Aortálna regurgitácia - patologická tok z aorty späť do srdca, vyplývajúce z neúplného uzavretia aortálnej chlopne, ktorá je pozorovaná v aortálnej nedostatočnosti.
Druhy patológie
Aortálna nedostatočnosť sa klasifikuje na základe objemu prietoku krvi z aorty do srdca. Existujú 4 stupne tejto patológie:
- Stupeň I: prúd nepresahuje odtokový trakt ľavej komory.
- Stupeň II: tryska sa rozširuje na prednú mitrálnu chlopňu.
- Stupeň III: dosahuje úroveň papilárnych svalov.
- IV stupeň: môže dosiahnuť stenu ľavej komory.
Regurgitácia aorty je známkou nedostatočnosti chlopní, ktorá je akútna a chronická. Akútna forma ochorenia vyvoláva rýchle porušenie hemodynamiky a ak osoba nedostane včasnú lekársku pomoc, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku kardiogénneho šoku. Chronická nedostatočnosť aorty je charakterizovaná nedostatkom výrazných symptómov. Postupne sa rozvinie dysfunkcia ľavej komory vyvolaná stagnáciou venóznej krvi v malom kruhu. Koronárne artérie sú tiež ovplyvnené a diastolický krvný tlak je znížený. Chronická regurgitácia aorty vedie k postupnému znižovaniu kontraktility ľavej komory.
dôvody
Chronická forma je spôsobená:
- Patológia aortálnej chlopne:
- reumatizmus;
- bakteriálna endokarditída;
- autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, lupus erythematosus;
- ateroskleróza;
- ťažké poranenia hrudníka;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu: Whippleova choroba, Crohnova choroba;
- poškodenie ventilu, ktoré sa objavilo ako vedľajší účinok určitých liekov;
- opotrebenie bioprotézy ventilu.
- Patológia vzostupnej aorty a jej koreňa:
- rozšírenie koreňa aorty u starších pacientov;
- aortitída pochádzajúca zo syfilisu;
- hypertenzia;
- lupienka;
- nedokonalá osteogenéza;
- Reiterov syndróm;
- Behcetova choroba;
- Marfanov syndróm;
- cystická medioneceróza aorty.
Akútna nedostatočnosť aortálnej chlopne je tiež vyvolaná poškodením ventilu, koreňa a vzostupnej aorty. Príčiny patológie zahŕňajú:
- ťažké poškodenie hrudníka;
- infekčná endokarditída;
- dysfunkcia protézy;
- stratifikácia aneuryzmy aorty;
- paraprotetická fistula.
symptomatológie
Chronická aortálna insuficiencia sa prejavuje pri zhoršení funkcie ľavej komory. príznaky:
- dyspnoe (najprv pozorovaná len pri fyzickej námahe a v kľude ukazuje progresiu ochorenia);
- bradykardia, najčastejšie v noci;
- Angina pectoris (menej často).
Akútna forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
- ťažké dýchanie;
- stav mdloby;
- bolesť v hrudníku;
- pokles síl.
Akútna regurgitácia aorty, ku ktorej dochádza s chlopňovou nedostatočnosťou, má podobné znaky s disekciou aorty. Preto, ak osoba má uvedené príznaky, potrebuje núdzových lekárov.
Existujú aj príznaky, ktoré poukazujú na zlyhanie aortálnej chlopne:
- rytmická zmena (pulzácia) sfarbenia jazyka, patra, mandlí a nechtov;
- zúženie žiakov, striedanie s ich rozširovaním;
- výrazný impulz v časových, karotických a brachiálnych tepnách;
- bledosť kože.
Ak osoba objavila podobné príznaky, mal by sa poradiť s kardiológa. Aortálna nedostatočnosť, ako akákoľvek iná choroba srdca a krvných ciev, by mala byť včas diagnostikovaná.
diagnostika
Moderné metódy výskumu pomáhajú nielen pri presnej diagnostike, ale aj pri určovaní stupňa ochorenia. Ak je podozrenie na regurgitáciu aorty a aortálnu nedostatočnosť, pacient by mal podstúpiť nasledujúce štúdie:
- Elektrokardiogram: je informatívny iba pre závažný stupeň ochorenia.
- Phonokardiogram: po druhom tóne sa počuje diastolický šum.
- Rádiografia srdca: ukazuje zväčšenie veľkosti orgánu v dôsledku zväčšenia ľavej komory a rozšírenia vzostupnej časti aorty.
- Echokardiografia: najinformatívnejšia metóda diagnostiky.
- Aortografia: určuje sa stupeň regurgitácie.
- Katetrizačnou Skóre vlna regurgitácia a pľúcneho kapilárneho tlaku (pri štúdiu pravého srdca), pulzný tlak odhad amplitúdy (ľavého srdca).
liečba
Ak má osoba akútnu formu aortálnej nedostatočnosti, potom sa prejaví naliehavá náhrada aortálnej chlopne. Ide o otvorenú kardiochirurgickú operáciu, ktorá zahŕňa odstránenie postihnutého ventilu a implantáciu jeho umelého, plne funkčného analógu. Po ukončení operácie sa zobrazí príjem:
- vazodilatanciá;
- inotropných liekov.
Operácia na výmenu ventilu je spojená s vysokým rizikom komplikácií. Ľudia s infarktom myokardu v anamnéze a závažným zlyhaním ľavej komory sú zakázané.
Liečba chronickej aortálnej insuficiencie závisí od symptómov, ktoré pacient trpí. Ak prejavy ochorenia zasahujú do plnohodnotného života, ukáže sa, že osoba nahradí aortálnu chlopňu.
Pri malých príznakoch ochorenia by osoba mala znížiť intenzitu telesnej námahy a pravidelne navštevovať kardiológa. Na optimalizáciu funkcií ľavej komory dokáže lekár predpísať vazodilatanciá. Pri zlyhaní srdcovej komory môžu byť stanovené aj diuretiká (Veroshpiron, Veroshpilakton) a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lisinopril). Pri podobnej diagnóze sa neodporúča užívať betablokátory vo veľkej dávke.
Pre pacientov s takýmto ochorením a pre tých, ktorí podstúpili operáciu na implantáciu umelého ventilu, je mimoriadne dôležité predchádzať infekčnej endokarditíde. Jeho podstata spočíva v príjme antibiotík, najmä pri nasledujúcich liečebných postupoch:
- ošetrenie a odstraňovanie zubov;
- odstránenie žliaz a adenoidov;
- operácia močového traktu alebo prostaty;
- operácie na orgánoch gastrointestinálneho traktu.
Profylaxiu infekčnej endokarditídy poskytujú lieky:
- Ampicillin.
- Klindamycín.
- Amoxicilín.
Antibiotiká sa užívajú striktne podľa lekára.
Zvýšenie intenzity príznakov aortálnej nedostatočnosti je indikáciou ukončenia tehotenstva.
Predpoveď a odporúčania
V prípade ľudskej aortálna regurgitácia II (III) závažnosť prebieha bez akejkoľvek známky dysfunkcie ľavej komory a offline, prognóza je priaznivá. U pacientov s I stupňom nedostatočnosti aortálnej chlopne môže pravdepodobnosť 10-ročného prežívania dosiahnuť 95% s II (III) -50%. Najhoršia prognóza pre pacientov s ťažkou regurgitáciou aorty IV. Stupňa. Nedostatok ľavej komory, zváženej ischémiou myokardu, zvyšuje pravdepodobnosť náhleho smrteľného výsledku.
Ľudia s menšou regurgitáciou aorty zaznamenali pozorovanie u kardiológa a ročný echokardiogram. Podobné odporúčanie je tiež dôležité pre pacientov s ťažkou aortálnou nedostatočnosťou, ktorá sa vyskytuje na pozadí plnohodnotného fungovania ľavej komory. Ak je diagnostikované rozšírenie aortálnej koreňov, odporúča sa monitorovať rozsah patológie aspoň raz za rok. Pacientom sa odporúča zdravý životný štýl: odmietnutie alkoholu a fajčenia, kontrola hmotnosti, vyhýbanie sa stresu a únave, mierna fyzická aktivita.
Diagnóza a liečba regurgitácie aorty
Aortálna regurgitácia sa o hemodynamické poruchy, ktoré sú v neúplnom uzavretí aortálnej chlopne, čo vedie k neprirodzené prietoku krvi späť z aorty do ľavej komory v priebehu uvoľnenia srdca (diastola fáza). Regurgitácia na aortálnej chlopne - nie je nezávislým choroba, ale funkčné narušenie zariadenia ventilov, ktorá je spôsobená tým, ďalších ochorení a stavov.
dôvody
Príčinou regurgitácie aorty môžu byť nasledujúce faktory:
- Infekčná endokarditída;
- Reumatické choroby;
- Aterosklerotické zmeny;
- Kardioskleróza na pozadí predchádzajúceho infarktu myokardu;
- Autoimunitné ochorenia (akútna reumatická horúčka, lupus, reumatoidná artritída atď.);
- Vrodené anomálie (aortálna chlopňa dvoch, nie troch chlopní alebo silná porucha v oblasti medzikomorovej septa);
- Syfilické poškodenie ventilov;
- Trauma hrudnej oblasti (v dôsledku prasknutia svalových vlákien);
- Infarkt myokardu aortálnej chlopne.
obehové dynamiky
Čo sa deje vo vnútri tela s nesprávnym prietokom krvi a čo to prináša?
- Krv v čase diastoly srdca v určitom objeme (v závislosti od stupňa regurgitácie) sa vráti do ľavej komory (LV). Takže súčasne prúdi krv z ľavej predsiene a vrátená krv, t.j. celkový objem krvi sa zvyšuje.
- Kvôli takýmto zmenám dochádza k zvýšenému tlaku na steny LV, čo neskôr vyžaduje väčšiu silu, aby krv presunula do systoly.
- Rozšírenie sa vyvíja (kvôli vysokému objemu krvi) a hypertrofii ľavej komory (kompenzačná reakcia).
- V budúcnosti to môže viesť k relatívnej nedostatočnosti mitrálnej chlopne (dvojitý ventil medzi ľavým predsieňom a komorou rovnakého mena) a preťažením ľavej predsiene.
