Posun srdca

Operácia koronárnej artérie (CABG), koronárnej srdcovej bypass - to je chirurgický zákrok na srdci, ktorého cieľom - obnova narušenej v dôsledku aterosklerózy toku krvi v koronárnych ciev, ktoré by mali normalizovať myokardiálnej kontraktilné funkcie a krvný obeh v cievach to kŕmenie.

Posun srdca

Cieľom operácie bypassu srdca je obnoviť normálny krvný obeh v koronárnych cievach tým, že vytvorí ďalšiu cestu na obchádzanie zamerania lézie. Ak chcete vytvoriť ďalšiu cestu krvného prietoku, vezmite zdravú tepnu / žilu pacienta.

Ako skrat (z anglického odbočnice - odbočka) sa používajú autovenov a auto-arterie (t.j. vlastné krvné cievy), berte:

  • hrudná tepna je dlhotrvajúci skrat, horná časť zostáva prirodzene pripojená k hrudnej tepne a dolný koniec je prišitý k myokardu;
  • Radiálna tepna - lemovaná v aortálnej a koronárnej cieve;
  • podkožná žila stehna - jeden koniec je podaný v aorte, druhý - do myokardu.

Počas prevádzky je možné nainštalovať niekoľko výhybiek. Počet zavedených skratiek, typ patológie srdca, určuje, ako dlho je zásah v posunovej operácii. Počet záchytov nie je závislý od závažnosti ochorenia a je určený znakmi porušenia prietoku krvi v koronárnych cievach.

Posunovanie sa vykonáva za anestézie, trvanie zásahu závisí od zložitosti, v priemere je 3-6 hodín. Dýchanie sa uskutočňuje prostredníctvom dýchacej trubice, ktorá je inštalovaná v priedušnici. Vzduchová zmes sa vedie cez tubu a do močového mechúra sa umiestni močový katéter.

Indikácie pre operáciu bypassu

Indikácie pre bypass koronárnej zúženie je vzhľadom k kŕč alebo aterosklerotických usadenín a následným zlý krvný obeh v myokardu.

Posun sa uskutočňuje s cieľom znížiť ischémiu myokardu, vylúčiť záchvaty z angíny, zlepšiť trofizmus myokardu - príjem živín, nasýtenie kyslíkom.

Priradiť bypass, ak je zistiteľné:

  • porušenie únosnosti ľavého kmeňa koronárnej artérie;
  • viacero koronárnych ciev sa zužuje vo vzdialených (distálnych) oblastiach;
  • porušenie koronárneho prietoku krvi v kombinácii s aneuryzmou ľavej komory alebo porušením srdcových chlopní;
  • neúčinnosť angioplastiky, stentovanie.

Rozsiahle lézie rozvíjať v srdci po infarkte myokardu, čo koronárneho bypassu najlepší spôsob, ako pomôcť vyriešiť problém obnovy prietoku krvi po útoku, a toto rušenie, je žiaduce, aby sa tak rýchlo, ako je to možné.

Pacient je hospitalizovaný 5-7 dní pred posunom. V týchto dňoch sa podrobuje úplnému vyšetreniu, zvládnem techniky hlbokého dýchania a kašľa, ktoré sa vyžadujú počas obdobia obnovy.

štatistika

K dispozícii je 30-ročný skúsenosti videnie pacientov po operácii, ako je bypass ciev srdca a štatistiky ukazujú, koľko naživo po CABG, ktorý má vplyv na prežitie, a aké komplikácie to môže spôsobovať rušenie.

  • Prežitie po obtoku je
    • 10-ročná - 77%;
    • 20-ročná - 40%;
    • 30-ročná - 15%.
  • Úmrtnosť CABG
    • pri plánovanom vykonávaní - 0,2%;
    • pri naliehavom vykonávaní - 7%;
  • komplikácie
    • infarkt myokardu perioperačný (na operačnom stole - tesne pred operáciou, počas a po nej) - s plánovanou operáciou 0,9%;
    • encefalopatia (ochorenie mozgových ciev):
      • plánované činnosti - 1,9%
      • naliehavé - 7%.

Podľa štatistík, po operácii bypassu v srdci, ľudia žijú do veku 90 rokov a viac a podľa bývalých pacientov sa necítia horšie ako ich rovesníci, ktorí neboli podrobení CABG.

Koľko stojí koronárny bypass v Moskve?

  • primárnej prevádzky
    • CABG s umelým obehom (IC) - od 29500 do 735000 rub;
    • CAB bez použitia IR - od 29500 do 590000 rub;
  • opakované CABG - od 165 000 do 780000 rubľov.

V Nemecku sa operácia aortokoronárneho srdcového by-passu vykonáva od roku 1964 ako najúčinnejší spôsob, ako vrátiť pacienta do plnohodnotného aktívneho života. Prevádzka koronárneho bypassu srdcových ciev je vysoko technicky nákladná intervencia.

Srdcové bypass skracuje oživenie, avšak jeho cena je pomerne vysoká, a cena je zásah 20.000 - 30.000 eur, ktoré musia byť doplnené o ďalších 4.000 eur - predbežné vyšetrovanie ceny.

Spôsoby posunovania

Hlavné metódy aortokoronárneho posunu zahŕňajú:

  • operácia na otvorenom srdci s použitím kardioplegie - súbor opatrení na podporu života tela - prístroj umelého srdca (AIS) a umelá ventilácia (IW).
  • operácia srdca - endoskopická intervencia;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Posúvanie otvoreného srdca

Pri posúvaní na otvorenom srdci po zadaní pacienta do hlbokého spánku vykonajte operáciu:

  • urobte rez na koži nad hrudnou kosťou;
  • Pomocou chirurgických nástrojov získajte prístup k myokardu;
  • pripojiť zariadenie, ktoré zabezpečuje krvný obeh a dýchanie v tele;
  • potom zastavte myokard, aby sa mierne šišil šunka na koronárnu artériu;
  • pomocou elektrického impulzu sa srdcový sval znova uzavrie;
  • IW zariadenia, AIS sú odpojené až po obnovení sínusového rytmu srdca;
  • rana na hrudníku je šitá, je nainštalovaná dočasná drenážna trubica.

Postoperačné šitie na hrudníku sa úplne liečí po 3, 5 mesiacoch. Predtým nemôžete urobiť náhle pohyby, nechať kompresiu hrudnej kosti.

Prevádzka na pracovnom srdci

Shunt chirurgia je pre telo menej traumatické a nevyžaduje otvorenie hrudníka:

  • CABG na tlkot srdca;
  • minimálne invazívne CABG.

Pri vykonávaní týchto endoskopických operácií sa nevyžaduje žiadna aplikácia IA, AIS. Počas zákroku sa zastavenie srdca neuskutočňuje pri šití šuniek. Nástroje na endoskopickú intervenciu sa vkladajú cez malé rezy v hrudnej stene v medzikontálnom priestore. Prostredníctvom mini-prístupu je zavedený navíjač, ktorý znižuje kontraktilnú aktivitu srdca.

