Systolický a diastolický tlak: popis, normálne hodnoty, odchýlky

Z tohto článku sa dozviete, aké sú typy krvného tlaku, ktoré z jeho odrôd je dôležitejšie - systolický alebo diastolický tlak. Prečo sú vymenovaní samostatne, aké sú ich normy a aké sú odchýlky.

Arteriálny tlak je indikátorom napätia v lúmente arteriálneho cievneho lôžka, čo odráža silu, s ktorou krv lisuje na stenách tepien. Spoločnou meracou jednotkou sú milimetre ortute (mm Hg). Tento sa skladá z dvoch čísel napísaných šikmú pomlčkou (/): (. Napr 130/80 mm Hg), prvý (horný) ukazuje systolický a druhý (spodný) diastolický.

Systolický tlak ukazuje napätie medzi srdcom a cievami v okamihu, keď dôjde k jeho kontrakcii - do systoly. Preto sa nazýva aj srdce.

Diastolický tlak - odráža toto napätie v čase jeho uvoľnenia - v diastole. Preto sa nazýva aj cievny.

Všeobecné údaje o systolickom a diastolickom tlaku

Krvný obeh v tele je spôsobený dobre koordinovanou prácou kardiovaskulárneho systému. Jedným z najdôležitejších indikátorov normálnej interakcie medzi srdcom a krvnými cievami je arteriálny tlak. Srdce vykonáva funkciu čerpadla, ktoré neustále čerpá napätie, aby presunula krv cez cievy:

• Pri kontrakcii komôr (do systoly) stúpa, v dôsledku čoho sa krv vytláča do aortálneho lumenu a všetkých ostatných tepien do najmenších kapilár.
• S uvoľnením myokardu expandujú srdcové dutiny, napätie v nich klesá, v dôsledku čoho sa krv stáva naplnenou.

Arteriálny tlak je krvný tlak, ktorý je zaznamenaný v arteriálnych cievach v dôsledku činnosti srdca. Možno ju opísať ako indikátor, ktorý odráža toľko krvného tlaku na stenách tepien. Bez ohľadu na to, ktorá fáza srdcového cyklu je kontrakcia alebo relaxácia myokardu, BP zostáva konštantná (neprekračuje normu). To je možné kvôli prítomnosti aortálnej chlopne, ktorá sa otvára, keď sa ďalšia časť krvi dostane do aorty a zatvára a bráni jej návratu do srdca, keď sa uvoľní.

Systém arteriálnych ciev je potrebný na prepravu krvi do všetkých orgánov a tkanív. Tlak v ňom je hlavnou hnacou silou, ktorá dôsledne tlačí krv z tepien veľkého priemeru na koncové mikroskopické vetvy (kapiláry).

Diastolický a systolický tlak sa odlišuje. Systolický ukazuje, ako silne napäté a naplnené krvnými tepnami v čase maximálnej kontraktilnej aktivity srdca. Diastolický odráža minimálnu hodnotu stresu, keď sa uvoľňuje myokard, a tiež ako rýchlo opúšťa krv cievy a prechádza cez kapiláry a mikrocirkulačné lôžko.

Systolický a diastolický tlak vo fázach srdcového cyklu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Systolický a diastolický tlak sú navzájom prepojené, a preto v 90% zmena v jednom z nich (zvýšenie alebo zníženie) sprevádza podobná zmena v druhom.

Na akých tlakových ukazovateľoch závisia ich normy

Množstvo krvného tlaku ovplyvňuje faktory, ktoré sú popísané v tabuľke.

Cyklus srdca. Systolické a diastolické predsiene

Cyklus srdca a jeho analýza

Srdcový cyklus - ide o systolu a diastoliu srdca, ktoré sa pravidelne opakujú v prísnom slede, t.j. časové obdobie vrátane jednej kontrakcie a jednej relaxácie predsiení a komôr.

Pri cyklickom fungovaní srdca sú rozlíšené dve fázy: systol (kontrakcia) a diastol (relaxácia). Počas systoly sú srdcové dutiny uvoľnené z krvi a počas diastoly sú naplnené krvou. Obdobie vrátane jednej systoly a jednej diastoly predsiení a komôr a nasledujúca všeobecná prestávka sa nazýva cyklu srdcovej aktivity.

Predsieňová systóla u zvierat trvá 0,1-0,16 sekúnd a komorová systóla - 0,5-0,56 s. Celková prestávka srdca (simultánne diastoly predsiení a komôr) trvá 0,4 sekundy. Počas tohto obdobia srdce spočíva. Celý srdcový cyklus pokračuje 0,8 až 0,86 sekundy.

Predsieňová práca je menej komplikovaná ako práca komôr. Systólium predsiení zabezpečuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom prejde predsiene do diastolovej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sú predsiene naplnené krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. Pri častých srdcových kontrakcií klesá doba trvania každej fázy, najmä diastoly.

Fázy srdcového cyklu

pod srdcového cyklu pochopiť obdobie, ktoré pokrýva jedno zníženie - systola a jedna relaxácia - diastola atria a komory - celková prestávka. Celková doba srdcového cyklu so srdcovou frekvenciou 75 úderov za minútu je 0,8 sekundy.

Sťahovanie srdca začína systolom ušných svalov, ktoré trvajú 0,1 s. Tlak v predsieni stúpa na 5-8 mm Hg. Art. Systólium predsiení je nahradené komorovou systolou s trvaním 0,33 s. Systém systolov komôr je rozdelený na niekoľko periód a fáz (obrázok 1).

Obr. 1. Fázy srdcového cyklu

Stresové obdobie trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:

• fáza asynchrónnej kontrakcie ventrikulárneho myokardu - trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a následný proces kontrakcie šíria cez komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko k nule. Na konci fázy sa kontrakcia vzťahuje na všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa začína rýchlo zvyšovať.
• fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) začína zatvorením ventilov atrioventrikulárnych ventilov. Existuje teda ja alebo systolický tón srdca. Vytesnenie ventilov a krvi na strane predsiene spôsobuje zvýšenie tlaku v predsieni. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: až na 70-80 mm Hg. Art. vľavo a až 15-20 mm Hg. Art. vpravo.

Valvulárne a polovičné ventily sú stále zatvorené, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na skutočnosť, že kvapalina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka myokardiálnych vlákien sa nemení, len sa zvyšuje ich stres. Tlak krvi v komorách sa rýchlo zvyšuje. Ľavá komora rýchlo nadobúda okrúhly tvar a zasahuje proti vnútornému povrchu hrudnej steny. V piatom interkostálnom priestore, ktorý je 1 cm vľavo od midklavikulárnej línie, sa v tomto momente určuje apikálny impulz.

Na konci stresovej periódy sa rýchlo zvyšujúci sa tlak v ľavej a pravej komore stáva vyšším ako tlak v aortálnej a pľúcnej tepne. Krv z komôr sa do týchto ciev vháňa.

