Predsieňová fibrilácia srdca: popis, príčiny, symptómy, nebezpečenstvo a liečba

Čo je fibrilácia predsiení? Pacienti sa často sťažujú, že srdce je trochu "nezbedné".

Cítia to v podobe silného palpitácie, že sa zdá, že srdce vyskočí z hrude.

Niekedy sa pocity stávajú čudnejšími - v srdci zamrzne, dochádza k otrasom alebo dokonca k miernemu mravu.

Táto choroba nie je taká zriedkavá. Poďme zistiť, čo to je a ako nebezpečná predsieňová fibrilácia srdca je, aké sú príčiny jej výskytu, symptómy a liečba liekmi.

Čo je to?

Normálna práca srdcového svalu je Predsieňové a komorové kontrakcie v správnom poradí. S porušením sa srdce začína znižovať v nesprávnom rytme, takže medicínskym menom tohto javu je arytmia.

Najčastejšie majú ľudia tento typ ochorenia, ako je fibrilácia predsiení. Zároveň v práci srdcového svalu fáza zmizne, na ktorej sa zmluva predsiene. Namiesto kontrakcií sa vyskytujú závraty alebo "blikanie", ktoré ovplyvňujú prácu komôr.

převládání

Toto ochorenie je známe už dlhší čas a podľa štatistiky narušenie srdcových rytmov umiestni každý polstoročný návštevník do polikliniky.

Často predsieňová fibrilácia (MA) sa javí ako dôsledok a komplikácia IHD alebo hypertenzie.

MA zahŕňa predsieňový flutter a fibriláciu.

V Spojenom kráľovstve a USA boli vykonané rôzne štúdie tejto choroby, ktoré dokazujú, že toto choroba sa vyskytuje u 0,4 - 0,9% dospelého obyvateľstva.

Útok MA na začiatku je zvyčajne vyslovený, potom začnú recidívy (periodické vyhadzovanie krvi do aorty).

Klasifikácia, rozdiely v druhoch, stupňoch

Ochorenie má 3 fázy:

  • Ukončí bez akejkoľvek liečby. Nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo a má priaznivý výhľad.
  • Nezávisle neprestáva. Srdcový rytmus sa obnovuje kvôli liekom alebo fyzioterapeutickým účinkom.
  • konštantný. Je potrebné neustále monitorovať činnosť srdca, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Predsieňová fibrilácia srdca môže byť paroxysmálna (paroxysmálna) a trvalá (predĺžená), liečba obidvoch foriem je podobná.

Prečo existujú rizikové faktory pre mladých a starších ľudí

Najčastejšie sa ochorenie srdcového svalu sa vyskytuje ako dôsledok reumatické rovnako ako obezita a diabetes (cukrovka), infarkt myokardu (zistiť, čo to je a aké sú dôsledky), alkohol porážku.

Ovplyvňuje srdcový sval a príjem rôznych liekov, fajčenie, silný psycho-emocionálny stres, časté užívanie nápojov s kofeínom - káva, silný čaj, energia.

Transakcie prenesené do srdca, vrodené srdcové chyby sa môžu tiež pripísať rizikovým faktorom.

Väčšina epizód ochorenia MA účtuje starší pacient - viac ako 75 rokov. Nie každý môže presne určiť príčinu tejto choroby.

Srdcová patológia je jednou z najbežnejších príčin. Často sa táto choroba vyskytuje, ak bol pacient diagnostikovaný s ochorením alebo štítnou žľazou.

Rizikový faktor u mladých ľudí - to sú zlé návyky. Používanie alkoholu v neobmedzených množstvách a fajčenie značne zvyšuje pravdepodobnosť, že sa AI stane zmluvnou stranou.

Príznaky a príznaky útoku

Ako sa manifestuje arytmia? Závisí od formy ochorenia, ako aj od zvláštností ľudskej psychózy a celkového stavu myokardu.

K prvé funkcie toto ochorenie srdca by malo zahŕňať pravidelné dyspnoe, ktoré trvá dlho po športovaní, časté palpitácie, bolesť alebo iné nepríjemné pocity. To všetko vzniká formou záchvatov.

Nie všetci ľudia majú chronické ochorenie. Útoky môžu začať a občas sa opakovať po celý život. U niektorých pacientov sú 2 alebo 3 prípady fibrilácie predsiení už v chronickej forme. Niekedy sa choroba zistí len po dôkladnom lekárskom vyšetrení.

Viac informácií o tejto chorobe z užitočného videa:

diagnostika

Ak chcete urobiť správnu diagnózu ochorenia srdcového svalu, vykonajte takúto diagnózu: pacient je vyzvaný, aby vykonal nejaké fyzické cvičenie používa sa EKG postup.

Ak je forma bradisystolická, potom, keď sú svaly stresované, rytmus sa stáva oveľa častejším. Diferenciálna diagnostika sa často vykonáva s sínusovou tachykardiou.

Symptómy fibrilácie predsiení na EKG:

Prvá a prvá pomoc v prípade paroxysmu

Aby sa zabránilo záchvatom, nezabudnite si vziať predpísané lieky, ktoré upokojujú srdcový rytmus.

Prvá vec, ktorú môžete urobiť pre seba alebo pre iných počas útoku atriálnej fibrilácie, je zavolajte sanitku. Ak sa to stane často vo vašej osobe, nieste tablety predpísané lekárom. Zvyčajne ide o tablety valeriánov, valylol alebo volokardín.

Ak je miesto preplnené, potom požiadajte ostatných, ak majú nejaké lieky. Ak tlak prudko klesne, pľúca začnú napučiavať a vznikne šok.

Čo možno urobiť, taktiky terapie, drogy

Ako liečiť fibriláciu predsiení? Po prvé, závisí od formy ochorenia. Liečba predsieňovej fibrilácie srdca je liečivá a chirurgická (operatívna).

Hlavným cieľom je obnoviť a udržiavať sínusový rytmus, kontrolovať frekvenciu srdcových kontrakcií a vyhnúť sa tromboembolickým komplikáciám po ochorení.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov je zavedenie do žily alebo dovnútra novokainamid, ako aj cordarón alebo chinidín.

Tiež menujú propanorm, ale predtým by ste mali sledovať krvný tlak a monitorovať elektrokardiogram.

Existujú menej účinné lieky. Oni sú často odkazovaní anaprilín, digoxín alebo verapamil. Pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti a slabosti v tele a častých srdcových tepien.

O tom, ako vykonať elektrickú kardioverziu s fibriláciou predsiení, sa môžete pozrieť na video (v angličtine):

Ak MA trvá dlhšie ako dva dni, pacienta je priradený warfarín. Tento liek zabraňuje vývoju tromboembolických komplikácií v budúcnosti.

Najviac hlavná vec je liečba základnej choroby, čo viedlo k porušeniu srdcovej frekvencie.

Existuje tiež metóda, ktorá eliminuje predsieňovú fibriláciu radikálnym spôsobom. To je Pľúcna izolácia pomocou rádiofrekvenčnej metódy. V 60% prípadov pomáha metóda.

