Tricuspid regurgitácia

Tricuspid regurgitácia - zlyhanie trikuspidálnej chlopne v dôsledku neúplného uzáveru, v ktorom pravá komora zvráti tok krvi do pravej predsiene.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálny ventil je jedným z ventilov chlopne, ktorý sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Jeho funkcia pri prechode venóznej krvi z predsiene do komory. Počas každej systoly (kontrakcie) sa ventil zatvára, čo umožňuje, aby krv prešla z komôr do pľúcnej tepny a súčasne zabránila jeho návratu do átria. Ak sa však ventil úplne nezavrie, nastane regurgitácia.

Izolujte primárnu a sekundárnu trikuspidálnu regurgitáciu. Časté príčiny primárnej regurgitácie:

• reumatizmus;
• infekčná endokarditída (zápal vnútorného plášťa srdca);
• infarkt pravého srdca srdca;
• prolaps (vypuknutie) trikuspidálnej chlopne;
• karcinogénny syndróm (výskyt vláknitých plátov v stene srdca, jeho ventily, veľké cievy);
• abnormalita Ebsteinu (vrodená patológia spojená s nesprávnym umiestnením trikuspidálnej chlopne).

Sekundárna trikuspidálna regurgitácia sa vyskytuje ako dôsledok dilatácie (roztiahnutia, rozšírenia) ventilového krúžku a nedostatočného fungovania celého ventilového zariadenia. Najčastejšie je sekundárna regurgitácia dôsledkom preťaženia pravej komory, ktorá je vyvolaná a zhoršená kardiomyopatiou a pľúcnou hypertenziou.

Stupne a príznaky choroby

Existujú štyri stupne trikuspidální regurgitácia, z ktorých každý je definovaný pomocou tryskového regurgitácia (odliatku reverznej krvi) dlhé.

Pri trikuspidálnej regurgitácii s jedným stupňom je krvný obeh z ventilových stien do predsiene sotva zistiteľný. Diagnóza trikuspidální regurgitácia 2 stupne ukazuje, že tok je v rozsahu 2 cm. Regurgitácia 3 stupne určený dĺžkou lúča väčšie ako 2 cm. Regurgitácia krv lúčom na trikuspidálnej chlopne 4, má veľký stupeň roztiahnutie v pravej sieni.

Keď sú symptómy trikuspidálnej regurgitácie zvyčajne slabo vyjadrené. Výnimkou sú zriedkavé prípady závažnej a závažnej regurgitácie trikuspidálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná ťažkým zlyhávaním pravej komory a ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Charakteristická subjektívna (pocit pacienta) a klinické (zistené počas vyšetrenia) príznaky trikuspidálnej regurgitácie:

• opuch a pulzácia jugulárnych (krčných) žíl;
• pulzácia v ľavej časti hrudnej kosti, ktorá sa zvyšuje s inšpiráciou;
• pulzácia v pečeni;
• pulzácia pravého predsieňa (zriedkavo);
• opuch dolných končatín;
• rýchla únava;
• dýchavičnosť;
• chilliness končatín;
• pocit palpitácie;
• potreba častého močenia;
• bolesť brucha;
• ťažkosť v správnom hypochondriu;
• žltý tón pleti;
• pľúcna hypertenzia;
• peritoneálna kvapka;
• zvýšená veľkosť pečene;
• zvýšenie pravej komory;
• zvýšenie pravého predsiene;
• zmena tónov srdca;
• pulzácia pľúcnej artérie a systolický tremor (s ťažkou trikuspidálnou regurgitáciou);
• pansystolický srdcový šelest, zosilnený vdýchnutím;
• proto-diastolické alebo mesodiastolické srdcové šelesty (v prípade závažného priebehu ochorenia);
• aortálnej alebo mitrálnej srdcovej choroby (v prípade reumatického pôvodu regurgitácie).

Vyššie uvedené príznaky sú klasifikované ako možné, to znamená u pacientov s tricuspid regurgitáciou sa môžu prejaviť všetci, rovnako ako len malá časť z nich. Tricuspid regurgitácia prvého stupňa spravidla nemá žiadne symptomatické prejavy, ale nachádza sa náhodne počas prechodu inej elektrokardiografie. V mnohých prípadoch as 2 stupňami trikuspidálnej regurgitácie chorá osoba ani nevie o svojej chorobe.

