Čo je mitrálna a trikuspidálna regurgitácia?

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr, ktoré sú ohraničené ventilmi (mitrálne, trikuspidálne). Ventil umožňuje, aby krv pretekala z jednej komory do druhej a neumožňovala jej opačný prúd.

Cirkulácia vždy ide určitým smerom a keď je porušená, hovoríme o patológii, ako je regurgitácia. Táto podmienka sa vyskytuje vtedy, keď sa ventil nedostatočne zatvorí a krv sa vráti do komory, z ktorej vytečie.

Čo je regurgitácia? Jeho typy

Regurgitácia je spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej

Srdce neustále pumpuje krv, ktorá vstupuje do ciev a tepien. Ako je známe, srdce sa skladá z dvoch komôr, dve predsiene a 4 ventily (mitrálnej, aortálna, trikuspidálnej, pulmonálna chlopne). Ventily umožňujú pohyb krvi iba v jednom smere. Ak prestane vykonávať svoju funkciu, práca srdca je narušená, čo je život ohrozujúce.

Mitrálna a trikuspidálna regurgitácia sa vyskytujú pomerne často a niekedy majú fyziologický charakter. To znamená, že človek žije s touto patológiou a neznamená jej prítomnosť.

Pojem "regurgitácia" sám o sebe nie je diagnózou alebo samostatnou chorobou.

Tento stav, ku ktorému dochádza na pozadí už existujúceho závažného porušenia. Regurgitácia môže mať niekoľko stupňov (zvyčajne od 0 do 4), každý stupeň má svoju vlastnú úroveň závažnosti a následkov.

Existujú 4 typy regurgitácie podľa 4 srdcových chlopní:

  1. Mitrálnej. Ide o mitrálny mitrálny ventil umiestnený medzi ľavou komorou a ľavým predsieňom. Tento typ regurgitácie sa vyskytuje najčastejšie, pretože je to ľavá časť srdca, ktorá zažíva najväčšiu záťaž.
  2. Trikuspidální. Keď sa trikuspidálna chlopňa rozbije medzi pravou komorou a pravou predsieňou, dochádza k trikuspidálnej regurgitácii. Je sekundárny a často sa spája s vážnymi ochoreniami srdca.
  3. Aorty. Medzi aortou a ľavou komorou je aortálna chlopňa. Pri aortálnej patologickej expanzii ventil oslabuje a krv z aorty vstupuje do ľavej komory.
  4. Regurgitácia pľúcnej artérie. Pľúcny artériový ventil sa nachádza na okraji pľúcneho kanálika a pravej komory. Táto patológia je často sprevádzaná rôznymi pľúcnymi ochoreniami.

Určite typ regurgitácie a jeho fáza môže byť prostredníctvom rôznych diagnostických metód. Stupeň závažnosti sa určuje v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť.

Príčiny a príznaky mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia sa môže prejaviť v akútnej a chronickej forme

So znížením ľavej siene mitrálnej chlopne sa otvorí, a krv vstupuje do ľavej komory, a potom sa ventil uzavrie, aby sa zabránilo prietoku spätného krvi. Pri kontrakcii ľavej komory sa krv zasunie do aorty. Ak sa mitrálna chlopňa úplne nezavrie, časť krvi sa vráti späť do komory, čo sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Tento druh regurgitácie sa vyskytuje u 70% ľudí. Jednoducho sa to stáva aj u zdravých jedincov. Vo väčšine prípadov táto porucha nemá výrazné príznaky, krvavý šum v srdci, ktorý sa dá určiť len počas ultrazvuku. Symptómy vo forme únavy, dyspnoe, bolesti na hrudníku sa objavujú ako dôsledok komplikácií mitrálnej nedostatočnosti.

Mitrálna regurgitácia môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • Prolaps mitrálnej chlopne. Ide o pomerne časté ochorenie srdca, pri ktorom ventily ventilu vyčnievajú do predsieňovej dutiny. Jeho príčiny môžu byť dedičnosť aj zápalové ochorenia srdca. Medzi príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria závrat a slabosť, bolesť v hrudníku, mdloby, tachykardia.
  • Vrodené alebo získané srdcové ochorenie. Ide o patologický stav, v ktorom je ventilové zariadenie do určitej miery poškodené. Niektoré vrodené srdcové chyby môžu byť nezlučiteľné so životom. Získané chyby môžu byť dôsledkom zranenia alebo infekcie.
  • Infarkt myokardu. Keď srdcový záchvat preruší prietok krvi do oblasti myokardu, v dôsledku ktorého začínajú nekrotické procesy. Jedným z dôsledkov infarktu je mitrálna regurgitácia.
  • Infekčná endokarditída. Toto je porážka vnútornej srdcovej membrány patogénnymi mikroorganizmami. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť porušenia ventilov, embólia, glomerulonefritída.

Mitrálna regurgitácia môže mať 4 stupne, od malých po závažné. Medzi jeho účinky je izolované srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.

Príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Tricuspid regurgitácia je jedným z typov ochorení srdca

Pri trikuspidálnej regurgitácii je činnosť trikuspidálnej chlopne narušená. Najčastejšie je to sekundárna a vyskytuje sa na pozadí existujúcej choroby (zvyčajne pľúcnej hypertenzie). Rozlišuje tiež vrodené a získané trikuspidálne regurgitácie.

V počiatočných štádiách sa táto patológia nezjavuje. V zriedkavých prípadoch dochádza k pulzácii cervikálnych žíl v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Ak je trikuspidální regurgitácia predĺžená, vedie k zlyhaniu srdca, a radom charakteristických príznakov: opuchy nôh, slabosť, kvapaliny akumulácia v dutine brušnej, poruchy funkcie obličiek, dýchavičnosť.

Aj trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu pečene.