Obdobie vyhnanstva krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z fázy rýchleho (0,12 s) a pomalej ejekčnej fázy (0,13 s). Tlak v komorách sa teda zvyšuje: vľavo na 120 až 130 mm Hg. st. a až do 25 mm Hg. Art. Na konci pomalšej ejekčnej fázy sa ventrikulárny myokard začína uvoľňovať a začína jeho diastol (0,47 s). Poklesu tlaku v komorách, krvi z aorty a pľúcnej tepny ponáhľa späť do komory dutiny a "zaklapnú" semilunární ventily, teda tam, II alebo diastolický, srdce tón.

Je nazývaný čas od začiatku uvoľňovania komôr do "zabrzdenia" semilunárnych chlopní protodistolického obdobia (0,04 s). Po zabrzdení polkruhových chlopní klesá tlak v komorách. Vztlakové klapky v tejto dobe stále uzavretý, objem krvi, zostávajúce v komorách, a tým aj dĺžka vlákien myokardu nemení, a preto sa táto doba sa nazýva doba izometrická relaxácia (0,08 s). Na konci tlaku v komorách sa zníži tlak v predsieni, atrioventrikulárne ventily sa otvoria a krv z predsiení vstupuje do komôr. začína obdobie plnenia komôr krvou, ktorý trvá 0,25 s a je rozdelený na rýchle (0,08 s) a pomalé (0,17 s) plniace fázy.

Vibrácie steny komôr spôsobené rýchlym prítokom krvi spôsobujú vzhľad tretieho srdcového tónu. Na konci fázy pomalého naplnenia vzniká predsieňový systol. Predsiene injekcie vpichujú do krvných komôr dodatočnú krv (presystolického obdobia, sa rovná 0,1 s), po ktorom začína nový cyklus komorovej aktivity.

Oscilácia stien srdca, spôsobená kontrakciou predsiení a ďalším príjmom krvi do komôr, vedie k objaveniu IV srdcového tónu.

Zvyčajným počúvaním srdca sú počuteľné tóny I a II počuteľné a tiché tóny III a IV sú zistené iba vtedy, keď sú graficky zaznamenané zvuky srdca.

U ľudí sa počet srdcových tepov za minútu môže značne líšiť a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri vykonávaní fyzickej práce alebo športového zaťaženia môže byť srdce znížené na 200 krát za minútu. Trvanie jedného srdcového cyklu bude 0,3 sekundy. Zvýši sa počet srdcových úderov tachykardia, pričom klesá srdcový cyklus. Počas spánku počet srdcových úderov klesá na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu srdcových tónov bradykardia, čím sa zvyšuje srdcový cyklus.

Štruktúra srdcového cyklu

Cykly srdca sledujú frekvenciu nastavenú kardiostimulátorom. Trvanie jediného srdcového cyklu závisí od frekvencie srdcových kontrakcií a napríklad pri frekvencii 75 úderov za minútu, to je 0,8 sekundy. Všeobecnú štruktúru srdcového cyklu možno znázorniť vo forme schémy (obrázok 2).

Ako je zrejmé z obr. 1 s trvaním srdcového cyklu 0,8 s (pri frekvencii 75 bpm), ušnice sú systolického stavu 0,1 s a diastolického stavu 0,7 s.

systola - fáza srdcového cyklu vrátane kontrakcie myokardu a vylučovania krvi zo srdca do cievneho systému.

diastola fáza srdcového cyklu vrátane relaxácie myokardu a plnenia dutín srdca krvou.

Obr. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorce zobrazujú systoliu predsiene a komôr, svetlo - diastol

Komorové komory majú systolický stav približne 0,3 s a diastolický stav približne 0,5 s. Súčasne v stave diastolovej predsiene a komôr sú približne 0,4 s (celková diastolika srdca). Systolické a diastolické komory sú rozdelené na obdobia a fázy srdcového cyklu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Komorová systóza 0,33 s

Obdobie napätia je 0,08 s

Asynchrónna redukčná fáza je 0,05 s

Fáza izometrickej kontrakcie je 0,03 s.

Doba exilu 0,25 s

Fáza rýchleho exilu - 0,12 s

Fáza pomalého exilu - 0,13 s

Ventrikulárny diastol 0,47 s

Relaxačná doba - 0.12 sec

Interval proto-diastoly - 0,04 s

Fáza izometrickej relaxácie - 0,08 s

Doba plnenia - 0,25 s

Fáza rýchleho plnenia - 0,08 s

Fáza pomalého plnenia je 0,17 s

Fáza asynchrónnej redukcie - Počiatočná fáza systoly, pri ktorej sa excitácia vlnovej šírené cez komorového myokardu, ale súčasne kardiomyocytov zníženie v režime offline a tlak v komorách - 9 6-8 až 10 mm Hg. Art.

Fáza izometrickej kontrakcie - v systéme, pri ktorom dochádza k uzatvoreniu atrioventrikulárnych chlopní a tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje na 10-15 mm Hg. Art. vpravo a až 70-80 mm Hg. Art. vľavo.

Fáza rýchleho vyhostenia - v systéme, v ktorom sa zvýši tlak v komorách na maximálne hodnoty - 20-25 mm Hg. Art. vpravo a 120-130 mm Hg. Art. v ľavej časti a krv (približne 70% systolickej ejekcie) vstupuje do cievneho systému.

Fáza pomalého exilu - stupeň systoly, v ktorom krv (zostávajúcich 30% systolického vyhostenia) pokračuje do pomalého chodu do cievneho systému. Tlak postupne klesá v ľavej komore z 120-130 na 80-90 mm Hg. vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Pro-diastolické obdobie - prechodné obdobie od systoly k diastole, v ktorom sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60-70 mm Hg. v charaktere - až do 5-10 mm Hg. Art. V dôsledku väčšieho tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa uzavreli polovodičné ventily.

Obdobie izometrického uvoľnenia - diastolový stupeň, v ktorom sú komorové dutiny izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a polčasovými chlopňami, sú izometricky uvoľnené, tlak sa približuje 0 mm Hg. Art.

Fáza rýchleho plnenia - diastolová fáza, pri ktorej sa otvárajú atrioventrikulárne ventily a krv sa rýchlo rozptýli do komôr.

Fáza pomalého plnenia - diastolový stupeň, v ktorom krv pomaly vstupuje do predsiene cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne ventily do komôr. Na konci tejto fázy sú komory 75% naplnené krvou.

Presistolické obdobie - stupňový diastol, ktorý sa zhoduje so systolom predsiení.

Predsieňová systóza - kontrakcia svalov predsiení, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpa na 3-8 mm Hg. vľavo - až 8-15 mm Hg. Art. a v každej z komôr dostáva približne 25% objemu diastolickej krvi (každá 15-20 ml).