Diagnóza a liečba regurgitácie trikuspidálnych chlopní

Pre trikuspidální regurgitácia je veľmi dôležité dôkladné diagnóza, pretože výber liečebného režimu je potrebné brať do úvahy všetky nuansy spojené s chorobou: stupňom regurgitácia, jeho príčiny, súbežné choroby srdca, celkový stav pacienta, atď.

Diagnózu "regurgitácie trikuspidálnej chlopne" možno vykonať až po nasledujúcich diagnostických opatreniach:

1. Fyzikálne vyšetrenie, počúvanie stetoskopických tónov a srdcových šelestov

2. Echokardiografia (echokardiogram) - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje morfologický a funkčný stav srdca a jeho ventilového aparátu.

3. Elektrokardiografia (EKG). Elektrokardiogramom sa dá zistiť príznaky zvýšenia pravostnej komory a átria.

4. Radiografia hrudníka. Umožňuje odhaliť príznaky pľúcnej hypertenzie, najmä zvýšenie pravej komory, ako aj defekty aortálnej a mitrálnej chlopne.

5. Srdcová katetrizácia je najnovší invazívny postup používaný na liečbu a diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa zvyčajne nevyžaduje liečbu a je považovaná za variant normy. Ak sa spojí s pľúcnymi chorobami spôsobujúcimi choroby, reumatickými vaskulárnymi defektmi, infekčnou endokarditídou, pľúcnou hypertenziou, potom je potrebné vykonať liečbu základnej provokatívnej choroby.

Tricuspid regurgitácia 2. stupňa, za predpokladu, že nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami, vrátane srdcového zlyhania, v mnohých prípadoch tiež nevyžaduje liečbu. Ak sú stále zistené odchýlky v kardiovaskulárnom systéme, je potrebné vykonať konzervatívnu liečbu regurgitácie trikuspidálnej chlopne. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje prostredníctvom diuretík (diuretík) a vazodilatancií (liekov, ktoré uvoľňujú hladký sval na steny ciev).

Regurgitácia liečby 3 a 4 stupňov je takmer vždy chirurgická, zahŕňa: ventilové plasty, antineoplastiku a protetiky.

Častejšie výrobe plastové ventilu, je zosieťovaný, znížiť počet záhybov a iné manipulácie vykonávané za účelom odstránenia poruchy ventilu. Protéza trikuspidálnej chlopne sa zriedka vykonáva iba v prípade ťažkých zmien. Annuloplasty sa vykonáva pre obnovenie funkcie ventilu inštaláciou tuhý nosný prstenec, cez ktorú je ventil pripojený k prstencami ventilu.

U detí je neúplné uzatvorenie ventilu s tricuspid regurgitáciou prvého stupňa často len anatomickým znakom a spravidla nevyžaduje žiadnu liečbu. V priebehu času môže regurgitácia odísť, môže zostať, ale v každom prípade, ak nie sú žiadne závažné srdcové chyby a iné srdcové patológie a celkový stav a vývoj dieťaťa nespôsobuje sťažnosti, potom nemá zmysel uskutočniť liečbu. Avšak len lekár môže určiť potrebu alebo absenciu terapie.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Tricuspid regurgitácia

Trikuspidální regurgitácia (trikuspidální chlopňu nedostatočnosť) - je ochorenie srdca, v ktorej je prietok krvi obrátený v systolickej fáze cez trikuspidálnej chlopne do pravej komory dutiny pravej predsiene.

Ako sa objavuje regurgitácia trikuspidálnej chlopne?

Trikuspidální alebo trikuspidálnej chlopňa je umiestnená medzi pravej predsiene a pravej komory počas diastola jeho dvere otvorené, tečúca žilovú krv z pravej predsiene do komory. Počas systoly (kontrakcie) sú ventilové chlopne tesne uzavreté a krv, ktorá vstupuje do pravej komory, vstupuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc. Pri opakované vracanie krvi z pravej komory trikuspidálnej chlopne nie je plne vstupuje do pľúcnej tepny, a sčasti vracia do pravej predsiene, je hodiť zvrátiť krvi - regurgitáciu. Je to spôsobené dysfunkciou trikuspidálnej chlopne - keď nie je kryt dobre uzavretý, vstup do pravého predsiene sa úplne nezatvorí. Pri trikuspidálnej regurgitácii v dôsledku zvýšeného zaťaženia hypertrofia predsiene a potom svaly rastú a zväčšujú. Na druhej strane, to vedie k vnikaniu veľkého množstva krvi z átria do pravej komory počas diastoly, ďalej hypertrofia a dysfunkcie, ktorá vyvoláva preťaženie v systémovom obehu.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Nedostatok trikuspidálneho ventilu je niekoľko typov:

• Absolútna alebo organická nedostatočnosť. Patológia spôsobené škody na chlopne, ako sú ventilové výhřez (ochabnutosť klapky) v dôsledku vrodenej ochorenia - dysplázia, spojivového tkaniva, označovaný aj príčin reumatické, infekčné endokarditídu, karcinoidové syndróm a ďalšie;
• Relatívne alebo funkčné zlyhanie. Tam ťahu ventil vplyvom odporu odtoku krvi z pravej komory, keď je exprimovaný komory dilatácie spôsobené vysokou difúznu pľúcnej hypertenzie alebo poškodenie myokardu.

Pokiaľ ide o stupeň expresie spätného prietoku krvi, trikuspidálna regurgitácia sa delí na štyri fázy:

• 1 stupeň. Ťažko zistiteľný spätný pohyb krvi;
• 2 stupeň. Regurgitácia sa stanoví vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
• 3 stupeň. Spätný pohyb krvi z pravej komory je detekovaný vo vzdialenosti viac ako 2 cm od ventilu;
• 4 stupeň. Regurgitácia sa vyznačuje veľkým rozšírením v dutine pravého predsiene.

Stupeň prejavu návratu krvi je stanovený echokardiografickou štúdiou.

Popis trikuspidálnej regurgitácie 1 stupňa

Pri regurgitácii s jedným stupňom sa príznaky ochorenia zvyčajne neprejavia a môžu sa zistiť len náhodne počas elektrokardiografie. Vo väčšine prípadov trikuspidálna regurgitácia prvého stupňa nevyžaduje liečbu a môže sa považovať za variant normy. Ak je vývoj ochorenia zapríčinený reumatickými malformáciami, pľúcnou hypertenziou alebo inými ochoreniami, je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo malú chybu v chlopni trikuspidálnej chlopne.

U detí je tento stupeň regurgitácie považovaný za anatomický rys, ktorý môže časom zmiznúť - bez prítomnosti iných srdcových patológií, zvyčajne neovplyvňuje vývoj a celkový stav dieťaťa.

Symptómy trikuspidálnej regurgitácie

Pri trikuspidálnej regurgitácii 2. stupňa, ako u iných stupňov, sa ochorenie často vyskytuje bez výrazných symptómov. V prípade závažného ochorenia sú možné nasledujúce prejavy:

• Slabosť, únava;
• Zvýšenie žilového tlaku, čo vedie k opuchu žíl krvi a ich pulzáciám;
• Zväčšenie pečene s charakteristickou bolesťou v pravom hypochondriu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Opuch dolných končatín.

Počúvanie (počúvanie) odhalila charakteristický systolický šelest, najlepšie počuť v každej 5-7 medzirebier na ľavom okraji hrudnej kosti, horší o inšpiráciu, mäkký a nestabilné. S nárastom pravostnej komory a veľkým množstvom krvi, ktorý vstupuje do diastoly, sa vyskytuje systolický šelest nad pravou jugulárnou žilou.

Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie

Na diagnostiku trikuspidálnej regurgitácie sa okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a auskultácie uskutočňujú nasledovné štúdie:

• EKG. Veľkosti pravej komory a ušnice, poruchy teplej rytmy sú definované.
• Phonocardiogram. Prítomnosť systolických zvukov sa odhaľuje;
• Ultrazvuk srdca. Zaznamenávajú sa znaky tesnenia ventilovej steny, plocha atrioventrikulárneho otvoru, stupeň regurgitácie;
• Radiografia hrudníka. Umiestnenie srdca a jeho veľkosť, príznaky pľúcnej hypertenzie sú odhalené;
• Katetrizácia dutín srdca. Metóda je založená na zavedení katétrov na určenie tlaku v srdcových dutinách.

Okrem toho sa môže použiť koronárna kardiografia vykonaná pred chirurgickým zákrokom. Je založená na zavedení kontrastnej látky do ciev a dutiny srdca, aby sa stanovil pohyb krvného obehu.

Liečba trikuspidálnej regurgitácie

Liečba defektu sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky. Operatívna metóda môže byť preukázaná už pri 2 stupňoch trikuspidálnej regurgitácie, ak je sprevádzaná srdcovým zlyhaním alebo inými patologiami. Pri funkčnej trikuspidálnej regurgitácii je liečba primárne ovplyvnená chorobou, ktorá spôsobuje poškodenie.

