Prehľad mitrálnej regurgitácie prvého stupňa a ďalších: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je mitrálna regurgitácia, prečo sa vyskytuje a aké funkcie srdca porušuje. Tiež sa oboznámite s klinickými prejavmi a metódami liečby tejto choroby.

Pri mitrálnej regurgitácii dochádza k spätnému prietoku krvi cez srdcovú chlopňu (mitrálnu).

V priemere 5 ľudí z 10 tisíc, táto chlopňová choroba srdca má druhú frekvenciu, druhú len na aortálnu stenózu.

Za normálnych okolností, prietok krvi sa vždy pohybuje v jednom smere: od átria otvory ohraničených husté spojivového tkaniva, zasahuje do komôr, a je odvádzaný cez hlavný tepny. Ľavá polovica srdca, ktorá sa nachádza v mitrálnej chlopne, dostáva okysličenú krv z pľúc do aorty a dopredu tak, aby pri menšie plavidlá prívod krvi do tkaniva, dodáva im s kyslíkom a živinami. Keď komorová kontrastuje, hydrostatický tlak zatvára ventilové chlopne. Amplitúda pohybu klapiek je obmedzená spojivových vlákien - akordy - ktoré spájajú klapka s papilárnych alebo papilárnych svalov. Regurgitácia nastane, ak sa ventily ventilu zastavia a časť krvi prechádzajú do átria.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Mitrálna regurgitácia môže trvať dlhú dobu bez symptómov, predtým, ako sa zvýšený stres na srdci prejaví ako prvé sťažnosti na rýchlu únavu, dyspnoe, palpitácie. Postupuje, proces vedie k chronickému zlyhaniu srdca.

Iba operácia môže vylúčiť zverák. Kardiosurgeon buď obnoví tvar a funkciu chlopňových chlopní, alebo ho nahradí protézou.

Zmeny v hemodynamike (prietok krvi) v patológii

Vzhľadom k tomu, že časť krvi, dostáva do ľavej komory späť do átria do krvných ciev trvá menší objem - znižuje srdcový výdaj. Na udržanie normálneho krvného tlaku sa krvné cievy zužujú, čo zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi v periférnych tkanivách. Podľa zákonov hydrodynamiky krvi, rovnako ako akékoľvek tekutiny pohybuje k miestu, kde odpor proti prúdeniu je menšia, pretože sa zvyšuje, čo insuficiencia objem a výstupných pády srdcové, a to napriek skutočnosti, že skutočný objem krvi v sieni a komore sa zvýši, preťaženie srdcového svalu,

Ak je elasticita átria nízka, tlak v ňom rastie pomerne rýchlo, čo zvyšuje tlak v pľúcnej žile, potom v tepnách a spôsobuje prejavy zlyhania srdca.

V prípade, že fibrilácia tkanivo temperovanej - je tomu často v post-infarktové cardiosclerosis - ľavej sieni začína úsek pre kompenzáciu nadmerného tlaku a objemu, a následne sa tiahne a komory. Komory srdca môžu zdvojnásobiť objem pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.

Príčiny patológie

Funkcia dvojkrídlového ventilu je zlomená:

• s priamou léziou ventilov (primárna mitrálna regurgitácia);
• s porážkou akordov, papilárnych svalov alebo nadmerným uťahovaním mitrálneho krúžku (sekundárny, relatívny).

V dĺžke času môže byť choroba:

1. Akútna. Náhle vzniká príčina zápalu vnútorného plášťa srdca (endokarditída), akútny infarkt myokardu, tupé trauma srdca. Roztrhané akordy, papilárne svaly alebo samotné ventilové letáky. Letalita dosahuje 90%.
2. Chronické. Pomaly sa vyvíja pod vplyvom pomalého procesu:

• vrodené vývojové anomálie alebo geneticky determinované patologické stavy spojivového tkaniva;
• zápal endokardiálnych neinfekčných (reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus) alebo infekčná (bakteriálna, plesňová endokarditída) prírody;
• Štrukturálne zmeny: Porušenie funkcie papilárnych svalov, slzy alebo sa pretrhne akord rozšírenie mitrálnej prstenec, kardiomyopatia dochádza pri hypertrofie ľavej komory.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Symptómy a diagnostika

Mitrálna regurgitácia 1. stupňa sa často vôbec nevykazuje a človek zostáva prakticky zdravý. Takže táto patológia sa vyskytuje u 1,8% zdravých detí vo veku 3-18 rokov, čo nezasahuje do ich ďalšieho života.

Hlavné príznaky patológie:

• rýchla únava;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť, najprv s cvičením, potom v pokoji;
• ak je impulz z kardiostimulátora narušený - dochádza k fibrilácii predsiení;
• prejavy chronického srdcového zlyhania: edém, ťažkosť v správnom hypochondriu a zväčšenie pečene, ascites, hemoptýza.

