Známky útoku angíny pectoris, ako pomôcť a zabrániť opakovaniu útokov

Z tohto článku sa dozviete, aký je útok na angínu, čo ju spôsobuje, jej charakteristické symptómy a rozdiel od iných patologických stavov. Ako odstrániť útok a zabrániť jeho vzhľadu v budúcnosti.

Po zdvihnutí angíny pectoris sa patologické zúženie koronárnych artérií vyskytuje o 50% alebo viac. Tento stav vedie k nedostatku kyslíka v srdci, ktorý je charakterizovaný určitými príznakmi (bolesť, pálenie, tlak za hrudnou kosťou) a ohrozuje komplikácie - infarkt myokardu.

Mŕtvica angíny môže viesť k infarktu myokardu

Útok možno úplne odstrániť pri užívaní nitroglycerínu, ale to nemá vplyv na príčinu problému - je to len dočasné riešenie. Po odstránení príznakov sa vždy obráťte na špecialistu - kardiológa - na ďalšiu liečbu.

Príčiny útoku angíny pectoris

Angína pectoris sa môže vyskytnúť z troch dôvodov:

  1. ako dôsledok aterosklerózy - zúženie lumen krvných ciev v dôsledku usadenín aterosklerotických plátov);
  2. tromboembolizmus - akútne zrážanie krvnej cievy trombom;
  3. kŕč - náhle viacnásobné zúženie lúmenu krvných ciev.

Faktormi môžu byť akékoľvek podmienky, v ktorých sa činnosť srdca zintenzívňuje:

  • fyzické zaťaženie;
  • stresový stres;
  • podchladenie;
  • prehrievanie;
  • používanie alkoholických nápojov;
  • hojné a korenené jedlá.
  • obezita;
  • vek (u starších pacientov je bežnejší);
  • fajčenie;
  • zvýšená zrážavosť krvi;
  • nedostatočná fyzická aktivita;
  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • vysoký cholesterol;
  • vrodené anomálie srdca a krvných ciev;
  • dedičnosť.

Ochorenia pľúc a žalúdka môžu byť tiež príčinou patológie v dôsledku zhoršenia dodávky kyslíka do srdca.

Príznaky záchvatu angíny

  • bolesť za hrudnou kosťou, v oblasti žalúdka, lopatky, ľavej ruky, ramena, spodnej čeľuste;
  • pocit pálenia;
  • výskyt dyspnoe - rýchle a ťažké dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
  • závraty;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • pocit paniky a úzkosti.

Niektorí ľudia počas útoku nemusia mať žiadne príznaky: to sú ženy, pacienti s diabetom a starší ľudia. U mužov takýto útok na angínu často prechádza bolesťou.

Syndróm bolesti (komplex symptómov) môže mať odlišnú lokalizáciu, trvanie a intenzitu:

  • V oblasti hrudnej kosti, v hornej oblasti;
  • dáva v dolnej časti, v bruchu (s útokom ľahko zmätený s exacerbáciou peptického vredu alebo gastritídy);
  • rameno;
  • lopata;
  • ruka;
  • klavikuly na ľavej strane tela;
  • niekedy (zriedkavo) sa bolesť dostáva do dolnej čeľuste alebo ušnice;
  • pravdepodobne prejavom syndrómu a pravou stranou.

Charakteristiky útoku závisia od typu angíny pectoris

Pri rôznych typoch angíny sa symptómy problému líšia:

Pri nestabilnej angíne, ktorej závažnosť je rozdelená do 4 tried, záchvaty majú tiež svoje vlastné charakteristiky.

Diferenciálna diagnostika (odlišná od iných patológií)

Keďže záchvat angíny pectoris je podobný niektorým ochoreniam s cieľom poskytnúť kompetentnú pomoc, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Porovnanie príhody angíny s inými patologickými stavmi:

Prvá pomoc (odber) a liečba

Ak sa vám stane útok, musíte mať možnosť poskytnúť si prvú pomoc v prípade núdze.

  1. Je potrebné sedieť, zastaviť akúkoľvek činnosť, zavolať sanitku.
  2. Ak je to možné, odlepte oblečenie alebo vyberte hornú časť. Je žiaduce odpojiť popruh, podprsenku, odviazať kravatu.
  3. Nitroglycerín (1 tableta) umiestnite pod jazyk.
  4. Ak po 5-8 minútach príznaky pokračujú, môžete dať ďalšie.
  5. Dávajte pozor na pulz a tlak: ak stúpa, musíte vypiť vhodnú drogu.

V prípade, že problém prekonal každý človek vo vašom okolí - mali by ste mu poskytnúť rovnakú núdzovú pomoc.

Najčastejšie nitroglycerín úplne odstraňuje príznaky a človek sa môže pohybovať nezávisle, ale to neznamená, že sa problém nestane znovu.

Ako taký nie je žiadny záchvat - je to jednoducho odstránené. Vzhľadom k tomu, angína nie je nezávislým choroba, ale syndróm (komplex príznakov) ostatné patologické stavy - po odstránení útoku nitroglycerínu, ďalšie spracovanie základný problém patológie.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu záchvatov angíny, je potrebné vylúčiť tie faktory, ktoré ich vedú, najmä ak existuje predispozícia k ochoreniam kardiovaskulárneho systému. Samozrejme, nemožno zabrániť vplyvu takého faktora ako je vek alebo pohlavie, ale v našich silách pomôcť sami seba - chrániť sa pred budúcimi problémami. Pre to potrebujete:

  • zbaviť sa zlých návykov;
  • jesť správne;
  • bojovať s nadváhou;
  • byť fyzicky aktívny;
  • včas prejsť preventívne vyšetrenie, meranie hladiny cholesterolu a cukru v krvi.

Prognóza zdravia

Jednorazová prognóza zdravia po záchvate angíny nefunguje u všetkých pacientov. Priebeh choroby je individuálny a závisí od podmienok a životného štýlu človeka. Preto v jednom prípade, pri dodržiavaní preventívnych opatrení, niekto nebude mať žiadne záchvaty a v druhom - môže to byť komplikácia alebo tragický výsledok.

Momentálne je angina pekne mladšia. Príznaky angíny pectoris sa vyskytujú u ľudí mladších ako 45-50 rokov (a dokonca u adolescentov). Dôležité je vysvetliť dieťaťu včas nebezpečným následkom zlých návykov a dôležitosti športu, zdravého stravovania a optimistického pohľadu na životné situácie. Koniec koncov, zdravý postoj k životu je najlepšou prevenciou srdcových ochorení.

Angina pectoris - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Angína je bežná choroba srdca, ktorá pri progresii vedie k chronickému zlyhaniu srdca a infarktu myokardu. Angina je často považovaná za príznak ochorenia koronárnych artérií - je to náhle bolestivá bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza na pozadí fyzického stresu alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "škrabanec hrudníka". Avšak, nie každý vie, že príčiny takéhoto nepohodlia v hrudníku ležia v srdcovom ochorení. Akékoľvek nepríjemné pocity spojené s bolesťou v hrudnej oblasti sú prvým znakom ochorenia, ako je angína. Všetka chyba - nedostatok krvného zásobenia srdcového svalu, čo spôsobuje bolestivý útok.

