Nebezpečné reumatické ochorenia srdca: príčiny, príznaky, možnosti liečby

Reumatická karditída je umiestnená ako závažný prejav reumatickej horúčky. Klasická forma tejto choroby je úplná porážka srdcovej steny, ktorá zachycuje endokard a perikardium.

Odstránenie zápalových procesov je možné len včasnou diagnózou a liečbou. Inak sa nedá vyhnúť štruktúre stien cievy a ďalšiemu vývoju negatívneho procesu.

Patogenéza choroby

Srdcové ochorenie srdca sa často prejavuje v dôsledku streptokokovej infekcie na sliznici horných dýchacích ciest. Vývoj infekcie bez náležitej liečby prebieha dostatočne rýchlo. Približne sedemdesiat percent skúmaných pacientov vykazuje zvýšenú aktivitu streptokokových baktérií, ktoré sú pôvodcami reumatickej choroby srdca.

Infekcia má postupný toxický účinok na steny srdca, čo vedie k zvýšenému riziku úmrtnosti. Choroba až do konca a zostala nepreskúmaná, ale je to vývoj zá- pápavých procesov v tele, ako sa mnohí vedci domnievajú, je impulzom pre jej núdzový vývoj.

Avšak s návratovou formou reumatickej choroby srdca nie je prítomnosť streptokokov vždy potvrdená. V niektorých prípadoch sú aj iné zle pochopené vírusy zodpovedné za návrat choroby.

Dedičná predispozícia u dospelých a detí vytvára predpoklady pre výskyt nebezpečného reumatického ochorenia srdca.

Lekári rozlišujú nasledujúce príčiny manifestácie a ďalšieho vývoja zápalového procesu srdcových stien:

• zápal pľúc;
• bolenie hrdla;
• Šarlach;
• Iné infekčné javy.

Reumatická choroba srdca u detí a dospievajúcich je opakovaná. Často je primárne infantilné reumatické srdcové ochorenie prirodzeným dôsledkom reumatizmu kĺbov.

Tiež choroba môže byť recidivujúca a vedie k vzniku ťažkej a nebezpečnej myokarditídy. Táto choroba zvyčajne vedie k najvážnejším následkom.

Frekvencia srdcových záchvatov u pacientov s deťmi a dospelými pacientmi sa líši. Ich trvanie nie je rovnaké a závisí od jednotlivých fyzických údajov každej osoby.

Symptomatológia patológie

Často je možné diagnostikovať ochorenie iba v priebehu bežného vyšetrenia v diagnostickom centre. Ak sa u pacienta vyvinie poškodenie endokardu, počas niekoľkých mesiacov sa nemusí cítiť žiadny prejav choroby vrátane nepríjemných pocitov. Preto je pre diagnostiku potrebné priame vyšetrenie.

Systolické a diastolické zvuky môžu byť zistené len kvalifikovaným odborníkom s rozsiahlymi skúsenosťami v oblasti kardiológie.

Symptómy reumatickej choroby srdca s aktívnym vývojom zápalového procesu sa prejavujú nepríjemnou bolesťou srdca a porušovaním srdcových rytmov, ktoré si zdravotnícky špecialista môže všimnúť.

Keď sa endomyokarditída vyvinie ťažkou dyspnoe srdca, často sa vyskytuje suchý, mierny kašeľ, ktorý sa postupne zosilňuje.

Medzi príznaky aktívneho vývoja reumatickej choroby srdca patrí:

• Pľúcny edém;
• Útoky na srdcovú astmu, ktoré sa opakujú čoraz častejšie;
• Horúčkové javy;
• Akútna bolesť srdca.

Nie je potrebné spúšťať takéto nebezpečné výskyty a prinášať postupujúce ochorenie na horúčku, záchvaty a ťažkú ​​astmu.

Konzultácia so skúseným a kvalifikovaným kardiológom pomôže zistiť, čo spôsobilo ochorenie a ako najlepšie liečiť, aby ste dosiahli pozitívne výsledky.

Ako sa zbaviť ťažkej patológie

Nepočítajte na rýchlu liečbu reumatických ochorení srdca u detí a dospelých. Bude trvať dlhé obdobie rehabilitácie, zachovanie odpočinku v lôžku a určitý harmonogram.

Na začiatok je predpísaná špeciálna liečba, ktorá má vplyv na ľudský nervový systém.

Špeciálny režim dňa by mal byť stanovený pre rozmernosť, pretože je prísne zakázané byť nervózny počas liečby. Najmenší rozpad môže viesť k relapsu.

Ústavná liečba je predpísaná pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná primárna reumatická karditída.

Po návšteve lekárov budete potrebovať rehabilitačné obdobie v jednom z sanatórií. Dôležitú úlohu pri splácaní hlavných príznakov ochorenia hrá liečivá liečba.

Lekári špecialisti zvyčajne určujú tieto lieky:

• Pyramidón a aspirín;
• difenhydramín;
• diclofenac;
• Brufen;
• Kyselina acetylsalicylová.

Dennú dávku lieku môže vypočítať len kvalifikovaný lekár po vyšetrení.

Ak neexistujú pozitívne dynamické zmeny po dlhú dobu liečby reumatickej karditídy, lekári často predpisujú použitie liekov zo skupiny glukokortikosteroidov.

Prednizolón je primárny liek, ktorý patrí do tejto kategórie. Môže sa predpísať na urýchlenie pozitívnej dynamiky. Avšak táto droga má veľa vedľajších účinkov, takže jej dlhodobé užívanie nie je poskytované.

Hormonálna pulzná terapia je alternatívnou metódou ako zbaviť sa choroby, ktorú často vyžadujú špecialisti. Ale takáto liečba nie je klasickou možnosťou liečby a nesmie sa používať vôbec.

S rozvojom akútnej srdcovej poruchy na pozadí pokročilého reumatického srdcového ochorenia odborníci predpisujú operatívnu intervenciu, pretože iné spôsoby sú bezmocné.

Vulvoplastika pomôže ušetriť pacientov z kritického priebehu ochorenia a negatívne, život ohrozujúce dôsledky.

Často sa stáva, že reumatická karditída prechádza do chronickej fázy a stagnuje. Potom sa odporúča použiť farmakologické látky typu diuretického typu, napríklad Lasix.

Bez náležitého včasného liečenia ochorenia dôjde k pokroku a môže viesť k akútnemu zlyhaniu srdca.

