Hydrocefalus u dospelých - príčiny, hlavné symptómy a metódy liečby

Hydrocefalus mozgu, známy spoločné ako "voda na mozog" - nebezpečné ochorenie, ktoré bez riadnej liečby môže viesť k zdravotnému postihnutiu a dokonca aj smrť.

Hydrocefalus je nebezpečná kongenitálna alebo získaná choroba, pri ktorej sa nadbytočná tekutina hromadí v mozgových dutinách

Prečo sa u dospelých vyvinie hydrocefalus, ako určiť ochorenie a či sa môže vyliečiť?

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je stav, v ktorom sa v ľudskom mozgu hromadí cerebrospinálna tekutina. Táto kvapalina sa nazýva "alkohol" a vykonáva veľmi dôležitú funkciu - vyživuje mozog a chráni ju pred nárazmi a prenikaniu infekčných agens zapojených do krvného obehu vnútri lebky a mozgu, poskytuje optimálnu vnútrolebečný tlak.

Likér sa tvorí vo vnútri mozgových ciev a je premytý mozgom, po ktorom je absorbovaný do žilového systému. Existuje teda nepretržitý obeh cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Ak je tento proces narušený v ktoromkoľvek štádiu (s produkciou mozgovomiechovej tekutiny, na ceste alebo pri absorpcii), vzniká hydrocefalus.

Venujte pozornosť! Choroba môže byť vrodená (zvyčajne u detí) a získaná.

Hydrocefalus sa môže rozvíjať rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, čo je rozdelené do niekoľkých typov:

• Oklúzia - vzniká prekážka v pohybe cerebrospinálnej tekutiny, zatiaľ čo vývoj a absorpcia cerebrospinálnej tekutiny nie sú narušené. Takouto prekážkou môžu byť hroty, krvné zrazeniny (napríklad s intraventrikulárnym krvácaním), časť nádoru.
• Poškodenie - dochádza k porušeniu absorpcie mozgovomiechovej tekutiny v žilovom systéme mozgu kvôli tomu, čo sa stane jeho akumuláciou.
• Hypersekretory - komory produkujú nadmerné množstvo CSF, ktoré nemajú čas na absorbovanie.

Niekedy je možné splniť formuláciu - vnútorný alebo vonkajší hydrocefalus u dospelých. V posledných rokoch, tieto typy zastavenie spracovania hydrocefalus, pretože ich príčina je v dôsledku nadmerného obsahu alkoholu a mozgovej atrofia mozgového tkaniva a nie v dôsledku porúch cirkulácie mozgovomiechového moku.

Mozog: ľavý - normálny, pravý - s hydrocefalom

Vnútorná hydrocefalus je určená tým, že zvyšuje mozgových komôr alebo medián likéru tokov, vonkajšie mozog hydrocefalus u dospelých, kedy dôjde k zahlteniu v mozgu a mozgovomiechovom moku obvodu obvodového priestoru.

Okrem toho existuje zmiešaný hydrocefalus mozgu, ktorý sa podobne ako vnútorný aj vonkajší typ vzťahuje na otvorené formy, keď nie je narušený prúd CSF. Ak vznikne prekážka v prúde prúdu (ako v okluzívnej forme), hydrocefál sa považuje za uzavretý.

Hydrocefalus sa tiež klasifikuje podľa úrovne tlaku liečiva (hypertenzívne, hypotenzívne a normotenzívne) a trvania ochorenia:

• Akútne - od výskytu prvých príznakov až po vývoj závažných porúch mozgu nie je viac ako tri dni;
• Subakútny - vyvíja sa v priebehu 21-30 dní;
• Chronické - môže trvať 3 týždne a 6 mesiacov.

Každá z opísaných formulárov je veľmi nebezpečná. spôsobuje v mozgových štruktúrach nezvratné zmeny, v dôsledku ktorých človek stráca schopnosť samoobsluhy a pracovnej kapacity, sa stáva zdravotne postihnutým a v niektorých prípadoch zomiera.

Prečo existuje hydrocefalus

Faktory pre vznik hydrocefalu mozgu sú mnohé, ale zvyčajne vznikajú z dvoch dôvodov: stláčaním opuchom alebo opuchom alebo s adhezívnym alebo zápalovým procesom.

Venujte pozornosť! Hydrocefalus môže vzniknúť ako nezávislé ochorenie a byť dôsledkom rôznych patologických stavov mozgu.

• Trauma a post-traumatické stavy mozgu;
• Infekčný zápal mozgu a meningí (encefalitída, meningitída, ventrikulitída);
• Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému;
• Nádory v mozgu;
• encefalopatia;
• Cievne patológie mozgu hlavy (vrátane roztrhnutia aneuryzmy);
• Nízka hustota mozgovej látky;
• Odložené ťahy.

U ľudí vo veku často mierne vyjadrený vonkajšiu hydrocefalus, pri ktorej je pokles produkcie mozgovej substancie, nasleduje jeho nahradením lúhu. Mierna vonkajšie substitúcia mozog hydrocefalus, môže dôjsť v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, proti Alzheimerovej chorobe, neurologické abnormality, hypertenzia.

Dôležité! Stredný hydrocefalus náhradného typu je nebezpečnejší ako iné formy ochorenia, pretože zvyčajne sa vyskytuje asymptomaticky a je ťažké diagnostikovať.

Ak má človek ochorenie, ktoré môže spôsobiť vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelého človeka, mal by pravidelne navštevovať neurologa na účely prevencie.

Príznaky a symptómy

Klinický obraz ochorenia závisí od faktorov, ktoré sa stali hlavnou príčinou patológie, ako aj od úrovne intrakraniálneho tlaku a načasovania nástupu ochorenia. Tak napríklad s hydrocefalom v dôsledku poškodenia mozgu alebo subarachnoidálneho krvácania sa symptómy môžu objaviť v prvých dňoch ochorenia. A s chronickým priebehom sa objavujú príznaky choroby, ktoré sú postupne zaťažované.

