Roztrhnutie aorty: príčiny, symptómy a liečba

Prakticky všetci ľudia (viac ako 90%), ktorí majú poruchu aorty, umierajú, sú skutočnosťou. Často je porušovanie integrity ciev zmätené so srdcovou chorobou - infarktom a mŕtvicou. S patológiou srdcovej aktivity je oveľa pravdepodobnejšie, že pacient prežije ako pri pretrhnutí cievnych stien.

Medzi osobnosťami, ktoré zomreli kvôli tejto zákernej chorobe, môžete zavolať Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle a Zhenya Belousova. Takýto jav sa objavuje náhle a vopred predpovedať jej výskyt je takmer nemožné, aj keď deštruktívne procesy v nádobe začína o niečo skôr, ak je aortálnej patológie nie je spôsobené trauma.

Ako sa choroba vyvíja

Prvá stena nádoby začne delaminácii, v intervale medzi vrstvami preniká do krvi, čo uľahčuje ďalšie delaminácii a trhanie tkaniny vonkajšej vrstvy plášťa nádoby (sú tri). Krv vytvára nadmerný tlak a vonkajšie vrstvy sú natiahnuté (existujú aneuryzmy). Keď je narušená integrita poslednej vrstvy, diagnostikuje sa ruptúra ​​aorty. Od začiatku oddelenia steny k jej pretrhnutiu zriedka prechádza viac ako jeden deň (častejšie trvá nie viac ako niekoľko hodín).

Existuje aj ďalší scenár: existuje samostatná liečba pacienta. Po vzniku aneuryzmy (výčnelok zriedenej steny cievy) krvný tlak zo srdca vo vnútri vrstiev plášťa nerozruší vonkajšiu, ale vnútornú vrstvu (intimu). Potom sa tlak medzi vrstvami buniek normalizuje a aneuryzmy sa samovoľne vyliečia.

Faktory prispievajúce k nástupu ničivého procesu v nádobách

Bolo zistené, že ľudia trpiaci určitými chorobami sú náchylnejší na výskyt aneuryzmy a jeho následné pretrhnutie. Dôvody môžu byť skryté v nasledujúcich procesoch:

  • Ateroskleróza a ischémia steny aorty.
  • Syfilis.
  • Hypertenzívne ochorenie alebo často existujú výrazné výkyvy krvného tlaku.
  • Choroby spojené s patológiami vývoja veľkých ciev srdca (nešírenie kanálikov, hypoplázia, koarkácia, Marfanov syndróm, dvojitý oblúk a iné).
  • Akútne ochorenia infekčnej povahy, ktoré spôsobujú ohniskovú nekrózu (alebo nekrózu) média cievy.
  • Poškodenie steny aorty sprievodnými gastrointestinálnych ochorení (rakovina pažeráka, spondylitídu, penetrácia dvanástnikových vredov alebo pažeráka), alebo mechanicky (cudzieho telesa).
  • Trauma brušnej dutiny, hrudníka (častejšie uzavreté zranenia).
  • Nadmerná váha v spojení so sedavým životným štýlom.
  • Fajčenie tabaku.
  • Genetická predispozícia.
  • Diabetes mellitus.

Hlavné príčiny prasknutia aorty spočívajú v vzniku aneuryzmy, ktorá je vyvolaná týmito faktormi. Okrem toho sa po 50 rokoch zvyšuje riziko vaskulárnej patológie vrátane vydutia steny aorty.

príznaky

Aorta je najčastejšie roztrhnutá v brušnej dutine, aj keď môže dôjsť k narušeniu jej integrity v hrudnej dutine alebo v oblasti jej divergencie na menšie tepny.

Keď dochádza k pretrhnutiu cievnej steny, človek pocíti nasledovné príznaky:

  • Ostrú bolesť (môže sa podobať akútnemu bruchu), ktorá má charakter horenia, lisovania, roztrhnutia alebo roztrhnutia.
  • Pulz sa stáva vláknom.
  • Bledá pokožka je označená voľným okom.
  • Na pokožke je studený pot.
  • Často človek stráca vedomie.
  • Lekári zistia vnútorné krvácanie v brušnej dutine alebo za hrudníkom.
  • Terminálny hemoragický šok.

V brušnej dutine je hustá pulzujúca šíriaca sa forma - krvácanie z brušnej aorty (hematóm). Hematóm môže stláčať iné cievy, posúvať hranice hrudníka. Príznaky prasknutia aorty v brušnej dutine môžu pripomínať paranefritídu, obličkovú koliku (v dôsledku kompresie ciev podávajúcich obličky).

Pri aortálnej ruptúre srdca lekári majú len niekoľko hodín (a niekedy niekoľko minút) na záchranu pacienta. Preto je mimoriadne dôležité odhaliť aneuryzmu, kým sa neroztrhne cievna stena.

Známky patológie hlavnej cievy srdca sa nemôžu prejaviť, ale ak pozorne sledujete svoje zdravie, môžete zistiť niektoré príznaky aneuryzmy brušnej aorty:

  • Ak je umiestnenie aneuryzmy v bezprostrednej blízkosti srdca, potom osoba môže mať bolesť v hrudnej dutine. Často nepríjemné pocity migrujú na krk, rameno alebo chrbát, ak sa pozoruje patológia steny vzostupnej aorty.
  • Ak je umiestnenie aneuryzmy v určitej vzdialenosti od srdca v zostupnej oblasti, potom je bolesť v bruchu.
  • Ak sa nachádza aneuryzma na brušnej aorty, symptómy bolesti sa rozširujú na celú brušnú a bedrovú oblasť.

Možno stlačenie aneuryzmy iných ľudských orgánov, v tomto prípade môžu byť príznaky podobné chorobám týchto orgánov:

  • Kompresia priedušiek a priedušnice spôsobuje pretrvávajúci kašeľ (častejšie suchý) a dýchavičnosť.
  • Tlakovanie recidivujúceho nervu (zodpovedného za svalovú prácu hrtana) môže spôsobiť chrapot, chrapot alebo úplnú stratu hlasu. Pri požití môže dôjsť aj k ťažkostiam a bolestiam v prípade stláčania pažeráka.

Bradykardia často pozorované v počiatočných fázach (aneurysmatických) aortálna brušné zranenia stena, v neskorších fázach, môže byť pre presun na tachykardiu (ak je prasknuté cievnej steny).

Ako sa diagnostikuje ruptúra ​​aorty?

