Prečo vzniká, ako nebezpečný a ako sa má liečiť stenóza krčnej tepny

Z tohto článku sa dozviete: aká je stenóza karotickej artérie, aké príčiny a rizikové faktory spôsobujú jej vývoj. Hlavné príznaky stenózy, liečebné metódy a predpovede choroby.

Stenóza krčnej tepny - zúženie lumen jednej z najväčších artérií, zodpovedných za dodávanie krvi do mozgu.

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (dedičná predispozícia, poškodenie, poruchy metabolizmu lipidov, deformácia nádoby) na vnútornom povrchu cievne pripojený špecifických proteínov a lipidov, ktoré tvoria aterosklerotický plát. Výsledkom je, že dutiny cievy sa postupne zúžený v mozgu pre Nestačí krv prúdi, sa vyvíja deprivácia kyslíka (ischémiu), a neskôr - mozgovej mŕtvice (krvácanie).

Charakteristickým rysom stenózy karotickej tepny zo stenózy iných ciev je oblasť lézie - mozog, pretože táto časť tela dodáva karotickej tepne.

Ochorenie je nebezpečnými komplikáciami - v 70% prípadov stenóza vedie k chronickým a akútnym poruchám mozgovej cirkulácie, v dôsledku čoho sa zhoršuje mozgová aktivita, pamäť, vízia a koordinácia pohybov. V priebehu času je možné úplné uzatvorenie lumen cievy (trombóza) so smrteľným výsledkom.

Zúženie krčnej tepny sa chirurgicky odstráni. Ak bola operácia vykonaná včas, v štádiu, kedy sa poruchy cerebrálneho obehu nestali nezvratnými, stenóza a jej následky sa môžu úplne vyliečiť.

Aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plakov a zúžení krvných ciev, lieky sú predpísané na pozadí povinnej stravy terapeutom. S prejavom neurologických porúch - neuropatológ.

dôvody

Dôvodom zúženia lúmenu karotickej artérie v 90% prípadov je ateroskleróza ciev (cholesterolové plaky). Vo zvyšných 10% môže zúženie spôsobiť také patológie:

1. Kolagóza (proliferácia spojivového tkaniva).
2. Arteritida rôzneho pôvodu (zápal cievnej steny).
3. Vlákna svalová dysplázia (prstencové útvary svalového a vláknitého tkaniva, prekrývajúce dutinu cievy).
4. Choroby krvi so zhoršenou koaguláciou.
5. Stratifikácia steny krčnej tepny.

Výsledkom vaskulárnej aterosklerózy alebo iného poškodenia steny je zmena smeru toku krvi. Sokel prekážku (aterosklerotický plát) pod tlakom, môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny a spôsobujú tvorbu trombu - krvnej zrazeniny, ktorá sa nakoniec úplne blokuje lumen spôsobujúce trombóza a krkaviciach.

Trombus zablokoval prietok krvi cez karotidovú artériu. Na stenu cievy - cholesterolové plaky

Rizikové faktory

Patológia sa aktívne formuje v prítomnosti a kombinácii nasledujúcich rizikových faktorov:

• dedičná predispozícia;
• porušenie metabolizmu lipidov (zvýšenie cholesterolu);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca);
• arteriálna hypertenzia;
• diabetes mellitus a iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť poruchy elasticity cievnych stien;
• vírusová infekcia (vírus Epstein-Barr);
• príjem orálnej antikoncepcie;
• vek (v priebehu rokov zvyšuje riziko);
• všetky stupne obezity;
• nedostatok pohybu;
• fajčenie;
• trauma krvných ciev.

Tieto stavy a ochorenia vynásobia riziko poškodenia cievnych stien.

Hypodinamia je porušením funkcií tela v dôsledku sedavého životného štýlu. Hypodinamia je príčinou mnohých ochorení, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť a stenóza krčnej tepny

príznaky

Stenóza sa postupne rozvíja a na začiatku nemá žiadne charakteristické znaky alebo príznaky, nezhoršuje kvalitu života, nenarušuje vykonávanie domácich aktivít.

Dlhodobé hladovanie kyslíkom postupne vedie k rôznym neurologickým poruchám mozgovej aktivity:

• zhoršenie spánku;
• emocionálna nestabilita;
• Komplexnosť s vnímaním a rozmnožovaním informácií;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• retardácia.

Zvyčajne v tomto štádiu sú príznaky vnímané ako účinky stresu, únavy alebo depresie. Nezasahujú do realizácie rôznych každodenných aktivít, ale výrazne znižujú efektívnosť a kvalitu života.

Následne, keď svetlo plavidla zatvorí viac ako 50%, existujú výrazné príznaky porúch. Prvý a najzreteľnejší symptóm stenózy karotickej artérie v tomto štádiu možno považovať za ischemický prechodný záchvat (dočasné poškodenie cerebrálnej cirkulácie):

1. Osoba stráca schopnosť hovoriť jasne a vnímať reč.
2. Existujú problémy s realizáciou základných domácich aktivít a koordináciou pohybov.
3. Zrak je zhoršený.
4. Vyvinie stratu citlivosti, necitlivosť, brnenie v končatinách (vpravo alebo vľavo).
5. Problémy s prehĺtaním reflexom.
6. Existuje závrat, nevoľnosť, vracanie.
7. Človek cíti náhlu slabosť, môže stratiť vedomie.

Trvanie takéhoto záchvatu závisí od stupňa stenózy karotickej artérie a môže trvať niekoľko minút až hodinu a všetky príznaky zvyčajne zaniknú do 24 hodín.

Následne, keď je krvné zásobenie mozgu stáva chronickou a prejavy stenózy karotídy - výraznejšie záchvaty končí v akútnej cerebrovaskulárnej (mŕtvica). Výsledkom je čiastočná alebo úplná invalidita u pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu (viac ako 80% pacientov je postihnutých).

Prechodný ischemický záchvat (porucha mozgového prietoku krvi), ktorá bola spôsobená stenózou vnútornej krčnej tepny

liečba

Ak sa stenóza vylúči včas, obnoví sa úplne cerebrálny obeh, dokonca aj v štádiách, keď sa objavia dočasné ischemické prechodné záchvaty.

Liečba účinkov stenózy (poruchy cerebrálnej cirkulácie) nie je možná, ak sa stanú nezvratnými (po mŕtvici alebo cerebrálnom infarkte ciev). Po mozgovej príhode možno len dúfať, že rozsah škôd v mozgu je minimálny a nakoniec obnoví základné funkcie (reč, koordinácia pohybov, citlivosť atď.).

Liečba pacientov s diagnózou zúžení karotídy je rozdelená na dve etapy: chirurgický zákrok na odstránenie defektu a určenie liekov, ktoré pomáhajú predchádzať ateroskleróze ciev.

