Stenóza aortálnej chlopne: ako a prečo sa vyskytuje, príznaky, ako sa liečiť

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna stenóza, aké sú mechanizmy jej vývoja a príčiny jeho výskytu. Symptómy a liečba choroby.

Stenóza aorty je patologické zúženie veľkej koronárnej cievy, cez ktorú vstupuje krv z ľavej komory do cievneho systému (do veľkého kruhu krvného obehu).

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (vrodené vady, reumatizmu, kalcifikácia) aorty zužuje na výstupe z komory (v oblasti ventilu) a bráni toku krvi v cievnom systéme. Tým sa zvyšuje tlak v komore komore sa zníži objem ejekčná krvi, v priebehu času, existujú rôzne funkcie dodávky krvi k zlyhaniu orgánov (únava, slabosť).

Ochorenie trvá dlho absolútne asymptomatické (desaťročia) a prejavuje sa až po zúžení lumenu plavidla o viac ako 50%. Výskyt príznakov srdcového zlyhania, angíny pectoris (druh ischemickej choroby) a mdloby značne zhoršuje prognózu pacienta (životnosť sa zníži na 2 roky).

Patológia nebezpečný jej komplikácie - dlhodobé progresívne stenosis vedie k nezvratným zvýšením komory (dilatácia) ľavej komory. Pacienti so závažnými symptómami (zúženie priesvitu po viac ako 50%), vyvinuté srdcové astma, pľúcny edém, akútny infarkt myokardu, náhlu srdcovú smrť bez zjavných známok stenózy (18%), zriedkavé - fibrilácia komôr, zachytenie ekvivalentu srdcovej.

Liečba aortálnej stenózy je úplne nemožná. Chirurgické ošetrenie (ventil protéza, rozširujúce lumen balónika dilatácie) ukazuje prvé známky po aortálnej zúženie (dýchavičnosťou mierne zaťaženie, závraty). Vo väčšine prípadov je možné významne zlepšiť prognózu (viac ako 10 rokov pre 70% prevádzkových). Klinické sledovanie sa vykonáva vo všetkých fázach života.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Lekár-kardiológ ošetruje pacientov s aortálnou stenózou, chirurgická korekcia sa vykonáva kardiovaskulárnymi chirurgmi.

Podstata aortálnej stenózy

Slabá väzba veľkého kruhu krvného obehu (z krvi ľavej komory cez aortu vstupuje do všetkých orgánov) - trikuspidálna aortálna chlopňa v ústach cievy. Pri rozširovaní necháva v cievnom systéme časť krvi, ktorú komôrka tlačí pri rezaní a zatváranie, zabraňuje tomu, aby sa pohybovali späť. Na tomto mieste existujú charakteristické zmeny v cievnych stenách.

V patológii dochádza k rôznym zmenám tkaniva ventilov a aorty. Môžu to byť jazvy, adhézie, adhézie spojivového tkaniva, usadeniny vápenatej soli (spevnenie), aterosklerotické pláty, vrodené malformácie ventilu.

Kvôli takýmto zmenám:

  • svetlo plavidla sa postupne zužuje;
  • ventilové steny sú nepružné, husté;
  • nedostatočne zverejnené a zatvorené;
  • zvýši sa krvný tlak v komore, čo spôsobí hypertrofiu (zhrubnutie svalovej vrstvy) a dilatáciu (zvýšenie objemu).

Výsledkom je nedostatok prívodu krvi do všetkých orgánov a tkanív.

Stenóza aorty môže byť:

  1. Nadhodnotené (od 6 do 10%).
  2. Subvalvancované (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Všetky tri formy môžu byť vrodené, iba získané. A keďže ventilová forma sa vyskytuje častejšie, hovorí o aortálnej stenóze, zvyčajne je táto forma choroby implicitná.

Patológia je veľmi zriedkavá (2%) sa javí ako samostatný, častejšie je v kombinácii s inými malformácií (mitrálnej chlopne) a ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca).

Stenóza aorty

Zúženie otvoru aorty vedľa ventilu spôsobuje poruchy normálneho prietoku krvi v oblasti ľavej srdcovej komory srdca. Toto ochorenie sa nazýva stenóza aortálnej chlopne alebo jednoducho stenóza aorty a považuje sa za ochorenie kardiovaskulárneho systému. Takéto ochorenie srdca je vrodené a získané - až 30 rokov sa považuje za vrodenú a následne získanú alebo reumatickú. Stenóza aorty sa považuje za jednu z najbežnejších kardiologických patológií a vyskytuje sa u takmer 80% pacientov (najmä u mužov).

Čo je to?

Stenóza aortálnej chlopne je stav, pri ktorom sa zužuje lúmen ventilu a stenóza aortálneho otvoru, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi z ľavej komory do veľkého obehu.

Táto choroba srdca sa týka pomalých, dôsledky sa môžu cítiť mnoho rokov po začiatku.

Normálny ventil s aortálnou stenózou

príznaky

Kardiálna stenóza aorty sa môže vyskytnúť nad ventilom, chlopňou a chlopňou - závisí to od jej polohy.

Príznaky aortálnej stenózy sa líšia v rôznych štádiách ochorenia, z ktorých je len päť:

  • Úplná platba. Táto fáza sa vyznačuje veľmi malou deformáciou cievy a spravidla nevyžaduje žiadnu chirurgickú korekciu. Avšak aj v tomto štádiu ochorenia by sa mal vždy pozorovať kardiológ.
  • Skryté zlyhanie srdca. Tento stupeň ochorenia je veľmi žiaduci na nápravu chirurgickým zákrokom. Symptómy druhej fázy stenózy sa už môžu pozorovať na elektrokardiograme a počas radiografie. Pacient začína trpieť nedostatkom dychu, závratmi a rýchlou únavou.
  • Relatívna koronárna nedostatočnosť. V tretej fáze aortálnej stenózy je potrebná intervencia chirurga. Pacient má synkopu, začína angína a dyspnoe sa stáva oveľa horším.
  • Ťažké srdcové zlyhanie. Dýchavičnosť sa prejavuje aj vtedy, keď je pacient v kľude. V noci začína astmatické záchvaty. Chirurgické operácie v oblasti arteriálnej chlopne sú už neúčinné a sú jednoducho kontraindikované. V niektorých prípadoch vám môže pomôcť kardiochirurgická liečba.
  • Terminálová fáza. Posledná fáza ochorenia. Patológia postupuje, liečba liekom nedáva zmysluplné výsledky. Výrazné dyspnoe pridáva nafúknutý syndróm. Chirurgia je nemožná.

Je ľahké dospieť k záveru, že vidí vo svojom závraty, dýchavičnosť (až útokom dýchavičnosti), nadmernej únavy a tendenciou k nezreteľný, je potrebné okamžite vyhľadať lekára - detekcia ochorenie v počiatočnom štádiu umožní včasné lekárske alebo chirurgické korekcie.

deti

Bohužiaľ, aortálna stenóza sa môže prejaviť v absolútne ľubovoľnom veku a jej príznaky sa často prejavujú u malých detí alebo dokonca u novorodencov. V druhom prípade je reč najčastejšie o dedičnosti.