Reumatizmus u detí

Reumatizmus u detí - riadenie infekčné-alergické ochorenia sa systémovou spojivového tkaniva lézie kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membránach kĺbov, serózna membrány centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí a kože. Pri reumatoidnej artritídy u detí sa môže vyvinúť reumatickú horúčku, reumatické ochorenia srdca, chorea, reumatické uzlíky, erytém annulare, zápal pľúc, zápal obličiek. Diagnóza reumatickej horúčky u detí je založená na klinických kritériách, ich spojitosti s prenesenou streptokokovou infekciou, potvrdené laboratórnymi testami a markermi. Pri liečení reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, prípravky z chinolínu a série penicilínov.

Reumatizmus u detí

Reumatickej horúčky u detí (reumatická horúčka, Sokolský-Buyo choroba) - systémové zápalové ochorenie charakterizované léziami spojivového tkaniva z rôznych orgánov a etiológie spojených s streptokokovej infekcie. V pediatrii je reumatizmus diagnostikovaný najmä u detí školského veku (7-15 rokov). Priemerná frekvencia populácie je 0,3 prípadov reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí sa vyznačuje akútnym nástupom, ktorý sa v priebehu rokov často predlžuje, s priebehom so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je bežnou príčinou vzniku získaných srdcových chýb a postihnutia.

Príčiny reumatizmu u detí

Nazhromaždené skúsenosti v reumatológii patrí reumatizmu umožňuje deťom infekčné a alergických ochorení, ktoré je založené na infekcie spôsobené β-hemolytické streptokoky skupiny A (M-sérotypu) a zmenené reaktivity. To znamená, že výskyt reumatickej horúčky dieťa je vždy predchádza streptokokovú infekcií: angíne, bolesť hrdla, faryngitída, šarlach. Etiologický význam beta-hemolytické streptokoky v rozvoji reumatickej horúčky u detí je potvrdený objav v krvi u väčšiny pacientov protivostreptokokkovyh protilátky - nm-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy v tom, že afinitu k spojivového tkaniva.

Významnú úlohu v rozvoji reumatickej horúčky u detí je daná ústavné a dedičná dispozícia. V niektorých prípadoch, v rodinnej anamnéze reumatickej horúčky možno vysledovať, a skutočnosť, že reumatická horúčka chorý len 1-3% detí a dospelých po streptokokovej infekcie, naznačuje existenciu takzvaného "reumatické diatéza."

Virulentné faktory, ktoré vedú beta-hemolytické streptokoky plniť svoje exotoxíny (streptolyzín-O, erythrogenic toxínu, hyaluronidáza, proteázy), podmienené pyrogénna a cytotoxické imunitné reakcie, ktoré spôsobujú poškodenie srdcového svalu s vývojom endomiokardita, porúch kontraktility myokardu a vodivosti.

Navyše, streptokok bunkovej steny proteíny (kyselina lipoteichoová, peptidoglykánu polysacharidu), iniciovať a podporovať zápalový proces v myokardu, pečeni, synoviálnej membrány. M-proteín potláča fagocytózu bunkovej steny, omietky nefrotoxicitu, stimuluje tvorbu protilátok antikardialnyh apod Základom kože a podkožného tkaniva reumatizmu u detí je vaskulitída..; Reumatická chorea je spôsobená porážkou subkortikálnych jadier.

Klasifikácia reumatizmu u detí

Pri vývoji reumatizmu sú deťom pridelené aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre činnosť reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými sú rozlíšené tri stupne:

• I (minimálna aktivita) - absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
• II (mierna aktivita) - všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú jasne vyjadrené;
• III (maximálna aktivita) - prevládajúca exudatívna zložka zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatickej karditídy, kĺbový syndróm, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných röntgenových, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Ostré zmeny v laboratórnych parametroch - vysoká neutrofilná leukocytóza. Ostro pozitívna CRP, vysoká hladina globulínov v sére, významné zvýšenie titerov anti-streptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí je zaznamenaná počas interkestného obdobia a je charakterizovaná normalizáciou blaha dieťaťa, inštrumentálnymi a laboratórnymi indikátormi. Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky pretrváva low-horúčku a nevoľnosť, označený progresie Carditis s tvorbou chlopňové srdcovou chorobou alebo cardiosclerosis. Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Počas reumatizmus u detí môžu byť ostré (až 3 hmôt.), Subakútna (3 až 6 mesiacov.), S predĺženým (viac ako 6 mesiacov.), Plynule recidivujúce (bez presných dôb trvania remisie do 1 roka a viac), latentné (tajne vedúce k vzniku chlopňovej choroby srdca).

Symptómy reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a premenlivé. Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatická karditída, polyartritída, malá chorea, ane-rikulárny erytém a reumatické uzliny. Pri všetkých formách reumatizmu prejavia deti klinický prejav 1,5 až 4 týždne po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

Porucha srdca s reumatizmom u detí (reumatické ochorenie srdca) sa vždy vyskytuje; v 70-85% prípadov - predovšetkým. Pri reumatizme môžu deti prekonávať endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pancarditídu. Reumatické ochorenia srdca je sprevádzaná letargia, únava dieťa, low-grade horúčka, tachykardia (niekedy bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opakované útoky reumatické choroby srdca, zvyčajne dochádza po 10-12 mesiacoch a ďalšie závažné príznaky intoxikácie, artritída, uveitída, atď V dôsledku opakovaných útokoch z reumatizmu vo všetkých detí identifikovaných získané ochorenia srdca:.. mitrálnej regurgitácie, mitrálnej chlopne, aortálnou regurgitácia, aortálna stenóza, prolaps mitrálnej chlopne, mitrálnej a aortálnej vadu.

U 40 až 60% detí s reumatizmom sa vyvinie polyartritída, a to ako izolovane, tak v kombinácii s reumatická karditída. Charakteristické príznaky artritídy u reumatických ochorení u detí sú prevládajúce zapojenie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, najmenej - zápästia); symetria artralgie, migračná povaha bolesti, rýchly a úplný spätný vývoj syndrómu kĺbov.

Mozgová forma reumatizmu u detí (malá chorea) predstavuje 7-10% prípadov. Tento syndróm sa vyskytuje hlavne u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (plač, podráždenosť, výkyvy nálady) a postupne sa zvyšujúcimi motorickými poruchami. Po prvé, rukopis a zmena chôdze, potom sú hyperkinetické, sprevádzané porušením zrozumiteľnosti reči, a niekedy - neschopnosť jesť a samostatne slúžiť samostatne. Príznaky chorey úplne klesajú po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu k opakovaniu.