Pri liečbe liekmi sú predpísané diuretiká, vazodilatanciá (lieky, ktoré uvoľňujú hladký sval stien krvných ciev), prípravky obsahujúce draslík, srdcové glykozidy. Ak sa konzervatívna liečba ukáže ako neúčinná, je predpísaný operatívny zákrok zahŕňajúci plastickú chirurgiu alebo annuloplastiku a protetiku. Plastové operácie, sutúra a polkruhová annuloplastika sa vykonávajú bez zmeny v ventilových chlopniach a rozšírenia vláknitého prstenca, ku ktorému sú pripojené. Protéza je indikovaná, ak je trikuspidálny ventil nedostatočný a jeho lézie sú extrémne tvrdé, protéza môže byť biologická alebo mechanická. Biologické protézy vytvorené z aorty zvierat môžu fungovať viac ako 10 rokov, potom sa starý ventil nahradí novým.

Pri včasnom začatí liečby trikuspidálnej regurgitácie je prognóza priaznivá. Po vykonaní sa majú pacienti pravidelne sledovať u kardiológa a podrobiť sa vyšetreniam, aby sa predišlo komplikáciám.

Ako sa prejavuje a liečí trikuspidálna regurgitácia?

Regurgitácia (spätný tok krvi odliatky) cez trikuspidálnej chlopne (z pravej komory do átria) dochádza na pozadí srdcových vád. Jeho príčinou je voľné zatváranie ventilov počas systolického obdobia. U pacientov je slabosť, dyspnoe, cyanóza, tachykardia. Na zníženie týchto symptómov predpísané lieky. Radikálne ošetrenie - plastový ventil alebo inštalácia protézy.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny trikuspidálnej regurgitácie

Nedostatočný pravostranný atrioventrikulárny ventil je vrodený alebo získaný (sekundárny).

U novorodenca, dieťa

Identifikácia chlopní chlopní je spojená s nasledujúcimi abnormalitami vnútromaternicového vývoja:

• Ebsteinova anomália (vytesnenie letákov alebo otvorenie otvoru);
• neformované letáky, jeden alebo dva namiesto troch;
• porušenie štruktúry spojivového tkaniva (porucha tvorby kolagénových vlákien);
• ischémia spôsobená nedostatkom kyslíka alebo glukózy, zmena krvnej reakcie na kyslú stranu (acidóza).

Pri poruche trikuspidálnej chlopne je možné kombinovať abnormality v štruktúre septa, umiestnenie hlavných ciev a iné ventily. U detí v ranom a školskom veku môže byť regurgitácia dôsledkom prenesenej reumatickej endokarditídy.

U dospelých

Získaná forma krvi späť do odliatku pravej predsiene je spojená s poruchou funkcie ventilu v dôsledku rozšírenia komory. Táto patológia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• hypertenzia v cievach pľúc;
• zlyhanie srdca;
• zúženie pľúcnej artérie;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• používanie liekov na zníženie chuti do jedla (fenfluramín a jeho analógy);
• chirurgia srdca.

Porážka ventilu je tomu často u dospelých pacientov s infekčnou endokarditídy (často injekčné užívanie drog), myxomatous zničenie, karcinoidové syndróm (vaječníkov, hrubého čreva, pľúc), reumatická horúčka, myokarditída. Porušenie papilárnych svalov, ktoré udržujú krídlo sa vyskytuje v podvýživa (alebo ischémiu myokardu), pri pretrhnutí kvôli zraneniu.

A tu je viac o kombinovanej chorobe srdca.

Druhy patológie

Odhalenie reverzného systolického pohybu krvi na pravej strane srdca je možné aj u zdravých ľudí. Medzi získanými defektmi je regurgitácia cez trikuspidálny ventil približne 25%. Mechanizmom rozvoja môže byť primárny a sekundárny, existujú izolované alebo kombinované formy.

Prolaps trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou

Po infekčnej endokarditíde sa najčastejšie zistí prehnutie chlopňovej chlopne alebo jej patologický výčnelok. Prolaps sa tiež objavuje s vrodenou anomáliou štruktúry spojivového tkaniva proti reumatizmu. Slabá časť neumožňuje úplné prekrytie otvoru počas kontrakcie pravého srdca, časť krvi prechádza späť do predsiene.

