Posun srdca

Operácia koronárnej artérie (CABG), koronárnej srdcovej bypass - to je chirurgický zákrok na srdci, ktorého cieľom - obnova narušenej v dôsledku aterosklerózy toku krvi v koronárnych ciev, ktoré by mali normalizovať myokardiálnej kontraktilné funkcie a krvný obeh v cievach to kŕmenie.

Posun srdca

Cieľom operácie bypassu srdca je obnoviť normálny krvný obeh v koronárnych cievach tým, že vytvorí ďalšiu cestu na obchádzanie zamerania lézie. Ak chcete vytvoriť ďalšiu cestu krvného prietoku, vezmite zdravú tepnu / žilu pacienta.

Ako skrat (z anglického odbočnice - odbočka) sa používajú autovenov a auto-arterie (t.j. vlastné krvné cievy), berte:

  • hrudná tepna je dlhotrvajúci skrat, horná časť zostáva prirodzene pripojená k hrudnej tepne a dolný koniec je prišitý k myokardu;
  • Radiálna tepna - lemovaná v aortálnej a koronárnej cieve;
  • podkožná žila stehna - jeden koniec je podaný v aorte, druhý - do myokardu.

Počas prevádzky je možné nainštalovať niekoľko výhybiek. Počet zavedených skratiek, typ patológie srdca, určuje, ako dlho je zásah v posunovej operácii. Počet záchytov nie je závislý od závažnosti ochorenia a je určený znakmi porušenia prietoku krvi v koronárnych cievach.

Posunovanie sa vykonáva za anestézie, trvanie zásahu závisí od zložitosti, v priemere je 3-6 hodín. Dýchanie sa uskutočňuje prostredníctvom dýchacej trubice, ktorá je inštalovaná v priedušnici. Vzduchová zmes sa vedie cez tubu a do močového mechúra sa umiestni močový katéter.

Indikácie pre operáciu bypassu

Indikácie pre bypass koronárnej zúženie je vzhľadom k kŕč alebo aterosklerotických usadenín a následným zlý krvný obeh v myokardu.

Posun sa uskutočňuje s cieľom znížiť ischémiu myokardu, vylúčiť záchvaty z angíny, zlepšiť trofizmus myokardu - príjem živín, nasýtenie kyslíkom.

Priradiť bypass, ak je zistiteľné:

  • porušenie únosnosti ľavého kmeňa koronárnej artérie;
  • viacero koronárnych ciev sa zužuje vo vzdialených (distálnych) oblastiach;
  • porušenie koronárneho prietoku krvi v kombinácii s aneuryzmou ľavej komory alebo porušením srdcových chlopní;
  • neúčinnosť angioplastiky, stentovanie.

Rozsiahle lézie rozvíjať v srdci po infarkte myokardu, čo koronárneho bypassu najlepší spôsob, ako pomôcť vyriešiť problém obnovy prietoku krvi po útoku, a toto rušenie, je žiaduce, aby sa tak rýchlo, ako je to možné.

Pacient je hospitalizovaný 5-7 dní pred posunom. V týchto dňoch sa podrobuje úplnému vyšetreniu, zvládnem techniky hlbokého dýchania a kašľa, ktoré sa vyžadujú počas obdobia obnovy.

štatistika

K dispozícii je 30-ročný skúsenosti videnie pacientov po operácii, ako je bypass ciev srdca a štatistiky ukazujú, koľko naživo po CABG, ktorý má vplyv na prežitie, a aké komplikácie to môže spôsobovať rušenie.

  • Prežitie po obtoku je
    • 10-ročná - 77%;
    • 20-ročná - 40%;
    • 30-ročná - 15%.
  • Úmrtnosť CABG
    • pri plánovanom vykonávaní - 0,2%;
    • pri naliehavom vykonávaní - 7%;
  • komplikácie
    • infarkt myokardu perioperačný (na operačnom stole - tesne pred operáciou, počas a po nej) - s plánovanou operáciou 0,9%;
    • encefalopatia (ochorenie mozgových ciev):
      • plánované činnosti - 1,9%
      • naliehavé - 7%.

Podľa štatistík, po operácii bypassu v srdci, ľudia žijú do veku 90 rokov a viac a podľa bývalých pacientov sa necítia horšie ako ich rovesníci, ktorí neboli podrobení CABG.

Koľko stojí koronárny bypass v Moskve?

  • primárnej prevádzky
    • CABG s umelým obehom (IC) - od 29500 do 735000 rub;
    • CAB bez použitia IR - od 29500 do 590000 rub;
  • opakované CABG - od 165 000 do 780000 rubľov.

V Nemecku sa operácia aortokoronárneho srdcového by-passu vykonáva od roku 1964 ako najúčinnejší spôsob, ako vrátiť pacienta do plnohodnotného aktívneho života. Prevádzka koronárneho bypassu srdcových ciev je vysoko technicky nákladná intervencia.

Srdcové bypass skracuje oživenie, avšak jeho cena je pomerne vysoká, a cena je zásah 20.000 - 30.000 eur, ktoré musia byť doplnené o ďalších 4.000 eur - predbežné vyšetrovanie ceny.

Spôsoby posunovania

Hlavné metódy aortokoronárneho posunu zahŕňajú:

  • operácia na otvorenom srdci s použitím kardioplegie - súbor opatrení na podporu života tela - prístroj umelého srdca (AIS) a umelá ventilácia (IW).
  • operácia srdca - endoskopická intervencia;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Posúvanie otvoreného srdca

Pri posúvaní na otvorenom srdci po zadaní pacienta do hlbokého spánku vykonajte operáciu:

  • urobte rez na koži nad hrudnou kosťou;
  • Pomocou chirurgických nástrojov získajte prístup k myokardu;
  • pripojiť zariadenie, ktoré zabezpečuje krvný obeh a dýchanie v tele;
  • potom zastavte myokard, aby sa mierne šišil šunka na koronárnu artériu;
  • pomocou elektrického impulzu sa srdcový sval znova uzavrie;
  • IW zariadenia, AIS sú odpojené až po obnovení sínusového rytmu srdca;
  • rana na hrudníku je šitá, je nainštalovaná dočasná drenážna trubica.

Postoperačné šitie na hrudníku sa úplne liečí po 3, 5 mesiacoch. Predtým nemôžete urobiť náhle pohyby, nechať kompresiu hrudnej kosti.

Prevádzka na pracovnom srdci

Shunt chirurgia je pre telo menej traumatické a nevyžaduje otvorenie hrudníka:

  • CABG na tlkot srdca;
  • minimálne invazívne CABG.

Pri vykonávaní týchto endoskopických operácií sa nevyžaduje žiadna aplikácia IA, AIS. Počas zákroku sa zastavenie srdca neuskutočňuje pri šití šuniek. Nástroje na endoskopickú intervenciu sa vkladajú cez malé rezy v hrudnej stene v medzikontálnom priestore. Prostredníctvom mini-prístupu je zavedený navíjač, ktorý znižuje kontraktilnú aktivitu srdca.

