Cardiac bypass grafting: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa dozviete: prehľad operácie bypassu srdca, ako a akými indikáciami sa vykonáva. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Obchádzanie koronárnych ciev srdca je operácia, pri ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Urobte to pomocou fragmentov iných ciev pacienta (vezmite ich najčastejšie z nohy).

Takéto ošetrenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný kardiolog. Pracujú s ňou aj operačné sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh).

Indikácie pre prevádzku

Posunovanie postihnutých srdcových ciev sa uskutočňuje zúžením lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie ischemická choroba srdca vyvoláva aterosklerózu. S touto patológiou sa lúmenová tepna zužuje vďaka ukladaniu plakov na vnútornej stene z cholesterolu a iných tukov. Taktiež môže dôjsť k upchatiu cievy v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak je pacient znepokojený týmito príznakmi:

• záchvaty bolesti v hrudníku, dávajúce ľavé rameno a krk;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Skúmanie pacienta pred chirurgickým zákrokom

Hlavnou metódou diagnostiky, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronárna angiografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred začatím liečby sa do ľavej a pravej koronárnej tepny pacienta vstrekuje rádioaktívna látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom sa pomocou ožarovania röntgenovým žiarením skúma vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového žiarenia sa nachádza aj koronárna angiografia CT. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Klady a zápory CT koronárnej angiografie

Ak lekári detekovať zúženie jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, je pacient predpísaný operáciu, ako je zvýšené riziko infarktu myokardu. Ak už bol infarkt, s vysokou pravdepodobnosťou v nasledujúcich 5 rokoch bude ďalší.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• bežný krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na zriedenie krvi (aspirín, kardiomagnet atď.), Lekár zruší ich užívanie 14 dní pred operáciou.
• Nezabudnite informovať lekára o ďalších liekoch, doplnkoch stravy, ľudových prostriedkoch. V prípade potreby musia byť tiež zrušené.
• Týždeň pred obchádzaním srdca ste hospitalizovaní na vyššie uvedené lekárske vyšetrenie.
• Deň pred operáciou sa vyšetruje anesteziológ. Vzhľadom k tomu, vaše fyzické charakteristiky (výška, váha, vek) a zdravotný stav, bude robiť jeho plán práce. Uistite sa, že mu to povedať, ak máte alergiu na nejaké lieky, keď sa prenesú pred celkovou anestéziou, neznie, či komplikáciám neskôr.
• Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer koronárnych bypassových štepov dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

• nejeďte neskôr ako 18:00;
• nepijú po polnoci;
• ak máte predpísané lieky, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci nič nemôžete vziať);
• Večer sa sprchujte.

Modifikácie srdcového posunu

V závislosti od toho, ktorá nádoba sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass je dva typy:

1. aortokoronárny posun (CABG);
2. Močový koronárny artériový bypass štepenie.

Pri CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

CABG sa naopak rozdeľuje na:

• Autovenous CABG - používajte veľkú podkožnú žilu nohy.
• Autoarteriálne CABG - použite radiálnu artériu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

Pri použití MCH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako sa vykonáva koronárny bypass?

Takáto chirurgická intervencia sa uskutočňuje na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú odstrániť hrudnu. Táto masívna kosť sa dlho uzdravuje, čo je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posun srdcových ciev sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete umelé obehové zariadenie.

Niekedy je možné vykonať skrat v pracovnom srdci. Najmä ak nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena ventilov).

Ak je to možné, lekári uprednostňujú posun do pracovného srdca, pretože má niekoľko výhod:

• absencia komplikácií z krvi a imunitného systému;
• menej trvania operácie;
• rýchlejší proces rehabilitácie.

Samotným procesom operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv pretekať bez srdca.

V stručnosti môžete opísať posunovanie nasledovne:

1. Chirurg chirurgicky štiepi kožu a kosť na hrudi.
2. Potom si vziať nádobu, ktorá bude použitá ako skrat.
3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a zapne sa zariadenie na kardiopulmonárny bypass. Ak je možné posunúť sa na búchacie srdce, stabilizačné zariadenia sa aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
4. Teraz sa srdcový bypass uskutočňuje priamo. Jeden koniec nádoby, prevzaté z ruky alebo nohy, je pripojený k aorte a ďalšie - s koronárnej tepny pod okludované časti.
5. Po ukončení operácie znovu začnú srdce a vypínajú kardiopulmonálny bypass.
6. Kĺby prsníkov sú zapečatené kovovými švami a šijajú kožu na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava transplantátu žily na koronárny bypass. Viedeň je odobratá z nohy pacienta a pretiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po takomto chirurgickom zákroku sa budete zaoberať vodnými procedúrami. Je to spôsobené tým, že na hrudníku a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a každý deň obväzujú obväzy.

Na lepšie tavené kosti, lekár Vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste dodržali túto podmienku. Ak nemáte nosič zdravotníckeho korzetu, môžu byť stehy na hrudníku rozdelené. Potom bude potrebné odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v oblasti hrudníka. Ak ho máte, nepanikujte. Informujte o tom lekára, ktorý predpíše lieky na jeho odstránenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• zápcha v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšieho plášťa srdca), flebitída (zápal žily, blízko miesta cievy, ktorý bol odobratý na obtok);
• poruchy imunitného systému (vznikajú v dôsledku umelého obehu);
• arytmia (ako dôsledok zastavenia srdca počas operácie).

Keďže počas operácie nielen umelý krvný obeh, ale tiež umelé vetranie pľúc, je potrebné zabrániť preťaženiu v pľúcach. Ak to urobíte 10-20 krát denne, niečo vyhodíte. Napríklad lopta. Dýchajúc hlboko, odvzdušňujete pľúca a narovnáte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu výživu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

• hovädzie mäso (varené alebo pečené);
• pečene;
• pohánková kaša.

Liečba iných komplikácií, ktoré doktor vyberie individuálne pre každého pacienta.

V priemere sa pacienti rehabilitujú 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa zregeneruje normálna činnosť srdca, stabilizuje sa krvné zloženie a fungovanie imunitného systému, hrudná kosť sa takmer úplne uzdravuje. Po 3 mesiacoch od vykonania srdcového bypassu už nebudete pôsobiť proti motorickej aktivite a môžete žiť celý život.