V tomto článku sa budeme zaoberať angínou pectoris, príznakmi toho, čo robiť a čo nemožno urobiť. Okrem toho budeme hovoriť o liečbe a účinných spôsoboch prevencie chorôb.

dôvody

Prečo vzniká angína a čo je to? Angina pectoris je jednou z foriem ischemickej choroby srdca vyznačujúcej sa ostrými bolesťami v oblasti hrudníka. Súvisí to s tým, že v určitej oblasti srdca je normálne prekrvenie. Po prvýkrát bol takýto stav srdcového svalu opísaný V. Heberdenom v roku 1768.

Všetky príčiny porúch výživy myokardu sú spojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, ktoré zahŕňajú:

  1. Ateroskleróza koronárnych tepien - najčastejšou príčinou ischémiu myokardu, pri ktorej policový na stenách tepien cholesterolu, čo vedie k zúženiu priesvitu. Následne ateroskleróza môže byť sťažené infarktu myokardu (odumretie časti srdcového svalu v dôsledku arteriálnej trombu úplné prekrytie).
  2. Tachykardia je nárast srdcovej frekvencie, ktorý spôsobuje nárast svalových potrieb v kyslíku a živinách, zatiaľ čo koronárne cievy nie vždy zvládajú primerané dodávanie.
  3. Hypertenzívna choroba - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje kŕč (zúženie) koronárnych ciev.
  4. Infekčná patológia koronárnych artérií je endarteritida, pri ktorej sa lúmen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predisponujúce príčiny angíny pektoris sa hovorí senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebením, metabolickými poruchami, citlivosťou tkaniva na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa angína vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, samotného kardiovaskulárneho systému a endokrinných, nervových a metabolických procesov.

Rizikové faktory sú nadváha, fajčenie, podvýživa, vrodené srdcové a cievne malformácie, hypertenzia, diabetes mellitus.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokujúce faktory sa rozlišuje niekoľko typov angíny pectoris:

  1. Stabilná angína napätia - jej príznaky sa prejavujú formou lisovania, nudných bolesti alebo pocitu ťažkosti za hrudnou kosťou. Typické je ožarovanie v ľavej časti ramena alebo ľavej ruky. Bolesť je spôsobená fyzickou aktivitou, stresom. Bolesť zmizne spontánne na konci fyzickej aktivity alebo po užití nitroglycerínu.
  2. Nestabilná angína (progresívna angína pectoris). Človek môže zrazu cítiť, že je horší. A to všetko sa deje bez zjavných dôvodov. Vývoj tohto typu angíny pektoris je spojený s existenciou v kardiálnej cieve trhliny umiestnenej v blízkosti aterosklerotického plátu. To vedie k tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.
  3. Spontánna (variantná) angína pectoris je zriedkavá, spôsobuje spazmus koronárnych artérií, čo spôsobuje, že myokardia dostáva menej krvi a kyslíka. To sa prejavuje silnou bolesťou za hrudnou kosťou, srdcový rytmus je narušený. Spazmus nevedie k infarktu, rýchlo prechádza, čo spôsobuje dlhotrvajúce kyslíkové hladovanie myokardu.

Symptómy stenocardie

Keď nastane angína, hlavným príznakom, ako u väčšiny srdcových ochorení, je bolesť. Najčastejšie sa to prejavuje pri veľkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvinúť aj na pozadí emočného vzrušenia, ktoré sa vyskytuje menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudníkom, má naliehavý charakter, preto angina pectoris má druhé meno - "angina pectoris". Ľudia pocit popísať rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti ako tehla v hrudníku, čo sťažuje dýchanie, niekto sa sťažuje na tlaku v srdci, niekto inklinujú k pocitu pálenia.

Bolest sa robí útokmi, ktoré trvajú v priemere maximálne 5 minút. Ak je doba trvania útoku je viac ako 20 minút - to už možno svedkami prechodu záchvatu pri akútnom infarkte miokarda.Chto Pokiaľ ide o frekvenciu útokov, všetko individuálne - medzery medzi nimi často mnoho mesiacov, niekedy opakované útoky o 60 alebo dokonca 100 krát za deň,

Neustálymi spoločníkmi útokov angíny je tiež pocit hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti. Okrem vyššie uvedených symptómov na angínu môže byť indikovaná známka ako dýchavičnosť a rýchla únava, a to aj pri malých zaťaženiach.

Príznaky angíny sú podobné ako pri infarkte myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Útok na angínu trvá niekoľko minút, ak pacient sedí na odpočinok alebo užíva nitroglycerín. A z infarktu takéto jednoduché prostriedky nepomáhajú. Ak sa bolesť v hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako zvyčajne - zavolajte naliehavo na ambulanciu.

Čo robiť v prípade záchvatu angíny pectoris - núdzového stavu

Ak existuje príznak angíny, čo mám robiť, čo sa nedá urobiť? Pred príchodom záchrannej ambulancie s takýmto útokom na anginu pectoris je potrebná nasledovná liečba doma:

  1. V žiadnom prípade sa nemôžete vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné uzdravovať chorého človeka všetkými spôsobmi a neukazovať svoj vlastný strach.
  2. Sedieť pacienta s nohami dole, nenechajte ho vstať. Ak sa v miestnosti rozpadne záchvat angíny, musíte zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu do miestnosti - otvoriť okná alebo dvere.
  3. Písanie nitroglycerín tabletu pod jazyk v uvedenej dávke, ktorá predtým menovaný kardiológ ak nitroglycerín v aerosolovej forme, jediná dávka nie je vdýchnutí. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosiahne maximálne po 4-5 minútach a začne klesať po 15 minútach.
  4. Prečo v jazyku? Absorbovaný v ústnej dutine, nitroglycerín nevstupuje do celkového krvného obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, prietok krvi do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky angíny sa zastavia.
  5. V prípade, že útok nebude ustupovať počas 10-15 minút, a to aj po opakovanom podaní nitroglycerínu, by mali byť použité ako analgetiká dlhší útok môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne zaútočí na angínu pectoris o 5, maximálne po 10 minútach.
  6. Viac ako trikrát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo povedie k vážnym následkom.
  7. V prípade, že by sa prvýkrát v živote objavil záchvat angíny, musí byť zavolaná ambulancia a na pozadí vykonania všetkých vyššie uvedených krokov trvá viac ako desať minút.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku na angínu znižuje užívanie liekov, ktoré dilatujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty nitrátov, to znamená nitroglycerín. Efekt príde o niekoľko minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy terapie angíny sú zamerané na dosiahnutie týchto cieľov:

  1. Prevencia infarktu myokardu a náhla srdcová smrť;
  2. Prevencia progresie ochorenia;
  3. Znížte počet, trvanie a intenzitu útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi opatreniami:

  1. Odmietanie fajčenia.
  2. Stredná fyzická aktivita.
  3. Diéta a strata hmotnosti: obmedzenie konzumácie soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Rutinné liek angina liečba zahŕňa prijímanie antianginózne (anti-ischemická), lieky, ktoré znižujú potrebu srdcového svalu kyslíkom: Dlho pôsobiace nitráty (. Erinita, šušťáky, Nitrosorbid, nitrong a kol), B-blokátory (. Propranolol, trazikora a kol), Molzidomín (korvatona ), blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín) preduktální et al.