Prečo v tomto poradí? Zvyčajne je stenóza diagnostikovaná v štádiu, keď nie je možné liečiť lieky a nemá zmysel. Dokonca aj v počiatočných štádiách (keď lumen cievy ešte nie je uzavretý o viac ako 50%), stav pacienta sa v liečebnej terapii zlepší iba o 30%. Preto je vo väčšine prípadov najprv potrebná operácia, po ktorej nasleduje náprava ochorení alebo ochorení, ktoré sa stali pôdou na rozvoj stenózy.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Najvýznamnejšia stenóza karotickej artérie

Ospalá tepna je jednou z najväčších a najdôležitejších ciev v našom tele. Vykonáva zodpovednú funkciu, ktorá zabezpečuje tok krvi a kyslíka do mozgu a orgánov videnia. Normálne by hladina krvného zásobovania mala byť približne päťdesiat mililitrov na sto gramov tkaniva.

Zmena týchto indikátorov vedie k najťažším a nezvratným dôsledkom, čo sa často vyskytuje pri stenóze.

Stenóza karotickej artérie

Táto patológia sa týka ochorení kardiovaskulárneho systému a je charakterizovaný čiastočným zúžením (stenóza) lumenu karotickej artérie s následným rizikom úplného uzatvorenia (oklúzie).

Zanesenie vedie k akumulácii a proliferácii aterosklerotických plakov a trombov.

Príčiny patológie

Ateroskleróza je hlavnou príčinou tohto ochorenia. Počas toho nastane tvorba cholesterických (aterosklerotických) plakov na stenách krvných ciev. V priebehu času rastú a zužujú arteriálny lúmen, rozvíjajú stenózu.

Rizikové faktory

• Dedičné príčiny (prípady mŕtvice, aterosklerózy, ischemickej choroby medzi blízkymi príbuznými).
• Endokrinné ochorenia (najmä diabetes mellitus).
• Problém nadváhy.
• Nesprávna výživa (nadšenie pre mastné a vysokokalorické jedlá, sladkosti, pekárske výrobky, konzervanty, rýchle občerstvenie).
• Hypertenzívne ochorenie.
• Fajčenie cigariet, rúrky. Je dôležité poznamenať, že hobby pre cigarety už počas vývoja choroby ovplyvňuje príznaky (ich závažnosť).
• Starší vek. Podľa zdravotnej štatistiky sú osoby staršie ako 60 rokov vystavené zvýšenému riziku rozvoja ochorenia o 25-30%, u starších ľudí nad 75 rokov - o 50-60%
• Patológie periférnych artérií dolných končatín spôsobené nahromadením tukových usadenín na ich stenách.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Ischemické ochorenie v anamnéze.

Klinický obraz

Aterosklerotické plaky sa môžu dlhodobo vytvárať a postupne sa zužujú dutiny ciev. U mnohých pacientov táto patológia nemusí niekoľko rokov prinášať žiadne objektívne príznaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku a diagnostiku.

Neskôr sa expandujú plaky, stav pacientov sa prudko zhoršuje, objavujú sa krátkodobé prechodné ischemické príhody (v klinickej praxi sa tiež nazývajú mikro-mŕtvice). Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné. Sú charakterizované čiastočnou oklúziou lumenov cievy a blokovaním prietoku krvi a kyslíka do mozgovej kôry.

Ako rozpoznať prechodný útok?

Spravidla to je sprevádzané nasledujúcimi vlastnosťami:

• Pocit necitlivosti jednej strany tela (vpravo alebo vľavo) ovplyvňujúce tvár, hornú a dolnú končatinu.
• Zhoršenie videnia (vnímanie, koncentrácia, jasnosť). Často dochádza k zníženiu videnia (alebo úplnej straty) jedného oka.
• Problémy s vnímaním a reprodukciou reči. Pacienti sú rozptýlení komunikatívnej reči, schopnosť rozpoznať ju uchom je stratená.
• Problémy s koordináciou pohybov, dočasná strata kontroly nad ramenom alebo nohou (vpravo alebo vľavo).
• Závraty.
• Ťažkosti s prehĺtaním.

diagnostika

K dnešnému dňu to umožňujú moderné výskumné metódy je ľahké rozpoznať priebeh ochorenia a stupeň zúženia. Patria medzi ne:

Ultrazvuková dopplerografia (UZDG)

Najbežnejšie a cenovo dostupný spôsob výskumu, ktorý umožňuje určiť zúženie priesvitu cievy (bez ohľadu na jeho stupeň), zmeny v objeme prietoku krvi v ňom, prítomnosť a umiestnenie aterosklerotických plátov. Ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie stavu rovnaké rameno kufra, stavce a podklíčkové tepny.

Drahší a modernejší počítačový výskum. Je predpísaný pre podozrenie na patologické zmeny štruktúr mozgu a cievneho lôžka v lebke.

angiografia

Najpresnejšia metóda zobrazuje zmeny vo vnútri plavidla. Je menovaný po cievnej mozgovej príhode, so stupňom zúženia lumen o 50% alebo viac. Diagnóza sa vykonáva v špeciálnej operačnej miestnosti vybavenej angiografickou jednotkou.

• Počítačová tomografická angiografia zahŕňa inštaláciu špeciálneho katétra do femorálnej žily pacienta a následne zavedenie kontrastného činidla. To vám umožní získať jasný obraz o rentgenovom žiarení.
• Magnetická rezonančná angiografia má rovnaký princíp vykonávania, iba v priebehu postupu je pripojený prístroj vytvárajúci silné magnetické pole.

Navyše pred určením diagnózy lekár skúma pacienta a počúva. Často, dokonca bez subjektívnych príznakov ochorenia, špecialista môže zaznamenať známky hluku, ktoré naznačujú vývoj ochorenia. Navyše je možné predpísať laboratórne krvné testy.

liečba

Liečba sa môže uskutočňovať operatívne a konzervatívne.

Režim online

Je ťažké si predstaviť, že pred niekoľkými rokmi chirurgická intervencia nedala 100% záruku na obnovu. Samozrejme, účinok bol, ale dočasný. Riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody zostalo rovnako vysoké.

Dnes sa všetko zmenilo. Moderné metódy umožňujú dosiahnuť vyššie výsledky, znížiť riziko možných komplikácií a zabrániť riziku mŕtvice. V chirurgii existujú dva druhy operácií, ktoré sú predpísané pre stenózu:

Karotidová endarterektómia (CE)

Účel operácie - odstránenie problémovej oblasti s aterosklerotickým plakom a trombom.

O operácii

Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii (podľa odporúčaní lekára). Penetrácia do nádoby sa uskutočňuje pozdĺžnym rezom, ktorý sa následne zosieťuje. Po operácii sa krvný obeh rýchlo obnoví a mozgové tkanivá sa začnú plne zásobovať krvou. CE umožňuje nielen obnovenie normálneho prietoku krvi, ale tiež slúži ako prevencia mŕtvice, prechodných záchvatov, relapsov.

