Prípadová štúdia - paroxyzmálna komorovej tachykardie na 27-ročný učiteľ na základnej škole, ako aktuálne triatlonistov prišiel s sťažností na časté záchvaty závraty, búšenie srdca a dýchavičnosť počas posledných 6 mesiacov. Okrem toho zaznamenal bolesť v ľavej časti hrudníka, ktorá nebola sprevádzaná synkopou. Neboli pozorované reumatické záchvaty. Žiadny z jeho blízkych príbuzných netrpel koronárnou chorobou srdca. Útoky sa spravidla vyskytli v pokoji, v priebehu pretekov sa prebehli dva krátkodobé útoky rýchlej srdcovej frekvencie na 10 km, boli sprevádzané dýchavičnosťou a silnou únavou a nútili športovca prestať chodiť. Atlét zistil, že skúška Valsalva eliminovala krátkodobé záchvaty. Rôzne stimulanty, ako napríklad káva, čaj a koks, nezvyšovali frekvenciu alebo závažnosť útoku.
Výsledky všeobecného vyšetrenia, ako aj vyšetrenia kardiovaskulárneho systému boli tiež normálne, krvný tlak bol 120 80 mm Hg, srdcová frekvencia bola 48 úderov za minútu s normálnym sínusovým rytmom. Neboli žiadne charakteristické symptómy Marfanovho syndrómu. Srdcové tóny boli v normálnych hraniciach.
Atlét so suspektnými tachyarytmiami môže mať tieto rozdielne diagnózy:
- Predsieňový flutter, fibrilácia predsiení alebo extrasystoly predčasnej predsieňovej sústavy;
- paroxyzmálny pri ventrikulárnej tachykardii;
- predčasné miešanie - syndróm Wolff-Parkinson-White;
- nie paroxyzmálna atrioventrikulárna tachykardia;
- ventrikulárny extrasystol (skoré extrasystoly, ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia).
Predpokladaná diagnóza bola vykonaná - paroxyzmálna pri ventrikulárnej tachykardii a RTG hrudníka a EKG. Výsledky RTG a EKG v pokoji boli normálne. Vykonal sa aj elektrokardiogram Holtera, ktorý zabezpečoval 24-hodinové sledovanie. V dôsledku toho sa potvrdila podozrenie na diagnózu:
- paroxyzmálna tachykardia na začiatku a na konci monitorovania;
- Pravidelný rytmus, ktorý pretrváva počas paroxysmu;
- rytmus predsiení je 120 - 140 úderov (v našom príklade - 132);
- rytmus komôr zodpovedal rytmu predsiení;
- krátkodobé ORS zubné komplexy (menšie alebo rovné 0,10 s).
Pomocou EKG bol identifikovaný mechanizmus, ktorý spôsobil tachykardiu u športovca (v tomto prípade atrioventrikulárnej nodulárnej cirkulujúcej formy). Akútna aktivácia sa zvyčajne vyskytuje súčasne s aktiváciou komôr a preto sa nepozorujú P-zuby. Výsledky stresového testovania na bežiacom páse boli normálne, čo sa často pozoruje, keďže väčšina paroxyzmálnych záchvatov na ventrikulárnu tachykardiu nie je spôsobená fyzickým stresom.
Treba poznamenať významné výkyvy frekvencie, závažnosti a trvania záchvatov u osôb s paroxyzmálnym stavom nad komorovou tachykardiou. Závažnosť symptómov závisí od rytmu komôr, trvania záchvatu a prítomnosti alebo neprítomnosti organického ochorenia srdca. Typickými príznakmi sú rýchle srdcové zlyhanie, závraty, dyspnoe av niektorých prípadoch angína a synkopa.
Útoky spravidla vznikajú v kľude a nevedú k významnému poškodeniu kardiovaskulárneho systému, ale bezpochyby upozorňujú pacienta.
Výsledky elektrofyziologické štúdie ukazujú, že 60 až 70% pacientov s ventrikulárna tachykardia paroxyzmálnou nad pozorovanou cirkulačný excitácia pokrývajúci atrioventrikulárny uzol. Táto excitačná cirkulácia alebo kruhový pohyb charakterizuje situáciu, v ktorej dochádza k nepretržitému šíreniu pulzu v uzavretej excitovateľnej tkanive. Tachykardia vzniká z prednej vlny, ktorá vzniká v dôsledku cirkulácie excitácie. V 20% pacientov v etiológii paroxyzmálna komorovej tachykardie je nad kruhovým pohybom, vrátane Kent zväzku, ktorý je anomálne cesta spájajúca átrium do komory a poskytuje s výhodou spätný. Táto podmienka je opakom tejto vznikajúce v predčasné excitačné alebo syndrómom Wolff - Parkinson - White syndróm, v ktorom zväzok Kent tiež hrá rolu.
Približne 50% pacientov s atrioventrikulárnym nodulárnym obehom excitácie pozorovalo organické ochorenie srdca. Tieto ochorenia sú spravidla nevýznamné. Kentové zväzky sú vrodené abnormality, ktoré nie sú sprevádzané organickým ochorením srdca. Sinoatriálna obehová forma tachykardie je často spojená so syndrómom slabosti sínusového uzla.
Diagnóza je založená na elektrokardiografických štúdiách, ktoré poskytujú 24-hodinové ambulantné monitorovanie. Treba však poznamenať, že vzhľadom na sporadický charakter arytmie sa nemusí vyskytnúť počas 24-hodinového monitorovacieho obdobia. Je tiež potrebné vykonať elektrofyziologické vyšetrenia vrátane štúdie účinkov extra-stimulov predsiení a komôr, ako aj rastúci rytmus predsiení a komôr. Tieto vyšetrenia umožňujú rozlíšiť paroxyzmálnu komorovú tachykardiu od paroxyzmálnej komorovej tachykardie a tiež určiť účinnosť špecifických liečiv pri prevencii arytmií spôsobených v laboratóriu. Na stanovenie organických ochorení srdca sa použije záťažový test na bežiacom páse.
Liečba paroxyzmálnej komorovej tachykardie zahŕňa najprv premenu akútneho záchvatu a po druhé prevenciu opakovaných záchvatov. Konverzia atrioventrikulárnej nodulárnej obehovej alebo atrioventrikulárnej obehovej tachykardie sa často dosahuje jednoduchou vagotonickou stimuláciou, ktorá zvyšuje rezistenciu atrioventrikulárneho uzla. Zahŕňa: masáž krčnej tepny; tlak na oči (ktorý však môže zvýšiť riziko odlúčenia sietnice a zvyčajne sa neodporúča); Štúdia Valsalva; ponorenie tváre do studenej vody (reflexné potápanie).
Ak pretrváva paroxysmálna komorová tachykardia, predpisuje sa farmakologická liečba. Zvyčajne sa používa verapamil (5-10 mg). Preventívna liečba zvyčajne nie je potrebná, pričom súčasne s častými a násilnými záchvatmi by sa mali používať betablokátory, digitalis alebo verapamil. Je potrebné určiť najefektívnejšie prostriedky prevencie. Pokračovanie prejavov s paroxyzmálnou komorovou tachykardiou môže viesť k vzniku ischemickej choroby srdca.
Ošetrenie športovca v uvažovanom príklade poskytlo vysvetľujúcu prácu, počas ktorej mu bolo vysvetlené, že nemá žiadne organické ochorenie srdca. Bola predpísaná intravenózna aplikácia verapamilu (s predĺženými záchvatmi) a vagálnej stimulácie vo forme karotickej masáže. Po 6 mesiacoch. trvanie a frekvencia záchvatov významne klesla a bola ľahko eliminovaná vagálnou stimuláciou.
Paroxyzmálna tachykardia, Wolff-Parkinsonova-biely syndróm
Tento termín sa vzťahuje na útoky (paroxysmy) náhleho náhleho nárastu srdcovej frekvencie na 130 až 250 úderov za minútu. Existujú dve hlavné formy paroxyzmálnej tachykardie - "supraventrikulárna" a "komorová". V srdci útokov sú také ochorenia ako Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (syndróm WPW), kardioskleróza, myokarditída, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu.