Vyjadrenia reumatizmu vo forme anulárneho (prstencového) erytému a reumatických uzlín sú typické pre detstvo. Krúžkovitý erytém je druh vyrážky vo forme krúžkov svetlo ružovej farby, lokalizovaných na koži žalúdka a hrudníka. Nie sú prítomné svrbenie, pigmentácia a lúpanie kože. Reumatické uzliny sa nachádzajú v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov v miestach pripojenia šliach. Majú vzhľad subkutánnych tvarov s priemerom 1 - 2 mm.

Viscerálne lézie u reumatizmu u detí (reumatická pneumónia, nefritída, peritonitída atď.) Sa prakticky v súčasnosti nenachádzajú.

Diagnóza reumatizmu u detí

Reumatizmus, dieťa môže byť podozrenie na pediatrickú alebo detský reumatológ na základe týchto klinických kritérií: za prítomnosti jedného alebo viacerých klinických syndrómov (Carditis, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencové erythema), debutovom súvislosti s streptokokovej chorobou infekcie, prítomnosť "reumatické dejín" v rodine, zlepšiť dieťaťa pohody po špecifickú liečbu.

Spoľahlivosť diagnózy reumatickej horúčky u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchlením ESR, anémiou. Biochemická krvná analýza preukazuje hyperfibrinogenémiu, vznik CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov. Imunologické vyšetrenie krvi odhaľuje zvýšenie hladín ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CIC, imunoglobulínov A, M, G, protikardiálnych protilátok.

Keď reumatické ochorenia srdca u detí hrudnej röntgen odhalí kardiomegalie, mitrálnej alebo aortálnej konfiguráciu srdca. Elektrokardiografie reumatizmus u detí môže zaznamenávať rôzne arytmie a poruchy vedenia (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárny blok, fibrilácia predsiení a kmitanie). Phonocardiography umožňuje stanoviť zmenu srdca tóny a zvuky, doklad o porážke aparátu ventilu. Identifikácia získaných srdcových ochorení u detí s reumatizmu rozhodujúcu úlohu patrí echokardiografia.

Diferenciálna diagnostika reumatickej karditídy sa uskutočňuje s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými defektmi, infekčnou endokarditídou. Reumatická polyartritída by sa mala odlišovať od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE. Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurologu a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, mozgových nádorov atď.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu u detí by mala byť komplexná, nepretržitá, dlhodobá a postupná.

V akútnej fáze sa uvádza hospitalizácia s obmedzením fyzickej aktivity: odpočinok v posteli (s reumatická karditída) alebo šetriaci režim pre iné formy reumatizmu u detí. Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibakteriálna liečba penicilínovými liekmi podáva počas 10 až 14 dní. Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón). Pri predĺženom priebehu reumatizmu u detí sú v komplexnej terapii zahrnuté základné lieky série chinolínov (hydroxychlorochín, chloroquín).

V druhej fáze pokračuje liečba reumatizmu u detí v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva všeobecná restabilizačná liečba, cvičebná terapia, bahno, sanitácia ohniská infekcie. V tretej fáze sa v polyklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (pediatrický kardiológ, reumatológ, detský zubár, detský otorinológ). Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia relapsov reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej srdcovej choroby je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; Avšak recidivujúca reumatická karditída neopúšťa šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť zo srdcového zlyhania v dôsledku srdcových chýb dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosti liečby.

Primárna profylaxia reumatizmu u detí zahŕňa tvrdnutie, výživu, racionálnu fyzickú kultúru, sanáciu chronických ložísk infekcie (najmä včasnú tonzilektómiu). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatickej horúčky u detí, ktoré utrpeli reumatickú horúčku a zahŕňajú predĺženie účinku penicilínu.

Revmokarditída: mechanizmus vývoja, znaky a prejavy, diagnostika, liečba, prognóza

Reumatická karditída je prejavom všeobecného patologického procesu v ľudskom tele, ktorý utrpel infekciu spôsobenú streptokokom beta-hemolytickej skupiny A alebo infekciou BHSA.

Aby sme pochopili, o čo ide, je potrebné určiť terminológiu. Pri reumatizme vzniká priamo reumatická karditída, alebo inými slovami zápalové zmeny steny srdca. Podľa reumatizmu pochopiť komplikácie infekcie GABHS, ktorá sa vyvinula do kĺbov (artritída), srdce (Carditis), kože (erytém annulare) a v nervovom systéme (chorea). V súčasnosti je termín reumatizmus považovaný za zastaraný a často ho nahrádza pojem akútna reumatická horúčka (ORL).

reumatický zápal srdca príkladom poškodenia perikardu (perikarditída)

Reumatická karditída (spolu s choreou, polyartritídou a prstencovým erytémom) je hlavným klinickým syndrómom ARF.

Výsledkom reumatickej karditídy môže byť vývoj získaných (reumatických) srdcových defektov, častejšie nedostatočnosť mitrálnej chlopne, izolovaná alebo kombinovaná s účinkom aortálnej chlopne.

Nebezpečná komplikácia zápalových procesov v srdci - porážka ventilového zariadenia

klasifikácia

Priame reumatická karditída je rozdelená na také procesy, ako sú:

srdcové štruktúry postihnuté reumatickou chorobou srdca

• Endokarditída (infekčná), spôsobená poškodením vnútorných štruktúr srdca - srdcových chlopní,
• Myokarditída - zápalové zmeny v svalovej, strednej, srdcovej,
• Perikarditída - zápal osrdcovníka zmeny prospektov (srdcový "košele"), vzhľadom k zrastanie zapálené listov perikardiálna výpotok alebo prepojené medzi nimi v perikardiálna dutine
• Pancarditída je súčasná porážka všetkých vrstiev srdca.

Okrem toho môže byť karditída primárna, vyvíjajúca sa počas prvého záchvatu reumatickej horúčky, ako aj opakujúce sa, ku ktorej dochádza pri opakovaných záchvatoch a zvyšuje riziko vzniku reumatických ochorení srdca. Napríklad u dospelých, ktorí často pociťovali záchvaty RLS s recidivujúcou reumatickou chorobou srdca v detstve, po dosiahnutí dospelosti sa tvorí srdcové ochorenie vo viac ako 90% prípadov.

epidemiológia

Podľa štatistík, počiatočné zlyhanie srdca v dôsledku akútnej reumatickej horúčky, sa vyskytuje v 0,3 prípadoch medzi 1000 detí v rozvinutých krajinách (okrem iného v Rusku), ako aj 2,2 prípadov medzi 1,000 detskej populácie tretieho sveta ľudí. To je spôsobené tým, že mlyny s nízkym zdravotným percento detí s neliečenou bolesťou v krku a zápal mandlí sú oveľa vyššie ako vo vyspelých krajinách.