Príčiny tejto choroby môžu byť niekoľko:

  • Pľúcna hypertenzia. Podľa tohto konceptu môže byť niekoľko patológií, ktoré kombinujú zvýšený tlak v pľúcnej tepne, skryté. Za týchto podmienok sa zaťaženie pravej komory výrazne zvyšuje. Symptómami sú zvýšená únava, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, opuch.
  • Infarkt myokardu. V prípade infarktu myokardu sa časť tkaniva myokardu nahradí spojivovým tkanivom. Práca srdca je narušená, čo často ovplyvňuje stav ventilov. Post-infarction stav spravidla vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
  • Mitrálna stenóza. Pri tejto chorobe sú steny mitrálnej chlopne úzke alebo poistky vôbec. V dôsledku toho sa krv nemôže dostať z jednej komory do druhej. To všetko vedie k tomu, že zaťaženie všetkých ostatných ventilov stúpa. Vyskytne sa zlyhanie ľavej komory.
  • Dilatácia pravej komory. Pri dilatácii sa zvyšuje objem pravej komory. Tricuspidálna nedostatočnosť môže byť príčinou aj dôsledkom tejto choroby.

V prvom a druhom štádiu ochorenia človek nemusí naznačovať prítomnosť trikuspidálnej regurgitácie. Identifikujú to najčastejšie s preventívnym vyšetrením alebo už vo fáze komplikácií.

Diagnóza a liečba regurgitácie

Liečba závisí od štádia a formy patológie

Ak existuje podozrenie na regurgitáciu, mali by ste sa poradiť s kardiológa a podrobiť sa dôkladnej kontrole. Najrozumnejšie diagnostické metódy v tomto prípade sú ultrazvuk srdca pomocou dopplerografie, EKG, rádiografia. Tiež na zistenie komplikácií je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test.

Hlavnou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Na základe výsledkov je predpísaná ďalšia diagnostika.

Tricuspidálna a mitrálna regurgitácia prvého stupňa nepotrebuje liečbu. Pacientka je jednoducho pozorovaná už nejaký čas. V závažnejšom priebehu ochorenia je predpísaná nasledujúca regurgitácia:

  • Beta-blokátory. Jedná sa o skupinu liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory. V zásade sú predpísané na zníženie potreby myokardu v kyslíku, takže keď je astma kontraindikovaná. Medzi ne patrí Arilil, Biprol, Nebilong atď.
  • Antiarytmické lieky. To zahŕňa množstvo liekov, ktoré umožňujú normalizáciu srdcového rytmu (chinidín, lidokaín, timolol atď.). Majú niekoľko tried a podtried podľa rôznych typov arytmií.
  • Antibiotiká. Antibiotická terapia môže byť predpísaná po uskutočnených operáciách, rovnako ako v prípadoch, keď je regurgitácia spôsobená infekčnou endokarditídou. Priebeh antibiotík trvá od 3 do 10 dní. Liečivo by malo byť vybrané lekárom, pričom by sa mala brať do úvahy závažnosť stavu pacienta. Pri reumatizme, ktoré môže viesť aj k poruche ventilov, sú predpísané antibiotiká série penicilínov.
  • Chirurgická intervencia. Ak konzervatívna terapia nepomôže a stav pacienta sa rýchlo zhorší, odporučte umelé alebo plastové ventily. Ak je vážne poškodená, je transplantovaná ošípaná.

Pacienti s regurgitáciou triedy 3 a 4 vyžadujú nepretržité monitorovanie lekárom. Liečba v tomto prípade sa môže uskutočniť v nemocnici.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

S včasnou liečbou sa môžete zbaviť tejto choroby bez zdravotných následkov

Prognóza regurgitácie závisí od jej rozmanitosti, rozsahu, príčiny, ktorú vyvolala. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá.

Ťažké formy mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie môžu viesť k rôznym komplikáciám:

  1. Srdcové zlyhanie. Pri srdcovom zlyhaní srdce nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Prívod krvi všetkých orgánov a tkanív sa zhoršuje, čo vedie k ich hladovaniu kyslíkom. V počiatočných štádiách sa choroba nemusí prejaviť sama, alebo príznaky sa vyskytujú iba počas fyzickej námahy. Vyskytuje sa slabosť, tachykardia, objem vylučovaného moču sa znižuje, objavuje sa edém.
  2. Fibrilácia predsiení. S touto chorobou je narušený rytmus srdca. Predsieňové svalové vlákna sa začínajú chaoticky zmršťovať. Príznaky sa môžu líšiť a majú rôznu intenzitu v závislosti od stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa odporúča chirurgická intervencia.
  3. Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tvorba trombov v pľúcnej tepne je život ohrozujúca. Ak je trombus dostatočne veľký, prietok krvi do pľúcneho tkaniva sa zastaví a začne sa nekrotický proces, ktorý môže viesť k infarktu.
  4. Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie môže byť príčinou aj komplikáciou regurgitácie. Má progresívny charakter a nakoniec vedie k zlyhaniu srdca.

Viac informácií o štruktúre a funkciách ľudského srdca nájdete vo videu:

Dokonca aj potom, účinná liečba req Dimo ​​dodržiavať pravidlá prevencia: Nepite veľké množstvo tučných jedál, monitorovať hladinu cholesterolu v krvi, vezmite multivitamín komplexy, nezanedbávať mierne cvičenie (pre srdcové choroby nie je žiaduce ako nedostatok pohybu a vyčerpávajúci šport). Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte navštíviť lekára. Včasná liečba srdcových patológií je najlepšou profylaxiou regurgitácie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Čo je mitrálna regurgitácia prvého stupňa a trikuspidálna regurgitácia

V kardiologickej kancelárii sa pacient môže stretnúť s pojmami, ktoré nie sú jasne pochopené, a preto vyzerajú strašidelne.

Jedným z takýchto zdravotných pojmov je regurgitácia.

Aké kardiológovia volajú regurgitácia trikuspidálne a regurgitácia mitrálneho stupňa 1 a aké nebezpečné je pre zdravie?

Je to fenomén, v ktorom sa časť krvi vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prechádza hlavný prietok krvi.

