Stentovanie srdca - koľko ľudí žije po operácii?

stentu Je to lekársky chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva za účelom vytvorenia stentu - špeciálny rám, ktorý je umiestnený v medzere dutých orgánov, napríklad, koronárnych srdcových ciev a umožňuje rozšíriť miesto zúžený od patologických procesov.

Plavidlá sa môžu zúžiť ako dôsledok aterosklerózy, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie a život. V závislosti od toho, ktoré cievy sú poškodené, pokles lúmenu vedie k ischémii, poruche mozgovej cirkulácie, ateroskleróze nôh a iným nebezpečným ochoreniam.

Na obnovenie priechodnosti tepien sú známe niektoré techniky, hlavné sú:

• konzervatívna terapia,
• angioplastika,
• Stentovanie srdcových ciev a ďalších postihnutých artérií,
• koronárny artériový bypass. Posúvanie ciev srdca - čo to je?

Koronárne stentovanie srdcových ciev sa považuje za jednu z najefektívnejších metód intravaskulárnej protetiky srdcových tepien počas rôznych patológií.

Indikácie pre stentovanie

Srdce je silné čerpadlo, ktoré zabezpečuje krvný obeh. Spolu s cirkuláciou krvi do orgánov a tkanív začnú prúdiť živiny a kyslík, pri absencii ich fungovania to bude nemožné.

Ateroskleróza sa považuje za najčastejšie chronické ochorenie, ktoré postihuje tepny. V priebehu času sú aterosklerotické plaky, ktoré rastú vo vnútri steny cievnej steny, jednorazové alebo viacnásobné, považované za usadeniny cholesterolu.

V prípade, že proliferácia v tepnách a kalcifikácie spojivového tkaniva stien ciev vedie k postupne sa rozvíjajúca deformácia niekedy zužuje lúmen dokončiť zmazanie tepny, ktorá spôsobí trvalé, rastúci nedostatok orgánov prietoku krvi, ktorý je privádzaný cez poškodené tepny.

S nedostatočným prekrvením srdcového svalu človek cíti výskyt takýchto príznakov:

1. bolesť v hrudi, sprevádzaná strachom zo smrti;
2. nevoľnosť;
3. dýchavičnosť;
4. búšenie srdca;
5. nadmerné potenie.

• Výber pacientov s ischémiou na chirurgickú intervenciu vykonáva srdcový chirurg. Pacient by mal podstúpiť nevyhnutné vyšetrenie, ktoré zahŕňa všetky nevyhnutné krvné a močové testy na určenie práce vnútorných orgánov, lipogram, zrážanie krvi.
• elektrokardiogram poskytne príležitosť objasniť miesto poškodenia srdcového svalu po infarkte, šírení a koncentrácii procesu. Ultrazvuk srdca ukáže prácu každého oddelenia predsiení a komôr.
• Je potrebné vykonať angiografiu. Tento proces pozostáva z vloženia kontrastného média a niekoľkých röntgenových snímok do nádob, ktoré sa vykonávajú pri plnení cievneho lôžka. Najviac poškodené vetvy, ich koncentrácia a stupeň zúženia sú zistené.
• Intravaskulárny ultrazvuk pomáha posúdiť schopnosti vnútornej arteriálnej steny.

Indikácia pre chirurgický zákrok:

• ťažké pravidelné záchvaty angíny pectoris, ktoré kardiológ identifikuje ako pre-infarkt;
• podpora pre aortokoronárny skrat, ktorý má tendenciu zúžiť viac ako 10 rokov;
• vitálnymi znakmi počas závažného transmurálneho infarktu.

kontraindikácie

Nedostupnosť vstupu do stentu je nastavená v čase diagnostiky:

• Bežné poškodenie všetkých koronárnych artérií, v súvislosti s ktorými nebudú existovať miesta na stentovanie.
• Priemer zúžené tepny je menší ako 3 mm.
• Zníženie zrážanlivosti krvi.
• Dysfunkcia obličiek, pečene, nedostatočnosť dýchania.
• Alergia pacienta na prípravky obsahujúce jód.

Účinnosť prevádzky, dôsledky

Táto metóda terapie je charakterizovaná určitými výhodami, ktoré nútia odborníkov zvoliť si chirurgický zákrok.

Tieto výhody sú:

• krátke trvanie kontrolného obdobia od strany špecialistu na vymáhanie;
• nie je potrebné prerezávať prsník;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• pomerne lacná cena.

Mnohí pacienti, ktorí sú priradení k tejto operácii, majú záujem o to, aká je ich bezpečnosť a koľko ľudí ich prekonalo po operácii.

Nežiaduce účinky vyskytujú sa zriedkavo u približne 10% pacientov. Ale úplné odmietnutie takéhoto rizika by nemalo byť.

Stentovanie srdcových ciev je považované za najbezpečnejšie meranie liečby. Pacient by mal starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať odporúčania špecialistu, používať potrebné lieky a podrobovať sa vyšetreniu podľa plánu.

Stáva sa, že aj po operácii pravdepodobnosť zúženia tepny zostáva, ale je malá a vedci pokračujú v výskume v tejto oblasti a zvyšuje sa počet zlepšovaní.

Stentovanie srdca po infarkte môže byť charakterizované nebezpečnými komplikáciami, ktoré vznikajú počas chirurgického zákroku po krátkom čase po alebo po dlhom období.

rehabilitácia

Po tejto operácii sa človek cíti oveľa lepšie, bolesť v srdci po stentovaní nie je taká silná, ale proces aterosklerózy neprestáva, neprispieva k zmene dysfunkcie metabolizmu tukov. Preto sa pacient musí riadiť odporúčaniami odborníka, sledovať obsah cholesterolu a cukru v krvi.

Ciele rehabilitácie po operácii:

1. Obnovte maximálnu možnú funkčnosť srdca.
2. Prevencia pooperačných komplikácií, najmä opakovanie zúženia ušľachtilých ciev;
3. Ak chcete spomaliť progresiu ischémie, zlepšiť prognózu ochorenia;
4. Zvyšujte fyzické schopnosti pacienta, minimalizujte obmedzenia v životnom štýle;
5. Znížte a optimalizujte liečebnú liečbu, ktorú pacient dostane;
6. Normalizovať laboratórne ukazovatele;
7. Zabezpečiť psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Opravte životný štýl a správanie pacienta, čo pomôže zachrániť výsledky získané počas rehabilitácie.

REFERENCIA NAŠA ČÍTANA!

Nedávno som čítal článok o čarovnom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čaj môže vyliečiť FOREVER arytmie, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu, a mnoho iných chorôb srdca a ciev v domácnosti. Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Zmeny, ktoré som si všimol za týždeň: neustále bolesť a brnenie v mojom srdci ma predtým utratili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak máte záujem, potom nasledujúci odkaz je článok. Čítajte viac »

Pravidlá, odporúčania po operácii, strava

Po ukončení operácie je potrebné po určitú dobu dodržiavať odpočinok lôžka. Lekár sleduje výskyt komplikácií, odporúča stravu, použitie liekov, obmedzenia.

Život po stentovaní má v súlade s určitými požiadavkami. Po nainštalovaní stentu sa uskutoční rehabilitácia pacienta.