Na úspešné dokončenie spojky sa používajú mechanické zariadenia, ktoré fixujú a maximálne imobilizujú miesto, kde sa zásah vykonáva. Manipulácia trvá 1-2 hodiny a pacient môže po týždni opustiť domov.

Výhody obchádzania mini-prístupu zahŕňajú nízku traumatickosť, pretože nie je narušená integrita kostí a je možné ju vykonávať bez použitia umelého obehového systému. Ako ukazujú štatistiky, šesť mesiacov po posunu s použitím IR v 24% pacientov dochádza k poklesu inteligencie.

rehabilitácia

Po operácii sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce monitoruje na požadovaný čas. Po priaznivom pooperačnom zotavení v priebehu 3-4 dní sa pacient premiestni z jednotky intenzívnej starostlivosti do oddelenia.

Po otvorenej operácii srdca je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie. Okrem toho činnosť srdcového bypassu odstraňuje dôsledky aterosklerózy a nie príčinu porušenia prietoku krvi v cievach, ktoré kŕmia srdce.

To znamená, že pre úspešné zotavenie po operácii potrebujete:

  • celoživotné dodržiavanie diéty;
  • úplné odmietnutie fajčiť;
  • odstránenie sebestačnosti;
  • ľahká práca;
  • fyzické cvičenie, prechádzky - každý deň na prekonanie pokojného kroku 1 2 km.

Po operácii majú pacienti užívať denne:

  • Aspirín na zníženie rizika trombózy - kardiomagnet;
  • statíny na kontrolu cholesterolu - Zocor;
  • beta-blokátory na reguláciu srdcovej frekvencie - Concor;
  • ACE inhibítory - Enalopril.

Po posunovaní je potrebné neustále monitorovať:

  • Krvný tlak - by mal byť priemerne okolo 140/90 mm Hg. Článok.
  • celkový cholesterol - neprekračujte 4,5 mmol / l;
  • hmotnosť by mala zodpovedať vzorecu - posledné dve čísla rastu (cm) mínus 10% z posledných dvoch čísel rastu (v cm).

účinky

Predpovedať, ako dlho pacient prežije po operácii bypassu s otvoreným srdcom, je ťažké aj pre skúseného lekára, ale v priemere žije po prvom CABG 17,5 rokoch. Prežitie závisí aj od stavu skratu, ktorý sa v priemere musí vymeniť po približne 10 rokoch, ak sa artéria používa ako skrat.

Dôsledkom chirurgickej intervencie na srdce môže byť:

  • komplikácie kardiovaskulárneho systému:
    • zlyhanie srdca;
    • zápal žíl;
    • arytmie;
  • nekardiálne komplikácie:
    • zápal pľúc;
    • proces lepidla v hrudníku;
    • infekcie;
    • zlyhanie obličiek;
    • pľúcna insuficiencia.

U 4 až 8% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa pozorovali recidívy koronárnej choroby srdca v prvom pooperačnom období. Exacerbácie vznikajú z nedostatku priechodnosti (oklúzie) v oblasti posunu.

Často je oklúzia zaznamenaná pri inštalácii autovraunových výhybiek, je pravdepodobnejšie, že arteriálne skraty budú uzavreté. 50% autovražedných výhybiek je uzavretých za 10 rokov. Arteriálne skraty si zachovajú priechodnosť 10-15 rokov.

Podľa štatistík koronárny bypass významne zlepšuje kvalitu života. Symptómy aterosklerózy sa neobjavili opäť u 85% operovaných pacientov.

Cardiac bypass grafting: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa dozviete: prehľad operácie bypassu srdca, ako a akými indikáciami sa vykonáva. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Obchádzanie koronárnych ciev srdca je operácia, pri ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Urobte to pomocou fragmentov iných ciev pacienta (vezmite ich najčastejšie z nohy).

Takéto ošetrenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný kardiolog. Pracujú s ňou aj operačné sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh).

Indikácie pre prevádzku

Posunovanie postihnutých srdcových ciev sa uskutočňuje zúžením lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie ischemická choroba srdca vyvoláva aterosklerózu. S touto patológiou sa lúmenová tepna zužuje vďaka ukladaniu plakov na vnútornej stene z cholesterolu a iných tukov. Taktiež môže dôjsť k upchatiu cievy v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak je pacient znepokojený týmito príznakmi:

  • záchvaty bolesti v hrudníku, dávajúce ľavé rameno a krk;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardia;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy.

Skúmanie pacienta pred chirurgickým zákrokom

Hlavnou metódou diagnostiky, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronárna angiografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

  1. Pred začatím liečby sa do ľavej a pravej koronárnej tepny pacienta vstrekuje rádioaktívna látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
  2. Potom sa pomocou ožarovania röntgenovým žiarením skúma vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového žiarenia sa nachádza aj koronárna angiografia CT. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Klady a zápory CT koronárnej angiografie

Ak lekári detekovať zúženie jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, je pacient predpísaný operáciu, ako je zvýšené riziko infarktu myokardu. Ak už bol infarkt, s vysokou pravdepodobnosťou v nasledujúcich 5 rokoch bude ďalší.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • bežný krvný test a cholesterol;
  • analýza moču.

Príprava na operáciu

  • Ak užívate lieky na zriedenie krvi (aspirín, kardiomagnet atď.), Lekár zruší ich užívanie 14 dní pred operáciou.
  • Nezabudnite informovať lekára o ďalších liekoch, doplnkoch stravy, ľudových prostriedkoch. V prípade potreby musia byť tiež zrušené.
  • Týždeň pred obchádzaním srdca ste hospitalizovaní na vyššie uvedené lekárske vyšetrenie.
  • Deň pred operáciou sa vyšetruje anesteziológ. Vzhľadom k tomu, vaše fyzické charakteristiky (výška, váha, vek) a zdravotný stav, bude robiť jeho plán práce. Uistite sa, že mu to povedať, ak máte alergiu na nejaké lieky, keď sa prenesú pred celkovou anestéziou, neznie, či komplikáciám neskôr.
  • Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer koronárnych bypassových štepov dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • nejeďte neskôr ako 18:00;
  • nepijú po polnoci;
  • ak máte predpísané lieky, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci nič nemôžete vziať);
  • Večer sa sprchujte.

Modifikácie srdcového posunu

V závislosti od toho, ktorá nádoba sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass je dva typy:

  1. aortokoronárny posun (CABG);
  2. Močový koronárny artériový bypass štepenie.

Pri CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

CABG sa naopak rozdeľuje na:

  • Autovenous CABG - používajte veľkú podkožnú žilu nohy.
  • Autoarteriálne CABG - použite radiálnu artériu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

Pri použití MCH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako sa vykonáva koronárny bypass?

