Anatómia dolnej dutej žily, funkcia

Obehový systém ľudského tela má zložitú štruktúru. Dôležitou súčasťou sú žily, ktoré sú určené na zhromažďovanie použitej krvi. Najväčšou z nich je nižšia vena cava.

Porušenia jeho práce môžu viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto nádoby a jej možné anomálie.

Zamýšľané použitie a umiestnenie nižšej vény cava

Dolná dutá žila je najväčšou nádobou v tele. V ňom nie sú žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza toto plavidlo, je jednoznačná.

Táto žila má svoj pôvod medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jeho vzniku je spojenie ľavých a pravých iliakálnych žíl. Plavidlo stúpa na prednej strane bedrového svalu.

Ďalej prechádza pozdĺž zadnej plochu dvanástnika, drážka sa nachádza v pečeni, preniká zvláštny otvor v membráne a je v perikardu. Z toho je jasné, kam vstúpi žila, jej koniec sa nachádza v pravom predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.

Počas dýchacieho procesu sa mení priemer nádoby. Pri vdýchnutí sa žila trochu zmenšuje, ale rozširuje sa, keď vydychuje. Oscilácie priemeru sú v rozmedzí od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavným účelom plavidla je zbieranie odpadovej krvi z celého tela. Prenáša sa priamo do srdca.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily nie je komplikovaná. Má dva typy prítokov: viscerálne a parietálne.

Viscerálne prítoky dolnej dutej žily sú určené na odber krvi z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:

1. Pečeň. Vstupujú do dolnej vene cava v oblasti, ktorá prechádza pozdĺž pečene. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
2. Nadobličiek. Je to malá nádoba, ktorá nemá ventily. Začína sa z nadobličiek. Priraďte ľavú a pravú žilu. Závisí to od akého druhu nadobličiek prichádzajú.
3. Obličky. Každé padá do nádoby na úrovni priestoru medzi prvým a druhým stavcom. Ľavá loď je o niečo dlhšia ako pravá.
4. Vaječníkov alebo vaječníkov. U mužov plavidlo pochádza z zadnej steny semenníka. Ide o lobulárny plexus niekoľkých malých ciev, ktorý je súčasťou spermatického kábla. Na ženách sa stávajú vaječníky.

Parciálne prítoky sa nachádzajú v panve a peritoneu. Zahrňte nasledujúce žily:

1. Bedrové. Sú uložené v stenách brušnej dutiny. Spravidla ich počet nepresahuje štyri. Dodržujte ventily.
2. Spodná membrána. Priraďte ich doľava a doprava. Sú spojené s nižšou vena cava v zóne svojho výstupu z brázdy pečene.

Komplexný systém nižšej dutej žily vedie k skutočnosti, že akákoľvek patológia negatívne ovplyvňuje ľudské zdravie.

Syndróm dolnej dutej žily

Častým je syndróm nižšej vene cava u tehotných žien. Takýto stav nemožno nazvať choroba, skôr sa jedná o porušenie procesu prispôsobovania organizmu na zvýšenú veľkostí maternice, rovnako ako zmeny v prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov sa táto odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré majú príliš veľký plod alebo niekoľko detí súčasne. Vzhľadom k tomu, že steny nádoby sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom je nízký, je ľahko stlačený.

Tento syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Zmena zloženia krvi.
2. Dedičnosť.
3. Zvýšená zrážavosť krvi.
4. Infekčné ochorenia žíl.
5. Prítomnosť nádoru v peritoneu.

Schéma priebehu ochorenia do značnej miery závisí od charakteristík konkrétneho organizmu. Najčastejšie dochádza k zablokovaniu základne dolnej dutej žily, tvorí sa trombus.

Symptomatológia problému do značnej miery závisí od rozsahu lézie. Častejšie sú prvé príznaky uvedené v treťom trimestri. Stávajú horšie, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patria:

1. Pocit slabého brnenia v dolných končatinách.
2. Závraty.
3. Opuch nôh.
4. Kŕčové žily.
5. Bolestivé pocity na končatinách, slabosť.

Vo väčšine prípadov kompresný syndróm nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia. Ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť kollapoidný stav. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže to mať negatívny vplyv na plod. Niekedy to vedie k oddeleniu placenty, kŕčových žíl alebo trombóze.

Depresia plavidla vedie k zníženiu srdcového výdaja, preto do tkanív vstupujú menej živín a kyslík. Môže sa vyvinúť hypoxia.

Liečba je individuálne zvolená lekárom na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie drog v tehotenstve je možné len v extrémne ťažkých prípadoch, odborníci vám odporúčajú, aby ste liečbu vykonali úpravou správania a výživy.

Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

1. Nemôžete spať v pozícii na chrbte. To vedie k zvýšeniu nepríjemných symptómov.
2. Je zakázané vykonávať cvičenia, ktoré sa týkajú chrbta, a zahŕňajú aj svaly brušného lisu.
3. Počas zvyšku času je najlepšie usadiť sa na ľavej alebo polosežnej polohe. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú umiestnené pod chrbtom a nohami.
4. Normalizácia prietoku krvi pomôže pri chôdzi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha krvi vystupovať.
5. Dobrý efekt dáva plávanie. Vo vode vzniká kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
6. Použitie zvýšených množstiev kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.

trombóza

Štruktúra dolnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Niekedy sa pozoruje upchatie lúmenu. Môže sa to vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Problémy s koagulabilitou krvi.
2. Poškodenie steny žily.
3. Zníženie rýchlosti toku krvi.

Takéto faktory vedú k vzniku trombu. K zhoršeniu situácie môže dôjsť k infekčným chorobám, traumám, malígnym nádorom, dlhodobému pobytu v imobilizovanom stave.

Choroba môže byť asymptomatická. Medzi jeho hlavné črty patria: sčervenanie a opuch končatín, rýchla únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k roztrhnutiu bolesti.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na prevenciu tromboembólie zastaviť ďalší rozvoj trombózy, čo znižuje mieru napúčanie tkanív, obnovu cievneho lumenu. Na tento účel sa používa niekoľko metód:

1. Liečba. Zahŕňa použitie antikoagulancií - liekov, ktoré zriedia krv, ako aj finančné prostriedky určené na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je choroba sprevádzaná silnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď sa ochorenie vyskytuje v akútnej fáze, je zobrazený špeciálny elastický obväz.
2. Chirurgická intervencia. Odporúča sa v prípade vysokej pravdepodobnosti tromboembólie. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo plicácia.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa povinnú stravu. Strava by mala zahŕňať čo najviac produktov, ktoré obsahujú vitamíny K a C. Pri zostavovaní menu musí obsahovať cesnak a zelený korenie.

Endovaskulárna intervencia

Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu filtru cava. Jedná sa o malé zariadenie vyrobené z drôtu vytvoreného vo forme presýpacích hodín, dáždnika alebo hniezda.

Takéto štruktúry sú odolné voči korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia nie je náročná. Pri tom robia svoju prácu dobre. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo vysoko kvalitnej ocele.