Znaky hydrocefalusu vo vonkajšom hydrocefálnom:

1. Prvá fáza. Tam je nepatrný indispozícia, podobný klinický obraz pre väčšinu neurologických porúch: závraty, mierne bolesti hlavy, stmavnutie očí, slabosť. V tejto fáze choroba zvyčajne nemôže byť rozpoznaná, takže ide do vážnejšej - druhej fázy.
2. Druhá fáza. Charakterizované príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

• Ťažká bolesť hlavy, horšie pri zmene polohy, pri chôdzi, cvičení, kašli, kýchnutí;
• Opuch tváre;
• Pocit prasknutia a tlaku vo vnútri lebky;
• Nervozita, podráždenosť, depresívnosť;
• Tlak na očnej zásuvke;
• Pocit únavy a rozbitnosti;
• Vzhľad jasných zábleskov a farebných škvŕn pred očami;
• Nevoľnosť a zvracanie, nezávislé od príjmu potravy;
• Potenie.

Prvý stupeň hydrocefalusu má príznaky podobné väčšine neurologických porúch a je ťažké rozpoznať a druhý stupeň sa vyznačuje znakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Okrem toho sú neurologické poruchy: znížená citlivosť končatín, poruchy reči, poruchy videnia (zhoršené videnie, strabizmu), zložitosť vyššie vnímania, poruchy koordinácie, ochrnutie niektorých častiach tela, zníženie citlivosti.

1. Tretia etapa. Najťažšie a najnebezpečnejšie štádium choroby. Tlak tekutiny na mozgu je taký intenzívny, že sa môže vyvinúť:

• Epileptické záchvaty;
• amnézia;
• Strata schopností samoobslužných služieb;
• Strata vedomia;
• Neúmyselné močenie;
• Stav "stupor";
• Kóma.

V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalusu je pacientovi postihnuté a pri rýchlom rozvoji znakov môže pacient zomrieť.

S vnútorným hydrocefalom sa pacient začína cítiť príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ťažkých bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania, problémov so sluchom a zrakom.

Zmiešaný mierny hydrocefalus sa zvyčajne dlho nezjavuje a pacient môže žiť dlho bez toho, aby o tejto chorobe vedel. Ako sa toto vyvíja, tento hydrocefalus sa začne prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• Vzhľad trvalých, neprenosných bolestí hlavy, ktoré sa zintenzívňujú v ranných hodinách.
• Ospalosť. Konštantný pocit ospalosti naznačuje, že do hydrocefalu sa pripojili ďalšie neurologické poruchy.
• Nevoľnosť. Vychádza zvyčajne ráno a nezávisí od príjmu potravy.
• Problémy s pamäťou, poruchami reči a koordináciou pohybov.

Akútna forma okluzálneho hydrocefalusu je obyčajne výrazná a je sprevádzaná nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

• Neobťažná, nesnesiteľná bolesť hlavy bez jasnej lokalizácie. Pacienti naznačujú pocit, že ich hlava je čerpaná zvnútra čerpadlom. Je charakteristické, že bolesť sa manifestuje častejšie v ranných hodinách a vo večernom úpadku.
• Pocit tlaku z vnútra na očné bulvy, pocit "piesku" v očiach. Možné zhoršenie videnia.
• Nevoľnosť a zvracanie. V tomto prípade môže dôjsť k zvracaniu "fontána" bez nevoľnosti, celkom neočakávane pre pacienta. Po zvracaní nepríde reliéf.
• Ospalosť, stupor a kóma. Vyskytujú sa v zanedbaných prípadoch a môžu mať za následok smrť.

Hydrocefalus sa vyznačuje prudkým poklesom inteligencie, aktivity, iniciatívy, poruchy spánku a bdelosti, zníženej viditeľnosti, zhoršenej pozornosti. Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, navštívte lekára

Symptómy chronického hydrocefalusu sa postupne zvyšujú a môžu sa vyskytnúť po týždňoch alebo mesiacoch po pôvodnej príčine:

1. Po prvé, narušenie cyklickosti spánku, ospalosť alebo nespavosť. Existuje rýchla únava, letargia, poruchy pamäti.
2. Demencia je degradácia kognitívnych funkcií, keď človek stráca svoje zručnosti získané skôr (schopnosť myslieť, slúžiť seba atď.).
3. Porušenie chôdze. Najskôr sa mení chôdza - stáva sa nestabilnou, nestabilnou, pomalou. Doprevádzané neistotou pri státie a pohybe. Rozvíja "miešanie chôdze", ako keby osoba označuje čas.
4. Rýchle močenie v noci, ktoré sa postupne mení na močovú inkontinenciu.

U pacientov s hydrocefalom sa vyznačuje prudkým poklesom inteligencie, aktivity, iniciatívy, začnú pliesť spánku a bdenia začne klesať zrak zhoršovať pozornosť - všetky tieto funkcie sú veľmi nebezpečné a ak sa zdajú byť požiadať o vyšetrenie na neurológa.

Ako sa liečí hydrocefalus?

Pred liečbou hydrocefalusu sa vykonávajú rozsiahle neurologické vyšetrenia a diagnostické neuroimagingové opatrenia:

• MRI a CT - umožňujú stanoviť veľkosť a tvar komôr, mozgovej kôry a subarachnoidného priestoru.
• Radiografia - určuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny a typu hydrocefalusu.
• Skúšobná bedrová funkcia;
• Neuropsychologické vyšetrenie.

V závislosti od závažnosti príznakov a stupňa tlaku tekutiny sa pacientovi zvolí chirurgická alebo lieková liečba.

Pred začiatkom liečby hydrocefalózou neurologické vyšetrenie a diagnostické neuroimagingové opatrenia

Liečba hydrocefalusu zahŕňa nasledujúce oblasti:

1. Odstránenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog;
2. Normalizácia krvného obehu mozgu;
3. Obnovte funkciu centrálneho nervového systému.

Liečebná terapia

Je predpísaný pre počiatočné štádiá hydrocefalusu a pre chronický priebeh ochorenia.

• Diakarb, manitol, manitol - na zníženie intrakraniálneho tlaku;
• Furosemid, Lasix - na zvýšenie odtoku tekutín a jeho najrýchlejšie vylučovanie močovým systémom;
• NSAID (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - na zmiernenie príznakov (bolesti hlavy);
• Nootropics (Noofen, Cavinton) - normalizovať prácu srdca a krvných ciev;
• Prípravky draslíka (Panangin, Asparcum) - sú predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka v tele.

Dôležité! Samoobsluha a výber liekov na hydrocefalus - sú zakázané. Nekontrolovaná liečba môže situáciu len zhoršiť.

Dávkovanie a liečebný režim sa pacientovi individuálne vyberajú.