Nadzheludochkovye paroxyzmálna tachykardia sa vyskytujú u športovcov bez zjavných príznakov ochorení srdca alebo porúch, potom
tam sú prakticky zdravé, predtým, ľudia. Symptomatológia paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie má veľa spoločného, preto sú v takýchto prípadoch aj záchranné zásahy rovnaké.
Syndróm Wolff-Parkinson-White sa vyskytuje u 0,15 - 0,2% ľudí, z ktorých 40-80% pacientov má arytmiu. U mužov sa tento syndróm vyskytuje oveľa častejšie ako u žien. Výskyt syndrómu uľahčuje neurocirkulačná dystónia a hypotyreóza, myokarditída rôzneho pôvodu, reumatizmus a reumatické srdcové choroby. WPW syndróm sa môže vyskytnúť v dôsledku mitochondriálnej dysfunkcie spôsobenej dedičnými faktormi alebo v súvislosti s hyperprodukciou voľných radikálov.
Asi 60 - 70% ľudí s Wolff-Parkinsonovým-bielym syndrómom je prakticky zdravá a nemá kardiovaskulárnu patológiu! Ostatné často majú paroxysmy flutteru (4% pacientov) alebo fibriláciu predsiení (10% pacientov). Medzi mladými športovcami sa syndróm vyskytuje u 1,8%. Funkciou jeho prúdu u športovcov je absencia alebo extrémna rarita útokov tachykardie. Výskyt záchvatov je uľahčený prepracovaním, preexpozíciou, akútnou alebo chronickou infekciou.
Existuje syndróm a fenomén Wolff-Parkinsonovej-bielej. V obidvoch prípadoch sa interval PQ na elektrokardiograme (odpočinutý) skráti (menej ako 0,12 sekúnd a 0,08 sekundy) a komplex QRS sa predĺži (viac ako 0,11 sekundy a až 0,15 sekundy). Na začiatku komplexu QRS sa zaznamená ďalšia vlna (delta vlna) umiestnená v tupom uhle k hlavnému zubu R komplexu QRS. Segment ST je často odsadený v smere opačnom k smeru zubu R.
Choroba je spojená s vrodenou anomáliou vedenia srdca (zväzok His), ktorý má v tomto prípade ďalšie cesty
vykonávanie nervových impulzov (častejšie zväzok Kent, zväzky Jamesa a Maheima). Normálne sa impulz, ktorý sa tvorí v sínusovom uzle, odťahuje z atria a dosahuje atrioventrikulárny uzol. Niektorí ľudia majú ďalšiu cestu, ktorú tvoria bežné myokardiálne vlákna, ktoré sa nelíšia v elektrických vlastnostiach od myokardu predsiení. Abnormálne umiestnený zväzok spája srdce myokardu s ventrikulárnym myokardom a rýchlejšie vedie pulz bez normálneho oneskorenia excitačnej vlny v atrioventrikulárnom uzle. Výsledkom je, že komory sú vzrušené skôr ako normálne. Preto sa skráti interval elektrokardiogramu PQ (menej ako 0,12 sekundy). Depolarizácia komôr je spôsobená pulzmi prichádzajúcimi z atrioventrikulárneho uzla, ako aj impulzmi prechádzajúcimi ďalšou cestou (L. Lily, 2003).
Niektorí autori uvádzajú prítomnosť zvýšenej dráždivosti zameraním na komorového septa, spôsobuje ventrikulárna excitáciu predčasné. Ďalej elektrokardiografické známky pozorované charakteristický klinický obraz, vrátane tachykardie epizód, ktoré môžu byť transformované na flutter predsiení (fibrilácia predsiení) fibrilácia a flutter (frekvencia až 400 po dobu 1 minúty) a fibrilácia (frekvencia 400 až 700 za 1 minútu) komôr.
Úmrtnosť u takýchto pacientov je o niečo vyššia ako u populácie ako celku. Vo fenoméne Wolff-Parkinsonovej-bielych klinických prejavov vo forme záchvatov nie sú pozorované.
Klinický obraz choroby. Útok tachykardie u športovcov vzniká v prestávkach medzi cvičeniami, medzi polovicami, šatňou, sprchou alebo cestou do domu. Cíti sa ako fit srdca, s jasným začiatkom a koncom. Trvanie útoku z niekoľkých sekúnd na niekoľko dní (VI Borodulin, 1981). Existujú prejavy autonómnej dysfunkcie - potenie, časté nutkanie na močenie. Spravidla na začiatku útoku sú pacienti nadšení a zažijú strach zo smrti. Sťažnosti na slabosť, závrat, ťažkosti alebo bolesť v srdci, dýchavičnosť.
Niekedy dochádza k krátkej strate vedomia. Pulz slabého naplnenia a napätia, počítanie (na radiálnej alebo krčnej tepne) sa stáva ťažším alebo nemožným. Iba pri počúvaní srdca sa zaznamená správny rytmus srdcových kontrakcií s frekvenciou viac ako 130 úderov za minútu. S nárastom srdcovej frekvencie o viac ako 200-250 ud. min. môže byť pozorovaná náhodnosť rytmu a určenie hodnoty impulzu nie je možné. Tlak krvi je znížený. Predzvesťou konca útoku je hojné močenie.
Núdzové zásahy zahŕňajú metódy mechanickej stimulácie vagus nervu.
1. Manatómia karotického sínusu (pozri glosár termínov). Karotidny sín je umiestnený v zóne bifurkácie spoločného karoidu a začiatku vnútornej krčnej tepny. Pamiatky sú pod pravým uhlom spodnej čeľuste, pozdĺž prednej plochy sternokleidomastoidového svalu. Stimulácia sínusu zvyšuje tón parasympatika a znižuje tón sympatickej časti autonómneho nervového systému. Masáž vedie k zníženiu frekvencie impulzov sínusového uzla, spomalenia impulzov v atrioventrikulárnom uzle a zastaveniu záchvatu tachykardie.
Ak chcete vykonať tento postup, je potrebné položiť pacienta a masírovať krk pacienta po dobu 3 až 5 sekúnd s kruhovými pohybmi prstov v oblasti pravého karotického sínusu. Môžete masírovať zároveň ľavú sínusu. Je zakázané masírovať karotický dutín so staršími a ľuďmi, ktorí utrpeli mozgovú príhodu.
Po vykonaní postupu na meranie srdcovej frekvencie - ak nedôjde k zníženiu množstva srdcovej frekvencie, postup sa opakuje a opäť sa vykoná monitorovanie srdcovej frekvencie. V prípade neúčinnosti tejto metódy sa prerušia iné metódy zastavenia tachykardie.
2. Kmeň (test Valsalva). PDajte pacientovi, aby sa zhlboka nadechol, zacvakol nos a namáhal, čím vydychoval upnutý nos (pocit roztrhnutia v ušiach). Postup je možné opakovať, pričom sa hodnotí jeho účinnosť z hľadiska veľkosti impulzu, ktorá sa musí vykonať po každom novom príjme.
3. Stlačte tlačidlo na bočných plochách uzavretých očí veľkým a stredným prstom po dobu 10 sekúnd (niekoľkokrát opakujte príjem),
4. Ponuka urobiť 10-15 prehĺtanie alebo jesť 100-150 gramov chleba, nie veľmi dôkladne žuvanie a prehĺtanie vo veľkých častiach,
5. Stlačte (alebo masáž) na prednej stenách brušnej steny v interkostálnom uhle (20-30 sekúnd)
6. navrhnúť pijte 1,5 - 2 litre vody a spôsobte zvracanie.
7. Ponoriť sa tvár pacienta v ľadovej vode po dobu 5-10 sekúnd ("reflexný potápanie").
Ak chcete zastaviť útok supraventrikulárna tachykardia používať Cordarone (amiodaron), obzidan (inderal), ATP, prokaínamid, etmozin, ktoré sú zavedené intravenózne.
Pri prudkom zvýšení komorového rytmu (200 ton a viac kusov za minútu je potrebné predpísať skorú pulznú terapiu na prevenciu komorovej fibrilácie (GA Shershen, 1995).
