Patologická deformácia brachiocefalických (chrbticových, karotických) artérií

Tepny, prívod krvi do mozgu: podkľúčový, vertebrálny, brachiocefalický kmeň, všeobecné, vonkajšie a vnútorné karotidy sa nazývajú brachiocefalické (BCA).

Patologická deformita BSA (chrbtica, karotida) - vrodené alebo získané rekonfigurácie brachiocefalického tepny (krvných ciev zásobujúcich mozog), čo vedie k narušeniu vlastností toku krvi a rozvoj akútnej cievnej mozgovej príhody alebo chronické cerebrovaskulárnej nedostatočnosti.

Druhy patologickej kývania vnútornej krčnej tepny (patologická latentnosť ICA):

kinking je ohyb tepny a zúženie lúmenu v bode inflexie (septálna stenóza),

Mechanizmus porúch krvného prietoku ľahšie si predstaviť pri stlačení, krútené alebo prehnutá záhradnej hadice - zrýchlenie prúdu kvapaliny a strata ich laminárnych vlastností vedie k strate kinetickej energie krvi a nedostatočný prívod krvi do mozgu. Ďalším mechanizmom je zúženie tepny v mieste inflexia - prepážky stenóza, ktorá za určitých podmienok, je analóg lumen stenózy arteriosklerózy.

Patologická kŕčovitosť vnútornej krčnej tepny (kŕčovitosť ICA)

Patologická latentnosť vnútornej krčnej tepny (patologická kŕčovitosť ICA) je najbežnejšou patológiou medzi všetkými deformáciami BCA.

Zúženie tepien zásobujúcich mozog krvou, čo vedie k patologickej deformácie GCA vedú k chronickým poruchám prekrvenia mozgu, čo je predinsultnym stavu (mŕtvica - mozgový infarkt).

Chronická nedostatočnosť cerebrálneho obehu (CNMK)

Tento stav je konštantná nedostatok hlavy krvi do mozgu, kontinuálne nedostatku kyslíka z mozgového tkaniva, spôsobí, že neuróny, že je v neustálom napätí všetky intracelulárnu a medzibunkovej komunikačné systémy, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania oboch mozgových buniek a telo ako celok.

Symptómy nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie

Takmer polovica prípadov nie sú zistené príznaky, a křivolakost sú detekované náhodne na vyšetrenie a duplexné skenovanie karotíd. Najčastejšie prvým prejavom HNMK sú v podobe bolesti hlavy v predných a spánkových oblastí, útokom závraty, hučanie v ušiach, zhoršenie pamäti. Niekoľko vzácnejšie závažnejšie neurologické poškodenie - vo forme prechodných ischemických atakov (TIA), náhlej straty vedomia. Hlavnými prekurzory rozvoja veľkého zdvihu sú TIA, možné prechodné ochrnutie rúk a / alebo nôh (od niekoľkých minút až niekoľkých hodín), poruchy reči, prechodné alebo rýchlo sa objavili slepotu na jedno oko, strata pamäti, závraty, mdloby. Prítomnosť TIA - to je alarmujúce varovanie, že váš mozog je vo vážnom nebezpečenstve a je potrebné čo najviac sa nechať vyšetriť a začať s liečbou skôr.

Príčiny chronickej obštrukčnej choroby pľúc (chronická mozgová nedostatočnosť)

Príčina patologických deformít BCA je genetická a je spojená s nesprávnou konštrukciou kostry artérie pozostávajúcej zo štrukturálnych bielkovín - kolagénu a elastínu. S vekom sa zvyšuje šmykľavosť, čo sa často stáva príčinou sťažností v starobe, a to aj napriek prirodzenému charakteru ochorenia. Patologické zlomyseľnosti sú zdedené!

Hlavná klasifikácia KhNMK, používaná v Rusku (podľa Pokrovského AV), obsahuje 4 stupne:

I stupeň - asymptomatický priebeh alebo absencia príznakov mozgovej ischémie na pozadí preukázanej, klinicky významnej cerebrálnej vaskulárnej lézie;

II stupeň - prechodný ischemický atak (TIA) - výskyt fokálnej neurologického deficitu s úplnou regresii neurologickými príznakmi v čase 1 hodina prechodných ischemických atakov (TIA) - výskyt fokálnej neurologického deficitu s úplnou regresii neurologickými príznakmi v čase až do 24 hodín;

III stupeň - takzvaný chronický priebeh CMN, t.j. prítomnosť mozgových neurologických symptómov alebo chronickej vertebrobasilárnej nedostatočnosti bez predchádzajúcej anamnézy fokálnej nedostatočnosti alebo jej následkov. V neurologickej systematizácii tohto stupňa zodpovedá pojem "dyscirkulatívna encefalopatia";

IV stupeň - prenesená, dokončená alebo úplná mŕtvica, t.j. existencia fokálnych neurologických symptómov v zmysle viac ako 24 hodín bez ohľadu na stupeň regresie neurologického deficitu (od úplnej po žiadnu regresiu).

Hlavné metódy diagnostiky CNMK:

• ultrazvukové duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií,
• multispirálna počítačová tomografia - angiografia brachiocefalických artérií,
• angiografia brachiocefalických artérií.

Chronická nedostatočnosť liečby mozgovou cirkuláciou (CNMK).

Pri hrozbe rozvoja cievnej mozgovej príhody v oblasti krvného zásobovania tepny sa odporúča chirurgická liečba - odstránenie kývania. Operácia sa týka štandardných zásahov s dobre zavedenými metódami. Metóda eliminácie sa nakoniec vyberie pri operácii. Spôsob podľa Paulukas - reimplantace ústie vnútornej krčnej tepny so spoločným krčnej tepny, spôsob E. Hurwitt - odstránenie zvlnený časť nasleduje redukcia prietoku krvi v tepne. S patologickou kľukatosťou chrbtice - reimplantáciou úst chrbtice.

Dôležité!

• Patologické krimpovanie s liekmi sa nerovná!
• Ak vy alebo tvoji rodičia trpíte krvácajúcimi tepnami, skontrolujte sa a preskúmajte svojich blízkych.

Na kardiochirurgickom oddelení Kliniky vysokých lekárskych technológií. NIPirogov chirurgická liečba patologických deformácie brachiocefalického (stavce, krčné) tepien.

Naše chirurgovia vyvinuté a použité rekonštrukcia metódy tepny patologické křivolakost ICA (ICA) sa zachovaním dôležitých anatomických glomerulárnych, čo vedie k významnému zníženiu frekvencie pooperačné krvného tlaku nestability.

Zaznamenajte pri príchode kardiovaskulárnemu lekárovi: +7 (812) 676-25-25 alebo na pracovisku.

S-tvarovaná obruba oboch strán

Vaša správa Svetlana Anatolievna »Pi Jan 13, 2012 4:55 pm

Vaša správa Natka »Pi Jan 13, 2012 6:11 pm

Vaša správa Svetlana Anatolievna »St máj 16, 2012 8:36 am

Vaša správa Natka »Pia 16 Jan 2012 20:30

Vaša správa Olya »Sob 11. marca 2012 8:29

Vnútorná krčná stena tvaru S na oboch stranách

Vaša správa ledyglamur_187506 »Štvrtok 20 februára 2014 14:51

Vaša správa Natka »Pia Feb 21, 2014 19:43

SHEIA.RU

Patologické krimpovanie vnútornej spánkovej tepny: Ohýbanie príznakov, liečba, čo robiť

Symptómy a liečba patologickej latentnosti vnútornej krčnej tepny

Vnútorná karotidová artéria (BCA) sa týka dôležitých ciev poskytujúcich výživu mozgu. Tieto plavidlá majú určitú záchvaty, ktorá v medziach normy neovplyvňuje prietok krvi. Avšak, silné záhyby a krútenie vnútornej krčnej tepny môže spôsobiť vážne poruchy prekrvenia intrakraniálne štruktúry.