Aj keď existujú iné možné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia srdca:

  • Bakteriálna endokarditída alebo reumatická horúčka - u detí, ktoré prekonali tieto ochorenia, často dochádza k stenóze aortálnej aorty.
  • Nesprávne uzatvorenie srdcovej chlopne, jej vrodená patológia.
  • Niektoré infekčné choroby.
  • Spočiatku nemôžete pozorovať žiadne prejavy stenózy u dieťaťa, ale keď choroba postupuje, objavujú sa tieto príznaky:
  • Palpitácia sa stáva nepravidelná, v niektorých prípadoch začína arytmia.
  • Dieťa sa veľmi rýchlo unaví, má silné emocionálne alebo fyzické námahy, omdlelo.
  • V hrudníku začína pocit napätia, sú bolesti.
Zvýšená únava u dieťaťa - jednou z príčin aortálnej stenózy

Ak chcete plne odpovedať na otázku, či je to desivé, keď dôjde aortálna stenóza u detí, je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch, aortálna stenóza v asymptomatického dieťaťa skončí náhlu smrť.

U novorodencov je ťažké diagnostikovať túto chorobu, ale príznaky stenózy aortálnej chlopne sa zdajú byť jasnejšie, keď zostanú staršie. Lekári odporúčajú, aby deti trpiace touto chorobou zabránili emocionálnemu stresu a fyzickej nadmernej práci. Liečba stenózy aorty zvyčajne zahŕňa užívanie antibiotík.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je reumatizmus aortálnych letákov. Kvôli reumatizmu dochádza k deformácii chlopňových chlopní, čím dochádza k hustejšej a postupnejšej fuse, čo vedie k poklesu ventilového krúžku.

Aj aortálna stenóza sa môže vyvinúť z dôvodov, ako je renálna dysfunkcia, lupus a kalcifikácia aortálnej chlopne. Vývoj ochorenia je značne urýchlený faktormi, ako je fajčenie, časté zvýšenie krvného tlaku a hypercholesterolémia.

liečba

Liečba stenózy aorty v počiatočných štádiách zahŕňa stály lekársky dohľad a pravidelné vyšetrenia. Na začiatok je stenóza aortálnej chlopne diagnostikovaná vykonaním všetkých potrebných testov a laboratórnych testov, potom je predpísaná vhodná liečba.

Lieky na aortálnu stenózu sú diuretiká (najčastejšie furosemid), srdcové glykozidy a lieky obsahujúce draslík. V pokročilejších prípadoch sa používa chirurgická korekcia: balónikový plast a protetika.

prevencia

Samozrejme, v prípadoch, keď aortálna stenóza je vrodenou patológiou, hovoriť o prevencii je nevhodné. Ale vývoj získanej formy je celkom možné zabrániť, predchádzať a liečiť choroby, ktoré ju spôsobujú včas. Stojí za to vedieť, že aj obyčajná tonzilitída, ktorá nie je správne vyliečená, je schopná dať vážne komplikácie srdcu.

Je nutné starostlivo sledovať stav svojich plavidiel, zabraňuje ukladaniu cholesterolu na ich stenách - týmto spôsobom môžete výrazne predĺžiť jeho životnosť a vyhnúť sa mnoho zdravotných problémov, ako dospelý, a v starobe.

Stenóza aortálnej aorty (aortálna stenóza) a všetky jej znaky

Ľudské srdce je komplexný a jemný, ale zraniteľný mechanizmus, ktorý kontroluje prácu všetkých orgánov a systémov.

Existuje celý rad negatívnych faktorov, počnúc genetickými poruchami a končiac nesprávnym spôsobom života, čo môže spôsobiť poruchy v práci tohto mechanizmu.

Ich výsledkom je vývoj ochorení a patológií srdca vrátane stenózy (zúženia) aortálneho ústia.

Všeobecné informácie

Stenóza aortálnej aorty (aortálna stenóza) je jednou z najčastejších srdcových chýb v modernej spoločnosti. Je diagnostikovaná u každého piateho pacienta vo veku 55 rokov, pričom 80% pacientov je mužov.

U pacientov s touto diagnózou dochádza k zúženiu otvoru aortálnej chlopne, čo vedie k porušeniu prietoku krvi prechádzajúceho z aorty z ľavej komory. Výsledkom je, že srdce musí vynaložiť značné úsilie na pumpovanie krvi do aorty prostredníctvom zmenšeného otvoru, čo spôsobuje vážne porušenie jeho práce.

Príčiny a rizikové faktory

Stenóza aorty môže byť vrodená (vyskytuje sa v dôsledku anomálie vnútromaternicového vývoja), ale častejšie sa rozvíja v procese života človeka. Príčiny choroby zahŕňajú:

  • srdcové ochorenia reumatoidnej povahy, ktoré zvyčajne vznikajú v dôsledku akútnej reumatickej horúčky v dôsledku infekcií spôsobených určitou skupinou vírusov (hemolytické streptokoky skupiny A);
  • ateroskleróza aorty a chlopne - porucha, ktorá je spojená so zhoršeným metabolizmom lipidov a ukladaním cholesterolu v cievach a ventilových chlopniach;
  • degeneratívne zmeny srdcových chlopní;
  • infekčnej endokarditídy.

Klasifikácia a etapy

Aortálna stenóza má niekoľko foriem, ktoré sa vyznačujú rôznymi kritériami (lokalizácia, stupeň kompenzácie krvného toku, stupeň zúženia aortálnej apertúry).

  • o lokalizácii zužovania Stenóza aorty môže byť ventil, nadvalvalnym alebo podvalvapennym;
  • podľa stupňa kompenzácie prietok krvi (podľa toho, koľko srdce dokáže zvládnuť zvýšené zaťaženie) - kompenzované a dekompenzované;
  • podľa stupňa zúženosti aorta vytvára miernu, výraznú a kritickú formu.

Priebeh stenózy aorty sa vyznačuje piatimi stupňami:

  • I. etapa (úplná kompenzácia). Sťažnosti a prejavy sú neprítomné, zlozka sa dá určiť len prostredníctvom špeciálnych štúdií.
  • II stupeň (latentný nedostatok prietoku krvi). Pacient má obavy z miernej nevoľnosti a únavy a príznaky hypertrofie ľavej komory sú stanovené rádiograficky a EKG.
  • III (relatívna koronárna nedostatočnosť). Existujú bolesti v hrudníku, mdloby a iné klinické prejavy, srdce sa zvyšuje v dôsledku ľavej komory, na EKG - jeho hypertrofia sprevádzaná príznakmi koronárnej insuficiencie.
  • IV etapa (závažné zlyhanie ľavej komory). Sťažnosti na ťažkú ​​nevoľnosť, stagnáciu v pľúcach a výrazné zvýšenie ľavého srdca.
  • V etape, alebo terminálu. U pacientov je zaznamenané postupné zlyhanie ľavej aj pravej komory.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete v tejto animácii:

Je to strašidelné? Nebezpečenstvá a komplikácie

Kvalita a dĺžka života pacienta s aortálnou stenózou závisí od štádia ochorenia a závažnosti klinických príznakov. Ľudia s kompenzovanou podobe bez výslovného príznaky priame ohrozenie života nie je, ale príznaky hypertrofia ľavej komory, sú považované za prognosticky nepriaznivé.

U pacientov s "klasickou triádou" (angína, synkopa, srdcové zlyhanie), priemerná dĺžka života zriedka presahuje päť rokov. Okrem toho, v posledných štádiách ochorenia existuje vysoké riziko náhlej smrti - približne 25% pacientov s diagnózou stenózy aortálnej aorty zomrie náhle z fatálnych ventrikulárnych arytmií (zvyčajne sú to osoby s ťažkými symptómami).

