Protrombínový index, odchýlka

Analýza krvnej zrážanlivosti je dosť dôležitá štúdia, ktorá pomáha zistiť príčinu mnohých vážnych ochorení. Pomáha včas predchádzať trombóze alebo krvácaniu.

PTI (protrombínový index) - čo je to? V čase štúdie môže krvný test určiť dobu, počas ktorej plazma určitého človeka zráža a porovnať hodnotu so stanovenými normami. Pomer tohto rozdielu sa prevádza na percentá. Prípustná norma v krvi je 78-142%, protrombínový index Kvik je 95-105%.

Protrombín je proteín, ktorý je prekurzorom trombínu. A trombín, na druhej strane, nemení aspoň úlohu v trombogenéze. Protrombín sa produkuje v pečeni. K tomu prispieva vitamín K. V prípade, že vitamín K nestačí, krvácanie môže byť vyvolané znížením množstva protrombínu.

Pri analýze

Koagulačná analýza je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• v očakávaní operácie;
• pre pacientov, ktorí používajú antikoagulanciá na prevenciu tvorby trombov;
• počas tehotenstva;
• pacienti s problémom zrážanlivosti krvi, trpiaci kŕčovými žilami;
• u ľudí s kardiovaskulárnymi poruchami;
• s nedostatkom vitamínu K;
• s cirhózou pečene.

Nasledujúci odborníci môžu priradiť takúto analýzu:

• Traumatický lekár;
• terapeut;
• pediater;
• kardiológ;
• chirurg;
• pľúcny špecialista.

Ako urobiť test

Predtým ako prejdete do lekárskej inštitúcie na analýzu, musíte sa pripraviť.

• Ak chcete získať čo najpresnejší výsledok, je lepšie vykonať test na prázdny žalúdok v období od 8 do 11 hodín. V ideálnom prípade by medzera medzi posledným jedlom a doručením analýzy mala byť medzi 8 a 14 hodinami. Upozorňujeme, že táto doba by nemala presiahnuť 14 hodín.
• V predvečer by nemali jesť mastné, korenené jedlá, je potrebné odmietnuť používanie alkoholických nápojov. Hodinu pred testom nemôžete fajčiť.
• Kontraindikácie zahŕňajú užívanie liekov. Ak užívate určité lieky, stojí za to odložiť analýzu až do ukončenia liečby. Existujú situácie, kedy užívanie liekov nemožno prerušiť. V takýchto prípadoch musí pacient poskytnúť všetky informácie o dávkovaní a názve liekov.

Z krvi sa odoberá krv na analýzu. Získa sa v skúmavke s citrátom sodným. Potom pomocou odstredivky sa plazma oddelí od krvných buniek.

Vysvetlenie výsledkov

Dôvody nízkej sadzby:

• Nedostatok vitamínu K.
• Ochorenie pečene.
• Dedičnosť.

Toto percento sa zvyšuje z dôvodu:

• Vrodené problémy srážania.
• Nedostatok vitamínu K.
• Heparín.
• Onkologické ochorenia.
• Používanie širokospektrálnych antibiotík.

Miera tehotenstva

Protrombínový index počas tehotenstva sa zvyšuje na 90-120%. To možno pripísať hormonálnym zmenám tela tehotnej ženy.

Analýza PTI, najmä počas tehotenstva, je dôležité stráviť dvakrát až štyrikrát. Veľký dôraz na to treba urobiť v poslednom trimestri, pretože do narodenia je veľmi málo času a je potrebné vysledovať dynamiku.

Keď sa percento zvýši na hodnotu 150, môže sa stať hrozbou odlúčenia placenty. Ak hodnota klesne pod 90%, môžete očakávať závažné krvácanie počas pôrodu alebo po ňom.

Ak tehotná žena ukáže poruchu v percentách, nevzdávajte stacionárne monitorovanie v nemocnici. Je dôležité, aby budúca matka bola pod dohľadom špecialistov.

Quique výkon

Analýza na Kviku urobí alebo urobí ďalší výskum GASTROINTESTINAL TRACT, a tiež pečeň.

Analýza Quik sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Pri zhoršení zrážanlivosti.
2. Existujú ochorenia spojené s pečeňou.
3. Existuje proces zvýšenej trombózy.
4. S ochorením ako je rakovina krvi.
5. V prípadoch nedostatku vitamínu K.

Aké limity sú prijateľné:

• Až 6 rokov - 80-100.
• Od 6 do 12 - 79 - 102.
• Od 12 do 18 - 78 - 110.
• Od 18 do 25 - 82 - 115.
• Od 25 do 45 - 78 - 135.
• Od 45 do 65 - 78-142.

Norma pre ženy a norma pre mužov, bez ohľadu na vek, sú rovnaké.

Protrombínový čas je ukazovateľ, ktorý odráža sekundy, pre ktoré je plazma zložená po pridaní požadovanej zmesi do nej.

• U detí, najmä u novorodencov, tento indikátor je 14-18 sekúnd.
• Pre dospelých je normálna hodnota 10-15. Optimálna hodnota protrombínového času sa mení v priebehu 9-12 sekúnd.

INR je medzinárodný normalizovaný pomer

MNO je špeciálna metóda, ktorá sa používa na sledovanie konečného výsledku protrombínového testu. Použitie tejto metódy dôrazne odporúčajú predstavitelia medzinárodných zdravotníckych organizácií.

Kvôli výsledkom, ktoré špecialista dostane po tejto štúdii, môže vidieť, ako účinne sa liečba ošetruje syntetickými činidlami.

• Norma INR je 0,85-1,15.
• Ak ide o liečbu alebo prevenciu trombózy venóznych, pľúcnych ochorení alebo deformácie srdcových chlopní, norma INR môže dosiahnuť hodnotu 3,0.

Protrombín je zvýšený

Ak sa v Kviku zvýšil protrombín, čo by mohlo spôsobiť takýto výsledok a aké opatrenia treba urobiť? O zvýšení sa hovorí o protrombínovom indexe viac ako 150%.

K tomu môžu viesť nasledujúce faktory:

1. Mnoho ochorení charakterizovaných poklesom vitamínu K
2. Syndróm ICE.
3. Choroby, ktoré narúšajú normálnu produkciu fibrínu.
4. Zriedkavosť a iné patologické stavy, ktoré môžu viesť k problému zrážania.
5. Zvýšenie indikátora môže spôsobiť dlhodobé užívanie liekov, napríklad:
   1. Aspirin.
   2. Antibiotiká širokého spektra účinku.
   3. Heparín.
   4. Anabolické.
   5. Preháňadlá.
   6. Metotrexát.
   7. Kyselina je nikotínová.