V prípade ventrikulárnej fibrilácie, ktorá má za následok klinickú smrť, začína resuscitácia (nepriama srdcová masáž, umelá pľúcna ventilácia). Pri začatí núdze musíte zavolať na kardiálnu núdzovú situáciu.
Je zaujímavé pozorovať prípad basketbalistu S., ktorý bol prijatý do tímu po podrobnom vyšetrení na lekárskej a športovej klinike. Sportovec neposkytol žiadne sťažnosti, elektrokardiogram je úplne normálny. Po niekoľkých mesiacoch pobytu v tíme, na jednom z tréningov (športovec, ktorý nahradil, ležal na lavičke najmenej 5 minút), pocítil rastúce palpitácie a obrátil sa na tímového lekára. Zaviedli sa opatrenia na zastavenie útoku tachykardie. Určitý čas neuskutočnili a srdcová frekvencia dosiahla 240 za minútu. Metódy používané autorom na zastavenie útoku (mechanická stimulácia vagusového nervu) nakoniec učinili účinok a útok sa zastavil.
Športovec pripustil, že sa mu takýto útok prvýkrát objavil pred rokom, keď hral v družstve iného mesta. Po prvýkrát sa diagnostikovala paroxyzmálna tachykardia, takže bol požiadaný, aby prestala hrať šport. Ale športovec nepočul odporúčanie lekárov a presťahoval sa do Čeljabinsku, kde vstúpil do športového tímu bez toho, aby ohlásil svoju chorobu.
Pri vyšetrení v lekársko-športovom dispenzare neboli žiadne príznaky kardiovaskulárnej patológie. Počas prvej športovej sezóny športovec nemal tachykardiu ani žiadne sťažnosti. V elektrokardiografickom štúdiu pred začiatkom nasledujúcej športovej sezóny nebola nájdená žiadna patológia. A po prvýkrát nastala úraz tachykardie pred začiatkom novej sezóny, čoskoro po prenesenom alebo prenesenom miernom chinasu.
Až potom športovec povedal príbeh svojej choroby. Bol poslaný na vyšetrenie do antiarytmologického centra. V umelom prostredí sa umelo vyvolalo zaútočenie na tachykardiu. Srdcová frekvencia počas útoku bola 250 za 1 minútu. Diagnóza: syndróm Wolff-Parkinson-White. Predpísaná konzervatívna liečba a odporučila ukončenie športu.
V súčasnej dobe bránia supraventrikulárna tachykardia čoraz viac používajú RF spôsob ablácia (ablácii) ďalších spôsobov, ektopickej automacie ohnísk zodpovedné za poruchy rytmu srdcového tepu.
Po elektrofyziologickej štúdii, ktorá umožňuje zistiť patologické oblasti myokardu, cez žily prechádza katétrovou elektródou do srdcovej dutiny, ktorá prechádza procesom deštrukcie. Táto metóda umožňuje úplné upustenie od konštantného príjmu antiarytmických liekov.
Niektorí pacienti ukazujú inštaláciu "dočasného kardiostimulátora". V týchto prípadoch sa srdcový kardiostimulátor implantuje do oblasti srdca, čo normalizuje rytmus srdcových tlkot a v prípade fibrilácie ich zastaví. V Spojených štátoch sa každoročne uskutočňuje až 50 000 takýchto operácií s použitím regulátorov rytmu vyvinutých ruskými vedcami (L. Bokeria, 2003).
Tachykardia a šport
"Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny." Znie to úplne moderné, hoci slová patria spisovateľovi a osvietenskej politike k Addisonovi Jozefovi. Všimnite si, že ide o telesnú výchovu, nie o šport. Pokiaľ ide o tachykardiu, mali by ste rozlišovať medzi týmito pojmami. Takže tachykardia a šport - sú kompatibilné?
Skvelý šport a tachykardia
Dnes sa veľký šport premenil na podnikanie. Je to spôsob, ako zarobiť veľké peniaze za cenu vlastného zdravia. Obrovské preťaženie následne spôsobuje veľké problémy. Srdce, ktoré pracuje u profesionálnych športovcov kvôli zhoršeniu, môže trpieť obzvlášť tvrdo.
Počas tréningu srdce cíti obrovskú potrebu kyslíka. Aby im poskytli sami, srdcový sval začne kontrahovať v zrýchlenom režime. Srdcová frekvencia dosahuje mimoriadne vysoké číslice. Myokard sa rýchlo vyčerpá. Okrem fyzickej aktivity športovec zažije stres, ktorý ovplyvňuje srdce nie menej negatívne. Neuróza srdca je jedným dôsledkom profesionálnych športov, najmä medzi cyklistami.
Aby sa zabránilo smrteľným následkom intenzívneho fyzického a emočného stresu, športovci podstupujú ročné lekárske vyšetrenia. Pri detekcii tachykardie doktoři ukončia kariéru športovca. Žiadne víťazstvá a odmeny nestojí za jeho život. Snaha o skvelé športové úspechy a tachykardiu sú nezlučiteľné.
Aké športy môžete urobiť s tachykardiou?
Štandardný súbor druhov, ktorý uvádzate zoznam kardiológov - plávanie, bicykel, typy hier, lyže. Odporúčame chôdzu a jogging. Je to skôr ako fyzické cvičenia. Prečo sú tieto typy fyzickej aktivity vyriešené tachykardiou?
plávanie
Je dobre známe, že voda upokojuje človeka. Kúpanie je zábavné a zmierňuje stres. Pomaly plavci pozdvihnú náladu a zmiernia únavu. Tu je to, čo liek hovorí o výhodách tohto športu:
- Voda má priaznivý účinok na centrálny nervový systém, čím sa vyrovnávajú procesy excitácie a inhibície. To je spôsobené tým, že počas pohybu vody, ktorá preteká okolo tela, má jemný masážny účinok na kožné a svalové nervové zakončenia. Výsledkom je, že neuróza, ktorá je často príčinou tachykardie, môže ustúpiť.
- Srdce a krvné cievy nie sú menej užitočné. Nájdenie telo v zavesenom stave, horizontálne, cyklické svalové napätie, a to aj hlboké brušné dýchanie a tlak vody v podkožnej stopy robí srdce pracovať efektívnejšie - zvyšuje množstvo krvi čerpanej za kontrakciu, zlepšuje stav ciev. Pravidelné plavecké cvičenia poskytujú pulzové zníženie až o 60 úderov za minútu, srdce začína pracovať šetrne a silno.
- Plávanie tiež trénuje dýchacie orgány. V dôsledku toho sa zvyšuje vetranie a objem vzduchu, ktorý absorbuje, a krv spotrebováva viac kyslíka.
Nejde o súťaže a úspechy, ale o plávanie na vaše potešenie.
jazda na bicykli
Je možné zaoberať sa bicyklovaním s tachykardiou? Je to nevyhnutné! Cyklistické výlety nie sú menej zábavné ako plávanie. To je najlepší spôsob, ako zmierniť nervové napätie a načerpať pozitívne emócie. Korčuľovanie spôsobuje mierne zaťaženie kardiom. Posilňuje srdcový sval, zvyšuje vaskulárny tonus, znižuje hladinu "zlého" cholesterolu, krv je obohatená kyslíkom.
Lyžovanie je spásou srdca
Ľahké mráz, krásny zimný park alebo lesy, dobrá spoločnosť - čo by mohlo byť lepšie v zime v nedeľu ráno! Okrem pozitívnych emócií bude lyžiarsky výlet prospešný pre celé telo, ale hlavne pre srdce. Počas sneženia sa zlepšuje krvný obeh, najmä v malých plavidlách. Rozširujú sa a umožňujú krvi rýchlejšie a vo väčšej miere. Pevnosť srdcovej frekvencie sa zvyšuje bez toho, aby spôsobila zvýšenie krvného tlaku. Dokonca aj krátka prechádzka zníži pulz na 60 - 70 úderov za minútu. Zlepšuje ventiláciu a výmenu plynov, krv je nasýtená kyslíkom. Tí, ktorí precvičujú lyžovanie, pravidelne zabúdajú na tachykardiu a iné srdcové choroby.
Športové hry
Stolný tenis a volejbal sú hry, ktoré prinášajú nielen pevnosť do tela, ale aj radosť z komunikácie. Volejbal pomáha posilniť muskuloskeletálny systém, trénuje srdce. Hra v tíme rozvíja reakciu, disciplínu, zbavuje obáv a komplexov. Variabilné zaťaženie a výcvik takmer všetkých svalov tela zlepšuje tón ciev a prácu pľúc.
Chôdza a beh
Výhody chôdze nemožno povedať. Denná kľudná chôdza po dobu 30 - 40 minút je prvkom liečby srdcových ochorení. Ale prínos behu s tachykardiou je sporná otázka. Beh je najnebezpečnejšou formou fyzickej aktivity s tachykardiou. Srdce, a tak pracuje v abnormálnom režime, môže reagovať s vážnym narušením, ktoré ohrozuje život. Počas záťaže môže začať tzv. Tachykardia. Sú typické pre tých, ktorí trpia paroxysmálnou formou tohto syndrómu. Obzvlášť desivé, keď sa útok prejavuje spustením komorovej tachykardie, ktorá môže prejsť fibriláciou srdcových komôr a spôsobiť náhlu srdcovú smrť. Menej hriešne v tomto ohľade je sínusová tachykardia, keď zvyšovanie frekvencie pulzu je druh fyziologickej normy.
Beh sa dá praktizovať iba vo forme ľahkého joggingu s pravidelným odpočinkom. Ako môžete vidieť, hovor "beží z infarktu!" Je neudržateľný. Pre jednoduché jogging by nemali pokračovať okamžite. Musia postupne odísť z chôdze a postupne zvyšovať svoje tempo. Dnes kardiológovia odporúčajú jogging nie viac ako 3 krát týždenne.
Kardio tréning
Kardio možno pripísať fyzikálnu terapiu (terapia), ktorá je zobrazená nielen ako prevencia srdcových chorôb, ale aj ako prostriedok pre rehabilitáciu po infarkte myokardu. Cviky na tachykardiu je možné vykonať ako bežné cvičenie alebo na simulátoroch. Liečba a profylaktická gymnastika sa delí na komplexy, ktoré sa môžu líšiť a závisia od pacientovej kardiologickej patológie. Na prevenciu kardio tréningu stojí za to urobiť všetko pre tých, ktorí sa pohybujú málo a majú sedavú prácu. A nezáleží na tom, v ktorom veku začnú športové aktivity.
Kardiovaskulárne športy zahŕňajú tie športy, ktoré sú už uvedené vyššie. K nim môžete pridať škandinávske pešie a stredné tréningy na simulátoroch. Dnes v každom sebavedomom fitness klube musí existovať tréner, ktorý môže vyvinúť individuálny tréningový program. Základnými princípmi sú dávkovanie v závislosti od rýchlosti pulzu. Jeho maximálna hodnota závisí od veku a individuálnych charakteristík a je vypočítaná špeciálnym vzorcom. Zaťaženie simulátora - bicykla alebo bežiaceho pásu - by malo byť také, aby srdcová frekvencia nepresiahla 60 - 70% maximálnych hodnôt. Pre samoštúdium je veľmi užitočný pulzometer.
Jóga a Pilates
Jóga a pilates sú klasifikované ako statické fitness záťaže. Keď je tachykardia ideálnym spôsobom ako trénovať vaše telo. Jóga je zameraná na dosiahnutie rovnováhy medzi fyzickým a duchovným stavom. Je to výborný nástroj na zmiernenie stresu, zbavenie sa neurózy, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Navyše, používanie jógy pre srdce je vyjadrené v nasledujúcom texte:
- znížený cholesterol;
- krv je nasýtená kyslíkom;
- zlepšuje imunitný systém.
Jedným zo základov gymnastiky je správne dýchanie. Vedci uskutočnili štúdiu o účinku tried jogy u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou. Výsledok bol nasledovný:
- účastníci významne znížili počet fibrilácií;
- znížená frekvencia paroxyzmov;
- zlepšenie celkovej pohody.
Dnes sa odporúča ako terapeutická gymnastika pre tachykardiu jóga.
Pilates, rovnako ako jóga, prináša celkom hmatateľné výhody. Nie je aeróbne zaťaženie, ale odkazuje na statickú dynamiku. Medzi indikácie pre pilates patria ochorenia kardiovaskulárneho systému. Triedy sú jemné - maximálna tepová frekvencia počas zaťaženia by nemala byť viac ako 100 úderov za minútu, inak by tréning mal byť zastavený.
Iné typy fyzickej aktivity s tachykardiou
Takže sme zistili, či môžete športovať s tachykardiou. Ale čo iné fyzické aktivity? Sú veľa v našom živote a nie sú obmedzené na telesnú výchovu. Patrí medzi ne domáce úlohy, príliš horúci kúpeľ, sex. Nekomplikovaná domáca úloha zvyčajne nespôsobuje záchvat arytmií alebo tachykardie. Musíte byť opatrní iba v prípade, že paroxyzmálna tachykardia často vás upozorňuje na seba alebo po ťažkých ochoreniach.
Kúpeľ je samostatné zaťaženie srdca. Ak je tachykardia kontraindikovaná dlhodobo vo veľmi vyhrievanej parnej miestnosti. Ale ak teplota neprekročí 90 ° C a čas, ktorý trvá nie dlhšie ako 10 minút, nevznikne nič okrem srdca. Pri miernych teplotách dochádza k rozširovaniu ciev a zlepšuje sa krvný obeh. Nie je potrebné navštíviť kúpeľ s paroxyzmálnou tachykardiou a hypertenziou.
Mnohí muži (veľmi hypochondríci), ktorí kedysi zažili sexuálny záchvat tachykardie, sa začínajú obávať opakovania bolestivých pocitov. Strach sa prekladá do muža, ktorý sa bojí mať sex. Na tomto pozadí môže vzniknúť neuróza, ktorá môže viesť k porušeniu sexuálnej funkcie. Na druhej strane, sex je jedným z najlepších kardio cvičení, pomáha posilňovať kardiovaskulárny systém. Avšak, opakované záchvaty bolestivé tachykardia vyžaduje komplexné lekárske vyšetrenie a ošetrenie, môžu byť príznakom závažného ochorenia - neuróza, vegetatívne-cievne dystónia, ochorenie srdca.
A na záver slová talianskeho fyziologela Angelo Mosso, že telesná výchova môže nahradiť veľa liekov, sú dokonalé, ale nikto z nich nenahradí telesnú výchovu. Osoba, ktorá sa neustále venuje športu, má možnosť nevedieť, čo je patologická tachykardia.
Paroxysmálna tachykardia: príznaky a liečba. Ako poskytnúť núdzovú pomoc v prípade útoku?
Je nemožné vziať všetky negatívne udalosti, frustrácie a ťažkosti so srdcom. Niet divu, že ľudia takto hovoria. Srdcový sval je motor a rôzne faktory môžu ovplyvniť jeho stav a fungovanie. Mnohí ľudia sú dnes diagnostikovaní paroxyzmálnou tachykardiou. Príznaky a liečenie tejto kardiopatológie budú podrobne diskutované.
Prípady srdca
Tachykardia je porušením srdcového rytmu. Spravidla je takéto ochorenie spojené s nárastom počtu kontrakcií srdcového svalu. Paroxysmal je niečo nečakané, náhle. Takže paroxyzmálna tachykardia začína okamžite, len odnikiaľ. A to tak zmizne.
Počet tlkot srdca nie je možné určiť dotykom. Paroxysmálna tachykardia sa vyznačuje zvýšeným rytmom srdcového svalu na 140 až 220 úderov za minútu. Takéto časté znižovanie môže počítať iba srdcové zariadenie. V pokojnom stave nie je možné diagnostikovať túto chorobu.
Paroxyzmálna tachykardia na EKG je viditeľná až po dlhodobom monitorovaní. Podľa štatistík má takáto diagnóza takmer 20-30% študovaných ľudí.