Počúvaní tónov (zvuky) srdcového lekára zistí, že jeden tón (ktorý zvyčajne nastáva pri uzatváraní chlopne medzi komorou a átrium), je oslabená alebo chýba, 2 tón (zvyčajne objavuje v dôsledku súčasného uzatvorenia ventilov aorty a pľúcnej kmeň) sa rozdelí do pľúcne a aortálnou zložky (tj., tieto ventily sú uzavreté asynchrónne), a tzv systolický počuteľný hluk medzi nimi. To systolický šelest, ktorý sa vyskytuje v dôsledku spätného toku krvi, dáva dôvod sa domnievať, mitrálnej regurgitácie bez príznakov. V ťažkých prípadoch, to sa pripojí 3 srdcová zvuk, ku ktorému dochádza, keď je komora stena zaplní veľký objem krvi, čo spôsobuje vibrácie.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje pomocou Dopplerovej echokardiografie. Určte približný objem regurgitácie, veľkosť srdcových komôr a bezpečnosť ich funkcií, tlak v pľúcnej tepne. S echokardiografiou možno vidieť aj prelaps mitrálnej chlopne, ale jej stupeň neovplyvňuje objem regurgitácie, takže nie je dôležitá pre ďalšiu prognózu.

Stupne mitrálnej regurgitácie

Najčastejšie je závažnosť mitrálnej regurgitácie určená oblasťou spätného toku pozorovanou v echokardiografii:

1. Mitrálna regurgitácia 1 stupeň - plocha spätného toku je menšia ako 4 cm2, alebo vstupuje do ľavej predsiene viac ako 2 cm.
2. Pri 2 stupňoch - plocha spätného toku je 4-8 cm 2, alebo dosahuje polovicu dĺžky átria.
3. V stupni - plocha prúdu viac ako 8 sm 2 alebo prichádza ďalšia polovica dĺžky, ale nedosahuje opačný k ventilu steny ušnice.
4. Pri 4 stupňoch tok dosiahne zadnú átriovú stenu, ušnú alebo vstúpi do pľúcnej žily.

Liečba mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia sa lieči rýchlo: buď pomocou plastového ventilu alebo jeho nahradením protézou, srdcový chirurg určuje túto techniku.

Pacient je pripravený na operáciu, alebo potom, čo sa objavia príznaky, alebo v prípade, že skúmanie zistíme, že narušená funkcia ľavej komory, alebo vznikne zvýšil tlak v pľúcnej tepne fibrilácia predsiení.

Ak všeobecný stav pacienta neumožňuje vykonať operáciu, začína liečba liekom:

• Dusičnany - na zlepšenie prietoku krvi v srdcovom svale;
• diuretikum - na odstránenie opuchu;
• ACE inhibítory - na kompenzáciu srdcového zlyhania a normalizáciu krvného tlaku;
• srdcové glykozidy - používané pri fibrilácii predsiení až po srdcový rytmus;
• antikoagulanciá - prevencia trombózy pri fibrilácii predsiení.

V ideálnom prípade je cieľom konzervatívnej terapie zlepšiť stav pacienta tak, aby mohol byť operovaný.

Ak sa patológia vyvinula prudko, vykoná sa núdzová operácia.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak sa pri preventívnom vyšetrení našla mitrálna regurgitácia, jeho objem je malý a pacient sám o sebe nič netreba - kardiológa ho podrobuje pozorovaniu a opätovne skúma raz ročne. Osoba je upozornená, že ak sa zmení jeho zdravotný stav, musíte navštíviť lekára mimo plán.

Podobne sú pozorované u "asymptomatických" pacientov, ktorí čakajú buď na príznaky, alebo na vyššie uvedené funkčné poruchy - indikácie na operáciu.

výhľad

Chronická mitrálna regurgitácia sa vyvíja pomaly a zostáva dlhodobo kompenzovaná. Prognóza sa výrazne zhoršuje vývojom chronického srdcového zlyhania. Bez chirurgie je šesťročná miera prežitia u mužov 37,4%, u žien 44,9%. Vo všeobecnosti je prognóza výhodnejšia pre mitrálnu insuficienciu reumatického pôvodu v porovnaní s ischemickou chorobou.

Ak sa mierna nedostatočnosť prudko objavila - prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Regurgitácia mitrálnej chlopne o 1 stupeň

Všetko, čo je spojené so srdcom, spôsobuje osobitnú ostražitosť. Po vypočutí lekára o mitrálnej nedostatočnosti sa často začína veľmi obávať a robiť zbytočné činy, ktoré neprinášajú žiadny prínos a niekedy naopak.

Regurgitácia mitrálnej chlopne

Niekedy sa po návšteve u lekára, že osoba zostáva v neporiadku a zmätku, najmä keď počuje podivné diagnózy, ako je napríklad "zlyhanie mitrálnej chlopne 1 stupeň" alebo "prolaps mitrálnej chlopne".V efekt strachu alebo prirodzeného hanby, alebo z dôvodu nedostatku času, a bez toho aby vedel, čo to znamená, aby tento súbor lekárskych pojmov, unavený, smutné, že niekedy vedie ku skutočnému zhoršeniu zdraviu. Je to všetko hrozné? Poďme to prísť na to.

1 Čo sú srdcové chlopne?

Po prvé, chápeme, ako je srdce usporiadané. Tento orgán je rozdelený na 4 komory: dve komory a dve predsiene. Medzi predsíňom a komorou sú umiestnené membrány spojivového tkaniva - ventily. V ľavej polovici srdca je ventil zastúpený dvomi ventilmi, čo je dôvod, prečo sa to nazýva dvojlôžková alebo mitrálna a v pravej polovici srdca - troma listami je to trikuspidálny alebo trikuspidálny ventil.

Ventily sú pripojené k papilárnym svalom komôr tenkými vláknami alebo akordmi. Komory srdca sú zmluvne striedavo. S predsieňovými kontrakciami sa ventily otvárajú smerom k komorám, krv prúdi z predsiení do komôr, po ktorej sa uvoľní predsieni a nastane obrat komorových kontrakcií.

