5 hlavných príznakov trombózy femorálnej artérie

Keď nastane náhle výskyt obštrukcie v obehovom systéme, ktorý úplne blokuje dutinu tepny alebo žily, vzniká tromboembolizmus. Tento patologický stav je vždy dôsledkom chorôb, ktoré spôsobujú poruchy v systéme zrážania krvi (hyperkoagulačné procesy prevažujú nad antikoagulačnými faktormi).

Bezprostredné prekážkou normálneho prietoku krvi môže byť tvorená thromboemboli agregáciou krvných buniek, a embólia, zrazeniny ovzdušia, tukového tkaniva, inirodnymi telies, plodová voda počas tehotenstva.

Mechanizmus tromboembolizmu

Bezprostredná príčina cirkulačných porúch v tepne sa stáva oklúziou jej lúmenu objekt (zrazenina krvi alebo cudzie telo), ktorá sa prináša prúdom krvi. Tromboembolus sa tvorí v inej časti kardiovaskulárneho systému, zatiaľ čo tvorba integrity steny cievy alebo srdcovej chlopne sa stáva nevyhnutnou podmienkou pre jeho tvorbu.

Do oblasti poškodenia sa aktívne priťahujú krvné elementy, ktoré sa aktívne pripájajú k stene tepny alebo žily s fibrínom - tento ochranný mechanizmus napomáha uzdraveniu poškodenia. Pri narušení systému krvnej koagulácie (patológie hemostázy), proces presahuje normu, čím sa vytvorí krvná zrazenina, ktoré sú schopné za istých podmienok sa vytrhnúť formáciu zóny a prechádzať cievny systém.

Tromboembolizmus sa vyskytuje, keď cudzorodé telo alebo trombus vstupuje do cievy, ktorej priemer je porovnateľný alebo menší ako jeho veľkosť. V tomto prípade, v tepnách, ktoré sú umiestnené distálny (ďalej od srdca) miešania pozície, prietok krvi je značne oslabená alebo úplne zastaví - rozvoj ischémie, mení nekrózy.

Stupeň narušenia životne dôležitých procesov v ischémovej zóne priamo závisí od schopnosti vedľajších ciev zabezpečiť náhradu krvného obehu - ak sú ďalšie cievy, ktoré začínajú z intaktných tepien, dobre vyvinuté, môže sa krvný obeh obnoviť.

príčiny

Vyvolanie vývoja tromboembolizmu môže:

• stav, čo spôsobuje zvýšenie viskozity a zvýšenou zrážanlivosť krvi - s dehydratáciou, geneticky podmienené patologických stavov hemostázy, zhubné novotvary, pričom sa niektoré lieky;
• stagnácia, vyvíjanie s predĺženým dodržiavaním odpočinku v posteli, chronická venózna insuficiencia, kompresia krvných ciev zvonku;
• porušenie integrity cievneho lôžka počas chirurgických zákrokov, poranenia, infekčné choroby, otravy.

Pravdepodobnosť vzniku obehových porúch spôsobených uzáveru cievy sa zvýši v prípade, že pacient má chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, srdcové ochorenia, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou (diabetes, tyreotoxikóza), po chirurgickom zákroku na hrudných a brušných orgánov.

Krvných zrazenín v žilách spojených do systémového obehu, môže mať tromboembolizmu z pľúcnej tepny (pľúcna). Krvné zrazeniny, ktoré tvoria v aortálnej a mitrálnej ventily v ľavej sieni a komore, aorty, tepny, stať príčinou ischemickej mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu, poruchy prekrvenia končatín, infarktom vnútorných orgánov (slezina, črevá, obličky).

Bezprostrednou príčinou zničenia trombu a jeho premeny na embolus, nesené prietokom krvi, sú náhle arytmie (poruchy srdcového rytmu), mechanické poškodenie s náhlym nárastom krvného tlaku, trauma, náhla zmena polohy tela.

klasifikácia

V závislosti od pôvodu rozlišujú:

1. Exogénne emboly, vstupujú do tela z prostredia - zahŕňajú vzduchové bubliny vstupujúce zranenia nádobách, cudzie teleso (katéter, olejových roztokov, náhodne predstavený do žily fragmenty striel a striel.
2. Endogénne emboly, vytvorený v tele - vrátane tromboembolizmus mikrobiálne konglomerátov, aterosklerotický plát, tukového tkaniva, ktorá ústi do lumen ciev v zlomenín rourovitých kostí, zničenie orgánov, plodovej vody, rozpustených plynov v krvnej plazme (schopné tvoriť bubliny pri ťažkých zmeny atmosférického tlaku).