Najčastejšie komplikácie choroby zahŕňajú:

  • chronické a akútne zlyhanie ľavej komory;
  • infarkt myokardu;
  • atrioventikulárna blokáda (vyskytuje sa relatívne zriedkavo, ale môže tiež viesť k náhlej smrti);
  • edém a zápcha v pľúcach;
  • Systémové embolizácie spôsobené kúskami vápnika z ventilu môžu spôsobiť údery a poškodenie zraku.

príznaky

Často sa príznaky stenózy aortálneho otvoru nevyjadrujú dlho. Medzi príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, rozlišujeme:

  • Dýchavičnosť. Spočiatku sa objavuje až po fyzickom namáhaní a úplne sa v pokoji nevyskytuje. V priebehu času sa dyspnoe vyskytuje v pokojnom stave a zintenzívňuje sa v stresových situáciách.
  • Bolesť na hrudníku. Často nemajú presnú lokalizáciu a prejavujú sa hlavne v srdci. Pocit môže byť útlak alebo šitie, trvá nie viac ako 5 minút a zvyšuje sa fyzickým stresom a stresom. Bolesti angíny pektoris (akútne, ožarujúce v ramene, ramená, pod lopatkou) možno pozorovať ešte pred objavením sa výrazných symptómov a sú prvým signálom vývoja ochorenia.
  • mdloby. Zvyčajne sa pozoruje počas cvičenia, menej často - v pokojnom stave.
  • búšenie srdca palpitácie a závraty.
  • Ťažká únava, znížená účinnosť, slabosť.
  • Pocit udusenia, ktoré môžu byť posilnené v polohe na chrbte.

Kedy by som mal vidieť lekára?

Často sa ochorenie diagnostikuje náhodne (s preventívnymi vyšetreniami) alebo v neskorších štádiách, pretože pacienti odpisujú príznaky únavy, stresu alebo dospievania.

diagnostika

Diagnóza stenózy defektu je zložitá a zahŕňa nasledujúce metódy:

  • História anamnézy. Analýza sťažností pacienta, anamnéza a rodinná anamnéza (prípady srdcových ochorení alebo náhla smrť od najbližších príbuzných).
  • Exteriérová kontrola. U pacientov je zaznamenaná bledá a cyanotická koža, hluk v srdci a sipot v pľúcach a periférny pulz na radiálnych tepnách je slabý a zriedkavý.
  • vyšetrenie počúvaním aortálna stenóza. Metóda spočíva v počúvaní tónov a rytmov srdca - s aortálnou stenózou II tón je zvyčajne oslabený alebo úplne chýba, rovnako ako systolické a diastolické zvuky.

  • Kompletný krvný obraz. Vykonáva sa na stanovenie hladiny erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov, ako aj hladiny hemoglobínu.
  • Všeobecná analýza moču. Poskytuje možnosť identifikovať porušenia, ktoré môžu ovplyvniť priebeh choroby.
  • elektrokardiogram. Metóda hodnotenia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje identifikovať porušenie jeho práce.
  • echokardiografia. Ultrazvukové vyšetrenie určujúce stupeň zúženia aorty a najvýznamnejšiu srdcovú funkciu.
  • Koronárna angiografia s aortografiou. Invazívny postup, ktorý zahŕňa prenikanie rúk a nôh do ciev na vyšetrenie ciev srdca a aorty.
  • Testy s fyzickou námahou. Testy zaťaženia zahŕňajú test na chôdzu, stacionárny bicykel a bežiaci pás.
  • Spôsoby liečby

    Špecifická liečba stenózy aorty preto neexistuje Taktika liečby sa vyberá na základe štádia ochorenia a závažnosti symptómov. V každom prípade sa musí pacient zaregistrovať u kardiologa a byť pod prísnym dohľadom. Odporúča sa podávať EKG každých šesť mesiacov, odmietanie zlých návykov, strava a prísny režim dňa.

    Pacientom s I a II štádiami ochorenia je predpísaná medikamentózna liečba normalizácia arteriálneho tlaku, eliminácia arytmie a spomalenie progresie stenózy. Zvyčajne zahŕňa príjem diuretík, srdcových glykozidov, liekov, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

    Radikálne metódy počiatočných fáz aortálnej stenózy zahŕňajú kardiochirurgické operácie. Balónová valvuloplastika (špeciálny balónik je vstreknutý do otvoru aorty a potom nahustený mechanicky) sa považuje za dočasný a neúčinný postup, po ktorom sa vo väčšine prípadov objaví relaps.

    V detstve sa lekári zvyčajne uchýlia valvuloplastika (chirurgický plast ventilu) alebo Ross operácie (transplantácia pľúcneho ventilu do aortálnej polohy).

    V štádiách III a IV aortálnej stenózy konzervatívna medicínska liečba neposkytuje správny účinok, preto sa pacienti podrobia protetickému oprave aortálnej chlopne. Po operácii by pacient mal celoživotné lieky na zriedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

    prevencia

    Metódy na prevenciu vrodenej stenózy aortálnej ústnej dutiny alebo jej vnútromaternicovej diagnózy neexistujú.

    Preventívne opatrenia nadobudnutého zástupcu sú ukončené v zdravom životnom štýle, strednej fyzickej námahe a včasnej liečbe chorôb, schopné vyvolávať zúženie aorty (reumatické ochorenie srdca, akútna reumatická horúčka).

    Akékoľvek srdcové ochorenie, vrátane aortálnej stenózy, nesie potenciálne nebezpečenstvo pre život. Zabrániť vzniku srdcových patológií a zlozvykov je dôležité prevziať zodpovednosť za svoje zdravie a spôsob života, ako aj pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia, ktoré môžu odhaliť ochorenia v počiatočných štádiách ich vývoja.

    Stenóza aorty

    Stenóza aorty Je ochorenie spojené so zlozvykmi srdcového systému. Slovom "zliatina" sa rozumie organické poškodenie štruktúry srdcového ventilu alebo otvoru ventilu. Príčiny výskytu takýchto ochorení sú odlišné od kongenitálnych patológií a dôsledkov infekčnej endokarditídy.

    Zvláštnosťou skupiny ochorení, ktorá zahŕňa aortálnu stenózu, je výskyt závažných hemodynamických porúch. Vzhľadom na to, že normálny prietok krvi je narušený, srdce musí pumpovať veľké objemy krvi a vysporiadať sa s vyšším intrakardiálnym tlakom, ako keby sa vysporiadalo s normálnym krvným obehom. V dôsledku toho sa v práci jednotlivých orgánov vyskytuje množstvo zranení.

    Je tiež potrebné vedieť, že aortálna stenóza má jednu dôležitú vlastnosť - má extrémne pomalý prejav. Je to spôsobené silnejším svalom ľavej komory. On zvládne dlhšie s účinkom zvýšeného tlaku, ktorý sa vyskytuje v ňom s aortálnou stenózou.

    Stenóza aortálnej chlopne

    Stenóza v medicíne je chápaná ako konstrikcia. Stenóza aortálnej chlopne je charakterizovaná pretrvávajúcim zúžením aortálnej aorty. Môže byť získaný (pod vplyvom určitých ochorení) alebo vrodený (geneticky spôsobená porucha v ventiloch aorty a v dôsledku toho kongenitálna aortálna stenóza).

    Lokalizáciou lézie sa stenóza aortálnej chlopne rozdelí na subvalvulárnu a stenózu ventilov. Najčastejším typom aortálnej stenózy je samozrejme získaná chlopňová aortálna stenóza. Keď sa v lekárskej literatúre uvádza diagnóza "aortálnej stenózy", je to predovšetkým špecifická vrodená stenóza chrbtovej aorty.

    Aortálna stenóza príčiny

    Jedným z najčastejších príčin aortálnej chlopne je reumatická horúčka. Pod vplyvom patogén reumatizmu B hemolytické streptokoky, topí komisur (podpora spojivového ventil), potom aortálnej chlopne leták fibrózna a spojené. Po tom, uložené klapky kalcifikácie a veľkosti aortálnou výrazne zužuje. Výsledkom je aortálna stenóza.