Takýto filter sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje vlastnosti štruktúry dolnej dutej žily a jej priemer. Cava filtre sú rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Trvalá. Nemôžete ich potom odstrániť. Sú pevne pripevnené k stenám nádoby pomocou špeciálnych antén.
2. Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.

je považovaný za Indikácie pre inštaláciu filtrov: nemožnosť použitia terapie antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu tromboembólie. Neinštalujte takéto zariadenie, ak je zúženie lúmenu kritické alebo nie je voľný prístup k plavidlu.

PLIKÁCIE

Upínanie dolnej dutej žily má vytvoriť lumen cievy pomocou špeciálnych svoriek v tvare U. Ako výsledok je lúmen rozdelený na niekoľko kanálov. Priemer jedného kanálu nepresahuje 5 mm. Toto množstvo je dostatočné na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo tromby nemôžu ďalej prechádzať.

Odporúča sa vykonať plicáciu, ak z nejakého dôvodu nie je možná inštalácia filtrov cava. Počas postupu sa trombus vytvorený v cieve odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnom priestore.

Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale predtým, žena bude musieť urobiť cisársky rez a extrahovať ovocie.

Nižšia vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Duté žily prúdia do

Biele vény [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - hlavné žilové trámy (horné a dolné duté žily), ktoré zbierajú krv z celého tela a prúdia do srdca.

Horné p. zbiera krv z oblasti hlavy, krku, hrudníka a horných končatín a padá do pravého predsiene. Dolný P. je najväčší žilový kmeň ľudského tela; zbiera krv z dolných končatín, orgánov a stien panvy a brušnej dutiny a tiež sa dostáva do pravého predsiene.

V anatómii staroveku sa spomenul len jeden P. v. Takže, K. Galen popísal začiatok dutej žily z pečene s tým, že jeho "vyklenutie" Viedeň je rozdelená na vzostupnej a zostupnej časti. Ibn-Sina mal rovnaký názor a iba A. Vesalius poukázal na spojenie žily so srdcom.

obsah

Porovnávacia anatómia

Po prvýkrát späť (spodná) P. v. v fylogeneze sa objavuje v cysterových ganoidoch a dvojkrídlových rybách vo forme nepárového žilového kmeňa, ktorý prúdi do pravého predsiene. U cicavcov úplne zmizne portálový systém obličiek a zadné (nižšie) P. v. prevažuje v porovnaní so zadnými kardinálnymi žilami. Spoločné kardinálne žily (cuvie-rovary ducts) v tejto súvislosti nesú krv z prednej časti kmeňa, hlavy, krku a predných končatín. Veľký kmeň, vytvorený v dôsledku spojenia žíl hlavy, krku a predných končatín a prúdiacich do srdca, dostáva meno prednej (hornej) P.

embryológie

V počiatočných štádiách ontogenetického vývoja (4 týždne) je charakteristická bilaterálna symetria systémových žíl. Hlavnou zmenou vo vývoji venózneho systému je zmena smeru toku krvi z ľavej polovice tela na kardinálne žily ležiace vpravo a tvorbu nepárových žilových kmeňov. V dôsledku zložitých transformácií spojených so zmenami v smere toku krvi, horná strana p. je vytvorená z proximálnej časti prednej pravice kardinálnej žily a spoločnej pravice kardinálnej žily. Vývoj nižšej p. je spojená s expanziou a predĺžením malých žíl brušnej dutiny spočiatku v dôsledku zníženia zadných kardinálnych žíl. V závislosti od toho, ktoré z žíl alebo skupín žíl tvoria miesto nižšieho P. in. Je pridelená mezenterická, hepatická a postrenálna časť, ktorá sa zlučuje na konci 8. týždňa. embryonálneho vývoja do jediného kmeňa (obrázok 1).

anatómia

Horná vena cava - krátky kmeň umiestnený v hrudnej dutine v hornom mediastíne (pozri). Začína na úrovni chrupavky Aj rebro na pravom hrudníka hranice od zlúčenie pravej a ľavej brachiocefalického žily (vv. Brachiocephalicae dexta, et sin.). Pokračuje, spadá do pravého predsiene na úrovni chrupavky pravého rebra III. Na ľavej strane prechádza vzostupnou časťou aorty, vpravo je čiastočne prekrytá mediastinálnou pleurou a je spôsobená správnou pľúcou. V tomto bode prechádza pravý bránicový nerv. Zo zadnej strany horného p. je koreň pravých pľúc. Na úrovni chrupavky pravého druhého rebra pokrýva perikard. Pred vstupom do perikardiálnej dutiny v hornej časti p. spadá do nespárovanej žily (v. azygos). Niektoré varianty tvorby hornej hraničnej vrstvy. a jeho zdroje sú znázornené na obr. 2.

Dolná dutá žila začína v brušnej dutine od fúzie pravých a ľavých častých iliakálnych žíl (v. iliacae communes dext, et sin.) na úrovni L_IV-V a ide hore vpravo od aorty, odchýli sa od toho napravo od membrány. V tomto okamihu, to leží v drážke spodnej pečeňovej dutej žily, a potom cez otvor v strede membránového šľachy zasahuje do hrudnej dutiny a prúdi do pravej predsiene.

V spodnej P. v. prietoku (viď obr. 3) bedrovej žily (v. lumbales), priamo testieular alebo vaječníkov Viedeň (v. testicularis DEXT. s. ovarica dexta.), obličkovej žily (VV. renales), priamo adrenálna Viedeň (v. Suprarenalis DEXT.), nižšia bránicový žily (v. phrenicae inf.) a pečeňové žily (v. Hepaticae). V mieste sútoku v dolnej časti p. vľavo pečeňové žily je žilová väz (líg. venosum), zvyšok žilovej prietok (cm.).

V klíme je bežné rozlišovať medzi nasledujúcimi oddeleniami dolného pankreatického systému: infrarenal, renálny (alebo renálny), pečeňový.

anastomózy. Veľmi praktický význam majú anastomózy koreňov horného a dolného p. medzi sebou a koreňmi žíl, ktoré sú prítokom portálnej žily (pozri obr. 1). Pozorujú ich Ch. ARR. v predných a zadných stenách hrudnej a brušnej dutiny, ako aj v mnohých orgánoch (napr. v pažeráku, konečníku).

Krvné zásoby. Artery a žily z P. steny. sú pobočky a prítoky blízkych veľkých tepien a žíl. Vo vonkajšom plášti P. c. cievy a žily vytvárajú plexusy, vďaka čomu sa do krvi dodávajú všetky vrstvy steny krvi. Podľa V. Ya. Bocharov (1968), v strednej škrupine nižšej p. ložiskové arterioly a trojrozmerná sieť kapilár. V tejto vrstve sú vytvorené žily, ktoré prúdia do žíl vonkajšieho plášťa. V subintimálnej vrstve steny spodnej hranice. existuje planárna sieť krvných kapilár. Stenu horného p. sa líši menším počtom intramurálnych krvných ciev než je stena nižšej IV. Táto okolnosť sa vysvetľuje menším počtom svalových prvkov vo svojej stene. IM Yarovaya (1971) naznačuje, že sieť krvných kapilár v stene horného p. zahusťuje smerom k srdcu.