Najčastejšie sa protrombín v ženskej a mužskej časti populácie zvyšuje vo veku 45-50 rokov. Tento indikátor u žien môže byť zvýšený kvôli užívaniu hormonálnych liekov.

Ak má žena závažné kardiovaskulárne ochorenie, treba okamžite prerušiť používanie hormonálnych antikoncepčných piluliek. Môžete ich nahradiť analógom vo forme sviečok alebo vaginálneho krúžku.

Čo robiť so zvýšeným indexom protrombínu

Ako znížiť protrombín? Táto kategória ľudí musí dodržiavať určitú stravu a životný štýl.

Je potrebné jesť čo najviac produktov, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi. Je dôležité pochopiť, že existuje množstvo potravín, ktoré môžu viesť k zhrubnutiu krvi.

Zoznam nevyhnutných zložiek na zníženie hladiny protrombínu:

• Každý vie o ovsenej kaše. Oatmeal pomáha nielen stabilizovať trávenie, ale zabraňuje aj zahusteniu krvi. V ideálnom prípade musíte túto misku použiť ako raňajky. Ak je to žiaduce, môžete doplniť kašu s čerstvými bobuľami.
• Paradajková šťava, najmä ak je vyrobená z čerstvej zeleniny sami. Mnohí robia chybu pridaním soli do šťavy.
• Červená repa je ideálna zelenina, ktorá pomáha znižovať počet protrombín.
• Čo diétu bez zázvoru! Môže sa pridať do čaju. Koreň zázvoru skvapalňuje krv, odoláva tvorbe krvných zrazenín.
• Ľanový olej, olivový olej.
• Rybí olej. V súčasnosti je možné ju zakúpiť v lekárňach vo forme kapsúl. Je to vynikajúca možnosť bez vône a chuti.
• Pri príprave pokrmov sa odporúča použiť jablkový jačmeň.
• Ananás. Stačí, ak sa chcete trošku trochu naučiť, aby ste v tele spustili užitočné postupy.

Aké sú pravidlá dodržiavania počas stravovania:

1. Uprednostňujte zeleninu, ovocie a čerstvé bobule.
2. Mäso môže byť prítomné na stole, ale v minimálnych dávkach.
3. Mäso môže byť nahradené rybami.
4. Obmedzte používanie pečenia.
5. Varenie je najlepšie v dvojitom bojleri.
6. Jedzte častejšie, ale dávkujte.
7. Vždy pravidelný nápoj.

Čo jesť a piť nemôže:

• Uzené mäso.
• Mastné, bohaté polievky.
• Konzervované potraviny.
• Alkoholické nápoje.

Znížený protrombín

Ak je protrombínový index znížený, môže to znamenať nadmernú aktivitu protrombínového proteínu. Pokles možno pozorovať u gravidných žien, ktoré majú polycytémiu (to je zvýšená viskozita krvi), u žien s venóznou trombózou.

Pokles indikátora môže signalizovať nasledovné ochorenia:

• Choroby tráviaceho traktu.
• Dysbacteriosis.
• Nedostatok protrombínu.
• Vitamínové nedostatky.
• Onkologické ochorenia.
• Alergická reakcia.

Najčastejšie pokles tohto ukazovateľa nastáva kvôli diéte a vyskytuje sa v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva. Muži sa rozhodujú pre mäsové výrobky, konzumujú málo zeleniny a ovocia.

Čo ak sa zníži pomer protrombínu?

Odborníci obvykle predpisujú pacientom použitie takých liekov, ako je heparín, warfarín.

Spolu s liečbou drog musíte sledovať vašu diétu. Tu je zoznam potravín, ktoré sa neodporúčajú používať so zníženou hladinou protrombínu:

• Živočíšne tuky.
• Pohanky pohánky.
• Červená repa, červená kapusta, červená paprika.
• Pekárske výrobky.
• Nakrájame a fajčime.
• Zelení.
• Strukoviny.

Poruchy indexov protrombínu môžu viesť k krvácaniu. Môžu sa im predísť, ak sú ako preventívne opatrenia zahrnuté nasledujúce produkty:

• Ryby a rybí olej.
• Cibuľa a cesnak.
• Citrus, najmä citrón.
• Koreň zázvoru.
• Zelený čaj a kakao.
• Ovsené vločky.
• Brusnice, maliny alebo figy.

fibrinogénu

Proteínový fibrinogén je produkovaný pečeňou. Je to ten, kto sa zúčastňuje trombózy. Analýza protrombínového indexu a proteínového fibrinogénu charakterizuje väzby toho istého reťazca.

Ak je aktivovaný trombín, vedie to k zmene fibrinogénu. A zase sa mení na vlákna - fibrín. Tieto neoddeliteľné vlákna sa javia ako trombus, ktorý už má priamu úlohu pri upchávaní cievy.

Proteínový fibrinogén dosiahne svoj prvý pár dní po utrpení cievnej mozgovej príhody, srdcového infarktu, zápalových procesov a chrípky. Pozorujte, že zvýšenie tohto ukazovateľa možno nájsť u fajčiarov, tehotných žien, ľudí trpiacich chorobami endokrinného systému a pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov.

Zníženie indexu bielkovín fibrinogénu sa pozoruje u ľudí:

• s ochoreniami pečene a gastrointestinálneho traktu;
• s nedostatkom vitamínu B12;
• počas tehotenstva toxikóza;
• v období užívania anabolických látok;
• keď užívate určitú skupinu liekov.

Jedinou účinnou prevenciou akejkoľvek choroby je odmietnutie zlých návykov, správna výživa, dávkovaná fyzická aktivita a včasné vyšetrenie.

Ak je protrombín zvýšený Quikom, čo to znamená pre dospelého

Protrombín - proenzym je syntetizovaný v pečeni pod vplyvom vitamínu K. Tento glykoproteín je jedným z hlavných ukazovateľov hemostasiogram (zrážací test). Ako prekurzor trombínu (proteín, ktorý stimuluje proces tvorby trombov), protrombínový analýzu krvi odráža stav celého koagulačného systému. Protrombín sa tiež nazýva druhý faktor hemostázy.

Monitorovanie hodnôt protrombínu umožňuje posúdiť riziko vzniku hyperkoagulačných alebo krvácavých stavov, ako aj diagnostiku niektorých patologických stavov pečene a gastrointestinálneho traktu.

Začatie tvorby zrazeniny v reakcii na porušenie integrity cievnej steny nastáva pozdĺž vonkajšej dráhy koagulácie. Na vytvorenie trombu v oblastiach s oneskoreným prietokom krvi alebo abnormálne zmenenou vaskulárnou stenou zodpovedá vnútorná dráha hemostázy.

Pre komplexnú štúdiu hemostázy je najbežnejšie používanou štúdiou:

• protrombínový čas (PT);
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• počet krvných doštičiek;
• kvantitatívne stanovenie fibrinogénu.

