protrombín

Protrombín (faktor II, trombogen) - glyukoproteidov je prítomný v krvnej plazme a je prekurzor na trombín - enzýmu vedie k zrážaniu krvi. V normálnej plazme obsahuje 10-20 mg protrombínu. Biosyntéza protrombínu v pečeni a v závislosti na prítomnosti vitamínu K. Keď tento nedostatok vitamínu vyplývajúce, napríklad, obštrukčná žltačka, objaví spontánne krvácanie z dôvodu porušenia syntézy protrombínu. Pri hypoprothrombémii sa môže vyvinúť skoré detské krvácanie. Na stanovenie obsahu protrombínu v plazme sa meria takzvaný protrombínový čas (pozri). Znížením koncentrácie protrombínu na 30-25% normálnej krvácaním prudký nárast doby trvania a výskyt spontánnych krvácania. V tomto prípade je pacientovi predpísané prípravky vitamínu K.

Protrombín (synonymum: faktor II, trombogén) je neaktívnym prekurzorom trombínového enzýmu, ktorý je prítomný v krvnej plazme.

Protrombín je glykoproteín; Obsahuje od 4,3 do 9,6% uhľohydrátov (hexóza, pentóza, kyselina sialová, hexozamín). Protrombín obsahuje 66,12 ° C, 6,5% H, 13,5% N, 0,96% S a 3,75% popola. V protrombíne bolo detekovaných 18 aminokyselín s prevahou glutamovej, asparágovej, arginínovej, lyzínovej. Mólo. hmotnosť protrombínu je 62 700 - 68 000. Elektroforeticky protrombín nie je homogénny, jeho hlavná časť zodpovedá a2-globulínom. Transformácia protrombínu na trombín sa uskutočňuje pôsobením tkaniva alebo krvného tromboplastínu v prítomnosti iónov vápnika alebo po aktivácii soľami (25% roztok citrátu sodného). Protrombín je pomerne stabilný a nerozkladá sa pri zahrievaní na 56 ° počas 2 hodín.

Počas krvného zrážania sa takmer celý protrombín zmení na trombín.

V normálnej krvnej plazme obsahuje 10 až 20 mg protrombínu. Obsah sa mení protrombín: že sa zvyšuje v priebehu tehotenstva a menštruácie, po krvácanie, s hyperventiláciou a znížiť u novorodencov a po jedle v hemoragickej šoku, po požití salicylátov a sulfónamidov, pre ochorenie pečene. Biosyntéza protrombínu prepravované mikrozómami parenchymálnych pečeňové bunky a je závislá na prítomnosti vitamínu K. nedostatok vitamínu K spôsobenú porušením jeho absorpcie (obštrukčná žltačka, zhubné nádory), alebo parenchýmu pečene (cirhóza, atrofia pečene, dekompenzované srdcové ochorenia kongestívnym v pečeni) spôsobuje akútnu hypoprotrombinémiu a krvácanie spôsobené týmto ochorením. Nepriame antikoagulanciá (bishydroxycoumarin, fenilin a kol.) Inhibujú syntézu protrombínu a spôsobiť 12-24 hodín po podaní poklesu koncentrácie protrombínu v krvi. Na stanovenie protrombínu v krvi sa používa niekoľko metód; najbežnejší spôsob Quick, spočívajúci v stanovení času zrážania v plazme šťavelanu v prítomnosti prebytku tkanivový tromboplastín a optimálne množstvo chloridu vápenatého.

Protrombín sa tvorí v

protrombín (Syn.: faktor II, trombogén) - biosyntetický prekurzor enzýmu trombín v krvnej plazme.

P. je glykoproteín s mol. hmotnosť (hmotnosť) 68 000 až 84 000. Polypeptidový reťazec P. obsahuje 582 aminokyselinových zvyškov; N-terminálna ľudská aminokyselinová sekvencia: Ala-Asp-Tre-Phen-Leu-Glu-Glu (pozri aminokyseliny). P., pridanie aminokyselín, obsahuje 10 zvyškov z gama-karboxyglutamové vám k nebu tvorenej karboxylácia glutámovej-vám v poslednom kroku syntézy. Modifikovaný glutamová-ta v N-koncovej časti molekúl protrombínového komplexu proteínov (protrombínu, faktory VII, IX, X) zabezpečuje silnú väzbu vápnikových iónov a fosfolipidov nevyhnutných pre aktiváciu príslušných proenzýmy.

P. sa vyzráža z krvnej plazmy pri 50 až 67% nasýtení síranom amónnym. Vysoký stupeň čistenia sa získa pomocou iónomeničovej chromatografie na dietylaminoetylcelulóze (DEAE-celulóza). Pri frakcionácii plazmových proteínov s etylalkoholom sa P. izoluje zo zvyškov tretej frakcie. AP je absorbovaný z oxalátovej plazmy pomocou síranu a uhličitanu bárnatého, hydroxidu hlinitého alebo horečnatého a fosforečnanu vápenatého.

Biosyntéza PG v pečeni a v závislosti na prítomnosti vitamínu K. Pri meraní koncentrácie značeného AP zavedený do krvného obehu pacientov s vrodeným deficitom P. zistené, že polčas je 60 P. h., Kým 43% je obsiahnuté v krvnom riečisku P. a v perivaskulárnom priestore - 57%.

V procese tvorby trombínu (viď.) P. dopustiť v dvoch fázach, je tu značné skrátenie polypeptidového reťazca molekuly P. Najprv protrombinázy alebo protrombokinaza (faktora X v komplexe s faktorom Va, fosfolipidov a iónov vápnika), štiepi molekuly, P., čím sa vytvorí medziprodukt - pretrombin II, ktoré sa potom rýchlo štiepi faktor X_a (aktívna forma faktora X) na trombín, presnejšie a-trombín, ktorý má koagulačnú aktivitu. a-trombín, sa nechá reagovať s molekulou P., a neaktívne formy pretrombin I, ktorý, na rozdiel od pretrombina II, pomaly aktivovaný, t. k. zbavený s fosfolipidy väzbové miesta. Tak., Štruktúra N-terminálny časti molekuly prispieva P. P. zahustí na fosfolipidu povrchu orientáciu svojho enzýmu (faktora X_a) a regulačný proteín (faktor V)_a), t.j. jeho aktiváciou.

V laboratóriu a kliniku sa používa celý rad metód stanovenia krvného tlaku v krvi, z ktorých najbežnejšou metódou je Kvik (pozri protrombínový čas). Je pravda protrombín (faktor II), sa stanoví metódou dvojstupňového Ovrenu: v prvom stupni sa PA skúška plazma aktivovaného na trombín, v druhej - meria schopnosť previesť vytvorený trombín štandardné rr fibrinogén na fibrín.