    Aj výskyt stenózy aorty je spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom: výskyt vápenatých solí na aortálnej chlopni, následná fibróza a zhoršená mobilita.

    Je tiež dôležité pochopiť, aké patologické procesy spúšťajú stenózu aorty v srdci. Tieto procesy sú mimoriadne dôležité pre správne vnímanie klinického obrazu a účelu súčasného liečebného režimu.

    Normálne je veľkosť aortálnej clony u dospelých približne 4 cm. Keď sa objaví aortálna stenóza, táto diera sa zužuje. V dôsledku toho má otvor aorty oveľa menšiu plochu ako v norme. Zníženie oblasti aortálnej apertúry vedie ku komplikácii priechodu prietoku krvi do aorty z ľavej komory. Aby sa zmenila a odstránila táto ťažkosť a nedošlo k narušeniu procesu normálneho prívodu krvi do tela, srdce sa snaží zvýšiť hladinu tlaku v komore ľavej komory. Tlak stúpa v čase systó- mov ľavej komory - moment, kedy krv je srdcovo stlačená na aortu. Okrem toho srdce automaticky predlžuje čas systoly. Takto sa srdce snaží "nútiť" stláčať krv cez zúžené aortálne ústa postihnuté stenózou aorty a zvyšovať čas prechodu krvi do aorty. Srdce spúšťa tieto mechanizmy výlučne na zaistenie normálneho vypúšťania krvi do aortálneho systému.

    Vplyv zvýšeného tlaku v ľavej komore komory nezostane bez trestu pre srdce. V reakcii na zvýšenie systolického tlaku sa objaví hypertrofia svalovú vrstvu (myokardu) v ľavej komore. Vyvíja sa myokard sa dokáže vyrovnať s vysokým tlakovým gradientom a poskytnúť ju s vydaním takého objemu krvi, ktorá môže prekrvenie orgánov ju potrebujú. Ale zvýši vaše svalovej hmoty ľavej komory je oveľa horšia relaxuje a úseky. Vzhľadom k tejto rýchlo rastúcej diastolického krvného tlaku v priebehu diastoly (relaxácia ľavej komory).

    Zvyčajne srdce vykonáva nasledujúci cyklus:

    1. Predsieňová systóla: v dôsledku svalovej kontrakcie sa krv zasunie do komôr. Potom sa atria uvoľnia a prichádza ich diastol.

    2. komorová systóza. Počas kontrakcie ventrikulárneho myokardu prietok krvi prechádza do pľúcnych žíl z pravej komory a do aortálneho systému zľava. A potom sa ponáhľa do obehu.

    3. Bežné diastoly.

    Je dôležité si uvedomiť, že keď je v jednom oddelení srdca jedna fáza srdcového cyklu, potom v druhom oddelení sa opakuje úplne. Takže, keď sa v predsieni systólu, potom v komorách v tom okamihu bude diastol.

    To znamená, že vysoký tlak v komore komory ľavej v okamihu uvoľnenia naruší proces, kde sa ľavej predsiene tlačí krv prúdi do komory komory ľavej. Jednoducho povedané, vľavo átrium nebude úplne vyprázdniť, a tam bude určité množstvo krvi. Preto vľavo átrium zvyšuje počet svojich strihov, takže nezostáva "extra krv."

    Ale napriek tomu, že mierokardia ľavej komory je dostatočne silná, dokonca sa s rastúcim tlakom nemôže vyrovnať. V určitom bode komôrka prestáva odolávať tlaku a je roztiahnutá (natiahnutá) pod jej pôsobením. V roztiahnutej komore tlak stále rastie a už postihuje ľavé predsiene. Nemožno bojovať s vysokým diastolickým tlakom v komore komory, prekrývajúc krvou, predsiene sa tiež pretiahnu. Vysoký ľavý predsieňový tlak ovplyvňuje pľúcne žily a objavuje sa fenomén, ako je pľúcna hypertenzia.

    Výsledkom toho je, že výskyt aortálnej stenózy vedie k nasledujúcim patologickým stavom:

    1. Napnutá ľavá komora už nemôže vyhnúť normálny objem krvi, čo znamená, že sa môže vyvinúť funkcia ľavej komory.

    2. V dôsledku dlhotrvajúcej existencie stenózy aorty, ktorá už nie je sprevádzaná žiadnymi kompenzačnými procesmi, môže byť ovplyvnené pravé srdce. V dôsledku účinku zvyšujúceho sa tlaku, najprv v ľavej komore, potom v ľavej predsieni, jeho následná expozícia pľúcnym žilám, vzniká stenóza mitrálnej aorty. Bude charakterizovaná prítomnosťou aortálnej stenózy a nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, ktorá sa objaví v dôsledku rozšírenia pravého srdca.

    Má sa za to, že doba, kedy ľavá komora prestane vyrovnať sa s vysokou systolického krvného tlaku, a nakoniec sa pretiahol, čo spôsobuje následné charakteristiku aortálna stenóza zmien, priemer je 4 roky.

    Mimochodom, na klinike aortálnej stenózy existuje takzvaný koncept "kritickej stenózy". Toto je zníženie otvorenia aortálnej chlopne na 0,75 cm2. S touto variantou aortálnej stenózy sa pacient rýchlo vyvinie pľúcny edém a zlyhanie srdca.

    A ak má otvor aortálnej chlopne oblasť od 1,2 cm do 0,75 cm, táto stenóza sa bude nazývať stredne ťažká aortálna stenóza.

    Preto so zúžením otváracej plochy aortálnej chlopne v rozmedzí 2,0 až 1,2 cm sa táto stenóza nazýva bezvýznamná.

    Symptómy aortálnej stenózy

    Ako je opísané vyššie, pacienti sa zvyčajne sťažujú na stenózu aorty už dlhú dobu. Po dlhú dobu je v štádiu kompenzácie. Sťažnosti pacientov, pri akýchkoľvek nepríjemných pocitoch, keď je clona aortálnej chlopne už určená takmer polovicu.

    Prvými "výzvami" na možnú prítomnosť aortálnej stenózy sú synkopa alebo synkopa. Ich prejav je vysvetlený v nasledujúcom mechanizme, ktorý sprevádza aortálnu stenózu. Faktom je, že s aortálnou stenózou sa objaví mechanizmus "pevnej ejekcie". Spočíva v tom, že počas cvičenia srdce nemôže zvýšiť výkon srdca v dôsledku zúženia otvoru aortálnej chlopne. V dôsledku nedostatku dostatočného zásobovania krvou sa u pacientov s aortálnou stenózou vyskytujú fyzické námahy, závraty, nevoľnosť a slabosť. Pri neskorších stupňoch stenózy sa môže dokonca objaviť dočasná strata vedomia.

    Tiež príznaky aortálnej stenózy sa môžu prejaviť pri srdcovej ischemickej bolesti. Tento klinický prejav je vysvetlený skutočnosťou, že vo ventiloch aortálnych ventilov začínajú koronárne artérie, ktoré vstupujú do systému krvného zásobovania srdca. V dôsledku porušenia úrovne normálneho tlaku medzi ľavou komorou a otvorom aorty dochádza k zníženiu prietoku krvi do týchto tepien. V dôsledku toho nie je dostatok krvi do srdca dostatočný, čo znamená, že sa objaví ischémia myokardu a jej klinické prejavy, bolesť srdca.