Lymfatická drenáž. Lymfómy. kapilár a krvných ciev tvoria v stenách polostrova. sieť a plexus, ktoré sa nachádzajú hlavne vo vonkajšom, ako aj v strednom plášti. Vylučujúce lymfómy, cievy prúdia do blízkej lymfy, kolektorov a uzlín.

inervácie zložitá. Nonidets (J. Nonidez) prvá ukázala dva typy nervových zakončení v stenách P. c., Morfologicky podložené pôvod reflex Beynbrid hmotnostné spektrum (zvýšená srdcová frekvencia v závislosti na zvýšenie žilového krvného toku). B. A. Dolgo-Saburov opísaný vo všetkých nábojoch P. v. nervové plexusy, zvlášť dobre vyjadrené uprostred. Vo vonkajšom plášti P. c. nervové bunky. Podľa V. V. Kupriyanov et al. (1979), v stene dolnej hranice. sú zastúpené spinálnej aferentné neuróny a bunky typu typu II Dogel a vývodných autonómnych multipolárnom neurónov. Neuróny s vysokou aktivitou cholínesterázy (parasympatickej) zistili, predovšetkým v oblasti AP v blízkosti srdca.; obrovské akumulácie adrenergných (sympatických) neurónov sa nachádzajú v celom rozsahu. Adrenergné nervové vlákna sprevádzajú krvné cievy, vytvárajú plexusy vo vonkajšom plášti a medzi bunkami hladkého svalstva. Cholinergický systém vodičov v stene dolnej časti p. je reprezentovaný veľkými nervovými zväzkami a tvorí plexusy, ktoré prenikajú do všetkých membrán. V stene P. v. Zistili sme, rôzne typy zapuzdrených a nezapouzdřených receptory, ako aj ich preferenčné akumulačné zóny, a to najmä v blízkosti srdca, a v spodnej časti v PA. Okrem toho, v oblasti sútoku renálnych a bežných bedrových žíl zlúčiť.

histológia

Histol, štruktúra stien horného a dolného p. nie rovnako kvôli ich rôznym funkčným zaťaženiam. Hrúbka steny hornej vrstvy. v extraperikardiálnej časti u dospelého človeka 300 až 500 mikrónov. V stene hornej hranice. Hranica medzi vnútornými a strednými škrupinami nie je jasne vyjadrená. Priemerná šupka obsahuje menšie množstvo kruhových zväzkov hladkého svalstva oddelené vrstvami spojivového tkaniva, prechádza do vonkajšieho plášťa k nebu 3-4 krát silnejšie ako vnútorné a prostredný kombinovať. Zväzky kolagénových vlákien v jeho zloženie je s výhodou kruhový a šikmom smere, a pružný - pozdĺžny. V strednej časti dolného p. Kruhovo umiestnené zväzky buniek hladkého svalstva sú jasne identifikované. Vonkajší plášť sa skladá z veľkého množstva hladkých svalových buniek, oddelených vrstvami spojivového tkaniva a je 3/5 celej hrúbky steny (viď obr. 4), pozdĺžne usporiadanými nosníky. Podľa Bocharov J. B. (1968), stredné membrány sa líši od vonkajších menej spojovacie prvky a tenších zväzkov buniek hladkého svalstva. Vo vnútornej škrupinou vrstvou je detekované elastické vlákna, a na rozhraní vnútornej a stredná škrupín tenká vrstva spojivového tkaniva s prevahou kolagénnych vlákien. Pri sútoku horného a dolného p. v srdci vo vonkajšom plášti prenikajú priečne svalové vlákna myokardu.

Podľa Bucciante (1966), u novorodencov v stenách žíl brušnej dutiny, najmä v dolnej hrudnej oblasti, existujú iba kruhové zväzky buniek hladkého svalstva. Po narodení dokonalosti v stene II. v. u ľudí sú vyjadrené zmenou počtu, polohy a orientácie svalových buniek. Pozdĺžne zväzky buniek hladkého svalstva sa objavujú v stene P. c. len po narodení. Takže je potrebné poznamenať, že dieťa má sedem rokov v stene dolného P. in. Kruhové a pozdĺžne vrstvy buniek hladkého svalstva sú dobre vyvinuté. V stene hornej hranice. v novonarodených svalových prvkoch sú veľmi slabo zastúpené a až o 10 rokov neskôr sa objavujú kruhové lúče buniek hladkého svalstva. Preukázala sa hypertrofia súvisiaca s vekom a hyperplázia svalových prvkov v stene periférneho penisu. V starobe dochádza k poklesu v kruhovo lokalizovaných bunkách hladkého svalstva a po 70 rokoch ich atrofie. Podľa Buchchanta (1966) sa elastické membrány v sub-endotelovej vrstve tiež dobre označujú 10 rokov. Elastické prvky steny. v procese starnutia sa zahusťuje a prechádza dystrofickými zmenami. Množstvo kolagénových vlákien v sub-endotelovej vrstve sa zvyšuje, rovnako ako medzi svalovými lúčmi v strednej a vonkajšej membráne.

Metódy výskumu

Konvenčné klin technik (prieskum, zmeny farby kože, meranie obvodu horné končatiny a ďalšie.) Povoliť rôzne podozrenia patológiu AP. Hlavná diagnostická metóda je rádiologická, č. ARR. rádioaktívna štúdia P. v. - kavografiya (pozri). Na priamom röntgenograme je horná strana p. spolu so stúpajúcou časťou aorty tvorí pravý okraj cievneho tieňa (obrázok 5, a). Pri vysúvaní hornej PA v., Napríklad, keď vice priamo atrioventrikulárna (trikuspidální) ventil alebo posunutie žily na pravej strane, je obrys cievnych odtieni pohybuje smerom doprava. V šikmej polohe I je tieň nižšej p. To môže byť viditeľné v pruhu prebiehajúcej od membrány k zadnému obrysu srdca, a v bočnej polohe - v tvare trojuholníka medzi srdca tieňa a obrysu membrány (obrázok 5, b.). Neprítomnosť trojuholníka naznačuje zvýšenie ľavej komory srdca.

Horná kaviografia sa môže vykonať antegrádnym alebo retrográdnym spôsobom. V prvom prípade sa látka s rádioaktívnym žiarením vstrekne punkciou alebo katetrizáciou žíl ramena alebo podkľúčovej žily z jednej alebo obidvoch strán (pozri katetrizáciu vedúcu punkciu). Na retrográdny kontrast horného p. katéter je vedený cez femorálnu, vonkajšiu a všeobecnú iliacovú, nižšiu p. a pravé predsiene (pozri metódu Seldingera).

Na angiokardiograme pri priamej projekcii (obr. 6) je kontrastný horný P. je pokračovaním dvoch brachiocefalického žíl, zlúčenie navzájom pod pravým sternoklavikulárního kĺbu, sa nachádza na pravej strane tieňa chrbtice a má podobu dobre definovanú šírku pásma 7 do 22 mm (v závislosti od veku). Na úrovni III sú rebrá tieňa vrcholu p. prechádza do tieňa pravého predsieňa. V prvej šikmej polohe je horný p. Trvá popredného cievne tiene v polohe šikmej tieň II je mierne pozadie k prednej aorty obrysu. V priamej projekcii je kontrastná nižšia p. ležia vpravo od chrbtice, mierne sa prekrývajú; bočné výstupok je umiestnený v prednej časti bedrovej a jeho horná časť je odklonená vpredu a prúdi do pravej predsiene.