P. nedostatok môže byť stanovená za použitia radu testov založených na porovnávaciu štúdiu plazmy z krvnej plazme pacientov jasne známych nedostatok protrombínového a faktora V, VII, X je tiež skupina skúšok pre stanovenie nedostatku SP, založený na použití hadích jedov, ktoré majú schopnosť konvertovať PA na trombín bez účasti faktora Xa, fosfolipidov a Ca2 + iónov. Tieto vlastnosti má Taipan jed austrálskych hadov, piesok, atď. F-diery. Pod vplyvom týchto látok pri nedostatku P. a ďalších faktorov protrombínového komplexu sa predlžuje protrombínový čas (viď.). Metódy stanovenia P. s pomocou chromogénnych peptidových substrátov sa rozšírili. Princíp spočíva v ich vysoko presné stanovenie amidasové aktivity vytvoreného trombínu z P. krvnej plazme vyšetrovaný v prítomnosti aktivátorov k-rými môžu slúžiť tromboplastínového a Ca2 + ióny, alebo prípravky získané z hadieho jedu.

Obsah P. v ľudskej krvnej plazme a rôznych živočíšnych druhoch sa pohybuje od 7 do 17 mg / 100 ml. Zmeny súvisiace s vekom v koncentrácii krvi v krvi sa pozorujú aj u ľudí. Najnižšia koncentrácia P sa vyskytuje u novorodencov v prvých 3-4 dňoch života; u dojčiat dosahuje v priemere 22,2% fiziolu, koncentráciu pre dospelých a presahuje približne trojnásobok obsahu P. potrebného na normálne zrážanie krvi.

Nízke hladiny krvnej plazmy (hypoprothrombinémia) môžu byť geneticky podmienené a získané. V dedičné hypoprotrombinémii sleduje rôzne odchýlky v molekulových štruktúre P. To znamená, keď sa skutočný hypoprotrombinémii (viď. Hemoragická diatéza) poznamenáva biosyntézu P. narušenie a jeho nízky obsah v krvi. Afinita anomálnej molekuly P., ktorá je v tomto prípade vytvorená, na ióny vápnika je oveľa nižšia ako v norme, a preto nie je schopná premeniť sa na molekulu trombínu. Iný typ dedičnej hypoprothrombémémie je charakterizovaný normálnou P., ale pri zložení sa nezmení na aktívny enzým - trombín. Získaná hypoprothrombémia sa môže vyskytnúť s predávkovaním antikoagulanciami nepriameho účinku (antagonistami vitamínu K), nedostatkom vitamínu K v tele, poškodením pečene.

Dedičná a získaná hypoprotrombinémia vedie k ťažkým poruchám systému hemostázy (pozri). Klinicky sú vyjadrené krvácaním, ktorého závažnosť závisí od stupňa nedostatku P; spontánne krvácanie sa vyslovuje s koncentráciou protrombínu 5% a niekedy 10-15% (100% Quik).

bibliografia: Zubairov DM Biochemia krvnej koagulácie, M., 1978, bibliograf; Kudryashov BA Biologické problémy regulácie kvapalného stavu krvi a jej koagulácie, M., 1975; Problémy a hypotézy v doktríne o zrážaní krvi, ed. O.K. Gavrilova, M., 1981; Strukov, AI a Struková, SM, Štrukturálne a funkčné základy hemostázy a jej patológie, Arch. patol., zv. 42, č. 9, str. 3, 1980, bibliografia; Strukova SM Molekulárne transformácie protrombínu na trombín, Vestn. Mosk. un-ta, Ser. 6 - Biológia, pôdna veda, JSfi 1, str. 17, 1976, bibliografie; Magnusson S. a. o. Kompletná primárna štruktúra protrombínu, Cold Spr. Harb. Conf. na proliferáciu buniek, str. 123, 1975; Suttie J. W. a. Jackson, C. M. Štruktúra protrombínu, aktivácia a byosyntéza, Physiol. Rev., str. 57, str. 1, 1977, bibliogr.; Walz D. A, Hewett-Emmett D. D. a. Viď H. W. H. Aminokyselinová sekvencia ľudských protrombínových fragmentov 1 a 2, Proc. nat. Acad. Sei. (Wash), V. 74, str. 1969

Ak je protrombín zvýšený Quikom, čo to znamená pre dospelého

Protrombín - proenzym je syntetizovaný v pečeni pod vplyvom vitamínu K. Tento glykoproteín je jedným z hlavných ukazovateľov hemostasiogram (zrážací test). Ako prekurzor trombínu (proteín, ktorý stimuluje proces tvorby trombov), protrombínový analýzu krvi odráža stav celého koagulačného systému. Protrombín sa tiež nazýva druhý faktor hemostázy.

Monitorovanie hodnôt protrombínu umožňuje posúdiť riziko vzniku hyperkoagulačných alebo krvácavých stavov, ako aj diagnostiku niektorých patologických stavov pečene a gastrointestinálneho traktu.

Začatie tvorby zrazeniny v reakcii na porušenie integrity cievnej steny nastáva pozdĺž vonkajšej dráhy koagulácie. Na vytvorenie trombu v oblastiach s oneskoreným prietokom krvi alebo abnormálne zmenenou vaskulárnou stenou zodpovedá vnútorná dráha hemostázy.

Pre komplexnú štúdiu hemostázy je najbežnejšie používanou štúdiou:

• protrombínový čas (PT);
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• počet krvných doštičiek;
• kvantitatívne stanovenie fibrinogénu.

Čo to znamená "podľa Quique"

Armand Kwik počas svojho výskumu vytvoril tri rôzne testy, ale pre nás je to v záujme skúške jednostupňové za čiastku protrombínového prítomného v plazme a stanovenie času zrážanie protrombínu.

Práve tento test umožnil široko používať výraz "Quik". Je potrebné vzdať hold tomu, že je to test Armand Kwick, ktorý poskytuje najpresnejší obraz o krvnej schopnosti zrážať sa.

Čo je protrombín od firmy Kviku

Ak chcete študovať hladinu protrombínu v krvi, použite: protrombín podľa Kviku a medzinárodný normalizovaný pomer. Tieto indikátory odrážajú protrombínový čas charakterizujúci tvorbu protrombínu a trombínu, t.j. prvej a druhej fázy plazmatickej hemostázy.

Protrombínový čas podľa metódy Kwiku je metódou na hodnotenie nedostatočných stavov protrombínového komplexu a na mapovanie aktivity vonkajšieho mechanizmu hemostázy. Výsledok analýzy je zobrazený ako percento aktivity protrombínu stanovenej špeciálnym harmonogramom zladenej štandardnej plazmy. Pri vykreslení grafu sa berie do úvahy protrombínový čas, to znamená čas hemostázy v plazme zaznamenaný v sekundách po podaní zmesi tromboplastínu-Ca.

Aj v štúdii hemostázy možno hodnotiť protrombínový index firmy Quik. Protrombínový index (PTI) je pomer MI v norme (hodnoty u zdravých ľudí) k MV pacienta. Odpovede analýzy sú napísané v percentách.

Protrombín pre rýchle a PTI umožňujú presne odrážať stupeň protrombínového aktivity u pacienta v porovnaní s kontrolnou plazmové PT (hodnoty u zdravých ľudí). Tento spôsob výpočtu umožňuje získať spoľahlivé výsledky aj pri nízkych hodnotách, na rozdiel od PTI a PT nezávisí na citlivosti laboratórne reagencie minimálnych hodnôt protrombínu. To vám umožní výrazne znížiť pravdepodobnosť chyby v diagnostike.

U zdravých ľudí môže byť protrombín v Kviku a PTI rovnaký. Pri nízkych protrombínoch (najčastejšie pozorované u pacientov liečených HA (nepriame antikoagulanciá)) sa tieto indikátory môžu odlišovať.