Klasifikácia podľa stupňov
V závislosti od dĺžky regurgitantu je zvykom rozlišovať tri stupne regurgitácie aorty:
- aortálna regurgitácia 1 stupňa (nevýznamná alebo stále nazývaná prilkapanovannaya) - charakterizovaná dĺžkou prúdu na 5 mm od ventilov aortálnej chlopne;
- aortálna regurgitácia 2. stupňa (stredná) - prúd dosahuje 5-10 mm, dosahuje ventily mitrálnej chlopne;
- aortálna regurgitácia 3. stupňa (vyslovená) - prúd dlhší ako 10 mm.
Okrem toho je zvyčajne prideľovať 4 stupne aortálnej regurgitácie z hľadiska množstva krvi naspäť späť do LV:
- 1 stupeň - minimálna regurgitácia, nie je väčšia ako 15% z celkového objemu krvi;
- 2 stupne - množstvo regurgitovanej krvi je 15-30%;
- 3 stupne - množstvo regurgitovanej krvi je 30-50%;
- 4 stupne - viac ako polovica celkového objemu sa opäť vráti do ľavej komory.
príznaky
Klinické prejavy sa líšia v závislosti od toho, či sa regurgitácia na aorty vyvinula vážne alebo je chronický proces.
Akútna regurgitácia
Príčina akútne krvné odliatkov môže zvrátiť na hrudi traumu, aortálna vzostupnej aorty alebo infekčné endokarditídu. Táto situácia znamená prudký nárast BWW (konečný diastolický objem) v dutinách LV a RV. Sťahová funkcia srdca, t.j. srdcový výkon, prudko klesá, pretože kompenzačné reakcie sa nemôžu vyskytnúť a vytvárať v tak krátkom časovom období.
Symptómy budú nasledovné:
- Ostrý bledosť kože;
- Ťažká slabosť;
- Tlakový pokles;
- Dýchavičnosť.
Okrem príznakov srdcového zlyhania sa v pľúcach vyvíja stagnácia a vyvíja edém, ktorý sa vyznačuje takými prejavmi:
- Ťažké a hlučné dýchanie;
- Kašeľ s penivým spútom, krvné žily sú možné;
- Cyanóza pier;
- Hluché srdcové zvuky;
- V pľúcach sa vo všetkých poliach počujú mokré ryhy.
Chronická regurgitácia aorty
V tomto prípade, po dlhú dobu (viac ako 10 rokov), táto patológia sa necíti, pretože všetky mechanizmy sa vyskytujú postupne. Telo je dlhodobo schopné kompenzovať existujúce zmeny hemodynamiky krvi.
Keď sa adaptačné mechanizmy nedokážu vyrovnať, objavujú sa tieto sťažnosti:
- Dýchavičnosť pri chôdzi;
- Bolesť v hrudníku za hrudnou kosťou (podľa typu angíny pectoris).
Okrem toho budú existovať také objektívne príznaky:
- Bledá pokožka;
- Pretrepávanie hlavy, ktoré zodpovedá pulzácii;
- Auskultatory: II tón v oblasti aorty bude posilnený, môže produkovať tleskanie zvuk;
- Vysoký systolický a nízky diastolický krvný tlak, tzn. vysoký tlak pulzu;
- Zvýšený apikálny impulz nad LV;
- Pád hrudníka doľava kvôli hypertrofii a hrudníku v hrudníku;
- Viditeľná pulzácia tepien:
- karotidové arterie alebo "tanečná karotid";
- pulzácia kapilár na nechty (symptom quincke);
- pulzácia jazyka alebo príznak Muellera;
- pulzácia pečene;
- pulzácia sleziny (príznak Gerharda);
- Môže existovať ďalší jav: Flintov hluk pred systolom, ktorý je počuť v oblasti tretieho medzičasového priestoru vľavo od hrudnej kosti.
diagnostika
Predbežnú diagnózu možno podozrievať na základe sťažností pacientov a objektívnych vyšetrení.
Na potvrdenie prítomnosti regurgitácie na aortálnej chlopni sa vykonávajú tieto výskumné metódy:
- EKG. Na kardiogram pozorovať nešpecifické známky: hyperfunkcia ľavej komory (odchýlka EOS doľava a zvýšenie nastavenia R, ktorá je pozorovaná v ľavej časti hrude vedie.) A možné zmeny v ischemického myokardu (ST depresia alebo inverzia z.T).
- Rádiografia viscerálnych orgánov hrudníka. Súčasne sa vizualizuje zväčšená veľkosť srdca, vyzerá to ako "boot" alebo "kačica". Môžu sa tiež definuje vápenatých usadenín na ventiloch ventilu a vzostupnej aorty, aneuryzmy aorty vo vzostupnej časti, a zväčšiť veľkosť PL (ľavej siene).
- ECHO-KG alebo ultrazvukom srdca. Táto metóda vyšetrenia je najdôležitejšia, najmä pri použití Doplerography.
Preto podľa výsledkov echokardiografie možno získať nasledujúce údaje:
- Šírka koreňa aorty;
- Hypertrofia LV;
- End-diastolický objem JJ;
- Prítomnosť perikarditídy;
- Prítomnosť aneuryzmy aorty;
- Veľkosť vzorky krvi v LV atď.
Frekvencia ECHO-KG:
- Ak je pacient diagnostikovaný s 1. stupňom regurgitácie aorty, zaujíma sa o otázku, čo to je. V tomto prípade je miestny prenos krvi do dutiny ľavej komory veľmi malý a to neovplyvňuje kvalitu jeho života. Ak priebeh choroby nemá žiadne príznaky a veľkosť LV a jej funkcia v rámci normy ultrazvukového srdca by sa mala vykonávať raz ročne.
- Ak existujú klinické príznaky a / alebo objektívne zmeny v LV (veľkosť konečného diastolu je 60-70 mm) - 2 krát za rok.
- CDD ľavej komory vyššia ako 70 mm je indikáciou na postúpenie srdcovej chirurgii.
Ak získané informácie s ultrazvukom srdca s dopplerografiou nestačia, môžete sa uchýliť k:
- magnetická rezonančná tomografia;
- rádionuklidová angiografia;
- srdcovú katetrizáciu.
liečba
Regurgitácia aorty má dva hlavné ciele:
- Zabrániť vzniku komplikácií - zlyhanie srdca a smrť pacienta.
- Zlepšiť kvalitu svojho života.
Konzervatívna liečba
Liečba liekov je zameraná na zníženie hladiny SBP (systolický krvný tlak) a zníženie množstva prichádzajúcej krvi.
Prípravy, ktoré sú v tomto prípade účinné, sú vazodilatanciá rôznych skupín:
- blokátory kalciového kanála (nifecard);
Lieky sú uvedené v nasledujúcich prípadoch:
- Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu alebo pacientovu neochotu uchýliť sa k chirurgickej liečbe - drogy sú predpísané dlhú dobu.
- Vyjadrené prejavy zlyhania srdca alebo ťažkej regurgitácie pred chirurgickým zákrokom - je priradený krátky priebeh.
- Vyjadrené klinické prejavy, dilatácia LV, ale PV je normálna - je určená na spomalenie progresie.
Indikácia pre prevádzku:
- Pacienti s PV menej ako 55%, LVS viac ako 55 mm, LV CRD viac ako 75 mm, aj bez viditeľných prejavov.
- Ťažká symptomatológia (príznaky sa objavujú denne počas cvičenia alebo vykonajú špeciálny cvičebný test).
- Výrazné rozšírenie dutiny LV aj pri normálnej ejekčnej frakcii.
- Plánovanie ďalších operácií na srdci a krvných cievach.
výhľad
Prognóza sa určuje v závislosti od stupňa vývoja regurgitácie a formy.
Takže ak je akútna forma regurgitácie na aorty, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti pacienta.
Pri chronickej aktuálne prognózou Bole priaznivá: 75% žije viac ako 5 rokov, a viac ako 10 rokov žije viac ako polovica všetkých pacientov. Avšak, ak sa u Vás objavia tieto komplikácie ako angína, smrť pacienta je už 4 roky neskôr, a srdcové zlyhanie známky a termín však znížená na 2 roky.
Regurgitácia aortálnej chlopne
K patológii, ktorá nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre organizmus pacienta, je regurgitácia aortálnej chlopne prvého stupňa. Toto ochorenie vyžaduje neustále sledovanie zdravotníckym personálom s posúdením možnej progresie ochorenia. Choroba postihuje populáciu ľubovoľného veku a pohlavia.
Potreba farmakoterapie určuje ošetrujúci lekár na základe diagnostického vyšetrenia.
Etiológia regurgitácie aortálnej chlopne 1 a 2 stupňov
Abnormálny proces môže byť zistený u dospelých i detí. Ochorenie sa týka typu fyziologických stavov, v ktorých sa zaznamenáva návrat určitých množstiev krvi do ľavej komory. Patológia vzniká pod vplyvom nedokonalosti ventilového zariadenia.
Z ušnice prechádza krv do ľavostrannej komory a pri ďalšom podávaní aortálnej chlopne. Po prechode cez obvod začne prerozdeľovanie všetkých užitočných látok a kyslíka v tkanivách vnútorných orgánov. Nastavenie štandardného pohybu prietoku krvi sa zaoberá ventilovým zariadením, dochádza v jednom smere.
Mechanizmus aorty narúša proces návratu krvi v normatívnom stave. V čase patologických abnormalít sa zaznamenáva odlievanie v opačnom smere - počas fázy komorovej relaxácie.
Záporná jednotka je založená na stupni nedostatočného zatvárania ventilov ventilového mechanizmu:
- na prvej úrovni - spätný proces je pozorovaný v rozmedzí 0,5 cm;
- v druhej - do 1 cm;
- na treťom mieste - od 1 cm.
Počiatočné stupne nestability valvulárneho prístroja sú ľahkých foriem bez toho, aby sa objavili negatívne symptómy. Patologická odchýlka sa častejšie zisťuje náhodou - v čase ročného preventívneho vyšetrenia pacient nevie o procesoch, ktoré sa v organizme vykonávajú.
