Symptómy, stupne a liečba hypertenzie

Arteriálna hypertenzia - ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom (nad 140/90 mmHg..), ktorý bol zaznamenaný niekoľkokrát. Diagnóza hypertenzia sa nachádza, za predpokladu, že zvýšenie krvného tlaku (BP) je upevnený v tele pacienta aspoň na troch meraní vykonaných na pozadí pokojnom prostredí a v rôznych časových obdobiach, za predpokladu, že pacient neberie žiadne lieky, prispievať k jeho zvýšeniu alebo zníženiu,

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná u približne 30% žien stredného a staršieho veku, ale môže sa vyskytnúť aj u adolescentov. Priemerná miera výskytu mužov a žien je takmer rovnaká. Medzi všetkými formami ochorenia predstavujú mierne a ľahké choroby 80%.

Hypertenzia je závažný zdravotný a sociálny problém, pretože to môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií (vrátane infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody) môže spôsobiť trvalú invaliditu a smrť.

Dlhšie alebo v priebehu malígny hypertenzia spôsobí značnú šoku arterioly cieľové orgány (oči, srdce, obličky, mozog) a nestabilitu ich obehu.

Rizikové faktory

Hlavnú úlohu v rozvoji hypertenzie patrí k porušovaniu regulačných funkcií vyšších častiach centrálneho nervového systému, vykonávanie riadiacich funkcií všetkých vnútorných orgánov a systémov, vrátane kardiovaskulárnych ochorení. To je dôvod, prečo sa hypertenzia najčastejšie rozvíja u ľudí, často prepracovaných psychicky a fyzicky, náchylných na vážne nervové šoky. Rizikovými faktormi pre rozvoj arteriálnej hypertenzie sú aj škodlivé pracovné podmienky (hluk, vibrácie, nočné posuny).

Ďalšími faktormi predisponujúcimi k rozvoju hypertenzie sú:

1. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie v rodinnej anamnéze. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa niekoľkokrát zvyšuje u ľudí, ktorí majú dvoch alebo viacerých krvných príbuzných trpiacich vysokým krvným tlakom.
2. Poruchy metabolizmu lipidov u samotného pacienta a jeho blízkych.
3. Diabetes mellitus u pacienta alebo jeho rodičov.
4. Ochorenia obličiek.
5. Obezita.
6. Zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie.
7. Zneužívanie stolovej soli. Spotreba viac ako 5,0 gramov dennej soli je sprevádzaná retenciou tekutín v tele a spazmom arteriol.
8. Sedavý životný štýl.

V menopauzálnom období sa v prítomnosti hormonálnej nerovnováhy zhoršujú nervové a emočné reakcie u žien a zvyšuje sa riziko rozvoja hypertenzie. Podľa štatistík asi u 60% žien dochádza k ochoreniu práve s nástupom menopauzy.

Vekový faktor ovplyvňuje riziko vzniku hypertenzie u mužov. Až 30 rokov sa choroba rozvíja u 9% mužov a po 65 rokoch trpí takmer každú sekundu. Až 40 rokov je arteriálna hypertenzia častejšie diagnostikovaná u mužov, u starších vekových skupín sa zvyšuje výskyt žien. Je to preto, že po štyridsiatich rokoch v tele ženy začali hormonálne zmeny spojené s nástupom menopauzy, ako aj vysoká mortalita stredných a starších mužov z komplikácií arteriálnej hypertenzie.

V srdci patologického mechanizmu vývoja arteriálnej hypertenzie spočíva zvýšenie rezistencie periférnych ciev a zvýšenie minútového srdcového výdaja. Pod vplyvom stresového faktora je narušená regulácia tónu periférnych ciev medulou oblongata a hypotalamu. To vedie k spazmu artérií, rozvoju discirkulačných a dyskinetických syndrómov.

Kŕč arteriolov zvyšuje sekréciu hormónov skupiny renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón má priamu úlohu v minerálnom metabolizme, podporuje zadržiavanie iónov sodíka a vody v tele pacienta. To zasa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a zvyšuje hladinu krvného tlaku.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie u pacienta dochádza k zvýšeniu viskozity krvi. V dôsledku toho klesá prietok krvi a metabolické procesy v tkanivách sa zhoršujú.

Časom sa steny krvných ciev zahustia, čo zužuje ich lúmen a zvyšuje úroveň periférneho odporu. V tejto fáze je hypertenzia nezvratná.

Ďalší vývoj patologického procesu je sprevádzaný zvýšenou permeabilitou a plazmovou penetráciou stien krvných ciev, vývoj arteriolosklerózy a elastesfibrózy, čo spôsobuje sekundárne zmeny v rôznych orgánoch a tkanivách. Klinicky sa to prejavuje primárnou nefroangiosklerózou, hypertenznou encefalopatiou, sklerotickými zmenami myokardu.

Formy choroby

V závislosti od príčiny je izolovaná esenciálna a symptomatická arteriálna hypertenzia.

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná u približne 30% žien stredného a staršieho veku, ale môže sa vyskytnúť aj u adolescentov.

Základná (primárna) hypertenzia sa pozoruje v približne 80% prípadov. Príčina vývoja tejto formy ochorenia nemožno stanoviť.