MNO sa používa ako ďalší spôsob vyjadrenia protrombínového testu. Ide o medzinárodne normalizovaný vzťah používaný na hodnotenie kvality a účinnosti liečby NA.

Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa špeciálneho vzorca:

Medzinárodné normalizované pomery = (MI pacienta / stredná PV normálna hodnota) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti.

Index citlivosti - odráža stupeň citlivosti tromboplastínu.

Hodnoty medzinárodne normalizovaného vzťahu, ktoré je potrebné dosiahnuť pri liečbe pacienta s HA ​​prípravkami, závisia od účelu liečby a stanovia ho lekár podľa diagnózy pacienta.

Pri interpretácii výsledkov by sa malo brať do úvahy, že výsledky protrombínu podľa Kwicka a medzinárodného štandardizovaného pomeru budú naopak
závislosť. To znamená, že znížený protrombín od spoločnosti Kvik bude sprevádzaný zvýšeným indexom INR.

Význam protrombínového komplexu a jeho význam v tele

Výsledok protrombínového času závisí od nasledujúcich faktorov hemostázy:

• druhý - protrombín (proferent);
• piaty - labilný faktor (proteínový kofaktor);
• siedmy - prokonvertin (proenzým);
• desiaty je faktor Stewart (proenzým).

Tieto faktory tvoria takzvaný protrombínový komplex. Protrombínový čas (PV) bude závisieť od schopnosti pečene syntetizovať proteín. Pretože faktory protrombínového komplexu sú syntetizované presne v pečeni, táto analýza sa môže použiť pri diagnostike jej patológií.

Všimnite si tiež, že syntéza protrombínového komplexu sa uskutoční iba za prítomnosti vitamínu K. Pretože nepriame antikoagulanciá vykazujú antagonizmus na vitamínu K, testu protrombínového môžu byť účinne použité na monitorovanie liečby.

Indikácie pre test

• rôzne patológie zrážacieho systému;
• vedenie premietaní hodnotiacich systém hemostázy;
• sledovanie koagulácie počas dlhodobej liečby s prípravkami NA;
• diagnostikovanie patologických stavov pečene, sprevádzané porušením funkcie syntézy bielkovín;
• komplexné vyšetrenie pacientov pred operáciou.

Štúdia stavu hemostázy je potrebná pre pacientov s:

• ťažké krvácanie z ďasien, nosa, ťažké menštruačné krvácanie, predĺžené krvácanie po rezy a rany, chronická anémia, ľahko tvorené hematómov, krvácanie do svalov a kĺbov;
• potrat, opakované potraty;
• strata zraku neznámej genézy;
• dedičné patológie systému zrážania krvi;
• ochorenia pečene;
• trombóza;
• podozrenie na syndróm DIC a PE (pľúcna embólia);
• patológií CCC.

Štúdia hladiny protrombínu počas gravidity je povinná. Tento test umožňuje vyhodnotiť riziká a prevenciu krvácania pri pôrode a odtrhnutie placenty (za zníženého protrombínu) a trombózy (pri vyšších hodnotách).

Ako urobiť analýzu protrombínu

Na diagnostiku sa používa venózna krv. Materiál sa má užívať na prázdny žalúdok. Príjem potravy je vylúčený najmenej dvanásť hodín pred analýzou. Hodina pred štúdiou by mala byť vylúčená z fajčenia, stresu a fyzickej aktivity. Používanie džúsov, kávy, sladkého čaju a sýtených nápojov je zakázané. Príjem vody nemá vplyv na výsledky analýzy. Alkoholické nápoje musia byť vylúčené jeden týždeň pred odberom.

Osobitnou kategóriou pacientov je osoba podstupujúca liečbu s NA. Na štúdium protrombínu v tejto kategórii pacientov by sa malo striktne dodržiavať režim užívania antagonistov vitamínu K (warfarín). Ak lekár nemá individuálny režim, v deň pred diagnózou sa denná dávka lieku podáva raz za štyri až päť večer.

Protrombínu. Norma a interpretácia testov

Protrombín podľa normy Kviku je od 70 do 120% alebo od 78 do 142% v závislosti od laboratória. V tejto súvislosti by sa mali riadiť ukazovateľmi noriem uvedených na formulári s výsledkami.

Miera gravidity tiež zodpovedá hodnotám od 70 do 120% alebo od 78 do 142%. V posledných mesiacoch tehotenstva možno pozorovať mierne zvýšenie hodnôt.

Hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru u dospelých sa pohybujú od 0,8 do 1,2. U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami sa hodnoty môžu posunúť z 2,0 na 3,0. U osôb s protetickými ventilmi je norma INR medzi 2,5 a 3,5.

Pre deti mladšie ako tri dni je norma medzinárodného normalizovaného pomeru 1,15 až 1,35.

Od troch dní do mesiaca - od 1,05 do 1,35.

Od mesiaca do roka života - od 0,86 do 1,22.

Od roku do šiestich rokov - od 0,92 do 1,14.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 0,86 do 1,2.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 0,97 do 1,3.

Od veku šestnástich sa norma INR nelíši od dospelých.

Od prvého do trinásteho týždňa - od 0,8 do 1,2.

Od trinásteho až dvadsiateho prvého od 0,56 do 1,1.

Od 21. do 29. - od 0.5 do 1.13.

Od 29. do tridsiateho piateho - od 0,58 do 1,17.

Od 35. rokov - od 0,15 do 1,14.

Hodnoty sú zapísané v sekundách.

Pre deti do troch dní je norma PV od 14,4 do 16,4.

Od troch dní do mesiaca - od 13,5 do 16,4.

Od mesiaca do roku života - od 11,5 do 15,3.

Od roka do šiestich rokov - od 12,1 do 14,5.

Od šiestich do jedenástich rokov - od 11,7 do 15,1.

Od jedenástich do šestnástich rokov - od 12,7 do 16,1.

Príčiny zvýšeného alebo zníženého protrombínu

• zvýšená náchylnosť na trombózu;
• hyperkoagulačný stupeň DIC syndrómu;
• počiatočné štádia hlbokej žilovej trombózy;
• tehotenstvo (v posledných mesiacoch je možné zvýšiť hodnoty);
• zvýšená aktivita siedmeho faktora hemostázy;
• polycythemia;
• tromboembolické;
• onkologické neoplazmy a ich aktívne metastázy;
• tromboembolické;
• hrozba akútneho infarktu myokardu;
• hyperglobulinaemia;
• zhrubnutie krvi v dôsledku silnej dehydratácie.

Nárast protrombínu u Kviku je preto sprevádzaný poklesom ukazovateľa medzinárodného normalizovaného vzťahu. Takýto obraz v analýzach naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

Protrombín podľa Kviku je znížený (a medzinárodný normalizovaný indikátor je zvýšený) s:

• nedostatky prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho faktora hemostázy;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• nedostatok vitamínu K;
• Podmienky novorodencov v dôsledku nedostatku materského vitamínu K počas tehotenstva (hemoragická diatéza novorodencov);
• amyloidóza;
• hypokoagulačná fáza syndrómu DIC;
• adenóm alebo onkologické poškodenie prostaty (pankreasu);
• nefrotický syndróm:
• malabsorpcia podľa typu celiakie;
• akútna leukémia;
• antifosfolipidový syndróm;
• kongestívne srdcové zlyhanie (zlyhanie srdca);
• infekčne toxický šok;
• ťažké ochorenia pečene (vrátane alkoholického pôvodu);
• mechanickej žltačky.