Chirurgická intervencia

Je predpísaný v akútnych formách hydrocefalusu a v prípade, že liečba liekom je impotentná.

V súčasnosti sa minimálne invazívne chirurgické zákroky vykonávajú pri liečbe hydrocefalusu:

• Endoskopická chirurgia - eliminuje patológie, ktoré zabraňujú odtoku tekutiny a tiež pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu.
• Posunovanie - odvodňovací systém pomáha zabezpečiť odtok kvapaliny do voľných dutín.

Ak liečba liekom nefungovala, a akútne formy hydrocefalus, chirurgická intervencia

V chronických foriem posunovací hydrocefalus typicky použitý, vzhľadom k tomu, akútna forma vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu, spočívajúce v použití kraniotómie a vonkajšie drenáž pre odvod prebytočnej mozgovomiechového moku.

Prognóza a komplikácie

Prognóza hydrocefalusu závisí od príčinného faktora, ktorý spôsobil chorobu, správnej diagnózy a výberu potrebnej liečby. To znamená, že prognóza bude pozitívna vďaka kvalitnej práci lekárov a včasnej liečbe pacienta na lekársku starostlivosť.

V zanedbaných prípadoch existujú určité obmedzenia v budúcej činnosti pacienta - postihnutie. Dôsledky patológie môžu byť vyjadrené v porušení fyzického a duševného vývoja, problémov s rečovým aparátom, poruchy funkcií nervového systému.

Koľko ľudí žije s hydrocefalom? V prípade chronického hydrocefalusu môžu pacienti, ktorí boli diagnostikovaní v správnom čase a liečení správnou terapiou, zvyčajne stráviť zvyšok svojho života bez významných komplikácií a obmedzení.

Externý cerebrálny hydrocefalus u dospelých

Externé hydrocefalus - hromadenie mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore, v dôsledku porušenia jeho absorpcie do žilového riečišťa. Ochorenie tejto formy je zriedkavo diagnostikované u dospelých, povaha jej príznakov závisí od typu patológie. Predčasne odhalila mimo mozgu hydrocefalus u dospelých a nedostatok riadnej liečbe jej komplikácií ohrozujú pacienta - porušenie mozgovú aktivitu, demencia, Parkinsonova syndrómu a kompletné neprispôsobivosť v domácnosti a spoločenského života.

klasifikácia

V závislosti od foriem rušenia a príčin, ktoré ich spôsobili, sa rozlišujú tieto typy vonkajších hydrocefálov:

1. Otvorený hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva, avšak poškodené mozgové bunky to neabsorbujú.
2. Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácie v mozgovom tkanive. Ako prekážky blokujúce cerebrospinálne kanály, nádory, tromby, hematómy, môžu pôsobiť formácie, ktoré vznikajú v dôsledku prenesených zápalových procesov.
3. Nahradzujúci (neokluzívny) hydrocefalus - kvapalina vyplňuje priestory v mozgových štruktúrach, ktoré boli uvoľnené kvôli poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie je nedostatok včasnej liečby, pretože charakteristické vlastnosti tejto choroby sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Mierny hydrocefalus vonkajšieho typu - kvapalná tekutina v dôsledku prerušenia jej cirkulácie sa hromadí priamo v subarachnoidnom priestore.
5. Hypotrofický hydrocefalus - nastáva vtedy, keď je narušená dodávka mozgového tkaniva, sprevádzané akútnymi príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
6. Hypersecretorový hydrocefalus - je dôsledkom nadmernej tvorby mozgovomiešnenej tekutiny, pričom veľké množstvo mozgového tkaniva nie je schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína vyplňovať intrakraniálne dutiny.

Podľa typu pôvodu je vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba dôsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií, komplikovanej pracovnej aktivity tehotnej ženy. V druhom prípade, komplikácie vonkajšie mozgové hydrocefalus objaví po intrakraniálne zranenia, cievnych ochorení a stavce systému, rast nádorov, infekčných a zápalových procesov, ktoré majú vplyv na mozog.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalusu

Charakter symptomatológie vonkajšieho hydrocefalu závisí od jeho závažnosti.

V prvej (ľahkej) fáze pacient má pocit miernej nevoľnosti typickej pre väčšinu neurologických porúch:

• slabé, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závraty;
• slabosť;
• stmavnutie v očiach.

V tomto štádiu kvôli miernym príznakom nie je mozgový tuk viditeľne rozpoznaný, tak často ochorenie prechádza do druhého, zanedbávaného stupňa.

Druhá fáza (mierna) charakterizované výraznejšími znakmi, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku:

• silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno, po fyzickej námahe, kýchaním a kašľom, zmenami v polohe;
• pocit tlaku a prasknutia v lebke;
• tlak na orbite;
• vzhľad farebných škvŕn a zábleskov očí;
• opuch tváre;
• potenie, vyskytujúce sa v čase útokov;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
• depresívnosť, nervozita, podráždenosť;
• pocit slabosti, únava.

Neurologické príznaky, ktoré sa pretrvávajú v tomto štádiu ochorenia, zahŕňajú:

• zrakové poruchy - strabizmus, znížené videnie;
• necitlivosť končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatok koordinácie;
• narušenie reči a zložitosť vnímania toho, čo bolo povedané.

Posledný stupeň (závažný) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Svojím vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja ťažké príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav stuporov;
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• mimovoľné močenie;
• stratu vlastných zručností;
• stav kómy.

V poslednom stupni vonkajšieho hydrocefalusu je pacient postihnutý, s rýchlym rozvojom hydrocefalusu môže zomrieť.

Príčiny tejto choroby

Jednou z hlavných príčin hydrocefalus vonkajšieho dospelého mozgu je malabsorpcia mozgovomiechového moku v žilovej steny, ku ktorej dochádza na pozadí zápalových ovplyvnenie mozgových štruktúr, cievneho systému a bunkách arachnoidales klkov. K tomu prispievajú tieto patológie:

• infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, meningitída, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
• subarachnoidálne krvácanie;
• trauma hlavy a krčnej oblasti - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatických účinkov zabraňujú normálnej absorpcii mozgovomiechovej tekutiny v mozgovom tkanive;
• trauma chrbtice - porušenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr nastáva v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálikov s opuchnutými tkanivami;
• hnisavé infekcie v mozgových tkanivách;
• nádory vyvíjajúce sa hlavne v kmeňovom mozgu;
• dlhotrvajúca intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú nižšie alkoholické nápoje.