V závislosti od smeru pohybu rozlišujte:

1. Emboli, nesený v smere krvného obehu - z žíl veľkého kruhu krvného obehu v tepne malého, z ľavých častí srdca v tepne veľkého kruhu krvného obehu.
2. Retrogradná embólia nesená proti prietoku krvi sa tvoria len v žilovom systéme pod vplyvom gravitácie v prípade porušenia venózneho odtoku.
3. Paradoxné embólia, padajúce z žil veľký kruh priamo v jeho tepnách - rozvoj je možný len v prípade, že je vrodená srdcová vada s výkonom krvi sprava doľava (ak je vada siení a komorového septa).

V závislosti od závažnosti klinického obrazu (častejšie používané v PE):

1. Masívna embólia, ku ktorej dochádza s oklúziou viac ako 50% ciev, sprevádzaná vývojom arteriálnej hypotenzie a vyjadrením porušenia hemodynamiky.
2. Submazívna embólia, ktorá sa objavuje s obštrukciou menej ako 50% regionálnych ciev s príznakmi závažnej dysfunkcie postihnutého orgánu.
3. Nehmotná embólia, ktorá je tvorená porušením menej ako 50% regionálneho cievneho lôžka a dobre fungujúcimi vedľajšími cievami.

V závislosti od polohy postihnutej oblasti:

1. Môže sa vyvinúť ischémia (infarkt) mozgu v cievach karotických a vertebrobasilárnych tepien.
2. Ischemická mŕtvica (infarkt) miechy.
3. Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
4. Infarkt myokardu - sa vyskytuje s tromboembolizmom pravostrannej a ľavej koronárnej tepny odchádzajúcich z aorty.
5. Infarkty orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore môžu ovplyvniť tepny sleziny, obličiek, hrubého a tenkého čreva.
6. Trombóza artérií končatín.

V vydaní ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb a príčin úmrtnosti) je tromboembolizmus klasifikovaný v niekoľkých častiach:

1. Poruchy pľúcneho obehu (PE) - I26.
2. Trombóza a embólia tepien končatín - I74.
3. Ischemická mŕtvica mozgových artérií - I63.
4. Akútny infarkt myokardu - I21, I22.
5. Poruchy krvného obehu v niektorých orgánoch brušnej dutiny - obličky (N28.0), slezina (D73), črevo (K55).

Klinické prejavy

Takmer každý dnes chce pochopiť, čo tromboembolické a ako sa prejavuje - menovite akútne poruchy prekrvenia dnes stal jedným z najčastejších príčin úmrtia a vzniku trvalej invalidite () u pacientov sú relatívne mladé.

Symptómy tromboembólie priamo závisia od toho, ktorá nádoba je prekrývajúcim sa trombom. Pre každý variant ochorenia je charakteristický náhly výskyt sťažností (niekoľko minút alebo hodín) a vývoj pretrvávajúcich zmien tkanív, ktoré sú zásobované krvou postihnutej tepny. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti a primeranej liečby (lekárskej a chirurgickej) môže viesť k vzniku nekrotických zmien v orgánoch.

Tromboembolizmus dolných končatín

Trombóza v tepnách paží a nôh na početnosti výskytu radí na štvrté medzi tromboembolické poruchy arteriálneho lôžka nádobu, čím sa získa prvé miesto v koronárnych cievnych príhod, mozgových a pľúcnych tepien.

Tromboembolizmus dolných končatín sa najčastejšie vyskytuje na pozadí:

• rozsiahla ateroskleróza;
• vyhubenie endarteritidy;
• thromboangiitis
• septická endokarditída, ktorá sa vyskytuje na pozadí reumatickej poruchy srdcovej chlopne.

Okamžitým zdrojom embolov s týmto variantom ochorenia sú tromby, lokalizované v ľavom srdci a oblúk a klesajúca časť aorty. Okrem toho môže dôjsť k akútnej arteriálnej obštrukcii artérií končatín na pozadí prasknutia aneuryzmy aorty a jej spazmu.

V lekárskej literatúre sú opísané dve možné možnosti rozvoja tromboembolizmu:

• postupná - s thromboangiitis obliterans (Bürgerova choroba), kvôli rozvoju autoimunitného zápalu v stene tepien a žíl dolných končatín, ktorá je často komplikovaná tvorbou trombu, kedy je ťažké stanoviť presný čas začiatku;
• akútne - s prenosom tromboembolu s prietokom krvi, v ktorom pacient môže nazvať čas nástupu ochorenia na najbližšiu minútu.