V tomto momente sa pružné ventily zatvárajú, zabraňujú spätnému prechodu krvi do predsiene a krv z komôr vstupuje do veľkých ciev a šíri sa po celom tele. V dôsledku toho je úlohou ventilov poskytovať prietok krvi jedným smerom: od predsiene po komory a zabraňovať toku krvi v opačnom smere.

2 Nedostatok alebo prolaps? A ako rozlišovať medzi sebou?

Z rôznych dôvodov, a to ako vrodených, tak aj získaných, chlopne ventilov môžu stratiť svoju elasticitu, líšiť veľkosť a hrúbku, ktoré nemôžu ovplyvniť ich funkciu. Prolaps je stav, keď sa chlopne chlopne prehĺbia alebo prehĺbia pod krvným tlakom.

Mitrálna oblasť, nachádzajúca sa medzi ľavou komorou a ľavým predsieňom, zažíva najviac exprimované zaťaženie v porovnaní s inými, a práve z tohto dôvodu dochádza k častému výskytu prolapsu mitrálnej chlopne. Často, ale nie vždy, je prolaps sprevádzaný regurgitáciou.

Regurgitácia je spätný tok krvi z komôr do átria. Normálne ventilové chlopne pevne navzájom k sebe pritiahnu, a keď sa medzi ventilmi vytvorí medzera, dochádza k regurgitácii. Regurgitácia, prolaps sú prejavy nedostatočnosti ventilov. A na ich závažnosti závisí stupeň chlopňovej nedostatočnosti.

3 Aké sú regulačné režimy bicuspidového ventilu?

Stupeň regurgitácie mitrálnej chlopne

Existuje niekoľko stupňov:

1. Regurgitácia mitrálnej chlopne 1 polievková lyžica. - spätný tok krvi z komôr do predsiene sa vyskytuje na úrovni chlopňových chlopní. Tento stav nie je patologický. A považujú sa za variant normy. Liečba s týmto stavom sa nevyžaduje.
2. 2 polievkové lyžice. - spätný tok krvi do stredu ušnice. V kombinácii s klinickými prejavmi - ide o patologický stav, mitrálna nedostatočnosť je charakterizovaná ako mierna. Tento stav vyžaduje lekárske ošetrenie;
3. 3 polievkové lyžice. - spätný tok krvi sa dostáva na opačnú stranu átria. Mitrálna nedostatočnosť je charakterizovaná ako výrazná. Je to vážna patológia srdca. Liečba je nevyhnutná, často chirurgická.

4 Aké sú príčiny regurgitácie a dysfunkcie ventilov?

Všetky dôvody možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• vrodené (alebo primárne),
• získané (alebo sekundárne).

Vrodené príčiny zahŕňajú patológiu spojivového tkaniva (napríklad Marfanov syndróm), porušenia v srdci v pokožke in utero, malé anomálie vývoja srdca, vrodené srdcové choroby.

Zo sekundárnych príčin regurgitácia a valvulárnou nedostatočnosť, je potrebné poznamenať, reumatického ochorenia, infekčné endokarditídu, dysfunkciu papilárnych svalov komôr v pozadí ischemickej choroby srdca, systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia), ochorenie, ktoré vedú k rozšíreniu srdcových dutín (hypertenzia, dilatačná kardiomyopatia) a ďalšie.

5 Regurgitácia 1 stupňa - norma alebo patológia?

Pocit s fyzickou aktivitou

Dysfunkcia dvojkrídlového ventilu 1. stupňa nemožno považovať za patológiu. Možno ju považovať za normu, pretože nevytvára žiadne izolované klinické prejavy, často sa náhodne detekuje regurgitácia prvého stupňa a je funkčná. Pri regurgitácii 1 stupňa je návrat krvi z komôr do átria menej ako 25%.

Pacienti majú dobré fyzické zaťaženie, sťažnosti z kardiovaskulárneho systému nie sú prezentované, táto regurgitácia nie je hemodynamicky významná, na EKG nie sú žiadne zmeny. Pri vykonávaní echokardiografie s Dopplerom sa môže pozorovať reverzný prenos krvi. Metódou echokardiografie s dopplerom je hlavná metóda detekcie regurgitácie prvého stupňa.

Liečba poruchy 1 stupňa bicuspidového ventilu nie je indikovaná. Odporúča sa sledovať kardiológ a vykonať echokardiografiu.

6 Kedy sa má liečiť mitrálna nedostatočnosť?

Diagnóza mitrálnej nedostatočnosti

Ak je však spätný prietok krvi 50% a dosahuje sa v strede predsiene, dochádza k 2. stupňu mitrálnej regurgitácie. Zaťaženie na ľavej predsieni sa v tomto prípade zvyšuje, vďaka čomu sa zvyšuje veľkosť, čerpaním väčšieho množstva krvi, ako je potrebné, potom je ľavá komora hypertrofovaná.

1. Ide o patologický stav, v ktorom sa pacient sťažuje na dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou, palpitáciami, periodickými bolesťami v hrudi, kašľom, všeobecnou slabosťou a únavou.
2. S perkusiou sú hranice srdca posunuté nadol a doľava.
3. Počas auskultácie sú počutia systolické šelesty a pokles tónu I na vrchole.
4. Na elektrokardiograme - hypertrofii ľavého srdca.