Štruktúra karotickej artérie

Táto tepna je pár, spoločná tepna je rozdelená na dve - vľavo a vpravo. Ľavá krčnej tepny začína od oblúku a pravá - v kmeňovom kmeňe. Ďalej sú rozdelené na vonkajšiu karotidovú a vnútornú. Toto miesto sa nazýva bifurkácia. Okamžite po rozvetvení vo vnútornej krčnej tepne sa vytvorí určité rozšírenie nazývané karotidový sínus, ktorý je dôležitou reflexnou oblasťou s početnými nervovými bunkami. Tieto bunky sa podieľajú na udržiavaní krvného tlaku, regulácii funkcie srdca, zložení krvi a prítomnosti kyslíka.

Vývoj patologickej kriminálnej artérie

Dôležitým faktorom v rozvoji pretrhnutia ICA sú dedičnosť a kongenitálne zmeny spojené s prevládaním elastických vlákien nad kolagénom v tkanive krvných ciev. To prispieva k opotrebovaniu stien veľkých nádob, ich ztenčovaniu a deformácii.

Vývoj patológia môže byť výsledkom nadmerného zaťaženia na tepny, ktorá sa vyskytuje u hypertenzie a aterosklerózy, keď je nanášaný na stenách krvných ciev, aterosklerotický plát znižuje dutinu cievy a spôsobujúce prerušenie prietoku krvi. Je pravdepodobné, že existujú aj iné možné príčiny, ktoré vyvolajú toto patológiu, ale celkom jasné na túto tému zatiaľ neexistuje.

Medzitým, ako to dokazujú preventívne vyšetrenia, manifestácia korytnačnosti krčnej tepny pokrýva až 25% populácie.

Typy krčkov krvných ciev

Najčastejšími typmi patologickej kľukatosti plavidiel sú:

• Prelis v tvare písmena S je hladký ohyb, ktorý sa môže uskutočniť na jednom alebo viacerých miestach. Takéto ohyby nemajú významný vplyv na blaho osoby a prejavujú sa len v preventívnych vyšetreniach. Môžu však postupovať, čo vedie už k inflexiám a následne k vážnym poruchám krvného obehu.
• Kinking - zrážka cievy v ostrom uhle. V niektorých prípadoch môže byť táto patológia kongenitná a z detstva doprevádza človek s poruchami obehu mozgu. Môže sa tiež vyvíjať z kriviek tvaru S, zhoršených hypertenziou a aterosklerózou. Sprievodným prejavom kinkingu je poškodenie cerebrálneho obehu a charakteristické príznaky pre neho.
• Navíjacia krimpová artéria. Hoci tento typ patológie tepny netvorí ostrú inflexiu, ovplyvňuje prietok krvi, čo výrazne spomaľuje jej. Intenzita manifestovanej symptomatológie závisí od veľkosti arteriálneho tlaku, polohy pacienta a od iných faktorov.

symptomatológie

Krútenie vnútorná krkaviciach je najčastejšie asymptomatická, ale s progresiou patologického vinutostí pacienta jeho začiatku až do rušiť jav spôsobený poruchou prekrvenia mozgu, ktoré sú znázornené v nasledujúcich príznakov:

• časté závraty;
• bolesti hlavy s rôznou lokalizáciou;
• porušovanie koordinácie pohybu;
• hluk v ušiach;
• periodické poškodenie reči;
• krátkodobá strata vedomia;
• porucha pamäti;
• zníženie schopnosti pracovať.

diagnostika

Diagnóza patologickej kľukatosti karotickej artérie sa nemôže uskutočňovať len na základe symptomatických indikátorov, pretože tieto prejavy sú charakteristické pre iné typy vaskulárnych ochorení. Preto je povinným doplnkom výsledky štúdií uskutočnených na klinike.

Patria medzi ne:

1. echoscanning s ultrazvukovou dopplerografiou a spektrálnou analýzou prijatého signálu;
2. spirálová počítačová tomografia;
3. rádiopatie angiografia.

Tieto diagnostické nástroje umožňujú posúdiť hemodynamický prietok krvi v oblasti kývavosti, identifikovať prítomnosť vnútornej dysplázie karotickej artérie vzdialenej od korytnačnosti, určiť povahu deformácie cievy. Na základe komplexných diagnostických pomôcok významné patologické zmeny slúžia ako indikácie na liečbu chirurgickou korekciou.

liečba

Liečba patologickej latentnosti karotickej artérie je možná len chirurgickou metódou. Takéto operácie sa vykonávajú v špeciálnych centrách cievnej chirurgie. Miesto cievy, ktoré bolo podrobené stenóze alebo postihnuté aterosklerózou, je skrátené, čo umožňuje obnoviť priechodnosť tepny. Pri rozsiahlom poškodení karotidového tepny sa uchýlila k protetike cievy.

Ak je kŕčovitosť karotickej artérie sprevádzaná stenózou, balónikové katétre a kovové stenty, ktoré zostali vo vnútri cievy, sa používajú na rozšírenie arteriálneho miesta, aby sa zabránilo jeho opätovnému zúženiu. Obdobie zotavenia po operácii trvá najviac 7 dní. Po liečbe úplne zmiznú príznaky kŕčenia mozgu kyslíkom.

prevencia

Na prevenciu karotickej choroby sa môžu použiť nasledujúce opatrenia:

• udržiavanie obsahu cholesterolu v krvi v požadovanej úrovni, odstránenie tukových, slaných a údených potravín z potravy a obohatenie o čerstvú zeleninu a ovocie;
• liečba arteriálnej hypertenzie;
• úplné zastavenie fajčenia, ktoré sa týka najnebezpečnejších faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj patologických zmien v stenách krvných ciev;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• cvičenie so strednou úrovňou cvičenia;
• Vylúčenie ťažkej fyzickej námahy, náhly pohyb hlavy, šport na profesionálnej úrovni.

Okrem toho je dôležité, ak máte príznaky porúch mozgovej cirkulácie, prejdite na lekára a prejdite jeho pridelenými štúdiami.

Dodržiavanie všetkých týchto opatrení je dôležité pre ľudí, ktorí už prešli operáciou.

Deformácia vnútornej krčnej tepny - patologická kožu

Vnútorná karotidová artéria je hemodynamicky významným prvkom cerebrálneho obehového systému.

Táto plavidlo vo väčšine prípadov nie je priamočiare a má prerušovanosť. Niektoré z nich nemajú vplyv na rýchlosť prietoku krvi a považujú sa za znak normy. Avšak silné excesy môžu interferovať s plným zásobovaním intrakraniálnych štruktúr krvou, čo vedie k rôznym poruchám. Patologická latentnosť vnútornej krčnej tepny vedie k dysplastickým poruchám, ktoré sú označené vzdialene od oblasti hrubého ohýbania. V takejto situácii je potrebná operatívna korekcia na obnovenie rovnosti prietoku krvi.

symptomatológie

Ak existuje závažné krútenie vnútorné krkaviciach, dotyčný pacientov o rôznych nepríjemných účinkov spojených so zlým prekrvením mozgu.

Najmä príznaky takejto odchýlky od normy sú:

• bolesti hlavy lokalizované v časových a čelných častiach;
• časté záchvaty závratmi;
• porucha pamäti;
• hluk v ušiach;
• zníženie schopnosti pracovať.

Ak je hrubý ohýbanie dlhá doba zasahuje do normálneho prietoku krvi v rámci vnútorného krčnej tepny, bude skôr či neskôr viesť k prechodnej ischemickej ataky v povodí, náhla strata vedomia, rovnako ako k rozvoju cievnej mozgovej príhody. Najčastejším dôsledkom patológie je chronická nedostatočnosť cerebrálneho obehu.

diagnostika

Hlavná metóda výskumu, ktorá umožňuje študovať štát a anatomické znaky štruktúry vnútornej karotidy USD brachiocefalických tepien.

