Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík šetriaci, slučka) pri diabete mellitus

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania z tela moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie množstva uvoľnených elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď sa ortuť užívala na liečbu syfilisu. Ale vo vzťahu k tejto chorobe, liek nebol účinný, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po chvíli bol ortuťový prípravok nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro modifikácia štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liečiv, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú diuretiká?

Liečba diuretickým účinkom sa najčastejšie používa na:

  • s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou;
  • s opuchom;
  • Zabezpečte indukciu moču pri renálnej dysfunkcii.
  • na zníženie vysokého krvného tlaku;
  • keď otravy odstraňujú toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie používajú pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní.
Vysoká opuchy môže byť dôsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Lieky s diuretickým účinkom odstraňujú prebytočnú akumuláciu tejto látky a tak znižujú nadúvanie.

Pri vysokom arteriálnom tlaku prebytok sodíka ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrastovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzíva, vypúšťajú sodík z tela a podporujú vazodilatáciu, čo znižuje krvný tlak.

Pri otravách sa niektoré toxíny vylučujú obličkami. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazývala "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti sa intravenózne injekčne podajú veľkým množstvom roztokov, potom sa používa vysoko účinný diuretikum, ktoré okamžite odstraňuje tekutinu z tela a spolu s toxínmi.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s rôznymi mechanizmami účinku.

  1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
  2. Osmotické diuretiká: Monitol.
  3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (Spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylučovania sodíka z tela:

  • Nízky účinok - vylučuje sa 5% sodíka.
  • Priemerná účinnosť je 10% sodíka.
  • Vysoko účinný - produkuje viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať s použitím ich farmakodynamických účinkov ako príklad. Napríklad zníženie krvného tlaku je spôsobené dvoma systémami:

  1. Zníženie koncentrácie sodíka.
  2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia môže byť potlačená znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Znižuje sa potreba srdcového svalu v kyslíku pri užívaní diuretík:

  • s odstránením napätia z buniek myokardu;
  • so zlepšením mikrocirkulácie v obličkách;
  • s poklesom adhézie krvných doštičiek;
  • s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, napríklad manitol, nielen zvyšujú množstvo vylučovanej tekutiny pri edémoch, ale môžu tiež zvýšiť osmolárny tlak intersticiálnej tekutiny.

Diuretiká, vzhľadom na svoje vlastnosti, uvoľňujú hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčovodov, majú antispazmodický účinok.

Indikácie pre vymenovanie diuretík

Východiskové indikácie pre vymenovanie diuretík sú hypertenzia, väčšina z nich sa týka starších pacientov. Liečba diuretický účinok je predpísaný s oneskorením v tele sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

V prípade osteoporózy je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky na šetrenie draslíka sú indikované v kongenitálnom syndróme Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Loop diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú predpísané s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu arteriálnej hypertenzie predpisujú lekári tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny účinok na pacientov so stredne ťažkou hypertenziou. Bolo potvrdené, že tiazidové diuretiká v preventívnych dávkach môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je to plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretík sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. Aktívna fáza vykazuje mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej terapii - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri užívaní diuretík

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou, užívaním diuretík sú kontraindikované. Nepodávajte cyklické diuretiká pacientom, ktorí netolerujú niektoré deriváty sulfanilamidu (hypoglykemické a antibakteriálne lieky).

Ľudia s respiračnými a akútnymi zlyhaním obličkového zlyhania sú kontraindikované. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti, ktorí užívajú soli lítia a kardiálne glykozidy, si vyberajú veľmi opatrne slučkové diuretiká.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané v prípade srdcovej nedostatočnosti.

Vedľajšie účinky

Diuretiká zaradené do zoznamu tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná dna, môže vyskytnúť zhoršenie.

Diuretiká tiazidovej skupiny (hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu viesť k nežiaducim následkom. Ak sa vybrala nesprávna dávka alebo ak má pacient neznášanlivosť, môžu sa objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • bolesť hlavy;
  • možná hnačka;
  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • sucho v ústach;
  • ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

  1. znížené libido u mužov;
  2. alergie;
  3. zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
  4. kŕče v kostrových svaloch;
  5. svalová slabosť;
  6. arytmie.

Vedľajšie účinky furosemidu:

  • zníženie hladiny draslíka, horčíka, vápnika;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • sucho v ústach;
  • časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

  • paresthesia;
  • kožné vyrážky;
  • strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

  1. kožné vyrážky;
  2. gynekomastia;
  3. kŕče;
  4. bolesť hlavy;
  5. hnačka, vracanie.

U žien s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sa pozoruje:

Populárne diuretiká a mechanizmus ich účinku na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, zabraňujú opätovnému vstupu do tela sodík a vylučujú prvok spolu s močom. Diuretiká miernej účinnosti Metiklotiazid Bendroflumtiozid, Cyklomethiazid spôsobujú, že absorpcia chlóru je obtiažna a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená "soľ" v preklade.

Diuretiká podobné tiazidom (Hypotiazid) sú všeobecne predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Obzvlášť populárny je Hypotiazid ako antihypertenzívum.

Tento liek odstraňuje prebytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, mechanizmus účinku, ktorý je zameraný na zníženie krvného tlaku.

S vymedzením zvýšenej dávky týchto liekov môže byť odstránenie tekutiny zvýšené bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a zabraňujú tvorbe solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je najúčinnejší diuretikum. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

  • akútny nedostatok ľavej srdcovej komory srdca sprevádzaný pľúcnym edémom;
  • periférny edém;
  • arteriálna hypertenzia;
  • odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) je v blízkosti Lasixu svojou činnosťou, ale trvá o niečo dlhšie.

Najbežnejšou diuretikou je Monitol podávaný intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou spálenia, poranenia alebo akútnej straty krvi.

Aldosterónové antagonisty (Aldakton, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodíkových iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká prakticky neprenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes mellitus 2. typu

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že u diabetikov typu 2 sa môžu použiť len niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez ohľadu na túto chorobu alebo samoliečbu môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pri cukrovke typu 2 sú predpísané predovšetkým na znižovanie krvného tlaku, edému a na liečbu kardiovaskulárnej insuficiencie.

Aj pri liečbe väčšiny pacientov s arteriálnou hypertenziou trvajúcou dlhú dobu používajte tiazidové diuretiká.

Tieto lieky výrazne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy, triglyceridov a cholesterolu v krvi. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri diabetes mellitus 2. typu.

Napriek tomu nedávne klinické štúdie o použití diuretík pri cukrovke typu 2 preukázali, že takéto nepriaznivé účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach lieku. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami prakticky nie je tento prípad.

Dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík by pacienti mali konzumovať čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny. To pomôže kompenzovať významné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by sa malo zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete 2. typu je najčastejšie používaným liekom indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú takmer žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pri cukrovke 2. typu.

Ďalšie diuretiká v diabete typu 2 sú predpísané oveľa zriedkavejšie a len vtedy, ak sú prítomné určité podmienky:

  1. cyklické diuretiká u diabetes typu 2 sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
  2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie hladiny cukru v krvi by mali pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretika môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormonálny inzulín. Liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Vlastnosti tiazidových diuretík

Diuretiká, ktoré sú chemickou štruktúrou derivátmi sulfónamidov, sa nazývajú tiazidové diuretiká. Týkajú sa liekov, ktoré odstraňujú soľ a tekutinu z tela, ich intenzita pôsobenia je priemerná. Široko používaný v liečbe edémového syndrómu a hypertenzie.

Prečítajte si v tomto článku

Mechanizmus účinku tiazidových diuretík

Prípravky tejto skupiny inhibujú inverznú absorpciu sodíka a chloridov v tubuloch obličiek, takže nevstupujú do krvného obehu, ale vylučujú sa z moču z tela. Spolu s nimi sa zvyšuje uvoľňovanie vodných, draselných a horčíkových iónov. Druhým bodom aplikácie tiazidov je inhibícia aktivity enzýmovej karboanhydrázy a zvýšenie vylučovania bikarbonátových iónov.

Medzi všetkými diuretikami vedú väčšinou k strate draslíka a redukujú obsah sodíka v stene krvných ciev. Druhý účinok zabraňuje zúženiu lúmenových tepien, čím znižuje krvný tlak len na jeho pôvodnej vysokej úrovni. Posilniť účinok antihypertenzív a regulovať osmotický krvný tlak v diabetes insipidus, čo u pacientov uľahčuje smäd.

Odporúčame Vám čítať článok o diuretikách pod vysokým tlakom. Z toho sa dozviete o účinku diuretík pri hypertenzii, o nebezpečenstvách spojených s používaním a odporúčaniach pre pacientov.

A tu je podrobnejšie o liečbe renálnej hypertenzie.

Výhody a nevýhody liekov

Užívanie liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, sú viac ako 70 rokov, počas ktorých sa ich mechanizmus účinku a má zmysel celkom dobre študovali. Výhody tiazidových diuretík zahŕňajú:

  • priemerná aktivita,
  • rýchly výskyt výsledku (30 - 60 minút),
  • dlhý akčný profil (až 11 hodín),
  • nespôsobujú zásaditú alebo okysľovanie krvi,
  • zabrániť narušeniu prietoku mozgu počas hypertenzie.

Hlavné nevýhody pri užívaní diuretík tejto skupiny sú:

  • hypokaliémia a hypomagnezémia, ktorá vyvoláva abnormality v rytme kontrakcií;
  • retencia kyseliny močovej a exacerbácia dny;
  • zvýšená hladina cukru v krvi a dekompenzácia diabetes mellitus;
  • nevoľnosť, hnačka, všeobecná slabosť;
  • zápal pankreasu;
  • neurologické poruchy.