Takáto chirurgická intervencia sa uskutočňuje na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú odstrániť hrudnu. Táto masívna kosť sa dlho uzdravuje, čo je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posun srdcových ciev sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete umelé obehové zariadenie.

Niekedy je možné vykonať skrat v pracovnom srdci. Najmä ak nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena ventilov).

Ak je to možné, lekári uprednostňujú posun do pracovného srdca, pretože má niekoľko výhod:

  • absencia komplikácií z krvi a imunitného systému;
  • menej trvania operácie;
  • rýchlejší proces rehabilitácie.

Samotným procesom operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv pretekať bez srdca.

V stručnosti môžete opísať posunovanie nasledovne:

  1. Chirurg chirurgicky štiepi kožu a kosť na hrudi.
  2. Potom si vziať nádobu, ktorá bude použitá ako skrat.
  3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a zapne sa zariadenie na kardiopulmonárny bypass. Ak je možné posunúť sa na búchacie srdce, stabilizačné zariadenia sa aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
  4. Teraz sa srdcový bypass uskutočňuje priamo. Jeden koniec nádoby, prevzaté z ruky alebo nohy, je pripojený k aorte a ďalšie - s koronárnej tepny pod okludované časti.
  5. Po ukončení operácie znovu začnú srdce a vypínajú kardiopulmonálny bypass.
  6. Kĺby prsníkov sú zapečatené kovovými švami a šijajú kožu na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava transplantátu žily na koronárny bypass. Viedeň je odobratá z nohy pacienta a pretiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po takomto chirurgickom zákroku sa budete zaoberať vodnými procedúrami. Je to spôsobené tým, že na hrudníku a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a každý deň obväzujú obväzy.

Na lepšie tavené kosti, lekár Vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste dodržali túto podmienku. Ak nemáte nosič zdravotníckeho korzetu, môžu byť stehy na hrudníku rozdelené. Potom bude potrebné odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v oblasti hrudníka. Ak ho máte, nepanikujte. Informujte o tom lekára, ktorý predpíše lieky na jeho odstránenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • zápcha v pľúcach;
  • anémia;
  • zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšieho plášťa srdca), flebitída (zápal žily, blízko miesta cievy, ktorý bol odobratý na obtok);
  • poruchy imunitného systému (vznikajú v dôsledku umelého obehu);
  • arytmia (ako dôsledok zastavenia srdca počas operácie).

Keďže počas operácie nielen umelý krvný obeh, ale tiež umelé vetranie pľúc, je potrebné zabrániť preťaženiu v pľúcach. Ak to urobíte 10-20 krát denne, niečo vyhodíte. Napríklad lopta. Dýchajúc hlboko, odvzdušňujete pľúca a narovnáte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu výživu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

  • hovädzie mäso (varené alebo pečené);
  • pečene;
  • pohánková kaša.

Liečba iných komplikácií, ktoré doktor vyberie individuálne pre každého pacienta.

V priemere sa pacienti rehabilitujú 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa zregeneruje normálna činnosť srdca, stabilizuje sa krvné zloženie a fungovanie imunitného systému, hrudná kosť sa takmer úplne uzdravuje. Po 3 mesiacoch od vykonania srdcového bypassu už nebudete pôsobiť proti motorickej aktivite a môžete žiť celý život.

V tomto čase - po 2-3 mesiacoch - vykonajte záťažový test, napríklad veloergometria. Takýto prieskum je potrebný na posúdenie účinnosti vykonanej operácie, na zistenie toho, ako srdce reaguje na napätie a na určenie taktiky ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po operácii bypassu koronárnej artérie

Život po operácii

Koronárny bypass poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť sa záchvatov angíny, pretože eliminuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že sa búšok bude tiež zničený (zúžený). Podľa štatistík, rok po operácii, každý piaty pacient začína zužovať riešenie. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a zatváraniu ciev implantovaných do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

Čo je koronárny artériový bypass?

Obchádzanie ciev srdca pomáha zachraňovať životy pacientov s ochorením koronárnych artérií (ischemická choroba srdca). Ide o vážnu chirurgickú operáciu, počas ktorej kardiochirurgovia vytvárajú novú cestu krvi okolo poškodených ciev. Takáto technika umožňuje významne znížiť mortalitu pri srdcových operáciách. V Európe a Japonsku sa tieto operácie vykonávajú už niekoľko desaťročí, v Rusku sa srdcové a cievne prepojenie uskutočnilo len v posledných rokoch vo veľkých kardiochirurgických centrách.

Kedy sa táto operácia uskutočňuje? Normálne, hladké koronárne cievy prúdia krvami a vykonávajú krvné zásobenie srdcového svalu. Plavidlo, ktoré má hladkú rovnú stenu, sa považuje za normálne. Nie sú žiadne prekážky v jeho ceste, krv nespĺňa. Potrebná výživa, tkanivový kyslík a bunky sa získavajú s arteriálnym prietokom krvi.

Príjem kyslíka do myokardu prudko klesá so zúžením týchto ciev v dôsledku upchatia ich trombu, aterosklerotických zmien. Ateroskleróza ciev môže byť ovplyvnená všetkými. V priebehu času dochádza v dôsledku metabolických porúch k vzniku aterosklerotických procesov, ischemickej chorobe srdca. Hlavnou príčinou myokardiálnej ischémie je trombóza alebo zúženie koronárnych ciev.

V týchto tepnách sú tvorené vrstvy tuku, ktoré pokrývajú priestor nádoby. Arteria, ktorá vyživuje srdce, normálne nemôže vykonávať svoje funkcie. To ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Zvlášť veľká úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca bola zaznamenaná v poslednom desaťročí. Ohrozené osoby zahŕňajú tých, ktorí vedú nezdravý životný štýl, pacientov s genetickou predispozíciou a rôzne zdravotné problémy.

Symptómy zúženia koronárnych artérií:

  • stlačenie tlaku za hrudníkom počas aktivity a odpočinku;
  • srdcový záchvat.

IHD je vrah, ktorý nikomu neopravuje. Typicky sa takí pacienti na mnoho rokov sťažujú na bolesť v srdci. Tieto bolesti boli v poslednej dobe značne zosilnené. Podľa výsledkov diagnostických štúdií zistili odborníci významné zmeny v koronárnych artériách. Ak sú tieto cievy postihnuté viac ako 40%, keď je farmakoterapia neúčinná, odporúča sa pacientovi vykonať operatívnu intervenciu.

Ak sa vyskytne aneuryzma tepovej steny, srdcové cievy sú nerovnomerné, existujú prebytky a vykonáva sa aortokoronárny posun (CABG). Vykonáva sa vtedy, keď stentovanie nie je možné. V procese posunu lekári liečia srdcový sval na obnovenie toku krvi v periférnych tepnách podľa dôležitých indikácií.