Charakteristické príznaky tromboembólie dolných končatín sú silná bolesť a absencia pulzácie periférnych artérií v nohe na strane lézie. Syndróm výraznej bolesti je nedostatočne ukotvený aj narkotickými analgetikami a môže spôsobiť vážne hemodynamické poruchy až po vznik kolapsu.

Postupne dochádza k blanšovaniu kože, na pozadí ktorého sa tvoria modravé škvrny a dávajú jej "mramorový" vzhľad. Rozvíjajú sa poruchy citlivosti, noha sa stáva chladným na dotyk, pacient si môže sťažovať na pocit preplnenia.

S rozvojom vzostupnej trombózy femorálnej artérie Známky bolesti v brušnej oblasti, ktoré sa pripájajú k sirému, bedrám a perineu, spájajú príznaky porúch periférnej cirkulácie. Pacient rýchlo vyvíja poruchu citlivosti (akéhokoľvek druhu), akékoľvek pohyby nohy sú nemožné, pri absencii adekvátnej liečby sa vytvárajú perzistentné artikulárne kontrakty v priebehu 4-6 hodín.

Pri vyšetrovaní pacienta môže lekár spôsobiť porušenie aktívnych pohybov postihnutej končatiny, opuch mäkkých tkanív (v neskorších štádiách ochorenia), spoločné kontrakcie. Oklúzia ciev spôsobuje tvorbu nekrózy a následnú gangrénu, zatiaľ čo jasne rozlišuje líniu medzi zdravými a ischemicky zmenenými tkanivami.

Na objasnenie diagnózy a výberu taktiky liečby odporúčame implementáciu:

• ultrazvukové vyšetrenie ciev s dopplerografiu (odhalenie prítomnosti porúch obehu a jej možnej hladiny);
• rádioizotopové štúdie sphygmography, osciloskopy, Capillaroscopy - tieto štúdie sú teraz postupne stráca svoj význam, ale môžu byť priradené k nedostupnosti moderných metód vyšetrenie pacienta;
• angiografia (arteriografia) - röntgenové vyšetrenie krvných ciev po zavedení kontrastnej látky v nich.
• počítačová tomografia po zavedení kontrastu.

liečba

lieky:

V nemocnici odporučiť zavedenie liekov, ktoré bránia ďalšie krvné zrazeniny (heparín, enzýmové prípravky systémový účinok), spazmolytiká, zastavený vývoj vazokonstrikciu. Priradenie analgetiká vyžadované (nesteroidné protizápalové lieky, drogy), a používanie látok, ktoré majú vplyv na reologické vlastnosti krvi (Reopoligljukin, dipyridamol).

Vyžaduje liečbu ochorení, ktorá sa stala príčinou tromboembolizmu - s porážka zariadenie ventilu predpísať širokospektrálne antibiotiká, lieky sú vybrané na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia krvi a jeho naočkovanie v živnej pôde s definíciou citlivosti na antimikrobiálne látky.

Chirurgická liečba choroby (nepriama a priama trombektómia) môže okamžite odstrániť oklúziu tepny a obnoviť narušený prietok krvi.

komplikácie

Tromboembolické komplikácie hlavných tepien končatín je gangréna, ktorá môže byť výsledkom septických komplikácií, často stáva príčinou úmrtia pacientov, a to aj na pozadí komplexnej liečby.

T koronárnych artérií (akútny koronárny syndróm, infarkt myokardu)

Akútne narušenie koronárnej cirkulácie (ischemický infarkt myokardu) podľa medicínskej štatistiky zostáva najčastejším variantom vývoja tromboembolického syndrómu. Táto patológia je najčastejšou príčinou smrti a nástupu postihnutia, vytvorené na pozadí ochorení obehového systému u pacientov v relatívne mladom veku.

Priame príčiny ischemické zmeny v srdci - tepny oklúzny myokardu, niektorých krmív časť svalu a vyjadrené vazospazmus, ktoré sa vyskytuje v okolí tejto zóny (vyvíjacie absolútny alebo relatívny nedostatok prekrvenie).

Srdcové svalové bunky (kardiomyocytov) kyslík rezervy dostatok po dobu 10-15 sekúnd po začiatku ischémie normálne životných procesov môžu byť udržiavané po dobu 15 - 25 minút, a po 30 minútach, nezvratné zmeny začnú vyvíjať. Miesto myokardu úplne zomrie po 4-6 hodinách.