V tomto čase - po 2-3 mesiacoch - vykonajte záťažový test, napríklad veloergometria. Takýto prieskum je potrebný na posúdenie účinnosti vykonanej operácie, na zistenie toho, ako srdce reaguje na napätie a na určenie taktiky ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po operácii bypassu koronárnej artérie

Život po operácii

Koronárny bypass poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť sa záchvatov angíny, pretože eliminuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že sa búšok bude tiež zničený (zúžený). Podľa štatistík, rok po operácii, každý piaty pacient začína zužovať riešenie. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a zatváraniu ciev implantovaných do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

Posun srdca

Operácia koronárnej artérie (CABG), koronárnej srdcovej bypass - to je chirurgický zákrok na srdci, ktorého cieľom - obnova narušenej v dôsledku aterosklerózy toku krvi v koronárnych ciev, ktoré by mali normalizovať myokardiálnej kontraktilné funkcie a krvný obeh v cievach to kŕmenie.

Posun srdca

Cieľom operácie bypassu srdca je obnoviť normálny krvný obeh v koronárnych cievach tým, že vytvorí ďalšiu cestu na obchádzanie zamerania lézie. Ak chcete vytvoriť ďalšiu cestu krvného prietoku, vezmite zdravú tepnu / žilu pacienta.

Ako skrat (z anglického odbočnice - odbočka) sa používajú autovenov a auto-arterie (t.j. vlastné krvné cievy), berte:

• hrudná tepna je dlhotrvajúci skrat, horná časť zostáva prirodzene pripojená k hrudnej tepne a dolný koniec je prišitý k myokardu;
• Radiálna tepna - lemovaná v aortálnej a koronárnej cieve;
• podkožná žila stehna - jeden koniec je podaný v aorte, druhý - do myokardu.

Počas prevádzky je možné nainštalovať niekoľko výhybiek. Počet zavedených skratiek, typ patológie srdca, určuje, ako dlho je zásah v posunovej operácii. Počet záchytov nie je závislý od závažnosti ochorenia a je určený znakmi porušenia prietoku krvi v koronárnych cievach.

Posunovanie sa vykonáva za anestézie, trvanie zásahu závisí od zložitosti, v priemere je 3-6 hodín. Dýchanie sa uskutočňuje prostredníctvom dýchacej trubice, ktorá je inštalovaná v priedušnici. Vzduchová zmes sa vedie cez tubu a do močového mechúra sa umiestni močový katéter.

Indikácie pre operáciu bypassu

Indikácie pre bypass koronárnej zúženie je vzhľadom k kŕč alebo aterosklerotických usadenín a následným zlý krvný obeh v myokardu.

Posun sa uskutočňuje s cieľom znížiť ischémiu myokardu, vylúčiť záchvaty z angíny, zlepšiť trofizmus myokardu - príjem živín, nasýtenie kyslíkom.

Priradiť bypass, ak je zistiteľné:

• porušenie únosnosti ľavého kmeňa koronárnej artérie;
• viacero koronárnych ciev sa zužuje vo vzdialených (distálnych) oblastiach;
• porušenie koronárneho prietoku krvi v kombinácii s aneuryzmou ľavej komory alebo porušením srdcových chlopní;
• neúčinnosť angioplastiky, stentovanie.

Rozsiahle lézie rozvíjať v srdci po infarkte myokardu, čo koronárneho bypassu najlepší spôsob, ako pomôcť vyriešiť problém obnovy prietoku krvi po útoku, a toto rušenie, je žiaduce, aby sa tak rýchlo, ako je to možné.

Pacient je hospitalizovaný 5-7 dní pred posunom. V týchto dňoch sa podrobuje úplnému vyšetreniu, zvládnem techniky hlbokého dýchania a kašľa, ktoré sa vyžadujú počas obdobia obnovy.

štatistika

K dispozícii je 30-ročný skúsenosti videnie pacientov po operácii, ako je bypass ciev srdca a štatistiky ukazujú, koľko naživo po CABG, ktorý má vplyv na prežitie, a aké komplikácie to môže spôsobovať rušenie.

• Prežitie po obtoku je
  • 10-ročná - 77%;
  • 20-ročná - 40%;
  • 30-ročná - 15%.
• Úmrtnosť CABG
  • pri plánovanom vykonávaní - 0,2%;
  • pri naliehavom vykonávaní - 7%;
• komplikácie
  • infarkt myokardu perioperačný (na operačnom stole - tesne pred operáciou, počas a po nej) - s plánovanou operáciou 0,9%;
  • encefalopatia (ochorenie mozgových ciev):
    • plánované činnosti - 1,9%
    • naliehavé - 7%.

Podľa štatistík, po operácii bypassu v srdci, ľudia žijú do veku 90 rokov a viac a podľa bývalých pacientov sa necítia horšie ako ich rovesníci, ktorí neboli podrobení CABG.

Koľko stojí koronárny bypass v Moskve?

• primárnej prevádzky
  • CABG s umelým obehom (IC) - od 29500 do 735000 rub;
  • CAB bez použitia IR - od 29500 do 590000 rub;
• opakované CABG - od 165 000 do 780000 rubľov.

V Nemecku sa operácia aortokoronárneho srdcového by-passu vykonáva od roku 1964 ako najúčinnejší spôsob, ako vrátiť pacienta do plnohodnotného aktívneho života. Prevádzka koronárneho bypassu srdcových ciev je vysoko technicky nákladná intervencia.

Srdcové bypass skracuje oživenie, avšak jeho cena je pomerne vysoká, a cena je zásah 20.000 - 30.000 eur, ktoré musia byť doplnené o ďalších 4.000 eur - predbežné vyšetrovanie ceny.

Spôsoby posunovania

Hlavné metódy aortokoronárneho posunu zahŕňajú:

• operácia na otvorenom srdci s použitím kardioplegie - súbor opatrení na podporu života tela - prístroj umelého srdca (AIS) a umelá ventilácia (IW).
• operácia srdca - endoskopická intervencia;
  • CABG s IR;
  • CABG bez IR.

Posúvanie otvoreného srdca

Pri posúvaní na otvorenom srdci po zadaní pacienta do hlbokého spánku vykonajte operáciu:

• urobte rez na koži nad hrudnou kosťou;
• Pomocou chirurgických nástrojov získajte prístup k myokardu;
• pripojiť zariadenie, ktoré zabezpečuje krvný obeh a dýchanie v tele;
• potom zastavte myokard, aby sa mierne šišil šunka na koronárnu artériu;
• pomocou elektrického impulzu sa srdcový sval znova uzavrie;
• IW zariadenia, AIS sú odpojené až po obnovení sínusového rytmu srdca;
• rana na hrudníku je šitá, je nainštalovaná dočasná drenážna trubica.