Tabuľka 2. Charakterizácia fáz srdcového cyklu

Zmiernenie myokardu predsiení a komôr sa začína po excitácii a odkedy je kardiostimulátor umiestnený v pravom predsieni, jeho akčný potenciál spočiatku prechádza na myokard pravého a potom ľavého predsiene. V dôsledku toho myokard pravého predsiene reaguje s excitáciou a kontrakciou o niečo skôr ako myokardia ľavej predsiene. Za normálnych podmienok začína srdcový cyklus predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nekontinuálne pokrytie excitácie myokardu pravou a ľavou ušnou je odzrkadlené vytvorením vlny P na EKG (obrázok 3).

Aj pred systolom predsiení sú AV ventily v otvorenom stave a dutiny predsiene a komôr sú už do značnej miery naplnené krvou. Stupeň dilatácie tenkých stien myokardového predsiene krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a produkciu atriálneho natriuretického peptidu.

Obr. 3. Zmeny srdcového výkonu v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10-12 mm Hg. st. a vpravo - až do 4-8 mm Hg. Predsieňové výplne navyše naplnia komôrky s objemom krvi, ktorý je v pokoji približne 5 až 15% objemu, ktorý je do tejto doby v komorách. Objem krvi vstupujúci do komôr v systole predsiení s fyzickou námahou sa môže zvýšiť a tvoriť 25-40%. Objem dodatočnej náplne sa môže zvýšiť na 40% alebo viac u ľudí starších ako 50 rokov.

Prietok krvi pod tlakom z atria prispieva k napínaniu ventrikulárneho myokardu a vytvára podmienky pre ich účinnejšiu následnú kontrakciu. Preto atria zohrávajú úlohu druhého zosilňovača komorovej kontraktility. Ak je táto funkcia predsieňových funkcií porušená (napríklad pri fibrilácii predsiení), účinnosť komôr sa znižuje, funkčné rezervy sa znižujú a zrýchľuje sa prechod na kontraktilnú funkciu myokardu.

V okamihu predsieňovej systoly je na krivke pulzu zaznamenaná vlna a u niektorých ľudí sa pri zaznamenávaní fonokardiogramu môže zaznamenať štvrtý tón srdca.

Objem krvi, ktorý sa nachádza po systole predsiení v komore (na konci diastoly) sa nazýva samozrejme diastolický.Skladá sa z objemu krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcom systole (konečný systolický objem), objem krvi plniaci dutinu komory počas diastoly do systoly predsiení a ďalší objem krvi vstupujúci do komôr do systoly predsiení. Veľkosť konečného diastolického objemu krvi závisí od veľkosti srdca, od množstva krvi tečúcej z žíl a od množstva ďalších faktorov. U zdravého mladého človeka v pokoji môže byť asi 130-150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti môže kolísať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v dutine komôr, ktorá sa počas systoly predsiení stáva rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10-12 mm ortuti. st. a vpravo - 4-8 mm Hg. Art.

Pre časový interval 0,12-0,2 s, ktorý zodpovedá intervale PQ EKG akčný potenciál na SA-uzol šíri do regiónu komorového myokardu apikálnej, v ktorom budiaci začne rýchlo šíri v smere od vrcholu k srdcovej základni a z endokardu na povrch epikardu. Po excitácii začne kontrakcia myokardu alebo systoly komôr, ktorých trvanie závisí aj od frekvencie kontrakcií srdca. V pokoji je asi 0,3 s. Komorová komora pozostáva z periód napätie (0,08 s) a vyhostenie (0,25 s) krvi.

Systol a diastol oboch komôr sa vykonáva takmer súčasne, ale pokračujú v rôznych hemodynamických podmienkach. Ďalším podrobnejším opisom udalostí vyskytujúcich sa počas systoly sa bude brať do úvahy v prípade ľavej komory. Pre porovnanie sú uvedené niektoré údaje pre pravú komoru.

Obdobie komorového napätia je rozdelené na fázy asynchrónne (0,05 s) a izometrickej (0,03 s). Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie na začiatku systólu ventrikulárneho myokardu je dôsledkom nekonkurenčného pokrytia excitácie a kontrakcie rôznych častí myokardu. Vzrušenie (zodpovedá zubu Q na EKG) a zníženie myokardu dochádza najprv v papilárnych svaloch, apikálnej časť mezikomorového septa, a ventrikulárna vrchol a čas asi 0,03 do predĺženia doby myokardu. To sa časovo zhoduje s registráciou na vlne EKG Q a vzostupnú časť zuba R na jej vrchol (pozri obrázok 3).

Vrchol srdca sa skracuje skôr ako jeho základňa, takže apikálna časť komôr sa vytiahne smerom k základni a tlačí krv rovnakým smerom. Nezasiahnutých excitačné časti komorového myokardu v tejto dobe môže byť mierne roztiahne, takže objem srdca je prakticky nezmenená, krvný tlak v komorách sa výrazne nemení a zostáva nižší ako tlak krvi vo veľkých nádob nad trikuspidálnej chlopne. Krvný tlak v aortálnej a iných tepnových cievach naďalej klesá, približuje sa hodnote minimálneho diastolického tlaku. Avšak trikuspidálne cievne chlopne zostávajú v súčasnosti zatvorené.

Atria v tejto dobe relaxovať a krvný tlak v nich klesá: pre ľavú predsieň v priemere s 10 mm Hg. Art. (presystolický) až 4 mm Hg. Art. Na konci fázy asynchrónnej kontrakcie ľavej komory sa krvný tlak v ňom zvýši na 9-10 mm Hg. Art. Krv, pod tlakom od kontraktačného vrcholu myokardu, zdvihne ventily AV ventilov, zavrie sa, za predpokladu, že je blízko vodorovnej polohy. V tejto polohe sú ventily držané šľachami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdce od špičky k základni, ktoré sa podľa veľkosti nezmenených šľachových vlákien môže spôsobiť everze klapky átria, kompenzované znížením papilárnych svalov srdca.

V čase uzavretia atrioventrikulárnych ventilov, 1. systolický tón fáza koncov asynchrónnych fáz začína fázou izometrickej kontrakcie, ktorá sa tiež nazýva fáza izovolumetrickej (izo-objemovej) kontrakcie. Trvanie tejto fázy je približne 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom je zaznamenaná klesajúca časť zuba R a pôvodu hrotu S na EKG (pozri obrázok 3).

Od uzatvorenia AV ventilov za normálnych podmienok sa dutina oboch komôr stáva vzduchotesnou. Krv, podobne ako ktorákoľvek iná tekutina, je nestlačiteľná, takže kontrakcia myokardiálnych vlákien nastáva v ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem dutín komôr zostáva konštantný a kontrakcia myokardu nastáva v izovolumickom režime. Zvýšenie stresu a sily kontrakcie myokardu v takýchto podmienkach sa transformuje do rýchlo sa zvyšujúceho krvného tlaku v dutinách komôr. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AB septa dochádza k krátkodobému posunu smerom k predsieňu, prenášanému do prichádzajúcej venóznej krvi a odráža sa vzhľad c-vlny na krivke cievneho pulzu. Za krátky čas - približne 0,04 s krvný tlak v dutine ľavej komory dosiahne hodnotu porovnateľnú s hodnotou v tejto chvíli v aorte, ktorá klesla na minimálnu úroveň 70-80 mm Hg. Art. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. Art.