Nižšie kavografiya môže byť tiež vykonané antegrade a retrográdne. V prvom prípade sa rádioaktívna látka podáva perforáciou alebo katetrizáciou femorálnej žily z jednej alebo obidvoch strán. Pre retrográdny katéter sa vykoná katéter v spodnej časti p. cez podkľúčové, brachiocefalické, horné P. a pravé predsieň.

patológie

Vývojové chyby

Existuje prítomnosť pravého a ľavého horného p. (Obrázok 7), v tomto prípade na ľavej strane krivky. padá do pravého predsiene koronárnym sínusom. Prípady jedného ľavého horného p. a jeho vstup do ľavej predsiene, dvojitého dolného P. in. Dolné P. v. pod bránicou môže byť tiež vo forme dvoch kmeňov, ktoré sú pokračovaním ľavej a pravej spoločnej iliacovej žily. Na úrovni sútoku renálnych žíl, ako nižšie P. in. zjednotiť v jednom, zaberajúc obvyklé miesto. Existuje tiež čiastočná ľavostranná poloha spodného hrudníka, ktorá sa na úrovni sútoku ľavej obličkovej žily ohýba aortou a nachádza sa vpravo od chrbtice. Zriedkavou anomáliou je absencia časti pečene dolnej časti pečene, ak je jej pokračovanie nepružnou žilou a hepatické žily s jedným kmeňom prúdia do pravej predsiene.

Klinicky sa niektoré pozostatky P. c. sa nemusia prejavovať. Intravitálna diagnostika sa stala možná kvôli použitiu katetrizácie a rádioaktívneho vyšetrenia krvných ciev a srdca. S týmito zlozvykmi lech. činnosti sa zvyčajne nevykonávajú.

zranenia

Lézie (otvorené a uzavreté) z dutej žily sú zvyčajne v kombinácii s inými léziami hrudnej, brušnej a retroperitoneálna priestor. Izolovaná škoda. môže byť len s ich katetrizáciou. V závislosti od lokalizácie poškodenia horného p. dochádza mediastína hematóm (viď. mediastinum) alebo hemopericardium (cm.) a v trauma nižšej P. storočia retroperitoneálny hematóm (viď. retroperitoneum). Menšie poškodenie PA., Sprevádzaná tvorbou obmedzeného paravasal hematómu, nie je nutné chirurgické ošetrenie. Pri masívne krvácanie do mediastína alebo retroperitoneálne tkaniva, pleurálnej, perikardiálnej peritoneálnej dutiny potrebovať operáciu - šijacieho cievne vadu. Pri rozsiahlej traume nižšieho P. in. pod renálnymi žilami, vo výnimočných prípadoch je jeho väzba prípustná.

choroba

Hlavný význam v patológii P. v. má svoju obštrukciu alebo oklúziu (čiastočné, obmedzené, úplné, rozšírené) v dôsledku ich trombózy alebo extravasálnej kompresie (klíčenie nádorov). Príležitostnými raritami sú nádory pochádzajúce z žilovej steny (leiomyóm, leiomyosarkóm atď.), Ktoré sa môžu kombinovať s trombózou hornej alebo dolnej p. V tomto prípade sa vyvíjajú dva charakteristické komplexy symptómov, ktoré sa nazývajú syndrómy hornej alebo dolnej P.

Syndróm dolnej dutej žily sa môže vyvinúť u pacientov s intra-hrudnými nádormi, aneuryzma vzostupnej aorty (pozri Aortickej aneuryzma) a mediastinitída (pozri); menej často príčinou oklúzie žily je lymfogranulomatóza (pozri) a adhezívna perikarditída (pozri). Veľkou raritou je primárna trombóza hornej časti IV. Intragastrické nádory sú najčastejšou príčinou obštrukcie horných pektorov. (93% prípadov - malígnych novotvarov, u 7% - benígnych). Zhubné novotvary, ktoré prechádzajú na žilovú stenu, spôsobujú zúženie a deformáciu cievy, zničia jej vnútornú membránu, čo prispieva k trombóze. Benígne nádory, aneuryzma aorty a mediastinitída vedú k vytesneniu a stlačeniu žíl, integrity vnútorného plášťa nie sú narušené a trombóza sa pozoruje menej často.

Klin, obraz oklúzie horného p. charakterizované edémom tváre, hornou polovicou kmeňa a horných končatín. Cyanóza často lokalizovaný na tvár, krk, a menej často v horných končatín a hrudníka (pozri. Stokes golier). Dokonca aj slabé fyzické zaťaženie spojené s trupom kmeňa sa stáva ťažké, pretože tam sú prílivy krvi do hlavy. Niekedy sa vyskytuje angina pectoris spôsobená edémom mediastinálneho tkaniva. Často, ak dôjde k porušeniu odtoku krvi pozdĺž hornej časti p. vznikajú nazálnej, Tracheobronchiálny a pažerákový ku ktorému došlo v dôsledku zvýšenia žilového tlaku a medzery stenčenie steny príslušnej žily. Skúška odhaľuje rozšírenie povrchových žíl tváre, krku, horných končatín a trupu.. Poruchy žilového odtoku z lebečnej dutiny, vyvíjajúci sa oklúzia v hornej P., viesť ku vzniku mnohých príznakov mozgu: bolesť hlavy paroxyzmálna charakteru, pocit plnosti v hlave, a zároveň zvýšiť mentálny stres, zmätenosť, sluchové halucinácie. Pacienti uvádzajú únavu oko, slzenie, a pocit tlaku v dráhach, horšie emocionálne a fyzickej záťaži. Tažnosť klinov, prejavy pri oklúzii horného p. závisí od úrovne a rozsahu patogénov, zmien. S kompletnou oklúziu v horných PA. Sprievodu blokády nepárových žily (primárna kolaterál) klin vzor je najlepšie exprimovaný. Konečná diagnóza je stanovená na základe výsledkov hornej kavografiya (obrázok 8). Na určenie príčiny syndrómu hornej p. potreba komplexné vyšetrenie pacienta (Multiview hrudníka rádiografiu, tomografia, scintigrafia pľúc pnevmomediastinografiya, mediastinoskopia a kol.).

Liečba je len rýchla. Optimálny prístup je pozdĺžna sternotómia (pozri Mediastinotómia), v niektorých prípadoch možno použiť pravostrannú torakotómiu (pozri). Medzi radikálne operácie patrí odstránenie nádorov, aneuryzma aorty kompresia hornej časti IV, trombektómia a plastická chirurgia. Paliatívne zákroky zahŕňajú venolýzu a auto-venózne bypassové transplantáty (prsné, predsieňové a iné anastomózy).

Syndróm dolnej dutej žily sa často vyskytuje v dôsledku vzostupnej trombózy femorálneho iliakálneho venózneho segmentu. V prípadoch približne V3 sa trombóza bežnej iliačnej žily rozšíri na nižšiu IV. Menej časté oklúzie nižšej p. sa vyvíja v dôsledku kompresie (klíčenia) jeho nádoru retroperitoneálnym priestorom s idiopatickou retroperitoneálnou fibrózou (pozri Ormondova choroba), rovnako ako s nádormi pochádzajúcimi zo steny samotnej žily. V hyper-neoplastickom rakovine obličiek v mnohých prípadoch v dolnom P. in. z renálnej žily preniká (správnejšie, klíčky) tzv. nádorový trombus.

