Príčiny, príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, či je liečba nevyhnutná

Z tohto článku sa dozviete: charakteristiku patológie prolapsu mitrálnej chlopne, príčiny jej výskytu, klasifikáciu podľa stupňa závažnosti. Hlavné príznaky, metódy liečby, ako môže byť nebezpečné, možné obmedzenia pre pacientov a prognózu pre budúcnosť.

Mitrálny alebo dvojlistový ventil je ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsiene od ľavej komory. Počas diastoly (relaxácie z komôr), ventil je otvorený tým, že prejde okysličenú krv, prišiel z pľúcneho obehu do ľavej siene do ľavej komory, odkiaľ potom ide do krvného obehu.

Ak dôjde k prolaps mitrálnej chlopne (skrátene PLA) prehýbaniu alebo prolaps mitrálnej chlopne, ktoré, v závislosti od závažnosti, buď nesmie byť pripojené všetky príznaky a neruší pacienta, alebo môže viesť k veľmi vážnym problémom nepríjemné prejavy a značne obmedzuje z hľadiska odbornej činnosti a športu.

Pri normálnej štruktúre a funkcii mitrálnej chlopne je tesne uzavretá počas systoly (kontrakcie) komory a nedovoľuje, aby sa krv vrátila do átria. Ale ak je krvný tlak letáky výhrez ventil ohýbať smerom k ľavej predsiene a je čiastočne otvorený, čo umožní prietok krvi späť do átria - tento proces sa nazýva regurgitácia. Čím výraznejšia je regurgitácia krvi, tým výraznejšie klinické prejavy majú PMC.

Prevalencia tejto patológie medzi obyvateľstvom je relatívne nízka - nachádza sa u približne 2,5-3% ľudí. Avšak, v uplynulých rokoch, sa zavedením ultrazvuk srdca v plánovanom prieskume mladistvých a detí, prolaps mitrálnej chlopne je detekovaná oveľa častejšie, a to je u mladších pacientov a detí.

Diagnózu a liečbu prelapsu vykonávajú kardiológovia. Tiež určujú možné obmedzenia pre pacientov, a to aj vo vzťahu k štúdiám, práci, vojenskej službe, telesným aktivitám.

dôvody

Presné príčiny prelapsu nie sú jasné. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú vlastnosti štruktúry spojivového tkaniva - takzvaná dysplázia spojivového tkaniva. Keď väzivo dysplázia pozorované početné a rôzne porušenie štruktúry a funkcie orgánov, ktoré zahŕňajú spojivového tkaniva -.. Ventily srdce z tela, kĺbov, chrupaviek, atď Takže spolu s prolapsom, mnoho pacientov nájde krátkozrakosti a zvýšená pohyblivosť (pružnosť) kĺbov, skolióza a poruchy tela.

Takéto ochorenia môžu tiež viesť k patológii mitrálnej chlopne:

  • prenesená infekčná a toxická endokarditída,
  • angíny a šarlachu,
  • ischemická choroba srdca,
  • metabolických porúch.

klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaný podľa stupňa vychýlenia ventilov:

Stupeň prolapsu nie je vždy priamo spojený so závažnosťou toku. Viac odhaľujúca je prítomnosť a závažnosť regurgitácie: čím je silnejšia, tým závažnejšia je prognóza a znepokojivejšia je patológia pacientom.

Typy prolapsu mitrálnej chlopne s regurgitáciou

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne nemá špecifické príznaky. Deformácia 1 stupňa v neprítomnosti regurgitácie vo všeobecnosti sa často vyskytuje úplne asymptomaticky - zistí sa náhodne počas profylaktického vyšetrenia a ultrazvuku srdca.

Po 2 a 3 stupne prolaps a prítomnosť regurgitácia pacienti môžu predstavovať rad podnetov, ktoré však často nemajú v skutočnosti spojené s výhrez, a s pozadím alebo pridružené patológie (cievne dystónia, neurózy a t. D.). Najčastejšie sa pacienti zaoberajú týmito príznakmi:

  1. Bolesť v oblasti srdca je piercingová povaha, ktorá môže byť spojená s fyzickou námahou alebo nervovým stresom.
  2. Útoky tachykardie (palpitácie) sprevádzané závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
  3. Pocity prerušenia práce srdca.
  4. Zvýšená únava, vznik únavy a slabosti, aj po menšom fyzickom alebo psychickom zaťažení.
  5. Náchylnosť k mdlobu a ochabnutie (vážna slabosť, závrat) - vo vyčerpaných miestnostiach, proti emočnému stresu.
  6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudi pri dýchaní.
  7. Nespavosť, nočné mory, prebudenie s palpitáciami a bolesťami v srdci.

diagnostika

V prítomnosti sťažností a symptómov zo srdca by lekár a kardiológ mali predpísať vyšetrenie a liečbu. Vzhľadom k tomu neexistuje zvláštne znaky výhrez, po pohovore a vyšetrení pacienta lekár môže navrhnúť iba diagnózu, a potvrďte ho nutne štúdiu zobrazovaciu štruktúru a funkciu srdca - Dopplerovská echokardiografia (echokardiografického) alebo ultrazvuk srdca.

Pomocou echokardiografie je možné diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne

Podľa ultrazvuku sa zistí, že je prítomný prolaps mitrálnej chlopne, jeho stupeň je odhalený, prítomnosť alebo neprítomnosť a závažnosť regurgitácie. Spravidla nie sú potrebné ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy, ale môžu byť potrebné na určenie profesionálnej alebo športovej kondície.

Rôzne skúšky vykonávané (prevedenie Skúška cyklom s EKG a echokardiografia, pred a po cvičení, testy v podrepe, meranie krvného tlaku v polohe na chrbte a ihneď po zhotovení zvislú polohu a tak ďalej. D.) ďalšie vyšetrovacie metódy. Tiež je potrebné krvné testy (všeobecné a biochemickej) konzultačné súvisiacich špecialistov (neurológ, reumatológ, psychiater, srdcový chirurg).

Test na bicykli s výkonom elektrokardiogramu

liečba

V miernych formách ochorenia, keď je prolaps mitrálnej chlopne zanedbateľný a regurgitácia chýba alebo je minimálna, nie je obvykle predpísaná žiadna liečba. Liečba však môže byť potrebná u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť srdca, mdloby a závraty.

Ako také sťažnosti pri miernych zmien štruktúry a funkcie ventilu spôsobilo častejšie než v skutočnosti ochorenia srdca a neurasténia, neuróz a ďalšie neurologické problémy a liečbu, v danom poradí, menovať neurology (úzko s cardiologists).