  • odstránenie trombu alebo rozšírenej artérie;
  • zlepšenie fyzického stavu;
  • zastavenie bolesti;
  • prevencia infarktu myokardu;
  • obnovenie plných funkcií srdca;
  • zvýšená dĺžka života;
  • zlepšenie kvality života.

V hodnotení pacientovho stavu sa berie do úvahy psychický stav pacienta, vek a úroveň jeho aktivity, stupeň závažnosti angíny pectoris a závažnosť sprievodných ochorení. Táto operácia vyžaduje dôkladnú prípravnú prípravu.

Pacient je poslaný na úplné vyšetrenie. Pred vykonaním chirurgického zákroku kardiochirurg zisťuje sťažnosti pacienta. Počas vyšetrenia skúma pulzáciu tepien, hodnotí koronárne lôžko pacienta. Lekár určí biochemický a všeobecný krvný test. Dôležité výsledky analýzy renálnej funkcie, elektrokardiografie, EKG s dávkovanou fyzickou aktivitou, radiačná diagnostika srdca.

Citlivosť na jód môže byť ďalším problémom, ktorý lekár potrebuje vedieť pred operáciou. V priebehu diagnostického koronárneho bypassu špecialista vstupuje do šľachy cez svalstvo alebo ruku. Jedná sa o dlhú plastovú rúrku s priemerom približne 2 mm. Kardiosurgeon prináša šunku do srdca a vstrekuje cez ne látku, ktorá sa objaví na čiernom pozadí.

Chirurg tak môže vidieť tepnu, ktorá kŕmia srdcový sval. Lekár môže určiť prítomnosť aterosklerózy pacienta a jeho lokalizáciu. Keď odborníci zistili kardiologický problém, vykoná sa jeho analýza. Podľa výsledkov diagnostického koronárneho vyšetrenia môže odborník odporučiť chirurgickú liečbu.

Obchádzanie srdca a krvných ciev je komplexná operácia, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci. Kardiosurgič tajuje vnútornú tepnu. Perikardiálna dutina sa otvorí. Na koži nohy alebo rúk, srdcový chirurg urobí rez. Z ciev dolných alebo horných končatín sa špecialisti podrobia veľkej subkutánnej žilke s rozmermi 12-15 cm, potom sa táto žila lemuje jedným koncom na vetvu koronárnej artérie a druhou na aortu.

V tomto prípade je koronárny prietok krvi z aorty cez nové cievy. Vytvorí sa nová cesta pre biologickú tekutinu, ktorá prechádza postihnutou alebo okludovanou časťou koronárnej artérie. Pacient sa postupne stáhne zo stavu umelého obehu. V zručných rukách koronárne kardiopulmonálne bypassové transplantácie srdcových ciev prebiehajú ľahko a bez komplikácií. Úplná výživa rôznych častí myokardu sa obnoví. Krvný prísun končatiny po zachytení miesta žily nie je narušený.

Jedinečnosť operácie spočíva v tom, že počas chirurgického zákroku nie je možné zastaviť srdce pacienta. Kardiochirurgovia používajú stabilizátor myokardu. Srdce pokračuje v práci bez narušenia obehu. V ostatných prípadoch zastaví krvný obeh a šitie sa nasadí do steny cievy pomocou umelého obehového zariadenia. Operácia trvá približne 5 hodín.

Komplikácie chirurgického zákroku môžu byť iniciované:

  • diabetes mellitus;
  • zlyhanie obličiek;
  • ateroskleróza mozgu;
  • fajčenie;
  • difúzna pľúcna choroba;
  • koronárna choroba srdca;
  • obezita;
  • sedavý životný štýl;
  • vysoký krvný tlak.

Dlhé pooperačné obdobie je veľmi dôležité. Ak chcete obnoviť zdravie, musíte prejsť špeciálnymi postupmi. Antiseptické roztoky sa používajú na umytie švov po posunovaní. Malá bolesť v nohe s predĺženým stáním alebo po chôdzi môže byť zaznamenaná niekoľko týždňov po operácii bypassu. V noci, v mieste zadržania žily, pacient cíti pocit pálenia.

Celkový stav pacienta je charakterizovaný:

  • pooperačná bolesť v srdci;
  • opuch kĺbov;
  • ostrými výkyvmi nálady;
  • asténia (rozklad fyzickej sily).

V nasledujúcich týždňoch po operácii zmiznú tieto prejavy. Po 6-8 týždňoch sa opuch zvyčajne zhoršuje. Až 6 mesiacov môžete pokračovať v období obnovy. Po 3-6 mesiacoch po posunu sa pacientovi umožní vrátiť sa do normálneho života, začať pracovať.

Ako udržať trvalý účinok po operácii?

  • denné prechádzky;
  • odmietnutie používania alkoholu;
  • zdravý a aktívny spôsob života;
  • užívať predpísané lieky;
  • upraviť hladinu cukru v krvi;
  • uskutočniteľná fyzická práca;
  • na kontrolu hladiny krvného tlaku;
  • racionálna výživa;
  • obmedzenie stravovania tuku a soli;
  • úplne odstrániť fajčenie.

Srdcový bypass je spoľahlivá účinná metóda na liečbu ICHS, rôznych ochorení myokardu. Táto chirurgická operácia umožňuje človeku vrátiť sa do aktívneho, normálneho života. Alternatívne terapie sú zložitejšie a bolestivé. Aortokoronárny bypass účinne zlepšuje stav pacienta. Kvôli korigácii prietoku krvi sa ľudský život výrazne mení k lepšiemu.

V dôsledku kardiochirurgickej intervencie sa pacient zbaví záchvatov angíny pektoris. Riziko infarktu myokardu je výrazne znížené, celkový fyzický stav sa zlepšuje. Pracovná kapacita je plne obnovená. Kardiologickí pacienti majú menej zdravotného postihnutia. Priemerná dĺžka života sa výrazne zvyšuje.

Pacient po srdcovom obchvate môže po mnoho rokov naďalej plne žiť a pracovať.

Stav nainštalovaných výhybiek by sa mal pravidelne kontrolovať s odkazom na odborníkov.

Aortokoronárny bypass srdcových ciev (CABG): indikácie, vedenie, rehabilitácia

Koronárne artérie sú cievy, ktoré sa tiahnu od aorty do srdca a krmiva srdcového svalu. V prípade ukladania plakov na ich vnútornú stenu a klinicky významného prekrývania ich lúmenu môže byť prietok krvi v myokarde obnovený stentingovými operáciami alebo aortokoronárny posun (CABG). V druhom prípade do koronárnych tepien v priebehu chirurgického zákroku privádza zmiešavača (bypass cesta), bez toho, aby mali arteriálnej oklúzie, tým znížená prietok krvi obnovený a srdcový sval je dostatok objem krvi. Ako skrat medzi koronárnou artériou a aortou sa spravidla používa vnútorná hrudná alebo radiálna tepna, ako aj podkožná žila dolnej končatiny. Vnútorná hrudná tepna je považovaná za najprirodzenejšiu autoveda a jej opotrebovanie je extrémne nízke a funguje sa ako odchyľovač v desaťročiach.