    Treťou subjektívnou sťažnosťou s aortálnou stenózou bude dýchavičnosť. Vyskytujúca sa v dôsledku narušenia funkcie ľavej komory, najskôr v diastole a potom v systole sa dyspnoe môže zmeniť na zlyhanie ľavej komory. Bude sa prejavovať kašeľ s hojným, penivým, ružovým hlienom. Je to penový spút s ružovou farbou - to je jasný znak stagnácie v pľúcnom obehu. Ružová farba v spúte je spôsobená miernym prechodom erytrocytov z pľúcnej tepny do alveol, ktoré sú tesne obklopené pľúcnymi cievami.

    Ale nakoniec potvrdiť, že diagnóza aortálnej stenózy je možná len s úplným vyšetrením pacienta. To je jediný spôsob, ako identifikovať počet symptómov, ktoré sú charakteristické pre stenózu aortálnej aorty.

    Najprv venujte pozornosť vzhľadu. Pri aortálnej stenóze sa zistí bledosť kože. Je to spôsobené všetkými rovnakými poruchami a zníženým odtokom ľavej komory.

    Vzhľadom k tomu, ľavá komora s aortálnej chlopne je teraz ešte väčšia svalovú hmotu a rapídne klesá, potom nemusí byť ťažké identifikovať silné vrcholový impulz a charakteristické otrasy v priebehu fibrilácie oblasti. Najčastejšie sa jedná o otras mozgu prejde do rezonancie so srdcovým rytmom.

    Pokiaľ si dajte ruky v druhom medzirebier na pravom okologrudinnoy riadku (to je miesto, kde sa obvykle vysuší aortu), potom môžeme cítiť chvenie ruky, ktoré sa objavia v okamihu kontrakcie ľavej komory. Toto kolísanie je výsledkom prekrvenia zúžené ústie aorty. A čím viac zúžila aorta, tým viac bude jasnejšie a lepšie definované týmto chvenie alebo "pradenie".

    Ak začnete pulzný test, pacient s aortálnou stenózou bude mať zriedkavé a malé plnenie. Čím viac vzácnych kontrakcií vysvetľuje druhý kompenzačný mechanizmus, ktorý začne srdce - zvýšením frekvencie kontrakcií ľavej komory.

    A ak vyšetrujete krvný tlak, potom sa v porovnaní s normálnym systolickým ("horným") tlakom zníži prítomnosť stenózy aorty.

    Nepochybne najpravdepodobnejší klinický príznak stenózy aorty bude určitý obraz, ktorý lekár bude počúvať so stetofonendoskopom.

    Keď je aortálna chlopňa vysušená, systolický, hrubý zvuk môže byť ľahko detegovaný stenózou stenózy aorty. Dôvod jej výskytu je rovnaký ako v "jitter", ktorý už bol popísaný vyššie. Krv prechádza zúženou časťou aorty, vzniknú jej "zákruty" a hluk je počuť. Podobne ako jitter, tento jav sa vyskytuje v čase kontrakcie ľavej komory (to znamená jeho systoly).

    Navyše existujú ďalšie zaujímavé zmeny vo fungovaní chlopňového aparátu srdca, ktoré možno počúvať. Vzhľadom k tomu, systémovej cirkulácie je poslaný do pomerne malého množstva krvi, 2. tón (a on je hlasom diastoly ľavej komory, a je získaný kolapsu troch aortálnej chlopne) je oveľa slabšie, než je obvyklé. Malé množstvo krvi slabí aortálnu chlopňu s malou silou. Niekedy je tento druhý tón ešte ťažko počúvať. Dôvodom pre to je veľmi jednoduchá: keď ventily aortálna stenóza často fibrozirovany, a preto neaktívne a opäť slam s oveľa menšou silou a zvukom.

    Zatiaľ čo diastolický tlak sa v komore ľavej komory nezvyšuje, prvý tón (tón čistoty) bude znieť pomerne normálne. Ale keďže sa zvyšuje trvanie systoly ľavej komory, lekár s hudobným uchom bude počuť mierny pokles systolického systolického tónu.

    Okrem toho, ak dôjde k dekompenzácii a tlak počas diastoly sa zvyšuje - v oblasti srdcového vrcholu sa objavujú tretie a štvrté tóny. Tieto tóny sa neprejavia počas normálneho fungovania srdcového ventilu a preto sú považované za patologické. Tieto tóny sa lekára, že sa podieľa ľavej siene, a to sa snažia pretlačiť krv do ľavej komory, kde sa stretáva s vysokým diastolický tlak.

    Pri zanedbávanom patologickom procese klinické príznaky prekračujú srdce a nachádzajú sa v tých orgánoch, ktorých krvná zásoba je porušená, s týmto alebo iným prorokom. Pri aortálnej stenóze najčastejšie trpia pľúca. Ak ich počúvate pomocou stetofonendoskopu, môžete počuť vlhké bublinačky - to je známka prítomnosti tekutiny v pľúcach. Poklepaním na pľúca, ak je v nich tekutina, môžete počuť, ako sa bzučanie zníži a zníži sa.

    Liečba aortálnej stenózy

    Liečba aortálnej stenózy zahŕňa chirurgické a konzervatívne metódy. Pri konzervatívnych metódach sa pozornosť zameriava na odstránenie následkov porúch krvného toku, srdcových arytmií a prevenciu výskytu infekčnej endokarditídy.

    Prvý pokus sa snaží odstrániť fenomén stagnácie v pľúcnom obehu. Priraďte diuretiká (najčastejšie používajte furosemid). Je dôležité ich predpísať, zohľadniť všetky klinické, inštrumentálne a subjektívne údaje a aplikovať s veľkou opatrnosťou.

    Pri predsieňovej fibrilácii sú predpísané srdcové glykozidy (digoxín).

    Prípravky draslíka sa tiež široko používajú pri liečbe aortálnej stenózy.

    Pre zlepšenie hypertrofovaným myokardu relaxáciu použiť B-blokátory alebo antagonisti vápnika blokátory (najmä tie, ktoré sa vzťahujú k množstvu Verapamil).

    Použitie skupiny dusičnanov v aortálnej stenóze je kontraindikované. Dusičnany znižujú srdcovú výkonnosť a minimálny objem krvi. To môže ľahko viesť k poklesu krvného tlaku na kritickú úroveň.

    Najčastejšie sú konzervatívne metódy liečby kombinované s chirurgickými: používajú sa na predoperačnú prípravu pacienta av pooperačnom období.

    Hlavnou metódou liečby aortálnej stenózy sú chirurgické metódy liečby. Závisia od stupňa dekompenzácie defektu, rôznych porúch, ktoré sú dôsledkami defektu a prítomných kontraindikácií.

    Najčastejšie sa používajú protetiky aortálnej chlopne alebo balónikového ventilu.

    Hlavné indikácie chirurgickej korekcie aortálnej stenózy sú:

    1. Prítomnosť uspokojivej funkcie myokardu.

    2. Ak je systolický tlakový gradient v oblasti aortálnej chlopne vyšší ako 60 mm Hg, Art.

    3. Na kardiograme sú príznaky zvýšenej hypertrofie ľavej komory.

    Na druhej strane hlavnými kontraindikáciami operácie budú:

    1. Gradient tlaku na aortálnom ventile je väčší ako 150 mm od st.

    2. Výrazné dystrofické zmeny myokardu ľavej komory.

    Operácia stenózy aorty

    Jednou z najčastejšie používaných chirurgických zákrokov je umelá protetika aortálnej chlopne. Ak však ventil hrbolčeky v aortálnej chlopne odhalilo drobné zmeny, je vhodnejšie obmedziť menej objemné operáciu: chirurgická divízie zostrihané letáky aortálnej chlopne.