Diagnostická pomoc je poskytovaná pomocou echokardiografie s Dopplerom, táto metóda výskumu umožňuje vizualizáciu pohybu ventilov, veľkosť otvoru medzi ventilmi a stupeň spätného toku krvi.

Ak je nutné vykonať lekárske ošetrenie, ktoré je menovaný ošetrujúci lekár alebo kardiológ individuálne, s prihliadnutím na históriu zhromažďovanie a zohľadnenie komorbidít 2 stupňa insuficiencie s klinickými prejavmi.

Liečba sa vykonáva hlavnými skupinami liekov: ACE inhibítormi, beta-blokátormi, diuretikami, antikoagulanciami atď. Chirurgická liečba v 2. stupni nie je zvyčajne znázornená.

Regurgitácia mitrálnej chlopne: príznaky a štádia

Regurgitácia zahŕňa tok krvi v opačnom smere. Pokiaľ ide o mitrálnu chlopňu, potom s kontrakciou srdca musí ísť z ľavej predsiene do ľavej komory, ale z určitých dôvodov sa čiastočne vráti. Tento jav sa často stáva dôsledkom malformácií a rôznych patologických procesov. Prvé príznaky sa prejavujú iba pri vyjadrenej hemodynamickej frustrácii (poruchy v prúde krvi). Úplne eliminovala regurgitáciu mitrálnej chlopne chirurgicky. Ako symptomatické liečenie sa používajú rôzne lieky.

Čo sú srdcové chlopne?

Ak chcete pochopiť, čo predstavuje regurgitácia, pomôže anatómia srdcového svalu. Je to svalový orgán, ktorý má štyri prepojené oddelenia (dve predsiene a jednu komoru). Medzi nimi sa otvárajú "brány" v jednom smere s redukciou. To je to, čo nazývajú ventilový prístroj. Vďaka svojim funkciám sa prietok krvi vykonáva v oboch obehových kruhoch.

Môžete vidieť, ktoré ventily sú v srdci v tabuľke nižšie:

Ak ventilové zariadenie funguje dobre, krv sa nevráti späť do átria, ale musí ísť úplne do komory. Výskyt regurgitácie poukazuje na prítomnosť organického poškodenia srdca spojeného s rôznymi faktormi.

Dôvody pre spätný prietok krvi cez mitrálnu chlopňu

Mitrálna regurgitácia môže byť dlhodobo asymptomatická kvôli dilatácii (dilatácii) srdcových komôr, ktorá kompenzuje zaťaženie, ktoré vzniklo. Problém spočíva v čiastočnom vrátení krvi z ľavej komory do átria. Patologický proces sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• výhrez;
• ateroskleróza;
• autoimunitné poruchy;
• reumatizmus;
• vývojové chyby;
• metabolické poruchy;
• ukladanie vápenatých solí;
• ischémia;
• srdcový záchvat.

Táto skupina faktorov môže vyvolať regurgitáciu. Vyberte si z nich môže prelaps (deformácia) mitrálnej chlopne. Je to hlavná príčina neúplného uzatvorenia ventilov.

Symptómy a štádia mitrálnej regurgitácie

Závažnosť regurgitácie závisí od jej stupňa. Môžete vidieť vlastnosti každej fázy patologického procesu nižšie:

• Pri regurgitácii mitrálnej chlopne 1. stupňa nie sú zjavné žiadne zjavné príznaky. Odhaľujú to počas auskultácie (počúvania) práce srdcového svalu. V hornej časti orgánu je jasne počuť hluk. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) umožňuje vidieť zanedbateľné rozdiely chlopní chlopní a mierne prerušenie hemodynamiky.
• Pri regurgitácii mitrálnej chlopne 2. stupňa je charakteristický výraznejší prejav. Krv sa už skutočne dostáva do stredu oddelenia. Proces je často sprevádzaný klinickým obrazom charakteristickým pre stagnáciu v pľúcnych cievach
• Tretí stupeň patologického procesu sa prejavuje vážnym organickým poškodením srdca. Krv sa vracia do dostatočne veľkého objemu a dosiahne zadnú stenu oddelenia. Postupne zvyšuje tlak v pľúcnych cievach, čo vedie k vážnym poruchám hemodynamiky.
• Regurgitácia štvrtého stupňa je ľahko detegovaná vysokým tlakom v pľúcnych cievach, dyspnoe, arytmiami a príznakmi závažných porúch hemodynamiky. Ak je prípad extrémne zanedbávaný, pacient vyvíja opuch, bolestivé pocity v hrudníku a tendenciu k blikaniu zlyhania srdcového tepu.

Regurgitácia aorty

V prípade aortálnej chlopne krv začína prúdiť opačným smerom kvôli jej nedostatočnosti alebo poškodeniu aorty, čo spôsobilo zvýšenie jej priemeru. Dôvody týchto javov sú nasledovné:

• reumatizmus;
• vývojové chyby;
• zápal, lokalizovaný v aorte;
• infekčná endokarditída;
• hypertenzná choroba;
• ateroskleróza.

Podstatou regurgitácie aorty je návrat časti krvi späť do ľavej komory. Jeho počet vo veľkom kruhu krvného obehu klesá, čo vedie k zvýšeniu záťaže srdca, pretože musí kompenzovať nedostatok s dôslednejšou prácou.