Jej základné požiadavky sú strava, cvičebná terapia a pozitívna nálada:

• Po dobu 1 týždňa Rehabilitačný proces je spojený s obmedzeniami fyzickej aktivity, kúpele sú zakázané. 2 mesiace experti neodporúčajú riadiť vozidlá. Následné odporúčania pozostávajú zo stravy bez obsahu cholesterolu, dávkovanej fyzickej aktivity, pravidelného užívania liekov.
• Je potrebné odstrániť tuk z potravy živočíšneho pôvodu a obmedziť sacharidy. Neberte mastné bravčové, hovädzie, jahňacie, maslo, slaninu, majonéza a horúce korenia, údeniny, syry, vajcia, cestoviny z mäkkej pšenice, čokolády, sladké a múky, biely chlieb, káva, silný čaj, alkoholické nápoje, sóda.
• V strave nemusí byť nutne zahrnuté v menu, zeleninových a ovocných šalátov, alebo čerstvým džúsom, varené hydiny, rýb, obilniny, cestoviny, syry, kislomolochku, zelený čaj.
• Potreba jesť trochu, ale často, 5-6 krát, sledovať hmotnosť. Ak je to možné, robte dni vykládky.
• Každý deň gymnastika ráno pomáha zvyšovať metabolizmus, prispôsobuje sa pozitívnej nálade. Nevykonávajte okamžite náročné cvičenia. Chôdza sa odporúča, najprv na krátku vzdialenosť, po - zvýšenie vzdialenosti. Užitočná kľudná chôdza po schodoch, tréning na simulátoroch. Nemôžete spôsobiť ťažké preťaženie tachykardiou.
• liečenie je užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, statíny, normalizovať cholesterol a lieky, ktoré znižujú trombózu. Tí, ktorí trpia cukrovkou, pokračujú v špeciálnej terapii na odporúčanie endokrinológov.
• optimálne, keď sa rehabilitačný proces po operácii uskutoční v sanatóriách alebo strediskách pod dohľadom lekárov.

Pooperačná terapia má dôležitú hodnotu, pretože po 6 až 12 mesiacoch má pacientka piť lieky každý deň. Angína a iné prejavy ischémie a aterosklerózy sú odstránené, ale príčinou aterosklerózy zostáva rovnako ako rizikové faktory.

Mnohí pacienti si kladú otázku: Je možné po operácii zaregistrovať postihnutie? Stenting prispieva k zlepšeniu stavu pacienta a vráti mu správnu pracovnú kapacitu, takže tento postup nie je potrebný.

Pooperačná prognóza

• Stentovanie srdcových ciev je bezpečná operácia, ktorá prináša správny efekt. Pravdepodobnosť nežiaducich účinkov je nízka. Dokonca aj po stentovaní sa človek vráti do obvyklého spôsobu života a obnoví svoju pracovnú schopnosť.
• Nezabudnite, že nevhodný životný štýl, ktorý spôsobil ischémiu, môže opäť spôsobiť upchatie tepien, ak sa nezmení. Operácia sa vyznačuje malým pooperačným obdobím zotavenia.
• Pokiaľ ide o následnú prognózu, potom je stentovanie účinné v približne 80% situácií. Stáva sa, že proces sa spätne deje, napriek vynaloženému úsiliu sa tepna znova zužuje. Vedci však pokračujú vo výskume a zlepšujú technológiu operácie. Počet pozitívnych výsledkov sa zvyšuje.
• Teraz kardiochirurgovia aplikujú úplne nové stenty, čo minimalizuje pravdepodobnosť vzniku reverzného zúženia koronárnych artérií.

Možné komplikácie po operácii

V procese vykonávania stentovania existujú rôzne nepriaznivé dôsledky, z ktorých najznámejšie sú:

1. upchatie prevádzkovanej tepny,
2. porážka cievnej steny,
3. objavenie krvácania alebo tvorba hematómu v mieste vpichu,
4. alergia na kontrastné činidlo s rôznou závažnosťou, vrátane dysfunkcie obličiek.

• Berúc do úvahy skutočnosť, že krvný obeh sa vyskytuje v ľudskom tele, v niektorých prípadoch počas stentovania, dôsledky sa vyskytujú v zostávajúcich tepnách, ktoré nie sú ovplyvnené operáciou.
• Zvýšené riziko objavenie komplikácií po chirurgickom zákroku u ľudí s ťažkými ochoreniami obličiek, diabetes mellitus a poruchy funkcie koagulačného systému. Preto sú takíto pacienti dôkladne vyšetrení pred stentovaním, navyše sa pripravujú špeciálnymi liekmi a potom sa po operácii pozorujú v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo resuscitácii.
• Stent nie je zárukou od úplného zotavenia z ischémie. Choroba sa môže rozvinúť, iné artery sa môžu tvoriť v tepnách alebo môžu vzniknúť. Samotný stent môže prerásť alebo vytvoriť trombus v priebehu času. Vzhľadom k tomu, všetkých pacientov, ktorí podstúpili koronárnej stentu sú pod pravidelným lekárskym dohľadom, ak je to potrebné, rýchlo identifikovať opakovanie choroby a potom poslať k špecialistovi.
• Stentná trombóza je jedným z najnebezpečnejších následkov po operácii. Je nebezpečné, že sa objaví kedykoľvek: tak v skorom, ako aj neskorom pooperačnom období. Často tento dôsledok vedie k vzniku silnej bolesti a ak sa ponechá bez liečby, vedie k infarktu myokardu.
• Menej nebezpečné následky, ale častejšia je restenóza stentu, ktorá sa vyvíja vďaka "vpichu" stentu do cievnej steny. Je to prirodzený proces, ale pre niektorých pacientov sa rozvíja príliš aktívne. Lúmen prevádzkovanej tepny sa výrazne zužuje a spôsobuje recidívu angíny pectoris.
• Ak nebudete sledovať liek, diétu a režimu predpísaného lekárom vznikne tvorba aterosklerotických plakov vo vnútri tela, čo povedie k vzniku nových lézií v zdravých skorých tepnách.

Príznaky komplikácií

Približne 90% situácií, keď je stent nainštalovaný, obnoví správny prietok krvi v tepnách a neobjavia sa žiadne komplikácie.

Existujú však prípady, keď sú pravdepodobné nepriaznivé dôsledky:

• Porucha celistvosti arteriálnej steny;
• krvácanie;
• Ťažkosti s obličkovou prácou;
• Vzhľad modrín v mieste vpichu;
• Restenóza alebo trombóza v miestach stentovania.

Jednou z možných komplikácií je oklúzia tepny. Stáva sa veľmi zriedkavo, keď sa objaví patológia, pacient je bezodkladne poslaný na aortokoronárny posun.

Náklady na prevádzku

• Náklady na stenting sa líšia od tepien, ktoré je potrebné prevádzkovať, ako aj od štátu, zdravotníckeho zariadenia, prístrojového vybavenia, vybavenia, typu, celkového počtu stentov a iných okolností.
• Jedná sa o high-tech operáciu, ktorá vyžaduje použitie špeciálneho operačného sálu, ktorý je vybavený sofistikovaným drahým vybavením. Stentovanie sa vykonáva podľa nových metód kvalifikovanými kardiochirurgmi. V tejto súvislosti nebude operácia lacná.
• Náklady na stenting sa v jednotlivých krajinách líšia. Napríklad v Izraeli z približne 6 000 eur, v Nemecku - z 8 000, v Turecku - z 3500 eur.
• Stentovanie sa považuje za jednu z najbežnejších operácií v cievnej chirurgii. Je charakterizovaná nízkym traumatizmom, poskytuje správny účinok a nevyžaduje dlhé zotavenie.

recenzia

Väčšina recenzií výsledky stentovania sú pozitívne, pravdepodobnosť nežiaducich účinkov po procedúre je minimálna a samotná chirurgická intervencia sa považuje za bezpečnú. V určitých situáciách existuje možnosť výskytu alergie organizmu na látku zavedenú v priebehu operácie na pozorovanie rôntgenovými lúčmi.

pacienti, ktorý podstúpil chirurgický zákrok, charakterizuje jeho podobnosť s pomerne jednoduchým lekárskym postupom a nie operáciou. Keďže nie je potrebné dlhé obdobie na zotavenie, pacienti majú pocit, že sa úplne zotavili.