Nasledujúce faktory môžu viesť k vzniku tachykardie paroxyzmálneho typu:
- náhle vzrušenie;
- nadmerná fyzická aktivita;
- rýchla chôdza;
- ostrú inhaláciu studeného vzduchu;
- preplnenú žalúdočnú dutinu.
V skutočnosti tieto faktory nemôžu vyvolať vývoj srdcovej patológie. Dôvody sú oveľa hlbšie. Doteraz nie sú príčiny paroxyzmálnej tachykardie známe. Vedci a praktická kardiológia naďalej skúmajú túto problematiku.
Bolo zistené, že niekoľko ochorení môže predchádzať vývoju tohto typu tachykardie, najmä:
- zlyhanie srdca;
- zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v myokarde;
- dystrofické zmeny spojené s ischemickými patologiami;
- nekróza svalového tkaniva.
Klasifikácia kardiopatológie
Paroxyzmálna tachykardia v lekárskej praxi sa primárne klasifikuje podľa umiestnenia takzvaného ektopického zamerania. Môže sa sústrediť na predsieňovú, komorovú oblasť alebo na uzlovú pozíciu.
Najbežnejšou formou tohto ochorenia je predsieň. Tiež lekári určujú formu tachykardie v súlade so zvláštnosťami patológie. Existujú tri hlavné typy:
V prvom prípade dochádza ostrou zmenou kontrakcií srdcového svalu. Chronická forma sa stanovuje, keď osoba trpí takou chorobou už niekoľko rokov. Najnebezpečnejšou je opakujúca sa forma.
Vyskytuje sa, keď sa po zmiernení syndrómu prejavia príznaky prudko, to znamená, že farmakologické lieky majú krátkodobý účinok.
Informácie o symptomatológii podrobne
Klinický obraz tachykardie rôznych foriem je považovaný za typický. Tachykardia paroxyzmálneho typu sa vyznačuje nasledujúcou symptomatológiou:
- prudké zvýšenie počtu kontrakcií srdcového svalu;
- bolestivý syndróm v lokalizácii srdcového svalu s ožiarením v čeľusti;
- spontánne pridelenie malého množstva moču.
Mnohí pacienti bezprostredne pred útokom cítia "bavlnu" v hrudníku. Spolu s týmto príznakom sa objavuje únava a všeobecná slabosť.
Dôležité! Útok paroxyzmálnej tachykardie môže spôsobiť mdloby. Je to spôsobené porušením prietoku krvi do mozgu.
U pacientov počas záchvatu tachykardie tohto typu môžu existovať ďalšie príznaky:
- bledosť kože;
- kyanotické pery;
- výčnelok studeného potu;
- rozdelenie žilových ciev na krk;
- pokles krvného tlaku.
Pozor, deti!
Bohužiaľ, deti tiež nie sú imúnne voči paroxyzmálnej tachykardii. U malého dieťaťa môže frekvencia kontrakcií srdcového svalu dosiahnuť 200 jednotiek za minútu. Pri vyššom veku sa tento počet zníži na 150 až 160 úderov za minútu.
Paroxyzmálna tachykardia u detí i u dospelých začína náhle. Útoky môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Hlavným príznakom srdcovej arytmie je zvýšený srdcový rytmus, ale nie je možné počítať počet úderov bez použitia nástrojov.
Okrem toho môže mať dieťa takéto príznaky:
POZOR! Cítiš sa osamelý? Ztratite nádej nájsť lásku? Chcete zlepšiť svoj osobný život? Vašu lásku nájdeš, ak použiješ jednu vec, ktorá pomôže Marilynovi Carrovi, finalistovi troch sezón bitky psychickej.
Prečítajte si viac.
- strach zo smrti;
- dýchavičnosť;
- bledosť kože;
- záchvaty nevoľnosti;
- zvýšené oddelenie potu;
- rytmus srdca pripomína tlieska;
- výčnelok žilových ciev na krku.
Najčastejšie sa paroxyzmálny typ tachykardie v ranom veku vyvíja na pozadí iných srdcových patológií. To môže viesť k ochoreniu srdca.
Prečítajte si tiež:
Rodičia k poznámke! Predtým, ako dorazí sanitka, dieťa potrebuje prvú pomoc. Prijatie "Valocordina", "Corvalol" alebo "Valerian" je prijateľné. Farmakologickú látku "Asparks" môžete podať v predpísanej dávke.
Poskytujeme prvú pomoc
Čo ak osoba náhle mala paroxyzmálnu tachykardiu? Núdzovú starostlivosť by vo väčšine prípadov mala zabezpečiť blízka osoba a súčasne je potrebné zavolať sanitku. Ak sa na ľavej strane hrudníka cíti silný bolestivý syndróm, pacientovi sa má podať tableta nitroglycerínu. Uistite sa, že ste rozobrali košu, opasok a iné tesné príslušenstvo.
Osoba musí mať pohodlnú pozíciu. Potom môžete urobiť jednu z nasledujúcich možností:
- stlačte lyžičku alebo špachtľu na koreň jazyka na vyvolanie zvracajúceho reflexu;
- pozvite pacienta, aby vytiahol vzduch, držte ho na chvíľu a vytvrdzujte;
- stlačte prsty na karotidovú tepnu.
Dôležité! Vykonajte takéto akcie iba odborníkom, pretože plán rehabilitačných opatrení sa vykonáva v súlade s formou ochorenia. Negramotnosť v medicíne môže viesť k vzniku komplikovaných následkov.
Liečba paroxyzmálnej tachykardie sa môže uskutočniť v nemocnici alebo doma. V súlade s diagnózou a fyziologickými charakteristikami lekára predpisuje farmakologické lieky, ktoré majú antiarytmické účinky.
Dôležité! Pri absencii pozitívneho výsledku po konzervatívnej liečbe sa pacientovi ponúkne chirurgicky obnoviť normálny rytmus kontrakcie srdcového svalu. Preto je možné použiť laserové metódy alebo kardiostimulátory.
Prečítajte si tiež:
So srdcom nemôžete vtipkovať. Práve toto telo je motorom všetkých životne dôležitých procesov. Zriedka sa objavuje arytmia paroxysmálneho typu. Ak ste aspoň raz čelili takejto symptomatológii, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie a vhodnú liečbu, aby ste zabránili vzniku záchvatov v budúcnosti. Porušenie rytmu negatívne ovplyvňuje stav srdcového svalu a spôsobuje jeho vyčerpanie. Buďte zdraví!
Oddych a aktivita pri paroxyzmálnej tachykardii
Paroxyzmálna tachykardia charakterizované náhlym rozvojom ektopickej tachykardia (srdcová frekvencia sa zvyšuje na 140-240 ppm), ktorý tiež neočakávane ukončený. Pacient sa sťažuje na silné palpitácie, je nepokojný a vzrušený.
Paroxyzmálna tachykardia, v závislosti od umiestnenia ektopického zamerania, môže byť atriálna, atrioventrikulárna a komorová.
Predsieňová tachykardia sa vyznačuje prísnym rytmom a špecifickými indikáciami štúdie EKG. Tento typ tachykardie je často sprevádzaný porušením atrioventrikulárneho a / alebo intraventrikulárneho vedenia. Diagnózu supraventrikulárnej (predsieňovej a predsieňovej komory) a ventrikulárnej tachykardie pomáhajú štúdie EKG. Pri atrioventrikulárnej tachykardii je rytmus striktne pravidelný, môžu sa vyskytnúť abnormality v intraventrikulárnom vedení, EKG štúdie tiež poskytujú určitý obraz.
Nie je vždy možné rozlíšiť medzi atriálnou a atrioventrikulárnou tachykardiou na základe EKG. V takýchto prípadoch je potrebné dlhšie sledovanie stavu pacienta a je potrebný aj vývoj infarktu myokardu s malým ohniskom.