Na úspešné dokončenie spojky sa používajú mechanické zariadenia, ktoré fixujú a maximálne imobilizujú miesto, kde sa zásah vykonáva. Manipulácia trvá 1-2 hodiny a pacient môže po týždni opustiť domov.

Výhody obchádzania mini-prístupu zahŕňajú nízku traumatickosť, pretože nie je narušená integrita kostí a je možné ju vykonávať bez použitia umelého obehového systému. Ako ukazujú štatistiky, šesť mesiacov po posunu s použitím IR v 24% pacientov dochádza k poklesu inteligencie.

rehabilitácia

Po operácii sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce monitoruje na požadovaný čas. Po priaznivom pooperačnom zotavení v priebehu 3-4 dní sa pacient premiestni z jednotky intenzívnej starostlivosti do oddelenia.

Po otvorenej operácii srdca je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie. Okrem toho činnosť srdcového bypassu odstraňuje dôsledky aterosklerózy a nie príčinu porušenia prietoku krvi v cievach, ktoré kŕmia srdce.

To znamená, že pre úspešné zotavenie po operácii potrebujete:

  • celoživotné dodržiavanie diéty;
  • úplné odmietnutie fajčiť;
  • odstránenie sebestačnosti;
  • ľahká práca;
  • fyzické cvičenie, prechádzky - každý deň na prekonanie pokojného kroku 1 2 km.

Po operácii majú pacienti užívať denne:

  • Aspirín na zníženie rizika trombózy - kardiomagnet;
  • statíny na kontrolu cholesterolu - Zocor;
  • beta-blokátory na reguláciu srdcovej frekvencie - Concor;
  • ACE inhibítory - Enalopril.

Po posunovaní je potrebné neustále monitorovať:

  • Krvný tlak - by mal byť priemerne okolo 140/90 mm Hg. Článok.
  • celkový cholesterol - neprekračujte 4,5 mmol / l;
  • hmotnosť by mala zodpovedať vzorecu - posledné dve čísla rastu (cm) mínus 10% z posledných dvoch čísel rastu (v cm).

účinky

Predpovedať, ako dlho pacient prežije po operácii bypassu s otvoreným srdcom, je ťažké aj pre skúseného lekára, ale v priemere žije po prvom CABG 17,5 rokoch. Prežitie závisí aj od stavu skratu, ktorý sa v priemere musí vymeniť po približne 10 rokoch, ak sa artéria používa ako skrat.

Dôsledkom chirurgickej intervencie na srdce môže byť:

  • komplikácie kardiovaskulárneho systému:
    • zlyhanie srdca;
    • zápal žíl;
    • arytmie;
  • nekardiálne komplikácie:
    • zápal pľúc;
    • proces lepidla v hrudníku;
    • infekcie;
    • zlyhanie obličiek;
    • pľúcna insuficiencia.

U 4 až 8% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa pozorovali recidívy koronárnej choroby srdca v prvom pooperačnom období. Exacerbácie vznikajú z nedostatku priechodnosti (oklúzie) v oblasti posunu.

Často je oklúzia zaznamenaná pri inštalácii autovraunových výhybiek, je pravdepodobnejšie, že arteriálne skraty budú uzavreté. 50% autovražedných výhybiek je uzavretých za 10 rokov. Arteriálne skraty si zachovajú priechodnosť 10-15 rokov.

Podľa štatistík koronárny bypass významne zlepšuje kvalitu života. Symptómy aterosklerózy sa neobjavili opäť u 85% operovaných pacientov.

Cardiac bypass grafting: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa dozviete: prehľad operácie bypassu srdca, ako a akými indikáciami sa vykonáva. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Obchádzanie koronárnych ciev srdca je operácia, pri ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Urobte to pomocou fragmentov iných ciev pacienta (vezmite ich najčastejšie z nohy).

Takéto ošetrenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný kardiolog. Pracujú s ňou aj operačné sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh).

Indikácie pre prevádzku

Posunovanie postihnutých srdcových ciev sa uskutočňuje zúžením lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie ischemická choroba srdca vyvoláva aterosklerózu. S touto patológiou sa lúmenová tepna zužuje vďaka ukladaniu plakov na vnútornej stene z cholesterolu a iných tukov. Taktiež môže dôjsť k upchatiu cievy v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak je pacient znepokojený týmito príznakmi:

  • záchvaty bolesti v hrudníku, dávajúce ľavé rameno a krk;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardia;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy.

Skúmanie pacienta pred chirurgickým zákrokom

Hlavnou metódou diagnostiky, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronárna angiografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

  1. Pred začatím liečby sa do ľavej a pravej koronárnej tepny pacienta vstrekuje rádioaktívna látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
  2. Potom sa pomocou ožarovania röntgenovým žiarením skúma vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového žiarenia sa nachádza aj koronárna angiografia CT. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Klady a zápory CT koronárnej angiografie

Ak lekári detekovať zúženie jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, je pacient predpísaný operáciu, ako je zvýšené riziko infarktu myokardu. Ak už bol infarkt, s vysokou pravdepodobnosťou v nasledujúcich 5 rokoch bude ďalší.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • bežný krvný test a cholesterol;
  • analýza moču.

Príprava na operáciu

  • Ak užívate lieky na zriedenie krvi (aspirín, kardiomagnet atď.), Lekár zruší ich užívanie 14 dní pred operáciou.
  • Nezabudnite informovať lekára o ďalších liekoch, doplnkoch stravy, ľudových prostriedkoch. V prípade potreby musia byť tiež zrušené.
  • Týždeň pred obchádzaním srdca ste hospitalizovaní na vyššie uvedené lekárske vyšetrenie.
  • Deň pred operáciou sa vyšetruje anesteziológ. Vzhľadom k tomu, vaše fyzické charakteristiky (výška, váha, vek) a zdravotný stav, bude robiť jeho plán práce. Uistite sa, že mu to povedať, ak máte alergiu na nejaké lieky, keď sa prenesú pred celkovou anestéziou, neznie, či komplikáciám neskôr.
  • Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer koronárnych bypassových štepov dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • nejeďte neskôr ako 18:00;
  • nepijú po polnoci;
  • ak máte predpísané lieky, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci nič nemôžete vziať);
  • Večer sa sprchujte.

Modifikácie srdcového posunu

V závislosti od toho, ktorá nádoba sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass je dva typy:

  1. aortokoronárny posun (CABG);
  2. Močový koronárny artériový bypass štepenie.

Pri CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

CABG sa naopak rozdeľuje na:

  • Autovenous CABG - používajte veľkú podkožnú žilu nohy.
  • Autoarteriálne CABG - použite radiálnu artériu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

Pri použití MCH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako sa vykonáva koronárny bypass?

Takáto chirurgická intervencia sa uskutočňuje na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú odstrániť hrudnu. Táto masívna kosť sa dlho uzdravuje, čo je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posun srdcových ciev sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete umelé obehové zariadenie.

Niekedy je možné vykonať skrat v pracovnom srdci. Najmä ak nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena ventilov).