Nezabudnite, že s ideálnou technikou kardiochirurgie nie je potreba riadne postarať sa o svoje zdravie negovaná.

Stentovanie srdca: popis operácie, jej dôstojnosť, rehabilitácia

Z tohto článku sa dozviete: aká je táto operácia - stentovanie srdcových ciev, prečo sa považuje za jednu z najlepších metód liečby rôznych foriem ischemickej choroby, zvláštnosti jej správania.

Stenting ischemickú - je minimálne invazívne (jemný) Endovaskulárny (intravaskulárnej) prevádzka na tepien zásobujúcich srdce, ktorá je pre zvýšenie svojej zúženej a okludovány časti montážou do priesvitu cievneho stentu.

Takéto endoskopické operácie vykonávajú endovaskulárni chirurgovia, kardiochirurgovia a cévní chirurgovia v špecializovaných centrách endovaskulárnej kardiochirurgie.

Popis činnosti

Ateroskleróza koronárnych tepien, ktoré sa prejavuje vo vytvorení lumenu cievy cholesterolu plakety - typický kauzálny mechanizmus ischemickej choroby srdca Tieto doštičky vyzerajú ako výstupky a hrbole, v ktorom je zápal, zjazvenie, zničenie vnútornej vrstvy z nádoby a krvných zrazenín. Tieto patologické zmeny v cievnom lumena sa znižuje čiastočne alebo úplne upchať tepny, znižuje prietok krvi do myokardu. To ohrozuje jeho ischémiu (hladovanie kyslíkom) alebo srdcový záchvat (nekróza).

Význam stentovania srdcových ciev spočíva v obnovení lumenu koronárnych artérií v oblastiach konstrikcie aterosklerotických plakov pomocou špeciálnych expandérov - koronárnych stentov. Tak je možné spoľahlivo a úplne obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Stentovanie nezmierňuje aterosklerózu, ale len po určitý čas (niekoľko rokov) eliminuje jej prejavy, symptómy a negatívne dôsledky koronárnej choroby.

Vlastnosti techniky koronárneho stentovania:

1. Táto operácia je endovaskulárna - všetky manipulácie sa vykonávajú výlučne vo vnútri lumenov ciev, bez škvŕn kože a porušenia ich integrity v postihnutých oblastiach.
2. Lúmen ucpanej tepny nie je obnovený odstránením aterosklerotického plaku, ale pomocou stentu - tenkej kovovej cievnej protézy vo forme sieťovodu.
3. Úlohou stentu, zavedeného do zúženého úseku tepny, je presunúť aterosklerotické pláty do stien nádoby a odtrhnúť ich. Táto akcia vám umožňuje rozšíriť lúmen a samotný stent je taký silný, že pôsobí ako štruktúra, ktorá ho stabilne drží.
4. V priebehu jednej operácie sa môže podľa potreby nainštalovať toľko stentov v závislosti od počtu zúžených úsekov (od jedného do troch alebo štyroch).
5. Zavedenie stentovania vyžaduje, aby pacient vstúpil do rádiokomponentných látok (prípravkov), ktoré vyplňujú koronárne cievy. Pri registrácii obrazu a kontrole pokroku v kontraste sa používa vysoko presné röntgenové zariadenie.

Viac informácií o stentoch

Stent zavedený do lumen zúženej koronárnej tepny by sa mal stať spoľahlivým vnútorným rámcom, ktorý neumožní plavidlu opätovne uzavrieť zmluvu. Ale takáto požiadavka, ktorá mu bola predložená, nie je jediná.

Každý implantát zavedený do tela je cudzorodým tkanivom. Preto je ťažké vyhnúť sa reakcii odmietnutia. Moderné koronárne stenty sú však dobre premyslené a konštruované tak, že nespôsobujú žiadne ďalšie zmeny.

Hlavné charakteristiky stentov novej generácie sú:

• Sú vyrobené z kovovej zliatiny kobaltu a chrómu. Prvý poskytuje dobrú citlivosť tkaniva, druhú silu.
• Vo vzhľade sa podobá rúre asi 1 cm dlhej, s priemerom 2,5 až 5 mm, ktorého steny majú tvar mriežky.
• Štruktúra siete vám umožňuje zmeniť priemer stentu z minima, ktorý potrebujete počas behania na miesto oklúzie, na maximum, ktoré potrebujete na rozšírenie zúženej časti.
• Pokryté špeciálnymi látkami, ktoré blokujú zrážanlivosť krvi. Postupne sa uvoľňujú, zabraňujú reakcii systému zrážania kože a tvorbe trombov na samotnom stentu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Staré vzorky stentu majú významné nevýhody, z ktorých hlavným je nedostatok antikoagulačného povlaku. Toto je jeden z hlavných dôvodov neúspešného stentovania kvôli zaneseniu krvných zrazenín.

Skutočné výhody metódy

Stentovanie srdcových tepien nie je jediným spôsobom, ako obnoviť koronárny prietok krvi. Ak by to tak bolo, problém ischemickej choroby by bol vyriešený. Existujú však také výhody, ktoré umožňujú, aby stentovanie bolo považované za skutočne účinnú a bezpečnú metódu liečby.

Konkurenčné techniky - aortokoronárne posunovanie a farmakoterapia. Každá z týchto metód má určité výhody alebo nevýhody. Žiadny z nich by sa nemal používať podľa princípu šablóny, ale individuálne v porovnaní so znakmi priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

Princíp koronárneho bypassu

V tabuľke je uvedená porovnávacia charakteristika chirurgických techník za účelom rozdelenia reálnych výhod koronárneho stentovania.

Prognóza obnovy po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných chirurgických postupov, ako je srdcové stentovanie, s pre- a pooperačnou podporou liekov, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pre srdcové choroby v blízkej a vzdialenej dobe. Jedinou významnou podmienkou účinného stentovania je včasná liečba pacienta pre lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňuje sa tento alebo ten spôsob liečby, zhodnotiť závažnosť klinických prejavov, stupeň zníženia toku krvi v srdci, anatomický priebeh postihnutých ciev. Pritom porovnávajú možné riziká pri zohľadnení účinku konzervatívnej terapie.

Indikácie pre stentovanie srdcových ciev:

• neúčinnosť farmakoterapie;
• prítomnosť progresívnej angíny pectoris;
• raná chirurgická intervencia sa uskutočňuje v počiatočných štádiách infarktu myokardu;
• zvýšenie ischémie v období po infarkte na pozadí prebiehajúcej liečby;
• infarkt celej hrúbky steny myokardu;
• predinfarktnoe stav;
• významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
• stenózované s 2 alebo viacerými cievami srdca;
• riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku srdcovej ischémie.