Realizácia takejto operácie má nasledujúce pozitívne aspekty - nárast strednej dĺžky života u pacientov s ischémiu myokardu, čím sa znižuje riziko infarktu myokardu, s cieľom zlepšiť kvalitu života, zvýšiť toleranciu záťaže, znižuje potrebu nitroglycerínu, ktorý je často veľmi zle tolerované. O koronárneho bypassu leví podiel pacientov reaguje na viac než dobré, pretože prakticky neruší bolesti na hrudníku, a to aj so značným zaťažením; nie je potrebná stála prítomnosť nitroglycerínu v kapse; mizne strach z infarktu a smrti, rovnako ako iné psychologické nuansy, ktoré sú charakteristické pre ľudí s anginou pectoris.

Indikácia operácie

Indikácie pre CABG zistené nielen pre klinické príznaky (frekvencia, trvanie a intenzita bolesti na hrudníku, prítomnosť infarktu myokardu alebo riziko akútneho infarktu myokardu, zníženie kontraktility ľavej komory podľa echocardioscopy), ale v súlade s výsledkami získanými pri koronárnej angiografia (CAG ) - invazívna diagnostická technika sa zavedením nepriepustného pre žiarenie látky v lumen vencovité tepny, najpresnejšie určenie polohy uzáveru tepny.

Hlavné indikácie v koronárnej angiografii sú nasledujúce:

  • Ľavá koronárna artéria je nepriechodná viac ako 50% jej lúmenu,
  • Všetky koronárne artérie sú nepriechodné viac ako 70%
  • Stenóza (zúženie) troch koronárnych artérií, klinicky prejavujúcich sa záchvatmi angíny pectoris.

Klinické indikácie pre CABG:

  1. Stabilná angina funkčná trieda 3-4, reaguje zle na lekársku terapiu (opakované po celý deň útokov bolesti na hrudníku, nie je ukončenie liečby nitráty krátke a / alebo dlhodobo pôsobiaci)
  2. Akútneho koronárneho syndrómu, ktorý môže zastaviť v kroku vyvinúť nestabilná angína, akútny infarkt myokardu výškový alebo zdvíhaní EKG bez segmentu ST (macrofocal alebo melkoochagovyj v tomto poradí)
  3. Akútny infarkt myokardu najneskôr do 4 až 6 hodín od začiatku nestabilného bolestivého záchvatu,
  4. Znížená tolerancia fyzickej aktivity, zistená pri vykonávaní vzoriek so skúškou zaťaženia - bežiaceho pásu, veloergometria,
  5. Závažná bezbolestná ischémia, zistená počas denného monitorovania krvného tlaku a EKG od Holtera,
  6. Potreba chirurgického zákroku u pacientov so srdcovými poruchami a sprievodnou ischémiou myokardu.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre operáciu bypassu zahŕňajú:

  • Zníženie kontraktilnej funkcie ľavej komory, ktoré je určené echokardioskopiou ako zníženie ejekčnej frakcie (EF) nižšie ako 30-40%
  • Celkový závažný stav pacienta spôsobený terminálnou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, akútnou mozgovou príhodou, pľúcnymi ochoreniami, rakovinou,
  • Difúzna lézia všetkých koronárnych artérií (keď sa plaky ukladajú do celej cievy a nie je možný skrat, pretože v tepne nie je postihnutá oblasť)
  • Ťažké srdcové zlyhanie.

Príprava na operáciu

Operáciu bypassu je možné vykonať pravidelným alebo núdzovým spôsobom. V prípade, že pacient dostane do chirurgie ciev alebo srdca oddelenie s akútnym infarktom myokardu, že je bezprostredne po krátkej predoperačné koronárnej angiografia sa vykonáva, ktorý môže byť rozšírený, aby sa vyhla alebo stenting operácie. V tomto prípade sa vykonávajú len tie najdôležitejšie testy - stanovenie krvnej skupiny a systému zrážania krvi, ako aj EKG v dynamike.

V prípade plánovaného prijatia pacienta s myokardiálnou ischémiou sa v lôžkovom oddelení vykonáva plnohodnotné vyšetrenie:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopia (ultrazvuk srdca),
  3. Radiografia hrudníka,
  4. Všeobecné klinické testy krvi a moču,
  5. Biochemický krvný test s určením schopnosti koagulácie krvi,
  6. Analýzy syfilisu, vírusovej hepatitídy, infekcie HIV,
  7. Koronárna angiografia.

Ako sa operácia vykonáva?

Po predoperačnej príprave zahŕňajúce intravenózne podávanie sedatív a sedatíva (fenobarbital, phenazepam, atď), aby sa dosiahol požadovaný účinok anestézie, pacient je vzatý na operačnú sálu, kde sa vykonáva operácia v najbližších 4-6 hodín.

Posunovanie sa vykonáva vždy pod všeobecnou anestézou. Predtým, on-line prístup sa vykonáva cez sternotomie - disekcia hrudnou kosťou, v posledných rokoch čoraz častejšie vykonávajú prevádzku mini-prístupovej medzirebier vľavo v srdci projekcie.

Vo väčšine prípadov je počas operácie srdce pripojené k umelému obehovému zariadeniu (AIC), ktoré počas tohto obdobia vykonáva krvný tok tela namiesto srdca. Je tiež možné vykonať posunovanie na pracovnom srdci bez pripojenia AIC.

Po upnutí aorty (zvyčajne 60 minút) a spojenie srdce na zariadení (vo väčšine prípadov za pol hodiny), chirurg vyberie nádobu, ktorá bude bočník a vedie ho na postihnutú koronárnej tepny, lemovacie druhý koniec do aorty. Tak, prekrvenie vencových tepien z aorty bude vykonaná, obchádzať časť, v ktorej je doska nachádza. Šunky môžu byť niekoľko - od dvoch do piatich, v závislosti od počtu postihnutých tepien.

Po tom, ako boli všetky šunky prešité na správnych miestach, na okrajoch hrudnej kosti sú položené kovové drôty, mäkké tkanivá sa šiť a aplikuje sa aseptické obväz. Takisto sa odstraňujú odtoky, pozdĺž ktorých preteká hemoragická (krvavá) kvapalina z perikardiálnej dutiny. Po 7-10 dňoch, v závislosti od rýchlosti hojenia pooperačnej rany, môžu byť švy a obväz odstránené. Počas tohto obdobia sa vykonávajú denné obväzy.

Koľko stojí prevádzka obtoku?

CABG chirurgia je špičková zdravotnícka pomôcka, takže jej náklady sú pomerne vysoké.