Indikácie pre lekársky predpis

Tiazidové diuretiká sa môžu použiť pri týchto ochoreniach:

  • edém s poruchou obehu, cirhóza, ochorenie obličiek;
  • primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia;
  • glaukóm;
  • diabetes insipidus;
  • retencia tekutín v nadmernom množstve pred menštruáciou;
  • opuch nôh s trombózou;
  • akumulácie oxalátov v obličkách.

Pozrite si video o účinku diuretík alebo diuretík:

Kontraindikácie pre použitie

Neodporúča príjem skupiny tiazidových diuretík s nedostatkom draslíka, nadmerné urikosurických alebo dna, zlyhanie pečene, citlivosť na jednotlivé sulfónamidy.

Je zakázané predpisovať tiazidy v neprítomnosti moču, závažné zlyhanie obličiek, v detstve, tehotná v prvom trimestri. V neskorších štádiách nosenia dieťaťa sa diuretiká tejto skupiny používajú len s život ohrozujúcou patológiou. Zvyšujú riziko žltačky a krvných ochorení.

Možné vedľajšie účinky

Diuretiká môžu spôsobiť zvýšené slabosť, závraty, stratu vedomia, zvracanie a hnačka, bolesti brucha, poruchy ostrosť videnia, zníženie počtu krvných doštičiek, bielych krviniek, zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej, vápnik.

V prvom týždni užívania tiazidov môže byť narušená rýchlosť reakcií a koncentrácia pozornosti, preto sa neodporúča riadiť transport alebo pracovať so zložitými mechanizmami.

Aby sa predišlo nadmernej strate draslíka, súbežne sa predpisujú lieky s obsahom - Panangin, Asparcum, Kaliy normin, Kalipoz. Strava by mala zahŕňať dostatočný počet zeleniny, ovocia a džúsov z nich, med, sušené marhule, orechy a citróny sú užitočné.

Predávkovanie tiazidov a ich liečba

Kvôli zvýšenému vylučovaniu tekutiny a solí z tela môžu vzniknúť takéto príznaky:

  • rýchly impulz,
  • pokles krvného tlaku,
  • šokový stav,
  • prudká slabosť,
  • synkopa,
  • závraty,
  • kŕče v lýtkových svaloch,
  • znížiť výkon moču až do áno anúrie,
  • necitlivosť končatín,
  • zvýšený smäd.

Najobľúbenejšie lieky

Priamo na tiazidové diuretiká patrí Hypotiazid a hydrochlorotiazid. Posledná z nich je súčasťou mnohých kombinovaných prípravkov:

  • Akkudid,
  • Berlipril plus,
  • Vazolong,
  • Gizaar,
  • Lysinopril H, HL,
  • Lorista N,
  • Mykardis plus,
  • Teveten plus,
  • triampur,
  • Tritatse,
  • Enap N.

Okrem použitia tiazidové lieky, ktoré sú v platnosti a výsledný efekt je porovnateľný s tiazidových diuretík, ale ich chemickej štruktúry a rôzne mechanizmy účinku. Táto skupina liekov má hypotenzívny účinok a diuretický účinok je mierny alebo slabý. Zlúčeniny tiazidopodobny zahŕňajú: Arifon retard, indapamid, Xipogamma. Používajú sa ako prostriedok voľby pri liečbe hypertenzie.

Odporúčame vám čítať článok o osmotických diuretikách. Z toho sa dozviete o účinkoch liekov, indikáciách na ich použitie a kontraindikáciách, predpisovaní liekov.

A tu je podrobnejšie o prípravkoch na liečbu hypertenzie.

Tiazidové diuretiká majú priemerný diuretický účinok, vylučujú z tela sodné soli a tekutinu. Preto sa úspešne používajú na zníženie hladiny krvného tlaku. Negatívne vlastnosti zahŕňajú stratu draslíka a horčíka vylučovania, narušenie dusíka a metabolizmu sacharidov.

Pri predávkovaní môžu vzniknúť mdloby a šokové stavy. Kontraindikované pri diabetes mellitus, hypokaliémii, ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii.

Diuretikum Indapamid, svedectvo, ktorého použitie je dosť rozsiahle, sa opití raz denne. Vlastnosti lieku pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu. Pri dlhodobom používaní sa zvolí retardačná forma. Pred príjmom je lepšie poznať kontraindikácie.

Ak začali opuchnuté nohy so zlyhaním srdca, liečba by mala začať okamžite. To pomôže dobre známym liekom a ľudovým metódam.

Predpísať lieky so srdcovým zlyhaním na zmiernenie stavu, zabrániť progresii. Prijatie je nevyhnutné pre akútne i chronické formy. Užívanie liekov je nevyhnutné na podporu srdca, od dyspnoe vrátane diuretík, najmä u starších pacientov.

Indikácie pre draslík šetriacich diuretík sú ochorenia srdca, ascites, a dokonca aj polycystické vaječníky. Mechanizmus účinku s inhibítormi ACE je posilnený, takže sa dá kombinovať pod dohľadom lekára. Prípravky poslednej generácie - Veroshpiron, Spironolaktón.

Liečivo s diuretickým účinkom chlortalidolu, ktorého použitie je indikované v prítomnosti edému spôsobeného patologickými stavmi, je takmer nemožné nájsť v predaji. Existujú však lieky založené na látke alebo analógy.

Diuretiká s vysokým krvným tlakom sú zahrnuté v zozname povinných pre vymenovanie lekárom. Mali by sa však brať s opatrnosťou, ako aj dôsledne sledovať účinok.

Zvoľte diuretiká v prípade srdcového zlyhania opatrne. V niektorých prípadoch budú ľudové lieky z bylín ideálne. V iných, pomôžu len moderné lieky, len lekár by si mal zvoliť režim na užívanie tabliet.

Priraďte osmotické diuretiká na krátkodobé pôsobenie. Indikácie môžu byť srdcové problémy, ale akcia im neumožňuje priradiť k neustálemu príjmu. Hlavne vyberte Mannitol. Diuretiká majú kontraindikácie.

Látka triamteren, ktorej použitie sa často nachádza v kombinácii s inými diuretikami, sa týka draslík šetriacich diuretík. Existujú vedľajšie účinky, takže v niektorých prípadoch je lepšie vybrať analógy s podobným mechanizmom účinku.

Tiazidové diuretiká

Zanechajte komentár 21.079

Diuretiká sú lieky, ktoré majú diuretický účinok. Najbežnejšie lieky zahŕňajú tiazidové diuretiká a diuretiká podobné tiazidom, pretože sa rýchlo vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa tieto diuretiká používajú na liečbu ochorení močového systému a na zlepšenie rovnováhy medzi kyselinami a zásadami.

Tiazidy a ich mechanizmus účinku

Diuretiká série tiazidov sa považujú za lieky strednej sily, ktorých účinok trvá približne 1-3 hodiny a trvá 12 hodín. Mechanizmus účinku tiazidových diuretík je zameraný na proximálny tubulár obličiek, čo má za následok reverznú absorpciu sodíka a chlóru a ich zvýšené vylučovanie spolu s močom. Okrem toho diuretikum podobné tiazidom znižuje močový výkon vápnika a znižuje tvorbu kyseliny močovej.

Indikácie pre použitie tiazidových diuretík

Tiazidové diuretiká sa používajú na liečbu nasledujúcich patologických stavov:

Diuretiká typu tiazidu sa používajú na podávanie, krvný tlak, srdcové choroby.

  • Edémy, ktoré vznikli z dôvodu ochorení obličiek, charakterizované porušením rovnováhy vody a soli. Účinnosť tiazidových diuretík na liečbu tejto choroby je však nízka, preto sú predpísané s inými diuretikami (slučkové diuretiká dobre vhodné).
  • Edém spôsobený cirhózou pečene. Často sa používa spolu s inými diuretikami.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Akútne a chronické srdcové zlyhanie.
Späť na obsah

Aktívne súčasti

Tiazidové diuretiká sa používajú na liečbu značného počtu ochorení. Často používané lieky, ktorých hlavnými zložkami sú hydrochlorotiazid a chlórtiazid. Začnú pracovať za niekoľko hodín a najsilnejší z ich obsahu sa pozoruje po 3-4 hodinách po prijatí. Akcia trvá približne 11-13 hodín.

Nežiaduce účinky

Vedľajšie účinky, ktoré sa následne pozorujú pri použití tiazidových diuretík, sú často vyjadrené narušením metabolizmu a výmenou stopových prvkov. Časté vedľajšie účinky tiazidových diuretík:

kontraindikácie

Tiazidové a tiazidové diuretiká majú zoznam kontraindikácií:

  • artritída;
  • lézie glomerulárneho aparátu obličiek;
  • nízka koncentrácia draslíka v krvi;
  • nízka koncentrácia sodíka;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • individuálna intolerancia jednotlivých zložiek lieku na pacienta.
Späť na obsah

Zoznam liekov

V súčasnej dobe existuje veľa tiazidových diuretík, ktoré možno nájsť v takmer každej lekárni. Lieky sa vydávajú bez lekárskeho predpisu, avšak je dôležité mať na pamäti, že iba lekár môže predpisovať lieky určením správneho dávkovania. Najpopulárnejšie tiazidové diuretiká sú "Hydrochlorotiazid", "Indapamid", "Klopamid", "Chlortalidón".