Ak je to možné, lekári uprednostňujú posun do pracovného srdca, pretože má niekoľko výhod:

  • absencia komplikácií z krvi a imunitného systému;
  • menej trvania operácie;
  • rýchlejší proces rehabilitácie.

Samotným procesom operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv pretekať bez srdca.

V stručnosti môžete opísať posunovanie nasledovne:

  1. Chirurg chirurgicky štiepi kožu a kosť na hrudi.
  2. Potom si vziať nádobu, ktorá bude použitá ako skrat.
  3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a zapne sa zariadenie na kardiopulmonárny bypass. Ak je možné posunúť sa na búchacie srdce, stabilizačné zariadenia sa aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
  4. Teraz sa srdcový bypass uskutočňuje priamo. Jeden koniec nádoby, prevzaté z ruky alebo nohy, je pripojený k aorte a ďalšie - s koronárnej tepny pod okludované časti.
  5. Po ukončení operácie znovu začnú srdce a vypínajú kardiopulmonálny bypass.
  6. Kĺby prsníkov sú zapečatené kovovými švami a šijajú kožu na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava transplantátu žily na koronárny bypass. Viedeň je odobratá z nohy pacienta a pretiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po takomto chirurgickom zákroku sa budete zaoberať vodnými procedúrami. Je to spôsobené tým, že na hrudníku a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a každý deň obväzujú obväzy.

Na lepšie tavené kosti, lekár Vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste dodržali túto podmienku. Ak nemáte nosič zdravotníckeho korzetu, môžu byť stehy na hrudníku rozdelené. Potom bude potrebné odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v oblasti hrudníka. Ak ho máte, nepanikujte. Informujte o tom lekára, ktorý predpíše lieky na jeho odstránenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • zápcha v pľúcach;
  • anémia;
  • zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšieho plášťa srdca), flebitída (zápal žily, blízko miesta cievy, ktorý bol odobratý na obtok);
  • poruchy imunitného systému (vznikajú v dôsledku umelého obehu);
  • arytmia (ako dôsledok zastavenia srdca počas operácie).

Keďže počas operácie nielen umelý krvný obeh, ale tiež umelé vetranie pľúc, je potrebné zabrániť preťaženiu v pľúcach. Ak to urobíte 10-20 krát denne, niečo vyhodíte. Napríklad lopta. Dýchajúc hlboko, odvzdušňujete pľúca a narovnáte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu výživu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

  • hovädzie mäso (varené alebo pečené);
  • pečene;
  • pohánková kaša.

Liečba iných komplikácií, ktoré doktor vyberie individuálne pre každého pacienta.

V priemere sa pacienti rehabilitujú 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa zregeneruje normálna činnosť srdca, stabilizuje sa krvné zloženie a fungovanie imunitného systému, hrudná kosť sa takmer úplne uzdravuje. Po 3 mesiacoch od vykonania srdcového bypassu už nebudete pôsobiť proti motorickej aktivite a môžete žiť celý život.

V tomto čase - po 2-3 mesiacoch - vykonajte záťažový test, napríklad veloergometria. Takýto prieskum je potrebný na posúdenie účinnosti vykonanej operácie, na zistenie toho, ako srdce reaguje na napätie a na určenie taktiky ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po operácii bypassu koronárnej artérie

Život po operácii

Koronárny bypass poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť sa záchvatov angíny, pretože eliminuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že sa búšok bude tiež zničený (zúžený). Podľa štatistík, rok po operácii, každý piaty pacient začína zužovať riešenie. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a zatváraniu ciev implantovaných do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

Koronárny bypass srdca po infarkte - čo je a ako sa vykonáva

Čo to je - vynechanie koronárnych ciev srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, spočíva v tvorbe anastomóz (dodatočné správy medzi cévami) na obnovenie normálneho zásobovania srdca kyslíkom.

Potreba tejto metódy vyvstáva z koronárneho srdcového ochorenia - stav, ktorý je spôsobený poklesom lumenov ciev srdca.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Infarkt je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za daných podmienok srdce nedostáva plný objem kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobenia sa používajú rôzne chirurgické metódy vrátane koronárneho bypassu.

svedectvo

Kardiálny bypass sa môže použiť aj v prítomnosti základných indikácií a v prípade niektorých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:

  • Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
  • Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
  • Silné zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej vzniku v kombinácii so stenózami dvoch ďalších koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou pectoris, koronárny bypass bypass môže znížiť riziko recidívy na rozdiel od symptomatickej liečby alebo ľudovej liečby. Pri srdcovom infarkte táto metóda eliminuje ischémiu srdca, čo má za následok obnovenie krvného obehu a zníženie rizika opakovaných nehôd.

Podstata metódy

Keď sa vytvorí koronárny bypass skrat (spojenie) medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou. Najčastejšie v úlohe štepu sú časti vnútornej hrudnej tepny, podkožnej žily stehna. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

bypass môže byť vykonávané ako s búšiacim srdcom, tak s použitím zariadenia s umelou cirkuláciou (IR), hoci sa tento spôsob používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý z nich si vyberiete, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií pacienta, ako aj od potreby vykonania súvisiacich operácií.

Príprava na

Príprava na posun obsahuje nasledujúce aspekty:

  • V poslednej dobe by mal pacient podávať jedlo najneskôr deň pred operáciou, po ktorej je zakázané odobrať vodu.
  • Na mieste operácie (prsia, ako aj miesto zadržania transplantátov) by mala byť pokožka bez vlasov.
  • Vo večerných hodinách predchádzajúceho dňa a rána je potrebné vyprázdniť črevo. V dopoludňajších hodinách sa vykoná sprcha.
  • Posledný akt užívania liekov je povolený najneskôr deň pred jedlom.
  • Jeden deň pred posunom sa uskutoční skúška s účasťou operujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovania akčného plánu.
  • Podpis všetkých potrebných dokumentov.

Aký by mal byť pulz človeka: norma veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií sa uvažuje v našich materiáloch.

Je regulátor impulzov užitočný na prevádzku s prsným pásom a ako zvoliť správne zariadenie? Zistite o tom tu.

Mal by som si kúpiť srdcový monitor na zápästí, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Prečítajte si všetky podrobnosti v ďalšom článku.

Technológia plavidla

Ako sa vykonáva srdcový bypass? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi podajú sedatívne lieky. Pacient je dodaný do operbloku, je umiestnený na operačnom stole. tu sú nainštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), je umiestnený močový katéter.

Potom sa zavádzajú lieky, ktoré poskytujú celkovú anestéziu, tracheostómia sa vykonáva a operácia začína.

Etapy koronárneho bypassu:

  1. Prístup k hrudnej dutine je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
  2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa používa obojsmerný posun);
  3. Plota pre transplantáciu;
  4. Je pripojený (IC) s hypotermickou zástavou srdca a ak je operácia vykonaná na pracovnom srdci, potom sú umiestnené zariadenia, ktoré stabilizujú určitú oblasť srdcového svalu v mieste, kde sa posunovanie uskutočňuje;
  5. Používajú sa spúšťače;
  6. Obnovenie srdca a deaktivácia zariadenia "umelé srdce - pľúca";
  7. Šitie na rezanie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabých a maloletých! Toto video ukazuje, ako sa operácia vykonáva pre bypass koronárnych artérií.