  1. Dodržiavanie režimu - vyhnúť sa stresu, fyzickému a mentálnemu preťaženiu. Je veľmi žiaduce, aby ste dostali radu od psychoterapeuta alebo psychológa, aby ste absolvovali školenie v metódach sebakontroly (nad emóciami, správaním), relaxáciou. Je potrebný správny režim prevádzky (popoludní, s normalizovaným pracovným časom a dennou prestávkou na plný úväzok). Povinnou súčasťou liečby je celodenný spánok. Pri poruchách spánku sú zobrazené ľahké tabletky na spanie.
  2. Vykonávanie akcií so spoločукрепляющим efektom - закаливание, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie v bazéne.
  3. Liečivá terapia - upokojujúce (upokojujúce) drogy - ako je motherwort, valerián, novopassit. Silné trankvilizéry sa používajú extrémne zriedkavo. Tiež lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (metabolizmus) v myokarde sú spojené - kudesan, elkar, atď.

Keď prolaps stupeň 2-3 v kombinácii s regurgitácia, keď pacienti často vykazujú zvýšený krvný tlak, arytmia, ďalej odporučiť antihypertenzívny a antiarytmiká. Aby sa zabránilo rozvoju infekčné endokarditídy u hernie s regurgitácia stupňa 2 alebo viac odporúčané antimikrobiálne terapiu.

V obzvlášť závažných prípadoch, ktoré sa ťažko liečia konzervatívne, sa môže odporučiť kardiochirurgická korekcia. Hlavnými indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú vývoj chronickej mitrálnej nedostatočnosti a riziko vzniku (alebo už tvorby) srdcových chýb.

Monitorovanie pacientov

Pacienti, ktorí prekonali prolaps mitrálnej chlopne sa nachádza, bez ohľadu na závažnosť a prítomnosti alebo neprítomnosti regurgitácia musia byť registrované kardiológom a podstúpiť pravidelné kontroly. Odporúča sa vykonávať Echo KG najmenej raz ročne - na hodnotenie dynamiky; EKG 2 krát ročne - na včasné zistenie arytmií.

Pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča podstúpiť elektrokardiogram 2 krát za rok

Kardiológ určuje možnosti pacienta z hľadiska profesionálnej aktivity, športu a spôsobilosti v armáde. Výhrez bez regurgitácia 1. stupeň neukladá vážna obmedzenia, môže byť kontraindikovaná iba ťažkého cvičenia a školenia v niektorých univerzitách vojenská orientácie (lietanie škôl, atď..). Otázka možnosti športovania sa rozhoduje individuálne (v závislosti od športu a dostupnosti sťažností).

S prolapsmi s regurgitáciou, obzvlášť výraznými, sú obmedzenia oveľa vážnejšie. Zamestnanie profesionálnych športov je zvyčajne zakázané. Kontraindikované v armáde sú kontraindikácie pre množstvo povolaní.

komplikácie

Vyjasnený prolaps mitrálnej chlopne, najmä v kombinácii s regurgitáciou, môže viesť k vzniku takých závažných komplikácií, ako sú:

  1. Mitrálna nedostatočnosť je zvýšenie regurgitácie, čo vedie k prenosu veľkého množstva krvi naspäť do ľavej predsiene. Jeho príznaky sú podobné príznakom chronického zlyhania srdca - je to dýchavičnosť, slabosť, znížená účinnosť.
  2. Infekčná endokarditída - anatomicky zmenené štruktúry srdcových chlopní sú vždy ľahšie postihnuté infekciou. Endokarditída - zápal vnútorného plášťa srdca (endokardu) vedie zase k zhoršeniu problému ak zvýšeniu deformácií mitrálnej chlopne až po vznik srdcovej chyby.

  • Náhla smrť je možná s nestabilnou srdcovou funkciou, arytmiami.
  • výhľad

    Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne prebieha bez komplikácií, prakticky bez toho, aby sa pacientom znepokojoval.

    Prognóza v stupni 1-2 s minimálnou regurgitáciou alebo bez nej je priaznivá, prakticky neexistujú žiadne obmedzenia a týkajú sa len výraznej fyzickej námahy.

    Výhrez stupňa 3 alebo prítomnosť závažného regurgitácia prognóza je oveľa vážnejšie, a pre patológiu nestabilné a nepredvídateľné, je to nebezpečné pre jeho komplikácií, teda s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť riziko kardio chirurgickú opravu anomálií môže byť doporučená.

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Prolaps mitrálnej chlopne - Systolický prolaps mitrálnych chlopní do ľavej predsiene. Prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť zvýšenou únavou, bolesťami hlavy a závratmi, dýchavičnosťou, srdcovou bolesťou, mdlobou, palpitáciami, pocitom prerušení. Inštrumentálna diagnostika prolapsu mitrálnej chlopne je založená na EchoCG, EKG, fonokardiografii, monitorovaní holtera, rádiografii. Liečba prolapsu mitrálnej chlopne je prevažne symptomatická (antiarytmiká, sedatíva, antikoagulanciá); s výraznou regurgitáciou je indikovaná protéza mitrálnej chlopne.

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Prolaps mitrálnej chlopne - defekt ventil vyznačuje vydutie jedného alebo oboch ventilov ľavého atrioventrikulárny ventilu dutiny fibrilácia systoly fázy. V kardiológii, prolaps mitrálnej chlopne pomocou rôznych metód (auskultácie, echokardiografia, phonocardiography) je diagnostikovaná u 2-16% detí, väčšinou vo veku od 7-15 rokov. Výskyt prolaps mitrálnej chlopne v rôznych srdcové vady je výrazne vyššia, než u zdravých jedincov: vrodených srdcových ochorení - 37%, pri reumatizme - 30 až 47%, v dedičných ochorení srdca - 60 až 100%. V populácii dospelých je miera prelapsu mitrálnej chlopne 5-10%; Chyba ventilu je prevažne diagnostikovaná u žien vo veku 35-40 rokov.

    Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

    Úplne povedané, prolaps mitrálnej chlopne nie je nezávislé ochorenie, ale klinicky-anatomický syndróm, ktorý sa vyskytuje s rôznymi nosologickými formami. Vzhľadom na etiológiu sa izoluje primárny (idiopatický, vrodený) a sekundárny prolaps mitrálnej chlopne.

    Idiopatická prolaps mitrálnej chlopne vyvolaná vrodeným spojivového tkaniva dysplázia, proti ktorej ďalšie anomálie sú označené ako ventilové jednotky (predlžovanie alebo skracovanie tetivy ich nesprávneho vloženie, prítomnosti ďalších akordov, atď). Vrodená chyba spojivového tkaniva je sprevádzaná štrukturálnou myxomatóznou degeneráciou mitrálnych chlopní a ich zvýšená zhoda. Spojivové tkanivo dysplázia je spôsobená rôznymi patologickými faktormi, ktoré pôsobia na plod. - SARS, gestózou pracovných rizík, nepriaznivých okolitých podmienkach, etc. V 10-20% prípadov vrodenej prolaps mitrálnej chlopne sa dedí po matke.

    Prolaps mitrálnej chlopne je súčasťou niektorých dedičných syndrómov (Ehlers-Danlosův syndróm, Marfanov syndróm, kongenitálna kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastické).