S pomocou diagnostiky dokážu odborníci zhodnotiť charakter prietoku krvi v oblasti kývavosti a jeho hemodynamických parametrov. Pacienti sú navyše priradení magnetickou rezonanciou alebo priamou angiografiou artérií umiestnených na krku. Používa sa tiež metóda spirálnej počítačovej tomografie, ktorá je schopná odhaliť príznaky dysplázie, ktorá sa vyvíja vzdialene od korytnačnosti vnútornej krčnej tepny. Ak sa v diagnostike zistia takéto patologické zmeny, potom slúži ako indikátor na vykonanie chirurgickej korekcie. Chirurgia je tiež potrebná v prípadoch zvýšenej rýchlosti prietoku miestneho krvného obehu spojeného s prítomnosťou silného ohybu cievy.

liečba

Na obnovenie priamej prietokovej krvi v komplikovanej vnútornej krčnej tepne sa pacienti podrobia resekcii cievy, po ktorej nasleduje náprava.

Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva s použitím všeobecnej alebo lokálnej anestézie a trvá asi 2 hodiny. Resekcia patologickej kŕčovitenosti pacienta sa najčastejšie vykonáva s replanáciou v starom ústí. Možnosť ukončenia anastomózy je tiež možná.

Doba rehabilitácie po operácii je 5 až 7 dní. Po prepustení z nemocnice by pacienti mali vyšetrovať odborníci každé tri mesiace.

záver

Krizy vnútornej krčnej tepny a iných ciev krku sú prítomné u 80% ľudí a nepovažujú sa za odchýlku od normy. Vo väčšine prípadov takéto anomálie nie sú rizikovým faktorom výskytu ischemických porúch, nedávajú príznaky a nemusia byť liečené.

Ak sa však objavia známky porúch cerebrálnej cirkulácie, odporúča sa vyšetrenie. Ak sa v priebehu diagnostiky zistí výrazná patologická kŕčovitosť vnútornej krčnej tepny ovplyvňujúca rýchlosť prietoku krvi, môže sa vyžadovať operatívna korekcia. Potreba vykonania chirurgického zákroku a stupeň rizika, ktorý s ním súvisí, je určený špecialistom po obdržaní výsledkov výskumu.

Patologická latentnosť vnútornej krčnej tepny je najčastejšie diagnostikovaná choroba medzi všetkými možnými deformáciami brachiocefalických ciev!

Ateroskleróza brachiocefalických artérií so stenózou

Kríza ciev chrbtice, krku a mozgu: príčiny, symptómy, liečba

Pacienti trpiaci zvýšeným krvným tlakom a neurocirkulatívnymi poruchami, niekedy nemajú podozrenie, že príčinou ich ochorenia spočíva patologická latentnosť karotických alebo vertebrálnych artérií. Táto anatomická funkcia zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 30% kvôli zhoršenému prietoku krvi v týchto centrálnych cievach. Z toho istého dôvodu sa môžu vyvinúť aj prechodné poruchy mozgovej cirkulácie.

Ako sa tvorí spletitá tepna?

Zvyčajne je dedičnosť krvácania karotidových a chrbticových artérov dedičným faktorom, keď v tkanivách krvných ciev prevažujú elastické vlákna nad kolagénmi. V dôsledku toho sa steny veľkých nádob opotrebúvajú, stávajú sa tenšie a deformované. Ďalším rizikovým faktorom je ateroskleróza - ukladanie aterosklerotických plakov na stenách dutiny cievy je znížená, čo tiež spôsobuje poruchy krvného toku. Vo väčšine prípadov, křivolakost tepien môže byť bez príznakov, ale nakoniec sa pacient môže začať prechodné ischemické záchvaty, čo v niektorých prípadoch spôsobuje vývoj microstroke, ak je príčinou nemôže byť detekovaná v čase. V 20% prípadov u dospelých s preventívnym vyšetrením dochádza k zvlhčeniu ciev v krčnej tepne.

Patologické krimpy karotickej artérie

Spánkové tepny sa tvoria v hrudnej dutine: ľavá krčná tepna začína v aortovom oblúku a pravá CA (karotidová arteria) - v kmeňovom ramenu, potom sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné tepny. Existuje patologická kľukatosť vnútornej krčnej tepny alebo kŕčovitosti oboch ICA (vnútornej krčnej tepny). Častejšie sú pozorované nasledujúce prejavy patologickej kývavosti ICA a OCA (bežná karotidová artéria).

Typy vaskulárnych ochorení:

• Tvaruozita ICA v tvare písmena S. Na vzhľad hladkej krivky pozdĺž tepny (jeden alebo niekoľko) vedie k jej predĺženiu. To nespôsobuje žiadne nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane objaví počas preventívnej prehliadky. V priebehu času dochádza k zvýšeniu cievneho ohybu a môže sa ukázať ako inflexia, čo nevyhnutne vedie k budúcim porušeniam krvného riečiska.
• Klesanie cievy v ostrom uhle sa zhoršuje. V niektorých prípadoch je táto vada vrodená, v tomto prípade dieťa z detstva môže trpieť porušením obehu mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohybu artérie v tvare písmena S s predĺženým hypertonickým ochorením a sklerotizujúcich ciev. S touto patológiou sa NIC vyvíja (porucha cerebrálnej cirkulácie) s vývojom vertebrobasilárnych symptómov: nevoľnosť, vracanie, pocit nestability, hluk v ušiach, bolesti hlavy.
• Lukostreľnosť tepny je zvlnená - navíjanie. Na tepnách sú vytvorené slučky. V tomto prípade neexistuje ostrý klin, ale intenzita toku krvi v tejto oblasti sa spomaľuje, v niektorých prípadoch významne, a symptomatológia sa vyvíja náhle a nepredvídateľne. Útok závisí od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a iných nepriamych príčin.

Symptómy a detekcia patologickej kľukatosti krčných tepien

1. Rôzna intenzita pretrvávajúcich bolesti hlavy;
2. Hluk a zvonenie v ušiach, ťažkosti v hlave;
3. Blikanie muchov pred očami, krátkodobé mdloby;
4. Periodické poruchy koordinácie a rovnováhy;
5. Pravidelne sa objavujúca paraza horných končatín, je možné narušiť reč.

Diagnóza ochorenia je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky kŕčovitosti krčnej tepny sú podobné iným vaskulárnym ochoreniam: mŕtvica, aterosklerotické lézie ciev, aneuryzma tepny.

Na vyšetrenie pacienta sa na stanovenie diagnózy používajú moderné metódy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovú diagnostiku a echoscanning. V neskorších štádiách radiopaktná angiografia prináša dobré výsledky pri určovaní charakteru deformácie cievy. Hemodynamicky významná kŕčovitosť ICA, určená komplexnými diagnostickými metódami, je základom chirurgickej intervencie.

Liečba kŕčovitosti krčných tepien

Patologická kŕčovitosť artérií sa môže liečiť len chirurgickým zákrokom. V prípade, keď sa deteguje koža ICA s významným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté o vykonaní operácie. Táto komplexná operácia sa vykonáva v špecializovaných cievnych centrách lekárom, ktorí majú skúsenosti s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba sa narovná, v tomto prípade sa jej miesto, ktoré prešlo stenózou alebo postihlo aterosklerózou (plaky), skrátilo, než sa obnovila priechodnosť tepny. V niektorých prípadoch môžu byť operácie na ICA nekomplikované, iné môžu vyžadovať protetiky miesta plavidla. Táto operácia sa vykonáva s rozsiahlym poškodením karotickej artérie. Keď je obruba sprevádzaný aortálnu, balónové katétre sú určené pre rozšírenie časť tepny, a podrobia zúženie špeciálnych kovových stentov, ktoré zostávajú v nádobe, aby sa zabránilo jeho opätovnému zúženiu.