Tento typ ochorenia sa zaznamenáva u každého desiateho pacienta s rôznou závažnosťou ochorenia a častým chronickým priebehom. Regurgitácia aortálnej chlopne 2. stupňa sa týka závažných problémov s negatívnym vplyvom na funkčnosť kardiovaskulárneho oddelenia.
Príčiny vzniku patológie
Primárnymi zdrojmi porušenia funkčnosti ventilového zariadenia sa môžu stať rôzne choroby. Hlavnými predpokladmi pre vznik aktívnej anomálie sú:
- septické lézie bakteriálneho pôvodu, negatívne ovplyvňujúce stav oblúka aorty;
- prenatálnej vrodené abnormality v tvorbe srdcovej chlopne - s dvoma namiesto troch ventilov a ďalších úprav v štruktúre aorty;
- defektnosť septa medzi komorami;
- reumatické zápalové lézie hrana ventil lalok - v prvej fáze svojho zvrásnenie dochádza, v dôsledku nezrovnalostí vytvorený otvor, ktorý umožňuje krv ísť v opačnom smere;
- endokarditída, sa objaviť v dôsledku nárazu infekčných chorôb - šarlach, vtákov alebo osýpky, pri zápalových procesoch v pľúcnom tkanive, novotvary sa vyskytujú v oblasti srdcového svalu (myómov), čo vedie k úplnej deštrukcii ventilového mechanizmu;
- autoimunitné špecifické procesy, uzamykateľné v aorte, vyvolané chronickými syfilis, reumatickú spondylitídou zranenia a patológie;
- dôsledky predchádzajúceho akútneho infarktu myokardu;
- traumatizácie hrudnej oblasti s porušením integrity svalových tkanív zodpovedných za uzatváranie ventilových letákov;
- aterosklerotické útvary na stenách krvných ciev, ktoré blokujú voľný pohyb prietoku krvi;
- arteriálna hypertenzia;
- kardiomyopatických porúch.
V niektorých prípadoch vzniká abnormálna abnormalita ako komplikácia pri vykonávaní ablácie rádiofrekvenčnej katétra. V iných prípadoch je ochorenie vyvolané aortálnymi léziami. Tento typ odchýlky má svoje vlastné predchádzajúce faktory. Hlavnými zdrojmi porúch aorty sú:
- patológia Marfan - ochorenie, pri ktorom dochádza k tvorbe cystickej nekrózy v jednej z vrstiev cievy, najčastejším poškodením v strede;
- zápalové procesy, ktoré vznikli pod vplyvom artritídy psoriatickej etiológie, Bechterewovej choroby, ulceróznej kolitídy;
- zvýšenie objemu srdcových komôr v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo degeneratívnych procesov v tejto oblasti;
- obrie bunková arteritída - proces zápalu v arteriálnych cievach;
- stratifikácia steny aneuryzmy;
- malígna forma hypertenzie.
Existuje teória priamej súvislosti medzi liekmi určenými na zníženie chuti do jedla a úbytkom hmotnosti a patologickými abnormalitami.
Čo sa stane s aortálnou regurgitáciou 1 a 2 stupňov
Akútne procesy v oblasti mechanizmu aortálnej chlopne sú schopné vyvolávať traumatizáciu alebo exfoliáciu tkanív krvných ciev. Patológia sa môže prejaviť ako komplikácia predchádzajúcej endokarditídy.
Tieto ochorenia vedú k významnému zvýšeniu objemu end-diastolického krvného obehu v ľavostrannej a neskôr pravostrannej komore. Srdcový výkon klesá na kritické úrovne - kompenzačné mechanizmy nemajú potrebnú rýchlosť tvorby (počas takého krátkeho časového obdobia).
Symptomatické prejavy nestabilnej činnosti ventilového mechanizmu sa prejavujú:
- neštandardný odtieň kože;
- trvale prezentovať slabosť;
- periodické zmeny markerov krvného tlaku s prudkým poklesom diastolických parametrov;
- postupne sa zvyšuje dýchavičnosť.
Nedostatočná funkčnosť kardiovaskulárneho oddelenia sa opäť prejavuje stagnáciou v pľúcach. Vzniknutá opuchavosť pľúcneho tkaniva je charakterizovaná:
- problémy s dýchaním - ťažkosti s procesom a súčasnými bublavými zvukmi;
- kašeľ - s prítomnosťou penivého vylučovania ružovej farby;
- tlmené tóny srdca pri počúvaní;
- mokré dýchanie v pľúcach - prítomné vo všetkých oblastiach tela.
Takýto stav tela vyžaduje poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti - existuje veľké percento pravdepodobnosti komplikácií vrátane smrti.
Chronická forma regurgitácie nemá jasné symptomatické prejavy. Toto ochorenie sa môže vyskytovať v latentnej forme po mnoho rokov bez toho, aby sa vytvoril klinický obraz. Organizmus v tejto patológii úspešne kompenzuje nedostatočnú funkčnosť chlopňového aparátu a zmeny v hemodynamike.
Keď orgán vyčerpá, pacienti majú sťažnosti na vzniknuté odchýlky:
- vizuálne znateľné pulzovanie malých a veľkých arteriálnych ciev;
- výskyt bolestivých pocitov v oblasti hrudníka so znakmi angíny pectoris;
- výrazný apikálny impulz;
- zmena farby kože - výrazné blednutie, s pridaním modrých farieb na jednotlivých častiach tela;
- prejavy dyspnoe - ako odpoveď na zvyčajné povolanie vrátane rýchleho chôdze, lezeckých schodov;
- rozdiel v indexoch AD - zvýšené hodnoty systolického a minimálneho označenia diastolického tlaku;
- spontánnej zmeny v hrudníku - robiť problém v oblasti srdcového svalu (na ľavej ventrikulárna hypertrofia pozadia) a odchádzania častí hrudnej kosti;
- charakteristický výkyv hlavy - na rytmus rytmu kontrakcií srdcového svalu;
- tlieskanie zvukov - ako prejav druhého tónu pri počúvaní orgánu.
Ignorovanie symptomatických prejavov, neskoršie podanie žiadosti o konzultáciu s kardiológom môže spôsobiť vznik následkov a komplikácií vrátane postihnutia a ďalšieho postihnutia.
Metódy diagnostiky patológie
Na určenie úrovne poškodenia a stupňa narušenia štruktúr kardiovaskulárneho oddelenia sa používajú samostatné diagnostické manipulácie. Často menovaní sú:
- EKG - odporúča sa zistiť porušenie rytmu kontrakcií orgánov, detegovať úroveň preťaženia ľavého srdca;
- echokardiografia - umožňuje určiť stupeň zanedbania procesu, celkový stav srdcového svalu;
- Holter monitoring - určený na určenie porušení pracovnej kapacity tela počas nočného spánku a bdelosti, sa vykonáva 24 hodín;
- Röntgenové fotografie - umožňujú odhadnúť veľkosť srdcového svalu, odhaliť hypertrofické zmeny;
- Koronarografia - sa častejšie používa pred vymenovaním operácií, slúži ako zdroj hodnotenia stavu hlavných ciev.
Diagnostické opatrenia môžu zahŕňať dodatočné výskumné techniky na zistenie následných štádií ochorenia. Na úrovni druhého a tretieho štádia patológie môže byť ochorenie komplikované nedostatočnou funkciou orgánu a opuchom pľúcneho tkaniva. Aby sa tieto odchýlky vylúčili, pacient sa podrobuje špecializovanému testovaniu s postupným zvyšovaním zaťaženia.
liečba
Prvá etapa patologickej odchýlky nezahŕňa špecifickú liečbu. Pacientovi sa odporúča, aby pravidelne navštevoval kardiológ a pravidelne absolvoval diagnostické vyšetrenie. Opatrenia sú zamerané na posúdenie celkového stavu srdcového svalu a prevenciu možného výskytu komplikácií.
V akútnej forme anomálie je potrebná náhrada ventilu. Počas liečby je predpísaná antibakteriálna liečba, aby sa zabránilo vzniku infekčných procesov. S chronickým variantom ochorenia odborníci odporúčajú, aby ste prehodnotili obvyklý spôsob života:
- vylúčenie akéhokoľvek psycho-emocionálneho preťaženia, vyhýbanie sa stresovým situáciám;
- prechod na správnu dennú stravu s dostatočným príjmom vitamínov a minerálov, odmietanie škodlivých potravín;
- denné športové tréningy - sú potrebné na zlepšenie výkonnosti srdcového svalu, všetky činnosti musia byť koordinované s kardiológa;
- denné prechádzky pod holým nebom;
- zostavenie plánu odpočinku a práce s dostatočným časom na spánok.
Prognóza pre zotavenie
Šance na návrat k normálnemu životu sú priamo závislé od základnej choroby, stupňa patologického stavu, priebehu ochorenia. Akútna forma abnormálnych abnormalít často vyvoláva smrteľný výsledok. V chronickom priebehu približne 75% pacientov žije viac ako 5 rokov, polovica z nich je viac ako 10 rokov.
Odmietnutie chirurgického zákroku (nahradenie nefunkčného ventilu) vedie k vzniku nedostatočnej funkčnosti orgánu - po dobu 24 mesiacov. So stredne závažnými symptomatickými prejavmi a včasným podávaním lieku sa pozoruje pozitívna prognóza u 90% pacientov.
Metódy prevencie
Aby ste predišli vzniku abnormálnych podmienok, musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Uskutočňovať vytvrdzovanie organizmu - počnúc kontrastnou sprchou s prechodom na procedúry vysokého stupňa;
- povinná ročná návšteva kardiologa;
- prechod diagnózy s výskytom bolesti v hrudníku;
- odmietnutie alkoholu, tabaku a omamných výrobkov;
- zmena bežnej stravy pre adekvátnu výživu;
- sezónna liečba vitamínmi.
Ďalšie preventívne opatrenia sú prevencia a liečba provokatívnych ochorení, pri ktorých sa pozoruje aortálna insuficiencia:
- aterosklerotické lézie;
- syfilis;
- reumatoidná artritída;
- reumatické lézie;
- lupus erythematosus.