    Pôvod sekundárneho prolaps mitrálnej chlopne môže byť v dôsledku ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, reumatizmu, systémový lupus erythematosus, myokarditída, hypertrofickej kardiomyopatie, infarkt dystrofia, vegetatívny dystónia, endokrinných porúch (hypertyreóza), hrudníka trauma. V týchto prípadoch, prolaps mitrálnej chlopne je výsledkom poškodenia získaných chlopne štruktúr, papilárnych svalov, dysfunkcia myokardu. Na druhej strane prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne môže spôsobiť rozvoj mitrálnej nedostatočnosti.

    V patogenéze prolapsu mitrálnej chlopne hrá dôležitú úlohu dysfunkcie autonómneho nervového systému, metabolické poruchy a nedostatok horčíkových iónov.

    Vlastnosti hemodynamiky s prolapsom mitrálnej chlopne

    Mitrálny ventil je dvojitý ventil, ktorý rozdeľuje dutiny ľavej predsiene a komory. Pomocou akordov sú ventilové chlopne pripevnené k papilárnym svalom, ktoré prechádzajú z dolnej časti ľavej komory. Bežne v diastolovej fáze dochádza k poklesu mitrálnych chlopní, čo zabezpečuje voľný tok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory; počas systoly pod tlakom krvi sa ventily zdvíhajú a zatvárajú ľavý atrioventrikulárny otvor.

    S prolapsom mitrálnej chlopne kvôli štrukturálnej a funkčnej podradnosti ventilového zariadenia v systolovej fáze sa záhyby mitrálnej chlopne ohýbajú do ľavej predsieňovej dutiny. V tomto prípade sa atrioventrikulárna apertúra môže úplne alebo čiastočne prekrývať s tvorbou defektu, cez ktorý dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory na ľavú predsieň, tj vzniká mitrálna regurgitácia.

    Pri tvorbe mitrálnej nedostatočnosti sa kontraktilita myokardu znižuje, čo predurčuje vývoj cirkulačnej nedostatočnosti. V 70% prípadov primárny prológ mitrálnej chlopne sprevádza hraničná pľúcna hypertenzia. Zo strany systémovej hemodynamiky sa zaznamená arteriálna hypotenzia.

    Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne

    Z hľadiska etiologického prístupu je vymedzený prolaps primárnej a sekundárnej mitrálnej chlopne. Lokalizáciou prolapsu sa izoluje prolaps predného, ​​zadného a obidvoch ventilov mitrálnej chlopne. Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu akustických zvukových javov sa hovorí o "mute" a auskulatívnej forme syndrómu.

    Na základe echokardiografických údajov existujú 3 stupne prolapsu mitrálnej chlopne:

    • I stupeň - ventily prolapsu mitrálnej chlopne na 3-6 mm;
    • Stupeň II - ventily prolapsu mitrálnej chlopne na 6-9 mm;
    • Stupeň III - prolaps mitrálnych chlopní nad 9 mm.

    Pri zohľadnení času prolapsu mitrálnej chlopne vo vzťahu k systóze sa izoluje skorý a neskorší holosystolický prolaps. Stupeň mitrálnej regurgitácie nie vždy zodpovedá rozsahu prolapy mitrálnej chlopne, a preto je podľa Dopplerovej echokardiografie klasifikovaný samostatne:

    • I stupeň - mitrálna regurgitácia sa vyskytuje na úrovni ventilov;
    • Stupeň II - regurgitálna vlna dosahuje stred ľavej predsiene;
    • Stupeň III - vlna regurgitácie dosiahne opačný koniec predsiene.

    Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

    Závažnosť klinických príznakov prolapsu mitrálnej chlopne sa pohybuje od minimálnej po významnú a je určená stupňom dysplázie spojivového tkaniva, prítomnosťou regurgitácie a vegetatívnymi abnormalitami. Niektorí pacienti nemajú žiadne sťažnosti a prolaps mitrálnej chlopne je náhodným nálezom v echokardiografii.

    Deti s primárnym prolaps mitrálnej často detekovaná pupočnej a trieslovinových kýl, dysplázia bedrového kĺbu, kĺb hypermobilita, skolióza, ploché nohy, hruď deformita, myopia, strabizmus, nefroptóza, varikokéla, indikujúci porušenie spojivových tkanivových štruktúr. Mnoho detí sú náchylné k častým prechladnutie, bolesti v krku, akútne exacerbácie chronickej angíny.

    Docela často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaná symptómy neuro dystónia: falošné angina pectoris, tachykardia, a prerušenie v práci srdca, závraty a mdloby, vegetatívny krízy, nadmerné potenie, nevoľnosť, pocit "knedlík v krku" a nedostatku vzduchu, migrén. Pri závažných hemodynamických poruchách dochádza k dyspnoe a zvyšuje sa únava. Po prúde od prolaps mitrálnej chlopne, vyznačujúci sa tým, afektívnych porúch: depresia, senestopatii, astenické symptóm (únavy).

    Klinické prejavy prolapsu sekundárnej mitrálnej chlopne sa spájajú so symptómami základného ochorenia (reumatická karditída, vrodené srdcové chyby, Marfanov syndróm atď.). Medzi možné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú život ohrozujúce arytmie, infekčná endokarditída, tromboembolický syndróm (vrátane mŕtvice, PE), náhla smrť.

    Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

    Pri "mute" forme prolapsu mitrálnej chlopne chýbajú auskultatívne znaky. Zvýšená verzia prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaná izolovanými kliknutiami, neskorými systolickými šelestmi a hysterostolickými zvukami. Phonokardiografia dokumentárne potvrdzuje zvukové javy.

    Najefektívnejším spôsobom detekcie prolapsu mitrálnej chlopne je ultrazvuk srdca, ktorý umožňuje určiť stupeň prolapsu ventilov a objem regurgitácie. Pri rozšírenej dysplázii spojivového tkaniva sa môže zistiť dilatácia aorty a pľúcnej tepny, prolaps trikuspidálnej chlopne, otvorené oválne okno.

    Rádiograficky, zvyčajne našiel znížená alebo normálnu veľkosť srdca, vydutý oblúk pľúcnice. EKG a EKG zaznamenané trvalé alebo prechodné poruchy repolarizácie komorového myokardu, arytmia (sínusovej tachykardie, extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, sínusová bradykardia, WPW syndrómu, fibrilloflutter). Pri mitrálnej regurgitácia II-III Stupeň, srdcová arytmia, srdcové zlyhanie sa vykonáva elektrofyziologické vyšetrenie srdca, veloergometry.

    Prolaps mitrálnej chlopne by mal byť diferencovaný od vrodených a získaných srdcových defektov, aneuryzmy interatriálnej septa, myokarditídy, bakteriálnej endokarditídy, kardiomyopatie. Odporúča sa zapojiť rôznych odborníkov do diagnostiky a liečby prelapsu mitrálnej chlopne: kardiológ, neurológ, reumatológ.

    Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

    Klinické riadenie prolaps mitrálnej chlopne do úvahy závažnosť klinických symptómov autonómne a kardiovaskulárnych vlastností spektrum ochorení. Povinnými podmienkami sú normalizácia každodennej rutiny, práca a odpočinok, dostatočný spánok, odmerané cvičenie. Non-liek zásahy zahŕňajú sluchový tréning, psychoterapia, fyzioterapia (elektroforéza s brómom, horčík na golieri zóny), akupunktúra, vodoliečba, masáže chrbtice.

    Lekárske ošetrenie pre prolaps mitrálnej chlopne určené na odstránenie vegetatívny prejavy, prevencia infarktu degenerácia, prevenciu infekčné endokarditídou. Pacienti s ťažkými príznakmi prolaps mitrálnej chlopne menovaný sedatíva kardiotrofiki (inozín, draslík a aspartát horečnatý, vitamíny, karnitín), beta-blokátory (propranolol, atenolol), antikoagulanty. Pri plánovaní malý chirurgický zákrok (extrakcia zubov, mandlí, a tak ďalej.) Sú zobrazené kurzy preventívnej liečby antibiotikami.

    S rozvojom hemodynamicky významnej mitrálnej regurgitácie, progresie srdcového zlyhania, existuje potreba protézy mitrálnej chlopne.

    Prognóza a prevencia prolapsu mitrálnej chlopne

    Asymptomatický priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný priaznivou prognózou. U takýchto pacientov sa pozoruje dispenzárne pozorovanie a dynamická echokardiografia 1 krát za 2-3 roky. Tehotenstvo nie je kontraindikované, avšak manažment tehotenstva u žien s prolapsom mitrálnej chlopne vykonáva pôrodník-gynekológ v spojení s kardiológa. Prognóza sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne väčšinou závisí od priebehu základnej choroby.

    Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa elimináciu nepriaznivých účinkov na vyvíjajúci sa plod, včasné rozpoznanie ochorení, ktoré poškodzujú chlopňový aparát srdca.

    Prolaps mitrálnej chlopne: znaky, stupne, prejavy, terapia, kontraindikácie

    Jednou z anomálií vývoja srdca je prolaps mitrálnej chlopne (PMC). To je charakterizované skutočnosťou, že jeho Ventily sú nútené do ľavej predsieňovej dutiny v čase, keď je kontrakcia ľavej komory (Systola). Táto patológia má iné meno - Barlowov syndróm, na meno lekára, ktorý ako prvý určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho PMC.

    Význam tejto srdcovej poruchy ešte nebol dostatočne študovaný. Ale väčšina lekárov verí tomu pre ľudský život nepredstavuje osobitnú hrozbu. Obvykle táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nepotrebuje lekársku terapiu. Potreba liečby vzniká vtedy, keď sa v dôsledku PMP vyvinie srdcová aktivita (napríklad arytmia), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Preto je úlohou kardiológa presvedčiť pacienta, aby ho neznášal a naučil ho základné cvičenie svalovej relaxácie a auto-tréningu. To mu pomôže zvládnuť vznikajúci stav úzkosti a nervových porúch, upokojiť vzrušenie srdca.

    Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

    Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako funguje srdce. Obohatený kyslík z pľúc vstupuje do ľavej predsieňovej dutiny, ktorá slúži ako akýsi zásobník (zásobník). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vytlačiť všetku prichádzajúcu krv do ústia aorty na distribúciu do orgánov umiestnených v zóne hlavného obehu (veľký kruh). Tok krvi znova prechádza do srdca, ale už v pravom predsieni a potom do dutiny pravej komory. Zároveň sa spotrebuje kyslík a krv je nasýtená oxidom uhličitým. Pankreas (pravá komora) ju hodí do malého kruhu obehovej (pľúcnej tepny), kde sa uskutočňuje nové obohacovanie kyslíkom.

    Pri normálnej srdcovej aktivite sú predsieňové systoly úplne uvoľnené z krvi v čase nástupu a mitrálna chlopňa uzatvára vstup na átrium, nedochádza k opačnému odtoku krvi. Prolaps neumožňuje úplne zatvoriť previsnuté, napnuté ventily. Preto sa pri ústie aorty počas srdcového výtoku neredukuje celá krv. Časť sa vráti späť do dutiny ľavej predsiene.

    Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýval regurgitácia. Prolaps, sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm, sa vyvíja bez regurgitácie.

    Klasifikácia PMC

    O tom, ako je rozlíšená silná regurgitácia (stupeň plnenia ľavej komory s reziduálnou krvou):

    1 stupeň

    Minimálna deformácia oboch ventilov je 3 mm, maximálne - 6 mm. Spätný tok krvi je zanedbateľný. Nevedie to k patologickým zmenám v obehu. A nespôsobuje to spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s mierou PMC 1 je v normálnych hraniciach. Táto patológia sa objavuje náhodou. Liečba sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča navštevovať kardiológ pravidelne. Šport a telesná výchova nie sú kontraindikované. Dobre posilňuje činnosť srdcového svalu, chôdzu, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovania. Krasokorčuľovanie a aerobik sú užitočné. Prijatie na zamestnanie týmito druhmi športu na profesionálnej úrovni je venované ošetrujúcemu lekárovi-kardiológovi. Existujú však obmedzenia. Prísne zakázané:

    1. Športy na vzpieranie spojené s dynamickým alebo statickým zdvíhaním závaží;
    2. Triedy na výkonových simulátoroch.

    2 stupeň

    Maximálna deformácia letákov je 9 mm. Sú sprevádzané klinickými prejavmi. Vyžaduje si symptomatickú liečbu. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológa, ktorý si zvolí optimálne zaťaženie.

    3 stupeň

    Tretí stupeň prolapsu je diagnostikovaný ohnutím ventilov viac ako 9 mm. V tomto prípade, vážne zmeny v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny sa zahustia, pozorujú sa abnormálne zmeny v práci obehového systému. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

    Na 3. stupni sa vyžaduje chirurgický zákrok: chlopňu šijacej chlopne alebo protetiky MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré si vyberie lekár terapeutického telesného tréningu.

    Časom začiatku prelapsu je rozdelený na skoré a neskoro. V mnohých európskych krajinách vrátane Ruska je klasifikácia choroby prítomná:

    1. primárny (Idiopatická alebo izolovaný) MK dedičná výhrez, vrodené a získané genéza, čo môže byť sprevádzané myxomatous degenerácii rôznej závažnosti;
    2. sekundárne, predloženej nediferencovaný spojivového tkaniva dysplázia a ktoré vyplývajú z dedičných chorôb (Ehlers-Danlosův ochorení, Marfanov choroby) alebo iných ochorení srdca (reumatizmus, komplikácie, perikarditída, hypertrofická kardiomyopatia, defektu predsieňového septa).