Odhalenie aortálnych ruptúr a aneuryziem nachádzajúcich sa v rôznych častiach tela sa dá urobiť pomocou moderných medicínskych techník:

  • Ultrazvuk. Informatívna neinvazívna metóda, ktorá umožňuje presne určiť veľkosť aneuryzmy, umiestnenie lokalizácie a veľkosť para-aortálneho hematómu.
  • Počítačová tomografia. Vykonané bezprostredne pred operáciou, na určenie presnej veľkosti a umiestnenia výdute, cievne diskontinuity, určuje veľkosť stentu (špeciálna konštrukcia, ktorá umožňuje rozšíriť lumen aorty).
  • Aortography. Vykonáva s kontrastným činidlom vyplnenie dutiny aorty (prostredníctvom katétra) a následne s mnohopočetným röntgenové difrakcia. Potom doktor skúma témy a identifikuje aortálnou patológiu, vrátane výčnelkov a medzier. V priebehu liečebného postupu je vykonaná perforácia veľké nádoby, ktoré môžu ohroziť komplikácie (krvácanie, trombózy, embólie, a iní), kedy sa brušnej aorty katéter štúdie, Aplikácia sa vykonáva v blízkosti chrbtice, ktoré môžu takisto ohroziť komplikácie.
  • Laparoskopia. Chirurgický zákrok na určenie prítomnosti krvi v brušnej dutine, retroperitoneálnom tkanive. Je to tiež invazívne vyšetrenie s možným vývojom komplikácií.

Po prvé, lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ak nie je možné vykonať, alebo sa ukázalo byť málo informatívne, vykonávajú sa ďalšie manipulácie.

Počas vyšetrenia je tiež potrebné sledovať hladinu krvného tlaku a preskúmať kardiogram pacienta v dynamike, pretože príznaky môžu pripomínať infarkt myokardu srdca, mŕtvicu alebo iné srdcové choroby.

Liečba ruptúry aorty

Po prvé, s ruptúrou aorty sa uskutočňuje symptomatická liečba:

  • Anestézia (intramuskulárne injekčný morfín).
  • V prípade kolaptoidných reakcií intravenózne alebo subkutánne sa môže podávať dopamín alebo mezatón a následne sledovať arteriálny tlak.
  • Pri zvýšenom tlaku sa intravenózne podávajú hypotenzívne lieky (nitroprusid sodný, síran horečnatý).

Pacient je ihneď hospitalizovaný na oddelení cievnej chirurgie. V nemocnici sa vykoná ďalšie vyšetrenie a pod podmienkou potvrdenia diagnózy (príznaky podobné ochoreniam srdca) sa vykonáva chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba ruptúry aorty neexistuje. V prípade núdze je poškodená časť nádoby nahradená syntetickou protézou. Materiál "náhrady" aorty má vysokú biologickú kompatibilitu a môže byť inštalovaný dlhý čas.

K dispozícii sú 2 možnosti:

  • Dutá operácia.
  • Endoprotézy.

Operácia dutiny

Nedostatky takéhoto zásahu zahŕňajú:

  • Ťažká celková anestézia, ktorú starší ľudia nemôžu znášať.
  • Významné krvácanie (doplnenie krvi sa vykonáva transfúziou).
  • Základná oblasť chirurgickej intervencie.
  • Dlhodobá rehabilitácia (do 3 mesiacov).
  • Potreba posunovania a stentovania pri ischemickej chorobe srdca.

Medzi výhody patrí:

  • Protézy používané na kavitárnu chirurgiu sú odolnejšie ako protézy endoprotéz.
  • Pacient potrebuje pravidelnú starostlivosť, ktorá si nevyžaduje časté a dôkladné pozorovanie.

endoprotéza

Endovaskulárna metóda má svoje nevýhody a výhody.

  • Endoprotézy nemôžu byť vykonané s vysokou latentnosťou ciev a významným preťahovaním miesta aorty.
  • Pacient potrebuje takmer nepretržité monitorovanie, aby prijal včasné opatrenia na ďalšie posilnenie cievnej steny.
  • V prípade nedodržiavania lekárskych predpisov je možné opakované rozšírenie cievnej steny (je potrebné pozorne sledovať tlak a prijímať anti-aterosklerotické lieky).
  • Malá traumatická chirurgia a možnosť starších ľudí.
  • Nevyžaduje sa celková anestézia (iba lokálna anestézia).
  • Nie je potrebné umelo vetrať pľúca.
  • Nízka strata krvi, ktorá nevyžaduje transfúziu krvi.
  • Pacient je vybitý počas 3-4 dní.
  • Po tomto type intervencie si črevo zachová svoju normálnu funkciu.

Voľba možnosti liečby vykonáva lekár jednotlivo po tom, čo boli príznaky ochorenia študované, boli vykonané dodatočné štúdie a stanovená diagnóza.

Čo mám robiť, ak sa počas vyšetrenia objaví aneuryzma?

V prípade zistenia aneuryzmy, v závislosti od indikácií, je možné vykonať 3 liečebné režimy:

  • Zaisťuje sa stenty - inštalácia špeciálneho rámu z kovu alebo plastu. To poskytuje dodatočnú silu cievnej steny a zabraňuje prasknutiu aorty.
  • Prebieha operácia na nahradenie poškodenej časti cievy protézou (podobne ako pri liečbe ruptúry aorty) počas bedrovej operácie.
  • Uskutočnia sa endoprotézy - časti protézy sa zavádzajú oddelene cez veľké cievy a zostava sa vykonáva priamo v patologickej zóne. Operácia je možná s protetiky brušnej aorty.

Prevencia ruptúry aorty

zahŕňať včasnú liečbu chorôb na prevenciu, môže spôsobiť aneuryzmy (ateroskleróza, cukrovka a ďalšie), starostlivé sledovanie krvného tlaku a včasné antihypertenzív. Je tiež potrebné vylúčiť zranenia, ťažké fyzické námahy a po 50 rokoch pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie aneuryzmy a ich liečbu.

Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s materiálom o tom, ako nebezpečný je aneuryzma aorty.

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je lokálne rozšírenie lúmenu brušnej časti aorty, ktorá sa vyvíja v dôsledku patologickej zmeny jej steny alebo anomálie ich vývoja. Medzi všetkými aneuryzmatickými léziami krvných ciev aneuryzmy brušnej aorty je 95%. Táto choroba je diagnostikovaná u každého dvadsiateho muža vo veku nad 60 rokov, ženy trpia menej často.

Aneuryzma brušnej aorty je vo väčšine prípadov asymptomatická, ale postupne sa zvyšuje v objeme (približne o 10-12% ročne). V priebehu času sa steny plavidla roztiahnu tak, že sú kedykoľvek pripravené k roztrhnutiu. Roztrhnutie aneuryzmy sprevádza masívne vnútorné krvácanie a smrť pacienta.

Aneuryzma brušnej aorty zaujíma 15. miesto v zozname chorôb vedúcich k smrti.

Formy choroby

Najčastejšie lekári používajú klasifikáciu aneuryzmy brušnej aorty založenej na zvláštnostiach anatomického umiestnenia patologických rozšírení:

  • infrarenálne aneuryzmy, t.j. lokalizované pod vetvou renálnych artérií (pozorované v 95% prípadov);
  • adrenergické aneuryzmy, t.j. umiestnené nad miestom odťahu renálnych artérií.

Podľa štruktúry stenovej steny sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na falošnú a pravú aortu.

Podľa tvaru výčnelku:

  • exfoliačný;
  • fusiforme;
  • difúzna;
  • saccular.

V závislosti od príčiny aneuryzmy brušnej aorty môže byť vrodená (spojená s abnormalitou štruktúry cievnej steny) alebo získaná. Druhá z nich sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Zápalový (infekčný, infekčno-alergický, syfilistický).
  2. Nezávislé (traumatické, aterosklerotické).