Regurgitácia 1-stupňovej aortálnej chlopne u väčšiny pacientov nespôsobuje ostražitosť, hoci patológia ľahko prechádza do ďalšej fázy ochorenia. Ignorovanie rady kardiológov, odmietanie zmeny zvykov v krátkom čase povedie k komplikáciám.
1 stupeň regurgitácie aortálnej chlopne
Regurgitácia aortálnej chlopne 1. stupňa nie je nebezpečnou patológiou, ale vyžaduje pozornosť lekárov a pravidelné pozorovanie. Toto ochorenie postihuje ľudí rôzneho veku a pohlavia. Nesmieme zabudnúť, že srdcové ochorenia sú spojené s určitými rizikami, takže by ste im nemali nechať ísť sami. Pochopiť situáciu môže len lekár, a rozhodnúť o vymenovaní drogovej liečby.
rysy
Regurgitácia v aortálnej chlopni je náchylná na dospelých i deti. Ide o fyziologický stav, ktorý je spôsobený spätným prenosom krvi do srdcovej komory z ľavej strany. Je to spôsobené nedostatočným zatváraním ventilu.
Z predsieňovej zóny preteká krv na ľavú stranu orgánu, do komory a potom sa vracia do oblasti aorty. Z tejto oblasti začína prerozdeľovanie živín a kyslíka do iných orgánov tela. Pohyb prietoku krvi sa normálne vyskytuje iba v jednom smere, je regulovaný ventilovým zariadením. Aortálna chlopňa je navrhnutá na prechod krvi pri kompresii komory a neumožňuje spätný tok. Regurgitácia aortálnej chlopne prvého stupňa a iných odrôd patológie naznačuje porušenie, pri ktorom krv začína plynúť späť počas relaxácie komory.
Lekári zdieľajú túto chorobu na základe veľkosti priestoru nedostatočného uzatvárania ventilov. Rozsah, v ktorom sa zvyšuje komôrka orgánu, ovplyvňuje aj klasifikáciu. Rozlišujúca patológia sa vyskytuje v stupňoch.
V závislosti od závažnosti takýchto porúch lekár rozhodne o vymenovaní súboru diagnostických opatrení a liečebných techník. Niekedy len chirurgický zákrok pomôže obnoviť normálny proces krvného obehu v srdci.
Prvý stupeň regurgitácie aortálnej chlopne je ľahká forma tejto choroby, ktorá zvyčajne nie je sprevádzaná príznakmi. Človek nevie o takomto porušovaní vo svojom tele a často je patológia zistená len na plánovanom lekárskom vyšetrení. Z toho je jasné, že v počiatočnom štádiu ochorenia ešte nie je príliš reč o závažných poruchách. Takáto odchýlka je skôr dysfunkciou chlopňového aparátu srdca, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na funkciu orgánu.
Štatistiky ukazujú, že podobné prejavy rôzneho stupňa závažnosti sú zaznamenané takmer každou desiatym človekom a pokračujú chronicky. Regurgitácia aortálnej chlopne 2. stupňa je už vážnejšou poruchou, ktorá ovplyvňuje činnosť srdca.
Tento patologický proces naznačuje vrátenie krvi do ľavej komory, ktorá sa stane preplnenou a objem krvi vstupujúci do aorty sa znižuje.
Srdce reaguje na takú poruchu, snažia sa kompenzovať nedostatok krvi a tlačia svoj prebytok do aortálnej zóny, čo vedie k zvýšeniu veľkosti samotného orgánu.
Opakované vracanie 1 stupeň sa líšia v tom, že srdce sa prispôsobí tomuto stresu, príznaky sú len zriedka vyskytujú, a to môže trvať roky. Ak dôjde k zvýšeniu ľavej komory, zvyšuje sa potreba živín a kyslíka. Koronárnej tepny nemôže poskytnúť dostatočné množstvo týchto látok, a, okrem iného, je množstvo arteriálnej krvi emitovaného v oblasti aorty, je tiež znížená. Tieto zmeny vedú k tomu, že srdcové cievy dochádza k akútny nedostatok krvi, vytvára podmienky pre rozvoj ischemickej lézie, hypoxia a cardiosclerosis.
V prípade, že choroba postupuje, stupeň napätia na tele opustil oddelenie maximalizuje a hypertrofia myokardu stena nie je schopný nekonečný, takže je toto pretiahnutie srdca. Ďalší vývoj tohto patologického procesu vyvoláva výskyt závažných komplikácií vrátane fatálneho výsledku.
Regurgitácia aortálnej chlopne detí je často splnená, dieťa je pravdepodobnejšie postihnuté v dôsledku vrodených anomálií. Táto choroba môže veľmi poškodiť zdravie mladých pacientov, preto si vyžaduje starostlivú diagnostiku a terapiu.
dôvody
Fyziologické faktory môžu viesť k takej poruche, ktorá je považovaná za neškodnú a normalizuje sa nezávisle bez použitia liekov. Častejšie patologické príčiny takejto choroby, ktorá veľa.
Čo vedie k regurgitácii aorty:
- Sepsa bakteriálnej povahy ovplyvňuje oblúk aorty, ako aj endokard.
- Vady vrodenej geneze, v ktorej sa na srdci nevytvárajú tri ventily, ale dve, ktoré sa podieľajú na zmenách aorty. Porucha septa medzi komorami orgánu.
- Zápalový proces je reumatickej povahy, lokalizovaný pozdĺž okraja uzáveru ventilového zariadenia. Porážka tkanív v prvom štádiu vyvoláva zvrásnenie ventilov, takže existuje otvor, cez ktorý prechádza krv do oblasti systoly a ľavej komory.
- Ulcerózna endokarditída a prietok Warty, ktorá sa vyvíja v kontexte závažných infekčných ochorení (šarlach, osýpky, chrípkové), rovnako ako zápal pľúc, srdca Myxo vzdelávanie, ktoré úplne ničí ventily.
- Autoimunitné procesy špecifický znak, prebiehajúce v oblasti aorty, ktoré sú spôsobené Bechterevova choroba, syfilis alebo chronická predmetu reumatické lézie.
- Dôsledky predchádzajúceho infarktu myokardu.
- Zranenia hrudnej kosti, pri ktorých došlo k prasknutiu svalových tkanív, čo znižuje chlopňu chlopne.
- Aterosklerotické zmeny.
- Arteriálna hypertenzia.
- Kardiomyopatia.
Niekedy môže dôjsť k vzniku ochorenia metódou ablácie rádiofrekvenčnej katétra. V tomto prípade je regurgitácia komplikáciou liečby. Patologický proces je často spôsobený porážkou samotnej aorty. Existujú faktory, ktoré prispievajú k takémuto porušovaniu. Príčiny spojené s aortálnymi léziami:- Marfanov syndróm, u ktorého sa často vyskytuje cystická nekróza jednej z vrstiev aorty, častejšie ako priemer.
- Aortitída alebo zápal spôsobený psoriatickou artritídou, ulceróznou kolitídou alebo Bechterewovou chorobou.
- Dilatácia vyvolaná poruchami súvisiacimi s vekom alebo degeneratívnymi procesmi v tejto oblasti.
- Arteritická obrovská bunka.
- Porážka steny aneuryzmy, charakterizovaná ako stratifikácia.
- Hypertenzia malígneho priebehu.
Okrem toho lekári identifikovali spojenie medzi niektorými liekmi, ktoré spôsobujú zníženie chuti do jedla a sú predpísané na zníženie telesnej hmotnosti.
príznaky
Regurgitácia aortálnej chlopne 1. stupňa sa môže uskutočniť v akútnej forme a niekedy v chronickej. Znaky patológie sa objavujú častejšie v prvom prípade. Ak je ochorenie chronického typu, objaví sa symptomatológia v období exacerbácií. Treba poznamenať, že pri každej epizóde obnovenia aktivity sa zvyšuje závažnosť ochorenia. Často choroba nie je sprevádzaná manifestáciami po mnoho rokov.
- Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v úplnom pokoji a dokonca aj počas spánku.
- Pri vykonávaní akýchkoľvek športových aktivít, ktoré sprevádzajú určité zaťaženia, je ťažké dýchať.
- Srdcový rytmus sa zvyšuje.
- Migréna, ktorá systematicky narúša osobu.
- Horúčka.
- Bolesť, ktorá sa objavuje v hrudnej kosti. Zriedka sa pozoruje len v 7-8 prípadoch takýchto porušení.
- Znížená telesná hmotnosť.
- Výskyt anémie.
- Porušenie funkcie srdcovej komory, jej ľavej komory.
- Všeobecná slabosť.
- Znížený krvný tlak.
V chronickom priebehu ochorenia nie je žiadna symptomatológia, ale akonáhle sa patológia zhorší, príznaky sa objavujú jeden po druhom, čo zhoršuje blaho pacienta.
Diagnostické opatrenia
Akonáhle sú alarmujúce príznaky ochorenia, je potrebné konzultovať s lekárom. Špecialista predpíše určité metódy vyšetrenia, ktoré umožnia identifikovať chorobu a všetky jej prípady.
- EKG (elektrokardiogram) pomáha určiť stupeň preťaženia srdca vľavo.
- Echokardiografia je určená na identifikáciu štádia ochorenia, ktorá vám umožní správne nakresliť klinický obraz.
- Dopplerov výskum je nevyhnutný na posúdenie srdcovej aktivity počas celého dňa.
- Radiografia hrudníka. Pacienti prejdú na štúdium veľkosti orgánu.
- Koronografia. Metóda pred operáciou, ktorá sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.
- Echokardiografická dvojrozmerná metóda odhaľuje stav koreňa aorty, vlastnosti štruktúry ventilu a možnosť plnohodnotnej aktivity ľavej komory.
Ak je ochorenie už druhým a tretím stupňom závažnosti, môže to byť edém dýchacieho traktu, zlyhanie srdca a iné závažné prejavy, takže diagnóza môže zahŕňať ďalšie opatrenia. Štúdia využívajúca fyzickú námahu pomôže analyzovať príznaky ochorenia.
liečba
Regurgitácia aortálnej chlopne na úrovni 1 stupňa nevyžaduje zavedenie liekov a iných terapií. Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára sú potrebné na sledovanie zdravia pacienta a jeho vyšetrenia. Takéto opatrenia sú potrebné na posúdenie stavu srdca a včasné zistenie komplikácií.