Rehabilitácia v pooperačnom období

Okamžite po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje umelý ventilátor pľúc.

Keď pacient znova môže samostatne dýchať, mu je ponúknutá gumová hračka, ktorú z času na čas nafúkne. To je potrebné, aby sa zabezpečiť normálne vetranie pľúc a zabrániť stagnácii. Zabezpečuje sa stála bandáž a ošetrenie pacientových rán.

S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva hrudna, ktorá sa potom spevňuje kovovou osteosyntézou. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom Trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Tiež kvôli strate krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale odporúča sa, aby nasýtená výživa, vrátane kalorických produktov živočíšneho pôvodu.

Zvyčajná hladina hemoglobínu sa vracia približne za 30 dní.

Nasledujúca etapa rehabilitácie po koronárnej artériovej bypassovej štepení - postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou pozdĺž chodby na tisíce metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Na výpise z lekárskej inštitúcie k pacientovi odporúča sa zostať v sanatóriu pre úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárneho bypassu je jeho porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy by mala byť jedna metóda uprednostňovaná pred druhou, ale existuje množstvo podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:

  • V prípade kontraindikácie stentovania a pacient trpí ťažkou angínou, ktorá zasahuje do realizácie domácich potrieb.
  • Bolo ovplyvnených niekoľko koronárnych artérií (v počte troch alebo viacerých).
  • Ak sa vyskytne aneuryzma srdca v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plátov.

Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy potrebuje lekársku pomoc? Povieme vám všetky nuansy!

Stojí to za to znepokojenie nad poklesom cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našej webovej stránke.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.

kontraindikácie

Patria sem: Univerzálny porážka väčšina koronárnych tepien, k rýchlemu poklesu v závislosti na vyhodenie ľavej komory na menej ako 30% v dôsledku fokálnej-jizevnatých lézií, neschopnosť srdca pumpovať požiadaní, aby množstvo krvi, tkaniva.

Okrem súkromných, identifikovať všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú sprievodné choroby, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (CHDF), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné následky a komplikácie po operácii

Izolujte špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie sú spojené so srdcovými koronárnymi artériami. Medzi ne patria:

  • Výskyt infarktu u niektorých pacientov a nakoniec zvýšené riziko smrteľných následkov.
  • Porážka vonkajšieho listu vrecka na perikardu v dôsledku zápalu.
  • Dysfunkcia srdca a v dôsledku toho nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
  • Iný typ arytmie.
  • Zápal pohrudnice v dôsledku infekcie alebo traumy.
  • Riziko mŕtvice.

Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Čo je operácia bypassu srdca - podstata operácie, fázy vykonávania, dôsledky

Kardiálny bypass je špeciálny druh srdcových operácií, pri ktorých sa vytvorí bypass na krvný obeh krvných ciev počas ich zablokovania s cieľom obnovenia normálneho prietoku krvi do srdca.

Hlavným účelom chirurgie bypassu srdca je zlepšiť prívod krvi do myokardu a znížiť riziko vzniku srdcového infarktu. Aortokoronárne posuny pomáhajú zvyšovať dĺžku života a robiť to lepšie

Ide o dosť bežnú operáciu srdca, po ktorej sa ľudia môžu plne vrátiť do normálneho života a vyhnúť sa riziku srdcového infarktu a iných srdcových problémov.

Ako prechádza srdcový bypass a čo potrebujete vedieť o operácii, aby ste sa vyhli negatívnym následkom?

Čo je posun?

Bypass sa vykonáva v ischemickej choroby srdca, keď človek príde do tepien zásobujúcich srdce, tvorbu aterosklerotických plátov. Poruchy krvného zásobenia myokardu prestávajú dostávať krv v dostatočnom množstve na fungovanie, čo vedie k jeho poškodeniu a oslabeniu srdcového svalu. Vyvíja sa ischemická choroba srdca, čo môže v konečnom dôsledku viesť k infarktu.

S cieľom zabrániť koronárnym ochoreniam alebo eliminovať jej dôsledky je predpísaná aortokoronárna bypassová operácia - najvhodnejšia a najradikálnejšia metóda obnovenia prietoku krvi. Podstata operácie spočíva v tom, že v miestach, kde je krvný tok narušený, sa v tepnách vytvárajú obchvaty (koronárne tepny) koronárnych tepien pripojením zdravých ciev. V dôsledku toho je prietok krvi nasmerovaný skrz obtoky obchádzať upchatie krvných ciev.

Koronárnej bypass (CABG) - operácia, ktorej podstatou je vytvorenie obchádzky obchádzať aterosklerotických vencovitých tepien srdca

Čo pomáha dosiahnuť posun:

  • Výrazne znížte počet záchvatov angíny alebo sa vôbec zbavte ochorenia;
  • Znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, čím zlepšuje kvalitu života a zvyšuje trvanie;
  • Zabráňte nástupu infarktu.

Dôležité! Cieľom posunu je zabezpečiť normálny prietok krvi a plný prísun krvi do srdcového svalu.

Na obnovenie normálneho prietoku krvi v problémovej zóne sa používa niekoľko spôsobov posunovania, ktoré závisia od stupňa závažnosti patológie, celkového stavu a veku pacienta a tiež od sprievodných ochorení.

Spôsoby posunovania:

  • Na pracovnom srdci - znižuje riziko komplikácií, t. Čas operácie je výrazne znížený, ale vyžaduje skúseného chirurga.
  • Na nečinnom srdci - srdce pacienta je na chvíľu zastavené, pacient je pripojený k špeciálnemu zariadeniu, ktoré vykonáva funkcie srdca;
  • Endoskopická metóda je najmenej invazívny typ bypassu, pri ktorom sa negatívne dôsledky vyvíjajú menej často, dochádza k menšej strate krvi a doba rehabilitácie sa skracuje.

Každá operácia srdca má stále určité riziko komplikácií. Moderné technológie a najnovšie lekárske technológie však umožňujú znížiť riziko komplikácií v čase - aortokoronárne posunovanie v porovnaní s inými chirurgickými intervenciami v srdci má veľmi pozitívne výsledky.

Indikácia operácie

Existujú tri hlavné skupiny patológií, v ktorých je predpísaný srdcový bypass:

  1. Angina pectoris alebo ischemický myokard, ktoré nie sú vhodné na liečbu. Do tejto skupiny patria pacienti s akútnou ischémia vznikajúce po angioplastike alebo operácii koronárneho stentu, pacientov, ktorí majú pľúcny edém v dôsledku ischémie, ako aj pacienti, u ktorých deň pred plánovanou operáciou diagnostikovaná pozitívny záťažový test.
  2. Refraktérna ischémia alebo angína, cieľom chirurgického bypassu je zníženie rizika myokardiálnej ischémie a udržanie funkcie srdcovej ľavej komory.
  3. Pomocná operácia pred uskutočnením základnej srdcovej operácie. Obvykle je tento postup pred operáciou na srdcových chlopňách predpísaný pre patológiu koronárnych ciev s ischémiou myokardu.