Hlavné prejavy infarktu myokardu sú:

• silné bolesti (anginózne) syndróm - Pacienti sa sťažujú na silné bolesti v retrosternálna oblasti, ktoré môžu poskytnúť lopatkou oblasť, chrbticu, ľavú ruku, ľavom podčeľustné oblasť, vyznačujúci sa tým, že útok nie je zastavený po nitroglycerínu;
• porušenie hemodynamiky - existuje všeobecná slabosť, potenie, prudký pokles krvného tlaku, výrazná bledosť kože a lepkavý pot;
• charakteristické zmeny biochemického výskumu - v krvnom sére sú zistené látky (troponín, kreatínfosfokináza), ktoré naznačujú deštrukciu kardiomyocytov;
• zmeny v EKG - môžu byť zaznamenané porušenia vodivosti a srdcového rytmu, patologické zuby v zónach nekrotických zmien myokardu.

Prognóza infarktu myokardu závisí na tom, ako urgentnú pomoc bude poskytnutá včas. Ak sa stretnete náhla ostrá bolesť na hrudníku rozdrvení alebo stlačenie charakter pacienta musieť sedieť (ležal s hlavou postele zvýšené) na 1 sublingválne nitroglycerín tablety.

Súčasne okamžite zavolajte na ambulanciu - špecialisti budú schopní posúdiť závažnosť stavu pacienta, zaregistrovať EKG a poskytnúť prepravu pacienta do špecializovaného oddelenia srdcového (infarktu).

Diagnóza koronárneho syndrómu a akútneho infarktu myokardu zahŕňa:

• ek - porušenie rytmu a vedenia, zistené zmeny v charaktere zubov;
• echokardiografia (echokardiografia) - je možné identifikovať oblasti srdcového svalu, ktoré sú "odrezané" od kontrakcie;
• Scintigrafia odhaľuje oblasti myokardu, v ktorých sa izotop nehromadí;
• koronaroventrikolografiya (výskumné stavy vencovitých tepien) umožňuje detekovať hladinu trombu miesta, zasiahnuté oblasti a možnosť kolaterálne cievy poskytnúť prietok krvi do srdcového svalu;
• biochemický krvný test - odhaľuje markery nekrózy kardiomyocytov (troponín) a zvýšenie indikátorov niekoľko hodín a dní po cievnej nehode.

liečba

Liečba akútneho infarktu myokardu, môže byť liečivá - včasné užívanie liekov, ktoré sú schopné zvýšiť stabilitu myokardiálnych buniek na hypoxii a znížiť závažnosť regionálnych vazokonstrikcie nevyhnutné pred hospitalizácie.

K podmienkam infarktového oddelenia pri akútnom novovzniknutom infarkte myokardu sú indikované chirurgické zákroky na postihnutých koronárnych cievach.

V závislosti od úrovne umiestnenia trombu je uvedené:

• balóniková angioplastika - počas chirurgického zákroku sa lumen tepny rozšíri pomocou špeciálneho katétra;
• stenting, v ktorom je stent zavedený do zúženej koronárnej cievy a podopiera lumen cievy;
• koronárna artériová bypassová transplantácia, zameraná na vytvorenie spoľahlivosti systému ďalších vedľajších ciev, ktoré dokážu úplne uspokojiť potrebu myokardu v kyslíku.

komplikácie

Komplikácie infarktu myokardu môžu byť rozvoj akútnej srdcovej aneuryzmy (Off veľkou plochou srdcového svalu príčin výrazné zmeny hemodynamiky), transmurálnych nekróza s tamponáda perikardu, akútna srdcová arytmia. Ďalej, tvorba trombov v ľavej komory dutiny, ktorý môže odtrhnúť od steny a vykonáva do tepien z krvného obehu (mozgu a miechy, obličiek, sleziny, veľký a tenkého čreva).

PE (t pľúcnej artérie)

Trombózy a pľúcnej embólie sú akútne uzáver pľúcnej arteriálnej postele, na ktorej môže byť trombotické hmoty lokalizované v kufri, vpravo alebo vľavo pľúcnu tepnu, svoje pobočky. Upchatie LA zastaviť proliferáciu vazospazmus - V tejto súvislosti je výrazne obmedzený prietok krvi do pľúcnej žily a je ťažké hypoxia ľudských telesných tkanív.

V závislosti od miesta trombu sa môže objaviť patologický proces:

• ako akútny proces - vznikajú na pozadí úplnej pohody a spôsobujú smrť pacienta v priebehu niekoľkých minút po nástupe choroby;
• subakútne - obehové poruchy sa postupne rozvíjajú a vedú k vývoju pľúcneho srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v systéme pľúcnej tepny;
• chronický PE - sa vyvíja na pozadí rekurentnej trombózy malých vetiev cievneho arteriálneho lôžka pľúc.

Pľúcna embólia (pľúca), vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí vzniku krvných zrazenín v cievach, ktoré patria do dolnej dutej žily, prinajmenšom - v pozadí trombózy v hornej dutej žily, pravej predsiene a komory.

Symptómy PE a ich závažnosť priamo závisia od závažnosti ochorenia a kalibru artérie, blokovanej tromboembolizmom.

Pri akútnom vývoji PE sa pacienti môžu sťažovať na akútnu bolesť v hrudníku, vyjadrené dýchavičnosť, hemoptýza, proti ktorému sa výrazne rozvinie výrazné porušenia hemodynamiky, ako je pokles krvného tlaku, narušenie vedomia.

Pri subakútnom tromboembolizme Pacienti po dobu niekoľkých hodín alebo dní rušiť bolesti v hrudníku, stav zhoršenie môže objaviť hemoptýza, zmätenosť, akútne príznaky pravostranného srdcového zlyhania (zväčšenie pečene, ascites vzhľadu a periférne opuchy nôh a paží, dýchavičnosť).

Na diagnostiku PE:

• angiografia počítačovej pľúcnej artérie;
• scitnografia pľúc;
• echokardiografia;
• Ultrazvuk ciev nižšieho a najvyššieho systému vena cava na určenie príčiny embolizácie;
• Koagulogram - v štúdii systému zrážania krvi sa pozornosť venuje hladine D-diméru (ukazovateľ indikuje výraznú aktiváciu koagulačného systému krvi).

Ak existuje PE, prognóza závisí od úrovne a stupňa oklúzie pľúcnej artérie, ako aj od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Masívna trombóza tepien, ktorá sa nevyskytuje v nemocnici, veľmi často vedie k smrti pacienta ešte pred príchodom "rýchlej pomoci".

Ak sa tromboembolizmus vyvíja v nemocnici a táto komplikácia je diagnostikovaná včas, potom vymenovanie primeranej komplexnej liečby môže zachrániť pacienta a zachrániť jeho život.

Miera prežitia pacientov s masívnou PE je prakticky nezávislý na úrovni zdravotnej starostlivosti v určitej oblasti, zatiaľ čo v subakútnej a chronickej počas kombinovanej liečby trombolytikami zaisťuje efektívnu zotavenie pacientov. Prečítajte si viac o tromboembolizme pľúcnej artérie tu.

T tepny mozgu a miechy

O výskyte akútneho tromboembolizmu tepien, ktoré dodávajú krv do oblastí mozgu a miechy, indikovaná vznikom fokálnych neurologických symptómov, závažnosť, ktorý je obohatený o vývoji ochorenia.

Keď trombóza mozgových artérií vyvíja ischemický infarkt mozgu alebo miechy. Pacienti sa môžu sťažovať na ospalosť, keď vyšetrenie odhaľuje príznaky dezorientácie, útlak vedomia, paréza alebo paralýza končatín. Prognóza závisí na kaliber plavidlá prekrývali - mozgového kmeňa infarkty často spôsobujú smrť pacienta v dôsledku zničenia dôležitých centier (respiračné, vazomotorických).

Krvný prívod do mozgu je zabezpečený karotickými a vertebrálnymi tepnami, ktoré sú spojené v bludnom kruhu, zatiaľ čo rovnaké oblasti mozgového tkaniva sú súčasne podávané z dvoch tepien. To je dôvod, prečo následky mozgovej mŕtvice pri adekvátnej terapii môžu byť minimalizované - vedľajšie tepny schopní zaistiť dostatočný prietok krvi v akútnej fáze ochorenia a priradenie antitrombotiká alebo chirurgické odstránenie trombu podporovať normalizáciu krvného obehu.

Mesenterická vezikulová trombóza

Tromboembolizmus artérií hrubého a tenkého čreva je najčastejšou variantou vývoja tromboembolického syndrómu. Manifestácia cievnej nehody môže byť silná bolesť brucha, ktorá v akútnom období ochorenia nemá jasnú lokalizáciu. S progresiou ochorenia sa vyvracia infarkt črevných slučiek a následná peritonitída, čo môže spôsobiť smrť pacienta.