Z dôvodu prítomnosti komplikácií:

  • nekomplikované;
  • komplikované (trombované, roztrhané, exfoliačné).

V závislosti od priemeru miesta expanzie sú aneuryzmy brušnej aorty malé, stredné, veľké a obrovské.

Ak nie je včasná chirurgická liečba liečba aneuryzmy brušnej aorty približne 90% pacientov zomrie v priebehu prvého roka diagnózy.

AA Pokrovsky navrhla klasifikáciu aneuryzmy brušnej aorty založenej na prevalencii patologického procesu:

  1. Infračervená aneuryzma s dlhým proximálnym a distálnym izmutom.
  2. Infračervená aneuryzma, nachádzajúca sa nad úrovňou bifurkácie (bifurkácie) brušnej aorty, ktorá má dlhý proximálny izmus.
  3. Infračervená aneuryzma, ktorá sa rozširuje na oblasť bifurkácie brušnej aorty, ako aj ilické tepny.
  4. Celková (infrarenálna a adrenálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny a rizikové faktory

Početné štúdie preukázali, že hlavným etiologickým faktorom v aneuryzmy brušnej aorty, ako sa však aj ďalšie miesta patologického procesu (hrudnej aorty, oblúka aorty) je ateroskleróza. V 80-90% prípadov je vývoj ochorenia spôsobený týmito ochoreniami. Oveľa menej vývoj získané brušnej aorty je spojená so zápalovými procesmi (reuma, mykoplazmózy, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nešpecifickej aortoarteriit).

Často sa vytvára aneuryzma brušnej aorty u pacientov s vrodenou inferioritou štruktúry cievnej steny (fibro-svalová dysplázia).

Príčiny výskytu traumatického aneuryzmu brušnej aorty:

  • trauma chrbtice a brušnej dutiny;
  • technické chyby pri vykonávaní rekonštrukčných operácií (protetika, tromboembollektómia, stentovanie alebo dilatácia aorty) alebo angiografia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy abdominálnej aorty sú:

  • fajčiari - fajčiari tvoria 75% všetkých pacientov s touto patológiou, čím viac fajčenia a počet cigariet denne vyfajčených, tým väčšie je riziko aneuryzmy;
  • vek nad 60 rokov;
  • mužský pohlavie;
  • prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných (dedičná predispozícia).

Roztrhnutie aneuryzmy brušnej aorty sa často vyskytuje u pacientov trpiacich chronickými bronchopulmonárnymi ochoreniami a / alebo hypertenziou. Navyše veľkosť a tvar aneuryzmy ovplyvňuje riziko prasknutia. Symetrické aneuryzmatické vrecia sa rušia menej často ako asymetrické. Obrovská expanzia, dosahujúca priemer 9 cm a viac, v 75% prípadov vyústila do masívneho krvácania a rýchlej smrti pacientov.

Symptómy aneuryzmy brušnej aorty

Vo väčšine prípadov je aneuryzma brušnej aorty sa vyskytuje bez akýchkoľvek klinických symptómov, a je diagnostikovaný náhodou pri prieskume brušnej rádiografiu, ultrazvukové, diagnostická laparoskopia alebo konvenčné pohmat brucha, vykonaného v spojení s druhou brušnej patológiu.

Aneuryzma brušnej aorty je vo väčšine prípadov asymptomatická, ale postupne sa zvyšuje v objeme (približne o 10-12% ročne).

V ostatných prípadoch môžu byť klinické príznaky aneuryzmy brušnej aorty:

  • bolesť brucha;
  • pocit raspiraniya alebo ťažkosti v bruchu;
  • pocit pulzácie v bruchu.

Bolesť sa cíti na ľavej strane brucha. Jeho intenzita sa môže pohybovať od miernych až po ťažké intolerantné injekčné lieky proti bolestiam. Často sa bolesť podáva v oblasti inguinálnej, sakrálnej alebo bedrovej oblasti, a preto je diagnóza ischias, akútnej pankreatitídy alebo renálnej koliky chybne diagnostikovaná.

Keď rastúca aneuryzma brušnej aorty začína vyvíjať mechanický tlak na žalúdok a dvanástnik, vedie to k rozvoju dyspeptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bičovanie so vzduchom;
  • plynatosť;
  • sklon k chronickej zápche.

V niektorých prípadoch, obličiek vytláča aneuryzmatického vaku a stláča močovú trubicu, čo vedie k tvorbe urologických syndrómu, ktorý sa prejavuje klinicky dysuric porúch (rýchla, bolestivé, ťažké močenie) a hematúria (krv v moči).

Ak aneuryzma brušnej aorty stláča testikulárne cievy (tepny a žily), pacient má bolesť v oblasti semenníkov a tiež vyvíja varikokélu.

Kompresia miechových koreňov rastúcich vysunutí brušnej aorty je sprevádzaná tvorbou ishioradikulyarnogo symptómu, ktorý sa vyznačuje tým, pretrvávajúce bolesti v bedrovej oblasti, rovnako ako motor a zmyslové poruchy v dolných končatinách.

Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť chronické narušenie krvného zásobenia dolných končatín, čo vedie k trofickým poruchám a prerušenému klaudikácii.

Keď sa aneuryzma brušnej aorty pretrhne, pacient rozvinie masívne krvácanie, ktoré môže viesť k smrti za niekoľko sekúnd. Klinické príznaky tohto ochorenia sú:

  • náhla intenzívna bolesť (tzv. daggerache) v brušnej a / alebo dolnej časti chrbta;
  • prudký pokles krvného tlaku až do vývoja kolapsu;
  • pocit silnej pulzácie v brušnej dutine.

Klinický obraz z brušnej aorty prasknutie krvácanie definovanom smere (močového mechúra, dvanástnika, dolnej dutej Viedeň, bez brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor). Pri retroperitoneálnom krvácaní je charakteristický syndróm pretrvávajúcej bolesti. Ak je hematóm zvyšuje smerom k oblasti panvy, bolesť môže vyžarovať do perinea, triesla, genitálie, stehná. Vysoká lokalizácia hematómu sa často prejavuje pod maskou infarktu.

Intraperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty vedie k rýchlemu rozvoju masívneho hemoperitonea, výraznej bolesti a opuchu brucha. Symptóm Shchetkin - Blumberg pozitívne vo všetkých oddeleniach. Prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine sa určí perkusne.

Súčasne s príznakmi akútneho brucha sa aneuryzma aorty rozpadne a príznaky hemoragického šoku sa rýchlo rozvinú:

  • ostrú bledosť slizníc a kože;
  • silná slabosť;
  • studený lepivý pot;
  • letargia;
  • vláknitý impulz (časté, nízke plnenie);
  • výrazné zníženie krvného tlaku;
  • zníženie výstupu moču (množstvo oddeleného moču).

Pri intraperitoneálnom pretrhnutí aneuryzmy brušnej aorty dochádza veľmi rýchlo k smrtiacemu výsledku.