Substitučný hydrocefál vonkajšieho typu sa prejavuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá sa objavila na pozadí progresívnych patologických procesov:

• abnormality metabolickej funkcie;
• ateroskleróza;
• encefalopatia vaskulárneho alebo senilného typu;
• roztrúsená skleróza;
• diabetes mellitus.

Ak má dospelá osoba ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalusu, musí absolvovať pravidelné preventívne vyšetrenia neurológom. V prípade výskytu komplexu znakov charakteristických pre mozgovú kŕč, lekár sa má ihneď liečiť.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu znakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus sa človek musí poradiť s neurológom. Pred vymenovaním diagnostického štúdie lekár pri primárnom vyšetrení určuje stupeň vývoja motorických reflexov, rýchlosť odozvy svalov a kĺbov, keď sú vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho cerebrálneho hydrocefalu" sa pacient vyšetruje pomocou nasledujúcich metód:

• oftalmologické vyšetrenie - na detekciu edému nervov a stagnáciu tekutiny v tkanivách zraku, ktoré sú charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk štruktúr mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
• Röntgenové vyšetrenie hlavy s kontrastnou analýzou - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilovej lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje odhadnúť stupeň rozšírenia medzier v subarachnoidnom priestore spôsobených zvýšeným tlakom CSF, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna punkcia - plot mozgovomiechová mok určiť mieru tlaku na mozgového tkaniva, rovnako ako pre klasifikáciu infekcie, ktorá by mohla vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalom (napr., Encefalitída, meningitída);
• MRI je najspoľahlivejšou metódou, ktorá umožňuje presnú diagnostiku, klasifikáciu ochorenia a určenie rýchlosti jeho vývoja.

Iba po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalalgie doktor bude môcť predpísať liečbu.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých

Lekárske opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na odstránenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. K tomu je v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti príznakov odporúčaná liečba alebo chirurgická liečba.

Lieky zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
• diuretiká (Diacarb, Furosemid) - na zvýšenie prietoku tekutiny z mozgových štruktúr a ich odbúranie močovým systémom;
• nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - posilniť a normalizovať činnosť cievneho systému;
• kortikosteroidy (prednizolón) - predpísané s výrazným zápalovým procesom a edémom mozgového tkaniva;
• prípravky draslíka (Asparcum, Panangin) - sú predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.

Schéma liečby určuje lekár, výber dávky podľa jednotlivých parametrov. Samoliečenie s diagnostikovaným hydrocefalom nie je povolené, pretože môže významne poškodiť pohodu a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, pacientovi sa odporúča chirurgická operácia. V súčasnej dobe je pre liečbu hydrocefalu, mozgová chirurgie vykonáva minimálne invazívnej techniky, ktoré umožňujú minimálne riziko komplikácií pre odstránenie tlaku kvapaliny na mozog a stanoviť príčinu ochorenia. Zahŕňajú:

• Endoskopické - eliminuje patológiou brzdiaci odtok mozgovomiechového moku (napr., Hematómy a krvné zrazeniny v cievach) a pre stiahnutie prebytočnej kvapaliny mimo subarachnoidálnom priestore;
• posunovanie - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok akumulujúcej tekutiny do voľných dutín - brušnej alebo pravej predsieňovej oblasti.

Otvorená operácia s trepaním lebky sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď akumulácia tekutín je dôsledkom rozsiahleho krvácania alebo ťažkého intrakraniálneho poškodenia. Potrebu takéhoto zásahu určuje konzultácia lekárov, zatiaľ čo riziká možných komplikácií sa porovnávajú s dôsledkami neúspešnosti operácie.

Externý hydrocefalus mozgu u dospelých

Externý hydrocefalus mozgu je považovaný za ochorenie novorodenca, ale ochorenie sa vyskytuje u dospelých pacientov. Vývoj hydrocefalusu vedie k zhoršeniu absorpcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny. V nemocnici Yusupov používajú neurológovia moderné diagnostické metódy, ktoré dokážu určiť príčiny, formu ochorenia a závažnosť. S ľahkým stupňom hydrocefalusu sa uskutočňuje konzervatívna terapia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie funkcie nervových buniek v mozgu. Neurochirurgovia v partnerských klinikách vykonávajú chirurgické zákroky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia. Po operácii sa kvalita života zlepšuje u pacientov, obnovia sa poškodené nervové funkcie.

Pri vonkajšom hydrocefale sa cerebrospinálna tekutina hromadí mimo mozgovej hemisféry, v subarachnoidálnych priestoroch. Nadmerné množstvo CSF ​​stláča mozgovú kôru. Externý neokluzívny hydrocefalus mozgu vzniká v dôsledku hypersekrécie alebo zhoršenej absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. Uzavretý (okluzívny) hydrocefalus je forma choroby, pri ktorej je výtok z mozgovomiechovej tekutiny z komôr blokovaný nádorom alebo adhéziami. Vnútorný hydrocefalus je vrodený alebo získaný. Vrodený hydrocefál sa vyvíja počas intrauterinnej expozície plodu, získanej v priebehu života. Zmiešaný hydrocefalus je samostatná forma ochorenia, pri ktorej sa cerebrospinálna tekutina nahromadí ako v komorách, tak aj pod membránami mozgu.

Z intenzity symptómov hydrocefalus odlíšiť miernu formu choroby, ktorá sa vyskytuje s miernymi symptómami a vyjadrené - akumulácia veľkého objemu mozgovomiechového moku vyvoláva akútne neurologické prejavy symptómov. Stupeň vplyvu na štruktúre mozgu vonkajšej hydrocefalu je kompenzovaný a dekompenzované. Ak je nadmerné uvoľňovanie kompenzované hydrocefalus mozgovomiechového moku nemá žiadny vplyv na mozog, a vo forme procesu dekompenzované ochorenia, bez ohľadu na počet narušenej mozgovej aktivity lúhu znižuje funkčnú aktivitu na centrálny nervový systém. Vonkajší neokklyuzionnaya hydrocefalus nastane keď malabsorpcia procesné kvapaliny. Atrofická (náhradný) hydrocefalus vyvíja - často u starších pacientov, sprevádzané odumieranie mozgových buniek.