Zníženie protrombínu u Kviku a zvýšenie INR sa vyznačuje zvýšeným krvácaním a patologickými stavmi z dôvodu nedostatkov v koagulačných faktoroch krvi.

Pri vykonávaní analýzy je potrebné vziať do úvahy, že Quikov protrombín klesá s:

• zneužívanie alkoholu,
• príjem kyseliny nalidixovej,
• neomycín,
• streptomycín,
• sulfónamidy,
• tetracyklíny,
• streptomycín,
• chloramfenikol,
• levotyroxín,
• warfarín,
• heparín,
• diuretiká,
• vysoké dávky vitamínu A,
• kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach.

Zvýšenie hodnôt Quiku môže mať za následok:

• dlhodobý príjem vitamínu K vo vysokých dávkach alebo jeho nadbytok s jedlom (zelená, bravčová pečeň atď.),
• konštantný príjem antihistaminík, vitamín C, kofeín,
• príjem perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén,
• liečba kortikosteroidmi, barbiturátmi, rifampicínom, fenobarbitalom.

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné hladiny, interpretácia analýz

Platí pravidlo, vstúpili do nemocničnej starostlivosti, každý pacient druhý deň ráno pred raňajkami prenajíma povinných testov z prsta (krvný obraz, cukor a protrombínu). Tieto laboratórne testy sa týkajú hlavných orientačných štúdií, pretože "čerpajú" všeobecný obraz o stave pacienta. Zvyšok (biochemické, vrátane zrážania), analýzy je možné priradiť v deň prijatia, v prípade, že problém je v tele pacienta je jasne definovaný, alebo, ak je v priebehu vyšetrenia a liečby, stanovili za cieľ, aby dôkladne študovať funkčnú kapacitu orgánov a do pacientovho systému a vykonávať kontrolu nad účinnosti terapie,

Unikátne prostredie, ktoré sa pohybuje pozdĺž ciev, podľa jeho charakteristík, súvisí so spojivovým tkanivom. Je v kvapalnom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje lepeniu tvarovaných prvkov, krv sa však môže rýchlo zrútiť, keď je poškodená cievna stena. Táto možnosť je spôsobená koagulačným krvným systémom a jeho faktorom, z ktorých jeden je protrombín. Treba poznamenať, že všetky faktory bez narušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba trombov v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

štádiách zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínový komplex - proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý sa týka alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňové bunky). Je dôležité to poznamenať produkciu protrombínu zjavne ťažké, ak telo z akéhokoľvek dôvodu zníži množstvo vitamínu K, v ktorých je syntéza tohto faktora taká potrebná. V prípade, že telo je všetko v poriadku, protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, pričom je trombín predchodca - enzým, ktorý spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a vytvorenie zrazeniny (trombus), v prípade potreby.

V cirkulujúcej faktory krvnej plazmy, zatiaľ čo v neaktívnej forme profaktora (protrombín → trombín), a to vždy zostať v relatívne konštantné koncentrácii, aktivácia je ovplyvnená XII koagulačný faktor (interný hemostáza systém) a v kontakte krvi s poškodením tkaniva (externý systém hemostázu).

Norma protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombínového komplexu

Nevýhodou tohto faktora môže byť vrodená a vzdelaná v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa týka zriedkavej patológie. Nízky protrombín od narodenia je dôsledkom mutácie recesívnych génov nachádzajúcich sa na chromozóme 11.

Pri hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne znižuje aj úroveň tohto proteínu. Chorá pečene (hepatocyty sú hlavnými faktormi v mieste tvorby protrombínového komplexu) a nedostatkom K-vitamínu (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a iných faktorov, ktoré sa nazývajú K-dependentný) dáva prudký pokles koncentrácie tohto ukazovateľa.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že trvá viac času na zrážanie krvi. Aby sa zistilo, ako funguje systém zrážania kože, v závislosti od úrovne protrombínu sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú klinické koagulačné testy, ktoré umožňujú získať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, v percentách);
• PO (pomer protrombínu, inverzia hodnoty PTI, v percentách);
• PTV (protrombínový čas, v sekundách);
• Protrombín podľa Kviku (citlivejšia analýza ako PTI a PTV v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná aktivita protrombínu bez potreby je tiež plná rôznych problémov a niekedy aj katastrofy pre organizmus. Zvýšená koagulácia, tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu zatvoriť životne dôležitú cievu, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca aj na smrť.

Približné testy a úplná analýza

Štúdie zrážania krvi spravidla začínajú orientáciou metód, ktoré umožňujú zistiť anomáliu zrážania (protrombín) bez toho, aby odhalili jej podstatu. Na základe výsledkov analýzy schopnosti koagulácie krvi sú predpísané iné (už špecifické) metódy (PTV, MNO, APTTV a ďalšie ukazovatele hemostasogramu).

Pokiaľ ide o protrombínový test, je veľmi dôležitou súčasťou koagulogramu a môže byť prezentovaný v rôznych formách. Nedostatok protrombínového komplexu faktorov (II, V, VII, X) sa ustanovuje, v podstate, pri analýze PIB Quick, ktorý primárne detekuje porušenie vonkajšieho tvorby tromboplastínu. Je však tiež možné samostatne študovať tieto ukazovatele zásadou náhradných vzoriek.

Zatiaľ nemôžeme ignorovať schopnosť parametrov zrážanlivosti krvi u žien v plánovacom období alebo tehotenstva, pretože to vám umožní spočítať možné riziká počas pôrodu. Treba mať na pamäti tieto ukazovatele v priebehu tehotenstva, je možné predvídať a zabrániť krvácanie (ak je PTT sa predĺži) alebo trombózu a predčasné placentárnu odtrhnutie, ak je v krvi vykazuje zvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V období pôrodu sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skráti a protrombínový index sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu nie je obídenie štúdia koagulačnej funkcie krvi iba pomocou indexov protrombínového komplexu. Aby bolo možné získať úplný obraz o funkčnej schopnosti systému hemostázy, predpokladá sa budúcim mámam maximálne koagulogramové indexy.

Protrombínový čas

Protrombínový čas ako laboratórny test umožňuje lekárom rýchlo posúdiť nielen vonkajší systém hemostázy, ale celú kaskádu reakcií zrážania krvi.

V núdzových situáciách pre organizmus (poškodenie tkaniva pred zranením, nadmerné krvácanie, nekróza alebo iného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoproteín, membránový proteín - tkanivový tromboplastín, ktorý ukazuje spínač zálohovanie (externé) na hemostázu systému.