Reumatická srdcová choroba sa u detí vo veku 6 až 15 rokov vyskytuje u 75-80% všetkých prípadov akútnej reumatickej horúčky. Avšak tvorba získaných srdcových ochorení sa vyskytuje u menej ako 1% pacientov, ak je diagnostikovaná reumatická karditída včas a rýchlo sa liečia.

Príčiny reumatickej choroby srdca

Ako už bolo uvedené, hlavnou príčinou tohto ochorenia je infekcia spôsobená BHSA. Tento typ streptokokov spôsobuje angínu, akútnu a chronickú tonzilitídu. V prípade, že angína alebo tonzilitída neboli podrobené antibiotickej terapii, najmä liečivám z skupiny s penicilínom, je pravdepodobné, že pacient vyvinie ORL a reumatické ochorenie srdca.

Prečo tento streptokok môže viesť k zápalu srdcového tkaniva? Ide o to, že tieto mikroorganizmy v bunkovej stene majú molekuly, ktoré sú v chemickej štruktúre veľmi podobné molekulám, ktoré sú v srdcových bunkách. Takýto fenomén "podobnosti" antigénnych štruktúr baktérií a buniek vnútorných orgánov sa nazýva molekulárne mimikry, čo pomáha chrániť baktérie pred imunitnými silami hostiteľského organizmu. Inými slovami, v procese vývoja sa baktérie naučili vyrábať také antigény, ktoré rozpoznávajú imunitné bunky hostiteľského organizmu a môžu sa mylne pokladať za "ich vlastné". Avšak v prípade infekcie BHSA molekulárne mimikry nepomáhajú baktériám chrániť sa, ale vedú k tomu, že imunita človeka začína narúšať streptokoky aj vlastné tkanivá tela. Funguje autoimunita, zameraná proti vlastnému srdcovému tkanivu.

Ale v prípade reumatických ochorení srdca nie je len "podobnosť" steny streptokokov a srdcových buniek. Významnú úlohu pri rozvoji reumatickej choroby srdca zohráva dedičná predispozícia pacienta k rozvoju srdcových komplikácií. To znamená, že ak príbuzní pacienta (matka, otec, bratia alebo sestry) bol prevedený na reumatické choroby srdca, potom on alebo ona má genetickú predispozíciu k rozvoju autoimunity na srdcového tkaniva v dôsledku infekcie GABHS.

vegetácia streptokokov na srdcovej chlopni

Najčastejšie reumatická choroba srdca postihuje dievčatá vo veku od 6 do 15 rokov. Pomer chlapcov a dievčat je v tomto prípade 30% a 70%. Veková kategória pacientov s reumatickou chorobou srdca je spôsobená nielen vyššou náchylnosťou detí k ochoreniu dýchacích ciest, ale aj vysokou nákazlivosťou BHSA a nezrelosťou imunitných štruktúr v tele dieťaťa.

Z predisponujúcich a provokujúcich faktorov možno spomenúť napríklad:

1. Časté infekčné ochorenia v detstve,
2. Veľké preťaženie detí v predškolských a školských zariadeniach, ktoré uľahčuje ľahší prenos baktérií z detského nosiča BGSA na iné deti, najmä pre často a dlhodobo choré deti (FBCD)
3. Častá hypotermia dieťaťa.

Vzhľadom k stručne popísať etiologické aspekty reumatické choroby srdca by malo byť uvedené, že vývoj imunitného zápalu ako odpoveď na zavedenie streptokokov v nosohltane sa vyskytuje nielen v spojivovom tkanive srdca, ale v spojivového tkaniva štruktúry kĺbov, kože, a nervový systém.

Klinický obraz

Klinické prejavy reumatickej srdcovej choroby si zaslúžia osobitnú pozornosť zo strany lekárov, pretože v posledných rokoch prevažná väčšina pacientov má tendenciu vyvinúť malosymptomatické formy ochorenia. Avšak podľa rôznych autorov sa reumatická karditída vyvíja u 70-90% všetkých prípadov akútnej reumatickej horúčky.

Klasické príznaky reumatickej choroby srdca u detí sú tieto:

• Akútny, násilný náhly nástup po období od jedného a pol do štyroch (v zriedkavých prípadoch) týždňoch po nasofaryngeálnej infekcii,
• Výskyt príznakov zo srdca sprevádzaný krátkodobou alebo dlhodobou horúčkou nad 37,5-38 stupňov,
• Vznik srdcových symptómov, ako je dýchavičnosť v pokoji alebo s námahou, zvýšená srdcová frekvencia (v adolescencii a mladých dospelých viac ako 100 úderov za minútu u detí predškolského a mladšieho školského veku - tachykardia v súlade s vekovou normou), bolesť na hrudníku, výpadky pocit srdce, opuchy dolných končatín kvôli rýchlym rozvojom srdcového zlyhávania
• Všeobecné príznaky, ktoré poukazujú na patologický proces v tele - zvýšená únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti, znížená alebo žiadna chuť do jedla.

Popísané príznaky sa môžu kombinovať s kĺbovými prejavmi a môžu existovať izolovane (s vymazanými formami ochorenia). Zvyčajne u školopovinných žien vzniknú príznaky karditídy súčasne s kĺbovými príznakmi av adolescentoch sa objavujú izolované.

Ako je diagnostikovaná reumatická choroba srdca?

Zahraniční a ruskí kardiológovia už dlho prijímajú a v súčasnosti používajú diagnostické znaky nazývané Kissel-Jonesove kritériá. Tieto kritériá sú veľa z hľadiska diagnostiky reumatizmu a len niekoľko z nich sa týka diagnózy reumatickej choroby srdca. Patria medzi ne:

1. Prítomnosť kongestívneho zlyhania srdca u pacienta, ktorá nemá iné príčiny, napríklad srdcové chyby,
2. Vzhľad a nárast hluku v srdci,
3. Zvýšenie hraníc srdca získané v dôsledku objektívnej prehliadky pacienta (počúvanie-auskultácia a odbočenie-perkusia hraníc srdcovej matnosti),
4. Známky perikarditídy - hluk trenia perikardu, bolesť v srdci.