Príčiny vzniku vonkajšieho hydrocefalusu

Získané hydrocefalus sa môže vyvinúť v dôsledku patologických procesov, ktoré vedú v každom hrotmi v cievach mozgu, zrútil pavučinovitý klky. Ochorenie je vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• infekčné choroby mozgu (encefalitída, meningitída, tuberkulóza);
• sepsa;
• utrpel hemoragickú mŕtvicu;
• trauma hlavy, krku;
• kraniocerebrálna trauma;
• traumatické poranenia chrbtice;
• malígnych novotvarov mozgového kmeňa.

Atrofický hydrocefál sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v mozgových cievach, metabolických porúch, cukrovky, arteriálnej hypertenzie. S vonkajším hydrocefalom sa vytvárajú zóny so zníženou hustotou mozgovej látky. Atrofiajú a uvoľnený priestor je naplnený mozgovou mozgovou tekutinou. Príčinou vzniku vonkajšieho hydrocefalusu môže byť trvalá intoxikácia alkoholom.

Symptómy vonkajšieho hydrocefalu mozgu

Externý hydrocefalus mozgu u dospelého človeka je rozdelený do troch stupňov podľa jeho klinických prejavov: ľahký, stredný a ťažký. Pri ľahkom stupni hydrocefalu môže organizmus samostatne obnoviť cirkuláciu liečiva. Pacient sa sťažuje na ľahké nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, krátkodobé tmavnutie očí. Priemerný stupeň hydrocefalu sa prejavuje intenzívnymi prejavmi poškodenia mozgu. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v hlave, horšia fyzická aktivita;
• bolesť v očných bulvároch, vzhľad farebných kruhov vzplanutia pri zatváraní očí;
• pocit ťažkosti v lebe;
• nevoľnosť, nezávislá od príjmu potravy;
• vracanie, ktoré neprináša úľavu.

Pravidelne dochádza k potenie. Očné vyšetrenie určuje opuch optického nervového disku. Pacienti zaznamenali opuch tváre, slabosť, letargiu, zvýšenú únavu. Obávajú sa pocitu rannej frustrácie, agresivity, zvýšenej nervozity, slzotvornosti. Vyvíja sa depresívny stav. Arteriálny tlak je nestabilný. Nepríjemné pocity sa zhoršujú počas kašľa, kýchania, otáčania a nakláňania hlavy.

Externý cerebrálny hydrocefalus u dospelých je sprevádzaný neurologickými príznakmi:

• znížená zraková ostrosť;
• škúlenie;
• porušenie vizuálneho vnímania: zdvojnásobenie, rozmazanie obrazu;
• paralýza alebo paréza končatín;
• necitlivosť tváre;
• znížená citlivosť;
• porušenie koordinácie.

U pacientov je reč prerušená, je ťažké vysloviť zvuky a vnímať zvrátenú reč. Pri silnom stupni vonkajšieho hydrocefalusu sa vyskytujú epileptické a konvulzívne záchvaty, časté mdloby, kóma. Pacient stráca svoju pamäť, svoje intelektuálne schopnosti, obmedzuje svoje sebavzdelávacie schopnosti.

Diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu

Keď pacient príde na neurologickú kliniu, lekár vykoná vyšetrenie, kontroluje motorické reflexy, reakcie svalov a kĺbov. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie testy:

• ultrazvukové vyšetrenie hlavy a krku na predbežné vyšetrenie vaskulárneho lôžka;
• CAT vyšetrenie, ktoré pomáha stanoviť stupeň poškodenia mozgového tkaniva, subarachnoidálneho posúdenie stupňa rozširujúcich slotov, na určenie prítomnosti lebky nádorov, ktoré bránia vytekaniu mozgovomiechového moku;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré vám umožňuje vidieť zmeny v mozgových tkanivách s maximálnou presnosťou;
• Rádiografia lebky na určenie zmien charakteristických pre liekovú hypertenziu a objemové útvary;
• oftalmologické vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť stagnácie, opuchy nervového systému, atrofiu očných tkanív.

Pacientom sa podáva lumbálna punkcia, ktorá sa používa na stanovenie úrovne tlaku CSF. Zlepšenie stavu pacienta hydrocefalom po odstránení 40 ml cerebrospinálnej tekutiny naznačuje dobrú prognózu po operácii.

Liečba vonkajšieho hydrocefalusu

Pacienti s ľahkým priebehom externých hydrocefalických neurológov v nemocnici Yusupov sú predpísané lieky. Použitie liekov, ktoré blokujú produkciu a urýchľujú uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny, môže znížiť intrakraniálny tlak. Na tento účel sú pacientom predpísané osmotické a slučkové diuretiká (močovina, maniak, furosemid) a sauceri (diakarb). Užívanie kortikosteroidov môže rýchlo odstrániť edém a zápal.

Nootropné liečivá (vazotropil, Cavintonum, Noofen a venotonics (aktovegin, glivenol) zlepšiť funkciu mozgu. Panangin a asparkam zníženej koncentrácie draslíka v krvi, ktorá sa vylučuje vo veľkom množstve pri príjme diuretiká. So silnými bolesťami hlavy predpísaných NSAID, s analgetickým účinkom (nimesulid, ketorolac, diklofenak).

Ak liečba liekom nevylučuje príznaky vonkajšieho hydrocefalusu, liečba sa považuje za neúčinnú. V takýchto prípadoch sa pacientom v nemocnici Yusupov odporúča neurochirurg. Na zasadnutí expertnej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie sa robí kolegiálne rozhodnutie o účelnosti vykonania operatívneho zásahu.

Chirurgická liečba hydrocefalus vonkajšieho mozgu dospelého človeka je inštalovať špeciálny silikónového potrubia systému a ventily, cez ktoré prebytok cerebrospinálny mok z lebky bol rozdelený do brušnej dutiny. Posunovanie sa vykonáva aj v pleurálnej dutine a atriu. Endoskopická operácia sa vykonáva za účelom odstránenia krvnej zrazeniny, hematómov, vád žily, narušenie normálnej cirkuláciu mozgovomiechového moku. Prebytky cerebrospinálnej tekutiny sa odstraňujú zo subarachnoidálnej medzery do veľkej nádrže.