Tkanivá (bunky) tromboplastín, nazvaný tkanivový faktor (TF), interagujúce s cirkulujúcej v krvnom riečisku koagulačných faktorov (F VII), postupne obsahuje proces tromboplasticheskie ďalšie plazmové faktory. To znamená, že pri aktivácii systému krvnej koagulácie a začína prvá fáza koagulácie - konverziu neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickou konverziu fibrinogénu na fibrín, pod sú jeho vplyv faktory aktivovaný (V, VIII, IX, XIII), sa zničia doštičiek, ako je (s Ca ++) viskózna metamorfózy doštičiek, propagáciu uvoľňovanie doštičiek faktorov.

Norma PTV u dospelých kolíše v priebehu 11-15 sekúnd (u novorodencov do 3-4 dní života - 12-18, u predčasne narodených detí - 15-20). U novorodencov narodených dojčatám od 4-5 dní života zodpovedá protrombínový čas tomu dospelému.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) za týchto patologických podmienok:

1. Ochorenia pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je potrebná pre syntézu K-dependentných faktorov (protrombín patrí k nim);
3. DIC;
4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), blokovanie trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
5. Zvýšená fibrinolytická schopnosť krvi (rozpúšťanie zrazeniny);
6. Rakovina pankreasu;
7. Oddelená hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
8. GrBN (hemoragická neonatálna choroba);
9. Vysoká hladina erytrocytov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofília B.

Ako biologický materiál na štúdium protrombínového času je jednokroková Kwickova metóda (takzvaná analýza) celá krv užívaná s antikoagulantom (citrát sodný).

PTV, vzorka alebo Swire tromboplastínový čas - indikátor vonkajšieho systému, aktivačný faktor II, kde protrombínový čas je závislý od koncentrácie v plazme fibrinogénu, faktory V, VII, X Normálna PTV (rýchly test) sa stanovuje tromboplastínovej aktivity a je 12-20 sekúnd.

Protrombín podľa Quique

Pod pojmom "protrombín podľa Kviku" sa rozumie koncentrácia faktorov komplexu protrombínu ako percento z normálu. Táto metóda sa teraz považuje za počet najvýznamnejších spôsobov štúdia protrombínu.

Test umožňuje odhaliť aktivitu faktorov protrombínového komplexu krvi pacienta v porovnaní so známymi PTV "normálnou" plazmou. Táto metóda je nepochybne viac informatívna ako výpočet PTI. Protrombín podľa Quiku určuje FII u pacienta na základe kalibračného plánu (závislosť PTV na celkovej, celkovej aktivite všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej "zdravej" plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu v Kviku sa líšia v širšom rozmedzí ako PTI a normálne sú medzi 75 a 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby, ktorú užíva (antikoagulanciá), od citlivosti reagujúcich látok.

Protrombín od spoločnosti Kviku v prvom rade klesá pri liečbe nepriamych antikoagulancií (INR v tomto prípade - sa zvyšuje), tak vykonávať kontrolu nad antikoagulačnej, mala by byť táto skutočnosť zohľadniť v prvom rade, vzhľadom na analýzu krvi svojho pacienta vykonávať v jednom smere a v rovnakom CDL. V opačnom prípade môžete získať neuspokojivé výsledky, ktoré ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej terapie, ak sa koná v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu podľa Quicks a PTI (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych indexov. Pokiaľ ide o oblasť s nízkymi hodnotami, výsledky sa tu značne líšia, napríklad získate takéto odpovede: PTI - asi 60% a protónín od Kviku - 30%)

Protrombínový index

Protrombínový index (PTI) je pomer medzi časom zrážania "zdravého" plazmy (kontrola) a časom koagulácie krvi u chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (normálna plazmatická plazma: plazmatické PTV pacienta x 100%), rýchlosť je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas krvi pacienta: čas koagulácie "zdravého" plazmy) vyjadrený ako percento sa nazýva protrombínový pomer (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV spôsobujú mnohé patologické stavy:

• Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
• Porážanie hepatocytov počas chronického patologického procesu, lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
• Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm spôsobený nízkym obsahom plazmatického fibrinogénu (fibrinogenéza);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénom (dysfibrinogénia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vykonávať antikoagulačnú liečbu;
• Použitie inhibítorov faktora zrážanlivosti, napríklad heparínu, ktorý inhibuje premenu protrombínu na trombín.

Vysoký protrombínový index (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných konvolucií v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi v dôsledku rôznych patologických stavov hemostázy (trombóza);
2. Koagulopatia pri konzumácii (syndróm DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), vedúca k krvácaniu a následne (s depléciou plazminogénu) k trombózam;
4. Choroby pečene;
5. Zvýšenie aktivity faktora VII (poškodenie traumatického tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných mechanizmov u žien počas pôrodu.

Teda predĺženie PTV zníži protrombínový index a naznačí to možné hypocoagulation (nízka zrážavosť krvi, tendencia k krvácaniu). Naopak skrátenie času zrážania (PT) zvyšuje index protrombínu a indikuje prítomnosť znakov hyper koaguláciu, tj zvýšené zrážanie krvi (riziko vzniku tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Hemostatickej poruchy viesť k rozvoju porúch krvácania, patológie, vykazujúci sklon k trombóze bežne nazývaný "trombofília", a ochorenia, ktoré sú sprevádzané nadmerné krvácanie, ktoré sa nazývajú "hemoragická diatéza". Porušenie koagulačné schopnosti krvi môže byť dedičná alebo von zo stavov vzniknutých v priebehu života (pečeňové parenchýmu choroba, deficit K-vitamínu, použitie antikoagulantov na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačnej poruchy je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntéza koagulačných faktorov. Navyše je potrebné poznamenať, že faktory koagulačných, antikoagulačných a fibrinolýzových systémov nie sú vôbec izolované, prerušenie aktivity jedného spoja vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

• Porucha biosyntézy proteínu pred sebou - protrombín nutne znamenať porušenie výrobkov iných faktorov (VII, IX, X), a deficit všetkých zložiek protrombínového komplexu, že v budúcnosti bude mať za následok zníženie aktivity FV, zvýšenie koncentrácie fibrínové monoméry, znížená FXII aktivitu a zvýšenie fibroovej schopnosti lýza.
• Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štrukturálnej štruktúry vrstvy profibrínových ciev, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačné vlastnosti týchto systémov (za predpokladu normálne operácie) poskytuje kvapalný stav krvi, ktorá sa voľne pohybuje vo všetkých krvných ciev v tele, a jej koagulácie, ak je potreba opráv medzery vytvorenej v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum možno rozšíriť...

Ak opísané metódy nie sú úplne informatívne, štúdie hemostatického systému môžu byť rozšírené napríklad štúdiom jednotlivých funkcií a kvantitatívnymi hodnotami faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych porúch hemokoagulácie, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa používajú ďalšie parametre hemostasogramu na:

1. Index prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas);
4. Určenie faktorov krvných doštičiek (III);
5. Analýza fibrinogénu, RFMK (rozpustný komplex fibrín-monoméru), D-dimér, lupus antikoagulant atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu dráhu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež nám umožňujú hľadať porušenie interného hemokoagulačného systému. Čitateľ však môže získať informácie o tom v samostatných materiáloch venovaných každému z týchto indikátorov.

Protrombín - norma, index a čas, protrombín podľa Kviku

Rýchla navigácia na stránke

Čo je to? Protrombín je proteín zapojený do mechanizmu zrážania krvi, jeho syntéza sa vyskytuje v pečeni za účasti vitamínu K. Zrážanie znamená prechod krvi z kvapalného stavu do hustého stavu.