Postoperačné šitie na hrudníku sa úplne liečí po 3, 5 mesiacoch. Predtým nemôžete urobiť náhle pohyby, nechať kompresiu hrudnej kosti.

Prevádzka na pracovnom srdci

Shunt chirurgia je pre telo menej traumatické a nevyžaduje otvorenie hrudníka:

• CABG na tlkot srdca;
• minimálne invazívne CABG.

Pri vykonávaní týchto endoskopických operácií sa nevyžaduje žiadna aplikácia IA, AIS. Počas zákroku sa zastavenie srdca neuskutočňuje pri šití šuniek. Nástroje na endoskopickú intervenciu sa vkladajú cez malé rezy v hrudnej stene v medzikontálnom priestore. Prostredníctvom mini-prístupu je zavedený navíjač, ktorý znižuje kontraktilnú aktivitu srdca.

Na úspešné dokončenie spojky sa používajú mechanické zariadenia, ktoré fixujú a maximálne imobilizujú miesto, kde sa zásah vykonáva. Manipulácia trvá 1-2 hodiny a pacient môže po týždni opustiť domov.

Výhody obchádzania mini-prístupu zahŕňajú nízku traumatickosť, pretože nie je narušená integrita kostí a je možné ju vykonávať bez použitia umelého obehového systému. Ako ukazujú štatistiky, šesť mesiacov po posunu s použitím IR v 24% pacientov dochádza k poklesu inteligencie.

rehabilitácia

Po operácii sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce monitoruje na požadovaný čas. Po priaznivom pooperačnom zotavení v priebehu 3-4 dní sa pacient premiestni z jednotky intenzívnej starostlivosti do oddelenia.

Po otvorenej operácii srdca je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie. Okrem toho činnosť srdcového bypassu odstraňuje dôsledky aterosklerózy a nie príčinu porušenia prietoku krvi v cievach, ktoré kŕmia srdce.

To znamená, že pre úspešné zotavenie po operácii potrebujete:

• celoživotné dodržiavanie diéty;
• úplné odmietnutie fajčiť;
• odstránenie sebestačnosti;
• ľahká práca;
• fyzické cvičenie, prechádzky - každý deň na prekonanie pokojného kroku 1 2 km.

Po operácii majú pacienti užívať denne:

• Aspirín na zníženie rizika trombózy - kardiomagnet;
• statíny na kontrolu cholesterolu - Zocor;
• beta-blokátory na reguláciu srdcovej frekvencie - Concor;
• ACE inhibítory - Enalopril.

Po posunovaní je potrebné neustále monitorovať:

• Krvný tlak - by mal byť priemerne okolo 140/90 mm Hg. Článok.
• celkový cholesterol - neprekračujte 4,5 mmol / l;
• hmotnosť by mala zodpovedať vzorecu - posledné dve čísla rastu (cm) mínus 10% z posledných dvoch čísel rastu (v cm).

účinky

Predpovedať, ako dlho pacient prežije po operácii bypassu s otvoreným srdcom, je ťažké aj pre skúseného lekára, ale v priemere žije po prvom CABG 17,5 rokoch. Prežitie závisí aj od stavu skratu, ktorý sa v priemere musí vymeniť po približne 10 rokoch, ak sa artéria používa ako skrat.

Dôsledkom chirurgickej intervencie na srdce môže byť:

• komplikácie kardiovaskulárneho systému:
  • zlyhanie srdca;
  • zápal žíl;
  • arytmie;
• nekardiálne komplikácie:
  • zápal pľúc;
  • proces lepidla v hrudníku;
  • infekcie;
  • zlyhanie obličiek;
  • pľúcna insuficiencia.

U 4 až 8% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa pozorovali recidívy koronárnej choroby srdca v prvom pooperačnom období. Exacerbácie vznikajú z nedostatku priechodnosti (oklúzie) v oblasti posunu.

Často je oklúzia zaznamenaná pri inštalácii autovraunových výhybiek, je pravdepodobnejšie, že arteriálne skraty budú uzavreté. 50% autovražedných výhybiek je uzavretých za 10 rokov. Arteriálne skraty si zachovajú priechodnosť 10-15 rokov.

Podľa štatistík koronárny bypass významne zlepšuje kvalitu života. Symptómy aterosklerózy sa neobjavili opäť u 85% operovaných pacientov.

Posunovanie: cievy mozgu, nôh, srdca a žalúdka

Z tohto článku sa dozviete o posunu krvných ciev a žalúdka, podrobnú revíziu tejto operácie.

vaskulárne bypass sa nazýva v tomto procese pomocou zmiešavací systém - cievne štepy - vytvára ďalší bypass cestu pre normálnu perfúzie myokardu časti, mozgu alebo nôh mäkkých tkanív.

Kto vykonáva takéto zásahy? Všetko závisí od oblasti cievnej lézie:

• pri srdcových ochoreniach - srdcový chirurg vykonáva aortokoronárny posun;
• keď je cerebrálny obeh narušený - neurochirurg alebo neurovaskulárny chirurg vykonáva posun mozgových ciev;
• pri patológii ciev nohy - vaskulárny chirurg vykonáva posun ciev dolných končatín.

Počas operácie bypassu žalúdka operácia rozdeľuje žalúdok na dve časti, z ktorých jedna zostáva nevyužitá pri trávení potravy. Následne takýto výsledok vedie k rýchlejšej saturácii a strate extra libier. Gastroshuntirovanie vedie bariatrický chirurg - lekár zaoberajúci sa liečbou obezity chirurgickými metódami.

Aortokorunárny posun (CABG)

CABG sa odporúča v prípadoch, keď iné spôsoby obnovenia normálneho krvného toku v koronárnych artériách sú neúčinné alebo nemožné z dôvodu kontraindikácií. Čo je koronárny artériový bypass graft? Podstatou takejto operácie je vytvorenie prerušenia - obtoku obehu z aorty do časti myokardu, ktorá trpí nedostatočným prietokom krvi. Takýto vaskulárny štep neskôr vykonáva funkcie koronárnych artérií zúžených na aterosklerózu. Výsledkom je normalizácia srdcovej činnosti človeka a riziko vzniku infarktu myokardu a náhla náhla smrť výrazne klesá.

svedectvo

Hlavné indikácie pre CABG:

• koronárne plavidlá zúžené o viac ako 70%;
• nelekárske formy angíny pectoris;
• neúčinnosť alebo neschopnosť vykonávať angioplastiku alebo stentovanie;
• prvých 4 až 6 hodín po infarkte myokardu alebo pri rozvoji skorej postinfrakčnej ischémie;
• ischemický edém pľúc.