Príznaky aortálnej regurgitácie sa neobjavujú už mnoho rokov. Iba s postupným rozširovaním srdcového svalu a rozvojom jeho nedostatočnosti sa pacient začína zaoberať nasledujúcimi sťažnosťami:

• pocit palpitácie;
• všeobecná slabosť;
• blednutie kože;
• dýchavičnosť;
• Útoky angíny pectoris.

Tricuspid regurgitácia

Prevádzka trikuspidálnej chlopne je narušená v extrémne zriedkavých situáciách. V dôsledku voľnej krvi sa krv čiastočne vracia do pravého predsiene. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia pravostnej komory a chlopňovej nedostatočnosti. Vyvoláva ich rozvoj hypertenzie v malom okruhu krvného obehu, srdcového zlyhania a nepriechodnosti pľúcnych ciev. V zriedkavých prípadoch je vina spočíva v endokarditíde, liekoch a reumatizme.

Postupne sa patologický proces prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• modrá koža;
• cievne opuchy v krku;
• opuch;
• rast pečene.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Reverzný prietok krvi cez ventil pľúcnej artérie sa často vyskytuje v dôsledku vrodených malformácií, takže sa objavujú symptómy zlyhania hemodynamiky v ranom veku. V zriedkavých prípadoch sa problém časom získava pod vplyvom aterosklerózy, syfilisu, pľúcnej hypertenzie, respiračných chorôb, endokarditídy a poškodenia iných ventilov.

Z dôvodu zvýšeného zaťaženia vzniká srdcové zlyhanie a preťaženie žíl. Pacient má nasledujúci klinický obraz:

Väčšina vrodenej formy regurgitácie ventilu pľúcnej artérie vedie k nezvratným dôsledkom. Dieťa môže dostať zdravotné postihnutie alebo zomrieť bez včasnej pomoci.

Vlastnosti patológie v detstve

U detí má regurgitácia často vrodenú podobu. Porucha spočíva na nasledujúcich vývojových chybách:

• Tetrada Fallot (kombinácia niekoľkých anomálií);
• vady priečok medzi časťami srdca;
• nedostatočné rozvinutie ventilového zariadenia.

Výrazná forma patológie spôsobená anomáliami štruktúry srdcového svalu sa prejavuje prakticky od prvých dní života dieťaťa. Stane sa znateľným klinickým obrazom, ktorý sa vyznačuje poruchami dýchania a zlyhaním pravej komory.

Väčšina zanedbávaných prípadov regurgitácie je smrteľná. Znížte pravdepodobnosť výskytu zlozvykov, ktoré spôsobili problém, budúca matka sa môže starať o svoje zdravie počas tehotenstva. Rovnako dôležité je vykonať prieskum dieťaťa s ultrazvukovým strojom počas jeho tehotenstva a po pôrode.

diagnostika

Lekár-kardiológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou regurgitácie. Vykoná skúšku a vypočuje si sťažnosti a potom vyberie sériu prieskumov:

• odber krvných a močových testov;
• elektrokardiografia (EKG);
• ultrazvukové vyšetrenie;
• Röntgenové lúče;

Získané výsledky umožnia zistiť príčinu spätného prietoku krvi a jej závažnosť. Na ich základe lekár urobí schému liečby.

Priebeh liečby

Svetlé formy regurgitácie sú náhodne detekované počas vyšetrenia. Nemusia sa liečiť, ale pacient bude musieť byť pravidelne vyšetrovaný na sledovanie dynamiky patologického procesu. V závažnejších prípadoch sa predpisuje liek. Jeho cieľom je zastaviť príznaky a bojovať proti príčinám tohto problému.

Lekári typicky predpisujú takéto skupiny liekov:

• Antibiotiká série penicilínov zastavujú a zabraňujú vzniku infekcie.
• Antikoagulanciá nespôsobujú vznik krvných zrazenín pod vplyvom vážnych porúch hemodynamiky.
• Diuretiká znižujú záťaž zo srdca, odstraňujú prebytočnú vlhkosť z tela a pomáhajú bojovať proti opuchu.
• Beta-adrenoblokátory sú predpísané na zníženie frekvencie a intenzity kontrakcií a potrebu myokardu v kyslíku.

Chirurgická intervencia sa používa, keď sa zanedbáva forma regurgitácie. Jeho cieľom je obnoviť postihnutý ventil pomocou plastu alebo protetiky. Je žiaduce vykonať operáciu pred začiatkom fázy ventrikulárnej dekompenzácie. Výsledok takejto radikálnej liečby je zvyčajne pozitívny. Srdce pacienta sa obnoví, takže príznaky zlyhania hemodynamiky sa už nezobrazujú.

Regurgitácia je jedným z hlavných patologických procesov spojených s neúplným uzavretím ventilov chlopňového aparátu. Problém je pod vplyvom mnohých patológií a malformácií srdca. Priebeh liečby sa uskutočňuje na základe získaných diagnostických výsledkov. Pokiaľ ide o ľahké formy regurgitácie, je potrebné len pravidelne skúmať a neumožňovať vplyv dráždivých faktorov. V závažných prípadoch je predpísaná symptomatická liečba a operácia.

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a s výrazným objemom návratu krvi do predsiene, expanduje, pľúcne žily sú preplnené nadbytkom krvi a prejavujú sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na listoch MC;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti, a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

• Reumatické ochorenia;
• Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii prvého, taký adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch sa nevyskytujú už mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často porážka pľúcnej artérie s nedostatkom a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach, léziách iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje rôznymi arytmiami, dyspnoe, cyanózou, výrazným opuchom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zmenami pečene až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia, pľúcnej tepny vady hypoplázia ventil priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a vyhodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínskej konzervatívnej terapie, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.