Niekedy pomáhajú tradičné metódy liečby. Patrí medzi ne hlohu a odvar z valerianu.

rehabilitácia

Po odstránení arytmie sa srdce upraví a pacient sa uvoľní domov, je potrebné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá zahŕňa úplnú komplex preventívnych opatrení.

Prvá vec, ktorá stojí za to venovať pozornosť predsieňovej fibrilácii srdca, je nastavenie napájania a zadržiavanie diéty. Mali by ste sa snažiť minimalizovať príjem nasýtených tukov, napríklad masla a tiež soli.

Choré srdce potrebuje produkty, ktoré obsahujú veľa draslíka, a soľ je antagonista.

Musíte zahrnúť do svojej dennej stravy nielen banány, ktoré obsahujú veľa draslíka, ale aj potraviny, ako sú pečené zemiaky, sušené marhule, čučoriedky, marhule.

Aby sa znížil negatívny vplyv prenesenej respiračnej arytmie, venujte pozornosť dýchaniu. Obtiažne dýchanie zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku ktorého je telo nasýtený oxidom uhličitým. Ak chcete normalizovať dýchacie cievy, mali by ste sa snažiť dýchať cez systém Buteyko.

Ako správne dýchať systém Buteyko, zistite z videa:

Správne dýchanie zabraňuje cievnym kŕčom a je pozoruhodnou prevenciou fibrilácie predsiení. Mnohí pacienti sú dobre asistovaní v kvalite rehabilitácie wellness chôdze.

Prognóza života, komplikácie a následky

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nedodržiavajú plný predpis lekárov a začínajú sa chaoticky liečiť podľa vlastného uváženia.

Je možné úplne vyliečiť fibriláciu predsiení? Kompletná liečba závisí od rôznych faktorov a formy ochorenia.

Včasná návšteva kardiológa a vykonanie všetkých diagnostických testov pomôže identifikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu. Jedným z nebezpečenstiev diagnostikovania fibrilácie predsiení je zrážanie krvi.

Ak sa záchvaty náhle objavia a prejdú dva dni, potom prognóza je priaznivá.

Ak ochorenie získalo chronickú formu a trvá dva týždne alebo viac, potom je potrebná špeciálna liečba. Včasné zastavenie útoku ovplyvňuje celkový výsledok. Kardiológ by mal pravidelne navštevovať sledovanie progresie ochorenia.

Ak nie je ošetrený MA, výsledok je mimoriadne nepriaznivý. Porucha predsieňovej práce môže zhoršiť priebeh základnej choroby pacienta.

Predchádzanie relapsu a preventívnych opatrení

Útoky tejto choroby môže byť pre pacienta ťažké znášať a robiť život pre ňu veľmi ťažké. Preto by ste sa mali starať o vaše zdravie vopred. Po prvé, na liečbu hlavných ochorení včas - ischemická choroba srdca, tachykardia a iné.

Odporúča sa, aby ste nezanechali nemocnicu, ak trvá lekár na svoj pobyt v nej. Najlepšie je, aby sa prevencia arytmií vyskytla pod dohľadom lekára.

Ak sa sínusový rytmus po dlhšom užívaní liekov neobnoví, lekár určí, že choroba sa stala trvalou. V takýchto prípadoch predpisuje iné lieky.

musí byť postupujte podľa vyváženej stravy a nejedzte veľa tuku, čo môže viesť k vzniku závažných ochorení a potom k fibrilácii predsiení.

Tiež nasleduje znížiť negatívne návyky na minimum - na zníženie spotreby alkoholu, prestať fajčiť.

Pri ciliárnej srdcovej arytmii nevyhnutne usporiada organizmus fyzickej aktivity a riadiť spôsob života. Dokonca aj bežná chôdza po dlhú dobu je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Udržujte svoju váhu pod kontrolou a monitorujte hladinu cukru v krvi.

Predsieňová fibrilácia (AF)

príčiny

Fibrilácia predsiení (AF) - jeden z najčastejších a často sa vyskytujúcich v klinickej praxi tachyarytmií. Choroba sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, ale najprv sa postupne zvyšuje po 50 rokoch.


Demografický ukazovateľ (vek)
Priblížiť

Asi 50% pacientov s fibriláciou predsiení je starších ako 60 rokov.

Muži trpia AI častejšie ako ženy, ale ženy s diagnostikovaným AI majú dlhodobé riziko predčasnej smrti.

Podľa výskumu uskutočneného od roku 2000 došlo k zvýšeniu počtu pacientov s fibriláciou predsiení.

Príčiny fibrilácie predsiení

Príčiny fibrilácie predsiení

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k tejto chorobe, spravidla sú rozdelené do dvoch hlavných skupín.

nie srdcový (extrakardiálny)

  • Chronická obštrukčná choroba pľúc
  • Ochorenia štítnej žľazy
  • Poruchy elektrolytu
  • Chronický alkoholizmus
  • Vírusové infekcie

V 10% prípadov sa paroxysmy MA môžu vyskytnúť bez akejkoľvek srdcovej a extrardiálnej príčiny. Dôvodom je príjem alkoholu, nadmerné užívanie kofeínu, užívanie drog vedúce k porušeniu elektrolytu a metabolickej nerovnováhy. Niekedy sa vyskytuje útok MA na pozadí intenzívneho napätia a chronického stresu.

U mladých ľudí je príčinou predsieňovej fibrilácie často prelaps mitrálnej chlopne. Táto patológia obvykle prebieha tajne a je náhodne rozpoznaná. Začiatok fibrilácie predsiení sa stáva jeho prvým prejavom.

Patogenetický význam AF

Hlavnými faktormi patogenetického významu sú vysoká srdcová frekvencia a súvisiaca symptomatológia u tejto kategórie pacientov.

Frekvencia ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s FS nonrheumatic v priemere o 5% ročne, od 2 až 7 krát vyššia ako u ľudí bez AF. Každé šiesté zdvihnutie sa vyskytne u pacienta s AF.

Akútne príčiny AF

AF môže byť spojené s akútnymi, dočasných faktorov, ako je príjem alkoholu ( "dovolenku srdcový syndróm"), chirurgia, úrazu elektrickým prúdom, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, pľúcna embólia alebo inou pľúcnou chorobou a hypertyreózou alebo inými metabolickými poruchami.

AF bez organickej patológie srdca

AF sa môže prejaviť izolovane alebo má rodinnú anamnézu, hoci v priebehu času sa môže vyvinúť niektoré organické ochorenie. U starších pacientov je relatívna incidencia izolovaného AF nízka, vývoj ochorenia organického srdca u starších pacientov môže byť náhodou a nie je spojený s AF.

AF súvisiace s organickým ochorením myokardu

Niektoré kardiovaskulárne choroby spojené s fibriláciou predsiení zahŕňa chlopňové srdcové ochorenia (najčastejšie mitrálnej), ischemickej choroby srdca a hypertenzia, a to najmä v spojení s ventrikulárna hypertrofia.