Existuje mnoho indikácií na vykonanie CABG a potreba takéhoto zásahu sa stanoví po podrobnom vyšetrení pacienta: EKG (rôzne typy), Echo KG, koronarografia, krvné testy.

Ako sa operácia vykonáva?

Pred CABG pacient prešiel potrebnou prípravou na operáciu:

• prestane užívať lieky na zriedenie krvi;
• 3-5 dní príde na oddelenie kardiochirurgie v nemocnici;
• dostáva konzultácie anesteziológov a lekárov vo fyzioterapii;
• prechádza niekoľko ďalších vyšetrení (krvné testy, ultrazvuk ciev nohy, dopplerografia mozgových tepien atď.).

CABG sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

1. tradičná - na otvorenom hrudníku po sternotómii (veľký rez v strede hrudnej kosti);
2. minimálne invazívne - na uzavretom hrudníku prostredníctvom malých rezov a pomocou endoskopického zariadenia.

V závislosti od klinického prípadu môže byť zákrok uskutočnený na pracovnom alebo nepracujúcom srdci (t.j. použitím zariadenia na umelú cirkuláciu).

Operácia sa začína po nástupe všeobecnej anestézie. Po vykonaní prístupu do srdca chirurg opäť posúdi stav nádob a načrtne miesta na šitie budúceho šunka. Súbežne operatívny tím vykonáva cievny odber vzoriek na následnú transplantáciu. Môžu to byť vnútorné hrudné tepny, radiálna tepna alebo subkutánne žily nohy.

Ak je to potrebné, chirurg zastaví srdce a spojí pacienta so zariadením na umelú cirkuláciu. Potom doktor vykoná rezy na nádobách a šije na týchto miestach šmut so špeciálnymi cievnymi stehmi. Keď je srdce zastavené, srdcový chirurg začne znova. Ďalej lekár skontroluje konzistenciu švitu a vrstvy po vrstve stehy chirurgickej rany.

Čas trvania tradičné CABG môže byť od 3 do 6 hodín minimálne invazívne - asi 2. V neprítomnosti komplikácií prepustenie pacientov z nemocnice po vykonaní bežné metódy, vykonávané po 8-10 dní, a po minimálne invazívnej zásah - po 5-6 dňoch.

Posun mozgových ciev

Pri niektorých léziách mozgových artérií sa obnovenie normálneho krvného obehu môže dosiahnuť iba vykonaním ich posunu. Príčinou takéhoto poškodenia ciev sa môže stať celý rad ochorení: ateroskleróza, neoplazmy, trombóza. Ak sa problém dlhodobo nevylučuje, porušenie krvného obehu môže spôsobiť smrť veľkých oblastí mozgového tkaniva a viesť k invalidite alebo smrti pacienta. Keď sa aplikuje bradavka, ktorá dodáva krv do požadovaného miesta, ischémia sa vylučuje a mozog začne normálne fungovať.

svedectvo

Hlavné indikácie na vykonávanie posunu mozgových ciev:

1. Aneuryzma (dilatácia) cievy, ktorá nie je prístupná iným spôsobom;
2. nádory, ktoré vedú k poškodeniu alebo zúženiu krčnej tepny;
3. nemožnosť prevencie cievnej mozgovej príhody liečivými metódami;
4. zhoršenie arteriálneho krvného toku, ktoré nemožno eliminovať inými prostriedkami;
5. hydrocefalus (porušenie normálneho vývoja mozgu, spojené s nadmerným nahromadením tekutiny v ňom) u novorodencov.

Operácia bypassu cievnej mozgovej tepny priradené len po podrobnom vyšetrení pacienta: MRI, CT, angiografia, duplexnom ultrazvukom arteriálna oklúzny balónika štúdie a ďalšie.

Ako sa operácia vykonáva?

Pred vykonaním posunu mozgových ciev pacienta prebehne potrebná príprava na operáciu:

• odmieta fajčiť 14 dní pred operáciou;
• prestane užívať nesteroidné protizápalové lieky 7 dní pred zásahom;
• absolvuje niekoľko ďalších vyšetrení (krvné testy, moč, EKG, fluorografia atď.);
• holenie vlasov z hlavy v deň pred operáciou;
• užíva lieky predpísané lekárom.

Pred prepravou by mal byť operatívny pacient bez falošných nechtov, piercingov a ďalších šperkov, kontaktných šošoviek a odnímateľných zubných protéz.

Posun mozgových artérií sa môže uskutočňovať nasledujúcimi spôsobmi:

1. Táto technika sa používa na poškodenie malej oblasti malého tepny. Ako skratka sa používa nádoba, ktorá sa odoberá z tepien, ktoré kŕmia mozgovou obálkou. Počas operácie chirurg vyberie postihnutú cievu a potiahne jej koniec cez vytvorený otvor (vrtaním lebky) na koniec skratu. Potom ich šije a obnoví tok krvi v mieste ischémie.
2. Táto technika sa používa, ak je priemer poškodenej tepny približne 2 cm. Ako skratka sa používa časť cievy z nohy alebo ruky pacienta. Zosilňuje sa do vonkajšej krčnej tepny a vykonáva sa v časovej oblasti. Potom chirurg odstráni časť lebky a vloží do výstupného otvoru skrat. Potom ho šije do postihnutej tepny.

V praxi sa posunovanie častejšie vykonáva pri použití nádoby, ktorá vyživuje medulu. Obvykle trvá operácia približne 5 hodín. Na anestéziu takýchto zákrokov sa používa celková anestézia spolu s umelou ventiláciou pľúc.

U hydrocefalusu sa uskutočňuje špeciálny typ obtoku - ventrikulo-peritoneálny. Podstatou tejto operácie je vytvorenie otvoru v lebke, do ktorého je vložená titánová rúrka. Jeho spodný koniec je spojený s komorou mozgu. Prostredníctvom vytváraného skratu nadbytočná tekutina, ktorá vstupuje do komory, sa dodáva do brušnej dutiny a aktívne sa absorbuje.

Pri absencii komplikácií sa pacient pred prepustením z nemocnice podrobí duplexnému skenovaniu na posúdenie fungovania prekrývajúceho sa šunky a charakteru krvného obehu mozgu. Pri absencii akéhokoľvek porušenia sa pacient vyčerpá 6-7 dní po operácii.