Čo to znamená "podľa Quique"

Armand Kwik počas svojho výskumu vytvoril tri rôzne testy, ale pre nás je to v záujme skúške jednostupňové za čiastku protrombínového prítomného v plazme a stanovenie času zrážanie protrombínu.

Práve tento test umožnil široko používať výraz "Quik". Je potrebné vzdať hold tomu, že je to test Armand Kwick, ktorý poskytuje najpresnejší obraz o krvnej schopnosti zrážať sa.

Čo je protrombín od firmy Kviku

Ak chcete študovať hladinu protrombínu v krvi, použite: protrombín podľa Kviku a medzinárodný normalizovaný pomer. Tieto indikátory odrážajú protrombínový čas charakterizujúci tvorbu protrombínu a trombínu, t.j. prvej a druhej fázy plazmatickej hemostázy.

Protrombínový čas podľa metódy Kwiku je metódou na hodnotenie nedostatočných stavov protrombínového komplexu a na mapovanie aktivity vonkajšieho mechanizmu hemostázy. Výsledok analýzy je zobrazený ako percento aktivity protrombínu stanovenej špeciálnym harmonogramom zladenej štandardnej plazmy. Pri vykreslení grafu sa berie do úvahy protrombínový čas, to znamená čas hemostázy v plazme zaznamenaný v sekundách po podaní zmesi tromboplastínu-Ca.

Aj v štúdii hemostázy možno hodnotiť protrombínový index firmy Quik. Protrombínový index (PTI) je pomer MI v norme (hodnoty u zdravých ľudí) k MV pacienta. Odpovede analýzy sú napísané v percentách.

Protrombín pre rýchle a PTI umožňujú presne odrážať stupeň protrombínového aktivity u pacienta v porovnaní s kontrolnou plazmové PT (hodnoty u zdravých ľudí). Tento spôsob výpočtu umožňuje získať spoľahlivé výsledky aj pri nízkych hodnotách, na rozdiel od PTI a PT nezávisí na citlivosti laboratórne reagencie minimálnych hodnôt protrombínu. To vám umožní výrazne znížiť pravdepodobnosť chyby v diagnostike.

U zdravých ľudí môže byť protrombín v Kviku a PTI rovnaký. Pri nízkych protrombínoch (najčastejšie pozorované u pacientov liečených HA (nepriame antikoagulanciá)) sa tieto indikátory môžu odlišovať.

MNO sa používa ako ďalší spôsob vyjadrenia protrombínového testu. Ide o medzinárodne normalizovaný vzťah používaný na hodnotenie kvality a účinnosti liečby NA.

Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa špeciálneho vzorca:

Medzinárodné normalizované pomery = (MI pacienta / stredná PV normálna hodnota) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti.

Index citlivosti - odráža stupeň citlivosti tromboplastínu.

Hodnoty medzinárodne normalizovaného vzťahu, ktoré je potrebné dosiahnuť pri liečbe pacienta s HA ​​prípravkami, závisia od účelu liečby a stanovia ho lekár podľa diagnózy pacienta.

Pri interpretácii výsledkov by sa malo brať do úvahy, že výsledky protrombínu podľa Kwicka a medzinárodného štandardizovaného pomeru budú naopak
závislosť. To znamená, že znížený protrombín od spoločnosti Kvik bude sprevádzaný zvýšeným indexom INR.

Význam protrombínového komplexu a jeho význam v tele

Výsledok protrombínového času závisí od nasledujúcich faktorov hemostázy:

• druhý - protrombín (proferent);
• piaty - labilný faktor (proteínový kofaktor);
• siedmy - prokonvertin (proenzým);
• desiaty je faktor Stewart (proenzým).

Tieto faktory tvoria takzvaný protrombínový komplex. Protrombínový čas (PV) bude závisieť od schopnosti pečene syntetizovať proteín. Pretože faktory protrombínového komplexu sú syntetizované presne v pečeni, táto analýza sa môže použiť pri diagnostike jej patológií.

Všimnite si tiež, že syntéza protrombínového komplexu sa uskutoční iba za prítomnosti vitamínu K. Pretože nepriame antikoagulanciá vykazujú antagonizmus na vitamínu K, testu protrombínového môžu byť účinne použité na monitorovanie liečby.

Indikácie pre test

• rôzne patológie zrážacieho systému;
• vedenie premietaní hodnotiacich systém hemostázy;
• sledovanie koagulácie počas dlhodobej liečby s prípravkami NA;
• diagnostikovanie patologických stavov pečene, sprevádzané porušením funkcie syntézy bielkovín;
• komplexné vyšetrenie pacientov pred operáciou.

Štúdia stavu hemostázy je potrebná pre pacientov s:

• ťažké krvácanie z ďasien, nosa, ťažké menštruačné krvácanie, predĺžené krvácanie po rezy a rany, chronická anémia, ľahko tvorené hematómov, krvácanie do svalov a kĺbov;
• potrat, opakované potraty;
• strata zraku neznámej genézy;
• dedičné patológie systému zrážania krvi;
• ochorenia pečene;
• trombóza;
• podozrenie na syndróm DIC a PE (pľúcna embólia);
• patológií CCC.

Štúdia hladiny protrombínu počas gravidity je povinná. Tento test umožňuje vyhodnotiť riziká a prevenciu krvácania pri pôrode a odtrhnutie placenty (za zníženého protrombínu) a trombózy (pri vyšších hodnotách).

Ako urobiť analýzu protrombínu

Na diagnostiku sa používa venózna krv. Materiál sa má užívať na prázdny žalúdok. Príjem potravy je vylúčený najmenej dvanásť hodín pred analýzou. Hodina pred štúdiou by mala byť vylúčená z fajčenia, stresu a fyzickej aktivity. Používanie džúsov, kávy, sladkého čaju a sýtených nápojov je zakázané. Príjem vody nemá vplyv na výsledky analýzy. Alkoholické nápoje musia byť vylúčené jeden týždeň pred odberom.

Osobitnou kategóriou pacientov je osoba podstupujúca liečbu s NA. Na štúdium protrombínu v tejto kategórii pacientov by sa malo striktne dodržiavať režim užívania antagonistov vitamínu K (warfarín). Ak lekár nemá individuálny režim, v deň pred diagnózou sa denná dávka lieku podáva raz za štyri až päť večer.

Protrombínu. Norma a interpretácia testov

Protrombín podľa normy Kviku je od 70 do 120% alebo od 78 do 142% v závislosti od laboratória. V tejto súvislosti by sa mali riadiť ukazovateľmi noriem uvedených na formulári s výsledkami.