Pri liečbe anginy pectoris vhodné použiť antisklerotická prípravky (skupiny statínov - lovastatín, ZOCOR), antioxidanty (tokoferol, Aevitum), činidlá proti doštičkám (aspirín). V pokročilých štádiách nestabilnej anginy pectoris, kedy sa bolesť nezmizne po dlhú dobu, chirurgické metódy sú používané na liečbu anginy pectoris:

  1. Aortokoronárny bypass: keď sa z vašej vlastnej žily odoberie ďalšia srdcová cievna látka priamo z aorty. Neprítomnosť hladovania kyslíkom úplne odstraňuje príznaky angíny pectoris.
  2. Stenirovanie srdcových ciev pri angíne pectoris umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktoré nie sú predmetom zužovania. Podstata operácie: vložiť do srdcovej tepny trubice, ktorá sa nezmršťuje.

Priebeh angíny a výsledok ochorenia

Angína je chronická. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálna doba trvania záchvatu angíny pektoris je 20 minút, čo môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou sa vyvíja kardiálna skleróza, porušuje sa srdcový rytmus, objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Pre účinnú prevenciu angíny pectoris je potrebné odstrániť rizikové faktory:

  1. Sledujte svoju váhu, snažte sa nepriznať obezitu.
  2. Naveky zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky.
  3. Včas liečiť súvisiace ochorenia, ktoré sa môžu stať predpokladom rozvoja angíny pectoris.
  4. S genetickou predispozíciou na srdcové ochorenie, viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie elasticity ciev, návšteva miestnosti fyzioterapie a prísne sledovanie všetkých rád ošetrujúceho lekára.
  5. Ak chcete viesť aktívny spôsob života, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny pectoris a iných ochorení srdca a krvných ciev.

Ako je sekundárna profylaxia sa už potvrdenou diagnózou anginy pectoris nutné, aby sa zabránilo rušeniu a fyzickú námahu profylakticky, aby sa nitroglycerín zaťaženie, prevenciu aterosklerózy, terapeutické komorbidity.

Angina pectoris

Angina pectoris je typ ischemickej choroby srdca, pre ktorú je symptóm bolesti hlavný. Angina pectoris je rozšírená medzi ľuďmi zrelého i pokročilého veku. Oba muži a ženy sú rovnako ohrození angínou pectoris. Takže u ľudí vo veku 40 - 55 rokov táto choroba postihuje tri až päť ľudí zo stoviek jedincov a vo veku šesťdesiat rokov - jeden z piatich. Význam tejto patológie je mimoriadne veľký, pretože v rozvinutých európskych krajinách je v priemere zaregistrovaných tridsaťtisíc primárnych prípadov angíny pectoris.

Dokonca v 80.-tych rokoch minulého storočia, odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali niekoľko variantov tohto ochorenia: angína (to sa týka angina pectoris, sa objavil prvýkrát, stabilné a progresívne), variantné angína (iný názov - zvyšok angína), v čo je samostatný typ angíny Prinzmetal. Tam je druhá verzia klasifikácie, ktoré emitujú stabilné, nestabilnú angínu pectoris, prvýkrát diagnostikovaná (Air Force), progresívna (SP), skorý anginy pectoris po infarkte alebo chirurgický zákrok, vazospastická.

Angína ochorenia

Keď pacient s angínou pectoris vstúpi do nemocnice, ihneď sa na ňom vydá osobitný dokument, ktorý má nielen dôležitý lekársky význam, ale aj právny. Tento dokument sa nazýva "anamnéza". Dokonca aj na prijímacom oddelení zaznamenáva zdravotná anamnéza pacienta všetky jeho pasové údaje, adresu, kde žije, pracovisko a postavenie, zloženie rodiny a životné podmienky.

Pacient so stenocardiou je vyšetrovaný lekárom v službe. Všetky sťažnosti, ktoré pacient robí pri výsluchu, ihneď opravené v histórii. Po tom, lekár by mal vykonať úplné vyšetrenie, počúvanie phonendoscope, palpation, a perkusie. Už v čakárni v tomto dokumente je potrebné napísať predbežnú diagnózu (ak lekár pochybuje, bez toho, aby musel mať údaje z výskumu, na konci sa položí otáznik). Ak má pacient silnú bolesť alebo je vo vážnom stave, mal by byť bezodkladne odovzdaný do kardiologického alebo resuscitačného oddelenia bez vykonania predbežného vyšetrenia v čakárni. V týchto kanceláriách špecializovaní lekári vykonávajú potrebné skúšky a činnosti, ktorých údaje sú nevyhnutne zaznamenané v histórii.

Pri výsluchu pacienta s angínou pektoris je potrebné zistiť všetky trápne momenty súvisiace so základnou chorobou a tiež s prípadným sprievodcom. Údaje z prieskumu sú zaznamenané v príslušných bodoch v anamnéze.

Prvý deň, keď pacient vstúpil do liečby, má anamnézu tejto choroby. Inými slovami, sú zhromažďované údaje o ochorenie, ktoré má prejaviť, že ju predchádza (ďalších chorôb, pracovných úrazov ťažkých životných okolností), ako často je ochorenie prejavujúce sa však nepríjemné príznaky. Je tiež nutné zistiť, či niekto bol chorý z blízkych príbuzných anginy pectoris a všeobecne akékoľvek dedičné choroby prítomné v rodine pacienta.

História ochorenie potrebné poukázať na to, ako ublížiť ľuďom na celý život (akútne respiračné ochorenia, ovčie kiahne, osýpky, apod) Ak alergický na nejaké potraviny alebo lieky. Je tiež nutné zistiť a zapísať v tomto bode, či pacient je chorý obzvlášť nebezpečné infekčné a sexuálne prenosné choroby (tuberkulóza, syfilis, AIDS a ďalšie). Záleží na operáciu alebo krvnú transfúziu. Pacient by mal zistiť, či v súčasnosti užíva akékoľvek lieky, a či ich vzal v blízkej budúcnosti. Po ukončení anamnézy ochorenia je potrebné uviesť informácie o epidemickom prostredí pacienta s angínou pectoris.

Ďalšou položkou vyplnenia histórie je anamnéza života pacienta. Je potrebné venovať pozornosť tomuto bodu, pretože v podrobnej analýze života je možné nájsť faktory, ktoré dávajú impulz vývoju choroby. História života začnú zhromažďovať z týchto údajov o tom, kedy a kde sa rodia pacient, ako dieťa v rade ako unikli tehotenstva a pôrodu u matky, ako pacient vytvoril (zaostával alebo nie fyzický rozvoj svojich rovesníkov), koľko rokov išiel do prvej triedy, ako sa naučil školský materiál, kde získal vyššie vzdelanie.