"Hydrochlorotiazid"

Patrí medzi priemerné diuretiká a používa sa na liečbu hypertenzie, zlyhania srdca, cirhózy pečene a preventívnych účinkov na vznik kameňov. Liek sa podáva vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať ráno po jedle. Na liečbu vysokého krvného tlaku lekári odporúčajú piť 1 tabletu 1 denne. V prípade opuchu sa má podať 1-4 tablety. Má prostriedky na množstvo vedľajších účinkov, ako sú záchvaty nevoľnosti a zvracania, kŕče, arytmia a alergické reakcie na kožu. Neodporúčajte lekárovi piť "Hydrochlorotiazid" počas tehotenstva a počas dojčenia, ako aj ľudí vo vyššom veku. Je dôležité poznamenať, že keď užívate lieky, nemali by ste zostať dlho na slnku, pretože droga spôsobuje zvýšenú citlivosť pokožky na slnečné svetlo.

"Indapamid"

Liečivo sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku. Liečba nápojov sa odporúča ráno bez ohľadu na príjem potravy na 1. tabletu raz denne. "Indapamid" spôsobuje takéto vedľajšie účinky: bolesť v hlave, zvýšená excitabilita, depresia, únava, kŕče. Pri predávkovaní môže pacient pocítiť nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a závrat, únava a zmätenosť. Na zmiernenie príznakov predávkovania musíte opláchnuť žalúdok a vypiť potrebnú dávku aktívneho uhlia. Neužívajte liek počas tehotenstva a dojčenia.

"Klopamid"

Je to tiazid dlhodobého účinku, mechanizmus jeho účinku je zameraný na produkciu draslíka a horčíka v moči. Používa sa na zníženie tlaku a zníženie edémov všetkých druhov. Pri liečbe opuchov sa odporúča použiť liek na 1-2 tablety 1 denne. Po tom, ako sa opuch začne postupne znižovať, dávka bude potrebné znížiť. Lieky na pitie na zníženie tlaku by mali byť na 1 pilulku jedenkrát denne. Klopamid má množstvo vedľajších účinkov: pokles koncentrácie sodíka a draslíka v krvi, vracanie, kŕče, alergie. Používanie počas tehotenstva a dojčenie je povolené, ale lieky musíte piť opatrne a len vtedy, ak očakávaný výsledok prekračuje možné riziko vzniku patologických stavov plodu.

"Chlórtalidónom"

Lekári predpisujú liek na liečbu hypertenzie, chronického zlyhania srdca, cirhózy, obezity a edémov, ktoré vznikajú v dôsledku nízkeho obsahu bielkovín v krvi. Dávkovanie určuje špecialistu, ktorý sa riadi individuálnymi charakteristikami zdravia pacienta. Chlortalidón môže spôsobovať vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, vracania, hnačky, arytmií, anorexie a alergických kožných vyrážok. V prípade predávkovania sa pozoruje zvracanie, závraty, ospalosť a nízky krvný tlak. Aby ste predišli predávkovaniu, musíte umyť žalúdok a piť aktívne uhlie. Lieky sa neodporúčajú používať počas tehotenstva a dojčenia.

Zoznam liekov s tiazidovými diuretikami

Mnohí z nich opakovane počuli taký termín ako "diuretikum". Čo je to, budeme sa snažiť pochopiť nižšie. Táto skupina liekov má vlastnú klasifikáciu, vlastnosti a vlastnosti

Diuretikum - čo to je?

Diuretiká sa tiež nazývajú lieky s diuretikami. Sú to drogy syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré môžu zvýšiť vylučovanie moču obličkami. To spolu s močom zvyšuje vylučovanie soli a vody z tela a tiež znižuje hladinu tekutiny v dutinách a tkanivách tela. Z tohto dôvodu sa edém úplne znižuje alebo zmizne. Diuretiká sú lieky, ktoré sa široko uplatňujú pri liečbe hypertenzie (zvýšená hladina krvného tlaku). Často sa používa na liečbu miernej kongestívne srdcové zlyhanie, typ a počet pečeňových ochorení a ochorení súvisiacich s poruchou obehu, ktoré vyvolávajú stagnáciu v tele. Často sa diuretické lieky používajú na zníženie alebo úplné odstránenie príznakov plynatosti, ktoré niekedy sprevádza PMS alebo sa prejavuje počas menštruácie. S prísnym dodržiavaním liečebného režimu a dávkovania diuretiká nespôsobujú silné vedľajšie účinky. Sú dostatočne bezpečné na použitie.

Diuretiká v tehotenstve

Mnoho gynekológov neodporúča piť počas tehotenských diuretík. Lieky môžu byť nebezpečné pre plod a zdravie matky. Negatívna akcia sa objavila nie tak dávno. Predtým sa diuretické lieky používali na zníženie edému u tehotných žien, na prevenciu predeklampsie atď.

Diuretiká: klasifikácia

Existujú rôzne typy diuretík. Každá kategória má svoje silné a slabé stránky. K dnešnému dňu existujú také skupiny liekov:

• liečebné cykly.
• draslík šetriace diuretiká.
• Lieky tiazidmi.
• lieky podobné tiazidom.

Tieto skupiny budú podrobnejšie diskutované nižšie.

Diuretiká slučky

Táto kategória drog je najčastejšie. Zahŕňa také lieky ako "kyselina etakrinová", "torasemid", "furosemid", "piretanid", "bumetanid". Napriek tomu, že chemická štruktúra sa môže výrazne meniť, tieto mechanizmy účinku sú rovnaké. Tieto lieky potláčajú reabsorpciu látok, ako je sodík, chlór a draslík. Názov "slučkové diuretiká" súvisí s ich mechanizmom účinku. Rezorpcia sa vyskytuje vo vzostupnom podielu slučky Henle. Vykonáva sa vďaka blokáde iónov sodíka, chlóru a draslíka v apikálnej membráne tubulárneho epitelu buniek. Z tohto dôvodu je potlačená činnosť systému rotačného protiprúdu v obličkách. Navyše, diuretiká tohto typu sú schopné dilatovať cievy kôry.

Vedľajšie účinky slučkových diuretík

Sila účinku týchto liekov je extrémne vysoká: môžu zvýšiť diurézu o 25%. Na rozdiel od iných liekov, ktoré strácajú účinok normalizácie bcc, fungujú za týchto podmienok funkčné cyklické diuretiká. Je to spôsobené silnými diuretickými účinkami, ktoré môžu vyvolať také vedľajšie účinky. Najviac vzácne a závažné - pokles krvného tlaku, hypovolémia, pokles hladiny GFR a renálny prietok krvi. Vzhľadom na zvýšenú úroveň vylučovania vodíka, chlóru a draslíka nie je vylúčená metabolická alkalóza. Niekedy slučkové diuretiká vyvolávajú hyponatriémiu a hypokalémiu. V zriedkavých prípadoch - hyperglykémia, hyperurikémia. Ďalšie vedľajšie účinky sú: závrat, nevoľnosť, slabosť. Liek "kyselina etakrinová" často vyvoláva trvalú alebo dočasnú hluchotu, ako aj neutropéniu. Všetky lieky tohto typu, ktoré boli uvedené vyššie, sa vylučujú obličkami a metabolizujú sa v pečeni.

Indikácie pre slučkové diuretiká

Tieto lieky sú predpísané pre všetky typy zlyhania srdca. A hlavne sú nevyhnutné pre také ochorenia, ako je srdcové zlyhanie žiaruvzdorného typu a pľúcny edém. Lieky sú tiež účinné pri hyponatrémii, hypoalbuminémii, hypokaliémii, hypochlóreme a renálnej insuficiencii. Diuretiká typu slučky pokračujú v práci, keď iné skupiny diuretík a ich kombinácie sú neúčinné. To je ich veľká hodnota. Preto je tento typ taký bežný - slučka diuretikum. Čo to je, už sme to našli.

Tiazidové diuretiká

Tieto lieky a ich deriváty ( "indapamid", "chlórtalidónom" a "metolazon") sa používajú pomerne často. V prvom rade je to vďaka svojej vysokej rýchlosti absorpcie v tráviacom trakte, rovnako ako dobrou úrovňou znášanlivosti pacienta. Tiazidové diuretiká sú menej výkonné než slučky, ale vďaka dlhým trvaním účinku sú uvedené pre osoby s chronickým ochorením, ako je hypertenzia a typ esenciálne non-závažným kongestívnym srdcovým zlyhaním, typu. Tiazidové diuretiká sú predpísané na perorálne podávanie. Diuréza zvyčajne nastáva po 1-2 hodiny, ale terapeutické antihypertenzný účinok v niektorých prípadoch môže byť pozorovaná iba po 3 mesiacoch kontinuálneho spracovania. Predchodcom tejto skupiny je chlórtiazid. Je charakterizovaná nízkou rozpustnosťou tuku a následne nízkou biologickou dostupnosťou. Preto sú pre terapeutický účinok potrebné vyššie dávky liečiva. Liečivo "Chlortalidon" sa pomaly absorbuje, takže jeho trvanie je o niečo dlhšie. Liečivo Metholazone je často veľmi účinné u pacientov so zníženou funkciou obličiek, na rozdiel od iných liekov tejto kategórie.

