Prehľad vertebro basilar insuficiency (VBI): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro basilar insuficiency: jeho príznaky a liečba, na ktorú sa lekár prihlási.

Základná nedostatočnosť Vertebro (skrátená ako VBN) je symptomatický komplex ohniskových a všeobecných cerebrálnych zmien, ktoré sú reverzibilné. Táto podmienka je spôsobená nedostatkom krvného zásobenia mozgu cez stavcov a bazilárnych artérií.

Tepny, ktorí sa živia na mozgu a innominátní tepny rozvetvený z pravej strany a z ľavej subclavian, zvýšeným na oboch stranách otvorov priečnych výbežkov krčných stavcov a vstupujú do lebky, kde splývajú.

Artery, ktoré kŕmia mozog

Tak tvoria bazilárnu (hlavnú) tepnu, ktorá sa nachádza na spodnej strane mozgového kmeňa. Podiel vertebrobasilárneho fondu tvorí asi 30% celkového cerebrálneho krvného toku. Zníženie prietoku krvi v akejkoľvek oblasti v dôsledku kompresie z vonkajšej strany, zúženie časti zvnútra spôsobuje nedostatočnú výživu oblastí mozgu a klinické príznaky ochorenia.

Formácie poskytované s tepnami:

  • stredný a podlhovastý mozog;
  • varioli bridge;
  • mozoček;
  • occipitálne, parietálne laloky a čiastočne temporálne hemisféry;
  • vizuálny pahorok;
  • väčšina hypotalamu a talamu;
  • cervikálna miecha.

Viac ako 70% z prechodných ischemických atakov (ischemická alebo mini mŕtvica) dochádza v vertebrobazilárního bazilárnej bazéne, po ktorej 30 až 35% pacientov sa objavili ischemickej mŕtvicu. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodou v zadnej časti mozgu v 3 krát vyššie ako u mŕtvic v bazéne krkaviciach sa.

Liečba vertebrobasilárnej nedostatočnosti je vykonávaná neurológmi. S ťažkou patológiou môže byť potrebná pomoc vaskulárneho chirurga. V komplexe terapie sú zapojené lekári s príbuznými špecialitami: otoneurologist, kardiológ, manuálny terapeut, oftalmológ, fyzioterapeut.

Prognóza závisí od príčiny, ktorá spôsobila patológiu. S kompenzovaným stupňom je možné dosiahnuť obnovu. Pri dekompenzácii a rozvoji cievnej mozgovej príhody je výhľad pesimistický.

Príčiny vývoja

Vertebrobasilarná nedostatočnosť je vrodená a získaná. Faktory vedúce k zníženiu prietoku krvi môžu byť cievne a vonkajšie.

Príčiny nedostatočnosti vertebro basilar:

  • ateroskleróza s rozvojom stenózy alebo oklúzie bezmenných a podkľúčových artérií sa vyskytuje u 78-80% pacientov;
  • abnormality vaskulárneho vývoja - patologická kývavosť, atypická odchýlka od aorty, arteriálna hypoplázia - u 20-23%;
  • zápalové procesy v cievnej stene - arteritída;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • arteriálna hypertenzia;
  • diabetická angiopatia;
  • zranenie krku;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • intervertebrálna hernia;
  • svalový kŕč alebo dystrofické lézie.

U detí môžu byť príčinou nedostatku bazálnej vertebro porážka.

Klinický obraz základnej insuficiencie vertebra

Základná nedostatočnosť vertebrálne baziliky je charakterizovaná polysimptomicitou, ktorej závažnosť závisí od oblasti nedostatku krvného zásobovania.

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa prejavujú prejavy, ale diagnóza sa často objavuje už po tejto skutočnosti, pretože príchodom "prvej pomoci" klesajú klinické prejavy. Zahŕňajú:

  1. poruchy reči v dôsledku necitlivosti úst;
  2. ťažkosti s prehĺtaním;
  3. drop-útoky - náhla slabosť dolných končatín, pád, nehybnosť, niekedy sprevádzaná mdlobou;
  4. dočasná strata zraku;
  5. dezorientácia v čase, mieste, situácii;
  6. nedobrovoľné chvenie rúk, nôh, trupu;
  7. obmedzenie pohybu tela.

V závažných prípadoch akútnych porúch obličiek sa vyvíja ischemická mozgová príhoda. Až 30% pacientov bez liečby bude čeliť mŕtvici počas 5 rokov po počiatočnom prejave prechodnej ischémie.

Diagnóza insuficiencie vertebrálnych bazíl

Príznaky VBI sú rôznorodé, ale nespecifické. Často sa vyskytujú v iných podmienkach. Dôkladné zhromažďovanie a analýza sťažností však umožňuje lekárovi podozrenie na stav vertebrobálnej bazilárnej nedostatočnosti pacienta a odkázať ho na ďalšie vyšetrenie.

Pri posudzovaní neurologického stavu determinuje neurológ charakteristické symptómy fokálnych a všeobecných mozgových porúch, vykonáva funkčné testy:

  • znížený svalový tonus;
  • test s hyperventiláciou - objavujú sa hlboké príznaky dýchania;
  • test na závraty vyvolaný intenzívnou prácou s rukami alebo pri otočení hlavy z jednej strany na druhú, alebo otáčaním ramenného pásu v rôznych smeroch s fixovanou hlavou a panvou;
  • de Klein vzorka - pri otáčaní alebo nakláňania hlavy a upevnenie 15 s detekovaným charakteristickým klinickým obrazom, vyjadrené ako dezorientácia, spomalenie reakcie, ťažkosti jednoduché otázky (názov alebo umiestnenie pacienta), obmedzenie jedného zo žiakov;
  • Huntanov pokus - s rukami roztiahnutými dlhými a zatvorenými očami, sa pacient otočí na jednu stranu tela až do bodu poruchy a pokračuje v pohybe hlavy rovnakým smerom k bodu poruchy. V tejto polohe je pacient v priebehu 20-30 sekúnd. Ak pacient udržiava rovnováhu, jedna alebo obidve ruky neklesnú a dlane zostanú smerom hore, potom je možné vylúčiť potenciálne poškodenie mozgového kmeňa alebo kôry motora.

Vykonajte špeciálne počúvanie ciev horných končatín.

Laboratórne testy na určenie príčin nedostatočnosti bazálnych stavcov:

  • zloženie krvi v elektrolyte;
  • glukóza;
  • lipidogram;
  • ukazovatele systému homeostázy;
  • protilátky proti fosfolipidom.

Prístrojové metódy umožňujú presnú diagnostiku. V štandardnej praxi sa používa:

  1. ultrazvuková Dopplerovská štúdia hlavných ciev krku a hlavy - metóda skríningu vertebrobasilárnej insuficiencie;
  2. CT a MRI - vizualizácia aj malých lézií, hernií;
  3. angiografia - "zlatý štandard" na diagnostiku porúch krvného obehu v vertebrobilárnej nádrži, umožňuje použitie kontrastného činidla na fixáciu ciev na röntgenovom filme;
  4. rheoencephalography;
  5. magnetická rezonančná angiografia - vizualizácia nádob bez kontrastu.

Na diagnostiku porúch lebečných nervov pacienta sú poslané na konzultáciu otolaryngológa, otoneurológovi, oculistovi, psychoneurologovi, kardiológovi.