Príprava

Pred CE je pacientovi pridelené: laboratórne krvné testy, ultrazvuk, CT mozgu. V prípade potreby: angiografia, EKG a echokardiografia. Pacienti s cukrovkou sú povinní konzultovať s endokrinológiou.

kontraindikácie

TBE kontraindikovaný u chronickej oklúzny alebo krčnej zväzku, pri stupni zúženie priesvitu menej ako 55-60%, mŕtvice, nestabilnej anginy pectoris, vysoký krvný tlak, ako aj v niektorých ďalších štátoch stanoví ošetrujúci lekár v každom prípade.

komplikácie

Medzi možné komplikácie patrí: poškodenie krčnej tepny, krvácanie, infekcia, nízky krvný tlak. Komplikujú chirurgický zákrok môže tiež aterosklerotické plaky nachádzajú v odľahlých oblastiach chorôb ciev, cukrovka, fajčenie, ťažkých srdcových a bronchopulmonálna.

cena

Náklady na operáciu sa môžu líšiť v závislosti od miesta a úrovne kvalifikácie lekára. Priemerné náklady v Moskve pre CE je medzi 20 a 65 tisíc rubľov, v Petrohrade 40 až 80 tisíc rubľov. Vykonajte tento postup a mnoho zahraničných kliník. Približné náklady na operáciu v Izraeli môžu byť asi 37-42 tisíc dolárov.

stentu

Modernejší a šetrnejší spôsob chirurgickej liečby ochorenia, ktorý vám umožňuje obnoviť arteriálny záblesk aj pri vysokom stupni zúženosti lumen cievy (65-70%).

O operácii

Tento postup sa týka spôsobov endovaskulárneho chirurgického zákroku a zahŕňa inštaláciu špeciálneho stentu - sieťovej kovovej trubice. Stent sa vloží do cievy po angioplastike (odstránenie trombu, plaku). Umožňuje tepnu byť v otvorenom stave, zabraňuje relapsu. Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a trvá maximálne 1 hodinu.

Cievna chirurgia používa jednoduché stenty a aplikáciu špeciálneho liečiva. Tie majú viac výhod a sú častejšie odporúčané v chirurgii. Liečivo pomaly vstupuje do krvného riečiska po umiestnení stentu a zabraňuje preformovaniu krvných zrazenín.

Príprava

Týždeň pred operáciou lekár predpisuje užívanie aspirínu na zníženie zrážania krvi. Tiež v prípade potreby: CT, ultrazvuková magnetická rezonancia, angiografia, laboratórne testy krvi a moču.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre zavádzanie stentu zahŕňajú: srdcový rytmus, prítomnosť alergických reakcií použitých počas chirurgie lieky, úplné zablokovanie krčnej tepny, mozgové krvácanie v posledných 2 mesiacov.

komplikácie

Možné komplikácie stent môže zahŕňať: alergické reakcie, krvácanie, trombóza, restenózy, trauma, infekcie, srdcový infarkt, mŕtvica, v zriedkavých prípadoch, smrť, zápal kože v mieste katétra.

cena

Približné náklady na stenting v Moskve je 100-150 tisíc rubľov, v Petrohrade 170-220 tisíc rubľov. Náklady v Izraeli budú v priemere 13-15 tisíc dolárov. Cena stentov je od 1150 do 3000 dolárov. Podľa pacientov sa izraelská medicína vyrovná s problémom stenózy aj pri ťažkej kúpe.

Indikácia operácie

Indikácie na operáciu sú často individuálne a sú určené lekárom v každom prípade. Spravidla to zahŕňa:

• Pacienti, u ktorých stenóza vnútornej krčnej tepny nadobúda hemodynamický význam.
• Pacienti s poruchami v opačnej časti cievy.
• Keď choroba postupuje, sprevádzané pretrvávajúcimi charakteristickými symptómami.
• Symptómy mozgovej krízy, prechodné záchvaty.
• Zúženie lumen plavidla v stupni 60-70%
• Mechanické poškodenie arteriálneho traktu a aneuryzmy.

liečenie

Malú úlohu v tejto chorobe hrajú lieky, ktoré zahŕňajú:

Ľudová liečba

Recepty tradičnej medicíny majú dobrý terapeutický a liečebný účinok. Úplne prekonať ochorenie s týmito prostriedkami nebude fungovať, ale na uľahčenie stavu pacienta, zmierniť príznaky bolesti, znížiť záťaž na srdce a krvné cievy možné.

Liečba kontrastnou sprchou

Nalievanie vody by sa malo vykonávať ako celé telo a hlavu. Zníženie teploty vody sa odporúča postupne zo dňa na deň, ako pri temperovaní.

Tinktura cesnaku

Tento nástroj sa používal aj v čase Rus na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Príprava tinktúry je jednoduchá.

• Vezmite si olúpanú cesnakovú hlavu a rozdrvijte ju v cesnaku.
• Potom sa 80 gramov výslednej kaše umiestni do sklenených nádob a naplní sa 100 ml vodky.
• Tara dal 10 dní v chladnej, temnej miestnosti.
• Vezmite si tinktúru potrebnú na 3 mesiace, 10 kvapiek 2-3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.

Dekorácie kôry rowanovej

Zastaviť patologický proces môže byť a pomocou rowan odvarov, ktoré sú dobré na odstránenie príznakov choroby.

• Na varenie sa zberá 200 gramov čerstvého horského popola, ktoré musí byť dôkladne rozdrvené a vložené do hrnca.
• Kôra je potrebné nalievať vodou (0,5-0,7 litra), položiť na pomalý oheň a variť 100-120 minút pri nízkej teplote.
• Potom sa vývar ochladí, prefiltruje a vyčistí do chladničky.
• Vezmite 3 krát denne pred jedlom, 3 čajové lyžičky. Kurz nie je kratší ako 1 mesiac. Môžete to zopakovať až trikrát za rok.

Jam z hloh

Hloh je starý osvedčený nástroj, ktorý bol milovaný na liečbu kardiovaskulárnych ochorení v ruských dedinách. Jam z hloh nie je len užitočný, ale aj veľmi chutný! Recept na zaseknutie je jednoduchý.

• Čerstvo vybral bobule hlohu vymyté a vylial z večera s vriacou vodou, odchádzajúci po celú noc.
• Ráno sa voda vypúšťa. Bobule sú opatrne zbité, pokryté cukrom a varené s konzervami. Je lepšie urobiť päť minút, pretože hlohu v tejto forme je lepšie zachovať užitočné vitamíny a látky.
• Jam sa užíva 1 krát denne počas jedného týždňa, najlepšie vo forme ovocných nápojov. Hloh dobre normalizuje krvný tlak a znižuje zaťaženie srdca.

prevencia

Na zníženie rizika stenózy je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Ak chcete viesť zdravý život, cvičenie, gymnastiku ráno.
• Správne jesť. Zahrnúť do stravy viac zeleniny a ovocia, jesť menej tučných jedál, konzervačné látky, opustiť rýchle občerstvenie.
• Odmietajte zlé návyky (cigarety, alkohol).
• Pokúste sa udržať váhu v norme.
• Udržujte hodnoty krvného tlaku v norme. Pri nepretržitom vysokom tlaku dodržiavajte všetky potrebné pokyny od svojho lekára.
• Monitorujte hladinu cukru a cholesterolu v krvi.
• Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám, mať viac odpočinku, spať.

