Vertebrobasilar arteriálny systém (VBI): príčiny, diagnóza a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiológia 3. Klinické prejavy 4. Diagnóza 5. Liečba

V praxi neurológov sú choroby, ktoré sú pomerne ťažké diagnostikovať. Jednou z týchto diagnóz je vertebro-bazilárna nedostatočnosť. Napriek tomu, že neurologia patologického stavu je dobre študovaná, jej hlavné príznaky sa často vyskytujú v iných ochoreniach nervového systému. Komplexnosť diagnózy je tiež spôsobená tým, že vertebro-bazilárna nedostatočnosť nie je homogénna choroba, ale môže zodpovedať rôznym patologickým stavom.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť (VBN) je prechodná, reverzibilná patológia mozgu. Vykazuje sa ako narušenie funkčnej aktivity mozgových štruktúr, krvného zásobenia vertebrálnym systémom a hlavných artérií a vzniká kvôli poklesu prietoku krvi v týchto cievach.

VBN pôsobí ako nezávislá diagnóza. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) šifruje túto patológiu ako "syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému" (kód G45.0). Jeho klinická prax sa však používa ako definícia rôznych genetických chorôb:

Anatomické vlastnosti

Vertebrobilarný basilárny cievny bazén zahŕňa dve vertebrálne artérie, hlavnú artériu a zadnú cerebrálnu artériu. Oblasti krvného obehu vertebro-bazilárneho cievneho systému:

Akútne narušenie hemocirkulácie v vertebrobilárnej nádrži je nebezpečnejšou chorobou ako karotickej vaskulárnej nehody. Táto patológia je sprevádzaná drsnými ohniskovými neurologickými príznakmi a ťažkými intracerebrálnymi komplikáciami.

Vertebrálne artérie sú umiestnené v špeciálnom kanáli priečnych procesov krčných stavcov. Táto anatomická vlastnosť určuje vplyv krvného obehu na krvné cievy a možnosť vaskulárnej deformácie v prítomnosti patológie krčnej chrbtice.

Vo väčšine prípadov je ľavá vertebrálna artéria širšia ako pravá a dodáva väčší objem krvi do mozgu. Preto patológia ľavej vertebrálnej artérie prináša živšie klinické príznaky ochorenia.

etiológie

V súvislosti s významným počtom variantov vertebro-bazilárnej nedostatočnosti môžu byť základné príčiny, ktoré vyvolávajú túto patológiu, veľmi rôznorodé. Hlavné faktory, ktoré znižujú prietok krvi cez vertebrálne a bazilárne tepny, sú nasledovné:

• ateroskleróza extrakraniálnych a cerebrálnych ciev;
• koagulopatie;
• abnormality artérií vertebro-bazilárneho systému (patologická latentnosť);
• vaskulitída;
• vonkajšia (extravazácia) kompresia vertebrálnych artérií;
• patológia vegetatívneho stelátneho sympatického uzla, ktorý inervuje všetky tepny vertebrobasilárneho povodia.

Ďalšie aspekty, vyvoláva vývoj vertebrobazilárního-bazilárnej insuficiencie, môže slúžiť ako vysoký krvný tlak, zvýšenou hladinou cholesterolu, nedostatok fyzickej aktivity, fajčenie, intoxikácia alkoholom, cukrovka, stres.

Mozgové štruktúry, ktoré dodávajú krv z vertebrobasilárneho povodia, sú odolnejšie voči hypoxii ako oblasti, ktoré dostanú výživu z karotickej cievnej sústavy. Napríklad akútna hypoxická kríza, trvajúca 4-5 minút, spôsobuje smrť neurónov v mozgovej kôre, zatiaľ čo pre nekrózu buniek štruktúry kmeňa by vaskulárna ischémia mala trvať 3 až 4 krát dlhšie.

To si zaslúži zvláštnu pozornosť tzv extravazálneho kompresie stavcov tepny a stimulácia sympatického paravertebrálne kufra. Cievková deformita vďaka svojej anatomickej polohe môže vyvolať fyzické cvičenie s ostrými zákrutami a sklopením hlavy. V dôsledku vonkajšej kompresie krvných ciev dochádza častejšie k nedostatočnosti vertebrálne-bazilárnej poruchy, ak existujú:

Klinické prejavy

Symptómy ochorenia sú spôsobené poškodením nervových centier vložených do štruktúr, ktoré sú zásobované krvou vertebrobilárnym cievnym bazénom. Choroba sa môže vyskytnúť:

• vestibulárne poruchy - systémový závrat, nevoľnosť, vracanie, spontánny nystagmus;
• cerebelárny syndróm. Opotrebovaný homolaterálny (na strane porážky) alebo dvojstranný charakter. Zaznamenala sa neistota chôdze, poruchy vykonávania koordinačných vzoriek, úmyselný tremor, znížený svalový tonus, nedostatok priateľskej svalovej práce;
• zrakové poruchy. Najčastejšie diagnostikovaná homonymná alebo kvadrantová hemianopsia, vizuálna agónia, fotopóza, pokles zrakovej ostrosti;
• porážka hlavových nervov (dvojité videnie, hypestézia tváre, pleťové asymetria, paréza zo žuvacích svalov, strata sluchu, poruchy prehĺtania, nezvuchnye hlas dusenie pri jedle, dyzartria). Často sa striedajú s hemiplégia hlavových nervov jadier na jednej strane a patológie vodivých dráh na opačný;
• pyramídový syndróm. To môže byť vyjadrené ako asymetrie svetelných reflexov a trápnosti v končatinách, a hrubé paréza až plégie;
• citlivé poruchy typu mozgového vodiča;
• Útoky z pádu (drop-útoky, synkopa);
• psycho-vegetatívne syndrómy: poruchy spánku, pocity úzkosti, strach, emočná labilita;
• cefalgický syndróm, ktorý sa prejavuje ťažkými bolesťami hlavy v occiput.

Zvyčajne bolo, že dyscyrkulácia v vertebrobasilárnej cievnej oblasti sa vyskytuje iba u dospelých. To však nie je úplne pravda. Vrodené anomálie krčných stavcov a krčných svalov vyvolávajú vývoj detských syndrómov vertebrálnej artérie. Chrbtica je zvyčajne prekrútená, príznaky slabosti svalov horného ramenného pletenca, ramena a krku sú zaznamenané u detí v prvých troch rokoch života - nemotivovaný plač a neustále ospalosť. Okrem toho s vývojom vertebrobasilárnej dysirkulácie je dieťa náchylné na mdlobu.

diagnostika

V akejkoľvek forme VBI musí lekár pochybovať o akútnej vaskulárnej príhode ako o najťažšej patológii. Diagnostický algoritmus by preto mal zodpovedať činnostiam vykonávaným lekármi počas ťahov. Štandardná diagnostika VBI zahŕňa:

• ultrazvuková dopplerografia a duplexná štúdia ciev hlavy a krku;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia;
• angiografia;
• radiografia krčnej chrbtice;
• electroencephalography;
• neuropsychologické otázky.

liečba

Pacienti s podozrením na akútny syndróm vertebrobasilárnej insuficiencie potrebujú hospitalizáciu a hospitalizáciu. Na liečbu chronických a vertebrogenných foriem choroby môže byť ambulantná. Jedinou výnimkou je dekompenzácia existujúcej patológie.