V prevažnej väčšine prípadov po chirurgickom zákroku úplne zmizne príznaky hladomoru mozgu spôsobeného kyslíkom. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale na dosiahnutie dobrého účinku operácie je potrebné presne určiť príčinu ochorenia a odôvodniť spojenie kŕčovitosti tepien s porušením cerebrálneho obehu. Keď sa zistí, že kožná krivka ICA nie je hlavnou príčinou NIC, vykonáva sa konzervatívna liečba, pacienti sú na výdajných záznamoch pod dohľadom lekára.

Prevencia chorôb krčných tepien

Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v štruktúre stien krčnej tepny, je potrebné:

• Ovládajte hladinu cholesterolu v krvi, vylúčte zo stravy mastné, údené, slané jedlá;
• Je nevyhnutné opustiť zlé návyky najmä z fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny ciev, spôsobuje ich sklerózu a stenózu;
• Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítame mierne pravidelné fyzické aktivity;
• Kontraindikovaná ručná terapia, zdvíhanie závažia, ostrý pohyb hlavy a profesionálne športy.

Video: Cortuosity ICA na počítačovú tomografiu

Krimpovanie vertebrálnych artérií

Vertebrálne artérie (PA) sú tiež dôležité pre dodávanie krvi do mozgu. Nachádzajú sa vo vnútri chrbtice a podliehajú rovnakým rizikovým faktorom ako tepny sú ospalé. Vo väčšine prípadov je patologická latentnosť vertebrálnych artérií dedičnou anomáliou, ktorej sa pacient postupne prispôsobuje. Problémy vznikajú pri vytváraní aterosklerotických plátov v mieste ohýbania. Najčastejšie dochádza k zvlhnutiu intrakraniálnych segmentov chrbticových artérií.

Keď sa vertebrálna artéria deformuje, dochádza k rôznym poruchám mozgovej cirkulácie, ktoré sú spojené s porušením lumenov cievy a znížením rýchlosti toku krvi. Často sa môže vytvoriť inflexia v blízkosti ponorenia tepny do kostného kanála. Vo vnútri sa oblúky spravidla prekrývajú so susednými medzistavcovými otvormi a sú kombinované so stenózami, ak je nádoba stlačená kostnými procesmi stavcov. Najväčšia pretrhnutie PA sa vyskytuje na úrovni 1-2 krčných stavcov. Na tomto mieste sa môžu vytvoriť aneuryzmy, slučky, klinčeky, ostruhy cievnej steny.

Pri súbežnej aterosklerotickej lézii sa lumen PA zužuje, čím viac sa porušila priechodnosť cievy. Vo väčšine prípadov sa u pacientov môžu vyvinúť príznaky syndrómu stavcov, ale keďže existuje niekoľko dôvodov na vznik tejto patológie, na stanovenie správnej diagnózy je potrebný komplexný prístup k vaskulárnemu vyšetreniu.

Diagnostika krimpovania PA

Pomerne často, tvorenie slučiek PA je sprevádzaná poruchami cochle-vestibulárneho aparátu: Pacienti sa sťažujú na straty alebo straty sluchu, nevoľnosť, bolesti hlavy typu migrény.

NMC s abnormálnymi krimpami PA sa náhle objavia. Často počas spánku človek stráca vedomie v tomto okamihu môže byť dlhá oneskorenie dychu, nepravidelné pohyby horných a dolných končatín, alebo pri prebudení náhle tmavé oči, pocit závratu alebo stavu nestability, hluku a zvonenie v ušiach.

Aby neurolog urobil správnu diagnózu, mal by pacientovi určiť ďalšie testy, ktoré mu umožnia vybrať správnu taktiku liečby. Moderné úspechy v medicíne nám umožňujú vykonať hlbokú komplexnú diagnostiku, posúdiť kvalitu cievnej steny, merať rýchlosť prietoku krvi v nej, určiť špecifické miesta a povahu artériových deformít.

Určené vyšetrenia sú spravidla podobné vyšetreniam, ktoré sú predpísané na podozrenie na kŕčovitosť krčnej tepny:

1. Testy s funkčnou kompresiou hodnotia zdroje dodatočného dodávania krvi do mozgu a pomôžu nájsť spôsob ochrany mozgu počas zovretia cievy počas chirurgického zákroku;
2. Ultrazvuková dopplerografia umožňuje získať údaje o priechodnosti, rýchlosti a smeru prietoku krvi v obratlých tepnách;
3. Duplexné skenovanie zobrazuje steny tepien, charakter a štruktúru stenózy, jej stav;
4. Dopplerografia je dôležitá pri určovaní rezervy hemodynamiky mozgu pri stanovení indikácií pre chirurgický zákrok;
5. Ultrazvuková dopplerografia - poskytuje predstavu o riziku upchatia krvných ciev.
6. Angiografia ciev mozgu a krku na MRI poskytne predstavu o všeobecnom stave hlavných ciev hlavy;
7. Kontrastná angiografia je dôležitá pre riešenie otázky možnosti chirurgickej korekcie PA;
8. Oto-neurologické vyšetrenie a MRI môžu charakterizovať stav mozgu pred angiografickým vyšetrením.

Liečba kŕčovitosti vertebrálnych artérií

V tejto patológii je chirurgický zákrok indikovaný, ak existuje hrozba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, ak je poškodený prvý segment PA. V ostatných prípadoch pacienti podstúpili konzervatívnu symptomatickú liečbu zameranú na zníženie krvného tlaku a odstránenie symptómov kochleárno-vestibulárnych porúch. Táto metóda nie je schopná odstrániť poruchu tepny, ale môže kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Kontraindikované ostrý pohyb hlavy, zdvíhanie závaží, manuálna terapia, na rozdiel od cervikálnej osteochondrózy, keď sa odporúča masáž.

Cerebrálna vaskulárna deformita

Súbežne s latentnosťou krčných stavcov a krčných tepien sú pozorované patologické stavy súvisiace s pretrhnutím veľkých a malých ciev mozgu, ktoré sú tiež schopné spôsobiť poruchy zásobovania životne dôležitými centrami krvi. Príčiny ich deformácie sú podobné tým, ktoré boli opísané vyššie. Najčastejšie trpia tepny mozgu, vrátane kruhu Willis a priľahlých segmentov. Často sú deformácie týchto ciev kombinované so stenózami. Často sa v miestach ohýbania vyskytujú tromby, ako aj oklúzie (obštrukcia) tepien. Tento stav spôsobuje akútnu ischémiu a vznik cievnej mozgovej príhody v tej časti mozgu, ktorej krvný obeh reagoval postihnutá cieva.

Okrem kŕčovitosti tepien môžu nastať zmeny v štruktúre žíl mozgu. Vzhľadom k narušeniu normálneho odtoku krvi z mozgu sa môžu vyvinúť patologické procesy, venóznym je diagnostikovaná, ktorého príčinu, je veľmi ťažké určiť, pretože príznaky ochorenia je podobná ako u iných cievnych ochorení, bez ohľadu na príčinu patológie.

Symptómy žilovej kongescie mozgu a jeho príčin

V závislosti od lokalizácie kývania žily sa znaky môžu líšiť, ale vo všeobecnosti je symptomatológia nasledovná:

• Ťažká bolesť hlavy sprevádzaná neurologickými príznakmi: nauzea, vracanie, zmenené vedomie, prípadne psychomotorická agitácia. V budúcnosti sú spojené fokálne symptómy: paréza, paralýza končatín, epileptické záchvaty a iné komplikácie.
• Keď nastane venózna stagnácia trombózy v cievach žily, vznikne zápal venózneho trupu, vzniká tromboflebitída a môže sa zvýšiť teplota tela. Zápal zápalu sú labilné, môžu migrovať do susedných častí mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa objaviť hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu; mozgový edém, často s kómou alebo smrteľným následkom.

Príčiny pretrhnutia mozgových ciev môžu byť vrodené a získané v dôsledku dlhodobej chronickej hypertenzie. Príznaky ochorenia pripomínajú symptómy všetkých ostatných vaskulárnych porúch mozgu.