Stupeň regurgitácie sa môže meniť v závislosti od nárastu tlaku v systéme pľúcnej artérie.

Primárna pľúcna forma

Pri vrodenej anomálii štruktúry alebo umiestnenia pľúcnej artérie dochádza v plazmatických cievach k zvýšenému tlaku. Pravá komora pracuje so zvýšeným tlakom, aby tlačila krv do pľúcnych krvných ciest. Spočiatku sa svalová vrstva zahusťuje (hypertrofia), potom ako kompenzačné možnosti klesajú, dutina expanduje.

U pacientov vzniká relatívna porucha otvorenia ventilu s regurgitáciou krvi.

Sekundárna pľúcna forma

Pokles krvi môže byť spôsobený normálnou štruktúrou ventilu kvôli mitrálnej stenóze. Táto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov v dôsledku ťažkostí pri prechode krvi z ľavej predsiene. Vysoký krvný tlak v tejto časti srdca zabraňuje odtoku krvi z pľúcnych žíl a spôsobuje pretekanie malého kruhu krvného obehu. Vývoj zlyhania pravej komory a slabosť srdcového svalu narúša funkciu trikuspidálnej chlopne.

Izolovaná lézia trikuspidálnej chlopne

Vyskytuje sa menej často ako kombinované srdcové chyby. Vedie k nedostatočnému vyprázdňovaniu správnych rozdelení a stagnácii krvi v žilovej sieti veľkého kruhu. Preťaženie pravého predsieňa a najmä rozšírenie jeho dutiny spôsobuje poruchu rytmu v type fibrilácie a je sprevádzané vysokým rizikom pľúcnej embólie.

Stupne progresie ochorenia

Návrat krvi do pravej predsiene je na určitú dobu kompenzovaný vylepšenou prácou pravých komôr srdca a nevedie k dekompenzácii krvného obehu. Ale ako myokardu pravej časti je oveľa slabší ako ľavá, pacienti rýchlo dôjsť k preťaženiu v žilách akumulácie v pečeni, tekutiny v tkanivách dolných končatín, pleurálnej dutine, ascites.

V závislosti od závažnosti toku vrátenej krvi sú identifikované štyri po sebe nasledujúce etapy regurgitácie:

1. Minimálne, nedochádza k narušeniu krvného obehu.
2. Vo vzdialenosti 2 cm od ventilu.
3. Dĺžka spätného toku je väčšia ako 2 cm.
4. Vyjadrené klesanie krvi do dutiny pravého predsiene.

Symptómy trikuspidálnej regurgitácie

Vrodený deficit na ventil, znázornený vo forme ťažké obehové zlyhanie a srdcových arytmií podľa typu napáda supraventrikulárnych (supraventrikulárna tachykardia) alebo fibrilácia. Novorodenci sú oslabené, pneumatiky rýchlo kŕmenie, nohavice sania a plač, cyanotická koža môže meniť tvar prstov a nechtov ( "paličky" a "okno" hodín) je možné svalové šklbanie.

Deti s trikuspidóznou nedostatočnosťou si môžu sťažovať na:

• ťažká únava pri nízkych zaťaženiach;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci;
• kašeľ s vylučovaním krvavého sputa;
• bolesť a ťažkosť v správnej subkostálnej oblasti;
• porušenie chuti do jedla, nevoľnosť.

Stagnujúce javy v žilovej sieti môžu byť označené:

• opuch končatín;
• opuch tváre;
• kyanotická farba kože so žltkastým nádychom;
• zväčšenie, opuch a pulzácia žíl krku, hrudníka;
• zväčšená pečeň.

Pozrite sa na video o príznakoch trikuspidálnej regurgitácie:

V závažných prípadoch spôsobuje krvný tlak v systéme pečene (portálna hypertenzia) krvácanie z pažeráka. Častá možnosť komplikácií srdcových ochorení u tehotných žien je ťažká ranná nevoľnosť, tam je nedostatočný prívod krvi do plod cez placentu, čo vedie k potratu a predčasného pôrodu.

Diagnostické metódy

Pri počúvaní srdca môžete detekovať šum v dôsledku neúplného uzatvorenia ventilu na pravej strane srdca. Jeho charakteristiky:

• zaberá takmer celý systol;
• dobre počuteľné v pobrežnom rohu, v 5-6 medzikontálnom priestore vľavo od hrudnej kosti;
• na zvyšovanie inšpirácie;
• s prolapsom ventilu je doplnený zvuk "bavlnených plachiet".