V súčasnej dobe sa tieto operácie sú vykonávané na kvót pridelených z regionálnej a federálny rozpočet, ak sa operácia vykonáva v plánovanom spôsobom osobám s ischemickou chorobou srdca a anginy pectoris, rovnako ako voľné politik MHI, ak sa operácia vykonáva naliehavo u pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Ak chcete získať kvótu, pacient by mal mať metódy vyšetrenia, ktoré potvrdzujú potrebu chirurgického zákroku (EKG, koronárna angiografia, ultrazvuk srdca atď.), Posilnený smerom ošetrujúceho lekára kardiológ a srdcový chirurg. Čakanie na kvótu môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Ak pacient nemá v úmysle očakávať kvótu a môže si dovoliť vykonať operáciu platených služieb, môže sa obrátiť na ktorýkoľvek štát (v Rusku) alebo na súkromnú (zahraničnú) kliniku vykonávajúcu takéto operácie. Približné náklady na posun sa pohybujú od 45 tisíc rubľov. za veľmi operatívnu intervenciu bez nákladov na spotrebný materiál až 200 tisíc rubľov. s nákladmi na materiály. S kĺbovými protetiky srdcových chlopní s posunom, cena je 120 až 500 tisíc rubľov, resp. v závislosti od počtu ventilov a výhybiek.

komplikácie

Pooperačné komplikácie sa môžu vyvinúť z srdca a iných orgánov. V skorom pooperačnom období sú srdcové komplikácie reprezentované akútnou perioperačnou nekrózou myokardu, ktorá sa môže vyvinúť na akútny infarkt myokardu. Rizikové faktory pre srdcový infarkt sú všeobecne časovo fungujúce prístroje pre mimotelový obeh - čím dlhšie srdce nerobí svoju kontraktilné funkcie počas prevádzky, tým väčšie je riziko poškodenia myokardu. Pooperačný srdcový záchvat sa rozvíja v 2-5% prípadov.

Komplikácie z iných orgánov a systémov sa vyvinú zriedkavo a sú určené vekom pacienta, ako aj prítomnosťou chronických ochorení. Komplikácie patrí kongestívne srdcové zlyhanie, mŕtvicu, exacerbácia astmy, dekompenzácia a diabetes al. Prevencia vzniku takých podmienok je úplný, pred štepením a zložitá príprava pacienta k operácii vnútorných orgánov s funkciou korekcie.

Životný štýl po operácii

Pooperačná rana sa začne uzdravovať už 7-10 dní po posunovaní. Sternum, ktorý je kosť, sa uzdravuje oveľa neskôr - 5-6 mesiacov po operácii.

V skorom pooperačnom období s rehabilitačnými opatreniami pacienta. Patria medzi ne:

  • Dietetické potraviny,
  • Dychové cvičenia - pacient je ponúkaný podobnosť balóna, hustenie, ktoré pacient sa šíria svetlo, ktoré bránia rozvoju žilovej kongescie v nich,
  • Telesné cvičenia, ako prvý v posteli, potom idú chodbou - v súčasnosti hľadá pre pacientov čo najskôr posilniť, ak nie kontraindikovaný všeobecným závažnosti stavu, pre zabránenie stagnáciu krvi v žilách a tromboembolické komplikácie.

V neskorom pooperačnom období (po vypustení a neskôr) naďalej vykonáva cvičenia odporúčané lekárom fyzioterapie (lekár LFK), ktoré posilňujú a trénujú srdcový sval a cievy. Pacient musí tiež dodržiavať zásady zdravého životného štýlu rehabilitácie:

  1. Úplné odmietnutie fajčenia a konzumácie alkoholu,
  2. Súlad sa základy zdravej výživy - okrem mastné, vyprážané, korenené, slané potraviny, jesť viac čerstvé ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby,
  3. Adekvátna fyzická aktivita - chôdza, ľahké ranné cvičenia,
  4. Dosiahnutie cieľovej úrovne arteriálneho tlaku, vykonávaného pomocou antihypertenzívnych liekov.

Registrácia zdravotného postihnutia

Po operácii srdcového bypassu sa dočasná pracovná neschopnosť (na zozname chorých) vydáva až na štyri mesiace. Potom sú pacienti poslaní na ITU (lekárske a sociálne poradenstvo), počas ktorých sa rozhodnú, či pacientovi pridelia zdravotné postihnutie.

Skupina III je priradená pacientom s nekomplikovaným priebehom pooperačného obdobia as angina pectoris stupňa 1 alebo 2 (FC), ako aj bez alebo so srdcovým zlyhaním. Je povolené pracovať v oblasti povolaní, ktoré pacientovi neohrozujú srdcovú činnosť. Zakázané povolania zahŕňajú - prácu vo výške, s toxickými látkami, v teréne, povolanie vodiča.

Skupina II je priradená pacientom so zložitým priebehom pooperačného obdobia.

Skupina I je priradená osobám s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním, ktoré vyžadujú starostlivosť o neoprávnené osoby.

výhľad

Prognóza po operácii bypassu je určená množstvom ukazovateľov, ako napríklad:

  • Trvanie skratu. Najdlhší termín je použitie vnútornej hrudnej tepny, pretože jej platnosť je určená päť rokov po operácii u viac ako 90% pacientov. Rovnaké dobré výsledky sa zaznamenali pri použití radiálnej artérie. Veľká saphenózna žila má menej trvanlivosti a konzistencia anastomózy po 5 rokoch sa pozoruje u menej ako 60% pacientov.
  • Riziko vzniku infarktu myokardu je iba 5% v prvých piatich rokoch po operácii.
  • Riziko náhlej srdcovej smrti sa zníži na 3% v prvých 10 rokoch po operácii.
  • Tolerancia fyzickej námahy sa zlepšuje, frekvencia záchvatov z angíny sa znižuje a u väčšiny pacientov (približne 60%) sa angína vôbec nevráti.
  • Štatistika úmrtnosti - pooperačná mortalita je 1-5%. Medzi rizikové faktory patrí predoperačnej (vek, počet prenesených infarktov, ischémii myokardu plocha, počet chorých tepien, anatomické rysy vencovitých tepien pred operáciou) a pooperačné (k povahe skratu a doby mimotelového obehu).

Na základe vyššie uvedeného, ​​je potrebné poznamenať, že CABG chirurgie - skvelá alternatíva k dlhodobej liečbe drogovej ischemickej choroby srdca a anginy pectoris, pretože výrazne znižuje riziko infarktu myokardu a riziko náhlej srdcovej smrti, ako aj výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Takže vo väčšine prípadov bypassu prognóza je priaznivá, ale živých pacientov po bypass srdcových ciev viac ako 10 rokov.

Indikácie srdcového bypassu, rehabilitácie, komplikácií a výsledkov procedúry

Koronárne ochorenie srdca je hlavným dôvodom aortokoronárneho bypassu. Stenóza - zúženie lumen ciev v dôsledku aterosklerózy vedie k ischémii srdca. Porucha prívodu krvi vedie k nedostatku kyslíka a živín v myokardu. Silná vazokonstrikcia spôsobuje bolesť v srdci, navyše dlhotrvajúca srdcová ischémia môže viesť k nekróze kardiomyocytov - infarktu myokardu.