Hlavným znakom žilovej kongescie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý je ťažké napraviť a konštantná bolesť hlavy rôznych typov - od ostrého paroxysmálneho až po hlučné. Bolesť je lokalizovaná spravidla v parietálnej oblasti a je sprevádzaná poruchou vedomia a epileptiformnými záchvatmi. Často sú krvácanie z nosa, ktoré prinášajú pacientom úľavu. Často dochádza k bolestiam očí, opuchu očného proteínu, zväčšeniu očných žíl, plnosti a latentnosti žíl očných viečok, na korunu, čelo a chrámy.

Liečba a prevencia patologických stavov mozgu

Na úspešnú liečbu je potrebná úspešná a včasná diagnostika. Ak je zistená venózna stáza, je potrebné začať boj proti trombóze. K tomu použite antikoagulačné liečivá na zníženie viskozity krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín. Viac často ako ostatné, heparín sa používa na tento účel podľa individuálnej schémy. Okrem toho súbežne predpisovaná liečba na zníženie krvného tlaku a prevenciu hemoragickej mozgovej príhody. So súbežným zápalovým procesom sa ukážu antibiotiká s bolesťou, ktorú lekár predpisuje analgetikom.

Pacienti musia reagovať na predpis lekára, dodržiavať všetky predpísané predpisy, pretože v budúcnosti sa situácia s vysokou pravdepodobnosťou môže zopakovať. Po odstránení akútnych symptómov by mal lekár posúdiť situáciu v komplexe, predpísať ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o ďalšej taktickej liečbe. Ak je potreba a je technicky možné, možno predpísať chirurgickú liečbu na korekciu vaskulárnej poruchy. V prípade nemožnosti chirurgického zákroku je liečba symptomatická, pacient je predpísaný na to, aby viedol zdravý životný štýl, aby sa vzdal zlých návykov, prísne kontroloval krvný tlak a systematicky dostával liečbu zameranú na udržanie normálnej hladiny viskozity krvi. Odporúča sa tiež absolvovať ročné sanatórium v ​​špecializovaných neurologických sanatóriách.

Pacienti s patologickou zatiahnutie centrálnych ciev a mozgových ciev mať na pamäti, že je potrebné neustále sledovať ich zdravie, musia absolvovať pravidelné dispenzárnej prieskum, sledovať dynamiku ochorenia včas a poradiť sa s lekárom, ak sa niečo zmenilo v zdravotnom stave k horšiemu. Týmto spôsobom môžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a budú schopní viesť úplný spoločenský a osobný život.

Krok 2: po zaplatení položte svoju otázku v nižšie uvedenom formulári ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s ďalšou platbou za ľubovoľnú sumu ↑

Farebné duplexné skenovanie pri diagnostike patologickej kruhovitosti vnútorných krčnej tepny

Medical Journal, publikácie

• Publikácie pre lekárov

• O časopise
• Archív časopisu
• Redakčný tím, kontakty
• Autori článkov
• Informácie pre autorov

• Predplatné časopisu
• Informácie pre predplatiteľov
• Bezplatné predplatné
• Pripomenutie hesla
• Úprava predplatiteľskej karty

• dodatočne
• Publikácie pre pacientov
• Röntgenové publikácie

Farebné duplexné skenovanie pri diagnostike patologickej kruhovitosti vnútorných krčnej tepny

IN Kuzmicheva, L.V. Korchashkina, M.Yu. Moskvina.
FGU "Polyclinic №3" administratívneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie, Moskva.

SonoAce-R 3

Jednoduchá práca, ľahké vystúpenie.
Úspešne kombinuje multifunkčnosť, modernú ergonómiu a nízku hmotnosť.

Vývoj ultrazvukovej diagnostiky cerebrovaskulárnych ochorení zmenil pojem výskytu a významu patologickej kývavosti (PI) karotických tepien ako príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie. Ako príčina poškodenia cerebrálnej cirkulácie u dospelých je patologická kľukatosť vnútornej krčnej tepny (ICA) druhá len pri výskyte aterosklerotických lézií.

Charakteristickým rysom diagnostiky patologického zakrivenia ICA je možnosť detekcie pomocou štandardného vyšetrenia ultrazvukom.

V súčasnosti neexistuje žiadna všeobecne uznávaná terminológia na označenie narušenia priamosti ICA cievnej mozgovej príhody. V domácej literatúre sa termín "patologická kruhovitosť karotickej artérie", navrhnutý E.V. Schmidt v roku 1975 [1]. Toto označenie nezrovnalostí v rovine kurzu ICA má hlboký klinický a patofyziologický základ, pretože charakterizuje rôzne varianty deformácie ICA z hľadiska ich klinického významu. Použitie tohto pojmu poskytuje nielen označenie zlomenej geometrie ICA, ale aj hodnoty nesprávneho priebehu ICA pri tvorbe cerebrálnych hemodynamických porúch s definitívnym klinickým obrazom.

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia patologickej kŕčovitosti ICA. Najrozšírenejšia klasifikácia patologických foriem ICA, ktorú navrhli J. Weibel a W. Fields [2]. Autori rozlišujú tri typy deformácie ICA, označujúc ich ako kruhovú, "zvinutú" a artikuláciu ("kinking"). Zlomenina ("kruhovitosť") sa týka deformácie ICA (obr. 1, 2) v tvare S alebo C bez akútnych uhlov a viditeľných porúch prietoku krvi. Autori považujú tento typ deformácie ICA za vrodenú a hemodynamicky nevýznamnú.

Obr. 1. C-kruhovitosť vnútornej karotickej tepny (BCA) v režime farebného duplexového snímania (CDS).

Obr. 2. C-tvarovaná kruhovitosť ICA v režime B (a) a CDS (b).

Tvorba slučky ("zvinenie") sa vyznačuje vrodenou kruhovou deformáciou s tvorbou slučky (obr. 3), čo môže viesť k porušeniu cerebrálnej cirkulácie.

Obr. 3. Smyčkovitá krivosť ľavého (a) a pravého (b) BCA v režime DCS.

Pod "kinkingom" sa rozumie získané, hemodynamicky významné angulácie ICA so stenózou jej lumenu (obr. 4).

Obr. 4. Oblúkové zlisovanie BCA so zalomením v režime DCS (a) a schematicky (b).

Farebné obojstranné skenovanie (CDS) umožňuje nielen posúdiť tvar spletených karotídnych artérií, ale aj podrobne charakterizovať hemodynamický stav. V súlade s tým môžu byť všetky typy porušenia priamky mŕtvice ICA rozdelené na "hemodynamicky významné" a "hemodynamicky bezvýznamné".

Zavedenie moderných ultrazvukových diagnostických metód v klinickej praxi svedčí o vysokom výskyte patologickej kŕčovitosti ICA. Podľa F. Koskasa a kol. [3] sa mučený priebeh karotidových artérií vyskytuje u 10-43% pozorovaní u pacientov so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Je dôležité, aby frekvencia odhalenia patologickej kŕčovosti ICA u dospelých bola druhá po ateroskleróze karotickej artérie. Štúdia, ktorú vykonal V.P. Kulikov a kol. [4] ukázal, že u pacientov, ktorí na základe výsledkov VAC sa ukázalo patologické vinutostí karotíd, ženy boli o niečo viac (56,1%) ako u mužov (43,9%), častejšie diagnostikovaná s patologickou křivolakosti pravej vnútornej krčnej tepny (42, 3%) v porovnaní s ľavou (25,1%), v 32,6% bilaterálnej kývavosti. Preto bolo preukázané, že patologická latentnosť ICA je bežnou patológiou nielen u pacientov, ale aj u populácie.

Etiológia patologickej kývavosti ICA nebola úplne stanovená. Dnes existujú dva pohľady na príčiny patologickej kývavosti ICA - tak na vrodenú, ako aj na získanú patológiu.

V prospech vrodeného pôvodu naznačujú detekčné deformovaný krkaviciach u mladých pacientov pri absencii aterosklerózy v cievach, časté bilaterálnych krčných tepien.