Diagnózu reumatickej choroby srdca možno podozrievať na základe týchto údajov:

• Sťažnosti a anamnéza (prenesená angína, výskyt sťažností zo srdca počas prvých dvoch až štyroch týždňov, sprevádzaná druhou vlnou horúčky, výskyt kĺbových symptómov),
• Tieto vyšetrenia pacienta - počúvaním dostal srdcový šelest, zvýšenie hranice srdcového tuposti, odhaľujúce opuchy a dýchavičnosť počas inšpekcie, počúvanie s piskotmi v pľúcach v dôsledku žilovej kongescie v nich odhalil tachykardiu.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné priradiť laboratórne-inštruktážne metódy vyšetrenia v súlade so zdravotnými normami. Patria medzi ne:

1. Laboratórny výskum:

• CBC - vyznačujúci sa tým, že zvyšuje počet leukocytov (10-12 * 10 9), zvýšenie (ESR) o viac ako 10 mm / h, zvýšenie počtu pásma a segmentového leukocytov v leykoformule,
• Test obsahu krvi antistreptococcal protilátky - najbežnejší je stanovenie titru ASO - antistreptolisin-O (zvyčajne až 150 U / l u detí mladších ako 14 rokov, a menej ako 200 U / L u detí starších ako 14 rokov a u dospelých).

1. Metódy prieskumu nástroja:

• echocardioscopy (ultrazvuk srdca) - odhalil dilatáciu srdcových komôr, zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 55 až 65%), tekutinu v perikardiálna dutine (zvyčajne až 20 ml), štrukturálne zmeny v srdcových chlopní a vytvorené v prítomnosti ochorenia srdca - príznaky stenóza (zúženie), alebo zlyhanie (neúplné uzavretie) prstenca ventilu a ventilových klapiek,
• radiografia hrudných orgánov - hranice srdca sa určujú, ako sa zvyšujú, môžu sa prejavovať príznaky žilovej stazie v pľúcach,
• EKG - pri myokarditíde sa znižuje napätie zubov na všetkých vývodoch, môže sa zistiť porucha tachykardie, extrasystoly alebo iného srdcového rytmu až po fibriláciu predsiení.

1. Mikrobiologické štúdie - výsev zo sliznice nasofaryngu s definíciou mikroflóry a jej citlivosť na antibiotiká. BSSA kmene sú detegované, ale vzhľadom na skutočnosť, že výsledky analýzy sú pripravené v priebehu 7-10 dní, začne liečba antibiotikami bez ohľadu na výsledky siatia.

Liečba reumatickej choroby srdca

Liečba tejto choroby by sa mala vykonávať iba v nemocnici s povinnou hospitalizáciou pacienta počas najmenej 6-10 týždňov.

Liečba reumatickej choroby srdca pozostáva z metód, ktoré nie sú liečivami a liekom.

Nezdravotné opatrenia zahŕňajú:

• Dodržiavanie prísneho odpočinku na lôžku s výraznými klinickými prejavmi karditídy a polčasnou liečbou s minimálnymi prejavmi po dobu najmenej 10 dní v oboch prípadoch,
• Terapeutická strava s prevahou vysoko kalorických, ale ľahko stráviteľných produktov,
• Obmedzenie pitnej tekutiny a stolovej soli v strave,
• Terapeutické cvičenia, keď sa pacient stane aktívnejším pod vedením lekára,
• Vitamínoterapia s prevahou vitamínov B v predpisoch.

Z liekov sú predpísané lieky, ako napríklad:

1. Glukokortikoidné hormóny - kortikosteroidy (intravenózna, s postupným prechodom v ústnej forme tabliet) - prednizolón 30-60 mg / deň, dexametazón 2-4 mg / deň pre úľavu zápalových zmien v srdcových tkanivách
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - aspirín, indometacín, ibuprofén tiež zastavujú zápaly, ale môžu byť menej účinné ako hormóny,
3. Antibiotiká - zvyčajne podáva penicilín G v dávke 1,5-4 miliónov jednotiek / deň po dobu 10 dní a potom prechodom na tabletových formulácií - amoxicilín, ampicilín, oxacilín; penicilíny alebo cefalosporíny intolerancia - (ceftriaxón, cefalexín) alebo makrolidy (erytromycín, azitromycín),
4. Srdcové glykozidy so zvyšujúcimi sa príznakmi srdcového zlyhania - digoxín 0,25 mg v 1 / 4-1 / 2 tabletách dvakrát denne,
5. Diuretiká so závažným kongestívnym zlyhaním srdca - lasix 20-40 mg / deň, indapamid 1,5 mg / deň atď.

Po ukončení aktivity rytmokarditídy sa u pacienta s častou tonzilitídou alebo chronickou tonzilitídou odstráni mandle palatin - tonsilektómia. Operácia sa uskutočňuje na pozadí pokračujúcej antireumatickej liečby, nevyhnutne na pozadí menovania desaťdňového kurzu penicilínov.

Komplikácie a prevencia

Reumatické ochorenia srdca je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k chronickej zlyhanie srdca, poruchy srdcového rytmu, k vzniku srdcových chlopní ochorení (často sa opakujúce sa reumatické choroby srdca, spôsobené opakovanými ataky reumatickej horúčky), na tromboembolické komplikácie.

vývoj ochorenia aortálnej chlopne v dôsledku reumatizmu

Prevencia vzniku komplikácií je prevencia vzniku reumatickej horúčky, ako aj včasná liečba reumatických ochorení srdca. Preto každý pacient, najmä dieťa, ktoré má príznaky angíny dodržané, musí byť vyšetrený lekárom s vykonávaním plodiny z nosohltana, rovnako ako povinné antibiotickej terapie minimálne po dobu 10 dní.