Posun lodí dolných končatín

Indikácie na vykonávanie posunu ciev nohy môžu byť ochorenia, sprevádzané výrazným zúžením alebo expanziou, čo má za následok nedostatočné dodávanie krvi do miesta. Rozhodnutie o potrebe takýchto operácií sú prijímané v prípadoch, keď je kurz intenzívnej konzervatívny terapii je neefektívne a je tu celkom porušenie prietoku krvi v budúcnosti môže viesť k sneti postihnutej končatiny a postihnutia. Aby sa obnovil normálny krvný obeh v cievach končatín, môžu sa použiť metódy na vytvorenie skontrolovaných protéz alebo anastomóz (prepojení) medzi priľahlými normálne fungujúcimi cievami.

svedectvo

Hlavné indikácie na vykonanie posunu ciev nohy:

• zmiernenie aterosklerózy;
• aneuryzma periférnych artérií;
• okluzívny ochorenie;
• kŕčové žily;
• neschopnosť vykonávať angioplastiku alebo stentovanie;
• hrozba rozvoja gangrénov a neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Výber postupu posunu je určený výsledkami vyšetrenia pacienta: MRI, CT, duplexný ultrazvuk ciev nohy.

Ako sa operácia vykonáva?

Pred vykonaním takýchto zákrokov sa musí pacient podrobiť komplexnej prehliadke a potrebnej odbornej príprave. Na základe výsledkov výskumu si cévní chirurg vybrať techniku ​​posunu, ktorá je vhodná v tomto klinickom prípade.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Operácia sa môže uskutočňovať pri epidurálnej anestézii alebo celkovej anestézii. V priebehu zákroku chirurg identifikuje postihnutú oblasť, vykoná rez a opravy v mieste jedného konca bočníka, ktorý je časťou svojho vlastného safény alebo stehennej implantát z umelého materiálu. Potom sa druhý koniec skratu prechádza cez šľachy a svaly na miesto, ktoré sa nachádza nad léziou a je fixované.

Potom chirurg kontroluje konzistenciu tkaných cievnych prvkov. K tomu je možné vykonať ultrazvuk a arteriogram. Potom sú chirurgické rany vrstvené vo vrstvách.

Existuje mnoho spôsobov posunu ciev nohy. Zvyčajne takéto operácie trvajú približne 1-3 hodiny. Pri absencii komplikácií je pacient prepustený z nemocnice do 7-10 dní.

Šírenie žalúdka

Niekedy pri niektorých pacientoch na úbytok telesnej hmotnosti je potrebné vykonať operáciu, ako je operácia bypassu žalúdka. Čo je to? Jedná sa o jednu z moderných chirurgických techník používaných na zníženie hladov a úbytku hmotnosti. Je predpísaný tým obéznym pacientom, ktorí nedokážu dosiahnuť požadované výsledky inými spôsobmi. Podstatou takejto operácie je vytvorenie "malej komory" napojenej na tenké črevo. Po jeho zavedení zostáva zvyšok žalúdka, ktorý sa zúčastňuje trávenia, hlad pacienta zmizne, konzumuje menej jedla a robí tenké.

svedectvo

Hlavnou indikáciou pre operáciu žalúdočného bypassu je obezita, ktorú nemožno eliminovať inými spôsobmi a je neustále sprevádzaná pocitom ťažkého hladovania. Niekedy sa takéto zákroky vykonávajú, keď je ťažké evakuovať potravu zo žalúdka pri iných chorobách.

Pred vykonaním takého zákroku sa pacient podrobuje kompletnému vyšetreniu: krvné testy, EKG, fluorografia, FGDS atď.

Ako sa operácia vykonáva?

Gastrický bypass sa môže uskutočňovať tradičným spôsobom alebo podľa laparoskopickej techniky. Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Existuje veľa druhov takýchto operácií, ale vo všeobecnosti je podstatou takýchto bariatrických intervencií vytvorenie "malej komory", ktorej objem nebude väčší ako 50 ml. Za týmto účelom chirurg pomocou špeciálnych zariadení prechádza žalúdkom k potrebným častiam. Väčšina procesu sa počas operácie neodstráni a tenké črevo sa šité na vytvorenú menšiu časť. Výsledkom je, že jedlo z pažeráka spadá do "malej komory", sýtosť sa vyskytuje rýchlejšie a pacient, bez častých pocitov hladu, rastie tenký. Po chirurgickom zákroku chirurg chirurgicky šteje ranou.

Dĺžka týchto operácií môže byť od 1 do 1, 5 hodín. Výpis z nemocnice sa vykonáva po 3-4 dňoch.

Čo je operácia bypassu srdca - podstata operácie, fázy vykonávania, dôsledky

Kardiálny bypass je špeciálny druh srdcových operácií, pri ktorých sa vytvorí bypass na krvný obeh krvných ciev počas ich zablokovania s cieľom obnovenia normálneho prietoku krvi do srdca.

Hlavným účelom chirurgie bypassu srdca je zlepšiť prívod krvi do myokardu a znížiť riziko vzniku srdcového infarktu. Aortokoronárne posuny pomáhajú zvyšovať dĺžku života a robiť to lepšie

Ide o dosť bežnú operáciu srdca, po ktorej sa ľudia môžu plne vrátiť do normálneho života a vyhnúť sa riziku srdcového infarktu a iných srdcových problémov.

Ako prechádza srdcový bypass a čo potrebujete vedieť o operácii, aby ste sa vyhli negatívnym následkom?

Čo je posun?

Bypass sa vykonáva v ischemickej choroby srdca, keď človek príde do tepien zásobujúcich srdce, tvorbu aterosklerotických plátov. Poruchy krvného zásobenia myokardu prestávajú dostávať krv v dostatočnom množstve na fungovanie, čo vedie k jeho poškodeniu a oslabeniu srdcového svalu. Vyvíja sa ischemická choroba srdca, čo môže v konečnom dôsledku viesť k infarktu.

S cieľom zabrániť koronárnym ochoreniam alebo eliminovať jej dôsledky je predpísaná aortokoronárna bypassová operácia - najvhodnejšia a najradikálnejšia metóda obnovenia prietoku krvi. Podstata operácie spočíva v tom, že v miestach, kde je krvný tok narušený, sa v tepnách vytvárajú obchvaty (koronárne tepny) koronárnych tepien pripojením zdravých ciev. V dôsledku toho je prietok krvi nasmerovaný skrz obtoky obchádzať upchatie krvných ciev.