Stentovanie koronárnych artérií sa uskutočňuje s cieľom rozšírenia lúmenu v cievke a obnovenie prietoku krvi pozdĺž nej.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie na stentovanie môžu byť spôsobené srdcovým ochorením alebo závažnou sprievodnou patológiou:

• agonizujúci stav pacienta;
• neznášanlivosť kontrastných látok obsahujúcich jód používaných počas chirurgického zákroku;
• lumen plavidla, ktorý vyžaduje stent menší ako 3 mm;
• difúznu stenózu myokardiálnych ciev, keď stent už nie je účinný;
• oneskorené zrážanie krvi;
• dekompenzovaná respiračná, renálna a hepatálna insuficiencia.

Typy stentov na operáciu

Stent je adaptácia, ktorá rozšíri lumen plavidla a zostane v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia v zložení, priemere a konfigurácii oka.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje s použitím bežných stentov a liekovým lahmi. Konvenčný z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkcia - podpora plavidla v rozšírenom stave.

V stentoch s liekovou vrstvou sa restenózy vyvíjajú menej často, nie sú trombované. Avšak všetky stenty vylučujúce liečivo by sa nemali považovať za všeliek. Pri analýze, do akej miery je dlhodobá úmrtnosť na infarkt myokardu so stentovaním liekovým náterom a bez neho, neexistuje spoľahlivý rozdiel.

Nasledujúce typy prípravkov sa používajú na zakrytie stentov:

Aký stent je potrebný pre pacienta, lekár rozhodne v závislosti od situácie. Ak došlo k skoršiemu stentovaniu a došlo k relapsu stenózy, je potrebná opakovaná intervencia - stentovanie VTK.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykoná plánovaným spôsobom, potom sa vykoná komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa:

• všeobecné krvné a močové testy;
• biochemický krvný test;
• koagulogram - zobrazuje stav koagulačného systému krvi;
• EKG v pokoji a so stresovými testami;
• jednofotónové emisné CT;
• funkčné testy;
• perfúzna scintigrafia;
• echokardiografia a stres Echo-KG;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografia, ktorá v mnohých ohľadoch prekračuje vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Srdcové stentovanie sa uskutočňuje po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí charakter lézie, priemer stenóznej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy operácie

Intervencia sa vykonáva za podmienok röntgenovej prevádzky pri lokálnej anestézii. V tomto prípade sa do femorálnej tepny vloží katéter, vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balón so stentom. V mieste stenózy sa balónik napučiava a rozdrví aterosklerotický plát a priemer nádoby sa okamžite zvyšuje. Stent je kostra pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostáva v cievke.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, dostávajú antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa pripočíta k odpočinku v lôžku, pretože existuje riziko vzniku hematómu v bode punkcie femorálnej artérie. Za prítomnosti komplikácií môže dôjsť k zvýšeniu dĺžky hospitalizácie.

Možné komplikácie po operácii:

• koronárny kŕč;
• srdcový záchvat;
• trombóza stentu;
• tromboembolické;
• hematóm veľkej veľkosti na stehne.

Obdobie zotavenia

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané respiračné gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia. Najskôr sa drží v posteli.

Týždeň po operácii sa cvičenie vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie doby zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických lézií srdcových ciev, od počtu nasýtených ciev a od prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentovaní trvá dlhšie a ťažšie.

Dĺžka trvania liečebnej liečby a odpočinku v posteli trvá dlhšie, trvanie cvičebnej terapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiacov.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších srdcových operácií. Zachránila životy a vrátila tisícky pacientov do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitého stavu - kompetentná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

• prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdá práca;
• potrebujete ľahké fyzické cvičenie ráno na pulz nie viac ako 100 úderov za minútu;
• krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
• je potrebné vylúčiť podchladenie, prehriatie, slnečné žiarenie, kúpeľ, sauna, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku, okrem dávkovanej fyzickej aktivity, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa lekárske ošetrenie. Pokyny na trvalý zdravý životný štýl by sa mali začať v prvých dňoch po operácii, kedy motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

liečenie

Výber terapie, jej trvanie a časovanie závisí od konkrétnej klinickej situácie. Predpísané sú antitrombotické a antitrombotické lieky, ktoré predpisuje lekár.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Riziko krvácania, ischémia sa zvažuje. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od charakteru operácie.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liekov po stentovaní určuje ošetrujúci lekár.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení toku krvi v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plaky na stenách plavidiel sa naďalej vytvárajú. Ďalší priebeh udalostí závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, koľko vykonajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu prevenciu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

• podávanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie raz za 6 mesiacov;
• individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý predpísal lekár strediska telesnej výchovy;
• diéta a kontrola hmotnosti;
• udržiavanie krvného tlaku;
• liečba diabetes mellitus, kontrola hladín lipidov v krvi;
• screening psychologických porúch;
• očkovanie proti chrípke.

Spätná väzba na stentovanie srdcových ciev naznačuje rýchlejšie zotavenie ako po chirurgickom zákroku aortokoronárneho bypassu.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivá anatómia, nedostatok technických možností), je potrebné vykonať aortokoronárny posun.

Strava po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% pôvodnej.

• vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
• používajte omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený chlieb z celozrnného chleba;
• diverzifikovať stravu rastlinných, bielkovinových produktov.

Predpokladaná dĺžka života, prognóza oživenia

Analýza dlhovekosti ukázala, že prežitie je 89,3% po 5 rokoch po stentovaní, zatiaľ čo úmrtnosť po prvom infarkte myokardu liečeného bez chirurgického zákroku je 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez 30% stentu vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu objavenia. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Včasná operácia, ktorá viedla k obnoveniu dostatočného prietoku krvi do srdca, zlepšuje kvalitu a predlžuje očakávanú dĺžku života. Chirurgická liečba bez dostatočných dôvodov však predstavuje neodôvodnené riziko pre pacientov. Často je stenting oprávnený u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu infarktu.

Chirurgická liečba u pacientov s asymptomatickou chorobou je prípustná iba pri nízkych záťažových testoch. V súčasnosti sa táto metóda liečby považuje za neprimeranú.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje prognózu budúceho života pacientov desiatkami časov.

Stentovanie srdcových ciev - popis, príprava na operáciu, rehabilitácia

Ľudské telo funguje kvôli neprerušenému fungovaniu srdca. Nastal čas a toto telo už nemôže plne vykonávať svoje funkcie. V takejto situácii je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistov na určenie príčin patológií a liečby.

Čo je stenting srdcových ciev? Kto potrebuje operáciu? Aké sú štádiá a možné komplikácie? Na všetky tieto otázky nájdete odpoveď po prečítaní nášho článku.

Stentovanie srdcových ciev - charakteristika

Ateroskleróza, zúženie koronárnych artérií, je najčastejším ochorením v modernom svete. Aterosklerotické plaky upchávajú krvné cievy a nedávajú dostatok krvi na to, aby sa dostali do srdca. Dôsledkom tejto blokády je hladovanie kyslíka myokardu (ischémia) a vznik infarktu.

Stentovanie srdcových ciev je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom rozšíriť lumen cievy a zabezpečiť normálny prietok krvi. Postup sa začal používať už dávno, ale už sa osvedčil a je dnes jednou z najbežnejších kardiochirurgických operácií.

Najčastejšie príčinou bolesti hrudnej kosti, najmä pri fyzickej námahe, je prítomnosť zúženia (stenóz) v srdcových tepnách (koronárnych artériách). Čím viac sa zužuje, tým väčšia bolesť môže nastať. Nakoniec sa tepna môže úplne uzavrieť (oklúziou), čo vedie k vzniku infarktu myokardu.

Na diagnostiku ischemickej choroby srdca je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, z ktorých najpresnejší je koronárna angiografia. V závislosti od závažnosti zmien v srdcových cievach sa navrhne optimálna metóda liečby.