Nadmerný krvný tlak v ľavej komore nad hodnotou diastolického krvného tlaku v aorty je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou obdobia myokardiálneho stresu počas expulzácie krvi. Dôvodom na otvorenie semilunárnych ventilov ciev je gradient krvného tlaku a kapsovitý znak ich štruktúry. Chlopne ventilu sú pritláčané na steny ciev prietokom krvi, ktorý sa v nich vysunie komorami.

Obdobie vyhnanstva Krv trvá asi 0,25 s a rozdeľuje sa na fázy rýchle vyhostenie (0,12 s) a pomalý exil krv (0,13 s). Počas tohto obdobia AV ventily zostávajú zatvorené, polovodičové zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku obdobia je spôsobené viacerými dôvodmi. Od začiatku excitácie kardiomyocytov prešlo okolo 0,1 s a akčný potenciál je v platovej fáze. Bunka naďalej dostáva vápnik cez otvorené pomalé vápnikové kanály. To znamená, že vysoké napätie myokardiálnych vlákien, ktoré už dosiahli začiatok exilu, stále stúpa. Myokard s vyššou silou naďalej komprimuje klesajúci objem krvi, čo sprevádza ďalšie zvýšenie tlaku v dutine komôr. Gradient krvného tlaku medzi dutinou komory a aortou sa zvyšuje a krv sa začne vylučovať do aorty vysokou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vylúčenia do aorty sa vysunie viac ako polovica objemu šoku krvi vysunutej z komory počas celého obdobia exilu (asi 70 ml). Na konci fázy rýchleho vylučovania krvi dosahuje tlak v ľavej komore a v aortke maximálne približne 120 mm Hg. Art. u mladých ľudí v kľude, av pľúcnom kmeň a pravej komore - približne 30 mm Hg. Art. Tento tlak sa nazýva systolický tlak. Fáza rýchleho vylučovania krvi sa uskutočňuje v čase, keď je koniec zuba zaznamenaný na EKG S a izoelektrickej časti intervalu ST pred začiatkom hrotu T (pozri obrázok 3).

Pri rýchlom vylúčení dokonca 50% objemu zdvihu bude rýchlosť prietoku krvi do aorty v krátkom čase približne 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerná rýchlosť odtoku z arteriálnej časti cievneho systému je približne 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Preto viac ako 35 ml krvi vstupuje do aorty v 0,12 s a počas toho istého času z neho vytečie 11 ml krvi do tepny. Je zrejmé, že na to, aby sa v porovnaní s výtokom dostalo väčšie množstvo krvi, je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré užívajú tento "nadmerný" objem krvi. Časť kinetickej energie zmrštenia myokardu sa bude vynakladať nielen na vylučovanie krvi, ale aj na rozťahovanie elastických vlákien aortálnej steny a veľkých tepien na zvýšenie ich kapacity.

Na začiatku fázy rýchleho vylúčenia krvi je pomerne ľahké naťahovanie stien ciev, ale keď sa množstvo krvi vylučuje a cievy sa stále viac rozťahujú, zvyšuje sa odolnosť proti rozťahovaniu. Limit naťahovania elastických vlákien je vyčerpaný a tuhé kolagénové vlákna stien nádob sa začínajú rozťahovať. Odolnosť krvi je brzdená odporom periférnych krvných ciev a krvi. Myokard potrebuje vynaložiť veľa energie na prekonanie týchto odporov. Akumulovaná vo fáze izometrického napätia je potenciálna energia svalového tkaniva a elastických štruktúr samotného myokardu vyčerpaná a sily jeho zníženia klesajú.

Rýchlosť vylúčenia krvi začína klesať a fáza rýchleho vyhostenia je nahradená fázou pomalého exilu, ktorý sa tiež nazýva fázy zníženého exilu. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Rýchlosť poklesu objemu komôr klesá. Krvný tlak v komore a v aorty na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakou rýchlosťou. V tejto dobe sa pomalé vápnikové kanály zatvárajú, plató plošiny akčného potenciálu sa končí. Vstup vápnika do kardiomyocytov klesá a membrána myocytov vstupuje do 3-terminálnej repolarizačnej fázy. Systol, doba vylučovania krvi a diastoly komôr (zodpovedá časom do fázy 4 akčného potenciálu) je dokončená. Zavedenie zníženého vyhadzovania nastane v časovom intervale, kedy EKG zaregistruje zub T, a koniec systoly a začiatok diastoly sa vyskytujú v čase konca zuba T.

V systole srdcových komôr sa z nich vylúči viac ako polovica koncového diastolického krvného objemu (asi 70 ml). Tento zväzok bol nazvaný šokový objem krvi.Objem šoku v krvi sa môže zvýšiť so zvýšením kontraktility myokardu a naopak sa zníži jeho nedostatočnou kontraktilitou (pozri nižšie pre čerpanie srdcovej funkcie a kontraktilitu myokardu).

Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly sa zníži krvný tlak v tepien, rozprestierajúce sa od srdca. Krv v týchto cievach skúma pôsobenie síl napnutých elastických vlákien stien nádob. Lúmen ciev sa obnoví a od nich sa vylúči určitý objem krvi. Časť krvi prúdi do periférie. Ďalšia časť krvi sa premiestni v smere srdcových komôr, vyplní vo svojom spätnom chode vrecká vaskulárnej trikuspidálnej chlopne, ktorého okraje sú uzavreté a sú udržiavané v tomto stave vznikla pokles krvného tlaku.

Časový interval (asi 0,04 s) od začiatku diastoly až po kolaps cievnych chlopní bol pomenovaný proto-diastolický interval.Na konci tohto intervalu je zaznamenaný a počúvaný druhý diastolický gon srdca. Keď sú EKG a fonokardiogram synchronne zaznamenané, začiatok druhého tónu sa zaznamená po ukončení vlny T na EKG.

Diastole komorového myokardu (asi 0,47 sekundy) je rozdelená do obdobia odpočinku a náplne, ktoré sú ďalej rozdelené do fáz. Vzhľadom k tomu, uzavretie semilunárního ventilov vaskulárnych dutých komôr sú uzavreté 0,08 od AV ventilov v tejto dobe stále zostávajú uzavreté. Relaxačné myokardu, a to vďaka elastické vlastnosti jeho štruktúr intra- a extracelulárnej matrice, sa vykonáva za izometrických podmienok. V dutinách srdcových komôr zostáva menej ako 50% krvi po systole end-diastolického objemu. Objem komory dutiny počas tejto doby sa nemení, krvný tlak v komorách začína rýchlo klesať a má tendenciu 0 mm Hg. Art. Pripomeňme si, že v tejto dobe sa krv už vrátila do predsiene asi 0,3 s a celý tlak v predsieni sa postupne zvyšoval. V čase, keď krvný tlak vyšší ako tlak v átria ku komorám, je otvorenie AV ventilov dokončenie fázy izometrické relaxačné doba a začne plnenie komôr s krvou.