Potom by ste mali zistiť, čo beží pacient (pracovný) a na ako dlho, aké sú podmienky pre zamestnanosť (výroba nebezpečenstvo, emocionálny stres, práca s ohľadom na riziko ich životov). V histórii života je tiež potrebné, aby sa údaje o zložení rodiny, choroba manžela (manželky) a detí, podmienky bývania (uspokojivé, alebo nie, domu alebo bytu, koľko miesta je potrebné na osobu a ďalšie.). Tieto prostriedky okrem všetkých vyššie uvedených údajov by mal obsahovať informácie o zlých návykov pacienta s podrobným popisom (ak fajčíte, koľko rokov a počet vyfajčených cigariet za deň, ak budete piť alkohol, čo, ako často av akom množstve). Ak existujú zlé návyky blízkych príbuzných a členov rodiny, malo by to byť tiež uvedené.

Po zoznámení sa s chorobou a životom prejdite na systematickú a objektívnu štúdiu. Začínajú predovšetkým posúdením celkového stavu osoby s angínou pektoris (uspokojivá, mierna alebo závažná závažnosť). Zhodnotiť vedomia pacienta (jasná, rozmazané alebo neexistujúce), jeho poloha na lôžku (aktívne a pasívne) a správanie (zodpovedajúce alebo nezodpovedajúce, pokojné alebo nie). Ďalej sa odhadujú parametre a do histórie sa zaznamenávajú historické údaje o telesnej hmotnosti, raste a type tela. Ďalej posúdiť kože a viditeľné hlien indikujúci, že príslušný odsek farby dokumentu, vlhkosti (normálne, zvýšené alebo suchá koža), turgor a pružnosť, merané na brušný tuk záhybu. Ďalej vykonáva pocit (pohmat) submentální lymfatické uzliny, axilárny, krčnej, hrudnej a inguinálna skupiny uviesť svojej veľkosti a počtu, bolesti (ak je k dispozícii), konzistencia, vlastnosti adhézie s okolitými tkanivami (splynutých alebo nie). Po zhodnotení kĺbov: symetria, objem motorickej aktivity (pohyby sú zachované alebo reťazené), bolestivé pocity v štúdii.

Po všeobecnej kontrole pokračujú v hodnotení systémov. Začnite s dýchaním. Zhodnotiť dýchanie nosom (zadarmo alebo nie), typ dýchania, dychovej frekvencie, tvar hrudníka, synchrónne zapojenie oboch polovíc s dýchaním, závažnosť nadnárodnými a kľúčnu jám (normálnej polohe, na vyhladené). Potom pokračujú k palpácii: hodnotia bolestivosť, elasticitu hrudníka pacienta s angínou pectoris. Potom sa vykoná bicie (porovnávacia - na symetrické časti topografických - odhad výšky vrcholov pľúc polí Kreniga) a počúvaním.

Po systéme respiračných orgánov začnú skúmať kardiovaskulárny systém. U pacientov s angínou pectoris musí byť tento systém zvlášť pozorný. Začnite s nájdením apikálneho impulzu a určením jeho hlavných parametrov (lokalizácia pozdĺž interkostálnych priestorov, odpor a výška). Po prechode na impulz. Meria sa na oboch koncoch súčasne, určí sa synchronizácia vlny, odpor, rytmus, napätie a stupeň plnenia. Potom prejdú k auskultácii. Pacienti s angínou pektoris majú byť počúvaní niekoľkokrát - najprv v kľude a potom po malej záťaži (ak to pacient dovolí). Je dôležité posúdiť rytmus tónov, ako jasné a zvukové sú, aby sa zistilo, či existujú nejaké zmeny v korelácii tónov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri takej chorobe, ako je angína srdca. Po vypočutí pacienta s angínou pektoris sa má merať tlak.

Ďalší systém, ktorý je potrebné študovať a opísať v anamnéze pacienta, je zažívací. V tomto okamihu musíte skontrolovať hlavné symptómy pacienta: Schetkina-Blumberg, Ortner, Frenicus-Symptóm a Murphy. Je potrebné vykonať palpáciu pečene a určiť jej veľkosť.

V štúdii z urogenitálneho systému u pacientov s anginou pectoris je potrebné určiť, či je sťažnosť na zvýšenie alebo zníženie množstva moču sú k dispozícii, ktorý je ovládaný diurézy (dennú či nočnú hodinu), chorý, keby mal niekedy obličiek alebo močového mechúra.

Neuropsychiatrický stav zahŕňa kontrolu reflexov hlavnej šľachy, reflexov žiakov a žiakov a hodnotenie chôdze.

Po vyhodnotení všetkých systémov sa pacientovi predbežne diagnostikuje angína a plán sa stanoví, podľa ktorého sa vyšetrí. Pri vyšetrení pacienta s anginou pectoris nutne zahŕňať laboratórne testy (krv a moč), krvný biochémie, inštrumentálnych metód: elektrokardiografie, RTG hrudníka, ultrazvukové srdca.

Na základe výsledkov všetkých vyšetrení a štúdií sa pacientovi podá konečná (konečná) diagnóza a začne sa liečiť. Každý deň musí lekár, pre ktorého je pacient s angínou fixný, obísť a zadať všetky údaje o zmene pacientovho blahobytu a indikátorov na osobitný bod v histórii ochorenia - denník. Je naplnená denne a bez zbytočného odkladu.

Keď je pacient pripravený na prepustenie z nemocnice, epikris je vyplnený v histórii prípadov. Popisuje stručne pacientov celý pobyt v nemocnici, vykonáva manipulácie, výskum, liečbu. V epikrisme tiež dávať všeobecnú predpoveď a odporúčania pre potrebné drogy, každodennú rutinnú a výživovú výživu.

angíne príčiny

Jednou z hlavných príčin tohto druhu ICHS - aterosklerotických lézií veľkých nádob, ktoré sa vyznačuje tým, zúženie tepien v dôsledku oklúzie svojich lipidových plátov. V začiatočných štádiách aterosklerózy nie je pacient narušený. Prvé bolestivé záchvaty nastávajú, keď je lumen cievy zatvorený cholesterolovými konglomerátmi viac ako polovicou.

Klinické prejavy angíny sa zosilňujú so zvyšujúcou sa stenózou krvných ciev. Závažnosť priebehu angíny súvisí s rozsahom, v ktorom bola veľká oblasť zablokovaná a koľko tepien bolo zapojených do tohto procesu. Niekedy môže rozvoj angíny pectoris súčasne prispieť k trom faktorom: ateroskleróze, chronickému vazospazmu a prítomnosti trombov iných ako lipidové genézy v blízkosti stien.