Symptomatická (sekundárna) hypertenzia vzniká v dôsledku poškodenia orgánov alebo systémov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Najčastejšie vzniká sekundárna arteriálna hypertenzia na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• ochorenia obličiek (akútne a chronické pielo- a glomerulonefritída, obštrukčná nefropatia, polycystické ochorenie obličiek, renálne ochorenie spojivového tkaniva, diabetická nefropatia, hydronefróza, kongenitálna renálna hypoplázia, reninsekretiruyuschie nádor Liddle syndróm);
• nekontrolovateľné dlhodobé podávanie niektorých liečiv (perorálnej antikoncepcie, kortikosteroidy, antidepresíva, sympatomimetiká, nesteroidné protizápalové lieky, lieky lítium námeľové drogy, kokaín, erytropoetín, cyklosporín);
• endokrinné ochorenia (akromegália, Cushingov syndróm - Cushing aldosteronizmus, kongenitálna adrenálna hyperplázia, hyper- a hypotyreózy, hyperkalciémia, feochromocytóm);
• kardiovaskulárne ochorenia (stenóza renálnej artérie, koarktácia aorty a jej hlavných vetví);
• komplikácie tehotenstva;
• neurologické ochorenia (zvýšený intrakraniálny tlak, mozgové nádory, encefalitída, respiračná acidóza, spánková apnoe, akútna porfýria, otrava olovom);
• chirurgických komplikácií.

Etapy arteriálnej hypertenzie

Na stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie je potrebné stanoviť normálne hodnoty krvného tlaku. U ľudí starších ako 18 rokov normálny tlak nie je väčší ako 130/85 mm Hg. Tlak 135-140 / 85-90 - hranica medzi normou a patológiou.

Nasledujúce štádia arteriálnej hypertenzie sa vyznačujú stupňom zvýšenia arteriálneho tlaku:

1. Svetlo (140 až 160 / 90-100 mm Hg..) - tlak stúpa pod vplyvom stresu a fyzickej námahy, potom sa pomaly vráti na normálne hodnoty.
2. Stredná (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kolíše počas dňa; nie sú zaznamenané známky poškodenia vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Hypertenzívne krízy sú zriedkavé a vyskytujú sa v miernom stave.
3. Ťažké (180-210 / 110-120 mm Hg). Táto fáza je charakterizovaná hypertenznými krízami. Pri vykonávaní lekárske vyšetrenie pacientov zistené prechodné cerebrálna ischémie, hypertrofie ľavej komory, zvýšenie sérového kreatinínu, mikroalbuminúria, zúženie ciev sietnice.
4. Mimoriadne ťažké (nad 210/120 mm Hg). Hypertenzívne krízy sa vyskytujú často a vyskytujú sa vážne. Develop vážne poškodenie tkaniva, čo vedie k dysfunkcii orgánu (chronické zlyhanie obličiek, nefroangioskleroz, disekujúca aneuryzma cievy, opuch a krvácanie zrakového nervu, cievna mozgová trombóza, srdcové zlyhanie ľavej komory, hypertenzná encefalopatia).

Priaznivá hypertenzia môže byť benígna alebo malígna. Malígna forma je charakterizovaná rýchlou progresiou príznakov, pridaním ťažkých komplikácií z kardiovaskulárnych a nervových systémov.

príznaky

Klinický priebeh hypertenzia líšia variabilitu a daná nielen úroveň zvýšenie krvného tlaku, ale aj niektorých cieľových orgánov zapojených do patologického procesu.

Skorý štádium arteriálnej hypertenzie je charakterizované poruchami nervového systému:

• prechodné bolesti hlavy, najčastejšie lokalizované v okcipitálnom regióne;
• závraty;
• pocit pulzácie krvných ciev v hlave;
• hluk v ušiach;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť;
• búšenie srdca;
• rýchla únava, letargia, pocit slabosti.

S ďalším progresii ochorenia okrem vyššie uvedených príznakov, pripojí dýchavičnosť, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe (chôdza do schodov, beh alebo rýchla chôdza).

Zvýšenie krvného tlaku viac ako 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• tupé bolesti v srdci;
• necitlivosť prstov;
• svalový tras podobajúci sa horúčke;
• sčervenanie tváre;
• zvýšené potenie.

Ak je hypertenzia sprevádzaný zadržiavanie tekutín v tele, a potom sa z uvedených príznakov zladiť nafúknuté viečok a tváre, opuch prstov.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie u pacientov dochádza k kŕč tepien sietnice, ktorá je sprevádzaná rozmazané videnie, vzhľad škvŕn pred očami v podobe blesku, muchy. Pri výraznom zvýšení krvného tlaku sa môže vyskytnúť krvácanie sietnice, čo vedie k slepote.

diagnostika

Program vyšetrenia arteriálnej hypertenzie je zameraný na tieto ciele:

1. Potvrďte prítomnosť stabilného zvýšenia krvného tlaku.
2. Identifikujte možné poškodenie cieľových orgánov (obličky, srdce, mozog, očné orgány), zhodnoťte ich rozsah.
3. Určenie štádia arteriálnej hypertenzie.
4. Posúďte pravdepodobnosť komplikácií.