V tomto veku je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a včas prechádzať rutinnými preventívnymi vyšetreniami s lekárom a dodržiavať všetky potrebné odporúčania. Je dobré, že liek nehybne stojí a v súčasnosti sú vynájdené mnohé moderné metódy diagnostiky a liečby tejto choroby, ktorá vám umožní získať dobré zdravie a predĺžiť život! Buďte zdraví!

Stenóza karotickej artérie

Stenóza karotickej artérie je ochorenie, ktoré spája kardiológiu a neurológiu. Je to živý príklad toho, kedy patológia srdca a krvných ciev vedie k poškodeniu mozgu. Proces začína štádiom malého zúženia a končí úplnou obštrukciou (oklúziou, oklúziou) cievy.

Kardiovaskulárne lekári sa domnievajú, že pre manifestáciu symptómov stenózy krkaviciach v divízii zóny do vonkajšej a vnútornej vetvy (rozvetvenie) možno posúdiť mieru cievnych aterosklerotických lézií.

dôvody

Ospalá tepna dodáva krv do mozgových ciev. Vnútorná vetva je jednou z hlavných zložiek štruktúry kruhu Willis na báze mozgu. Externá tepna zabezpečuje prácu anastomóz v prípade poruchy obehu, preto je jej zdravý stav dôležitý pre priebeh, závažnosť a prognózu ischémie.

Hlavný prietok krvi prechádza pozdĺž ľavého a pravého spoločného kmeňa, potom pozdĺž vnútornej krčnej tepny.

Príčinou zúženia môžu byť zničujúce formy:

• ateroskleróza;
• endarteritida;
• nešpecifická aortoartritída.

Zaznamenáva sa mechanická kompresia:

• s benígnymi a zhubnými nádormi lokalizovanými pozdĺž ciev;
• rozšírenie aneuryzmy aortálneho oblúka;
• srdcové chyby a krvné cievy.

Patológia je u mužov častejšia.

Predisponujúce faktory sú:

• fajčenie a alkoholizmus;
• diabetes mellitus a iná endokrinná patológia;
• obezita;
• nízka telesná aktivita;
• hypertenzia;
• patologická kŕčovitosť tepny;
• lokalizačné anomálie;
• zlyhanie srdca;
• vek;
• ochorenia krvi so zvýšenou zrážanlivosťou;
• zvýšenie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov v krvi;
• spazmus cievneho lôžka spôsobený častým stresom;
• dedičnú nedostatočnosť pri syntéze kolagénu a zabezpečenie elasticity steny tepny.

patogenézy

Štúdie ukázali, že až 57% pacientov má oklúzie a stenózy hlavných ciev s cerebrálnou ischémiou. V 1/5 časti boli pozorované viacúrovňové lézie rôznych vetiev karotického povodia. Podobná rôznorodosť stenózy sa nazýva echelon alebo tandem.

Najbežnejší aterosklerotický proces, vyjadrený pri tvorbe plaku pod intimou tepny, kde vírusy "pracovali". Mikroorganizmy s chrípkou, herpes nevyhnutne infikujú steny krvných ciev. Obľúbené miesta:

• koronárne artérie srdca;
• cievy mozgu a krku.

Uvoľňujú intimu, zvyšujú jej priepustnosť pre iné faktory. Ďalšie lipoproteíny s nízkou hustotou, fibrín, vápenaté soli sa ukladajú v mieste poškodenia.

Pri zápalovej reakcii v arteriálnej stene sa bunky obálky proliferujú, komplexy protilátok sú uložené. Akýkoľvek dôvod vedie k obštrukcii prietoku krvi, jej spomaleniu, vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu trombu.

Riziko ischemickej mŕtvice závisí od stupňa zúženosti lumen cievy. Publikované údaje o účinkoch stenózy vnútornej krčnej tepny:

• s asymptomatickým prietokom a detekciou viac ako 75% lumen plavidla, riziko je 5,5% ročne;
• ak sa vyskytne asymptomatický priebeh na pozadí zúženia o 60% priemeru, v priebehu piatich rokov by sa malo očakávať tlknutie u 11% pacientov;
• v prítomnosti klinických príznakov stenóza v priebehu roka vedie k mŕtvici až u 40% pacientov, od druhého roku až po 7%.

Ako sa posudzuje stupeň zúženia?

Existujú medzinárodné odporúčania na posúdenie stupňa zúženosti krčnej tepny. Za týmto účelom sa vykonáva najpresnejšie vizuálne vyšetrenie (angiografia). Koeficient sa vypočíta ako percento pomeru priemeru v zúženej zóne k stanovenému viac približnému normálnemu segmentu.

Pre normu môžete mať veľkosť lúmenu:

• ako predpokladaný indikátor;
• vnútorná karotidová tepna nad miestom zväčšenia bezprostredne po bifurkácii;
• karotidová artéria nie je 1-4 cm pod vetvou.

V závislosti od prijatého indikátora sú stupne stenózy rozlíšené:

• malé - od 0 do 29%;
• mierne - od 30% do polovice plavidla;
• vyjadrené - až 69%;
• kritické - od 70 do 99%;
• úplná oklúzia - 100%.

Ak je konstrikcia spôsobená aterosklerotickým plakom, potom je dodatočne klasifikovaná podľa viacerých znakov:

• v závislosti od štruktúry - homogénne v rôznych hustotách, heterogénne s oblasťami zvyšovania alebo poklesu hustoty, v prítomnosti usadenín vápenatých solí;
• prevalencia - predĺžená (viac ako 15 mm), lokálna alebo ohnisková (menej ako 15 mm);
• podľa miesta a vzhľadu - segmentové, polokoncentrické, sústredné;
• tvar povrchu môže byť plochý alebo nerovný;
• v závislosti od komplikovaných procesov - nekomplikované, s ulceráciou, krvácaním, trombom v lumen.

Patogenéza stenózy zahŕňa tri hlavné formy vývoja:

• hemodynamický - so zúžením 75% hlavného lumenu cievnej oblasti, požadovaný objem krvi nevstupuje do mozgových tepien;
• microembolic - plaky vyjsť z tukového (atheromatous) embólia kryštálov vápnika, s prietokom krvi, vstupu na menšie konáre cievach mozgu a očí, sa môže stať príčinou malých kortikálnych mozgových infarktov;
• trombotická stenóza sa stáva úplným zablokovaním s rozvojom rozsiahlych infarktov v bazéne strednej cerebrálnej artérie.

Klinický obraz

Symptómy ochorenia sa prejavujú na pozadí už významných zmien v karotidovej tepne. Neurologické prejavy sú veľmi podobné mŕtvici. V skutočnosti ide o ischemické následky nedostatku kyslíka. Pacienti sú pozorovaní:

• náhle duševné poruchy;
• strata pamäti (čiastočná alebo úplná);
• ostrý závraty, neschopnosť samostatne sa pohybovať v dôsledku zhoršenej koordinácie;
• porušenie citlivosti v polovici tela, pocit "husacích kĺbov", "brnenie";
• bezvedomie, pádu;
• zhoršené videnie (opacity, strata kontrastu, slepota);
• ťažká slabosť, sťažnosti na únavu;
• nevoľnosť a zvracanie.