V niektorých prípadoch angína srdca začína výlučne kvôli angiospazmu v neprítomnosti aterosklerotického vaskulárneho poškodenia. Angina pectoris môže mať reflexný charakter. Reflex verzia tohto ochorenia sa vyvíja, keď človek má nejaký gastrointestinálne patológie (zápal žlčníka, žlčové kamene, hernia bránice). Okrem ochorenia gastrointestinálneho traktu môže viesť k angína alergie, infekčné povahy ochorenia, syfilis a reumatizmu, ktoré spôsobujú cievneho poranenia (aortitis, vaskulitída, atď).

Výskyt angíny pectoris a jej ďalší vývoj sú ovplyvnené odstrániteľnými a nevyhnutnými rizikovými faktormi. Nezabezpečené zahŕňajú príslušnosť k mužskému pohlaviu, vek (po štyridsiatich rokoch), genetická predispozícia. Incidencia anginy pectoris u mužov je vyššia až päťdesiat päťdesiatpäť rokov, u starších ľudí obe pohlavia trpia rovnako. Pri jednorazových faktoroch môže osoba s angínou pectoris v prípade potreby ovplyvniť a výrazne zlepšiť svoj život. Medzi tieto faktory patrí tučné jedlá (zníženie cholesterolu zníži rýchlosť rozvoju aterosklerózy a chráni pred angínou pectoris), vysoký telesnej hmotnosti (ľudia, ktorí nemajú nadváhu, trpia angínou sú oveľa menej pravdepodobné), tlak (monitorovanie krvného tlaku a včasnú liečbu zníži riziko angíny).

Príznaky angíny pektoris

Definujúcim príznakom klinického obrazu choroby, ako je angína, sú pocity bolesti inej povahy a sily, buď za hrudnou kosťou, alebo na ľavej strane (v projekcii srdca). Bolesť môže byť stlačiteľná, šitie, pálenie, lisovanie, kreslenie, menej často - vŕtanie a rezanie.

Sila bolesti pri angíne sa pohybuje v širokom rozmedzí. Bolesť môže byť sotva vnímateľná alebo ostrá a veľmi intenzívna, čo spôsobí, že človek stane a hodí. Bolesť môže poskytnúť ožarovanie hornej ľavej končatiny, spodnej čeľuste, epigastrickej zóny alebo subkapulárnej oblasti. Stávajte a atypické varianty distribúcie - v pravej polovici tela. Typické ožarovanie je spôsobené jeho rozšírením zo srdcového svalu na posledný krčný a prvý do druhého hrudného segmentu miechy, ktorého impulzy sú prenášané pozdĺž nervov.

Často bolesť predbiehať pacientov s anginou pectoris pri chôdzi do schodov, dlhé prechádzky po nervového šoku alebo silných emócií (vrátane pozitívne), a niekedy umýva bolesť predbehnúť a v noci. Vo väčšine prípadov trvá príčina angíny nie viac ako niekoľko minút, niekedy až dvadsať. V momente útoku človek cíti, že sa dusí, snaží sa zastaviť a zatlačiť na miesto, kde cíti bolesť. Začne blednúť, začína necitlivosť rúk a nôh. V prvej minúta impulz angína začne rásť, a potom naopak spomaliť, nemôžeme vylúčiť vývoj arytmia, tachykardia, alebo zvýšený krvný tlak.

Angina pectoris

Príznaky anginy pectoris, je dôležité vedieť, aby bolo možné odlíšiť túto chorobu od iných srdcových patológiou, vrátane tých, ktoré môžu niesť veľké ohrozenie ľudského života (napríklad menšie infarkt alebo infarkt myokardu).

Známky toho, že pacient je angína, je doba trvania bolesti (nie dlhšie ako dvadsať minút), povaha pocitov a faktorov orezané tento útok (po nástupe bolesti dusičnanov deriváty mal ísť preč). Dôležitá dôležitosť sa venuje definícii špeciálnych kardiálnych troponínov (1 a 2). Ide o špeciálne markery, ktoré pomáhajú určiť poškodenie srdcového svalu. Ak sa nachádzajú v krvi, naznačuje to vývoj mikroinfarktu alebo infarktu. Troponíny umožňujú začať liečbu včas a zabrániť pacientovi, aby mal postinfarktórne angíny. EKG, v prípade, že bola vykonaná pri útoku bolesti sú tiež špecifické pre anginy pectoris príznaky: zníženie intervalu medzi zubami S a T, vzhľad zubov T s negatívnym indexu v prekordiálna vedenia, patológie alebo rýchlosti vedenia.

Veľa užitočných údajov umožní sledovanie EKG počas dňa. Umožní napraviť akékoľvek ischemické javy, zmeny srdcovej frekvencie, rytmu. Takže ak počet srdcových tepien rastie tesne pred začiatkom bolestivého záchvatu, je to známka angíny pectoris. Ak bola srdcová frekvencia normálna, je to znamenie angíny spontánne. S diagnostickým účelom môžu pacienti s angínou pectoris podstúpiť scintigrafiu. V tomto prípade sa do tela zavádza špeciálne liečivo - tália. Je intenzívne absorbovaný živými kardiomyocyty a ak má osoba angínu, dôjde k výraznému porušovaniu tejto perfúzie bunkami srdca. Echokardiografia u pacientov s angínou pektoris ukáže charakteristické lokalizované ložiská ischémie, patológiu kontraktility myokardu.

Angina pectoris

Takáto choroba, ako napríklad stresová angína, sa zvyčajne delí na štyri funkčné triedy.

S FK1 štandardné denné zaťaženie (chôdza, schodisko) nevyvoláva bolesť. Bolestivé pocity u ľudí sa v tomto prípade môžu objaviť až po nezvyčajnom, nezvyčajnom zaťažení. Táto latentná fáza angíny pectoris je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože bolesť je veľmi zriedkavá. Angína v tejto fáze je veľmi zriedkavo zistená, pretože pacienti nevenujú pozornosť malým zriedkavým ťažkostiam a jednoducho nepožadujú pomoc od lekára.

Pri FK2 už existuje mierny pokles obvyklých možností. Preto osoba s angínou môže pocítiť bolesť pri rýchlej a strednej chôdzi na vzdialenosť nepresahujúcu dvesto metrov. Výstup do druhého poschodia tiež vyvoláva nový útok. Charakteristickou črtou osoby s touto funkčnou triedou je zvýšená citlivosť na zmeny počasia. Útoky bolesti sa môžu vyskytnúť počas chladu, počas nervového šoku alebo po dôkladnej večeri.

V PK3 sa diagnostikuje závažné obmedzenie fyzickej aktivity. Útok pri prehĺtaní angíny sa prejavuje počas pokojného pohybu pozdĺž rovnej cesty vo vzdialenosti sto až dvesto metrov, ktorá vystupuje na prvé poschodie. Útoky sa stávajú časté, ak pacient vyfúca. Takíto pacienti majú angínu v pokojnej polohe po nervovom šoku.