Akútna forma ochorenia spôsobuje potrebu nahradiť ventil. Okrem toho lekári používajú antibakteriálne lieky na prevenciu výskytu bakteriémie. Ak je priebeh ochorenia chronický, je potrebné dodržiavať osobitné odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu pacienta.
- Maximálne vylúčenie rôznych emočných preťažení.
- Úprava správnej a vyváženej stravy vrátane všetkých potrebných živín v nej a odstránenie škodlivých potravín.
- Denné cvičenie na zlepšenie výkonnosti srdca. Všetky fyzické aktivity musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.
- Zostať na čerstvom vzduchu je potrebné každý deň, je lepšie len chodiť večer v parku.
- Spánok a zvyšok osoby by mali mať dostatok času na to, aby všetky vnútorné orgány fungovali dobre, vrátane srdca.
Populárna metóda liečby nemôže prakticky napraviť túto situáciu a vyliečiť chorobu, ale niekedy je vhodné piť bylinné čaje, ktoré zlepšujú prácu hlavného orgánu. Všetky ďalšie metódy terapie, použitie domácich prípravkov, by mali byť nutne dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
Prognóza týchto pacientov závisí výlučne od charakteristík základnej choroby, ktorá spôsobila patológiu, a tiež od závažnosti regurgitácie aortálnej chlopne. V prvej fáze choroby sa ľudia zvyčajne cítia dobre a žijú dlho. Je dôležité nedovoliť zhoršenie stavu a prechod choroby z prvého stupňa na druhý a tretí.
Choroby srdca sú nebezpečné a vyžadujú lekársku starostlivosť vždy, bez ohľadu na typ takejto patológie a jej príznakov. Takíto pacienti potrebujú kontrolu, aby primerane posúdili ich stav. Regurgitácia aortálnej chlopne 1. stupňa nie je smrteľným ochorením, ale môže sa vyvinúť a viesť k vážnym následkom.
Porucha aortálnej chlopne stupňa 2
Čo je aortálna nedostatočnosť?
Aortálna nedostatočnosť je porušením funkcií ventilového aparátu aorty: pri diastole ventilové chlopne nezatvárajú aortálny lúmen, preto dochádza k spätnému toku krvi z aorty do ľavej komory.
Abnormálne fungujúca aortálna chlopňa spôsobuje, že ľavá komora vykazuje zvýšené zaťaženie, pretože objem krvi prekračuje normu. Z tohto dôvodu sa srdce stáva hypertrofickou, čo zhoršuje funkčnosť.
Choroba je sprevádzaná závratmi, mdlobami, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, častými a nepravidelnými srdcovými tepmi. Na liečbu aortálnej nedostatočnosti sa používajú konzervatívne metódy; V závažných prípadoch je indikovaná náhrada plastovej alebo aortálnej chlopne.
Nedostatok aortálnej chlopne je u mužov častejšie diagnostikovaný. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Faktory vývoja sú vrodené patológie alebo choroby. Aortálna nedostatočnosť u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.
Príčiny aortálnej nedostatočnosti
Poruchy v konštrukcii ventilu
- postinfekčná komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy: reumatická horúčka;
- degeneratívna a senilná kalcifikačná stenóza aorty;
- poškodenie tkanív srdcových chlopní infekciami: infekčná endokarditída;
- traumatický účinok na srdcové tkanivo;
- vrodená patológia ventilovej štruktúry: dvojblokový ventil;
- myxomatózna degenerácia: dilatácia a zhrubnutie klapiek aortálnej chlopne, zabraňujúce úplnému uzatvoreniu.
Patológie v štruktúre koreňa aorty
- rozšírenie a dilatácia aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
- systematické zvyšovanie krvného tlaku;
- stratifikácia stien aorty;
- reumatické ochorenia, deformujúce spojivové tkanivo;
- patológia srdca;
- používanie liekov, ktoré potláčajú chute na jedlo.
Dedičinové ochorenia postihujúce spojivové tkanivo
- Marfanov syndróm;
- aortoanulárna ektázia;
- Ehlers-Danlosov syndróm;
- Erdheimova choroba;
- vrodená osteoporóza.
Stupne aortálnej nedostatočnosti
1. stupeň - primárny
Objem regurgitatívnej krvi nepresiahne 15% objemu vysunutia z komory počas prvej kontrakcie. Počiatočná nedostatočnosť aorty nevyvoláva symptómy, určí sa mierne zvýšenie hustoty steny komory a ventilu. Ochorenie je diagnostikované počas echografie.
Aortálna nedostatočnosť 1 stupňa je nebezpečná v tom, že v prípade, že choroba nie je zabrániť včas, choroba postupuje do poslednej fázy, pri ktorej začínajú nezvratné procesy.
2 stupne - latentná nedostatočnosť aorty
Objem regurgitácie dosahuje 30%. Väčšina pacientov nemá žiadne známky srdcovej dysfunkcie, avšak echografia ukazuje hypertrofiu ľavej komory. Pri vrodenej malformácii je nájdená aortálna chlopňa s nesprávnym počtom ventilov. Veľkosť vyhadzovania sa určuje pri snímaní srdcových dutín. Niekedy pacienti so 2 stupňami nedostatočnosti aortálnej chlopne spôsobujú zvýšenú únavu a dušnosť pri fyzickej námahe.
3 stupňa - relatívna aortálna nedostatočnosť
V ľavej komore sa 50% krvi injektuje do aorty. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Pri elektro- a echokardiografii sa zistilo významné zhrubnutie ľavej komory. Keď sa vykoná radiografia hrudníka, určujú sa príznaky stagnácie venóznej krvi v pľúcach.
4 stupňa - dekompenzácia
Viac ako polovica objemu krvi sa vráti späť do komory. Charakteristické vyjadrenie dyspnoe, akútne zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém, zvýšená veľkosť pečene a pridanie mitrálnej nedostatočnosti. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.
5 stupňov - umierajú
Zvyšuje sa srdcové zlyhanie, zastavuje krv a dystrofické procesy v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.
Symptómy aortálnej nedostatočnosti
Prvé príznaky sú nasledovné:
- pocit zhoršenia kontrakcií srdca v hrudníku;
- pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, zvyčajne ležiacich na ľavej strane.
Neskôr sa pridajú aj ďalšie príznaky:
- angína pectoris;
- prerušenia práce srdca;
- závrat pri zmene polohy tela;
- mdloby.
V závislosti od štádia aortálnej nedostatočnosti sú možné nasledovné príznaky:
- únava;
- dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
- búšenie srdca;
- slabosť;
- bolesť v srdci;
- bledosť kože;
- nervový tic;
- srdcová astma;
- potenie.
Liečba aortálnej nedostatočnosti
Taktika liečby ochorenia priamo závisí od štádia. V štádiách 1 a 2 aortálnej nedostatočnosti nie je potrebná liečba: pacient by mal pravidelne konzultovať s kardiológa. Pri liečbe aortálnej nedostatočnosti sa používajú lekárske a chirurgické metódy.
liečenie
Stredná aortálna nedostatočnosť si vyžaduje korekciu liekov - vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:
- periférne vazodilatanciá: nitroglycerín, apressin, adelphan;
- glykozidy: izolanid, strofantín, digoxín: zníženie systoly;
- hypotenzívne lieky: perindopril, captopril - zabraňujú vzniku hypertenzie;
- blokátory kalciového kanála: verapamil, diltiazem, nifedipín - zníženie zaťaženia srdca a zlepšenie koronárneho prietoku krvi;
- Diuretiká: Lasix, Indapamid - zabraňujú opuchu a stagnácii v pľúcach.
Aby sa zabránilo prudkému zníženiu krvného tlaku pri akútnej aortálnej nedostatočnosti, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.
Chirurgická liečba
V prípade, že choroba je hrozbou pre rozvoj komplikácií je rozhodnuté v prospech kardiochirurgii - protetické náhrady aortálnej chlopne s mechanickou alebo biologickú implantátu. Operácia poskytuje 10-ročnú mieru prežitia u 75% pacientov s poruchou aortálnej chlopne.
Výmena ventilu je otvorená kardiochirurgická operácia, ktorá trvá minimálne 2 hodiny. Nahradenie aortálnej chlopne sa uskutočňuje pri konštantnej kontrole: transesofageálnej echokardiografii a kardiomonitoringu. V prvom roku po chirurgickom zákroku je riziko komplikácií vysoké, takže pacienti, ktorí prešli protetiky, dostávajú antikoagulanciu.
Komplikácie aortálnej nedostatočnosti
Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej nedostatočnosti, ak liečba nebola účinná:
- akútny infarkt myokardu;
- nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
- sekundárna infekčná endokarditída;
- arytmie.
Výrazná dilatácia ľavej komory spravidla vedie k epizodickému edému pľúc, zlyhaniu srdca a náhlemu smrteľnému výsledku. Zjavená angína vedie k smrti pacienta v intervale až 4 roky a srdcové zlyhanie zabije za 2 roky, ak čas nevyužíva chirurgická liečba. Aortálna nedostatočnosť v akútnej forme vedie k závažnému zlyhaniu ľavej komory a v dôsledku toho k predčasnej smrti.
Diagnóza aortálnej nedostatočnosti
Ďalej sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:
- EKG: detekcia príznakov hypertrofie ľavej komory;
- Phonokardiografia: stanovenie patologických zvukov v srdci;
- echokardiografia: detekcia príznakov nedostatočnosti aortálnej chlopne, anatomická porucha a zvýšenie ľavej komory;
- RTG hrudníka: ukazuje rozšírenie ľavej komory a známky stagnácie krvi;
- zvuk srdcových dutín: určenie srdcového výstupu.
Okrem toho sa od pacienta vyžaduje, aby vykonal testy krvi a moču na stanovenie prítomnosti sprievodných ochorení.