Doba plnenia trvá asi 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho a pomalého plnenia. Okamžite po otvorení AV ventilov rýchlo prúdi krv z predsiene do komory cez tlakový gradient. Toto je uľahčené určitým sacím účinkom relaxujúcich komôr, ktoré sú spojené s ich rozťahovaním pôsobením elastických síl, ktoré vznikli počas stláčania myokardu a jeho spojivového tkaniva. Na začiatku fázy rýchleho plnenia môžu byť zvukové oscilácie vo forme 3. diastolického srdcového tónu zaznamenané na fonokardiogram, ktorého príčinou je otvorenie AV ventilov a rýchly prenos krvi do komôr.

Ako komorová plniaci tlakovú stratu krvi medzi predsieňou a komôr a znižuje po približne 0,08 s rýchlou plniaca fáza je nahradený pomalým fáze plnenia komôr s krvou, ktorá trvá asi 0,17 sekundy. Plnenie komôr s krvou v tejto fáze sa vykonáva najmä tým, že udržuje v pohybe krvi cievami zvyškového kinetickej energie, dáva mu predchádzajúce tep.

0,1 s pred koncom plniacej fázy pomalej srdcovej komory krvi srdcovej cyklus je dokončený, je nový akčný potenciál v kardiostimulátora sa vykonáva ďalšie fibrilácii systole komôr sú naplnené a konečný diastolický objem krvi. Tento časový interval 0,1 s, ktorý ukončí srdcový cyklus, sa niekedy nazýva perióda dodatočný plniaci ventrikuly počas systoly predsiení.

Integrálny index charakterizujúci funkciu mechanického čerpadla srdca je objem krvi čerpaný srdcom za minútu alebo minimálny objem krvi (IOC):

IOC = srdcová frekvencia • VO,

kde HR je frekvencia srdcových kontrakcií za minútu; VO je objem zdvihu srdca. V normálnej, v kľude, MOV pre mladého muža je asi 5 litrov. Regulácia MOV sa vykonáva prostredníctvom rôznych mechanizmov prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) VO.

Účinok na srdcovú frekvenciu možno dosiahnuť zmenou vlastností buniek kardiostimulátora. Vplyv na VO sa dosahuje účinkom na kontraktilitu myokardiálnych kardiomyocytov a synchronizáciou jeho kontrakcie.

Systolický a diastolický tlak: koncept, zvýšenie a zníženie - jednotné a asynchrónne

Krv, ktorá tečie zo srdca do tkanív celého organizmu a nesie výrobky na podporu života, pohybuje sa po arteriálnych nádobách, tlačí na ich steny určitou silou, ktorú nazývame arteriálny tlak (BP). BP sa meria v milimetroch ortuti, hoci masívne ťažké prístroje s týmto stĺpom už dávno zmizli do zabudnutia. Moderné meracie prístroje sú kompaktné, malé veľkosti s okrúhlou elegantnou stupnicou, ale môžu sa prechádzať na prechádzku - nemajú veľa času ani v kabelke.

Tento dôležitý ukazovateľ pozostáva z dvoch čísel, ktoré sú zvyčajne napísané vo forme zlomkov: systolický tlak (horný) / diastolický tlak (nižší). Zmeranie tlaku teraz nie je možné, ak sa predškolské dieťa, zvyšok ľudí dokáže dokonale vyrovnať s tým aj bez pomoci, ale nevie vždy, čo každá hodnota arteriálneho tlaku hovorí oddelene.

Horný a dolný tlak

Systolický tlak v komorách (komorová systóza), spôsobuje, že srdcový sval sa čo najviac zmršťuje, aby mohol krv presunúť do ciev. Tento zvuk počujeme, keď krv prenikne cez manžetu tepny upnutú manžetou tonometra. V ľuďoch je často nazývaný najvyšší tlak. Treba poznamenať, že meraním krvného tlaku budeme poznať jeho indexy v tepnách a nie v komorách srdca, tlak sa bude líšiť.

Pri nižšom tlaku nazývame diastolický tlak alebo posledný zvuk počuť a ​​upevniť oko výskumníka na mierke tonometra. Srdce v tomto momente je maximálne uvoľnené.

Infographics: RIA Novosti

Preto možno vyvodiť záver, že systolom a diastolom je moment kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Avšak srdce má ešte štyri kamery a čitateľ si môže myslieť, že všetci sú hneď znížení a uvoľnenie. V skutočnosti, keď sú atria fungujú, komory trochu odpočívajú a to všetko sa deje takto:

• Žltá krv z celého organizmu (veľký alebo telesný kruh krvného obehu) vstupuje do pravého predsiene (PP).
• Pravá predsieň, ktorá má nahromadenú krv, je skrátená (predsieňová systóla) a tlačí ju do pravej komory (RV).
• Skratka (systola) komory dochádza, keď je tlak na dutine prostaty presahuje v pľúcnom kufri, teda pravá komora zmluvy a vytláča krv do spodnej tlakovej strane, to znamená, v pľúcnom kufri. Potom, cez pľúcne tepny, krv je poslaná do pľúc pre výmenu plynu. Je to malý okruh krvného obehu.
• Po podaní oxidu uhličitého v pľúcach a nasýtení s kyslíkom prechádza krv cez pľúcne žily do ľavej predsiene (LP), kde sa tiež hromadí (frakcie sekundy).
• Po systole predsiene je krv v ľavej komore (LV). Keď tlak v ľavej komore začína prevyšovať tlak v aorte, zmenší sa. Vytiahnutím krvi sa komory dostanú do diastoly, to znamená, že odpočívajú.
• Ventrikulárna systola (vľavo) zabezpečuje pohyb okysličenej krvi do aorty, a potom - vo všetkých orgánoch, tkanivách, čím kyslíka, vziať na oxid uhličitý a idú späť do pravej predsiene (systémová cirkulácia).

Takže srdce vytvára podmienky pre normálnu prácu oboch kruhov krvného obehu, ktoré zase poskytujú všetko potrebné pre naše telo.

Pevnosť srdcového svalu

Zúženie predsieňových ciev, ktoré tlačia krv do komôr, sa nazýva systólium predsiení. Predsieňová systóla naznačuje, že komory v tomto čase sú v diastole. Horný tlak, ktorý počujeme, zodpovedá kontrakcii (systóliu komôr), ložiska v porovnaní s predsieňou veľkým zaťažením bola zaistená krv v tele, takže ich váha viac, sú oveľa silnejšie, pretože majú vykonávať skvelú prácu, pumpuje krv do dvoch kruhov. Celý srdcový cyklus fit (normálne v pokoji) v približne 1 sekundy za systoly dospelého srdca vysunie asi 60 ml krvi (systolického objemu), a po dobu jednej minúty sa čerpadla asi 4 litrov (môžete si predstaviť, ako moc krvi prechádza srdca s vysokým pulz ?!).