Nie je to choroba, ale diagnostikuje patologický stav kardiovaskulárneho systému. Normálne ventil neumožňuje spätný tok, pretože chlopne sa tesne uzavreli.

Termín sa používa pre všetky srdcové chlopne a v závislosti od spätného toku krvného toku má niekoľko stupňov opakujúceho sa prietoku krvi, ktorý je určený ultrazvukovým odborníkom.

Existuje taký termín ako fyziologická regurgitácia. Je charakterizovaný minimálnym krútenim krvi na ventile, ktorý nepoškodzuje kardiovaskulárny systém.

Fyziologické je považované za prvý stupeň, ktorý sa vyskytuje u zdravých ľudí, charakterizovaných slabosťou a vysokým rastom. Táto vlastnosť prietoku krvi nespôsobuje klinické príznaky.

Hlavné typy spätného preplachovania

Existujú tri typy opakujúceho sa prietoku krvi: mitrálna, aortálna, trikuspidálna.

Prolaps mitrálnej chlopne spôsobuje mitrálnu regurgitáciu.

Niektorý krvný objem sa uvoľňuje do ľavej predsiene prostredníctvom voľne uzavretej MK. V tomto prípade je časť srdca napnutá z krvi, ktorá ju prelieta z pľúcnej tepny.

Predsieňové preťaženie spôsobuje jeho zahustenie a expanziu, takzvanú dilatáciu.

Po určitú dobu sa porucha necíti, pretože kompenzácia je spôsobená rozšírením predsieňových dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii prvého stupňa malý odliatok nespôsobuje klinické zmeny v činnosti srdca a pacienti majú zdravotné problémy v druhom a treťom štádiu prolapsu, pričom sa zvyšuje spätný prúd injekčnej krvi.

Príčiny prelapsu:

  • autoimunitné ochorenia;
  • reumatizmus;
  • Chyby chlopňovej chlopne spôsobené kalcináciou;
  • porušovanie metabolických procesov;
  • ischémia;
  • srdcový záchvat.

Mitrálna regurgitácia kardiológov s 1 stupňom diagnostikovaná hlukom zaznamenaným v hornej časti srdca alebo vyšetrením ultrazvukom, sám si pacient nesťažuje.

Porušovanie si nevyžaduje liečbu, iba odborný dohľad.

Regurgitácia aorty

Odmietnutie krvi cez AK je spôsobené poruchou ventilu, poškodením cievy alebo zápalovým procesom v ňom.

  • reumatizmus;
  • zápal chlopní chlopní spôsobený endokarditídou alebo mechanickým poškodením tkanív;
  • Bechterewova choroba;
  • reumatoidná artritída;
  • syfilis;
  • ateroskleróza;
  • arteriálna hypertenzia.

Čo je charakteristické pre aortálnu formu? Pretekanie ľavej komory v dôsledku spätného prúdu z aorty.

Krv neprúdi do veľkého kruhu krvného obehu, dochádza k hladovaniu kyslíkom a kompenzácia tohto javu nastáva v dôsledku zvýšenia celkového objemu srdca.

Porušenie má niekoľko stupňov. Prvý neovplyvňuje zdravotný stav. Nevýznamný stupeň dovoľuje osobe viesť normálny život po mnoho rokov.

Porušenie hemodynamiky sa vyskytuje postupne, je spojené s nárastom objemu ľavej komory, ktorej potreby v živinách a kyslíku prestávajú poskytovať koronárne artérie. Existujú také fenomény, ako je ischémia a kardiálna skleróza.

Progresia problému je plná týchto príznakov:

  • slabosť;
  • bledá pokožka;
  • silné palpitácie;
  • Útoky angíny pectoris.

Tricuspid regurgitácia

Porucha je spôsobená problémami s trikuspidálnym ventilom a je spojená s nedostatkom ľavej strany srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zlozvykmi orgánu. Tricuspid forma interferuje s normálnym plnením pľúcnej tepny krvou, čo vedie k pľúcam trpiacim hladom kyslíka.

Minimálna regurgitácia nespôsobuje klinické príznaky. Posilnenie problému vedie k vzniku takéhoto obrazu:

  • modravý tón pleti;
  • arytmie;
  • opuch;
  • opuchnuté krčné žily;
  • zväčšená pečeň.

Odmietnutie krvi cez ventil u detí

Problémy s prietokom krvi u detí detstva sú spojené s vrodenými anomáliami srdca:

  • vady priečok;
  • tetrad z Fallot;
  • nedostatočné rozvinutie ventilov pľúcnych artérií.

Bolestné príznaky sa objavujú ihneď po narodení dieťaťa. Deti majú modrastú kožu, problémy s dýchaním, majú zlú hruď.

Novorodenci s takýmito príznakmi sú vyšetrení kardiológa, posielajú sa na ultrazvuk a potom sa rozhodujú s výberom metódy eliminácie problému - najčastejšie ide o operáciu.

Spôsoby liečby

Liečba závisí od príčiny a rozsahu problému. Jeho taktika je určená prítomnosťou sprievodných ochorení.

Zanedbateľné spätné odlievanie nevyžaduje lekársku a chirurgickú liečbu, pacienti sa podrobia ultrazvukovému vyšetreniu v určitej dobe.

V zložitejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, môže to byť plast alebo protetika. Vedené lieky sú zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu, odstránenie arytmie a srdcového zlyhania.

Pacientom sú predpísané betablokátory, diuretiká, antihypertenzíva.

Prognóza poruchy ventilov závisí od stupňa poškodenia, somatických ochorení vnútorných orgánov a veku pacientov. Chirurgická korekcia umožňuje pacientom žiť dlhý, aktívny život.

Správna výživa s menším stupňom poškodenia

V strave dospelých a detí s nízkou závažnosťou zlyhania srdca patria rastlinné potraviny, mliečne výrobky a iné živočíšne bielkoviny v množstve potrebnom na normálnu činnosť srdca. Strava pre pacientov so srdcovými problémami je predpísaná lekárom.