Ak máte príznaky vonkajšieho neokluzívneho hydrocefalu mozgu, zavolajte nemocnici Yusupov. Po komplexnom vyšetrení neurológ určí závažnosť ochorenia a predpíše liečbu v závislosti od závažnosti symptómov, prítomnosti indikácií a kontraindikácií pri chirurgickej intervencii.

hydrocefalus

hydrocefalus - zvýšené nahromadenie mozgovomiechového moku v mozgu s alkoholom systému. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného vnútrolebečného tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak v oku), príznaky stlačenie mozgových štruktúr (vestibulárny ataxia, rozmazané videnie, mentálne poruchy, epi-útokov) a symptómov charakteristických pre ochorenie, ktoré je spôsobené. Diagnóza hydrocefalus zahŕňať röntgeny lebky, očné výskum, Echo-EG (dojčatá - lebečnej ultrasonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalu umožňuje korigovať vrodených vád systémy CSF vykonať odstránenie porušuje obehu lúh intrakraniálnych štruktúr, upraviť odliv CSF od lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus v doslovnom preklade znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurovedy je častý klinický syndróm, ktorý sa môže objaviť u mnohých chorôb, vrodených vád alebo poúrazových stavov mozgu. Vzhľad hydrocefalusu je spojený s niektorými alebo inými poruchami v systéme cerebrospinálnej tekutiny. Vzhľad hydrocefalu ovplyvňuje ľudí v akomkoľvek veku. Hydrocefalus môže dôjsť u novorodencov s vrodeným v prírode sa vyskytujú u detí a dospelých, sprevádzané atrofickými procesov prebiehajúcich v mozgu u starších pacientov. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia cerebrospinálnej tekutiny

Za normálnych okolností, mozgovomiechová mok (CSF) sa vyrába plexus choroideus vzájomne prepojených mozgových komôr. Najväčšie jeho množstvo je vytvorená v postranných komôr, kde kvapalina vstupuje komoru III, a z nej na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Nachádza sa v subarachnoidálnom priestore mozgovomiechového moku je neustále nasáva pavučinovitý (pavučinovitý) plášťa miechy a mozgu a do krvného riečišťa.

Príčiny hydrocefalusu

Hromadiť nadmerné množstvo alkoholu v likéri systéme mozgu vedie 3 patologické mechanizmy: výrobu väčšieho množstva mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho saciu likéru cirkulačné poruchy. Základom hydrocefalus môže byť založený na jednom z týchto mechanizmov, alebo ich kombinácie. Príčiny narušenie k baru systéme môže pracovať v maternici a Na aklimatizáciu vrodeného hydrocefalu alebo ovplyvniť mozgu po narodení a spôsobiť vznik tzv získaných hydrocefalus.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, cytomegalia, rubeola), pôrodná trauma.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Oddelene izolované atrofická (substitúcia) forma hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku straty alebo posttraumatickú veku atrofia mozgového tkaniva. Tak cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý je vytvorený vo vnútri lebky znížením objemu mozgu. Atrofická hydrocefalus u starších pacientov sa môže vyvinúť na pozadí porušovanie mozgovej cirkulácie pri artérioskleróze mozgových ciev, hypertenzia, diabetickej makroangiopatie.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorenej a uzavretej podoby. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo porušením jeho absorpcie počas normálneho cirkulačného cyklu. Kryté hydrocefalus spôsobená porušením odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku stlačenia, čiastočné alebo úplné obštrukciu časti lúhu systému mozgu.

V závislosti od miesta nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa zvláštností kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom sa niekoľko dní po nástupe prvých príznakov dekompenzácie ochorenia vyskytuje. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Oddelenie hydrocefalu do stabilizovaného (kompenzovaného) a progresívneho (zvyšujúceho sa) má veľký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus nerastie a zvyčajne prúdi pri normálnom tlaku CSF. Progresívne zhoršenie symptómov líšia hydrocefalus, sprevádzané zvýšeným otvárací tlak, je zle konzervatívna terapia vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalu u dospelých

Akumulácia nadmerných množstvo mozgovomiechového moku v uzavretom priestore lebky vedie k zvýšeniu vnútrolebečného tlaku, ktorý spôsobuje najviac typické príznaky hydrocefalus. U dospelých a starších detí, sú: neodstraňujte analgetikum intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne sa zvyšujúce, majú prechodné na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba pri ďalšom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov, neurologické príznaky sprevádzané hydrocefalus, čo je vzhľadom k obom kompresných mozgových štruktúr rozšírených mozgovomiechovom priestory tekutiny, a primárne ochorenie, ktoré je príčinou vývoja hydrocefalus. Najčastejšími prípadmi hydrocefalu sú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvý z nich zahŕňa vestibulárny ataxia, prejavujúce sa závratmi, chôdzu nestabilitu, šum v ušiach a hlavy, nystagmu. Z bočného pohľadu je možné pozorovať výrazné zníženie zrakovej ostrosti, strata niektorých oblastiach zorného poľa, preťaženie zrakového nervu; V dlhodobom priebehu hydrocefalusu sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus môže dôjsť s zhoršenie motorických a senzorických oblasti: parézy a ochrnutie, zvýšenie šľachových reflexov a svalového tonusu, zníženie alebo úplnej strate všetkých druhov citlivosti tvorby spastických kontraktúr končatín. Obštrukčná hydrocefalus, z dôvodu porušenia cirkulácie lúhu v zadnej jamy lebečnej, vyznačujúci sa tým, cerebelárne ataxia symptómy: nekoordinovanosť a chôdza krupnorazmashistymi neprimeraným pohybom, zmeny v rukopise, atď..

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. S prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku, možno agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí, kvôli vysokej tvárnosti lebečnej kosti nie je pozorovaný zvýšený vnútrolebečný tlak, hydrocefalus sú sprevádzané zvýšením veľkosti lebky. U novorodencov a dojčiat, hydrocefalus sa vyznačuje príliš veľkou hlavou, vypuklé žily z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulzáciou veľké fontanely, papily. Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov na vrchol. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k vývojovému oneskoreniu. Oni neskôr začnú držať hlavy, obrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú vážny hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboko zasadené oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zníženie videnia, zvýšenie svalového tonusu v dolných končatinách a abnormality z lebečných nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstve je hydrocefalus častejšie sprevádzaný nie emocionálno-voletnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatitík, nedostatok iniciatívy, nemajú charakteristiku svojich vrstevníkov, ktorí sa pripájajú k príbuzným. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu duševných schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa často vyskytuje hydrocefál akútne proti infekčným chorobám, mentálnym alebo fyzickým traumám. V tomto prípade je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, viac vracaním, bradykardiou. Existujú možné prípady straty vedomia, niekedy aj konvulzívne útoky. V niektorých prípadoch existujú epizodické psychóza s halucinácií alebo bludmi syndrómu.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické príznaky hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jej prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, počítačová alebo magnetická rezonancia.