Tachykardický záchvat môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní. Nadzheludochkovye tachykardie sú sprevádzané takými javmi ako je potenie, mierne zvýšenie telesnej teploty, zvýšená motilita čriev, nadmerné močenie. Dlhodobé záchvaty spôsobujú, že pacientova slabosť, nepríjemné pocity v srdci môžu spôsobiť mdloby. Ak sa vyskytne akékoľvek ochorenie srdca, tachykardia môže viesť k angíne alebo zlyhaniu srdca. Ventrikulárna tachykardia je menej častá a vo väčšine prípadov je spojená so srdcovým ochorením. Tento typ tachykardie rýchlejšie ako ostatné vedie k porušeniu prívodu krvi do orgánov, rozvoju srdcového zlyhania.
Liečba počas útoku sa obmedzuje na odstránenie príčin, ktoré jej spôsobili (fyzický a emočný stres), zatiaľ čo je žiaduce používať sedatíva. Ak sú útoky vyvolané intoxikáciou srdcovými glykozidmi alebo slabosťou sínusového uzla, pacient by mal byť hospitalizovaný na kardiologickom oddelení.
S nadzheludochkovoy tachykardie v prvých minútach útoku ukazuje energické masáže oblasti karotid dutín (to je kontraindikované pre starších). Činnosti, ktoré spôsobujú zvracanie, tlaky na brušný tlak alebo očné bulvy tiež pomáhajú. Niekedy dochádza k malému oneskoreniu dýchania, napätia, otáčania hlavy a iných techník, ktoré prispievajú k odstráneniu útoku.
S touto chorobou je veľmi dôležité naučiť sa správne odpočívať. Oddych je najlepšie vynaložený aktívne, najmä s duševnou prácou. Niekoľko hodín počas dňa by sa malo vykonávať vonku, najmä ak sa práca uskutočňuje v interiéri. S chorobami srdca je komunikácia s prírodou veľmi užitočná, preto sa odporúča pravidelné prechádzky v lese alebo parku.
Ak je to možné v priebehu prázdnin pacientov s fibriláciou by mali vykonávať prevenciu exacerbácií v sanatóriách a letovísk, najlepšie v oblasti pobytu, ako aj aklimatizácia trvá pomerne dlhú dobu. Vzdušné lety s arytmiami nie sú kontraindikované, ak pokračujú bez komplikácií.
Sedavý spôsob života môže viesť k poruchám nervového reflexných spojov v tele, čo ďalej vedie k zrúteniu regulácii mnohých systémov a orgánov, vrátane poruchy kardiovaskulárneho systému, - metabolizmus a rozvoj degeneratívnych ochorení (ateroskleróza, atď)., Pre normálny život telo potrebuje určité normy fyzickej aktivity. V procese každodennej profesionálnej práce a doma človek prejavuje obvyklú motorickú aktivitu, ale to nie je vždy dostatočné pre normálnu životnú činnosť organizmu.
Všeobecne sa akceptuje vyjadrenie množstva svalovej práce vykonanej prostredníctvom množstva vynaloženej energie. V priemere by osoba mala minúť 2880-3840 kcal / deň (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti, tento ukazovateľ sa líši). Časť energie potrebnej na udržanie vitálnej činnosti tela v norme (pre systém dýchania a cirkulácie, metabolické procesy atď.). Je to energia základného metabolizmu. Približne 1200-1900 kcal sa má vynaložiť na svalovú aktivitu.
V moderných výrobných podmienkach stráca osoba 2-3 kcal / min a má byť 7,5 kcal / min. Na kompenzáciu nedostatku nákladov na energiu pre každú osobu, ktorej profesionálna činnosť nesúvisí s aktívnou fyzickou prácou, je potrebné vykonávať každodenné gymnastické cvičenia.
Podľa štatistík len 20% populácie majú aktívny životný štýl, robiť akýkoľvek druh športu, cvičenie a tak ďalej. N. Zvyšných 80%, žiaľ, zostáva pasívny v tomto smere. Ich spotreba energie je oveľa nižšia ako normálne, a preto je zdravotný stav nestabilný.
V mnohých ohľadoch tento faktor vedie k vývoju mnohých závažných ochorení vrátane arytmií. A všetko začína hypokinézou, keď sa v tele objavuje celý rad funkčných a organických zmien a bolestivých symptómov. Interakcia organizmu s jednotlivými orgánmi a vonkajším prostredím je narušená. Dôvodom je narušenie energetického a plastického metabolizmu v svalových a iných systémoch atď. Potreba ľudského tela na určitú dávku fyzickej aktivity je zakotvená v genetickom kóde.
Pohybová aktivita zvyšuje imunitu, zvyšuje schopnosť tela odolávať nepriaznivé faktory životného prostredia: chráni pred stresom, hypoxia, teplotným zmenám, žiarenie atď. Zvyšuje funkčnosť kardiovaskulárneho systému.. Bolo zistené, že u fyzicky aktívnych ľudí je riziko náhlej smrti srdcového záchvatu o 70% nižšie ako riziko tých, ktorí vedú sedavý životný štýl. Ľudia v dobrom fyzickom stave trpia oveľa menej v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení, ich pracovná kapacita je oveľa vyššia a dĺžka života je dlhšia.
S vekom v ľudskom tele existujú významné zmeny, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Ak sa pravidelne venujete gymnastike, môžete sa vyhnúť mnohým nežiaducim javom, ktoré sprevádzajú príchod veku. Systematické cvičenie prispieť k zníženiu telesnej hmotnosti a tukovej hmoty, zníženie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi, krvný tlak a srdcovú frekvenciu, oneskorenie aterosklerózy a môže dokonca spôsobiť to zvrátiť vývoj. Tréning rozvíja a posilňuje svalstvo tela, vrátane srdcového svalu - hlavného motora obehu.
Ľudia, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s fyzickou prácou, musia tiež pravidelne vykonávať gymnastiku a cvičenia. Koniec koncov, práca sa často spája so záťažou ktorejkoľvek svalovej skupiny, zatiaľ čo zvyšok zostáva neobsadený.
Pacienti, ktorí trpia srdcovým ochorením, poraďte sa so svojím lekárom o prípustnom výkone a vypočíta najlepšie sadu cvikov, ktoré možno vykonávať každý deň. Veľmi užitočná turistika, rekreácia v prírode, plávanie a krátke joggingy.
Zimný aktívny odpočinok je tiež veľmi priaznivý pre zdravie. Môže to byť krátke a kľudné lyžovanie, korčuľovanie. Veľká výhoda pochádza z úpravy vody: sprchy, kúpele (je možné so špeciálnymi soľami a penami), kontrastnou sprchou (ako vytvrdzovací postup), plávanie v bazéne. Kúpele a sauny je možné navštíviť, ale s opatrnosťou a až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Civilizácia komplikovala náš život a vytvorila nám skleníkové podmienky. Boli by sme oveľa zdravší a šťastnejší, keby sme aj naďalej boli v súlade s prírodou. Zastavte sa na ulici veľkého mesta a pozerajte sa na ľudí, ktorí prechádzajú okolo vás. No, ak aspoň jeden zo štyroch z nich je relatívne zdravý.
Ideál dokonalého človeka je úplná identifikácia sami seba s prírodou, ktorej sme integrálnou súčasťou. Dôverne sa odovzdávame prírode, dovoľujeme mu rozumne zvládnuť naše telo, uzdravovať rany a uzdravovať nás vo chvíľach slabosti. Keď sa náš život prirodzene skončí, príroda vezme naše telo do náručia a oslobodzuje nášho ducha.
Ale keď sme nažive, musíme byť zdraví. Často prichádzajte do blízkeho kontaktu s matkou-zem, nechajte jej moc pretekať do vášho tela. Nechajte svoje bosé nohy dotýkať sa, pocítite tvrdosť kameňa a jemnosť pôdy, ktorá sa vyznačuje ťažkosťou vášho tela. Dajte svojmu telu prirodzené jedlo a čistú vodu, čerstvý vzduch a slnečné svetlo. Vlak a relaxujte, odporúča autor známeho systému zlepšovania zdravia Paul Bregg.
Desať prikázaní zdravia od Paula Braga
- Musíte ctiť svoje telo ako najväčší prejav života.
- Musíte sa vzdať neživého jedla a vzrušujúcich nápojov.
- Musíte živiť vaše telo živými, nespracovanými produktmi.
- Musíte venovať svoje zdravé roky lásky a lásky.