    Príznaky MVP

    Prvý a druhý stupeň PMC sú najčastejšie asymptomatické a ochorenie sa zistí náhodou, keď osoba podlieha povinnej lekárskej prehliadke. V 3. stupni sa zaznamenajú nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

    • Existuje slabosť, malátnosť, dlhotrvajúca horúčka nízkej kvality (37-37,5 ° C);
    • Zvyšuje sa potenie;
    • Ráno a v noci bolí hlava;
    • Existuje pocit, že nie je nič dýchať a osoba sa inštinktívne pokúša absorbovať čo najviac vzduchu a zhlboka sa nadýchla;
    • Vznikajúce bolesti v srdci nie sú odstránené srdcovými glykozidmi;
    • Pretrváva stabilná arytmia;

    Pri auskultácii sa jasne počujú zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré predtým boli silne uvoľnené). Tiež sa nazývajú syndróm klapky.

    Pri vykonávaní ultrazvuku srdca pomocou dopplera je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMC nemá charakteristické znaky EKG.

    Video: PMC na ultrazvuku

    1 stupeň, 13-ročný chlapec, vegetácia na koncoch ventilov.

    etiológie

    Predpokladá sa, že pri formovaní PMC hrá rozhodujúcu úlohu dva dôvody:

    1. Vrodené (primárne) patológie prenášané zdedením abnormálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ ventilových chlopní. V tomto prípade sa akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, postupne zvyšujú. Ventily sú mäkké a ľahko natiahnuté, čo prispieva k ich vychýleniu. Priebeh a prognóza vrodených MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Neboli zaznamenané žiadne prípady vývoja srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za ochorenie, ale jednoducho sa pripisuje anatomickým vlastnostiam.
    2. Získaný (sekundárny) prolaps srdca. Je spôsobená radom dôvodov založených na zápalovo-degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Takéto procesy zahŕňajú reumatizmus spolu s poškodením ventilov mitrálnej chlopne s vývojom zápalu a deformácie v nich.

    Terapia PMC

    Liečba prelapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin vzniku patológie a komplikácií, ktoré vznikajú,Vo väčšine prípadov pacienti robia bez akejkoľvek liečby. Takí pacienti potrebujú vysvetliť podstatu ochorenia, upokojiť sa av prípade potreby predpisovať sedatíva.

    Nemenej dôležité je normalizácia režimu práce a odpočinku, dostatočný spánok, absencia stresu a nervových šokov. Napriek tomu, že je pre nich ťažká fyzická aktivita kontraindikovaná, držanie miernych gymnastických cvičení, chôdza, naopak, odporúčame.

    Z PMK určených liekových prípravkov určuje:

    • Pri tachykardii (rýchly srdcový tep) sa môžu použiť betablokátory (propranolol, atenolol atď.);
    • Ak je PMC sprevádzané klinickými príznakmi autonómnej použitie dystónia prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, ženšen a kol.);
    • Je potrebné užívať vitamíny skupiny B, PP (Neurobeks Neo);
    • PMC stupeň 3 a 4 môžu vyžadovať chirurgickú liečbu (šitie ventilov alebo protetiky ventilu).

    PMK u tehotných žien

    PLA je oveľa častejšie v ženskej polovice populácie. To je - jedným z najčastejších ochorení srdca detekovaná povinné testovanie tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk srdca), ako veľa žien, ktoré majú PLA stupeň 1-2, nemôže byť vedomí svojich existujúcich anomálií. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva môže klesnúť, čo súvisí so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva vo väčšine prípadov dôjde k vyhřeznutí priaznivo, však, tehotné ženy viac pravdepodobne majú srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárne predčasné úderov). PMK počas tehotenstva je často sprevádzaná gestózou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením rastu. Niekedy tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo možnom oslabení pracovné aktivity. V tomto prípade je uvedený cisársky rez.

    Lekárska liečba PMC u tehotných žien sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch s miernym alebo ťažkým stupňom toku s vysokou pravdepodobnosťou arytmií a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

    Vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia:

    1. Bolesť v hrudníku v srdci;
    2. Hyperventilácia, ktorej centrálny príznak je vyjadrený v akútnom nedostatku vzduchu;
    3. Porušenie srdcového rytmu;
    4. Pocit chladu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
    5. Poruchy trávenia (gastrointestinálny trakt).

    Syndróm vaskulárnych porúch:

    1. Časté bolesti hlavy; opuch;
    2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
    3. Husia koža.

    hemoragické:

    1. Vzhľad modrín s najmenším tlakom,
    2. Časté nazálne alebo gingiválne krvácanie.

    Psychopatologický syndróm:

    1. Pocit úzkosti a strachu,
    2. Časté zmeny nálady.

    V tomto prípade je ohrozená tehotná žena. Mala by sa pozorovať, liečiť a pôrodiť v špecializovaných perinatálnych centrách.

    Budúca matka s diagnózou prvého stupňa PMC môže za normálnych podmienok porodiť prirodzeným spôsobom. Musí však spĺňať nasledujúce odporúčania:

    • Mal by sa vyhýbať dlhotrvajúcemu vystaveniu teplu alebo chladu, v suchých priestoroch s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
    • Je kontraindikované sedieť príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v malej panve.
    • Oddych (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie ako sklápanie.

    Žena, ktorá odhalila, prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, celková doba tehotenstva by malo byť vnímané kardiológom do rozvojových komplikácie boli zistené včas a aby sa prijali včasné opatrenia na ich odstránenie.

    Komplikácie prolapsu MK

    Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa rozvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná hlavne starším osobám. Medzi najzávažnejšie komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta, patria:

    1. Rôzne druhy arytmií spôsobených dysfunkciou vegetatívny-cievneho systému, zvýšenie aktivity kardiomyocytov, rozložené cez papilárna svaly, porušenie antrioventrikulyarnoy vzruchu.
    2. Nedostatok MK spôsobený retrográdnym (v opačnom smere) prietok krvi.
    3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečné, pretože to môže spôsobiť, že medzery akordy spájajúcimi MK komory steny alebo uvoľnenie ventilu, ako aj rôznych typov embólií (mikrobiálnych, trombózy, embólie fragment ventil).
    4. Komplikácie neurologickej povahy spojené s embolizáciou mozgových ciev (mozgový infarkt).

    Prolaps v detstve

    V detstve je proklasy MK častejšie ako u dospelých. O tom svedčia štatistické údaje založené na výsledkoch prebiehajúceho výskumu. Je potrebné poznamenať, že v dospievaní je PMC dvakrát vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania u dievčat. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

    Najčastejším je prelamácia predného ventilu 1. stupňa. Bola zistená u 86% detí, ktoré boli vyšetrené. Choroba 2. stupňa sa vyskytuje iba v 11,5%. PMK III a IV so stupňovitou regurgitáciou sú veľmi zriedkavé, pričom najviac 1 dieťa zo 100.

    Symptómy PMS sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. V iných sa prejavuje veľmi silne.