Neurogénne AF

Zvýšenie tónu vagového nervu alebo sympatického nervového systému môže spôsobiť vývoj AF u vnímavých pacientov. Ph. Coumel v roku 1992 opísal skupinu pacientov s odrodami AF, ktoré nazval vagálnou alebo adrenergnou formou AF.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení) - je forma srdcová arytmia, ktoré sa vyznačuje rýchlym nepravidelným atriálnej kontrakcie pri frekvencii 350-700 za minútu. Ak paroxyzmálna fibrilácia predsiení trvá viac ako 48 hodín, riziko prudkej tvorby trombov a rozvoj ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody prudko stúpa. Chronická forma atriálnej fibrilácie prispieva k rýchlej progresii chronickej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Pacienti s fibriláciou predsiení v praxi kardiológov sa často nachádzajú. Vo všeobecnej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií tvorí koriander približne 30%. S vekom sa zvyšuje jej prevalencia. Takže až 60 rokov sa tento typ arytmie pozoruje u 1% ľudí a po 60 rokoch sa choroba zistí už v 6%.

Formy choroby

Klasifikácia foriem fibrilácie predsiení sa vykonáva s prihliadnutím na elektrofyziologické mechanizmy, etiologické faktory a charakteristiky klinického priebehu.

Trvanie priebehu patologického procesu sa vyznačuje nasledujúcimi formami fibrilácie predsiení:

  • paroxysmálny (prechodný) - útok vo väčšine prípadov trvá nie viac ako jeden deň, ale môže trvať až týždeň;
  • pretrvávajúce príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhšie ako 7 dní;
  • chronická - jeho hlavnou charakteristickou črtou je neúčinnosť elektrickej kardioverzie.

Perzistentné a prechodné formy predsieňovej fibrilácie môžu mať opakujúci sa priebeh, tj môžu sa opakovane vyskytnúť ataky predsieňovej fibrilácie.

V závislosti od typu porúch predsieňového rytmu sa predsieňová fibrilácia rozdelí na dva typy:

  1. Fibrilácia predsiení. Neexistuje konzistentná predsieňová kontrakcia, pretože existuje nekoordinované zníženie jednotlivých skupín svalových vlákien. V atrioventrikulárnom uzle sa hromadí množstvo elektrických impulzov. Časť z nich sa začína šíriť do myokardu komôr a spôsobuje ich kontrakciu. V závislosti na frekvencii komorovej frekvencie predsiení je rozdelená do bradisistolicheskuyu (menej ako 60 úderov za minútu) normosistolicheskuyu (60-90 tepov za minútu) a tachysystolic (viac ako 90 úderov za minútu).
  2. Predsieňový flutter. Frekvencia predsieňových kontrakcií dosahuje 200-400 za minútu. Súčasne je zachovaný ich správny koordinovaný rytmus. Predsieňový flutter takmer úplne chýba diastolická pauza. Sú v konštantnom systolickom stave, to znamená, že sa neuvoľňujú. To sa stáva príčinou ťažkostí naplnenia krvi a následkom toho nedostatočného príjmu do komôr. Ak sa do komôr podľa átrioventrikulárneho zlúčenín privádza každý druhý, tretí alebo štvrtý pulz, poskytuje správny rytmus a ich skratky Táto forma choroby zvanej pravidelný flutter predsiení. V prípadoch, keď existuje chaotickú kontrakciu komôr kvôli zhoršenej atrioventrikulárne vedenie, hovoriť o vývoji zneužitie flutterom.

Počas paroxyzmie fibrilácie predsiení sa predsieni neúčinkujú. Súčasne nedochádza k úplnému naplneniu komôr a v čase ich kontrakcie nedochádza k pravidelnému uvoľňovaniu krvi do aorty.

Fibrilácia predsiení je schopná prechodu na ventrikulárnu fibriláciu, čo vedie k smrteľnému výsledku.

Príčiny fibrilácie predsiení

Príčinou fibrilácie predsiení môže byť srdcové ochorenie, ako aj množstvo iných patologických stavov. Najčastejší výskyt fibrilácie predsiení dochádza na pozadí závažným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, hypertenzia, cardiosclerosis, kardiomyopatia, myokarditída, reumatické choroby srdca.

Ďalšie príčiny fibrilácie predsiení sú:

  • tyreotoxikóza (tyreotoxické srdce);
  • hypokaliémia;
  • intoxikácia s adrenomimetikami;
  • predávkovanie srdcových glykozidov;
  • alkoholická kardiopatia;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Ak nie je možné určiť príčinu vzniku fibrilácie predsiení, je diagnostikovaná idiopatická forma ochorenia.

Symptómy fibrilácie predsiení

Klinický obraz fibrilácia predsiení je závislá na stave chlopňové a infarktu formy ochorenia (trvalé, paroxyzmálna alebo tachysystolic bradisistolicheskaya), rovnako ako rysy psycho-emocionálny stav pacienta.

Najťažšie tolerovať pacientov tahisistolicheskaya atriálnej fibrilácie. Jeho príznaky sú:

  • búšenie srdca;
  • prerušenia a bolesti v srdci;
  • Dyspnoe, horšie pri fyzickej námahe.

Spočiatku predsieňová fibrilácia je paroxysmálna. Ďalší vývoj ochorenia s rôznou frekvenciou a trvaním paroxyzmov u každého pacienta nastáva rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú extrémne zriedkavo a nie je tendencia k pokroku. V iných prípadoch sa naopak po 2-3 epizódach fibrilácie predsiení choroba stáva perzistentnou alebo chronickou formou.

Pacienti a záchvaty fibrilácie predsiení majú pocit iného. U niektorých nie je tento útok sprevádzaný žiadnymi nepríjemnými príznakmi a takí pacienti sa dozvedia o prítomnosti ich arytmií iba vtedy, keď sa podrobia lekárskej prehliadke. Najčastejšie sú príznaky fibrilácie predsiení intenzívne výrazné. Patria medzi ne:

  • pocit chaotických palpitácií;
  • svalový tremor;
  • výrazná všeobecná slabosť;
  • strach zo smrti;
  • polyúria;
  • zvýšené potenie.

V závažných prípadoch dochádza k ťažkým závratom, mdloby, k rozvoju záchvatov Morgagni-Adams-Stokes.

Po obnovení normálneho srdcového rytmu prestávajú všetky príznaky fibrilácie predsiení. S konštantnou formou ochorenia pacienti časom prestanú pozorovať prejavy arytmií.

Pri ciliárnej arytmii počas auskultácie srdca počúvajte neporiadne hlasitosť neporiadne tóny. Pulz je arytmický, impulzové vlny majú rozdielnu amplitúdu. Ďalším príznakom fibrilácie predsiení je pulzný deficit - počet pulzných vĺn je nižší ako počet srdcových tepien. Vývoj srdcového deficitu je spôsobený tým, že nie každá kontrakcia komôr sprevádza uvoľňovanie krvi do aorty.