Pri zbieraní anamnézy sa osobitná pozornosť venuje objasneniu nasledujúcich otázok:

• prítomnosť rizikových faktorov;
• úroveň zvýšenia krvného tlaku;
• trvanie choroby;
• frekvencia výskytu hypertenzívnych kríz;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Ak existuje podozrenie na hypertenziu, krvný tlak by sa mal merať v dynamike s týmito podmienkami:

• meranie sa vykonáva v pokojnom prostredí, čo pacientovi poskytuje 10-15 minút na prispôsobenie;
• hodinu pred nadchádzajúcim meraním sa odporúča pacientovi nefajčiť, piť silný čaj alebo kávu, nejedzť, nezakrývať do očí a kvapky nosa, ktoré zahŕňajú sympatomimetiká;
• Pri meraní by mala byť rameno pacienta vyrovnané so srdcom;
• Spodný okraj manžety by mal byť umiestnený 2,5-3 cm nad ulnárnou fusou.

Pri prvom vyšetrení pacienta doktor urobí meranie krvného tlaku na oboch rukách dvakrát. Počkajte 1-2 minúty pred opätovným meraním. Ak existuje asymetria tlaku presahujúca 5 mm Hg. atď., potom sa všetky ďalšie merania vykonajú na ramene s veľkými exponentmi. V prípadoch, keď chýba asymetria, by sa mali vykonať merania na ľavej strane pravých a pravých ľavicových.

Diagnóza hypertenzia sa nachádza, za predpokladu, že zvýšenie krvného tlaku (BP) pacienta je stanovená aspoň v troch meraní uskutočnených na pozadí pokojnom prostredí a v rôznych časoch.

Pacienti trpiaci hypertenziou sa musia naučiť merať samotný arteriálny tlak, čo umožňuje lepšiu kontrolu priebehu ochorenia.

Laboratórna diagnostika arteriálnej hypertenzie zahŕňa:

• test Reberg;
• analýza moču Nechiporenko a Zimnitsky;
• triglyceridy, celkový cholesterol v krvi;
• kreatinín krvi;
• glukózy v krvi;
• krvné elektrolyty.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa od pacientov vyžaduje, aby vykonali elektrokardiografickú štúdiu v 12 prípadoch. Získané údaje, ak je to potrebné, sú doplnené výsledkami echokardiografie.

Pacientom so zistenou arteriálnou hypertenziou by mal byť konzultovaný oftalmológ, s povinným vyšetrením fundusu.

Na posúdenie poškodenia cieľových orgánov vykonajte:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• počítačová tomografia obličiek a nadobličiek;
• aortography;
• vylučujúca urografia;
• electroencephalography.

Liečba arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie by mala byť zameraná nielen k normalizácii vysokého krvného tlaku, ale aj ku korekcii existujúcej porušovania vnútorných orgánov. Táto choroba je chronické, a dokonca úplné uzdravenie vo väčšine prípadov je nemožné správne zvolil liečbu hypertenzie, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patologického procesu, znižuje riziko hypertenznej kríze a závažnými komplikáciami.

Keď sa odporúča hypertenzia:

• dodržiavanie diéty s obmedzením stolovej soli a zvýšeného obsahu horčíka a draslíka;
• odmietnutie používania alkoholických nápojov a fajčenie;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• zvýšenie úrovne telesnej aktivity (chôdza, cvičenie, plávanie).

farmakologická liečba hypertenzie priradí kardiológa, to vyžaduje dlhší čas a pravidelnú korekciu. Okrem režimu liečby pre indikácie antihypertenzív zahŕňajú diuretiká, disaggregants, beta-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedatíva alebo upokojujúce prostriedky.

Hlavnými ukazovateľmi účinnosti liečby arteriálnej hypertenzie sú:

• Zníženie krvného tlaku na dobre tolerovanú úroveň;
• absencia progresie poškodenia cieľových orgánov;
• zabrániť vzniku komplikácií z kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta alebo spôsobiť smrť.

Možné dôsledky a komplikácie

Dlhšie alebo v priebehu malígny hypertenzia spôsobí značnú šoku arterioly cieľové orgány (oči, srdce, obličky, mozog) a nestabilitu ich obehu. Ako výsledok trvalé zvýšenie krvného tlaku vyvoláva infarkt myokardu, srdcová astma alebo pľúcny edém, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvicu, odlúčenie sietnice, disekcia aorty, chronické zlyhanie obličiek.

Podľa štatistík približne 60% žien rozvinie chorobu s nástupom menopauzy.

Arteriálna hypertenzia, obzvlášť závažná, je často komplikovaná rozvojom hypertenznej krízy (epizódy náhleho prudkého zvýšenia krvného tlaku). Vývoj krízy je vyvolaný duševným preťažením, zmenou meteorologických podmienok, fyzickým preťažením. Klinicky sa hypertenzná kríza prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• významné zvýšenie krvného tlaku;
• závraty;
• intenzívna bolesť hlavy;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• pocit tepla;
• nevoľnosť, vracanie, ktoré sa môžu opakovať;
• poruchy videnia (blikanie "muchov" pred očami, strata vizuálnych polí, tmavnutie očí atď.);
• kardialgiya.