Pri rádiografii lebky v prípade hydrocefalusu sa odhalia zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi; Na vnútornom povrchu lebečnej klenby sa pozoruje príznak "dojmov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgovej vodnej cesty je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na snímkach lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniogramoch. Hydrocefalus, keď je uzavreté jedno z medzikomorových správ, sa na craniograme objaví asymetriou lebky. V modernej klinickej praxi však za prítomnosti viac informatívnych metód vyšetrovania, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má rádiografia len pomocnú hodnotu pri diagnostike hydrocefalusu.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky v hydrocefále sa používa echoencefalografia, ktorá umožňuje určiť stupeň zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Deti prvého roka života môžu mať pomocou ultrazvuku ultrazvukovú kontrolu mozgu prostredníctvom otvoreného fontanelu.

Vyhodnotenie porúch zraku a stav optických nervov je vykonané oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalu spravidla zahŕňa oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Zobrazovacie Diagnostické metódy, aby bolo možné určiť charakter hydrocefalus, aké occlusion umiestnenie likéru toky sú k dispozícii, alebo vrodenej anomálii diagnostiku príčiny ochorenia (nádor, cysty, hematómu a m. P.). S hydrocefalom, najviac informatívnou aplikáciou MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na zistenie príčinnej choroby je možné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Ak existuje podozrenie na vaskulárne poruchy, je zobrazená MRA mozgových ciev. Vrodený hydrocefál infekčnej etiológie vyžaduje vykonanie diagnostiky PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusu

Voľba metódy liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom spôsobeným zápalovými ochoreniami, ktoré znáša CCT, krvácanie do komôr. Hlavné ochorenie je liečené a diuretiká (acetazolamid, furosemid) sú predpísané na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje chirurgickú intervenciu zameranú na nápravu základnej vývojovej poruchy. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgickou metódou. Odstránením označenie vyrábaných intrakraniálne hematóm, chirurgické odstránenie nádoru, otvorenie alebo úplné vyrezanie mozgu abscesu, separácia zrastov sa arachnoiditídy et al.

V prípadoch, keď je odstrániť príčinu hydrocefalus bočník ich nie je možné použiť operáciu: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodná ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho. Sú zamerané na vytvorenie ďalších spôsobov odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z lebečnej dutiny. Posunovacie operácie sa môžu vykonávať ako doplnok k chirurgickej liečbe základnej choroby, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálny obeh mozgu.

Liečba vonkajšieho mozgového hydrocefalu náhradnej povahy

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s hydrocefalom (edém mozgu), nevedia, čo to je a bojí sa smrti. Táto choroba sa však môže vyliečiť, ak sa nájde včas. Má veľa druhov a foriem, takže sa môže týkať nielen detí, ale aj dospelých. Z tohto dôvodu je vonkajší hydrocefalus rozdelený na kongenitálne, tj získané počas pôrodu alebo počas vnútromaternicového vývoja a získané. Druhý typ sa týka dospelých a je spôsobený mnohými príčinami, napríklad trauma, demencia (demencia), narušený prietok krvi atď.

Charakteristiky tejto choroby

Pre hydrocefalus dochádza k narušeniam cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny, ktorá sa v medicíne nazýva cerebrospinálnou tekutinou. Kvôli jej akumulácii sa zvyšujú cerebrálne dutiny, čo sú mozgové žalúdky (ventrikulárny priestor). Postupne, atrofia mäkkých tkanív a mierne exprimovaná vonkajšia substitúcia hydrocefalusom, uvoľnený priestor je naplnený tekutinou. U ľudí sa prejavujú neurologické symptómy, napríklad prsia špinavé, tmavé v očiach, narušenie koordinácie pohybov atď.

Problém patológie spočíva v slabom odlivu mozgovomiechovej tekutiny alebo jej nadmernej produkcii. Ak chcete pochopiť všetky znaky patológie, môžete sa sústrediť na jeho formy:

• Asymetrická kvapka. V tomto prípade dochádza k hromadeniu akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v jednej z komôr;
• Obojstranné. Kvapalina pretečie všetky mozgové dutiny;
• Zmiešaná kvapka. Tento druh ochorenia sa považuje za najťažší, pretože existuje vnútorné a vonkajšie zvýšenie mozgovomiechovej tekutiny. Prognóza je negatívna a pacient trpí paralýzou niektorých svalových skupín, epilepsia, záchvaty atď.
• Atrofia. Tento formulár sa začína objavovať kvôli zraneniu. Môže byť vonkajší a vnútorný v závislosti od povahy a závažnosti získaných zranení. V počiatočnom štádiu sa problém nezdá a tvorba mozgovomiechovej tekutiny sa začína 2-3 týždne. Táto reakcia je celkom prirodzená, pretože telo sa pokúša nahradiť mozgovomieňovú tekutinu tkanivami, ktoré boli poškodené. Je nevyhnutné okamžite liečiť atrofické kvapky, pretože je to ťažké v pokročilých štádiách;
• Vikárstvo. Mozgové dutiny sa zvyšujú, ale nedochádza k abnormálnym zmenám v štruktúre mozgu. Symptomatológia nie je vyjadrená a ak je včasný priebeh liečby, prognóza je väčšinou pozitívna;
• Hypotrofických. Začiatok vývoja tejto formy patológie je spojený s nedostatočnou výživou mozgu. Výskyt hypotrofného hydrocefalusu sa nijakým spôsobom nelíši od znakov iných odrôd choroby. Osoba má bolesť hlavy a práca vestibulárneho prístroja je narušená;
• Kompenzačné kvapky. Tento typ patológie je reziduálnym účinkom po liečbe. Obeh a vývoj normálneho mozgového moku sa normalizuje, avšak komorový priestor je stále mierne zväčšený;
• Čiastočný. Rôzne choroby vznikajú pri zvyšovaní syntézy mozgovomiešnenej tekutiny. Je charakterizovaná neurologickými poruchami, vrátane epileptických záchvatov;
• Discirculatory dropsy. Splnenie tohto typu patológie je možné u ľudí s poruchou cerebrálnej cirkulácie a pozoruje sa atrofia mozgových tkanív.
• Externý hydrocefalus mozgu. V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie objemu okolo mozgu a periférneho priestoru;
• Vnútorný hydrocefalus mozgu. Tvar je charakterizovaný nárastom mozgových komôr a stredných úsekov, cez ktoré prechádza cerebrospinálna tekutina;
• Uzavretý vonkajší hydrocefalus (okluzálny). Je charakterizovaný porušením obehu tekutiny v dôsledku určitej prekážky. Obvykle ide o vrodenú anomáliu štruktúry, nádor, hematóm atď.
• Venkovné vonkajšie (neokluzívne). Charakterizovaná nadmernou syntézou CSF alebo jej nedostatočnou absorpciou. Cirkulácia nie je narušená;
• Externý náhradný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná atrofiou mozgového tkaniva, ktorej miesto je obsadené mozgovomiechovou tekutinou. Nahradené oblasti mozgu sú zodpovedné za dôležité procesy v tele, takže tento proces zvyčajne neprechádza bez stopy. Táto forma je rozdelená na niekoľko poddruhov:
  • Mierny vnútorný hydrocefalus;
  • Mierne vonkajšie.