Diuretiká šetriace draslík

Existuje tiež diuretikum chrániaci draslík. Čo je to? Tieto lieky sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými typmi liekov. Zabraňujú nadmernému vylučovaniu draslíka z tela, čo je bežný vedľajší účinok diuretík iných kategórií. Hypokalémia je zníženie hladiny draslíka v plazme. Je neustálym spoločníkom tiazidových diuretík, ktoré sú často predpísané na liečbu hypertenzie. Keď je hladina draslíka výrazne znížená, pacient začína pociťovať slabosť, rýchlejšiu únavu, vyvíja srdcovú arytmiu. Aby sa tomu zabránilo, spolu s tiazidovými liekmi sa často predpisujú draslík šetriace diuretiká. Udržiavajú v tele spolu s draslíkom a ďalšími potrebnými minerálmi - horčíkom a vápnikom. Súčasne prakticky neodďaľujú odber nadbytočnej kvapaliny a sodíka. Nevýhodou draslík šetriacich liekov je nasledujúca. Hladina draslíka v plazme sa môže zvýšiť príliš (viac ako 5 mmol / l). Tento stav sa nazýva hyperkalémia. Môže spôsobiť poruchy svalov a poruchy srdcového rytmu, kým sa úplne nezastaví. Vývoj patológie je najviac možný u pacientov s renálnou insuficienciou.

Používa sa na liečbu hypertenzie

Diuretiká u hypertenzie sa osvedčili. Podporujú odstránenie tekutiny z tela, čo znižuje tlak. Overenou skutočnosťou je, že diuretiká sú účinnejšie pri liečbe starších pacientov v porovnaní s betablokátormi. Diuretické lieky sú zahrnuté v zozname liekov prvej línie, ktoré sa používajú na normalizáciu krvného tlaku. Podľa odporúčaní lekárov USA by táto kategória mala byť použitá na začatie liečby hypertenzie (nekomplikovaná). Vzhľadom na veľkú hodnotu kontroly krvného tlaku a zníženie kardiovaskulárnych rizík pri liečbe sa osobitná pozornosť venuje metabolickým účinkom, ktoré sú charakteristické pre antihypertenzívne lieky. Dôležitý je aj ich vplyv na priebeh súvisiacich ochorení a organoprotektívnych vlastností.

Tiazidové a tiazidové lieky na hypertenziu

V minulosti bola hypertenzia zvyčajne liečená slučkovými diuretikami. Teraz sú však viac využívané na liečbu renálnych, srdcových nedostatkov a edémov. Výsledky štúdií preukázali dobrú účinnosť liekov s tiazidovým typom. Zlepšujú prognózu hypertenzie. Zníženie rizika koronárnych komplikácií s použitím týchto látok však nebolo tak výrazné v porovnaní s očakávanými výsledkami. Použitie tiazidových liekov zvyšuje pravdepodobnosť arytmií. U niektorých pacientov je možná aj náhla arytmická smrť. Takisto dochádza často k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, ako aj k hyperurikémii. Môže zhoršiť priebeh aterosklerózy a cukrovky. Medpreparatov je táto skupina často kombinovaná s draslík šetriacimi diuretikami.

Ďalšou úrovňou vývoja diuretík na liečbu hypertenzie sa stali lieky podobné tiazidom. Najmä ich predchodca, liek "Indapamid", syntetizovaný v roku 1974, sa osvedčil dobre. Výhodou je, že tiazidové lieky majú oveľa menší účinok na reabsorpciu sodíka, čo znamená, že z tela je vylúčená oveľa menej draslíka. Preto prakticky chýbajú negatívne metabolické a diabetické účinky. Teraz sa preukázalo, že liek "Indapamid" používaný v malých dávkach môže okrem diuretického účinku pôsobiť ako antagonista vápnika kvôli vazodilatačnej aktivite a stimulácii produkcie prostaglandínu E2.

V moderných podmienkach tiazidových a tiazidových lieky sú široko používané nielen k zníženiu krvného tlaku, ale aj ako preventívne opatrenie, ako aj pre liečenie koncových orgánov lézií. Tieto lieky sú často predpísané ako súčasť kurzu kombinovanej terapie. Oni sa osvedčili dobre, a preto sa používajú v rôznych krajinách sveta.

Klasifikácia diuretík [upraviť] upraviť wiki-text]

Renálne diuretiká [upraviť] upraviť wiki-text]

Mechanizmus účinku renálnych diuretík vysvetliť schopnosť blokovať obličiek enzýmy poskytujú elektrolytu dopravu a inhibícia tubulárnej reabsorpcie v termináli, čo vedie k významnému zvýšeniu vylučovania sodíka, chlóru, draslíka. Na prenášanie obličiek:

  • mercury diuretiká - merkuzal, promeran, novorit;
  • inhibítory karboanhydrázy - Diacarbum, dichlorphenamide (diranid) odvodené sulfónamid, vylučovanie bikarbonátu výstužné teleso (znižujúce krvný alkalickej rezervy, sa môže objaviť, acidóza);
  • benzothiadiazin deriváty a sulfamoilantranilovoy dichlórofenoxyoctovej kyselina - dihlotiazid (hydrochlorotiazid), furosemid (Lasix), ethakrynová kyselina (Uregei) - najsilnejší diuretiká, prudko zvyšuje vylučovanie sodíka, ktoré majú tiež hypotenzný účinok;
  • deriváty pyrimidínu a pteridínu - Leo Allatius a triamteren (pterofen), ktoré inhibujú tubulárnu reabsorpciu sodíka a chloridových iónov, a ktoré nemajú vplyv vylučovanie draslíka;
  • antagonisty aldosterónu - spironolaktón (Aldactone, veroshpiron), ktoré zvyšujú vylučovanie sodíka a draslíka vylučovanie, zníženie a močovinu.

Extrarenálne diuretiká [upraviť] upraviť wiki-text]

Extragénne diuretiká, v závislosti od mechanizmu účinku, sú rozdelené na

  • Osmotický - octan draselný, manitol, močovina, ktoré sú uvoľňované v obličkách a odnášať s vodou, sodík a vylučovať chlór podiel na zvýšenie objemu moču a používa na zníženie intrakraniálneho tlaku a znižujú opuch mozgu;
  • okyslenie - chlorid amónny, chlorid vápenatý, a ďalšie, ktorých činnosť je spojená s transformáciami iónu katión (amónneho v pečeni sa prevedie na močovinu, iónové vápnik zráža v čreve vo fosfátové formy alebo uhličitan, chloridové ióny v prebytku, sú v plazme a vylučuje obličkami so sodíkom )

Vzhľadom k tomu, diuretiká niekedy používajú extrakty a výťažky z rastlín: Bearberry list (infúzie, odvar), praslička bylina (bujón, kvapalný extrakt), Orthosiphon list (infúzie).

Pre aplikáciu v klinickej praxi je dôležitá klasifikácia, ktorá rozdeľuje diuretiká pôsobením sily, rýchlosťou nástupu účinku a trvaním účinku.

I. Výkonné alebo silno pôsobiace ("stropné") diuretiká [upraviť] upraviť wiki-text]

Torasemid-Torasemidum (rp 5 mg / ml v ampére na 4 ml v tabuľke s obsahom 5-10 mg :)) - diuretikum v slučke. Maximálny účinok počas prvých dvoch hodín účinok pretrváva na 18 hodín. Normalizuje porušovanie rovnováhy elektrolytov. Torasemid má dlhý polčas, znižuje syntézu tromboxánu, čím zabezpečuje prevenciu vazospazmu; neovplyvňuje vylučovanie K, Mg, Ca. V dávke 2,5 mg až 5 mg sa používa ako antihypertenzívum.

DIVER (torasemid) je dostupný v tabletách s dávkou 5 mg alebo 10 mg. Hlavný mechanizmus účinku lieku v dôsledku reverzibilné väzby torasemidu s kontransporterom iónov sodík / chlór / draselné nachádzajú v apikálnej membráne veľký segment vzostupnej časti Henly kľučky, čo vedie k zníženiu alebo úplne inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov a znižuje osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcii vody. Receptora aldosterónu blokovanie myokardu znižuje fibrózou a zlepšuje myokardu diastolického funkcie.

Torasemid, v menšej miere ako furosemid, spôsobuje hypokalémiu, zatiaľ čo vykazuje veľkú aktivitu a jeho účinok je predĺžený. Použitie torasemidu je najvhodnejšou voľbou pre dlhodobú liečbu.

Indikácie pre použitie:

1. očný syndróm rôzneho pôvodu, vrátane chronického srdcového zlyhania, ochorení pečene, pľúc a obličiek.

2. Arteriálna hypertenzia.

Po požití sa torasemid rýchlo a takmer úplne vstrebáva do tráviaceho traktu. Biologická dostupnosť je 80-90% s menšou individuálnou obmenou. Diuretický účinok lieku pretrváva na 18 hodín, čo uľahčuje tolerovateľnosť liečby kvôli nedostatku veľmi častého močenia v prvých hodinách po užití lieku vo vnútri, čo obmedzuje činnosť pacientov.

Furosemid (. Furosemidum, v tabuľke pre 0, 04,. 1% roztok v ampulkách po 2 ml) - považovaná za kľučkové diuretiká, pretože diuretický účinok spojeného s inhibíciou reabsorpciu sodíka a chloridových iónov v celej Henleovej kľučky, a to najmä v uplinku jej oddelení, V poslednej dobe sa stále viac a viac zriedka používaný kvôli množstvu vedľajších účinkov, rebound syndróm, hypokaliémiu, alkalózu, osteoporóza.

KYSELINA ETAKRICOVÁ (uregit, Acidum etacrinicum, Uregit, v tabuľke 0, 05, 0, 1).