Čo je mitrálna regurgitácia prvého stupňa?

Mitrálna regurgitácia je deformácia ventilov mitrálnej chlopne umiestnená medzi predsieňom a komorou. Je zodpovedný za dodávku krvi do komôr v procese predsieňového kontrakcie. Keď je mitrálna chlopňa otvorená, je zabezpečený prístup kvapaliny. Keď prechádza, jeho ventily sa uzavrú, aby sa zabránilo miešaniu krvi v rôznych častiach srdca.

Ventil pomáha zablokovať regurgitáciu krvi a začne zabraňovať jej opačnému prúdu. Na tento účel je potrebné uzavrieť medzeru medzi komorou a predsieňou, aby sa zatvorili chlopne ventilov. Mitrálna nedostatočnosť sa objavuje pri neuzatvorených ventiloch, potom bude vo vnútri otvoru medzera a bude možný spätný prietok krvi.

Vo väčšine prípadov také ochorenie nespôsobuje symptómy u pacientov na dosť dlhú dobu, ale v skutočnosti vždy vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.

Klasifikácia (formuláre, typy, stupne)

Priebeh ochorenia môže byť akútny a chronický; na etiológiu - ischemickú a neischemickú.

Hlavnými faktormi nástupu akútnej choroby sú:

• prasknutie chordu šľachy alebo papilárneho svalu;
• odpojenie listu mitrálnej chlopne;
• akútna forma infekčnej endokarditídy;
• infarkt myokardu;
• tupé zranenia srdca.

Z rôznych dôvodov chronickej formy choroby nesieme:

• zápal;
• degeneratívne procesy;
• infekcie;
• štrukturálne procesy;
• genetické anomálie.

Existuje organická a funkčná mitrálna nedostatočnosť. Prvý sa môže vyvinúť v procese štrukturálnych zmien v samotnom ventile alebo v tendenciách, ktoré ho drží. Druhý je považovaný za výsledok rozšírenej dutiny ľavej komory počas hemodynamického preťaženia, ktoré je spôsobené chorobami srdcového svalu.

Vzhľadom na závažnosť sa rozlišujú 4 stupne choroby: so zanedbateľnou mitrálnou regurgitáciou, stredne závažnou, závažnou a závažnou.

V klinickom kurze sa rozlišujú tri stupne:

1. 1 (kompenzované) - zanedbateľná mierna mitrálna regurgitácia; dosahuje 20-25% systolického krvného objemu. Nedostatok môže byť kompenzovaný hyperfunkciou ľavých častí srdca. Prietok krvi je malý (približne 25%) a je možné ho pozorovať len pri ventile.
   Stav pacienta je normálny, Príznaky a sťažnosti môžu chýbať. Elektrokardiogram nezaznamená žiadne zmeny, v priebehu diagnostiky sa zistia šumy so systolom a medzery srdca, ktoré sú trochu rozšírené vľavo.
2. 2 (subkompenzované) - regurgitácia dosiahne 25-50% systolického krvného objemu. Krv stagnuje v pľúcach a biventrikulárne preťaženie sa pomaly zvyšuje. Počas druhej fázy môže návratový tok dosiahnuť uprostred átria, pokles krvi prekročí 25-50%. Atrium nie je schopné vyhostiť krv bez zvyšovania krvného tlaku. Môže sa vyvinúť hypertenzia pľúc.
   V súčasnosti môže byť dýchavičnosť, tachykardia so zaťažením a pokojom, kašeľ. Elektrokardiogram nezaznamenáva zmeny v átriu, v čase diagnostiky sa zistili systolické zvuky a zvýšenie srdcových limitov.
3. 3 (dekompenzované) - závažný nedostatok. Krv sa vracia do ľavej predsiene k systóliu a dosiahne 50-90% celkového objemu. Môže sa vyvinúť celkové srdcové zlyhanie. V období tretieho stupňa môže krv dosiahnuť zadnú stenu predsiene a dosahuje až 90% objemu.
   Možno pozorovať zväčšenie ľavej predsiene, ktorý nie je schopný vytiahnuť celý objem krvi. Nastáva opuch, veľkosť pečene sa zvyšuje, tlak v žilách sa zvyšuje. Elektrokardiogram indikuje prítomnosť zmien v ľavej komore a mitrálnom zube.

Vlastnosti 1 stupňa

• Regurgitácia v ventiloch mitrálnej chlopne môžu byť pozorované v dôsledku skutočnosti, že v okamihu systoly nie sú úplne zatvorené a že existuje regurgitatívna vlna z ľavej komory do ľavej predsiene.
• Keď je návratový tok zanedbateľný, mitrálna nedostatočnosť môže byť kompenzovaná zvýšenou funkciou srdca s príchodom adaptačnej dilatácie a zvýšenej funkcie ľavej komory a izotonického typu ľavej predsiene. Takýto mechanizmus dokáže odolávať predĺženému zvýšeniu tlaku v malom kruhu krvného obehu.
• Tento stupeň ochorenia sa považuje za normálny. Vyskytuje sa v mladom i starobe.
• Diagnóza nie je možná, pomocou merania hluku na EKG, preto pre diagnózu sa používa prolaps mitrálnej chlopne, určený počúvaním srdcových zvukov, takže lekári sa snažia určiť systolicheskih kliknutia.
• Najobľúbenejšia cesta detekcia tejto fázy sa považuje za štúdiu EKG, pretože odhaľuje úroveň regurgitácie a prolapsu chlopní.
• Kedy bude dokončené všetky potrebné štúdie a správne diagnostikované, pacient by mal podstúpiť vyšetrenie so špecialistom, aby sa úplne vylúčila pravdepodobnosť vzniku ochorenia a nepriaznivé následky mitrálnej chlopne. Po stanovení diagnózy sa má pacient vyšetriť 3-5 krát ročne.