V prospech získanej povahy patologickej deformity ICA môže byť indikácia vyššia frekvencia detekcie tejto patológie s vekom a závislosť stupňa ohýbania karotickej artérie na veku a krvnom tlaku.

Patologická křivolakost klinických príznakov ICA sa podobajú tým aterosklerotické stenózy ICA, a prejavovať prvé príznaky mozgovej cirkulácie. Najbežnejšia deformita karotických artérií sa kombinuje s arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou. Vo všeobecnosti nie sú klinické prejavy patologickej latentnosti ICA veľmi špecifické. Lokálne príznaky patologickej kývania majú určitú špecifičnosť, medzi ktorými sú patologické pulzy na krku, príznaky stlačenia sublingválnych, prídavných a nervových vagusov.

Avšak väčšina symptómov a syndrómov je nešpecifická. Najčastejším prípadom patologického vinutostí ICA stretnúť poruchy motora, rozmazané videnie, bolesti hlavy, poruchy reči, závrat, strata vedomia, hluku a zvonenie v ušiach, bolesť hrdla, epileptiformné záchvaty.

Neprítomnosť špecifických klinických príznakov patologickej kývavosti ICA značne komplikuje detekciu tejto patológie výsledkami klinického vyšetrenia.

Identifikácia patologickej kývavosti ICA v súvislosti s nízko špecifickými klinickými prejavmi je možná len pomocou špecializovaných inštrumentálnych diagnostických metód. Vzhľadom na obmedzenia pre rádiografickú kontrastnú angiografiu a magnetickú rezonančnú angiografiu je hlavnou metódou na detekciu deformácie ICA CDS. Táto metóda spája možnosť vizualizácie krvných ciev a prietok krvi v nich so štúdiom charakteru a kvantitatívnych parametrov prietoku krvi.

Ultrazvukové kritériá pre hemodynamické poruchy v patologickej korytnačnosti ICA sú zaznamenané dopplerografickými metódami lokálne - v oblasti krimpovania cievy. Tieto porušenia je možné zaznamenať pomocou rôznych variant farebného Dopplerovho mapovania av impulznom režime.

Typický obraz patologickej kruhovitosti ICA rôznych foriem v režime DCS je znázornený na obr. 3-6. Metóda DCS umožňuje podrobne charakterizovať tvar zvlnenia, jeho lokalizáciu a odhaliť dezorganizáciu prietoku krvi. Kritériá pre miestne hemodynamické významnosti patologické křivolakost ICA sú: stúpanie vrcholové systolickej prietok krvi medzi proximálnej a distálnej časti nádoby s ohľadom na umiestnenie zvlnenie s poklesom rýchlosti distálnej smer je 20% alebo viac; zvýšenie rýchlosti vrcholu v mieste angulácie v porovnaní s proximálnou časťou ICA o 30% alebo viac; dezorganizácia prietoku krvi v oblasti zvlnenia, ktorá sa prejavuje zvýšením spektrálnej expanzie a narušením prietoku krvi v režime farebného mapovania; asymetria maximálnej rýchlosti krvného toku v distálnej časti spletených artérií v porovnaní s analogickým miestom nezmenenej kontralaterálnej ICA. Tak, z údajov uvedených vyššie, že jedna z väzieb na patogenéze porúch prekrvenia mozgu, s patologickým křivolakost BCA miestnej hemodynamiky nestability křivolakost zóne so zníženým prietokom krvi v distálnom smere.

Obr. 5. Kĺbové zaklapnuté zlisovanie z úst a vysoká krimpovanie v tvare S v ICA režime DCS.

Krútenie vnútornej krčnej tepny v tvare písmena S

Spánkové tepny sa tvoria v hrudnej dutine: ľavá krčná tepna začína v aortovom oblúku a pravá CA (karotidová arteria) - v kmeňovom ramenu, potom sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné tepny. Existuje patologická kľukatosť vnútornej krčnej tepny alebo kŕčovitosti oboch ICA (vnútornej krčnej tepny). Častejšie sú pozorované nasledujúce prejavy patologickej kývavosti ICA a OCA (bežná karotidová artéria).

Typy vaskulárnych ochorení:

• Tvaruozita ICA v tvare písmena S. Na vzhľad hladkej krivky pozdĺž tepny (jeden alebo niekoľko) vedie k jej predĺženiu. To nespôsobuje žiadne nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane objaví počas preventívnej prehliadky. V priebehu času dochádza k zvýšeniu cievneho ohybu a môže sa ukázať ako inflexia, čo nevyhnutne vedie k budúcim porušeniam krvného riečiska.
• Klesanie cievy v ostrom uhle sa zhoršuje. V niektorých prípadoch je táto vada vrodená, v tomto prípade dieťa z detstva môže trpieť porušením obehu mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohybu artérie v tvare písmena S s predĺženým hypertonickým ochorením a sklerotizujúcich ciev. S touto patológiou sa vývoj neurologických príznakov prejavuje poruchou cerebrálnej cirkulácie: nauzea, vracanie, pocit nestability, hluk v ušiach, bolesti hlavy.
• Lukostreľnosť tepny je zvlnená - navíjanie. Na tepnách sú vytvorené slučky. V tomto prípade neexistuje ostrý klin, ale intenzita toku krvi v tejto oblasti sa spomaľuje, v niektorých prípadoch významne, a symptomatológia sa vyvíja náhle a nepredvídateľne. Útok závisí od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a iných nepriamych príčin.

Symptómy a detekcia patologickej kľukatosti krčných tepien

Diagnóza ochorenia je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky kŕčovitosti krčnej tepny sú podobné ako iné cievne ochorenia: mŕtvica, aterosklerotické vaskulárne lézie

Na vyšetrenie pacienta sa na stanovenie diagnózy používajú moderné metódy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovú diagnostiku a echoscanning. V neskorších štádiách radiopaktná angiografia prináša dobré výsledky pri určovaní charakteru deformácie cievy. Hemodynamicky významná kŕčovitosť ICA, určená komplexnými diagnostickými metódami, je základom chirurgickej intervencie.

Liečba kŕčovitosti krčných tepien

Patologická kŕčovitosť artérií sa môže liečiť len chirurgickým zákrokom. V prípade, keď sa deteguje koža ICA s významným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté o vykonaní operácie. Táto komplexná operácia sa vykonáva v špecializovaných cievnych centrách lekárom, ktorí majú skúsenosti s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba sa narovná, v tomto prípade sa jej miesto, ktoré prešlo stenózou alebo postihlo aterosklerózou (plaky), skrátilo, než sa obnovila priechodnosť tepny. V niektorých prípadoch môžu byť operácie na ICA nekomplikované, iné môžu vyžadovať protetiky miesta plavidla. Táto operácia sa vykonáva s rozsiahlym poškodením karotickej artérie.

V prevažnej väčšine prípadov po chirurgickom zákroku úplne zmizne príznaky hladomoru mozgu spôsobeného kyslíkom. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale na dosiahnutie dobrého účinku operácie je potrebné presne určiť príčinu ochorenia a odôvodniť spojenie kŕčovitosti tepien s porušením cerebrálneho obehu. Keď sa zistí, že kožná krivka ICA nie je hlavnou príčinou NIC, vykonáva sa konzervatívna liečba, pacienti sú na výdajných záznamoch pod dohľadom lekára.

Prevencia chorôb krčných tepien

Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v štruktúre stien krčnej tepny, je potrebné:

Kríza ciev chrbtice, krku a mozgu: príčiny, symptómy, liečba

Pacienti trpiaci zvýšeným krvným tlakom a neurocirkulatívnymi poruchami, niekedy nemajú podozrenie, že príčinou ich ochorenia spočíva patologická latentnosť karotických alebo vertebrálnych artérií. Táto anatomická funkcia zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 30% kvôli zhoršenému prietoku krvi v týchto centrálnych cievach. Z toho istého dôvodu sa môžu vyvinúť aj prechodné poruchy mozgovej cirkulácie.