Miera gravidity tiež zodpovedá hodnotám od 70 do 120% alebo od 78 do 142%. V posledných mesiacoch tehotenstva možno pozorovať mierne zvýšenie hodnôt.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru u dospelých sa pohybujú od 0,8 do 1,2. U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami sa hodnoty môžu posunúť z 2,0 na 3,0. U osôb s protetickými ventilmi je norma INR medzi 2,5 a 3,5.

Pre deti mladšie ako tri dni je norma medzinárodného normalizovaného pomeru 1,15 až 1,35.

Od troch dní do mesiaca - od 1,05 do 1,35.

Od mesiaca do roka života - od 0,86 do 1,22.

Od roku do šiestich rokov - od 0,92 do 1,14.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 0,86 do 1,2.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 0,97 do 1,3.

Od veku šestnástich sa norma INR nelíši od dospelých.

Od prvého do trinásteho týždňa - od 0,8 do 1,2.

Od trinásteho až dvadsiateho prvého od 0,56 do 1,1.

Od 21. do 29. - od 0.5 do 1.13.

Od 29. do tridsiateho piateho - od 0,58 do 1,17.

Od 35. rokov - od 0,15 do 1,14.

Hodnoty sú zapísané v sekundách.

Pre deti do troch dní je norma PV od 14,4 do 16,4.

Od troch dní do mesiaca - od 13,5 do 16,4.

Od mesiaca do roku života - od 11,5 do 15,3.

Od roka do šiestich rokov - od 12,1 do 14,5.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 11,7 do 15,1.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 12,7 do 16,1.

Príčiny zvýšeného alebo zníženého protrombínu

• zvýšená náchylnosť na trombózu;
• hyperkoagulačný stupeň DIC syndrómu;
• počiatočné štádia hlbokej žilovej trombózy;
• tehotenstvo (v posledných mesiacoch je možné zvýšiť hodnoty);
• zvýšená aktivita siedmeho faktora hemostázy;
• polycythemia;
• tromboembolické;
• onkologické neoplazmy a ich aktívne metastázy;
• tromboembolické;
• hrozba akútneho infarktu myokardu;
• hyperglobulinaemia;
• zhrubnutie krvi v dôsledku silnej dehydratácie.

Nárast protrombínu u Kviku je preto sprevádzaný poklesom ukazovateľa medzinárodného normalizovaného vzťahu. Takýto obraz v analýzach naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

Protrombín podľa Kviku je znížený (a medzinárodný normalizovaný indikátor je zvýšený) s:

• nedostatky prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho faktora hemostázy;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• nedostatok vitamínu K;
• Podmienky novorodencov v dôsledku nedostatku materského vitamínu K počas tehotenstva (hemoragická diatéza novorodencov);
• amyloidóza;
• hypokoagulačná fáza syndrómu DIC;
• adenóm alebo onkologické poškodenie prostaty (pankreasu);
• nefrotický syndróm:
• malabsorpcia podľa typu celiakie;
• akútna leukémia;
• antifosfolipidový syndróm;
• kongestívne srdcové zlyhanie (zlyhanie srdca);
• infekčne toxický šok;
• ťažké ochorenia pečene (vrátane alkoholického pôvodu);
• mechanickej žltačky.

Zníženie protrombínu u Kviku a zvýšenie INR sa vyznačuje zvýšeným krvácaním a patologickými stavmi z dôvodu nedostatkov v koagulačných faktoroch krvi.

Pri vykonávaní analýzy je potrebné vziať do úvahy, že Quikov protrombín klesá s:

• zneužívanie alkoholu,
• príjem kyseliny nalidixovej,
• neomycín,
• streptomycín,
• sulfónamidy,
• tetracyklíny,
• streptomycín,
• chloramfenikol,
• levotyroxín,
• warfarín,
• heparín,
• diuretiká,
• vysoké dávky vitamínu A,
• kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach.

Zvýšenie hodnôt Quiku môže mať za následok:

• dlhodobý príjem vitamínu K vo vysokých dávkach alebo jeho nadbytok s jedlom (zelená, bravčová pečeň atď.),
• konštantný príjem antihistaminík, vitamín C, kofeín,
• príjem perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén,
• liečba kortikosteroidmi, barbiturátmi, rifampicínom, fenobarbitalom.

Čo je protrombín od firmy Kviku

Medzi markery v krvných testoch, ktoré môžu odhaliť patologické procesy v raných fázach, to vezme vedúce postavenie na protrombínový Quick. V medicíne, tento index sa používa na hodnotenie času zrážania krvi, rovnako ako skúmať účinnosť zažívacieho ústrojenstva (črevá, žalúdok, pečeň).

Protrombín podľa Quique ukazuje rýchlosť zrážania krvi

Protrombínové funkcie

Protrombín (PT) je zložitá štruktúra proteínu, ktorého syntéza je v pečeni a je nutné použiť na vitamínu K látkou je neoddeliteľnou súčasťou hemostázy (zrážanie krvi), a vykonáva sa ľudské telo dôležitú funkciu - je zodpovedný za normalizáciu viskozity plazmy.

Stanovenie hladiny protrombínu

Na stanovenie procesov zrážania krvi sa používa špeciálna analýza - koagulogram.

Táto metóda výskumu sa tiež nazýva protrombínový test, ktorý zahŕňa tieto ukazovatele:

• protrombín od Kviku (pomenovaný podľa A. Quick, ktorý najprv navrhol použitie PT na hodnotenie zrážania krvi) - porovnanie výsledkov pacienta so štandardnými plazmatickými ukazovateľmi (stanovené v percentách);
• protrombínový čas (PTW) - čas, počas ktorého krvná zrazenina vzniká v krvi na zastavenie krvácania;
• protrombínový index (PTI) - charakterizuje stupeň zrážania krvi;
• medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je pomer úrovne PTV pacienta k štandardnému PTV.

Hlavné indikátory koagulogramu

Quim protrombínový marker sa používa oveľa častejšie ako PTV a PTI. Dôvodom je nízka univerzálnosť týchto ukazovateľov, ktorá neumožňuje porovnanie hodnôt získaných v rôznych laboratóriách.

Indikácie pre výskum

Protrombínový test ukazuje klinický obraz krvného stavu a môže byť pridelený pacientovi v nasledujúcich situáciách:

• podozrenie na vývoj patologických zmien krvotvorby;
• odchýlky v metabolizme vitamínu K (nedostatok alebo prebytok dôležitej látky v tele);
• závažné poruchy funkcie pečene alebo patologické zmeny v zažívacom trakte;
• tvorba trombózy v súvislosti s deštrukciou fosfolipidov vlastnými protilátkami imunity (antifosfolipidový syndróm);
• podozrenie na krvnú chorobu malígneho charakteru.