Inštrumentálna diagnostika pomáha zistiť takéto zmeny:

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a s výrazným objemom návratu krvi do predsiene, expanduje, pľúcne žily sú preplnené nadbytkom krvi a prejavujú sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na listoch MC;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti, a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

• Reumatické ochorenia;
• Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii prvého, taký adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch sa nevyskytujú už mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často porážka pľúcnej artérie s nedostatkom a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach, léziách iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje rôznymi arytmiami, dyspnoe, cyanózou, výrazným opuchom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zmenami pečene až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia, pľúcnej tepny vady hypoplázia ventil priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a vyhodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínskej konzervatívnej terapie, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné patologické ochorenia srdca, dnes narastá. Zistenie poruchy srdcovej chlopne môže byť ešte pred narodením dieťaťa počas ultrazvuku.

Často sa regurgitácia trikuspidálnej chlopne diagnostikuje u detí predškolského veku a u dospelých sa vyvíja zvyčajne na pozadí vážnych ochorení veľmi odlišnej povahy. Táto anomália má niekoľko foriem, rôzne príznaky a preto rôzne prístupy k liečbe.

Koncepcia trikuspidálnej regurgitácie

Výraz "regurgitácia" je medicínsky. Prišlo z latinského slova gurgitare (preložené ako "záplava") a predpony re-, čo znamená "znova, späť". V kardiológii sa regurgitácia týka spätného prúdu (prenosu) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 predsiene a 2 komory) oddelené septa a vybavené štyrmi ventilmi. Je to mitrálna, aortálna, pľúcna artéria a trikuspidálna (trikuspidálna). Druhý spája pravú komoru a pravé predsieň. V každom z ventilov z rôznych dôvodov môže dôjsť k poruchám krvného toku, čo znamená, že existujú štyri typy tejto choroby.

Najčastejšie sa diagnostikuje aortálna a mitrálna regurgitácia, trikuspidálna príhoda sa vyskytuje menej často. Ale nebezpečenstvo je, že pri diagnostikovaní môžete zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa súčasne vyskytuje narušenie činnosti rôznych srdcových chlopní u pacienta.

Dôležitý bod: regurgitácia trikuspidálnej chlopne nie je nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Táto situácia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných vážnych problémov (srdcovej, pľúcnej, atď.) A preto sa zvyčajne liečia v komplexe. A čo je najdôležitejšie - anomália s hrozivým latinským názvom by sa nemala považovať za verdikt. Je ľahké diagnostikovať, je celkom možné vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú dve hlavné klasifikácie tejto patológie - v čase jej výskytu a z dôvodu výskytu.

• V čase zobrazenia: vrodený a získaný.

Vrodené sa zaznamenáva aj počas intrauterinného vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa práca srdcovej chlopne môže nakoniec vrátiť do normálu. Okrem toho je vrodená anomália omnoho ľahšie udržiavať pod kontrolou, ak sa staráte o svoje srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Acquired sa u dospelých objaví už počas života. Takáto patológia prakticky nikdy nevychádza izolovane, môže to byť spôsobená rôznymi chorobami - od dilatácie (expanzie) komôr po obštrukciu pľúcnych artérií.

• Vzhľadom na: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna anomália je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Neexistujú žiadne problémy s respiračným systémom pacienta s touto diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho narušenia toku krvi v trikuspidálnom ventile je pľúcna hypertenzia, tj príliš vysoký tlak v systéme pľúcnej artérie.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie oddeľujú typy spätného odlievania na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, tj priamo ochorenia ventilu:

1. Organický (absolútny) nedostatok, ak sú príčiny poškodenia ventilových chlopní v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčné (relatívne), ak je rozšírený ventil v dôsledku problémov s pľúcnymi cievami alebo difúznym poškodením srdcového tkaniva.

Stupeň regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Regurgitácia môže nastať v 4 rôznych stupňoch (stupňov). Ale niekedy lekári vyčleňujú oddelenú, piatej, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nie sú žiadne zmeny v myokarde, všetky tri ventily ventilu sú úplne zdravé, pozoruje sa len mierne narušenie prietoku krvi v blízkosti ventilov ("vírenie" krvi).