Ako sa tvorí spletitá tepna?

Spravidla platí, objavenie kŕčovitosti karotickej a vertebrálnej artérie je dedičným faktorom, keď v tkanivách krvných ciev prevažujú elastické vlákna nad kolagénmi. V dôsledku toho sa steny veľkých nádob opotrebúvajú, stávajú sa tenšie a deformované. Ďalším rizikovým faktorom je ateroskleróza - ukladanie aterosklerotických plakov na stenách dutiny cievy je znížená, čo tiež spôsobuje poruchy krvného toku. Vo väčšine prípadov, křivolakost tepien môže byť bez príznakov, ale nakoniec sa pacient môže začať prechodné ischemické záchvaty, čo v niektorých prípadoch spôsobuje vývoj microstroke, ak je príčinou nemôže byť detekovaná v čase. V 20% prípadov u dospelých s preventívnym vyšetrením dochádza k zvlhčeniu ciev v krčnej tepne.

Patologické krimpy karotickej artérie

Spánkové tepny sa tvoria v hrudnej dutine: ľavá krčná tepna začína v aortovom oblúku a pravá CA (karotidová arteria) - v kmeňovom ramenu, potom sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné tepny. Existuje patologická kľukatosť vnútornej krčnej tepny alebo kŕčovitosti oboch ICA (vnútornej krčnej tepny). Častejšie sú pozorované nasledujúce prejavy patologickej kývavosti ICA a OCA (bežná karotidová artéria).

Typy vaskulárnych ochorení:

• Tvaruozita ICA v tvare písmena S. Na vzhľad hladkej krivky pozdĺž tepny (jeden alebo niekoľko) vedie k jej predĺženiu. To nespôsobuje žiadne nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane objaví počas preventívnej prehliadky. V priebehu času dochádza k zvýšeniu cievneho ohybu a môže sa ukázať ako inflexia, čo nevyhnutne vedie k budúcim porušeniam krvného riečiska.
• Klesanie cievy v ostrom uhle sa zhoršuje. V niektorých prípadoch je táto vada vrodená, v tomto prípade dieťa z detstva môže trpieť porušením obehu mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohybu artérie v tvare písmena S s predĺženým hypertonickým ochorením a sklerotizujúcich ciev. S touto patológiou sa NIC vyvíja (porucha cerebrálnej cirkulácie) s vývojom vertebrobasilárnych symptómov: nevoľnosť, vracanie, pocit nestability, hluk v ušiach, bolesti hlavy.
• Lukostreľnosť tepny je zvlnená - navíjanie. Na tepnách sú vytvorené slučky. V tomto prípade neexistuje ostrý klin, ale intenzita toku krvi v tejto oblasti sa spomaľuje, v niektorých prípadoch významne, a symptomatológia sa vyvíja náhle a nepredvídateľne. Útok závisí od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a iných nepriamych príčin.

Rôzne formy pretrhnutia tepien. Pod položkou "c" - kopanie

Symptómy a detekcia patologickej kľukatosti krčných tepien

1. Rôzna intenzita pretrvávajúcich bolesti hlavy;
2. Hluk a zvonenie v ušiach, ťažkosti v hlave;
3. Blikanie muchov pred očami, krátkodobé mdloby;
4. Periodické poruchy koordinácie a rovnováhy;
5. Pravidelne sa objavujúca paraza horných končatín, je možné narušiť reč.

Diagnóza ochorenia je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky kŕčovitosti krčnej tepny sú podobné ako iné cievne ochorenia: mŕtvica, aterosklerotické lézie krvných ciev, aneuryzma tepny.

Na vyšetrenie pacienta sa na stanovenie diagnózy používajú moderné metódy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovú diagnostiku a echoscanning. V neskorších štádiách radiopaktná angiografia prináša dobré výsledky pri určovaní charakteru deformácie cievy. Hemodynamicky významná kŕčovitosť ICA, určená komplexnými diagnostickými metódami, je základom chirurgickej intervencie.

Liečba kŕčovitosti krčných tepien

Patologická kŕčovitosť artérií sa môže liečiť len chirurgickým zákrokom. V prípade, keď sa deteguje koža ICA s významným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté o vykonaní operácie. Táto komplexná operácia sa vykonáva v špecializovaných cievnych centrách lekárom, ktorí majú skúsenosti s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba sa narovná, v tomto prípade sa jej miesto, ktoré prešlo stenózou alebo postihlo aterosklerózou (plaky), skrátilo, než sa obnovila priechodnosť tepny. V niektorých prípadoch môžu byť operácie na ICA nekomplikované, iné môžu vyžadovať protetiky miesta plavidla. Táto operácia sa vykonáva s rozsiahlym poškodením karotickej artérie. Keď je obruba sprevádzaný aortálnu, balónové katétre sú určené pre rozšírenie časť tepny, a podrobia zúženie špeciálnych kovových stentov, ktoré zostávajú v nádobe, aby sa zabránilo jeho opätovnému zúženiu.

V prevažnej väčšine prípadov po chirurgickom zákroku úplne zmizne príznaky hladomoru mozgu spôsobeného kyslíkom. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale na dosiahnutie dobrého účinku operácie je potrebné presne určiť príčinu ochorenia a odôvodniť spojenie kŕčovitosti tepien s porušením cerebrálneho obehu. Keď sa zistí, že kožná krivka ICA nie je hlavnou príčinou NIC, vykonáva sa konzervatívna liečba, pacienti sú na výdajných záznamoch pod dohľadom lekára.

Prevencia chorôb krčných tepien

Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v štruktúre stien krčnej tepny, je potrebné:

• Ovládajte hladinu cholesterolu v krvi, vylúčte zo stravy mastné, údené, slané jedlá;
• Je nevyhnutné opustiť zlé návyky najmä z fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny ciev, spôsobuje ich sklerózu a stenózu;
• Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítame mierne pravidelné fyzické aktivity;
• Kontraindikovaná ručná terapia, zdvíhanie závažia, ostrý pohyb hlavy a profesionálne športy.

Video: Cortuosity ICA na počítačovú tomografiu

Krimpovanie vertebrálnych artérií

1) Normálny priebeh ľavého PA
2) Zlisovanie tvaru S pravého PA

Vertebrálne artérie (PA) sú tiež dôležité pre dodávanie krvi do mozgu. Nachádzajú sa vo vnútri chrbtice a podliehajú rovnakým rizikovým faktorom ako tepny sú ospalé. Vo väčšine prípadov je patologická latentnosť vertebrálnych artérií dedičnou anomáliou, ktorej sa pacient postupne prispôsobuje. Problémy vznikajú pri vytváraní aterosklerotických plátov v mieste ohýbania. Najčastejšie dochádza k zvlhnutiu intrakraniálnych segmentov chrbticových artérií.

Keď sa vertebrálna artéria deformuje, dochádza k rôznym poruchám mozgovej cirkulácie, ktoré sú spojené s porušením lumenov cievy a znížením rýchlosti toku krvi. Často sa môže vytvoriť inflexia v blízkosti ponorenia tepny do kostného kanála. Vo vnútri sa oblúky spravidla prekrývajú so susednými medzistavcovými otvormi a sú kombinované so stenózami, ak je nádoba stlačená kostnými procesmi stavcov. Najväčšia pretrhnutie PA sa vyskytuje na úrovni 1-2 krčných stavcov. Na tomto mieste sa môžu vytvoriť aneuryzmy, slučky, klinčeky, ostruhy cievnej steny.

Pri súbežnej aterosklerotickej lézii sa lumen PA zužuje, čím viac sa porušila priechodnosť cievy. Vo väčšine prípadov sa u pacientov môžu vyvinúť príznaky syndrómu stavcov, ale keďže existuje niekoľko dôvodov na vznik tejto patológie, na stanovenie správnej diagnózy je potrebný komplexný prístup k vaskulárnemu vyšetreniu.