Pri nadmernej hmotnosti je dôležité používať nízkokalorické potraviny, pri ktorých by mal byť obsah cholesterolu minimálny.

Živočíšne tuky v strave sa nahrádzajú rastlinnými zložkami obsahujúcimi polynenasýtené kyseliny. Malo by sa však pamätať na to, že kulinárske spracovanie olejov znižuje užitočné vlastnosti, a preto by sa mali pridávať do šalátov.

Proteíny nevyhnutné pre životnú aktivitu sú obsiahnuté v takýchto produktoch:

Sacharidy sú zdrojom energie. Je však žiaduce, aby pacienti s kardiálnymi chorobami konzumovali výrobky obsahujúce tieto látky v jednoduchej, ľahko stráviteľnej forme: fruktóza, sacharóza, galaktóza.

Komplexné sacharidy obsahujú škrob a vlákninu (zeleninu, ovocie, zrná, zeleninu).

V prípade problémov so srdcom sa odporúča znížiť počet živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými. Je zakázané maslo, silné bujóny, mastné mäso, masť.

Na rozdiel od stravovacieho stola pre ostatné skupiny pacientov sú povolené údené produkty, nálevy a marinády, ale v minimálnych množstvách.

Ak máte obavy z opuchu, odporúča sa znížiť množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné patologické ochorenia srdca, dnes narastá. Zistenie poruchy srdcovej chlopne môže byť ešte pred narodením dieťaťa počas ultrazvuku.

Často sa regurgitácia trikuspidálnej chlopne diagnostikuje u detí predškolského veku a u dospelých sa vyvíja zvyčajne na pozadí vážnych ochorení veľmi odlišnej povahy. Táto anomália má niekoľko foriem, rôzne príznaky a preto rôzne prístupy k liečbe.

Koncepcia trikuspidálnej regurgitácie

Výraz "regurgitácia" je medicínsky. Prišlo z latinského slova gurgitare (preložené ako "záplava") a predpony re-, čo znamená "znova, späť". V kardiológii sa regurgitácia týka spätného prúdu (prenosu) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 predsiene a 2 komory) oddelené septa a vybavené štyrmi ventilmi. Je to mitrálna, aortálna, pľúcna artéria a trikuspidálna (trikuspidálna). Druhý spája pravú komoru a pravé predsieň. V každom z ventilov z rôznych dôvodov môže dôjsť k poruchám krvného toku, čo znamená, že existujú štyri typy tejto choroby.

Najčastejšie sa diagnostikuje aortálna a mitrálna regurgitácia, trikuspidálna príhoda sa vyskytuje menej často. Ale nebezpečenstvo je, že pri diagnostikovaní môžete zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa súčasne vyskytuje narušenie činnosti rôznych srdcových chlopní u pacienta.

Dôležitý bod: regurgitácia trikuspidálnej chlopne nie je nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Táto situácia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných vážnych problémov (srdcovej, pľúcnej, atď.) A preto sa zvyčajne liečia v komplexe. A čo je najdôležitejšie - anomália s hrozivým latinským názvom by sa nemala považovať za verdikt. Je ľahké diagnostikovať, je celkom možné vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú dve hlavné klasifikácie tejto patológie - v čase jej výskytu a z dôvodu výskytu.

  • V čase zobrazenia: vrodený a získaný.

Vrodené sa zaznamenáva aj počas intrauterinného vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa práca srdcovej chlopne môže nakoniec vrátiť do normálu. Okrem toho je vrodená anomália omnoho ľahšie udržiavať pod kontrolou, ak sa staráte o svoje srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Acquired sa u dospelých objaví už počas života. Takáto patológia prakticky nikdy nevychádza izolovane, môže to byť spôsobená rôznymi chorobami - od dilatácie (expanzie) komôr po obštrukciu pľúcnych artérií.

  • Vzhľadom na: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna anomália je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Neexistujú žiadne problémy s respiračným systémom pacienta s touto diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho narušenia toku krvi v trikuspidálnom ventile je pľúcna hypertenzia, tj príliš vysoký tlak v systéme pľúcnej artérie.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie oddeľujú typy spätného odlievania na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, tj priamo ochorenia ventilu:

  1. Organický (absolútny) nedostatok, ak sú príčiny poškodenia ventilových chlopní v dôsledku vrodenej choroby.
  2. Funkčné (relatívne), ak je rozšírený ventil v dôsledku problémov s pľúcnymi cievami alebo difúznym poškodením srdcového tkaniva.

Stupeň regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Regurgitácia môže nastať v 4 rôznych stupňoch (stupňov). Ale niekedy lekári vyčleňujú oddelenú, piatej, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nie sú žiadne zmeny v myokarde, všetky tri ventily ventilu sú úplne zdravé, pozoruje sa len mierne narušenie prietoku krvi v blízkosti ventilov ("vírenie" krvi).

  • Prvá fáza. V tomto prípade je pacientovi zaznamenaný malý tok krvi späť, od ventrikuly do predsiene cez ventilové chlopne.
  • Druhá fáza. Dĺžka prúdu z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa je už považovaná za chorobu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
  • Tretia etapa. Prúd krvi sa pri diagnostike ľahko zistí, dĺžka presahuje 2 cm.
  • Štvrtá etapa. Tu krvný prietok už prechádza do značnej vzdialenosti do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0-1 stupňa. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s vysokým chudobou a niektoré lekárske zdroje hovoria, že táto anomália je v 2/3 absolútne zdravých ľudí.