Charakteristické príznaky trombózy nižšieho p. sú edémy a cyanóza dolnej časti trupu, dolných končatín, pohlavných orgánov, rozšírenia subkutánnych žíl prednej brušnej steny. Avšak trombóza nižšej p. nie je vždy sprevádzaný silným klinom, prejavmi, častejšie príznaky chýbajú a náhodne sa zisťujú počas chirurgického zákroku alebo vyšetrenia rádiofaktmi. Asepticky dochádza k parietálnej trombóze spodného stupňa, dokonca aj pri dlhom procese. Latentný tok je tiež pozorovaný v tých prípadoch, keď je v dolnej hraničnej vrstve. vyvinul centrálne umiestnený (flotačný) trombus, ktorý predstavuje potenciálny zdroj masívneho pľúcneho tromboembolizmu.

Klin, prejavy trombózy nižších P. in. sú rôzne v závislosti na úrovni poškodenia: infrenchrennoy oddelenie, oddelenie obličiek, pečeňové oddelenie. Trombóza infrarenálnej časti nižšieho p. dochádza relatívne často, izolovaná trombóza renálnych a hepatických delení je zriedkavejšou formou. Klin, príznaky trombózy infrarenal oddelenie sa zvyčajne objaví v okamihu, keď jeden z trombóza bedrové žily rozšíril nielen na spodnej P. c., Ale tiež na protiľahlej bedrové bedrennyi segmentu. Od tej doby, klin, obraz sa na klasických príznakov: silné bolesti v bedrovej oblasti a podbrušku, opuchy a cyanóza nie sú ovplyvnené do končatiny, bedrovú oblasť dolnej polovice brucha, av niektorých prípadoch - na spodnej strane hrudníka. Venózne kolaterály sa zvyčajne vyvíjajú neskôr, čo sa zhoduje s určitým znížením edému. Trombóza obličiek vedie k závažným všeobecným poruchám, najčastejšie smrteľným. Prvé príznaky sú bolesť pri projekcii obličiek, oligúria (pozri). Ak sa v priebehu nasledujúcich 2-3 dní. nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, u pacienta sa vyvinie uremia (pozri). V niektorých prípadoch sa tieto javy postupne ustúpia, anúria (cm.) Nahrádza polyúria (cm.), A stav pacienta zlepší. Ak trombóza vyvíja v spodnej časti P. pečene in., Klin, obraz sa skladá z príznakov intrahepatických obehové poruchy (viď. Chiari choroba), a príznaky ochorenia a spodným odtokom v AP. Bolesť brucha je jedným z prvých a najtrvalejších príznakov; je lokalizovaný v oblasti pravého hypochondria, epigastria, niekedy vyžarujúceho dozadu. Pečeň je zväčšená a hmatná, hlboká palpácia. Ascites (pozri), je možné určiť nárast sleziny. Rozšírenie povrchových žíl je lokalizované v hornej časti brucha a dolnej polovici hrudníka. Konečná diagnóza trombózy nižších P. v. je založená na základe údajov nižších kavografií (obrázky 9 a 10). Aby sa vylúčila etiológia nádoru syndrómu spodného P. c. je potrebné vykonať štúdie orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Pri trombóze spodného P. in. Operácia je uvedený v tých prípadoch, kedy hrozí vznik pľúcneho tromboembolizmu, t. J., V prítomnosti plávajúce trombu žily. Pokusy trombektomie alebo plastická chirurgia pri oklúznych formy ochorenia najčastejšie končí trombotické reoklúzie v tejto súvislosti v takých prípadoch, spôsob výberu je komplexný antitrombotickú terapiu antikoagulanty (heparín neodikumarina, Fenil-na a kol.), Aktivátory fibrinolýzy (komplamin, nikotínovú sa-vy a kol.), a prostriedok pre zníženie alebo prevenciu agregácie krvných buniek (reopoliglkyukina et al.). S flotačným trombom spodného P. in. v závislosti od rozsahu poškodenia a závažnosti stavu pacienta môžu byť rôzne zásahy: trombektomie (. cm) PLIKÁCIE alebo ligácia dolnej dutej žily, implantácie cava filter. Optimálny prístup pre intervencie na dolnom PV je stredná laparotómia (pozri). V niektorých prípadoch sa môže použiť pravostranná lumbotómia (pozri). Metódou voľby je trombektomie, t. K. je zabránené pľúcna embólia a úplne obnovený prietok krvi v žile. Ak máte technické problémy pri trombektomií, alebo v súvislosti s vážnym stavom pacienta je niekedy v PLIKÁCIE P. nižšia. pod obličkovej žily, t. j. ručné šijacie jej lumen (matrace), alebo mechanické švov (UCB), pre vytvorenie množstva menších kanálov nádoby, bráni priechodu embólia, ale zachovanie krvného obehu. Bandáž spodného P. v. (Najstaršia metóda chirurgickej profylaxiu pľúcna embólia), iba v prípade septického trombózy za to. Spoľahlivé opatrenie na prevenciu pľúcnej embólie (pozri) s flotáciou trombom nižšieho P. c. je implantácia vo svojom infrarenálnom úseku dáždnikového filtra. Je zavedená v dolnej časti p. cez vnútornú jugulárnu žilu pomocou špeciálneho vodiča-aplikátora. Táto metóda sa častejšie používa u extrémne ťažkých pacientov, ktorí nemôžu tolerovať iný zákrok na dolnom konci.

Prognóza všetkých foriem postihnutia P. je zvyčajne vážna, v značnej miere závisí od aktuálnosti liečby a od štádia vývoja patológie, procesu.

bibliografia: Atlas periférnych nervových a venóznych systémov, komp. AS Višnevskij a AN Maksimenkov, M., 1949; B-ocharov V. Ya Lymfatické a krvné cievy a nervový aparát stonky dolnej vene cava človeka v súvislosti s jeho štruktúrou, Arch. anat., histol a embryol., strana 55, č. 8, str. 20, 1968; Banky VN Štruktúra žíl, M., 1974, bibliograf; Višnevskij AA a Adamyan AA Chirurgia mediastinum, M., 1977; D o l-go-Saburov BA Anastomózy a spôsoby cirkulácie okružných objavov u ľudí, L., 1956, bibliograf; Inštitút žíl, L., 1958, bibliograf; Esipova IK a dr. Eseje o hemodynamickej reštrukturalizácii cievnej steny, M., 1971; Ivanitskaya MA a Savelyev VS Radiologická štúdia s vrodenými poruchami srdca, M., 1960; Konstantinov B. A. Fyziologické a klinické základy chirurgickej kardiológie, L., 1981; Kupriyanov VV a Kerdivarenko NV Inkorporácia dolnej vene cava, Chisinau, 1979, bibliograf; Pokrovsky A. V. Clinical angiology, M., 1979; Savelyev VS, Dumpe E.P. a Ya blokátory EG Choroby hlavných žíl, M., 1972; Abraham A. Mikroskopická inervácia srdca a krvných ciev u stavovcov, vrátane človeka, Budapešť, 1969; Chuang V.P., Mena C.E. a. Hoskins Ph. A. Vrodené anomálie nižšej vene cava, Brit. J. Radiol., V. 47, str. 206, 1974;

Dotter Ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; turbany

p i n I., S t a t D. a. S s h w a r t z A. Poranenia k dolnej vena cara a ich manažmentu, Amer. J. Surg., V. 134, str. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorob'eva (an.), M. A. Ivanitskaya (nájom.).

Duté žily

Vena cavae superior a inferior sú hlavné žilové kmeňové bunky, ktoré zbierajú krv z celého tela a prúdia do srdca. Pri ontogenéze je nadradená dutá žila tvorená z proximálnej časti pravého predného kardinálneho žily a Cuvierovho kanálu. Tvorba dolnej dutej žily sa spája s expanziou a predĺžením ciev v súvislosti s redukciou zadných kardinálnych žíl.

Horná dutý Viedeň - silná krátka hlaveň umiestnená v hrudnej dutine vpravo vzostupnej aorty (viď obr.); zbiera krv z hlavy, krku, hrudníka a horných končatín; začína od brachiocefalického žily na úrovni vkladanie chrupavky práva Aj rebro hrudnej kosti; klesá do pravého predsiene. Pred vstupom do hornej dutej žily do perikardiálna vaku, prúdi nepárový Viedeň (v. Azygos). Hornej dutej žily priamo prúdiť iba malé plochy priliehajúce žilu: žilového perikard, predné mediastinum a niekedy pravú vnútorné hrudnej Viedeň (v thoracic int dexta...) (VV pericardiacae.) (Vv.mediastinales Ant.).

Dolná dutá žila je najsilnejším žilovým kmeňom ľudského tela; odberu krvi z dolných končatín, panvy, brucho, a ich steny. Spodná dutý Viedeň začína na bruchu spoločných bedrové žily sa spájajú na úrovni IV-V z bedrových stavcov a smeruje nahor vpravo aorty. Leží v chrbtovej priamo pečene brázdy otvorom v membráne zasahuje do hrudnej dutiny a prúdi do pravej predsiene. Okrem spoločné bedrové žily, to padať: Priemerná sakrálna Viedeň (v sacralis Mediana.), Bedrové a phrenic žily (VV lumbales). (Vv phrenicae.). (. Vv renales): Podľa viscerálny prítoky zahŕňajú pravé semenník Viedeň (v testicularis DEXT..) alebo vaječníkov (v ovarica DEXT..), The obličkovej žily, nadobličiek - vv. suprarenales (vľavo prúdi do ľavej renálnej žily) a pečene (v. Hepaticae). Na sútoku nižšia vľavo pečeňové žily vena cava je žilová väz - zvyšok žilovej kanál (ductus venosus), pripojený pupočnej žily do dolnej dutej žily počas placentárnu obehu.

Nadradená dutá žila nemá vo svojej štruktúre svalové zložky okrem miesta sútoku v srdci, kde dutá žila obsahuje svalové vlákna myokardu v átriu. Nižšia vena cava má značný počet svalových prvkov. Obzvlášť dobre vyvinutá je spojitá vrstva pozdĺžnych svalových vlákien vo vonkajšom plášti. Vo všetkých vrstvách steny vena cava sú rozsiahle nervové plexusy. Myelínové vlákna, prenikajúce do stredných a vnútorných žíl žíl tvoria citlivé konce. Účinná inervácia vena cava je reprezentovaná prvkami autonómneho nervového systému.

Nižšia vena cava sa môže nachádzať naľavo od aorty. V kaudálnej časti môže byť zastúpená dvoma kmeňmi, ktoré sa spájajú v hornej brušnej dutine. Menej často existuje spojenie medzi dolnou vena cava a nespárovanou žilou. Rôzne varianty dutej žily v srdci. Často sú dve horné duté žily. Existujú prípady vena cava do ľavej predsiene.

Praktický význam anastomózy korene hornej a dolnej dutej žily medzi sebou aj s koreňmi portae (cm.) (Cava cava a portálové Kava Kava Kava portálovej anastomóz). Poznámka: nasledujúce hlavné anastomózy 1) žily srdcovej časť žalúdka a pažeráka, 2) žilovej pleteň rektálna steny, 3) anastomózy pupočnej žily s koreňmi horných a dolných epigastrických žíl (kava-kava portálových) a 4) sa zlúčeninou vzostupne bedrový, lumbálna a žily kože mesentery na zadnej brušnej stene.

Horné a dolné duté žily: ich systém a anatómia, patológia dutých žíl

Horná a dolná vena cava sú medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých nie je možná správna činnosť cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev je spôsobená nielen nepríjemnými subjektívnymi symptómami, ale aj vážnymi poruchami krvného toku a srdcovej činnosti, a preto si zaslúžia dôkladnú pozornosť špecialistov.

Príčiny stlačenie dutej žily trombózy alebo veľmi odlišné, takže sa stretávajú s patológiu rôznych špecialistov - onkológov, Phthisiopneumology, hematológia, gynekológovia kardiológovia. Správajú nielen dôsledok, to znamená vaskulárny problém, ale aj príčinu - choroby iných orgánov, nádory.

U pacientov s léziami hornej dutej žily (SVC), viac než muži, zatiaľ čo dolná dutou Vienna (LEL) často ovplyvňuje ženskú polovicu v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, pôrodnícke a gynekologické patológie.

Lekári na zlepšenie venózneho odtoku naznačujú konzervatívnu liečbu, ale často je potrebné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom, najmä trombózou.

Anatómia horných a dolných dutín

Z anatómie na vysokej škole mnohí pamätajú, že obe duté žily nesú krv do srdca. Majú pomerne veľký priemer lumen, ktorý umiestnil všetky žilovej krvi tečúcej z tkanív a orgánov tela. Prechod do srdca oboch polovíc telesa, žily sú pripojené k tzv sínusu, ktorými krv vstupuje do srdca, a potom odoslaná na pľúcne obvodu pre okysličenie.

Systém dolných a horných dutých žíl, portálová žila - prednáška

Horná vena cava

systém vyššej vene cava

Vynikajúca dutá žila (VPV) je veľká nádoba s dĺžkou približne 2 cm a dĺžkou približne 5-7 cm, ktorá nesie krv z hlavy a hornej časti tela a nachádza sa v prednej časti mediastína. Chýba ventilový prístroj a je vytvorená spojením dvoch brachiokopevných žíl v zadnej časti z miesta, kde je prvé rebro spojené s hrudnou kosťou vpravo. Plavidlo takmer zvislo klesá, k chrupke druhého rebra, kde vstupuje do vrecka srdca, a potom sa v projekte tretieho rebra dostane do pravého predsiene.

Pred ERW sa nachádza brzlík a oblasti pravých pľúc, vpravo je pokryté stredným listom seróznej membrány, vľavo - susedí s aortou. Zadná strana je pred koreňom pľúc, za ním a trochu doľava je priedušnica. V celulóze za nádobou prechádza vagus nerv.

ERW zhromažďuje toky krvi z tkaniva hlavy, krku, ramien, hrudníka a brucha, pažeráka, medzičasových žíl, mediastína. V nej spadajú nepárne žily zozadu a cievy, ktoré nesú krv z mediastínu a perikardu.