    Operácia na umelú výmenu trikuspidálnej aortálnej chlopne sa uskutočňuje tak, že sa pacient najprv spojí s umelým obehom. To znamená, že srdce je úplne odrezané ("bez energizácie") z celkového prietoku krvi.

    Po začiatku umelého obehu sa aorta rozoberá a aortálna chlopňa sa skontroluje a potom sa odstráni. Veľkosť otvoru aortálnej chlopne sa meria, jej rozmery sa kontrolujú oproti implantátu, ktorý sa nachádza ihneď v operačnej miestnosti. S presvedčením, že implantát zodpovedá veľkosti otvoru, je šitý. Potom chirurg kontroluje oblasť operácie za integritu. Potom sa skontroluje funkčná kapacita nového protetického ventilu. Potom sa odstránia možné vzduchové bubliny, pretože ich prítomnosť prirodzeným prietokom krvi do srdca môže viesť k embolizácii a smrti. Po tom všetkom je hrudník uzavretý a šitý.

    Po chirurgickom zákroku sa veľa pozornosti venuje prevencii pooperačných komplikácií. Najviac sa obávajú vzniku pooperačnej infekčnej endokarditídy. Preto pacienti po operácii na korekciu aortálnej stenózy sú na terapii širokospektrálnymi antibiotikami. Druhá komplikácia, ktorá sa najviac obáva, je tromboembolizmus. Z tohto dôvodu pacienti po takomto chirurgickom zákroku dlhodobo užívajú antikoagulancie a antiagreganty. Najčastejšie používajú aspirín a heparín.

    Počas operácie protetiky sa používajú rôzne typy implantátov: guľôčkové alebo diskové protézy z umelých materiálov alebo biologických implantátov, odobraté z biologického materiálu pacienta. Samozrejme, najlepšie zo všetkých, je to druhá podmnožina protéz. Keďže sú odobraté z tela pacienta, znižuje sa riziko odmietnutia nového ventilu u pacientov s aortálnou stenózou.

    Je dôležité pochopiť, že čím skôr sa implantuje nový ventil, tým lepšie výsledky sa dosiahnu. Ak vykonávate operáciu v počiatočných štádiách stenózy aorty, riziko pooperačných komplikácií bude omnoho nižšie a pooperačná rehabilitácia pre pacienta bude jednoduchšia.

    Stenóza aorty

    Srdcové nedostatky sú ochorenia charakterizované anatomickou zmenou ventilového zariadenia alebo veľkých ciev. Rozlišovať vrodené (ktoré sú prítomné v dieťati ihneď pri narodení) a získané (vznikajúce in vivo v dôsledku choroby).

    Stenóza aortálneho otvoru je jedným z typov zmien vo ventilovom zariadení. Pri tejto poruche sa chlopne ventilov navzájom spájajú a zabraňujú normálnemu prietoku krvi.

    V dôsledku aortálnou komisur počas systoly (kontrakcie), krv z ľavej srdcovej komory sa práca prúdi do aorty, pretože tohto svalu (myokardu), je oveľa hypertrofovanú a ľavá komora roztiahnutá.

    Etapy a stupne aortálnej stenózy

    Existuje niekoľko stupňov závažnosti stenózy aortálnej aorty. Určujú sa v oblasti otvorenia ventilových chlopní v čase systoly a tlakového rozdielu.

    Upozorňujeme: gradient tlaku je indikátor indikujúci rozdiel tlaku pred ventilom a po ňom. Určené ultrazvukovou alebo kardiálnou katetrizáciou.

    Závažnosť stenózy aorty:

    • jastupeň (menšia stenóza) - otvor ventilu nie je menší ako 1,2 cm2 a gradient je od 10 do 35 mm Hg.
    • IIstupeň (mierna stenóza) - plocha otvoru ventilu je 1,2 - 0,75 cm2 s tlakovým gradientom 36 až 65 mm Hg.
    • IIIstupeň (závažná stenóza) - veľkosť otvoru ventilu nepresahuje 0,74 cm2 a gradient je väčší ako 65 mm Hg.
    • IVstupeň (kritická stenóza) - zúženie je 0,5 - 0,7 cm2, tlakový gradient je vyšší ako 80 mm Hg.

    Tiež by sme mali venovať pozornosť štádiám vývoja stenózy, každá z nich má určité symptómy, ktoré pomáhajú stanoviť najpresnejšiu diagnózu.

    4 štádia stenózy aortálnej aorty:

    • ofset - asymptomatické obdobie. Srdce sa úplne vyrovná s nárastom zaťaženia a príznaky sa nemusia objavovať už niekoľko desaťročí.
    • Subkomenzácie - objavujú sa prvé príznaky, hlavne počas ťažkej fyzickej námahy, najmä tých, ktoré sú pre pacienta nezvyčajné.
    • Dekompenzácia - závažné a závažné zlyhanie srdca. Príznaky sa prejavujú nielen po malých zaťaženiach, ale aj v pokoji.
    • Terminál - v dôsledku komplikácií a katastrofických zmien srdca a orgánov dochádza k smrti.

    Príčiny aortálnej stenózy, rizikové faktory

    Toto získané zlyhanie sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov (každých 10 pacientov). Viac ako 80% stenózy sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v ventiloch artérie (sklerotizujúci) a 10% prípadov je spôsobených reumatickými ochoreniami. Rizikovým faktorom je aj prítomnosť takejto vrodenej vývojovej anomálie ako bicuspidálnej aortálnej chlopne, ktorá spôsobuje stenózu u tretiny pacientov s touto funkciou.

    Samostatnú úlohu zohráva dedičnosť, zlé návyky, vysoký cholesterol v krvi a arteriálna hypertenzia.

    Symptómy ochorenia

    Symptomatické ochorenia priamo závisia od toho, ako úzky je aortálny otvor, čiže stupeň ochorenia.

    Stupeň aortálnej stenózy

    Táto fáza ochorenia sa vyznačuje pomerne dlhým asymptomatickým priebehom (viac ako 10 rokov). Najčastejšie patológie odhalená prieskumov zameraných na zistenie ďalších chorôb alebo pri lekárskych prehliadok. Po detekcii stenózy pacienta je kladený na klinickej účte kardiológom, ktorý s pomocou pravidelného vyšetrenia srdca (echokardiografia), môže kontrolovať priebeh choroby a predpísať liečbu včas, aby sa zabránilo vzhľad komplikácií.

    Po uplynutí času dochádza k dyspnoe, počas únavy dochádza k nárastu únavy. Prvé príznaky srdcového zlyhania sa objavujú.

    Symptómy stenózy aorty II. Stupňa

    Pri prechode choroby na druhú úroveň môže fyzická práca spôsobiť závrat, krátkodobú stratu vedomia a angínu napätia (stlačenie bolesti za hrudnou kosťou, angína pectoris"). Je možné aj dýchavičnosť v noci a vo vážnych prípadoch sa pridávajú záchvaty srdcovej astmy a pľúcneho edému.

    III stupeň

    Symptomatológia rastie a stará sa nielen o vystavené zaťaženie, ale aj o pokoj. Výrazne komplikovaný odtok krvi ľavej komory vyvoláva zvýšenie nielen intrakardiálneho tlaku, ale aj tlaku v pľúcnych cievach. Existuje astma a neskôr záchvaty srdcovej astmy sú trvalé.

    IV stupeň aortálnej stenózy

    Keď sa srdcové bunky stanú hypertroficky, zvyšuje sa stagnácia krvi v iných cievach: pečeň, pľúca, obličky, svaly. Čoraz viac dochádza k pľúcnemu edému, ktorý je pre pacientov život ohrozujúci, srdcový edém (dolné končatiny), ascites (opuch brucha), bolesť v hypochondriu vpravo.