Prípravky tejto skupiny inhibujú reabsorpciu sodíka o 10-20%, preto sú silné krátkodobo pôsobiace diuretiká. Farmakologický účinok obidvoch liekov je takmer rovnaký. Mechanizmus účinku furosemidu je spojený so skutočnosťou, že významne zvyšuje prietok krvi obličkami (zvýšením syntézy prostaglandínov v obličkách). Furosemid mierne (dvakrát) zvyšuje vylučovanie moču z draslíka a hydrokarbonátových iónov, viac vápnika a horčíka. Kyselina etakrynová má rovnaké indikácie na použitie ako furosemid s výnimkou hypertenznej choroby, pretože nie je vhodná na dlhodobé užívanie.

Po požití sa účinok prejaví do jednej hodiny a doba trvania účinku je 4-8 hodín. Pri intravenóznej injekcii sa diuretický účinok vyskytne v priebehu 3 - 5 minút (v / m po 10-15 minútach), dosahuje maximálne po 30 minútach. Vo všeobecnosti účinok trvá približne 1,5 až 3 hodiny.

Jednou z najčastejších nežiaducich účinkov je hypokaliémia, ktorá je sprevádzaná slabosťou všetkých svalov, anorexia, poruchy zápchy a srdcového rytmu. Toto je tiež podporované rozvojom hypochloremickej alkalózy, hoci tento účinok nezáleží veľa, pretože účinok týchto liekov nezávisí od reakcie média.

II. Diuretiká strednej sily [upraviť] upraviť wiki-text]

deriváty benzotiazíndínu (tiazidové diuretiká) - dichlórtiazid, polytiazid;

DICHLOATHYZID (Dichlothiazidum, v tabuľke 0,025). Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Diuretický účinok sa rozvíja v priebehu 30-60 minút, dosahuje maximálne dve hodiny a trvá 6-10 hodín. Prípravy tejto skupiny znižujú aktívnu reabsorpciu chlóru pasívneho sodíka a vody v širokej časti vzostupnej časti slučky Henle.

Medzi všetkými diuretikami majú tiazidy najvýraznejší účinok draslíka a ureózy; ako aj zníženie obsahu sodíka v cievnej stene, čo znižuje vazokonstrikčné reakcie biologicky účinných látok. Dichlórtiazid tiež potencuje pôsobenie antihypertenzívnych liekov, ktoré sa s ním súčasne používajú. Tento liek znižuje diurézu a smäd v diabetes insipidus, pričom znižuje zvýšenie osmotického tlaku krvnej plazmy.

Výhody tiazidových diuretík:

  • Dostatočná aktivita činnosti;
  • Konať dostatočne rýchlo (po 1 hodine);
  • Operujte dostatočne dlho (až 10-12 hodín);
  • Nevyvolávajte výrazné zmeny v acidobázickom stave.

Nevýhody tiazidových diuretík:

  • Keďže lieky tejto skupiny pôsobia hlavne v distálnych tubuloch, sú pravdepodobnejšie, že spôsobia hypokalémiu. Z toho istého dôvodu sa vyvinie hypomagnezémia a pre vstup draslíka do bunky sú potrebné ióny horčíka.
  • Použitie tiazidov vedie k oneskoreniu v tele solí kyseliny močovej, ktorá môže vyvolať artralgiu u pacienta s dnou.
  • Lieky zvyšujú hladinu cukru v krvi, čo môže u pacientov s cukrovým cukrom viesť k exacerbácii ochorenia.
  • Poruchy dyspepsie (nauzea, vracanie, hnačka, slabosť).
  • Zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia je vývoj pankreatitídy, poškodenia CNS.

Indikácie pre použitie:

  • Najčastejšie sa používa pri chronickom edéme spojenom s chronickým zlyhaním srdca, ochorením pečene, cirhózou, obličkami (nefrotický syndróm).
  • Pri komplexnej liečbe pacientov s esenciálnou hypertenziou.
  • S glaukómom.
  • S diabetes insipidus (objem cirkulujúcej krvi klesá, a preto pocit smädu klesá).
  • S idiopatickou kalciúriou a oxalátovými kameňmi.
  • S edémovým syndrómom novorodencov.

III. Draslík šetriace diuretiká [upraviť] upraviť wiki-text]

Aldosterón antagonisti [upraviť] upraviť wiki-text]

SPIRONOLACTON (Veroshpiron, Spironolactonum, Verospironum, Gedeon Richter, Maďarsko, tabuľka 0, 025) je slabý draselný šetriaci diuretikum. Spironolaktón chemická štruktúra veľmi podobná aldosterónu (steroidov), a teda blokuje receptory aldosterónu v distálnom tubule nefrónu, ktorý dáva spätnému toku (reabsorpciu) sodíka do bunky obličiek epitelu a zvyšuje vylučovanie vylučovanie sodíka a vody. Tento diuretický účinok sa rozvíja pomaly - po 2 - 5 dňoch a je pomerne slabo vyjadrený. Inhibícia reabsorpcie filtrovaného sodíka v glomerulách nie je väčšia ako 3%. Zároveň sa inhibícia uránu draslíka prejaví bezprostredne po podaní lieku. Aktivita spironolaktónu nezávisí od stavu kyseliny a bázy. Liek má významné trvanie účinku (až niekoľko dní). Je to pomalý, ale dlho pôsobiaci liek. Liek zvyšuje vápnik, má priamy pozitívny inotropný účinok na srdcový sval.

Indikácie pre použitie:

  • Primárny hyperaldosteronizmus (Kon syndróm - adrenálny nádor). S touto patológiou sa veršopirón používa ako liek konzervatívnej liečby.
  • So sekundárnym hyperaldosteronizmom, rozvojom chronického zlyhania srdca, cirhózou pečene, nefropatickým syndrómom.
  • Pri komplexnej terapii pacientov s esenciálnou hypertenziou.
  • Spironolaktón je indikovaný na kombináciu s inými diuretikami, ktoré spôsobujú hypokalémiu, tj korigujú rovnováhu draslíka narušenej používaním iných diuretík (tiazidy, diabak).
  • Liek je predpísaný pre dnu a diabetes.
  • Spironolaktón je tiež predpísaný na zvýšenie kardiotonického účinku srdcových glykozidov (aj tu je dôležitá skutočnosť, že spironolaktón inhibuje draslík).
  • Poruchy dyspepsie (bolesť brucha, hnačka).
  • Pri dlhodobom používaní spolu s prípravkami draslíka - giperkalémia.
  • Ospalosť, bolesti hlavy, kožné vyrážky.
  • Hormonálne poruchy (liek má steroidnú štruktúru):
    • muži môžu trpieť gynekomasťou;
    • u žien - virilizácia a poruchy menštruačného cyklu.
  • Trombocytopénia.

Blokátory kanálov Na [upraviť] upraviť wiki-text]

Triamteren, amilorid pôsobením sily, slabé diuretiká.

TRIAMTEREN (pterofén). Vyrobené v kapsulách s obsahom 50 mg. Slabá draslík šetriaca diuretika, nástup účinku po 2 až 4 hodinách, trvanie účinku je 7-16 hodín. Porušuje reabsorpciu sodíka v zberných tubách a inhibuje uvoľňovanie draslíka (distálne rezy). Liek zvyšuje účinok iných diuretík, najmä tiazidov, čím zabraňuje rozvoju hypokaliémie. Podporuje vylučovanie urátov. Má hypotenzívny účinok s dostatočnou silou. Liek by sa nemal podávať tehotným ženám, pretože sa inhibuje reduktáza, enzým, ktorý premieňa kyselinu listovú na kyselinu folínovú.

AMILORID (tabuľka na 5 mg).

IV. Inhibítory karboanhydrázy [upraviť] upraviť wiki-text]

Diabar ako diuretikum sa tiež týka slabých diuretík.

Diakarbu, fonuritu, diamoxu v práškoch a tabletách v 0, 25 alebo v ampulkách 125, 250, 500 mg). Liečivo je diuretikum so strednou rýchlosťou a trvaním účinku (účinok sa vyskytuje po 1-3 hodinách a trvá približne 10 hodín, pri intravenóznom podaní - po 30-60 minútach po dobu 3-4 hodín). Liečivo inhibuje enzým karboanhydrázu, ktorá normálne prispieva k kombinácii oxidu uhličitého a vody v nefrocyte za vzniku kyseliny uhličitej. Protónovej kyseliny disociuje na vodík a hydrogénuhličitanu anión, ktorý vstupuje do krvi, a protónu vodíka - do lumen tubulov, výmena v vstrebáva sodného iónu, ktorý spolu s vodíkom-aniónu dobije alkalickú rezervu krvi.

Redukcia aktivity CAG pri aplikácii diakáru prebieha v proximálnych častiach nefronu, čo vedie k zníženiu tvorby tubulov kyseliny uhličitej v bunkách. To spôsobuje zníženie príjmu anhydrogénuhličitanu - aniónu, ktorý slúži na doplnenie alkalickej rezervy krvi a moč, ktorá vstupuje do iónu vodíka, ktorý si vymieňa sodík. V dôsledku toho sa exkrécia sodíka v moči vo forme uhľovodíkov zvyšuje; reabsorpcia chlóru je veľmi málo. Posledne uvedený, spojený so znížením tvorby a vstupu uhličitanu aniónu do krvi, vedie k vzniku hyperchloremickej acidózy. Kompenzácia zvyšuje draslík, čo vedie k hypokaliémii. Znížená aktivita CAG diakarbom v endotelových bunkách, choroidálnej plexus bunky, vedie k zníženiu sekrécie a zlepšiť odtok mozgovomiechového moku, a tým znížiť intrakraniálny tlak. Diakarb znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny a znižuje vnútroočný tlak, obzvlášť významný u pacientov s akútnymi záchvatmi glaukómu. Výmena sodíka draslíkom vedie k tomu, že tento diuretikum, ktorý je relatívne slabým diuretikom (inhibícia reabsorpcie sodíka najviac o 3%), spôsobuje závažnú hypokaliémiu. Okrem toho vzhľadom na skutočnosť, že hydrogénuhličitan sodný netečie späť do krvi na doplnenie alkalických rezerv, vyvine sa najsilnejšia acidóza a za podmienok acidózy sa účinok diakarbu zastaví. Preto možno dospieť k záveru, že diakár sa zriedkavo používa ako diuretikum.