Protrombínový test sa podáva s výskytom antifosfolipidového syndrómu

Ako sa pripraviť na postup

Vzhľadom na to, že v pečeni vzniká komplexný proteín, aktívne reaguje na akékoľvek vonkajšie podnety (potraviny, nápoje, emocionálne a fyzické aktivity). Aby boli výsledky protrombínového testu spoľahlivé, pacient musí byť riadne pripravený na štúdiu.

1. Plotový materiál sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Dôležité je od večera až do okamihu darovania krvi jesť alebo piť čokoľvek. Je dovolené piť vodu bez plynu.
2. Pred procedúrou (najlepšie 48 hodín) nejedzte tučné a vyprážané potraviny, odmietajte jesť múku a alkohol.
3. V deň analýzy nechajte fajčiť.
4. Snažte sa obmedziť fyzickú aktivitu 1-2 dni pred odberom krvi. V tomto čase sa vyhýbajte stresu a emočnému namáhaniu.

Počas dvoch dní pred štúdiom nemôžete jesť tučné jedlá

Pacienti, ktorí pravidelne užívajú antagonisty vitamínu K (warfarín), majú užívať dennú dávku lieku 14-16 hodín pred podaním. V opačnom prípade môže ich príjem značne deformovať výsledky štúdie.

Miery protrombínu

Množstvo protrombínu v krvi sa môže líšiť v závislosti od veku a niektorých fyziologických stavov (tehotenstvo).

Protrombín - norma, index a čas, protrombín podľa Kviku

Rýchla navigácia na stránke

Čo je to? Protrombín je proteín zapojený do mechanizmu zrážania krvi, jeho syntéza sa vyskytuje v pečeni za účasti vitamínu K. Zrážanie znamená prechod krvi z kvapalného stavu do hustého stavu.

Pre pohodlnú funkciu tela musí mať krv tekutú konzistenciu. Ak sú nádoby poškodené, malo by dôjsť k zrážaniu koagulačného procesu. Telo nemôže strata veľkého množstva krvi a ucpávať krvné cievy mnohými krvnými zrazeninami.

• Laboratórna analýza protrombínu umožňuje odhadnúť kvalitu zrážacieho mechanizmu.

Tak ako každá analýza, test protrombínu sa užíva na prázdny žalúdok. Pacient, ktorý nedokáže túto podmienku splniť zo zdravotných dôvodov, užíva potravu 4-5 hodín pred procedúrou. Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, nemôžu byť prijaté pred doručením analýzy - výsledky budú ďaleko od pravdy. Ak sa nemáte zbaviť lieku, povedzte lekárovi o jeho prijatí.

Analýza kvality zrážanlivosti krvi je potrebná pre nasledujúce ochorenia a je podozrenie na ich prítomnosť:

• Antifosfolipidový syndróm u gravidných žien (prejavuje sa ako potrat, mrazené tehotenstvo, placentárna insuficiencia a iné porodné komplikácie);
• Patológia pečene;
• Ateroskleróza, varicozita;
• Nerovnováha vitamínu K v tele;
• Prítomnosť autoimunitných ochorení;
• Predĺžený príjem antikoagulancií nepriamej liečby.

Protrobínový test môže byť tiež predpísaný pre iné ochorenia na skríning koagulácie. Pod mikroskopom obnovte prirodzený mechanizmus zrážania krvi.

Do rekalcifikovanej plazmy sa pridajú ióny draslíka a tromboplastín. Protrombínový komplex má niekoľko koagulačných faktorov - analýza nám umožňuje identifikovať deficit alebo prebytok takýchto faktorov.

Protrombínový čas - čo to je? (Rate)

Protrombínový čas je obdobie krvného zrážania od okamihu, kedy sa do plazmy pridáva zmes draslíka a tromboplastínu. Tromboplastín používaný v laboratóriách má určitú úroveň citlivosti na faktory II, V, VII a X.

Norma protrombínového času je od 11 do 16 sekúnd, ale aktivita látky sa môže líšiť v závislosti od vzorky. Z toho vyplýva, že porovnanie výslednej hodnoty v sekundách je nesprávne. Je potrebné relatívne posúdenie.

Protrombínový index - čo je to? (Rate)

Protrombínový index je pomer pevného času normálnej zrážanlivosti k individuálnemu skóre pacienta. Presnejšie je možné stanoviť protrombínový index analýzou INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Protrombínový index matematicky koriguje protrombínový čas. Individuálny výsledok v sekundách je rozdelený pevnou normou zdravého človeka a vynásobený faktorom citlivosti odobratého tromboplastínu. Počet z nich je od 1 do 3, možno ich nájsť vo všeobecnej medzinárodnej klasifikácii.

Nezabudnite, že stanovenie protrombínového indexu: norma pre ženy a mužov je rovnaká - od 0,8 do 1,3. Indikátor sa však môže meniť v závislosti od veku a zdravotného stavu.

Výsledky predoperačnej štúdie by nemali presiahnuť 0,85 - 1,25. U pacientov, ktorí mali infarkt myokardu alebo ktorí trpia vážnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, sa pozoruje indikátor 3,0 - 4,0.

Protrombínový index je 2,0 - 3,0 v prípade:

• Poruchy srdcového chlopňa;
• Chronická fibrilácia predsiení a príjem "warfarínu" proti jej pozadiu;
• Liečba venóznej trombózy a prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii;
• Implantácia protézy mitrálnej a aortálnej chlopne;
• Liečba tromboembolizmu v pľúcnej tepne.

Index protrombinového indexu pre INR vyšší ako 6,0 vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Tento koeficient indikuje vysoké riziko vnútorného krvácania na rôznych miestach.

Situácia je komplikovaná, ak osoba už zažila ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zlyhanie obličiek, hypertenziu a poruchy krvného toku v mozgu. V tomto prípade sa zvyšuje potenciálne riziko hemoragického (spojeného s krvácaním) srdcových záchvatov v orgánoch.

Pri neuspokojivých výsledkoch systému INR sa nevyžaduje druhá štúdia (výsledok je veľmi citlivý a spoľahlivý). Indexy indexu sa nelíšia v závislosti od typu použitého laboratórneho materiálu (kapilárna, venózna krv).

• Protrombínový index sa vypočíta s prihliadnutím na hodnotenie citlivosti tromboplastínu na koagulačné faktory krvi.

Protrombín podľa Quique - čo je to? (znížená, zvýšená a normálna)

Počas niekoľkých desaťročí v laboratórnych podmienkach sa protrombín vypočítava na Kviku. Čo je to? Toto je percento expresie protrombínovej aktivity. Vedec navrhol porovnať protrombínový čas pacienta s indikátorom závislosti tohto časového intervalu na počte faktorov protrombínového komplexu v odobratej plazme. Výsledkom je percento.