Znížené komory poskytujú celé telo (ľavú komoru) živiny a kyslík a priamu krv na výmenu plynov do pľúc (pravá komora). Je zrejmé, že ľavá komora dostane viac, prečo proti hypertenzii vzniká hypertrofia ľavej komory časom.

Preto možno tento proces stručne prezentovať nasledovne: systólium predsiení - diastol komôr, komorová systóza - diastolia predsiení. Keď hovoríme o systole, potom myslíme systóliu komôr, o diastole - máme na mysli tie frakcie sekundy, keď je srdce uvoľnené (diastolická komora) Krv sa nevráti, aby zopakovala svoju cestu. Plná hodnota systoly závisí hlavne od stavu myokardového a chlopňového aparátu.

Tlak stúpa...

Prečo sa zvýši krvný tlak? Vzhľadom k tomu, krv je nadmerne lisovanie na steny ciev, ktoré na ich strane odolávať prietoku krvi. Tento odpor závisí od viacerých faktorov:

1. Lúmen nádoby, ktorý závisí od ich tónu (vyššia kapacita bez tonusu);
2. Dĺžka krvného kanála.
3. Viskozita krvi.

Proti pohybujúcej sa krvi z arteriálnej steny bude vyššia, čím je vzdialenosť menšia, tým je dlhšia a vyššia viskozita.

Tepny, ktoré sa z akéhokoľvek dôvodu (tón) nepodarilo prispôsobiť a rozšíriť na požadovaný priemer alebo prekážku v ceste krvného obehu, napríklad aterosklerotického plátu, budú zodpovedné za zvýšenie systolického tlaku. Ale toto je už dôsledkom udalostí v živote pacienta, ktoré viedli k zmenám arteriálnych stien príčiny zvýšeného horného tlaku sú:

• Spazmus krvných ciev (psycho-emocionálny stav, hormonálna nerovnováha, reakcia autonómneho nervového systému, výživa a spotreba nápojov, ktoré zvyšujú tón krvných ciev).
• Nadmerné používanie soli a / alebo kvapaliny.
• Škodlivé návyky (alkohol, fajčenie).
• Hmotnosti.
• Nízka telesná aktivita.
• Nedostatok niektorých stopových prvkov (Ca, Mg) a vitamínov.
• Dedičnosť.
• Age. U starších ľudí, ktorí viedli zdravý životný štýl, systolický tlak stúpa postupne, tento proces sa považuje za prirodzený (elasticita aorty a veľkých arteriálnych ciev sa s vekom znižuje). Indexy BP u starších zdravých ľudí v kľude, spravidla nepresahujú 150/90 mm. Hg. st., Pravda, stres, cvičenie môže zvýšiť krvný tlak na 160/95 - 165/100 mm Hg. čo, mimochodom, Nevracajte sa k normálu tak rýchlo, ako mladí.
• Ateroskleróza (zmena stien, tvorba aterosklerotických plátov) - spôsobujú sekundárna hypertenzia, primárny (esenciálna) sama o sebe prispieva k zmene cievnej steny, čo vedie k ich sklerózy.
• Stav vnútorných orgánov a systémov (obličky, pečeň, endokrinný systém atď.).

Zvýšenie hodnôt krvného tlaku nad 160/100 mm Hg. Art. a patologické zmeny, ktoré s tým súvisia, sú medicínmi považované za veľmi časté ochorenie v našej dobe nazývané hypertenzia (hypertenzia), ktorá spôsobuje celý rad faktorov, ktoré ju spôsobujú. Hlavným príznakom takejto hypertenzie je najskôr vysoký krvný tlak, neskôr vaskulárne lôžko a srdcový sval, a potom iné orgány, najčastejšie trpia.

... A to klesá

Pokles systolického a diastolického tlaku je nižší ako 90/60 mm Hg. Art. tzv. arteriálnej hypotenzie. Pokles hladiny systolického tlaku je nižší ako 60 mm Hg. Art. vedie k porušeniu filtračnej kapacity obličiek, v dôsledku čoho sa moč prestane tvoriť. Nižší tlak, ktorý dosiahol hodnotu 50 mm Hg. Art. tiež vyžaduje naliehavé opatrenia (v oboch prípadoch bude lepšie, ak to lekár urobí), pretože diastolický pokles tlaku o ďalších 10 mm Hg. Art. (40 mm Hg) znamená, že v tele sa začínajú ťažké, nie vždy kontrolované a reverzibilné procesy.

Vráťme sa však k arteriálnej hypotenzii ako celku. ona je spôsobené rôznymi dôvodmi a môže:

1. Majú adaptačný charakter, keď srdce začne pracovať v ekonomickom režime (množstvo športovcov, prispôsobenie na vysočinu).
2. Vznikla v dôsledku profesionálnych aktivít spojených so zvýšeným potentiálom, duševným preťažením, nedostatkom spánku, životom v horúcich klimatických oblastiach alebo nesprávnym životným štýlom (únavou).
3. Sprevádzať patológie spojené s poruchou autonómnej reguláciu (cievne dystónia, záchvaty paniky, neuróz a) endokrinné poruchy (diabetes, štítnej žľazy a nadobličiek so zníženou funkciou).
4. Dôsledkom stávajú rany s krvné straty a zníženie objemu cirkulujúcej krvi (CBV), alebo chronické zranenia (získanú pri narodení, pomliaždeniny a otras mozgu, poškodenie krčnej chrbtice v histórii).
5. Svedok a život ohrozujúce akútne stavy: šok (kardiogénnym, anafylaktický, hemoragické, septikov), ischemické poškodenie mozgu či srdcového svalu (infarkt, mŕtvica), srdcové zlyhanie, intoxikácie.
6. Vyvíjať na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice, ochorení gastrointestinálneho traktu, tuberkulózy, alkoholizmu, predĺženého hladovania a nedostatku vitamínov.
7. Byť zdravotne podmienený (nedostatočný príjem antihypertenzív).

Ako je zrejmé, príčiny nízkeho nízkeho tlaku sú rôzne, v zásade sa zhodujú s príčinami nízkeho horného krvného tlaku (arteriálna hypotenzia). Cieľom je v takýchto prípadoch zvýšiť ho, a to nielen nižšie, ale aj horný tlak. Ak je diastolický tlak nízky (ako systolický tlak) a jeho príčiny sú VSD, prepracovanie, stres, potom najlepší spôsob, ako ju zvýšiť, je zaujať zdravý životný štýl:

• Regulujte stravovanie, spánok a bdenie;
• Cvičte, navštívte bazén;
• Často ísť na čerstvý vzduch, skladujte vitamíny;
• Pravidelne používajte fyzioterapiu a predpísané alebo dohodnuté s lekárskym liekom (eleutherococcus, pantocrin) a ľudovými prostriedkami.

Hypotónia sa vždy cíti zle. Slabosť, ospalosť, niekedy mdlobné stavy životnej činnosti nepridávajú, ale tento pacient má niečo, čo sa má upokojiť: Riziko vzniku infarktu a mŕtvice je tiež pomerne nízke.