    • Takže bolesť v hrudníku je zaznamenaná u takmer 30% detí dospievajúcich, ktorí identifikovali PSMC (prolaps chlopní mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, z ktorých najbežnejšie sú:
      1. príliš tesne rozložené akordy;
      2. emočný stres alebo fyzický nadmerný tlak vedúci k tachykardii;
      3. nedostatok kyslíka.
    • Na toľkých deťoch vzniká palpitácia.
    • Často tínedžeri, ktorí trávia veľa času na počítači, uprednostňujú duševnú činnosť pred fyzickým stresom, podliehajú rýchlej únave. Často majú nedostatok dychu vo fyzickej výchove alebo pri fyzickej práci.
    • U detí s diagnózou PMC sa v mnohých prípadoch vyskytujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivitu, nervové poruchy. S emočným stresom môžu mať krátkodobé mdloby.

    Kardiológ používa počas vyšetrenia pacienta rôzne diagnostické testy, pomocou ktorých je odhalený najpresnejší obraz PMC. Diagnóza sa stanovuje, ak je počas auskultácie hluk: holosystolický, izolovaný neskoro systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

    Potom sa choroba diagnostikuje pomocou echokardiografie. Umožňuje určiť funkčné odchýlky myokardu, štruktúru letákov MK a ich prolapsu. Definujúce znaky PIC pre echokardiografiu sú nasledovné:

    1. Ventily sú zväčšené o 5 mm alebo viac.
    2. Ľavá komora a predsiene sú zväčšené.
    3. Pri kontrakcii komory sa ventily MV ohýbajú do predsieňovej komory.
    4. Mitrálny krúžok je zväčšený.
    5. Akordy sú predĺžené.

    Medzi ďalšie funkcie patrí:

    Na röntgenovom lise je vidieť, že:

    • Obrázok pľúc sa nezmení;
    • Vykĺbenie artérie pľúcnej artérie je mierne;
    • Myokard vyzerá ako "visiace" srdce s menšou veľkosťou.

    EKG vo väčšine prípadov nezaznamená žiadne zmeny v srdcovej činnosti spojené s PMK.

    Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku horčíkových iónov. Nedostatok horčíka narúša produkciu kolagénu fibroblastmi. Spolu s poklesom horčíka v krvi a tkanivách dochádza v nich k zvýšeniu beta-endorfínu ak porušeniu rovnováhy elektrolytov. Poznamenalo sa, že deti s diagnostikovanou PMC sú podváhou (nie sú dostatočné na rast). Mnohé z nich sú diagnostikované s myopatiou, plochými nohami, skoliózou, zlým vývojom svalového tkaniva a zlá chuť do jedla.

    Liečba PMC s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich sa odporúča s prihliadnutím na ich vekovú skupinu, pohlavie a dedičnosť. Na základe rozsahu, v ktorom sú vyjadrené klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

    Hlavný dôraz sa však kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné upraviť ich mentálne zaťaženie. Musí nevyhnutne striedať s fyzickými. Deti by mali navštíviť izbu fyzioterapeutických cvičení, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní jednotlivé charakteristiky priebehu ochorenia. Odporúča sa plávanie.

    Pri metabolických zmenách srdcového svalu môže byť dieťaťu vymenované fyzioterapeutické postupy:

    1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred postupom.
    2. Elektroforéza s vápnikom počas vagotonických porúch.
    3. Elektroforéza s bromidom pri sympatikotonických dysfunkciách.
    4. Darsonvalization.

    Používajú sa nasledujúce lieky:

    • Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby je od 2 do 3 týždňov.
    • Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrhenoblokatora - s PMK, sprevádzaný sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
    • Antiarytmiká s perzistujúcou arytmiou sprevádzajúce PMC 3. stupňa.
    • Komplexy vitamínov a minerálov.

    Používajú sa aj lieky na fytoterapiu: odvar z prasličky (obsahuje silikón), ženšenový extrakt a iné látky so sedatívnym (upokojujúcim) účinkom.

    Všetky deti s IPC by mali byť sledované kardiológom a pravidelne (minimálne dvakrát ročne), ktoré majú byť testované, zamerané na včasnú identifikáciu hemodynamických zmien. V závislosti od stupňa PMC sa určuje možnosť výkonu. Pri prelome 2. stupňa niektoré deti potrebujú prevod do športovej skupiny so zníženým zaťažením.

    Odporúčania pre šport

    V dôsledku prelapsu existuje množstvo obmedzení na cvičenie na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. Môžete sa s nimi oboznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vyvinula All-Russian Society of Cardiology. Nazýva sa to "Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušovaním systému SS na tréning a súťaž." Hlavnou kontraindikáciou pre intenzívny výcvik športovcov a ich účasť na súťažiach je prolaps, zložitý:

    • Arytmia zaznamenala sledovanie Holterov (denné EKG);
    • Recidívy ventrikulárnej a supraventrikulárnej tachykardie;
    • Regurgitácia je vyššia ako druhý stupeň, registrovaný na echokardiografii;
    • Veľké zníženie uvoľnenia krvi - až o 50% a nižšie (objaví sa na echokardiografii).

    Pre všetkých ľudí s prelapsom mitrálnych a trikuspidálnych chlopní sú kontraindikované tieto športy:

    1. V ktorých je potrebné vykonávať trhavé pohyby - tlačenie jadra, hádzanie disku alebo oštepu, rôzne druhy bojov, skákanie atď.;
    2. Ťažká atletika, spojená s zdvíhaním závažia (hmotnosť atď.).

    Video: názor trenažéra o PMK

    Prolaps vo veku odvodu

    Mnoho mladých mužov vo vojenskom veku s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne vyvoláva otázku: "Take Ak z tejto diagnózy v armáde?" Odpoveď na túto otázku nie je jednoznačná.

    Keď prvý PLA a druhého stupňa bez regurgitácie (alebo regurgitácia stupňa 0-I-II), ktoré nespôsobujú srdcovými ťažkosťami regrutovať považované za vhodné pre vojenskú službu. Pretože prelamácia tohto druhu sa týka anatomických znakov štruktúry srdca.

    Na základe požiadaviek "Harmonogramu chorôb" (článok 42) sa príslušník považuje za nevhodný pre vojenskú službu v týchto prípadoch:

    1. On má by mali byť diagnostikované: "Primárny prolapse MK 3. stupňa. Srdcové zlyhanie funkčnej triedy I-II ».
    2. Potvrdenie diagnózy pomocou echokardiografie, Holter monitoring. Mali by registrovať tieto ukazovatele:
      1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu je znížená;
      2. Rýchlosť regurgitácie sa vyskytuje nad aortálnymi a mitrálnymi ventilmi;
      3. predsiene a komory sú zväčšené, a to ako počas systoly a diastoly;
      4. uvoľňovanie krvi počas kontrakcie komory je výrazne znížené.
    3. Index tolerancie fyzického zaťaženia na výsledky veloergometrie by mal byť nízky.

    Ale tu je tu jedna nuance. Podmienka nazývaná "Zlyhanie srdca" je klasifikovaná podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu poskytnúť výnimku z vojenskej služby.