Pre pohodlnú funkciu tela musí mať krv tekutú konzistenciu. Ak sú nádoby poškodené, malo by dôjsť k zrážaniu koagulačného procesu. Telo nemôže strata veľkého množstva krvi a ucpávať krvné cievy mnohými krvnými zrazeninami.

• Laboratórna analýza protrombínu umožňuje odhadnúť kvalitu zrážacieho mechanizmu.

Tak ako každá analýza, test protrombínu sa užíva na prázdny žalúdok. Pacient, ktorý nedokáže túto podmienku splniť zo zdravotných dôvodov, užíva potravu 4-5 hodín pred procedúrou. Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, nemôžu byť prijaté pred doručením analýzy - výsledky budú ďaleko od pravdy. Ak sa nemáte zbaviť lieku, povedzte lekárovi o jeho prijatí.

Analýza kvality zrážanlivosti krvi je potrebná pre nasledujúce ochorenia a je podozrenie na ich prítomnosť:

• Antifosfolipidový syndróm u gravidných žien (prejavuje sa ako potrat, mrazené tehotenstvo, placentárna insuficiencia a iné porodné komplikácie);
• Patológia pečene;
• Ateroskleróza, varicozita;
• Nerovnováha vitamínu K v tele;
• Prítomnosť autoimunitných ochorení;
• Predĺžený príjem antikoagulancií nepriamej liečby.

Protrobínový test môže byť tiež predpísaný pre iné ochorenia na skríning koagulácie. Pod mikroskopom obnovte prirodzený mechanizmus zrážania krvi.

Do rekalcifikovanej plazmy sa pridajú ióny draslíka a tromboplastín. Protrombínový komplex má niekoľko koagulačných faktorov - analýza nám umožňuje identifikovať deficit alebo prebytok takýchto faktorov.

Protrombínový čas - čo to je? (Rate)

Protrombínový čas je obdobie krvného zrážania od okamihu, kedy sa do plazmy pridáva zmes draslíka a tromboplastínu. Tromboplastín používaný v laboratóriách má určitú úroveň citlivosti na faktory II, V, VII a X.

Norma protrombínového času je od 11 do 16 sekúnd, ale aktivita látky sa môže líšiť v závislosti od vzorky. Z toho vyplýva, že porovnanie výslednej hodnoty v sekundách je nesprávne. Je potrebné relatívne posúdenie.

Protrombínový index - čo je to? (Rate)

Protrombínový index je pomer pevného času normálnej zrážanlivosti k individuálnemu skóre pacienta. Presnejšie je možné stanoviť protrombínový index analýzou INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Protrombínový index matematicky koriguje protrombínový čas. Individuálny výsledok v sekundách je rozdelený pevnou normou zdravého človeka a vynásobený faktorom citlivosti odobratého tromboplastínu. Počet z nich je od 1 do 3, možno ich nájsť vo všeobecnej medzinárodnej klasifikácii.

Nezabudnite, že stanovenie protrombínového indexu: norma pre ženy a mužov je rovnaká - od 0,8 do 1,3. Indikátor sa však môže meniť v závislosti od veku a zdravotného stavu.

Výsledky predoperačnej štúdie by nemali presiahnuť 0,85 - 1,25. U pacientov, ktorí mali infarkt myokardu alebo ktorí trpia vážnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, sa pozoruje indikátor 3,0 - 4,0.

Protrombínový index je 2,0 - 3,0 v prípade:

• Poruchy srdcového chlopňa;
• Chronická fibrilácia predsiení a príjem "warfarínu" proti jej pozadiu;
• Liečba venóznej trombózy a prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii;
• Implantácia protézy mitrálnej a aortálnej chlopne;
• Liečba tromboembolizmu v pľúcnej tepne.

Index protrombinového indexu pre INR vyšší ako 6,0 vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Tento koeficient indikuje vysoké riziko vnútorného krvácania na rôznych miestach.

Situácia je komplikovaná, ak osoba už zažila ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zlyhanie obličiek, hypertenziu a poruchy krvného toku v mozgu. V tomto prípade sa zvyšuje potenciálne riziko hemoragického (spojeného s krvácaním) srdcových záchvatov v orgánoch.

Pri neuspokojivých výsledkoch systému INR sa nevyžaduje druhá štúdia (výsledok je veľmi citlivý a spoľahlivý). Indexy indexu sa nelíšia v závislosti od typu použitého laboratórneho materiálu (kapilárna, venózna krv).

• Protrombínový index sa vypočíta s prihliadnutím na hodnotenie citlivosti tromboplastínu na koagulačné faktory krvi.

Protrombín podľa Quique - čo je to? (znížená, zvýšená a normálna)

Počas niekoľkých desaťročí v laboratórnych podmienkach sa protrombín vypočítava na Kviku. Čo je to? Toto je percento expresie protrombínovej aktivity. Vedec navrhol porovnať protrombínový čas pacienta s indikátorom závislosti tohto časového intervalu na počte faktorov protrombínového komplexu v odobratej plazme. Výsledkom je percento.

Vykreslenie závislosti umožňuje veľmi presne odhadnúť koagulačný index, ale faktor citlivosti tromboplastínu sa neberie do úvahy.

Táto vlastnosť testu ovplyvňuje kvalitu výsledku v oblasti kritických hodnôt pod a nad normou. Pri štandardných výsledkoch a menších odchýlkach od nich je index pre INR a Quiku priamo úmerný.

• Výsledková karta analýzy v akejkoľvek laboratóriu bude obsahovať protrombín firmy Kvik. Norma je v rozmedzí od 78% do 142%. Indikátor môže mierne prekročiť priemer, ale mal by byť v normálnych percentách.

V zdravom tele je často zrážaná krvná zrážanlivosť - pozoruje sa hyperkoagulačná schopnosť. Takýto postup sa považuje za normu, kým osoba nemá vaskulárne ochorenie alebo chronické poškodenie tkaniva. Ich prítomnosť sa stáva rizikom vzniku krvných zrazenín.

Po predpísaní krvných riedidiel je potrebné pravidelné vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže telo tvoriť depot (stupeň akumulácie látky) z týchto látok, čo povedie k stavu hypokoagulácie so zvýšeným krvácaním.

Okrem toho výsledky analýzy môžu byť aj opačným procesom - hyperkoaguláciou (zvyšujúcou koagulačnou aktivitou). Indexy nedostatočnej hustoty krvi sa pozorujú oveľa menej často ako nadmerné.

• Avšak akúkoľvek patológiu protrombínových faktorov je potrebné kontrolovať alebo dokonca liečiť.

Zvýšený protrombín u mužov a žien

Protrombín u mužov a žien starších ako 45-50 rokov je často zvýšený - viac ako 142% od Quika. Hyperkoagulácia môže byť spôsobená prítomnosťou vaskulárnych ochorení a časovými faktormi. Posledne uvedené zahŕňajú:

• Nerovnováha vitamínu K, ktorá zabraňuje správnej syntéze protrombínu v pečeni, kde sa normálne tvorí;
• Chronické ochorenia pečene a narušenie jej funkcie, ktoré tiež narúšajú normálnu syntézu protrombínu;
• Vrodené anomálie: nedostatok faktora II, V, VII, X koagulácie krvi;
• Prítomnosť inhibítora heparínu v mechanizme zrážania;
• Nefrotický syndróm, amyloidóza (depozícia určitého patologického proteínu v orgánoch);
• Príjem antiseptické, laxatíva, anaboliká, hormonálne lieky, nikotínu a kyselina acetylsalicylová, chinín, chinidín.