Vykreslenie závislosti umožňuje veľmi presne odhadnúť koagulačný index, ale faktor citlivosti tromboplastínu sa neberie do úvahy.

Táto vlastnosť testu ovplyvňuje kvalitu výsledku v oblasti kritických hodnôt pod a nad normou. Pri štandardných výsledkoch a menších odchýlkach od nich je index pre INR a Quiku priamo úmerný.

• Výsledková karta analýzy v akejkoľvek laboratóriu bude obsahovať protrombín firmy Kvik. Norma je v rozmedzí od 78% do 142%. Indikátor môže mierne prekročiť priemer, ale mal by byť v normálnych percentách.

V zdravom tele je často zrážaná krvná zrážanlivosť - pozoruje sa hyperkoagulačná schopnosť. Takýto postup sa považuje za normu, kým osoba nemá vaskulárne ochorenie alebo chronické poškodenie tkaniva. Ich prítomnosť sa stáva rizikom vzniku krvných zrazenín.

Po predpísaní krvných riedidiel je potrebné pravidelné vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže telo tvoriť depot (stupeň akumulácie látky) z týchto látok, čo povedie k stavu hypokoagulácie so zvýšeným krvácaním.

Okrem toho výsledky analýzy môžu byť aj opačným procesom - hyperkoaguláciou (zvyšujúcou koagulačnou aktivitou). Indexy nedostatočnej hustoty krvi sa pozorujú oveľa menej často ako nadmerné.

• Avšak akúkoľvek patológiu protrombínových faktorov je potrebné kontrolovať alebo dokonca liečiť.

Zvýšený protrombín u mužov a žien

Protrombín u mužov a žien starších ako 45-50 rokov je často zvýšený - viac ako 142% od Quika. Hyperkoagulácia môže byť spôsobená prítomnosťou vaskulárnych ochorení a časovými faktormi. Posledne uvedené zahŕňajú:

• Nerovnováha vitamínu K, ktorá zabraňuje správnej syntéze protrombínu v pečeni, kde sa normálne tvorí;
• Chronické ochorenia pečene a narušenie jej funkcie, ktoré tiež narúšajú normálnu syntézu protrombínu;
• Vrodené anomálie: nedostatok faktora II, V, VII, X koagulácie krvi;
• Prítomnosť inhibítora heparínu v mechanizme zrážania;
• Nefrotický syndróm, amyloidóza (depozícia určitého patologického proteínu v orgánoch);
• Príjem antiseptické, laxatíva, anaboliká, hormonálne lieky, nikotínu a kyselina acetylsalicylová, chinín, chinidín.

Zvýšený protrombín, nie kvôli vyššie uvedeným faktorom, naznačuje prítomnosť závažných ochorení. Preto je diagnostické vyhľadávanie založené na nasledujúcich nosologiách:

• Tromboembolizmus (upchatie krvných ciev s krvnými zrazeninami);
• Polycytémia (zvýšenie počtu erytrocytov v krvi vrátane a v súvislosti s onkologickými procesmi);
• Onkologické ochorenia: leukémia, rakovinové nádory rôznych lokalizácií;
• Pre-infarkt tela;
• Infarkt myokardu.

Protrombínu ženy môžu byť zvýšené v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, najmä s estrogénovou zložkou s vysokou dávkou (30 až 50 g v 1 tablete).

Ak má pacient vážne cievne ochorenia, antikoncepčné tabletky by mali byť zrušené. Je možné prejsť na hormonálne prípravky s miestnymi účinkami (sviečky, vaginálny krúžok).

Nie je významné zrážanie krvi ovplyvňuje stravu. Znížte skóre Quiku o niekoľko percent tým, že pridáte do denného menu "oxidujúce" produkty. Zvýšená Výsledkom je nedostatok v potrave mliečnych výrobkov, červené a čierne bobule, citrusové plody, tučných rýb, a objem vody pijete.

Nízky protrombín - čo to znamená?

Pri hypocoagulácii sa pozoruje nízky protrombín. Tento výsledok poukazuje na tendenciu tela k vnútornému krvácaniu. Nedostatok koagulačných faktorov je pozorovaný v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok vitamínu K - porušenie syntézy protrombínu;
• Vrodený nedostatok určitých faktorov pri regulácii procesov v krvi;
• Patológia pečene, zabraňujúca normálnej syntéze koagulačných faktorov;
• Nedostatok fibrinogénu v krvi (vrodená a získaná);
• Užívanie liekov, ktoré znižujú schopnosť krvných zrazenín.

Nízky počet protrombínov indikuje ochorenia:

• dysbacteriosis;
• Patológie gastrointestinálneho traktu;
• Nedostatok protrombínu;
• Vitamínové nedostatky.

Prispôsobiť mierne nižší index protrombínového času, môžete použiť prípravky s obsahom vitamínu C. Bude užitočné kapusta, mrkva, banány, jablká, hrušky, špenát a šalát.

Dôvod zníženia výsledkov v strave je bežnejší u mužov ako u žien. Je to muž pohlavia, ktorý uprednostňuje mäsové výrobky na zeleninu. Kvôli takýmto prednosťam je v tele nedostatok vitamínov.

Protrombín počas tehotenstva

Tehotná analýza protrombínového indexu je povinná. Počas pôrodu môže nízke skóre viesť k vážnemu krvácaniu a vysoké môže mať za následok predčasné pôrode a dokonca aj potrat.

Preto je veľmi dôležité hodnotiť tento indikátor počas tehotenstva, najmä ak existujú rôzne komplikácie s týmto tehotenstvom, ako aj s predchádzajúcim tehotenstvom.

Počas obdobia tehotenstva sa krvný test protrombínového indexu podáva najmenej trikrát (raz za trimester). Ak je budúca matka diagnostikovaná s významnými abnormalitami, je potrebné vykonať koagulačný test častejšie. Norma protrombínu v krvi žien počas tehotenstva je nižšia ako zvyčajne - zo 70% na 120%.

O porušení mechanizmu krvnej koagulácie u tehotných žien preukazuje:

• Kŕčové žily na končatinách;
• Krvácanie a výskyt viditeľných modrín po malých zraneniach;
• Nesprávna funkcia pečene;
• Dlhé obdobie neprítomnosti výsledkov pri pokuse o počatie;
• Koncepcia prostredníctvom postupu IVF;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Nedostatok vývoja plodu z noriem;
• Pitie alkoholu, fajčenie budúcej matky;
• Dlhodobá liečba antikoagulanciami;
• Viaceré potraty.