Hlavné príznaky zúženia krčnej tepny sú:

• rozdielne, asymetrické pulzácie v karotických a temporálnych tepnách, určili palpáciu pri vyšetrení pacienta;
• Typická cievne šum, ktorý môže počúvať stetoskop cez oblasti rozdvojenie (k dispozícii u 68% pacientov s 70% svetelného stenózy alebo viac);
• Preskúmanie očného lekára ukazuje znížený tlak v centrálnej tepne sietnice na strane lézie.

Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti aterosklerózy artérií dolných končatín, preneseného infarktu myokardu v anamnéze ako závažných rizikových faktorov. Všetky príznaky môžu byť dočasné a potom opakovať. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a liečbu.

diagnostika

Ak sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Prieskum zahŕňa:

• všeobecné a biochemické štúdie krvi, moču - pomôcť zistiť príčinu malátnosti;
• EKG;
• ultrazvuková Dopplerovská štúdia karotických tepien;
• počítačová angiotomografia;
• magnetická rezonančná angiografia.

liečba

Ako liečiť pacienta, lekár-terapeut bude spolu s neurológom definovať.

Pri výbere konzervatívnej terapie sú uvedené:

• riedenie krvi a výstražné ďalšie tvorba trombu obvykle používajú prostriedky na báze kyseliny acetylsalicylovej, kontraindikovaný u pacientov s ochorením žalúdka a čriev;
• antikoagulanciá sú predpísané v závislosti od času, ktorý uplynul od času údajnej trombózy.

Operácia sa ponúka bez účinku liekov alebo s vysokým stupňom oklúzie. Po prvýkrát v roku 1951 sa uskutočnila anastomóza medzi vonkajšími a vnútornými karotickými tepnami na elimináciu cerebrálnej ischémie. V roku 1953 slávny kardiostik DeBakeki navrhol endarterektómiu.

Moderné chirurgické zákroky na rekonštrukciu krčnej tepny naznačujú:

• karotidovú endarterektómiu konstrikčného miesta spolu s trombom, aterosklerotickým plakom a rekonštrukčnými zmenami v oblasti bifurkácie;
• tvorba bypassových štepov, častejšie s podkľúčovou tepnou;
• stentu (transluminálna angioplastika) - stent (sieťovina) v zúženej časti po odstránení trombu a jeho rozšírenie spoločne s nádobou na veľkosti normálnych tepien;
• korekcia deformácií v extrakraniálnej oblasti krčnej tepny;
• operácie na uzloch autonómneho nervového systému.

V súčasnosti existuje celý rad stentov pokrytých liekom, ktorý zabraňuje opakovanej trombóze.

Výber karotidovej endarterektómie

Názory na vhodnosť endarterektómie sa líšia. Existujú údaje o náraste opakovaných trombóz a významné riziko akútneho krvácania. Zástancovia tejto intervencie trvajú na dodržiavaní presných indikácií a kontraindikácií.

Operácia sa odporúča u pacientov s neurologickými príznakmi s:

• zúženie viac ako 70%;
• akútna trombóza v bazéne vnútornej krčnej tepny;
• v pozadí kliniky cievnej mozgovej príhody;
• ak sa zúženie vzťahuje na embolénny vzhľad a stenózu od 30 do 69%;
• so simultánnym štepením bypassu koronárnych artérií;
• s existujúcou akútnou disekciou aorty;
• ak je pozadie užívania aspirínu, stenóza je menej ako 30% priemeru.

Operácia u tejto skupiny pacientov je kontraindikovaná, ak bez užívania stenózy aspirínu je menej ako 30% a má chronický priebeh.

U pacientov s asymptomatickým priebehom sa odporúča nasledovná indikácia: stenóza nad 60%, zatiaľ čo prognóza komplikácií by nemala prekročiť 6%.

Zreteľné kontraindikácie sú:

• zúženie menej ako 60%;
• stupeň stenózy je vyšší ako 60%, ale riziko komplikácií presahuje 6%;
• chronická forma oklúzie;
• znaky karotidovej stratifikácie.

Po prepustení z nemocnice musí pacient:

• neustále užívať udržiavaciu dávku antitrombotických liekov;
• zdržať sa fajčenia, alkoholu, prejedania, sauny a parného kúpeľa;
• pravidelne podstupujú opakované vyšetrenia.

Používa sa populárna liečba?

Odporúčania liečby ľudí na "čistenie plavidiel" by sa mali posudzovať kriticky. Neexistujú žiadne bylinky ani rastliny, ktoré by mohli rozpúšťať tromby alebo normalizovať pretrhnutie tepny.

Medzi takéto metódy patria:

• tinktúra cesnaku s medom a citrónom;
• odvar z plantejšieho a zlatého fúzy;
• príjem džemu z bobúľ hloh;
• zmes cibuľovej šťavy s medom.

Všetky prípravky sú kontraindikované pre alergie na bylinky. Pred použitím je najlepšie konzultovať s lekárom.

Stenóza karotickej artérie má mnoho príčin, ale jeden výsledok. Moderná úroveň medicíny vám umožňuje správne stanoviť diagnózu a liečiť pacientov včasnou liečbou.

Život ohrozujúci stav pacienta - stenóza krčnej tepny

Ak je lumen krčnej tepny blokovaný trombusom alebo cholesterolovým povlakom, potom je výživa mozgu narušená. Takáto podmienka (stenóza), môže byť spojená s prechodných ischemických záchvatov v prípade, že zablokovanie je neúplné alebo je vytvorený obeh okľukou. Pri úplnej absencii prietoku krvi dochádza k ischemickej mozgovej príhode a v niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Prečítajte si v tomto článku

Čo je stenóza karotickej artérie?

Porušenie priechodnosti krvi v krčnej tepne v dôsledku zúženia jej lúmenu sa nazýva stenóza. Toto ochorenie sa vyskytuje u každého druhého pacienta s cerebrálnou ischémiou a u tretiny pacientov s mozgovou príhodou. Ochorenie spravidla prebieha na pozadí tvorby aterosklerotického plaku vo vnútri cievy. V závislosti od stupňa poškodenia sa rozlišujú tieto varianty:

• obmedzená stenóza až do 1,5 cm, šírenie viac ako 1,5 cm;
• segmentálne - do štvrtiny kruhu, sústredné - viac ako polovica lúmenu;
• s komplikáciami (krvácanie, tvorba trombov) a bez nich.

Odporúčame vám čítať článok o arterioskleróze krčných ciev. Z nej sa dozviete o patológii a príznakoch jej vývoja, príčinách, správaní diagnostiky a liečbe.

A tu je podrobnejšia kontrola pri ateroskleróze.