Takáto podmienka absolútne nie je život ohrozujúca, neovplyvňuje vôbec blahobyt a je pri testovaní náhodne zistená. Pokiaľ samozrejme nezačne pokračovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou narušeného prietoku krvi cez trikuspidálny ventil je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Táto anomália je spôsobená pľúcnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, obštrukciou pľúcnych artérií. Zriedkavo príčinou reverzného prenosu krvi je infekčná endokarditída, reumatizmus, liečba atď.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tejto choroby srdca, je bežné rozdeliť do 2 veľkých skupín v závislosti od typu samotnej patológie:

  1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
    • reuma (systémový zápal spojivového tkaniva);
    • infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
    • Prolaps ventilu (ventily ohnú niekoľko milimetrov);
    • Marfanov syndróm (dedičná choroba spojivového tkaniva);
    • anomálie Ebsteinu (vrodená malformácia, pri ktorej sú ventilové ventily vysídlené alebo chýbajúce);
    • trauma hrudníka;
    • dlhodobé užívanie liekov (Ergotamina, Phentermina atď.).
  2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

  • zvýšený tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
  • rozšírenie alebo hypertrofia pravej komory;
  • dysfunkcia pravej komory;
  • stenóza mitrálnej chlopne;
  • nedostatok pravého a závažného zlyhania ľavej komory;
  • rôzne typy kardiopatie;
  • defekt predsieňového septa (vrodená malformácia);
  • obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odtokového traktu).

príznaky

Pri miernych formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa sa môže prejaviť len jedným znakom - zvýšená pulzácia žíl na krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v jugulárnych žilách a je ľahké pocítiť pulzáciu, a to práve tým, že si dáme ruku na krk vpravo.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen bolestivý pulz, ale aj prudké pretrepávanie krčných žíl. O problémoch s prietokom krvi v pravej komore budú tieto príznaky vysvetlené:

  • jugulárne žily nielen sa triasli, ale tiež nápadne zväčšili;
  • kyanotická farba kože (najmä na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
  • opuch nôh;
  • fibrilácia predsiení;
  • štiepenie srdcových tónov;
  • holosystolický šelest v srdci (zvýšený pri inhalácii);
  • dýchavičnosť a únava;
  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • zväčšená pečeň atď.

Väčšina týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný symptóm trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie jugulárnej žily.

Tricuspidálna regurgitácia u detí

Odmietanie krvi v pravej komore je v súčasnosti čoraz viac registrované u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia v plodoch sa môže objaviť v prvom trimestri tehotenstva, v 11. - 13. týždni.

Táto funkcia sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Niektoré percento regurgitácie sa však pozoruje v úplne zdravom plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych anomálií u detí rôzneho veku. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná regurgitácia prvého stupňa a dnes sa už považuje za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že ventil sa obnoví sám.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravého srdca. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológ a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu chorôb srdca.

diagnostika

Na určenie výraznej trikuspidálnej regurgitácie sa lekári naučili dlho, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

Dnes je ultrazvuk považovaný za hlavnú metódu diagnostiky v tejto patológii. Umožňuje rozlíšiť najmenšie otvorenie ventilových chlopní, veľkosť a smer krvného obehu.

Komplexná diagnostika regurgitácie trikuspidálnej chlopne zahŕňa nasledovné:

  • zbierka anamnézy;
  • Fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
  • Ultrazvuk srdca (zvyčajný a dopplerovský) alebo echokardiografia;
  • elektrokardiogram;
  • RTG hrudníka;
  • srdcovú katetrizáciu.

Katetrizácia je diagnostická a liečebná metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálny ventil sa zriedkavo používa. Len v tých prípadoch, keď je potrebná najhlbšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev srdca.

Liečba a prevencia

Liečba trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné pozorovanie kardiológa.

Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi, je všetka liečba zameraná na ne, to znamená vylúčiť príčinu regurgitácie.

Keď ochorenie dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na vazodilatáciu svalov), prípravky obsahujúce draslík atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne - ide o tieto typy operácií:

Prognóza života s tricuspid regurgitáciou je celkom priaznivá, za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a šetrí jeho srdce. A keď je ochorenie zistené už v prvom štádiu a keď už bola vykonaná činnosť na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Táto kontrola telesnej hmotnosti a pravidelného cvičenia, správnej výživy, odmietania cigariet a alkoholu, pravidelného odpočinku a čo najmenšieho stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológa.

Čo je regurgitácia a aký je prognóza života v tejto patológii?

Regurgitácia je pohyb kvapalín alebo plynov v opačnom smere, to znamená v smere opačnom k ​​prirodzenému. Pozoruje sa v dutých orgánoch so sťahovaním svalov.

Tento fenomén vzniká v dôsledku čiastočnej straty funkčnosti kazateľnice alebo porušenia štruktúry priečok.

V článku sa budeme zaoberať regurgitáciou 1 stupňa, čo je to a dôvody ich výskytu. Budeme sa dotýkať ako 2, tak aj iných stupňov patológie.

Prevalencia regurgitácie

Účtovanie prevalencie patológie sa vykonáva výhradne v prostredí profesionálnych funkcionálnych diagnostických odborníkov. Stupeň nemožno posúdiť vo vzťahu k celkovému počtu obyvateľov. Iba stupeň rozšírenia sa berie do úvahy pri počte pacientov, ktorí podstúpili dopplerovský skríning.

Známky opačného krvného prietoku srdca, a to prostredníctvom aorty, sa v súčasnosti zistilo na mierne menej ako 9% žien a 13% mužských pacientov. Medzi všetkými variantmi patológie je najčastejšie aortálna. Vyskytuje sa v jednom z desiatich subjektov.

Ide o chronickú patológiu. Dôsledky sú najvýraznejšie u starších mužov. Dôsledky regurgitácie môžu ovplyvniť veľký (CCB) a malý obeh (ICC).

Stručné informácie o anatómii

Vo vnútri srdca sú ventily nasledujúceho typu:

  • mitrálnej;
  • trikuspidální;
  • aorty;
  • Pľúcny artériový ventil.
Anatomicky je ľavá strana srdca pod väčším napätím ako pravá strana, pretože pracuje pod dostatočne vysokým tlakom

Mitrálny ventil sa nachádza medzi ľavou komorou a átriom. MK sa vzťahuje na dvojsložkový typ ventilu. Na ľavej strane sa často pozorujú rôzne poruchy. Ľavá strana má väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológií.