S flutterom predsiene sa pacienti sťažujú na pulzáciu cervikálnych žíl, nepríjemné pocity v srdci, dyspnoe, palpitácie.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení nie je zvyčajne ťažké a diagnóza sa vykonáva už pri fyzickom vyšetrení pacienta. Keď je periférna tepna palpovaná, určuje sa neusporiadaný rytmus pulzácie jej steny, pričom napätie a plnenie každej vlny impulzov sú rôzne. Pri auskultácii srdca počúvajte výrazné výkyvy hlasitosti a nepravidelnosti srdcových tónov. Zmena objemu tónu I po diastolickej pauze sa vysvetľuje rozdielom v diastolickej náplni komôr krvou.

Na potvrdenie diagnózy sa zaznamená elektrokardiogram. Pri fibrilácii predsiení sú charakteristické tieto zmeny:

  • chaotické usporiadanie ventrálnych komplexov QRS;
  • absencia zubov P alebo určenie predsieňových vĺn na ich mieste.

Ak je to potrebné, vykonajte denné sledovanie EKG, čo umožňuje objasniť formu fibrilácie predsiení, trvanie záchvatu, spojenie s fyzickou aktivitou. Na výber antiarytmických liekov a na zistenie príznakov myokardiálnej ischémie sa vykonávajú cvičebné testy (bežiaci test, veloergometria).

Echokardiografia (echokardiografia), umožňuje odhadnúť veľkosť srdcových dutín, identifikovať prítomnosť vnútrosrdcovú trombov, náznaky možného poškodenia perikardiálnej a chlopenního aparátu, kardiomyopatia, na vyhodnotenie funkcie ľavej komory. Výsledky echokardiografie pomáhajú pri výbere liekov na antiarytmickú a antitrombotickú liečbu.

Vo všeobecnej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií tvorí koriander približne 30%.

Na účely podrobnej vizualizácie srdcových štruktúr sa uskutočňuje multispirálne alebo magnetické rezonančné zobrazovanie srdca.

Metóda transesofageálneho elektrofyziologického výskumu pomáha určiť mechanizmus vzniku fibrilácie predsiení. Táto štúdia sa uskutočňuje u všetkých pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí plánujú implantovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor) alebo vykonať abláciu katétra.

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraný na obnovenie a udržanie správnej tepovej frekvencie, prevenciu opakujúcich sa záchvatov, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tromboembolické komplikácie.

Pre prerušenie Fibrilácia predsiení útok pacienta pod kontrolou hladiny EKG a krvného tlaku intravenózne podávaných liekov proti arytmii. V niektorých prípadoch je použitie srdcových glykozidov a blokátory kalciových kanálov pomaly, ktoré zlepšujú pacientmi dobre bytosť (zníženie slabosť, dýchavičnosť, palpitácie) znížením srdcovej frekvencie.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, liečba predsieňovej fibrilácie sa uskutočňuje použitím elektrického impulzného výboja do oblasti srdca (elektrická kardioverzia). Táto metóda vám umožňuje obnoviť srdcovú frekvenciu v 90% prípadov.

Ak predsieňová fibrilácia trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko vzniku trombov a vývoj tromboembolických komplikácií sa dramaticky zvyšuje. Pre ich prevenciu sú predpísané antikoagulačné lieky.

Po obnovení srdcového rytmu sa indikuje dlhodobé antiarytmické liečivo na prevenciu opakovaných epizód fibrilácie predsiení.

Liečba spočíva v neustálom prijímacie antikoagulanciá, antagonistu vápnika, glykozidy a blokátory chronickej atriálnej fibrilácie. Bola vykonaná aktívna liečba základnej choroby, ktorá spôsobila vznik fibrilácie predsiení.

Na radikálnu elimináciu predsieňovej fibrilácie sa vykonáva rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. V priebehu tohto minimálne invazívneho postupu sa uskutočňuje izolácia ektopického excitačného zamerania umiestneného v ústach pľúcnych žíl. Účinnosť rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl dosiahne 60%.

Kedy stála forma fibrilácie predsiení alebo často opakované záchvaty existujú náznaky, pre rádiofrekvenčná ablácia (RFA) srdce. Jeho podstata spočíva v atrioventrikulárneho uzla vypaľovania pomocou špeciálnej elektródy, čo vedie k úplnej AV blokády s ďalšou inštaláciou trvalého kardiostimulátora.

Diéta s fibriláciou predsiení

Pri komplexnej terapii fibrilácie predsiení zohráva dôležitú úlohu správna výživa. Základom stravy by mali byť nízkotučné bielkoviny a rastlinné produkty. Jedlo sa musí užívať často v malých dávkach. Večera by mala byť najneskôr 2,5 - 3 hodiny pred spaním. Tento prístup pomáha predchádzať nadmernej stimulácii receptorov nervu vagus, ktorý ovplyvňuje funkcie sínusového uzla.

Pacienti s fibriláciou predsiení by sa mali vzdať silného čaju, kávy, liehovín, pretože môžu vyvolať útok.

Pri fibrilácii predsiení by mala strava obsahovať veľké množstvo potravín bohatých na draslík a horčík. Takéto produkty zahŕňajú:

  • sójové bôby;
  • Orechy (kešu, mandle, arašidy);
  • pšeničné klíčky;
  • pšeničné otruby;
  • hnedá ryža;
  • fazuľa;
  • špenát;
  • ovsené vločky;
  • pomaranče;
  • banány;
  • pečené zemiaky;
  • paradajky.

Ak chcete zachovať maximálne množstvo mikronutrientov a vitamínov v riadoch, najlepšie je variť pre pár alebo pečieme. V ponuke je vhodné zahrnúť aj zeleninu, ovocie alebo sušené bobule.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na kardiologické ochorenia viac ako 1,5-násobok.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie fibrilácie predsiení sú progresívne zlyhanie srdca a tromboembolizmus. U pacientov s mitrálnou stenózou fibrilácia predsiení často spôsobuje tvorbu predsieňového trombu, ktorý môže upchať atrioventrikulárny otvor. To vedie k náhlej smrti.

Výsledné intrakardiálne trombózy s arteriálnym prietokom krvi sa prenášajú po celom tele a vedú k tromboembolizmu rôznych orgánov. V približne 65% prípadov sa trombu dostáva do mozgových ciev, čo spôsobuje vznik ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa lekárskych štatistík je každú šiestu ischemickú mŕtvicu diagnostikovaná u pacientov trpiacich fibriláciou predsiení. Faktory, ktoré zvyšujú riziko tejto komplikácie sú:

  • vek (viac ako 65 rokov);
  • predchádzajúci tromboembolizmus ktoréhokoľvek miesta;
  • prítomnosť sprievodnej patológie (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, kongestívne srdcové zlyhanie).

Vývoj fibrilácie predsiení proti porušeniu kontrakčnej funkcie komôr a srdcových defektov vedie k vzniku srdcového zlyhania. V hypertrofickej kardiomyopatie, mitrálnej chlopne a zlyhanie srdca dochádza na type srdcovú astmu alebo pľúcny edém. akútne zlyhanie ľavej komory je vždy vyvíja v dôsledku porušenia odtoku krvi z ľavého srdca, ktoré vedie k významnému zvýšeniu tlaku v systéme pľúcnych žíl a kapilár.

Najzávažnejším prejavom srdcového zlyhania na pozadí fibrilácie predsiení je arytmogénny šok spôsobený nízkym výkonom srdca.

Fibrilácia predsiení je schopná prechodu na ventrikulárnu fibriláciu, čo vedie k smrteľnému výsledku.

Vo väčšine prípadov, fibrilácia predsiení je komplikovaný vznikom chronického srdcového zlyhania, ktorý postupuje s premenlivou rýchlosťou a vedie k rozvoju dilatačná kardiomyopatia arytmiu.

výhľad

Prognóza predsieňovej fibrilácie je určená príčinou, ktorá spôsobila vznik srdcových arytmií a prítomnosť komplikácií. Pri vývoji srdcového zlyhania, fibrilácia predsiení rýchlo spôsobí, že došlo na pozadí ochorenia srdca a ťažkých myokardiálnych lézií (dilatačná kardiomyopatia, rozptýlené alebo všeobecne kardio, veľkou ohniskovou vzdialenosťou infarkt myokardu).

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na kardiologické ochorenia viac ako 1,5-násobok.

Prognóza predsieňovej fibrilácie komplikovanej tromboembolizmom je tiež nepriaznivá.

Priaznivejšia prognóza u pacientov s uspokojivým stavom komôr a myokardu. Ak sa však paroxyzmy fibrilácie predsiení vyskytujú často, kvalita života pacientov sa zhoršuje.

Idiopatická forma fibrilácie predsiení zvyčajne nespôsobuje zhoršenie blahobytu, pacienti sa cítia zdraví a vedú prakticky k obvyklému spôsobu života.

prevencia

Aby sa zabránilo fibrilácii predsiení, je potrebná včasná detekcia a aktívna liečba ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Sekundárna prevencia predsieňovej fibrilácie je zameraná na prevenciu výskytu nových epizód srdcových arytmií a zahŕňa:

  • dlhodobá farmakoterapia s antiarytmikami;
  • vykonávanie kardiochirurgických zákrokov za prítomnosti indikácií;
  • odmietnutie používania alkoholických nápojov;
  • obmedzenie duševného a fyzického preťaženia.

Fibrilácia predsiení: príčiny, formy, prognóza, príznaky, ako sa liečiť

Fibrilácia predsiení je jednou z foriem porúch rytmu spôsobených nástupom patologické zameranie cirkulácie pulzu v sínusovom uzle alebo v predsieňovom tkanive, charakterizovaný výskytom nepravidelného, ​​rýchleho a chaotického kontrakcie srdcového svalu a prejavom pocitu častého a nepravidelného srdcového tepu.

Formy fibrilácie predsiení; paroxysmálny, perzistentný

Vo všeobecnej koncepcii predsieňovej fibrilácie, fibrilácia (blikanie) a predsieňový flutter. V prvom typu fibrilácia kontrakcie "melkovolnovye", s pulzom asi 500 za minútu, je umožniť rýchlu kontrakciu komôr. U druhého typu fibrilácia zníženie asi 300 až 400 za minútu, "krupnovolnovye", ale tiež spôsobuje, že sa komory pre zadávanie častejšie. A keď sa môže prvý a druhý typ ventrikulárne kontrakcie môže dosiahnuť viac ako 200 za minútu, ale flutter predsiení byť pravidelný rytmus - tzv ritmirovannaya alebo pravidelný tvar flutter predsiení.

Okrem toho môže fibrilácia predsiení a flutter vyskytnúť súčasne u jedného pacienta v priebehu určitého časového obdobia, napríklad s paroxyzmálnym predsieňovým flutterom s blikaním. Často počas predsieňového fluttera môže frekvencia komorových komorových kontrakcií zostať v normálnych hraniciach a potom je potrebná presnejšia analýza kardiogramu na správnu diagnózu.

Okrem tohto rozdelenia predsieňovej fibrilácie podľa princípu priebehu ochorenia rozlišujú sa tieto formy:

  • paroxyzmálna, charakterizovaný výskytom srdcových porúch a zaznamenaný EKG počas prvých 24-48 hodín (až sedem dní), ktorý sa môže zastaviť samostatne alebo pomocou liekov,
  • vytrvalý, charakterizovaný nepravidelným rytmom spôsobeným blikaním alebo predsieňovým flutterom viac ako sedem dní, ale schopný spontánneho alebo liečebne vyvolaného obnovenia rytmu,
  • Trvalo trvalé, existujúce dlhšie ako jeden rok, ale schopné obnoviť rytmus zavedením liekov alebo elektrokardioverziou (obnovenie sínusového rytmu s defibrilátorom),
  • konštantný - forma, ktorá je charakterizovaná nedostatkom možnosti obnovenia sínusového rytmu, ktorý existuje už roky.

V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa rozlišujú chrabré, normo- a tachysystolické varianty predsieňovej fibrilácie. Preto je v prvom prípade frekvencia komorových kontrakcií menšia ako 55-60 za minútu, v druhej - 60-90 za minútu a v treťom - 90 alebo viac za minútu.

štatistika

Podľa štúdií uskutočnených v Rusku av zahraničí sa fibrilácia predsiení vyskytuje u 5% populácie vo veku nad 60 rokov av 10% populácie staršej ako 80 rokov. Zároveň ženy trpia fibriláciou predsiení 1,5 krát častejšie ako muži. Riziko arytmie spočíva v tom, že u pacientov s paroxyzmálnymi alebo permanentnými formami je 5 krát vyššia pravdepodobnosť mŕtvice a iných tromboembolických komplikácií.

U pacientov so srdcovými defektmi sa atriálna fibrilácia vyskytuje vo viac ako 60% všetkých prípadov a u pacientov s koronárnym ochorením srdca - v takmer 10% prípadov.

Čo sa stane s fibriláciou predsiení?

kontrakcia srdca je normálna

Patogenetické zmeny v tejto poruche rytmu sú spôsobené nasledujúcimi procesmi. V normálnom tkanive myokardu sa elektrický impulz pohybuje jednosmerne - od sinusového uzla k atrioventrikulárnemu uzlu. Ak existujú nejaké bloky v ceste impulzov (zápal, nekróza atď.), Impulz nemôže prekonať túto prekážku a musí sa posunúť späť, opäť spôsobiť excitáciu oblastí myokardu, ktoré práve skončili. Preto sa vytvorí patologické zameranie konštantnej cirkulácie impulzov.

srdcovej kontrakcie s fibriláciou predsiení

Konštantná stimulácia rôznych miest predsieňového tkaniva vedie k tomu, že tieto oblasti šíria excitáciu na zostávajúci predsieňový myokard a jeho vlákna sa znižujú individuálne, chaoticky a nepravidelne, ale často.

Ďalšie impulzy sa vedú cez atrioventrikulárny uzol, ale vzhľadom na jeho relatívne malú schopnosť "prenosu" iba časť impulzov dosiahne komory, ktoré začnú kontrahovať na rôznych frekvenciách a tiež nepravidelne.

Video: predsieňová fibrilácia - medicínska animácia

Čo spôsobuje fibriláciu predsiení?

Vo väčšine prípadov dochádza k fibrilácii predsiení v dôsledku organického poškodenia myokardu. Pre choroby tohto typu sú predovšetkým srdcové chyby. V dôsledku stenózy alebo nedostatočnosti ventilov v priebehu času sa pacient vytvorí kardiomyopatia - zmena štruktúry a morfológie myokardu. Kardiomyopatia vedie k tomu, že časť normálnych svalových vlákien v srdci je nahradená hypertrofickými (zosilnenými) vláknami, ktoré strácajú schopnosť normálne vykonávať impulzy. Oblasti hypertrofovaného tkaniva sú patologické zápalové ložiská v predsieňach, pokiaľ ide o stenózu a / alebo nedostatočnosť mitrálnych a trikuspidálnych chlopní.

Organické poškodenie srdca je hlavnou príčinou fibrilácie predsiení

Ďalšia choroba, ktorá je druhou najčastejšou súčasťou fibrilácie predsiení, je ischemickej choroby srdca, vrátane akútneho a preneseného infarktu myokardu. Cesta vývoja arytmie je analogická chybám, iba oblasti normálneho svalového tkaniva nie sú nahradené hypertrofiou, ale nekrotickými vláknami.

Významnou príčinou arytmie je cardiosclerosis - proliferácia spojivového tkaniva namiesto zvyčajných svalových buniek. Kardiálna skleróza sa môže vytvoriť niekoľko mesiacov alebo rokov po infarkte alebo myokarditíde (zápalové zmeny srdcového tkaniva vírusovej alebo bakteriálnej povahy). Fyrilácia predsiení sa často vyskytuje v akútnom období infarktu myokardu alebo pri akútnej myokarditíde.

U niektorých pacientov dochádza k fibrilácii predsiení pri absencii organického poškodenia srdca v dôsledku chorôb endokrinného systému. Najčastejšou príčinou v tomto prípade sú ochorenia štítnej žľazy sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním hormónov do krvi. Tento stav sa nazýva hypertyroidizmus, ktorý sa vyskytuje pri uzlovom alebo autoimunitnom úpätí. Navyše konštantný stimulujúci účinok hormónov štítnej žľazy na srdce vedie k vzniku dyshormonálnej kardiomyopatie, ktorá sama osebe môže viesť k narušeniu predsieňovej vodivosti.

Okrem hlavných dôvodov môžeme rozlíšiť rizikových faktorov, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vývinu predsieňovej fibrilácie u konkrétneho pacienta. Patria sem vek nad 50 rokov, ženský pohlavný styk, obezita, hypertenzia, endokrinná patológia vrátane cukrovky, srdcové ochorenie v anamnéze.

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt paroxyzmie predsieňovej fibrilácie u ľudí s existujúcou anamnézou arytmie, zahŕňajú stavy, ktoré spôsobujú zmeny autonómna regulácia srdcovej aktivity.

Napríklad, podľa výhodného účinku nervu vagus (vagu, parasympatickej účinky), arytmia, môže začať po ťažkom jedle, keď telo ohýba v noci alebo počas dňa odpočinku, a tak ďalej. D. Pod vplyvom sympatických nervov v srdci vzniku alebo zhoršenia arytmie je výsledkom stresu, strachu, silných emócií alebo fyzickej námahe - to znamená, že všetky tie stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšenou sekréciou adrenalínu a noradrenalínu.

Symptómy fibrilácie predsiení

Symptomatická fibrilácia predsiení sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. Navyše klinické prejavy sú do značnej miery určené formou a variantom fibrilácie predsiení.

Takže napríklad klinika paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je jasná a charakteristická. Pacient na pozadí celkové zdravie alebo malé prekurzorov (dýchavičnosť pri chôdzi, bolesť v srdci) zažíva náhle tam je nepríjemné príznaky - ostrý pocit búšenia srdca, pocit krátkeho dychu, dusenie, pocit hrče v hrudníku a krku, neschopnosť inhalovať alebo výdychu. Srdce, zatiaľ čo u pacientov so opísať, trasie ako "králičie chvost", pripravený vyskočiť z mojej hrudi, atď Okrem týchto najtypickejších príznakov u niektorých pacientov existuje vegetatívny príznaky -.. nadmerné potenie, pocit vnútorného chvenie po celom tele, sčervenanie alebo bielenie kože, nevoľnosť, pocit slabosti. Tento príznak v otvorenej reči sa nazýva "porucha" rýchlosť.
Ale ohrozujúce príznaky by mal upozorniť príbuzných alebo lekár skúma pacienta, sú ostré krvný tlak vyskočiť (150 mm Hg), alebo naopak k výraznému zníženiu tlaku (menej ako 90 mm Hg), pretože pri vysokom tlaku proti veľkému riziku mŕtvica, nízky tlak je ukazovateľom srdcového zlyhania alebo šoku arytmogénny.

Klinické prejavy sú jasnejšie, čím je srdcová frekvencia vyššia. Aj keď existujú výnimky, kedy pacient nesie frekvenciu 120-150 za minútu viac ako uspokojivé, a naopak, u pacientov s variantom bradisistolicheskim dochádza narušením srdce a závraty výraznejšie ako u normy a Zrýchlené sťahy.

Pri nekompenzovanej konštantnej forme blikania alebo predsieňového tlmiča je srdcová frekvencia zvyčajne 80-120 za minútu. Pacienti si zvyknú na tento rytmus a takmer necítia narušenie práce srdca len s fyzickou námahou. Ale kvôli vývoju chronického srdcového zlyhania prichádzajú do popredia sťažnosti na dýchavičnosť s fyzickou námahou a často s minimálnou domácou aktivitou a pokojom.

diagnostika

Algoritmus na diagnostiku fibrilácie predsiení pozostáva z nasledovného:

  1. Vyšetrovanie a výsluch pacienta. Preto aj počas zbierania sťažností a anamnézy je možné preukázať, že pacient má nejaký druh poruchy rytmu. Počítanie pulzu za minútu a určenie jeho nepravidelnosti môže spôsobiť, že lekár premýšľa o fibrilácii predsiení.
  2. EKG diagnostika je jednoduchá, prístupná a informatívna metóda na potvrdenie fibrilácie predsiení. Kardiogram sa vykonáva už vtedy, keď sa zavolá tím ambulancie, alebo keď sa pacient najskôr liečí prestávkou v polyklinike.

Kritériá fibrilácie predsiení sú:

  • Prítomnosť sínusového rytmu (nezobrazuje sa v bunkách sínusového uzla), čo sa prejavuje absenciou hrotov P pred každým komorovým komplexom,
  • Prítomnosť nepravidelného rytmu, ktorý sa prejavuje v rôznych R-R intervaloch - iný interval medzi komplexmi, ktoré odrážajú komorovú kontrakciu,
  • Srdcová frekvencia sa môže pohybovať od 40 do 50 až 120 až 150 za minútu alebo viac,
  • Komplexy QRS (komorové komplexy) sa nezmenia,
  • Na obryse sú vlny blikania alebo vlny vlnobitia F.
  1. Po EKG sa určujú indikácie hospitalizácie v nemocnici (pozri nižšie). V prípade hospitalizácie sa vykoná ďalšie vyšetrenie v kardiologickom, terapeutickom alebo arytmologickom oddelení, v prípade odmietnutia hospitalizácie je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie na polikliniku v mieste bydliska.

    V zásade pre diagnózu fibrilácie predsiení pomerne typických sťažností (narušenie srdce, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť), história (tam je akútne alebo dlhodobé existujú) a EKG príznaky fibrilácia predsiení alebo flutteru. však Ak chcete zistiť dôvod takéhoto rušenia rytmu, nasleduje len v priebehu dôkladnej kontroly pacienta.

    Taktika liečby fibrilácie predsiení

    Terapia paroxyzmálnych a trvalých foriem fibrilácie predsiení sa líši. Účelom prvej formy starostlivosti je poskytnúť núdzovú starostlivosť a rytmu-restorative terapia. V druhej forme je prioritou vymenovanie terapie znižujúcej rytmus s neustálym užívaním liekov. Perzistentná forma môže podliehať obidvomi rytmovo-restabilizujúcim liečebným postupom, a v prípade neúspešného správania sa druhej, prenesenie perzistentnej formy na konštantnú s použitím liekov sprostredkúvajúcich rytmus.

    Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

    Zápal paroxyzmy blikania alebo túlavosti sa vykonáva už v predškolskej fáze - ambulanciou alebo v polyklinike.

    Z hlavných liekov s arytmiou sa používajú vnútrožilovo:

    • Polarizačná zmes - roztok chloridu draselného 4% + glukóza 5% 400 ml + inzulín 5ED. U pacientov s diabetes mellitus sa namiesto zmesi glukózo-inzulín používa fyzikálne. roztok (chlorid sodný 0,9%) 200 alebo 400 ml.
    • Roztok panangínu alebo asparkamu 10 ml intravenózne.
    • Roztok novoceaminidu 10% 5 alebo 10 ml vo fyziologickom roztoku. S tendenciou k hypotenzii (nízkym tlakom) sa má podávať súčasne s mezatónom, aby sa zabránilo hypotenzii, kolapsu a strate vedomia vyvolanému liekmi.
    • Kordaron v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti sa vstrekne pomaly alebo kvapká sa 5% glukózovým roztokom intravenózne. Mala by byť použitá izolovane od iných antiarytmik.
    • Strofantín 0,025% 1 ml v 10 ml fyziologického roztoku pomaly intravenózne alebo intravenózne v 200 ml fyziologického roztoku. Môže sa používať iba v neprítomnosti glykozidickej intoxikácie (chronické predávkovanie liekmi digoxín, korglikona, strofantina atď.).

    Po podaní lieku po 20-30 minútach je pacient opäť pripravený na EKG a pri absencii sínusového rytmu by mal byť odvezený do ústavnej nemocnice, aby vyriešil otázku hospitalizácie. Obnovenie rytmu na úrovni prijímacieho oddelenia sa nevykonáva, pacient je hospitalizovaný na oddelení, kde liečba začala.

    Indikácie pre hospitalizáciu:

    1. Prvýkrát sa paroxyzmálna forma arytmie,
    2. Predĺžený paroxysmus (tri až sedem dní), pretože existuje vysoká pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií,
    3. Paroxysm, nepotrestaný v prednormalizačnom štádiu,
    4. Paroxysmus s vyvíjajúcimi sa komplikáciami (akútne zlyhanie srdca, pľúcny edém, pľúcna embólia, srdcový infarkt alebo mozgová príhoda),
    5. Dekompenzácia srdcového zlyhania s konštantnou formou blikania.

    Liečba pretrvávajúcej formy fibrilácie predsiení

    V prípade pretrvávajúcej formy blikania sa lekár musí snažiť obnovenie sínusového rytmu pomocou liekov a / alebo kardioverzie. To sa vysvetľuje tým, že s obnoveným sínusovým rytmom je riziko tromboembolických komplikácií omnoho nižšie ako v konštantnej forme a chronické srdcové zlyhanie postupuje menej. Ak sa sinusový rytmus úspešne obnoví, pacient musí neustále užívať antiarytmické lieky, napríklad amiodarón, cordarón alebo propafenón (propanorm, rytononorm).

    To znamená, že taktika trvalé forme je nasledovné - pacient je sledovaný na klinike s fibriláciou predsiení predpisu o viac ako sedem dní, napríklad po prepustení z nemocnice sa neúspešnom záchvat a neúčinnosti tabliet zhotovených pacienta. Ak Váš lekár rozhodne, aby sa pokúsili obnoviť sínusový rytmus, znovu odkazuje pacienta do nemocnice na plánovanú hospitalizáciu na účel lekárskeho výťažnosťou alebo kardioverziu. V prípade, že pacient má kontraindikácie (prenesie infarkty a mozgové príhody, krvných zrazenín v dutinách srdca v dôsledku echa cardioscope, neliečenej hypertyreóza, závažné chronické srdcové zlyhanie, arytmia predpisu pre viac ako dva roky), pretrvávajúce forma je preložený do konštantnej s použitím iných liekových skupín.

    Liečba konštantnej formy fibrilácie predsiení

    V tejto forme je pacientovi predpísané tablety, ktoré znižujú rytmus srdca. Hlavné skupina v tomto dokumente sú beta-blokátory a digitalis glykozidy, napr. KONKOR 1 x 5 mg jedenkrát denne, 5 mg koronálnej x 1 krát za deň Egilok 25 mg x 2 x denne, 25 až 50 mg betalok KRC x 1 za deň, a ďalší zo srdcových glykozidov digoxínu aplikuje 0,025 mg tablety 2 x 1/2 x denne - 5 dní zlomiť - 2 dni (soboty, nedele).

    ! Požadované priradenie antikoagulanty a inhibítory agregácie trombocytov, napr. Cardiomagnyl 100 mg alebo v jednom jedle 75 mg klopidogrelu na obed, alebo warfarín 2,5-5 mg x 1 za deň (INR starostlivo kontrolovaná - parameter zrážania krvi, sa obvykle odporúča 2,0-2,5). Tieto lieky zasahujú do zvýšenej trombózy a znižujú riziko srdcových infarktov a mŕtvice.