Koronárnej bypass (CABG) - operácia, ktorej podstatou je vytvorenie obchádzky obchádzať aterosklerotických vencovitých tepien srdca

Čo pomáha dosiahnuť posun:

• Výrazne znížte počet záchvatov angíny alebo sa vôbec zbavte ochorenia;
• Znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, čím zlepšuje kvalitu života a zvyšuje trvanie;
• Zabráňte nástupu infarktu.

Dôležité! Cieľom posunu je zabezpečiť normálny prietok krvi a plný prísun krvi do srdcového svalu.

Na obnovenie normálneho prietoku krvi v problémovej zóne sa používa niekoľko spôsobov posunovania, ktoré závisia od stupňa závažnosti patológie, celkového stavu a veku pacienta a tiež od sprievodných ochorení.

Spôsoby posunovania:

• Na pracovnom srdci - znižuje riziko komplikácií, t. Čas operácie je výrazne znížený, ale vyžaduje skúseného chirurga.
• Na nečinnom srdci - srdce pacienta je na chvíľu zastavené, pacient je pripojený k špeciálnemu zariadeniu, ktoré vykonáva funkcie srdca;
• Endoskopická metóda je najmenej invazívny typ bypassu, pri ktorom sa negatívne dôsledky vyvíjajú menej často, dochádza k menšej strate krvi a doba rehabilitácie sa skracuje.

Každá operácia srdca má stále určité riziko komplikácií. Moderné technológie a najnovšie lekárske technológie však umožňujú znížiť riziko komplikácií v čase - aortokoronárne posunovanie v porovnaní s inými chirurgickými intervenciami v srdci má veľmi pozitívne výsledky.

Indikácia operácie

Existujú tri hlavné skupiny patológií, v ktorých je predpísaný srdcový bypass:

1. Angina pectoris alebo ischemický myokard, ktoré nie sú vhodné na liečbu. Do tejto skupiny patria pacienti s akútnou ischémia vznikajúce po angioplastike alebo operácii koronárneho stentu, pacientov, ktorí majú pľúcny edém v dôsledku ischémie, ako aj pacienti, u ktorých deň pred plánovanou operáciou diagnostikovaná pozitívny záťažový test.
2. Refraktérna ischémia alebo angína, cieľom chirurgického bypassu je zníženie rizika myokardiálnej ischémie a udržanie funkcie srdcovej ľavej komory.
3. Pomocná operácia pred uskutočnením základnej srdcovej operácie. Obvykle je tento postup pred operáciou na srdcových chlopňách predpísaný pre patológiu koronárnych ciev s ischémiou myokardu.

Shunts pomáhajú obnoviť rýchlejšie po infarkte, znížiť riziko jeho opakovania. Pacienti s angínou cítia zlepšenie celkového stavu a výrazné zníženie počtu záchvatov alebo úplného vymiznutia.

Hlavné indikácie Pri priraďovanie bypass - ischemického myokardu alebo angína pectoris, refraktérnej angínu alebo ischémia, sekundárne operácie pred vykonaním základné operáciu srdca

Venujte pozornosť! Posun môže byť predpísaný v núdzových prípadoch - ak je lumen ciev znížený o viac ako 75%, plaky sa nachádzajú v troch srdcových tepnách.

Posun má viacero kontraindikácií:

• Patológie pľúc nespecifického chronického typu;
• Poranenia ľavej komory v dôsledku zjazvenia;
• Onkologické choroby;
• Difúzia koronárnych artérií;
• Zlyhanie obličiek;
• Kongestívne srdcové zlyhanie.

Ako kontraindikácie môže byť mladý alebo pokročilý vek pacienta. Ale pokiaľ ide o život pacienta a neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre operáciu, uprednostňuje sa obtok.

Ako sa vykonáva posunovanie?

Keď sa obnoví prietok krvi do srdca a vytvorí sa "nová nádoba" (šunka), vyberie sa miesto určitej nádoby, ktorá umožní prenikanie oblasti, v ktorej došlo k zablokovaniu.

Zvyčajne je vybraná hrudná tepna pre skrat; je to najodolnejšia ako skrat a má vysokú odolnosť voči ateroskleróze. Avšak v niektorých prípadoch môže byť radiálna tepna alebo subkutánna žila stehennej bradavky.

Potom sa na vybranej nádobe urobí malý rez, kde sa do nádoby vloží šmutnaný materiál.

V závislosti od toho, koľko plavidiel bolo zablokované, posun môže byť jednoduchý, dvojitý, trojitý atď.

Operácia môže byť vykonaná s mimotelovom obehu (pripojenie zariadení, dočasne výkonu funkcie srdca), alebo bez neho. Nebojte sa, že bez pripojenia zariadenie môže zastaviť srdce - keď Bypass skúsený kardiológov pevné telo tak, že chirurgický zákrok na koronárnych tepien sa neprejaví v činnosti srdca.

Aortokoronárne posunovanie môže byť jedno, dvojité, trojité, atď. v závislosti od počtu okrúhlych ciev.

Príprava na operáciu

Pred posunom, ako aj pred chirurgickým zákrokom je potrebná istá príprava pacienta, ktorá zahŕňa pridelenie určitých štúdií a konzultácií odborníkov.

Hospitalizácia pacienta sa uskutočňuje týždeň pred operáciou - počas tohto obdobia sa uskutočňujú potrebné štúdie a vyberie sa anestézia.

Pred posunom sa poskytuje školenie, ktoré zahŕňa výskum a odborné poradenstvo

Predoperačné vyšetrenia zahŕňajú:

• Test moču a krvi (všeobecné);
• Krvné testy na zrážanlivosť, pohlavné choroby, hladinu cholesterolu, hepatitídu, stanovenie krvných skupín;
• CT;
• Shuntografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev, ktoré krmiva srdce;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca a brušnej dutiny.

Dva týždne pred chirurgickým zákrokom by mal pacient prestať užívať lieky, ktoré zriedia krv. Je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ľudových liekoch, doplnkoch stravy, ktoré boli použité predtým.

Venujte pozornosť! Nemenej dôležité pre pozitívne výsledky operácie je pozitívny postoj pacienta, jeho pokoj a dôvera vo výsledok operácie.