Trikuspidálny ventil má tri ventily. Nachádza sa medzi pravou komorou a átriom. Porážka sa zvyčajne vyskytuje už v prítomnosti patológie ľavej strany.

Ventil pľúcnej tepny má tiež trikuspidálnu štruktúru. Je to miesto, kde sú srdcové dutiny spojené s aortou a artériou pľúc.

Poloha aortálnej chlopne je cesta prietoku krvi do aorty z ľavej komory. Pľúcny ventil je umiestnený v dráhe prietoku krvi, keď je poslaný z komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave prvkov srdcovej štruktúry, pri kontrakcii ventilu dochádza k prirodzenému uzáveru. Krvný tok v nesprávnom smere v tomto stave je nemožný.

V odbornej literatúre alebo v lekárskej diagnóze sa vyskytuje termín "fyziologická regurgitácia". Tým sa rozumie, že patológia je minimálna. V dôsledku toho je miera spätného prietoku krvi zanedbateľná.

Existuje taká regurgitácia ako malý zákrok prietoku krvi v jednom z ventilov. Ventily ani myokard nie sú patologické. Klinické prejavy nie sú, alebo sú minimálne. Krvný obeh nie je narušený.

Fyziologická regurgitácia znamená, že patológia sa vyznačuje stupňom 0-1 na trikuspidálnom ventile. Podľa štúdií je podobná diagnóza pozorovaná u viac ako dvoch tretín zdravých ľudí. Takáto regurgitácia je na ventiloch hemodynamicky nevýznamná.

Celkovo sú diagnostikované štyri typy regurgitácie. Každý z nich zodpovedá ventilu, ktorého porážka je stanovená. Každý typ patológie budeme venovať vlastnú časť, ktorá podrobne opisuje povahu porušenia.

Mitrálny variant regurgitácie

Mitrálna regurgitácia sa najčastejšie pozoruje u pacientov so srdcovým ochorením, ktoré sa prejavujú prolapsom chlopní. Ďalším dôvodom je nedostatok MK. Zdá sa, že MK, alebo skôr jeho ventily nie sú zatvorené až do konca. Súčasne sa atrium naďalej plní krvou, ktorá preteká žilami z pľúc.

Výsledkom preplnenia je nadmerné rozťahovanie a zvýšený tlak na komoru. Tam je jeho rozšírenie a zahusťovanie. Tento proces sa nazýva dilatácia.

Spočiatku porušenie funkčnosti nebude pre pacienta viditeľné. Mechanizmus srdca kompenzuje tok krvi. Srdcové dutiny sú hypertrofické.

Ak sa diagnostika regurgitácie 1 stupňa, ktorá sa týka poškodenia mitrálnej chlopne, jej klinické prejavy a dôsledky sa nebudú prejavovať už mnoho rokov. Ak sa patológia neodstráni, pravdepodobným výsledkom bude pľúcna hypertenzia.

Príčiny regurgitácie tohto druhu sú nasledovné:

  • Prolapse MK;
  • Reumatické abnormality;
  • Ukladanie vápenatých solí na ventilové chlopne;
  • Aterosklerotické lézie;
  • Ischémia srdca;
  • Autoimunitné procesy.

2 stupeň patológie je vyjadrený vyššou nedostatočnosťou MC. Prietok sa môže dostať do stredu ušnice. Možná stagnácia ICC a počet ďalších príznakov.

3 stupeň zranenia znamená, že prúd krvi na zadnom toku preniká do zadnej steny ľavej predsiene. Môže sa objaviť pľúcna hypertenzia, ale iba ak myokard nefunguje normálne. To vedie k nadmernému zaťaženiu na pravej polovici. Chýba BPC.

Ak sa diagnostikuje stupeň regurgitácie, symptomatológia bude mať nasledovný charakter:

  • Zmeny prietoku krvi;
  • Zvýšenie tlaku zo strany ICC;
  • Dýchavičnosť;
  • Arytmia trblietavého typu;
  • Astma srdcového typu;
  • Puffiness pľúc.

Pacienti často trpia bolesťou. Existuje slabosť, nápadná cyanóza kože. Príznaky mitrálnej regurgitácie sú spôsobené ochorením, ktoré spôsobilo patológiu.

Pri 1 alebo 2 stupňoch liečenia sa nevyžaduje. Stačí, aby ste pravidelne sledovali kardiológov.

Príčiny mitrálnej nedostatočnosti na ↑

Regurgitácia aorty

Cenná patológia aorty sa môže prejaviť z dôvodu nedostatočnosti aortálnej chlopne. Ďalšou možnosťou je zmena funkčnosti počiatočného oddelenia aorty, ku ktorej dochádza v prítomnosti jedného z možných zápalových procesov.

Vyskytuje sa v dôsledku:

  • Reumatické lézie;
  • Perforácia aortálnych chlopní;
  • Zuby patriace k vrodeným;
  • Zápal ventilov v dôsledku infekcie.

Ďalším dôvodom môže byť hypertenzia alebo ateroskleróza. Pri regurgitácii krv späť do komory vľavo. Dôsledkom je prebytok objemu krvi. Súčasne sa znižuje krv, ktorá preteká cez CCB.

Mechanizmus sa pokúsi kompenzovať tento nedostatok objemu a nadbytočná krv sa nevyhnutne dostane do aorty. S léziou 1 stupňa sa normálna hemodynamika udrží pomerne dlho. Príznak sa nezobrazuje roky.

Nasledujúce príznaky spôsobené regurgitáciou aorty sa pozorovali u pacientov:

  • slabosť;
  • Dýchavičnosť;
  • bledosť;
  • Zvýšené palpitácie;
  • Útoky angíny pectoris.

Ak sa patológia začne postupovať, bude na ľavej strane srdca zaťaženie.

Vyskytuje sa v maximálnej miere, čo vedie k napínaniu steny myokardu, ktorá jednoducho nemôže byť hypertrofovaná nepretržite a bez následkov.