    Chronické srdcové zlyhanie, ktoré majú byť ošetrené diuretiká (1,5 mg indapamid ráno veroshpiron 25 mg ráno) a inhibítory ACE (PRESTARIUM 5 mg ráno, enalapril 5 mg x 2 krát denne, lizinopril 5 mg ráno), poskytujúca organosiloxanu účinok na krvných ciev a srdca.

    Kedy je zobrazená kardioverzia?

    Kardioverzia je obnovenie pôvodného srdcového rytmu u pacienta s fibriláciou predsiení s pomocou liečivých prípravkov (pozri vyššie) alebo elektrického prúdu, Prešiel cez hrudník a ovplyvnil elektrickú aktivitu srdca.

    Elektrická kardioverzia sa vykonáva v núdzi alebo plánovaným spôsobom pomocou defibrilátora. Tento typ starostlivosti by sa mal poskytovať iba v jednotke intenzívnej starostlivosti s použitím anestézie.

    Indikácia pre núdzovú kardioverziu - paroxyzmál predsieňovej fibrilácie predpisu nie viac ako dva dni s vývojom arytmogénneho šoku.

    Indikácie pre plánované kardioverzia - záchvat predpisovaní viac ako dva dni bez medikácie zakotvila v neprítomnosti krvných zrazenín v fibrilácia dutine, potvrdené pažerákovou ultrazvuku srdca. Ak je zistená krvná zrazenina v srdci, pacient vo fáze ambulantnej trvá warfarínom v priebehu mesiaca, za ktorý je vo väčšine prípadov existuje rozpustenie trombu, a potom po druhom ultrazvuk srdca, pri absencii trombu re-poslal do nemocnice pre rozhodnutie o realizácii kardioverziu.

    Plánovaná kardioverzia sa teda vykonáva hlavne s prianím lekára obnoviť sínusový rytmus v perzistujúcej forme atriálnej fibrilácie.

    Technicky sa kardioverzia uskutočňuje aplikáciou defibrilátorových elektród na prednú stenu hrudníka po tom, ako je pacient anestetizovaný intravenóznymi liekmi. Potom defibrilátor dáva výtok, ktorý ovplyvňuje rytmus srdca. Percento úspešnosti je veľmi vysoké a predstavuje viac ako 90% úspešnej obnovy sínusového rytmu. Avšak kardioverzia nie je vhodná pre všetky skupiny pacientov, v mnohých prípadoch (napríklad u starších ľudí) sa MA opäť rýchlo rozvíja.

    Tromboembolické komplikácie po kardioverzii rádovo 5% u pacientov, ktorí neužívali antikoagulanciá a antiagreganciá, a asi 1% u pacientov liečených týmito liekmi od počiatku arytmií.

    Ak je indikovaná chirurgická liečba

    Chirurgická liečba fibrilácie predsiení môže mať niekoľko cieľov. Takže napríklad srdcové chyby ako hlavná príčina arytmie, chirurgická korekcia defektu ako samostatnej operácie zabraňuje ďalšiemu opakovaniu fibrilácie predsiení vo väčšom počte prípadov.

    Pri iných srdcových ochoreniach je opodstatnené vykonať rádiofrekvenčnú alebo laserovú abláciu srdca v nasledujúcich prípadoch:

    • Neúčinnosť antiarytmickej liečby s častými paroxyzmami fibrilácie predsiení,
    • Konštantná forma blikania s rýchlym progresiou srdcového zlyhania,
    • Neznášanlivosť na antiarytmické lieky.

    Rádiofrekvenčná ablácia spočíva v tom, že oblasti prsníkov zapojených do patologického obehu impulzu sú na konci ovplyvnené elektródou s rádiovým senzorom. Elektróda sa podáva pacientovi pod celkovou anestéziou cez femorálnu artériu pod kontrolou röntgenovej televízie. Operácia je bezpečná a menej traumatická, trvá malý čas a nie je zdrojom nepohodlia pre pacienta. RFA sa môže vykonávať na kvótach z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie alebo na vlastné peniaze pacienta.

    Je liečba možná s ľudskými prostriedkami?

    Niektorí pacienti môžu ignorovať odporúčania svojho lekára a začať liečiť samostatne pomocou metód tradičnej medicíny. Ako samostatná terapia sa samozrejme neodporúča príjem bylín a vývarov. Ale ako pomocná metóda, okrem hlavnej liečebnej terapie môže pacient odobrať odvar z upokojujúcich rastlín, ktoré majú priaznivý účinok na nervový a kardiovaskulárny systém. Napríklad sa často používajú vývary a tinktúry valerijského, hlohového, ďatelinového, heřmánkového, mätového a citrónového balzamu. V každom prípade by mal pacient informovať ošetrujúceho lekára o tom, že užíva také bylinky.

    Sú možné komplikácie predsieňovej fibrilácie?

    Z najčastejších komplikácií pľúcnej embólie (PE), a akútnym infarktom akútnej cievnej mozgovej príhody a arytmogénny šok a akútne zlyhanie srdca (pľúcny edém).

    Najvýznamnejšou komplikáciou je mŕtvica. Cievna mozgová príhoda spôsobená trombusom v mozgových cievach (napríklad keď sa zastaví paroxyzmálna činnosť) sa vyskytuje u 5% pacientov v prvých piatich rokoch po začiatku fibrilácie predsiení.

    Prevencia tromboembolických komplikácií (mŕtvica a PE) je konštantný príjem antikoagulancií a protidoštičkových látok. Avšak a tu sú niektoré nuansy. Tak napríklad so zvýšeným rizikom krvácania môže mať pacient krvácanie do mozgu s vývojom hemoragickej mozgovej príhody. Riziko vzniku tohto ochorenia je u pacientov v prvom roku od začiatku antikoagulačnej liečby viac ako 1%. Prevencia zvýšeného krvácania je pPravidelné riadenie INR (najmenej raz za mesiac) s včasnou korekciou dávky antikoagulancia.

    Video: ako dôjde k úderu z dôvodu fibrilácie predsiení

    výhľad

    Prognóza života s fibriláciou predsiení je primárne určená príčinami ochorenia. Napríklad, ktorí prežili akútny infarkt myokardu, a s významnými cardiosclerosis krátkodobej prognózy života môže byť prospešné, a zdravie a v strednodobom horizonte nevýhodné, pretože sa nepatrným množstvom času u pacienta vyvinie chronického srdcového zlyhania, zhoršenia kvality života a skrátenie jeho doba trvania.

    napriek tomu, s pravidelným užívaním liekov predpísaných lekárom sa prognóza života a zdravia jednoznačne zlepšuje. A pacienti s trvalou formou MA registrovaných v mladom veku, s primeranou kompenzáciou, žijú s ňou dokonca až do 20-40 rokov.

Viac Informácií O Plavidlách