Indikácie pre použitie:

  • Pri liečbe pacientov s akútnymi záchvatmi glaukómu (môže byť v / v).
  • Kraniocerebrálne poranenie so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
  • Pri niektorých formách malých záchvatov epilepsie.
  • V kombinácii so slučkovými diuretikami na prevenciu alebo elimináciu metabolickej alkalózy.
  • Pri otravách so salicylátmi alebo barbiturátmi na zvýšenie diurézy a alkalinity moču.
  • S významným zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi s hrozbou jej zrážok v leukémii, liečba cytostatikami.
  • Na prevenciu výškovej choroby.

Diacard sa predpisuje na 0,25 - 1 tabletu na 1 príjem denne počas 3 až 4 dní, po ktorom nasleduje prestávka 2-3 dni, potom sa tieto cykly opakujú počas 2-3 týždňov.

Všetky štyri vyššie uvedené skupiny fondov primárne získavajú soli, hlavne sodík a draslík, ako aj anióny chlóru, hydrogenuhličitanov a fosfátov. Preto sa prípravy týchto štyroch skupín nazývajú saluretikum.

V Osmotické diuretiká [upraviť] upraviť wiki-text]

Manitol, močovina, koncentrované roztoky glukózy, glycerín - osmotické diuretiká

Mannitol (mannitol) je šesť-atómový alkohol, ktorý je najsilnejší z existujúcich osmotických diuretík. Je schopný zvýšiť diurézu o 20% celkového množstva filtrovaného v glomeruloch sodíka. Vyrobené v hermeticky uzavretých fľašiach s objemom 500 ml, obsahujúcich 30,0 mg liečiva, ako aj v ampulkách s obsahom 200, 400, 500 ml 15% roztoku. Zobrazuje sa pomaly. Pri vnútrožilovom podaní, zatiaľ čo v krvi, manitol, ako aj ďalšie diuretiká, že skupina značne zvyšuje osmotický tlak plazmy, čo vedie k prílivu tekutiny z tkanív do krvného obehu a zvýšenie BCC ( "sušenie efekt"). To vedie k zníženiu reabsorpcie sodíka a vody v distálnej časti nefronu a tiež spôsobuje zvýšenie filtrácie v glomerulách. Okrem toho je manitol dobre prefiltrovaný cez glomerulárnu membránu a vytvára vysoký osmotický tlak v moči a nevykonáva reabsorpciu v tubuloch. Manitol nepodlieha biotransformácii a vylučuje sa nezmenený, a preto neustále priťahuje vodu a primárne ho zobrazuje sám. Použitie osmotických diuretík nie je sprevádzané hypokalémiou a zmenami v acidobázickom stave. Schopnosťou odstrániť vodu z tela je takmer najsilnejší liek.

Indikácie pre použitie:

  • Predchádzanie vzniku alebo eliminácii edému mozgu (šok, nádor na mozgu, absces) je najbežnejšou indikáciou.
  • Manitol je indikovaný ako prostriedok dehydratácie pre pľúcny edém, ktorý vznikol po toxických účinkoch benzínu, terpentínu, formalínu na nich; ako aj s laryngálnym edémom.
  • Pri vykonávaní nútenej diurézy, najmä pri otravách liekom (barbituráty, salicyláty, sulfónamidy, PASC, kyselina boritá), s transfúziou nekompatibilnej krvi.
  • Pri akútnom záchvate glaukómu.
  • Pre zníženie poškodenia renálnych tubuloch s filtrovaním prudkému poklesu (u pacientov s nárazmi, popáleninami, sepsa, zápal pobrušnice, osteomyelitída, v ktorej zlepšuje liek prietoku krvi obličkami), v ťažkých otrava hemolytických jedov (vyzrážanie proteínov gemoglobina- nebezpečenstvo upchávaniu obličkových kanálikov a rozvoj anúria).
  • bolesť hlavy
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • niekedy alergické reakcie.

Tieto diuretiká sú umiestnené v samostatnej skupine, pretože primárne odstraňujú vodu z tela. Použitie diuretík je navrhnuté tak, aby zmenilo rovnováhu sodíka v tele, čo je negatívne. Iba v tomto prípade bude zvýšená exkrécia sodíka sprevádzaná zvýšeným uvoľňovaním vody z tela a znížením edému.

Zoznam liekov s tiazidovými diuretikami

Zoznam drog v Európe

V Európe sú distribuované tieto lieky:

  • Lozol generický: indapamid
  • Thalitone generický: chlortalidón
  • Zaroxolyn generický: metolazón
  • Aquatensen generický: metylclothiazid
  • Aquazide H generický: hydrochlorotiazid
  • Diuril generický: chlórtiazid
  • Diuril Sodium generický: chlórtiazid
  • Enduron generický: metylclothiazid
  • Esidrix generický: hydrochlorotiazid
  • Microzide generický: hydrochlorotiazid
  • Mykrox generický: metolazón
  • Naturetin generický: bendroflumetazid
  • Saluron generický: hydroflumetazid
  • Renes generický: polytiazid

Podľa niektorých údajov sa aktívne používajú tieto prípravky v zahraničí:

  • metolazon,
  • gidroflumtiazid,
  • hydrochlorotiazid,
  • benzthiazid
  • polythiazid,
  • methyklothiazid,
  • bendroflumetiazid,
  • trichlórmetiazid,
  • kvinetazon,
  • tienylová kyselina atď.

Zoznam drog v Rusku a Bielorusku

Zoznam liečiv s účinnou látkou indapamid (Indapamidum):

  • Akripamid
  • Acripamid retard
  • Akuter-Sanovel
  • Arindap
  • Arifon
  • Arifon retard
  • Vero Indapamid
  • indapamid
  • Indapamid Long-Richter
  • Indapamid MB Stade
  • Indapamid retard
  • Indapamid Retard-OBL
  • Indapamid retard-Teva
  • Indapamid Sandoz
  • Indapamid-OBL
  • Indapamid-Verte
  • Teva-Indapamid
  • Indapres
  • Indapsan
  • Indap
  • Indipam
  • Indiur
  • INSPROU
  • ionické
  • Ionikový retard
  • Ipres Long
  • Lorvas
  • Lorvas SR
  • Pamid
  • RavelSR
  • Retapres
  • CP Indamed
  • Tenzar

Zoznam liečiv s účinnou látkou hydrochlorotiazid (Hydrochlorotiazid):

  • hydrochlorotiazid
  • hydrochlorotiazid
  • Hydrochlorotiazid-CAP
  • gipotiazid

Vzhľadom na skutočnosť, že tieto lieky sú široko používané na liečbu hypertenzie, tento zoznam nie je ďaleko od úplnosti, ale obsahuje hlavné obchodné názvy týchto zlúčenín.

Indikácie pre použitie tiazidových diuretík

Tiazidové diuretiká pri hypertenzii

Tiazidové diuretiká sa používajú dôsledne pri liečbe hypertenzie, keďže sa objavili na trhu. Táto konkrétna trieda diuretík je základným kameňom liečby hypertenzie. Veľmi málo liekov používaných na liečbu akejkoľvek choroby sa môže pochváliť takým dlhým obdobím aplikácie, čo poukazuje na účinnosť a bezpečnosť týchto chemikálií. Napríklad, hydrochlorotiazid je najpopulárnejší diuretikum na svete na liečbu hypertenzie. Tiazidové diuretiká znižujú riziko úmrtia, mozgovej príhody, infarktu myokardu a zlyhania srdca pri hypertenzii.

Mnohé klinické smernice týkajúce sa liečby hypertenzie uvažujú o použití tiazidových diuretík. Používajú sa ako prvá línia liekov v Spojených štátoch (JNC VII) a schválené na použitie v Európe (ESC / ESH). Avšak, v roku 2011 Národný inštitút zdravia v Spojenom kráľovstve (NICE) vo svojich usmerneniach pre liečbu esenciálnej hypertenzie odporúča blokátory kalciových kanálov (CCB) ako prvá línia liekov. Avšak, oni tiež poznamenať, že tiazidové diuretiká môžu byť použité ako prvá línia liekov v prípadoch, kedy je BPC je kontraindikované v prípade, že pacient má opuch alebo vysoké riziko vzniku srdcového zlyhania. Tiazidové diuretiká boli nahradené v Austrálii inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), kvôli ich tendenciu zvýšiť riziko vzniku diabetu 2. typu.

Tiazidové diuretiká pre edém rôzneho pôvodu

Tiazidové diuretiká sa aktívne používajú na liečbu nasledujúcich typov edému:

  • Opuch srdcového pôvodu;

Treba však mať na pamäti, že pri silných chronických srdcových zlyhaniach (CHF) sú slučkové diuretiká oveľa efektívnejšie.

  • Edémy pečene (s cirhózou pečene);
  • Edém obličkového pôvodu;

Sú však neúčinné pri závažnom zlyhaní obličiek - s poklesom glomerulárnej filtrácie menej ako 30-40 mililitrov za minútu. Výnimky sú metolazon a indapamid kvôli ďalšiemu miestu pôsobenia v proximálnom tubule.