    • I f.k. - navrhovateľ sa považuje za vhodný pre službu v RA, ale s obmedzeniami. V tomto prípade môže byť rozhodnutie vojenského návrhu Komisie ovplyvnené príznakmi sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú intoleranciu fyzickej námahy.
    • Pri II f.k. prijímateľovi je pridelená kategória "B". To znamená, že je schopný slúžiť v armáde iba v čase vojny alebo v prípade núdze.
    • A iba III a IV f.k. poskytnúť úplný a bezpodmienečný odpis z vojenskej služby.

    Mitrálny prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

    Srdcové ventily sú ventily, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré srdce má štyri. Dva ventily sú usporiadané medzi komorami a ciev (aorty a pľúcnej tepny) a ďalšie dva sú na ceste prietoku krvi z átria do komôr vľavo - vpravo mitrálnej - trikuspidální. Mitrálny ventil pozostáva z predných a zadných ventilov. Patológia sa môže vyvinúť na ktoromkoľvek z nich. Niekedy sa to stane okamžite v oboch prípadoch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje udržať ich v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú ohýbať v komore ľavej predsiene. Zároveň sa časť krvného toku začne pohybovať opačným smerom. Retrograde (reverzný) prúd môže nastať s patológiou dokonca jedného listu.

    Vývoj PMC môže sprevádzať trikuspidálny ventil (trikuspidálny), ktorý sa nachádza medzi pravou komorou a átriom. Chráni pravé predsieň pred návratom venóznej krvi do svojej bunky. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolase MK. Patológia, pri ktorej sa okamžite vyskytuje prepad dvoch ventilov, sa považuje za kombinované srdcové ochorenie.

    Prolaps MK malého a stredného stupňa sa objavuje pomerne často a absolútne zdravých ľudí. To nie je nebezpečné pre zdravie, ak sa zároveň zistí regurgitácia stupňa 0-I-II. Primárny prelaps prvého a druhého stupňa bez regurgitácie sa týka malých anomálií vývoja srdca (MARS). Keď sa zistí, nie je potrebné paniku, pretože na rozdiel od iných patológií progresie PMC a regurgitácie sa nevyskytuje.

    Dôvodom na obavy sa získané alebo vrodené PMC regurgitácia III a IV stupeň. Patrí k závažných srdcových vád vyžadujúcich chirurgickú liečbu, pretože jeho vývoj zvýšením objemu zvyškového krviniek PL je roztiahnutá, čím sa zvyšuje hrúbka komorovej steny. To vedie k výraznému preťaženiu srdca, čo spôsobuje zlyhanie srdca a množstvo ďalších komplikácií.

    Zriedkavé srdcové patológie zahŕňajú prelaps aortálnej chlopne a ventilu pľúcnej artérie. Zvyčajne nemajú vážne príznaky. Cieľom liečby je odstrániť príčiny týchto anomálií a zabrániť vzniku komplikácií.

    Ak máte diagnostikované prelamovanie mitrálnej alebo inej srdcovej chlopne, nezabudnite na paniku. Vo väčšine prípadov táto anomália nevedie k závažným zmenám v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať v bežnom spôsobe života. Je to len raz a navždy opustiť zlé návyky, ktoré skracujú život dokonca úplne zdravého človeka.

    Prolaps mitrálnej chlopne srdca je nebezpečný

    Jednou z najčastejších patologických ochorení srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Obvykle práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená na vysávanie krvi, klapky ventilu sú otvorené a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa ventily zatvoria a kontrakcia komôr už spôsobuje, že sa krv presunie do aorty.

    Výhrez ventilové časti krvi v čase ventrikulárnej kontrakcie opäť prejde do átria, pretože výhrez - priehyb, ktorý neumožňuje chlopne normálne uzavretý. Existuje teda opačný prenos krvi (regurgitácia) a vyvíja sa mitrálna nedostatočnosť.

    Prečo sa patológia vyvíja?

    Prepad mitrálnej chlopne je problém, ktorý sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí. Vo veku 15 - 30 rokov je najčastejšie diagnostikovanie tohto problému. Príčiny patológie sú nakoniec nejasné. Vo väčšine prípadov sa PMC vyskytuje u ľudí s patologickými stavmi spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jedným z jej znakov môže byť zvýšená flexibilita.

    Napríklad, ak je človek ľahko ohýba palec v opačnom smere, a ťahá ich až do predlaktia, potom pravdepodobnosť prítomnosti jedného z patologických stavov spojivového tkaniva a PMK.

    Takže jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Rozvoj tejto patológie je však možný aj z dôvodu získaných príčin.

    Získané príčiny PMC

    • Ischemická choroba srdca;
    • myokarditída;
    • Rôzne idiomy kardiomyopatie;
    • Infarkt myokardu;
    • Vklady vápnika na mitrálnom kruhu.

    Ako výsledok chorobných procesov narušená prietok krvi ku štruktúram srdca, je zápal jeho tkanív, bunková smrť s ich nahradenie spojivového tkaniva, tesnenie tkaniva ventilu a okolité štruktúry.

    To všetko vedie k zmenám v tkanivách ventilu, poškodeniu svalov, ktoré ho ovládajú, v dôsledku čoho ventil prestáva úplne zatvoriť, to znamená, že sa objaví prepad jeho ventilov.

    Je PMC nebezpečný?

    Hoci sa prolaps mitrálnej chlopne kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často diagnostikovaný PMC náhodne počas ultrazvuku srdca s preventívnym vyšetrením.

    Manifestácia PMC závisí od stupňa prolapsu. Symptómy sa prejavujú, ak je regurgitácia ťažká, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia ventilových chlopní.

    Väčšina ľudí, ktorí majú PMC netrpia týmto, patológia neovplyvňuje ich život a pracovnú schopnosť. Avšak v druhom a treťom stupni prolapsu sú možné nepríjemné pocity v srdci, bolesti a poruchy rytmu.

    V najvážnejších prípadoch sa komplikácie vyvíjajú kvôli zhoršenému obehu a zhoršeniu srdcového svalu v dôsledku pretiahnutia počas návratu krvi.

    Komplikácie mitrálnej nedostatočnosti

    • Roztrhnutie srdcových lalokov;
    • Infekčná endokarditída;
    • Mikksomatoznye ventil zmeny ventilov;
    • Zlyhanie srdca;
    • Náhlu smrť.

    Posledná komplikácia je veľmi zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa PMC kombinuje s poruchami komorového rytmu, ktoré sú život ohrozujúce.

    Stupla prolapsu

    • 1 stupeň - ohýbanie chlopní v 3-6 mm,
    • 2 stupne - vychýlenie nie je väčšie ako 9 mm,
    • 3 stupne - viac ako 9 mm.

    Takže väčšina prelapsov mitrálnej chlopne nie je nebezpečná, takže nie je potrebné liečiť ju. Avšak s významným stupňom patológie ľudia potrebujú dôkladnú diagnózu a pomoc.