S FK4 spôsobuje každé najmenšie zaťaženie bolesť a nepohodlie. Často v anamnéze osoby s touto variantou angíny pektoris možno nájsť srdcový záchvat alebo srdcové zlyhanie v chronickej fáze. Často nahnevaný syndróm sa vyskytuje v úplne pokojnom alebo dokonca v noci.

Angina stresu

Každý sval v ľudskom tele prijíma živiny, rovnako ako kyslík cez koronárne tepny. Ich zdroj je na najdôležitejšom plavidle v tele - v aorte. Ak je človek zdravý, potom sa zvyšujúcim sa zaťažením zvyšuje potreba myokardu v látkach a kyslíku a zvyšuje sa objem prietoku krvi pozdĺž ciev. Pri poškodení aterosklerózy hlavných artérií sa na ich stenách objavujú plaky, čím sa výrazne zužuje priemer nádoby. Z tohto dôvodu kyslík vstupuje do určitých oblastí myokardu v menšom objeme, ako sa vyžaduje v určitej dobe. Táto podmienka sa nazýva "ischémia".

Ischémia, ktorá trvá viac ako tridsať minút, v mnohých prípadoch vedie k narušeniu kardiomyocytov a ich nezvratnej smrti, ktorá spôsobuje srdcový infarkt. Klinicky sa tento nedostatok kyslíka prejavuje angínou s prevahou symptómov bolesti. Angina pectoris, ktorá sa vyvíja v čase stresu na tele alebo okamžite po nej, sa nazýva angina pectoris.

Stenokardiálne napätie sa vyznačuje nástupom bolesti počas telesného alebo psychoemotického cvičenia. Takýto záchvat ischémie nastáva, keď sa zvyšuje dopyt srdcového svalu na kyslík. Tento typ angíny má veľa charakteristických symptómov: bolesť v srdci po záťaži (emocionálne, fyzické), pocit stláčania a rozpakov, reakcie vegetatívneho systému, pocit nedostatku kyslíka. Všetky tieto príznaky sa vyskytujú priamo v čase, keď osoba na pacientoch má provokatívny faktor. Charakteristickým znakom je aj to, že bolesť s takouto angínou má jasný definitívny začiatok a ten istý koniec. Niekedy je tento útok sprevádzaný silným strachom zo smrti, ako aj studeným potom.

Vyvoláva tento druh angíny, aterosklerózy, aspoň - vysoký krvný tlak v pľúcnom, hypertrofiu myokardu, kŕčov koronárnych ciev, vaskulárne stenóza, najmä aorty, kongenitálna vaskulárne abnormality, hypertenzia, a koronarity. Niekedy angína môže vyvolať akútny vývoj trombózy tepien, ale vo väčšine prípadov tento stav stále vedie k infarktu myokardu.

Hlavnými faktormi, ktoré vedú na liečbu anginy pectoris je vek (najčastejšie postihuje ľudí zrelé a starší), obezita (vplyv obezity na rozvoj tejto patológie sa prediskutovalo vyššie), fajčenie (všetci vieme, že škodlivé účinky tabaku na plavidlách), dedičné faktory (riziko sa zvyšuje ochorení, ak rodina už mala prípady angíny pectoris). Zvlášť náchylná na takúto angínu pectoris počas menopauzy, keď dochádza k hormonálnym zmenám.

Treba mať na pamäti, že stresová angína nie je vždy prejavená klasickými príznakmi. V niektorých prípadoch sa môže prejaviť ako pocit nemotivovanej závažnosti slabosti, kašľa, dyspnoe. Všetky tieto príznaky majú tiež určitý ostrý štart a rovnaký rýchly koniec. Takýto netypický útok zakotvila v rovnakým spôsobom ako klasické verziu angíny - okamžité zastavenie stresu na tele, používanie sublinguálního nitroglycerínu a krátkom odpočinku. V prípade, že bolesť pretrváva po dlhú dobu, a to najmä ak sa jedná o povahu paroxyzmálna, nitroglycerín nepomôže, mali by ste okamžite zavolať záchranku. Núdzová lekárska pomoc je potrebná, pretože vyššie uvedené príznaky môžu znamenať nástup infarktu myokardu.

Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína je veľmi nebezpečná a závažná fáza exacerbácie ICHS, čo predstavuje hrozbu pre rozvoj infarktu myokardu alebo náhlej smrti. Pokiaľ ide o nemocnice, nestabilná angina pectoris sa strednú pozíciu medzi stabilnej anginy pectoris a infarktu, ale v prípade, nestabilnej anginy pectoris, ischémia trvanie a intenzita nestačí vytvoriť nekrózu myokardu. Výskyt nestabilnej angíny je často spojený s prasknutím parietálneho plátu, čo prispieva k trombóze v koronárnych cievach. V niektorých prípadoch môže byť príčinou spazmus alebo zvýšenie tónu tepien.

Nestabilná angína je: po prvýkrát diagnostikovaná angína, progresívna angína, skorá angina po infarkte a spontánna angína.

Progresívne angína, označený ostrý a nečakané zhoršenie angíny: vzhľad charakteristického bolesti pri nízkom zaťažení, čo predtým nebolo vyvolať záchvat, zvýšenie trvania bolesti, angína začína objavovať v úplnom pokoji. EKG tiež vykazuje charakteristické zmeny, ktoré sa aj naďalej určujú aj po zastavení útoku. Pri tomto type anginy pectoris bolestivé záchvaty môžu trvať viac ako dvadsať až dvadsaťpäť minút, objavujú sa v noci. Často existujú ďalšie príznaky: prudké zvýšenie potenia, silný srdcový tep, sprevádzaný neprekonateľným strachom a panikou, pocit nevoľnosti.

Nestabilná angína môže byť rozpoznaná na kardiograme a analýze. S ňou nemôžete zistiť pretrvávajúci vzostup ST na EKG a markery nekrózy v krvi. V mnohých prípadoch nemôže byť vôbec zistená žiadna metamorfóza spojená s ischémiou a poruchou srdcového svalu. Prognóza nie je úplne priaznivé v tom prípade, ak je perzistentné EKG depresie ST, krátky jeho výšky, zmení polaritu zubov T. V echokardiografia u týchto pacientov možno nájsť významné zhoršenie pohyblivé časti, vystavené ischémii. Intenzita zmien priamo závisí od závažnosti klinickej choroby.

Veľmi dôležité je odstránenie EKG nielen počas bolestivého zásahu, ale aj pri prestávke medzi útokmi. Absencia akýchkoľvek známok akýchkoľvek zmien v EKG nám nedáva právo s istotou posúdiť absenciu ischémie, preto je potrebné vykonať ďalší výskum, aby bolo isté vylúčiť aj minimálne riziko infarktu.

Registrácia ktorejkoľvek z vyššie uvedených zmien okamžite počas bolestivého záchvatu s následnou prítomnosťou týchto príznakov na EKG po jeho ukončení naznačuje vysoké riziko vzniku srdcového infarktu. Veľmi často sa u pacientov s nestabilnou angínou zaznamenáva ST depresia a negatívna T. U niektorých ľudí, ktorí trpia nestabilnou angínou, naopak môže dôjsť k zvýšeniu ST oblasti na kardiograme.