Na pozadí hypertenznej krízy existujú poruchy vedomia. Pacienti môžu byť dezorientovaní v čase a priestore, vystrašení, vzrušenia alebo naopak zabránení. Pri závažnej verzii krízy môže chýbať vedomie.

Hypertenzná kríza môže viesť k akútnemu zlyhaniu ľavej komory srdca, cievnej mozgovej príhody (mŕtvice ischemickej alebo hemoragickej typu), infarkt myokardu.

výhľad

Prognóza arteriálnej hypertenzie závisí od povahy priebehu (malígny alebo benígny) a od štádia ochorenia. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu, sú:

• rýchla progresia príznakov poškodenia cieľových orgánov;
• III a IV arteriálnej hypertenzie;
• vážne poškodenie ciev.

Veľmi nepriaznivý priebeh arteriálnej hypertenzie je zaznamenaný u ľudí mladšieho veku. Majú vysoké riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu myokardu, zlyhania srdca, náhlej smrti.

Ak skorá liečba hypertenzie a starostlivé dodržiavanie pacientom všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára, je možné spomaliť progresiu ochorenia, zlepšenie kvality života pacientov a niekedy dosiahnuť dlhodobé remisie.

Prevencia arteriálnej hypertenzie

Primárna prevencia hypertenzie je zameraná na prevenciu vzniku ochorenia a zahŕňa nasledujúce aktivity:

• odmietanie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholických nápojov);
• psychologické vyloženie;
• správna racionálna výživa s obmedzením tukov a stolovej soli;
• pravidelné mierne cvičenie;
• dlhé prechádzky pod šírym nebom;
• odmietanie zneužívania nápojov bohatých na kofeín (káva, kola, čaj, toniká).

S už vyvinutou arteriálnou hypertenziou je prevencia zameraná na spomalenie progresie ochorenia a zabránenie vzniku komplikácií. Takáto profylaxia sa nazýva sekundárna, zahŕňa pacientovu súlad s lekárskymi predpismi týkajúcimi sa liečebnej terapie a modifikácie životného štýlu, ako aj pravidelné monitorovanie hladiny krvného tlaku.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia): príčiny, príznaky, liečba, ako nebezpečné?

Počuli ste niekedy o chorobe bez začiatku? Taká je hypertenzia. V skutočnosti ľudia trpiaci touto chorobou si nemôžu spomenúť, kedy a ako to všetko začalo. Je to preto, že sa vyvíja osobitným spôsobom. Ale o všetkom v poriadku.

Opäť o hlavnom

Arteriálny je tlak krvi v arteriálnych cievach človeka. rozlišovať:

• Systolický (horný) - zobrazuje hladinu krvného tlaku v čase kontrakcie srdca.
• Diastolická (dolná) - zobrazuje hladinu krvného tlaku v čase relaxácie srdca.

Normálne hodnoty krvného tlaku (BP) sa považujú za 120/80 mm Hg. To neznamená, že by mali byť vždy takí. Indikátory môžu byť zvýšené alebo znížené fyzickým a emočným stresom, zmenami počasia, určitými fyziologickými podmienkami. Takáto reakcia organizmu je špeciálne položená v prírode na optimálne využitie zdrojov organizmu. Je potrebné iba znížiť telesné a psychoemočné zaťaženie - arteriálny tlak regulovaný rôznymi systémami (endokrinný, centrálny a autonómny nervový systém, obličky) sa vráti do normálu. Ak dôjde k neustálemu zvýšeniu krvného tlaku a pretrváva dlhú dobu, je tu príležitosť seriózne premýšľať o vašom zdraví.

A je to všetko o nej.

Arteriálna hypertenzia, hypertenzia, hypertenzia - trvalý vysoký krvný tlak, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu štruktúry a funkcií tepien a srdca. Vedci sa domnievajú, že zmeny v indexoch sú dokonca o 10 mm Hg. Zvýšte riziko vážnych ochorení. Väčšina sa dostáva do srdca, mozgu, ciev a obličiek. Oni sa nazývajú "cieľové orgány", pretože sa na seba zasadia.

Moderné klasifikácie arteriálnej hypertenzie sú založené na dvoch princípoch: hladina krvného tlaku a príznaky porážky "cieľových orgánov".

Klasifikácia hladín krvného tlaku

Podľa tejto klasifikácie prijatej WHO v roku 1999 sú tieto ukazovatele klasifikované ako "norma" AD:

1. Optimálne - menej ako 120/80 mm Hg. Art.
2. Normálne - menej ako 130/85 mm Hg.
3. Normálne zvýšená - 130-139 / 85-89 mm Hg.

A indexy arteriálnej hypertenzie sú klasifikované v stupňoch:

• 1 stupeň (hypertenzia je mierna) - 140-159 / 90-99 mmHg.
• 2 stupne (mierna hypertenzia) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
• 3 stupeň (závažná hypertenzia) - 180 a viac / 110 a vyššie
• Hraničná hypertenzia je 140-149 / 90 a nižšia. (To znamená epizodický nárast krvného tlaku, po ktorom nasleduje spontánna normalizácia).
• Izolovaná systolická hypertenzia je 140 a vyššia / 90 a nižšia. (Systolický krvný tlak sa zvyšuje a diastolický krvný tlak zostáva normálny).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Klasifikácia odporúčaná odborníkmi Svetovej zdravotníckej organizácie a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu (1993, 1996) je nasledovná:

Fáza - nie sú žiadne zmeny v "cieľových orgánoch".