Ak je dôvodom pre diastolický a systolický krvný tlak výsledkov nízkych z hlbokých patologických zmien v organizme (strata krvi, cievne mozgové príhody, šok, atď), je lepšie pokúsiť sa zdvihnúť sami, bezprostredné výzvu "prvý", môže rozhodnúť, že takýto úlohu a zachrániť život človeka,

Nezávislé zvýšenie alebo zníženie dvoch ukazovateľov

Situácie s tlakom sú odlišné, nie nevyhnutne súbežné zvýšenie alebo zníženie oboch ukazovateľov. V tomto ohľade, zvážte niektoré možnosti, ktoré sú obzvlášť záhadné pacientov:

1. Horný tlak je vysoký a nižší je nízky alebo systolický vysoký a nižší normálny - podobný jav sa pozoruje v prípadoch izolovaná systolická hypertenzia, ktorá je primárna a sekundárna. Primárna hypertenzia je spôsobená vekom súvisiacimi zmenami v krvných cievach a je bežnejšia u starších ľudí. Avšak tieto patologické podmienky, ako ťažkú ​​aortálna regurgitácia, arteriovenózna fistuly, závažné anémia, a renálne lézie sú predpokladom pre vytvorenie sekundárneho izolované AH a zároveň spôsobuje, že spodná nízkeho tlaku. Je zrejmé, že takéto navýšenie nízky krvný tlak (presne tak, ako znížiť vysoký), je nepravdepodobné, že by sila k pacientovi, pretože v takýchto prípadoch, v prvom rade, je potrebné začať s liečbou základného ochorenia, pre ktoré výkyvy krvného tlaku je len symptóm.
2. Arteriálna hypertenzia bez charakteristického vzhľadu, často súvisiacich s kompetenciou nefrologu (renovaskulárna a renoparenchymatózna hypertenzia), rozlišuje malý rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, hlavne kvôli zvýšeniu tlaku, to znamená, že prítomnosť renálnej patológie neznamená, že sa zvýši len nižší tlak. Aj systolický sa bude plížiť, ale s určitým oneskorením. Tento variant AH sa týka symptomatickej (nefrogénnej) arteriálnej hypertenzie.

Renálna AH pravdepodobne má najväčší podiel na počte všetkých hypertenzií tohto druhu. Okrem toho medzi symptomatickými formami možno nájsť neurogénnu, endokrinnú, iatrogénnu, hemodynamickú a inú arteriálnu hypertenziu.

Čo znamená vysoký nízky tlak?

Patológia obličkových ciev

Renovaskulárna hypertenzia sa vyvíja na pozadí poklesu prietoku krvi v obličkách, čo môže byť spôsobené:

• Stenóza (zúženie priemeru) renálnej artérie (často u mladých ľudí);
• Zníženie lumen arteriálnej cievy obličiek spôsobené tvorbou aterosklerotického plaku;
• Aneuryzma.

Situácia vytvorená v obličkách ju "neruší" a ona, "urazená", začne vyhadzovať vazoaktívne látky. Ich vstup do krvi je hlavnou príčinou vysokého nízkeho tlaku u mladých ľudí (stenóza renálnej artérie) a u starších pacientov (plaky v ústach tepny).

Renovaskulárna hypertenzia nastáva bez toho, aby trpeli samotnou obličkou, čo dokazuje nezmenený test moču.

Liečba vysokého tlaku v takýchto prípadoch je vecou špecializovaných kliník, samotný pacient neurobí nič. Prítomnosť plaku vyžaduje rekonštrukčnú cievnu operáciu s odstránením (plak), obtokom a rozšírením tepny. Nižší arteriálny krvný tlak v prípade nižšieho prietoku krvi v dôsledku stenózy alebo aneuryzmy môže byť odstránením samotnej obličky. Mimochodom, prognóza takýchto operácií je priaznivá, letalita je minimálna, dlhodobé následky prakticky chýbajú.

Obličkové problémy, ktoré vedú k hypertenzii

Zavrieť "relatívnej" renovaskulárna hypertenzia je renoparenhimatoznaya hypertenzia, ktorý sa vyznačuje reakciou parenchýmu a neskôr plavidiel. Na patologické zmeny naznačujú nielen moč (proteín, leukocyty, erytrocyty) a parametre krvi (leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov), ​​ale aj klinické príznaky a znaky, z ktorých jeden je zvýšené nižší tlak.

Príčiny vysokého nízkeho tlaku sa často začínajú rôznymi diagnostickými metódami, ktoré zahŕňajú vyšetrenie vylučovacieho systému (urografia, ultrazvuk, renálna angiografia, všetky druhy moču a krvné testy). Takto diagnostikujú vinníkov "urologickej" arteriálnej hypertenzie, proti ktorej sa vyvíja:

1. Anomálie tvaru a polohy obličiek (putovanie, zdvojnásobenie, podkova a galeos).
2. Polycystická choroba obličiek.
3. Chronické zlyhanie obličiek.
4. Urolitiáza.
5. Gipernefromu.
6. Proces tuberkulózy lokalizovaný v obličkách.
7. Chronická pyelonefritída. Hypertenzia sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu, čo vedie k poruche vnútornej cirkulácie krvi. Pyelonefritída, ktorá vznikla v detstve alebo v dospievaní, je zvyčajne jedným z príznakov, ktorý má vysoký nižší tlak, to je príčina (symptomatická hypertenzia). Medzitým sa v ostatných prípadoch všetko deje naopak: na pozadí AH sa vytvára pyelonefritída.
8. Chronická difúzna glomerulonefritída. Tu, na rozdiel od esenciálnej arteriálnej hypertenzie, je močový syndróm prekurzorom vysokého krvného tlaku.
9. Amyloidóza obličiek.
10. Diabetická glomeruloskleróza. V tomto prípade, je príčinou vysokého tlaku hornej a dolnej než glomeruloskleróza, môžu existovať iné poškodenie obličiek (pyelonefritída, napríklad), všeobecne, diabetes vôbec možné.
11. Nefropatia tehotných žien.

Treba poznamenať, že niektoré z týchto ochorení majú veľa ďalších symptómov, zatiaľ čo iné sú skryté a bez symptómov, takže BP môže byť jediným viditeľným znakom problémov.

Ako sa lieči?

Liečba vysokého nízkeho krvného tlaku, vzhľadom na jej pôvod (popísané vyššie), v žiadnom prípade nemôžete začať sami, najmä ak nemáte nekontrolovateľne užívať pilulky z hypertenzie. Takáto hypertenzia si vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta, prísne individuálny prístup a cielený účinok na základnú chorobu. Pravdepodobne sa pacient sám by sa zhodujú, že napríklad zhoršenie chronickej pyelonefritídy môže pokúsiť upokojiť doma (strava, ľudových prostriedkov a antibiotiká uroseptiki - pod lekárskym dohľadom). Zníženie krvného tlaku sa však pacientovi nezbaví ešte zložitejšieho problému.