príznaky

Mitrálna regurgitácia môže byť vyslovená v čase poruchy ventilu alebo pri detekcii prolapy mitrálnej chlopne. Počas kontrakcií svalu ľavej komory sa môže niektorá krv vrátiť do ľavej predsiene prostredníctvom nie úplne uzavretej mitrálnej chlopne. Zároveň ľavej predsiene napĺňa krv, ktorá tečie z pľúc.

Prebytok v krvi v čase fibrilácie kontrakcie vstúpi do ľavej komory, s pomstou nútená čerpať väčší objem krvi do aorty, pretože to, čo sa môže stať silnejší, a potom expandovať.

Po určitú dobu môže dysfunkcia mitrálnej chlopne pre pacienta prebehnúť bez povšimnutia, pretože srdce, pokiaľ je to možné, kompenzuje prietok krvi rozšírením a zmenou vlastných dutín.

V tejto fáze choroby, laboratórne príznaky môžu byť neprítomný rokov, a zároveň výrazné návratu objemu krvi v sieňach, môže byť širší, pľúcnej žily môže byť vyplnený s nadbytkom krvi a ukázal príznaky pľúcnej hypertenzie.

Príčiny tohto ochorenia, čo je frekvencia 2 získaných srdcových malformácií po zmenách v aortálnej chlopni, zahŕňajú:

1. reumatizmus;
2. výhrez;
3. Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí;
4. Určité ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, poruchy metabolizmu;
5. Ischémia.

Počas tejto choroby, jediným znakom, často hlukom v blízkosti srdca, ktorý je zistený počúvaním, sa pacientovi nesťažuje a neexistujú žiadne prejavy zlyhania krvného obehu. EKG umožňuje odhaliť nevýznamnú divergenciu ventilov s minimálnymi prerušeniami prietoku krvi.

diagnostika

1. Vyšetrenie a rozprávanie s pacientom poskytujú príležitosť identifikovať symptómy a identifikovať patológiu. Je potrebné sa dozvedieť o predchádzajúcich chorobách človeka, o jeho predispozícii. Analýzy prispievajú k detekcii zápalu, cholesterolu, cukru, proteínu v krvi a ďalších charakteristík. Keď sú detegované protilátky, je možné vidieť zápal alebo infekciu myokardu.
2. Počiatočná diagnóza môžu byť umiestnené v klinickom prostredí a potvrdené EKG. Dopplerov EKG sa používa na detekciu toku regurgitácie a na posúdenie jeho závažnosti. Dvojrozmerné EKG sa používa na identifikáciu príčin tohto ochorenia a na zistenie pľúcnej arteriálnej hypertenzie.
3. Ak existuje podozrenie na endokarditídu alebo ventilových trombov pomocou transesofageálnej echokardiografie môže byť oveľa podrobnejšie na vizualizáciu mitrálnej chlopne a ľavej predsiene. Predpísaná je v situáciách, keď je potrebný plastový ventil, a nie jeho náhrada, pretože diagnóza umožňuje, aby sa ustálila bez ťažkej formy fibrózy a kalcifikácie.
4. Po prvé sa uskutoční elektrokardiogram a RTG hrudníka. Vďaka EKG sa zistila hypertrofia ľavej predsiene a rozšírenie ľavej komory s koronárnou chorobou srdca alebo jej absenciou.
5. RTG hrudníka demonštruje potenciálny opuch v pľúcach. Zmeny v tieni srdca nie sú zistené, ak neexistujú žiadne chronické patologické procesy. Rentgenové vyšetrenie hrudníka v chronických formách ukazuje hypertrofiu ľavej predsiene a ľavej komory. Pravdepodobnosť vazokonstrikcie a opuch pľúc.
6. Pred operáciou srdcovej katetrizácie, na detekciu ischemickej choroby srdca. Výrazná predsieňová systolická vlna sa zistí počas detekcie tlaku okulárnej pľúcnej artérie počas obdobia komorového systolu. Srdcové systoly - čo to je?
7. Niekedy sa používajú iné metódy, aby diagnostikovali, ale údaje sú považované za hlavné a často sú dosť.

REFERENCIA NAŠA ČÍTANA!

Nedávno som čítal článok o čarovnom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čaj môže vyliečiť FOREVER arytmie, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, a mnoho iných chorôb srdca a ciev v domácnosti. Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Zmeny, ktoré som si všimol za týždeň: neustále bolesť a brnenie v mojom srdci ma predtým utratili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak máte záujem, potom nasledujúci odkaz je článok. Čítajte viac »

dôvody

Toto ochorenie je dôsledkom lézií samotného ventilu alebo štruktúry srdca. Je akútna a chronická a je vyvolaná rôznymi ťažkosťami a ochoreniami.

Kvôli léziám rôznych srdcových štruktúr ventil oslabuje svoju funkciu. Stávajte ako ventily a svaly, ktoré poskytujú svoju prácu, alebo šľachy, ktoré riadia listy MC.