    Ako sa problém prejavuje

    Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými symptómami so značnou regurgitáciou. Keď sa však pacientom s PMK pýtali, dokonca aj v najmenšom rozsahu sa ukázalo, že ľudia majú mnoho sťažností na menej závažné ochorenia.

    Tieto sťažnosti sú podobné sťažnostiam, ktoré sa vyskytujú vo vegetovaskulárnej alebo neurocirkulačnej dystónii. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná v rovnakom čase ako mitrálna nedostatočnosť, nie je vždy možné rozlíšiť príznaky, ale PMC hrá rozhodujúcu úlohu pri zmenách v blahobyte.

    Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej nedostatočnosti sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená prietoku krvi.

    Pretože v tejto patológii je časť krvi vrátená späť do átria a nevstúpi do aorty, srdce musí urobiť ďalšiu prácu na zaistenie normálneho prietoku krvi. Nadmerné zaťaženie nie je nikdy prínosom, ale vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanív. Naviac, regurgitácia vedie k zväčšeniu átria kvôli prítomnosti dodatočnej časti krvi.

    V dôsledku pretečenia krvou ľavej predsiene sú všetky ľavé časti srdca preťažené, silou jeho kontrakcií sa zvyšuje, pretože potrebujete zvládnuť ďalšiu časť krvi. Po uplynutí času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsiene, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

    Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Vyskytujú sa symptómy srdcového zlyhania. Opísaný obrázok je typický pre prelaps mitrálnej chlopne tretieho stupňa, v iných prípadoch je ochorenie oveľa jednoduchšie.

    Absolútna väčšina pacientov medzi príznakmi mŕtvych chlopní vykazuje obdobie palpitácie, ktoré môže mať rôznu silu a trvanie.

    Tretina pacientov pravidelne cíti nedostatok vzduchu, chce, aby inšpirácia bola hlbšia.

    Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a predokluzívne stavy.

    Často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženou účinnosťou, podráždenosťou, človek môže byť emočne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môže to byť bolesť v hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín na nich nepracuje.

    Najčastejšie príznaky

    • Bolesť v hrudníku;
    • Nedostatok vzduchu;
    • Dýchavičnosť;
    • Pocity tlkotu srdca alebo porucha rytmu;
    • mdloby;
    • Nestabilná nálada;
    • Rýchla únava;
    • Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

    Všetky tieto príznaky nemožno nazvať len charakteristickým prelamovaním mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Avšak pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) je často zistený výskyt mitrálnej chlopne 1 stupňa alebo dokonca 2 stupňov.

    Ako sa diagnostikuje patológia?

    Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Ak je potreba diagnostikovať PMC?

    • Po prvé, diagnózu možno urobiť náhodne počas preventívneho vyšetrenia ultrazvukom srdca.
    • Po druhé, pri akomkoľvek vyšetrení pacienta terapeutom je možné počuť hluk v srdci, čo vedie k ďalšiemu vyšetrovaniu. Charakteristický zvuk, nazývaný šum, keď je mitrálna chlopňa vychýlená, je spôsobená regurgitáciou, to znamená, že krv sa vráti späť do átria.
    • Po tretie, sťažnosti pacienta môžu viesť lekára k podozrivému PMC.

    Ak máte takéto podozrenie, musíte kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnózu a liečbu má vykonať sám. Hlavné metódy diagnostiky - auskultácia a ultrazvuk srdca.

    Pri auskultácii môže lekár počuť charakteristický šum. Avšak u mladých pacientov sa hluk v srdci určuje pomerne často. Môže nastať kvôli veľmi rýchlemu pohybu krvi, v ktorom sa vytvára turbulencia a turbulencia.

    Takýto šum nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav osoby a prácu jeho orgánov. Ak je však detegovaný šum, je vhodné zaistiť a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

    Spoľahlivo odhaliť a potvrdiť PMK alebo jeho neprítomnosť môže byť len metóda echokardiografie (US). Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a doktor vidí, ako funguje ventil. Vidí pohyb svojich chlopní a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemôže vždy prejaviť v kľude, takže v niektorých prípadoch je pacient opätovne vyšetrený po fyzickej námahe, napríklad po 20 sedeniach.

    V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, tlaková sila na ventile sa zvyšuje a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným pri ultrazvuku.

    Ako je liečba?

    Ak sa vyskytne PMC bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. S detegovanou patológiou lekár zvyčajne odporúča vidieť kardiológa, každý rok robí ultrazvuk srdca. To umožní vidieť proces v dynamike a všimnite si zhoršenie stavu a fungovania ventilu.

    Okrem toho kardiológ obvykle odporúča, aby ste prestali fajčiť, silný čaj a kávu a znížili spotrebu alkoholu na minimum. Užitočné cvičenia budú fyzické cvičenie alebo akékoľvek iné fyzické cvičenie, okrem ťažkých športov.

    Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa a najmä tretieho stupňa je schopný spôsobiť významnú regurgitáciu, čo vedie k zhoršeniu zdravotného stavu a vzniku symptómov. V týchto prípadoch sa vykonáva liečba drogami. Žiadne opravné prostriedky však nemôžu ovplyvniť stav ventilu a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na uvoľnenie osoby z nepríjemných symptómov.

    Terapia predpísaná pre PMP

    • antiarytmiká;
    • antihypertenzný;
    • Stabilizácia nervového systému;
    • Tónovania.

    V niektorých prípadoch prevažujú príznaky arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V ostatných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

    Môže to byť kombinácia symptómov, potom by liečba mala byť komplexná. Všetci pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúčajú upraviť režim, aby bol spánok dostatočne dlhý.

    Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi lieky, ktoré podávajú srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Sedatíva sú často dostatočne účinné infúzie valeriánov a matky.

    Účinky liekov nemusia mať požadovaný účinok, pretože neovplyvňujú stav ventilu. Môže existovať určité zlepšenie, ale nemôže byť považované za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

    Okrem toho sú možné komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom na operáciu s PMC je oddelenie väzov mitrálnej chlopne.

    V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa vôbec nedá zatvoriť.

    Chirurgickou liečbou je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť pacienta k výraznému zlepšeniu stavu a pohody.

    Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

    • rýchlosť vývoja patologického procesu;
    • stupeň závažnosti patológie samotného ventilu;
    • stupeň regurgitácie.

    Samozrejme, včasná diagnostika a presná zhoda s predpismi kardiológov zohrávajú veľkú úlohu pri úspešnej liečbe. Ak je pacient pozorný na svoje zdravie, "vydesí poplach" včas a podstúpi potrebné diagnostické procedúry a tiež liečbu.

    V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno aj nezvratným dôsledkom.

    Je možná prevencia?

    Prolaps mitrálnej chlopne je v podstate vrodeným problémom. To však neznamená, že nemožno zabrániť. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

    Prevenciou môžu byť pravidelné návštevy kardiológov, dodržiavanie stravy a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

    Viac Informácií O Plavidlách