  • Edém s dlhodobým podávaním glukokortikoidov.

Indikácie spojené so zvýšenou reabsorpciou vápnika

Prevencia tvorby kameňov v obličkách

Tiazidové diuretiká znižujú vylučovanie vápnika v moči zvýšením jeho reabsorpcie. Zvýšenie reabsorpcie vápnika je užitočné pri prevencii tvorby kalciových obličkových kameňov, pretože koncentrácia vápnika v obličkových kanáloch klesá.

Tiazidové diuretiká a osteoporóza

Tento účinok súvisí aj s pozitívnou rovnováhou vápnika a znížením výskytu zlomenín u pacientov s osteoporózou. Mechanizmus tohto účinku je nasledujúci: Tiazidové diuretiká stimulujú diferenciáciu osteoblastov a tvorbu kostného tkaniva. Vďaka tomu spomaľuje progresiu osteoporózy.

Vzhľadom na svoju schopnosť zadržiavať vápnik v tele sa používajú tiazidové diuretiká na liečbu:

  • Ochorenia dentu;
  • hypokalciémia;
  • nefrolitiázu;
  • Otravy bromidom;

Tiazidové diuretiká u nefrogénneho diabetes insipidus

Tiazidové diuretiká sú základným prostriedkom pri liečbe nefrogénneho diabetes insipidus. Pretože pokles objemu cirkulujúcej krvi (BCC) vedie k zvýšeniu reabsorpcie vody v proximálnych tubuloch nefronu.

Farmakokinetika tiazidových diuretík

Tiazidové diuretiká, okrem hydrochlorotiazid a chlórtalidónom, sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte (GIT) a intenzívne sa metabolizujú v pečeni. hydrochlorotiazid kvôli zlej absorpcii v gastrointestinálnom trakte je predpísaný v pomerne veľkých dávkach a je jediným zástupcom skupiny "tiazidové diuretiká", ktorá môžu byť podávané parenterálne.

účinok chlórtalidónom prichádza pomaly, pretože je pomalá absorpcia. Tieto diuretiká sa viažu priamo na proteíny krvnej plazmy a preto spadajú do lumen tubulov nie cez glomerulárnu filtráciu, ale cez mechanizmus transportu aniónov.

Liekové interakcie tiazidových diuretík

Tiazidové diuretiká zvyšujú účinok slučkových diuretík, vitamínu D, srdcových glykozidov, diazoxidu, litiových prípravkov, anestetík. A oslabuje činnosť tiazidových diuretík inzulínu, derivátov sulfanylmočoviny redukujúcich cukor, antikoagulancií, uricosurických činidiel pri liečbe dny.

Najnebezpečnejšími sú tiazidové diuretiká v kombinácii s chinidínom keďže, že v kontexte hypokaliémiou (jeden z vedľajších účinkov užívania tiazidových diuretík, ktoré budeme diskutovať nižšie) chinidín môžu spôsobiť život ohrozujúce komorové arytmie.

Účinok tiazidových diuretík znížených o kombináciu s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) a katiónovej iónovo výmennej živice znižujúce hladinu lipidov.

Keď kombinácia tiazidových diuretík s glukokortikoidmi a amfetcetrínom B zvyšuje riziko hypokaliémie.

Mechanizmus účinku tiazidových diuretík

Členmi tejto triedy diuretík sú deriváty benzotiadiazínu. Výraz "tiazid" sa tiež často používa pri liekoch s podobným účinkom, ktoré nemajú tiazidovú chemickú štruktúru. Napríklad chlortalidón a metolazón. Tieto látky sú správnejšie označované ako tiazidové diuretiká.

Mechanizmus účinku tiazidových diuretík na zníženie krvného tlaku nie je úplne pochopený. Pri zavádzaní tiazidov sa tlak znižuje v dôsledku zvýšenia diurézy, poklesu plazmatického objemu a zníženia srdcového výkonu. Zaujímavé je skutočnosť, že s konštantnou aplikáciou Tiazidové diuretiká, zníženie tlaku sa dosahuje aj znížením periférnej rezistencie (tj spôsobením vazodilatácie). Mechanizmus vývoja tohto účinku zostáva neznámy. Taktiež tiazidové diuretiká kontrolujú krvný tlak čiastočne inhibovaním reabsorpcie Na, K a Cl.

Na rozdiel od slučkových diuretík, tiazidové diuretiká zvýšiť reabsorpciu vápnika v distálnych tubuloch nefronu. Keď sa koncentrácia sodíka v epiteliálnych bunkách tubulá znižuje, tiazidy nepriamo zvyšujú aktivitu anti-Ca-antiporter.

Antiporter je proteín kanálov v bunkových membránach, ktorý nesie transport látok cez membránu.

To uľahčuje prenos Ca z epiteliálnych buniek do intersticiálneho tkaniva obličiek. Samo o sebe je pohyb Ca znižuje koncentráciu intracelulárneho Ca Ca umožňuje rozptýlenejšie z lumen tubulov v apikálnych epitelových bunkách prostredníctvom kalciových kanálov (selektívne TRPV5). Inými slovami, zníženie koncentrácie Ca v bunke zvyšuje hnaciu silu pre jeho reabsorpciu v Nefrón kanálikov lumenu.

Tiazidové diuretiká tiež zvyšujú reabsorpciu Ca mechanizmom, ktorý zahŕňa reabsorpciu Na a Ca v proximálnych tubulách v dôsledku zníženia koncentrácie Na. Časť tejto reakcie je dôsledkom zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu.

Diuretický účinok tiazidových diuretík je oveľa slabší než účinok diuretík v slučke, rozvíja sa pomalšie, ale je predĺžený.

Tiazidové diuretiká a materské mlieko

Tiazidové diuretiká vstupujú do materského mlieka a môžu znižovať jeho produkciu. Preto sa musia opatrne používať u dojčiacich matiek.

Kontraindikácie pri používaní tiazidových diuretík

Tiazidové diuretiká sú absolútne kontraindikované pri nasledujúcich ochoreniach:

  • hypotenzia;
  • Alergická reakcia na liek;
  • dna;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Lithiová terapia;
  • hypokaliémia;
  • Môže zhoršiť priebeh cukrovky.

Tiazidové diuretiká znižujú klírens kyseliny močovej, pretože súťažia s touto látkou pre rovnaký transportér, takže oni zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Preto sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s dnou alebo hyperurimiou.

Kontinuálne užívanie tiazidových diuretík môže viesť k hyperchlórne chémii. Tiazidové diuretiká môžu spôsobiť na stratu draslíka telom, pri zachovaní obsahu Ca.

Tiazidové diuretiká môžu znížiť perfúziu placenty a nepriaznivo ovplyvniť plod, takže počas tehotenstva.

Vedľajšie účinky tiazidových diuretík

Tiazidové diuretiká spôsobujú nasledujúce vedľajšie účinky:

  • hyperglykémia;
  • hyperurikémia;
  • hyperkalciémia;
  • Hypokalémia (mechanizmus jej vývoja je opísaný nižšie);
  • hyponatrémia;
  • hypomagneziémia;
  • Gipokaltsiuriya;
  • Hyperurikémia, hoci dna je zriedkavá. Ženy majú nižšie riziko ako muži;
  • Poruchy trávenia: nevoľnosť, anorexia, hnačka, cholecystitída, pankreatitída, bolesť brucha, zápcha;
  • Hyperlipidémia. Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvnej plazme o 5 až 15% a zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a triglyceridov (TG). Vo všeobecnosti je riziko rozvoja aterosklerózy relatívne malé;
  • Porušenia centrálneho nervového systému (CNS): slabosť, xantopsia, únava, parestézia. Sú zriedkavé;
  • Impotencia sa vyvíja u 10% mužov v dôsledku zníženia objemu tekutiny v tele;
  • Alergické reakcie. Krížová alergia sa pozoruje so skupinou sulfanilamid;
  • Občas sa pozoruje fotosenzitivita a dermatitída a veľmi zriedkavo - trombocytopénia, hemolytická anémia a akútna nekrotizujúca pankreatitída.

Mechanizmy hypokaliémie

Je známe, že tiazidové diuretiká spôsobujú hypokaliémiu. Existuje niekoľko mechanizmov rozvoja hypokaliémie pri podávaní tiazidových diuretík (tj zníženie koncentrácie draslíka v plazme):

Aktivácia renín-angiotenzín-aldosterónového dôsledku hypovolémiu diuretiká: telo reaguje na zníženie hladiny kvapaliny v tele a začne produkovať viac aldosterón, ktorý stimuluje výmeny Na / K, čo má za následok stratu draslíka. Z tohto dôvodu, ACE inhibítory, ktoré inhibujú angiotenzín 2, sa často používajú v kombinácii s diuretikami tiazidového pre riadenie hypokaliémiu. Správna kombinácia dávok vám umožňuje úspešne dosiahnuť tento cieľ.

Zníženie koncentrácie K v moči v dôsledku zvýšenej diurézy zvyšuje K gradient z buniek do moču. Draslík sa stráca prostredníctvom draslíkových kanálov, napríklad ROMK. To sa deje pasívnou difúziou.

Čo sú tiazidové diuretiká?

Ako viete, všetky diuretiká veľmi zhoršujú obsah soli v tele, čo zase komplikuje prácu srdca. Diuretiká série tiazidov sú lieky na zvýšenie vylučovania močom, ktoré neobmedzujú príjem soli so sebou, dokonca aj pri malom srdcovom zlyhaní.