Pri meraní krvného tlaku si všimnete podivných výkyvov šípok monitoru krvného tlaku (nižší tlak 100 mm Hg a viac), možno sa podieľať len na renálnom AH. Najvhodnejšie v tomto prípade bude návšteva lekára, ak je to možné, aby sa predišlo závažným komplikáciám, ktoré sú veľmi zvláštne pre túto formu hypertenzie.

Ďalšie formy symptomatickej hypertenzie

Tento príznak, podobne ako vysoký krvný tlak (systolický a / alebo diastolický), často sprevádza ďalšiu patológiu:

• Pred diagnózou hypertenzie by ste mali zistiť pôvod zvýšeného krvného tlaku, môže to byť spoločník difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída).
• pre syndróm malígnej hypertenzie vyznačujúci sa tým, že ukladá metrík krvný tlak (220/140 mm Hg. v., a vyššie), k významným zmenám v očnom pozadí sa krvácanie do sietnice a neyroretinopatiyami, vážna poškodenie obličiek s porušením ich funkcie, nedostatočnosti ľavej komory, encefalopatia, cerebrálna cirkulácia. V srdci tejto patológie je často kombinácia niekoľkých ochorení obličiek, napríklad chronická pyelonefritída a renovaskulárna hypertenzia alebo feochromocytóm s pyelonefritídou atď.
• S takou chorobou ako erythremia (Polycythemia vera) je viac obyčajný "red hypertenzia" (ako to bolo volané na začiatku 20. storočia), ktoré sú ľahko rozpoznateľné podľa ich vzhľadu: modro-červená farba tváre pacienta, predĺžený kapilárne sieť na lícach a nose. Jedným z charakteristických znakov erytémie je zvýšenie viskozity krvi, ktorá hrá významnú úlohu pri tvorbe arteriálnej hypertenzie.

Okrem toho je dôvodom vysoké, a to horné a dolné tlaku môže byť závažné srdcové patológie s rozvojom srdcového zlyhania, závažné poškodenie pečene (cirhóza s portálom syndróm), bronchopulmonálna ochorenia (astma a pľúcnou hypertenziou), traumatické poškodenie mozgu, mozgové nádory, lézie hypotalamus. Všetky tieto možnosti budú príznakové.

CYKLUS PRÁCE SRDCE

CYKLUS PRÁCE SRDCE

Cyklus srdca - koncepcia, ktorá odzrkadľuje postupnosť procesov vyskytujúcich sa v jednom znížení srdiečka a jeho následné uvoľnenie. Každý cyklus zahŕňa tri hlavné etapy: systola átria, systola komôr a diastola. Termín systola znamená sťahovanie svalov. vylučovať elektrický systol - elektrická aktivita, ktorá stimuluje myokardu a príčiny mechanické systoly - zníženie srdcového svalu a zníženie srdcových komôr v objeme. Termín diastola znamená relaxáciu svalu. Počas srdcového cyklu sa krvný tlak zvyšuje a znižuje, takže sa nazýva vysoký tlak v čase systoly komôr systolický, a nízke počas diastoly - diastolický.

Frekvencia opakovania srdcového cyklu sa nazýva srdcová frekvencia, je požiadaná kardiostimulátor.

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Schématický vzťah fáz srdcového cyklu, ECG, PCG, sphygmogram. Označené EKG zuby, počet tónov PCG a sphygmogram a - Anacrota atď - dicrotism to - catacrota. Čísla fáz zodpovedajú tabuľke. Zobrazí sa mierka časového rozsahu.

Súhrnná tabuľka periód a fáz srdcového cyklu s približnými tlakmi v srdcových komorách a poloha ventilov je uvedená v spodnej časti stránky.

Komorová systóla - obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje presunúť krv do arteriálneho kanála.

Pri redukcii komôr je možné rozlíšiť niekoľko periód a fáz:

Stresové obdobie - charakterizovaná nástupom zníženia svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi vo vnútri.

Asynchrónna redukcia - nástup excitácie komorového myokardu, keď sa podieľajú iba jednotlivé vlákna. Zmeny komorového tlaku sú dostatočné na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.

Isovoluometrické zníženie - podieľa prakticky celý komorového myokardu, ale zmeny objemu krvi nedôjde v nich ako uzavretý eferentných (semilunární - aorty a pľúcna) ventilov. Termín izometrická redukcia nie je celkom presná, pretože v tejto dobe dochádza k zmene vo forme (remodelovanie) komôr, napätie akordov.

Obdobie vyhnanstva - charakterizované vylučovaním krvi z komôr.

Rýchly exil - obdobie od okamihu otvorenia semilunárnych ventilov k dosiahnutiu systolického tlaku v komorovej dutine - počas tohto obdobia sa vysunie maximálne množstvo krvi.

Pomalý exil - obdobie, kedy začne klesať tlak v dutine komôr, ale ešte viac diastolický tlak. V tomto okamihu, je krv z komôr naďalej pohybovať pod vplyvom kinetickej energie prenášané na neho, kým tlak vyrovnávacej dutina komory a eferentných cievy.

V stave pokoja sa srdce dospelého človeka uvoľní z 60 ml krvi (objem perkusu) pre každý systol. Srdcové cyklus trvá až 1 s, v uvedenom poradí, srdce robí z 60 tepov za minútu (srdcová frekvencia, HR). Je ľahké vypočítať, že dokonca aj v pokoji, srdce prevyšuje 4 litre krvi za minútu (minútový objem srdca, MOS). Pri vrchole objemu nákladu zdvihu trenirovannosti ľudské srdce môže prekročiť 200 ml, pulzné - prekročiť 200 tepov za minútu, a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

diastola - časové obdobie, počas ktorého sa srdce uvoľňuje, aby dostávalo krv. Vo všeobecnosti je charakterizovaný poklesom tlaku v dutine komôr, uzatvorením polunajných chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s progresiou krvi do komôr.

protodiastolic fázy - doba nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku je nižšia ako v cievnych cievach, čo vedie k uzatvoreniu polovičných ventilov.

Isovoluometrická relaxácia - podobné fáze izometrickej kontrakcie, ale naopak. Existuje rozšírenie svalových vlákien, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) ventilov.

Rýchle naplnenie - Ventrikuly rýchlo obnovia svoj tvar v uvoľnenom stave, čo výrazne znižuje tlak v dutine a vylučuje krv z predsiene.

Pomalé plnenie - komory takmer úplne zotavili svoj tvar, krv tečie už kvôli tlakovému gradientu v dutých žilách, kde je o 2-3 mm Hg vyšší. Art.

Je to posledná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňovej kontrakcie malý (približne 8%), pretože pri pomerne dlhej diastole krv už má čas na vyplnenie komôr. Keď sa však frekvencia kontrakcií zvyšuje, trvanie diastoly sa zvyčajne znižuje a príspevok predsieňového systólu k komorovej náplni sa stáva veľmi významným