Zvýšený protrombín, nie kvôli vyššie uvedeným faktorom, naznačuje prítomnosť závažných ochorení. Preto je diagnostické vyhľadávanie založené na nasledujúcich nosologiách:

• Tromboembolizmus (upchatie krvných ciev s krvnými zrazeninami);
• Polycytémia (zvýšenie počtu erytrocytov v krvi vrátane a v súvislosti s onkologickými procesmi);
• Onkologické ochorenia: leukémia, rakovinové nádory rôznych lokalizácií;
• Pre-infarkt tela;
• Infarkt myokardu.

Protrombínu ženy môžu byť zvýšené v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, najmä s estrogénovou zložkou s vysokou dávkou (30 až 50 g v 1 tablete).

Ak má pacient vážne cievne ochorenia, antikoncepčné tabletky by mali byť zrušené. Je možné prejsť na hormonálne prípravky s miestnymi účinkami (sviečky, vaginálny krúžok).

Nie je významné zrážanie krvi ovplyvňuje stravu. Znížte skóre Quiku o niekoľko percent tým, že pridáte do denného menu "oxidujúce" produkty. Zvýšená Výsledkom je nedostatok v potrave mliečnych výrobkov, červené a čierne bobule, citrusové plody, tučných rýb, a objem vody pijete.

Nízky protrombín - čo to znamená?

Pri hypocoagulácii sa pozoruje nízky protrombín. Tento výsledok poukazuje na tendenciu tela k vnútornému krvácaniu. Nedostatok koagulačných faktorov je pozorovaný v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok vitamínu K - porušenie syntézy protrombínu;
• Vrodený nedostatok určitých faktorov pri regulácii procesov v krvi;
• Patológia pečene, zabraňujúca normálnej syntéze koagulačných faktorov;
• Nedostatok fibrinogénu v krvi (vrodená a získaná);
• Užívanie liekov, ktoré znižujú schopnosť krvných zrazenín.

Nízky počet protrombínov indikuje ochorenia:

• dysbacteriosis;
• Patológie gastrointestinálneho traktu;
• Nedostatok protrombínu;
• Vitamínové nedostatky.

Prispôsobiť mierne nižší index protrombínového času, môžete použiť prípravky s obsahom vitamínu C. Bude užitočné kapusta, mrkva, banány, jablká, hrušky, špenát a šalát.

Dôvod zníženia výsledkov v strave je bežnejší u mužov ako u žien. Je to muž pohlavia, ktorý uprednostňuje mäsové výrobky na zeleninu. Kvôli takýmto prednosťam je v tele nedostatok vitamínov.

Protrombín počas tehotenstva

Tehotná analýza protrombínového indexu je povinná. Počas pôrodu môže nízke skóre viesť k vážnemu krvácaniu a vysoké môže mať za následok predčasné pôrode a dokonca aj potrat.

Preto je veľmi dôležité hodnotiť tento indikátor počas tehotenstva, najmä ak existujú rôzne komplikácie s týmto tehotenstvom, ako aj s predchádzajúcim tehotenstvom.

Počas obdobia tehotenstva sa krvný test protrombínového indexu podáva najmenej trikrát (raz za trimester). Ak je budúca matka diagnostikovaná s významnými abnormalitami, je potrebné vykonať koagulačný test častejšie. Norma protrombínu v krvi žien počas tehotenstva je nižšia ako zvyčajne - zo 70% na 120%.

O porušení mechanizmu krvnej koagulácie u tehotných žien preukazuje:

• Kŕčové žily na končatinách;
• Krvácanie a výskyt viditeľných modrín po malých zraneniach;
• Nesprávna funkcia pečene;
• Dlhé obdobie neprítomnosti výsledkov pri pokuse o počatie;
• Koncepcia prostredníctvom postupu IVF;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Nedostatok vývoja plodu z noriem;
• Pitie alkoholu, fajčenie budúcej matky;
• Dlhodobá liečba antikoagulanciami;
• Viaceré potraty.

Vzhľadom na to, že protrombín v Kviku v priebehu tehotenstva klesá, index INR tiež klesá. Obzvlášť znateľné zmeny v druhom trimestri nosenia plodu. Až do 13. týždňa by mal koeficient zodpovedať norme: od 0,8 do 1,3. Indikátor ďalej klesá:

1. Od 14. do 20. týždňa sa protrombínový index pre INR pohybuje od 0,55 do 1,1;
2. Od 21. do 28. týždňa môže byť ukazovateľ znížený na 0,5, ale nesmie presiahnuť 1,15;
3. Od 29. do 35. týždňa je výsledok 0,6 - 1,17;
4. Od 36. do 42. týždňa je index od 0,55 do 1,15.

V prípade tehotných žien je uprednostňovaná metóda indexovania INR. Ukazovatele sú pomerne nízke a Kwickova metóda vytvára chyby pri kritických hodnotách.

Protrombín: norma

V ľudskom tele je konštantný pohyb krvi - životodarná tekutina, ktorá poskytuje výživu všetkým bunkám tela a metabolizmu. Dĺžka plavidiel je tisíc kilometrov a ich poloha je viac ako pol hektára. Nemožno si predstaviť, ako to všetko zapadá do tela dospelého človeka.

Množstvo životodarnej kvapaliny je však malé: u mužov - trochu viac ako päť litrov a u žien okolo štyroch. Preto, ak trauma alebo škrty narušia integritu obehového systému, jeho obsah sa môže vysypať pomerne rýchlo a ohrozuje osobu s fatálnym výsledkom.
Ak nechcete zabrániť strate krvi, hlavné dopravné spojivo, ktoré kŕmi celým telom, prestane existovať.

Aby sa tomu zabránilo, príroda vytvorila systém zodpovedný za zrážanie krvi. Je to ona, ktorá dokáže spustiť ochranné mechanizmy, ktoré zatvárajú ranu a nedovolia krvi opustiť cievy.

Význam protrombínu v tele

Súčasťou tohto systému sú aj špeciálne plazmatické bielkoviny, ktoré sa nazývajú koagulačné faktory. Sú označené rímskymi číslicami od I do XIII. Protrombín je jednou z hlavných zložiek. Tento proteín je zrážanie krvi faktorom II.

Názov "protrombín" naznačuje, že ide o prekurzor trombínu, ktorý je aktívnym enzýmom. S jeho pomocou sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá pokrýva ranu a zastaví stratu krvi.

Normálna hladina protrombínu naznačuje, že proces koagulácie krvi účinne funguje a telo dokáže zastaviť stratu tejto životodarnej tekutiny v čase.

Štúdia obsahu bielkovín sa nevykonáva tak často, ako klinické testovanie krvi. Tento postup nie je jednoduchý a je predpísaný iba v prípade núdze, napríklad s krvnými ochoreniami alebo s problémami so zrážanlivosťou.