Ak sa aneuryzmatický vak prelomí lúmenom dolnej dutej žily, je to sprevádzané tvorbou arterio-venóznej fistuly, ktorej symptómy sú:

  • bolesť lokalizovaná v bruchu a spodnej časti chrbta;
  • tvorba pulzujúceho nádoru v brušnej dutine, nad ktorým sú dobre prijímané systolodistolické šelesty;
  • opuch dolných končatín;
  • tachykardia;
  • zvyšuje dýchavičnosť;
  • významná všeobecná slabosť.

Postupne sa srdcové zlyhanie zvyšuje, čo spôsobuje smrť.

Pretrhnutie aneuryzmy brušnej aorty do dutiny dvanástnika vedie k náhlemu prejavu masívneho gastrointestinálneho krvácania. Pacientom prudko stúpa arteriálny tlak, krvácajúca vracanie, rastúca slabosť, ľahostajnosť voči životnému prostrediu. Krvácanie pri tomto type ruptúry je ťažké diagnostikovať gastrointestinálne krvácanie z iných príčin, napríklad peptický vred žalúdka a dvanástnika.

diagnostika

V 40% prípadov sú aneuryzmy brušnej aorty náhodným diagnostickým nálezom pri vykonávaní klinickej alebo rádiologickej štúdie pri inej príležitosti.

Naznačuje, že prítomnosť ochorenia môže byť na základe dát získaných anamnéza (indikácia familiárna choroba), všeobecné vyšetrenie pacienta a počúvania brucha pohmatom. U tenkých pacientov je niekedy možné palpovať v brušnej dutine pulzujúcej bezbolestnú formáciu s husto elastickou konzistenciou. V priebehu auskultácie sa v oblasti tejto formácie počuje systolický šelest.

Najdostupnejšia a najlacnejšia metóda na diagnostikovanie aneuryzmy brušnej aorty je prieskum brušnej dutiny. Na röntgenograme je zobrazený tieň aneuryzmy a v 60% prípadov sa pozoruje kalcifikácia jeho steny.

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia umožňujú s veľkou presnosťou určiť veľkosť a lokalizáciu rozšírenia patológie. Okrem toho, v závislosti od výpočtovej tomografie lekár môže vyhodnotiť vzájomné usporiadanie brušnej aorty a ďalších viscerálnych ciev odhaliť prípadné anomálie v cievnom riečisku.

Angiografia u pacientov s hypertenziou u ťažkej alebo nestabilnej angíny pectoris, významné stenózy renálnej artérie, pacientov s podozrením na mezenterické ischémie, ako aj u pacientov s príznakmi oklúzia (zablokovanie), distálnych tepien.

Za prítomnosti indikácií sa môžu použiť iné metódy inštrumentálnej diagnostiky, napríklad laparoskopia, intravenózna urografia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Pacientova prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty je indikáciou pre chirurgickú liečbu, najmä ak veľkosť výčnelku stúpa o viac ako 0,4 cm za rok.

Základné operácie pre aneuryzmy brušnej aorty je resekcii výdute (vyrezanie aneuryzma vak) a následne odstránením ciev časť plasticity protézu z Dacron alebo iného syntetického materiálu. Chirurgický zákrok sa vykonáva prostredníctvom laparotomického prístupu (rez brušnej steny). Ak je patologický proces zahrnutý do ilických tepien, potom vykonajte bifurkačnú aorto-ilickú protézu. Pred, počas a prvý deň po operácii sa tlak v srdcových dutinách a srdcový výdaj monitoruje pomocou katetru Swan-Ganz.

Kontraindikácie pri realizácii plánovanej operácie na aneuryzma brušnej aorty sú:

  • akútne poruchy cerebrálneho obehu;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • koncového štádia chronického zlyhania obličiek;
  • závažný stupeň srdcovej a respiračnej nedostatočnosti;
  • bežná oklúzia iliakálnych a femorálnych artérií (čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi pozdĺž nich).

Keď sa roztrhne aneuryzma brušnej aorty, operácia sa vykoná podľa dôležitých indikácií v núdzovom poradí.

Aneuryzma brušnej aorty zaujíma 15. miesto v zozname chorôb vedúcich k smrti.

V súčasnej dobe cévní chirurgovia preferujú neinvazívne metódy liečby aneuryzmy brušnej aorty. Jednou z nich je endovaskulárna protetika patologického rozšírenia pomocou implantovateľného stentového štepu (špeciálna kovová štruktúra). Stent je nastavený tak, aby úplne pokrýval celú dĺžku aneuryzmatického vaku. To vedie k tomu, že krv prestáva vyvíjať tlak na steny aneuryzmy, čím zabraňuje riziku jeho ďalšieho nárastu, ako aj prasknutiu. Táto operácia s aneuryzmou brušnej aorty sa vyznačuje minimálnou traumou, nízkym rizikom komplikácií v pooperačnom období a krátkym rehabilitačným obdobím.

Možné dôsledky a komplikácie

Hlavné komplikácie aneuryzmy brušnej aorty sú:

  • prasknutie aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy v dolných končatinách;
  • prerušované klaudikácie.

výhľad

Pri absencii včasnej chirurgickej liečby aneuryzmy abdominálnej aorty uhynie v priebehu prvého roka diagnózy približne 90% pacientov. Prevádzková úmrtnosť pri realizácii plánovanej prevádzky je 6-10%. Núdzové chirurgické zákroky vykonané na pozadí pretrhnutia steny aneuryzmy majú za následok smrteľný výsledok v 50 až 60% prípadov.

prevencia

Pre včasné odhalenie brušnej aorty u pacientov trpiacich aterosklerózou, alebo majú históriu zaťažená touto cievne choroby, systémový odporúčaná lekársky dohľad nástroj s periodické prehliadky (snímkovanie brušnej dutiny, USA).

Dôležitou úlohou pri prevencii tvorby aneuryzmy je opustenie fajčenia, aktívna liečba infekčných a systémových zápalových ochorení.

Aneuryzma brušnej aorty - veľký prehľad o ochorení

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma brušnej aorty a čo je to nebezpečné. Dôvody, ako sa táto choroba prejavuje a diagnostikuje, ako je možné ju vyliečiť a čo je na to potrebné.

Pri aneuryzme brušnej aorty dochádza k nadmernému zvýšeniu priemeru a rozšíreniu lumen najväčšej cievy tela (aorta), ktorá sa nachádza v jej brušnej časti. Stenu zmenenej brušnej aorty, z ktorej vznikli tepny, ktorá prináša krv do vnútorných orgánov, sa stáva slabšia a slabšia. Výsledkom takýchto zmien je hrozba spontánneho pretrhnutia s vážnym krvácaním, porušenie dodávania krvi do brušných orgánov.Táto patológia, aj keď pomerne zriedkavá (nie je viac ako 1% populácie chorá), ale veľmi nebezpečná (viac ako 90% pacientov s aneuryzmou aorty zomiera na komplikáciách).