- Musíte znovu vytvoriť svoje telo správnou vyváženou aktivitou a odpočinok.
- Všetky bunky, tkanivá a krv musíte čistiť čerstvým vzduchom a slnečným svetlom.
- Musíte sa vzdať akéhokoľvek jedla, keď vaše telo, myseľ sa necíti dobre.
- Musíte zabezpečiť, aby vaše myšlienky, slová a emócie boli pokojné a vznešené.
- Musíte neustále dodržiavať zákony prírody, radovať sa z vašej práce.
- Musíte dodržiavať všetky zákony prírody a študovať pokornosť a pokoru vo vzťahu k nej.
prevencia
Pretože hlavnou príčinou paroxyzmálnej tachykardie je nevyvážená psychika, poruchy nervového systému, vaskulárna dystónia, stres, je dôležité venovať pozornosť psychickému zdraviu.
Možno budete potrebovať psychoterapiu, posilňovanie masáží, aromaterapiu, vodné procedúry. Prvým pravidlom je vylúčiť všetky zlé návyky, jesť správne, nejedzť mastné, údené a korenené jedlá.
Každý deň sa odporúča vykonať súbor fyzických cvičení a dychových cvičení, aby ste mohli chodiť na čerstvý vzduch. Len pozitívne emócie, dobrá nálada pomôžu vyhnúť sa stresu, zbaviť sa tachykardie a posilniť zdravie.
Správna liečba paroxyzmálnej tachykardie
Máte záchvaty rýchleho tepu srdca? Zakaždým sa stávajú čoraz častejšie? Možno je čas navštíviť lekára.
Takéto porušenie môže byť fyziologické a zjavné v dôsledku zvýšeného stresu srdca pri strese, zvýšenej motorickej aktivite a silného emočného vzrušenia.
Potom sa nemusíte starať. Avšak zvýšené palpitácie môže byť znakom ochorenia, ako je paroxyzmálna tachykardia (PT).
Samotná diagnóza nie je verdikt. Ak však po jeho inscenovaní nedostanete liečbu, môže to mať vážne dôsledky.
Až do smrteľného výsledku. Chcete sa dozvedieť viac? Potom si prečítajte náš článok.
Definícia a typy
Termín "tachykardia" označuje zvýšenú palpitáciu, ktorá zodpovedá 100 úderov za minútu alebo viac.
V tomto ohľade definícia, ktorá má paroxyzmálnu tachykardiu, znie ako náhle napadnutie rýchlou srdcovou frekvenciou od 100 do 250 úderov za minútu bez straty pravidelnosti. V tejto situácii je veľmi dôležité vedieť, ako pacientovi pomôcť.
Táto choroba je uvedená v ICD 10 - Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie a má kód I00-I99 / I30-I52 / I47.
Paroxysmálny tachykardický záchvat môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní.
V tomto prípade rytmus pretrváva počas doby útoku, čo je hlavným znakom tejto choroby.
Mechanizmus vzhľadu PT sa pozoruje nasledujúcim spôsobom: v jednej z častí vodivého systému dochádza k excitácii, ktorá začína generovať vysokofrekvenčné elektrické impulzy. Takéto impulzy sa môžu vytvoriť v rôznych oddeleniach.
V súvislosti s tým je zvykom rozlišovať tieto typy FP:
- paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;
- paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia.
Identifikujte jeden alebo druhý spôsob pomocou EKG. Rovnaká klasifikácia je stanovená aj v ICD-10.
Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, ktorá má iný názov -paroksizmalnaya supraventrikulárna tachykardiu, približne 80% všetkých vznikajúcich PT útokov.
V tomto prípade môžu byť ohniská excitácie buď v predsieni (atrial PT) alebo v atrioventrikulárnom uzle (uzlový PT).
Keď sú diagnostikovaní na EKG, môžu poskytnúť rovnaký obraz, takže je ťažké ich rozlíšiť.
Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia sa určuje v prípade, že sa v komore nachádza excitácia.
Okrem týchto dvoch druhov v ICD-10 nájdete aj inú možnosť - paroxyzmálna tachykardia nie je špecifikovaná. Môže sa to vyskytnúť napríklad v systéme Bovere-Hoffmann.
Dôležité rady od redakcie!
Ak máte problémy so stavom vlasov, venujte osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate. Strašidelné štatistiky - v 97% šampónov známych značiek sú zložky, ktoré otrávia naše telo. Látky, kvôli ktorým sú všetky zložky označené ako lauryl / lauretsulfát sodný, kokosulfát, PEG, DEA, MEA.
Tieto chemické zložky zničia štruktúru kudrliniek, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu, farba sa stráca. Tiež sa tento muk dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rôzne ochorenia. Odporúčame, aby ste nepoužívali lieky, ktoré obsahujú túto chémiu. V poslednej dobe sa naši odborníci vykonali testy šampóny, kde bol na prvom mieste zhotovené prostredníctvom spoločnosti Mulsan Sosmetic.
Jediný výrobca všetkých prírodných kozmetických prípravkov. Všetky výrobky sú vyrábané v rámci prísnych systémov kontroly kvality a certifikácie. Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak pochybujem o prirodzenosti vášho make-upu, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť rok uchovávania.
Príčiny vzhľadu
Vznik PT súvisiaci s extrakardiálnymi (mimo srdca) a intracardiálnymi (srdcovými) faktormi.
Ak pacient nemá pred útokom problémy so srdcom, palpitácie sa môžu vyskytnúť pri narastajúcom fyzickom, emočnom, duševnom zaťažení.
Toto všetko platí pre extrakardiálne faktory. V rovnakej skupine experti zahŕňajú fajčenie, pitie veľkého množstva alkoholu, čaju a kávy, nesprávnu výživu (v strave je veľa korenistých jedál).
Niekedy sa PT môže vyskytnúť ako komplikácia ochorení, ktoré nie sú spojené s kardiovaskulárnym systémom.
Patria medzi ne problémy so štítnou žľazou, obličkami, pľúcami a pleurím (najmä chronickými formami ochorenia), gastrointestinálne ochorenia (najmä črevá).
Intrakardiálne faktory sú rôzne ochorenia srdca a prítomnosť patológií. Najčastejšie sa PT vyskytuje u ľudí s koronárnou chorobou srdca, myokarditídou, poruchami srdca a prolapsom mitrálnej chlopne.
Samostatne môžeme rozlíšiť syndróm Wolff-Parkinson-White. Špecialisti sú považovaní za jednu z odrôd supraventrikulárneho PT.
Môže sa určiť pomocou EKG, pretože hlavným znakom je prítomnosť ďalších spôsobov, ktorými sa vykonáva impulz z predsiene do komôr.
Táto anomália vedie k tomu, že časť myokardu sa znižuje rýchlejšie ako hlavná časť svalu, ktorá je jasne viditeľná na EKG.
Niektoré lieky môžu spôsobiť PT útoky. Patria sem: extrakt z digitalisu, chinidín, novokainamid.
príznaky
Hlavné príznaky, ktoré naznačujú PT, sú spojené so srdcovými funkciami. Útok začína náhle a končí tak náhle.
Pacient na začiatku cíti tlak v oblasti srdca, po ktorom sa rytmus stáva častejším.
Frekvencia sa môže pohybovať od 100 do 250 úderov za minútu s rytmickým pulzom.
Okrem toho možno pozorovať príznaky porúch vo fungovaní nervového systému.
Pacient môže trpieť závratmi, nadmerným vzrušením, môže sa v očiach vysvetľovať tmavšie pohyby v rukách a kŕče.
Môžu sa objaviť aj príznaky neurologických porúch. Pacienti majú často potenie, plynatosť, nevoľnosť (zvracanie) a peristaltiká.
Bledá pokožka, opuch jugulárnych žíl, rýchle dýchanie. Jedným z dôležitých znakov je časté močenie.
Po niekoľkých hodinách sa zastaví. Farba moču je nenasýtená a jej hustota je veľmi nízka. Dlhodobá paroxysmálna tachykardia môže viesť k slabosti, mdlobu, zníženiu krvného tlaku.
Pred koncom útoku dochádza v oblasti srdca k "vyblednutiu", stav je normalizovaný, dýchanie a palpitácia sú vyrovnané.
Pacienti, ktorí majú srdcové patológie, trpia záchvatmi výrazne viac.
Diagnóza ochorenia
Určenie PT a jeho typu sa vyskytuje na základe toho, aké príznaky boli pozorované u pacienta počas vyšetrenia a EKG.
Pamätajte si, že presný popis zdravotného stavu pred, počas a po útoku umožní lekárovi správne diagnostikovať a predpísať primeranú liečbu pre vás.
Ak to chcete urobiť, odpovedzte na nasledujúce otázky:
- Kedy presne došlo k útoku? Čo ste práve urobili v tom momente?
- Aké boli pocity tachykardie? Cítili ste tras, blednutie, prázdnotu v hrudi? Koľko srdcového tepu?
- Boli tam závraty, tmavé oči, mdloby?
- Bola bolesť v hrudníku? Bolo to nedostatok vzduchu?
- Dokončil sa útok rýchlo alebo postupne?
Nezabudnite hlásiť patologické ochorenia alebo srdcové ochorenia, ak nejaké existujú. Pre ďalšiu predpoveď je dôležité určiť špecifický typ PT.
Príznaky pomôžu. Komorová forma je určená v prípadoch, keď srdcová frekvencia nepresiahne 180 úderov za minútu.
Ale supraventrikulárny PT je sprevádzaný pulzom srdca až 250 úderov za minútu. Určite typ PT je možné na EKG v tvare a polarite zuba P.
Atrial PT sa vyznačuje typickým usporiadaním P vlny vzhľadom na QRS. Uzlová forma predpokladá prítomnosť negatívnej vlny P umiestnenej za QRS, môže sa zlúčiť.
Pri komorovej forme sa QRS komplex deformuje a rozširuje, jazva P môže mať nezmenený vzhľad.
Ak nie je stanovená paroxyzmálna tachykardia na normálnom EKG, vykoná sa denné sledovanie EKG.
Môže zaznamenať výskyt krátkych epizód PT, ktoré pacient ani necíti. Okrem toho môže byť predpísaný ultrazvuk srdca, MRI alebo MSCT srdca.
Ak chcete určiť účinnú liečbu a predchádzať komplikáciám, lekár musí zistiť, ktorý typ PT je pozorovaný: supraventrikulárny (predsieňový, nodulárny) alebo komorový.
Druhý je znakom organického poškodenia srdca a následne je charakterizovaný vážnou prognózou.
liečba
Taktika liečby je určená:
- typ tachykardie (predsieňová, uzlová, ventrikulárna, nešpecifikovaná);
- etiológie;
- frekvencia a trvanie záchvatov;
- prítomnosť / absencia komplikácií a iné.
Ak je diagnostikovaná ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, pacient je nevyhnutne hospitalizovaný.
Možnosti sú, samozrejme, možné, keď sa príznaky rýchlo zastavia av budúcnosti sa zlepší stav pacienta. Vzhľadom na možné dôsledky a komplikácie je však lepšie byť bezpečný.
V prípade diagnostikovania supraventrikulárneho PT (predsieňový alebo nodulárny) je pacientovi poslaný na kardiologické oddelenie, ak sú diagnostikované príznaky srdcového zlyhania.
Za prítomnosti systematických útokov najmenej dvakrát mesačne sa odporúča plánovaná hospitalizácia a liečba.
V prípade tachykardie by mala byť osobe poskytnutá okamžitá lekárska pomoc a súčasne zavolať kardiovaskulárnu brigádu na včasnú reakciu.
Liečba pacientov je založená na použití antiarytmických liekov. Schéma je podpísaná kardiológa, ktorý pozoruje pacienta na ambulantnej báze.
Pri častých a závažných záchvatoch lekár predpisuje liečbu proti relapsu. V prípadoch, keď sú záchvaty zriedkavé a krátke, je možné použiť vagálne manévre bez terapie proti relapsu.
Dlhodobá liečba zameraná na prevenciu relapsov zahŕňa použitie antiarytmických liekov a srdcových glykozidov.
Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia môže prejsť do ventrikulárnej fibrilácie, takže jej liečba môže vyžadovať použitie beta-blokátorov.
Ak srdcový rytmus nie je normálny, lekár môže predpísať elektroimpulzovú terapiu, intrakardiálnu alebo transesofageálnu elektrickú stimuláciu srdca.
Vo veľmi vážnych prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.
Označenie môže byť:
- ventrikulárna fibrilácia;
- útoky Fri, ktoré nie sú zdravotne eliminované;
- prítomnosť anomálií a malformácií srdca;
- opakované útoky PT v mladom veku, ktoré majú silný vplyv na fyzický a psychoemotický vývoj.
Samotná operácia sa môže uskutočňovať na otvorenom aj uzavretom srdci, čo je determinované typom paroxyzmálnej tachykardie.
PT u detí
Táto choroba je bohužiaľ diagnostikovaná u detí. Deti, ktoré majú vrodené anomálie alebo srdcové chyby, sú vystavené mimoriadnemu riziku.
Dieťa môže mať závrat, nevoľnosť, bledú pokožku, silné žily na krku, pocení je horšie.
Existujú však vlastné zvláštnosti a ťažkosti.
Po prvé, je ťažké zistiť začiatok útoku.
Dá sa uviesť iba slabý zdravotný stav a stav dieťaťa. Vagálne testy tu nebudú účinné.
Pri chronickej forme sa môže vyvinúť hemodynamika, ktorá je priamym ohrozením života dieťaťa. Po druhé, metódy a metódy diagnostiky by sa mali vykonávať s prihliadnutím na vek dieťaťa.
Takže Ashnerov test sa vôbec neodporúča, pretože môže poškodiť sietnicu. Pre deti vo veku od 3 do 4 rokov je možné vykonať karotickú masáž a test Valsalvu.
Po tretie, liečba je predpísaná individuálne, pretože niektoré lieky sa nemôžu používať pre deti. Na upokojenie môžete dať valerián, valokardín, korvalol.
Antiarytmické lieky by mali predpisovať lekári na základe konkrétnej situácie. Tu samoliečba nie je nielen vítaná, ale pre dieťa môže byť nebezpečná.
Prítomnosť komorového PT spôsobuje určité obmedzenia života dieťaťa. Nemal by sa cvičiť a mal by sa vyhnúť silnej fyzickej námahe.
Počas záchvatov musíte mať odpočinok v posteli. Je potrebné revidovať stravu, vylúčiť čokoládu, čaj, kávu. Je potrebné jesť potraviny, ktoré sú bohaté na vápnik, horčík a vitamíny.
Útoky sa odstránia intravenóznou injekciou špeciálnych liekov. Ak to nepomôže, potom sa uchýlia k transesofageálnej elektrokardiostimulácii alebo elektropulzovej terapii.
Prvá pomoc
Ak máte vy alebo niekoho okolo vás tachykardiu (nodulárny alebo iný typ), mali by ste urobiť nasledovné:
- Uvoľnite sa, uvoľnite sa, zoberte si ležaciu polohu (najmä ak je slabosť a závrat).
- Zabezpečte príliv čerstvého vzduchu, pre ktorý sa možno budete musieť zbaviť dusiaceho oblečenia (vypnúť) alebo otvoriť okno.
- Ak máte vedomosti a schopnosť vykonávať testy vagus, urobte ich.
- Pokiaľ sa stav v priebehu času zhorší, potom by ste mali zavolať na sanitku alebo o niečo požiadať niekoho z blízkych ľudí.
- Neužívajte lieky, ktoré neboli testované ani predpísané lekárom. Môžu zhoršiť váš stav.
Na supraventrikulárne (predsieňové alebo uzlové), ventrikulárne alebo nešpecifikované PT vás neprekvapí, mali by ste viesť zdravý životný štýl a mali by ste sa liečiť včas, aby sa vyskytli akékoľvek zdravotné problémy.
Uistite sa, že užívate lieky predpísané lekárom, podstupujete rutinnú preventívnu starostlivosť a následné vyšetrenie.