V prípade, že pacient už postihlo akútnej reumatickej horúčky sa reumatické choroby srdca, je znázornené klinické vyšetrenie kardiológom s povinným bitsillinoprofilaktiki. Tak bitsillina dávka vo výške 600 tisíc kusov pre deti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 30 kg až 1 milión 200 tisíc IU detí s telesnou hmotnosťou viac ako 30 kg, multiplicity intramuskulárna referencie bitsillina je raz za tri týždne, a doba trvania priamo reumatické choroby srdca - až do 25 rokov veku, Takéto schéma sekundárnej prevencie vo väčšine prípadov bráni opätovnému reumatické choroby srdca a vzniku srdcových chorôb.

výhľad

Prognóza tejto choroby je určená stupňom závažnosti karditídy, ako aj rýchlosťou progresie chronického srdcového zlyhania. Ak je včas zahájená liečba, plného súladu s odporúčaním lekára, a zlyhanie ľavej komory plnej bitsillinoprofilaktike nie je progresívne, reumatické ochorenia srdca nebude znovu rozvíjať, a riziko vzniku srdcových ochorení je veľmi minimálny.

Reumatizmus u detí: príznaky a liečba

Reumatizmus je závažné systémové ochorenie infekčnej a alergickej povahy s porážkou mnohých orgánov, ktoré sa vyvíjajú v každom veku. Mnohostrannosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatické ochorenie neovplyvňuje špecifický orgán, ale spojivové tkanivo, ktoré je prítomné vo všetkých tkanivách a orgánoch človeka. Reumatizmus u detí bude venovať tento článok.

Príčiny reumatizmu u detí

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je príčinou šarla, bolesti v krku, ARD. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami. Reumatizmus sa spravidla rozvíja po antibiotickej neošetrenej streptokokovej infekcii.

Ale reumatizmus sa vyvinie po streptokokovej infekcii len u 0,3-3% tých, ktorí sa zotavili - len u tých, ktorí majú poruchu v imunitnom systéme. V dôsledku imunitných porúch v tele sa tvoria protilátky proti vlastným bunkám spojivového tkaniva. Výsledkom je ovplyvnenie spojivového tkaniva mnohých orgánov.

Zdrojom infekcie pre dieťa môže byť akýkoľvek člen rodiny, ktorý má streptokokovú infekciu alebo je "zdravým" nosičom hemolytického streptokoku. Nedokonalý imunitný systém dieťaťa sa s infekciou nedokáže vyrovnať.

Dôležité je a prítomnosť chronických ohnisiek infekcie (chronická tonzilitída, sinusitída, zubný kaz, otitída, chronická infekcia močového systému) v tele dieťaťa. Ohrozenie rozvoja reumatizmu je tiež u detí, ktoré trpia častými katarátovými ochoreniami.

Sú tu aj iné provokujúce faktory pre výskyt reumatizmu:

• podchladenie;
• nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a hypovitaminóza);
• únava;
• vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
• dedičná predispozícia k reumatizmu.

Dieťa môže dostať reumatizmus v každom veku. Najcitlivejšou k tejto chorobe sú deti vo veku 7-15 rokov.

Klasifikácia reumatizmu

rozlíšiť 2 fázy reumatického procesu - aktívne a neaktívne.

V neaktívnej fáze po prenesenom reumatizme nie sú žiadne laboratórne príznaky zápalu. Stav zdravia a správania detí zostáva normálny a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri značnej fyzickej námahe.

Aktívna fáza reumatizmu má 3 stupne:

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky ochorenia sú slabo vyjadrené;

II - mierny stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne príznaky nie sú jasne vyjadrené, horúčka nemusí byť, laboratórne zmeny sú tiež neostré;

III - existujú jasné klinické príznaky ochorenia vo forme príznakov poškodenia srdca, kĺbov; jasné roentgenologické, elektrokardiografické a fonokardiografické zmeny, ostro exprivované laboratórne indexy zápalu.

Môže sa vyskytnúť reumatizmus 5 variantov prúdu:

1. Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Známky II-III art. Akcia pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
2. Subakútny priebeh: má pomalší prejav príznakov; existuje tendencia zhoršovať proces; aktívna fáza s II. aktivity trvá 3-6 mesiacov.
3. Dlhodobý tok - príznaky ochorenia a aktivita I-II st. trvajú viac ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú nejasné, účinok liečby je slabý, nestabilný.
4. Zvlnené, nepretržite opakujúce sa kurzy s nevyjadrenými remisiami; činnosť I-III st. uchoval jeden rok alebo viac.
5. Latentný, latentný, chronický tok bez prejavu aktivity procesu; diagnóza sa robí na základe známok už vytvorenej porážky srdcových chlopní (ochorenie srdca).

Symptómy ochorenia

Pri reumatizme sa okamžite zničí pojivové tkanivo v mnohých orgánoch. Je to spôsobené mnohonásobnými klinickými prejavmi ochorenia v závislosti od formy a závažnosti procesu. V reakcii na pôsobenie patogénu v tele sa vytvára špeciálna látka - C-reaktívny proteín. Je to on, ktorý spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva.

Choroba začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Nástup je akútny, s horúčkou, výraznou slabosťou, zhoršením celkovej pohody.

Izolujte srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Často sú najprv postihnuté kĺby.

Articulárna forma

Na pozadí horúčky sa objavujú opuchy a silné bolesti kĺbov, ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky poškodenia reumatického kĺbu:

1. Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakť, rameno, koleno, členok).
2. "Prchavosť" bolesti je charakteristická: kolenný kĺb bolí po 2-3 dňoch - ulnár atď.; bolesť v jednom kĺbe a objaví sa a rýchlo zmizne, "letí" na iný kĺb.
3. Po ošetrení zmeny v kĺboch ​​nenechávajú deformáciu a funkcia kĺbu sa úplne obnoví.
4. Súčasne s kĺbmi je ovplyvnené srdce.

Kĺbový formulár nie je vždy taký akútny. V niektorých prípadoch chýba teplota aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo inom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nedá okamžite zistiť a reumatizmus zostáva dlho neoznačený. V mladom veku sa poškodenie kĺbov môže prejaviť po porážke srdca a možno úplne chýba.

Kardiálna forma

Táto forma sa môže začať akútne alebo postupne rozvíjať. Dieťa má slabosť, rýchlu únavu, ťažko vyliezne po schodoch - je tu únava a palpitácie. Po vyšetrení lekár odhalí zvýšenie srdcovej frekvencie, môže nastať narušenie rytmu, hluk v srdci a rozšírenie jeho hraníc.

Srdce môže byť v rôznom stupni ovplyvnené reumatizmom. Niekedy výrazne prejavili príznaky poškodenia myokardu (srdcový sval). Tento zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch sa do procesu zapája vnútorná škrupina (endokard) s chlopňovým srdcovým aparátom - endokarditída obvykle končí s tvorbou srdcových ochorení. V tomto prípade sa postihnuté chlopne ventilu úplne nezakrývajú a krv, keď sa srdcový sval zmení, sa vráti z komory do átria.

