Gate žily pečene

Gate Vienna (Viedeň portál alebo BB) - je hlavný cievne kufor, ktorý zbiera krv z žalúdka, sleziny, hrubého čreva, a potom transportovaná do pečene. Tam je krv vyčistená a opäť sa vráti do kanála krvného obehu.

Anatómia cievy je pomerne komplikovaná: hlavný kmeň sa rozvetvuje na venuly a iné krvné cievy s rôznym priemerom. Vďaka portálnej žilke (PV) je pečeň nasýtená kyslíkom, vitamínmi, minerálmi. Táto nádoba je veľmi dôležitá pre normálne trávenie a detoxikáciu krvi. Keď je práca s výbušninami narušená, objavia sa vážne patologické príznaky.

Systém portálnej žily

Ako už bolo uvedené, portálna žila pečene má zložitú štruktúru. Portálový systém je druhom dodatočného kruhu prietoku krvi, ktorého hlavnou úlohou je očistiť plazmu od toxínov a produktov rozpadu.

V neprítomnosti portálového žilového systému (UHV) škodlivé látky by padajú priamo do dolnej dutej žily (IVC), srdce, pľúcne cirkulácia a arteriálnej časť veľké. Podobná porucha nastáva vtedy, keď hepatický parenchým difunduje a kompaktuje, čo sa prejavuje napríklad pri cirhóze. Vzhľadom k tomu, že neexistuje žiadny "filter" na ceste žilovej krvi, zvyšuje pravdepodobnosť závažných metabolitov otravu organizmu.

Z anatómie je známe, že mnohé orgány zahŕňajú tepny, ktoré ich nasýtia pomocou užitočných látok. A z nich prichádzajú žily, ktoré prepravujú krv po spracovaní na pravú stranu srdca, svetlo.

PS je usporiadaná trochu inak - v takzvaných bránach pečene vstupuje do tepny a žily, z ktorej krv prechádza parenchýmom a opäť padá do žíl orgánu. To znamená, že je vytvorený pomocný obehový systém, ktorý ovplyvňuje funkčnosť tela.

Vzdelávanie SVV sa vyskytuje v dôsledku veľkých kmeňov žíl, ktoré sa kombinujú vedľa pečene. Mesenterické žily prenášajú krv z čreva, slezinná cieva vystupuje z rovnakého orgánu a užíva živinovú tekutinu (krv) zo žalúdka, pankreasu. Za posledným orgánom sa spájajú veľké žily, ktoré dávajú SVB.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Žalúdočné, periapické, prepilické žily prejdú medzi pankreatoduodenálnym väzom a PT. V tejto oblasti sa PV nachádza za hepatálnou artériou a bežným žlčovým kanálom, spolu s ním nasleduje brány pečene.

V blízkosti krídla brány žilovej batožinový priestor je rozdelený na ľavú a pravú vetvu BB, ktoré prebiehajú medzi pečeňových lalokov a konáre do žiliek. Malé žily pečeňovej lalôčik potiahnutý vo vnútri a mimo, a po styku s krvou pečeňových buniek (hepatocytov), ​​sa pohybujú smerom k centrálnych žíl, vznikajúce od stredu každého plátky. Centrálne cievne cievy sú spojené s väčšími žilovými cievami, po ktorých sa tvoria žily pečene, ktoré prúdia do NIP.

Povodie portálnej žily

Portálový systém pečene nie je izolovaný od iných systémov. Prechádza vedľa seba, takže ak je krvný obeh narušený v tejto oblasti, je možné vytekať "prebytočnú" krv do iných žilových ciev. Preto je stav pacienta načas kompenzovaný v prípade ťažkých patológií parenchymu alebo trombózy pečene, ale zároveň sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

PV a iné žilové kolektory sú spojené vďaka anastomózam (kĺbom). Ich umiestnenie je dobre známe lekárom, ktorí často zastavujú krvácanie z oblastí s anastomózou.

Zlúčeniny portálnych a dutých žilových ciev nie sú vyjadrené, pretože nemajú špeciálne zaťaženie. Pri explozívny porucha funkcie, kedy bráni toku krvi do pečene, portál nádoba rozširuje, tlak vo vnútri sa zvyšuje, v dôsledku, krv je vypúšťaný do anastomóz. To znamená, že krv, ktorá mala vstúpiť do PT, cez portocaválne anastomózy (systém anastomóz) vyplní dutú žilu.

Najvýznamnejšie anastomózy sú BB:

• Spojenie žíl žalúdka a pažeráka.
• Omáčky medzi žilovými cievami konečníka.
• Anastomózy žíl prednej brušnej steny.
• Spojenie žíl tráviacich orgánov s cievami retroperitoneálneho priestoru.

Ako už bolo spomenuté vyššie, možnosť vyhadzovania krvi do dutej cievy cez cievy pažeráka je obmedzená, preto vzhľadom na preťaženie sa rozširujú, zvyšuje sa pravdepodobnosť nebezpečného krvácania. Nádory spodnej a strednej tretiny pažeráka sa neuvoľňujú, pretože sú umiestnené pozdĺžne, ale existuje riziko ich poškodenia počas jedenia, vracania, refluxu. Často krvácanie z kŕčových žíl ovplyvnených pažerákom, žalúdok sa pozoruje pri cirhóze.

Z žíl priameho čreva sa krv ponáhľa do PS a LIP. Keď tlak v bazéne stúpa, v nádobách hornej časti pečene dochádza k stagnácii, odkiaľ kvapalina cez zábaly vstupuje do strednej žily dolnej časti hrubého čreva. V dôsledku toho sa prejavujú hemoroidy.

Tretie miesto, v ktorom sa spájajú dve venózne bazény, je predná stena brucha, kde plavidlá peri-poochovej zóny dostávajú "extra" krv, čím sa blíži k periférii. Tento jav sa nazýva hlavou medúzy.

Spojenia medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a PV nie sú také výrazné ako tie opísané vyššie. Identifikovať ich vonkajšími príznakmi nebude fungovať a nie sú predisponované k krvácaniu.

Trombóza BB

Trombóza portálnej žily (TBV) je patológia charakterizovaná spomalením alebo blokovaním prietoku krvi v krvi trombmi. Zrazeniny zabraňujú pohybu krvi do pečene, čo vedie k hypertenzii v cievach.

Príčiny trombózy portálnej žily:

• Cirhóza.
• Rakovina čriev.
• Zápal pupočnej žily počas katetrizácie u dieťaťa.
• Zápalové ochorenia tráviaceho traktu (zápal žlčníka, čriev, vredov atď.).
• Zranenia, operácie (bypass, splenektómia, cholecystektómia, transplantácia pečene).
• Poruchy koagulácie (Vakezova choroba, pankreatický nádor).
• Niektoré infekčné choroby (tuberkulóza portálnych lymfatických uzlín, cytomegalovírusová infekcia).

Najčastejšie trombóza spôsobuje tehotenstvo, ako aj perorálne kontraceptíva, ktoré žena trvá dlho. Platí to najmä pre pacientov starších ako 40 rokov.

Pri TBV má človek ťažkosti, bolesť brucha, nevoľnosť, výsev zvracania, poruchy stolice. Okrem toho existuje možnosť horúčky, rektálneho krvácania.

Pri progresívnej trombóze (chronickej) sa prietok krvi do IV čiastočne zachováva. Potom sa prejavujú príznaky portálnej hypertenzie (PG):

• tekutina v brušnej dutine;
• zvýšená slezina;
• pocit ťažkosti a bolesti vľavo pod rebrami;
• rozšírenie pažeráka, pri ktorom sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečného krvácania.

Ak pacient rýchlo stráca váhu, má nadmerné potenie (v noci), potom je potrebné vykonať kvalitatívnu diagnostiku. Ak má v blízkosti brány pečene a samotného orgánu rozšírenú lymfatickú uzlu, nemôže to urobiť bez kompetentnej liečby. Tak sa prejavuje lymfadenopatia, čo je znak rakoviny.

Zisťovanie trombózy výbušnín pomôže ultrazvuku, na obrázku trombus v portálnej žilke vyzerá ako forma s vysokou hustotou ultrazvukových vĺn. Krvná zrazenina naplní výbušniny, rovnako ako ich vetvy. US-Doppler ukáže, že v poškodenej oblasti nie je prietok krvi. V dôsledku toho dochádza k rozšíreniu malých žíl, čo vedie k degenerácii cév.

Endo-ultrazvuk, počítačová alebo MR-tomografia pomôžu identifikovať malé krvné zrazeniny. Okrem toho tieto štúdie dokážu odhaliť príčiny trombózy, jej komplikácie.

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia (PG) je stav, ktorý sa prejavuje zvýšeným tlakom v PS. Patológia často sprevádza krvnú zrazeninu, závažné systémové ochorenia (najčastejšie pečeň).

GHG je detegovaný blokovaním krvného obehu, čo zvyšuje tlak v UHF. môže nastať v BB (predpechonochnaya GHG) pred sínusoíd (enterohepatálnej PG) v dolnej dutej žily (skleníkové plyny nadpechonochnaya) blokovanie.

U zdravých osôb je tlak vo FV približne 10 mm Hg. Ak sa táto hodnota zvýši o 2 jednotky, potom ide o jasný znak skleníkových plynov. V tomto prípade postupne zahŕňať anastomózu medzi prítokom BB a prítokom horných, dolných dutých žíl. Potom kŕčové žily ovplyvňujú kolaterály (obtoky prietoku krvi).

Faktory vývoja skleníkových plynov:

• Cirhóza.
• Trombóza pečeňových žíl.
• Rôzne typy hepatitídy.
• Vrodené alebo získané zmeny v štruktúre srdca.
• Metabolické poruchy (napr. Pigmentová cirhóza).
• Trombóza slezinovej žily.
• Trombóza PV.

PG sa prejavuje dyspepsiou (flatulencia, poruchy defekácie, nevoľnosť atď.), Ťažkosťou vpravo pod rebrami, farbením kože, žltými sliznicami, strata hmotnosti, slabosťou. Keď sa tlak zvýši v SVB, manifestuje sa splenomegália (zväčšená slezina). Je to spôsobené tým, že slezina trpí hlavne žilovou kongesciou, pretože krv nemôže opustiť žilu s rovnakým názvom. Okrem toho sa prejavuje ascites (tekutina v bruchu), ako aj kŕčové žily v dolnej časti pažeráka (po posunovaní). Niekedy pacient má zväčšené lymfatické uzliny na brániciach pečene.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia orgánov v brušnej dutine je možné zistiť zmenu veľkosti pečene, sleziny a tiež tekutiny v brušnej dutine. Dopplerov môže pomôcť posúdiť priemer nádoby, rýchlosť krvi. Zvyčajne s portálom PG sa zväčšujú horné mezenterické a slezinové žily.

Portálová žilová kavernóm

Keď je pacientovi diagnostikovaná "kavernózna transformácia portálnej žily", nie každý pochopí, čo to znamená. Cavernóm môže byť vrodenou malformáciou pečeňových žíl alebo následkom ochorenia pečene. Pri portálnej hypertenzii alebo trombóze BB sa niekedy nájde niekoľko malých ciev v blízkosti kmeňa, ktoré sa prelínajú a kompenzujú krvný obeh v tejto oblasti. Cavernóm vyzerá ako novotvar, preto sa to hovorí. Keď sú formácie diferencované, je dôležité začať liečbu (chirurgický zákrok).

U mladších pacientov spôsobuje kavernózna transformácia kongenitálne patológie a u dospelých - portálna hypertenzia, cirhóza, hepatitída.

pylephlebitis

Hnisavá zápalová lézia portálnej žily a jej vetvy sa nazýva pyleflebitída, ktorá často prechádza do TBI. Často choroba vyvoláva akútnu apendicitídu, končí hnisavým nekrotickým zápalom pečene a smrťou.

Pieflebitída nemá žiadne charakteristické príznaky, takže je ťažké ju odhaliť. Nie je to tak dávno, takáto diagnóza bola poskytnutá pacientom po ich smrti. Teraz vďaka novým technológiám (MRI) môže byť choroba identifikovaná počas života.

Existuje hnisavý zápal s horúčkou, zimnicami, ťažkou otravou, bolesťou brucha. Niekedy dochádza k krvácaniu z žíl pažeráka alebo žalúdka. Pri infekcii parenchýmu pečene sa vyvinie hnisavý proces, ktorý sa prejavuje žltačkou.

Po laboratórnych testoch bude známe, že rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýšila, koncentrácia leukocytov sa zvýšila, čo naznačuje akútny hnisavý zápal. Ale na stanovenie diagnózy "pieflebitis" je možné až po vykonaní ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostické opatrenia

Najčastejšie sa ultrazvuk používa na zistenie zmien v portálnej žile. Jedná sa o lacnú, cenovo dostupnú a bezpečnú metódu diagnostiky. Postup je bezbolestný, vhodný pre pacientov rôznych vekových kategórií.

US-Doppler vám umožňuje posúdiť charakter pohybu krvi, portálová žila je videná na bránkach pečene, kde je rozdelená na dve vetvy. Krv sa pohybuje smerom k pečeni. Pomocou ultrazvuku 3-D / 4-D sa dá získať trojrozmerný obraz nádoby. Normálna šírka lúmenu výbušniny počas ultrazvuku je približne 13 mm. Priebeh plavidla má veľký význam pri diagnostike.

Tiež táto metóda umožňuje odhaliť hypoechovú (zníženú hustotu) alebo hyperechoickú (zvýšenú hustotu) v portálnej žilke. Tieto ohniská naznačujú nebezpečné choroby (TBV, cirhóza, absces, karcinóm, rakovina pečene).

Pri portálnej hypertenzii ultrazvuk ukáže, že priemer ciev sa zvyšuje (to platí aj pre veľkosť pečene) a tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Pomocou farebného Dopplera sa dá zistiť, že krvný obeh sa spomalil, objavili sa zmeny v kavernite (nepriamy príznak portálnej hypertenzie).

Magnetické rezonančné zobrazovanie je užitočné v tom, že pomáha určiť príčiny zmien v systéme portálnej vény. Rozoberá sa parenchým pečene, lymfatických uzlín a okolitých formácií. MRI ukazuje, že normálne maximálna vertikálna veľkosť pravého laloku pečene je 15 cm, vľavo - 5 cm, veľkosť brána bilobarny pečene. - 21 cm, sú tieto hodnoty sa menia v prípade odchýlok.

Okrem inštrumentálneho výskumu existujú aj laboratórne testy. S ich pomocou zisťujú abnormality (nadbytočné bielych krviniek, zvýšené pečeňové enzýmy, sérum obsahuje veľké množstvo bilirubínu atď.).

Liečba a prognóza

Na liečbu patológií portálnej žily, komplexnej lekárskej terapie je potrebná chirurgická intervencia. Pacientovi sa zvyčajne predpisujú antikoagulanciá (Heparin, Pelentan), trombolytické lieky (streptokináza, urokináza). Prvý typ lieku je potrebný na prevenciu trombózy, obnovenie žily a druhá likviduje samotnú krvnú zrazeninu, ktorá blokuje lumen výbušniny. Na zabránenie trombózy portálnej žily sa používajú neselektívne β-blokátory (Obsidan, Timolol). Sú to najefektívnejšie lieky na liečbu a prevenciu TBV.

Ak sú lieky neúčinné, lekár predpíše transhepatálnu angioplastiku alebo trombolytickú liečbu s portosystémovým posunom v pečeni. Hlavnou komplikáciou IV trombózy je krvácanie z pažerákových žíl, ako aj intestinálna ischémia. Je potrebné liečiť tieto nebezpečné patológie len chirurgicky.

Prognóza patológií portálnej žily závisí od stupňa poškodenia, ktoré vyvolali. Ak trombolytická liečba pri liečbe akútnej trombózy nebola úplne účinná, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez operácie. Trombóza s chronickým priebehom ohrozuje nebezpečné komplikácie, takže pacient musí najskôr poskytnúť prvú pomoc. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko úmrtia.

Portálna žila je teda dôležitá cieva, ktorá zbiera krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu, čreva a prepravuje ju do pečene. Po filtrácii sa opäť vráti do žilovej vrstvy. Patológie výbušnín neprejdú bez stopy a hrozí nebezpečnými komplikáciami až do smrti, preto je dôležité včas rozpoznať chorobu a vykonať kompetentnú liečbu.

Gate gate: funkcie, štruktúra portálového obehového systému, choroby a diagnostika

Gate Vienna (BB, portál Viedeň) predstavuje jednu z najväčších cievnych zväzkov v ľudskom tele. Bez nej je normálne fungovanie tráviaceho systému a adekvátna detoxikácia krvi nemožné. Patológia tohto plavidla nezostáva bez povšimnutia a spôsobuje závažné následky.

Portálový portálový systém pečene zbiera krv z brušných orgánov. Nádoba je tvorená spojením hornej a dolnej mezenterickej a splenickej žily. Niektorí ľudia inferior mezenterické Viedeň prúdi do sleziny a vynikajúce mezenteriálnych potom zlúčeniny a tvoria hlavne sleziny BB.

Anatomické znaky obehu v systéme portálnych žíl

Anatómia systému portálnych žíl (portálový systém) je zložitá. Je to niečo extra kolo žilového obehu potrebné pre čistenie plazmy toxínov a odpadových metabolitov, bez ktorých by okamžite klesať ku dnu duté, potom srdca a do pľúc okruhu a arteriálnej súčasť veľké.

Posledný fenomén sa pozoruje pri porážke pečeňového parenchýmu, napríklad u pacientov s cirhózou. Je to absencia dodatočného "filtra" na ceste venóznej krvi z tráviaceho systému a vytvára predpoklady silnej intoxikácie metabolickými produktmi.

Naučiť sa základy anatómie v škole, mnoho ľudí si uvedomiť, že vo väčšine orgánov tela vstupuje do tepny, ktorá nesie krv bohatú na kyslík a živiny, a opustí Viedeň, odnášajú "odpad" krv do pravej časti srdca a pľúc.

Portálový systém žíl je usporiadaný trochu inak, jeho rysom možno považovať skutočnosť, že pečeň okrem tepny obsahuje žilovú cievu, z ktorej krv opäť vstupuje do žíl - pečeňou, prechádzajúcou parenchýmom orgánu. Vytvorí sa ďalší krvný tok, od ktorého závisí stav celého organizmu.

Vytvorenie portálového systému sa uskutočňuje na úkor veľkých žilových kmeňov, ktoré sa navzájom spájajú v blízkosti pečene. Mesenterické žily prenášajú krv z črevných slučiek, slezinná žila vystupuje zo sleziny a dostáva krv z žíl žalúdka a pankreasu. Za hlavou pankreasu je spojenie žilových "diaľnic", ktoré vytvárajú portálový systém.

Medzi vrstvami pankreatoduodenálneho väzu v BB vstúpite do žalúdočnej, peripumpovej a prepelickej žily. V tejto oblasti je BB umiestnená za hepatálnou artériou a bežným žlčovým kanálom, spolu s ktorými nasleduje brány pečene.

V pečeni, brána alebo nedosahujúce im o pol centimetra je rozdelenie na pravú a ľavú konárov portálnej žily, ktoré vstupujú do oboch pečeňového laloka a tam sa rozpadajú na menšie žilových ciev. Dosiahnutie pečeňové lobulu, žiliek krútenie okolo svojej vonkajšej strane, zahŕňa smerom dovnútra, a po neutralizácii krv v kontakte s hepatocyty, prejde do centrálnej žily, pričom stred každého plátky. Centrálne žila zhromaždiť do väčších a tvorí v pečeni odvodnými krv z prúdiacej do pečene a dolnej dutá.

Zmena veľkosti BB nesie veľkú diagnostickú hodnotu a môže znamenať rôzne patologické stavy. - cirhóza, žilová trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky brušnej a pečeň atď Dĺžka portálnej žily je zvyčajne asi 6-8 cm, a priemer lumen - a pol centimetra.

Systém portálnych žíl neexistuje izolovane od iných cievnych poolov. Prírodné podmienky resetovať "extra" krv v iných žilách, ak existuje hemodynamickou nestabilitu v tomto oddelení. Je zrejmé, že možnosť takéhoto opatrenia je obmedzená a nemôže trvať neurčitú dobu, ale umožňujú, aby aspoň čiastočne kompenzovať stavu pacienta so závažným ochorením pečeňového parenchýmu alebo samotnej žilovej trombózy, aj keď niekedy sú samy o sebe príčinou nebezpečné podmienky (krvácanie).

Spojenie medzi portálovou žilou a inými žilovými telesnými kolektormi sa realizuje vďaka anastomózy, ktorého umiestnenie je dobre známe chirurgom, ktorí sa často stretávajú s akútnym krvácaním z anastomóznych zón.

Anastomózy portálnych a dutých žíl v zdravom tele nie sú vyjadrené, pretože nesú na seba žiadne bremeno. V patológii, keď sa prietok krvi do pečene stáva ťažkým, portálna žila expanduje, tlak v ňom narastá a krv je nútená hľadať iné odtokové cesty, ktorými sa stane anastomóza.

Tieto anastomózy sa nazývajú portocaval, to znamená, že krv, ktorá mala byť poslaná do IV, vstupuje do vena cava pomocou iných ciev, ktoré spájajú obe nálevy toku krvi.

Najdôležitejšie anastomózy portálnej žily zahŕňajú:

• Spojenie žalúdočných a pažerákových žíl;
• Anastomózy medzi žilami konečníka;
• Žily žíl prednej steny brucha;
• Anastomózy medzi žilami tráviacich orgánov s žilami retroperitoneálneho priestoru.

Na klinike je najdôležitejšia anastomóza medzi žalúdočnými a pažerákovými cievami. Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v BB, zväčší sa, portálna hypertenzia sa zvýši, potom sa krv vpadne do tečúcich ciev - žalúdočných žíl. Posledné z nich majú systém s kolagénom s pažerákom, kde je žilová krv presmerovaná, a nie do pečene.

Vzhľadom k tomu, kapacita krvi vo vena cava nulujú pažeráka obmedzený prebytok objeme preťaženie nich vedie ku krvácaniu z kŕčových pravdepodobnosťou často - smrtiace. Pozdĺžne umiestnené žily nižšej a strednej tretiny pažeráka nemajú schopnosť ustupovať, ale sú vystavené riziku zranenia pri jedle, emetickom refluxu, refluxu zo žalúdka. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a počiatočnej časti žalúdka nie je zriedkavé v cirhóze pečene.

Z konečníka dochádza k venóznemu odtoku v systéme BB (hornej tretine) a priamo do dolného vrecka, čím sa obije pečeň. S narastajúcim tlakom v portálovom systéme sa nevyhnutne vyvíja stagnácia žíl hornej časti orgánu, z ktorej sa vylučuje cez kolaterál do strednej žily konečníka. Klinicky sa prejavuje pri kŕčových rozšíreniach hemoroidov - vyvíjajú sa hemoroidy.

Tretie miesto spojenia dvoch bazény je žilovej brušnej steny, kde žily pupočnej predpokladať "prebytok" krv a rozšírený v obvodovom smere. Z obrazového hľadiska sa tento jav nazýva "hlavou medúzy", pretože existuje určitá vonkajšia podobnosť s hlavou mýtickej medúzy Gorgonovej, ktorá mala namiesto vlasov na hlave hnusných hadov.

Anastomózy medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a výbušninou nie sú tak výrazné ako tie, ktoré sú opísané vyššie, nemôžu byť vysledované vonkajšími znakmi, nie sú naklonené k krvácaniu.

Video: prednáška o žilách veľkého kruhu krvného obehu

Video: základné informácie o portálovej žilke z abstraktu

Patológia portálového systému

Medzi patologickými stavmi, v ktorých je IV systém zapojený, sú:

1. Trombóza (extra a intrahepatálna);
2. Syndróm portálnej hypertenzie (LNG) súvisiacej s patológiou pečene;
3. Transformácia jaskýň;
4. Purulentný zápalový proces.

Trombóza portálnej žily

Trombóza portálnej žily (TBV) je nebezpečný stav, v ktorom sa krvné zrazeniny objavujú v bazéne krvi a zabraňujú tomu, aby sa pohyboval v smere pečene. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným tlakom v cievach - portálna hypertenzia.

4 fázy portálnej žilovej trombózy

Podľa štatistík, v prípade ľudí žijúcich v rozvíjajúcich sa regiónoch, LNG sprevádza trombóza v BB v tretine prípadov. Vo viac ako polovici pacientov, ktorí zomreli na cirhózu, môžu byť trombotické zrazeniny detegované posmrtne.

Príčiny trombózy sú:

• Cirhóza pečene;
• Zhubné nádory čreva;
• Zápal pupočnej žily počas katetrizácie u dojčiat;
• Zápalové procesy v zažívacích orgánoch - cholecystitída, pankreatitída, črevné vredy, kolitída atď.;
• trauma; chirurgické zákroky (bypass, odstránenie sleziny, žlčníka, transplantácia pečene);
• Porušenie zrážania krvi vrátane niektorých neoplázií (polycytémia, rakovina pankreasu);
• Niektoré infekcie (tuberkulóza portálnych lymfatických uzlín, zápal cytomegalovírusu).

Medzi veľmi zriedkavé príčiny TIA patrí tehotenstvo a dlhodobé užívanie perorálnych antikoncepčných liekov, najmä ak žena prekročila známku 35-40 rokov.

Symptómy TBV pozostáva zo silnej bolesti brucha, nevoľnosti, dyspeptických porúch, vracania. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu z hemoroidov.

Chronická progresívna trombóze, keď prietok krvi cievou je čiastočne zachovaná, bude sprevádzané rastom typický vzor LNG - kvapalina hromadí v bruchu, sleziny zvýšenie, čo je charakteristický tiaže alebo bolesť v ľavom hornom kvadrante, rozšíriť žily pažeráka s vysokým rizikom nebezpečné krvácanie.

Hlavnou cestou na diagnostiku TBV je ultrazvuk s trombusom v portálnej žilke, ktorá vyzerá ako hustá (hyperechoická) forma, ktorá vyplňuje ako lúmen samotnej žily, tak aj jej vetvy. Ak je ultrazvuk doplnený Dopplerom, potom v postihnutej oblasti nedôjde k prietoku krvi. Cavernózna degenerácia ciev je tiež charakteristická ako výsledok žíl malého kalibru.

Malé tromby portálového systému možno detegovať pomocou endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňujú určiť presné príčiny a nájsť možné komplikácie tvorby trombu.

Video: neúplná trombóza portálnej žily na ultrazvuku

Syndróm portálnej hypertenzie

Portálna hypertenzia je nárast tlaku v portálovom žilovom systéme, ktorý môže sprevádzať lokálnu trombózu a ťažkú ​​patológiu vnútorných orgánov, najmä pečene.

Normálne tlak v výbušnine nie je väčší ako 10 mm Hg. Ak je toto prekročené o 2 jednotky, môžeme už hovoriť o LNG. V takýchto prípadoch sa portokaválne anastomózy postupne zapínajú a dochádza k odtoku kŕčových žíl.

Príčiny LNG sú:

• Cirhóza pečene;
• Badda-Chiariho syndróm (trombóza pečene pečene);
• hepatitída;
• Ťažké srdcové chyby;
• Výmene porúch - hemochromatóza, amyloidóza s ireverzibilnou léziou pečeňových tkanív;
• Trombóza žíl sleziny;
• Trombóza portálnej žily.

Klinické príznaky LNG zvážiť hnačkové ochorenia, pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante, žltačka, zníženie telesnej hmotnosti, slabosť. Klasické prejavy zvýšeného tlaku v BB sú splenomegália, to znamená, že zväčšenie sleziny, ktoré trpia žilovej preťaženia, pretože krv nie je schopný opustiť sleziny žily, a ascites (tekutinu v bruchu) a kŕčové žily dolného jícnového segmentu žily (v dôsledku posun žilovej krvi ).

Ultrazvuk brušnej dutiny s LNG bude vykazovať zvýšenie pečeň, sleziny, tekutiny. Šírka dutiny ciev a povaha pohybu krvi sa vyhodnocuje pomocou ultrazvuku s dopplerom: BB je zväčšený v priemere, zväčšené sú lúmeny hornej mezenterickej a žily sleziny.

Cavernózna transformácia

Pri LNG, TBV, vrodených malformáciách tvorby žíl v pečeni (zúžení, čiastočná alebo úplná absencia) sa v oblasti portálnej žily často nachádza takzvaná jaskyňa. Táto zóna kavernóznej transformácie je reprezentovaná množstvom malých prekrývajúcich sa nádob, ktoré čiastočne kompenzujú nedostatok krvného obehu v portálovom systéme. Cavernózna transformácia má vonkajšiu podobnosť s nádorovým procesom, a preto ho nazývajú kavernóznymi.

Detekcia cavernomas u detí môžu byť nepriamym prejavom vrodených vád cievneho systému pečene, u dospelých to často hovorí o portálnej hypertenzie ktorý sa vyvíjal na pozadí cirhóza, hepatitída.

Zápalové procesy

príklad vývoja pyleflebitídy spôsobenej divertikulom sigmoidného hrubého čreva

Medzi zriedkavé lézie portálnej žily patria žily vrátane akútneho hnisavého zápalu - pylephlebitis, Má výraznú tendenciu "vyrastať" do trombózy. Hlavným vinníkom pileflebitídy je akútna apendicitída a následkom tejto choroby je absces v pečeňovom tkanive a smrť pacienta.

Symptomatológia zápalu v BB je mimoriadne nešpecifická, takže je veľmi ťažké tento proces podozrievať. Donedávna bola diagnostika hlavne posmrtne, ale možnosť použitia MRI zmenila kvalitu diagnózy k lepšiemu a pyleflebitída sa môže zistiť počas života.

Medzi príznaky pyleflebitu patrí horúčka, triaška, silná intoxikácia, bolesť brucha. Hnisavý zápal výbušniny môže spôsobiť zvýšenie tlaku v cieve a následne krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl. Pri vstupe infekcie do parenchýmu pečene a vzniku hnisavých dutín v ňom sa objaví žltačka.

Laboratórne testy u pylephlebitis ukazujú na prítomnosť akútneho zápalu (ESR rast, zvýšiť počet bielych krviniek), ale spoľahlivo posúdiť, či pileflebita pomôcť ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patológie portálnej žily

Hlavná metóda na diagnostikovanie zmien v portálnej žilke je ultrazvuk, ktorých zásluhy možno považovať za bezpečnosť, lacnosť a vysokú dostupnosť pre širokú škálu ľudí. Štúdia je bezbolestná, netrvá veľa času, môže byť použitá pre deti, tehotné ženy a ľudí v pokročilom veku.

Moderný prídavok k rutinnému ultrazvuku je považovaný za Doppler, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a smer prúdu krvi. BB na ultrazvuku je vidieť v bránach pečene, kde sa rozdeľuje do horizontálne umiestnených pravých a ľavých konárov. Takže krv v dopplerometrii je zameraná na pečeň. Normou pre ultrazvuku je priemer nádoby do 13 mm.

Pri trombóze v žilách sa deteguje hyperechoický obsah, nerovnomerná plniaca časť priemeru cievy alebo celý lúmen, čo vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi. Mapovanie farebný Doppler ukazuje nedostatok prietok krvi v kompletnom obštrukcie trombu alebo nástennú o povahe svojho krvného konvolúcie.

Pri LNG na ultrazvuku doktor dokáže zistiť rozšírenie lumen ciev, zvýšenie objemu pečene, nahromadenie kvapaliny v brušnej dutine a zníženie rýchlosti toku krvi na farbnom Doppleri. Nepriamym znakom LNG bude prítomnosť kavernóznych zmien, ktoré môže potvrdiť Doppler.

Okrem ultrazvuku sa používa diagnóza patológie portálnej žily CT s kontrastom. výhody MRI možno zvážiť možnosť určenia príčin zmien v portálovom systéme, vyšetrenie pečeňového parenchýmu, lymfatických uzlín a ďalších blízkych formácií. Nevýhodou sú vysoké náklady a nízka dostupnosť, najmä v malých osadách.

angiografia - jedna z najpresnejších metód diagnostiky portálnej trombózy. Ak musí portál hypertenzia screening patrí EGD posúdiť portokaválnou stav anastomózy v pažeráku, môže oesophagoscopy radiopákní štúdie pažeráka a žalúdka.

Tieto prieskumy sú doplnené inštrumentálnymi metódami krvných testov, ktoré odhalili abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, a tak ďalej. D.) a ťažkosti pacienta, potom lekár môže vykonať presnú diagnostiku porážke portálového systému.

Brána žíl a jeho patológia

Portálová žila pečene (BB, portálna žila) je veľký kmeň, ktorý dostáva krv zo sleziny, čreva a žalúdka. Potom sa presunie na pečeň. Orgán zabezpečuje čistenie krvi a opäť vstúpi do všeobecného chodu.

Systém portálnej žily

Anatomická štruktúra portálnej žily je zložitá. Kmeň má niekoľko vetiev do žiliek a iných krvných kanálikov s rôznym priemerom. Portálový systém je ďalším okruhom krvného toku, ktorého účelom je vyčistiť krvnú plazmu z produktov rozkladu a toxických zložiek.

Zmenené veľkosti portálnej žily umožňujú diagnostikovať určité patológie. Jeho normálna dĺžka je 6-8 cm a priemer nie je väčší ako 1,5 cm.

Možné patologické stavy

Najčastejšia patológia portálnej žily:

• trombóza;
• portálna hypertenzia;
• kavernózna transformácia;
• pylephlebitis.

Trombóza BB

Trombóza portálnej žily je vážnou patológiou, pri ktorej vo svojom lúmenu vznikli krvné zrazeniny, ktoré bránia jej odtoku po očistení. Pri absencii liečby je diagnostikovaný nárast vaskulárneho tlaku. V dôsledku toho sa rozvinie portálna hypertenzia.

Hlavné príčiny vzniku patológie sú:

• cirhóza pečene;
• malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu;
• zápal pupočnej žily počas umiestnenia katétrov u dojčiat;
• zápal tráviaceho systému;
• trauma a operácia sleziny, pečene, žlčníka;
• zhoršené zrážanie krvi;
• infekciu.

Zriedkavé príčiny trombózy sú: obdobie tehotenstva dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie. Príznaky tohto ochorenia sú: silné bolesti, nevoľnosť, vracanie, ktoré končia, dyspepsia, zvýšená telesná teplota, hemorrhoidal krvácania (niekedy).

Pre progresívnych chronických foriem trombózy - za predpokladu, čiastočné priechodnosti portae - nasledujúce typické príznaky: hromadenie tekutiny v brušnej dutine, zväčšenou veľkosť sleziny, bolesť / pocit ťažoby v ľavom subkostální oblasti, žily pažeráka, čo zvyšuje riziko krvácania.

Hlavnou cestou diagnostiky trombózy je vykonanie ultrazvukového vyšetrenia. Na monitore je trombus definovaný ako hyperechoická (hustá) forma, ktorá plní jednak venózny lúmen a vetvy. Pri endoskopickom ultrazvuku sa zisťujú tromby s malou veľkosťou. Metódy CT a MRI nám umožňujú identifikovať presné príčiny patológie a identifikovať súvisiace patológie.

Cavernózna transformácia

Patológia sa vyvíja na pozadí vrodených malformácií žíl - konstrikcia, úplná / čiastočná absencia. V tomto prípade sa v oblasti portálnej žily nachádza kavernóm. Je to súbor malých sosudikov, do istej miery kompenzuje obehové poruchy portálového systému.

Cavernózna transformácia, odhalená v detstve, je znakom vrodeného narušenia štruktúry cievneho systému pečene. U dospelých tvorba cavernóz ukazuje na vznik portálnej hypertenzie vyvolanej hepatitídou alebo cirhózou.

Syndróm portálnej hypertenzie

Portálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakom v portálovom systéme. Spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Fyziologická norma tlaku v portálnej žilke nie je vyššia ako 10 mm Hg. Art. Zvýšenie tohto indikátora o 2 alebo viac jednotiek je dôvodom diagnostiky portálnej hypertenzie.

Faktory vyvolávajúce patológiu sú:

• cirhóza pečene;
• trombóza pečeňových žíl;
• hepatitída rôzneho pôvodu;
• závažné ochorenia srdca;
• poruchy metabolických procesov;
• trombus žalúdočných žíl a portálna žila.

Klinický obraz portálnej hypertenzie je nasledujúci: dyspeptické príznaky; ťažkosťami v oblasti ľavého hypochondria, žltačka, strata hmotnosti, všeobecná slabosť.

Charakteristickým znakom syndrómu je nárast objemu sleziny. Príčinou je venózna kongescia. Krv nemôže opustiť telo kvôli zablokovaniu žilovej sleziny. Okrem splenomegálie dochádza k akumulácii tekutín v brušnej dutine, ako aj kŕčových žíl dolnej časti pažeráka.

V priebehu ultrazvukového vyšetrenia, zväčšenej pečene a sleziny sa zistí akumulácia tekutín. Rozmery portálnej žily a krvného prietoku sa hodnotia pomocou dopplerografie. Portálna hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným priemerom, ako aj zväčšením vynikajúcich mezenterických a splenických žíl.

pylephlebitis

Medzi zápalovými procesmi je vedúcim miestom obsadenie purulentného zápalu portálnej žilovej pyleflebitídy. Prokurzačným faktorom je najčastejšia akútna apendicitída. Pri absencii liečby končí nekróza pečeňového tkaniva, čo vedie k smrti človeka.

Choroba nemá charakteristickú symptomatológiu. Klinický obraz je nasledujúci:

• intenzívne teplo; triaška;
• objavujú sa príznaky otravy;
• ťažká bolesť brucha;
• vnútorné krvácanie v oblasti pažeráka a / alebo žalúdka;
• žltačka spôsobená poškodením pečeňového parenchýmu.

Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie koncentrácie leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Takýto posun v indexoch naznačuje akútny hnisavý zápal. Potvrďte, že diagnóza je možná len pomocou ultrazvuku, MRI a CT.

Symptómy patologických porúch portálnej žily a možné komplikácie

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, ktorá ovplyvňuje súčasné symptómy. Pri akútnej formy z nasledujúcich príznakov sú typické: vývoj silnými bolesťami brucha, horúčka až významného výkonu, horúčka, zväčšenie objemu sleziny o nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Symptomaticky sa vyvíja súčasne, čo vedie k vážnemu zhoršeniu celkového stavu. Chronickým priebehom ochorenia je nebezpečne úplná absencia akejkoľvek symptomatológie. Toto ochorenie je diagnostikované úplne náhodne počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia.

Absencia patologických symptómov sa stala dôvodom na začiatok kompenzačných mechanizmov. Pre ochranu proti bolesti, nevoľnosti a iných prejavov, telo spúšťa vazodilatáciu procesu - zvýšenie priemeru arteria hepatica a tvorbu kavernomu.

Keď sa stav zhorší, pacient vyvinie určité príznaky: slabosť, porucha chuti do jedla. Portálová portálna hypertenzia je pre človeka obzvlášť nebezpečná. Je charakterizovaný vývojom ascitu, nárastom subkutánnych žíl umiestnených na prednej brušnej stene a tiež kŕčovými žilkami pažeráka.

Chronická fáza trombózy je charakterizovaná zápalom portálnej žily. Symptómy ochorenia môžu byť:

• hlúpa nepretržitá bolesť v bruchu;
• dlhodobá udržiavacia teplota subfebrilu;
• rozšírenie pečene a sleziny.

Diagnostické opatrenia

Hlavná diagnostická technika, ktorá umožňuje zistiť zmeny v portálnej viere, zostáva ultrazvukom. Štúdiu možno priradiť ženám v situácii, deťom a pacientom v pokročilom veku. Dopplerovský ultrazvuk, používaný v spojení s ultrazvukom, pomáha hodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi. Normálne by mal byť smerovaný k orgánu.

Pri vývoji trombózy v dutine cievy sa zisťuje hyperechoická (hustá) heterogénna forma. Môže vyplniť celý lúmen nádoby a prekrývať ju len čiastočne. V prvom prípade sa pohyb krvi úplne zastaví.

S rozvojom syndrómu portálnej hypertenzie sa objavuje rozšírenie cievneho lumenu. Okrem toho lekár odhalí zväčšenie pečene, akumuláciu tekutín. Dopplerografia ukáže pokles rýchlosti krvného prietoku.

Možným znakom portálnej hypertenzie je kavernóm. Pacient je povinný predpísať správanie FGD s cieľom posúdiť stav anastomózy pažeráka. Okrem toho sa môže odporučiť ezofagoskopia a röntgenológia pažeráka a žalúdka.

Okrem ultrazvuku sa môže použiť aj počítačová tomografia s kontrastným činidlom. Výhodou použitia CT je vizualizácia pečeňového parenchýmu, lymfatických uzlín a ďalších formácií umiestnených v tesnej blízkosti.

Angiografia je najpresnejšou technikou diagnostiky trombózy portálnej žily. Inštrumentálny výskum je doplnený krvnou skúškou. Klinický záujem predstavujú parametre leukocytov, pečeňových enzýmov, bilirubínu.

Liečba patológie

Liečba choroby zahŕňa integrovaný prístup a zahŕňa použitie liekov, chirurgický zákrok. Liečebná terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

• lieky zo skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbe trombov a zlepšuje priechodnosť krvných ciev;
• trombolytiká - rozpustia existujúce tromby a uvoľnia lumen portálnej žily.

Ak neexistuje terapeutický výsledok z vybranej farmakoterapie, osoba je predpísaná chirurgická liečba. Môže sa uskutočniť overhepatická angioplastika alebo trombolýza.

Hlavnou komplikáciou chirurgickej liečby je krvácanie do pažeráka a vznik črevnej ischémie. Akákoľvek patológia portálnej žily pečene je závažným stavom vyžadujúcim schôdzku zodpovedajúcu stavu liečby.

Normálne veľkosti ultrazvuku pečene u dospelých: tabuľka indikátorov

Čo vieme o pečeni? Aj keď nespôsobuje úzkosť, nikto si nemyslí na jej stav, zatiaľ čo preventívna pozornosť tomuto orgánu pomôže vyhnúť sa mnohým problémom. Aké sú jeho vlastnosti a aké diagnostické metódy pomôžu zachovať zdravie tráviaceho systému?

Pečeň má glandulárnu štruktúru a je jedným z najvýznamnejších orgánov, Veľkosť a dôležitosť vykonávaných funkcií. V percentuálnom pomere je jeho podiel približne 2,5% z celkovej telesnej hmotnosti. Táto najväčšia žľaza sa nachádza vpravo, tesne pod rebrami. Fyziologicky, orgán nevystupuje z rebier, Vzhľadom k tomu, že je udržiavaný tlakom brušnej steny.

Štruktúra a funkcia pečene

Štruktúra žľazy je hustá, ale mäkká, farba je tmavo červená. Ako súčasť tela pridelí veľký pravý a menší ľavý lalok, každý z nich rozdelený do sektorov. Na druhej strane sú rozdelené na segmenty.

Život bez pečene je nemožný, pretože telo v ľudskom tele vykonáva niekoľko vážnych funkcií:

1. Aktívne sa podieľa na trávení potravy, ktorá produkuje správne množstvo žlče.
2. Neutralizuje toxické látky vstupujúce do krvi, mikróby, baktérie a vírusy.
3. Je to hlavný "dodávateľ" glykogénu, ktorý tvorí rezervu glukózy v tele.
4. Má významnú úlohu v metabolických procesoch.

Práve táto technika vám umožňuje študovať štruktúru a rozmery pečene, ako aj posúdiť jej stav.

Kedy je plánovaná štúdia?

Lekár s vysokou pravdepodobnosťou vám odporučí prekonať alebo prebehnúť v USA, ak:

• existujú sťažnosti na bolesť vpravo, v hypochondriu a jeho nárast po konzumácii alkoholických, tučných a ťažkých potravín, alebo po fyzických cvičeniach;
• výskyt vnútorných hematómov;
• vznik cievnej siete;
• neobvyklá farba výkalov;
• koža a sliznice pacienta majú zjavne žltý odtieň alebo žiadne vyrážky, vyrážky, svrbenie;
• bolo brušná trauma;
• pacient potrebuje správne vybrať hormonálnu antikoncepciu;
• existujú chronické choroby tráviaceho alebo vylučovacieho systému, ktoré vyžadujú lekársky dohľad;
• pacient trpí alkoholizmom;
• existuje riziko nádorov alebo šírenia metastáz.

video

V prezentovanom videu odborník hovorí o indikáciách, pri ktorých je predpísaný ultrazvuk pečene.

odpis

Tabuľka 1. Ultrazvuk pečene: normálne indexy u dospelých.

V pečeni ako celok sa považuje za normálne dĺžka 14-18 cm, rýchlosť prierezu - od 20 do 22, 5 veľkosť cm v sagitálnej rovine -. 9 až 12 cm Celková zdravej telesnej hmotnosti je v priemere pol kilogramu, textúra tkanina by nemal byť zrnitý, mäkké, bez tesnení. Obrys na monitore je jasný a hladký.

Tkanivo normálneho orgánu má priemernú echogenitu, ktorá vyzerá na obrazovke ultrazvukového stroja, ako je farebná jednotnosť. Oblasti s tmavším alebo naopak miernejším tónom v porovnaní s ostatnými naznačujú zmenu echogenicity v tomto segmente žľazy, čo naznačuje bolestivý proces.

Krvný obeh do pečene

Hlavné nádoby tohto systému sú vlastné pecegnočnej tepny a artérie.

Krv prichádza do pečene a z neho odvádza cez venózny systém, osobitne dôležitá je portálna žila. Je rozdelená do mnohých nádob, v ktorých sa krv transformuje pred odoslaním do iných častí tela:

• d portálne žily - do 1,5 cm;
• d hepatickej artérie až do 0,6 cm.

Žlčník a jeho kanály

Drobné žlčové kapiláry sa spájajú do žlčových kanálov. Tieto kanály sa tiež kombinujú, tvoria veľké vetvy, ľavé a pravé, ktoré nesú žlč zo zodpovedajúcich častí orgánu. Neskôr sa spájajú s žlčovými kanálikmi, ktoré prechádzajú z žlčníka. Preto je práca pečene a žlčníka spojená.

Opis žlče je často jedným z bodov uväznenia pri vyšetrení pečene.

Čo je "difúzna zmena"?

Výraz "difúzne zmeny" môže byť veľmi často počuť počas ultrazvukového vyšetrenia dospelého pacienta. Čo to znamená pre ultrazvuk pečene? Rozptylové zmeny nie sú nezávislou diagnózou, nie je ani príznakom choroby. Jednoducho naznačujú určité zmeny v pečeňovej tkanive a môžu súvisieť:

• so znížením objemu hepatického tkaniva alebo jeho zvýšením;
• s edémom tkanív;
• s porušením intracelulárnych metabolických procesov;
• s rastom tkanív alebo nahradením normálneho spojivového tkaniva.

Ak sa na záver uvádzajú difúzne zmeny pečene - je to príležitosť venovať pozornosť zdraviu tela. Lepšie je zistiť, prečo k týmto zmenám došlo, kým sa nestali začiatkom vážnejších patológií.

Čo hovoria odchýlky?

Rozšírenie žľazy, ktoré odhalili výsledky štúdie, je najbežnejšou patológiou, označené lekármi - diagnostikmi. Čo to označuje? Dôvody zvýšenia môžu byť stanovené:

Znižuje sa aj veľkosť pečene, je to alarmujúce znamenie, ktoré signalizuje zlyhanie pečene a stratu orgánov.

záver

K dnešnému dňu spolu so súborom špecifických analýz umožňuje ultrazvukové vyšetrenie získať kompletný obraz pečene a vytvoriť kompetentný liečebný plán, ak sa nájdu patologické procesy.

Prihláste sa na aktualizácie

Komunikácia s administratívou

V súčasnosti je k dispozícii najkomplexnejšia konzultácia

Len skúsený profesor cévnej chirurgie

Doktor lekárskych vied

Stará cena 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasálna laserová koagulácia žíl. 1. kategória zložitosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Stará cena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Priebeh lymfopressoterapie je 10 procedúr. Prijíma flebológ-lekár lekárskych vied

Stará cena je 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Recepcia je vedená chirurgom najvyššej kategórie dms, profesorom Komrakovom. VO

Stará cena je 3 500 ₽ Od 2970 ₽ - 30%

Jedna schôdza skleroterapie v celej dolnej končatine (plesňová skleroterapia, mikroskleroterérapia).

Stará cena 7,500 ₽ 6,750 ₽ akcie

Kardiotoxicita, trombóza, nedostatočnosť chlopní, edém na nohách

- to všetko je príležitosť na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a konzultujte s phlebologistom.

Stará cena je 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lymfopressorerapia je indikovaná pre

opuch dolných končatín, lymfóza.

Vykonáva sa aj na kozmetické účely

Stará cena je 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Portálová žila. Norma ultrazvuku

Vizuálne vyšetrenie portálnej žily sa vykonáva v dôsledku neinvazívnych metód, ktoré poskytujú príležitosť na určenie rozpätia a vyjadreného kolaterálneho obehu. Zvláštny záujem sa venuje existujúcim objemovým novotvarom. Prieskumy začínajú najbežnejšími metódami - počítačovou tomografiou alebo ultrazvukom. Ak je to potrebné, môžete využiť metódy, ktoré sú považované za náročnejšie. V našom zdravotnom stredisku sa používajú rôzne metódy vizualizácie plavidiel. Vďaka vybaveniu a novým technológiám vám odborníci dokážu kompetentne a kvalitatívne ušetriť z existujúceho problému. Zdvorilý personál a prostredie kliniky vám pomôžu ľahko preniesť operáciu a zabudnúť na túto chorobu.

Portálová žila - čo je to?

Portálová nádoba je nezvyčajná a líši sa od hornej a dolnej dutej tepny. Najdôležitejšia vec - portálna žila (norma ultrazvuku 8-12 mm), keď zber krvi z jednotlivých orgánov nie je v srdci, ale v pečeni. Takže pečeň má dve žilové siete, ktoré zabezpečujú jeho fungovanie. Vo všeobecnosti veľkosť obojstrannej nádoby kolíše okolo osem centimetrov. Jeho tvorba je dôsledkom fúzie slezinovej cievy a horných mezenterických žíl, ktoré sa nachádzajú za hlavou pankreasu. Je blízko vjazdu do pečene portálna žila (norma ultrazvuku do 12 mm) je rozdelená na vetvy. Tieto vlastnosti štruktúry žily by mal byť rozpoznaný akýmkoľvek praktickým lekárom, pretože keď je krvný obeh tejto žily rozbitý, tlak sa aplikuje na veľký nádor v báze pankreasu.

• embryo pankreasu - vykoná ďalší odtok z pankreasu a dvanástnika;

Metódy skúmania obojstrannej nádoby

Existujú také spôsoby:

• Ultrazvuk, ktorý umožňuje poskytnúť spoľahlivú diagnostiku trombózy portálnych žíl, ako aj detekciu v priemere oblastí s nadmernou echogenicitou, ktoré sú spôsobené trombmi. Dopplerovská ultrazvuková metóda umožňuje preskúmať štruktúru portálnej žily a artérie pečene. Výsledky prieskumu závisia od podrobného preskúmania obrazu získaného skúseným odborníkom. Niektoré ťažkosti môžu vzniknúť pri diagnostikovaní pečene, poškodenia v dôsledku cirhózy a dokonca u ľudí s nadmernou hmotnosťou. Počas vyšetrenia pomocou farebného ultrazvuku s Dopplerom sa kvalita vyšetrenia výrazne zvyšuje. Kvôli tomuto typu ultrazvuku je možné určiť vedľajšie poškodenie portálnej žily, jej prietok krvi, abnormálnu štruktúru a vážne poruchy krvného toku. Okrem toho po transplantácii je možné vyšetriť artériu pečene, jej abnormálny vývoj. Dopplerografia tiež umožňuje zistiť odchýlky v oblastiach danej žily v pečeni, čo pomáha pri určovaní chirurgického zákroku. Duplexná ultrazvuková metóda sa považuje za hlavnú pri diagnostike prenosu artérie pečene po transplantácii orgánu;

Pri zavádzaní kontrastného prvku je okamžite možné vytvoriť portálový portálový interval a zistiť zväčšené cievy, ktoré sú v brušnom priestore. Kŕčové cievy sa zväčšujú do lumenu pažeráka a pri použití kontrastu sa stávajú viditeľnými. Existuje možnosť identifikovať pupočnú žilu a kŕčové žily.