• Prvá fáza. V tomto prípade je pacientovi zaznamenaný malý tok krvi späť, od ventrikuly do predsiene cez ventilové chlopne.
• Druhá fáza. Dĺžka prúdu z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa je už považovaná za chorobu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Prúd krvi sa pri diagnostike ľahko zistí, dĺžka presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Tu krvný prietok už prechádza do značnej vzdialenosti do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0-1 stupňa. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s vysokým chudobou a niektoré lekárske zdroje hovoria, že táto anomália je v 2/3 absolútne zdravých ľudí.

Takáto podmienka absolútne nie je život ohrozujúca, neovplyvňuje vôbec blahobyt a je pri testovaní náhodne zistená. Pokiaľ samozrejme nezačne pokračovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou narušeného prietoku krvi cez trikuspidálny ventil je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Táto anomália je spôsobená pľúcnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, obštrukciou pľúcnych artérií. Zriedkavo príčinou reverzného prenosu krvi je infekčná endokarditída, reumatizmus, liečba atď.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tejto choroby srdca, je bežné rozdeliť do 2 veľkých skupín v závislosti od typu samotnej patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reuma (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
   • Prolaps ventilu (ventily ohnú niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičná choroba spojivového tkaniva);
   • anomálie Ebsteinu (vrodená malformácia, pri ktorej sú ventilové ventily vysídlené alebo chýbajúce);
   • trauma hrudníka;
   • dlhodobé užívanie liekov (Ergotamina, Phentermina atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

• zvýšený tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
• rozšírenie alebo hypertrofia pravej komory;
• dysfunkcia pravej komory;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• nedostatok pravého a závažného zlyhania ľavej komory;
• rôzne typy kardiopatie;
• defekt predsieňového septa (vrodená malformácia);
• obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odtokového traktu).

príznaky

Pri miernych formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa sa môže prejaviť len jedným znakom - zvýšená pulzácia žíl na krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v jugulárnych žilách a je ľahké pocítiť pulzáciu, a to práve tým, že si dáme ruku na krk vpravo.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen bolestivý pulz, ale aj prudké pretrepávanie krčných žíl. O problémoch s prietokom krvi v pravej komore budú tieto príznaky vysvetlené:

• jugulárne žily nielen sa triasli, ale tiež nápadne zväčšili;
• kyanotická farba kože (najmä na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch nôh;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcových tónov;
• holosystolický šelest v srdci (zvýšený pri inhalácii);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný symptóm trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie jugulárnej žily.

Tricuspidálna regurgitácia u detí

Odmietanie krvi v pravej komore je v súčasnosti čoraz viac registrované u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia v plodoch sa môže objaviť v prvom trimestri tehotenstva, v 11. - 13. týždni.

Táto funkcia sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Niektoré percento regurgitácie sa však pozoruje v úplne zdravom plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych anomálií u detí rôzneho veku. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná regurgitácia prvého stupňa a dnes sa už považuje za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že ventil sa obnoví sám.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravého srdca. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológ a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu chorôb srdca.

diagnostika

Na určenie výraznej trikuspidálnej regurgitácie sa lekári naučili dlho, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

Dnes je ultrazvuk považovaný za hlavnú metódu diagnostiky v tejto patológii. Umožňuje rozlíšiť najmenšie otvorenie ventilových chlopní, veľkosť a smer krvného obehu.

Komplexná diagnostika regurgitácie trikuspidálnej chlopne zahŕňa nasledovné:

• zbierka anamnézy;
• Fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (zvyčajný a dopplerovský) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• srdcovú katetrizáciu.

Katetrizácia je diagnostická a liečebná metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálny ventil sa zriedkavo používa. Len v tých prípadoch, keď je potrebná najhlbšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev srdca.

Liečba a prevencia

Liečba trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné pozorovanie kardiológa.

Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi, je všetka liečba zameraná na ne, to znamená vylúčiť príčinu regurgitácie.

Keď ochorenie dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na vazodilatáciu svalov), prípravky obsahujúce draslík atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne - ide o tieto typy operácií:

Prognóza života s tricuspid regurgitáciou je celkom priaznivá, za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a šetrí jeho srdce. A keď je ochorenie zistené už v prvom štádiu a keď už bola vykonaná činnosť na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Táto kontrola telesnej hmotnosti a pravidelného cvičenia, správnej výživy, odmietania cigariet a alkoholu, pravidelného odpočinku a čo najmenšieho stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológa.