Hlavné lieky na angínu pectoris

Prípravky na angínu pectoris sú predpísané predovšetkým na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta, pretože tieto lieky môžu zastaviť progresiu koronárnej choroby srdca a znížiť riziko závažnej komplikácie syndrómu - infarkt myokardu. Ďalším cieľom liečebnej liečby je zlepšenie kvality života pacienta.

Prípravky na angínu pectoris

Je dokázané, že správny výber liekov znižuje frekvenciu záchvatov anginy, zvyšuje odolnosť srdcového svalu a koronárnych ciev na fyzickú záťaž. Avšak plný účinok liekov na anginy pectoris môže dosiahnuť len vtedy, keď individuálny výber liekov s veku a pohlavia pacienta, klinického priebehu syndrómu, prítomnosť sprievodných ochorení a potenciálnych rizikových faktorov koronárnych komplikácií tepien.

Hlavné skupiny liekov

Použitie akýchkoľvek liekov na liečbu anginy pectoris neprinesie žiadny výsledok bez korekcie životného štýlu pacienta. Predovšetkým by mal lekár podrobne vysvetliť pacientovi a jeho rodinným príslušníkom princíp pôsobenia predpísaných liekov, ich dávkovanie a režim prijímania. Všetci fajčiari sú vyzvaní, aby sa vzdali tohto škodlivého zvyku, pretože je to jeden z hlavných dôvodov vzniku koronárnych ochorení srdca a angíny pektoris. Strava je vyrobená tak, že v diéte dominujú výrobky s nízkym obsahom cholesterolu. Pacienti s nadmernou hmotnosťou potrebujú sledovať príjem kalórií a pravidelne sa zapájajú do prípustnej úrovne fyzickej aktivity dávky.

Moderní lekári pri výbere liekov na angínu používajú zoznam zostavený Americkou vysokou školou pre kardiológiu. Odborníci preto odporúčajú používať antikoagulanciá, látky znižujúce lipidy, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátory. Ak je to potrebné, terapia je doplnená antagonistami vápnika, dusičnanmi (napríklad všeobecne známymi nitroglycerínmi) a niektorými inými antianginóznymi liekmi. Osobitná pozornosť sa venuje hypoglykemickým liekom, najmä ak sa angina pectoris vyskytuje na pozadí diabetes mellitus.

antikoagulanciá

Fyziologicky sa v ľudskom tele formuje obrovské množstvo trombocytov denne a úloha týchto prvkov v normálnom fungovaní obehového systému nemôže byť výrazne zvýraznená. Ale aktivácia ich syntézy pri pretrhnutí aterosklerotického plaku je jedným z hlavných väzieb v patogenéze angíny pectoris.

Podľa najnovších údajov, je použitie antikoagulancií u pacientov s infarktom myokardu, znižujú riziko vzniku týchto komplikácií kardio - cievneho systému, ako je mŕtvica a iných cievnych mozgových príhodách o takmer 25%. U pacientov s rôznymi formami angíny pectoris pravidelne užíva antiagregačné lieky významne znižuje pravdepodobnosť záchvatov akútnej ischémie myokardu. V závislosti od mechanizmu účinku sú moderné antikoagulanciá rozdelené do niekoľkých tried.

Inhibítory cyklooxygenázy (COX-1).

Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je aspirín (Aspicard, kyselina acetylsalicylová, aspinát, Accecaradol, Trombo Ass, Trombopol). Mechanizmus jeho účinku je založený na inhibícii tromboxánového prekurzorového enzýmu, ktorý stimuluje agregáciu krvných doštičiek.

kyselina Atselilsalitsilovaya môžu akumulovať v tele tak, aby sa predišlo komplikáciám anginy dostatočne malé dávky - od 75 do 100 mg na deň pre dospelého, so zhoršením tejto sumy zvýšená na 325 mg. Hlavnými vedľajšími účinkami Aspirinu sú krvácanie do žalúdka, pálenie záhy, bolesť brucha, bolesť brucha. Ak chcete znížiť tieto reakcie, odporúčame používať modernejšie lieky, ako napríklad Trombo Ass.

Blokátory aktivácie krvných doštičiek

Predstavitelia tohto typu liekov na angínu sú Clopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Tieto lieky znižujú viskozitu krvi a výsledok ich užívania pretrváva dostatočne dlho po zrušení. Zníženie stupňa agregácie krvných doštičiek začína už 2 hodiny po prvom podaní lieku a stabilný účinok sa dosiahne po 4 až 7 dňoch liečby.

Priemerná dávka klopidogrelu a jeho analógov je 75 mg denne. Tieto pilulky na angínu sú predpísané, ak je choroba liečená aspirínom, pretože kontraindikácie nie sú možné.

Lieky na zníženie hladiny lipidov (statíny)

Zníženie celkového cholesterolu v krvnej plazme zabráni ďalšiemu vzdelávaniu aterosklerotichskih plakety a je to najlepšia prevencia infarktu myokardu, progresie anginy pectoris a ischemickej choroby srdca. Napriek závažnosti klinických symptómov ochorenia sa lieky na zníženie hladiny lipidov majú predpisovať na hladine lipoproteínov s nízkou hustotou cholesterolu 100 až 129 mg / dl. Princíp statínov je založený na inhibícii enzýmu, ktorý sa podieľa na syntéze cholesterolu - HMG-CoA reduktázy. V dôsledku toho sa jeho tvorba v pečeni znižuje a celkové množstvo aterogénnych lipoproteínov v krvi klesá.

Okrem toho, lieky z tejto skupiny uplatniť pleiotropické a tzv pozadia deystvie.na ich množstvo na použitie znižuje C-reaktívneho proteínu, zastaviť zápalové procesy v cievnej stene. Okrem toho sa tieto účinky vyvíjajú oveľa skôr ako pokles hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou. Najlepšie lieky v tejto skupine sú atorvastatínu (Atokord, Atoris, Lipitor, Torvakard, tulipán) a Rosuvastatín (Crestor, Merten, Rozart, Rozulip, Tevastor).

Lieky sú určené na dlhodobé užívanie, pričom dávka sa individuálne vyberá pre každého pacienta. V prvej fáze liečby sa atorvastatín a jeho analógy pod inými obchodnými názvami opitú pri dávke 10 mg denne, potom sa toto množstvo postupne (každé 2 až 4 týždne) zvyšuje na 80 mg. Počiatočná dávka rosuvastatínu je rovnaká - 10 mg, ale maximálna možná dávka je 40 mg denne. Nevýhody statínov zahŕňajú časté prípady vedľajších účinkov.

Zvyčajne sa môžu vyskytnúť poruchy centrálneho nervového systému (závrat, úzkosť a nespavosť), poruchy tráviaceho traktu a periférny edém. Navyše tieto lieky často spôsobujú alergickú reakciu. Používanie statínov je kontraindikované pri závažných ochoreniach obličiek a pečene. Okrem toho ich použitie je obmedzené počas tehotenstva a laktácie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín (ACE)

Ako liečivá na liečbu rôznych foriem angíny sa ACE inhibítory používajú od roku 2003. Vtedy bola publikovaná správa, ktorá svedčí o účinnosti týchto liekov pri ateroskleróze koronárnych artérií. Lieky tejto farmakologickej skupiny sú nevyhnutné pri sprievodnom cukrovke po infarkte myokardu, ischemickom srdcovom ochorení. Výhodou ACE inhibítorov je zníženie centrálnej a periférnej vaskulárnej rezistencie bez reflexnej akcelerácie rytmu kontrakcií myokardu. Navyše tieto lieky normalizujú funkčné vlastnosti endotelu, inhibujú agregáciu krvných buniek.

ACE inhibítory tiež ovplyvňujú funkciu sympatického nervového systému, čo je obzvlášť účinné pri súbežnej hypertenzii. Tieto lieky znižujúce krvný tlak tiež znižujú potrebu myokardu v kyslíku, čo je dôležité pre zastavenie arytmií. Antianginálny účinok ACE inhibítorov prispieva k stabilizácii aterosklerotického plaku, zabraňuje jeho deštrukcii a následnej trombóze. Zvyčajne určujú:

  • Hinalapril (Accupro) vo forme tabliet v dávke pre dospelých od 5 do 20 mg denne;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil) sa užíva v množstve 1,25 až 2,5 mg dvakrát denne;
  • Prestárium (perindopril v modifikovanej, zlepšenej forme) 2,5 mg denne, tableta sa má uchovávať v ústach až do úplného rozpustenia, ako je nitroglycerín.

Najčastejšie vedľajšie účinky ACE inhibítorov sú závrat, bolesť hlavy, slabosť spojená s prudkým poklesom krvného tlaku. Pacienti sa často sťažujú na dýchavičnosť a kašeľ v dôsledku zmien hemodynamiky v malom kruhu obehu. Niekedy dochádza k poruchám stolice a k zhoršeniu chuti do jedla. Poruchy z močového systému a ochorenia pečene sú indikáciou na korekciu dávky ACE inhibítorov.

Beta-blokátory

Tieto Antianginózna lieky pre mnoho rokov, sa používa nielen na liečbu anginy pectoris, ale tiež, aby sa zabránilo zhoršeniu srdcového ochorenia, prevenciu komplikácií hypertenzie a ďalších patológií kardio - cievny systém. Tieto znížiť výskyt infarktu kontrakcií a krvného tlaku ovplyvniť aktivitu renínu - angiotenzín - aldosterónového renálny systém normalizuje rozloženia impulzov na srdcové vodivých vlákien. Antianglické beta-adrenoblokátory tiež prispievajú k rovnováhe medzi dodávaním kyslíka do buniek myokardu a jeho potrebou. Navyše niektoré lieky tejto skupiny majú antioxidačnú účinnosť a eliminujú účinok zápalových mediátorov na cievnu stenu.

V závislosti od princípu účinku sú tieto komplikácie znižujúce riziko rozdelené do dvoch skupín - selektívne a neselektívne beta-blokátory. Na liečbu anginy pectoris sa uprednostňujú lieky prvého typu. Je to spôsobené menej výraznými vedľajšími účinkami (znížená sexuálna funkcia, zvýšený tón hladkého svalstva dýchacieho, močového a tráviaceho systému, negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a glukózy). Obvykle sa predpisuje:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) má užívať 1 tabletu po 5 mg ráno po dvoch týždňoch liečby s dobrou znášanlivosťou a táto dávka sa zvyšuje na 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg jedenkrát denne.

Nežiaduce reakcie sa zvyčajne zaznamenávajú na začiatku používania selektívnych beta-blokátorov. Prechádzajú po 7 až 14 dňoch a nie sú indikáciami na zrušenie liekov. Preto s terapiou stenokardie s liekmi tejto skupiny, hypotóniou a sprievodnými príznakmi bradykardie a hemodynamických porúch sa pozoruje slabosť. Treba poznamenať, že antiangiálne beta-blokátory sú kontraindikované pri Prinzmetal angíne pectoris. Navyše tieto lieky nemožno užívať u ľudí s nízkym krvným tlakom a srdcovou frekvenciou, bronchiálnou astmou a obštrukčnými ochoreniami pľúc.

Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika)

Lieky tejto skupiny sú prostriedkom výberu angíny pektoris a sú predpísané s nedostatočnou účinnosťou beta-blokátorov. Mechanizmus účinku kalciových antagonistov je založený na prevencii prechodu týchto iónov cez bunkové membrány kardiomyocytov a buniek cievnej steny. V dôsledku týchto liekov normalizuje proces relaxácie myokardu normalizovaný hladom kyslíkom a jeho dopyt po kyslíku klesá. Takáto komplexná činnosť pomáha účinne eliminovať hlavné príznaky angíny pectoris.

V súčasnosti sa vápnikové antagonisty prvej generácie (nifedipín a nikardipín) prakticky nepoužívajú. Zvyčajne predpisujú nové lieky druhej a tretej generácie. Ich charakteristické rysy sú nízke riziko nežiaducich účinkov, dlhšiu dobu, vysokú volebnú aktivita na vencovitých tepien, čo je veľmi dôležité pri liečbe angíny, žiadny vplyv na neurohumorálními procesy. Obvykle sa predpisuje:

  • Verapamil (Isoptin), dávka pre dospelých je 40 až 80 mg trikrát denne;
  • Diltiazem má byť 60 mg trikrát denne alebo 90 mg dvakrát denne, v prípade potreby sa množstvo lieku zdvojnásobí.

Na rozdiel od iných antagonistov vápnika, Verapamil a diltiazem môžu byť použité v rôznych formách anginy pectoris (napätie v kľudovom stave, nestabilné a variantné typ syndrómu). Vedľajšie účinky z použitia týchto prostriedkov vznikajú iba v 7 - 9% prípadov. Najčastejšie sú typické pre iné antianginózne lieky, hypotenziu, závrat, bradykardiu, poruchy stolice. Niekedy existujú depresívne stavy a poruchy spánku. Hlavné kontraindikácie pre príjem verapamil a diltiazem sa nízkou srdcovú frekvenciu, syndróm chorý sinus a ďalšie poruchy, v Prevodné systém srdca.

nitrovasodilatátory

To je bezpochyby najlepším prostriedkom na zmiernenie akútnych príznakov angíny pectoris. Najbežnejšou drogou v tejto skupine liekov je nitroglycerín. Ale ich podstatná nevýhoda je absencia antianginóznej a antiischemickej aktivity. Preto sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú na liečbu angíny pečene.

Princíp dusičnanov je založený na uvoľňovaní oxidu dusnatého - prirodzeného faktora uvoľnenia cievnej steny. Na pozadí užívania nitroglycerínu a iných liečiv tejto skupiny dochádza k rýchlej expanzii ciev, k zmierneniu príznakov ischémie, k zníženiu stupňa adhézie a agregácie krvných doštičiek. Eliminácia stenózy koronárnych artérií obnovuje dodávanie kyslíka potrebného pre srdcový sval a znižuje následné zaťaženie myokardu. Závažnosť týchto účinkov je však oveľa slabšia ako u antagonistov vápnika a beta-adrenoblokátorov.

Najpopulárnejším liekom na zastavenie angíny pektoris je nitroglycerín. Po resorpcii tablety v ústach pôsobí veľmi rýchlo - po 1 až 4 minútach. Ale výsledok jeho aplikácie zostáva len asi pol hodiny. Okrem toho sa v priebehu času vyvinie veľa pacientov rezistenciu voči pôsobeniu nitroglycerínu. Preto lekári odporúčajú, aby sa pacient buď priamo zastavil príznaky angíny pektoris, alebo so zvýšeným rizikom vzniku záchvatu (napríklad proti stresu alebo fyzickému stresu).

Dusičnany s dlhodobým účinkom sú vhodnejšie na trvalé používanie. Toto je Cardiket (Isoket, Nitrosorbid) Efoks Long (Pectrol, Mono Mack). Môžu sa opiť 1 až 2 krát denne na jednu tabletu. Čo sa týka vedľajších účinkov nitroglycerínu a iných dusičnanov, sú len málo a nepredstavujú pre pacienta zvláštne nebezpečenstvo. Najčastejšie je:

  • ortostatická hypotenzia;
  • tachykardia;
  • hluk v ušiach;
  • bolesť hlavy.

Riziko nežiaducich reakcií sa zvyšuje so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, kombináciou s diuretikami, arteriálnou hypotenziou. Absolútne kontraindikácie dusičnanov sú hemoragickej mŕtvice, znižuje celkový objem krvi, pravej komory myokardu, závažné porušenie mozgovej cirkulácie. S opatrnosťou by sa lieky mali užívať s glaukómom, poruchami mitrálnej chlopne a stenózou aorty. V prítomnosti kontraindikácií sa odporúča nahradiť nitroglycerín nahradením Molsidominu (Sidnofarm). Účinok tejto drogy prichádza aj za 5 minút, ale na rozdiel od organických nitrátov účinok trvá až tri hodiny.

Ďalšie lieky používané na liečbu angíny pectoris

Zoznam liekov predpísaných na liečbu a prevenciu exacerbácie príznakov kardio - cievny systém je rozsiahla. Namiesto moderných liekov, veľa pacientov preferuje, aby sa už zastaraný, ale nie menej populárne pokles Corvalol, Valocordin, tinktúru hlohu, Validol. Niektoré lieky sú lekárom veľmi zriedkavo predpísané napriek ich vysokej terapeutickej účinnosti. Napríklad Ranex (Renex), obsahujúci aktívnu zložku ranolazín, je účinným antianginóznym činidlom.

Liek má priamy vplyv na fyziologické faktory vývoja angíny pectoris. Dospelí predpisujú lieky na 1 tabletu s dávkou 500 mg dvakrát denne, v prípade potreby zvyšujú dávku na 2 g denne. Vedľajšie účinky lieku Ranex sú mimoriadne zriedkavé, preto sa odporúča užívať ho pri zvýšenom riziku komplikácií stabilnej formy patológie. Nestrácajte svoju popularitu a používanie ľudových liekov na angínu pectoris. Tak, pri vysokom tlaku a rizikom napadnutia odporúčame cez noc nápoj extrakt z pozemných rascou (1 kávová lyžička na šálku vriacej vody), vývar z kvetov ďateliny pripravené v pomere 30 g na 200 ml horúcej vody, sa 50 ml štyrikrát deň na prázdny žalúdok.

Avšak s výraznou exacerbáciou ochorenia, najmä s nestabilnou angínou, je jednoducho nebezpečné používať ľudové metódy na zmiernenie silnej bolesti. V tejto situácii je potrebná urgentná hospitalizácia v nemocnici. Budú vykonávať potrebné štúdie o práci srdcového svalu a predpísať intenzívnu liečbu na stabilizáciu stavu pacienta. Potom kardiológovia poskytnú odporúčania pre ďalšiu liečbu doma.

Liečba angíny pectoris: predpísané lieky a dávky

Úmrtnosť na srdcové choroby je stále veľmi vysoká napriek vážnym úspechom v oblasti medicíny. Nízky životný štýl, stres a zlé návyky opotrebovávajú srdcový sval.

Medzi chorobami srdca známymi z dávnych čias, doposiaľ často dochádza k angíne alebo, ako sa to v minulosti nazývalo, angíny pectoris. Veľa ľudí sa nebojí náhle bolesti v hrudníku - myslieť, vzali pilulku a prešli. A márne!

Angina často vedie k infarktu myokardu a smrti u chorého človeka. Preto je toto choroba podlieha povinnému monitorovaniu kardiológa a terapie. Ako na liečbu stenocardie, aké lieky a prípravky odporúčame prijať v tejto forme ischemickej choroby srdca a či tablety môžu poskytnúť úspešnú liečbu pacientov-jadier, budeme ďalej povedať.

Skupiny liekov proti záchvatom

V tomto článku neuvažujeme o preventívnych opatreniach na srdcové ochorenia ako napr strava, odvykanie od fajčenia a alkoholu a aktívny životný štýl.

Prejdime k tým prípravkom, ktoré lekári odporúčajú dávky na liečbu stenocardie, preventívnu údržbu záchvatov a komplikácie pri ischemickej chorobe srdca.

Lieky by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe angíny pectoris sa používajú tri skupiny liekov:

Lieky s antiangiogénnym účinkom, to je zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny liekov je zameraná na zníženie potreby srdcového svalu v kyslíku, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Táto veľká skupina drog je rozdelená do niekoľkých podskupín:

dusičnany - lieky osobitne navrhnuté na zastavenie a prevenciu záchvatov angíny pectoris. Účinok dusičnanov je zameraný na rozšírenie steny ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.

Pri konštantnom príjme dusičnanov sa telo zvykne na svoje pôsobenie, preto je potrebné počas jedného dňa odstrániť dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred fyzickým namáhaním s preventívnym účelom.

Beta-blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je dôsledkom poklesu tlaku a pulzu u pacienta, a preto potreba srdca v kyslíku klesá.

Beta-blokátory sa nestanú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje určitý čas na zníženie dávky. Beta-blokátory sa neuplatňujú dlhý čas kvôli rôznym vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, prispievajú k zníženiu kontraktility myokardu.

Účinok antagonistov vápnika je zameraný na zníženie tlaku, reguláciu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.

Tým sa zlepšuje prietok krvi, preto sa zvyšuje potreba myokardu v kyslíku a prírastok živín do svalu sa zvyšuje.

Lieky antiatherosklerotické pôsobenie. Ako viete, zvýšená hladina cholesterolu je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá nakoniec vedie k angínu pectoris.

Lieky, ktoré ovplyvňujú zníženie hladiny cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom pri liečbe ischémie vo všeobecnosti a najmä aterosklerózy.

Výber liekov

V prvom rade, akýkoľvek liek z každej skupiny by mal predpisovať len kardiológ a až po vyšetrení. Zvyčajne sa v kardiológoch používajú nasledujúce lieky:

Antianginózna

nitroglycerín

Najznámejší liek na potlačenie príznakov angíny.

Vyrobené vo forme sublingválne tablety, spreje, náplasti, kvapky, kapsule s predĺženým účinkom, masti, filmy.

Existuje veľa názvov s touto účinnou látkou v lekárňach. Medzi nimi: Deponite, Gilustenon, nitroglycerín, Nitradisk, Nitrangin a ďalšie.

Spôsoby použitia:

  • tableta umiestnený v ústnej dutine pod jazykom. Akcia nastane v priebehu dvoch až troch minút a trvá pol hodiny.
  • sprej sa tiež aplikuje na ústnu sliznicu a začne okamžite uvoľňovať útok, doslova za minútu. Spreje sú krátkodobo pôsobiace látky, ako napríklad tablety.
  • Bukálne formy nitroglycerínu (dosky, filmy) sú pripojené k sliznici tváre alebo ďasien. Má dlhší účinok - 3-4 hodiny.
  • kapsule prijaté pred útokom, majú dlhodobý účinok. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne na prázdny žalúdok.
  • masť sa aplikuje na dávkovací papier o množstvo predpísané ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou je tesne pritlačený k telu v jeho bezsrstovej časti.

Dávkovanie akejkoľvek formy nitroglycerínu možno vypočítať iba lekár!

Izosorbid dinitrát

Prípravok tabletovaných, kapsulárnych a aerosolových foriem uvoľňovania. V lekárňach predávaných pod názvami: Izoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Bude sa užívať interne po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Spravidla je menovaný 20 mg 2-3 krát denne počas jednej hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri miernom terapeutickom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Aby sa zabránilo tolerancii tela k liekom po mesiaci a pol po pravidelnom príjme je potrebné urobte prestávku na deň, nahradenie jedného agenta za iný s podobným účinkom na telo.

Ceny lieku závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad Nitrosorbide v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.

Isosorbid mononitrát

Príprava obchodné názvy:. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodín atď Monocinque podávané lieky vyrábané vo forme tabliet a kapsúl dlho konajúce sa okrem názvu predponu "retard". Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú sa kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.

Priemerná cena tabliet je 300-400 rubľov za 30 kusov.

Antagonisty vápnika

Zo skupiny antagonistov vápnika sa v praxi široko používajú Nifedipín, Verapamil a Diltiazem.

Prípravky sa užívajú 1-2 krát denne.

Nifedipín sa môže použiť v kombinácii s beta-blokátormi a liekmi obsahujúcimi Verapamil a Diltiazem spolu s beta-blokátormi nie sú povolené.

Beta-blokátory

Zo skupiny beta-blokátorov je ťažké vynechať špecifické účinné liečivo. Účinné látky beta-blokátorov sú spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet sa osvedčili Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet. Beta-blokátory sa užívajú s jedlom, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.

Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie vyberá iba ošetrujúci lekár!

Pri užívaní týchto liekov by ste mali vždy sledovať srdcovú frekvenciu. Pulz pri podávaní lieku by mal byť 50-60 úderov za minútu.

Ceny domáceho anaprilínu nie sú také vysoké ako pre dovážaný Concor alebo Nebilet. Na porovnanie: 50 tabliet Anaprilinu sto 27 dolárov a pre 28 piluliek nemeckého lieku Nebilet je potrebné zaplatiť už 980 rubľov.

Antiagregáty proti tvorbe trombov

Najznámejšou je tabletka podobná liečivá, ako napríklad aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75 až 150 mg jedenkrát.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín k dispozícii v špeciálnych formách - to je Aspirínové kardio, TromboAss, Cardi ASA a Cardiomagnol.

Odlišujú sa od bežného aspirínu jemnejšie pôsobenie na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je príliš vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.

Pacienti s neznášanlivosťou na aspirín alebo so závažnou angínou sú predpísané clopidogrel. Jeho účinok je mnohokrát silnejší ako účinok aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 tabliet ruskej výroby sa bude musieť vysypať viac ako 400 rubľov.

statíny

Russkí kardiológovia predpisujú statinové lieky na základe účinných látok: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sa užívajú pred spaním.

Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Krestor bude stáť v lekárni 2,500 rubľov za 28 ks. A americký Zokor - 750 rubľov. pre 28 ks.

To, že pre úspešnú liečbu srdca nemožno urobiť

Veľmi často pacienti navštíviť kardiológa a asi mať odhaduje, koľko to bude stáť drogy v srdcovej angínou, mávol rukou na jeho zdravie, a nie v zhone, aby sa lieky v domnení, že bude stáť cent nitroglycerín s náhlym útokom bolesti.

Toto by sa v žiadnom prípade nemalo robiť! Je jednoduchšie požiadať ošetrujúceho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.

Druhá častá chyba pri liečbe angíny je neautorizované zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - len lekár rozhodujúci o tom, kedy zmeniť dávkovanie.

A v každom prípade Nemožno liečiť takúto chorobu, ako je angína, len ľudové lieky. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!

Viac informácií o chorobe a jej liečbe z videa:

Angina stresu

angina - zhoršenia ischemickej choroby srdca (ICHS) vo forme bolestivých útokov v hrudníku, ktoré sa objavia v priebehu alebo po intenzívnom fyzickej námahe alebo emočný stres. Vzhľadom k zvýšenému myokardu spotreby kyslíka v týchto podmienkach môže byť pocit nedostatku vzduchu alebo nepríjemné pocity na hrudi. Niekedy môže dôjsť k tachykardii (zrýchlený srdcový tep) alebo akémukoľvek porušeniu srdcového rytmu.

Najčastejšie, so stabilnou angínou, bolesť sa buď automaticky zastaví po krátkom čase po cvičení, alebo podaním nitroglycerínu pod jazykom.

Prevalencia choroby závisí od vekového rozmedzia. Až 55 rokov je patológia omnoho bežnejšia u mužov. Po 55-60 rokoch sú muži skôr náchylní na angínu pectoris, avšak v tomto veku značne viac žien trpí touto chorobou. Približne 20% pacientov s ICHS má angínu pectoris. Po infarkte sa choroba vyskytuje u polovice pacientov.

Príčiny angíny pectoris

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju angíny pectoris, sa rozlišujú:

  • kardiomyopatia hypertrofická;
  • pľúcna hypertenzia;
  • závažné formy hypertenzie;
  • kŕč koronárnych artérií;
  • abnormality artérií podávajúcich myokard.

Existujú klasické rizikové faktory pre nástup angíny pectoris:

  • dedičnosť;
  • fajčenie;
  • obezita a hypodynamia;
  • diabetes mellitus;
  • menopauza u žien;
  • anémia alebo silná hypoxia.

Existuje niekoľko meniteľných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju bolesti na hrudníku (nástup záchvatov). Tieto zahŕňajú zvýšenú fyzickú námahu a emočnú námahu, náhlymi teplotnými zmenami a bohatým príjmom potravy atď.

Mechanizmus vývoja ochorení

Pri ischémii myokardu dochádza k narušeniu sily kontrakcie určitej časti myokardu v dôsledku zmeny v priebehu biochemických a elektrických procesov. Nedostatok kyslíka prispieva k akumulácii laktátu v tkanivách a k vyčerpaniu energie v bunkách srdca.

Na úrovni bunky sa obsah sodíka zvyšuje a koncentrácia draslíka sa znižuje. Dočasná ischémia spôsobená týmito procesmi sa prejavuje pocitom bolesti - záchvatom stresovej angíny. Takáto dlhotrvajúca ischémia môže spôsobiť infarkt myokardu.

Klasifikácia angíny pectoris

V závislosti od prejavov sú bežne izolované niektoré varianty angíny pectoris:

  1. Prvýkrát sa objavila angína napätia.
  2. Stabilná námahová angína.
  3. Progresívna angína napätia.

Diagnóza prvého výskytu angíny pektoris je stanovená v prípade, že čas od prvého záchvatu nepresiahne jeden mesiac. S priebehom ochorenia môže nezávisle zmiznúť alebo byť premenený na stabilnú angínu pectoris. Často je po prvýkrát angina pectoris predchodcom infarktu myokardu.

Ak sú bolesti na hrudi dlhšie ako jeden mesiac, diagnostikuje sa stabilná angína. Hlavná charakteristika tejto formy ochorenia spočíva v rovnakej reakcii na bolesť pri určitom zaťažení intenzity. Stále námahená angína môže trvať niekoľko rokov bez zhoršenia.

Pri zohľadnení stupňa tolerancie zaťaženia sa rozlišujú štyri funkčné triedy (FC) patológie:

FC 1 - znášanlivosť každodenných zaťažení je uspokojivá. Útoky sa môžu začať obťažovať pri chôdzi rýchlo alebo pri prechádzaní po niekoľkých poschodiach po schodoch.

FC 2 - fyzická aktivita je obmedzená. Útoky z angíny sa objavujú pri chôdzi na vzdialenosť viac ako pol kilometra alebo pri lezení nad jedným poschodím. Bolesť môže byť vyvolaná chladným počasím alebo emočným stresom.

FC 3 - fyzická aktivita je výrazne obmedzená. Nepohodlie môže priniesť chôdzu normálnym tempom na vzdialenosť viac ako 100, ale menej ako 500 metrov. Pri lezení po schodoch sa objaví aj bolesť.

FC 4 - výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Útoky sa objavujú s minimálnymi pohybmi. Niekedy sa príznaky môžu vyskytnúť v stave úplného odpočinku.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé. Bolesť za hrudníkom a srdcovou oblasťou sa mení od sotva vnímateľného až po výrazné, čo nie je vždy zastavené ani pri užívaní narkotických liekov proti bolestiam.

V priemere bolestivý útok stenocardia trvá asi 3-5 minút. Ukončenie užívania Nitroglycerínu alebo vylúčenie faktora, ktorý ho vyvoláva. Bolesť je často narušený za hrudnou kosťou alebo v ľavej časti hrudníka s ožiarením v hornej časti brucha, dolnej čeľuste, pravej ruky a lopatka alebo krku. V závislosti od závažnosti útoku môže dôjsť k zvýšeniu oblasti nepohodlia. Bolesť je najčastejšie lisovaná, stlačujúca, rezná alebo pálivá. Súbežne s týmito prejavmi je niekedy slabosť, dýchavičnosť, nepravidelný srdcový tep, potenie, alebo zmeny krvného tlaku.

Medzi nešpecifické príznaky angíny pektoris môžu patriť niektoré vegetatívne reakcie: časté močenie, sucho v ústach a blednutie kože. Atypické prejavy angíny pectoris: nauzea, vracanie, pichanie alebo plynatosť - je zriedkavé. V neprijateľnom čase je stav pacienta zvyčajne uspokojivý.

Zhoršenie choroby v podobe vyššie uvedených príznakov bolesti sa môže pohybovať od jedného prípadu počas niekoľkých mesiacov k často po celý deň. V prípade, že tepny zásobujúce srdcový sval, zvýšiť jeho sieťové kolaterál (malé lode, ktoré obchádzajú léziu na obnovenie prietoku krvi do ischemickej časti myokardu), útoky sa stali vzácnejšie až do ich úplného vymiznutia.

Diagnóza ochorenia

Podobne ako pri väčšine ostatných diagnóz je potrebné dôkladné vyšetrenie sťažností, anamnéza a niektoré údaje z laboratórno-inštrumentálnych štúdií na zistenie angíny pectoris.

Ergometria bicyklov - jedným zo spôsobov diagnostiky angíny napätia Najpoužívanejšou metódou na odhalenie patológie je zaznamenávanie EKG počas útoku. Interpretáciou výsledkov je možné zistiť vzostup alebo pokles segmentu ST vzhľadom na izoelektrický rad. Na vytvorenie podmienok srdca pri zaťažení existujú rôzne testy a testy. Patria sem ergometria na bicykli, skúška za studena alebo test na bežeckom páse. Monitorovanie pomocou aplikácie Holter umožňuje určiť prípady bezbolestnej a bolestivej ischémie myokardu v závislosti od fyzickej aktivity, zaznamenávať epizódy porúch srdcového rytmu.

Pomocou ultrazvuku srdca (echokardiografia (echokardiografia)) možno vylúčiť ďalšiu patológiu a identifikovať ložiská poškodenej kontraktility srdcového svalu. V niektorých prípadoch sa vykonáva stresová echokardiografia. Táto štúdia určuje miocardickú odpoveď na stres a funkciu ľavej komory.

Na posúdenie rizikových faktorov rozvoja angíny pectoris sa vykonáva LHC (biochemický krvný test). Pozornosť sa venuje najmä hladine lipoproteínov a cholesterolu. Zvýšené indikátory môžu naznačovať aterosklerotickú léziu krvných ciev tela vrátane koronárnych artérií.

Veľmi informatívnou štúdiou na určenie stupňa ischémie myokardu je koronarografia. Umožňuje vám študovať stupeň poškodenia a zúženia srdcových tepien. To je vždy dôležité pri rozhodovaní o otázke chirurgickej liečby.

Liečba angíny pectoris

Naplánované, keďže sú vymenované trvalé lieky okrem dusičnanov:

  • antiagreganty (Aspirín, Cardiomagnolo, Polokard, Aspirín-kardio, Aspikard);
  • beta-blokátory (Metoprolol, Atenolol, Anaprilin);
  • blokátory kalciových kanálov (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil).

Lieky z druhej skupiny môžu byť účinné pri užívaní anginy pectoris počas útoku. Používajú sa v prípade alergie na nitroglycerín a iné dusičnany.

Pri absencii účinku liečby sa rozhoduje o vhodnosti chirurgického zákroku. Rovnaká možnosť liečby je zvolená pre vysoké riziko úmrtia podľa angiografie. V prípade významnej lézie koronárnych artérií sa uskutočňuje angioplastika, stentovanie alebo posun poškodených ciev. Vo všeobecnosti je chirurgická liečba účinná takmer 100%.

Prognóza a prevencia

Táto choroba má najpriaznivejšiu prognózu u všetkých typov angíny pectoris. Postinfrakčná kardiostikróza a ochorenie koronárnej artérie sú priaznivými faktormi priebehu ochorenia. Asi 2-3% pacientov s touto patológiou zomrie na infarkt myokardu.

Hlavné metódy prevencie angíny pectoris sú eliminácia rizikových faktorov. Patria medzi ne dodržiavanie stravy a boj proti nadmernej hmotnosti, konštantný príjem liekov na liečbu vysokého krvného tlaku a úplné zastavenie fajčenia. Veľmi dôležitým bodom je pravidelné sledovanie kardiológov.

Preto je záver, že stresová angína nie je kritickou chorobou. Avšak pri absencii jeho liečby je pravdepodobné, že dôjde k smrteľným následkom.

Príčiny a spôsoby liečby angíny pectoris

Medzi kardiovaskulárne choroby jednou z najdôležitejších, podľa lekárov je ischemická choroba srdca, najmä jej klinické odroda - angina pectoris, ktorá má najväčšie distribúcia - jeden milión ľudí na 40 tisíc prípadov anginy pectoris. Choroba je dobre známy tým, obyčajných ľudí, ako je meno anginy pectoris.

Angina je častejšia u mužov, najmä starších. Takže vo veku päťdesiatich rokov je angína fixovaná u 1% žien, 2-5% mužov. A u ľudí starších ako šesťdesiat už: 10-14% žien, 11-20% mužov. Po 55 rokoch je riziko vzniku angíny pectoris u mužov niekoľkonásobne vyššie. Stále je to: u tých, ktorí preniesli infarkt myokardu riziko recidív 50% stenokardie.

Opis choroby

Toto ochorenie je dôsledkom nedostatku saturácie kyslíka v kyslíku. Príčinou môže byť zúženie koronárnych ciev, výskyt plakov na cievnych stenách, zúženie lúmenu. Z fyzickej námahy na ľudské telo je potrebné viac saturácie srdcového svalu s kyslíkom. Prietok krvi sa zvyšuje, kyslík vstupuje do požadovanej oblasti. Angina to zabraňuje. Nastáva naliehavá bolesť. Ak nie je potrebná polhodina, závažnosť stavu pokračuje, dôjde k infarktu myokardu. Zhrňte: vzniknuté kyslíkové hladovanie miesta srdcového svalu z cvičebného stresu sa nazýva angina pectoris.

Koncom 70. rokov minulého storočia experti Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali dva typy angíny pektoris: napätie a pokoj.

Stenokardia stresu je ďalej rozdelená nasledovne:

  • prvý
  • stabilný
  • progresívne

Po prvýkrát sa objavili angíny - záchvaty trvajúce až jeden mesiac. Choroba môže ísť sami, ak je vyvolaná jedinou príčinou.

Keď pacientove bolestivé záchvaty pokračujú ďalej, hovoríme o druhej forme - stabilnej angíny pectoris. V tomto prípade záchvaty nadobúdajú stereotypný tok, najmä ako reakcia na rovnaký typ zaťaženia. Pokroková angína môže viesť k akútnemu infarktu myokardu, dokonca k náhlej zástave srdca.

K dispozícii je aj klasifikácia choroby podľa intenzity kurzu. Existujú štyri funkčné triedy (FC I, II, III, IV).

  • FCI - angína sa prejavuje iba v momentoch silnej fyzickej námahy. Normálne denné zaťaženie ponecháva stav pacienta stabilný.
  • V druhej triede sú bolestivé pocity, keď je schodisko vzdialenejšie ako druhé poschodie, pri chôdzi po pol kilometroch. Niekedy s emocionálnym vzrušením alebo za zlého počasia, niekedy ráno, keď sa pacient prebudí.
  • Tretia funkčná trieda: bolesť častejšie - sú spôsobené bežným pohybom pešo prvých sto alebo dvesto metrov, výstup 10 krokov. Pacient je nedobrovoľne nútený obmedziť fyzickú aktivitu.
  • S problémami srdca FC IV sa starajú o najmenšiu fyzickú aktivitu, sú spôsobené aj jednoduchou chôdzou na rovnej rovine.

Príčiny výskytu

Stenocardia napätie je vždy spojené s fyzickou námahou, aj keď malé. Predpoklady pre nástup ochorenia sú však bežné pre akýkoľvek typ angíny pectoris, a to:

  • ateroskleróza. Toto je najčastejší dôvod. Plaky môžu byť umiestnené jednotlivo, v celých skupinách, maximálne prekrývajúc lumen ciev.
  • Trombóza. Vzhľad nekonvenčného trombu, najmä ak sú na stenách plakov plaky, spôsobuje najsilnejšie zúženie cievy.
  • Patologický kŕč koronárnych artérií.
  • Arteriálna hypotenzia. Nedostatočný tlak v krvných cievach zabraňuje tomu, aby krv pretekala potrebné množstvo do srdcového svalu.
  • Hypertrofia myokardu.
  • Tachykardia, arytmia. Tieto ochorenia tiež narušujú stabilitu dodávania požadovaného objemu krvi do srdcového svalu.
  • Hypertenzia.
  • Kamene v žlčníku; renálna kolika. Je zrejmé, že tieto problémy tiež spôsobujú výskyt angíny pectoris.
  • Silný psychologický stres (spôsobujúci vazospazmus).
  • Nedostatočný fyzický stav tela.
  • Obezita.
  • Fajčenie, alkoholizmus.

Hypertenzia zmizne. za 147 rubľov!

Hlavný kardiolog: Federálny program na liečbu hypertenzie bol spustený! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokého tlaku, kvapkajte MOP. Čítajte viac >>>

Príčiny angíny pektoris môžu mať prirodzenú fyziologickú etymológiu, zmeny v sekundárnom veku, antisociálne návyky, psychologické problémy.

príznaky

Hlavným príznakom angíny pectoris je bolesť. Bolesť je rôznej intenzity, závisí od príčiny nástupu alebo individuálneho prahu bolesti, citlivosti u rôznych ľudí. Bolesť je rozdielna v pocitoch. Symptómy vznikajú z fyzického námahy, počas studeného alebo veterného počasia, ráno.

Ako sa môže prejaviť bolesť? Častejšie ide o naliehavú a stlačujúcu bolesť za hrudnou kosťou. Bolesť môže byť traumatické, čo spôsobuje nepríjemný stav. Niekedy sa bolesť páli, akoby v hrudníku niečo "netolerovo pečie". Niektorí pacienti označujú angínu pectoris za pocit vŕtania - "akoby ste uviazli skrutku a posúvali sa dovnútra."

Pocity nie sú vždy umiestnené za hrudníkom, hoci najčastejšie tam a často podobné bolestivým pocitom s gastritídou alebo vredmi. Môže to byť aj pocit bolesti v žalúdku. Často - bolesť dáva ľavú ruku, lopatku, dokonca aj spodnú časť čeľuste z ľavej strany. Zriedkavé pacienti zaznamenajú bolesť v blízkosti pasu alebo ľavej nohy.

Bolesť trvá od minúty až pol hodiny. Bolesť s nitroglycerínom je dobre kontrolovaná s všeobecnými upokojujúcimi účinkami, ktoré pacientovi poskytujú pokoj. Každá fyzická aktivita pacienta sa musí ihneď zastaviť!

Príbuzná bolesť je často ďalším bežným príznakom - dýchavičnosť. Tento príznak sa vyskytuje niekedy pred bolesťou z prvých minút fyzickej aktivity. Človek ťažko dýcha, nie je dostatok vzduchu. U niektorých pacientov dochádza spolu s dýchavičnosťou k zvýšenému potenia - od mierneho potu po vzhľad lepkavého studeného potu. Jednotliví pacienti zaznamenajú také príznaky ako zvýšené dýchanie, bledosť, zvýšené palpitácie a tlak. Príležitostne naliehajte na močenie.

Existujú zriedkavé prípady angíny pectoris, keď pacient vôbec nemal bolesť a zaznamenali sa len ťažkosti s dyspnoe.

diagnostika

Skúsený kardiológ môže diagnostikovať ochorenie - angínu pectoris už na základe symptómov sťažností pacienta. Napriek tomu, pre presné vyhlásenie, potvrdenie diagnózy, sú potrebné vyšetrenia. Najbežnejšou dostupnou metódou na zistenie ochorenia je EKG. Táto metóda je najúčinnejšia v čase útoku angíny pectoris.

Napätie stenokardie je tiež dobre diagnostikované vo vzorkách so záťažami. Celý obraz je zabezpečený každodenným monitorovaním, počas ktorého sa vykonávajú bremená, napríklad chôdza po schodoch. 24 hodín pacient udržiava denník pozorovaní, zaznamenáva použité fyzické záťaže a monitor zaznamená zmeny v stave myokardu. Nasledujúca analýza ukazuje celkový obraz o stave srdcového svalu v určitom časovom období.

Ďalšou diagnostickou metódou používanou pre toto ochorenie je ultrazvuk srdcového svalu.

Okrem toho sa vykonáva klinický, biochemický krvný test. Indikátory analýzy môžu nepriamo potvrdiť napríklad pravdepodobnosť aterosklerózy, prítomnosť plakov na stenách krvných ciev.

Existuje tiež drahá, zriedka používaná metóda "scintigrafie myokardu". Tento postup je dosť účinný, čo dokazuje jasnú prezentáciu stupňa koronárnych lézií.

Jedným z najúčinnejších kardiológov je výskum - koronárna angiografia. Jednoducho povedané, toto je röntgen. Upresňuje nuansy zmien v koronárnych cievach.

Ako sa lieči?

Liečba angíny pectoris by mala vymenovať kardiológ. Samošetrenie je kategoricky neprijateľné. Iba zdravotnícky špecialista si vyberie vhodnú liečivú taktiku, vyberie potrebné lieky, pričom zohľadní stav pacienta, etymológiu ochorenia a iné dôležité nuansy.

Takže pre stabilnú angínu pectoris, najčastejšie vybrané lieky. Existujú drogy, ktoré ovplyvňujú rôzne súvislosti problému.. To Antianginózna terapia, ktorá poskytuje nitroglycerín, dinitrát, molzidomín, verapamil, atď Možno kombinovať s liekmi protivoateroskleroticheskim - simvastatín, pravastatín. Okrem toho predpísať lieky: aspirín na účely skvapalnenia krvi plus metabolizmus trimetazidínu alebo trimetazidínu.

Veľký dôraz na liečbu angíny pectoris sa robí na vyriešenie sprievodných ochorení. V opačnom prípade relapsy negujú aktuálnu liečbu. Súbežne sa pacientovi odporúča minimalizovať rizikové faktory - strata hmotnosti, odmietanie zlých návykov, aktivácia životného štýlu.

Ak terapeutická liečba pacientovi neprinesie očakávaný výsledok, existuje hrozba rýchleho zastavenia srdca, je možné vykonať endovaskulárny alebo chirurgický zákrok. Môže to byť plast koronárnych artérií cez prepichnutie veľkej tepny na rameno, nohu, môže to byť aortokoronárny bypass.

Ľudové opravné prostriedky

Používajú sa iba ako choroby sprevádzajúce hlavnú liečbu! Používa sa na posilnenie, udržanie krvných ciev, celkový stav tela.

Môžete si vziať bujóny, tinktúry bylín, ktoré majú vazodilatačný spazmolytický účinok. To je napríklad mäta, mrkva, paštrnák, melisa, mnoho ďalších. Byliny môžete zozbierať sami, môžete si kúpiť hotové lekárske poplatky. Jedným z najčastejších účinných na liečbu srdcových ochorení je hloh. Plodené ovocie, kvety a posledné, majú najsilnejší účinok.

Útoky angíny pectoris pomáhajú zmierniť dýchanie metódou Buteyko. Jednoduché hlboké dýchanie s miernym oneskorením narovná dýchacie svaly, cievy sa rozširujú, priechod kyslíka do srdcového svalu sa zvyšuje.

Útoky. Prvá pomoc

Osoba by mala okamžite zastaviť fyzickú aktivitu, musí poskytnúť stav pokoja, prístup k čerstvému ​​vzduchu (ak sa útok začal v interiéri - otvorte okno). Naliehajte okamžite tabletu nitroglycerínu. Tableta nitroglycerínu je umiestnená pod jazykom, rozdeľuje sa na koniec. Ak je pozorovaná suchosť, ústna dutina by mala byť navlhčená vodou predtým, ako začne užívať nitroglycerín.

Po odstránení útoku môžete pokračovať v bežnom spôsobe konania. Ďalej - vždy vyhľadajte lekára. Nemôžete čakať na ďalšie záchvaty, opäť ich zastaviť nitroglycerínom.

Za půl hodiny sa problém nevyrieši, útok pokračuje, človek naďalej cíti bolesť? Je potrebné zavolať sanitku.

Je dôležité vedieť! Na anginu pectoris sa odstráni len dusičnany (nitroglycerín). Validol pravdepodobne nepomôže, naopak môže spôsobiť veľké škody. Osoba trpiaca angínou pektoris by mala vždy priniesť nitroglycerín (tablety alebo sprej) s nimi!

Dôsledky a prevencia

Úmrtnosť z ISHB, a to angíny pectoris, je veľmi vysoká po celom svete. Často choroba končí tým, že pacient dostane určitý stupeň postihnutia. Preto je dôležité primerane posúdiť riziko angíny pektoris.

Medzi najzávažnejšie dôsledky ochorenia patria najčastejšie:

  • Zvýšenie počtu záchvatov s najmenšou fyzickou aktivitou alebo dokonca v pokoji
  • Akútny infarkt
  • arytmie
  • Srdcové zlyhanie
  • Vývoj chronického srdcového zlyhania

Ale včasná detekcia ochorenia, kompetentná liečba, minimálne sprievodné ochorenia, dodržiavanie preventívnych opatrení - poskytnite prognózu angíny pectoris, väčšinou optimistickú.

Prevencia zvyčajne spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, udržiavaní dobrej formy tela, uplatňovaní stravy, pri užívaní liekov (ak bol lekár určený), pravidelnom monitorovaní kardiológa. Ak sú lieky predpísané na dlhodobé užívanie, nezabudnite ich užívať. Vždy noste nitroglycerín.

Čo naznačuje strava, ak pacient trpí angínou pektoris?

  • Znížená spotreba mastných potravín až o 30%. Nahradenie živočíšnych tukov pre rastlinný a morský pôvod (omega 3).
  • Pravidelná konzumácia zeleniny a ovocia.
  • Kaša z rôznych obilnín, obilniny.
  • Existuje obezita - pokles príjmu kalórií.
  • Minimálne použitie soli.
  • Odmietnutie silného alkoholu.

Vyvážená strava je prospešná pre každého, a tento zdravotný problém to robí nevyhnutnou nevyhnutnosťou.

Zdravý životný štýl

Ak sa stane angína, musíte sa najprv vzdať všetkých zlých návykov. Potom musíte postupne zvyšovať svoju fyzickú aktivitu.

Optimálne: navštívte skupinu terapeutických a profylaktických telovýchovných kurzov, kde sú pod dohľadom špecialistov. Ak to nie je možné, urobíme to sami. Môžete začať chôdzou a postupne zvyšovať rýchlosť pohybu. Užitočné - plávanie, jazda na bicykli, plynulé tance, lyžovanie.

Ostré zaťaženie telo nemôže. Triedy by mali začať 20 minút denne, postupne sa zvyšujú na 40 minút. Nezabudnite sledovať zmenu srdcovej frekvencie. Frekvencia rytmu nesmie prekročiť pri zaťažení 60-70% normy.

Stenocardia napätie - ako bežné, závažné ochorenie, ktoré je možné opraviť. Je nevyhnutné iba včasná liečba choroby a potreba človeka zvládnuť túto chorobu.

Diagnóza "angíny pectoris": liečba a život po záchvate

Pri prevažujúcej kardiovaskulárnej chorobe, ako je "stresová angína", je liečba zameraná na zmiernenie symptómov, spomalenie progresie ochorenia a zníženie pravdepodobnosti komplikácií, najmä infarktu myokardu a predčasnej smrti.

Terapeutické taktiky závisia od účinnosti počiatočného lieku. Použité lieky rôznych farmakologických skupín, ktoré zlepšujú tok krvi do myokardu. Po ďalšej diagnostike sa pacientovi ponúka chirurgický zákrok.

Prečítajte si v tomto článku

Diagnóza stavu

Uznanie choroby v typických prípadoch nespôsobuje ťažkosti. Diagnóza je stanovená v prípade, že pacient sa sťažuje na lisovanie, stláčanie, pálenie alebo bolesť na hrudníku vznikajúce pri chôdzi alebo chôdzu do schodov a zastaví sa po zastavení alebo počas 1 - 2 minúty po podaní nitroglycerínu.

Ak sú charakteristiky bolesti odlišné, môže to byť syndróm atypickej bolesti alebo iná choroba, nie angina pectoris. V tomto prípade lekár určí ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky. Po prvé, toto je EKG a jeho denné monitorovanie spoločnosťou Holter. Pri bežnom EKG vykonanom v pokoji sa nezobrazuje angína. Počas denného záznamu sa v čase fyzickej námahy prejavuje známka ischémie myokardu - pokles segmentu ST.

Najbežnejšie používané testovanie nakladania EKG. Jedná sa o bicykel ergometria alebo treadmill. Skúmanie EKG počas cvičenia umožňuje nielen registrovať zmeny na EKG, ale aj určiť závažnosť, teda funkčnú triedu angíny pectoris.

Ešte spoľahlivejšia, ale technicky zložitejšia metóda je stresová echokardiografia. Toto je ultrazvuk srdca pred zaťažením a po ňom. Ako výsledok, lekár vidí oblasti, ktorých kontraktilita je dočasne znížená. Toto je skoršia indikácia ako zmeny EKG.

Ak pacient nemôže vykonávať cvičenie na stacionárnom bicykli alebo v bežiacom cykle, používa sa transesofageálna elektrostimulácia alebo drogový stres Echokardiografia. Metódy umožňujú zvýšiť frekvenciu srdcových kontrakcií bez naplnenia svalov, napríklad ochorení kĺbov. Stresová echokardiografia je tiež indikovaná u pacientov s pôvodne zmeneným EKG, napríklad s blokovaním ľavej nohy zväzku.

Štandard diagnostiky ischemickej choroby srdca, najmä angíny pectoris, - koronárna angiografia. Tento postup umožňuje vidieť cievy postihnuté aterosklerózou a určiť indikácie na chirurgickú liečbu IHD, angíny pectoris.

Je možné použiť počítačovú angiografiu srdca, ale táto technika je drahšia a zatiaľ sa nepoužíva na širokú škálu aplikácií.

liečba

IHD je chronické progresívne ochorenie. Liečba stabilnej angíny pektoris zahŕňa diétu, odvykanie od fajčenia, korekciu iných rizikových faktorov, racionálnu telesnú aktivitu, lieky a chirurgické zákroky. Pri liečbe angíny pectoris sa používajú rôzne skupiny liekov, často v kombinácii s každým iným, berúc do úvahy sprievodné ochorenia srdca a iných orgánov.

Samoliečenie v tomto prípade môže spôsobiť komplikácie a vedľajšie účinky. Preto by mala byť liečba určená kardiológa a diagnóza by mala byť potvrdená ďalšími diagnostickými štúdiami.

Často sú pacientom predpísané antianginózne lieky bez hĺbkovej diagnózy založenej len na sťažnostiach na bolesť v oblasti srdca. Toto je nesprávne, pretože bolesť môže byť spojená s inou chorobou.

Prijatie nepotrebných liekov je ekonomicky nerentabilné a môže poškodiť zdravie pacienta.

Štandard pre liečbu angíny pectoris zahŕňa dve veľké skupiny liekov: zlepšenie prognózy a prevencia výskytu príznakov.

Prípravy na zlepšenie prognózy, zníženie rizika komplikácií:

  • antiagregačné;
  • statíny;
  • v niektorých prípadoch - ACE inhibítorov a beta-blokátorov.

Lieky na zmiernenie bolesti alebo prevenciu ich nástupu:

antiagregačné lieky

Tieto lieky znižujú riziko tvorby krvných zrazenín na aterosklerotických plátoch v cievach. Kyselina acetylsalicylová sa používa v dávke 75-100 mg / deň. Na prevenciu žalúdočných lézií je lepšie použiť škálu s entericky rozpustným poťahom (aspirínové kardio) alebo kombinovať aspirín s antacidovými prípravkami (kardiomagnetom).

Schéma tvorby trombu v cieve

Aspirín sa môže kombinovať s protizápalovými liekmi používanými pri iných ochoreniach. Odporúča sa používať modernejšie prostriedky (meloxikam), ktoré nebudú predpisovať ibuprofen. Diklofenak je prijateľný.

Ak je aspirín kontraindikovaný, predpisujte clopidogrel. Pacienti bez predchádzajúceho srdcového infarktu sa neodporúčajú pre obe lieky. V prípade ulcerózneho krvácania je lepšie používať kombináciu aspirínu a esomeprazolu ako klopidogrel (Plavix).

Curantyl a warfarín so stabilnou angínou pri absencii iných indikácií nie sú priradené.

Lieky na zníženie hladiny lipidov

Hlavnými liekmi tejto skupiny sú statíny (zocor, mevakor, lypemar, crucifer, lercol, lipostat). Sú predpísané pacientom s angínou s vysokým rizikom infarktu myokardu bez ohľadu na hladinu cholesterolu a postupne zvyšujúcu dávku. Oni sú zvyčajne dobre znášaní a nespôsobujú vedľajšie účinky.

Cieľová hladina LDL cholesterolu je 2,5 mmol / l. Lieky sú pod kontrolou pečeňových enzýmov. Zvyšovanie ich koncentrácie viac ako 3 krát vyžaduje revíziu terapie.

Beta-blokátory

Liečba angíny pektoris zahŕňa selektívne beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol, nebivolol), najmä u pacientov po infarkte myokardu. Na pozadí prijímania týchto činidiel by mal byť pulz v pokojnej dobe 55 - 60 za minútu. Vyššie hodnoty naznačujú nedostatočné dávkovanie lieku.

Selektívne beta-blokátory (Concor, lokren, nebilet, Dilatrend), môže byť použitý s opatrnosťou diabetes a dokonca aj astma, ale pod kontrolou hladiny cukru v krvi, alebo vrchol prietokov.

Inhibítory ACE

Liečivá v tejto skupine (tritatse, PRESTARIUM a ďalšie), a na ich neznášanlivosti - Sartai (valsartan, kandesartan), určené v prípade anginy pectoris v kombinácii s hypertenzia, zlyhanie srdca, diabetes, predchádzajúceho infarktu dysfunkciou ľavej komory alebo pomocou echokardiografie.

Antagonisty vápnika

Verapamil a diltiazem môžu byť predpísané namiesto beta-blokátorov pri ťažkých ochoreniach pľúc alebo periférnych artérií. Amlodipín (Norvasc) a iné dlhodobo pôsobiace antagonisty dihydropyridínového vápnika (Nekompenzované, Lomir, latsipil) sú tiež používané v prípade intolerancie alebo kontraindikácie pre príjem beta-blokátory.

dusičnany

Pri liečbe angíny pectoris sú zvlášť dôležité nitroglycerínové prípravky. Rozširujú koronárne cievy a rýchlo zmierňujú bolesť. Ale s trvalým príjmom takýchto liekov ich účinok zmizne.

Preto je nevyhnutné zabezpečiť si počas dňa, kedy dusičnany nekonajú (zvyčajne v noci).

Formy krátkeho účinku (nitroglycerín a nitrospray), ako aj nitrosorbid sa aplikujú pod jazyk 10 minút pred záťažou, čo môže spôsobiť bolesť. Keď sa objaví bolesť, musíte zopakovať užívanie nitroglycerínu.

Pri závažnej angíne sa používajú predĺžené formy akcie - 5-mononitrát (monochink retard, pectrol, efox long) ráno. Možno ich kombinácia s betablokátormi, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

molzidomínu

Toto činidlo podobné dusičnanom môže byť použité na prevenciu záchvatov. Je menovaný 2-3krát denne. Citlivosť na ne nezníži, bolesť hlavy a iné vedľajšie účinky dusičnanov nie sú vyjadrené.

Existuje forma pre jednu dávku za deň - Dilasid-retard.

Inhibítory Ir kanálov

Ide o novú triedu liekov, ktorej účinok je porovnateľný s beta-blokátormi. Hlavným predstaviteľom je croaksan. Je predpísaný pre kontraindikácie alebo vedľajšie účinky betablokátorov.

Iné prostriedky

Trimetazidín má dostatočný dôkaz účinnosti pri angíne pectoris. Môže sa predpísať popri hlavnej liečbe alebo namiesto beta-blokátorov, nitrátov a antagonistov vápnika, ak sú neznášané.

Príprava omega-3 mastných kyselín (Omacor) sa tiež ukázala ako účinná pri komplexnej liečbe angíny pectoris. Predpísaná je v dávke 1 gram za deň.

Účinnosť liečby sa hodnotí znížením výskytu príznakov. Odporúča sa preniesť angínu na 1. funkčnú triedu alebo úplne ju odstrániť. Pri neúčinnosti farmakoterapie, ktorá zahŕňa 2 lieky, je vyriešená otázka chirurgickej intervencie na koronárnych cievach. Operácia sa vykonáva aj vtedy, keď pacient nechce užívať lieky neustále, ale uprednostňuje aktívnejšiu liečebnú taktiku.

Na diagnostiku a liečbu angíny pectoris pozri toto video:

Ako dlho trvá liečba?

Výber antianginóznej liečby trvá dlho. Je nevyhnutné, aby bol účinok lieku úplne vyvinutý. Obvykle to trvá asi mesiac. Potom je potrebné vyhodnotiť účinnosť pomocou stresového testovania. Ak nedôjde k zlepšeniu, je predpísaný druhý antianginózny liek a opäť čaká na úplný vývoj akcie a potom vyhodnotí jeho účinnosť.

Ak bude kombinácia liekov úspešne spárovaná, budú musieť byť užívané po celý život alebo až sa stav zhorší.

Život po nemocnici

So stabilnou angínou nie je potrebná nemocničná liečba. Výber terapie sa uskutočňuje ambulantne. S viacerými útokmi je indikovaná hospitalizácia. Po prepustení musí pacient pravidelne navštevovať lekára a užívať všetky predpísané lieky. Okrem toho je potrebné znížiť riziko infarktu myokardu:

  • normalizovať hmotnosť;
  • monitorovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi;
  • nefajčite a nekonzumujte alkohol a vysoké dávky kofeínu;
  • opustiť nadmerné zaťaženie, ktoré spôsobuje záchvaty;
  • Na udržanie každodennej fyzickej aktivity, ktorá zhoršuje stav.

výhľad

Pravdepodobnosť komplikácií závisí na mnohých faktoroch: vek a pohlavie pacienta, jeho hmotnosti, stravovacie návyky, súčasným diabetes, astma, ateroskleróza, ochorenie periférnych tepien, hypertenzia, srdcového zlyhania. Výrazne zvyšuje riziko fajčenia.

Modifikácia rizikových faktorov je základom sekundárnej prevencie komplikácií pri angíne pectoris. To sa dá detailne naučiť od kardiológov. Toto má začať liečbu angíny pectoris.

Liečba liečby angíny pektoris je zameraná na prevenciu infarktu myokardu a ďalších komplikácií. Navyše lieky musia chrániť pacienta pred záchvatmi bolesti. Liečba by mala byť predpísaná v súlade s medzinárodnými normami a mala by obsahovať niekoľko liekov rôzneho účinku. Ak je neúčinný, indikuje sa chirurgický zákrok.

Ak sa vyskytne nestabilná angína pectoris, ktorej symptómy možno vidieť dokonca aj v kľude, je naliehavé začať liečbu, inak sa môže prejaviť progresívnou a viesť k infarktu. Aké sú príznaky tejto choroby? Čo ukáže EKG? Ako poskytnúť prvú pomoc?

Každá patológia, ktorá sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, je rozdelená lekármi v závislosti od príznakov pre pohodlie gradácie. Napríklad pre angínu pectoris sa používa trieda. Klasifikácia stabilnej angíny pectoris podľa funkčných tried umožňuje výber liečby a predikcie

Normalizácia tlaku na angínu nie je jednoduchá. Je dôležité vedieť ukazovatele na normálnej úrovni, aby sa lieky včas prevzali. Ale nie všetky lieky sú vhodné pre nízky, nízky alebo vysoký tlak. Aký je tlak počas útoku? Aký pulz je normálny?

Ak sa vyskytla dýchavičnosť s angínou pektoris, ktoré lieky môžu piť iba lekár. Koniec koncov, musíme pochopiť, aký druh dyspnoe - napätie alebo iný typ. Tak ako a čo liečiť na odstránenie nepríjemných symptómov?

Zároveň diagnostikovaný diabetes a angína predstavujú závažné vážne ohrozenie zdravia. Ako liečiť angínu pectoris typu 2? Aké poruchy v rytme srdca môžu nastať?

Hlavné činy, ako odstrániť záchvat angíny pektoris, majú užívať nitroglycerín a odpočinok. Avšak pri vysokom tlaku alebo nízkych sú tuky. Aké lieky môžem rýchlo vziať doma?

Po prvýkrát v súvislosti s vazospastickou angínou prinzmetal začal hovoriť v roku 1959. Príznaky sa objavujú hlavne skoro ráno, v pokoji. Spoľahlivá diagnostika - EKG indikátory a kardiografia. Liečba je dlhá, prognóza závisí od pacienta.

Pri angíne sa vykonáva antianginálna liečba. Vyhodnoťte kritériá pre svoju účinnosť pomocou EKG, testy s namáhaním, monitorovanie Holterov. V počiatočných štádiách je predpísaná terapia prvej línie.

Po 15 až 30 dňoch po infarkte môže dôjsť k postinfarkovej angíne. Skorá postinfrakčná stresová angína slabo reaguje na liečbu, je potrebná operácia.

Viac Informácií O Plavidlách