V predvečer operácie sa človek nesmie stravovať 18 hodín pred procedúrou, obmedziť pitie. Ak sa pacient uklidní a dobre spí, v noci pred procedúrou sa zvyčajne podáva sedatívum.

V deň pred posunom sa pacient poradí s chirurgom, ktorý podrobne informuje o operácii a vykoná následné vyšetrenie pacienta. Pacient dostane aj odporúčania na respiračnú gymnastiku, ktoré pomôžu rýchlo zotaviť sa po operácii a zotaviť sa počas rehabilitačného obdobia.

Etapy operácie

Spočiatku anesteziológ injekčne podáva špeciálnu drogu do žily pacienta, aby pacient zaspal. Potom sa do priedušnice zavedie rúrka, ktorá umožňuje ovládanie dýchacích procesov a do žalúdka sa vloží sonda, aby sa zabránilo prípadnému vypúšťaniu obsahu žalúdka do pľúc.

Operácia koronárneho bypassu sa vykonáva pod celkovou anestézou a môže trvať tri až päť hodín s komplikáciami - až osem hodín

1. Otvorenie hrudníka na zabezpečenie potrebného prístupu k posunu.
2. Pripojenie umelého obehu (ak je to potrebné) alebo (s pracovným srdcom) upevnenie posunovacieho priestoru špeciálnymi zariadeniami.
3. Extrakcia plavidla, ktorá sa má použiť ako skrat.
4. Jeden koniec extrahovanej cievy je pripojený k aortke a druhý ku koronárnej artérii, tesne pod okludovaným miestom.
5. Srdce je zapnuté a blatník pracuje.
6. Zariadenie umelého obehu je vypnuté (keď sa normálny sínusový rytmus srdca).
7. Použite švy na ranu.
8. Pacient sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Dôležité! Pri plánovanej posunovej operácii je úmrtnosť až 0,2% všetkých prípadov, pri pohotovostnej operácii je počet úmrtí mierne vyšší - až 7%.

Operácia bypassu koronárneho srdca sa vykonáva nevyhnutne v celkovej anestézii a jej trvanie sa môže pohybovať od troch do piatich hodín, ale v prípade komplikácií môže proces trvať 7-8 hodín. Dĺžka trvania operácie závisí od zložitosti posunu, počtu odbočiek, ktoré sa majú inštalovať, od celkového stavu pacienta, od gramotnosti a profesionality lekárov.

Obdobie rehabilitácie

V jednotke intenzívnej starostlivosti môže pacient po srdcovom bypuse zostať asi 10 dní v závislosti od zdravotného stavu a prítomnosti komplikácií.

Prvé hodiny po chirurgickom zákroku je stále účinná anestézia, takže pacient je zvyčajne pevnými končatinami, takže nekontrolované pohyby nepoškodzujú. Dýchanie pacienta sa udržiava pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa zvyčajne odpojí na konci prvého dňa, aby sa pacient mohol dýchať.

Venujte pozornosť! Horúčka, zimnica, zvýšené potenie, dýchavičnosť - obvyklé reakcie na pooperačný stav. Takéto príznaky by nemali vydesiť pacienta.

Švy v mieste rezu sú ošetrené antiseptikmi a zvyčajne sú odstránené počas 7 až 8 dní. Spočiatku pacienti môžu pocítiť menšiu bolesť v mieste rezu, ktorý je spojený s obdobím ich hojenia. Ale pri silnej bolesti a výskyte výtoku na mieste zjazvenia, mali by ste o tom informovať lekára. Duše sa zvyčajne nechávajú užívať 1-2 týždne po operácii, predtým, než sa pacientovi dá pranie iba vodou.

Počas rehabilitácie musí pacient postupne zvyšovať telesnú aktivitu - od malých pohybov cez nemocničné chodby až po 1-2 km za deň

Kosti hrudnej kosti sa liečia dlhšie (4-6 mesiacov) - pre ich najrýchlejšie zotavenie sa pacientovi odporúča najprv nosiť korzet na prsia a spať len na chrbte.

Pri rehabilitácii je potrebné, aby pacient správne dýchal. Respiračná gymnastika bude stimulovaná resuscitátorom - cvičenia pomôžu obnoviť kapacitu pľúc. Je tiež potrebné, aby pacient mohol správne kašľať - stimulovať vylučovanie sekrécie do pľúc a ich zotavenie.

Venujte pozornosť! Úplné zotavenie po posunu nastane až po niekoľkých mesiacoch, zatiaľ čo na mieste rezu môže trvať dlho nepríjemné pocity.

Počas rehabilitácie je pacientovi predpísané postupné zvýšenie fyzickej námahy - motorický režim. Spočiatku môže pacient robiť malé prechádzky cez nemocničné chodby a potom sa vzdialenosti zväčšujú na 1-2 km za deň.

Odber pacienta sa zvyčajne uskutočňuje v 14-16. Dni pobytu v nemocnici, ale na konečné uzdravenie sa zvyčajne odošle do sanatória. A po 1,5-2 mesiacoch sa človek môže vrátiť do bežného režimu života.

Po 2-3 mesiacoch po operácii sa vykoná záťažová skúška, ktorá určuje, ako sa srdce dodáva s kyslíkom a vyhodnotí priechodnosť nových ciest. S pozitívnymi výsledkami testov, žiadnymi zmenami na EKG, ukončením záchvatov, môžeme predpokladať, že oživenie bolo úspešné.

Výsledky operácie bypassu

Posunovanie výrazne ovplyvňuje život pacienta trpiaceho srdcovým ochorením:

• Znižuje riziko srdcového infarktu;
• Útoky stenokardie zmiznú;
• Obnova pracovnej kapacity;
• Priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
• Zlepšuje celkový fyzický stav;
• Riziko náhlej smrti klesá;
• Potreba liekov klesá alebo zmizne úplne.

Človek sa vracia do plnohodnotného života a môže žiť kvalitne a dlho, ak prísne dodržiava lekárske predpisy.

Nie je možné jednoznačne odpovedať, koľko ľudí žije po operácii by-passu, bez doktora. Závisí to od mnohých faktorov - individuálne charakteristiky osoby, jeho fyzický stav, profesionalita lekárov, aktuálnosť chirurgických zákrokov, vykonávanie lekárskych odporúčaní atď.