Pri skúmaní osoby s nedostatkom vertebrálnej bazilózy je dôležité nielen stanoviť správnu diagnózu, ale tiež určiť príčinu jej výskytu.

Liečba vertebroskovej bazilárnej insuficiencie

Tacka udržiavania závisí od základnej príčiny syndrómu insuficiencie bastela vertebro, stupňa arteriálneho ochorenia v panve, závažnosti klinických prejavov.

Počiatočné štádia patológie sa liečia ambulantne. Prechodný ischemický záchvat, pretrvávajúce poškodenie funkcií vyžaduje hospitalizáciu v neurologickom oddelení.

Povinnou podmienkou pre úspešnosť terapie je korekcia režimu a životného štýlu:

  • dodržiavanie diéty s obmedzením soli, údené produkty vrátane zeleniny, ovocia, vareného mäsa, sušeného ovocia;
  • citrusy, brusnice, kivi - bohaté na vitamín C, sú potrebné na ochranu krvných ciev;
  • denné meranie krvného tlaku;
  • odmietanie fajčiť;
  • mierna fyzická aktivita;
  • vylúčenie alkoholických nápojov;
  • chôdza na čerstvom vzduchu.

Konzervatívna terapia

Liečba liekov závisí od hlavnej príčiny. priradiť:

  • vazodilatačné prípravky - na zabránenie spazmu tepien;
  • antihypertenzíva - na kontrolu krvného tlaku;
  • protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy;
  • antikoagulanciá - na zníženie zrážanlivosti krvi;
  • nootropika - zlepšiť fungovanie mozgu;
  • angioprotectors;
  • antiemetikum;
  • analgetiká;
  • spacie pilulky;
  • lieky na závraty.

Voľba lieku je individuálna pre každého pacienta a závisí od symptómov, ktoré ho obťažujú.

fyzioterapia

V kombinácii s tabletami sa používa fyzioterapia, najmä z extravaskulárnych dôvodov vertebrobasilárnej insuficiencie:

  • masáž obojstrannej zóny zlepšuje krvný obeh;
  • LFK odstraňuje svalový kŕč;
  • reflexoterapia, magnetoterapia - relaxačné svaly, anestézie;
  • hirudoterapia - ošetrenie pijavicami, zriedenie krvi;
  • používanie korzetov;
  • metódy manuálnej terapie.
Metódy fyzioterapie v prípade choroby

Terapia by mala byť dlhá a stála. Väčšina používaných liekov má kumulatívny účinok, ich účinok sa objavuje po chvíli.

Operatívna liečba

Pri neúčinnosti liečby sa zvyšuje klinické prejavy nedostatočnosti cerebrálneho krvného zásobenia pomocou chirurgickej korekcie.

Ak je vertebrálne bazilárna nedostatočnosť spôsobená kompresiou, vykonajte:

  1. mikrodiscektómia - neurochirurgická operácia zameraná na vyrezanie herniovaného medzistavcového disku a stabilizáciu chrbtice;
  2. laserová rekonštrukcia medzistavcových diskov.

Keď je lúmen artérie zúžený aterosklerotickým plakom, vykoná sa endarterektómia, ktorá ju odstráni.

So stenózou tepien sa používa stentovanie - do cievy sa zavedie špeciálny stent, ktorý zohráva úlohu balónika a zabraňuje zúženiu arteriálneho lumenu.

Tradičná medicína

Ľudové nápravné opatrenia nemôžu nahradiť lekárske stretnutia. Používajú sa ako podpora a zvyšujú účinok liekov.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť: výskyt, príznaky, diagnostika, komplexná liečba

Vertebrobasilarná nedostatočnosť (WBI) - zhoršenie funkcie mozgu v dôsledku oslabenia prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych tepnách. Základná tepna je hlavná tepna mozgu, do ktorej sa zbiehajú ďalšie tepny, keď sa mozog blíži k mozgu. Vzhľadom na vaskulárnu nedostatočnosť nemajú mozgové bunky dostatočnú výživu, čo vedie k funkčným poruchám CNS.

Oficiálne pre ICD 10 sa volá VBN syndróm vertebro-bazilárny arteriálny systém.

Most VBI vystavení týmto ľuďom s diagnózou dolnej časti chrbta, v ktorých existuje distsirkulyatsii (znížený prietok krvi) krvi v hlavných tepnách chrbtice. Každý tretí pacient s osteochondrózou je náchylný na verterobrobasilárnu nedostatočnosť.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín.

Keďže získané ochorenie je úplne reverzibilné. Ak však diagnostikujete a nezačnete liečbu včas, je vysoká pravdepodobnosť výskytu mŕtvice.

Príčiny syndrómu vertebro-basilar arteriálny systém

Existuje mnoho dôvodov vertebrobasilárnej nedostatočnosti. Nižšie sú najpopulárnejšie a najpravdepodobnejšie:

  1. Vrodená predispozícia k ochoreniu. Môžu to byť rôzne patológie vo vývoji a štruktúre krvných ciev a genetická predispozícia. Napríklad anomálie Kimmery alebo fibromuskulárna dysplázia, hypoplázia vertebrálnych artérií.
  2. Rôzne zranenia krčnej chrbtice. Šport alebo doprava.
  3. Zápal múch krvných ciev. Napríklad Takayasuova choroba alebo iná artritída.
  4. Stenózna náklonnosť hlavných ciev. Porušenie priechodnosti krvných ciev v dôsledku aterosklerózy.
  5. Diabetes mellitus. Táto choroba sa vyznačuje porážkou malých tepien mozgu.
  6. Arteriálna hypertenzia. Neustále zvýšený krvný tlak.
  7. Antifosfolipidový syndróm. Vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí. Tento syndróm často zvyšuje trombózu a narúša priechodnosť tepien.
  8. Stratifikácia (disekcia) vertebrobasilárnych artérií. Steny tepny sú poškodené a krv prechádza medzi jej tkanivami.
  9. Trombóza vertebrálnych alebo bazilárnych artérií.
  10. Stláčanie bazilárnej alebo chrbticovej artérie v dôsledku hernie, spondylolistézy, spondylózy alebo príliš zväčšeného schodiska.

Symptómy ochorenia

Articulation of vertebral artery

Všetky príznaky vertebro-bazilárnej nedostatočnosti sú rozdelené na trvalé a dočasné. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú s prechodnými ischemickými záchvatmi (TIA). Môžu trvať od niekoľkých hodín až po pár dní. zvyčajne pacienti sa sťažujú na naliehavú bolesť na zátylku, silné závraty a nepohodlie v krčnej chrbtici.

Konštantné príznaky sú prítomné u pacientov po celú dobu. Postupne sa zvyšujú s vývojom choroby. Často a exacerbácie, pri ktorých sa vyskytujú ischemické záchvaty. A ischemické záchvaty môžu viesť k vertebrobasilárnym mŕtviciam.

Takže VBI má tieto trvalé príznaky:

  • Časté occipitálne bolesti hlavy. Môže byť pulzujúci alebo stlačený tupý.
  • Hluk v ušiach, sluchová porucha. Hluk môže mať rôzne hlasy. Ak sa choroba začne a nebude liečená, hluk v ušiach sa stáva trvalým.
  • Zbavenie, oslabenie pamäti, slabá koncentrácia pozornosti.
  • Rôzne zrakové postihnutia. Mušky alebo hmla pred vašimi očami. Niekedy dochádza k rozkročeniu objektov (diplopia) alebo rozmazaniu ich obrysov. Časté a vypadávanie z pohľadu.
  • Výrazné zhoršenie rovnováhy.
  • Slabosť a únava. Po polnoci majú pacienti s VBN pocit úplného rozpadu a slabosti.
  • Záchvaty závratov, niekedy aj mdloby. Zvyčajne sa u pacientov vyskytuje závrat s dlhou nepohodlnou polohou krku. Napríklad po spaní alebo práci s počítačom bez pohybu. Závažné závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.
  • Časté zmeny nálady, podráždenosť. Deti - plač bez dôvodu.
  • Pocit tepla, potenie a tachykardie bez zjavných dôvodov.
  • Pershing, pocit kómy v krku. Niektorý chrapľavý hlas.

Ale neskoršie štádiá ochorenia môžu byť porušením reči a prehĺtania, poklesom (náhlym pádom) a ischemickými mŕtvicami s rôznou závažnosťou. Podobné údery súvisia s ONMC v vertebrobasilickom povodí, to znamená s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie v oblasti obratlých tepien.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť u detí

Predtým sa predpokladalo, že VBI sa môže vyskytnúť iba u ľudí stredného a staršieho veku. Ale potom sa ukázalo, že vertebro-basilar syndróm nie je bežný u detí. Môže to byť pozorované u veľmi malých detí 3-5 rokov a u starších detí od 7 do 14. Zvyčajne sa VBN u detí vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. Ďalším rizikovým faktorom môže byť akékoľvek poškodenie nedokončenej chrbtice dieťaťa pri športovaní alebo telesnej výchove.

U detí sa syndróm vertebrobilárnej artérie vo väčšine prípadov pomerne ľahko upravuje. Liečba liekov prakticky nie je aplikovaná. V extrémnych prípadoch av závažných prípadoch sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Existujú určité príznaky verterobrobasilárnej nedostatočnosti u detí. Ak rodič identifikuje tieto známky so svojím dieťaťom, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na presnejšiu diagnózu.

Príznaky verterobrobasilárnej nedostatočnosti u detí:

  1. Dieťa má zlomené držanie tela.
  2. Dieťa malo spinálne poranenie v športe alebo telesnej výchove.
  3. Dieťa často kričí, rýchlo sa unaví a má ospalosť.
  4. Dieťa trpí udusením. Pred mdlobou, závratmi a nevoľnosťou.
  5. Dieťa neustále sedí za výkonom domácej práce v nepohodlnej polohe, ako keby sa skĺzlo.

Tiež niektoré diagnózy z raného detstva môžu vyvolať vznik VBI. Napríklad perinatálna encefalopatia. Alebo ak má dieťa poranenie chrbtice počas pôrodu.

V každom prípade sa lekár okamžite poradí s rodičmi. Ak sa choroba diagnostikuje rýchlo, prognóza bude viac ako priaznivá.

Diagnóza vertebrobasilárnej nedostatočnosti

Syndróm vertebrobasilárnej nedostatočnosti je zle diagnostikovaný. Po prvé, u rôznych ľudí sa VBI môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Po druhé, niekedy je ťažké oddeliť objektívne symptómy pacienta od subjektívnych symptómov. Po tretie, príznaky vertebro-bazilárnej nedostatočnosti môžu byť spojené s mnohými ďalšími ochoreniami.

Po prvé, špecialista by mal zistiť príčinu ochorenia.

  • Ultrazvuková dopplerografia. Posúdi sa pohyb prietoku krvi pozdĺž tepien vertebro-bazilárneho systému. Existuje nejaká oklúzia? Je rýchlosť dobrá?
  • angiografia. V skúmaných tepnách sa zavedie kontrastné činidlo, skúma sa stav steny tepien a ich priemer.
  • Rengenov obraz chrbtice. Posúdiť jeho všeobecný stav.
  • Počítačové (CT) alebo magnetické rezonančné zobrazovanie(MRI). Zvlášť dobré pre odhalenie hernie.
  • Funkčné testy s hyperventiláciou. Umožňuje študovať funkčné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.
  • Infračervená termografia. Odhad stavu tohto alebo časti tela nad teplotnými poľami.
  • rheoencephalography. Pomocou tohto postupu sa skúma prívod krvi do mozgu.
  • Funkčné testy s flexiou a predĺžením. Na detekciu spondylolistézy
  • MR angiografia. Robí sa na štúdium kanála mozgových ciev.
  • Biochemický krvný test.

pamätať: v žiadnom prípade si nedávajte diagnózu. Samoliečba môže len ublížiť. Pre správnu diagnózu musíte najprv navštíviť neurológov.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo uvedené vyššie, vertebroskopická choroba nie je ťažké zameniť s mnohými ďalšími ochoreniami. Rovnaký klinický obraz v VBI môžu byť s týmito ochoreniami: akútna labyrinthitis, roztrúsená skleróza, Ménierovej choroby, akustický neurom, len rôzne emocionálne a mentálne poruchy, vestibulárny neuróny a ďalšie.

Pri roztrúsenej skleróze nie sú u pacientov pozorované sluchové poruchy a závrat je dlhší.

Pri Menierovej chorobe pacient nemá cievne ochorenia, ale závraty sú prítomné.

Pri pozičnom vertigo dochádza k závratom s výraznou zmenou polohy alebo častými a rýchlymi sklonmi hlavy. Zvyčajne sa u seniorov vyskytuje pozičné vertigo a jeho príčinou je nestabilita tlakového a vestibulárneho aparátu a nie cievna chrbtica.

Pri úzkostných depresívnych poruchách alebo iných emočných poruchách u pacientov je v hlave "ľahkosť", slabosť a pohybová nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú príznakmi VBI. Aspoň objektívne.

Liečba

Po vykonaní diagnózy a diagnostiky odborník predpisuje najvhodnejšiu liečbu. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývinu alebo ak sa symptómy nevyjadrujú úplne, liečba sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak existujú všetky príznaky akútnej vertebrobasilárnej nedostatočnosti, pacient je umiestnený v nemocnici na sledovanie a prevenciu mŕtvice.

Zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu vertebro-bazilárnej nedostatočnosti - liečbu v kombinácii s fyzioterapiou.

Niektoré formy VBI nemôžu byť liečené drogami vôbec. Z tohto dôvodu je najdôležitejším garantom úspešnej liečby rýchle zistenie príčiny ochorenia vertebro-bazilárnej nedostatočnosti.

Neexistuje žiadna všeobecná liečba, každý pacient s liečbou VBI by mal byť vybraný striktne individuálne.

Ak špecialista predpisuje lieky, zvyčajne sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Vasodilatátory (vazodilatanciá). Zabráňte oklúziám. Často sa liečba týmto typom drog začína na jar alebo na jeseň. Spočiatku sú predpísané malé dávky, potom sa dávky postupne zvyšujú. Pri absencii požadovaného účinku u pacienta s jediným liekom sa niekedy kombinujú viaceré lieky s podobným účinkom.
  2. Znižovanie zrážanlivosti krvi (antiagregačnými činidlami). Zabráňte tvorbe krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom je kyselina acetylsalicylová. Pacient by mal konzumovať od 50 do 100 mg denne. Ale s kyselinou acetylsalicylovú by mali byť opatrní, a to najmä pre ľudí, ktorí trpia chorobami tráviaceho traktu, pretože to môže spôsobiť žalúdočné krvácanie, tak aspirín by sa nemal užívať na lačný žalúdok. V niektorých prípadoch aspirín nemusí mať žiadne účinky, preto by sa mal nahradiť inými antiagregačnými látkami: dipyridamolom alebo tiklopidínom.
  3. Metabolické a nootropické. Pre lepšie fungovanie mozgu. Napríklad piracetam, glycín, actovegin, seamax, cerebrolyzín.
  4. antihypertenzívami. Lieky, ktoré regulujú tlak.

Tiež povinné sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky ochorenia: bolesti (ak sa vyžadujú), hypnotiká a antidepresíva, lieky na zníženie závratov, antiemetiká.

Jedna lieková liečba VBI nemôže byť vyliečená. Preto v komplexe vymenujte špeciálnu liečebnú gymnastiku a fyzioterapiu.

Nasledujúce typy terapií sú vhodné pre pacientov s vertebrobasilárnou nedostatočnosťou:

  • Masáž. Dokonale zlepšuje krvný obeh.
  • Terapeutická gymnastika (LFK). Pri pravidelných reláciách môžete odstrániť svalové kŕče, zlepšiť držanie tela a posilniť chrbticu.
  • Manuálna terapia.
  • Hirudotherapy. Liečba pijavicami. Pozitívny účinok na pacientov s cievnym ochorením.
  • Reflexológia. Napríklad akupunktúra. Používa sa na zmiernenie kŕčov v svaloch.
  • Magnetoterapia.
  • Nosenie krčnej chrbtice.

Ak je komplexná liečba, ktorá zahŕňa fyzioterapiu a lieky, neúčinná, je predpísaná chirurgická liečba. Ale nebojte sa. Nie každý ho menuje, Väčšina nechirurgických metód liečby pomáha vertebro-bazilárnej nedostatočnosti.

Chirurgická operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v bazilárnej alebo vertebrálnej artérii. Angioplastika je pomerne častá, čo umožňuje vloženie špeciálneho stentu do vertebrálnej tepny, ktorá nedovoľuje, aby sa lúmen artérie uzavrel a podporuje normálny krvný obeh.

Pri ateroskleróze sa používa endarterektómia, ktorá odstraňuje aterosklerotický plak z tepny.

A pomocou mikrodiscektómie stabilizujte chrbticu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudské prostriedky pomôžu pomôcť Iba v kombinácii s liečením. Musia sa použiť, aby sa zvýšila účinnosť hlavného liečebného postupu a aby sa nenahradil.

Vitamín C

Ak chcete znížiť zrážanlivosť krvi a zabrániť tvorbe trombov odporúčame jesť také bobule ako brusnice, živé plody, rakytník. Vo všeobecnosti všetky potraviny obsahujúce veľa vitamínu C dokonale zriedenú krv. Citróny, pomaranče, kivi, ríbezle a iné.

cesnak

Nie je to zlé, čo podporuje zriedenie a cesnak. Môžete použiť nasledujúci recept:

3 veľké hlavy cesnaku, ktoré prechádzajú cez mlynček na mäso. Výslednú hmotu vložte do nádoby a vložte do tmavého chladného miesta. Po 2 až 3 dňoch sa namočí zmes. Do výsledného extraktu pridajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy a medu. Zmes uchovávajte v chladničke. Jedzte jednu lyžičku. v noci.

Konský kaštan

Gaštan konský sa môže použiť aj ako prostriedok na znižovanie zrážanlivosti krvi.

Otrite 500 gramov semien kaštanu s kôrou. Nalijte 1,5 litra vodky. Infúzia na týždeň, potom vyčerpanie. Vezmite čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom, maximálne 3 krát denne.

Recepty na hypertenzivá

S arteriálnou hypertenziou pomáhajú nasledujúce poplatky:

  • Zmiešajte 20 gramov citrónového balzamu s 40 gramami kukuričných škvŕn, pridajte šťavu z jedného citrónu. Nalejte výslednú zmes litrov vriacej vody. Doplňte jednu hodinu. Piť pol pohára 30 minút po jedle, 3 krát denne. Pite týždeň a potom týždeň-dlhá prestávka. Trikrát opakujte kurz v celkovej zložitosti.
  • Zmiešajte rue, kukuričné ​​škvrny, mätu a valerián v rovnakých rozmeroch. Vložte do nádoby. Jedzte jeden koláč. l. Zmiešajte s pohárom vriacej vody. Trvať päťhodinu. Pred jedlom piť 1/3 šálky. Kurz je jeden mesiac.

vazodilatanciá

Na zväčšenie ciev odporúčame nasledujúce recepty:

  • 20 g plodu hlohu sa naleje do pohára vriacej vody. Držte päť minút vo vodnom kúpeli. Potom trvajte pol hodiny. Píšte jednu lyžičku. 20 minút pred jedlom 3 krát denne.
  • Zmiešame harmančnú lekárnicu, ľubovník bodkovaný, rašeliniská, nemorál, brezaobličky v rovnakom pomere. Vezmeme nádobu s tesným vekom a umiestnite výslednú zmes tam. Vyrábame jeden st.l. zmes pol polotára vriacej vody. Otočme nádobu s uterákom, počkajte 30 minút. Infúziu rozdelte na dve časti. Piť jednu časť ráno a večer pol hodiny pred jedlom. Môžete tiež vložiť lyžicu medu do zmesi. Kurz - jeden mesiac.

Terapeutické cvičenia s vertebrobasilárnou nedostatočnosťou

S vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou najviac Účinné pľúcne pomôcky sú účinné, pri ktorých nie je potrebné robiť náhle pohyby. Vykonávajú sa bez veľkého úsilia. Lekárska gymnastika by sa mala vykonávať pravidelne, bez prerušenia. Najlepší čas pre hodiny je ráno. Po gymnastiku sa odporúča sprchovať alebo urobiť relaxačnú masáž. Rýchlosť cvičenia by nemalo byť rýchle, mali by ste byť pohodlní robiť ich. A nezabudnite na dýchanie. Potrebujete dýchať rovnomerne, cez nos.

Nižšie sú najúčinnejšie cvičenia ukázané na použitie u pacientov s vertebrobasilárnou dysfunkciou:

  1. Ponožky spolu, rovná pozícia. Ohneme hlavu dopredu, dostaneme sa k hrudi s našimi bradami. Zmraziť na niekoľko sekúnd. Vrátime sa do východiskovej pozície. Opakujte 10 krát.
  2. Teraz prevýšenie hlava na stranu. Najprv vpravo. Nemáme zdvihnúť ramená, snažíme sa dosiahnuť naše pravé rameno uchom. Zmraziť na niekoľko sekúnd. Vrátime sa do východiskovej pozície. Zopakujeme to isté, ale teraz nakloníme hlavu doľava. Robíme cvičenie 10 krát.
  3. Pomaly otáčajte hlavou v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek. 10 krát.
  4. Vytiahneme korunu hore. Pozíciu fixujeme niekoľko sekúnd. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
  5. Pomaly pritahujeme hlavu dopredu. Potom sa pomaly vrátime do východiskovej pozície.
  6. Postávame rovno. Ruky na každej strane. Zdvihnite ruky a pripojte ruky. Čakáme niekoľko sekúnd. Znižujeme ruky. Vykonajte cvičenie 10 krát.
  7. Vykonajte zákruty vľavo a vpravo, na každom okruhu krátku chvíľu nastavte polohu. 10 krát.
  8. Teraz zdvihnite pravú nohu, zmrazte ju na 5 sekúnd. Znižujeme to. Zdvihneme ľavú nohu, opäť zmrazíme 5 sekúnd. Znižujeme to. Opakujte 10 krát.
  9. Dostali sme sa 30 cm od dverí. Dlaň sa opiera o preklad. Palmy na úrovni ramien. Stlačte to tak 15 krát.
  10. Ak sa cítite dobre, vek a fyzická kondícia, môžete vykonať nasledujúce cvičenie: urobte skok s otočením okolo vlastnej osi. Vykonajte 10 skokov v každom smere.
  11. Stojíme na jednej nohe. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak ste na tom dobrý, môžete komplikovať cvičenie - postaviť sa s očami zatvorenými. Po zmene nohy.

Video: súbor cvičení pre chrbticu

Prevencia vertebrobasilárnej nedostatočnosti

Ak máte ohrozenie touto chorobou a chcete ju zabrániť, alebo chcete spomaliť výskyt tejto choroby, musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Dodržujte strava. Mali by ste sa pokúsiť konzumovať viac z nasledujúcich potravín: morské plody, cesnak, kyslé plody, citrusové plody, paradajky, červená paprika, nízkotučný tvaroh. Odpad je založený na: bielom chlebe, salámy, údené produkty, konzervované potraviny, vyprážané a mastné.
  • Bojujte so zlými návykmi, ak sú prítomné. Fajčenie a alkohol neprispievajú k liečbe a prevencii.
  • Používajte menej soli.
  • Stredná fyzická aktivita sú užitočné ako pre udržanie tvaru tela, tak aj pre priaznivejšiu prognózu VBI. Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou zohráva veľkú úlohu v blahobyte pacientov s touto chorobou.
  • Monitorujte krvný tlak.
  • Nesedzte dlho v nepohodlnej polohe.
  • Dávajte si pozor, aby posteľ, matrac a vankúš boli pre vás pohodlné.
  • Snažte sa vyhnúť silnému stresu a menej nervózny.
  • Choďte viac na čerstvom vzduchu.
  • Pokúste sa plávať viac. Môžete sa zapísať do bazéna a navštíviť ho aspoň raz alebo dvakrát týždenne.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, preventívne sledovanie lekárom je povinné raz alebo dvakrát za rok. Je tiež potrebné vykonať kurzy preventívnej liečby.

výhľad

Priaznivú prognózu možno poskytnúť iba so správnym ošetrením predpísaným kvalifikovaným odborníkom. Okrem toho sa má liečba začať ihneď po diagnostikovaní. Pacient musí prísne dodržiavať všetky predpisy lekára. Len potom môžeme očakávať mierny priebeh ochorenia a zníženie symptómov.

Pri absencii liečby alebo nedostatočnej liečby je prognóza extrémne nepriaznivá pre pacienta, môže sa vyvinúť chronická vertebrobaziarová insuficiencia. Bude sa neustále zhoršovať blaho, časté a dlhé ischemické ataky. A následne - vývoj cievnej mozgovej príhody a dyscirkulatívnej encefalopatie. To nakoniec povedie k vážnym ireverzibilným poruchám mozgu.

Liečba môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Hlavnou vecou je mať trpezlivosť.

Syndróm nedostatočnosti vertebro-basilar

Podľa vertebrobazilárním nedostatočnosti (VBI) sa rozumie ako forma ciev poškodenie mozgu. Tento typ cerebrovaskulárne choroba je charakterizovaná epizódami reverzibilná ischémie mozgových štruktúr, ktoré sú dodávané s ciev vetviacich sa z hlavnej a vertebrálnych tepny. Tieto epizódy je možné opakovať. Tento syndróm sa vyskytuje u detí.

dôvody

Hlavným dôvodom vývoja VBI je porušenie priechodnosti hlavných tepien hlavy. Predovšetkým sú extrakraniálne časti artérií chrbtice vystavené odchýlke. Stenóza často postihuje arteriálne oblasti až do miesta, kde tepna vstupuje do kostného kanála. Niekedy je stenóza lokalizovaná v bežných alebo podkľúčových tepnách. V podstate sú cievy postihnuté v dôsledku aterosklerotickej stenózy. Dôležitú úlohu zohrávajú vrodené abnormality v štruktúre cievneho lôžka. Zriedkavými príčinami sú zápalové ochorenia, ako napríklad arteritída alebo oddelenie hlavnej alebo vertebrálnej artérie.

Riziko vývoja ischémie v bazálnej vertebrálnej nádrži sa zvyšuje v prípade, keď je možnosť kolaterálneho obehu obmedzená. Toto sa pozoruje s nasledujúcimi odchýlkami:

  • neuzatvorený Willis kruh;
  • výrazná hypoplázia akejkoľvek chrbtice tepny;
  • abnormálne rozvetvenie malých konárov od vertebrálnych a hlavných tepien.

Je nemožné, aby upozornil na možnosť stláčať modifikované stavcov stavcov tepien, ktoré môžu nastať, keď spondylózou a osteofytov. Táto situácia môže byť hlavným dôvodom pre rozvoj VBI. Navyše zabezpečenie cirkulácie v vertebrobazilárního panvy a systém má značný potenciál, ktorá je spôsobená prítomnosťou krúžky Zaharchenko tam, kde je oblasť mozgového kmeňa, kruh Willisa na báze mozgu, ďalšie vzťahy medzi intrakraniálnych tepien a anastomózy systém povrchu mozgu. Taký obtokový cirkulácia cesta môže kompenzovať, s plným vyjadrené cievnej steny, bez ohľadu na to, čo charakteru, ktoré získali alebo vrodená.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré predurčujú anatomické vysoké stlačenie vertebrálnych tepien v riziku vzniku závažné komplikácie, vrátane súčasných a mozgovú ischémiu, je jasne viditeľný v diagnostike:

  • exostóz s tvorbou retroartikulárneho kanála;
  • Kummerleova anomálie;
  • iné anomálie v štruktúre krčných stavcov.

Ak sú tieto faktory prítomné u človeka, zvyšuje sa úloha funkčných faktorov, vrátane rotácie krčných stavcov s arteriálnou kompresiou a posunom, ako aj trauma krčnej stavcovi.

Intrakraniálne tepny môžu mať variant štruktúry, ako je dolichoectasia. Moderné neinvazívne a invazívne metódy na diagnostikovanie cerebrálneho vaskulárneho systému umožnili častejšie odhaliť takéto anomálie. Dolichoectasia je zvláštnou kombináciou príznakov ischémie štruktúr, ktoré sú zásobované krvou z bazálnych stavcov a kompresiami kraniálnych nervov.

Príčina VBI môže byť pokrytá porážkou tepien malého kalibru. To môže byť spôsobené cukrovkou a hypertenziou, ako aj kombináciou týchto dvoch porúch. Niekedy sú príčinou kardiogénne embolizmy, ktoré sú zvyčajne sprevádzané oklúziou veľkej cievy a vývojom závažného neurologického deficitu. Predpokladom pre vývoj VBI môžu byť cirkulujúce agregáty krviniek a vysoká schopnosť agregovať vytvorené prvky.

Cievne poruchy systému vertebrálno-bazilárneho systému u dospelých predstavujú 30% akútnych porúch mozgového obehu a 70% prechodných porúch. Približne 80% úderov je ischemických a štvrtina z nich sa vyskytuje vo vertebrálno-bazilárnom systéme (VVS). Ako bolo spomenuté, VBN sa nachádza aj medzi deťmi. Pomocou kvalitatívnej diagnózy je táto diagnóza zistená u mnohých detí od narodenia a príčinou môže byť poškodenie pŕs na chrbticových tepnách a chrbtici. Dnes narastá počet takýchto porúch medzi deťmi a mladými ľuďmi. VBN má chronický charakter.

Podľa ICD-10 je VBI syndrómom vertebrobasilárneho arteriálneho systému. Táto diagnostika sa nachádza v časti cievnych ochorení nervového systému. Existuje niekoľko klasifikácií tohto syndrómu. Jeden z nich zaviedol v roku 1989 Bakulev. Identifikoval tri štádia vývoja tejto poruchy:

  • Stupeň 1 - kompenzácia pri pozorovaní bez príznakov alebo prítomný počas počiatočných prejavoch syndrómu vo forme fokálnych neurologických porúch.
  • 2. stupeň - relatívna kompenzácia. Sú tu prechodné ischemické ataky, t.j. akútny vývoj poruchy mozgovej cirkulácie v kombinácii s rýchlo prechádzajúcimi mozgovými alebo všeobecnými symptómami. V tomto štádiu existuje malá mŕtvica, t.j. úplne reverzibilný neurologický deficit a dyscirkulatívna encefalopatia.
  • Etapa 3 - dekompenzácia. Tam dôjde k úplnej ischemická mŕtvica, ktoré majú rôzny stupeň závažnosti a encefalopatia, ale v treťom stupni, zatiaľ čo v predchádzajúcom kroku, že bol prvý, alebo druhý stupeň.

Podľa neurologickej klasifikácie sa rozlišujú 4 etapy:

  • Angiodystonická fáza. V tomto prípade prevažujú subjek- tívne klinické príznaky a nie symptómy fokálnych lézií mozgu.
  • Angiodistonicko-ischemická fáza.
  • Ischemická fáza, keď prevažujú príznaky cerebrálnej ischémie v vertebrobasilickom povodí. Prakticky zmizne vegetatívne-dráždivé príznaky.
  • Stupeň zostatkových javov.

príznaky

Príznaky VBI možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú s prechodnými ischemickými záchvatmi. Ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Takto sa človek sťažuje na bolesť v zátylku, ktorá má naliehavý charakter, dyscomfort v oblasti krku a silný závraty.
  2. Konštantné príznaky. Vždy sú s touto osobou prítomní a postupne rastú. Môžu sa vyskytnúť exacerbácie, pri ktorých dochádza k ischemickým záchvatom, ktoré môžu viesť k vertebrobasilárnym mŕtviciam. Medzi pravidelné črty syndrómu možno identifikovať časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, hučanie v ušiach, rozmazané videnie a rovnováhy, strata pamäti, únava, závratom, mdloby, pocit knedlík v krku.


Najčastejším prejavom syndrómu je závraty, ktoré sa objavujú náhle. Väčšina pacientov opisuje povahu takýchto závratov ako pocit priamočiareho pohybu alebo rotácie vlastného tela alebo okolitých objektov. Môže to trvať niekoľko minút alebo hodín. Závrat sa často spája s hyperhidrózou, nevoľnosťou, vracaním.

Syndróm VBI sa môže vyskytnúť aj u detí vo veku 3 až 5 rokov, ako aj v intervale 7-14 rokov, hoci skôr to bolo považované za nemožné. Teraz je jasné, že neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Existujú špecifické príznaky VBI u detí. Ak sú pozorované, je potrebné okamžite prejsť na lekársku inštitúciu, získať diagnózu a začať liečbu. Z včasnej diagnózy a liečby závisí budúcnosť dieťaťa. Príznaky vývoja syndrómu u detí zahŕňajú:

  • porušenie držania tela;
  • častá slzavosť, zvýšená ospalosť a únava;
  • dieťa netoleruje trápnosť, ktorá vedie k mdlobu, nevoľnosti a závratom;
  • dieťa sedí v nepohodlnej polohe.

Niektoré diagnózy, ktoré sa dejú v ranom veku, môžu vyvolať vývoj syndrómu. Tieto zahŕňajú perinatálnu encefalopatiu a traumu chrbtice počas pôrodu alebo počas športu.

diagnostika

Včasná diagnostika pomáha pri začiatku liečby a vyhýba sa závažným komplikáciám, ako je mŕtvica. Diagnostika je obzvlášť dôležitá pre deti, pretože včasná liečba vám umožňuje dať priaznivú prognózu vývoja VBI.

Na samom začiatku diagnózy je dôležité určiť poškodenie ciev vertebrobasilárneho bazénu na základe kliniky a výsledky funkčných testov. Všetci pacienti potrebujú urobiť auskultáciu projekcie nadkľúčovej oblasti. Potvrďte nedostatok prietoku krvi v bazéne môžete použiť niekoľko funkčných vzoriek:

  • intenzívna práca ručne;
  • test de Klein;
  • Hautantov test, keď pacient sedí s rovnou chrbtom a zatvorenými očami;
  • test vertebrálnej artérie, keď pacient leží na chrbte;
  • test závratov, keď pacient otočí hlavu doľava a doprava, otáča po bokoch len ramená.

Na základe stavu pacienta v priebehu týchto testov je možné potvrdiť porušenie prietoku krvi v vertebrobasilickom povodí. Ďalšia diagnóza zahŕňa ultrazvukové metódy, pomocou ktorých je možné určiť lokalizáciu lézie a posúdiť hemodynamický význam stenózy alebo patologickej kľukatej cievy. Takéto metódy pomáhajú určiť funkčné a štrukturálne rezervy kompenzácie.

Angiografická diagnostické techniky, ako je MRI, CT, angiografia, umožňujú presne určiť typ, rozsah a umiestnenie lézie, identifikovať viacúrovňové lézie.

Po vykonaní všetkých potrebných štúdií sa diagnostika vykoná v súlade s ICD-10, potom sa predpisuje liečba a čím skôr sa to robí, tým lepšie, pretože sa vyhnú komplikáciám v podobe mŕtvice a iných následkov a dokonca smrti.

liečba

Ak je syndróm v počiatočnom štádiu vývoja, liečba sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak sa prejavia príznaky akútneho VBI, pacient je umiestnený v nemocnici na sledovanie a prevenciu mŕtvice.

Najčastejšie lekári pri určovaní liečby kombinujú lekárske metódy s fyzioterapiou. Pacient by mal pochopiť, že je potrebné pravidelne monitorovať tlak a dodržiavať diétu. Vzhľadom na chronickú povahu ochorenia je dôležité posúdiť ochotu pacienta systematicky konzumovať predpísané lieky.

Niektoré formy ochorenia sa vôbec neliečia liekmi. Preto je potrebné čo najskôr určiť prítomnosť ochorenia. Pre každého pacienta sa zvolí individuálna liečba. Keď sa predpisuje liek, vyberajú sa lieky z týchto skupín:

  • Vasodilatátory, t.j. vazodilatačné prípravky, ktoré zabraňujú oklúzii. Najčastejšie sa liečba týmito liekmi začína na jeseň alebo na jar. Na začiatku určite malé dávky, ktoré sa postupne zvyšujú. Ak sa nepozoruje očakávaný účinok, liek sa niekedy kombinuje s inými liekmi s podobným účinkom.
  • Antiagreganty, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Zabraňuje vzniku krvných zrazenín. Najpopulárnejším liekom z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Na jeden deň musí pacient konzumovať 50-100 miligramov. Avšak pacienti, ktorí majú gastrointestinálne ochorenia, majú byť opatrní pri užívaní tohto lieku, môže otvoriť žalúdočné krvácanie, v súvislosti s ktorým sa aspirín nesmie užívať na prázdny žalúdok.
  • Nootropické a metabolické lieky, ktoré zlepšujú fungovanie mozgu.
  • Antihypertenzívne lieky, ktoré regulujú tlak.
  • Lieky proti bolesti.
  • Spacie pilulky.
  • Antidepresíva.
  • Antiemetické lieky.
  • Lieky na zníženie závratov.

Používajú sa tieto terapie:

  • Masáž. Pomáha zlepšovať krvný obeh.
  • Cvičebná terapia. Pravidelné cvičenia v terapeutickej gymnastike vám umožnia zbaviť kŕče, posilniť chrbticu a zlepšiť držanie tela.
  • Reflexológia. Umožňuje tiež odstrániť svalové kŕče.
  • Magnetoterapia.

Ak komplexná liečba nedáva výsledky, predpísaná je chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v oblasti vertebrálnych a bazilárnych artérií. V tomto prípade je bežná angioplastika, pri ktorej sa do vertebrálnej artérie vkladá špeciálny stent. Neumožňuje uzavrieť arteriálny záblesk a udržiavať normálny krvný obeh. Pri ateroskleróze vykonaná endarterektomie, ktorého podstatou je odstrániť povlak. Microdiscektómia pomáha stabilizovať chrbticu.

U detí sa ľahko upraví syndróm. Liečba sa prakticky nepoužíva. Zriedkavo, keď sú prípady mimoriadne závažné, je vykonaná operácia.

Môžete použiť aj ľudové metódy liečby, ale len ako doplnok k hlavnej liečbe a po konzultácii s lekárom. Boli zaznamenané pozitívne účinky vitamínu C. Aby sa zabránilo trombóze, odporúča sa používať vitamín, brusnice, rakytník, rybíz a iné potraviny obsahujúce tento vitamín.

výhľad

Prognóza VBI je určená povahou a závažnosťou základného ochorenia a rozsahom vaskulárnej lézie. Ak dôjde k postupnému zúženiu tepien, pozoruje sa pretrvávajúca arteriálna hypertenzia a adekvátna liečba nie je k dispozícii, prognóza je zlá. Takíto pacienti majú vysoké riziko vzniku mŕtvice. Tiež môžu tvoriť discirkulačnú encefalopatiu.

Priaznivú prognózu možno dosiahnuť, keď stav cievneho systému hlavy je uspokojivý a terapeutické taktiky sú primerané a účinné. Veľa závisí od toho, ako pacient vykonáva lekárske odporúčania.

prevencia

Ak chcete zabrániť výskytu choroby alebo spomaliť jej vývoj, pomôžte nasledujúce opatrenia:

  1. Strave. Je potrebné odmietnuť biely chlieb, klobásy, tučné, pečené a údené, konzervované jedlá. Stojí za to viac jesť nízkotučný tvaroh, kyslé bobule, cesnak, morské plody, paradajky.
  2. Odmietnuť fajčiť a sledovať množstvo spotrebovaného alkoholu, takže to neprekračuje normu, bolo prirodzené.
  3. Znížte príjem soli.
  4. Mierne sa venujte športu.
  5. Monitorujte krvný tlak.
  6. Dlhé nesedzte v jednej polohe.
  7. Spať a sedieť na pohodlnom povrchu.
  8. Vyhnite sa stresu.
  9. Je to skôr chodiť na čerstvom vzduchu, plávať viac.

VBN je vážny syndróm, ale s včasnou liečbou a prevenciou je možné vyhnúť sa jej smutným následkom.

Vertebrobasilar arteriálny systém (VBI): príčiny, diagnóza a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiológia 3. Klinické prejavy 4. Diagnóza 5. Liečba

V praxi neurológov sú choroby, ktoré sú pomerne ťažké diagnostikovať. Jednou z týchto diagnóz je vertebro-bazilárna nedostatočnosť. Napriek tomu, že neurologia patologického stavu je dobre študovaná, jej hlavné príznaky sa často vyskytujú v iných ochoreniach nervového systému. Komplexnosť diagnózy je tiež spôsobená tým, že vertebro-bazilárna nedostatočnosť nie je homogénna choroba, ale môže zodpovedať rôznym patologickým stavom.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť (VBN) je prechodná, reverzibilná patológia mozgu. Vykazuje sa ako narušenie funkčnej aktivity mozgových štruktúr, krvného zásobenia vertebrálnym systémom a hlavných artérií a vzniká kvôli poklesu prietoku krvi v týchto cievach.

VBN pôsobí ako nezávislá diagnóza. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) šifruje túto patológiu ako "syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému" (kód G45.0). Jeho klinická prax sa však používa ako definícia rôznych genetických chorôb:

Anatomické vlastnosti

Vertebrobilarný basilárny cievny bazén zahŕňa dve vertebrálne artérie, hlavnú artériu a zadnú cerebrálnu artériu. Oblasti krvného obehu vertebro-bazilárneho cievneho systému:

Akútne narušenie hemocirkulácie v vertebrobilárnej nádrži je nebezpečnejšou chorobou ako karotickej vaskulárnej nehody. Táto patológia je sprevádzaná drsnými ohniskovými neurologickými príznakmi a ťažkými intracerebrálnymi komplikáciami.

Vertebrálne artérie sú umiestnené v špeciálnom kanáli priečnych procesov krčných stavcov. Táto anatomická vlastnosť určuje vplyv krvného obehu na krvné cievy a možnosť vaskulárnej deformácie v prítomnosti patológie krčnej chrbtice.

Vo väčšine prípadov je ľavá vertebrálna artéria širšia ako pravá a dodáva väčší objem krvi do mozgu. Preto patológia ľavej vertebrálnej artérie prináša živšie klinické príznaky ochorenia.

etiológie

V súvislosti s významným počtom variantov vertebro-bazilárnej nedostatočnosti môžu byť základné príčiny, ktoré vyvolávajú túto patológiu, veľmi rôznorodé. Hlavné faktory, ktoré znižujú prietok krvi cez vertebrálne a bazilárne tepny, sú nasledovné:

  • ateroskleróza extrakraniálnych a cerebrálnych ciev;
  • koagulopatie;
  • abnormality artérií vertebro-bazilárneho systému (patologická latentnosť);
  • vaskulitída;
  • vonkajšia (extravazácia) kompresia vertebrálnych artérií;
  • patológia vegetatívneho stelátneho sympatického uzla, ktorý inervuje všetky tepny vertebrobasilárneho povodia.

Ďalšie aspekty, vyvoláva vývoj vertebrobazilárního-bazilárnej insuficiencie, môže slúžiť ako vysoký krvný tlak, zvýšenou hladinou cholesterolu, nedostatok fyzickej aktivity, fajčenie, intoxikácia alkoholom, cukrovka, stres.

Mozgové štruktúry, ktoré dodávajú krv z vertebrobasilárneho povodia, sú odolnejšie voči hypoxii ako oblasti, ktoré dostanú výživu z karotickej cievnej sústavy. Napríklad akútna hypoxická kríza, trvajúca 4-5 minút, spôsobuje smrť neurónov v mozgovej kôre, zatiaľ čo pre nekrózu buniek štruktúry kmeňa by vaskulárna ischémia mala trvať 3 až 4 krát dlhšie.

To si zaslúži zvláštnu pozornosť tzv extravazálneho kompresie stavcov tepny a stimulácia sympatického paravertebrálne kufra. Cievková deformita vďaka svojej anatomickej polohe môže vyvolať fyzické cvičenie s ostrými zákrutami a sklopením hlavy. V dôsledku vonkajšej kompresie krvných ciev dochádza častejšie k nedostatočnosti vertebrálne-bazilárnej poruchy, ak existujú:

Klinické prejavy

Symptómy ochorenia sú spôsobené poškodením nervových centier vložených do štruktúr, ktoré sú zásobované krvou vertebrobilárnym cievnym bazénom. Choroba sa môže vyskytnúť:

  • vestibulárne poruchy - systémový závrat, nevoľnosť, vracanie, spontánny nystagmus;
  • cerebelárny syndróm. Opotrebovaný homolaterálny (na strane porážky) alebo dvojstranný charakter. Zaznamenala sa neistota chôdze, poruchy vykonávania koordinačných vzoriek, úmyselný tremor, znížený svalový tonus, nedostatok priateľskej svalovej práce;
  • zrakové poruchy. Najčastejšie diagnostikovaná homonymná alebo kvadrantová hemianopsia, vizuálna agónia, fotopóza, pokles zrakovej ostrosti;
  • porážka hlavových nervov (dvojité videnie, hypestézia tváre, pleťové asymetria, paréza zo žuvacích svalov, strata sluchu, poruchy prehĺtania, nezvuchnye hlas dusenie pri jedle, dyzartria). Často sa striedajú s hemiplégia hlavových nervov jadier na jednej strane a patológie vodivých dráh na opačný;
  • pyramídový syndróm. To môže byť vyjadrené ako asymetrie svetelných reflexov a trápnosti v končatinách, a hrubé paréza až plégie;
  • citlivé poruchy typu mozgového vodiča;
  • Útoky z pádu (drop-útoky, synkopa);
  • psycho-vegetatívne syndrómy: poruchy spánku, pocity úzkosti, strach, emočná labilita;
  • cefalgický syndróm, ktorý sa prejavuje ťažkými bolesťami hlavy v occiput.

Zvyčajne bolo, že dyscyrkulácia v vertebrobasilárnej cievnej oblasti sa vyskytuje iba u dospelých. To však nie je úplne pravda. Vrodené anomálie krčných stavcov a krčných svalov vyvolávajú vývoj detských syndrómov vertebrálnej artérie. Chrbtica je zvyčajne prekrútená, príznaky slabosti svalov horného ramenného pletenca, ramena a krku sú zaznamenané u detí v prvých troch rokoch života - nemotivovaný plač a neustále ospalosť. Okrem toho s vývojom vertebrobasilárnej dysirkulácie je dieťa náchylné na mdlobu.

diagnostika

V akejkoľvek forme VBI musí lekár pochybovať o akútnej vaskulárnej príhode ako o najťažšej patológii. Diagnostický algoritmus by preto mal zodpovedať činnostiam vykonávaným lekármi počas ťahov. Štandardná diagnostika VBI zahŕňa:

  • ultrazvuková dopplerografia a duplexná štúdia ciev hlavy a krku;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia;
  • angiografia;
  • radiografia krčnej chrbtice;
  • electroencephalography;
  • neuropsychologické otázky.

liečba

Pacienti s podozrením na akútny syndróm vertebrobasilárnej insuficiencie potrebujú hospitalizáciu a hospitalizáciu. Na liečbu chronických a vertebrogenných foriem choroby môže byť ambulantná. Jedinou výnimkou je dekompenzácia existujúcej patológie.

Základná liečba vertebrobasilárnej nedostatočnosti by mala zahŕňať:

  • korekcia respiračných porúch;
  • podpora kardiovaskulárneho systému;
  • normalizácia ukazovateľov výmeny vody a elektrolytov;
  • úľavu od konvulzívneho syndrómu (v prípade potreby);
  • boj s edémom mozgu.

Nedostatok liečbe akútnych VERTEBROBAZILÁRNÍ-bazilárnej distsirkulyatsii má extrémne zlú prognózu, a výrazne zvyšuje riziko mŕtvice.

Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a iné osobitné prejavy ochorenia sa majú liečiť symptomatickými prostriedkami.

Po objasnení formy ochorenia a identifikácii rizikových faktorov je terapia zameraná na odstránenie základných príčin vývoja VBN - normalizáciu hladiny krvného tlaku, cholesterolu, glukózy v krvi a kompenzáciu ochorení na pozadí. Anomálie v vertebrogénnych formách choroby si vyžadujú konzultáciu s chirurgom na vyriešenie problému okamžitého odstránenia príčiny ochorenia.

Príznaky vertebrobasilárnej dyskirkulácie u detí sú zvyčajne dobre prispôsobené na korekciu nefarmakologickými látkami. Sú predpísané masáže, špecifické fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry. Prognóza ochorenia je priaznivá.

Na podporu práce mozgu a na zastavenie existujúceho neurologického deficitu v akejkoľvek variante VBN sa predpisuje:

  • neuroprotektívne činidlá;
  • antioxidanty;
  • Vazoprotektory;
  • Nootropické a vestibulotropné lieky.

Po stabilizácii stavu pacienta, aby sa znížil mechanický účinok na vertebrálne tepny, určte:

  • rehabilitácia;
  • masáž zóny cervikálneho goliera;
  • cvičenie;
  • manuálna terapia;
  • trakcia krčnej chrbtice;
  • akupunktúra;
  • špeciálne krčné pneumatiky.

V priebehu rokov lekárske vedy vo všeobecnosti a najmä neurológia považujú cerebrovaskulárnu patológiu za prioritnú otázku. Z tohto hľadiska má vertebro-bazilárna nedostatočnosť silné vedúce postavenie medzi akútnymi a chronickými formami porúch obehu. Bez ohľadu na príčiny vzniku obštrukčných procesov môže predčasná diagnóza a liečba ochorenia viesť k závažným následkom, ako je vývoj mozgových infarktov lokalizácie trupu. Iniciované prípady ochorenia sú menej prípustné na liečenie a významne znižujú kvalitu života pacienta.

Viac Informácií O Plavidlách