Spravidla sú tiazidové diuretiká predpísané na perorálne podávanie a ich účinok sa začína o 1-2 hodiny. Úplné odstránenie rezíduí sa vyskytuje po 12 týždňoch konštantnej liečby.

Mechanizmus účinku tiazidových diuretík nie je taký závažný ako u slučkových diuretík, čo významne znižuje ich účinnosť v priebehu času. Avšak tieto diuretiká môžu používať takmer všetci, s výnimkou pacientov s akútnym renálnym zlyhaním. V druhom prípade slabý charakter lieku sa nebude vyrovnávať s faktormi, ktoré sú proti nemu.

Vlastnosti prípravkov

Tiazidové diuretiká sú určené na podporu liečby ochorení kardiovaskulárneho systému. V závislosti od typu a triedy lieku môžu byť predpísané pre rôzne srdcové komplikácie.

Nižšie uvádzame hlavné vlastnosti diuretík pri liečbe cievnych ochorení:

  • Diuretiká tohto typu na liečbu hypertenzie sa aplikujú od samého začiatku ich vynálezu a až do dnešného dňa nebol vynájdený žiadny analóg. Prakticky vo všetkých krajinách sveta sú tiazidové diuretiká lieky prvej línie na liečbu hypertenzie.
  • Použitie diuretík na opuchy rôzneho pôvodu zameraný na nasledovné skupiny ochorení: srdcový edém, pečeň, obličky, edém s dlhodobým prijímaním glukokortikoidov. Hlavným upozornením v tomto prípade bude užívanie liekov v akútnej forme renálneho a srdcového zlyhania, v takom prípade bude účinok účinnejších cyklických diuretík.
  • Prevencia tvorby kameňov v obličkách dochádza znížením hladiny vápnika vylučovaného z obličiek, čo znižuje jeho produkciu v tele, respektíve kamene obsahujúce vápnik v obličkách sa netvoria.
  • Liečba nefrogénneho nediabetes mellitus dochádza znížením objemu cirkulujúcej krvi, čo následne vedie k zvýšeniu extrakcie vody v tubuloch nefronu.

Zoznam liekov

V lekárňach môžete teraz nájsť veľké množstvo močových liekov rôznych typov.

Než začnete nakupovať, čo si bez odporúčania lekára nestojí za to, stojí za to zistiť, čo sa týka tiazidových diuretík?

  • Dichlórtiazid je predpísaný na liečbu hypertenzie, Avšak, stojí za to báť jeho prijatie pri zlyhaní pečene a obličiek. Zvyčajne užívajte tablety a kapsuly. Použitie štandardných dávok môže viesť k zlepšeniu po 4 dňoch, avšak s použitím znížených dávok sa účinnosť liečby zníži.
    Pravidelný príjem dichlórtiazidu oslabuje hypertenziu a tiež zabraňuje nástupu infarktu. Vedľajší účinok lieku so znížením hladiny draslíka je nárast cukru, ale je možné sa vyhnúť, ak sa zníži dávka diuretika.
  • Indapamid bude oveľa účinnejší ako predchádzajúci liek. Liek je prakticky bezpečný, pretože neovplyvňuje proces metabolizmu a nezávisí od hladiny cholesterolu, inzulínu a glukózy v ľudskom tele.
    Môžete tiež vziať analógy opísaného lieku: Arifon Retard, Indap a akrypamid. Lieky tejto úrovne dobre fungujú pri zlyhaní obličiek, ale môžu viesť k narušeniu nervového systému, bolesti hlavy.
  • hydrochlorotiazid - jedna z prvých tiazidových diuretík. On je prakticky najslabší a má naopak najväčší šetriaci účinok na obličky a srdce. Uvoľňuje sa zvyčajne v tabletách s hmotnosťou 250 g a 500 g.
  • bendroflumetiazid je lepšia ako chlórtiazid, ale existujú kontraindikácie pre jeho použitie. Použitie tohto lieku nie je možné počas dojčenia, ani v prítomnosti systémového lupus erythematosus.
  • hydroflumethiazid - sa vydáva vo forme tabliet s hmotnosťou 50 gramov a predpisuje sa 1 denne. Liek sa vylučuje obličkami, a preto v prípade ich ochorenia by sa mal obmedziť na malé dávky alebo úplne vylúčiť.
  • chlórtalidónom - liek, ktorý má výborný účinok na znižovanie krvného tlaku. Sú uvoľňované v tabletách s hmotnosťou 15 mg. Účinná medikácia však pre váš príjem vyžaduje zdravie obličiek.

Indikácie na použitie

Mechanizmus účinku tiazidových diuretík určuje ich hlavné zdravotné indikácie:

  1. edém tela, vznikajúci počas rozvoja zlyhania srdca, cirhózy a nefrotického syndrómu;
  2. Hypertenzia, počas ktorej sa používajú aj hypotenzívne lieky;
  3. ochorenie obličkových kameňov.

kontraindikácie

Pri príjme tiazidových diuretík stojí za zmienku, že existujú choroby, pri ktorých nie je liek žiadúci a v niektorých prípadoch dokonca aj kontraindikovaný.

Hlavná choroba, v ktorej sa tieto lieky používajú, je kontraindikovaná:

  • dna, čo je dôsledkom porušenia metabolických procesov, čo znamená, že ak urýchlia vývoj choroby, taktiež sa urýchlia;
  • hyperurikémia - ochorenie, pri ktorom množstvo kyseliny močovej prevyšuje normu. Pri takejto chorobe urýchlenie stiahnutia tekutiny z tela zhorší koncentráciu kyseliny močovej.
  • Hypokalémia, hyponatrémia - nedostatok draslíka a sodíka v tele. Pri zvýšení diurézy kvapaliny sa odstráni viac draslíka alebo sodíka.
  • hyperkalcémie - obsah vápnika v tele je vyšší ako normálne, lieky môžu viesť k kalcifikácii obličkových kameňov, čo zhorší urolitiázu.
  • Poškodenie funkcie obličiek a pečene v akútnej forme, je priamou kontraindikáciou pri užívaní diuretík. Obličky jednoducho nemôžu zvládnuť veľký prietok tekutiny.
  • Addisonova choroba - bilaterálny zápal kôry nadobličiek, ktorý prerušuje produkciu kortikosteroidov.

Ako podať žiadosť?

  1. Použitie tiazidových diuretík je veľmi opatrné. Aj keď tento typ diuretík je jedným z najviac lojálni v súvislosti s dopadom na ostatné systémy a orgány by mali prijať predpísať len lekár, a v množstvách, ako je uvedené v návode.
  2. Pred prijatím liekov potrebujete podstúpili kompletné vyšetrenie na identifikáciu ochorení, pri ktorých sú takéto lieky kontraindikované.
  3. V závislosti na forme hypertenzie a o všeobecnom stave pacienta, lieky môžu konať rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch účinok lieku začína v deň prijatia a pre ostatné je potrebné užívať liek dlhšie ako týždeň.
  4. Ak sa necítite dobre Pri užívaní liekov by ste mali okamžite konzultovať lekára s ďalšími odporúčaniami.

Výhody a nevýhody tiazidových diuretík

Všetky lieky majú vedľajšie účinky, výhody a nevýhody. Na lepšie pochopenie liečebného postupu predpísaného lekárom a na predchádzanie vedľajším účinkom stojí za pochopenie všetky nuansy užívania diuretík.

výhoda: Tiazidové diuretiká sú šetriace diuretiká. Tieto lieky sú spravidla predpisované pacientom s malými odchýlkami v práci obličiek, pečene a iných orgánov. Slučky a iné diuretiká sú v týchto prípadoch kontraindikované.

nevýhoda: tento typ diuretík má veľmi slabú klinickú farmakológiu a pacient musí absolvovať dlhý priebeh komplexnej liečby hypertenzie. Pomocou slučkových diuretík môžete urýchliť proces, ale nie sú preukázané všetkým.

Náklady na lieky

V závislosti od výrobcu lieku a dávkovania účinnej látky sa môže jeho cena líšiť.

Tu je tabuľka približných cien pre prípravky z množstva tiazidových diuretík:

Záverom tohto článku je stručná zmienka o všetkých vyššie uvedených skutočnostiach:

  • diuretikátiazidovej série sú určené na liečbu kardiovaskulárnej hypertenzie.
  • Ich funkcia je mierny efekt, čo v jednom prípade neumožňuje preťaženie obličiek a iných orgánov a v druhom prípade spomaľuje proces liečby, ktorý môže trvať niekoľko týždňov.
  • Hlavné kontraindikácie na liečbu tiazidových diuretík sú zlyhanie obličiek a srdca.
  • Vezmi si vlastné takéto lieky nemôžu byť, pretože ich vplyv na prácu celého organizmu musí byť jasne kontrolovaný ošetrujúcim lekárom.
  • Kúpiť drogy tejto série je možné v každej lekárni podľa lekárskych predpisov. Pred odchodom do lekárne špecifikujte analógy lieku, ktoré sú vhodné na liečbu vašej formy ochorenia. To je potrebné pre výber z niekoľkých vhodných možností pre vás za cenu a dávkovanie.
    Nezabudnite tiež, že lacné nie je vždy dobré, rovnako ako drahé. Prečítajte si pozorne pokyny.
  • Nikdy nezmeníte liek na jeho analóg nezávisle a na návrh farmaceuta. Ten druhý nemusí vedieť o vašich iných ochoreniach a zhoršiť stav tela.
  • Vždy počúvajte na vaše zdravie počas užívania liekov. Keď liek nie je vhodný, telo reaguje a umožní vám to pochopiť.

Viac Informácií O Plavidlách