Klasifikácia aortálnej nedostatočnosti
kurz
- chronická nedostatočnosť: po dlhú dobu pacient nemá žiadne známky alebo príznaky, ale potom sa objaví dyspnoe, pulz sa zvyšuje, normálny život je nemožný. Ak je podozrenie na chronickú nedostatočnosť, malo by sa čo najskôr vyšetriť;
- akútne zlyhanie: objaví sa neočakávane a závisí od spôsobu života pacienta, pacient trpí konštantnou slabosťou, dyspnoe, zvýšená únava.
etiológie
- Vrodené: prenášané od rodičov k dieťaťu, tvorené plodom;
- získané - sa vytvára pri vystavení chorobám.
Faktory rozvoja
- organické: odtok krvi do ľavej komory je spôsobený poškodením ventilu;
- mierny: odtok krvi do ľavej komory sa nachádza v zdravom zložení ventilu, porušenie prietoku krvi je spojené s expanziou aorty alebo ľavej komory;
- reumatická insuficiencia: vyvíja sa proti reumatizmu.
Prognóza aortálnej nedostatočnosti
V počiatočných štádiách prognózy v neprítomnosti dysfunkcie a dilatácie ľavej komory, spravidla priaznivé. Po objavení sťažností sa stav rýchlo zhorší. V priebehu 3 rokov od diagnózy sa sťažnosti objavujú u 10% pacientov, v priebehu 5 rokov - u 19%, do 7 rokov - u 25%.
Pri miernej a stredne ťažkej aortálnej nedostatočnosti je desaťročná miera prežitia 85-95%. So stredne ťažkou aortálnou nedostatočnosťou je päťročná miera prežitia so zdravotnou starostlivosťou 75%, 10-ročná miera prežitia je 50%.
Rýchly vývoj srdcového zlyhania nastáva pri ťažkej nedostatočnosti aortálnej chlopne. Bez chirurgického zákroku pacienti uhynú v priebehu 4 rokov od začiatku angíny a do 2 rokov po vzniku srdcového zlyhania.
Ak je však zlyhanie aortálnej chlopne vyliečené prosthetikou, očakáva sa zlepšenie priemernej dĺžky života, ale iba vtedy, ak sa dodržiavajú odporúčania kardiochirurgickej liečby, aby sa obmedzilo riziko pooperačných komplikácií.
Prevencia aortálnej nedostatočnosti
Primárna prevencia aortálnej nedostatočnosti zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- kalenie;
- Priebeh vyšetrenia kardiológa raz za rok;
- Hľadanie lekára pre bolesť v srdci;
- zdravý životný štýl;
- správnej výživy.
Okrem toho je prevencia prevenciou a liečbou chorôb, pri ktorých dochádza k aortálnej insuficiencii:
- syfilis;
- ateroskleróza;
- lupus erythematosus;
- reumatoidná artritída;
- reumatizmus.
Opatrenia sekundárnej prevencie:
- pri chronickej aortálnej insuficiencii je potrebné pozorne sledovať funkciu ľavej komory, na tento účel sa pravidelne vykonáva echokardiografia;
- ak dôjde k systolickej dysfunkcii, aj pri absencii sťažností je potrebné zvážiť otázku operácie.
Otázky a odpovede na otázku "Aortálna nedostatočnosť"
otázka: Dobré popoludnie (alebo večer). Môže byť príčinou aortálnej nedostatočnosti ultrazvukom dysfunkcia autonómneho nervového systému s epizódami paroxysmálnej úzkosti? Veľká vďaka.
odpoveď: ahoj Nie, spoločné príčiny oboch sú pravdepodobnejšie.
otázka: ahoj Regurgitácia aorty 2 stupne s FB 83%. Ultrazvuk pred piatimi rokmi. Ešte skôr, ultrazvuk vykazoval miernu dilatáciu l. s FB 59%. Mám 60 rokov. Počas svojej mladosti prebehol na dlhé vzdialenosti. Hovorí sa, že aj toto môže byť príčinou "porúch" s l. Dobre. v budúcnosti. Čo môže byť predpoveď? V súčasnosti je takmer vždy vysoký "nižší" tlak (viac ako 90) s takmer normálnym "horným" tlakom. Prechádzať opakovaným ultrazvukom je problematické (existuje vojna, Donbass, Debaltsevo). Ďakujem vám.
odpoveď: ahoj V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje, takže je potrebné pozorovať kardiológa.
otázka: ahoj Žena, 41 rokov. Aortálnou regurgitácia ventil s miernymi 1-2 stupňov. Mitrálnej, trikuspidálnej a pľúcna opakované vracanie 1 stupeň. Dutiny srdce nie sú dilatirovany.Zon poruchy miestneho profilu infarkt pohybu nie je lotsirovano.Po IVS nemožno vylúčiť porušenie vodivosti na nohách ramienka blokov. Systolická funkcia ľavej komory sa nezmení. Ľavej komory diastolického funkcie meniť typ pseudonormal. Tu je záver. Povedz mi, prosím, čo je prognóza v mojej situácii a to, či všetky tie hrôzy sa lieči?
odpoveď: ahoj Pri diagnostike ochorenia v počiatočných štádiách je ľahšie liečiť a prognóza je lepšia.
otázka: Môže aortálna regurgitácia trvať 20 až 30 rokov alebo viac. Ovplyvňuje regurgitácia tlak a rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom (napríklad 130 až 115).
odpoveď: ahoj Prognóza života pacienta závisí od základnej choroby, stupňa regurgitácie a formy. Rýchla úmrtnosť je typická pre akútny vývoj patológie. V chronickej forme 75% pacientov žije viac ako 5 rokov a polovica 10 a dlhšia. Pri aortálnej nedostatočnosti klesá diastolický krvný tlak.
otázka: ahoj Muž je 54 rokov. Dvojkrídlová aortálna chlopňa. Mierna stenóza AK. Regurgitácia aorty 3 polievkové lyžice. Dilácia ľavej komory. Hypertrofia steny ľavej komory. Je povinné vykonať operáciu na výmenu ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?
odpoveď: ahoj Protéza aortálnej chlopne je indikovaná poklesom tolerancie cvičenia a prvými prejavmi srdcového zlyhania. Možné komplikácie tu.
otázka: ahoj Muž má 21 rokov. Vrodená malignita je dvojlistová aortálna chlopňa. Ventily sú zapečatené zaostrené. Regurgitácia 2 polievkové lyžice. Aortálna nedostatočnosť 2 stupňov. Diagnóza bola vykonaná prvýkrát. Je možná ventil plast? Či chcete robiť alebo robiť operáciu, alebo čakať 3-4 stupňa?
odpoveď: ahoj Spravidla sa pri 1-2 stupňoch operácia nevykonáva. Plasticita aortálnej chlopne je indikovaná pri ťažkej aortálnej nedostatočnosti, ktorá je určená závažnosťou symptómov a dynamikou progresie ochorenia.
otázka: ahoj Dieťa má 15 rokov! Diagnóza je aortálna nedostatočnosť 1 stupňa. Je možné profesionálnu športovú kariéru?
odpoveď: ahoj Zvyčajne pri 1 stupni aortálnej nedostatočnosti sa nadmerná fyzická námaha neodporúča, iba mierna. Dodržujte odporúčania svojho lekára.
otázka: ahoj Ak je aortálny ventil nedostatočný, vykoná sa operácia na vloženie umelého ventilu. Ak je aortálna nedostatočnosť 1 stupeň, urobte operáciu alebo počkajte do stupňa 4? Či chcete vykonať operáciu pred narodením dieťaťa alebo najprv porodiť? Ako podporiť srdce počas pôrodu? Žena, 38 rokov. Taktiež je prítomná hypertrofia ľavej komory. Lieky, s výnimkou bylín a vitamínov, nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.
odpoveď: ahoj Pri 1 stupni aortálnej nedostatočnosti nefunguje. Prvý stupeň nemusí nevyhnutne pokračovať. Srdce počas pôrodu nie je potrebné, ak je zdravé. Ak je nezdravý a je diagnostikovaný - diskutujte s kardiológom.
otázka: ahoj 31 rokov. Nedávno sa diagnostikoval ultrazvuk srdca: nedostatočnosť aortálnej chlopne, PMC s regurgitáciou 1 stupňa. Slúžim v armáde na letisku. Povedzte mi, že s takou diagnózou je vhodná na letovú prácu?
odpoveď: ahoj PMK 1 stupeň je normou. Čo sa týka aortálnej nedostatočnosti, pozerajú sa na závažnosť protokolu EchoCG. Myslím, že nebudú žiadne problémy.
Aortálna nedostatočnosť (nedostatočnosť aortálnej chlopne) je stav charakterizovaný neúplným uzatvorením chlopňových chlopní počas palpitácie. V dôsledku neúplného uzatvorenia dochádza k opačnému diastolickému prietoku krvi z aorty do ľavej komory. Zlyhanie aorty postihuje jedného z 10 000 ľudí vo veku od 30 do 60 rokov. Podobná podmienka je bežnejšia u mužov ako u žien. Ak chcete lepšie pochopiť túto chorobu, musíte pochopiť, ako funguje aortálna chlopňa.
1. Príznaky
2. Dôvody
3. Typy a stupne
4. Diagnostika
5. Liečba
6. Prognóza a prevencia
7. Detipríznaky
- pocit pulzácie v hlave a cievach krku, ktorý je dôsledkom prudkých zmien krvného tlaku počas jedného srdcového cyklu;
- hučanie v ušiach, závraty, náhla zmena polohy tela, prechodné poruchy videnia, aspoň - symptómy mozgovej ako prechodné mdloby. Tieto príznaky sa vyskytujú v podstatne vyjadrené defektu ventilu s veľkým objemom regurgitácia v platobnej neschopnosti kompenzačných reakcií pričom krovenapolnenie mozgových ciev počas diastola stáva nadmerný;
- kardialgia rôznych typov. Bolesť v oblasti srdca je často bolesťou, kresbou, predĺženou. Vysvetľujú ich relatívna koronárna nedostatočnosť spôsobená nedostatočným prietokom krvi k veľkému množstvu hypertrofovaného myokardu;
- Dyspnoe rôznej závažnosti až po paroxyzmálnu tachykardiu. Sú to príznaky srdcového zlyhania ľavej komory; pacienti s aortálnou nedostatočnosťou zriedka žijú s rozvojom biventrikulárneho srdcového zlyhania.