Mierna substitúcia vonkajšieho hydrocefalusu je bežná. Pre túto chorobu sú charakteristické atrofické zmeny v mozgovom tkanive, po ktorých nasleduje plnenie vytvorených priestorov kvapalinou. Môže byť vyliečená, ale na to je potrebné zistiť príčinu vzniku zápachu a podstúpiť liečbu.

dôvody

Priemerne exprimovaný vonkajší hydrocefalus sa vyvíja z dôvodov:

• Poruchy cerebrálneho obehu;
• Poruchy nervového systému;
• Psycho-organický syndróm;
• demencie;
• Zápal mozgového tkaniva;
• Patológie cervikálneho oddelenia;
• Trauma hlavy;
• Nesprávny priebeh liečby po mŕtvici;
• Encefalopatia.

Získané druhy vonkajších hydrocefalov u dospelých majú rovnaké príčiny vývoja ako dieťa.

Avšak u novorodencov môže byť choroba vrodená a mala by sa liečiť okamžite po detekcii. Inak môže patológia viesť k smrti. Tento druh hydrocefalusu vzniká z dôvodu poškodenia, ktoré vzniklo pri pôrode, abnormalít mozgu alebo hypoxie plodu.

príznaky

So slabo vyjadreným vonkajším hydrocefalom u dospelých sa choroba neukazuje zvlášť. Zo znakov tejto patológie je možné identifikovať najzákladnejšie:

• Zmätenosť vedomia;
• Všeobecná únava;
• Emetic nalieha;
• nespavosť;
• Zhoršenie videnia;
• Bolesti hlavy.

Vďaka externému vrodenému kongenitálnemu typu sa deti stanú kňučaním a podráždením. Ak nie je liečený patologický proces, často vedie k postihnutiu a smrti.

Stredný hydrocefalus u dospelých sa niekedy mení na chronickú fázu. Priebeh patológie sa stáva pomalý a následky sú zvyčajne nezvratné. Preto sa demencia často vyvíja.

Po traume mozgu hydrocefalus u dospelých sa vyvíja približne za 2-3 týždne. Pacient je oslabený koordináciou pohybov a rozvinú sa rôzne funkčné poruchy, napríklad močová inkontinencia a porucha pamäti.

diagnostika

Vrodené hydropómy mozgu u dojčiat, ktoré sú pomerne ľahko diagnostikované vonkajšími znakmi (rozšírenie hlavy). Nie je však také ľahké sa dozvedieť o prítomnosti problému u dospelého, a preto budete musieť použiť inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Tomografia (počítačová a magnetická rezonancia);
• röntgen;
• Angiografia (štúdium ciev).

O forme mierneho vonkajšieho hydrocefalu mozgu možno povedať závery MRI. Po určení typu ochorenia a závažnosti lekár urobí schému liečby.

liečenie

Stredná vonkajšia forma v počiatočných štádiách môže byť liečená liekmi. Používajú lieky na dilatáciu krvných ciev a odstraňovanie nadbytočnej tekutiny z tela, rovnako ako lieky na normalizáciu nervového systému.

Príznaky a liečba sú zvyčajne navzájom prepojené, takže symptomatická terapia nie je menej dôležitá. Zahŕňa lieky na zastavenie objavujúcich sa príznakov patológie. Ak po 2 mesiacoch prejavy ochorenia nezmiznú, lekár odporučí chirurgickú intervenciu.

Operatívny zásah

Vo všeobecnosti sa vykonávajú operácie na odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny, napríklad posunu mozgovomiechovej tekutiny. Vo väčšine prípadov je mimoriadne účinná a výsledok terapie je prakticky okamžite videný. Operatívna intervencia sa uskutočňuje pomocou súpravy rúrok a ventilov na odvádzanie tekutiny do dutiny tela, kde to nepoškodí a bude odstránené. Po vykonanej operácii pacient očakáva dlhé obdobie na zotavenie (nie menej ako 7 mesiacov). Ak je systém zlomený, budete musieť vykonať opätovný chirurgický zákrok. Tento postup je potrebný najmä na výmenu skratu alebo na opravu konštrukcie.

Vo všeobecnosti lekári radiujú endoskopickú operáciu, pretože nie je potrebné vytvoriť zložitú štruktúru a výtok CSF nastane rýchlejšie. Takýto operatívny zákrok zahŕňa vytvorenie malého otvoru v komorovom priestore na stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny. Tento postup je vhodný hlavne pre uzavretý typ hydrocefalusu. Po nej sa pacient zvyčajne úplne zotaví a necíti žiadne nepríjemné pocity. Je však predpísaný iba v 10% prípadov a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné použiť likvidáciu liehovín.

Stredný vonkajší hydrocefalus sa veľmi nezobrazuje a často sa stáva chronickou formou, pre ktorú je vývoj demencie neodmysliteľný. Aby sme tomu zabránili, je potrebné, aby sme boli včas vyšetrení a podstúpili liečbu zameranú na odstránenie príčiny ochorenia.