Video: horná dutá žila - formácia, topografia, prítok

Dolná dutá žila

Spodná dutá žila (LIP) nemá ventilový prístroj a má najväčší priemer medzi všetkými žilovými cievami. Začína sa kombináciou dvoch častých iliacových žíl, jeho ústa sú umiestnené vpravo ako oblasť rozvetvenia aorty do ilických tepien. Topografia začiatku cievy je v projekcii medzistavcového kotúča 4-5 bedrových stavcov.

LEL smeruje vertikálne až napravo od brušnej aorty, zo zadnej strany ležia na veľkom bedrovom svale v pravej polovici tela, prednej časti pokrytej listom seróznej membrány.

Chystáte sa do pravej predsiene, je umiestnený za NIP 12 vredu dvanástnika, koreňovej okružie a hlavy pankreasu, rovnaký názov je zahrnutý v brázde pečene, je tam spojený s pečeňovou žilovej ciev. Ďalej cesta žila leží membránu, ktorá má svoj vlastný otvor pre dolnej dutej žily, prostredníctvom ktorého druhé ide hore a ide do zadnej mediastínu, srdce dosiahne košeľu a pripojený k srdcu.

NIP zhromažďuje krv z žíl v páse, spodných membránových a viscerálnych vetví, ktoré prechádzajú z vnútorných orgánov - vaječníkov a testikulárnej samičie samčie (priamo prúdiť priamo do dutej žily, vľavo - v ľavej obličky), obličiek (ísť vodorovne od brány), pravý adrenalínu Viedeň (vľavo spojenú priamo s obličiek), funkcie pečene.

Dolná dutá žila odoberá krv z nohy, panvových orgánov, brucha, membrány. Tekutina sa pohybuje pozdĺž spodku smerom hore, vľavo od plavidla prakticky po celej svojej dĺžke leží aorta. Na vstupe do pravého predsiene je dolná vena cava pokrytá epikardom.

Video: spodná dutá žila - formácia, topografia, prítok

Patológia dutých žíl

Zmeny z dutých žíl sú najčastejšie sekundárne a sú spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndrómom hornej alebo dolnej dutej žily, čo poukazuje na nedostatočnú nezávislosť patológie.

Syndróm hornej dutej vény

Syndróm nižšej dutej žily je zvyčajne diagnostikovaný u mužskej populácie mladého i staršieho veku, priemerný vek pacientov je približne 40-60 rokov.

V srdci syndrómu hornej dutej žily je kompresia zvonku alebo trombóza v dôsledku chorôb mediastína a pľúc:

• Bronchopulmonárna rakovina;
• Lymfogranulomatóza, rozšírené lymfatické uzliny mediastína v dôsledku metastáz rakoviny iných orgánov;
• Aneuryzma aorty;
• Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, zápal perikardu s fibrózou);
• Trombóza na pozadí katétra alebo elektródy, ktorá je v cieve dlhý čas počas srdcovej stimulácie.

kompresia hornej dutej žily s pľúcnym nádorom

S kompresiou cievy alebo porušením jeho priechodnosti sa venózna krv prudko pohybuje z hlavy, krku, ramien, ramenného pletenca do srdca, čo vedie k venóznej kongescii a závažným hemodynamickým poruchám.

Jas príznaky syndrómu vynikajúce dutej žily sa určuje, ako rýchlo sa v krvi bolo porušenie, a ako dobre vyvinuté dodávku riešenia krvi. Pri náhlej prekrývanie cievne lumen žilového dysfunkcia jav sa rýchlo zvyšuje, čo spôsobuje akútne poškodenie obehového systému v hornej dutej žily, pri relatívne pomalého rozvoja patológie (zdurenie lymfatických uzlín, rast nádoru pľúc) a ochorenie je pomaly progresívne.

Symptómy, ktoré sprevádzajú zväčšenie alebo trombózu ERW, sú v klasickej triade "stohované":

1. Opuch tváre, krku, rúk.
2. Cyanóza kože.
3. Rozšírenie subkutánnych žíl hornej časti tela, rúk, tváre, opuch žilových kmeňov krku.

Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním dokonca aj bez fyzickej aktivity, hlas môže byť chrapľavý, prehĺtanie, tendencia k popperhivaniyam, kašeľ, bolesť v hrudi. Prudké zvýšenie tlaku v hornej dutej vene a jeho prítokoch spôsobuje prasknutie steny ciev a krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka.

Jedna tretina pacientov sa stretáva s hrtanovým edémom na pozadí žilovej stazy, ktorá sa prejavuje hlučným, chradavým dychom a je nebezpečná asfyxia. Zvýšená venózna nedostatočnosť môže viesť k edému mozgu - smrteľnému stavu.

Na zmiernenie príznakov patológie má pacient tendenciu prijať sedenie alebo polosežnú pozíciu, v ktorej je odlev venóznej krvi do srdca trochu uľahčený. V polohe na ľavej strane sú príznaky opísanej venóznej stázy posilnené.

Porušenie odtoku krvi z mozgu je plné takých znakov, ako je:

• bolesť hlavy;
• Konvulzívny syndróm;
• ospalosť;
• Poruchy vedomia až do mdloby;
• Poškodenie sluchu a zraku;
• Goutache (kvôli opuchu celulózy za očné guľôčky);
• slzenie očí;
• Guma v hlave alebo v ušiach.

K diagnostike hornej dutej žily syndróm Ľahko rádiografiu (tumorov ukazuje zmeny v mediastínu, od srdca a perikardu), počítač a magnetická rezonancia (novotvar štúdie lymfatické uzliny), flebografia je znázornené pre určenie umiestnenia a rozsah vaskulárnej oklúzie.

Okrem týchto štúdií je pacient odoslaný k očnému lekárovi, ktorý detekuje preťaženia vo fundu a opuch na ultrazvukové hlavy a krčných ciev posúdiť účinnosť je odliv. Pri patológii hrudnej dutiny môžu byť potrebné biopsie, torakoskopia, bronchoskopia a iné štúdie.

Pred objavením sa príčiny žilovej kongescie sa pacientovi podáva diéta s minimálnym obsahom soli, diuretikami, hormónmi a obmedzuje sa na režim pitného režimu.

Ak je patológia nadradenej vena cava spôsobená rakovinou, potom pacient bude mať kurzy chemoterapie, ožarovanie, operáciu v onkologickej nemocnici. Pri trombóze sú predpísané trombolytiká a je plánovaná verzia operatívneho obnovenia prietoku krvi v cieve.

Absolútnymi indikáciami pre chirurgickú liečbu lézií dolnej dutej žily sú akútna obštrukcia trombov alebo rýchlo sa zvyšujúci nádor s kolaterálnou poruchou obehu.

stentovanie hornej dutej žily

Pri akútnej trombóze sa zameriava na odstránenie trombu (trombektómia), ak je príčinou nádoru - je vyrezaná. V závažných prípadoch, keď je stena žily nezvratne pozmenená alebo zarastená nádorom, je možná resekcia miesta cievy a nahradenie defektu vlastnými tkanivami pacienta. Jednou z najsľubnejších metód je považovaný stentu žilovej prietok krvi v mieste najväčších ťažkostí (PTCA), ktorý sa používa v nádoroch a mediastinálne tkaniva jazvy deformity. Ako paliatívna liečba sa používajú skartovacie operácie na zabezpečenie vylučovania krvi, čím sa obchádza postihnuté oddelenie.