Ale najťažší je porážka, keď sa vonkajšia škrupina srdca (perikardu) tiež zapáli a vznikne perikarditída. V tomto prípade sú silné bolesti v srdci, ťažké dyspnoe, cyanotická farba pier, prsty v nechtovej flanane. Situácia v posteli nútená - poloseň. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Môže sa vyskytnúť arytmia. Hranica srdca je značne rozšírená, najmä ak sa tekutina nahromadí v perikardiálnej dutine.

Porážka srdca závažného stupňa vedie k rozvoju zlyhania srdca a invalidity dieťaťa.

V prípade opakujúceho sa reumatizmu sa môže objaviť rekurentná reumatická choroba srdca. Relapsy môžu byť spojené s novou infekciou alebo s aktiváciou zvyšných baktérií v tele. Pri každom novom útoku reumatizmu prebieha porážka chlopňového zariadenia. U mladších detí je opakujúca sa reumatická karditída menej častá ako u dospievajúcich.

Nervová forma (malá chorea)

Reumatizmus môže začať léziou nervového systému. Chorea sa pozoruje u 11 - 13% prípadov reumatizmu, častejšie sa u dievčat vyvíja. Objavujú sa grimasy, nedobrovoľné zášklby svalov rúk, nôh, tváre, očí. Vyzerajú ako nervózny tic.

Poctivé mimovoľné pohyby sa zvyšujú s emóciami. Svalový tón sa zníži. Porušenie koordinácie pohybov: dieťa odchyľuje predmety z rúk; môže spadnúť z kresla; tam je pomalosť, chýbajúci zmysel a nepríjemnosť.

Často sa zmena správania a rukopisu, chýbajúce myslenie najprv všimne v škole a niekedy sa považuje za žart. Zmena a emocionálne prejavy: dieťa sa stane kňučaním, podráždeným. Môže to byť vágne. V závažných prípadoch môže dôjsť aj k paralýze.

Chorea môže pokračovať izolovane, ale príznaky choroby sú často spojené s príznakmi poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne až 1 mesiac, ale u detí predškolského veku môže mať chorea dlhodobý alebo opakujúci sa priebeh. Pri ťažkých léziách sa zápal môže vyvinúť nielen v meningách, ale aj v mozgu a periférnych nervoch.

Iné nekardiálne prejavy reumatizmu:

• reumatická pneumónia;
• reumatická hepatitída;
• reumatická nefritída;
• reumatická polyserozitída (zápal sérových membrán);
• reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, anetikulárny erytém.

Tieto prejavy sú zriedkavé v období činnosti tohto procesu.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá približne 2 mesiace. Počas obdobia remisie je dobrý stav dieťaťa, ak sa srdcové zlyhanie nevyvinulo. Ale choroba sa môže vrátiť.

Čím viac útokov reumatizmu bolo, tým tvrdšie dôsledky. Čím je vek dieťaťa menší, tým závažnejšia je choroba a závažnejšie jej komplikácie. Preto s najmenším podozrením na reumatizmus je potrebné konzultovať s lekárom a vykonať nevyhnutné vyšetrenia.

diagnostika

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú nasledovné metódy:

1. Lekárske vyšetrenie - pediater alebo reumatológ: umožňuje identifikovať klinických prejavov ochorenia (opuch kĺbov, zvýšená tepová frekvencia, expanzia hraníc srdca, srdcové šelesty, atď.)
2. Krvný test je klinický: reumatizmus sa vyznačuje nárastom celkového počtu leukocytov a neutrofilných leukocytov, zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
3. Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre anti-streptokokových protilátok, zvyšuje sa hladina globulínovej frakcie srvátkového proteínu.
4. Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, röntgenové vyšetrenie.

Potvrdenie "reumatické" diagnóza je kombinácia jedného alebo viacerých hlavných prejavov reumatické ochorenia (artritída, karditídy, chorea), a niekoľkých ďalších laboratórnych prístrojov a displeja.

Popísané metódy prieskumu pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho činnosti.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu sa vykonáva v troch etapách:

Fáza 1 - hospitalizácia (do 4-6 týždňov).

2. stupeň - liečba sanatória.

Treťou etapou je dispenzárne pozorovanie.

I. etapa

Aktívna fáza reumatizmu si vyžaduje súlad s oporou lôžka s postupným rozširovaním motorickej aktivity dieťaťa. Termín dodržiavania odpočinku v posteli určuje lekár v závislosti od stupňa aktivity tohto procesu. Na II-III st. aktivita je predpísaná na 1-2 týždne prísne odpočinok v posteli, potom na 2-3 týždne odpočinok na lôžku s povolením zúčastňovať sa na hrách v posteli a pasívnych pohyboch, respiračnej gymnastike. A len mesiac a pol neskôr je povolený šetriaci režim: možnosť použitia toalety, jedálne; rozširuje a terapeutické cvičenie.

Liečba by mala byť komplexná. Medikamentózna liečba zahŕňa: antibakteriálne látky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické látky, imunosupresívne lieky, ak je to potrebné - kardiakov, diuretiká a iné lieky.

Ako antimikrobiálne látky používajú antibiotiká penicilín vo veku dávkach počas 2 týždňov. V prípade pridelenia Streptococcus antibiotiká sú predpísané v závislosti na citlivosti patogénu k nemu. Z nesteroidných protizápalových činidiel sú použité aspirín, Voltaren, indometacín, amidopyrínu, Fenylbutazón a iné prípravky pirazolonovogo sérií.

S nepretržitým opakovaným procesom sa používajú chinolínové liečivá (Plakvenil, Delagil). V prípade závažného priebehu liečby sa používajú kortikosteroidy - dávka a trvanie kurzu určuje lekár.

Trvanie liečby v nemocnici je v priemere 1,5 mesiaca. S nepretržitým relapsujúcim reumatizmom môže byť liečba dlhšia. Fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia sa tiež používajú. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesných a laboratórnych ukazovateľov, čo naznačuje pokles aktivity procesu.

II stupeň

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa uskutočňuje 2-3 mesiace v podmienkach miestneho sanatória. V tomto štádiu sa liečba vykonáva tiež: lieky sa používajú v polovičnej dávke. Použité liečebná telocvik, aerácia, výživa, liečba vitamínmi.