Mnoho pacientov s miernymi aortálnou chlopňa nedostatočnosť vyjadril sťažností môže byť vynechaný úplne alebo obmedzený pocit pulzácie v cievach krku, hlavy a srdcovej frekvencie počas cvičenia. Tieto príznaky nie sú špecifické pre aortálnej nedostatočnosti, ale aj hyperkinetická syndróm srdca pri iných chorobách. Môžu sa vyskytnúť u zdravých netrénovaných osôb v športovcov pri submaximální zaťažení. Sú spôsobené masívne podnetom aorty a karotických reflexné zóny a zodpovedajúci periférnu vazodilatáciu.
Pri vyšetrení indikovaná mierne vyjadrený bledosť, v neskorších fázach v kombinácii s Crocq chorobou. Z tohto vady charakteristický príznak Musset - vedúci trasúce sa do rytmu pulzu, "tanečné carotid" zvlnenie žiaci, jazyk, cievy nechtového lôžka - kapilárnej pulz Quinckeho.
Apikálny impulz je videný oko, vysídlené v medzikostálnom priestore VI-VII. S palpáciou je silná, povznášajúca, klenutá, plocha sa zväčšuje na 6-8 cm2. Za xiphoidným procesom je pulzácia aorty hmatateľná.
Perkusia sa vyznačuje aortálnou konfiguráciou srdca s podčiarknutým pásom (srdce v podobe "kačice" alebo "topánky").
V neskorších štádiách ochorenia - mitralizácia srdca s posunom hornej hranice hore, vpravo - vpravo. Vytvorenie "bieleho srdca".
Pri auskultácii je prvý tón na vrchole tichý v dôsledku straty komponentu aortálnej chlopne. Z rovnakého dôvodu dochádza k útlmu tónu II na aortu. Na vrchole srdca sa často počúva patologický tón III v dôsledku pretiahnutia ľavej komory na začiatku diastoly (mŕtvica veľkého objemu krvi).
Protodiastolic hluk v aorte v bode Botkina na vrchole srdce - klasické hluku grganie spojené s I tónom. V príkladnom vyhotovení, hluk je nesený toku krvi z aorty miesta počúvania dole a doľava. Funkčné diastolický šelest Austin - Flint auscultated na vrchole srdce v mezodiastole vplyvom turbulencie krvi prúdy z aorty a ľavej sieni alebo presistole v dôsledku relatívnej zúženia ľavej atrioventrikulárny ústia mitrálnej chlopne, je horizontálny vzhľadom k väčšiemu tlaku na neho z prietoku krvi z aorty než z ľavej predsiene. Nesprávny výklad tohto hluku - častým zdrojom nadmerné diagnostike mitrálnej chlopne.
Systolický šelest na aorty je spojený s dvoma príčinami. Prvým je vírenie krvi v aorte v dôsledku jej expanzie, druhým a najvýznamnejším je vírenie krvi okolo zhutnených krátkych deformovaných ventilov.
Systolický šelest na vrchole srdca môže byť vykonaný z aorty alebo môže byť hluk relatívnej mitrálnej nedostatočnosti.
Pulz je rýchly a vysoký. Arteriálny tlak je vysoký systolický, nízky diastolický, vysoký pulz. Pri auskultácii plavidiel je možné počuť dvojitý tón Traube, dvojitý zvuk Vinogradova-Duroziera.
Pri röntgenovom vyšetrení na dorzentrálnom a šikmom projekte, vydutie a predĺženie oblúka ľavej komory sa zaznamená zaokrúhlenie vrcholu. Existuje hlboká pulzácia ľavej komory a aorty s vysokou amplitúdou. Stín aorty je zväčšený.
Zdroj: medkarta.comdôvody
Aortálna nedostatočnosť je polyetnický defekt, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku získaných alebo vrodených faktorov. Vrodená nedostatočnosť sa vyvíja, keď namiesto trikuspidálneho ventilu je ventil s jedným, dvoma alebo štyrmi ventilmi. Takáto chyba môže byť vysvetlená dedičnými ochoreniami postihujúcimi spojivový tkanivo:
- Marfanov syndróm;
- aortoanulárna ektázia;
- Ehlers-Danlosov syndróm;
- Erdheimova choroba;
- vrodená osteoporóza a tak ďalej.
Hlavným dôvodom získaného nedostatku je reumatizmus, ktorý predstavuje až osemdesiat percent všetkých prípadov. Reumatická spôsobí aortálnej chlopne, ktoré psychiatra, deformujú a stať sa silnejší, pretože z toho v priebehu diastoly nemôže stať ich plného uzavretia. Reumatická etiológia je často základom kombinácie mitrálnej malformácie s nedostatočnosťou aortálnej chlopne. Pri infekčnej endokarditíde sa pozoruje erózia, deformácia alebo perforácia ventilov, čo vedie k poruche v aortálnej chlopni. Vo všeobecnosti môžete zistiť nasledujúce príčiny získanej povahy:
- ateroskleróza;
- septická endokarditída;
- reumatoidná artritída;
- syfilis;
- Takayasuova choroba;
- systémový lupus erythematosus a tak ďalej.
Aortálna insuficiencia môže vzniknúť v dôsledku rozšírenia priesvitu artérie s disekciu aorty, hypertenzia, ankylozujúcu spondylitídu a ďalšie patologické stavy.
Hlavné patologický faktorom aortálnej nedostatočnosti - preťaženie ľavej komory, čo so sebou nesie rad kompenzačných adaptívnych zmien srdcového svalu, srdcového svalu, ako aj celého obehového systému.
Zdroj: cardio-life.ruTypy a stupne
Nedostatok aortálnej chlopne nie je rozdelený na žiadny druh v závislosti od morfologických znakov. V tomto zlodeji sa rozlišujú stupne. Sú určené katetrizáciou srdcovej dutiny. Vysoko citlivé nástroje vám umožnia zachytiť prúd krvi, ktorý sa vráti do komory z aorty v okamihu, keď má byť ventil úplne zatvorený.
V závislosti od toho, koľko krvi sa vráti, prideľte 4 stupne poškodenia:- Stupeň I - množstvo krvi, ktoré sa vrátilo, nepresahuje 15%;
- Stupeň II - množstvo krvi sa pohybuje od 15% do 30%;
- Stupeň III - objem krvi je až 50% srdcového výdaja;
- Stupeň IV - viac ako polovica krvi sa vracia do komory.
Existuje aj metóda echokardiografie, ktorou sa určuje dĺžka regurgitácie. Podľa výsledkov štúdie existujú 3 stupne defektu:
- aortálna nedostatočnosť 1 stupňa - prúd nie viac ako 5 mm od ventilov aortálnej chlopne;
- aortálna nedostatočnosť 2 stupňov - prúd môže dosiahnuť až 10 mm od ventilov aortálnej chlopne;
- aortálna nedostatočnosť 3 stupňov - prúd viac ako 10 mm.
Porucha aortálnej chlopne je tiež rozdelená na dva typy, v závislosti od toho, ako rýchlo sa choroba vyvíja.
rozlišujú:- chronické zlyhanie aortálnej chlopne (posledné roky a desaťročia);
- akútna nedostatočnosť aortálnej chlopne (dekompenzácia sa vyskytne za niekoľko dní).
diagnostika
Prvá vec, ktorá sa deje počas diagnostiky, je vyšetrenie pacienta. Lekár venuje pozornosť vonkajším prejavom príznakov, ako je pretrepávanie hlavy, pretože tento príznak pomáha určiť formu ochorenia. Počúvanie pacienta je veľmi dôležité. Vysielajú sa dva tóny. 1 tón dlhý, oslabený s nalievaným diastolickým šumom, ktorý začína bezprostredne po 2 tónoch. Ak osoba nakloní telo dopredu, zvuk bude počuť lepšie. Jeho epicentrum sa nachádza na ľavom okraji hrudnej kosti a môže sa dostať do oblasti vrcholu.
Niekedy auscultated cez vrchol mäkké, slabé, krátke presystolický Flint šumu, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku nejakého zúženia ľavej atrioventrikulárny otvoru. Pri poklepaní veľkých tepien končatín, je dvojité hluk Duroziez a dual tone Traube, v dôsledku striedavého prúdu vlny krvi v cievach a zákruty, ktoré sú vyrábané na mieste stlačenia.
Existuje niekoľko metód inštrumentálnej diagnostiky, ktoré pomáhajú diagnostikovať nedostatočnosť aorty.
- EKG. Táto metóda umožňuje odhaliť známky hypertrofie ľavej komory.
- Phonocardiography. Vďaka nej môžete identifikovať patologické zvuky v srdci.
- Echokardiografia. Táto metóda pomáha vidieť príznaky poruchy aortálnej chlopne, to znamená funkčné zlyhanie ventilu, jeho anatomická porucha a zvýšenie ľavej komory.
- RTG hrudníka. Zobrazuje rozšírenie ľavej komory a ukazuje, že krv stavala v pľúcach.
- Skúmanie dutín srdca. Táto metóda vám umožňuje určiť množstvo srdcového výkonu a ďalšie parametre potrebné na diagnostiku.
liečba
- Obmedzenie fyzickej aktivity, je nutné u všetkých pacientov s aortálnou insuficienciou ventilu, ako je v priebehu fyzická námaha zvyšuje prietok reverznej krvi z aorty do ľavej komory, čo môže viesť k prasknutiu aorty.
- Liečba základnej choroby je príčinou poruchy aortálnej chlopne.