Syndróm dolnej dutej žily

Syndróm dolnej vény cava sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu a spája sa obvykle s upchávaním dutiny cievy trombom.

upnutie dolnej vene cava u tehotných žien

Osobitná skupina pacientov s poškodeným krvným prietokom cez vena cava sú tehotné ženy, ktoré sú predpokladom pre stláčanie cievy s rozšírenou maternicou a zmeny krvnej zrazeniny sú tiež bežné s hyperkoagulabilitou.

Prúd, povaha komplikácií a výsledkov trombóza dutej žily patria medzi najzávažnejšie druhy porušení žilového obehu, v skutočnosti podieľa jeden z najväčších žil v ľudskom tele. Problémy s diagnózou a liečbou sa môžu spájať nielen s obmedzeným používaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj so zriedkavosťou samotného syndrómu, ktorý ani nie je napísaný v odbornej literatúre.

Dôvody pre cava syndróm dolnej dutej môže byť trombóza, ktoré sú najčastejšie v kombinácii s uzáverom hlbokých žilách dolných končatín, femorálne a bedrové žily. Takmer polovica pacientov má trombózu smerom nahor.

Porušenie prietoku krvi cez vena cava môže byť spôsobené účelným ligáciou žily, aby sa zabránilo embolizácii artérií pľúc pri poškodení žíl dolných končatín. Zhubné nádory retroperitoneálneho oddelenia, brušných orgánov spôsobujú zablokovanie LIP približne v 40% prípadov.

V tehotenstve podmienky pre stlačenie IVC sa neustále zvyšuje maternice, čo je zrejmé najmä pri plody dva alebo viac, v diagnostike polyhydramnios alebo plod je dostatočne veľký. Podľa niektorých správ, známky žilový odtok v dolnej dutej žily možno nájsť v polovici nastávajúce mamičky, ale symptómy sa vyskytuje iba v 10% prípadov, a vyjadril formy - jedna žena zo 100, s veľkou pravdepodobnosťou kombinácii tehotenstva porúch hemostázy a somatických chorôb.

Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sa určujú podľa jej stupňa, rýchlosti obštrukcie lúmenu a úrovne, pri ktorej došlo k oklúzii. V závislosti od úrovne zablokovania je trombóza vzdialená, keď je časť žily zasiahnutá pod miesto, kde sa do nej dostávajú obličkové žily, v ostatných prípadoch sú zahrnuté segmenty obličiek a pečene.

Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily sú:

1. Bolest v bruchu a spodnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť namáhané;
2. Opuch nôh, slabín, brušnej oblasti, brucha;
3. Cyanóza pod oklúznou zónou (nohy, dolná časť chrbta, brucho);
4. Možno rozšírenie subkutánnych žíl, ktoré je často spojené s postupným znižovaním opuchov v dôsledku vytvorenia kolaterálu.

Pri trombóze obličiek je pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek vysoká kvôli výraznému venóznemu nadbytku. Zároveň sa rýchlo zhoršuje filtračná kapacita orgánov, množstvo moču, ktoré tvorí, sa výrazne znižuje, až kým sa úplne neobjaví (anúria) a koncentrácia metabolitov dusíka (kreatinín, močovina) sa v krvi zvyšuje. Pacienti s akútnou renálnou insuficienciou proti žilovej trombóze sa sťažujú na bolesti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, vyvíja sa intoxikácia a vedomie môže byť narušené typom uremickej kómy.

Trombóza dolnej dutej žily na sútoku prítokov k jej pečene sa prejavuje silnými bolesťami v bruchu - nadbrušku, pod pravú rebrové oblúk, sa vyznačuje tým, žltačkou, rýchly rozvoj ascites príznaky intoxikácie, nevoľnosť, vracanie, horúčka. V prípade akútneho uzáveru príznaky cievnych zobraziť veľmi rýchlo, hrozí vysoké riziko akútneho poškodenia pečene alebo zlyhaním obličiek s vysokou úmrtnosťou.

Zhoršená prietok krvi vo vena cava na úrovni pečene a obličiek prítokov patrí medzi najzávažnejšie typy ochorenie s vysokou úmrtnosťou iv možnostiach modernej medicíny. Oklúzia dolnej vena cava pod miestom vetvenia obličkových žíl postupuje priaznivejšie, pretože dôležité orgány naďalej vykonávajú svoje funkcie.

Keď je lúmen dolnej vene cava zatvorený, porážka nohy je vždy dvojstranná. Typickými príznakmi choroby môže byť považované za bolesť, ktorá ovplyvňuje nielen priebeh, ale triesla, brucha, zadku, a opuch, šíri rovnomerne po celej nohy, prednej steny brucha, rozkroku a pubis. Pod kožou sa zväčšujú zväčšené žilové kmeňové kosti, ktoré zohrávajú úlohu obtokov prietoku krvi.

Viac ako 70% pacientov s trombózou dolnej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nohy. Na pozadí silného opuchu sa vyskytujú nehoľujúce vredy, často sú mnohonásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny pacientov s mužmi s poškodením hornej dutej žilky krvácanie v panvových orgánoch a mieche spôsobuje impotenciu a neplodnosť.

U tehotných žien s stlačenie dutej žily zvonku rastúcich príznakov maternice môže byť menej nápadný, alebo neexistuje, so zodpovedajúcim tokom zaistenia. príznaky ochorenia objaviť v treťom trimestri a môžu spočívať v opuchy nôh, závažného slabosti, závraty a synkopy v polohe na chrbte, keď maternica skutočne leží na dolnej dutej žily.

V závažných prípadoch sa tehotenstvo syndrómu dolnej dutej žily sa môžu vyskytnúť epizódy straty vedomia a ťažká hypotenzia, ktorá má vplyv na vývoj plodu v maternici, ktorý prechádza pri hypoxii.

Na detekciu oklúzií alebo stlačenia dolnej dutej žily sa používa flebografia ako jedna z najinformatívnejších diagnostických metód. Je možné použiť ultrazvuk, MRI, krvné testy na koagulabilitu a analýzu moču, aby sa vylúčila obličková patológia.

Video: trombóza dolnej dutej žily, flotácia trombu na ultrazvuku

Liečba syndrómu cava inferior môže byť konzervatívny v mieste určenia, antikoagulancií, trombolytickej terapii, korekcia metabolických porúch u infúzie liečivého roztoku, ale s masívnou a vysoko vaskulárne oklúzie usporiadané operácie nemožno obísť. Vykonáva sa trombektómia, resekcia cievnych miest, posunovanie zamerané na vylúčenie krvného bypassu, obchádzanie miesta blokovania. Na zabránenie tromboembolizmu sú v systéme pľúcnej artérie inštalované špeciálne filtry cava.

Tehotné ženy s príznakmi stlačenia dutej žily sa odporúča spať alebo ležať na vašej strane, vyhnúť sa akékoľvek cvičenie v polohe na chrbte, nahrádzať je s turistickými a vodných procedúr.