Zákerná choroba asymptomatickou - brušnej aorty po celé roky neprejavuje a našiel sa náhodou v priebehu vyšetrovania o rôznych chorôb. Len u 30% pacientov sa obracia k lekárovi o počiatočných drobných sťažností spôsobené touto patológiou (bolesť pulzujúca nádor v bruchu). Viac ako 40% pacientov naliehavo hospitalizovaný v nemocnici vo vážnom, život ohrozujúci stav kvôli náhlemu ohrozujúce komplikácie vydutín aorty - prasknutie či zväzok.

Cievni lekári a kardiochirurgovia sa zaoberajú liečbou tejto choroby. Jedinou možnosťou úspešnej terapie je operácia, ktorá nahradí zmenené miesto aorty umelou protézou. Dokonca aj ona buď len na chvíľu (mesiace, roky, desaťročia) alebo čiastočne uvoľňuje pacienta z dôvodu vysokého rizika pooperačných komplikácií a potreby celoživotného užívania drog.

Čo je abdominálna aorta?

Aorta - to je prvá nádoba, v ktorej srdce vysunie krv. Rozkladá sa ako veľkým priemerom rúrkového tvorbe 1,5-2 cm a 2,5-3 cm nad hrudníka, na základe aorty srdce zlúčeniny a všetky brušnej dutiny do chrbtice spoločnej úrovni s panvou. Jedná sa o najväčšie a najvýznamnejšie body plavidla.

Je anatomicky dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudník a brušný. Prvý sa nachádza v hrudníku nad úrovňou membrány (svalový prúžok, ktorý dýcha a oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu). Ventrálna oblasť je umiestnená pod membránou. Tepny, ktoré dodávajú žalúdok, malé a hrubé črevo, pečeň, slezinu, pankreas, obličky. Abdominálna aortálna končatina sa po rozdelení na pravú a ľavú časté iliakálne tepny končí krvou do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa stane s ochorením a aké je jeho nebezpečenstvo

Aneuryzma brušnej aorty je patologická zmena tejto cievy:

  • Vonkajšie to vyzerá ako zväčšenie, vyčnievanie, zväčšenie celkového priemeru a vnútorného lumenu v mieste aorty v porovnaní s nadmerným a podkladovým úsekom.
  • Nachádza sa pod bránicou (v ktoromkoľvek segmente od membrány až po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v brušnej oblasti.
  • Je charakterizovaná stenčením, oslabením stien nádoby v oblasti výčnelku.

Všetky tieto patologické zmeny spôsobujú veľké nebezpečenstvo v súvislosti s:

  • veľmi vysoký arteriálny tlak v aorte, ktorý vzniká pri vylučovaní krvi zo srdca;
  • neschopnosť slabšej steny vydržať krvný tlak;
  • zničenie aorty v oblasti aneuryzmy;
  • hrozba stratifikácie alebo prasknutia aneuryzmy, ktoré sprevádzané ťažkým vnútorným krvácaním;
  • porušenie krvného zásobovania vnútorných orgánov v dôsledku zablokovania tepien umiestnených v expanznej zóne.

Medzi špecialistami sa diskutuje o kritériách na diagnostikovanie aneuryzmy brušnej aorty. Ak sa predtým predpokladalo, že iba rozšírenie o viac ako 3 cm je spoľahlivým príznakom ochorenia, nedávne štúdie preukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnoho ďalších faktorov:

  • pohlavie - u mužov je brušná aortálna v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
  • vek - s vekom, dochádza k pravidelnému rozšíreniu brušnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a vysokého krvného tlaku;
  • oblasť brušnej aorty - najnižšie časti sú zvyčajne 0,3-0,5 cm menšie ako horné.

Preto sa aorta rozšírila v brušnej časti o viac ako 3 cm je správna, ale nie je jediným príznakom ochorenia. Je to spôsobené tým, že zdravá aorta by za žiadnych okolností nemala mať väčší priemer. V súvislosti s variabilitou veľkosti normálneho priemeru aorty odborníci pripisujú aneuryzmu rozšíreniu menšej ako 3 cm, ak je k dispozícii:

  • zvýšenie priemeru brušnej oblasti je nižšie ako úroveň renálnych artérií o viac ako 50% v porovnaní s oddelením nad týmito plavidlami;
  • každé predĺženie v tvare vretiendu o 0,5 cm nad priemerom normálnej aorty;
  • ohniskové obmedzenie expanzie vo forme vrecka-ako výčnelok akejkoľvek veľkosti a rozsahu.

Druhy aneuryzmy aorty

Je dôležité rozdeliť aneuryzma brušnej aorty na dva typy:

  1. Nachádzajú sa nad úrovňou renálnych artérií, sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú všetky veľké tepny, ktoré dodávajú krv do vnútorných orgánov. Preto je ťažké ich ovládať.
  2. Pod renálnymi tepnami sú menej nebezpečné, pretože postihujú iba aortu, čo uľahčuje operáciu.

Forma a forma brušnej aneuryzmy sú:

  1. Alopécia (obmedzený sacciform) - forma majú obmedzenú výstupok stien, alebo jeden z nich (dĺžka časť niekoľkých centimetrov), ktorý je jasne oddelené od prekrývajúce a podkladových normálne veľkostí oddielov.
  2. Difúzne (úplne, časté, chudý) - dĺžka výčnelku zaberá celok alebo väčšiu časť brušnej aorty vo forme všeobecnej rozšírenie bez jasnými hranicami - všetky rovnomerne rozšírené aorty.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišujú skupinu malých aneuryzmov aorty - akékoľvek rozšírenia s priemerom do 5 cm. Účelnosť je dôsledkom toho, že sa často odporúčajú skôr sledovať, než pracovať. Ak dôjde k rýchlemu nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to hrozbu prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú okamžitú liečbu napriek malej veľkosti. Podľa štatistík sú roztrhané rovnako často v porovnaní s veľkými aneuryzmami, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny tejto choroby

Existujú štyri hlavné dôvody vývoja aneuryzmy brušnej aorty:

  1. ateroskleróza;
  2. genetické a vrodené faktory;
  3. zápalové procesy v aorte;
  4. zranenia a poškodenia.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza - hlavnou príčinou 80-85% z vydutín. Cholesterolu plakov v aorte sám, a dolnou časťou - tepien dolných končatín zničiť cievnej steny a zníženie jeho pevnosti, podporujú tvorbu zrazeniny, zvýšenie krvného tlaku v aorte. V tejto súvislosti je tvorená predĺžením alebo výstupkom. Bolo pozorované pri artérioskleróze vyskytujú prevažne fusiforme aneuryzma náchylný k postupnému delaminácii.

2. Význam genetických a vrodených faktorov

Je dokázané dedičné spojenie aneuryziem brušnej aorty medzi mužmi medzi príbuznými prvej línie (rodičov - deti). Ak má otec túto chorobu, pravdepodobnosť výskytu v synovi je asi 50%. Porucha je spôsobená poruchami genetického materiálu, štruktúrou génov a anomáliami (mutáciami) chromozómov. V určitom čase narúšajú prácu enzýmových systémov zodpovedných za výrobu látok, ktoré sú základom pre silu steny aorty.

Vrodené zvláštnosti štruktúry ciev vo forme abnormálneho zúženia, zväčšenia, angiodysplázie (modriny, štruktúra steny) môžu tiež spôsobiť tvorbu aneuryzmy. Stáva sa to pri Marfanovom syndróme a fibro-svalovej dysplázie arteriálnej aorty.

3. Zápalové procesy

V závislosti od príčin aneuryzmy môže brušná aorta byť zápalová (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zápalová. Príčinou a mechanizmom vzniku druhej je pomalý chronický zápalový proces.

Môže prúdiť buď priamo do steny aorty alebo do okolitého mastného tkaniva. V prvom prípade vzniká aneuryzma spôsobená zničením cievnej steny zápalom, nahradením normálnych tkanív slabými zjazveniami. V druhej - aorta je opäť zapojená do zápalu, preťahuje sa v rôznych smeroch a expanduje v dôsledku vytvárania tesných adhézií medzi ňou a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný, ak:

  • Aortoartritída - autoimunitný proces, zrútenie imunity, pri ktorom imunitné bunky zničia stenu aorty a vnímajú jej tkanivá ako cudzie.
  • Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vznikajú s dlhou existenciou týchto chorôb (roky, desaťročia).
  • Každá infekcia (črevná, herpetická, cytomegalovírusová, chlamydiová). Stáva sa to veľmi zriedkavo (nie viac ako 1-2%) s individuálnou precitlivenosťou na určitý patogén a tiež s imunodeficienciami.

4. Aký druh úrazu spôsobuje aneuryzma?

Priame traumatické poranenie steny brušnej aorty je možné s:

  • uzavreté zranenia a rany brucha (streľba, nôž), ktoré ovplyvňujú aortu;
  • vykonávanie otvorených operácií na orgánoch retroperitoneálneho priestoru;
  • endovaskulárne (intraluminálne) zákroky a manipulácie s aortou.

Všetky tieto faktory oslabujú stenu cievy, čo v budúcnosti môže v postihnutej oblasti spôsobiť aneuryzmatické rozšírenie.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy osebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzma, ale zhoršujú jej priebeh, sú rizikovými faktormi:

  • mužský pohlavie;
  • vek od 50 do 75 rokov;
  • ťažká arteriálna hypertenzia (zvýšenie tlaku);
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • obezity a cukrovky.

charakteristické príznaky

Tabuľka zobrazuje typické príznaky a možné varianty aneuryzmy abdominálnej aorty:

Vlastnosti a metódy liečby ruptúry brušnej aortálnej aneuryzmy

Existuje roztrhnutie aneuryzmy brušnej aorty rozšírením jej steny, vyčnievaním. Niekedy sa problém môže byť dlhá doba nebude vydávať žiadne príznaky, a niekedy prejavy nemôže byť príliš výrazný, a preto pacient nemôže dávať pozor na ne podozrenie normálny žalúdočné choroby. Ak už došlo k pretrhnutiu stien aorty, potom sa v tomto prípade zobrazuje iba chirurgická intervencia s inštaláciou umelého implantátu namiesto zranenej tepny. Táto podmienka je kvalifikovaná ako naliehavá. Pri včasnom neposkytnutí lekárskej starostlivosti sa môže rýchlo vyskytnúť smrteľný záchvat.

Hlavné prejavy ochorenia, jeho charakteristiky

Medzi aneuryzmatickými zmenami v krvných cievach je asi 90% spôsobených zmenami v stenách brušnej aorty.

Aneuryzma je patologický výčnelok aortálnej steny, jej zmeny.

Dokonca aj vtedy, keď nie sú viditeľné príznaky, choroba v každom prípade postupuje - priemer aneuryzmy sa každoročne zvyšuje o 10%. V dôsledku toho sa steny aorty postupne stávajú tenšie a potom to vedie k ich prasknutiu.

Klasifikácia choroby

Klasifikácia aneuryzmy má osobitný význam predovšetkým na zistenie všetkých možných komplikácií, ako aj na dôvody, pre ktoré je potom potrebné venovať osobitnú pozornosť. Nakoniec, až kým sa príčina nevylučuje, riziko recidívy ochorenia zostáva. Klasifikácia je tiež dôležitá na to, aby si mohol vybrať správny spôsob liečby.

Aneuryzmy sú rozdelené do mnohých faktorov:

  1. V závislosti od výskytu - vrodené a získané.
  2. Z priemeru: malý (3-5 cm), stredný (5-7 cm), veľký (viac ako 7 cm) a obrovský (10 krát väčší ako štandardná aorta).
  3. Podľa formy výčnelku: saktovaný, difúzny v tvare vretena a exfoliácia.
  4. Z dôvodov výskytu: zápalový (infekčný, infekčno-alergický) a nezápalový (aterosklerotický, traumatický).

Príčiny problému

Problém môže vzniknúť v dôsledku rôznych provokačných faktorov. Najmä riziko je skvelé, ak takéto faktory pôsobia súčasne v komplexe. Medzi najčastejšie príčiny aortálnej aneuryzmy patria:

ateroskleróza

  • ateroskleróza. Podľa lekárskeho výskumu sa považuje za hlavnú príčinu problému. V 90% ochorenia je on;
  • zápalových procesov. Tento dôvod je oveľa menej spoločný, ale dochádza tiež. Výskyt ochorení v tomto prípade zahŕňa tuberkulózu, syfilis, salmonelu a iné ochorenia, ktoré vyvolávajú zápal steny krvných ciev;
  • aj v budúcnosti viesť k rozvoju aneuryzmy môžu vrodené menejcennosti steny aorty;
  • nesprávne vykonané chirurgické operácie, chyby vykonané v tomto prípade a nekvalitatívne cievne protetiky;
  • môžu sa vyskytnúť aj traumatické aneuryzmy. Najčastejšie sa vyskytujú z traumy do brucha alebo chrbtice. Možno, že sa objaví hlúpa rana do brucha alebo z vysokej nadmorskej výšky;
  • fajčenia. ¾ pacientov s takýmto problémom - najmä fajčiarov;
  • arteriálna hypertenzia, pľúcne ochorenia spôsobujú pretrhnutie aneuryzmy. Preto je dôležité, za prítomnosti provokačných faktorov, monitorovať ich tlak nepretržite, neumožňovať jeho výrazné zvyšovanie a tiež výrazné skoky.

K príčinám úmrtí je tiež obvyklé zahrnúť vlastnosti samotných aneuryziem, ako aj štádium vývoja patológie.

Asymetrické aneuryzmatické vaky často vedú k smrti.

Ak je jeho priemer väčší ako 9 cm, ¾ prípadov má tiež smrteľný výsledok v dôsledku vážneho vnútorného krvácania a veľkej straty krvi.

Existujú aj rizikové skupiny. Napríklad u mužov starších ako 60 rokov s rovnakým ochorením v rodine je riziko výdute zvyšuje brušnej tepny v 6 krát v porovnaní s ostatnými ľuďmi, ktorí majú aj rôzne podmienky pre vznik tohto ochorenia.

Charakteristické príznaky choroby

Aby sme zvážili najčastejšie najčastejšie príznaky, je najprv potrebné rozdeliť ich do dvoch kategórií: prejavy aneuryzmy ako takej a jej prasknutie.

  1. Prítomnosť aneuryzmy často nemôže mať žiadny účinok. Väčšina patológie je diagnostikovaná ultrazvukom alebo abdominálnou palpáciou, keď pacient podstúpi rutinné vyšetrenie alebo sa sťažuje na inú chorobu. Napriek tomu je možné prideliť niektoré príznaky (často nie sú príliš jasné a preto mnohí pacienti nemôžu venovať pozornosť):
    • bolesť bolesti v ľavej polovici brucha so slabou intenzitou. Vznikajú, pretože rastúca aneuryzma začína tlačiť na nervové zakončenia. V neskorších štádiách bolesti sa stávajú intenzívnejšími, dostávajú sa do oblasti tkaniva a spodnej časti chrbta, najčastejšie sú zamieňané s obličkovou kolikou;
    • nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Vznikajú kvôli stlačeniu aneuryzmy črevnej steny;
    • niekedy pacient cíti v brušnej dutine raspiranie, pulzáciu;
    • problémy s pohyblivosťou dolných končatín sa môžu objaviť v neskorých štádiách. Môžu sa vyskytnúť trofické vredy, môže sa objaviť krívanie.
  2. Porušenie aneuryzmy má všetky príznaky akútneho brucha. Táto núdzová situácia, ktorá v neprítomnosti zdravotnej starostlivosti v blízkej budúcnosti môže viesť k smrti pacienta. Symptómia je v mnohých ohľadoch podobná inému vnútornému krvácaniu:
    • zvýšená pulzácia v bruchu;
    • intenzívna bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
    • rýchly pokles krvného tlaku a rýchly nástup kolapsu.

Všetky ostatné symptómy a znaky klinického obrazu závisia predovšetkým na tom, na ktorom oddelení sa roztrhol aneuryzmus:

  • retroperitoneálny ruptúra ​​je príznačné neustále bolesti, ona sa postupne začína dávať do panvice a hrádze - je vzhľadom k intenzívnemu rastu hematómu v tomto oddelení. Ak sa zdá, že hematóm je dostatočne vysoký, môže sa objaviť bolesť srdca. Charakterizované pomerne malou stratou krvi - približne 200 ml;
  • intraperitoneálna ruptúra. V tomto prípade sa príznaky hemoragického šoku rýchlo zvyšujú: hypotenzia, bledá pokožka, studený pot, slabý a častý pulz. S perkusiou môžete ľahko určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Na všetkých oddeleniach sa prudko napína brucho, dochádza k silnej bolesti. Smrteľný výsledok príde veľmi rýchlo;
  • prasknutie v dolnej genitálnej žile. Postupné zvyšovanie príznakov vedie rýchlo k rozvoju závažného srdcového zlyhania. Vykazuje to tachykardia, dýchavičnosť, slabosť, opuch dolných končatín. Bolesť prechádza do brucha, dolnej časti chrbta a slabín;
  • medzera v dvanástniku je charakterizovaná typickými prejavmi klinického obrazu gastrointestinálneho krvácania. Rýchly kolaps, krvavé vracanie sú typické príznaky. Niekedy môžu byť problémy s diagnózou, pretože prejavy sú veľmi podobné gastrointestinálnemu krvácaniu, ku ktorému dochádza v dôsledku patológií iných orgánov.

Metodika diagnostiky

Najčastejšie je možné aneuryzmu diagnostikovať všeobecné vyšetrenie pacienta palpáciou brucha alebo po prejdení ultrazvukom. U pacientov bez obezity je ľahké určiť aneuryzmu, pretože v brušnej dutine je charakteristická pulzácia.

Diagnostikovať všetky potrebné funkcie z aneuryzma je možné pomocou ultrazvuku - takže si môžete určiť veľkosť výdute, jeho umiestnenie, ktoré sú rozložené do iných tepien, rovnako ako miesta prasknutie.

Je tiež široko používaný na diagnostiku CT - toto vyšetrenie pomáha určiť riziko ruptúry aneuryzmy, ako aj najtenšie miesta steny aorty. Aby sa stanovila presná diagnóza aneuryzmy brušnej tepny, predovšetkým posun vnútorných orgánov pomáha vďaka tomu, že aneuryzma na nich začína intenzívne tlačiť. Z dôvodu výskytu hematómu v dôsledku pretrhnutia aneuryzmy je výrazne zvýšený posun orgánov.

Tiež prítomnosť ruptúry aneuryzmy napomáha prítomnosť tekutej krvi alebo tekutiny s prídavkom krvi v brušnej dutine.

Spôsoby liečby

Pretrhnutie brušnej aneuryzmy je liečené výlučne chirurgickými prostriedkami. Nie je možné problém vyriešiť konzervatívne. Dokonca aj bez pretrhnutia je ešte potrebné vykonať operáciu, aby ste sa zbavili aneuryzmy, inak nebude možné vyriešiť tento problém.

Prvá pomoc

Táto patológia sa týka naliehavých stavov, a preto mimo nemocnice niečo nemôže urobiť ani kvalifikovaný lekár. Preto, ak má niekto zreteľné prvé prejavy roztrhnutia aneuryzmy brušnej aorty, najprv je potrebné ihneď zavolať sanitku. Je potrebné správať sa nezávisle rovnako ako pri akomkoľvek inom vnútornom krvácaní:

  • pacient by mal byť položený na chrbát, aby sa zabezpečil úplný odpočinok;
  • zabezpečte čerstvý vzduch. Aby ste to urobili, odporúča sa otvoriť okno, odtiahnuť všetky utiahnuté odevy (viazanie, pás na nohaviciach);
  • aplikovať chlad do žalúdka. Ak je možné určiť lokalizáciu v dôsledku nadúvania alebo pulzácie, je potrebné použiť tam studenú vykurovaciu podložku alebo ľadovú sáčku;
  • snažte sa pacienta upokojiť, porozprávajte sa s ním, pokúste sa ho rozptýliť;
  • nedovoľte, aby sa pacient pohyboval, vstať;
  • ak tanečná sála zastaví dýchanie alebo srdce, potom je potrebné prejsť na resuscitačné akcie - umelé dýchanie alebo masáž srdca.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Najčastejšie sa operácia vykonáva cez laparotomický rez. V tomto prípade lekár vykoná resekciu aneuryzmy brušnej aorty a nahradí odstránené miesto homotransplantátom. Ak sa medzery dostanú do iných častí tepien, musia byť tiež nahradené protézou. Počet úmrtí v tejto operácii zvyčajne nepresahuje 10%.

Plánované resekcia výdute nie je žiaduce vykonávať počas prvého mesiaca po infarkte myokardu, a pacienti, ktorí trpia zlyhaním obličiek a pečene.

Keď sa aneuryzma pretrhne, operácia sa vykoná v každom prípade, pretože inak je smrť zaručená.