    Je dôležité, aby sa: Ak spozorujete uvedené príznaky, poraďte sa s kardiológa.

    komplikácie

    Stenóza aorty, pri nedostatočnej liečbe, vedie k zlyhaniu srdca. Rastá postupne, pretože kvôli tomu, že ľavá komora stúpa krv do aorty, je ťažšie. V budúcnosti sa myokard viac a viac vyrovná s rastúcou záťažou, ktorá môže spôsobiť najprv atrofiu ľavej komory a podobné procesy sa pozorujú v svalovom svale.

    Stenóza aortálnej chlopne zvyšuje náchylnosť endokardu na rôzne vírusy a baktérie, čo môže spôsobiť endokarditídu.

    Je dôležité, aby sa: pred niektorými lekárskymi intervenciami, po konzultácii so svojím lekárom, mali by ste užívať antibiotiká na prevenciu endokarditídy. Napríklad, toto musí byť vykonané pred odstránením zuba.

    Diagnóza aortálnej stenózy

    Zvyčajne prvé podozrenie kardiológa vznikajú po vypočutí charakteristického patologického hluku v srdci počas auskultácie. Ďalej sú pridelené ďalšie výskumné metódy na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

    Pri diagnostike tejto choroby sa používajú nasledujúce metódy:

    • EKG - pomáha vytvárať predstavu o stave srdca a konkrétne v tomto stave ukazuje zvýšenie ľavej komory.
    • RTG hrudníka - "načrtáva" hranice srdca, ktorá vám umožní sledovať expanziu dutín, charakteristiku stenózy, poskytuje informácie o stave pľúc, ktoré sú tiež trpia srdcové zlyhanie (často hromadia tekutina)
    • Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - pomocou tejto metódy je možné nielen odhaliť stenózu ventilov, ale aj sledovať prietok krvi v srdci. Ultrazvuk je najpopulárnejšou metódou diagnostiky vďaka svojej maximálnej informatívnej hodnote, je bezpečný a lacný.
    • Katetrizácia srdca - do katétra, ktorý sa vloží do krvného riečišťa cez malý rez na stehennej tepne, injektuje sa síran bárnatý (kontrastné látky); počet röntgenových snímok umožňuje lekárovi posúdiť stav srdca, tlak.

    Liečba stenózy aortálnych chlopní

    Ak je vaša zdravotná karta diagnostikovaná s "stenózou aorty", mali by ste vylúčiť cvičenie, ťažké fyzické námahy, aj keď príznaky nebránia vám žiť. Najmenej raz ročne je potrebné navštíviť kardiológa, aby sa zabránilo progresii ochorenia a endokarditídy.

    Konzervatívna liečba

    Tieto lieky nerozširujú zúžený otvor aorty, ale pomôžu zlepšiť krvný obeh a celkový stav srdca:

    1. Dopaminergné lieky - dopamín
    2. Diuretiká (diuretiká) - Trifasy
    3. Vasodilatátory - nitroglycerín
    4. Antibiotiká - Cefalexín

    Upozorňujeme: všetky lieky sú užívané STRICTLY na predpis lekára a po určení dávky, ktorú potrebujete, čo zodpovedá stupňu a štádiu ochorenia!

    Operácia so stenózou aorty

    Metóda chirurgickej intervencie je na stenóze najúčinnejšia. Operácia sa má vykonať pred rozvojom zlyhania ľavej komory, inak je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

    Operácia je indikovaná na mierny a závažný stupeň stenózy alebo v prítomnosti klinických príznakov. Valvuloplastika (disekcia zrastov a adhézií vo ventiloch) sa vykonáva so stredne ťažkou stenózou. Ak je stenóza závažná, najmä ak je spojená s nedostatočnosťou, vhodnejšou metódou liečby bude protetická oprava poškodeného ventilu.

    prevencia

    Stenóza aorty sa zabráni prevenciou takých chorôb, ako je reumatizmus, ateroskleróza, endokarditída a maximálna eliminácia rizikových faktorov.

    Špeciálna diéta

    Produktívna liečba aortálnej stenózy nie je možná bez dodržania vhodnej stravy.

    Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce produkty:

    • nadmerne akútne, slané, údené, mastné;
    • "Rýchle" jedlo - hamburgery, shaurma;
    • Nápoje s plynom a dezertmi obsahujúce farbivá;
    • alkohol, fajčenie.

    Musí byť prítomný:

    • nízkotučné mäso a ryby
    • fermentovaných mliečnych výrobkov
    • ovocie, zelenina, šťavy
    • cereálie

    Upozorňujeme: napriek diéte, telo potrebuje komplex vitamínov a minerálov. V tejto situácii bude najlepším východiskom syntetické komplexy vitamínov.

    Charakteristika priebehu aortálnej stenózy u detí a tehotných žien

    V počiatočnom štádiu ochorenia sa dieťa správa rovnakým spôsobom ako obvykle a rodičia často nekonzultujú s lekárom. Malé príznaky: malá bledosť, zlý sací reflex a častá regurgitácia u detí nenavrhuje kardiológ.

    V dospievaní je priebeh stenózy podobný ako u dospelých.

    Priebeh tehotenstva so stenózou aorty

    Vzhľadom k tomu, že tehotenstvo spôsobuje srdce pracovať v núdzovom režime, v ťažkej stenózy uvedenom ukončenie tehotenstva, vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti úmrtia matky a dieťaťa, a riziko dieťa vrodenú srdcové choroby je viac ako 20%.

    Tak v prípade prerušenia, ako aj v prípade udržania tehotenstva, zabraňuje endokarditíde antibiotikami.

    Natalia Tavaluk, lekárka

    3,361 celkom zobrazení, 5 zobrazení dnes

    Čo je nebezpečné pre stenózu aortálnej chlopne?

    Aortálna stenóza je ochorenie, ktoré je definované ako porucha srdca. Tiež sa nazýva stenóza aortálneho ústia. Je charakterizovaná zúžením vazodilatátora, teda aorty ľavej komory, ktorá sa nachádza v blízkosti aortálnej chlopne. To vedie k odtoku krvi z ľavej komory a rozdiel tlaku medzi ľavou komorou a aortou prudko stúpa. Čo sa stane v srdci s touto chorobou?

    Na ceste prietoku krvi do systoly ľavej komory je už zúžený otvor otvorenia ventilu, kvôli ktorému sa zvyšuje záťaž na LV, čo vedie k jeho hypertrofii. Ak je konstrikcia veľmi ostrý, nie všetka krv je vylučovaná do aorty, určitá časť z nej ostáva v LV, čo vedie k jej rozšíreniu. Vzhľadom na pomalý prietok krvi do aorty klesá arteriálny systolický tlak. Kontraktilita LV sa znižuje, čo vedie k stagnácii krvi v malom kruhu obehu. To prináša dýchavičnosť a záchvaty srdcovej astmy. Je zrejmé, že takýto stav predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život. Aké sú príčiny takejto srdcovej poruchy?

    Príčiny tejto choroby

    Uvažujme o najčastejších príčinách aortálnej stenózy.

    1. Reumatizmus. Je to komplikácia angíny. Reumatizmus je nebezpečný, pretože na srdcových chlopniach sa môžu objaviť jazvy, čo vedie k zúženiu aortálnej chlopne. Kvôli takýmto zmenám v oblasti jaziev sa povrch ventilov stáva drsný, takže vápenaté soli sa ľahko nanášajú na ne, schopné nezávisle spôsobiť stenózu aortálnej aorty.
    1. Vrodená malformácia. To znamená, že dieťa sa už narodilo s poruchou v aortálnej chlopni. To sa nestane často, ale stane sa to. Vrodená malformácia aortálnej chlopne môže byť tiež vyjadrená ako dvojitá aortálna chlopňa. V detstve nemôže mať so sebou žiadne vážne následky, ale vo vyspelom veku môže viesť k zúženiu ventilu alebo jeho nedostatočnosti.
    2. Infekčná endokarditída.
    3. Ateroskleróza aorty.