Existuje zlyhanie srdca, pľúcna hypertenzia, krvácanie v CCB a IWC

Regurgitácia aorty do obsahu ↑

Tricuspid variant regurgitácie

Patológia trikuspidálnej chlopne je zriedkavým fenoménom, ak zoberieme do úvahy izolované lézie. Zvyčajne je subvalvulárna regurgitácia trikuspidálnej chlopne výsledkom skorých zmien v štruktúre ľavej časti. Charakteristika patológie nám hovorí, že pľúca začínajú menej krvi obohacovať kyslíkom.

V dôsledku porušenia normálneho prietoku dutými žilami dochádza k stagnácii v venóznej časti CCB.

Keď je ovplyvnená trikuspidálna chlopňa, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • Fibrilácia predsiení;
  • Cyanóza na pokožke;
  • opuch;
  • Opuch žíl na krku;
  • Zvýšený objem pečene.
k obsahu ↑

Regurgitácia pľúcneho ventilu

Patológia sa často prejavuje v detstve, pretože je vrodená.

Získaná lézia sa obvykle rozvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • ateroskleróza;
  • Zmena spôsobená septickou endokarditídou;
  • Lézie syfilistického charakteru.

Patológia vzniká v dôsledku už existujúcich:

  • Mitrálna stenóza;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Ochorenia pľúc.

Poškodenie ostatných srdcových chlopní môže byť tiež príčinou narušenia funkcie ventilov.

Minimálna alebo fyziologická regurgitácia nepovedie k vážnym hemodynamickým abnormalitám. Významné dôsledky sa prejavujú iba vtedy, keď sa návrat krvného obehu uskutočňuje vo veľkých objemoch.

Pacient sa vyvinie závažné zlyhanie srdca, charakteristické pre CCB, ako aj stasu hlbokých žíl.

Pľúcna patológia vedie k dýchavici, cyanóze, stagnácii tekutiny v brušnej dutine. Poškodenie pečene je menej časté. Avšak v niektorých prípadoch môže byť poškodenie pečene cirhózou.

Pri vrodenej regurgitácii pľúcnej chlopne sa v prvých rokoch objavujú symptómy. Ak nie je diagnostikovaná patológia včas, následky nie sú len ťažké, ale nezvratné.

Tricuspid variant regurgitácie na obsah ↑

Aké sú vlastnosti patológie u detí?

Regurgitácia u detí je zvyčajne vrodená. Porušenia fungovania srdca sú celkom bežné.

Vrodené chyby srdcovej chlopne, ktoré vedú k regurgitácii, sú spôsobené nasledujúcimi anomáliami:

  • Hypoplázia pľúcnej chlopne;
  • Vady priečok;
  • Tetra z Fallot.

Ak je štruktúra srdca nesprávna, príznaky regurgitácie sú viditeľné skoro po narodení. Najčastejšie pozorované poruchy dýchania, cyanóza kože, nedostatok pravej komory. Významné porušenia často vedú k smrti.

Odborníci odporúčajú, aby budúci rodičia, najmä matky, starostlivo sledovali svoje vlastné zdravie pred pokusom o počatie. Počas tehotenstva je potrebné pozorovať ošetrujúceho lekára. Povinné pravidelné prechádzanie ultrazvukom.

Diagnóza regurgitácie srdcových chlopní

Moderná diagnostika porúch krvného toku v srdci umožňuje veľmi presne určiť podstatu patológie. Technologické metódy odhaľujú nielen priebeh, ale aj stupeň regurgitácie.

Použité diagnostické metódy:

  • RTG hrudníka;
  • elektrokardiogram;
  • Echokardiografia.

V nasledujúcej tabuľke je každá z techník podrobnejšie opísaná.

Tricuspid regurgitácia

Tricuspid regurgitácia - zlyhanie trikuspidálnej chlopne v dôsledku neúplného uzáveru, v ktorom pravá komora zvráti tok krvi do pravej predsiene.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálny ventil je jedným z ventilov chlopne, ktorý sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Jeho funkcia pri prechode venóznej krvi z predsiene do komory. Počas každej systoly (kontrakcie) sa ventil zatvára, čo umožňuje, aby krv prešla z komôr do pľúcnej tepny a súčasne zabránila jeho návratu do átria. Ak sa však ventil úplne nezavrie, nastane regurgitácia.

Izolujte primárnu a sekundárnu trikuspidálnu regurgitáciu. Časté príčiny primárnej regurgitácie:

  • reumatizmus;
  • infekčná endokarditída (zápal vnútorného plášťa srdca);
  • infarkt pravého srdca srdca;
  • prolaps (vypuknutie) trikuspidálnej chlopne;
  • karcinogénny syndróm (výskyt vláknitých plátov v stene srdca, jeho ventily, veľké cievy);
  • abnormalita Ebsteinu (vrodená patológia spojená s nesprávnym umiestnením trikuspidálnej chlopne).

Sekundárna trikuspidálna regurgitácia sa vyskytuje ako dôsledok dilatácie (roztiahnutia, rozšírenia) ventilového krúžku a nedostatočného fungovania celého ventilového zariadenia. Najčastejšie je sekundárna regurgitácia dôsledkom preťaženia pravej komory, ktorá je vyvolaná a zhoršená kardiomyopatiou a pľúcnou hypertenziou.

Stupne a príznaky choroby

Existujú štyri stupne trikuspidální regurgitácia, z ktorých každý je definovaný pomocou tryskového regurgitácia (odliatku reverznej krvi) dlhé.

Pri trikuspidálnej regurgitácii s jedným stupňom je krvný obeh z ventilových stien do predsiene sotva zistiteľný. Diagnóza trikuspidální regurgitácia 2 stupne ukazuje, že tok je v rozsahu 2 cm. Regurgitácia 3 stupne určený dĺžkou lúča väčšie ako 2 cm. Regurgitácia krv lúčom na trikuspidálnej chlopne 4, má veľký stupeň roztiahnutie v pravej sieni.