Najmodernejšou a účinnejšou metódou liečby stenóznych lézií koronárnych artérií a akútneho infarktu myokardu je predovšetkým balónová angioplastika a stentovanie artérií sedla. Postup balónikovej angioplastiky sa môže vykonávať súčasne v koronárnej angiografii a po nejakom, nie príliš dlhom čase.

V niektorých prípadoch, podľa koronárnej angiografie (prítomnosť viacerých stenóz koronárnych artérií) a ak nie je možné vykonať angioplastiku, odporúča sa aortokoronárny posun.

Predbežná príprava na prevádzku

Pred operáciou sa pacient vyšetruje štandardne v súlade s normami pred operáciou. Ak sa zistí prítomnosť akéhokoľvek sprievodného ochorenia, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenie.

Predpísaný čas pred plánovanou operáciou musí človek urobiť bez jedla a v dôsledku toho sa zruší predpísané predpísané lieky na korekciu diabetes mellitus.

Zvyšné lieky sú podľa uváženia lekára. Okrem toho pred stentovaním je predpísaný liek (klopidogrel), ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Hoci jeho vymenovanie sa ukáže 72 hodín pred operáciou, je možné podstúpiť významné dávkovanie tesne pred stentovaním. Táto možnosť je nežiaduca, pretože jej dôsledkom môžu byť niektoré žalúdočné komplikácie.

Stentovanie sa môže uskutočniť v núdzi alebo plánovaným spôsobom. Pri núdzovej operácii najskôr vykonajte koronárny angiogram (CAG), čo má za následok rozhodnutie okamžite vložiť stent do ciev.

Predoperačná príprava v tomto prípade znižuje sa zavedením do antikoagulancií pacientov a antiagreganciá - látok, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi zvýšená (na prevenciu trombotických príhod). Spravidla sa používa heparín alebo klopidogrel (warfarín, xarelto atď.).

Večer v predvečer operácie je povolená ľahká večera. Je pravdepodobné, že bude potrebné zrušiť niektoré lieky na srdce, ale len na predpis lekára. Raňajky pred operáciou nie sú povolené.

Aké testy mám robiť pred stentovaním?

Predtým, než pacient dostane odporúčanie na stentovanie, musí podstúpiť sériu diagnostických testov. Tieto štúdie poskytnú lekárovi predstavu o všeobecnom zdravotnom stave a tiež pomôžu identifikovať skryté patológie srdca a krvných ciev, ktoré z nejakého dôvodu neboli okamžite zistené.

K povinným výskumom sú:

• všeobecné a biochemické krvné testy vrátane skríningu hepatitídy, HIV a syfilisu;
• koagulogram (analýza prináša predstavu o procesoch koagulácie a pomáha identifikovať ich porušovanie);
• EKG;
• Ultrazvukové vyšetrenie horných alebo dolných končatín pomocou Doplerografie (podľa toho, ktorý prístup bude vybraný);
• všeobecná analýza moču.

Na základe výsledkov sa vyvodzujú závery o celkovom zdraví pacienta, predpokladajú sa možné komplikácie chirurgického zásahu.

Indikácie pre stentovanie

Hlavnou indikáciou stentovania je ischemická choroba srdca. Tento postup však nevykonávajú všetci pacienti s touto diagnózou. Manipulácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• lieková terapia účinne neodstráni symptómy koronárnej choroby srdca;
• cez koronárnej angiografia potvrdila možnosť umiestnenia stentu a účinnosti manipulácia (zúženie je obmedzené v oblastiach, ktoré nie sú postihnutých kmeňa ľavej vencovité tepny nie je zasiahnutý distálnej tepny oddelené, čo je najtenší);
• pacient s angínou pektoris potrebuje udržiavať fyzickú aktivitu;
• diagnostikovaná závažná angína, sprevádzaná silnou bolesťou za hrudnou kosťou, je stav pacienta považovaný za predinfarkt;
• skoršie obdobie infarktu myokardu (čím skôr, tým lepšie), ak má nemocnica vybavenie na zásahy;
• rehabilitačné obdobie po infarkte, bez ohľadu na stupeň rehabilitácie (čím skôr sa inštaluje stent obnovujúci prístup kyslíka k myokardu, tým lepšie);
• restenóza na pozadí angioplastiky už uskutočnených srdcových ciev.

kontraindikácie

Napriek vysokej bezpečnosti intravaskulárnej chirurgie existuje niekoľko dôležitých kontraindikácií tejto metódy obnovenia prietoku krvi. Kardiológovia spravidla vylučujú stentovanie pri takýchto faktoroch:

• nemožnosť zavedenia stentu v dôsledku rozsiahlej vaskulárnej lézie, keď po diagnostikovaní nebolo stanovené presné umiestnenie blokády;
• hemofília a nízka zrážanlivosť krvi; priemer postihnutej tepny menej ako 2 mm;
• alergia pacienta na kontrastné činidlo, najmä na prípravu jódu;
• respiračná nedostatočnosť; patológia obličiek a pečene; akútne infekčné choroby;
• závažný stav pacienta (nízky krvný tlak, zhoršené vedomie, šok atď.);
• nádorových nádorov v zanedbanom štádiu.

Čo sú stenty?

Stent je rám, ktorý neumožňuje zúženie cievy. Dnes v medicíne na stentovanie srdcových ciev môžu byť aplikované implantáty vyrobené z rôznych materiálov.

Steny vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo špeciálnych lekárskych zliatin sú najčastejšie používané. Nevýhodou týchto konštrukcií je, že sú často zužovať pomocou rovnakého mechanizmu, ako že ciev, a lekár musí byť inštalovaný doplnkový rám v hornej časti existujúceho, čo má negatívny vplyv na pružnosť nádoby.

Nie tak dávno sa začali používať stenty s liekovým poťahom. Vďaka špeciálnemu spracovaniu sa tieto štruktúry upchávajú oveľa pomalšie, riziko opakovaného zúženia sa znižuje z 30% na 5%.

Nedávno sa používajú nedávno zavedené biologicky použiteľné stenty. Vyrábajú sa na báze kyseliny mliečnej, zmiešanej s liekmi. Taký dizajn sa po 1,5-2 rokoch úplne rozpustí a minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Stenty sa môžu líšiť aj spôsobom, akým sú vyrobené:

• vo forme valcovej rúrky (rúrkovej);
• Prsteň pozostávajúci z individuálnych väzieb;
• drôty, drôtené;
• sieťovina vyrobená na základe tkanej sieťoviny.

Etapy operácie

Keď ošetrujúci lekár stanovil presnú diagnózu, pacient je pripravený na endovaskulárnu operáciu. Pred stentovaním srdcových ciev je povolená len večera, no ráno nemôžete jesť jedlo.

Pred plánovanou operáciou sa často podávajú lieky pacientom, ktorí zastavujú vysokú zrážanlivosť krvi. Takéto činidlá ako: warfarín, heparín atď. Sa zvyčajne používajú na prevenciu tvorby trombu.Po zavedení riedidiel krvi pôsobia srdcová chirurgia podľa nasledujúcich etáp:

1. Lokálna anestézia v oblasti umiestnenia katétra.
2. Inštalácia zavádzacieho zariadenia - rúrka, pre ktorú sa po anestézii urobí punkcia v femorálnej alebo inguinálnej artérii.
3. Zavedenie jodidového kontrastného média do nádob, aby bolo možné riadiť proces pomocou röntgenového zariadenia.
4. Zavedenie stentu s balónikom do postihnutej nádoby na miesto blokády pod kontrolou počítačového skenovania.
5. Inflácia balónika, v ktorej sa stent otvára a lisuje do aterosklerotických plátov steny cievy.
6. Opakovaná inflácia balónika na normálnu fixáciu stentu.
7. Extrakcia mikrochirurgického zariadenia z plavidla.
8. Šitie na mieste rezu.