Stabilná angína

Príčinou stabilnej angíny je zhoršenie prívodu krvi do koronárnych artérií, ktoré sa prejavuje stenózou alebo spazmom krvných ciev, interferenciou s prietokom krvi tvorbou trombu.

Stabilná angina pectoris sa vyznačuje rovnakými prejavmi ako iné typy tejto choroby - bolesť v oblasti xiphoidného procesu alebo v srdci lisovacej alebo kompresnej povahy. Bolesť zvyčajne trvá nie viac ako päť minút, môže vyzařovať do brušnej dutiny, lopatky, dolnej čeľuste alebo späť, môže byť sprevádzané obsedantným pocitom nedostatku kyslíka. Útoku často predchádza intenzívna fyzická práca alebo príliš veľa večere. Môžete zastaviť bolesť prostredníctvom pokoja alebo nitroglycerínu. Všetky príznaky zvyčajne vymiznú do jedného až troch minút.

Ak chcete potvrdiť údajnú diagnózu, musíte pacienta urobiť EKG alebo EchoCG. Nedávno boli veľmi populárne špeciálne testy na detekciu ischémie a angíny pektoris: ergometria na bicykli a test na bežiacom páse. Je dôležité nezabúdať, že nie každá bolesť v projekcii srdca alebo hrudnej kosti je len angina. Takáto bolesť môže byť úplne nesúvisiaca so srdcom a indikuje patológiu zo strany iných orgánov. Preto je tak dôležité vykonať úplné vyšetrenie pacienta s podozrením na angínu pectoris.

Najčastejšou príčinou týchto bolesti sú rôzne ochorenia spojené s nervovým systémom: medzičasová neuralgia, osteochondróza, neuritída, VSD. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri záchvame paniky alebo predĺženej depresii. Rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému môžu tiež spôsobiť výskyt symptómov bolesti podobných tým, ktoré majú angínu pectoris. Tieto choroby zahŕňajú ochorenia ramenných kĺbov zápalovej povahy, costochondritis a mnoho ďalších. Podobná symptomatológia môže sprevádzať diafragmatickú herniu, rôzne ochorenia žalúdka, čriev, pleurálnej dutiny a tiež pľúc.

Útok na anginu pectoris

Bolestivý záchvat sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka do srdcového svalu. V dôsledku hypoxie sú bunky myokardu poškodené alebo v najhoršom prípade ich nekróza. Tieto procesy spôsobujú charakteristické bolestivé pocity.

Dôležitým klinickým príznakom, ktorý pomáha odlíšiť bolesť pri angíne od bolesti inej generácie, je charakteristický príznak "zaťatého päsť". Vyjadruje sa v tom, že chorá osoba použije päsť na hrudník priamo počas útoku alebo opisuje lekára svoje pocity. Útok má zvyčajne krátku dobu trvania - od niekoľkých sekúnd po pätnásť až dvadsať minút.

Liečba angíny pectoris

Prvá pomoc s angínou je vykonať jednoduché akcie. Prvá vec, ktorú potrebujete okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu (práca, chôdza, športovanie) a zaujmite pohodlnú pozíciu (sadnite si, ak je to možné, ľahnite).

Ak sa v miestnosti rozpadne záchvat angíny, musíte zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu do miestnosti - otvoriť okná alebo dvere. V žiadnom prípade sa nemôžete vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné uzdravovať chorého človeka všetkými spôsobmi a neukazovať svoj vlastný strach.

Ak pre pacienta tento útok nie je prvý, potrebujete piť drogu v určenej dávke, ktorú predtým predpísal kardiológ. Je potrebné zobrať terapeutickú dávku, pretože vyššie uvedené akcie výrazne uľahčia ľudskú kondíciu a predávkovanie spôsobí, že sa orgán stane závislým na lieku a jeho úplnú neefektívnosť v budúcnosti. Opakovaná dávka sa má podávať len vtedy, ak sa pacient nezačne uvoľňovať do piatich až siedmich minút.

V prípade, že by sa prvýkrát v živote objavil záchvat angíny, musí byť zavolaná ambulancia a na pozadí vykonania všetkých vyššie uvedených krokov trvá viac ako desať minút. Ak chcete lekár by mal kontaktovať v prípade, že ďalší útok existovali nejaké nové príznaky: ožiarenie bolesť v čeľusti a krku, žalúdka alebo akýkoľvek iný orgán v tele, zvýšenie intenzity bolesti v porovnaní s predchádzajúcimi epizódami anginy pectoris. Okrem toho, s absolútnou presnosťou na odlíšenie angíny od srdcového infarktu, dokáže len lekár.

Všeobecné princípy liečby angíny pectoris sa znižujú na niekoľko bodov. Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktorom, ktoré môžu vyvolať priebeh ochorenia. Preto je dôležité bojovať so zlými návykmi, prejavmi aterosklerózy, pohybovať sa viac, jesť správne a neumožňovať vznik nadmernej hmotnosti. Je tiež potrebné systematicky užívať lieky predpísané lekárom (antihypertenzívne, antiangiózne alebo antiagreganty). Voľba pri voľbe dávky a spôsobu prijatia s touto diagnózou si nemôžete dovoliť sami - drogy musia byť prijaté včas. Ak účinnosť týchto opatrení nie je dostatočná, mal by sa použiť operatívny zásah.

Hlavné ciele, ktoré si lekár stanovil pri liečbe angíny pectoris, je zabrániť výskytu srdcového infarktu, zlepšiť kvalitu života, minimalizovať nežiaduce príznaky.

Všetkým pacientom s angínou pectoris sa predpisuje aspirín v malých dávkach (zvyčajne sedemdesiatpäť miligramov denne). Ale s vymenovaním kyseliny acetylsalicylovej je dôležité vziať do úvahy početné kontraindikácie. Ak má pacient vážne problémy so žalúdkom alebo výrazne znižuje zrážanlivosť, Aspirín nie je predpísaný. Pri uvedených ochoreniach sa klopidogrel používa namiesto aspirínu. Tento liek je omnoho účinnejší a menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie zo žalúdka, ale stojí niekoľkokrát viac.

Na účely symptomatickej liečby u pacientov s angínou pectoris sa používajú betablokátory. Tieto lieky sú ideálne na odstránenie útoku a sú lieky voľby. Majú antianginálny účinok a znižujú spotrebu kyslíka myokardu v dôsledku zníženia srdcového rytmu za minútu. To je najlepšie zvoliť kardioselektívny blokátory, pretože sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobujú nežiaduce účinky neselektívny. Najčastejšie sa používa atenolol, metoprolol, talinolol, bisoprolol, oxprenolol. Sú účinné nielen pre úľavu od príznakov, ale v mnohých spôsoby, ako zlepšiť kvalitu života a prognózu pacienta: ich použitie znižuje riziko fibrilácie komôr (častou príčinou koronárna smrť), a infarktu myokardu. Spolu s veľkým počtom pozitívnych účinkov majú tieto lieky niektoré vedľajšie účinky. Pri použití kardioselektívne blokátory možné ochladzovanie rúk alebo nôh, vývojové bradykardia, erektilná dysfunkcia, exacerbácie astmy a CHOCHP, nemotivovaný slabosť a nočné mory.