II fáza - porušenie sa vyskytuje v jednom alebo viacerých "cieľových orgánoch", je možná hypertenzná kríza.

III stupeň - pozorujeme komplexné zmeny v "cieľových orgánoch", pravdepodobnosť mŕtvice, poškodenie optického nervu, srdcový záchvat, srdcová a obličková nedostatočnosť.

O primárnom a sekundárnom

Genezou (pôvodom) je hypertenzia

1. Primárne (základné) - Tlak krvi stúpa pri absencii zjavnej príčiny.
2. Sekundárne (symptomatické) - Zvýšený krvný tlak je spojený s určitou chorobou a je jedným z príznakov.

Arteriálna hypertenzia základného typu sa nachádza v 90 až 95% prípadov. Priama príčina primárnej hypertenzie ešte nebola identifikovaná, ale existuje veľa faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko jej rozvoja. Všetci sú pre nás veľmi známi:

• Hypodinamia (sedavý životný štýl);
• Obezita (u 85% ľudí s veľkou telesnou hmotnosťou existuje esenciálna hypertenzia);
• dedičnosť;
• Vysoký cholesterol;
• Nedostatok draslíka (hypokalémia);
• Nedostatok vitamínu D;
• Citlivosť na soľ (sodík);
• Nadmerné používanie alkoholu;
• fajčenie;
• Stres.

S ohľadom na sekundárna hypertenzia je zdrojom problémov v tomto prípade môžu byť detekované, pretože hypertenzia je dôsledkom určitých patologických stavov a chorôb spojených s rôznymi orgánmi, podieľajúcich sa na reguláciu tlaku. U pacientov s hypertenziou je diagnostikovaná v 5 až 10% prípadov.

Symptomatická AH sa môže vyvinúť na renálne, kardiovaskulárne, neurogénne, endokrinné a medicínske príčiny.

Chronická pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek, aterosklerotické lézie renálnych ciev, obličkové kamene, cysty, zrasty, nádory môžu stať páchatelia renálnou hypertenziou. Ateroskleróza aorty, nedostatočnosť aortálnej chlopne vyvoláva kardiovaskulárnu AG. Intrakraniálny tlak, zápalové ochorenia centrálneho nervového systému, polyneuritida podporujú vývoj neurogénnej hypertenzie.

Endokrinné vyvinúť v dôsledku Conn syndróm, hypofýzy - Cushing syndróm, akromegália, hypotyreózy, hypertyreóza, hyperparatyreózy. Lieková arteriálna hypertenzia súvisí s užívaním nesteroidných protizápalových liekov, antikoncepčných prostriedkov, antidepresív, amfetamínov.

V závislosti od príčiny sekundárnej hypertenzie sa pozoruje množstvo znakov z hľadiska krvného tlaku. Napríklad pre obličky do značnej miery zvyšuje diastolický, systolický krvný zvyšuje, a v lézií endokrinného systému získava hypertenzia systolický, diastolický charakter pri poruchách prekrvenia ciev.

Pľúcna hypertenzia

Zvýšil tlak bezohľadne na ľudské telo. Najmenej porucha v jeho systéme je plná hypertenzných komplikácií. Napríklad v kľudovom stave v trupu pľúcnej artérie by tlak nemal presiahnuť 25 mm Hg. Art. Ak je index vyšší, jedná sa už o hypertenziu malého kruhu obehu (nazýva sa to aj pľúcna).

Má štyri stupne:

• I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
• II stupeň LH - od 51 do 75 mm Hg.
• III stupeň LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupeň LH - viac ako 110 mm Hg.
• Môže byť tiež primárna a sekundárna.

Pokiaľ ide o primárnu pľúcnu hypertenziu, ide o veľmi zriedkavé ochorenie neznámej etiológie vyskytujúce sa u 0,2% kardiovaskulárnych pacientov.

Druhým je Ai dôsledkom chronických pľúcnych a srdcových problémov: akútna pľúcna embólia a opakujúce sa, ak ide o malé vetiev pľúcnice, bronchospazmus, bronchitída, pľúcne žilovej trombózy, mitrálnej srdcové ochorenia, ľavej komory srdcové zlyhanie, hypoventilácia obezity a ďalších.

Predpokladá sa, že s týmto typom hypertenzie v dôsledku reflexnej vazokonstrikcie v reakcii na hypoventilácie (plytký, pomalé dýchanie), alebo pre zvýšenie tlaku v systéme ľavej predsiene a pľúcnych žíl. Nemožno vylúčiť, a mechanické faktory: kompresia a zatváranie krvných ciev, zhrubnutie stien k defektu septa predsiení. Hypertenzia malého kruhu komplikuje procesy v správnych oddeleniach srdca, čo je príčinou zlyhania pravej komory.

Príznaky LH

1. Dýchavičnosť;
2. Kašeľ je neproduktívny;
3. Angina pectoris;
4. mdloby;
5. Edém (periférne) na nohách.

Tu je potrebné urobiť malé dôležité odchýlky. Ak sa zrazu osoba má dýchavičnosť, kedy je pravdepodobné, že v dôsledku pľúcnej žilovej hypertenziu horizontálnej polohy (napríklad počas spánku), pretože, ako je pravidlom, pľúcnej hypertenzie, ktorý nie je pozorovaný.