Shunts pomáhajú obnoviť rýchlejšie po infarkte, znížiť riziko jeho opakovania. Pacienti s angínou cítia zlepšenie celkového stavu a výrazné zníženie počtu záchvatov alebo úplného vymiznutia.

Hlavné indikácie Pri priraďovanie bypass - ischemického myokardu alebo angína pectoris, refraktérnej angínu alebo ischémia, sekundárne operácie pred vykonaním základné operáciu srdca

Venujte pozornosť! Posun môže byť predpísaný v núdzových prípadoch - ak je lumen ciev znížený o viac ako 75%, plaky sa nachádzajú v troch srdcových tepnách.

Posun má viacero kontraindikácií:

  • Patológie pľúc nespecifického chronického typu;
  • Poranenia ľavej komory v dôsledku zjazvenia;
  • Onkologické choroby;
  • Difúzia koronárnych artérií;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Kongestívne srdcové zlyhanie.

Ako kontraindikácie môže byť mladý alebo pokročilý vek pacienta. Ale pokiaľ ide o život pacienta a neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre operáciu, uprednostňuje sa obtok.

Ako sa vykonáva posunovanie?

Keď sa obnoví prietok krvi do srdca a vytvorí sa "nová nádoba" (šunka), vyberie sa miesto určitej nádoby, ktorá umožní prenikanie oblasti, v ktorej došlo k zablokovaniu.

Zvyčajne je vybraná hrudná tepna pre skrat; je to najodolnejšia ako skrat a má vysokú odolnosť voči ateroskleróze. Avšak v niektorých prípadoch môže byť radiálna tepna alebo subkutánna žila stehennej bradavky.

Potom sa na vybranej nádobe urobí malý rez, kde sa do nádoby vloží šmutnaný materiál.

V závislosti od toho, koľko plavidiel bolo zablokované, posun môže byť jednoduchý, dvojitý, trojitý atď.

Operácia môže byť vykonaná s mimotelovom obehu (pripojenie zariadení, dočasne výkonu funkcie srdca), alebo bez neho. Nebojte sa, že bez pripojenia zariadenie môže zastaviť srdce - keď Bypass skúsený kardiológov pevné telo tak, že chirurgický zákrok na koronárnych tepien sa neprejaví v činnosti srdca.

Aortokoronárne posunovanie môže byť jedno, dvojité, trojité, atď. v závislosti od počtu okrúhlych ciev.

Príprava na operáciu

Pred posunom, ako aj pred chirurgickým zákrokom je potrebná istá príprava pacienta, ktorá zahŕňa pridelenie určitých štúdií a konzultácií odborníkov.

Hospitalizácia pacienta sa uskutočňuje týždeň pred operáciou - počas tohto obdobia sa uskutočňujú potrebné štúdie a vyberie sa anestézia.

Pred posunom sa poskytuje školenie, ktoré zahŕňa výskum a odborné poradenstvo

Predoperačné vyšetrenia zahŕňajú:

  • Test moču a krvi (všeobecné);
  • Krvné testy na zrážanlivosť, pohlavné choroby, hladinu cholesterolu, hepatitídu, stanovenie krvných skupín;
  • CT;
  • Shuntografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev, ktoré krmiva srdce;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca a brušnej dutiny.

Dva týždne pred chirurgickým zákrokom by mal pacient prestať užívať lieky, ktoré zriedia krv. Je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ľudových liekoch, doplnkoch stravy, ktoré boli použité predtým.

Venujte pozornosť! Nemenej dôležité pre pozitívne výsledky operácie je pozitívny postoj pacienta, jeho pokoj a dôvera vo výsledok operácie.

V predvečer operácie sa človek nesmie stravovať 18 hodín pred procedúrou, obmedziť pitie. Ak sa pacient uklidní a dobre spí, v noci pred procedúrou sa zvyčajne podáva sedatívum.

V deň pred posunom sa pacient poradí s chirurgom, ktorý podrobne informuje o operácii a vykoná následné vyšetrenie pacienta. Pacient dostane aj odporúčania na respiračnú gymnastiku, ktoré pomôžu rýchlo zotaviť sa po operácii a zotaviť sa počas rehabilitačného obdobia.

Etapy operácie

Spočiatku anesteziológ injekčne podáva špeciálnu drogu do žily pacienta, aby pacient zaspal. Potom sa do priedušnice zavedie rúrka, ktorá umožňuje ovládanie dýchacích procesov a do žalúdka sa vloží sonda, aby sa zabránilo prípadnému vypúšťaniu obsahu žalúdka do pľúc.

Operácia koronárneho bypassu sa vykonáva pod celkovou anestézou a môže trvať tri až päť hodín s komplikáciami - až osem hodín

  1. Otvorenie hrudníka na zabezpečenie potrebného prístupu k posunu.
  2. Pripojenie umelého obehu (ak je to potrebné) alebo (s pracovným srdcom) upevnenie posunovacieho priestoru špeciálnymi zariadeniami.
  3. Extrakcia plavidla, ktorá sa má použiť ako skrat.
  4. Jeden koniec extrahovanej cievy je pripojený k aortke a druhý ku koronárnej artérii, tesne pod okludovaným miestom.
  5. Srdce je zapnuté a blatník pracuje.
  6. Zariadenie umelého obehu je vypnuté (keď sa normálny sínusový rytmus srdca).
  7. Použite švy na ranu.
  8. Pacient sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Dôležité! Pri plánovanej posunovej operácii je úmrtnosť až 0,2% všetkých prípadov, pri pohotovostnej operácii je počet úmrtí mierne vyšší - až 7%.

Operácia bypassu koronárneho srdca sa vykonáva nevyhnutne v celkovej anestézii a jej trvanie sa môže pohybovať od troch do piatich hodín, ale v prípade komplikácií môže proces trvať 7-8 hodín. Dĺžka trvania operácie závisí od zložitosti posunu, počtu odbočiek, ktoré sa majú inštalovať, od celkového stavu pacienta, od gramotnosti a profesionality lekárov.

Obdobie rehabilitácie

V jednotke intenzívnej starostlivosti môže pacient po srdcovom bypuse zostať asi 10 dní v závislosti od zdravotného stavu a prítomnosti komplikácií.

Prvé hodiny po chirurgickom zákroku je stále účinná anestézia, takže pacient je zvyčajne pevnými končatinami, takže nekontrolované pohyby nepoškodzujú. Dýchanie pacienta sa udržiava pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa zvyčajne odpojí na konci prvého dňa, aby sa pacient mohol dýchať.

Venujte pozornosť! Horúčka, zimnica, zvýšené potenie, dýchavičnosť - obvyklé reakcie na pooperačný stav. Takéto príznaky by nemali vydesiť pacienta.