Koronárna choroba srdca (ischemická choroba srdca) je bežná kardiovaskulárna patológia. Ako ukazujú štatistiky, každý rok zomiera 7 miliónov ľudí z príčin spojených s touto chorobou. Priemerný vek smrti v IHD je 40 rokov. V ťažkých a komplikovaných formách je priemerná dĺžka života pomerne nízka - menej ako 2 roky.

Kto je označený alebo kontraindikovaný v bypassových koronárnych artériách?

Posunovanie ciev srdca je indikované významným zúžením lumenu koronárnych ciev, čo vedie k ischémii srdcového svalu. IHD vyvoláva proces vaskulárnej sklerotizácie. Plaky vápnikového cholesterolu sú uložené na vnútornej strane tepny, čo spôsobuje čiastočné alebo úplné upchanie ľudského cievneho systému.

Transplantácia bypassu koronárnej artérie má tri hlavné indikácie:

  1. zúženie ľavej hlavnej koronárnej artérie o viac ako 50%.
  2. porážka troch ciev s ejekčnou frakciou menej ako 50% alebo s ťažkou indukovateľnou ischémiou.
  3. porážku jednej alebo dvoch ciev, ale s veľkým objemom myokardu, ktorý kŕmili.

Ďalšie indikácie pre operáciu srdcového bypassu:

  • rozvoj infarktu myokardu;
  • stabilná angína, rezistentná na liečivú terapiu (záchvaty bolesti na hrudníku nezastavujú ani po užití nitrátov);
  • akútny koronárny syndróm;
  • ischemický pľúcny edém;
  • chýbajúca pozitívna dynamika po operáciách na angioplastike alebo stentovaní.

Po obídení srdcových ciev sa riziko relapsu znižuje a kvalita života pacienta sa zlepšuje. Rozhodnutie o vykonaní srdcových bypassových transplantátov sa robí vždy individuálne, berúc do úvahy riziká, stav pacienta a závažnosť lézie.

Pozor prosím! Ischemická choroba srdca je choroba dospelých a zriedkavo sa vyskytuje u detí. Sklerotizácia krvných ciev sa zhoršuje s vekom, hoci proces môže dokonca začať u dieťaťa. Koronárna chirurgia sa v týchto prípadoch používa veľmi zriedkavo na liečbu detí alebo novorodencov, hlavne so štrukturálnymi abnormalitami aortálnych alebo koronárnych chlopní alebo po infarkte obličiek.

Transplantácia bypassu koronárnej artérie má niekoľko indikácií (ako bolo uvedené vyššie), ale existujú určité kontraindikácie postupu:

  • zlyhanie obličiek;
  • veľká mŕtvica;
  • rozsiahla porážka všetkých koronárnych ciev;
  • terminálnej fáze srdcového zlyhania.

Čo je srdcový bypass?

Koronárnej arteriálnej bypass (CABG) - chirurgický postup, pri ktorom z iných častí tela pacienta využiť cievy a vytvoriť alternatívne prekrvenie postihnutej časti srdcového svalu. Jeho druhy - mammarokoronarnoe bypass, v ktorom sú nádoby nie sú použité v iných častiach tela a vytvorenie anastomózy medzi vencovité tepny a rebrá, ktorými prechádza krv.

Operáciu CABG vykonáva iba skúsený kardiolog. Asistenti, perfuziológovia, sestry a anesteziológovia spolupracujú a minimalizujú možné dôsledky a komplikácie srdcovej chirurgie.

Posun ciev srdca sa vykonáva v podmienkach infračerveného (umelého obehu) alebo na búšiaceho srdca. Pri rôznych komplikáciách a patologických stavoch spravidla uprednostňuje IR.

Ako sa pripraviť na operáciu bypassu koronárnej artérie?

Deň pred operáciou aortokoronárneho posunu musí pacient odmietnuť jesť. Pre operáciu je potrebné pripraviť črevo tak, aby nevznikli komplikácie. Na mieste, kde sa má disekovať hrudník, je potrebné odstrániť vlasovú pokrývku. V nemocnici by ste mali pred operáciou sprchovať.

Predpísané lieky sa užívajú posledný deň denne pred operáciou. Akékoľvek biologicky aktívne prísady alebo ľudové lieky musia byť ohlásené ošetrujúcim lekárom.

Dôležité! Ak je koronárnej bypass vykonáva v prípade núdze (napr, infarkt myokardu), potom po vhodnej príprave pacienta vykonaná iba nevyhnutné vyšetrenia - koronárna angiografia, elektrokardiogram a krvné testy.

Niekoľko povinných vyšetrení, ktoré musí pacient vykonať pri plánovanom prijatí do nemocnice:

  • biochemická a klinická analýza krvi;
  • RTG hrudníka;
  • echokardiografia;
  • analýza výkalov a moču;
  • koronárna angiografia;
  • EKG (veloergometria).

Ako fungujú bypassy koronárnych artérií?

Pred operáciou posunu koronárnych ciev sa pacientovi injekčne podávajú svalové relaxancie a benzodiazepíny. Po určitom čase sa presunie na obslužnú jednotku.

Transplantácia bypassu koronárnych artérií sa uskutočňuje na otvorenom srdci, takže pred procedúrou sa hrudná kosť vyrezáva. Hrudník sa uzdravuje dosť dlho. V dôsledku toho trvá rehabilitácia niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa vykonáva miniinvazívny bypass koronárneho srdca, ktorý sa vykonáva bez otvorenia hrudníka. Toto je určené umiestnením plavidla, ktoré je vynechané šumom.

Posunovanie v operačnej jednotke sa vykonáva v celkovej anestézii a často pri pripojení zariadenia na umelú cirkuláciu. Aorta sa upne, srdce je pripojený k IC, a srdcové chirurg vykonáva aortokoronární bypass: a vypínacie spúšte (napr žily), a ligován do druhý koniec aorty. Ak je ateroskleróza ovplyvnená niekoľkými tepnami, použije sa vhodný počet skratiek.

Po aortokoronárnom posúvaní sa na okraji hrudníka umiestnia špeciálne kovové drôty. Potom šitú tkanivá a aplikujú sterilný obväz. Proces šitia trvá približne 2 hodiny a trvanie celej operácie je veľmi variabilné: od 4 do 6 hodín.

Po operácii sa pacient nachádza na jednotke intenzívnej starostlivosti na chvíľu a je pripojený k umelému dýchaciemu prístroju. Po reštaurovaní vstúpi do ITAR. a potom do klinického oddelenia, kde ho lekári chvíľu sledujú. Obväzy sa odstránia po hojení kĺbov. Percento úspešných výsledkov s bypassom koronárneho srdca je dostatočne veľké.