Dnes je nízka hodnota krvného tlaku hypertenzia diagnostikovaná veľmi ľahko. Je dôležité vykonať účinnú liečbu základnej choroby a až potom je možné normalizáciu krvného tlaku.

Vasorenálna hypertenzia

Vasorenálna arteriálna hypertenzia - AH sekundárna, spôsobená nedostatočnosťou prívodu krvi do obličiek v dôsledku zníženej priechodnosti renálnych artérií. Tento typ ochorenia sa zistí v 1 až 5% prípadov u pacientov s AH.

Dôvody môžu byť:

Stenóza renálnych artérií na pozadí aterosklerózy, ktorá vyvoláva hypertenziu

• Ateroskleróza (u 65-75% prípadov vasorenálnej hypertenzie);
• Fibromuskulárna dysplázia;
• Aneuryzma renálnej artérie (jej výčnelok);
• Trombóza renálnych artérií;
• Uchovávanie obličkových ciev (zvonka);
• Poranenie renálnej artérie s následnou trombózou.

Zvyčajne sa vasorená arteriálna hypertenzia vyvíja nepostrehnuteľne a dlhodobo pokračuje. Vysoký krvný tlak je jedným z prvých príznakov. Navyše hypertenzia je stabilná a nepodporuje konzervatívnu liečbu. Pacienti trpia bolesťami hlavy, bolesťou v srdci, sťažujú sa na tinnitus, ťažkosťou v hlave, zhoršením videnia a rýchlou srdcovou frekvenciou. Čím skôr sa vykoná kvalitatívna diagnóza, tým lepšie bude liečba. Poskytuje používanie účinných liekov a chirurgických zákrokov s prihliadnutím na etiológiu, prevalenciu a lokalizáciu obštrukcie renálnych artérií.

Diastolická hypertenzia

Vieme, že nižšia hodnota BP (diastolická) je stanovená v momente, kedy srdce uvoľňuje. Súčasne je srdcový sval zásobovaný krvou. To je dôvod, prečo ľudia nazývajú toto tlakové srdce. Zvyčajne vysoké vysoké hodnoty zodpovedajú vysokým horným hodnotám, čo je do určitej miery arteriálna hypertenzia. Stáva sa, že s normálnymi hodnotami systolického tlaku diastolický tlak je vysoký. Napríklad 120/105. Taký krvný tlak s rozdielom medzi 15-20 jednotkami sa nazýva izolovaný diastolický.

Dokonca aj keď je identifikovaná, venuje sa mu málo pozornosti, pretože v podstate sa používajú na orientáciu na systolický krvný tlak. Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi nebezpečná, pretože srdce je v neustálom napätí. V ňom dochádza k pretrhnutiu krvného obehu, steny ciev strácajú svoju elasticitu, ktorá je plná tvorby trombov a zmien srdcového svalu. Vysoké hodnoty diastolického krvného tlaku sú často príznaky ochorenia obličiek, endokrinného systému, srdcových ochorení, ako aj rôznych nádorov.

Ak je osoba má diastolický krvný tlak vyšší ako 105 mm Hg, riziko infarktu myokardu je 5 krát, a mozgová hemoragickej mŕtvice je 10-krát vyššia ako u nižších ľudí s normálnym krvným tlakom. Úžasné čísla. Preto je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas začať liečbu tohto typu hypertenzie. Dnes v medicíne existuje zložitý príjem liekov, pretože zázračná pilulka z tohto ochorenia ešte nebola vynájdená.

Svet detstva pod tlakom

Bohužiaľ, hypertenzia je teraz detskou chorobou. Jeho prevalencia je podľa rôznych zdrojov 3 až 25%. Ak v prvých rokoch života AH je zriedkavé, potom indexy dospievajúcich nie sú veľmi odlišné od indexov dospelých. Najčastejšie hovoríme o sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá signalizuje poruchu v tele dieťaťa. Stojí za zmienku, že prevažujú obličkové patológie.

Ak dieťa nemá choroby, ktoré spôsobujú symptomatickú hypertenziu, potom považujem hypertenziu za nevyhnutnú. Jej etiológia je primárne spojená s dedičnosťou.

Rizikové faktory sú tiež:

1. Osobné charakteristiky dieťaťa (podozrenie, úzkosť, strach, sklon k depresii);
2. Konštantný psychoemotional stres (konflikty v škole, v rodine);
3. Vlastnosti metabolických procesov tela;
4. Zvýšená telesná hmotnosť;
5. nedostatok pohybu;
6. fajčenie;
7. Stav životného prostredia.

Ak sa liečba začne v čase, primárna hypertenzia končí absolútnym zotavením.

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť deťom. Na dlhú dobu sa AH nemusí cítiť. Žiadna sťažnosť dieťaťa o jeho fyzickom stave, akýkoľvek prejav nechutenstva by nemal zostať bez povšimnutia. Je veľmi dôležité, aby sme z času na čas merali BP. Nasledujúce ukazovatele sú považované za normálne:

• Novorodenci - 60-96 / 40-50 mm Hg;
• 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 roky - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 rokov - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 rokov - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 rokov - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 rokov - 110-136 / 70-86 mm Hg.