Zvyčajne po tejto operácii nie sú žiadne komplikácie, ale niekedy môže dôjsť k menšiemu poškodeniu srdcových ciev a krvácaniu. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu obehu obličiek a mozgovej činnosti. Okrem toho je možná trombóza - zrážanie stentu krvnými zrazeninami.

Väčšina kvalifikovaných srdcových chirurgov vykonáva úspešné endovaskulárne operácie, po ktorých je pacient v nemocnici iba 3 až 5 dní, po ktorom je osoba prepustená. Avšak s cieľom konsolidovať výsledok a udržať priechodnosť plavidiel po mnoho rokov by sa mali dodržiavať niektoré odporúčania:

• Minimálna fyzická aktivita.

V priebehu 1 - 2 týždňov po chirurgickom zákroku nie je pacientovi povolené cvičenie. Po 1,5 mesiaci sa človek môže vrátiť do normálneho života. Zároveň by však mala byť vylúčená ťažká fyzická práca.

Ak chcete rýchlo obnoviť telo, lekári predpisujú postupy LFK. Vedenie lekára sa neodporúča počas prvých 2 až 3 mesiacov.

Pri takýchto léziách kardiovaskulárneho systému by nemali jesť potraviny s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov. Zo slaných a korenených jedál by ste mali zlikvidovať.

V strave by mali byť iba strava mäsa, ovocie, zelenina, ryby a rastlinné tuky. Je potrebné sledovať množstvo cukru a cholesterolu v krvi.

Prijímanie liekov.

Táto patológia ukazuje konštantný príjem liekov. Lekári predpisujú betablokátory s častými srdcovými tepmi a záchvatmi bolesti (Egilok, Anaprilin atď.). Atorvastatín alebo Atoris je predpísaný na zníženie rizika aterosklerózy.

Okrem toho je potrebné vziať antikoagulanciá: klopidogrel, fluvastatínu, warfarínom, Plavix, Magnikor atď normalizovať cholesterolu brať statíny..

Survey. Počas niekoľkých týždňov po stentovaní je potrebné urobiť EKG, podstúpiť štúdium parametrov lipidov a zrážanlivosti krvi. O rok neskôr sa vyžaduje koronárna angiografia.

Možné komplikácie

Bežné komplikácie zahŕňajú:

• porucha funkcie obličiek;
• alergia na rontgenovú kontrastnú látku;
• tvorba trombov v oblasti stentu;
• infarkt myokardu;
• poškodenie stien koronárnych artérií;
• mŕtvice;
• narušenie srdcového rytmu.

Skupina miestnych komplikácií:

• hematóm v mieste punkcie;
• pulzujúci hematóm;
• krvácanie.

Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje:

• vek;
• alergické reakcie na lieky;
• obezita;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• Nedávno prenesený infarkt myokardu alebo pneumónia;
• diabetes.

Porovnanie stentovania a posunu

Stentovanie sa týka endovaskulárnej chirurgickej techniky, t.j. vykonávanej transdermálne bez otvorenia hrudníka a bez potreby veľkých rezov. Bypassová chirurgia je oveľa traumatickejšia operácia brucha.

V tomto prípade sa posun vzťahuje na radikálnejšie spôsoby na prekonanie stenózy na pozadí viacerých prekážok alebo dokonca s úplným uzavretím cievneho lumenu. V takýchto prípadoch je stentovanie po infarkte často nemožné alebo neprinesie požadovaný výsledok.

Posunovanie sa vykonáva v celkovej anestézii a miestna anestézia postačuje na vykonanie operácie stentovania. Stentovanie sa zvyčajne používa na liečbu pacientov v mladom veku. Kým starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú operáciu bypassu.

V pooperačnom období sú pacienti, ktorí podstúpili stenting, nútení užívať lieky. Najprv hovoríme o prevencii krvných zrazenín. Okrem trombov je pravdepodobná aj restenóza. Posunovanie tiež nie je ideálne: môžu sa vyskytnúť degeneratívne procesy, rozvoj aterosklerózy.

Obdobie zotavenia nie je z hľadiska času rovnaké. Po stentovaní pacient zvyčajne opustí nemocnicu po dni. Po posunovaní je obdobie na zotavenie dlhšie: pacient je vyčerpaný skôr ako 5-10 dní a rehabilitačné opatrenia trvajú dlhšie.

Voľba špecifickej liečby sa uskutočňuje individuálne a závisí od charakteristík ochorenia a od stavu pacienta. Hlavnými spôsobmi rozširovania ciev postihnutých aterosklerózou sú posunovanie a stentovanie.

Posunovanie je operácia zahŕňajúca incíziu hrudníka s následným šitím a dlhým rehabilitačným obdobím. Stentovanie srdcových ciev nemá tieto nevýhody, pretože takáto operácia:

• Je to traumatické.
• Nevyžaduje anestéziu (pri lokálnej anestézii).
• Nezahŕňa predĺžené pooperačné zotavenie pacientov.

So všetkými zjavnými výhodami spôsobu stentovania však odborníci v niektorých prípadoch stále robia voľbu nie v jeho prospech, zastavujúc pri operácii bypassu. Tu je všetko individuálne a závisí od stavu pacienta, závažnosti a oblasti cievnej lézie aterosklerotickými plakmi.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku ako stentingu musí pacient po určitý čas sledovať odpočinok v posteli. Pozorujúci lekár monitoruje výskyt možných komplikácií a pri vypúšťaní poskytuje odporúčania týkajúce sa stravovania, liekov, obmedzení atď.

V prvom týždni po operácii by ste mali obmedziť fyzické aktivity a nezahŕňať závažia, nemôžete sa kúpať (len sprcha). V tejto dobe je nežiaduce dostať sa za volantom auta a ak je práca pacienta spojená s prepravou tovaru alebo cestujúcich, nemala by byť poháňaná aspoň šesť týždňov.

Život po stentovaní zahŕňa dodržiavanie určitých odporúčaní. Po nainštalovaní stentu začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jeho základom je strava, cvičebná terapia a pozitívny postoj.

1. Fyzioterapia sa má vykonávať takmer denne počas minimálne 30 minút.

Pacient by sa mal zbaviť nadváhy, priniesť vo forme svalu, normalizovať tlak. Druhá zmienka významne znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a krvácania.

Zníženie telesnej aktivity by nemalo byť a po rehabilitácii.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive - je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorá pomôže nielen normalizácii hmotnosti, ale tiež ovplyvňuje rizikové faktory pre prejav IHD a aterosklerózu.

Diéta po stentovaní krvných ciev srdca alebo iných ciev by mala smerovať k zníženiu ukazovateľov "zlého" cholesterolu - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).

Výživa po infarkte a stentovaní by mala podliehať nasledujúcim pravidlám:

• Minimalizujte tuky - je potrebné vylúčiť potraviny obsahujúce živočíšne tuky: mastné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mäkkýše. Okrem toho by ste sa mali vzdať silnej kávy, čaju, kakaa, čokolády a korenín.
• Naopak množstvo výrobkov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín sa musí zvýšiť.
• Zahrňte do menu viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín - obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu.
• Ak chcete variť potraviny namiesto krémy, použite len rastlinný olej.
• Obmedzte príjem soli - nie viac ako 5 gramov denne.
• Rozdelte jedlo na 5-6 recepcií, ktoré sa uskutočnia najneskôr tri hodiny pred spaním.
• Denná výhrevnosť všetkých použitých výrobkov by nemala presiahnuť 2300 kcal.