Medicína nezostáva stáť a teraz sa na takéto operácie používa čoraz viac endoskopických protéz. V tomto prípade sa protéza implantuje cez rez femorálnej artérie. Táto operácia je obľúbenejšia najmä kvôli nižšiemu riziku komplikácií po operácii. Zároveň však môžu byť ťažkosti pri jeho vykonávaní a existuje tiež riziko, že si jednoducho nevšimne nejaké chyby, ktoré sú zreteľnejšie viditeľné v operácii pásu.

Endovaskulárna protéza sa nemôže použiť, ak je aneuryzma spôsobená zápalovým procesom. V tomto prípade je veľmi dôležité očistiť všetky susedné orgány, pretože sa veľmi často rozšíri zápal.

Veľmi často sa aneuryzmatický vak úplne neodstráni, pretože to zvyšuje riziko adhézie vnútorných orgánov, najmä ak sa aneuryzma už rozšírila na ne alebo na susedné tepny. V takomto prípade je obsah vrecka odstránený, jeho steny sú starostlivo skontrolované a praskne. Okrem možných adhézií odstránenie vrecka úplne zvyšuje čas operácie, čo môže viesť k smrteľnému výsledku s vyššou pravdepodobnosťou.

Pooperačná terapia

Pooperačná terapia zahŕňa všeobecné odporúčania, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek chirurgickom zákroku:

  • prvé dni, ktoré nemôžete jesť;
  • V prvom mesiaci po operácii by mala byť fyzická aktivita obmedzená;
  • by mali starostlivo monitorovať pooperačné stehy, aby sa zabránilo hnačeniu a zápalu;
  • lekár predpíše všeobecnú regeneračnú terapiu na obnovenie tela po operácii, antibiotiká na zabránenie vzniku zápalu v tele;
  • o týždeň neskôr by sa mal urobiť ultrazvuk, aby sa určil stav aorty po operácii a aby sa zabránilo vzniku komplikácií alebo opakovanej aneuryzmy;
  • Po vypustení lekár tiež predpisuje lieky na posilnenie stien krvných ciev.

Osobitnú pozornosť treba venovať pooperačnému obdobiu v prípade zápalu cievnych stien. To môže často spôsobiť aneuryzmu. V tomto prípade je potrebná intenzívna antibiotická liečba zameraná na elimináciu patogénnych procesov. Na tento účel lekár predpisuje antibiotiká.

Ďalšie kroky

Pacienti podstupujúci takúto operáciu, by si mali uvedomiť, že ak už má problémy s krvnými cievami, ich steny sú slabé, to je veľmi dôležité sledovať ich následný stav, alebo vysoké riziko recidívy ochorenia. Dokonca aj v prítomnosti účinnej posilňujúcej terapie aneuryzmy brušnej aorty môže opäť vzniknúť na inom mieste. Zvlášť náchylné k takémuto riziku miesta na križovatke s protézou.

Metódy prevencie nástupu ochorenia

Je dosť ťažké zabrániť výskytu takejto choroby, najmä ak existuje dedičná predispozícia k jej výskytu. Zároveň je však dôležité dodržiavať jednoduché odporúčania aspoň na mierne zníženie rizika:

ultrazvuk

  • pravidelne podstupujú vyšetrenie, ultrazvuk;
  • vzdať sa akýchkoľvek zlých návykov, najmä fajčenia;
  • dodržiavajte svoju stravu, vyhýbajte sa spotrebe potravín, ktoré môžu vyvolať aterosklerózu (kyslá smotana, kuracie vajcia, maslo);
  • ak je to potrebné, užívajte lieky na posilnenie steny krvných ciev.

Ale stále je najdôležitejšie sledovať vašu stravu. Ako bolo uvedené vyššie, ateroskleróza vyvoláva vývoj tejto patológie v 9 z 10 prípadov. Najčastejšie ide o takúto chorobu v dôsledku podvýživy a sedavého životného štýlu. Aby sa zabránilo jej výskytu, je veľmi často cvičenie a tiež prevencia obezity. Nadmerná váha mnohými spôsobmi vyvoláva rozvoj hypertenzie, ktorá prirodzene zvyšuje tlak na steny ciev a tepien, čo vedie k vzniku aneuryzmy.

Pooperačná prognóza

Po poskytnutí lekárskej starostlivosti bude prognóza vo veľkej miere závisieť od predpísanej liečby a dodržiavania režimu. Ak je všetko vykonané správne, prognóza je veľmi priaznivá. To sa však týka len pooperačného obdobia. Často viac ako polovica pacientov s takouto chorobou umrie predtým, ako začnú poskytovať lekársku starostlivosť - je to spojené s veľkou stratou krvi, takže je veľmi málo času na poskytnutie pomoci. Celkovo medzi pacientmi, ktorí boli diagnostikovaní s ruptúrou aneuryzmy brušnej aorty, prežili nie viac ako tretina.

Po takejto operácii musí pacient pravidelne sledovať stav svojich ciev, podrobiť sa ultrazvuku a CT, navštíviť cévného chirurga, aby sa zabránilo opätovnému výskytu aneuryzmy. Je veľmi dôležité, pasáž je komplexný prieskum, ako prítomnosť slabých ciev môže dôjsť k ich prestávky a inde (to platí nielen pre brušnej aorty, a všetky nádoby v tele).

Akýkoľvek arteriálny pohľad na vnútorné krvácanie má vysoké riziko úmrtia v dôsledku skutočnosti, že krvná strata nastáva rýchlo a vo veľkých množstvách.

Preto je pre pacienta mimoriadne dôležité diagnostikovať aneuryzmu brušnej aorty, aby sa zabránilo jej prasknutiu. Ak sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Akákoľvek porucha aorty v budúcnosti môže spôsobiť pretrhnutie. Ak je patológia dieťaťa vrodená, potom sa v tomto prípade ukazuje, že plánovaná operácia sa uskutoční čo najskôr.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že ak sa prijmú všetky preventívne opatrenia, možno sa vyhnúť roztrhnutiu a žiť s aneuryzmou ďalej bez operácie. V skutočnosti to nie je prípad, pretože v tomto prípade je riziko prasknutia príliš vysoké. Navyše choroba takmer vždy prebieha, a preto aj pri všetkých preventívnych opatreniach sa stav pacienta neustále zhoršuje.

video

Ako čistiť cievy cholesterolu a zbaviť sa problémov po celý čas?

Spôsobujú príznaky vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak a rad ďalších kardiovaskulárnych ochorení sú upchaté s cholesterolu plavidiel, konštantný nervové stres, dlhodobá a hlboké zážitky, opakované otrasy, oslabený imunitný systém, dedičnosť, práca v noci, vystavenie hluku, a dokonca aj veľké množstvo spotreby soli!

Podľa štatistík môže byť asi 7 miliónov úmrtí spojených s vysokým krvným tlakom. Ale štúdie ukazujú, že 67% ľudí s hypertenziou ani nepociťuje, že sú chorí!

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sa odhalí tajomstvo zbavovania sa cholesterolu a návrat do normálu. Prečítajte si článok.

Viac Informácií O Plavidlách