Po chirurgickom zásahu pri dodržiavaní lekárskych odporúčaní môže človek žiť dlhý, vysokokvalitný a naplňujúci život

Zvyčajne funguje šmýkadlo 10-15 rokov, po ktorom sa vykoná druhý skrat. V 50-70% prípadov po posunovaní zmizli všetky choroby u pacientov a v 10-30% sa celkový stav pacientov výrazne zlepšil. Viac ako 85% pacientov dokázalo zabrániť infarktu a novým upchatiu krvných ciev.

Dôležité! Podľa štatistík viac ako 40% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, žije približne 20 rokov, 10-15% žije 30 rokov alebo viac.

Ale vo väčšej miere trvanie a kvalita života po prechode operácie závisí od samotnej osoby - jej pozitívneho postoja a plnenia lekárskych predpisov.

Život po operácii

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu vo veľkej miere závisí od zodpovednosti samotnej osoby, ktorá musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, skontrolovať stravu, úplne opustiť zlé návyky a vydržať všetky rehabilitačné opatrenia.

Čo musíte pamätať na osobu, ktorá prešla posunom:

• Užívajte len lieky predpísané lekárom. Ak existuje potreba iných liekov, malo by o tom informovať ošetrujúci lekár.
• Prestaňte fajčiť. Fajčenie je jedným z hlavných spúšťačov vývoja infarktu. Po ukončení operácie musíte prestať fajčiť, inak budete čoskoro musieť využiť operáciu bypassu.
• Prejsť ošetrenie sanatória. Počas rehabilitačného obdobia je ošetrenie sanatória zahrnuté do komplexného programu obnovy po posunovaní. Neskôr sa na účely prevencie má sanatórium navštíviť aspoň raz ročne.
• Postupujte podľa stravy. Povinnou položkou pre pacientov, ktorí podstúpili bypass, je zmena stravovania. To je potrebné na zníženie akumulácie nebezpečného cholesterolu a na kontrolu nadmernej hmotnosti (obezita je jedným z provokačných faktorov výskytu srdcových patológií). Nemôžete jesť vyprážané a mastné potraviny, margarín a ghee, sladkosti, rýchle občerstvenie, solené a údené jedlá, marinády. Uprednostňujeme čerstvé ovocie a zeleninu, džúsy a čerstvé ovocie, orechy, sušené ovocie, varené a pečené jedlá.

Venujte pozornosť! Alkohol po obtoke je zakázaný. Niektorí lekári však odporúčajú, aby pacienti denne spotrebovali 100-150 ml červeného vína na liečivé účely. Treba poznamenať, že tieto odporúčania sú individuálne a musia byť dohodnuté s lekárom.

Nevyhnutnou podmienkou plnohodnotnej rehabilitácie je odmietnutie zlých návykov

Vo všeobecnosti sa život po posunovaní u ľudí prakticky nemení - len 7-8% pacientov dáva 1-3 skupiny postihnutých. V takom prípade sa invalidita zvyčajne odstráni po 1-1,5 rokoch po vyšetrení s pozitívnymi výsledkami.

Je nebezpečné obísť srdce

Komplikácie po posunu sa zvyčajne vyskytujú u pacientov, ktorých stav je zaťažený sprievodnými faktormi: prítomnosť diabetes mellitus, hypertenzia, nadmerná hmotnosť, vysoký cholesterol, ťažké obličkové patológie.

V iných prípadoch posunovanie nielen nespôsobuje komplikácie, ale naopak vedie k zlepšeniu kvality života pacienta.

Venujte pozornosť! U diabetikov, fajčiarov a pacientov so sedavým životným štýlom sa riziko úmrtia pri operácii bypassu zvyšuje na 10%.

Po chirurgickom zákroku sa môže v zriedkavých prípadoch vyskytnúť zápal a opuch na mieste incizie, menej často krvácanie a infekčné komplikácie. Ak je pacient po posunovaní vo vážnom stave, extrémne závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch:

• trombóza;
• Strata pamäti;
• Neúplná sterná fúzia;
• Zlyhanie obličiek;
• mŕtvice;
• Keloidné jazvy;
• Infarkt.

Okrem toho môže dôjsť k relapsu, keď pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára počas rehabilitácie: zanedbanie stravy, predpísané záťaže, príjem potrebných liekov, zmeny životného štýlu. V takýchto prípadoch vznik nových plakov a opätovná oklúzia krvných ciev.

Časté otázky o operácii bypassu

Čo je srdcový bypass po infarkte? V oblasti poškodenia krvných ciev v dôsledku infarktu sa obnoví prietok krvi, čo znižuje riziko opätovného výskytu patológie.

Koľko slúži dodávaný skrat? Podľa pozorovaní lekárov sa priemerná životnosť posunov pohybuje od 10 do 15 rokov.

Koľko stojí srdcový bypass? Táto metóda chirurgickej intervencie je veľmi high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Cena bude závisieť od zložitosti svojho správania, počtu skratiek, stavu pacienta, úrovne kliniky atď. Náklady na posun v moskovských klinikách sa pohybuje od 150 tisíc až 500 tisíc rubľov, na klinikách v zahraničí cena je oveľa vyššia - 0,8 až 1,5 milióna rubľov.

Po posunovaní boli v srdci bolesti - čo to znamená? Pri bolestiach a záchvatoch angíny, ktoré sa objavia po operácii, mali by ste sa poradiť s kardiológa - pravdepodobne došlo ku skratu a je potrebná oprava.

Potrebujem liek po posunovaní? Operácia nespôsobuje liečbu sprievodných ochorení, preto bude potrebné užívať lieky odporúčané lekárom - na stabilizáciu krvného tlaku, úpravu hladiny glukózy a cholesterolu atď.

Ak po posunovaní došlo k bolestiam srdca, je potrebné sa poradiť s kardiológa na diagnostikovanie príčiny bolesti

Ovplyvňuje posunovanie sexuálny život? V prvých mesiacoch po operácii by mala byť sexuálna aktivita obmedzená, ale postupne sa sexuálny život dostane do normálneho priebehu. Rehabilitačné obdobie pre každého pacienta je individuálne, takže záťaž (vrátane sexuálnej aktivity) by sa mala prerokovať s ošetrujúcim lekárom.

Koronárne bypassové transplantáty väčšinou zachraňujú a predlžujú život pacienta. Napriek tomu, že cena takejto operácie je vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľnosťou ľudského života. Vykonávané v čase posunu pomáha predchádzať infarktu, zastaviť jeho dôsledky, vrátiť človeka do plného života. Nezabúdajte však, že po inštalácii šunky sa budete musieť vzdať prebytku a prehodnotiť životný štýl a tiež prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.