto v prítomnosti odchýlok sú pacientom často priradená biochemická analýza. Koniec koncov, pre kvalitatívnu diagnózu je často potrebné zistiť, koľko bielkovín je v tele.

ESR Westergren: Čo je to?

Opísaná metóda stanovenia ESR - Westergrenova metóda - dnes vyhovuje požiadavkám Medzinárodného výboru pre normalizáciu krvného výskumu. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Pre takúto analýzu je potrebná venózna krv, s ktorou sa mieša citrát sodný. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa odoberá z hornej hranice plazmy k hornej hranici erytrocytov, ktoré sa usadili. Meranie sa vykonáva 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Treba poznamenať, že ak je ESR zvýšená pre Westergren, znamená to, že pre diagnózu je tento výsledok viac orientačný, najmä ak je reakcia urýchlená.

ESR pre Winthrob

srdcové Winthrough metóda - štúdium nezriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulanciami. Interpretácia požadovaného indikátora môže byť na stupnici trubice, čo je krv. Avšak táto metóda má významnú nevýhodu: ak je index vyšší ako 60 mm / h, výsledky môžu byť nespoľahlivé vzhľadom na skutočnosť, že trubica je upchatá usadenými červenými krvinkami.

ESR podľa Panchenkova

Táto metóda zahŕňa štúdiu kapilárnej krvi, ktorá sa rozmnožuje citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 rozdeleniami na 1 hodinu. Treba poznamenať, že pri použití metód Westergren a Panchenkov sú získané rovnaké výsledky, ale ak sa zvyšuje rýchlosť, Westergrenova metóda ukazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov je uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Súčasne sa na stanovenie tohto indikátora používajú aj špeciálne automatické merače. Ak to chcete robiť, laboratórny technik nemusí ručne riediť krv a sledovať čísla.

Indikátor ESR v krvi: čo znamenajú určité významy?

Ako už bolo uvedené vyššie, normálne hodnoty ESR pre zdravé mužské telo predstavujú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, pre ženy normálnu hodnotu 2 až 15 mm / h. Pre ženy je teda hodnota 12, 13, 14, 15 považovaná za normálnu. Avšak ukazovatele pre ženy v dospelosti môžu byť zvyčajne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu niekoľko jednotiek, potom môže byť krvný stav považovaný za relatívne normálny. To znamená, že ukazovateľ 21, 22 u ženy môže byť považovaný za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Keď žena nesie dieťa, táto hodnota je ešte vyššia. Preto budúce matky nemajú dôvod veriť v sadzbe 25, čo znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento indikátor sa zvyšuje s vekom. Preto ak je hodnota ESR indikovaná u starších pacientov, je to príznak toho, aká choroba je a čo to znamená, lekár určuje sprievodné príznaky. Normálne pre starších ľudí sú ukazovatele 43, 50, 52, 55 mm / h atď. Avšak u mladých ľudí hodnoty 40-60 mm / h - pravdepodobne osvedčenie o závažných porušeniach. Preto po obdržaní týchto analýz je potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo môže byť, a podstúpiť ďalší výskum.

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto indikátora sú zvyčajne spojené s telesným vyčerpaním, úbytkom hmotnosti, príjmom kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy sa ESR znižuje pri ochoreniach srdca a krvných ciev.

Čo ovplyvňuje index ESR?

U žien a mužov je úroveň ESR ovplyvnená množstvom rôznych faktorov, a to ako fyziologických, tak aj patologických. Zisťujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú analýzu:

• Keď je stanovená rôznymi metódami - podľa Westergren et al - miera ESR u žien v krvi je vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 v žene môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými charakteristikami krvi u žien.
• Čo je normou ESR v ženskej krvi závisí od toho, či je tehotná. Pre starších matiek je norma 20 až 45 mm / h.
• Vyššia hodnota ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepčné. Za takýchto podmienok môže existovať ESR 30 u ženy. Čo to znamená, či existuje patológia, alebo je to otázka normálneho fyziologického indexu, lekár by mal definovať.
• Ráno rýchlosť, ktorou sa usadzujú červené krvinky, je vyššia ako v deň a večer, navyše tu nie je žiadny rozdiel vo veku.
• Pri vystavení proteínom akútnej fázy sa zaznamenajú príznaky zrýchlenej sedimentácie.
• Ak sa objaví zápal a proces infekcie, hodnoty sa po jednom dni zmenia. ako začať leukocytózaa hypertermia. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, v deň k nárastu na 17, 18, 20, 27 atď.
• ESR je zvýšená, ak má telo chronické zápalové zaostrenie.
• Nižšia hodnota je zaznamenaná, keď zvýšená viskozita krvi.
• Zníženie rýchlosti sedimentácie nastáva pod vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa stáva väčšia pod vplyvom makro-buniek.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia miery ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR Panchenkov by sa však malo brať do úvahy, že deti (alebo zmenené) a ďalšie parametre UAC sú zvýšené (hemoglobín a ďalšie). Aj u detí s infekčnými ochoreniami sa všeobecný stav zhoršuje. Pri infekčných ochoreniach je ESR v druhom treťom dni vysoký u dieťaťa. Index môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sú červené krvinky zvýšené u dieťaťa v krvi, príčiny tohto ochorenia môžu byť nasledovné:

• narušenie metabolických procesov (cukrovka, hypotyreózy, giperterioz);
• systémových alebo autoimunitných ochorení (astma bronchiálna, reumatoidná artritída, lupus);
• ochorenia krvi, hemoblastózy, anémia;
• ochorenia, pri ktorých dochádza k rozpadu tkanivatuberkulóza, infarktu myokardu, onkologické ochorenia).