Liečba po stentovaní je veľmi dôležitá, takže po operácii po dobu šiestich mesiacov až jedného roka bude pacient musieť užívať lieky denne.

Angína a iné prejavy ischémie a aterosklerózy nie sú viac, ale príčinou aterosklerózy zostáva aj rizikové faktory.

Aj keď sa pacient cíti dobre, po zavedení stentu by mal:

• Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku tvorby krvných zrazenín. Zvyčajne je to Plavix a Aspirín. To účinne zabraňuje trombóze a upchatiu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a predlžuje očakávanú dĺžku života.
• Dodržujte anti-cholesterolovú diétu a užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade bude pokračovať vývoj aterosklerózy, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zúžia cievy.
• Pri zvýšenom tlaku užívajte lieky na jeho normalizáciu - ACE inhibítory a beta-blokátory. Pomôže to znížiť riziko vzniku infarktu myokardu a mŕtvice.
• Ak pacient trpí diabetes mellitus, dodržiavajte prísnu diétu a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa obávajú otázky: môžu po stentovaní dostať zdravotné postihnutie? Operácia zlepšuje stav človeka a vráti mu normálnu pracovnú kapacitu.

Preto samotné stentovanie nie je indikátorom účelu postihnutia. Ale za prítomnosti sprievodných podmienok môže byť pacientka odkázaná na ITU.

Ako rýchlo je upchané a koľko je potrebné zmeniť stenty

Rýchlosť upchávania stentu je do značnej miery závislá od celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavania odporúčaní, ktoré dostal od lekára po prepustení z nemocnice. V priemere s priaznivým súčasným stentom upcháva po 4-5 rokoch a potom vyžaduje náhradu. Avšak v mnohých prípadoch je proces utesňovania stentov rýchlejší, čo sa obyčajne vysvetľuje prítomnosťou sprievodných patológií.

Vo väčšine prípadov sa stentovanie srdcových ciev vykonáva pomocou transfemorálneho prístupu. To znamená, že pacient nepotrebuje celkovú anestéziu, nevykoná sa disekcia hrudníka a stent vstúpi do tela cez bežnú stehennú tepnu.

V mnohých prípadoch je stentovanie s transfemorálnym prístupom nemožné koronarografiou. Najčastejšie sa to stane, ak je pacientovi diagnostikovaný Lerishov syndróm (obštrukcia brušnej časti aorty a jej veľkých vetví).

V tomto prípade je možné použiť transradiálny prístup, ktorý dovoľuje vloženie stentu cez radiálnu artériu umiestnenú na predlaktí.

Stentovanie srdcových ciev je operácia, ktorá chráni proti opakovanému zúženiu cievy, ale výrazne znižuje intenzitu patologického procesu. Pacientom, ktorí sa podrobia chirurgickému zákroku, sa odporúča podstúpiť sériu testov každých šesť mesiacov, aby sa zabezpečilo, že dizajn je stále schopný vykonávať svoju funkciu.

• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• koagulácia;
• koronárna angiografia.

Údaje získané ako výsledok koronárnej angiografie sú považované za rozhodujúce. Táto štúdia umožňuje použitie kombinácie rádiografie a zápchy na určenie toho, do akej miery je stent zanesený a krvný prietok v mieste jeho umiestnenia je narušený.

Koronárna angiografia tiež umožňuje zistiť, či existujú poruchy prietoku krvi v iných častiach koronárnych ciev.

Pri akých chorobách zariadenie rýchlo kazí

Rýchle zhoršenie stentov sa vyskytuje pod vplyvom troch hlavných faktorov:

• Porušenie cievnej steny - je hlavne nešpecifické pre akúkoľvek chorobu a vyvíja sa, ak endotelové tkanivo cievy príliš silno zakrýva stent, čo vedie k zúženiu dutiny cievy.
• Porucha krvácavosti - môže dôjsť vplyvom vonkajších faktorov (prehriatie, dehydratácia), alebo s chronickým ochorením (aterosklerózy fermentopathy, parazitárne ochorenia, chronické ochorenie pečene).
• Spomalenie prietoku krvi je sprevádzané predovšetkým záchvatom angíny a vysvetľuje to spastické drobné cievy, ktoré zabezpečujú prietok krvi v srdcovom svale.

Diabetes mellitus považujú lekári za ochorenie, ktoré môže viesť k zrýchlenému zhoršeniu stentu, avšak prítomnosť cukrovky nie je kontraindikáciou pre intervenciu.

Ak je choroba v kompenzovanom štádiu (pacient kontroluje hladinu glukózy, odporúča terapiu, dodržiava stravu), potom diabetické cievne lézie majú minimálny vplyv na umiestnenie stentu.

Pacientom s nekompenzovaným diabetes mellitus sa vo väčšine prípadov odmietne stentovanie, pretože riziko komplikácií je vysoké.

Liečba po kardiochirurgii

Po zákroku sú predpísané lieky, ktoré znižujú riziko trombózy stentu. Najslávnejšou drogou tejto skupiny je Plavix. Trvanie užívania lieku sa diskutuje samostatne a závisí od stentu:

• Po akútnom koronárnom syndróme nie menej ako 1 rok.
• Pri inštalácii stentu s liekom pokrývajúcim najmenej 1 rok.
• Pri inštalácii stentu bez poťahu liečiva po dobu najmenej 1 mesiaca.

Treba mať na pamäti, že prakticky všetky lieky, ktoré pacient urobil pred zásahom, sú tiež povinné na použitie, je možné opraviť ich dávkovanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hladine cholesterolu a príjmu statínov. Cieľová hladina LDL je 1,8 mmol a nižšia.

Hlavné chyby a nesprávne predstavy týkajúce sa stentovania srdcových ciev:

• Po operácii nepotrebujete piť lieky, lebo príde liečba.

Mimoriadne nebezpečná ilúzia. Po stentovaní koronárnych artérií sa význam farmakoterapie mnohonásobne zvyšuje.

Neexistuje žiadna liečba, kvalita života sa výrazne zlepšuje, riziko kardiovaskulárnych katastrof a kardiovaskulárnej smrti sa znižuje, ak sa operácia vykonáva podľa indikácií.

Po operácii sa znížia náklady na liečbu drogami.

Nie je to tak. Stentovanie je indikátorom použitia Plavixu, náklady na túto drogu sú dnes dosť významné, takže náklady na liečbu sa neznížia. Samozrejme, pracovná kapacita pacienta sa zlepší.

Po operácii nebudú existovať žiadne obmedzenia.

Toto nie je ten prípad, ako starostlivo sledovať krvný tlak a na liečbu hypertenzie (keby to bolo predtým, alebo sa objavil prvýkrát), s rovnakou starostlivosťou, čo potrebujete sledovať hladinu cukru a glykovaného hemoglobínu u pacientov s diabetom stále nefajčí a je nutné dodržiavať pre váhu.

Plavix je veľmi drahý, môže byť nahradený zipsom.

Formálne Zilt je generickej Plavix, ale mali by ste vedieť, že štúdie preukázali, rovnako ako účinnosti Plavix zilta nie, takže výmena je možná len na vlastné nebezpečenstvo. Nemôžeme dať takéto odporúčanie.