Základná liečba vertebrobasilárnej nedostatočnosti by mala zahŕňať:

• korekcia respiračných porúch;
• podpora kardiovaskulárneho systému;
• normalizácia ukazovateľov výmeny vody a elektrolytov;
• úľavu od konvulzívneho syndrómu (v prípade potreby);
• boj s edémom mozgu.

Nedostatok liečbe akútnych VERTEBROBAZILÁRNÍ-bazilárnej distsirkulyatsii má extrémne zlú prognózu, a výrazne zvyšuje riziko mŕtvice.

Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a iné osobitné prejavy ochorenia sa majú liečiť symptomatickými prostriedkami.

Po objasnení formy ochorenia a identifikácii rizikových faktorov je terapia zameraná na odstránenie základných príčin vývoja VBN - normalizáciu hladiny krvného tlaku, cholesterolu, glukózy v krvi a kompenzáciu ochorení na pozadí. Anomálie v vertebrogénnych formách choroby si vyžadujú konzultáciu s chirurgom na vyriešenie problému okamžitého odstránenia príčiny ochorenia.

Príznaky vertebrobasilárnej dyskirkulácie u detí sú zvyčajne dobre prispôsobené na korekciu nefarmakologickými látkami. Sú predpísané masáže, špecifické fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry. Prognóza ochorenia je priaznivá.

Na podporu práce mozgu a na zastavenie existujúceho neurologického deficitu v akejkoľvek variante VBN sa predpisuje:

• neuroprotektívne činidlá;
• antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropické a vestibulotropné lieky.

Po stabilizácii stavu pacienta, aby sa znížil mechanický účinok na vertebrálne tepny, určte:

• rehabilitácia;
• masáž zóny cervikálneho goliera;
• cvičenie;
• manuálna terapia;
• trakcia krčnej chrbtice;
• akupunktúra;
• špeciálne krčné pneumatiky.

V priebehu rokov lekárske vedy vo všeobecnosti a najmä neurológia považujú cerebrovaskulárnu patológiu za prioritnú otázku. Z tohto hľadiska má vertebro-bazilárna nedostatočnosť silné vedúce postavenie medzi akútnymi a chronickými formami porúch obehu. Bez ohľadu na príčiny vzniku obštrukčných procesov môže predčasná diagnóza a liečba ochorenia viesť k závažným následkom, ako je vývoj mozgových infarktov lokalizácie trupu. Iniciované prípady ochorenia sú menej prípustné na liečenie a významne znižujú kvalitu života pacienta.

Syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Závraty s ostrými zmenami v polohe tela sú známe každému. Ak sa však takéto epizódy vyskytujú veľmi často a spôsobujú veľa utrpenia osobe, mali by ste im venovať veľkú pozornosť. Takéto príznaky môžu naznačovať, že pacient má syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému.

Táto patológia nie je taká zriedkavá - výskyt je 17 z 1000 ľudí. Ženy sú náchylnejšie k tejto patológii v predmenopauzálnom veku. Naliehavosť tohto problému však spočíva nielen v prevalencii choroby, ale aj v nebezpečenstve, ktorú nesie v sebe. Podľa štatistických údajov pred viac ako 30% prípadov predchádza vývoj mozgovej príhody epizódy krátkodobých porúch cerebrálnej cirkulácie, vrátane vertebrobasilárneho povodia. Preto je také dôležité identifikovať príčiny tohto ochorenia a začať liečbu včas.

Anatomické a fyziologické charakteristiky prívodu krvi do mozgu

Príroda jemne vytvorila existenciu dvoch samostatne fungujúcich zdrojov krvného zásobovania mozgu:

Tieto tepny sú spárované. Tvoria dve zodpovedajúce arteriálne bazény: karotid a vertebrobasilar.

Spoločná karotická tepna sa odchyľuje od aorty a ďalej sa delí na vnútorné a vonkajšie krčné tepny. Sú na boku krku na oboch stranách. Predné a stredné mozgové tepny, ktoré dodávajú väčšiu časť mozgu (takmer 70%), opúšťajú vnútornú karotid.

Vertebrálne (vertebrálne) tepny sú vetvy podkľúčových tepien a prechádzajú cez špeciálne otvory v krčných stavcoch. Prostredníctvom okcipitálneho foramenu vstupujú do lebky, kde sa spoja do nepárového bazilárneho tepna. Ďalej tepny karotidovej a vertebrobasilickej nádrže tvoria zvratný arteriálny kruh.

To umožňuje v kritických situáciách udržiavať časť krvného toku nerušená a vyhnúť sa celkovej ischémii mozgového tkaniva. 30% cerebrálneho prietoku krvi sa vykonáva artériami vertebrobasilárneho povodia.

Mechanizmus vývoja patológie

Syndróm vertebrobazilární arteriálnej systém sa nazýva pretrvávajúce alebo opakujúce sa symptómy mozgu alebo fokálne v dôsledku reverzibilné poruchy krvného obehu na vertebrálne artérie špecifických oblastiach mozgu. Možné synonymá tejto diagnózy:

• vertebrobasilárny syndróm;
• syndróm vertebrobasilárnej nedostatočnosti;
• vertebrobasilarná nedostatočnosť.

Táto diagnostika je identifikovaná s obehovým encefalopatia s vestibuloatakticheskim syndrómu alebo prechodného ischemického ataku v vertebrobazilárního panvici.

Keďže vertebrálne tepny prechádzajú veľmi pohyblivou časťou chrbtice (krčnej oblasti), podliehajú kompresii aj za normálnych funkčných podmienok. Keď sa krk obracia, cievy sú stlačené proti štruktúram stavcov, avšak ich silná mukavosť a kompenzačné schopnosti umožňujú dodávať krv do mozgu bez prerušenia.

Mechanizmus vertebrobazilárním syndrómu nedostatočnosti je, že obtiažnosť prietoku krvi v príčin stavcov alebo bazilárnu artérií znížil dodávku kyslíka a glukózy v príslušných oblastí mozgu. To vedie k rozvoju hypoxie a radu metabolických procesov, ktoré narušujú normálne fungovanie neurónov (napr. Acidóza).

Prečo existuje patológia vertebrobasilárneho prekrvenia?

Všetky príčiny vzniku verterobrobasilárnej nedostatočnosti sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

Táto patológia je tiež vrodená a získaná. Príčiny vrodenej nedostatočnosti vertebrobazilárním leží vo patologického tehotenstva (fetálnej hypoxie, placentofetal zlyhanie, viacpočetného tehotenstva), vrodené zranenia a ďalších chorôb, ktoré vedú k narušeniu štruktúry mozgových ciev v plodu. Tento druh vertebrobasilárneho syndrómu sa môže prejaviť už v detstve.

Príčiny ochorenia sú:

• Vrodené malformácie vývoja a štruktúry krvných ciev. Napr aplázia alebo hypoplázia chrbticových tepien, tepien anomálie v cievne zásobenie mozgu, patologicky závažné křivolakost tepien, abnormálne výtok z rôznych tepien, Fibre-svalovej dysplázia.
• Aterosklerotická lézia. Vzhľadom na ukladanie lipidov na vnútorné steny ciev, ich stenózu a následne porušenie prietoku krvi.
• Osteochondróza s lokalizáciou v krčnej chrbtici je jednou z najbežnejších príčin vertebrobasilárneho syndrómu. Spondylóza, osteofyty vertebrálnych útvarov, spondylolistáza tiež prispievajú k prejavu tohto komplexu symptómov.
• Zranenia chrbtice v dôsledku pádov, nehôd, športových zranení a nekvalifikovanej manuálnej terapie.
• Zápalové ochorenia arteriálneho systému sú arteritída, ktorá môže mať autoimunitnú povahu (Takayasuova choroba).
• Diabetes mellitus a hypertenzia, ako príčiny mikroangiopatií, poškodzujú malé cievy mozgu vrátane vertebrobasilárneho povodia.
• Antifosfolipidový syndróm sprevádza tendencia tvoriť krvné zrazeniny, ktoré môžu narušiť cerebrálnu cirkuláciu.
• Extraklasová kompresia hypertrofovanej schodovej svalovej podkľúčovej artérie.
• Embolické komplikácie pri rôznych ochoreniach srdca a ciev dolných končatín.
• Porušenie krvného koagulačného systému s tendenciou k trombóze.

príznaky

Vertebrálne artérie sú zodpovedné za prívod krvi do mozgového kmeňa, okcipitálnych lalokov a cerebellum. To vysvetľuje príznaky spojené s vertebrobasilárnym syndrómom. Všetky klinické príznaky pozorované pri tejto chorobe možno rozdeliť do dvoch skupín:

Paroxyzmálne príznaky sa objavujú prudko a sú príznakmi prechodného ischemického záchvatu v vertebrobasilárnom systéme krvného zásobovania. Trvanie takého útoku je variabilné, najčastejšie sa znižuje v priebehu 2 hodín až 1-2 dní. Zvyčajne pacient pozoruje výskyt paroxyzmálnych príznakov ochorenia po nepríjemnom otočení hlavy alebo jeho predĺženej polohe v stave uvrhnutí. Konštantné príznaky sú prítomné v období interpunkcie.

Príznaky vertebrobasilarnej nedostatočnosti sa spájajú do skupín príznakov:

• poruchy vestibulárneho aparátu a sluchu;
• porušovanie koordinácie pohybov;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku;
• poruchy funkcií kraniálnych nervov;
• poruchy vodiča (citlivosť a poruchy pohybového ústrojenstva);
• vegetatívne-vaskulárne príznaky;
• porušenie inervácie hltana, hrtanu;
• astenický syndróm.

Pre predpoklad diagnózy je potrebné, aby pacient mal aspoň dva z vyššie uvedených príznakov ochorenia.

Vestibulárne poruchy

Pretože vestibulárny prístroj má mimoriadne vysokú citlivosť na hypoxiu a ischémiu, príznaky jeho lézie sú pozorované pomerne často, keď sú postihnuté tepny vertebrobasilárneho povodia. Najdôležitejším znakom je závrat. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Závraty majú prevažne systemický charakter - pacient cíti, že okolité predmety sa točia okolo neho alebo sa pohybujú priamočiaro. Alebo naopak, samotný pacient sa točí okolo predmetov. Príležitostne sa závraty stávajú nesystematické. V takom prípade pacient cíti, že sa objekty kývajú, sám prepadá, zem vyteká z jeho nohy.

Vertigo je sprevádzané vegetatívnymi poruchami vo forme nevoľnosti, niekedy dosahujúc zvracanie, tachykardia, kolísanie krvného tlaku, silné potenie. V budúcnosti sa pridáva nystagmus a výrazné narušenie koordinácie.

Prítomnosť tohto príznaku je charakteristická pre poškodenie centrálneho (v mozgu) a periférnej časti vestibulárneho analyzátora.

Poruchy sluchu sú obmedzené na výskyt neurosenzorickej straty sluchu spôsobenej poruchou cirkulácie v tepnách, ktoré dodávajú krv do vnútorného ucha. Príznaky sú zníženie sluchu, kongescie a hluku v ušiach.

Porušenie koordinácie a ataxie

Pacienti s vertebrobasilárnymi poruchami majú pocit, že stoja a chôdzou stúpajú, objavujú sa triaška končatín, poruchy chôdze a zníženie svalového tonusu na jednej strane. Tieto symptómy sú dôkazom porážky mozočku, ktorý je zodpovedný za normálnu koordináciu pohybov a statiky.

Poruchy pohybu a poruchy citlivosti

Poruchy motorickej gule sú spôsobené ischémiou medulla oblongata, v ktorej prechádzajú pyramidálne dráhy. Vykazujú sa vo forme centrálnej parézy, ktorá sa vertebrobasilárnym syndrómom rýchlo regresuje a je úplne reverzibilná, aj keď sú prekurzormi mŕtvice.

Senzorické poruchy (poruchy citlivosti) sú zistené, keď je narušené dodávanie krvi do talamusových jadier a prejavuje sa ako:

• paresthesia;
• znížená citlivosť;
• anestézia;
• poruchy hlbokej citlivosti.

Najčastejšie sú citlivé poruchy jednostranné.

Poruchy pozorovania

Tieto poruchy sa vyvíjajú v dôsledku zlyhania obehu v centrálnej časti vizuálneho analyzátora. Vyjadrujú sa:

• spadnutie vizuálnych polí;
• blikajúce "muchy" pred očami;
• vzhľad závoja pred očami;
• halucinácie vizuálneho charakteru;
• výskyt defektov zorného poľa (škótóm).

Porážka kraniálnych nervov

Tieto poruchy sa vyskytujú, keď je narušené dodávanie krvi do mozgového kmeňa:

• paréza tvárového nervu sa prejavuje jednostranným spúšťaním viečka, rohu úst, hladkosť nasolabiálneho záhybu;
• okulomotorické poruchy: strabizmus, zdvojnásobenie objektov;
• bulbar a pseudobulbar syndrómy.

Často sa tieto javy kombinujú medzi sebou, len zriedka sa vyskytujú izolované lézie.

Bolesť hlavy a asténia

Bolesť hlavy s vertebrobasilárnou nedostatočnosťou je charakterizovaná ako pulzujúce, lisovanie s lokalizáciou hlavne v okcipitálnych oblastiach. Opakuje sa dosť často a podobne ako iné príznaky tejto choroby vyvoláva zmena pozície hlavy. Niekedy je bolesť prítomná po celú dobu.

Hltanie a guturálne príznaky

Tieto príznaky sú zriedkavé:

• chrapot hlasu;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit hrudky v hrdle;
• Prenasledovanie v krku.

Vegeta-vaskulárne poruchy

Najčastejšie tieto príznaky sprevádzajú závraty:

• pocit tepla;
• blednutie kože;
• chladu a potenie dlaní;
• celkové potenie;
• tachykardia.

Dropty a synkopálne stavy

Jedným z častých príznakov vertebrobasilárnej nedostatočnosti sú záchvaty náhlej slabosti dolných končatín pri zachovaní vedomia pacienta. Tento jav hovorí o ischemickom stave mozgového kmeňa.

Vertebrobasilarná nedostatočnosť u detí

Symptómy tejto choroby v detstve sú:

• bezdôvodný plač dieťaťa;
• neznášanlivosť do vyčerpaných miestností;
• podráždenosť;
• trvalá únava;
• porušenie držania tela.

Nešpecifickosť tejto symptomatológie v detskom veku si vyžaduje veľkú pozornosť a dlhé diagnostické vyhľadávanie.

Etapy vývoja vertebrobasilárnej nedostatočnosti

V priebehu ochorenia možno podľa neurologickej klasifikácie rozlíšiť štyri fázy procesu:

• Angiodistón - v tomto štádiu u pacientov prevažujú subjektívne symptómy vo forme závratov, bolesti hlavy. Ohniskové príznaky mozgu sú slabo vyjadrené.
• Pridávajú sa angiodistonicko-ischemické - fokálne príznaky poškodenia mozgu.
• Ischemické - progresívne príznaky ischémie tých častí mozgu, ktoré dodávajú krv do systému vertebrobasilárnych artérií.
• Štádium pretrvávajúcich reziduálnych symptómov je definované ako chronická insuficiencia cerebrálnej cirkulácie.

diagnostika

Vzhľadom na skutočnosť, že príznaky syndrómu vertebrobasilárnej nedostatočnosti sú veľmi rôznorodé a vyskytujú sa v rôznych kombináciách v každom konkrétnom prípade, to znamená veľa stavov, z ktorých by mali byť rozlíšené:

• Menierovu chorobu;
• labyrinthitis;
• neurinóm sluchového nervu;
• roztrúsená skleróza;
• vestibulárna neuronitída;
• pozitívny benígny závraty;
• duševné poruchy;
• cervikálny závraty;
• hydrocefalus;
• senilná strata sluchu.

Aby bolo možné účinne bojovať proti vertebrobaziarnej nedostatočnosti, je najprv potrebné hľadať príčinu tohto stavu. Na kvalitatívnu diagnostiku ochorenia potrebujete kontaktovať kvalifikovaného neurológ. Pridelí súbor štúdií:

• röntgenografia krčnej chrbtice;
• CT a MRI krčka maternice a mozgu;
• Dopplerogram ciev krku;
• funkčné testy s ohybom a predĺžením krku;
• duplexné skenovanie;
• angiografia;
• rheoencephalography;
• digitálna odčítavacia arteriografia;
• farmakologické testy transcraniálneho Dopplerovho ultrazvuku;
• štúdium neurologického stavu pacienta;
• otologické vyšetrenie;
• Neuropsychologické testy;
• koagulácia;
• lipidogram.

Liečivé opatrenia

Vo väčšine prípadov je ambulantná liečba postačujúca na pomoc pacientovi.

Po prvé, musíte liečiť príčinu vertebrobaziarovej nedostatočnosti a až potom vykonať symptomatickú liečbu. Ale bez ohľadu na príčiny by sa mal normalizovať spôsob života pacienta, ktorý môže zásadne ovplyvniť vývoj ochorenia:

• odmietanie fajčiť;
• systematické mierne cvičenie;
• diéta na zníženie lipidov;
• kontrola krvného tlaku.

Liečba vertebrobasilárnej nedostatočnosti zahŕňa nasledovné:

• vazodilatanciá (papaverín, kyselina nikotínová);
• nootropiká a neuroprotektory (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin);
• antihypertenzívne lieky na hypertenziu (ACE inhibítory, sartany, betablokátory);
• statíny pri ateroskleróze (Atorvastatín, Razuvastin);
• nesteroidné protizápalové lieky na bolestivý syndróm (Diclofenac, Nimesulid);
• protidoštičkové látky (Aspirín, Clopidogrel);
• znamená proti závratu (Betaserk);
• antidepresíva (amitriptylín).

Príjem liekov môže byť doplnený komplexom cvičebnej terapie, fyzioterapeutického vplyvu.

Pri exponovanej arterioskleróze artérií so stenózou má zmysel uchýliť sa k operatívnej liečbe (posun, endarterektómia, angioplastika). Tiež teraz existuje mnoho minimálne invazívnych techník: stentovanie postihnutých artérií, trombolýza.

Vertebrobasilárny syndróm teda môže mať odlišný pôvod, ktorý by sa mal brať do úvahy pri jeho liečbe. Včasná diagnostika a liečba tohto problému je prevencia mozgovej mŕtvice.

Všetko o syndróme vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Nie všetci poznajú syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému a mnohí nevedia, že má iné meno - "G45.0". Čo je to táto choroba? Aké sú jej príznaky? Aké metódy sa používajú na diagnostikovanie tohto syndrómu? Ako sa s ním zaobchádza? Na tieto otázky sa odpovedá v tomto článku.

Čo potrebujete vedieť o syndróme vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Keď hovoríme o tomto syndróme, lekári naznačujú určitý súbor porúch - mozgových aj ohniskových. Tieto poruchy sa v tomto prípade prejavujú ako poruchy prívodu krvi do mozgu, ktoré sú v prírode reverzibilné (tento prívod krvi vzniká artériami - vertebrálnymi a základnými). Podobné poruchy možno pozorovať vo väčšine prípadov u žien, ktoré dosiahli vek 40-50 rokov.

Aké sú hlavné etiologické faktory tohto syndrómu

Etiologické faktory tohto syndrómu zahŕňajú:

• vaskulárna ateroskleróza hlavy;
• arteriálna hypertenzia;
• rôzne vaskulárne ochorenia vrátane vývojových anomálií;
• srdcové choroby;
• ochorenia krvi.

Popísaný syndróm sa neočakávane vyvíja - len niekoľko minút, vo forme fokálnych neurologických príznakov, ktoré môžu mať rastúcu povahu.

Či existujú dôvody výskytu danej choroby

Syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému sa môže objaviť z niekoľkých dôvodov. Najpravdepodobnejšie:

• vrodené predispozície k syndrómu (napr. anomálie Kimmery alebo fibromuskulárna dysplázia, hypoplázia vertebrálnych artérií);
• rôzne zranenia chrbtice, a to krčka maternice (šport a doprava);
• zápalový proces v stenách krvných ciev (napríklad arteritída - Takayasuova choroba);
• stenózová lézia ciev hlavného typu;
• Ateroskleróza a ako výsledok porušenia priechodnosti krvných ciev;
• prítomnosť cukrovky, ktorá spôsobuje poškodenie malých tepien mozgu;
• diagnostiku arteriálnej hypertenzie, ktorá je sprevádzaná konštantným vysokým krvným tlakom;
• antifosfolipidový syndróm sa môže vyvinúť hlavne u mladých ľudí (spôsobuje zvýšenie krvných zrazenín a poškodenie arteriálnej priechodnosti);
• stratifikácia / disekcia tepien vertebrobasilárneho typu (charakterizovaná skutočnosťou, že stena tepny je poškodená a krv prechádza medzi jej tkanivá);
• trombóza vertebrálnych alebo bazilárnych artérií;
• kompresiu artérií alebo bazilárnych alebo vertebrálnych (môže to byť dôsledok hernie, spondylolistýzy, spondylózy alebo nadmerne zväčšeného schodiska).

Ktoré klinické príznaky tohto syndrómu

Klinickým príznakom syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému by mali byť zahrnuté nasledujúce prejavy:

1. Bolesť v hlave, hlavne na krku a krku.
2. Závraty (v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).
3. Nevoľnosť.
4. Hluk v ušiach (celkom zaujímavý príznak, pretože efekt hluku má odlišnú tonalitu a stôl - od vysokých po nízke tóny, to znamená, že môžete počuť otvorené pískanie alebo píšťalku, postupne sa prechádza do krčenia).
5. Porušenie prejavu a prehĺtania (prejavuje sa aj v dôsledku nedostatočnej cirkulácie v arteriálnom systéme).
6. Strata sluchu.
7. Mŕtvica (podobný prejav sa môže vyskytnúť u pacientov s takýmto syndrómom po dobu piatich rokov).

Okrem týchto príznakov sú stále príznaky tohto syndrómu, ako napríklad vizuálne účinky:

• plášť pred očami;
• blikať;
• duplikácia obrázkov.

Odborníci varujú: niekedy sa vyskytuje nestabilný stav pri chôdzi a stoji, zatiaľ čo straty vedomia (drop-attack) v prípade náhleho pohybu, napríklad ostrého zvratu hlavy, sú možné. Regresívny vývoj týchto príznakov sa pozoruje počas celého dňa.

Ako doktoři diagnostikujú syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému

V prípade liečby pacienta so symptómami opísaného syndrómu lekár predpíše niekoľko diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy. Patria medzi ne:

1. Krvné testy:
   • o ukazovateľoch hemostázy;
   • na obsah glukózy;
   • na lipidovom spektre;
   • antifosfolipidové protilátky;
   • o elektrolytoch.
2. Pravidelné meranie krvného tlaku.
3. EKG.
4. Oboustranné skenovanie precerebrálnych artérií.
5. Neuroimaging - CT a MRI mozgu vrátane MR-angiografie.
6. Rádiografia chrbtice v krku, po ktorej nasledujú funkčné testy (napr. Ohyb a rozšírenie na detekciu spondylolistézy).
7. Neuropsychologické testovanie.

V závislosti od výsledkov vykonaného vyšetrenia pacienta môže byť potrebná ďalšia konzultácia s neurológom na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Je možná diferenciálna diagnostika s týmto syndrómom

Ukazuje sa, že pri diagnostikovaní syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému môže lekár rozlíšiť ho na niekoľko. To znamená, že hlavná choroba (v našom prípade tento opísaný syndróm) je zmiešaná a dodatočná. Takže naša choroba sprevádza jednu z nasledujúcich:

1. Benígny paroxysmálny pozičný závrat (hlava sa môže otáčať, keď sa mení jej poloha alebo náhle svahy v rôznych smeroch).
2. Roztrúsená skleróza sluchových porúch (bez sluchových abnormalít, ale s dlhším závratom).
3. Vestibulárna neuronitída.
4. Akútna labyrntitída.
5. Ménièrovu chorobu (existuje pocit neustáleho závraty, ale nie je žiadny príznak vaskulárneho ochorenia).
6. Neurinóm sluchového nervu.
7. Demyelinizujúce ochorenia mozgu.
8. Normotenzný hydrocefalus.
9. Úzkostné depresívne poruchy a iné emočné poruchy (sprevádzané slabosťou, nevoľnosťou, pohybovou chorobou).

Upozorňujeme, že kvalifikovaný špecialista predpisuje liečbu len vtedy, ak je vykonaná definitívna diagnóza.

Ako liečiť syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému

Ako už bolo spomenuté, lekár určí liečbu až po objasnení diagnózy a preto je potrebné podrobiť sa kompletnému klinickému vyšetreniu. Odborníci tvrdia, že existuje niekoľko spôsobov liečenia tohto syndrómu.

Prvá metóda: užívanie liekov. Najefektívnejšie sú napríklad:

• angioprotektory (Troxerutin, Troxevasin);
• analgetiká (Nalbuphine, Analgin);
• nootropiká (Piracetam, Nootropilum, Lucetam);
• antiagreganty (Clopidogrel, Agregal).

Malo by sa objasniť, že účinnosť takejto liečby možno pozorovať po troch mesiacoch predpísaných medikamentov.

Druhou metódou je fyzioterapia a použitie terapeutickej gymnastiky.

Tiež sa často používa kombinačná liečba pozostávajúca z kombinácie dvoch vyššie opísaných metód. Táto kombinácia nemusí byť vždy tou najlepšou možnosťou liečby tohto syndrómu. Mala by sa použiť, akonáhle pacient pocítil účinok primárnych príznakov syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému. A pre starších ľudí vo veku 75 rokov vo všeobecnosti je zvýšené množstvo liekov zakázané.

Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu, tj príjmu liekov uvedených vyššie, vrátane vazodilatačných liečiv, ktoré znižujú zrážanie krvi, zlepšujú funkcie oblastí mozgu.

Chirurgický zákrok je možný len vo vybraných prípadoch, keď je potrebné odstrániť zlyhanie obehu v dôsledku poklesu priemeru vertebrálnej artérie, ku ktorému došlo v dôsledku spazmu, stenózy a stláčania. Takéto operácie sa môžu vykonávať pomocou laseru (rekonštrukcia medzistavcových diskov) alebo metódou angioplastiky vertebrálnej artérie (v tomto prípade je inštalovaný špeciálny stent, ktorým je možná ďalšia prevádzka prevádzkovanej tepny).

Ktorí odborníci môžu byť konzultovaní o liečbe tohto syndrómu

Ak zistíte príznaky syndrómu vertebrobasilárneho arteriálneho systému, mali by ste sa najprv obrátiť na svojho ošetrujúceho terapeuta, ktorý predbežne diagnostikuje a na určenie toho pridelí niekoľko testov. Po obdržaní výsledkov testov bude nasledovať konzultácia s neurológom a odkáže pacienta na diagnostické vyšetrenie. Bude zahŕňať duplexné vyšetrenie pre-predrebných artérií a transcraniálnej dopplerografie cerebrálnych artérií.

V našej krajine vedúci odborníci pracujúci na liečbe takýchto syndrómov arteriálneho systému:

1. Gusev EI - doktor lekárskych vied, akademik RAMS, profesor, vedúci katedry ruskej štátnej zdravotníckej univerzity.
2. Konovalov A. N. - riaditeľ vedeckovýskumného neurochirurgického ústavu. Burdenko N.N.

V Taliansku a USA existujú podobné kliniky v zahraničí.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť: výskyt, príznaky, diagnostika, komplexná liečba

Vertebrobasilarná nedostatočnosť (WBI) - zhoršenie funkcie mozgu v dôsledku oslabenia prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych tepnách. Základná tepna je hlavná tepna mozgu, do ktorej sa zbiehajú ďalšie tepny, keď sa mozog blíži k mozgu. Vzhľadom na vaskulárnu nedostatočnosť nemajú mozgové bunky dostatočnú výživu, čo vedie k funkčným poruchám CNS.

Oficiálne pre ICD 10 sa volá VBN syndróm vertebro-bazilárny arteriálny systém.

Most VBI vystavení týmto ľuďom s diagnózou dolnej časti chrbta, v ktorých existuje distsirkulyatsii (znížený prietok krvi) krvi v hlavných tepnách chrbtice. Každý tretí pacient s osteochondrózou je náchylný na verterobrobasilárnu nedostatočnosť.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín.

Keďže získané ochorenie je úplne reverzibilné. Ak však diagnostikujete a nezačnete liečbu včas, je vysoká pravdepodobnosť výskytu mŕtvice.

Príčiny syndrómu vertebro-basilar arteriálny systém

Existuje mnoho dôvodov vertebrobasilárnej nedostatočnosti. Nižšie sú najpopulárnejšie a najpravdepodobnejšie:

1. Vrodená predispozícia k ochoreniu. Môžu to byť rôzne patológie vo vývoji a štruktúre krvných ciev a genetická predispozícia. Napríklad anomálie Kimmery alebo fibromuskulárna dysplázia, hypoplázia vertebrálnych artérií.
2. Rôzne zranenia krčnej chrbtice. Šport alebo doprava.
3. Zápal múch krvných ciev. Napríklad Takayasuova choroba alebo iná artritída.
4. Stenózna náklonnosť hlavných ciev. Porušenie priechodnosti krvných ciev v dôsledku aterosklerózy.
5. Diabetes mellitus. Táto choroba sa vyznačuje porážkou malých tepien mozgu.
6. Arteriálna hypertenzia. Neustále zvýšený krvný tlak.
7. Antifosfolipidový syndróm. Vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí. Tento syndróm často zvyšuje trombózu a narúša priechodnosť tepien.
8. Stratifikácia (disekcia) vertebrobasilárnych artérií. Steny tepny sú poškodené a krv prechádza medzi jej tkanivami.
9. Trombóza vertebrálnych alebo bazilárnych artérií.
10. Stláčanie bazilárnej alebo chrbticovej artérie v dôsledku hernie, spondylolistézy, spondylózy alebo príliš zväčšeného schodiska.

Symptómy ochorenia

Articulation of vertebral artery

Všetky príznaky vertebro-bazilárnej nedostatočnosti sú rozdelené na trvalé a dočasné. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú s prechodnými ischemickými záchvatmi (TIA). Môžu trvať od niekoľkých hodín až po pár dní. zvyčajne pacienti sa sťažujú na naliehavú bolesť na zátylku, silné závraty a nepohodlie v krčnej chrbtici.

Konštantné príznaky sú prítomné u pacientov po celú dobu. Postupne sa zvyšujú s vývojom choroby. Často a exacerbácie, pri ktorých sa vyskytujú ischemické záchvaty. A ischemické záchvaty môžu viesť k vertebrobasilárnym mŕtviciam.

Takže VBI má tieto trvalé príznaky:

• Časté occipitálne bolesti hlavy. Môže byť pulzujúci alebo stlačený tupý.
• Hluk v ušiach, sluchová porucha. Hluk môže mať rôzne hlasy. Ak sa choroba začne a nebude liečená, hluk v ušiach sa stáva trvalým.
• Zbavenie, oslabenie pamäti, slabá koncentrácia pozornosti.
• Rôzne zrakové postihnutia. Mušky alebo hmla pred vašimi očami. Niekedy dochádza k rozkročeniu objektov (diplopia) alebo rozmazaniu ich obrysov. Časté a vypadávanie z pohľadu.
• Výrazné zhoršenie rovnováhy.
• Slabosť a únava. Po polnoci majú pacienti s VBN pocit úplného rozpadu a slabosti.
• Záchvaty závratov, niekedy aj mdloby. Zvyčajne sa u pacientov vyskytuje závrat s dlhou nepohodlnou polohou krku. Napríklad po spaní alebo práci s počítačom bez pohybu. Závažné závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.
• Časté zmeny nálady, podráždenosť. Deti - plač bez dôvodu.
• Pocit tepla, potenie a tachykardie bez zjavných dôvodov.
• Pershing, pocit kómy v krku. Niektorý chrapľavý hlas.

Ale neskoršie štádiá ochorenia môžu byť porušením reči a prehĺtania, poklesom (náhlym pádom) a ischemickými mŕtvicami s rôznou závažnosťou. Podobné údery súvisia s ONMC v vertebrobasilickom povodí, to znamená s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie v oblasti obratlých tepien.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť u detí

Predtým sa predpokladalo, že VBI sa môže vyskytnúť iba u ľudí stredného a staršieho veku. Ale potom sa ukázalo, že vertebro-basilar syndróm nie je bežný u detí. Môže to byť pozorované u veľmi malých detí 3-5 rokov a u starších detí od 7 do 14. Zvyčajne sa VBN u detí vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. Ďalším rizikovým faktorom môže byť akékoľvek poškodenie nedokončenej chrbtice dieťaťa pri športovaní alebo telesnej výchove.

U detí sa syndróm vertebrobilárnej artérie vo väčšine prípadov pomerne ľahko upravuje. Liečba liekov prakticky nie je aplikovaná. V extrémnych prípadoch av závažných prípadoch sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Existujú určité príznaky verterobrobasilárnej nedostatočnosti u detí. Ak rodič identifikuje tieto známky so svojím dieťaťom, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na presnejšiu diagnózu.

Príznaky verterobrobasilárnej nedostatočnosti u detí:

1. Dieťa má zlomené držanie tela.
2. Dieťa malo spinálne poranenie v športe alebo telesnej výchove.
3. Dieťa často kričí, rýchlo sa unaví a má ospalosť.
4. Dieťa trpí udusením. Pred mdlobou, závratmi a nevoľnosťou.
5. Dieťa neustále sedí za výkonom domácej práce v nepohodlnej polohe, ako keby sa skĺzlo.

Tiež niektoré diagnózy z raného detstva môžu vyvolať vznik VBI. Napríklad perinatálna encefalopatia. Alebo ak má dieťa poranenie chrbtice počas pôrodu.

V každom prípade sa lekár okamžite poradí s rodičmi. Ak sa choroba diagnostikuje rýchlo, prognóza bude viac ako priaznivá.

Diagnóza vertebrobasilárnej nedostatočnosti

Syndróm vertebrobasilárnej nedostatočnosti je zle diagnostikovaný. Po prvé, u rôznych ľudí sa VBI môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Po druhé, niekedy je ťažké oddeliť objektívne symptómy pacienta od subjektívnych symptómov. Po tretie, príznaky vertebro-bazilárnej nedostatočnosti môžu byť spojené s mnohými ďalšími ochoreniami.

Po prvé, špecialista by mal zistiť príčinu ochorenia.

• Ultrazvuková dopplerografia. Posúdi sa pohyb prietoku krvi pozdĺž tepien vertebro-bazilárneho systému. Existuje nejaká oklúzia? Je rýchlosť dobrá?
• angiografia. V skúmaných tepnách sa zavedie kontrastné činidlo, skúma sa stav steny tepien a ich priemer.
• Rengenov obraz chrbtice. Posúdiť jeho všeobecný stav.
• Počítačové (CT) alebo magnetické rezonančné zobrazovanie(MRI). Zvlášť dobré pre odhalenie hernie.
• Funkčné testy s hyperventiláciou. Umožňuje študovať funkčné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.
• Infračervená termografia. Odhad stavu tohto alebo časti tela nad teplotnými poľami.
• rheoencephalography. Pomocou tohto postupu sa skúma prívod krvi do mozgu.
• Funkčné testy s flexiou a predĺžením. Na detekciu spondylolistézy
• MR angiografia. Robí sa na štúdium kanála mozgových ciev.
• Biochemický krvný test.

pamätať: v žiadnom prípade si nedávajte diagnózu. Samoliečba môže len ublížiť. Pre správnu diagnózu musíte najprv navštíviť neurológov.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo uvedené vyššie, vertebroskopická choroba nie je ťažké zameniť s mnohými ďalšími ochoreniami. Rovnaký klinický obraz v VBI môžu byť s týmito ochoreniami: akútna labyrinthitis, roztrúsená skleróza, Ménierovej choroby, akustický neurom, len rôzne emocionálne a mentálne poruchy, vestibulárny neuróny a ďalšie.

Pri roztrúsenej skleróze nie sú u pacientov pozorované sluchové poruchy a závrat je dlhší.

Pri Menierovej chorobe pacient nemá cievne ochorenia, ale závraty sú prítomné.

Pri pozičnom vertigo dochádza k závratom s výraznou zmenou polohy alebo častými a rýchlymi sklonmi hlavy. Zvyčajne sa u seniorov vyskytuje pozičné vertigo a jeho príčinou je nestabilita tlakového a vestibulárneho aparátu a nie cievna chrbtica.

Pri úzkostných depresívnych poruchách alebo iných emočných poruchách u pacientov je v hlave "ľahkosť", slabosť a pohybová nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú príznakmi VBI. Aspoň objektívne.

Liečba

Po vykonaní diagnózy a diagnostiky odborník predpisuje najvhodnejšiu liečbu. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývinu alebo ak sa symptómy nevyjadrujú úplne, liečba sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak existujú všetky príznaky akútnej vertebrobasilárnej nedostatočnosti, pacient je umiestnený v nemocnici na sledovanie a prevenciu mŕtvice.

Zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu vertebro-bazilárnej nedostatočnosti - liečbu v kombinácii s fyzioterapiou.

Niektoré formy VBI nemôžu byť liečené drogami vôbec. Z tohto dôvodu je najdôležitejším garantom úspešnej liečby rýchle zistenie príčiny ochorenia vertebro-bazilárnej nedostatočnosti.

Neexistuje žiadna všeobecná liečba, každý pacient s liečbou VBI by mal byť vybraný striktne individuálne.

Ak špecialista predpisuje lieky, zvyčajne sa používajú nasledujúce lieky:

1. Vasodilatátory (vazodilatanciá). Zabráňte oklúziám. Často sa liečba týmto typom drog začína na jar alebo na jeseň. Spočiatku sú predpísané malé dávky, potom sa dávky postupne zvyšujú. Pri absencii požadovaného účinku u pacienta s jediným liekom sa niekedy kombinujú viaceré lieky s podobným účinkom.
2. Znižovanie zrážanlivosti krvi (antiagregačnými činidlami). Zabráňte tvorbe krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom je kyselina acetylsalicylová. Pacient by mal konzumovať od 50 do 100 mg denne. Ale s kyselinou acetylsalicylovú by mali byť opatrní, a to najmä pre ľudí, ktorí trpia chorobami tráviaceho traktu, pretože to môže spôsobiť žalúdočné krvácanie, tak aspirín by sa nemal užívať na lačný žalúdok. V niektorých prípadoch aspirín nemusí mať žiadne účinky, preto by sa mal nahradiť inými antiagregačnými látkami: dipyridamolom alebo tiklopidínom.
3. Metabolické a nootropické. Pre lepšie fungovanie mozgu. Napríklad piracetam, glycín, actovegin, seamax, cerebrolyzín.
4. antihypertenzívami. Lieky, ktoré regulujú tlak.

Tiež povinné sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky ochorenia: bolesti (ak sa vyžadujú), hypnotiká a antidepresíva, lieky na zníženie závratov, antiemetiká.

Jedna lieková liečba VBI nemôže byť vyliečená. Preto v komplexe vymenujte špeciálnu liečebnú gymnastiku a fyzioterapiu.

Nasledujúce typy terapií sú vhodné pre pacientov s vertebrobasilárnou nedostatočnosťou:

• Masáž. Dokonale zlepšuje krvný obeh.
• Terapeutická gymnastika (LFK). Pri pravidelných reláciách môžete odstrániť svalové kŕče, zlepšiť držanie tela a posilniť chrbticu.
• Manuálna terapia.
• Hirudotherapy. Liečba pijavicami. Pozitívny účinok na pacientov s cievnym ochorením.
• Reflexológia. Napríklad akupunktúra. Používa sa na zmiernenie kŕčov v svaloch.
• Magnetoterapia.
• Nosenie krčnej chrbtice.

Ak je komplexná liečba, ktorá zahŕňa fyzioterapiu a lieky, neúčinná, je predpísaná chirurgická liečba. Ale nebojte sa. Nie každý ho menuje, Väčšina nechirurgických metód liečby pomáha vertebro-bazilárnej nedostatočnosti.

Chirurgická operácia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v bazilárnej alebo vertebrálnej artérii. Angioplastika je pomerne častá, čo umožňuje vloženie špeciálneho stentu do vertebrálnej tepny, ktorá nedovoľuje, aby sa lúmen artérie uzavrel a podporuje normálny krvný obeh.

Pri ateroskleróze sa používa endarterektómia, ktorá odstraňuje aterosklerotický plak z tepny.

A pomocou mikrodiscektómie stabilizujte chrbticu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudské prostriedky pomôžu pomôcť Iba v kombinácii s liečením. Musia sa použiť, aby sa zvýšila účinnosť hlavného liečebného postupu a aby sa nenahradil.

Vitamín C

Ak chcete znížiť zrážanlivosť krvi a zabrániť tvorbe trombov odporúčame jesť také bobule ako brusnice, živé plody, rakytník. Vo všeobecnosti všetky potraviny obsahujúce veľa vitamínu C dokonale zriedenú krv. Citróny, pomaranče, kivi, ríbezle a iné.

cesnak

Nie je to zlé, čo podporuje zriedenie a cesnak. Môžete použiť nasledujúci recept:

3 veľké hlavy cesnaku, ktoré prechádzajú cez mlynček na mäso. Výslednú hmotu vložte do nádoby a vložte do tmavého chladného miesta. Po 2 až 3 dňoch sa namočí zmes. Do výsledného extraktu pridajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy a medu. Zmes uchovávajte v chladničke. Jedzte jednu lyžičku. v noci.

Konský kaštan

Gaštan konský sa môže použiť aj ako prostriedok na znižovanie zrážanlivosti krvi.

Otrite 500 gramov semien kaštanu s kôrou. Nalijte 1,5 litra vodky. Infúzia na týždeň, potom vyčerpanie. Vezmite čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom, maximálne 3 krát denne.

Recepty na hypertenzivá

S arteriálnou hypertenziou pomáhajú nasledujúce poplatky:

• Zmiešajte 20 gramov citrónového balzamu s 40 gramami kukuričných škvŕn, pridajte šťavu z jedného citrónu. Nalejte výslednú zmes litrov vriacej vody. Doplňte jednu hodinu. Piť pol pohára 30 minút po jedle, 3 krát denne. Pite týždeň a potom týždeň-dlhá prestávka. Trikrát opakujte kurz v celkovej zložitosti.
• Zmiešajte rue, kukuričné ​​škvrny, mätu a valerián v rovnakých rozmeroch. Vložte do nádoby. Jedzte jeden koláč. l. Zmiešajte s pohárom vriacej vody. Trvať päťhodinu. Pred jedlom piť 1/3 šálky. Kurz je jeden mesiac.

vazodilatanciá

Na zväčšenie ciev odporúčame nasledujúce recepty:

• 20 g plodu hlohu sa naleje do pohára vriacej vody. Držte päť minút vo vodnom kúpeli. Potom trvajte pol hodiny. Píšte jednu lyžičku. 20 minút pred jedlom 3 krát denne.
• Zmiešame harmančnú lekárnicu, ľubovník bodkovaný, rašeliniská, nemorál, brezaobličky v rovnakom pomere. Vezmeme nádobu s tesným vekom a umiestnite výslednú zmes tam. Vyrábame jeden st.l. zmes pol polotára vriacej vody. Otočme nádobu s uterákom, počkajte 30 minút. Infúziu rozdelte na dve časti. Piť jednu časť ráno a večer pol hodiny pred jedlom. Môžete tiež vložiť lyžicu medu do zmesi. Kurz - jeden mesiac.

Terapeutické cvičenia s vertebrobasilárnou nedostatočnosťou

S vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou najviac Účinné pľúcne pomôcky sú účinné, pri ktorých nie je potrebné robiť náhle pohyby. Vykonávajú sa bez veľkého úsilia. Lekárska gymnastika by sa mala vykonávať pravidelne, bez prerušenia. Najlepší čas pre hodiny je ráno. Po gymnastiku sa odporúča sprchovať alebo urobiť relaxačnú masáž. Rýchlosť cvičenia by nemalo byť rýchle, mali by ste byť pohodlní robiť ich. A nezabudnite na dýchanie. Potrebujete dýchať rovnomerne, cez nos.

Nižšie sú najúčinnejšie cvičenia ukázané na použitie u pacientov s vertebrobasilárnou dysfunkciou:

1. Ponožky spolu, rovná pozícia. Ohneme hlavu dopredu, dostaneme sa k hrudi s našimi bradami. Zmraziť na niekoľko sekúnd. Vrátime sa do východiskovej pozície. Opakujte 10 krát.
2. Teraz prevýšenie hlava na stranu. Najprv vpravo. Nemáme zdvihnúť ramená, snažíme sa dosiahnuť naše pravé rameno uchom. Zmraziť na niekoľko sekúnd. Vrátime sa do východiskovej pozície. Zopakujeme to isté, ale teraz nakloníme hlavu doľava. Robíme cvičenie 10 krát.
3. Pomaly otáčajte hlavou v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek. 10 krát.
4. Vytiahneme korunu hore. Pozíciu fixujeme niekoľko sekúnd. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
5. Pomaly pritahujeme hlavu dopredu. Potom sa pomaly vrátime do východiskovej pozície.
6. Postávame rovno. Ruky na každej strane. Zdvihnite ruky a pripojte ruky. Čakáme niekoľko sekúnd. Znižujeme ruky. Vykonajte cvičenie 10 krát.
7. Vykonajte zákruty vľavo a vpravo, na každom okruhu krátku chvíľu nastavte polohu. 10 krát.
8. Teraz zdvihnite pravú nohu, zmrazte ju na 5 sekúnd. Znižujeme to. Zdvihneme ľavú nohu, opäť zmrazíme 5 sekúnd. Znižujeme to. Opakujte 10 krát.
9. Dostali sme sa 30 cm od dverí. Dlaň sa opiera o preklad. Palmy na úrovni ramien. Stlačte to tak 15 krát.
10. Ak sa cítite dobre, vek a fyzická kondícia, môžete vykonať nasledujúce cvičenie: urobte skok s otočením okolo vlastnej osi. Vykonajte 10 skokov v každom smere.
11. Stojíme na jednej nohe. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak ste na tom dobrý, môžete komplikovať cvičenie - postaviť sa s očami zatvorenými. Po zmene nohy.

Video: súbor cvičení pre chrbticu

Prevencia vertebrobasilárnej nedostatočnosti

Ak máte ohrozenie touto chorobou a chcete ju zabrániť, alebo chcete spomaliť výskyt tejto choroby, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Dodržujte strava. Mali by ste sa pokúsiť konzumovať viac z nasledujúcich potravín: morské plody, cesnak, kyslé plody, citrusové plody, paradajky, červená paprika, nízkotučný tvaroh. Odpad je založený na: bielom chlebe, salámy, údené produkty, konzervované potraviny, vyprážané a mastné.
• Bojujte so zlými návykmi, ak sú prítomné. Fajčenie a alkohol neprispievajú k liečbe a prevencii.
• Používajte menej soli.
• Stredná fyzická aktivita sú užitočné ako pre udržanie tvaru tela, tak aj pre priaznivejšiu prognózu VBI. Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou zohráva veľkú úlohu v blahobyte pacientov s touto chorobou.
• Monitorujte krvný tlak.
• Nesedzte dlho v nepohodlnej polohe.
• Dávajte si pozor, aby posteľ, matrac a vankúš boli pre vás pohodlné.
• Snažte sa vyhnúť silnému stresu a menej nervózny.
• Choďte viac na čerstvom vzduchu.
• Pokúste sa plávať viac. Môžete sa zapísať do bazéna a navštíviť ho aspoň raz alebo dvakrát týždenne.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, preventívne sledovanie lekárom je povinné raz alebo dvakrát za rok. Je tiež potrebné vykonať kurzy preventívnej liečby.

výhľad

Priaznivú prognózu možno poskytnúť iba so správnym ošetrením predpísaným kvalifikovaným odborníkom. Okrem toho sa má liečba začať ihneď po diagnostikovaní. Pacient musí prísne dodržiavať všetky predpisy lekára. Len potom môžeme očakávať mierny priebeh ochorenia a zníženie symptómov.

Pri absencii liečby alebo nedostatočnej liečby je prognóza extrémne nepriaznivá pre pacienta, môže sa vyvinúť chronická vertebrobaziarová insuficiencia. Bude sa neustále zhoršovať blaho, časté a dlhé ischemické ataky. A následne - vývoj cievnej mozgovej príhody a dyscirkulatívnej encefalopatie. To nakoniec povedie k vážnym ireverzibilným poruchám mozgu.

Liečba môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Hlavnou vecou je mať trpezlivosť.