- Konzervatívna liečba (to znamená, bez operácie) sa vykonáva na spomalenie poškodenia ľavej komory. Použili sa lieky z týchto skupín:
- inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - lieky, normalizácia krvného tlaku, rozširujúce cievy, zlepšenie stavu srdca, krvných ciev, obličiek);
- angiotenzín 2 (ARA 2) receptor - skupinu liekov podobného mechanizmu účinku na angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktoré sa používajú hlavne v prípade intolerancie angiotenzín-konvertujúceho enzýmu;
- antagonisti vápnika (lieky, ktoré zabraňujú vstupu vápnika - špeciálna kovová - buniek) nifedipínu normalizovať krvný tlak, rozširuje cievy, prevencii rozvoja srdcová arytmia, zvýšenú srdcovú frekvenciu;
- beta-blokátory (skupina liekov, ktoré zvyšujú silu srdca a spomaľuje srdcovú frekvenciu) kontraindikované u aortálnej chlopne z dôvodov možného zvýšenia objemu krvi spätného prúdu z aorty do ľavej komory na urezhenii údery srdca;
- blokátory kalciových kanálov verapamil a diltiazem skupinu (normalizovať krvný tlak, rozširuje cievy, zabrániť rozvoju porúch srdcového rytmu, zníženie srdcovej frekvencie) kontraindikované u aortálnej chlopne z dôvodov možného zvýšenia objemu spätného krvného prúdu z aorty do ľavej komory v urezhenii úderov srdca.
- Špeciálna liečba je indikovaná pri komplikáciách nedostatočnosti aortálnej chlopne (napríklad liečba srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu atď.).
- Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch závažného alebo závažného zlyhania aortálnej chlopne v prítomnosti nepríjemných pocitov pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva perkutánne (ak sú liečebné postupy vykonáva pomocou vstupných zariadení vnútri ciev, bez prezradenie hrudníka) alebo v mimotelovom obehu (počas operácie krvi do celého tela nie je srdcové čerpadlá a elektrické čerpadlo). Typy operácií:
- plastická chirurgia (to znamená normalizácia prietoku krvi cez aortu pri zachovaní vlastnej aortálnej chlopne);
- Protéza aortálnej chlopne sa uskutočňuje s hrubými zmenami vo ventiloch alebo subvalvulárnych štruktúrach, ako aj v prípade neefektívnosti skôr vykonávaného ventilu. Používajú sa dva typy protéz:
- biologické protézy (vyrobené z tkanív zvierat) - používajú sa u detí a žien, ktoré plánujú tehotenstvo;
- Mechanické ventily (vyrobené zo špeciálnych lekárskych kovových zliatin) sa používajú vo všetkých ostatných prípadoch.
- Transplantácia (transplantácia) srdca sa uskutočňuje s výrazným porušením štruktúry srdca s výrazným poklesom jeho kontraktility a prítomnosťou srdca darcu.
- Pooperačný manažment. Po implantácii (implantácia) pacientov mechanické protézy vyžaduje neustále podávanie liečiv zo skupiny antikoagulancií (liekov, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť, že blokuje syntézu pečeňových látok potrebných pre zrážanie krvi). Po implantácii biologickej protézy sa antikoagulačná liečba vykonáva krátko (1-3 mesiace). Po antikoagulačnej terapii plastových ventilov sa nerealizuje.
Prognóza a prevencia
Prognóza aortálnej nedostatočnosti je do značnej miery determinovaná etiológiou defektu a objemom regurgitácie. Pri ťažkej aortálnej nedostatočnosti bez dekompenzácie je priemerná dĺžka života pacientov od diagnózy 5 až 10 rokov. V dekompenzovanom štádiu s javmi koronárneho a srdcového zlyhania je farmakologická liečba neúčinná a pacienti umierajú do 2 rokov. Včasná kardiochirurgia výrazne zlepšuje prognózu aortálnej nedostatočnosti.
Prevencia vzniku aortálnej nedostatočnosti je prevencia reumatických ochorení, syfilis, ateroskleróza, ich včasná detekcia a úplná liečba; Klinické vyšetrenie pacientov s rizikom aortálnej malformácie.
Zdroj: krasotaimedicina.rudeti
Vo väčšine aortálnej chlopne dochádza v dôsledku deformácie reumatické aortálna chlopňa (takmer vždy v kombinácii s lézií mitrálnej chlopne) v dôsledku infekčnej endokarditídy, myxomatous degeneráciu ventilu, trauma, dedičné ochorenie spojivového tkaniva, vrodené bikuspidální ventil a ďalšie.
Keď aortálnej chlopňa opakované vracanie krvi počas diastoly späť z aorty do ľavej komory, čo má za následok svalových vlákien hypertrofie ľavej komory a pretiahol.
Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť a srdcový tep z fyzickej námahy, často bolesti v srdci. Koža je bledá, často dochádza k zvýšenej pulzácii krčnej tepny (tanečná karotida). Pulz je rýchly a vysoký a vzhľad kapilárneho impulzu je menej častý.
Stenóza aortálneho ústia u detí, dieťa
Vo väčšine prípadov, aortálna stenóza sa vyskytuje ako výsledok deformácie a rozvoja fibrózy a kalcifikácie bikuspidální aortálnej chlopne, kvôli reumatizmu prenesené (takmer vždy v kombinácii s lézií mitrálnej chlopne), izolovaných aortálna kalcifikácie ventilu, infekčné endokarditídy s masívnymi vegetáciou, trauma.
Keď aortálna stenóza hemodynamika kvôli zúženiu ľavej komory výtokové a zvyšujú záťaž na ľavej komory (systolický preťaženie). Pri miernom stupni stenózy je oblasť otvorenia aortálnej chlopne 1,2-2 cm2 so strednou stenózou - 0,75-1,2 cm2 s ťažkou stenózou
Pri arteriálnej hypertenzii existuje určité riziko čiastočného zlyhania srdcovej chlopne. Príčinou vývoja patológie môže byť tiež trauma hrudnej dutiny, reumatická horúčka alebo infekčná endokarditída.
Klasifikácia stupňov aortálnej nedostatočnosti
Nedostatok aortálnej chlopne 1. stupňa. Srdce má niekoľko zväčšených okrajov na ľavej strane. Existuje atypický zvlnenie karotických tepien. Výsledky EKG v medziach normy, ale v niektorých prípadoch môžu byť príznaky hypertrofie v ľavej komore srdca. Echokardiogram indikuje normálne alebo mierne zväčšené anteroposparentné rozmery v ľavej komore srdca. Zaznamenal sa nárast amplitúdy srdcovej kontrakcie v septa medzikomorového delenia.
Nedostatok aortálnej chlopne 2. stupňa. Okraje srdca sú zväčšené doľava a dole v intervale 1,5 cm. Zvyšuje sa pulzácia srdca a karotidov. Elektrokardiogram bude jasne ukazovať stopy hypertrofie v ľavej komore. Ľavá srdcová komora srdca je zväčšená, ako je vidieť na echokardiograme. Skratky septum interventrikulárneho regiónu získavajú výraznejšiu amplitúdu.
3. stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne. Hranice srdca sú výrazne zväčšené smerom nadol a doľava - zmeny väčšie ako 2 cm. Zaznamená sa výrazná kapilárna pulzácia. Na EKG je viditeľná hypertrofia ľavej komory. V dutine ľavej komory sa na echokardiograme nachádza značná dilatácia. Kontrakcie komory steny a medzikomorovej septa výrazne zvyšujú amplitúdu.
Paralelne, na pozadí popísaných príznakov môže byť trikuspidálny ventil nedostatočný.
Symptómy nedostatočnosti aortálnej chlopne
Aortálna chlopňa srdca môže byť zaradená do stupňov. Rozdiel v stupňoch je založený na objeme krvi, ktorá sa vráti z aorty späť do ľavej komory. Pri 1 stupni aortálnej nedostatočnosti sa vráti späť menej než 15% krvi, ktoré prechádzali pozdĺž aorty. 2 stupeň tohto ochorenia je charakterizovaný primárne tým, že asi 15-30% vrátenej krvi sa vráti späť. Pri treťom stupni nedostatočnosti aortálnej chlopne sa vráti späť 50% krvného objemu, ktorý bol zatlačený do aorty.
Príznaky ochorenia sa musia posudzovať v priamej súvislosti so stupňom ochorenia. Nedostatok aortálnej chlopne prvého stupňa z hľadiska symptomatológie sa v žiadnom prípade nemôže prejaviť. Človek ani nebude cítiť akékoľvek nepohodlie. V počiatočnom štádiu tejto choroby nemá zmysel obmedzovať sa na fyzickú aktivitu alebo šport. Je však potrebné vylúčiť nadmerné konštantné zaťaženie, pretože to môže vyvolať ďalšiu progresiu poruchy.
Druhý stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne je výraznejší, ale nie všetci ľudia môžu rozlíšiť túto symptomatológiu, pričom ju berú na bežné súkromné poruchy. Len výsledky EKG môžu potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.
Najcharakteristickejšími príznakmi tejto choroby sú druhý stupeň:
Existujú aj niektoré ďalšie príznaky, ktoré možno pozorovať u pacientov s nedostatočnosťou aortálnej chlopne: zhoršenie zraku, tachykardia, strata vedomia. Všetky tieto príznaky naznačujú problémy so srdcom. To znamená, že musíte urobiť stretnutie s kardiológom a urobiť EKG. Potom poznáte stav svojho srdca a vyjasníte prítomnosť akýchkoľvek patológií.
Dôležité!
Pri diagnostikovaní nedostatočnosti aortálnej chlopne je potrebné fyzické zaťaženie znížiť na primerané minimum.Liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne
V prípade diagnózy pacienta s poruchou aortálnej chlopne o 1 a 2 stupňoch nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Terapeutická a srdcová liečba bude v tejto situácii nadbytočná. Táto kategória ľudí je potrebné pozorovať len u svojho lekára a pravidelne vykonávať ultrazvuk a EKG. Nedostatok ventilu tretieho stupňa nemá všeobecný spôsob liečby. Na stanovenie konzervatívnej terapie je potrebné najprv určiť príčinu defektu a vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobilo jej výskyt.
Už po tom môže začať liečiť vážnu formu nedostatočnosti. Liečba liekom zahŕňa použitie srdcových glykozidov: Strophantine, Celanide a Corriglikon. Okrem toho sa na liečenie tohto defektu aktívne používajú aj antianginózne činidlá, vazodilatanciá a diuretíny. U pacientov so závažnou ťažkou dýchavičnosťou a pravidelnou bolesťou srdca sa odporúča chirurgická liečba. V tomto prípade bude navrhnutá operácia na výmenu a implantáciu umelého analógu aortálnej chlopne. Toto je nútené opatrenie v neskoršom štádiu ochorenia, keď človek zažíva extrémne nepohodlie.