Napájanie

Druhou najdôležitejšou zložkou terapie je dodržiavanie výživy. "Jedlo je liek." Tieto slová sú pripisované Hippokrate a dokonca aj teraz môžeme potvrdiť ich pravosť.

Špeciálna výživa po stentovaní nie je len prevenciou srdcových problémov, ktoré sa pravdepodobne objavia a v budúcnosti sa ich nemusia vyskytnúť. Je to liek.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčané pokyny na výživu. A nepochybne môžeme tvrdiť, že toto zohráva veľkú úlohu pri vysokom výskyte recidívy angíny a opakovaného stentovania.

Liečba diétou po stentovaní koronárnych ciev by mala byť založená na nasledujúcich zásadách.

• Obmedzenie výživy živočíšnych tukov.

Znamená to zníženie spotreby takých výrobkov, ako je tučné mäso (jahňacie, bravčové), bravčové maslo, polotovary, margarín.

Nejezte veľké množstvo masla, syrov, kyslej smotany, smotany. Tiež je potrebné obmedziť spotrebu vajec na 3-4 kusy za týždeň. Všetky mastné potraviny sú budúce plaky cholesterolu, ktoré obnovia symptómy IHD po stentovaní.

Obmedzenie rafinovaných uhľohydrátov, sladkostí.

Z výrobkov, ktoré sú často na stole, musíte odstrániť sladkosti (mali by byť nahradené sušeným ovocím), prebytočný cukor, pečivo, sýtené nápoje atď. V tele sa uhľohydráty premenujú na tuky, a preto je opodstatnené vzdať sa na maximum.

Spôsobuje retenciu tekutín a zvýšený krvný tlak. Mnoho pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili stenting, má hypertenziu. Mali by venovať osobitnú pozornosť tomuto odporúčaniu. Množstvo soli by sa malo znížiť na 3-4 gramy denne (pol čajovej lyžičky).

Buďte opatrní: veľa hotových jedál (konzervované potraviny, chlieb atď.) Obsahuje soľ v kompozícii, takže jeho spotreba by mala byť obmedzená na viac či menej v závislosti od toho, aké potraviny sú prítomné vo vašej strave.

Obmedzenie spotreby kávy a iných nápojov a výrobkov obsahujúcich kofeín (silný čaj, čokoláda, kakao).

Kofeín spôsobuje kŕč ciev a posilňuje činnosť srdca, ktorý vytvára zvýšenú záťaž na kardiovaskulárny systém a spôsobuje škody na pacientov s ischemickou chorobou srdca a ostali stentu.

Je však potrebné pochopiť, že strava nevyžaduje úplné odmietnutie kávy, s kontrolovaným krvným tlakom a chýbajúcim ťažkým príznakom, že sa môže spotrebovať v malých množstvách. Je lepšie si vybrať prírodnú arabiku - v nej je menej kofeínu ako v robusta a ešte viac ako v rozpustnej káve.

Pridávanie rastlinných olejov, čerstvej zeleniny a ovocia, ryby do stravy (používajte aspoň 2 krát týždenne).

To všetko zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Vláknina výživu pre rastliny sa váži a odstránenie cholesterolu z čreva, omega-polynenasýtené mastné kyseliny a rybie oleje zníženie obsahu škodlivých krvných lipidov (lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvýšeným obsahom minerálov (high density lipoprotein).

telocvik

Fyzická aktivita je jedným z najdôležitejších podmienok životného štýlu po stentovaní. Pravidelné zaťaženie spomaľuje vývoj aterosklerózy, trénuje srdcový sval, podporuje stabilizáciu krvného tlaku, má všeobecný zdravotný účinok na telo.

Je tiež dôležité, aby šport pomohol telu spaľovať tuk, čo znamená udržanie normálnej hmotnosti a hladiny cholesterolu v krvi. Komplexy cvičení, ktoré by vyhovovali všetkým pacientom po stentovaní, neexistujú.

Režim a intenzita tréningu sú postavené individuálne, v závislosti od stavu osoby, zo zoznamu chorôb, tolerancie zaťaženia. Všetko toto je stanovené kardiológom.

Pacient, ktorý podstúpil túto operáciu, by mal byť pripravený na to, že odteraz bude športovať aspoň 4-5 krát týždenne. Z osobitných typov cvičenia sa odporúčajú špeciálne cvičenia LFK, chôdza, jazda na bicykli, plávanie, jogging.

Športy, ktoré sprevádzajú "výbušné" bremená, vyžadujú značnú fyzickú námahu a potenciálne ohrozujú zranenia (zdvíhanie váh, box), sa neodporúčajú.

Pokiaľ ide o telesnú aktivitu, je dôležité spomenúť sexuálnu aktivitu po prenesenom stentingu. Ak chcete viesť sexuálny život, je to možné v obvyklom režime, obnoviť ho, vyriešiť ho v každom okamihu, akonáhle pacient cíti v tejto potrebe.

Na odporúčanie lekára pred pohlavným stykom môžete užívať nitroglycerín, ako aj pred iným druhom cvičenia. Nie je to však vždy potrebné.

Predpokladaná dĺžka života po stentovaní

Kardiológ je lekár, ktorý vedie a sleduje svojich pacientov už roky. Ischemická choroba srdca je chronický jav, takže v tomto nie je nič prekvapujúce. Niekedy sa s týmito príbehmi musíme vyrovnať: človek rozvinie hypertenziu, angínu, potom trpí infarkt, on stentuje.

Avšak aj po tomto "dobrodružstve" nekončí: čas od času je pacient prijatý s hypertenznej kríze, po nejakej dobe, keď obnovil angínu, bolo vykonané znovu stenting alebo koronárnej bypass...

Opakované infarkty, srdcové zlyhanie nie sú zriedkavými javmi ani po opakovaných operáciách. V dôsledku toho sa človek cíti oveľa horšie, ako mohol, a trvanie jeho života je znížené.

Prečo sa to deje? Dôvodom nie je iba zákernosť a nebezpečenstvo ochorenia, hoci, samozrejme, obe sú úplne inherentné v ischemickej chorobe srdca. Najčastejším nepriaznivým výsledkom ochorenia je skutočnosť, že človek neurobí dosť na zlepšenie svojho stavu a predlžuje život.

Ak ste podstúpili operáciu stentovania a nedodržiavate všetky odporúčania pre životný štýl, je na čase premýšľať o zmene postojov k liečbe. Všetky vyššie uvedené tipy sú jasné, jednoduché a uskutočniteľné, stačí, aby ste ich nasledovali neustále a v dobrej viere.

Aby sa zabezpečilo, že výsledky stentovania boli najlepšie a trvali čo najdlhšie, odporúča sa aj absolvovanie kardio rehabilitácie v sanatóriu. Po stentovaní v srdci av celom tele sa hemodynamika mení tak, že telo potrebuje čas na to, aby sa prispôsobila.

Navyše pri stentovaní je cudzorodé telo skutočne vložené do koronárnej cievy. To spôsobuje reakciu imunitného systému a zrážanie krvi, telo vytvára zvýšenú ochotu, aby sa urýchlil vývoj koronárnej aterosklerózy, výskyt krvných zrazenín v cievach, atď

Doba hospitalizácie nestačí na úplné obnovenie tela, takže pacienti po stentovaní odporúčajú kardioresistenciu. Komplex postupov na zlepšenie zdravia bude konsolidovať výsledky liečby a zlepšiť stav človeka.