    Hlavné príznaky

    Symptómy aortálnej stenózy závisia do veľkej miery od stupňa ochorenia, takže v tejto časti budeme brať do úvahy klasifikáciu ochorenia. Po prvé, existujú tri stupne závažnosti stenózy aortálnej chlopne.

    1. Mierna stenóza.
    2. Stredný stupeň.
    3. Závažná stenóza.

    Zvýrazníme päť ďalších etáp, ktoré poskytnú dôležité informácie, hoci táto klasifikácia sa nepoužíva veľmi často.

    1. Úplná platba. V tomto štádiu sa zvyčajne nevyskytujú žiadne sťažnosti, ale samotné zlozvyky možno identifikovať počúvaním srdca. Ultrazvuk vykazuje nevýznamný stupeň stenózy. V tomto stave je potrebné pozorovať a opraviť sprievodnú patológiu bez chirurgického zásahu.
    2. Skryté zlyhanie srdca. V tejto fáze je zvýšená únava, dyspnoe s fyzickou záťažou, niekedy závrat. EKG a fluoroskopia môžu odhaliť niektoré zmeny. Táto fáza môže zahŕňať chirurgickú korekciu defektu.
    1. Relatívna koronárna nedostatočnosť. Existujú prípady, kedy je aortálna stenóza sprevádzaná angínou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje len v tejto fáze. Dyspnoe sa zvyšuje, niekedy aj mdloba a mdloby. Veľmi dôležitým bodom pri liečbe stenózy aortálnej chlopne v treťom stupni je chirurgická liečba. Ak vám v tomto ohľade chýba správny okamih, bude príliš neskoro alebo neúčinné chirurgicky zasiahnuť.
    2. Ťažké srdcové zlyhanie. Sťažnosti pacientov sú veľmi podobné sťažnostiam opísaným v predchádzajúcej fáze, hoci v tejto fáze sú výraznejšie. Existuje napríklad aj dýchavičnosť, ale začína sa cítiť v pokoji. Tiež, vzhľad nočných útokov udusenia. Chirurgickú liečbu nemožno vykonať, aj keď existujú prípady, keď je táto možnosť stále možná, ale takéto prípady sú prísne individuálne.
    3. Terminálová fáza. V tejto fáze dôjde k závažnému pokroku srdcového zlyhania. Stav pacienta sa veľmi zhoršuje v dôsledku edémového syndrómu a dyspnoe. Liečba liekov nepomôže, zlepšenie trvá len krátky čas a chirurgická liečba sa nedá použiť, pretože v tomto štádiu je vysoká operačná úmrtnosť. Z tohto hľadiska je jasné, že nemôžete priniesť svoje srdce do piatej fázy.

    Je potrebné rozpoznať stenózu aortálnej chlopne včas, vykonať prieskum a začať liečiť túto chorobu.

    Diagnostické metódy

    Stenóza aorty je diagnostikovaná niekoľkými metódami, ale je potrebné vziať do úvahy, že klinické prejavy chýbajú dlho. Dôležité je, aby pacient informoval lekára o bolestiach v oblasti hrudníka, dyspnoe a iných príznakoch. Najčastejšími prejavmi sú:

    • záchvaty angíny pectoris;
    • synkopálne stavy;
    • príznaky chronického zlyhania.

    Niekedy sa zjaví zlozenie po smrti, ktorá sa náhle stala. Zriedkavo, ale krvácanie v zažívacom trakte. Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré pomáhajú identifikovať stenózu aorty.

    1. EKG. Pomocou tohto prieskumu sa zistí hypertrofia ľavej komory. Určuje aj prítomnosť arytmií a niekedy aj srdcovú blokádu.
    2. Phonocardiography. Zaznamenáva také zmeny ako systolický hrubý šum nad aortou a ventilom, ako aj tlmenie prvých tónov na aortu.
    3. Röntgenové snímky. Sú užitočné v období dekompenzácie, pretože počas tohto obdobia sa rozširuje tieň LV, ktorý sa prejavuje vo forme predĺženého oblúka kontúry ľavého srdca. V rovnakom čase je aortálna konfigurácia srdca a príznaky pľúcnej hypertenzie.
    1. Echokardiografia. Odhaľuje hypertrofiu steny LV, zhrubnutie klapiek aortálnej chlopne a ďalšie zmeny, ktoré pomáhajú identifikovať stenózu aorty.
    2. Skúmanie dutín srdca. Vykonáva sa na meranie tlakového gradientu, ktorý pomáha určiť stupeň stenózy.
    3. Ventrikulografie. Pomáha identifikovať súbežnú mitrálnu nedostatočnosť.
    4. Koronarografia a aortografia.

    Liečba choroby

    Liečba aortálnej stenózy má svoje obmedzenia. To platí najmä pre liečbu drogami. Musí sa však použiť pred výmenou aortálnej chlopne a tiež pred balonovou valvuloplastikou. To zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

    Okrem toho je počas tohto obdobia veľmi dôležité liečiť atrioventrikulárnu blokádu a fibriláciu predsiení. Pri chirurgickom zákroku existujú indikátory, ktoré súvisia s náhradou aortálnej chlopne, ak je diagnostikovaná aortálna stenóza:

    • asymptomatická aortálna stenóza s ťažkým priebehom a normálna funkcia LV;
    • závažný stupeň stenózy, ktorý sa prejavuje klinicky;
    • stenózy v kombinácii s dysfunkciou LV, tu tiež zahŕňa asymptomatickú stenózu.

    Prečo sa odporúča vykonať protetickú opravu aortálnej chlopne? Pretože táto metóda umožňuje zlepšiť funkčnú triedu a prežitie, ako aj znížiť počet komplikácií a symptómov.

    Môže sa tiež vykonať balóniková valvuloplastika. Jeho cieľom je znížiť tlak alebo kontrakciu so zvyšujúcou sa apertúrou aorty. Balóniková dilatácia sa vykonáva na pracovnom orgáne pod fluoroskopiou. Do otvoru ventilu je vložený tenký valec. Ak chcete rozšíriť otvor, tento balón na konci je nafúknutý. Valvuloplastika sa nepovažuje za rizikovú operáciu, aj keď sa podáva pacientovi v pokročilom veku, účinok je dočasný.

    Možné dôsledky

    Na začiatku uvádzame komplikácie, ktoré so sebou prináša stenóza aortálnej chlopne:

    • angína pectoris;
    • mdloby;
    • progresívna stenóza;
    • endokarditída infekčnej povahy;
    • zlyhanie srdca;
    • hemolytická anémia.

    Náhla smrť sa môže stať. K tomu dochádza v dvadsiatich percentách prípadov a u tých pacientov, u ktorých je choroba sprevádzaná závažnými klinickými prejavmi.

    prevencia

    Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu aterosklerózy, reumatizmu a iných rizikových faktorov. Je veľmi dôležité, aby ste neustále monitorovali stav svojho srdca a odchádzali od lekára pri odchýlke od normy.

    Nemožno tvrdiť, že choroba, o ktorej diskutujeme, naozaj ohrozuje ľudský život. Preto, aby sa predĺžil život, je potrebné viesť zdravý životný štýl a pravidelne vyšetrovať lekár.

    Viac Informácií O Plavidlách