Ak sa krvný tlak odchyľuje od normy, mali by ste sa poradiť s kardiológa. Rozhodne určí komplexné vyšetrenie, poskytne potrebné odporúčania týkajúce sa stravovania, liečby bez drog, aby sa zabránilo vážnym ochoreniam v budúcnosti.

Prvé zvončeky

Hovoríme o bežných príznakoch hypertenzie. Mnohí často ospravedlňujú svoju chorobu únavou a telo už signalizuje celok, takže ľudia nakoniec venujú pozornosť ich zdraviu. Deň po dni metodicky ničí ľudské telo, hypertenzia vedie k vážnym komplikáciám a vážnym následkom. Stalo sa zrazu srdcový záchvat alebo neočakávané mŕtvica - bohužiaľ, smutná pravidelnosť. Nediagnostikovaná hypertenzia je schopná "pokojne zabíjať" osobu.

Nižšie uvedené čísla nás nútia premýšľať. Ľudia s vysokým krvným tlakom:

2-krát častejšie sú postihnuté nožné cievy.

V 7-krát častejšie sa vyskytujú údery.

Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, ak máte obavy:

1. Časté bolesti hlavy;
2. závraty;
3. Pulzujúce pocity v hlave;
4. "Mušky" v očiach a zvuky v ušiach;
5. Tachykardia (rýchly srdcový tep);
6. Bolesť v srdci;
7. Nevoľnosť a slabosť;
8. Mlhavosť končatín a opuchy tváre ráno;
9. Nepríjemnosť končatín;
10. Nevysvetliteľný pocit úzkosti;
11. Podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie z jedného extrému do druhého.

Mimochodom, pokiaľ ide o posledný bod, hypertenzia v skutočnosti opúšťa ľudskú psychiku. Existuje dokonca aj špeciálny lekársky termín "hypertonický charakter", takže ak sa človek zrazu stáva ťažko komunikovať, nesnažte sa ho zmeniť k lepšiemu. Dôvodom je choroba, ktorá sa musí liečiť.

Malo by sa pamätať na to, že hypertenzia, ktorej sa nevenuje náležitá pozornosť, môže život podstatne skrátiť.

Ako žiť a dlhšie?

Začnite liečbu hypertenzie je potrebné so zmenou ich životného štýlu a non-drogovej terapie. (Výnimkou je syndróm sekundárnej hypertenzie, v tomto prípade je tiež predpisovaná liečba ochorenia, ktorého symptóm je AG.

Teraz je potrebné poznamenať jednu významnú nuansu. Všetky aspekty bezdrogovej terapie, ktoré budú ďalej diskutované, súvisia so sekundárnou prevenciou hypertenzie. Odporúča sa pacientom, u ktorých už bola diagnostikovaná AH, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Ak nemáte žiadnu túžbu pripojiť sa k radu pacientov s hypertenziou, potrebujete len primárnu prevenciu, ktorá zahŕňa prevenciu tejto zákernej choroby a zahŕňa všetky rovnaké prístupy k liečbe bez liekov.

Denná stredná fyzická aktivita

Dokázalo sa, že pravidelné fyzické cvičenia znižujú systolický a diastolický krvný tlak o 5-10 mm Hg. Art. Pokúste sa urobiť aspoň trikrát týždenne po dobu 30-45 minút. Nie je to o vyčerpávajúcom tréningu. Môžete si prechádzať, plávať v rybníku alebo bazéne, jazdiť na bicykli a dokonca prácu v záhrade pre zábavu. Takéto príjemné aktivity podporujú kardiovaskulárny systém, stimulujú metabolické procesy a prispievajú k zníženiu cholesterolu.

Priaznivý spôsob práce a odpočinku

Veľmi často lekári odporúčajú striedanie cvičenia s obdobiami relaxácie a relaxácie. Čítanie vašej obľúbenej literatúry, počúvanie príjemnej hudby, extra denný spánok prináša veľa výhod. Keď sa pozoruje režim, normalizujú sa funkcie nervového systému a vaskulárne odpovede.

Fajčenie a odmietanie alkoholu

Z nejakého dôvodu, ako príklad zlého koňa, ktorý zomrie z kvapky nikotínu, málo ľudí je nútených byť od ďalšieho uťahovania. Ale táto vášeň skutočne zabíja telo. Z nikotínu začne srdce poraziť rýchlym rytmom, čo vedie k spazmu krvných ciev. To veľmi komplikuje prácu životne dôležitého orgánu. Fajčiari majú dvojnásobnú pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne problémy. Tento škodlivý zvyk výrazne zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Aj keď sa krvný tlak vrátil do normálu, ľudia, ktorí naďalej fajčia, majú zvýšené riziko koronárnych ochorení srdca. Rozdelenie sa s týmto zvykom je jednoducho nevyhnutné!

Mali by ste prehodnotiť váš postoj k alkoholu. Existuje "upokojujúci" názor, že jeho príjem rozširuje plavidlá. Skrátka sa to stane, ale potom príde ich dlhý kŕč. Takáto "hra cév" na expanziu - zúženie výrazne komplikuje prácu obličiek. Začnú filtrovať horšie a čistiť krv zo škodlivých metabolických produktov. Premýšľajte o tom, či stojí za to riskovať vaše zdravie?