Mitrálna regurgitácia uľahčujú tieto procesy:

• abnormality v práci alebo porážky papilárnych svalov;
• endokarditída;
• poraziť MK;
• náhla hypertrofia ľavej komory;
• ischémia;
• zápalové procesy reumatickej povahy.

liečba

Ak sa vyskytne akútna forma ochorenia, je potrebné podať diuretiká a vazodilatanciá. Niektorá špeciálna liečba pre mierne formy a počiatočné štádiá ochorenia nie je potrebná.

V subkompenzovanej fáze vymenujte:

1. inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín,
2. beta-blokátory,
3. vazodilatanciá,
4. srdcové glykozidy,
5. diuretiká.

Keď sa vyvinie fibrilácia predsiení, použijú sa nepriame antikoagulanciá.

Režim regurgitácie je vybraný na základe príčiny, ktorá ju spôsobila, závažnosti, prítomnosti srdcového zlyhania a sprievodných patologických procesov.

Pravdepodobne chirurgická korekcia porúch v štruktúre ventilov, konzervatívna liečba, ktorá je zameraná na to, aby krvný prietok k normám v orgánoch prekonal arytmiu a cirkulačnú nedostatočnosť.

Možné komplikácie, následky, aké nebezpečenstvo?

Nežiaduce účinky ochorenia:

• arytmia - sa vyskytuje v dôsledku prerušenia normálneho pohybu elektrických impulzov v srdci;
• atrioventrikulárna blokáda - zhoršuje sa pokrok elektrického impulzu z predsiene do komôr;
• sekundárna infekčná endokarditída;
• zlyhanie srdca (zníženie srdcovej frekvencie s nižším prívodom krvi);
• hypertenzia pľúc (tlak v cievach pľúc sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi).

Pacientom, ktorí podstúpili operáciu, hrozí takéto následky:

• tromboembolizmus artérií vnútorných orgánov. Na mieste operácie sa objaví trombus. Najzraniteľnejšími sú ischemická mozgová príhoda (časť mozgu zomiera v dôsledku zastavenia jej dodávania krvou) a mezenterická trombóza (časť čreva zomiera v dôsledku zastavenia jej zásobovania krvou);
• infekčnej endokarditídy (zapálená vnútorná membrána srdca);
• atrioventrikulárny blok (elektrický impulz z predsiene do komôr sa spomaľuje a úplne zastaví);
• paravalvulárne fistuly (časti stehov, ktoré držia umelú srdcovú chlopňu, vybuchnú, ak za sebou prúdi krv);
• protézovej trombózy (tvoria sa zrazeniny v blízkosti protézy chlopne, ktoré narúšajú riadny tok krvi);
• zničenie biologickej protézy s podobným chirurgickým zákrokom;
• kalcifikácia biologickej protézy (vápenaté soli sa ukladajú do umelého srdcového ventilu, ktorý je vyrobený z živočíšneho tkaniva).

Prognózy pre takúto chorobu sa líšia od stupňa a formy hlavného ochorenia, ktoré tvorilo takúto srdcovú chybu, od prejavu chýb vo ventile a od celkového stavu myokardu.

V prípade mierneho štádia ochorenia pretrváva normálna ľudská kondícia a pracovná schopnosť už niekoľko rokov.

Vyjadrená forma ochorenia vedie k rýchlemu poklesu sily myokardu, čo vedie k vzniku srdcového zlyhania (stagnácia krvi v dôsledku zníženého srdcového výkonu). Viac ako 5 rokov žije 9 z 10 ľudí, viac ako 10 rokov - 4 z 5 pacientov.

Odporúčania pre túto chorobu, čo nemožno urobiť?

1. Počiatočné preventívne opatrenia v období 1 stupňa choroby.
2. Prevencia ochorení, ktoré sprevádzajú poškodenie chlopňového aparátu, to znamená reumatizmus (systémové zápalové ochorenie so srdcovým poškodením), infekčná endokarditída (interné srdcové ochorenie) atď.

Ak dôjde k ochoreniu, ktoré je sprevádzané poškodením chlopňového aparátu srdca, môže sa predčasnou účinnou liečbou predísť výskytu srdcovej poruchy:

• Kalenie tela.
• Liečba ložísk pretrvávajúcej infekcie:
• počas chronickej tonzilitídy - operácia na odstránenie mandlí;
• v období kazu (tvorené pôsobením mikročastíc, ktoré zničia zuby) - dutiny sú vyplnené atď.
• Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie vzniku poškodenia ventilového zariadenia a poruchách srdca.
• Konzervatívna liečba pacientov s touto chorobou.
  Používajte lieky:

• fondy s diuretickou funkciou - prispievajú k odstráneniu nadbytočných tekutín;
• inhibítory - používané na prevenciu nedostatku;
• dusičnany - podporujú vazodilatáciu, zlepšujú prietok krvi, znižujú tlak v cievnom systéme pľúc;
• draslík - zvýšenie myokardiálneho tonusu;
• glykozidy (podporujú srdcovú frekvenciu, tenké, používajú sa počas fibrilácie predsiení a srdcového zlyhania).

Zabráňte relapsu reumatizmu pravdepodobne pomocou:

• antibiotická liečba;
• kalenie;
• odstránenie ložísk pretrvávajúcej infekcie;
• neustály dohľad zo strany špecialistov.