Keď sú symptómy trikuspidálnej regurgitácie zvyčajne slabo vyjadrené. Výnimkou sú zriedkavé prípady závažnej a závažnej regurgitácie trikuspidálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná ťažkým zlyhávaním pravej komory a ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Charakteristická subjektívna (pocit pacienta) a klinické (zistené počas vyšetrenia) príznaky trikuspidálnej regurgitácie:

  • opuch a pulzácia jugulárnych (krčných) žíl;
  • pulzácia v ľavej časti hrudnej kosti, ktorá sa zvyšuje s inšpiráciou;
  • pulzácia v pečeni;
  • pulzácia pravého predsieňa (zriedkavo);
  • opuch dolných končatín;
  • rýchla únava;
  • dýchavičnosť;
  • chilliness končatín;
  • pocit palpitácie;
  • potreba častého močenia;
  • bolesť brucha;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • žltý tón pleti;
  • pľúcna hypertenzia;
  • peritoneálna kvapka;
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • zvýšenie pravej komory;
  • zvýšenie pravého predsiene;
  • zmena tónov srdca;
  • pulzácia pľúcnej artérie a systolický tremor (s ťažkou trikuspidálnou regurgitáciou);
  • pansystolický srdcový šelest, zosilnený vdýchnutím;
  • proto-diastolické alebo mesodiastolické srdcové šelesty (v prípade závažného priebehu ochorenia);
  • aortálnej alebo mitrálnej srdcovej choroby (v prípade reumatického pôvodu regurgitácie).

Vyššie uvedené príznaky sú klasifikované ako možné, to znamená u pacientov s tricuspid regurgitáciou sa môžu prejaviť všetci, rovnako ako len malá časť z nich. Tricuspid regurgitácia prvého stupňa spravidla nemá žiadne symptomatické prejavy, ale nachádza sa náhodne počas prechodu inej elektrokardiografie. V mnohých prípadoch as 2 stupňami trikuspidálnej regurgitácie chorá osoba ani nevie o svojej chorobe.

Diagnóza a liečba regurgitácie trikuspidálnych chlopní

Pre trikuspidální regurgitácia je veľmi dôležité dôkladné diagnóza, pretože výber liečebného režimu je potrebné brať do úvahy všetky nuansy spojené s chorobou: stupňom regurgitácia, jeho príčiny, súbežné choroby srdca, celkový stav pacienta, atď.

Diagnózu "regurgitácie trikuspidálnej chlopne" možno vykonať až po nasledujúcich diagnostických opatreniach:

1. Fyzikálne vyšetrenie, počúvanie stetoskopických tónov a srdcových šelestov

2. Echokardiografia (echokardiogram) - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje morfologický a funkčný stav srdca a jeho ventilového aparátu.

3. Elektrokardiografia (EKG). Elektrokardiogramom sa dá zistiť príznaky zvýšenia pravostnej komory a átria.

4. Radiografia hrudníka. Umožňuje odhaliť príznaky pľúcnej hypertenzie, najmä zvýšenie pravej komory, ako aj defekty aortálnej a mitrálnej chlopne.

5. Srdcová katetrizácia je najnovší invazívny postup používaný na liečbu a diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa zvyčajne nevyžaduje liečbu a je považovaná za variant normy. Ak sa spojí s pľúcnymi chorobami spôsobujúcimi choroby, reumatickými vaskulárnymi defektmi, infekčnou endokarditídou, pľúcnou hypertenziou, potom je potrebné vykonať liečbu základnej provokatívnej choroby.

Tricuspid regurgitácia 2. stupňa, za predpokladu, že nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami, vrátane srdcového zlyhania, v mnohých prípadoch tiež nevyžaduje liečbu. Ak sú stále zistené odchýlky v kardiovaskulárnom systéme, je potrebné vykonať konzervatívnu liečbu regurgitácie trikuspidálnej chlopne. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje prostredníctvom diuretík (diuretík) a vazodilatancií (liekov, ktoré uvoľňujú hladký sval na steny ciev).

Regurgitácia liečby 3 a 4 stupňov je takmer vždy chirurgická, zahŕňa: ventilové plasty, antineoplastiku a protetiky.

Častejšie výrobe plastové ventilu, je zosieťovaný, znížiť počet záhybov a iné manipulácie vykonávané za účelom odstránenia poruchy ventilu. Protéza trikuspidálnej chlopne sa zriedka vykonáva iba v prípade ťažkých zmien. Annuloplasty sa vykonáva pre obnovenie funkcie ventilu inštaláciou tuhý nosný prstenec, cez ktorú je ventil pripojený k prstencami ventilu.

U detí je neúplné uzatvorenie ventilu s tricuspid regurgitáciou prvého stupňa často len anatomickým znakom a spravidla nevyžaduje žiadnu liečbu. V priebehu času môže regurgitácia odísť, môže zostať, ale v každom prípade, ak nie sú žiadne závažné srdcové chyby a iné srdcové patológie a celkový stav a vývoj dieťaťa nespôsobuje sťažnosti, potom nemá zmysel uskutočniť liečbu. Avšak len lekár môže určiť potrebu alebo absenciu terapie.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a s výrazným objemom návratu krvi do predsiene, expanduje, pľúcne žily sú preplnené nadbytkom krvi a prejavujú sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

  • reumatizmus;
  • výhrez;
  • Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na listoch MC;
  • Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
  • Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti, a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

  • Reumatické ochorenia;
  • Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
  • Vrodené malformácie;
  • Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii prvého, taký adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch sa nevyskytujú už mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často porážka pľúcnej artérie s nedostatkom a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach, léziách iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje rôznymi arytmiami, dyspnoe, cyanózou, výrazným opuchom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zmenami pečene až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia, pľúcnej tepny vady hypoplázia ventil priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a vyhodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínskej konzervatívnej terapie, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.

Viac Informácií O Plavidlách