Malo by sa vziať do úvahy: ak je aj po zotavení zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces je normálny. Len normalizácia je pomalá, ale asi mesiac po ochorení by sa mal obnoviť normálny výkon. Ak však máte pochybnosti o vymáhaní, musíte vykonať druhú skúšku.

Rodičia by mali pochopiť, že ak má dieťa červené krvinky vyššie ako normálne, znamená to, že sa v organizme uskutočňuje patologický proces.

Ale niekedy, ak má dieťa malý nárast červených krviniek v krvi, to znamená, že niektoré relatívne "neškodné" faktory ovplyvňujú:

• u malých detí môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky na prirodzené kŕmenie;
• obdobie zubov;
• po podaní lieku (paracetamol);
• na nedostatok vitamínov;
• na topánok.

Ak dôjde k zvýšeniu erytrocytov v krvi, znamená to, že dieťa vyvinie určitú chorobu. Existuje aj štatistika frekvencie zvýšenia tejto hodnoty pre rôzne choroby:

• v 40% prípadov, vysoké hodnoty naznačujú infekčné ochorenia (ochorenia dýchacích ciest, tuberkulóza, ochorenia močových ciest, vírus hepatitídy, hubové choroby);
• v 23% - onkologických procesov rôznych orgánov;
• v 17% - reumatická horúčka, systémový lupus;
• v 8% - žlčové kamene, zápal tráviaceho systému, panvové orgány, anémia,Choroby ORL, zranenia, cukrovka, tehotenstvo;
• 3% - ochorenie obličiek.

Ak sa zvýšenie ESR môže považovať za bezpečné?

Ako je známe, zvýšenie erytrocytov v krvi zvyčajne naznačuje, že sa v tele vyvinie určitá zápalová reakcia. Ale niekedy príčiny zvýšenia červených krviniek v krvi žien a mužov nie sú také kategorické.

Hovoríme v prvom rade o alergie, keď analýza mužov a žien pomáha posúdiť, či je antialergénna liečba správne vykonaná (je potrebné brať do úvahy fluktuácie zvýšeného počiatočného ESR). To znamená, že ak sa klinický účinok lieku uskutoční, postupne sa rýchlosť ESR u mužov v krvi, podobne ako u žien, obnoví.

Ak chcete zvýšiť tento ukazovateľ, môže sa pred analýzou aj vydatá raňajky, môže sa zmeniť a prísna strava, hladovanie.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne analýzy ESR

V medicíne existuje aj koncepcia falošne pozitívnej analýzy. Takáto analýza ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, na ktorých závisí táto hodnota:

• anémia(nie je žiadna morfologická zmena erytrocytov);
• zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov, s výnimkou fibrinogénu;
• hypercholesterolémia;
• renálna insuficiencia;
• obezita vysoký stupeň;
• tehotenstvo;
• staršia osoba;
• úvod dextran;
• technicky nesprávna štúdia;
• recepcia vitamín A;
• nedávne očkovanie proti hepatitída B.

Čo ak nie sú dôvody na zvýšenie určené?

Ak sa analýza vykoná normálne, ale dôvody na zvýšenie sedimentácie erytrocytov nemožno stanoviť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, takto určená lymfocyty, GRA, norma leukocytov u žien a mužov. V procese analýzy sa berie do úvahy aj ďalšie ukazovatele: či sa priemerný objem erytrocytov zvýši (to znamená, že lekár vysvetlí) alebo zníži priemerný objem červených krviniek (čo tiež určuje špecialista). Existujú tiež testy moču a mnohé ďalšie štúdie.

Existujú však prípady, kedy sú vysoké ukazovatele ESR charakteristickou vlastnosťou tela a nemôžu byť znížené. V tomto prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenie a ak existuje určitý symptóm alebo syndróm, navštívte lekára.

Ako znížiť ESR v krvi?

O metódach, ako znížiť tento indikátor pomocou liekov, lekár podrobne povedie po vykonanom výskume. Počas diagnózy predpíše liečebný režim. Neodporúča sa užívať liek samostatne. Môžete sa ho pokúsiť zredukovať pomocou ľudových prostriedkov, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnych funkcií imunitný systém, ako aj čistenie krvi. Účinné ľudové prostriedky možno považovať za odvar z bylín, čajov s malinami a citrónom, repné šťavy atď. Koľkokrát denne, aby ste získali tieto prostriedky, koľko potrebujete na pitie, stojí za to sa učiť od špecialistu.