Vzhľadom na to, že protrombín v Kviku v priebehu tehotenstva klesá, index INR tiež klesá. Obzvlášť znateľné zmeny v druhom trimestri nosenia plodu. Až do 13. týždňa by mal koeficient zodpovedať norme: od 0,8 do 1,3. Indikátor ďalej klesá:

1. Od 14. do 20. týždňa sa protrombínový index pre INR pohybuje od 0,55 do 1,1;
2. Od 21. do 28. týždňa môže byť ukazovateľ znížený na 0,5, ale nesmie presiahnuť 1,15;
3. Od 29. do 35. týždňa je výsledok 0,6 - 1,17;
4. Od 36. do 42. týždňa je index od 0,55 do 1,15.

V prípade tehotných žien je uprednostňovaná metóda indexovania INR. Ukazovatele sú pomerne nízke a Kwickova metóda vytvára chyby pri kritických hodnotách.

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné hladiny, interpretácia analýz

Platí pravidlo, vstúpili do nemocničnej starostlivosti, každý pacient druhý deň ráno pred raňajkami prenajíma povinných testov z prsta (krvný obraz, cukor a protrombínu). Tieto laboratórne testy sa týkajú hlavných orientačných štúdií, pretože "čerpajú" všeobecný obraz o stave pacienta. Zvyšok (biochemické, vrátane zrážania), analýzy je možné priradiť v deň prijatia, v prípade, že problém je v tele pacienta je jasne definovaný, alebo, ak je v priebehu vyšetrenia a liečby, stanovili za cieľ, aby dôkladne študovať funkčnú kapacitu orgánov a do pacientovho systému a vykonávať kontrolu nad účinnosti terapie,

Unikátne prostredie, ktoré sa pohybuje pozdĺž ciev, podľa jeho charakteristík, súvisí so spojivovým tkanivom. Je v kvapalnom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje lepeniu tvarovaných prvkov, krv sa však môže rýchlo zrútiť, keď je poškodená cievna stena. Táto možnosť je spôsobená koagulačným krvným systémom a jeho faktorom, z ktorých jeden je protrombín. Treba poznamenať, že všetky faktory bez narušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba trombov v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

štádiách zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínový komplex - proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý sa týka alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňové bunky). Je dôležité to poznamenať produkciu protrombínu zjavne ťažké, ak telo z akéhokoľvek dôvodu zníži množstvo vitamínu K, v ktorých je syntéza tohto faktora taká potrebná. V prípade, že telo je všetko v poriadku, protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, pričom je trombín predchodca - enzým, ktorý spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a vytvorenie zrazeniny (trombus), v prípade potreby.

V cirkulujúcej faktory krvnej plazmy, zatiaľ čo v neaktívnej forme profaktora (protrombín → trombín), a to vždy zostať v relatívne konštantné koncentrácii, aktivácia je ovplyvnená XII koagulačný faktor (interný hemostáza systém) a v kontakte krvi s poškodením tkaniva (externý systém hemostázu).

Norma protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombínového komplexu

Nevýhodou tohto faktora môže byť vrodená a vzdelaná v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa týka zriedkavej patológie. Nízky protrombín od narodenia je dôsledkom mutácie recesívnych génov nachádzajúcich sa na chromozóme 11.

Pri hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne znižuje aj úroveň tohto proteínu. Chorá pečene (hepatocyty sú hlavnými faktormi v mieste tvorby protrombínového komplexu) a nedostatkom K-vitamínu (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a iných faktorov, ktoré sa nazývajú K-dependentný) dáva prudký pokles koncentrácie tohto ukazovateľa.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že trvá viac času na zrážanie krvi. Aby sa zistilo, ako funguje systém zrážania kože, v závislosti od úrovne protrombínu sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú klinické koagulačné testy, ktoré umožňujú získať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, v percentách);
• PO (pomer protrombínu, inverzia hodnoty PTI, v percentách);
• PTV (protrombínový čas, v sekundách);
• Protrombín podľa Kviku (citlivejšia analýza ako PTI a PTV v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná aktivita protrombínu bez potreby je tiež plná rôznych problémov a niekedy aj katastrofy pre organizmus. Zvýšená koagulácia, tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu zatvoriť životne dôležitú cievu, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca aj na smrť.

Približné testy a úplná analýza

Štúdie zrážania krvi spravidla začínajú orientáciou metód, ktoré umožňujú zistiť anomáliu zrážania (protrombín) bez toho, aby odhalili jej podstatu. Na základe výsledkov analýzy schopnosti koagulácie krvi sú predpísané iné (už špecifické) metódy (PTV, MNO, APTTV a ďalšie ukazovatele hemostasogramu).

Pokiaľ ide o protrombínový test, je veľmi dôležitou súčasťou koagulogramu a môže byť prezentovaný v rôznych formách. Nedostatok protrombínového komplexu faktorov (II, V, VII, X) sa ustanovuje, v podstate, pri analýze PIB Quick, ktorý primárne detekuje porušenie vonkajšieho tvorby tromboplastínu. Je však tiež možné samostatne študovať tieto ukazovatele zásadou náhradných vzoriek.

Zatiaľ nemôžeme ignorovať schopnosť parametrov zrážanlivosti krvi u žien v plánovacom období alebo tehotenstva, pretože to vám umožní spočítať možné riziká počas pôrodu. Treba mať na pamäti tieto ukazovatele v priebehu tehotenstva, je možné predvídať a zabrániť krvácanie (ak je PTT sa predĺži) alebo trombózu a predčasné placentárnu odtrhnutie, ak je v krvi vykazuje zvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V období pôrodu sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skráti a protrombínový index sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu nie je obídenie štúdia koagulačnej funkcie krvi iba pomocou indexov protrombínového komplexu. Aby bolo možné získať úplný obraz o funkčnej schopnosti systému hemostázy, predpokladá sa budúcim mámam maximálne koagulogramové indexy.

Protrombínový čas

Protrombínový čas ako laboratórny test umožňuje lekárom rýchlo posúdiť nielen vonkajší systém hemostázy, ale celú kaskádu reakcií zrážania krvi.

V núdzových situáciách pre organizmus (poškodenie tkaniva pred zranením, nadmerné krvácanie, nekróza alebo iného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoproteín, membránový proteín - tkanivový tromboplastín, ktorý ukazuje spínač zálohovanie (externé) na hemostázu systému.

Tkanivá (bunky) tromboplastín, nazvaný tkanivový faktor (TF), interagujúce s cirkulujúcej v krvnom riečisku koagulačných faktorov (F VII), postupne obsahuje proces tromboplasticheskie ďalšie plazmové faktory. To znamená, že pri aktivácii systému krvnej koagulácie a začína prvá fáza koagulácie - konverziu neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickou konverziu fibrinogénu na fibrín, pod sú jeho vplyv faktory aktivovaný (V, VIII, IX, XIII), sa zničia doštičiek, ako je (s Ca ++) viskózna metamorfózy doštičiek, propagáciu uvoľňovanie doštičiek faktorov.