Stanovenie hladiny protrombínu - najdôležitejší test v zložení hemostasiogramu.

Norma protrombínu

Protrombínové molekuly sa veľmi ľahko a rýchlo rozpadajú. Oddeľovanie od iných bielkovín je ťažké, čo sťažuje určenie jeho úrovne. Na kvalitatívnu analýzu sa používa niekoľko metód.

• Protrombín podľa Quique. Dnes je táto metóda bežná a rozšírená. Táto technika zahŕňa výpočet hladiny látky v percentách prípustnej hodnoty. Nasledujúce hodnoty sa považujú za optimálne (%):
  • minimálne 70;
  • maximálne je 120.

  Tento index umožňuje určiť aktivitu protrombózneho plazmatického komplexu v porovnaní s rôznymi riedeniami plazmy pacienta. Zostavuje sa graf protrombínovej zmeny, ktorý je zostrojený na základe údajov o čase koagulácie krvi.

  Analýza expertov Kwiku považuje za najpresnejšie, keď sa zaznamenáva nízky počet protrombínov.

• Protrombínový index - je tiež určená v percentách. Normálny indikátor je v takých limitoch (%):
  • minimálne 95;
  • maximálne je 105.

  Výsledky týchto dvoch testov sa môžu zhodovať, ak je protrombín normálny. Ale keď je jeho hodnota pod optimálnou hodnotou - v podstate sa rozchádzajú. Index je vysoko závislý od citlivosti chemických činidiel používaných pri testovaní.

• Protrombínový čas - ukazuje, koľko sekúnd sa plazma stočila po pridaní špeciálnej zmesi.

  Konečné výsledky testov závisia od veku. U novorodencov môže byť čas zrážania krvi v rozmedzí od 14 do 18 sekúnd. A tieto ukazovatele sú normálne. U dospelých je interval 10 až 15 sekúnd považovaný za optimálny.

• Medzinárodný normalizovaný postoj - INR. Táto metóda je voliteľná a slúži na monitorovanie výsledkov protrombínového testu.

  Metóda INR odporúčajú odborníci WHO a ďalšie medzinárodné organizácie a výbory, ktoré skúmajú trombózy a štandardizujú v hematológii. Výsledky tohto testu umožňujú lekárovi monitorovať účinnosť liečby antikoagulanciami - syntetickými látkami, ktoré znižujú obsah protrombínu v krvi a spomaľujú zrážanlivosť. Tieto lieky sa používajú pri liečbe tromboflebitídy, trombózy, tj ochorení, ktoré tvoria nebezpečné tromby v žilových cievach.

  INR je zvyčajne 0,85-1,15.

  Ak sa aplikuje liečba takých ochorení ako pľúcna embólia, žilovej trombózy, alebo ochorenie srdcových chlopní sú prítomné, okraje sa zvýši na 3,0.

  Odporúčané limity INR sa zvyšujú na 4,5 pri liečbe arteriálneho tromboembolizmu a embolizácie s opakujúcou sa systémovou reakciou.

Indikácie protrombínového testu

Krvný test na protrombín môže lekár predpísať v takýchto prípadoch:

• pacient má krvácanie, ktoré sa nezastaví príliš dlho (to jasne naznačuje, že koagulačná schopnosť krvi je pod normálnou úrovňou);
• je znížená výkonnosť pečeňových enzýmov a pečene ako celku;
• Monitorovanie zrážanlivosti pri dlhodobom používaní antikoagulancií;
• s antifosfolipidovým syndrómom s cieľom objasniť príčinu ochorenia;
• ak sú choroby sprevádzané nedostatkom vitamínu K

Niektoré nepriame príčiny, ktoré si vyžadujú analýzu protrombínu, majú výlučne individuálny charakter. Najčastejšie priradený štúdie nežného pohlavia vo veku 50 rokov a do 60 rokov to bolo v tomto okamihu existujú hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú zmeny v zložení a štruktúre krvi.

Nasledujúci lekári môžu priradiť analýzu:

• terapeut;
• trauma;
• chirurg;
• kardiológ;
• anestéziológ;
• pneumológ;
• pediater.

Pre štúdiu sa používa krv z žily. Aby boli výsledky čo najsprávnejšie, mali by sa pred výskumom dodržiavať štandardné pravidlá:

• večera najneskôr osem večer, najmenej 12 hodín pred testovaním;
• pred vyšetrovaním je nevyhnutné uviesť do poriadku nervy a nie fyzicky preexponovať;
• V deň testovania nefajčujte a neberte silné nápoje.

Ako zvyčajne, krv sa vzdal ráno na prázdny žalúdok. Je potrebné informovať zdravotnícky personál o všetkých liekoch, ktoré boli prijaté za posledných 24 hodín.

Protrombín je zvýšený

Zvýšený obsah protrombínu v krvi naznačuje, že koagulovateľnosť krvi je vyššia ako normálne. Takže sa stáva príliš viskóznym, čo komplikuje krvný obeh a vedie k vzniku krvných zrazenín.

Spôsobuje zvýšenie obsahu protrombínu a tým zrážanlivosť krvi, môžu také ochorenia:

• zhoubných novotvarov;
• patológia pečene;
• tromboembolické;
• polycythemia;
• progresívna angína.

Rast proteínov môže byť spôsobený takými faktormi, ako sú:

• nadbytok vitamínu K v tele, s ktorým sa produkuje protrombín;
• použitie antikoagulancií, antibiotík, kyseliny nikotínovej, hormonálnej antikoncepcie v terapii. Nadmerné užívanie aspirínu, anabolických, laxatívnych liekov môže tiež ovplyvniť rast protrombínu.

Často sa zvyšuje obsah bielkovín počas nosenia dieťaťa. Najčastejšie sa prejavuje v poslednom trimestri a nepotrebuje liečbu.

Protrombín znížený: príčiny

Znížená hladina protrombínu je nebezpečná, pretože aj malé poškodenie, ktoré poškodilo krvnú cievu, môže viesť k významnej strate krvi. Koniec koncov, tvorba trombu je pomalšia, ako by mala byť.

Zníženie hladiny protrombínu vyvoláva takéto dôvody:

• Jednotlivé patologické ochorenia pečene, hoci väčšina z nich je sprevádzaná rastom bielkovín. Obsah protrombínu klesá s akútnymi a chronickými formami hepatitídy. Podobne cirhóza postihuje aj pečeň.
• Nedostatočná syntéza vitamínu K v tele. Tento proces sa vyvinie najčastejšie z dôvodu ochorení gastrointestinálneho traktu a dysbiózy.
• Nedostatok fibrinogénu - bielkoviny, ktoré sa produkuje v pečeni a potom sa zmení na fibrín, ktorý je základom zrazeniny pri koagulácii krvi. Takáto chyba môže byť vrodená aj získaná.
• Prijatie liekov na liečivé účely, ktoré podporujú rast zrážanlivosti krvi.

Ak chcete znížiť hladinu protrombínu na normálnu hodnotu, je to možné, ale je potrebné urobiť niečo len po konzultácii s odborníkom.

Terapia je zameraná na odstránenie problémov, ktoré spôsobili problém. Často je základom liečby špeciálna strava.