Keď sa používa angína pectoris a blokátory vápnikových kanálov. Sú rozdelené do dvoch podskupín, ktoré sa v zásade líšia, ale majú rovnaký účinok - antianginálny. Najrozšírenejšie lieky sú Diltiazem, Verapamil, Amlodipín, Nifedipín. Tieto lieky majú dlhodobý účinok, takže sa užívajú jedenkrát denne. Amlodipín sa môže kombinovať s kardioselektívnym beta-blokátorom v prípade, že jeden liek má nedostatočný účinok. Verapamil alebo Diltiazem sa neodporúča kombinovať s betablokátormi, pretože takáto kombinácia môže spôsobiť silnú bradykardiu. Verapamil bude vynikajúcou náhradou, napríklad atenololom alebo bisoprololom u pacientov so sprievodnou astmou alebo obštrukčným pľúcnym ochorením. Medzi nežiaducimi účinkami je najčastejšie edém v oblasti dolných končatín, najmä ak sa používa amlodipín. Diltiazem často spôsobuje rýchlu bradykardiu, Verapamil môže spôsobiť zápchu.

Dusičnany na liečbu anginy pectoris sú najčastejšie používané nitroglycerín, izosorbid mononitrát a dinitrát. Je potrebné vedieť, že tieto lieky sa líšia v trvaní terapeutického účinku. Existujú krátkodobo pôsobiace látky, ktoré nemajú účinok dlhšie ako šesťdesiat minút, mierne dlhotrvajúci účinok, pracujúci asi šesť hodín a výrazný dlhotrvajúci účinok, ktorého účinok trvá jeden deň.

Pre angínu pectoris FC1 sa používajú krátke nitráty (tablety alebo aerosóly Isosorbide dinitrate alebo nitroglycerínu). Oni sú opití niekoľko minút pred fyzickou námahou, aby sa zabránilo vzniku útoku angíny pectoris. Pri angíne pektoris druhej funkčnej triedy sú pridané aj krátko pôsobiace dusičnany do mierneho stavu. Pri angíne pektoris FC3 je povinné zaradenie izosorbidového mononitrátu (významne predĺžený účinok). Počas dňa je pravidelne opitý, s výnimkou nočného obdobia, aby sa vyhol závislosti. Pri angíne pektoris FC4 sú predpísané predĺžené dusičnany, takže ich účinok trvá nepretržite a spájajú ich s beta-blokátormi pre lepší účinok. Z vedľajších účinkov vyvolaných dusičnanmi prevládajú sčervenanie kože tváre a bolesti hlavy v dôsledku vazodilatácie.

Ďalšie anginálne lieky sú predpísané pacientom s toleranciou na tradičné lieky na angínu pectoris. Nikorandil - hybridný liek, ktorý sa vzťahuje nielen spastické alebo zúžený plavidla, ale tiež bez zmeny. Jeho účinnosť ako dodatočnej drogy bola preukázaná mnohými štúdiami. Používa sa každých dvanásť hodín na dvadsať miligramov. Možno vznik bolesti hlavy v pozadí prijatia. Ivabradín je pulsurester. Má významné rozdiely od iných liekov používaných pri liečbe anginy pectoris: Ivabradín nespomaľuje srdcovú frekvenciu, zachováva základné kontrakčnej schopnosť srdcového svalu nemá vplyv na krvné cievy, umiestnené na periférii, nemá žiadny vplyv na metabolizmus tukov a sacharidov a neznižuje tlak. Bez ohľadu na to Ivabradín menovaný ako monoterapia alebo ako súčasť liečebného režimu, liek bude mať pozitívny účinok pri liečbe anginy pectoris a znižuje riziko srdcového infarktu. Počas podávania zvýšených dávok je možná mierna zmena vnímania farieb. Začať prijímať od päť mg každých dvanásť hodín, takže sa štrnástich dní, a potom sa prevedie na dávke v miligramoch sedem a pol s rovnakým opakovania.

Trimetazidín je metabolické liečivo, ktoré udržuje normálny energetický metabolizmus a zabraňuje výskytu iónových porúch sprevádzajúcich ischémiu. Tento liek urýchľuje oxidáciu glukózy, zúčastňuje sa oxidácie mastných kyselín. Účinnosť tohto lieku je nedostatočná, mechanizmus je zle pochopený. Medzi vedľajšími účinkami je neustále slabosť a ospalosť.

Okrem vyššie uvedených prostriedkov, pomocou selektívny inhibítor iónu neskoro sodného prúdu - ranolazín. Ranolazín sa predpisuje dvakrát denne na päťsto tisíc päťsto miligramov. Zlepšuje toleranciu pri cvičení, znižuje frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny. Liečivo je dobrým doplnkom k symptomatickej liečbe angíny pectoris. Vedľajšie účinky zahŕňajú zápchu, nevoľnosť a závrat.

Pri dlhodobej neúčinnosti liečby liekom a progresii príznakov angíny pectoris je predpísaná operácia. Chirurgická liečba zahŕňa balónikovú angioplastiku, transplantáciu bypassu koronárnych artérií (CABG) alebo stentovanie koronárnych artérií. V priebehu CABG je pacientovi umiestnený balík, ktorý spája aortu a koronárnu cievu. Pre šmut používajte svoje vlastné ľudské plavidlá. Najtrvanlivejšie a najspoľahlivejšie sa považuje za skrat z vnútornej hrudnej tepny. Balónová angioplastika, ako aj stenting - menej traumatické metódy chirurgického zákroku s angínou pectoris. Význam operácie je vytvoriť otvor v poškodenej časti nádoby so špeciálnym balónikom a vložiť špeciálnu miniatúrnu štruktúru kovu - stent. Indikácie pre ktorúkoľvek z uvedených metód chirurgického zákroku sú čisto individuálne a vyžadujú kompletné vyšetrenie osoby s koronárnou angiografiou.

Okrem tradičných metód liečby angíny pectoris, získavanie popularity tohto ochorenia pomocou kmeňových buniek. Myšlienka je, že ak vstúpi do tela z kmeňových buniek, budú automaticky presunie na miesto "problému" v tele a naopak tých buniek, ktoré treba vymeniť. Bohužiaľ, v tomto prípade, žiadny z odborníkov nemohla dať pacientovi perfektný výsledok, pretože títo mladí bunky môžu ísť nejaký spôsob, diferenciáciu a vyvinúť do nesprávnych buniek, ktoré majú byť nahradené. Tak, a to napriek skutočnosti, že spôsob deklarované sa ako sľubná klinických štúdiách to nebolo potvrdené, ale je ešte použitý v úzkych kruhoch, a je veľmi nákladné.

Viac Informácií O Plavidlách