Švy v mieste rezu sú ošetrené antiseptikmi a zvyčajne sú odstránené počas 7 až 8 dní. Spočiatku pacienti môžu pocítiť menšiu bolesť v mieste rezu, ktorý je spojený s obdobím ich hojenia. Ale pri silnej bolesti a výskyte výtoku na mieste zjazvenia, mali by ste o tom informovať lekára. Duše sa zvyčajne nechávajú užívať 1-2 týždne po operácii, predtým, než sa pacientovi dá pranie iba vodou.

Počas rehabilitácie musí pacient postupne zvyšovať telesnú aktivitu - od malých pohybov cez nemocničné chodby až po 1-2 km za deň

Kosti hrudnej kosti sa liečia dlhšie (4-6 mesiacov) - pre ich najrýchlejšie zotavenie sa pacientovi odporúča najprv nosiť korzet na prsia a spať len na chrbte.

Pri rehabilitácii je potrebné, aby pacient správne dýchal. Respiračná gymnastika bude stimulovaná resuscitátorom - cvičenia pomôžu obnoviť kapacitu pľúc. Je tiež potrebné, aby pacient mohol správne kašľať - stimulovať vylučovanie sekrécie do pľúc a ich zotavenie.

Venujte pozornosť! Úplné zotavenie po posunu nastane až po niekoľkých mesiacoch, zatiaľ čo na mieste rezu môže trvať dlho nepríjemné pocity.

Počas rehabilitácie je pacientovi predpísané postupné zvýšenie fyzickej námahy - motorický režim. Spočiatku môže pacient robiť malé prechádzky cez nemocničné chodby a potom sa vzdialenosti zväčšujú na 1-2 km za deň.

Odber pacienta sa zvyčajne uskutočňuje v 14-16. Dni pobytu v nemocnici, ale na konečné uzdravenie sa zvyčajne odošle do sanatória. A po 1,5-2 mesiacoch sa človek môže vrátiť do bežného režimu života.

Po 2-3 mesiacoch po operácii sa vykoná záťažová skúška, ktorá určuje, ako sa srdce dodáva s kyslíkom a vyhodnotí priechodnosť nových ciest. S pozitívnymi výsledkami testov, žiadnymi zmenami na EKG, ukončením záchvatov, môžeme predpokladať, že oživenie bolo úspešné.

Výsledky operácie bypassu

Posunovanie výrazne ovplyvňuje život pacienta trpiaceho srdcovým ochorením:

  • Znižuje riziko srdcového infarktu;
  • Útoky stenokardie zmiznú;
  • Obnova pracovnej kapacity;
  • Priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
  • Zlepšuje celkový fyzický stav;
  • Riziko náhlej smrti klesá;
  • Potreba liekov klesá alebo zmizne úplne.

Človek sa vracia do plnohodnotného života a môže žiť kvalitne a dlho, ak prísne dodržiava lekárske predpisy.

Nie je možné jednoznačne odpovedať, koľko ľudí žije po operácii by-passu, bez doktora. Závisí to od mnohých faktorov - individuálne charakteristiky osoby, jeho fyzický stav, profesionalita lekárov, aktuálnosť chirurgických zákrokov, vykonávanie lekárskych odporúčaní atď.

Po chirurgickom zásahu pri dodržiavaní lekárskych odporúčaní môže človek žiť dlhý, vysokokvalitný a naplňujúci život

Zvyčajne funguje šmýkadlo 10-15 rokov, po ktorom sa vykoná druhý skrat. V 50-70% prípadov po posunovaní zmizli všetky choroby u pacientov a v 10-30% sa celkový stav pacientov výrazne zlepšil. Viac ako 85% pacientov dokázalo zabrániť infarktu a novým upchatiu krvných ciev.

Dôležité! Podľa štatistík viac ako 40% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, žije približne 20 rokov, 10-15% žije 30 rokov alebo viac.

Ale vo väčšej miere trvanie a kvalita života po prechode operácie závisí od samotnej osoby - jej pozitívneho postoja a plnenia lekárskych predpisov.

Život po operácii

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu vo veľkej miere závisí od zodpovednosti samotnej osoby, ktorá musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, skontrolovať stravu, úplne opustiť zlé návyky a vydržať všetky rehabilitačné opatrenia.

Čo musíte pamätať na osobu, ktorá prešla posunom:

  • Užívajte len lieky predpísané lekárom. Ak existuje potreba iných liekov, malo by o tom informovať ošetrujúci lekár.
  • Prestaňte fajčiť. Fajčenie je jedným z hlavných spúšťačov vývoja infarktu. Po ukončení operácie musíte prestať fajčiť, inak budete čoskoro musieť využiť operáciu bypassu.
  • Prejsť ošetrenie sanatória. Počas rehabilitačného obdobia je ošetrenie sanatória zahrnuté do komplexného programu obnovy po posunovaní. Neskôr sa na účely prevencie má sanatórium navštíviť aspoň raz ročne.
  • Postupujte podľa stravy. Povinnou položkou pre pacientov, ktorí podstúpili bypass, je zmena stravovania. To je potrebné na zníženie akumulácie nebezpečného cholesterolu a na kontrolu nadmernej hmotnosti (obezita je jedným z provokačných faktorov výskytu srdcových patológií). Nemôžete jesť vyprážané a mastné potraviny, margarín a ghee, sladkosti, rýchle občerstvenie, solené a údené jedlá, marinády. Uprednostňujeme čerstvé ovocie a zeleninu, džúsy a čerstvé ovocie, orechy, sušené ovocie, varené a pečené jedlá.

Venujte pozornosť! Alkohol po obtoke je zakázaný. Niektorí lekári však odporúčajú, aby pacienti denne spotrebovali 100-150 ml červeného vína na liečivé účely. Treba poznamenať, že tieto odporúčania sú individuálne a musia byť dohodnuté s lekárom.

Nevyhnutnou podmienkou plnohodnotnej rehabilitácie je odmietnutie zlých návykov

Vo všeobecnosti sa život po posunovaní u ľudí prakticky nemení - len 7-8% pacientov dáva 1-3 skupiny postihnutých. V takom prípade sa invalidita zvyčajne odstráni po 1-1,5 rokoch po vyšetrení s pozitívnymi výsledkami.

Je nebezpečné obísť srdce

Komplikácie po posunu sa zvyčajne vyskytujú u pacientov, ktorých stav je zaťažený sprievodnými faktormi: prítomnosť diabetes mellitus, hypertenzia, nadmerná hmotnosť, vysoký cholesterol, ťažké obličkové patológie.

V iných prípadoch posunovanie nielen nespôsobuje komplikácie, ale naopak vedie k zlepšeniu kvality života pacienta.

Venujte pozornosť! U diabetikov, fajčiarov a pacientov so sedavým životným štýlom sa riziko úmrtia pri operácii bypassu zvyšuje na 10%.

Po chirurgickom zákroku sa môže v zriedkavých prípadoch vyskytnúť zápal a opuch na mieste incizie, menej často krvácanie a infekčné komplikácie. Ak je pacient po posunovaní vo vážnom stave, extrémne závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch:

  • trombóza;
  • Strata pamäti;
  • Neúplná sterná fúzia;
  • Zlyhanie obličiek;
  • mŕtvice;
  • Keloidné jazvy;
  • Infarkt.