Rehabilitácia v pooperačnom období a možné komplikácie

Po CABG sú akékoľvek procedúry vody kontraindikované. V stehu na nohách a rukách (miesto zberu žíl) môže dôjsť k infekcii, preto je potrebné liečiť ich denne pomocou baktericídov a obväzov. Na rýchlu integráciu hrudníka sa odporúča na hrudi nosiť špeciálny obväz. Ak nespĺňate túto podmienku, švy sa môžu rozptýliť a vzniknú komplikácie.

Často v období po CABG sa vyskytuje bolestivý syndróm, ktorý trvá až jeden rok a zvyčajne zmizne spontánne. Komplikácie sú zriedkavé.

Ďalšie možné komplikácie, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta:

  • zápal srdcového vrecka;
  • problémy s imunitným systémom v dôsledku IR;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • anémia spôsobujúca nedostatok železa;
  • hypotenzia;
  • pooperačný infarkt myokardu.

Podľa nedávnych štúdií získaných v dôsledku niekoľkých tisícok klinických pozorovaní, pätnásť rokov po zákroku, štatistiky úmrtnosti medzi nimi sú rovnaké ako u zdravých ľudí. Veľa závisí od toho, ako bola operácia vykonaná, a koľko z nich celkovo vykonáva pacient.

V priemere sa obnoví pracovná kapacita do jedného roka. Počas 4 - 5 mesiacov sa reologické vlastnosti krvi vrátia do normálu, obnoví sa srdcový rytmus, funkčný stav imunitného systému a hrudník sa liečia.

Niekoľko mesiacov av nasledujúcich rokoch sa uskutočňuje množstvo prieskumov, ktorých cieľom je časovo identifikovať komplikácie:

  • EKG (veloergometria);
  • tonometria;
  • biochemický krvný test;
  • echokardiografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • koronárna angiografia;
  • hrudníka x-ray.

Tip! Mnohí pacienti sa pýtajú, či je možné urobiť MRI po koronárnom bypasse. Spravidla je možné, ak sa v srdci nezanechajú elektródy na stimuláciu srdcovej aktivity. Na vylúčenie ich prítomnosti sa robia röntgenové lúče hrudnej dutiny.

Koľko ľudí žije po srdcovom obchvatu a aké výsledky prináša tento postup?

Životnosť skratiek je asi 7-9 rokov u starších ľudí a u mladých ľudí - 8-10 rokov. Po uplynutí operácie je potrebný opakovaný chirurgický zákrok pre operáciu srdcového bypassu, ale potom môžu vzniknúť nové komplikácie.

Po úspešnej intervencii sa pacienti úplne obnovia. Avšak, ak vykonávajú neadekvátne operácie, žijú po srdcovom bypuse s komplexom komplikácií, ktoré vyžadujú ďalšiu liečbu.

Po infarkte myokardu sú predpovede opatrnejšie, často dochádza k relapsom. Avšak koronárny bypass znižuje pravdepodobnosť opakovaného infarktu štyrikrát. Ak bol pacient podrobený rehabilitačnému obdobiu, pravdepodobnosť úmrtia po infarkte sa ďalej znižuje.

Aortokoronárna bypassová operácia kvalitatívne mení život a pohodu pacienta. Prietok krvi v srdcovom svale je normalizovaný a množstvo ďalších vecí:

  • je obnovená schopnosť zapojiť sa do fyzickej aktivity;
  • znížené riziko opakovaného infarktu myokardu;
  • zvyšuje toleranciu voči fyzickej námahe;
  • riziko náhlej koronárnej smrti klesá;
  • frekvencia záchvatov bolesti na anginu po hrudníku klesá.

CABG vracia pacientov do zdravého zdravého života. U 60% pacientov po operácii kardiovaskulárne symptómy zmiznú, v 40% sa mení, priebeh IHD sa zlepšuje. Po transplantácii koronárnych artérií dochádza zriedkavo k druhej oklúzii cievy.

Prognóza stavu závisí od veľkého množstva faktorov: spôsobu života, zdravotného stavu. Na sklerotizáciu krvných ciev možno zabrániť výživou s nízkym obsahom cholesterolu. Terapeutické diéty # 12 a # 15 sa používajú na kardiovaskulárne poruchy.

Pred a po srdcovom posune

Koľko stojí srdcový a cievny mostík?

Koronárne bypassové bypassy sú nákladným spôsobom obnovenia krvného obehu v srdcovom svale. Obtiažnosť tohto postupu a dostupnosť multidisciplinárnych špecialistov tvoria náklady na túto liečbu. Cena závisí od počtu výhybiek, zložitosti prevádzky konkrétneho pacienta a jeho stavu.

Ďalším faktorom, ktorý výrazne ovplyvňuje cenu, je úroveň kliniky. Vo verejnej nemocnici sú náklady na takýto postup oveľa nižšie ako v súkromných klinikách. Operácie sa vykonávajú aj podľa kvót pridelených štátom.

Často sa lokalizácia kliniky stáva dôležitým faktorom pri tvorbe nákladov na liečbu. Napríklad vo Vitebsku náklady na postup sa pohybuje od 100 do 300 tisíc rubľov, a v Moskve - 200-600 tisíc rubľov.

Metódy prevencie aterosklerózy

Niektoré preventívne opatrenia môžu zabrániť opätovnému oklúzii krvných ciev. Všeobecné odporúčania, ktoré pomôžu udržať tepny zdravé:

  1. Pridajte do stravy vitamíny. Podľa štúdií získaných počas mnohoročných experimentov sa zistilo, že vitamín PP zlepšuje elasticitu krvných ciev, zvyšuje hladinu HDL a má protidoštičkový účinok.
  2. Nezabudnite na fyzickú aktivitu. Pravidelné cvičenia vedú k uvoľňovaniu anandamidu v mozgu - prírodného kanabinoidu. Endokanabinoidy majú kardioprotektívny účinok v malých dávkach. Pravidelné aeróbne cvičenie trénuje kardiovaskulárny systém.
  3. Vytvorte dynamický stereotyp. Pokúste sa ísť spať, jesť, trénovať a učiť sa v jasnom čase. Dynamický stereotyp je postupnosť meniacich sa užitočných stereotypov, ktoré regulujú správanie a zmierňujú zbytočný stres.
  4. Pridajte nenasýtené mastné kyseliny omega-3 a omega-6 do jedla.
  5. Obmedzte príjem rýchlych sacharidov, soli, mastných a ostrých potravín.
  6. Pravidelne navštevujte kardiológa na včasnú liečbu komplikácií a vykonajte meranie krvného tlaku.

Tip! Niektoré z vyššie uvedených odporúčaní je možné vykonať až po dokončení úplného postupu rehabilitácie a rehabilitácie hrudníka. Zdravý životný štýl pomôže zabrániť vzniku ischemickej choroby srdca. Ak nastane bolesť v hrudníku v pooperačnom období, kontaktujte ihneď lekára.

Viac Informácií O Plavidlách