Norma PTV u dospelých kolíše v priebehu 11-15 sekúnd (u novorodencov do 3-4 dní života - 12-18, u predčasne narodených detí - 15-20). U novorodencov narodených dojčatám od 4-5 dní života zodpovedá protrombínový čas tomu dospelému.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) za týchto patologických podmienok:

1. Ochorenia pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je potrebná pre syntézu K-dependentných faktorov (protrombín patrí k nim);
3. DIC;
4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), blokovanie trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
5. Zvýšená fibrinolytická schopnosť krvi (rozpúšťanie zrazeniny);
6. Rakovina pankreasu;
7. Oddelená hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
8. GrBN (hemoragická neonatálna choroba);
9. Vysoká hladina erytrocytov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofília B.

Ako biologický materiál na štúdium protrombínového času je jednokroková Kwickova metóda (takzvaná analýza) celá krv užívaná s antikoagulantom (citrát sodný).

PTV, vzorka alebo Swire tromboplastínový čas - indikátor vonkajšieho systému, aktivačný faktor II, kde protrombínový čas je závislý od koncentrácie v plazme fibrinogénu, faktory V, VII, X Normálna PTV (rýchly test) sa stanovuje tromboplastínovej aktivity a je 12-20 sekúnd.

Protrombín podľa Quique

Pod pojmom "protrombín podľa Kviku" sa rozumie koncentrácia faktorov komplexu protrombínu ako percento z normálu. Táto metóda sa teraz považuje za počet najvýznamnejších spôsobov štúdia protrombínu.

Test umožňuje odhaliť aktivitu faktorov protrombínového komplexu krvi pacienta v porovnaní so známymi PTV "normálnou" plazmou. Táto metóda je nepochybne viac informatívna ako výpočet PTI. Protrombín podľa Quiku určuje FII u pacienta na základe kalibračného plánu (závislosť PTV na celkovej, celkovej aktivite všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej "zdravej" plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu v Kviku sa líšia v širšom rozmedzí ako PTI a normálne sú medzi 75 a 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby, ktorú užíva (antikoagulanciá), od citlivosti reagujúcich látok.

Protrombín od spoločnosti Kviku v prvom rade klesá pri liečbe nepriamych antikoagulancií (INR v tomto prípade - sa zvyšuje), tak vykonávať kontrolu nad antikoagulačnej, mala by byť táto skutočnosť zohľadniť v prvom rade, vzhľadom na analýzu krvi svojho pacienta vykonávať v jednom smere a v rovnakom CDL. V opačnom prípade môžete získať neuspokojivé výsledky, ktoré ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej terapie, ak sa koná v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu podľa Quicks a PTI (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych indexov. Pokiaľ ide o oblasť s nízkymi hodnotami, výsledky sa tu značne líšia, napríklad získate takéto odpovede: PTI - asi 60% a protónín od Kviku - 30%)

Protrombínový index

Protrombínový index (PTI) je pomer medzi časom zrážania "zdravého" plazmy (kontrola) a časom koagulácie krvi u chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (normálna plazmatická plazma: plazmatické PTV pacienta x 100%), rýchlosť je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas krvi pacienta: čas koagulácie "zdravého" plazmy) vyjadrený ako percento sa nazýva protrombínový pomer (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV spôsobujú mnohé patologické stavy:

• Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
• Porážanie hepatocytov počas chronického patologického procesu, lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm spôsobený nízkym obsahom plazmatického fibrinogénu (fibrinogenéza);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénom (dysfibrinogénia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vykonávať antikoagulačnú liečbu;
• Použitie inhibítorov faktora zrážanlivosti, napríklad heparínu, ktorý inhibuje premenu protrombínu na trombín.

Vysoký protrombínový index (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných konvolucií v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi v dôsledku rôznych patologických stavov hemostázy (trombóza);
2. Koagulopatia pri konzumácii (syndróm DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), vedúca k krvácaniu a následne (s depléciou plazminogénu) k trombózam;
4. Choroby pečene;
5. Zvýšenie aktivity faktora VII (poškodenie traumatického tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Teda predĺženie PTV zníži protrombínový index a naznačí to možné hypocoagulation (nízka zrážavosť krvi, tendencia k krvácaniu). Naopak skrátenie času zrážania (PT) zvyšuje index protrombínu a indikuje prítomnosť znakov hyper koaguláciu, tj zvýšené zrážanie krvi (riziko vzniku tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Hemostatickej poruchy viesť k rozvoju porúch krvácania, patológie, vykazujúci sklon k trombóze bežne nazývaný "trombofília", a ochorenia, ktoré sú sprevádzané nadmerné krvácanie, ktoré sa nazývajú "hemoragická diatéza". Porušenie koagulačné schopnosti krvi môže byť dedičná alebo von zo stavov vzniknutých v priebehu života (pečeňové parenchýmu choroba, deficit K-vitamínu, použitie antikoagulantov na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačnej poruchy je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntéza koagulačných faktorov. Navyše je potrebné poznamenať, že faktory koagulačných, antikoagulačných a fibrinolýzových systémov nie sú vôbec izolované, prerušenie aktivity jedného spoja vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy proteínu pred sebou - protrombín nutne znamenať porušenie výrobkov iných faktorov (VII, IX, X), a deficit všetkých zložiek protrombínového komplexu, že v budúcnosti bude mať za následok zníženie aktivity FV, zvýšenie koncentrácie fibrínové monoméry, znížená FXII aktivitu a zvýšenie fibroovej schopnosti lýza.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štrukturálnej štruktúry vrstvy profibrínových ciev, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačné vlastnosti týchto systémov (za predpokladu normálne operácie) poskytuje kvapalný stav krvi, ktorá sa voľne pohybuje vo všetkých krvných ciev v tele, a jej koagulácie, ak je potreba opráv medzery vytvorenej v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum možno rozšíriť...

Ak opísané metódy nie sú úplne informatívne, štúdie hemostatického systému môžu byť rozšírené napríklad štúdiom jednotlivých funkcií a kvantitatívnymi hodnotami faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych porúch hemokoagulácie, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa používajú ďalšie parametre hemostasogramu na:

1. Index prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
4. Určenie faktorov krvných doštičiek (III);
5. Analýza fibrinogénu, RFMK (rozpustný komplex fibrín-monoméru), D-dimér, lupus antikoagulant atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu dráhu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež nám umožňujú hľadať porušenie interného hemokoagulačného systému. Čitateľ však môže získať informácie o tom v samostatných materiáloch venovaných každému z týchto indikátorov.