Okrem toho môže dôjsť k relapsu, keď pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára počas rehabilitácie: zanedbanie stravy, predpísané záťaže, príjem potrebných liekov, zmeny životného štýlu. V takýchto prípadoch vznik nových plakov a opätovná oklúzia krvných ciev.

Časté otázky o operácii bypassu

Čo je srdcový bypass po infarkte? V oblasti poškodenia krvných ciev v dôsledku infarktu sa obnoví prietok krvi, čo znižuje riziko opätovného výskytu patológie.

Koľko slúži dodávaný skrat? Podľa pozorovaní lekárov sa priemerná životnosť posunov pohybuje od 10 do 15 rokov.

Koľko stojí srdcový bypass? Táto metóda chirurgickej intervencie je veľmi high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Cena bude závisieť od zložitosti svojho správania, počtu skratiek, stavu pacienta, úrovne kliniky atď. Náklady na posun v moskovských klinikách sa pohybuje od 150 tisíc až 500 tisíc rubľov, na klinikách v zahraničí cena je oveľa vyššia - 0,8 až 1,5 milióna rubľov.

Po posunovaní boli v srdci bolesti - čo to znamená? Pri bolestiach a záchvatoch angíny, ktoré sa objavia po operácii, mali by ste sa poradiť s kardiológa - pravdepodobne došlo ku skratu a je potrebná oprava.

Potrebujem liek po posunovaní? Operácia nespôsobuje liečbu sprievodných ochorení, preto bude potrebné užívať lieky odporúčané lekárom - na stabilizáciu krvného tlaku, úpravu hladiny glukózy a cholesterolu atď.

Ak po posunovaní došlo k bolestiam srdca, je potrebné sa poradiť s kardiológa na diagnostikovanie príčiny bolesti

Ovplyvňuje posunovanie sexuálny život? V prvých mesiacoch po operácii by mala byť sexuálna aktivita obmedzená, ale postupne sa sexuálny život dostane do normálneho priebehu. Rehabilitačné obdobie pre každého pacienta je individuálne, takže záťaž (vrátane sexuálnej aktivity) by sa mala prerokovať s ošetrujúcim lekárom.

Koronárne bypassové transplantáty väčšinou zachraňujú a predlžujú život pacienta. Napriek tomu, že cena takejto operácie je vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľnosťou ľudského života. Vykonávané v čase posunu pomáha predchádzať infarktu, zastaviť jeho dôsledky, vrátiť človeka do plného života. Nezabúdajte však, že po inštalácii šunky sa budete musieť vzdať prebytku a prehodnotiť životný štýl a tiež prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aortokoronárny bypass v srdci: život pred a po

Posun ciev srdca je operácia, ktorá je predpísaná pre koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, dochádza k zúženiu lumenu (stenózy), ohrozuje to pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok krvi na to, aby správne fungoval, čo nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Pri fyzickej aktivite má pacient bolesť na hrudi (angína pectoris). Okrem toho, ak dôjde k nedostatku krvného zásobenia, môže dôjsť k nekrotizovaniu miesta srdcového svalu - infarktu myokardu.

Zo všetkých srdcových ochorení je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (IHD). Je to vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Porušenie perfúzie myokardu v dôsledku upchatia koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, ktorý spôsobuje závažné komplikácie, dokonca aj smrť... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a hlavne postihuje mužov.

V ICHS, pre prevenciu infarktu, ako aj na odstránenie jej následkov, ak je s pomocou konzervatívnej liečby sa nepodarilo dosiahnuť pozitívneho efektu, pacienti určiť koronárneho bypassu, (CABG).Do najradikálnejšiu, ale zároveň najvhodnejším spôsobom, ako obnoviť krvný obeh.

CABG sa môže uskutočňovať s jedným alebo viacerými léziami tepien. Podstatou toho je to, že v tých tepnách, kde je krvný tok rozbitý, sa vytvárajú nové obtokové cesty - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sú pripojené k koronárnym artériám. V dôsledku operácie je prietok krvi schopný sledovať obvod stenózy alebo blokovania.

Cieľom CABG je normalizovať prietok krvi a poskytnúť plný prísun krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na by-passovú chirurgiu?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku má veľký význam - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

Nemožno povedať, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale tiež vyžaduje starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako u akéhokoľvek kardiochirurgického zákroku, predtým, než sa srdce vynechá, pacient sa podrobí úplnému vyšetreniu. Okrem nutné v tomto prípade, laboratórne vyšetrenia a vyšetrenia, EKG, ultrazvuk, všeobecné posúdenie, že bude musieť podstúpiť koronárnej angiografia (angiografia). Jedná sa o lekársku procedúru, ktorá vám umožňuje určiť stav tepien, ktoré kŕmia srdcový sval, odhaliť stupeň zúženosti a presné miesto, kde sa tvorila platňa. Štúdia sa uskutočňuje s použitím röntgenového zariadenia a spočíva v zavádzaní rádioaktívnych látok do ciev.

Niektoré potrebné výskumy sa vykonávajú ambulantne a niektoré - stacionárne. V nemocnici, kde pacient zvyčajne stanovuje týždeň pred operáciou, začína aj príprava na operáciu. Jednou z dôležitých štádií prípravy je zvládnutie techniky špeciálneho dýchania, ktoré je potom užitočné pre pacienta.

Ako sa vykonáva CABG?

Koronárny bypass je vytvorenie dodatočného obtoku z aorty do tepny, čo umožňuje prenikanie oblasti, kde došlo k oklúzii, a obnovenie prietoku krvi do srdca. Šunkou sa najčastejšie stáva hrudná tepna. Vďaka svojim unikátnym vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosti ako skrat. Možno však použiť veľkú subkutánnu žilu stehna, ako aj radiálnu artériu.

CABG je jednoduché a tiež dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad s ischemickou chorobou výrazného stupňa môže byť potrebná len jedna bradla a ischemická srdcová choroba menšej závažnosti, naopak vyžaduje dvojitý alebo dokonca trojitý posun.

Ak chcete upraviť prívod krvi do srdca pri zúžení tepien, existuje niekoľko alternatívnych metód:

  1. Liečba liekmi (napríklad betablokátory, statíny);
  2. Koronárna angioplastika - non-chirurgický spôsob liečby, kedy je zúženie kŕmené špeciálny balónik, ktorý je opuch, otvorí sa zúženou kanál;
  3. Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje len CABG.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii na otvorenom srdci, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú tri typy aortokoronárnych posunov:

  • S pripojením IR prístroja (umelá cirkulácia). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
  • Bez IR na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje dobu trvania operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, ale vyžaduje od chirurga veľké skúsenosti.
  • Relatívne nová technológia - miniinvazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času pobytu v nemocnici do 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka rozvinutým technikám realizácie, modernému zariadeniu a širokej praxi aplikácie má CABG veľmi vysoké ukazovatele pozitívnych výsledkov. A napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže byť vykonaná len špecialistom.

Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)

Po operácii

Po CABG je pacient obvykle v intenzívnej starostlivosti, kde začína primárne zotavenie srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby v tomto čase správne dýchali. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia je stále v nemocnici a ďalšie činnosti pokračujú v rehabilitačnom centre.

Šijacie materiály na hrudníku a na mieste, kde bol materiál odobratý, sú umývané antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnitiu. V prípade úspešného hojenia rán sa odstránia v siedmy deň. Na miestach rany je pocit pálenia a dokonca bolesť, ale po chvíli prechádza. Po 1-2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi dovolené sprchovať sa.

Kosť hrudnej kosti sa uzdravuje dlhšie - až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu by hrudník mal poskytnúť mier. Pomôže to prsným pásom určeným na tento účel. Na nohách v prvých 4-7 týždňoch, aby sa zabránilo žilovému preťaženiu a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a tiež sa musí v tejto chvíli dávať pozor na ťažkú ​​fyzickú námahu.

Z dôvodu straty krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Stačí stať strava, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.

Po podaní CABG pacient bude musieť vynaložiť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania, ako aj na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré bol vycvičený pred operáciou.

Dôležité! Nebojte sa kašľať po CABG: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete zmierniť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlaň na hrudník. Urýchľuje proces obnovy, ktorý často mení polohu tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.

Pokračovanie rehabilitácie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Po operácii pacient už nie je narušený záchvatmi angíny a predpísaný potrebný motorický režim. Spočiatku chodí po nemocnicných chodbách na krátke vzdialenosti (až 1 km za deň), potom sa bremeno postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime odstráni.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci a pol alebo dvoch mesiacoch sa pacient môže vrátiť do práce.

Po dvoch alebo troch mesiacoch po skúške bypass zaťažení môže byť vykonané, ktorý posúdi priechodnosť nových spôsobov, a vidieť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie s CABG

Komplikácie po srdcovom obchvatu sú zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte zriedkavejšie krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané vysokou horúčkou, slabosťou, bolesťou v hrudníku, kĺbmi, porušením rytmu srdca. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s prejavom autoimunitnej reakcie - imunitný systém môže reagovať na svoje vlastné tkanivá.

Zriedkavo sa vyskytujúce komplikácie CABG:

  1. Nonunion (neúplná fúzia) sterna;
  2. mŕtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. trombóza;
  5. Keloidné jazvy;
  6. Strata pamäti;
  7. Zlyhanie obličiek;
  8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
  9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stane zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Aby sa znížili možné riziká, chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie koronárneho bypassového štepenia pred uskutočnením CABG. Rizikové faktory zahŕňajú:

Okrem toho, v prípade, že pacient nie je v súlade s odporúčaním ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať počas obdobia zotavenia predpísané mu lieky udalosti, výživové poradenstvo, stres a podobne, možno recidíva v podobe nových plakiet a re-zablokovanie nového plavidla (restenózy). Zvyčajne sa v takýchto prípadoch zamieta ďalšia operácia, ale môže sa uskutočniť stentovanie nových zúžení.

Pozor prosím! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť príjem tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.

Výsledky koronárneho bypassu

Vytvorenie novej časti plavidla počas posunovania kvalitatívne zmení stav pacienta. Vzhľadom na normalizáciu prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom obchvat mení k lepšiemu:

  1. Zmiernenie angíny pectoris;
  2. Znižuje riziko srdcového infarktu;
  3. Zlepšuje fyzickú kondíciu.
  4. Obnova pracovnej kapacity;
  5. Bezpečný objem telesnej námahy sa zvyšuje;
  6. Riziko náhlej smrti klesá a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
  7. Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG, normálny život zdravých ľudí je dostupný pre chorého človeka. Názory pacientov na kardiokliniku potvrdzujú, že obchádzanie ich vráti do plného života.

Podľa štatistík u 50-70% pacientov po chirurgickom zákroku prakticky zmiznú všetky poruchy, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nová prekážka plavidiel sa nevyskytuje u 85% prevádzkovaných plavidiel.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodol vykonať túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko ľudí žije po srdcovom obchvatu. Je to dosť ťažká otázka a žiaden lekár sa nebude môcť zaručiť určitý časový limit. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že prechod obvykle trvá asi 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Dôležité! Po CABG sa človek musí naučiť s takým zlým zvykom, ako je fajčenie. Riziko návratu IHD pre operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii má pacient len ​​jeden spôsob - zabudnúť na navždy!

Komu je zobrazená operácia?

Ak nie je možné vykonať perkutánnu intervenciu, neúspešná angioplastika alebo stentovanie je indikovaná CABG. Hlavné indikácie pre aortokoronárny bypass:

  • Poraziť časť alebo všetky koronárne tepny;
  • Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy stupeň poškodenia, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí srdcový bypass?

Koronárna artériová bypassová transplantácia je moderný spôsob obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej cena je pomerne vysoká. Koľko prevádzkových nákladov bude závisieť od ich zložitosti, počtu skratiek; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje cenu operácie, je úroveň kliniky - posunovanie sa môže uskutočniť v bežnej kardiologickej nemocnici alebo sa môže vykonať na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislá reakcia pacienta

Vadim, Astrakhan: "Po koronarografii som si podľa lekára uvedomil, že by som sa nemal stretávať dlhšie ako mesiac - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som nerozmýšľala o tom, či to robím alebo nie. Operácia sa uskutočnila v júli, a keby som nemohla zvládnuť bez nitrosprey, po posunovaní to nikdy nepoužila. Obrovská vďaka zamestnancom srdcového centra a môjmu chirurgovi! "

Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na obnovenie - okamžite to nie je. Nemôžem povedať, že bola veľmi silná bolesť, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, muselo spať v polovici sedenia. Tento mesiac bol slabosťou, ale nútil sa hádzať, potom sa zlepšil a zlepšil. A čo je najdôležitejšie, vyvolalo to, že bolesť za hrudník okamžite zmizla. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 bolo CABG bezplatné, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri bol môj otec (vo veku 63 rokov) podrobený operácii. Preniesol to veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom tri týždne bol poslaný do sanatória. Spomínam si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby pľúca normálne pracovali. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, vynikajúce. "

Igor, Yaroslavl: "Dostal som CABG v septembri 2011. Robil som na pracovnom srdci, na vrchu boli umiestnené dve skrutkové lode a moje srdce sa nemuselo odvrátiť. Všetko prebehlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr som bol bolený hrudnou kosťou. Môžem povedať, že už prešlo niekoľko rokov a cítim sa ako zdraví. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "

Obchádzanie koronárnych ciev je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgická chirurgia. Preto napriek tomu, že cena aortokoronárneho posunu je pomerne vysoká, nemožno ho porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Vykonané včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho dôsledkom a vrátiť sa k plnému životu. To však neznamená, že po posunovaní môžete znova povoliť prebytok. Naopak, je potrebné opätovne zvážiť spôsob života - udržať si strave, pohybovať sa viac a zabudnúť na vždy zlé návyky.

Viac Informácií O Plavidlách