Rizikové faktory

Na stenu cievy sa tvorí aterosklerotický plát, obsahuje cholesterol, triglyceridy a krvné doštičky. Rizikovými faktormi pre tento proces sú poruchy príjmu potravy (hojnosť živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov v strave), obezita, diabetes typu 1 a 2, fajčenie.

Okrem aterosklerózy stenóza karotickej artérie spôsobuje:

• ochorenia spojivového tkaniva (fibro-svalová dysplázia);
• autoimunitná artritída;
• traumatické poranenia;
• ochorenia krvi - zvýšený počet krvných doštičiek, anemia srpkovitých buniek;
• tvorba trombu v srdcových chybách, endokarditída, fibrilácia predsiení, nádorové procesy;
• anomálna štruktúra, vrátane zalomenia (zvýšená latentnosť).

Symptómy nástupu patológie

V prípade, že lumen krčnej tepny je blokovaný postupne v mozgu začnú tvoriť náhradné riešenie pre zásobovanie krvou, bunky prispôsobiť sa nedostatku kyslíka a podvýživou, takže jednostranný a miestne zúženie môže byť oligosymptomatická relatívne priaznivú prognózu. Náhle obturation vedie k akútnemu zastaveniu prietoku krvi, to znamená k mŕtvici.

Prvé príznaky ťažkostí v prietoku krvi do mozgu sa nazývajú prechodné (dočasné) mozgové príhody. Ich hlavné črty:

• slabosť (pareza) v jednej ruke alebo hornej a dolnej končatine na opačnej strane prekážajúcej tepny;
• necitlivosť na polovicu tváre a prstov ruky;
• zhoršené videnie na strane stenózy - tmavnutie očí, blikanie bodiek alebo škvŕn;
• ťažkosti pri vyslovovaní slov;
• bolesť hlavy;
• stav mdloby;
• ťažkosti pri prehĺtaní;
• lokálne konvulzívne zášklby svalov.

Stupne stenózy karotidových artérií

Na stanovenie taktiky liečby a prognózy ochorenia sa používa kritérium, ako je stupeň stenózy. Vypočíta sa vo vzťahu k veľkosti referenčnej nádoby:

• vnútorná karotidová artéria nad žiarovkou;
• spoločnú karotickú artériu pred rozvetvením o 1 cm a 3 cm.

Pri výpočte zmerajte minimálny lúmen tepny a rozdeľte ju na správnu veľkosť. Získané údaje môžu zahŕňať: mierne (nad 50%), hemodynamicky významné (70%), kritické (až 99%), celkovej oklúzie. Súčasne je zúženie o viac ako 75% indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Špeciálne typy patológie

V závislosti od účinku stupňa zúženosti na obeh mozgu sa izoluje niekoľko klinických foriem ochorenia.

Hemodynamicky významný

Vzhľadom k prekrytie viac ako 70% luminální zúženie tepien k pozorovanému zvýšeniu krvného tlaku a prietoku krvi po významne klesá, čo spôsobuje nedostatok živín a kyslíka do vetvenia oblasti strednej mozgovej tepny a priľahlých oblastiach.

Klinické prejavy vznikajú vo forme závažných ischemických záchvatov, ktoré môžu mať aj reverzibilný priebeh. Zaznamenali sa parazity končatín, pokles reflexov a citlivosti, porušenie zraku a reči. Pri včasnej liečbe liekmi dochádza k čiastočnej alebo takmer úplnej obnove funkcií. U 5% pacientov sa v priebehu roka objavuje mŕtvica.

Kritická stenóza

Ak je lúmen zúžený o 70 až 99 percent, potom sa to považuje za nebezpečné pri výskyte rozsiahlych ischemických mŕtvice. V tomto štádiu aterosklerotické zmeny vedú k masívnym poškodeniam tepien, čo sťažuje vytváranie kolaterálnych dráh pre kŕmenie mozgu.

Tvoril tromby a embóliu, prekrývajúce sa malé plavidlá vetva, takže priebeh ochorenia, vyznačujúci sa tým rezistencia na konzervatívnu liečbu a rehabilitáciu pacientov dosiahnuť úplné komplexu.

Pozrite si video o stenóze krčnej tepny:

Diagnóza pravostrannej a ľavej tepny

Okrem neurologického stavu pacienta sa na stanovenie diagnózy stenózy používajú inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuk ciev krku: zrýchlený reverzný prúd cez vonkajšie vetvy s oklúziou krvi prúdiacej do očnej tepny. Pri stlačení časovej tepny klesá rýchlosť krvi.
• Angiografia mozgových ciev sa používa iba na predoperačný výskum. Nahrádza sa magnetickým rezonančným zobrazením.
• MRI s vaskulárnym kontrastom je najcennejšou metódou. Sú stanovené ischemické ohniská v mozgu, miesta embólie ciev.

Liečba ako šanca žiť

Na úplné obnovenie prívodu krvi do mozgu počas stenózy sa môžu použiť iba chirurgické metódy liečby. Ak sa však operácia uskutočňuje s mŕtvicou, ktorá sa už vyskytla, úmrtnosť takýchto pacientov je približne 40%. Preto sa odporúča vykonať radikálnu liečbu s takýmito indikáciami:

• prechodné prechodné poškodenie cerebrálneho obehu;
• uzdravená mozgová príhoda s malými neurologickými abnormalitami;
• zablokovanie viac ako 70% artériového lumenu (dokonca aj pri absencii prejavov);
• prítomnosť zdrojov tromboembólie;
• znížený cerebrálny prietok krvi.

Varianty operácie

Keď je lumen ciev úplne uzavretý, medzi vonkajšími a vnútornými mozgovými tepnami sa vytvorí anastomóza na obchádzanie miesta stenózy. K tomu pripojte podkľúčovú a spoločnú karotickú alebo vonkajšiu karotickú artériu.

Ak dôjde k čiastočnej oklúzii, metódy chirurgickej liečby môžu byť:

• karotidová endarterektómia alebo podobné rekonštrukčné metódy;
• montáž stentu;
• bypass.

Prvá metóda má veľkú dôkazovú základňu účinnosti na prevenciu mŕtvice po dobu 3 až 5 rokov. Na jej uskutočnenie sa tepna rozoberá na mieste plaku, ktorý je oddelený od cievnej steny. Potom sa v lúmene nádoby nainštaluje teflonový skrat, ktorý sa odstráni po plastickej chirurgii.

Metóda eversionu zahŕňa izoláciu karotickej tepny, jej objavovanie podľa typu pažeráka a vrstvenej separácie plaku. Potom sa vytvorí pôvodná tesnosť nádoby.

Obnova po

Pacient je v jednotke intenzívnej starostlivosti prvé dva dni, kde riadi základné životné funkcie a cerebrálnu hemodynamiku. Osobitná pozornosť sa venuje krvnému tlaku a rovnováhe elektrolytov v krvi. Pred vyprázdňovaním sa vykoná duplexné skenovanie, CT a dopplerografia. V domácnosti spravidla prechádza pacient v týždni pobytu v nemocnici.

Na prevenciu týchto stavov je predpísaná preventívna liečba:

• Plavix,
• warfarín,
• Kyselina acetisalicylová,
• Chimes.

Antikoagulačná liečba sa uskutočňuje pod kontrolou testov zrážania krvi.

Prognóza života pacienta

Stenóza karotických artérií v neprítomnosti liečby vedie k chronickému alebo akútnemu narušeniu cerebrálnej hemodynamiky. V prvom prípade sú príznaky mozgovej ischémie zaznamenané vo forme poruchy pamäti, pracovnej kapacity a prechodných príznakov hypoxie mozgu. S vývojom cievnej mozgovej príhody, najmä s prevažujúcou aterosklerózou, sú šance na obnovu nízke. Preto sa pacientom odporúča včasná chirurgická liečba, aj keď nie sú vyslovené sťažnosti.

Aby ste predišli progresii choroby, potrebujete:

• zbaviť sa nadmernej hmotnosti, fajčenia, zneužívania alkoholu;
• normalizovať potraviny, znížiť podiel živočíšnych tukov a sladidiel;
• podstúpiť podporné kurzy liečby cievnymi prostriedkami.

Odporúčame vám čítať článok o trombóze mozgových ciev. Z nej sa dozviete príčiny a symptómy patológie, diagnostiky, liečby a metód prevencie.

A tu je podrobnejšie o oklúzii ciev na nohách alebo nohách.

Stenóza krčnej tepny nastáva, keď sa pri ňom narúša prietok krvi v dôsledku vývoja aterosklerózy. To vedie k nedostatku kyslíka a živín v mozgových tkanivách a je príčinou vzniku prechodných alebo pretrvávajúcich ischemických záchvatov. Aby sa zabránilo rozsiahlej mŕtvici so zavedenou stenózou, odporúča sa chirurgická liečba.

Karotidová endarterektómia sa uskutočňuje ako spôsob prevencie mŕtvice. Operáciu možno vykonať na karotidových tepnách. To je považované za trochu šetriace. Obnova po endarterektómii je rýchla.

Zistené plaky cholesterolu v karotidovej tepne nesú vážnu hrozbu pre mozog. Liečba často zahŕňa operáciu. Odstránenie ľudových metód môže byť neúčinné. Ako čistiť s diétou?

Ateroskleróza krčných ciev má vážne dôsledky pre pacienta. Je dôležitejšie zabrániť vývoju ochorenia. Čo ak choroba už začala?

Aby sa zabránilo opakovanej mŕtvici, so zvýšeným tlakom a inými problémami s tepnami, odporúča sa vykonať stentovanie mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, cholesterolu, krvného tlaku, zlé návyky sa vyvíja stenózna ateroskleróza. Identifikovať ehopriznaki GCA, koronárnej a krčných tepien dolných končatín, cerebrálna artérioskleróza ťažké, o to ťažšie ju liečiť.

V niektorých situáciách protetika tepien môže zachrániť životy a ich plast - aby sa zabránilo ťažkým komplikáciám mnohých chorôb. Môžu sa vykonať protetiky karotidy, femorálnej artérie.

Vrodená hypoplázia krčnej tepny môže viesť aj k mŕtvici aj u detí. Toto zúženie vnútornej, ľavej, pravice alebo bežnej tepny. Priemer - do 4 mm alebo menej. Chirurgický zákrok je potrebný.

Výčnelok alebo aneuryzma krčnej tepny môže byť vrodeným stavom. Môže byť tiež ľavý a pravý, vnútorný a vonkajší, kruhový alebo fusiformný. Symptómy sa prejavujú nielen vo forme kužeľa, ale aj narušenia blahobytu. Liečba je len operácia.

Môže sa vyskytnúť vrodená a získaná stenóza renálnej artérie. Môže to byť pravá, ľavá oblička alebo bilaterálna, ale vždy život ohrozujúca. Ak existuje aj arteriálna hypertenzia, niektoré lieky nemôžu byť vynechané.

Stenóza karotickej artérie

Ospalé tepny umiestnené na krku sú považované za jednu z najdôležitejších ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do štruktúr mozgu. Často sú vystavené abnormálnemu zúženiu (stenóza) alebo úplnému zablokovaniu. Stenóza jednej z krčných tepien vedie k zníženiu dodávok krvi, porušovaniu mozgovej aktivity a riziku vzniku ischemických mŕtvice. Úplné zablokovanie týchto tepien je plné závažnejších následkov, vrátane tých, ktoré môžu spôsobiť okamžitú smrť.

Stenóza krčnej tepny sa považuje za nebezpečnú kópiu migrény. Choroby majú podobné príznaky, vrátane jednostranného bolesti, ale na rozdiel od migrény, zúženie ciev zúžených, bolesť rozvíja náhle bez aury, tak tam je hluk alebo zvonenie v ušiach a rovnováha je narušená.

Karotická stenóza: príznaky a príznaky

V počiatočných štádiách, keď sa lumen cievy mierne zužuje, sa stenóza prakticky nezjavuje. Asymptomatické obdobie môže niekedy trvať dlhšie ako jeden rok, zatiaľ čo človek nevie všetko o tejto patológii.

Prvým rušivým príznakom stenózy jednej z karotických artérií sú opakujúce sa ischemické záchvaty alebo vývoj mikroútoku. V takých časoch sa zásobovanie krvi jednotlivých mozgových štruktúr znižuje na krátky čas, dochádza k ich hladovaniu kyslíkom a pacient sa začína obávať nasledujúcich príznakov:

• jednostranná bolesť hlavy;
• intenzívny závraty, mdloby;
• záchvaty zvracania, ktoré sa často vyskytujú bez pocitu nevoľnosti;
• zníženie vnímania informácií od iných;
• jednostranné zrakové poruchy, vyjadrené v hmlovine, pocit erózie objektov alebo úplná slepota;
• krátkodobá amnézia a strata prejavu;
• jednostranné brnenie v končatinách, pocit necitlivosti;
• paralýza časti tela, z ktorého sa vyvinie patológia;
• znížený prehĺtací reflex;
• narušenie rovnováhy;
• znížená koordinácia pohybu.

Príznaky ischemických záchvatov sú silne rušivé počas 15-25 minút, potom zmiznú a funkcie sa stratia po chvíli po jednej hodine normalizované. Pri mikroúrazovej príhode môžu závažné symptómy v podobe paralýzy a porušenia mozgovej aktivity pretrhnúť a viesť k nezvratným procesom. Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné konzultovať s lekárom na pohotovostnú liečbu pri prvých príznakoch týchto nebezpečných ochorení, ktoré svedčia o stenóze krčnej tepny.

Príčiny stenózy karotickej artérie

Ateroskleróza sa nazýva jednou z hlavných príčin zúženia lúmenu tepien. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, nadmernej konzumácie tučných potravín a narušenia metabolických procesov. Pod vplyvom týchto faktorov na stenách krvných ciev, sa začínajú tvoriť aterosklerotických plátov, ktoré úzky alebo úplne upchať ich lumen, a tým podstatne sťaží alebo zastaviť krvný obeh.

Stenóza karotickej artérie sa môže vyskytnúť pod vplyvom iných patologických príčin a dráždivých faktorov. Zahŕňajú:

• kolagenózy - reumatoidné ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku porúch imunitného systému;
• fibro-svalová dysplázia veľkých ciev (vrátane karotických artérií), ktorá zabezpečuje prietok krvi do mozgu;
• nešpecifická aortoartritída - ochorenie autoimunitnej povahy, s vývojom ktorého veľké tepny sú vystavené zápalovým procesom;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitída;
• arteriálna hypertenzia;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• ochorenia endokrinného systému;
• zlé návyky (napríklad fajčenie);
• dedičná predispozícia k ateroskleróze;
• vek;
• nadmerná hmotnosť;
• významný nadbytok cholesterolu v krvi.

Stenóza karotických tepien je u mužov častejšia. Avšak riziko vzniku ochorenia existuje u oboch pohlaví, ak má pacient v anamnéze jednu z vyššie opísaných ochorení alebo je vystavený viacerým faktorom uvedeným vyššie.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na zvláštnosť prejavov príznakov je diagnostika zúženia krčných tepien už v neskoršom štádiu ochorenia. V závislosti od stavu a sťažností pacienta vykoná neurológ alebo vaskulárny chirurgický zákrok. Špecialista hodnotí stav ciev nad karotickými tepnami, sondy a počúva ich na určenie stupňa prietoku krvi charakteristickým šumom. Potom pacient môže potrebovať nasledujúce typy výskumu:

• UZ-dopplerografia karotických tepien - určenie lokalizácie ochorenia, závažnosti a dopadu na aktivitu mozgu.
• MRI pomocou kontrastnej látky.
• Krvný test na cholesterol.
• MRI alebo počítačová tomografia na hodnotenie aktivity jednotlivých oblastí mozgu.
• Angiografia.

Druhý spôsob diagnostiky sa používa v prípadoch, keď výsledky predchádzajúcich štúdií neumožňujú určiť stupeň zúženosti lumen tepien a určiť typ liečby.

Angiografia sa vykonáva v lekárskej inštitúcii s lokálnou anestézou. Operácia s riadnou prípravou je bezpečná a bezbolestná. Najprv sa do tepny jedného z končatín vloží špeciálny katéter, ktorý sa pomaly zavádza do oblasti karotickej artérie. Potom sa cez katéter dodá kontrastné činidlo na problémové miesto a vykoná sa rádiografia. Podľa obrázku je možné určiť, ako úzke sú krvné cievy a či existuje pravdepodobnosť vzniku cerebrálnej ischémie.

Spôsoby liečby karotických stenóz

Spôsob ošetrenia sa vyberá v závislosti od stupňa ich priechodnosti. Počiatočná forma ochorenia, keď je mierny pokles krvného toku, je konzervatívny.

Lieková terapia pozostáva z nasledujúcich liekov a prípravkov:

• riedidlá (aspirín, kardiomagnet);
• prípravky na prevenciu trombózy (heparín, fraksiparín);
• činidlá znižujúce cholesterol (Mortenil, Crestor);
• prípravky, ktoré aktivujú plazminogénové tkanivá (aktivazáza), sú predpísané pre blížiaci sa alebo blízky nástup.

Pri začatí stenózy a malých lúmenových tepien sa pacientovi odporúča chirurgická intervencia, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu a dôkladnú predbežnú diagnostiku. V domácej medicíne sa praktizujú dva typy operácií - karotidová endarterektómia a stentovanie.

Karotidová endarterektómia je otvorená operácia vykonávaná v miestnej alebo celkovej anestézii, počas ktorej sa odstránia cholesterolové plaky a tromby v miestach zúženia tepien. Aby to bolo možné, v oblasti karotickej artérie, cévny chirurg urobí rez. V oblasti zúženosti sa tepna otvára a jej vnútorná časť je ovplyvnená aterosklerotickými zmenami. Potom sa stiahli steny nádoby a kože na krku. Výhodou tejto operácie je krátka rehabilitácia a rýchla obnova toku krvi.

stentu - minimálne invazívny moderný spôsob operatívneho liečenia stenózy, počas ktorého sa dilatácia a spevnenie stien tepny uskutočňuje vložením kovového rámčeka (stentu) do vnútra. Na tento účel sa používajú stenty potiahnuté liekom a nepotiahnutým kovom. V prvom prípade sa liek postupne vstrebáva do steny tepny a šíri sa prúdom krvi cez systém, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín.

Prvým štádiom stentovania je zavedenie špeciálneho katétra do cievy vo forme balónika. Pohyb katétra je sledovaný na angiograme, zatiaľ čo pacient je vedomý a nemá bolesť. Katéter je privedený na problémové miesto karotidovej tepny a otvára sa, čím vytvára silný kovový rám. V dôsledku toho sa lumen cievy zvyšuje a prietok krvi sa normalizuje.

V oboch prípadoch trvá operácia 1,5 - 3 hodiny, doba rehabilitácie nepresiahne 7 - 10 dní. Po uplynutí tejto doby sa pacient vráti do známeho života, pri rešpektovaní odporúčania lekára: podávanie liekov, ktoré zabraňujú vzniku trombózy, správnej výživy, zákaz fajčenia a alkoholu, nedostatok intenzívnom cvičení.

Ľudová liečba karotickej stenózy

Účinne sa používa na čistenie ciev v počiatočnom štádiu ochorenia a ľudových liekov. Pri hlavnej liečbe sa úspešne používajú ako udržiavacia terapia. Najčastejšie a overené recepty sú:

1. Odvar tymiánu. V 0,5 litra vriacej vody potrebné pre varenie lyžicu surovín a v tesne uzavretom tvare vylúhovať 1 hodinu. Potom sa pridá 200 ml konečného roztoku sa pridá šťava zlaté fúzy v množstve 5 kvapiek a pri pití 1 skla denne v troch rozdelených dávkach po dobu jedného mesiaca.
2. Tinktura medu a cibule. Účinným prostriedkom je prevencia trombózy artérií a stenózy. Do pohára medu pridajte 200 ml cibuľovej šťavy, premiešajte všetko a nechajte 5 dní v tinkre. Potom sa liečiva umiestni do chladničky ďalších 14 dní. Do 60 dní znamená, že musíte brať denne polievkovú lyžicu trikrát denne, zlepšenie zároveň bol pozorovaný po 2 týždňoch.
3. Cesnaková infúzia. Rastolchennuyu hlava cesnaku naliať pohár slnečnicového oleja a dať na chladnom mieste na deň. Vzniknutý infúzie pridaný vylisovanej šťavy z jedného citróna, filtrovať a vziať trikrát denne po dobu 90 dní.

Existuje mnoho ďalších kempov odvary a nálevy, normalizuje stav krčných tepien, ale ich príjem musí byť koordinovaná s ošetrujúcim lekárom.