Diagnostika krimpovania PA

Pomerne často, tvorenie slučiek PA je sprevádzaná poruchami cochle-vestibulárneho aparátu: Pacienti sa sťažujú na straty alebo straty sluchu, nevoľnosť, bolesti hlavy typu migrény.

NMC s abnormálnymi krimpami PA sa náhle objavia. Často počas spánku človek stráca vedomie v tomto okamihu môže byť dlhá oneskorenie dychu, nepravidelné pohyby horných a dolných končatín, alebo pri prebudení náhle tmavé oči, pocit závratu alebo stavu nestability, hluku a zvonenie v ušiach.

Aby neurolog urobil správnu diagnózu, mal by pacientovi určiť ďalšie testy, ktoré mu umožnia vybrať správnu taktiku liečby. Moderné úspechy v medicíne nám umožňujú vykonať hlbokú komplexnú diagnostiku, posúdiť kvalitu cievnej steny, merať rýchlosť prietoku krvi v nej, určiť špecifické miesta a povahu artériových deformít.

Určené vyšetrenia sú spravidla podobné vyšetreniam, ktoré sú predpísané na podozrenie na kŕčovitosť krčnej tepny:

1. Testy s funkčnou kompresiou hodnotia zdroje dodatočného dodávania krvi do mozgu a pomôžu nájsť spôsob ochrany mozgu počas zovretia cievy počas chirurgického zákroku;
2. Ultrazvuková dopplerografia umožňuje získať údaje o priechodnosti, rýchlosti a smeru prietoku krvi v obratlých tepnách;
3. Duplexné skenovanie zobrazuje steny tepien, charakter a štruktúru stenózy, jej stav;
4. Dopplerografia je dôležitá pri určovaní rezervy hemodynamiky mozgu pri stanovení indikácií pre chirurgický zákrok;
5. Ultrazvuková dopplerografia - poskytuje predstavu o riziku upchatia krvných ciev.
6. Angiografia ciev mozgu a krku na MRI poskytne predstavu o všeobecnom stave hlavných ciev hlavy;
7. Kontrastná angiografia je dôležitá pre riešenie otázky možnosti chirurgickej korekcie PA;
8. Oto-neurologické vyšetrenie a MRI môžu charakterizovať stav mozgu pred angiografickým vyšetrením.

Liečba kŕčovitosti vertebrálnych artérií

S touto patológiou chirurgická intervencia je indikovaná, ak existuje hrozba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody ak je poškodený prvý segment PA. V ostatných prípadoch pacienti podstúpili konzervatívnu symptomatickú liečbu zameranú na zníženie krvného tlaku a odstránenie symptómov kochleárno-vestibulárnych porúch. Táto metóda nie je schopná odstrániť poruchu tepny, ale môže kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Kontraindikované ostrý pohyb hlavy, zdvíhanie závaží, manuálna terapia, na rozdiel od cervikálnej osteochondrózy, keď sa odporúča masáž.

Cerebrálna vaskulárna deformita

Súbežne s latentnosťou krčných stavcov a krčných tepien sú pozorované patologické stavy súvisiace s pretrhnutím veľkých a malých ciev mozgu, ktoré sú tiež schopné spôsobiť poruchy zásobovania životne dôležitými centrami krvi. Príčiny ich deformácie sú podobné tým, ktoré boli opísané vyššie. Najčastejšie trpia tepny mozgu, vrátane kruhu Willis a priľahlých segmentov. Často sú deformácie týchto ciev kombinované so stenózami. Často sa v miestach ohýbania vyskytujú tromby, ako aj oklúzie (obštrukcia) tepien. Tento stav spôsobuje akútnu ischémiu a vznik cievnej mozgovej príhody v tej časti mozgu, ktorej krvný obeh reagoval postihnutá cieva.

Okrem kŕčovitosti tepien môžu nastať zmeny v štruktúre žíl mozgu. Vzhľadom k narušeniu normálneho odtoku krvi z mozgu sa môžu vyvinúť patologické procesy, venóznym je diagnostikovaná, ktorého príčinu, je veľmi ťažké určiť, pretože príznaky ochorenia je podobná ako u iných cievnych ochorení, bez ohľadu na príčinu patológie.

Porušenie venózneho krvného obehu mozgu v dôsledku pretrhnutia a stenózy ciev

Symptómy žilovej kongescie mozgu a jeho príčin

V závislosti od lokalizácie kývania žily sa znaky môžu líšiť, ale vo všeobecnosti je symptomatológia nasledovná:

• Ťažká bolesť hlavy sprevádzaná neurologickými príznakmi: nauzea, vracanie, zmenené vedomie, prípadne psychomotorická agitácia. V budúcnosti sú spojené fokálne symptómy: paréza, paralýza končatín, epileptické záchvaty a iné komplikácie.
• Keď nastane venózna stagnácia trombózy v cievach žily, vznikne zápal venózneho trupu, vzniká tromboflebitída a môže sa zvýšiť teplota tela. Zápal zápalu sú labilné, môžu migrovať do susedných častí mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa objaviť hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu; mozgový edém, často s kómou alebo smrteľným následkom.

Príčiny pretrhnutia mozgových ciev môžu byť vrodené a získané v dôsledku dlhodobej chronickej hypertenzie. Príznaky ochorenia pripomínajú symptómy všetkých ostatných vaskulárnych porúch mozgu.

Hlavným znakom žilovej kongescie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý je ťažké napraviť a konštantná bolesť hlavy rôznych typov - od ostrého paroxysmálneho až po hlučné. Bolesť je lokalizovaná spravidla v parietálnej oblasti a je sprevádzaná poruchou vedomia a epileptiformnými záchvatmi. Často sú krvácanie z nosa, ktoré prinášajú pacientom úľavu. Často dochádza k bolestiam očí, opuchu očného proteínu, zväčšeniu očných žíl, plnosti a latentnosti žíl očných viečok, na korunu, čelo a chrámy.

Liečba a prevencia patologických stavov mozgu

Na úspešnú liečbu je potrebná úspešná a včasná diagnostika. Ak je zistená venózna stáza, je potrebné začať boj proti trombóze. K tomu použite antikoagulačné liečivá na zníženie viskozity krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín. Viac často ako ostatné, heparín sa používa na tento účel podľa individuálnej schémy. Okrem toho súbežne predpisovaná liečba na zníženie krvného tlaku a prevenciu hemoragickej mozgovej príhody. So súbežným zápalovým procesom sa ukážu antibiotiká s bolesťou, ktorú lekár predpisuje analgetikom.

Pacienti musia reagovať na predpis lekára, dodržiavať všetky predpísané predpisy, pretože v budúcnosti sa situácia s vysokou pravdepodobnosťou môže zopakovať. Po odstránení akútnych symptómov by mal lekár posúdiť situáciu v komplexe, predpísať ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o ďalšej taktickej liečbe. Ak je potreba a je technicky možné, možno predpísať chirurgickú liečbu na korekciu vaskulárnej poruchy. V prípade nemožnosti chirurgického zákroku je liečba symptomatická, pacient je predpísaný na to, aby viedol zdravý životný štýl, aby sa vzdal zlých návykov, prísne kontroloval krvný tlak a systematicky dostával liečbu zameranú na udržanie normálnej hladiny viskozity krvi. Odporúča sa tiež absolvovať ročné sanatórium v ​​špecializovaných neurologických sanatóriách.

Pacienti s patologickou zatiahnutie centrálnych ciev a mozgových ciev mať na pamäti, že je potrebné neustále sledovať ich zdravie, musia absolvovať pravidelné dispenzárnej prieskum, sledovať dynamiku ochorenia včas a poradiť sa s lekárom, ak sa niečo zmenilo v zdravotnom stave k horšiemu. Týmto spôsobom môžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a budú schopní viesť úplný spoločenský a osobný život.