Normalizácia hmotnosti

Musíte sa na neho pozerať! Vedci dokázali úzky vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a nadváhou. Ukázalo sa, že pri strate 5 libier klesá systolický krvný tlak o 5,4 mm Hg. a diastolický - o 2,4 mm Hg. Art. Je potrebné obmedziť používanie soli, tuku a stráviteľných sacharidov. V strave by mali byť viac rastlinných a mliečnych výrobkov s nižším obsahom tuku.

Hmotnosť môžete normalizovať dvoma spôsobmi:

1. Znížte obsah kalórií v potravinách;
2. Zvýšte náklady na energiu.

Iba v prípade, že liečba bez liekov je neúčinná, je doplnená liečbou liekom.

Dôležité! Len lekár môže predpísať liek založený na výsledkoch predbežnej diagnózy, čo pomôže znížiť tlak a bude mať priaznivý vplyv na rizikové faktory. Lekársky princíp Nolinocere ("neškodí") je tiež dôležitý pre tých, ktorí sa snažia zapojiť do farmakologickej iniciatívy.

Liečba hypertenzie liekom

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odporúčané pre hypertenziu zahŕňajú:

• hydrochlorotiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• xipamid;
• Triamterén.

Tieto lieky sa ukázali ako vysoko účinné lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú kardiovaskulárny systém a sú pacientmi ľahko tolerované. Najčastejšie je s nimi začať hypertenzia za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme cukrovky a dny.

Zvyšujú množstvo moču vylučovaného telom, z ktorého sa vylučuje nadbytok vody a sodíka. Diuretiká sa často predpisujú v spojení s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

Alfa-blokátory

• Zhoksazozin;
• prazosín;
• Terazosín.

Lieky majú vysoký stupeň tolerancie. Priaznivo ovplyvňujú lipidový profil krvnej plazmy, neovplyvňujú hladinu cukru v krvi, znižujú TK bez významného zvýšenia srdcovej frekvencie, ale majú jeden veľmi významný vedľajší účinok. Takzvaný účinok prvej dávky, keď existuje riziko závratov a straty vedomia počas prechodu z horizontálnej na vertikálnu polohu. Aby ste sa vyhli ortostatickej hypotenzii (toto je názov tejto podmienky), keď prvýkrát užívate alfa-blokátory, musíte najprv zrušiť diuretiká, užívať liek v minimálnej dávke a pokúsiť sa o to urobiť pred spaním.

Beta-blokátory

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadololom;

Všetky tieto lieky sú vysoko účinné a bezpečné. Blokujú vplyv nervového systému na srdce a znižujú frekvenciu jeho kontrakcií. Výsledkom je, že rytmus srdca sa spomaľuje, začína pracovať hospodárnejšie, klesá krvný tlak.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Tieto lieky sú vysoko účinné. Pacienti sú dobre tolerovaní. ACE inhibítory zabraňujú tvorbe angiotenzínu II, hormónu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Z tohto dôvodu sa periférne cievy rozširujú, srdce sa stáva ľahším a krvný tlak sa znižuje. Keď sa užívajú tieto lieky, znižuje sa riziko vzniku nefropatie proti diabetes mellitus, morpofunkčné zmeny a smrť u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Antagonisty angiotenzínu II

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Táto skupina liekov je zameraná na blokovanie vyššie uvedeného angiotenzínu II. Predpísané sú v prípadoch, keď nie je možné liečiť inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, pretože tieto lieky majú podobné vlastnosti. Takisto neutralizujú účinok angiotenzínu II na krvné cievy, podporujú ich expanziu a znižujú krvný tlak. Je potrebné poznamenať, že tieto lieky sú v niektorých prípadoch vynikajúcou účinnosťou voči ACE inhibítorom.

Antagonisty vápnika

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipín;
• Norvasc;
• Nekompenzované.

Všetky lieky tejto skupiny rozširujú cievy, zvyšujú ich priemer, zabraňujú vzniku cievnej mozgovej príhody. Sú veľmi účinné a ľahko tolerujú pacienti. Majú pomerne širokú pozitívnu škálu vlastností s malým zoznamom kontraindikácií, čo im umožňuje aktívne používať pri liečbe hypertenzie u pacientov rôznych klinických kategórií a vekových skupín. Pri liečbe AH sú antagonisty vápnika najviac požadované kombinovanou terapiou.

Pri hypertenzii by ste mali striktne dodržiavať lieky bez liekov, denne užívať antihypertenzívne lieky a merať krvný tlak.

Nedovoľte, aby sa liečba "oddychovala": akonáhle tlak opäť dosiahne vyššiu úroveň, "cieľové orgány" sa znova stanú zraniteľnými a riziko infarktu a mŕtvice sa zvýši. Liečba nie je obmedzená na jeden kurz. Je to dlhý a postupný proces, takže musíte byť trpezliví a prísne dodržiavať odporúčania odborníkov, potom svet bude opäť hrať svetlé farby a bude naplnený novými život potvrdzujúcimi zvukmi.