Štádium III

Klinické sledovanie sa vykonáva s cieľom odhalenia prejavov aktivácie procesu, ktoré vykonávajú celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa antibiotiká s predĺženým účinkom (bicilín-5). K dispozícii je aj sanácia ohniskov chronickej infekcie a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Celková liečba detí s reumatickou chorobou môže trvať aj niekoľko rokov, vzhľadom k tomu, podporná liečba (profylaktické antibiotikum predĺžená na jar a na jeseň).

diéta

Deti trpiace reumatizmom by mali nasledovať určitú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dostatočný počet bielkovín, vitamínov (najmä rutínu, vitamínu C a skupiny B) a draselných solí. V strave musí byť ovocie a zelenina. V dopoludňajších hodinách môžete doporučiť piť na prázdny žalúdok s teplou vodou 1 citrónovú šťavu.

Je potrebné vylúčiť ťažké trávenie a bohatosť s extrakčnými látkami. V prípade cirkulačnej nedostatočnosti je potrebné kontrolovať množstvo stolovej soli (nie viac ako 5 g denne) a tekutiny. V prípade stupňa obehového zlyhania II-III lekár môže odporučiť držanie dní vykládky.

Množstvo sacharidov (pečivo, sladkosti, čokoláda) by malo byť obmedzené vzhľadom na ich alergický účinok na telo. Odporúča sa frakčný príjem potravy v malých dávkach. V každom konkrétnom prípade je žiaduce diskutovať o diéte dieťaťa s lekárom.

fytoterapie

Bylinné liečenie reumatizmu sa používa už dávno. Ale v dnešnej dobe, bylinný liek môže byť použitý iba ako doplnok k lekárskemu ošetreniu a iba po konzultácii s lekárom. K liečbe reumatizmu použitím vŕbovej kôry zhromaždené na jar, kvety, túžobník, Myl'nikov koreňa, bazy čiernej, kvety kvety Adonis jarné trávy lesné jahody, vres, nátržník, breza púčiky, a mnoho ďalších rastlín. Použité odvarky a infúzie rastlín, kúpele s bylinkami. Existuje veľa poplatkov za recept. Ale ich použitie v liečbe dieťaťa len na povolenie lekára.

Prevencia reumatizmu u detí

Existuje primárna a sekundárna prevencia reumatickej horúčky.

na primárna prevencia všetky činnosti sú zamerané na prevenciu výskytu reumatizmu. Balík takýchto podujatí zahŕňa:

1. Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie členov rodiny na prepravu streptokokov; používanie antibiotík pri chorobách nosohltanu, angíny; sanácia chronických zápalov infekcie; s častými katarálnymi ochoreniami preventívne kurzy aspirínu, bicilínu.
2. Kalenie dieťaťa, vytvoriť normálne podmienky pre bývanie a vzdelávanie v škole (vylúčiť preplneniu v triedach a výučbu 2 smeny), zabezpečovaním racionálneho vyváženú stravu, dodržiavanie dňa, a zabezpečiť dostatočný odpočinok, dieťa pobyt na čerstvom vzduchu a hygienických zariadení.

Účel sekundárna prevencia je prevencia relapsu a progresie ochorenia, t.j. tvorba chlopňového srdcového defektu. Uskutočňuje sa po ukončení liečby primárnej reumatickej karditídy po celý rok bicilínu-5 v dávke súvisiacej s vekom počas 3 rokov. Okrem toho sa vykonáva sanácia ohniska chronickej infekcie, predpísaná je vitamínová terapia, najmä vitamín C.

V nasledujúcich 2 rokov (v prípade, v priebehu 3 rokov boli zaznamenané opakované záchvaty reumatickej horúčky), je priradený k profylaktické samozrejme na jeseň a na jar bitsillinom-5 a aspirínu alebo iné lieky pirazolonovogo série v veku dávkovaní. Bicilín je predpísaný pre deti aj po každom ochorení.

Ak sa primárna reumatická karditída skončila s tvorbou ochorenia srdca, rovnako ako deti s rekurentnou reumatickou chorobou srdca, celoročná profylaxia sa vykonáva počas 5 rokov. Deti sú pravidelne posielané do miestnych sanatórií.

výhľad

V súčasnosti je v dôsledku účinnej liečby streptokokovej infekcie a poskytovania preventívnej liečby výraznejší priebeh reumatizmu zaznamenaný menej často. Viac ako 30-krát (v porovnaní s 60-70 rokom minulého storočia) klesala letalita spôsobená ťažkým srdcovým zlyhaním srdcových ochorení.

Kombinované a kombinované srdcové chyby sa vytvárajú v dôsledku opakovaných recidív reumatizmu. Pri primárnej reumatickej karditíde vzniká chlopňová malformácia u 10-15% pacientov av prípade opakovaného výskytu 40%.

Zvláštne nebezpečenstvo pre deti je reumatizmus s vymazaným, mierne exprimovaným klinickým obrazom choroby. Často rodičia buď nevenujú pozornosť sťažnostiam detí na bolesť v rukách a nohách, alebo ich vysvetľujú modriny a únavou dieťaťa. Takéto chyby vedú k progresii ochorenia a náhodnému zisteniu reumatizmu už vo fáze nezvratných dôsledkov procesu.

Pokračujte pre rodičov

Reumatizmus je vážne ochorenie pri porážke mnohých orgánov a systémov. Ale táto choroba sa dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a podľa názoru rodičov jednoznačne budete dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, ochorenie za studena a nebudete sa venovať samoliečbe. V prípade vývoja reumatizmu u dieťaťa musíte mať na pamäti, že preventívna liečba nie je menej dôležitá ako liečba akútneho ataku.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte bolesti v kĺboch ​​dieťaťa je potrebné vidieť reumatológ, a zhoršenie, horúčka, príznaky intoxikácie - pediater, ktorí majú podozrenie na diagnózu "reumu". Ak sú postihnuté iné orgány, je menovaný kardiológ, neurológ, menej často pulmonológ, hepatológ alebo gastroenterológ, nefrolog, dermatológ. Budete užitočné poradiť sa s dieterom o dietetických otázkach týkajúcich sa reumatizmu. Na sanáciu ohnisej chronickej infekcie sa dieťa posiela lekárovi a zubnému lekárovi. Pri vytváraní srdcovej chyby je potrebné vyšetrenie srdcového chirurga.