Príčiny, symptómy a liečba pľúcnej hypertenzie

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny vývoja ochorenia, typy nárastu tlaku v cievach pľúc a ako sa prejavuje patológia. Vlastnosti diagnostiky, liečby a prognózy.

Pľúcna hypertenzia - patologický stav, pri ktorom dochádza k postupnému zvýšeniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšeniu zlyhanie pravej srdcovej komory a nakoniec končí predčasnú smrť človeka.

Viac ako 30 - pri zaťažení

Pri ochorení v obehovej sústave pľúc sa vyskytujú tieto patologické zmeny:

1. Zúženie alebo spazmus krvných ciev (vazokonstrikcia).
2. Zníženie schopnosti cievnej steny natiahnuť (pružnosť).
3. Tvorba malých trombov.
4. Proliferácia buniek hladkého svalstva.
5. Uzavretie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zhrubnutých stien (obliterácia).
6. Zničenie cievnych štruktúr a ich nahradenie spojivovým tkanivom (redukcia).

Aby krv prešla zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v trupu pľúcnej artérie. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k narušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny prietoku krvi vykazujú zvýšenie respiračnej nedostatočnosti v prvých štádiách a závažné srdcové zlyhanie - v konečnom dôsledku ochorenia. Od samého začiatku neschopnosť dýchať zvyčajne kladie významné obmedzenia na životný štýl pacientov a núti ich, aby sa obmedzili na stres. Zníženie odolnosti voči manuálnej práci sa zhoršuje pri progresii ochorenia.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi závažné ochorenie - neliečených pacientov žije menej ako 2 roky, a väčšinu času, ktoré potrebujú pomoc s osobnou starostlivosťou (varenie, upratovanie, nákup jedla a tak ďalej.). Keď sa liečba uskutoční, prognóza sa trochu zlepší, ale nemôžete sa úplne zotaviť z tejto choroby.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Problém diagnostiku, liečbu a sledovanie osôb s pľúcnou hypertenziou zaoberá lekárom mnohých špecialít, v závislosti na príčine choroby to môže byť: internistu, pneumológov, kardiológov, infekčné choroby a genetiky. Ak je potrebná chirurgická korekcia, pripojí sa vaskulárny a hrudný chirurg.

Klasifikácia patológie

Pľúcna hypertenzia je primárna, nezávislá choroba len v 6 prípadoch na 1 milión obyvateľov, táto forma zahŕňa bezpodmienečnú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s určitou primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe sa vytvorila klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne:

Pľúcna hypertenzia: príznaky a liečba, nebezpečenstvo ochorenia

Pľúcna hypertenzia je stav, ktorý sa prejavuje rôznymi chorobami a vyznačuje sa zvýšeným tlakom v pľúcnych tepnách.

Okrem toho tento typ hypertenzie spôsobuje zvýšené napätie na srdci, čo vedie k hypertrofickému procesu v jeho pravej komore.

Najviac náchylní k tejto chorobe sú starší ľudia, ktorí už majú viac ako 50 rokov. Pri sprísnení liečby sa symptómy pľúcnej arteriálnej hypertenzie nielen zhoršujú, ale môžu viesť až k smrti pacienta k vážnym komplikáciám.

Popis choroby, jej príčiny

Hypertenzia pľúcnej artérie sa vytvára na pozadí iných chorôb, v ktorých môžu existovať úplne odlišné príčiny výskytu. Hypertenzia sa vyvíja v súvislosti s rastom vnútornej vrstvy pľúcnych ciev. V tomto prípade, dochádza k zužovaniu ich lúmenu a poruchám v prívode krvi do pľúc.

Hlavné choroby, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie, zahŕňajú:

• chronická bronchitída;
• fibróza pľúcneho tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• bronchiektázie;
• Hypertenzia, kardiomyopatia, tachykardia, ischémia;
• trombóza ciev v pľúcach;
• alveolárna hypoxia;
• zvýšená hladina erytrocytov;
• kŕče krvných ciev.

Tam je tiež množstvo faktorov, ktoré prispievajú k nástupu pľúcnej hypertenzie:

• ochorenie štítnej žľazy;
• intoxikácia tela jedovatými látkami;
• dlhodobé užívanie antidepresív alebo liekov, ktoré potláčajú chuť do jedla;
• užívanie omamných látok užívaných intranazálne (pri vdychovaní cez nos);
• Infekcia HIV;
• onkologické ochorenia obehového systému;
• cirhóza pečene;
• genetická predispozícia.

Príznaky a príznaky

Na začiatku vývoja sa pľúcna hypertenzia prakticky nijako nevyjadruje, v súvislosti s ktorými pacient nemôže ísť do nemocnice až do nástupu závažných štádií ochorenia. Normálny systolický tlak v pľúcnych tepnách je 30 mm Hg a dystolický tlak je 15 mm.r. Silne vyjadrené príznaky sa objavujú len vtedy, keď sa tieto indikátory zvýšia dvakrát alebo viac.

V počiatočných štádiách môže byť choroba zistená na základe nasledujúcich symptómov:

• Dýchavičnosť. Toto je hlavné znamenie. Môže sa objaviť náhle aj v pokojnom stave a prudko sa zvyšuje s minimálnou fyzickou aktivitou.
• Chudnutie, ktorý sa vyskytuje postupne, bez ohľadu na stravu.
• Nepríjemné pocity v bruchu - zdá sa, že praskne, po celú dobu je v bruchu nevysvetliteľná váha. Tento príznak naznačuje, že v portálnej žilke sa začala stagnácia krvi.
• Mdloby, časté záchvaty závratov. Vznikajú v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozgu.
• Trvalá slabosť v tele, pocit impotencie, malátnosti, sprevádzaný depresívnym, depresívnym psychickým stavom.
• Časté záchvaty suchého kašľa, chrapľavý hlas.
• Srdcové palpitácie. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Množstvo kyslíka, ktoré je potrebné na normálnu funkciu, v tomto prípade prichádza len rýchlym dýchaním alebo zvýšením srdcovej frekvencie.
• Poruchy čriev, sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynu, vracaním, nevoľnosťou, bolesťou brucha.
• Bolesť na pravej strane tela, pod rebrami. Svedčiť o rozšírení pečene a jeho zväčšení.
• Bolesť z kompresnej povahy v oblasti hrudníka, ktoré sa často vyskytujú počas cvičenia.

Zistite tiež, ako sa táto choroba prejavuje u dojčiat. Táto podrobná kontrola vám pomôže.

Pokiaľ ide o komplexnú a zle preštudovanú primárnu pľúcnu hypertenziu, jej kliniku, diagnostiku a liečbu, prečítajte si tento materiál.

V neskorších štádiách pľúcnej hypertenzie sa objavujú nasledovné príznaky:

• Keď sa uvoľní spútanie kašľa, v ktorom sú prítomné krvné zrazeniny. To naznačuje vývoj opuchy v pľúcach.
• Ťažká bolesť za hrudnou kosťou sprevádzaná uvoľnením studeného potu a záchvatov paniky.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmia).
• Bolestivosť v oblasti pečene, vyplývajúca z preťahovania jeho membrány.
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), zlyhanie srdca, rozsiahle opuchy a zvonenie nôh. Tieto príznaky naznačujú, že pravá srdcová komora srdca prestane riešiť záťaž.

Koncový stupeň pľúcnej hypertenzie je charakterizovaný:

• Tvorba trombov v pľúcnej artiórii, ktorá spôsobuje udusenie, deštrukciu tkaniva, infarkt myokardu.

Akútny pľúcny edém a hypertenzné krízy, ktoré sa vyskytujú zvyčajne v noci. Pri týchto záchvatoch pacient trpí prudkým nedostatkom vzduchu, dusí sa, vykašlia, pričom očakáva krv spúta.

Koža sa zmení na modrú, jugulárna žila pulzuje. V takýchto časoch pacient trpí strachom a panikou, je nadmerne nadšený, jeho pohyby sú chaotické. Takéto záchvaty zvyčajne vedú k smrti.

Kardiológ diagnostikuje túto chorobu. Kontaktujte lekára pri prvom príznaku ochorenia: ťažké dýchacie ťažkosti pri normálnom zaťažení, bolesť na hrudníku, konštantná únava, výskyt opuchu.

diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcnu hypertenziu, popri všeobecnom vyšetrení a palpácii pre zväčšenú pečeň, lekár predpíše nasledujúce vyšetrenia:

• ECG. Odhaľuje patologické stavy v pravom srdci srdca.
• CT. Umožňuje určiť veľkosť pľúcnej artérie, ako aj iné ochorenia srdca a pľúc.
• echokardiografia. V priebehu tohto vyšetrenia sa kontroluje rýchlosť pohybu krvi a stav ciev.
• Meranie tlaku pľúcnej tepny vložením katétra.
• rádiografiu. Zisťuje stav tepny.
• Krvné testy.
• Skontrolujte vplyv fyzického stresu na stav pacienta.
• angiografia. V nádobách sa aplikuje farbivo, ktoré ukazuje stav pľúcnej artérie.

Len úplná sada vyšetrení umožní presnú diagnostiku a rozhodne o ďalšom zaobchádzaní.

Viac informácií o ochorení z videa nájdete ďalej:

Metódy liečby

Pľúcnu hypertenziu je možné liečiť dostatočne úspešne, ak choroba zatiaľ neprešla do terminálnej fázy. Lekár predpisuje liečbu v súlade s týmito úlohami:

• Určenie príčiny choroby a jej odstránenie;
• pokles tlaku v pľúcnej tepne;
• prevencia krvných zrazenín.

liečenie

V závislosti od symptomatológie sú predpísané nasledujúce lieky:

• Srdcové glykozidy - napríklad Digoxin. Zlepšite krvný obeh, znížte pravdepodobnosť arytmií, priaznivo ovplyvnite prácu srdca.
• Prípravky na zníženie viskozity krvi - Aspirín, Heparín, Gerudin.
• Vasodilátorové fondy, ktoré uvoľňujú steny tepien a uľahčujú tok krvi, čím sa znižuje tlak v tepnách pľúc.
• prostaglandíny. Zabráňte vazospazmom a krvným zrazeninám.
• diuretiká. Nechajte z tela prebytočnú tekutinu, čím sa znižuje opuch a znižuje zaťaženie srdca.
• mukolytiká - mukozolvín, acetylcysteín, bromhexín. So silným kašľom je ľahšie oddeliť hlien od pľúc.
• Antagonisty vápnika - Nifedipín, Verapamil. Uvoľnite cievy pľúc a steny priedušiek.
• trombolytiká. Rozpusťte vzniknuté tromby a zabráňte tvorbe nových a zlepšte priechodnosť krvných ciev.

operácie

Pri nízkej účinnosti liečby liekom lekár nastolí otázku chirurgickej intervencie. Operácie s pľúcnou hypertenziou majú niekoľko typov:

1. Predsieňové oplotenie.
2. Transplantácia pľúc.
3. Kardiopulmonálna transplantácia.

Okrem metód predpísaných lekárom na liečbu pľúcnej hypertenzie pre úspešné uzdravenie musí pacient dodržiavať určité odporúčania: úplne opustiť fajčenie alebo lieky, znížiť telesnú aktivitu, nesedieť na jednom mieste viac ako dve hodiny denne, vylúčiť alebo minimalizovať množstvo soli v strave.

Ako zistiť a liečiť pľúcnu hypertenziu

Pľúcna hypertenzia je komplex patologických príznakov vyplývajúcich z nadmerného zvýšenia intravaskulárneho tlaku v cievnej sieti pľúcnej artérie. Choroba sa vyvíja v prítomnosti vplyvu jednej z dvoch hlavných príčinných faktorov: náhle zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi cez cievnej siete pľúcnej tepny a v konečnom dôsledku zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach, alebo zvýšiť priamo s tlakom v pľúcnych ciev s konštantným množstvom cirkulujúcej krvi. Hlavným kritériom pre vznik hypertenzie je miera, do akej sa zvýši tlak v pľúcnej tepne. Kriticky ju zvyšuje na 35 mm Hg. Art. alebo viac.

Pľúcna hypertenzia je ochorenie, ktoré zahŕňa mnoho patologických zložiek v jej patogenéze. Kontinuálne prietok neliečenou pľúcnu hypertenziu a vlastní jeho varianty s progresívnym činného prúdu (napríklad idiopatickej pľúcnej hypertenzie, alebo rozvoj autoimunitných ochorení), môže ukončiť tvorbu respiračné, srdcové zlyhanie, môže spôsobiť zdravotné postihnutie alebo smrť.

Pacienti a lekári musia mať na pamäti, že priaznivý výsledok ochorenia priamo závisí od kvality vykonaných diagnostických opatrení a od času začatia liečby.

Čo vedie k rozvoju tejto choroby?

Ochorenie má dve hlavné odrody:

• Idiopatická choroba alebo primárna, s neznámym genézou (kód ICD-10 I27.0).
• Sekundárne, vyvinutý z nejakého dôvodu (ICD-10 kód I28.8).

Primárna pľúcna hypertenzia je najhoršie skúmaná. Hlavné dôvody jej vzniku sú genetické poruchy. Vplyv patologických génov ovplyvňuje cievy počas ich tvorby počas embryonálneho obdobia. Ďalším porušením zdravého vyváženia tela môže byť predpokladom rozvoja ochorenia: zvýšená agregácia (schopnosť držať sa) krvných doštičiek. Tento stav je sprevádzaný upchávaním krvných zrazenín malých arteriolov, venulov a kapilár v systéme krvného prietoku pľúcnej tepny.

V dôsledku toho sa pod vplyvom jedného z faktorov alebo ich komplexu zvyšuje tlak v pľúcach ciev, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny pľúcnej artérie a jeho svalová obálka sa rozširuje. Toto nadmerné zahustenie svalovej vrstvy je nevyhnutné na prekonanie zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach, aby sa ďalej preniesol potrebný objem krvi.

Okrem hypertrofie a zablokovania trombov malých ciev pľúc etiológia zahŕňa fibrotizáciu pľúcnej artérie. Z dôvodu fibrózy sa cievny lumen zužuje, čo spôsobuje zvýšenie tlaku, primárna pľúcna hypertenzia sa vyvíja.

Takto zvýšené cirkulujúce krvný tlak, normálny nezhody pľúcna kapacita nádoby s ohľadom na zvýšený tlak, alebo významné zhoršenie krvi pohybujúce sa s normálnym tlakom na patologicky zmenených ciev vedie k tvorbe ďalšie kompenzačné mechanizmus: vývoj arteriovenóznou skratov. Keď krv opúšťa hlavnú krvnú sieť cez tieto shunty, tlak v pľúcnej tepne klesá. Ale, ako svalové vrstvy arteriol oveľa tenšie tvarované bočníky už nie sú vhodné pre prácu a naopak, sú zahrnuté v patologickom reťazca, zvyšovanie tlaku v nádobách pľúcnice. Samotné shunty sú tiež nepriaznivým javom. Vylučujú krv z hlavného krvného obehu, narúšajú biochemické reakcie na nasýtenie krvi kyslíkom alebo dodávajú im telové bunky.

Sekundárna pľúcna hypertenzia vzniká na pozadí rôznych chorôb:

• chronická obštrukcia pľúc;
• ložiská trombotických hmôt v pľúcnej tepne;
• vrodené srdcové chyby (CHD);
• stavy spojené s nedostatkom kyslíka (Pickwickov syndróm);
• ochorenia cievneho systému;
• ochorenie srdca, ktoré spôsobuje zlyhanie ľavej komory a ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku v ľavej predsieni.

Za patologických stavov spôsobených pľúcnej hypertenzie a sprevádzajúce ľavej komory nedostatočnosti, poškodenie myokardu zahŕňajú, kardiomyopatiu, aortálnou vady ventil, luminální zúženie aorty, systémová hypertenzia. Choroby, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku v ľavej sieni a spôsobuje pľúcnej hypertenzie: mitrálnej chlopne, nádory sú lokalizované v ľavej sieni, levopredserdnye vady: trehpredserdnoe srdce, fibrotické prstencové zúženie je vytvorený cez mitrálnej chlopne.

Počas formovania prechádza sekundárna pľúcna hypertenzia cez dva hlavné patogenetické kroky:

1. Funkčné. Vyskytuje sa pri poruche zdravých funkcií pľúcnych ciev alebo pri výskyte nových patologických funkcií.
2. Anatomická. Vývoj hypertenzie v dôsledku niektorých porúch anatomickej štruktúry pľúcnej artérie priamo alebo vo vaskulárnom systéme.

Funkčná fáza tvorby pľúcnej hypertenzie zahŕňa nasledujúce mechanizmy:

• Patologický reflex Savitskyho. Obštrukcia priedušiek vedie k reflexnému kŕčeniu vetvov pľúcnej artérie. To vedie k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku a zvýšeniu odolnosti proti prietoku krvi. Výsledkom týchto zmien sú: porušenie prietoku krvi cez cievy malého kruhu krvného obehu, zhoršenie zásobovania buniek tela a nasýtenie kyslíkom, hypoxické stavy. Okrem týchto funkčných zmien, hypertrofie svalovej membrány pľúcnej tepny, rozšírenie pravostrannej strany srdca sa vyvine zhrubnutie myokardu.
• Zvýšte minútový objem krvi. V jadre sú hypoxické stavy, ktoré sa vyvinuli kvôli vysokému intravaskulárnemu tlaku. Zníženie kyslíkovej náplne krvi má dráždivý účinok na špecializované receptory. Odpoveďou na tento efekt je prudké zvýšenie objemu krvi čerpaného srdcom na minútu. Spočiatku je takáto podmienka kompenzačná a znižuje riziko vzniku hypoxických komplikácií, ale následne zvýšený objem krvi ešte zhoršuje priebeh pľúcnej hypertenzie.
• V reakcii na nedostatok kyslíka sa uvoľňujú biologicky účinné látky. V dôsledku ich vplyvu je pľúcna artéria spazmodická a v dôsledku toho sa zvyšuje tlak v aortálnej a pľúcnej cievy.
• Zvýšenie intraorakálneho tlaku. Vnútorný hrudník zvyšuje obštrukčné bronchiálne patológie. Zvýšený intrathoracický tlak komprimuje kapiláry obklopujúce alveoly, čo vedie k hypertenzii vo väčších cievach pľúc av samotnej pľúcnej tepne.
• Posilnenie viskóznych vlastností krvi vedie k urýchlenému ukladaniu trombocytov a ukladaniu trombotických hmôt.
• Negatívne účinky perzistujúcich infekcií dýchacieho systému. Tento účinok sa prejavuje poklesom účinnosti ventilácie pľúc a nástupom hypoxie, ako aj toxickým účinkom priamo na myokard.

K anatomickému stavu patrí: významné zníženie počtu cievnych vetiev systému malého kruhu prietoku krvi. Tento stav sa vyvíja kvôli ukladaniu trombotických hmôt a skleróze artérií a venulov.

Na základe vyššie uvedených skutočností môžeme formulovať nasledujúce odkazy vo vývoji a progresii pľúcnej hypertenzie:

• Zvýšenie intravaskulárneho tlaku pľúcnej artérie.
• Poruchy pri dodávaní živín do buniek a tkanív tela, vznik symptómov hypoxie.
• Hypertrofické zmeny a rozšírenie dutiny na pravej strane srdca, výskyt príznakov "pľúcneho srdca".

Toto ochorenie je všeobecne známe vo všetkých krajinách a je zahrnuté v klasifikácii ICD-10. Klasifikácia 10 revízií používajú všetky krajiny WHO počas diagnostiky. Kód pre ICD-10 má obe formy ochorenia:

1. I27.0 Primárna pľúcna hypertenzia.
2. I28.8 Ďalšie špecifikované ochorenia pľúcnych ciev (sekundárna hypertenzia).

Príznaky a typy ochorenia

Vzhľadom na rôznorodosť príčin, ktoré vedú k rozvoju hypertenzie pľúcneho obehu, treba mať na pamäti, že taká komplexná patológia sa prejavuje rôznymi príznakmi a znakmi. Rozpoznanie samotného začiatku ochorenia je ťažké, prvé príznaky pľúcnej hypertenzie možno pozorovať len vtedy, keď sú intravaskulárne tlaky dvakrát vyššie ako normálne.

Symptómy pľúcnej hypertenzie v počiatočných štádiách nie sú výrazné. Najprv je dýchavičnosť a následkom toho dochádza k poruchám práce orgánov v dôsledku hypoxie. Zhoršenie stavu krvného toku v cievach malého kruhu v dôsledku zvýšeného tlaku znižuje funkciu výmeny kyslíka v pľúcach, čo spôsobuje dýchavičnosť. Zníženie respiračných funkcií a dyspnoe sa objavujú v pomerne skorých štádiách ochorenia. Spočiatku sa dyspnoe vyvoláva fyzickým stresom (lezenie po schodoch, rýchle chôdze), potom sa objavuje nezávisle od neho a neskôr sa stáva trvalým.

U pacientov s hypertenziou sa pretrvávajúci kašeľ s krvavým spútom v priebehu času objavuje v pľúcnom cievnom systéme kvôli stagnujúcim javom. Stagnácia krvi a zvýšený perfúzny tlak vedú k potenie tekutej zložky krvi a červených krviniek cez cievnu stenu av konečnom dôsledku k zvýšenému vypúšťaniu spúta krvou impregnáciou.

V počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje cyanóza - mierna alebo výrazná cyanóza kože v nasolabiálnom trojuholníku. Dlhodobá hypertenzia vedie k zmene prstov a nechtov: príznak tympanických tyčiniek a hodiniek. Príčina týchto príznakov: hypoxia. Okrem toho sú tieto príznaky charakteristické pre obštrukciu priedušiek, čo je nepriamou indikáciou prítomnosti pľúcnej hypertenzie.

Jedným z dôležitých diagnostických funkcií sú zmeny srdcovej frekvencie, ktoré stetoskop počul. Auskulatívna diagnostika pomôže identifikovať zintenzívnenie druhého srdcového tónu v druhom ľavom interkostálnom priestore. Táto lokalizácia zodpovedá umiestneniu ventilu pľúcnej artérie. Počas obdobia relaxácie srdca (diastolická perióda) sa krv prechádza cez ventilový krúžok pľúcnej artérie, zrazí sa so zvýšeným krvným tlakom a v tomto momente je hlasitý hlasitý ako normálny druhý tón.

Jedným z hlavných príznakov rozvoja hypertenzie je pľúcne srdce. Pľúcne srdce je hypertrofia pravého predsiene a komory.

Na diagnostiku tejto patológie je potrebná prítomnosť nasledujúcich znakov:

• Syndróm konštantnej bolesti pri projekcii srdca. Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie myokardu a prechádza po inhalácii kyslíkom.
• Pravidelné palpitácie.
• Slabosť, závrat.
• Rozšírenie ľavého okraja srdca, ktoré sa objavilo počas perkusie. Vyskytuje sa v dôsledku posunutia zväčšenej pravice v polovici srdca.
• Vytesnenie srdcového tepu.
• Zmeny srdca, diagnostikované s echokardiografiou.
• Dekompenzované srdce pľúcna charakterizuje vývoj hepatomegália (zväčšenie pečene), opuch krčných žíl, pozitívne príznak plešatosti (po stlačení v priemete pečeňových opuchnutých krčných žíl).

Primárna pľúcna hypertenzia a sekundárny proces prechádzajú v troch stupňoch progresie. Stupne pľúcnej hypertenzie:

1. Prechodné. Nezostávajú sa somatické prejavy a zmeny na röntgenograme. Počiatočné príznaky respiračnej nedostatočnosti sú stanovené.
2. Stabilný. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, cyanózou, auskulatívnymi symptómami, rádiografickými zmenami v hraniciach pľúcnych tepien.
3. Stabilný s poruchou obehu. Celková cyanóza, hepatomegália, rozšírenie venóznych kmeňov krku, rádiografické príznaky šmyku a zvýšenie srdcových hraníc. Elektrokardiogram a echokardiografia ukazujú príznaky nárastu pravého srdca, hypoxiu, pomôcku pri hodnotení funkcie komôr.

Okrem už spomínaných odrôd tejto choroby existuje samostatná pozícia v klasifikácii: pľúcna hypertenzia u novorodencov. Kód ICD-10 je P29.3. Vyplýva to z dôvodu funkčnosti svetlých detí. Cievne poškodenie u novorodencov možno povedať so stúpajúcim tlakom v pľúcnej tepne viac ako 37 mm Hg. Art. Príčinou vzniku hypertenzie je v tomto prípade rýchly nárast tlaku v cievach pľúc ihneď po narodení. Nedevelopované detské telo sa nemôže vždy vyrovnať s týmto stavom, stabilizovať proces a dochádza k dekompenzácii krvného obehu v cievnom systéme pľúc.

Často je príčinou hypertenzie CHD u detí, najmä CHD s arteriovenóznym vylučovaním krvi. Pri CHD je hypertenzia častejšia. Každý druhý EPS spôsobuje pretekanie malého kruhu krvného obehu. Táto patológia je extrémne nebezpečná pre deti, ak nie je pomoc, prognóza je veľmi nepriaznivá, syndróm hypertenzie môže viesť k rýchlej smrti alebo invalidite. Je známe, že u detí s CHD a zvýšeného prietoku krvi v pľúcach po operácii môže vzniknúť syndróm akútnej exacerbácie so smrteľným výsledkom.

Liečba choroby

Lekárske opatrenia na pľúcnu hypertenziu sú zamerané na zníženie indexov tlaku v pľúcnej tepne, prevenciu trombózy, odstránenie hypoxie a uľahčenie práce pravého srdca. Vymenovanie liekov vykonáva lekár so zreteľom na možnú alergiu. Úloha pacienta dodržiavať všetky odporúčania lekára dodržiava hypokalorickú diétu. Ako dlho trvá liečba? Bez chirurgického zákroku je prakticky celoživotné.

Najvýraznejšie pozitívne účinky sú lieky na báze blokátorov kalciových kanálov. Podľa štatistiky každý druhý pacient po dlhom prijatí týchto prostriedkov výrazne zlepšil. Lieky tejto skupiny sú predpísané v malých dávkach, potom sa postupne zvyšujú na maximálnu dennú dávku 10-15 mg. Koľko sa má a koľko rozhodne lekár.

Pri absencii pozitívnej reakcie sú po podaní liekov zo skupiny blokátorov kalciových kanálov predpísané prostaglandíny. Účinok prostaglandínov je založený na rozšírení ciev pľúc, protidoštičkové pôsobenie na krvné doštičky a pomáha predchádzať trombóze.

Ak je parciálny tlak kyslíka v krvnom teste menší ako 59 mm Hg, st., potom vykonajte kyslíkovú terapiu. Tak je krv nasýtená kyslíkom, aby sa zabránilo hypoxii.

Na uľahčenie práce pravého predsiene a komory sa odporúčajú predpisovať diuretiká vo forme tabliet alebo injekcií. S ich pomocou sa znižuje objemové zaťaženie a klesajú príznaky žilovej kongescie v systéme dutých žíl.

Na zníženie rizika trombózy sa používa antikoagulačná liečba. Takáto liečba by sa mala uskutočňovať pod kontrolou systému zrážania krvi.

Operácie používané pri neefektívnosti konzervatívnej liečby a nepriaznivej prognóze:

• Balónová predsieňová septostomia. Po operácii začne vypúšťanie okysličenej krvi vo vnútri srdcovej dutiny zľava doprava. Recenzie lekárov a pacientov o tejto intervencii sú pozitívne.
• Pri nepriaznivej prognóze spôsobenej vývojom zmien v hrudníku sa odporúča vykonávať transplantáciu srdca a pľúc. Táto metóda je účinná, ale skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé. Po operácii sa kvalita života pacienta výrazne zlepšuje a koľko môže žiť bez významných problémov.
• Operácie na korekciu vrodenej choroby srdca (CHD). Po chirurgickom zákroku je vylúčený negatívny vplyv CHD na krvný obeh. Prognóza života po takýchto intervenciách je priaznivá.

Liečba pľúcnej hypertenzie predpísanej lekárom môže byť doplnená liečbou ľudovými prostriedkami. Podľa recenzií jednou z najefektívnejších ľudových metód používaných na zníženie syndrómu hypertenzie v cievach malého kruhu obehu sú liečivé infúzie z bobúľ červeného horského popola, Adonis trávy. Ľudové návyky rastlinného pôvodu je možné liečiť len vtedy, ak na ne nie je žiadna alergia. Spolu s prostriedkami ľudí sa používa homeopatia. Homeopatia sa odporúča používať iba v počiatočných štádiách vývinu choroby pri absencii alergií, aj keď spätná väzba o jej účinnosti je rozporuplná.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia Je určitým stavom pľúcneho systému, počas ktorého intravaskulárny tlak prudko stúpa pri prietoku krvi do pľúcnej tepny. Zaujímavé je, že rozvoj pľúcnej hypertenzie v dôsledku pôsobenia jedného z dvoch hlavných patologických procesov a to ako vzhľadom k prudkému nárastu objemu prietoku krvi priamo a následné zvýšenie tlaku v dôsledku zvýšeného objemu krvi a so zvýšením pľúcneho intravaskulárnej tlaku pri nezmenenej prietoku. Pri výskyte pľúcnej hypertenzie sa zvyčajne hovorí, keď tlak v hlavnom prúde pľúcnej artérie presiahne 35 mm Hg.

Pľúcna hypertenzia - zložitý, multi patologický stav. V priebehu svojho vývoja a postupné zverejňovanie všetkých klinických príznakov postupne postihnutých a destabilizácii kardiovaskulárny a pľúcna systém. Spustenie fázy pľúcnej hypertenzie, a niektoré z jeho foriem, ktoré sa vyznačujú vysokou aktivitou (napr., Formy idiopatickej pľúcnej hypertenzie alebo pľúcnej hypertenzie u niektorých autoimunitných lézií) môže končiť vo vývoji dychovej nedostatočnosti a kardiovaskulárne funkcie a následnej smrti.

Treba pochopiť, že prežitie pacientov s pľúcnou hypertenziou závisí priamo od včasnej diagnostiky a liečby ochorenia. Preto musia byť jasne definované prvé kľúčové príznaky pľúcnej hypertenzie a väzby jej patogenézy, aby sa predpísala včasná liečba.

Pľúcna hypertenzia spôsobuje

Pľúcna hypertenzia sa môže prejaviť ako samostatné (primárne) ochorenie, ako aj v dôsledku pôsobenia určitej základnej príčiny.

Primárne alebo idiopatický (neznámeho pôvodu) pľúcnej hypertenzie - teraz je najviac zle študoval podtyp pľúcnej hypertenzie. Jej hlavné príčiny vývoja na základe genetických porúch, ktoré sa vyskytujú v priebehu embryonálneho karte pre budúce plavidiel, zaisťujúcich pľúcny systém. Tiež bude pozorovať Vďaka všetkým rovnaké účinky vád genómu nedostatočnosti pri syntéze organizmu niektorých látok, ktoré sa môžu rozšíriť zúženie ciev alebo naopak: endoteliálny faktor, serotonínu a angiotenzín špeciálny faktor 2. Okrem vyššie uvedených dvoch faktorov je predpokladom primárna pľúcna hypertenzia, tam je tiež ďalší faktor-premisa nadmerné agregácie krvných doštičiek. Výsledkom je, že veľa malých krvných ciev v pľúcnom obehového systému je upchatá krvných zrazenín.

V dôsledku toho sa dramaticky zvyšujú intravaskulárnej tlak v pľúcnom obehovom systéme, a tento tlak bude mať vplyv na stenu pľúcnej tepny. Vzhľadom k tomu, tepny má viac zvýšenú svalovú vrstvu, teda s cieľom vyrovnať sa s rastúcim tlakom v jeho krvi a "push" nevyhnutné množstvo krvi v cievach, svalnatá časť steny pľúcnice zvýši - sa bude rozvíjať kompenzačné hypertrofiu.

Okrem hypertrofie a malého trombózy pľúcnych arteriolov počas vývoja primárnej pľúcnej hypertenzie sa môže zúčastniť aj fenomén, ako sú koncentrická pľúcna fibróza. V priebehu tejto doby sa priesvit pľúcnej tepny sám a v dôsledku toho dôjde k zvýšeniu tlaku krvného toku v ňom.

V dôsledku vysokého krvného tlaku, nemožnosť normálnych pľúcnych ciev na podporu podporu prietoku krvi do už vyšší ako normálny tlak alebo platobnej neschopnosti abnormálnych krvných ciev sa uľahčil pohyb prietoku krvi normálnych ukazovateľov tlaku v pľúcnom obehovom systéme vyvinúť ďalšie vyrovnávací mechanizmus - akýkoľvek takzvaný " riešenie ", a síce otvorené arteriovenózne skraty. Prenos krv týchto skratov, telo sa snaží znížiť vysokú úroveň tlaku v pľúcnej tepne. Ale pretože arteriol svalová stena je oveľa slabšia, veľmi skoro, tieto skraty sa rozkladajú a tvoria viac oblastí, ktoré tiež zvýši tlak v systéme, pľúcnej tepnu v pľúcnej hypertenzie. Okrem toho tieto bočníky porušujú správny prietok krvi do systémového obehu. Počas tohto procesu sa porušil okysličenie krvi a kyslíka zásobovanie tkanív.

V sekundárna hypertenzia priebehu ochorenia trochu inak. Sekundárna pľúcna hypertenzia je spôsobená veľkým množstvom chorôb: chronickej obštrukčnej pľúcnej systém lézie (napr. COPD), kongenitálna srdcové ochorenia, trombotické lézie pľúcnice hypoxických stavov (Pickwickian syndróm), a samozrejme, kardiovaskulárnych ochorení. Vyznačujúci sa tým, srdcové ochorenie, ktoré môže viesť k vývoju sekundárnej pľúcnej hypertenzie, sú rozdelené do dvoch podskupín: ochorenie spôsobujúce nedostatočnosť funkcie ľavej komory, a takých chorôb, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku v komore ľavej siene.

Podľa príčin ochorení, pľúcnej hypertenzie, sprevádzaný rozvojom zlyhaním ľavej komory zahŕňajú koronárnej lézie ľavej srdcovej komory, a to kardiomiopaticheskie myocardio poškodenia, chyby aortálnej ventilového systému, koarktácia aorty, a vplyvu na hypertenzie ľavej komory. Ďalšie choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v komore ľavej predsiene a následný vývoj pľúcnej hypertenzie zahŕňajú mitrálnej chlopne ľavej siene nádorové lézie a vývojové chyby: trehpredserdnoe abnormálny srdcový alebo vývoja patologických fibrotické prstence umiestnené nad mitarlnym ventilu ( "supravalvulárna mitrálnej prstenca").

V priebehu vývoja sekundárnej pľúcnej hypertenzie možno rozlíšiť nasledujúce hlavné patogenetické väzby. Zvyčajne sú rozdelené na funkčné a anatomické. Funkčné mechanizmy pľúcnej hypertenzie vznikajú v dôsledku prerušenia normálneho stavu alebo vzniku nových patologických funkčných znakov. Je na ich odstránení alebo korekcii, že následná medikamentózna liečba bude nasmerovaná. Anatomické mechanizmy vývoja pľúcnej hypertenzie vychádzajú z určitých anatomických porúch pľúcnej artérie alebo pľúcneho obehu. Tieto zmeny nemôžu byť liečené farmakoterapiou a niektoré z týchto defektov môžu byť korigované vykonaním určitých chirurgických pomôcok.

Funkčné mechanizmy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú patologické reflexné Savitsky, zvýšený srdcový výdaj, pľúcnej arteriálnej vplyv na biologicky aktívnych látok a zvyšuje vnútrohrudný tlak, zvyšujúce viskozitu krvi, a vystavenie častým bronchopulmonálna infekcia.

Patologický reflex Savitsky sa vyvíja v reakcii na obštrukčné bronchiálne lézie. Pri bronchiálnej obštrukcii nastáva spastická kompresia (zúženie) pľúcnych tepien. Následkom toho výrazne vzrastá intravaskulárny tlak a odolnosť voči prietoku krvi v malom kruhu krvného obehu v pľúcnej tepne. Výsledkom je, že normálne prietok krvi do týchto vaskulárnych je narušený, spomalí a tkanivá nedostávajú plnú kyslík a živiny, počas ktorých hypoxii. Okrem toho, pľúcnej hypertenzie vyvoláva hypertrofiu svalovej vrstvy pľúcnej tepny (ako zhora uvedené) a hypertrofiu a dilatáciu pravého srdca.

Minulý objem krvi s pľúcnou hypertenziou vzniká ako odpoveď na hypoxické účinky zvýšeného intravaskulárneho tlaku v pľúcnej tepne. Nízky obsah kyslíka v krvi ovplyvňuje určité receptory, ktoré sú v zóne aortálnej karotickej oblasti. Počas tejto expozície sa množstvo krvi automaticky zvyšuje, čo srdce môže pumpovať v priebehu jednej minúty (minútový objem krvi). Najprv, tento mechanizmus je kompenzačné a znižuje rozvoj hypoxia u pacientov s pľúcnou hypertenziou, ale rýchlo sa zvýšenie objemu krvi, ktorá prejde zúženú tepny povedie k ďalšiemu rozvoju a zhoršeniu pľúcnej hypertenzie.

Biologicky aktívne látky sa tiež produkujú v dôsledku vývoja hypoxie. Spôsobujú spazmus pľúcnej artérie a zvýšenie tlaku aorty a pľúc. Hlavnými biologicky aktívnymi látkami, ktoré môžu zúžiť pľúcnu artériu, sú histamíny, endotelín, tromboxán, kyselina mliečna a serotonín.

Intrahrudný tlak sa najčastejšie vyskytuje s broncho-obštrukčnými léziami pľúcneho systému. V priebehu týchto lézií prudko stúpa, stláča alveolárne kapiláry a podporuje zvýšený tlak v pľúcnej tepne a vývoj pľúcnej hypertenzie.

S rastúcou viskozitou krvi sa zvyšuje schopnosť krvných doštičiek usadzovať a tvoriť krvné zrazeniny. Výsledkom je zmena podobná zmenám v patogenéze primárnej hypertenzie.

Časté bronchopulmonárne infekcie majú dva spôsoby ovplyvnenia zhoršenia pľúcnej hypertenzie. Prvým spôsobom je porušenie pľúcnej ventilácie a rozvoj hypoxie. Druhým je toxický účinok priamo na myokard a možný rozvoj lézií myokardu ľavej komory.

Medzi anatomické mechanizmy vývoja pľúcnej hypertenzie patrí vývoj takzvaného zníženia (zníženie počtu) ciev pľúcneho obehu. Je to spôsobené trombózou a sklerózou malých ciev pľúcneho obehu.

Teda je možné rozlíšiť takéto základné štádiá vývoja pľúcnej hypertenzie: zvýšenie hladiny tlaku v pľúcnej tepnovej sústave; porušenie výživy tkanív a orgánov a rozvoj ich hypoxických lézií; hypertrofia a dilatácia pravého srdca a vývoj "pľúcneho srdca".

Symptómy pľúcnej hypertenzie

Keďže pľúcna hypertenzia je prirodzene skôr komplexnou chorobou a vyvíja sa v priebehu určitých faktorov, jej klinické príznaky a syndrómy budú veľmi rôznorodé. Je dôležité pochopiť, že prvé klinické príznaky s pľúcnou hypertenziou sa objavia, keď sú tlakové indexy v krvnom obehu pľúcnej artérie 2 alebo viac krát vyššie ako normálne.

Prvými známkami pľúcnej hypertenzie sú výskyt dyspnoe a poškodenia hypoxických orgánov. Dýchavičnosť sa spojí s postupným poklesom respiračných funkcií pľúc v dôsledku vysokého intraaortálneho tlaku a zníženého prietoku krvi v pľúcnom obehu. Dyspnoe s pľúcnou hypertenziou sa vyvíja pomerne skoro. Spočiatku vzniká len v dôsledku fyzickej námahy, ale veľmi skoro sa začína objavovať nezávisle od neho a získava trvalý charakter.

Okrem dyspnoe sa často vyvíja hemoptýza. Pacienti si môžu všimnúť vykašliavanie malého množstva spúta s krvnými žilami. Hemoptýza je dôsledkom toho, že účinok pľúcnej hypertenzie, v pľúcnom obehu, krvný stav. Výsledkom je, že časť plazmy a erytrocytov sa potu cez nádobu a vzhľad oddelených krvných žíl v spúte.

Na vyšetrenie u pacientov s pľúcnou hypertenziou môžu detekovať cyanóza kože a charakteristickou zmenou článkov prstov a nechtovej platničky - "paličky" a "presýpacie hodiny". Tieto zmeny sú spôsobené nedostatočnou výživou tkaniva a vývojom postupných dystrofických zmien. Okrem toho, "paličky" a "presýpacie hodiny" sú rysom bronchiálnou obštrukciou, ktorá môže byť tiež nepriamy údaj o rozvoji pľúcnej hypertenzie.

Auskultáciu možno určiť zvýšením tlaku v pľúcnej tepne. To bude signalizovať prostredníctvom zvukových tónov microstethophone získajú 2 2 medzirebrové priestorov v ľavej - miesto, kde sa obvykle tepna ventilu pľúcnej auscultated. Počas diastoly sa krv prechádzajúca ventilom pľúcnej tepny stretáva s vysokým krvným tlakom v pľúcnej tepne a zvuk, ktorý je počúvaný, bude oveľa hlasnejší ako normálne.

Jedným z najdôležitejších klinických príznakov vývoja pľúcnej hypertenzie je vývoj takzvaného pľúcneho srdca. Pľúcne srdce - ide o hypertrofické zmeny v správnych oddeleniach srdca, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na vplyv vysokého krvného tlaku v pľúcnej tepne. Tento syndróm sprevádza množstvo objektívnych a subjektívnych príznakov. Subjektívne príznaky syndrómu pľúcneho srdca s pľúcnou hypertenziou bude prítomnosť trvalej bolesti v srdci (kardiálgia). Tieto bolesti zmiznú pri inhalácii kyslíka. Hlavným dôvodom pre toto klinické manifestácie pľúcna srdcového zlyhania je hypoxia myokardu počas poruchou transportu kyslíka do nej v dôsledku vysokého tlaku, v krvnom kruhu a pľúcna vysokou impedanciou normálneho prietoku krvi. Okrem bolesti s pľúcnou hypertenziou je možné zaznamenať aj silné a periodické srdcové zlyhanie a všeobecnú slabosť.

Okrem subjektívnych znakov, ktoré úplne neposudzujú prítomnosť alebo absenciu vývoja syndrómu pľúcneho srdca u pacientov s pľúcnou hypertenziou, existujú aj objektívne príznaky. Pri perkúzii srdca môžete určiť posun ľavého okraja. Je to spôsobené nárastom pravostrannej komory a posunutie ľavých deliacich častí za hranice normálnych perkusií. Podobne zvýšenie pravej komory v dôsledku jej hypertrofie povedie k tomu, že bude možné určiť pozdĺž ľavého okraja srdca pulzáciu alebo takzvaný srdcový šok.

Pri dekompenzácii pľúcneho srdca sa objavia znaky augmentácie pečene a opuch krčných žíl. Navyše charakteristický príznak dekompenzácie pľúcneho srdca bude pozitívnym príznakom Plesh - pri lisovaní na zväčšenom pečeni dochádza k súčasnému opuchu krčných žíl.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je klasifikovaná rôznymi príznakmi. Hlavnými črtami etáp pľúcnej hypertenzie klasifikácia je stupeň rozvoja pľúcne ochorenie srdca, poruchy ventilácie, poškodenie hypoxické tkaniva, hemodynamické nestability, röntgenová, elektrokardiografických známok.

Je akceptovateľné priradiť 3 stupne pľúcnej hypertenzie: prechodné, stabilné a stabilné s výraznou nedostatočnou cirkuláciou.

Stupeň 1 (prechodný stupeň pľúcnej hypertenzie) sa vyznačuje absenciou klinických a rádiografických príznakov. V tomto štádiu sa pozorujú primárne a menšie príznaky nedostatočného vonkajšieho dýchania.

Stupeň 2 pľúcnej hypertenzie (stabilný stupeň pľúcnej hypertenzie) bude sprevádzaný vývojom dyspnoe, ku ktorému dôjde pri bežnej fyzickej námahe. Okrem dyspnoe v tomto štádiu sa pozoruje akrocyanóza. Objektívne sa určí posilnený apikálny srdcový impulz, čo naznačuje začiatok tvorby pľúcneho srdca. Počúvaním pri 2 stupne pľúcnej hypertenzie je už možné počúvať na prvé známky zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne - nad prízvuku tón v bode 2 auskultácie pľúcnice.

Vo všeobecnom hrudnej röntgenovej snímke je zrejmé vydutie pľúcnej slučku tepny (v dôsledku vysokého tlaku v ňom), rozšírenie pľúcnych stopkách (aj vzhľadom k vysokým dopadom tlaku v cievach malej pľúcnej cirkulácie). Elektrokardiogram už rozpozná príznaky preťaženia pravého srdca. V štúdii dýchacích trendov funkcia bude pozorovať vo vývoji arteriálnej hypoxémia (redukcia kyslíka).

V treťom štádiu pľúcnej hypertenzie sa difúzna kyanóza pridáva k klinickým znakom opísaným vyššie. Cyanóza bude charakteristický odtieň - šedý, "teplý" typ cyanózy. Bude tiež opuch, bolestivé zväčšenie pečene a opuch krčných žíl.

Radiograficky, na znaky vlastné v 2. fáze, je pridané aj rozšírenie pravej komory viditeľné na roentgenograme. Na elektrokardiograme sa zvýši príznaky kongescie pravého srdca a hypertrofie pravej komory. V štúdii funkcie vonkajšieho dýchania sa pozoruje výrazná hyperkapnia a hypoxémia a môže sa vyskytnúť aj metabolická acidóza.

Pľúcna hypertenzia u novorodencov

Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť nielen v dospelosti, ale aj u novorodencov. Príčina tohto stavu spočíva vo vlastnostiach pľúcneho systému novorodenca. Keď sa narodí, v systéme pľúcnej tepny dochádza k ostrému skoku v intravaskulárnom tlaku. Tento skok je spôsobený prítokom krvi do otvorených pľúc a začiatkom pľúcneho obehu. Je to tento ostrý skok v tlaku v hlavnom prúde pľúcnej artérie, ktorý je primárnou príčinou vzniku pľúcnej hypertenzie u novorodenca. S ňou cirkulačný systém nie je schopný znížiť a stabilizovať spontánny nárast intravaskulárneho tlaku s prvou inšpiráciou dieťaťa. Výsledkom je dekompenzácia pľúcneho obehu a v tele sa objavujú charakteristické zmeny pľúcnej hypertenzie.

Pľúcna hypertenzia sa však môže vyskytnúť aj po prudkom skoku v tlaku v pľúcnom obehovom systéme. Ak sa po tomto skoku, pľúcny cievny systém novorodenca by sa prispôsobiť novým fyziologickými hladinami intravaskulárneho tlaku v ňom, ale môže tiež viesť k pľúcnej hypertenzii.

V dôsledku týchto dôvodov sa v tele vstúpi špeciálny kompenzačný mechanizmus, počas ktorého sa snaží znížiť nadmerne vysoký tlak. Tento mechanizmus je podobný mechanizmu s výskytom posunov pre pľúcnu hypertenziu u dospelých. Vzhľadom k tomu, novorodenec nie je automaticky nestalo neperforovaná dráhy embryonálne krvný tok, pokiaľ táto forma pľúcnej hypertenzie vyvolal veľký bočník - krv sa odvádza ešte nie je zaroschennoe otvorom, ktoré dodávajú krv do plodu kyslíka z materskej - ductus arteriosus plodu.

Prítomnosť ťažkej pľúcnej hypertenzie u novorodenca sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď dôjde k zvýšeniu hodnoty intraarteriálneho pľúcneho tlaku nad 37 mm. Hg Art.

Klinicky sa tento typ arteriálnej hypertenzie bude charakterizovať rýchlym vývojom cyanózy, porušením funkcie dýchania dieťaťa. Okrem toho sa objaví príznak ťažkého dyspnoe. Je dôležité si uvedomiť, že tento typ pľúcnej hypertenzie novorodenca je veľmi nebezpečné pre stav svojho života - v prípade neexistencie rýchle ošetrenie novorodenca smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín po prvých príznakoch ochorenia.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Liečba pľúcnej hypertenzie je zameraná na odstránenie nasledujúcich faktorov: vysoký intraarteriálny pľúcny tlak, prevencia trombózy, úľavu od hypoxie a vyprázdňovanie pravého srdca.

Jedným z najúčinnejších metód liečby pľúcnej hypertenzie je použitie blokátorov kalciových kanálov. Najčastejšie z tohto radu liekov sa používajú také lieky ako Nifedipine a Amlodipine. Je dôležité poznamenať, že u 50% pacientov s pľúcnou hypertenziou s dlhodobou liečbou týmito liekmi dochádza k výraznému zníženiu klinických symptómov a zlepšeniu celkového stavu. Terapia s blokátormi kalciových kanálov sa začína najprv malými dávkami a potom sa postupne zvyšuje na vysokú dennú dávku (asi 15 mg denne). Pri určovaní tejto liečby je dôležité pravidelne sledovať priemernú hladinu arteriálneho tlaku v pľúcnej tepne, aby sa upravila liečba.

Pri výbere blokátora kalciových kanálov je tiež dôležité zvážiť srdcovú frekvenciu pacienta. Ak je diagnostikovaná bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu), potom sa Nifedipín podáva na liečbu pľúcnej hypertenzie. Ak je diagnostikovaná tachykardia zo 100 a viac úderov za minútu, optimálnym liekom na liečbu pľúcnej hypertenzie je Diltiazem.

Ak pľúcna hypertenzia nereaguje na terapiu blokátorom kalciových kanálov, predpísaná je liečba prostaglandínom. Tieto lieky spúšťajú expanziu zúžených pľúcnych ciev a zabraňujú agregácii krvných doštičiek a následnému rozvoju trombózy pri pľúcnej hypertenzii.

Okrem toho pacienti s pľúcnou hypertenziou pravidelne predpisovali kyslíkovú terapiu. Sú vykonávané s poklesom parciálneho tlaku kyslíka v krvi pod 60-59 mm Hg.

S cieľom vyloženia pravého srdca sú predpísané diuretiká. Znižujú kongesciu objemovej komory v pravej komore a znižujú stagnáciu venóznej krvi vo veľkom kruhu krvného obehu.

Je tiež dôležité pravidelne používať antikoagulačnú liečbu. Šálka ​​ďalších pre tento účel sa používa liek Warfarin. Je to nepriamy antikoagulant a zabraňuje tvorbe trombov. Ale s vymenovaním warfarínu je potrebné sledovať takzvaný medzinárodný normálny vzťah - pomer pacientovho protrombínového času k stanovenej frekvencii. Pre použitie warfarínu pri pľúcnej hypertenzii by INR mala byť v rozmedzí 2-2,5. Ak je tento index nižší, riziko vyvinutia masívneho krvácania je mimoriadne vysoké.

Predpoveď pľúcnej hypertenzie

Prognóza pľúcnej hypertenzie je väčšinou nepriaznivá. Približne 20% hlásených prípadov pľúcnej hypertenzie má za následok smrteľné následky. Dôležitým prediktívnym znakom je typ pľúcnej hypertenzie. Tak, keď je sekundárna pľúcnej hypertenzie vyplývajúce z autoimunitných procesov, je veľmi zlá prognóza výsledku ochorenia: asi 15% všetkých pacientov s touto formou matrice počas niekoľkých rokov po diagnostikovaní pomaly postupujúce ochorenie pľúcnych funkcií.

Dôležitým faktorom, ktorý môže určiť dĺžku života pacienta s pľúcnou hypertenziou, je tiež ukazovateľom priemerného tlaku v pľúcnej tepne. Pri zvýšení tohto indikátora o viac ako 30 mm Hg a pri jeho vysokej rezistencii (bez odpovede na vhodnú terapiu) bude priemerná dĺžka života pacienta iba 5 rokov.

Okrem toho dôležitú úlohu pri prognóze ochorenia zohráva čas pripojenia príznakov srdcovej nedostatočnosti. Pri odhalených príznakoch zlyhania srdca 3. alebo 4. stupňa a príznakov vývoja zlyhania pravostranného ventrikulárneho systému sa prognóza pľúcnej hypertenzie považuje za extrémne nepriaznivú.

Idiopatická (primárna) pľúcna nedostatočnosť je tiež zlé prežitie. Je mimoriadne ťažké liečiť a s touto formou pľúcnej hypertenzie je takmer nemožné liečiť liečbu faktorom, ktorý priamo spôsobuje prudký nárast tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov bude v priemere iba 2,5 roka.

Ale sú tu aj niektoré pozitívne okrem veľkého počtu negatívnych prognostických ukazovateľov pľúcnej hypertenzie. Jedným z nich je, že v prípade, že liečba pľúcnej hypertenzie, blokátory kalciových kanálov, príznaky postupne miznú (to znamená, že choroba reaguje na tejto terapie), prežitie pacientov v prahu 95% vyšší ako päť.