Liečba choroby zahŕňa určenie antitrombotickej liečby, liekov, ktoré obnovujú reologické vlastnosti krvi, adekvátnu analgéziu. Keď sa lokalizovať krvná zrazenina vo veľkej arteriálnej kufri odporúčame jeho odstránenie môže byť potrebné chirurgický zákrok vo vývoji čreva myokardu - sa vykonáva resekcia mŕtvych slučiek zabezpečiť adekvátnu odliv obsah brušnej dutiny.

T prostredníctvom plodovej vody

Tromboembolizmus s plodovou tekutinou sa vyvíja počas tehotenstva, priamo v procese pôrodu a po pôrode, príčinou choroby je vstup amniotickej tekutiny do krvného obehu matky. Amniotická tekutina obsahuje obrovské množstvo biologicky aktívnych látok - ich penetrácia do systémového krvného obehu spúšťa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

-sindrom DIC v skorej fáze ochorenia sa vyznačuje prudkým aktiváciou systému krvnej koagulácie, ktorá sa prejavuje súčasným vývojom trombózy niekoľkých rôznych miestach. V neskorších štádiách ochorenia sa trombóza nahrádza hypocoaguláciou, ktorá sa prejavuje masívnym, ťažko zastaviteľným krvácaním.

Symptómy embolizácie s plodovou vodou môžu byť:

• náhly a ostrý chlad, ktorý sa objavuje na pozadí úplného blahobytu;
• výrazné porušenie hemodynamiky - pokles krvného tlaku, bledá pokožka, studený pot, cyanóza viditeľných slizníc;
• bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť takmer kdekoľvek na tele (za hrudnou kosťou, v oblasti brucha, hlavy, končatín);
• poškodenie vedomia až do jeho straty;
• kašeľ s krvavým sputom, výrazné dyspnoe.

Prognóza ochorenia priamo súvisí s objemom plodovej vody, zachytené v krvnom obehu matky a včasnosť vymenovania komplexného ošetrenia. Je tiež dôležité, choroby pozadia žien a komplikácie, ktoré sa objavili v súvislosti tehotenstve (gestóza druhá polovica, poruchy krvného obehu v placente, hrozba predčasného začiatku pôrodu).

Prevencia tromboembolizmu plnoletou by sa mala vykonávať počas celého tehotenstva - Plánované vyšetrenia pôrodníka a gynekológa sú povinné s komplexom analýz a inštrumentálnej diagnostiky, ktoré by mali byť zamerané na včasné zistenie a liečbu komplikácií.

Zlý krvný obeh v životne dôležitých orgánoch (pľúca, mozog, srdce) nevyhnutne nastane, keď tromboembolické predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta - prognóza je daná rýchlosťou vykresľovanie kvalifikovanú lekársku pomoc a možnosť využitia moderných high-tech ošetrenie.

Užitočné video

Vizualizujte vizuálne príčiny a faktory embolizácie plodovej vody:

Hlavné príznaky trombózy femorálnej artérie

Trombóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k tvorbe krvných zrazenín v lúmene cievy alebo k zablokovaniu lúmenu tepny (trombóza artérií). Femorálna artéria je veľká krvná cieva, ktorá dodáva krv do dolných končatín, v tomto prípade stehennej oblasti.

Profylaktické opatrenia na trombózu: používajte lieky, ktoré zriedia krv (aspirín), používajú elastické obväzy, vykonávajú sadu cvičení, ktoré zlepšujú svalový tonus. Trombózu tiež zaznamenávajú veľmi mladí a zdraví ľudia, ktorí sú nútení dlho stráviť v stojacej alebo sedacej polohe. Počas sedavého zamestnania by ste mali absolvovať prestávky a vykonávať niekoľko jednoduchých cvičení. Je užitočné prechádzať sa na čerstvom vzduchu za každého počasia.

Povrchová femorálna artéria a jej lézie neboli dostatočne študované. Trombóza femorálnej artérie sa vyskytuje na poškodenom mieste. Môže to byť aterosklerotický plak alebo poškodenie cievy. Na takomto plaku sa najčastejšie nahromadia krvné zrazeniny a vzniká trombus, ktorý uzatvára arteriálny lúmen.

Samostatne stojaci tepna zrazenina stehennej môže dostať do akéhokoľvek orgánu - srdce, a potom sa do iných nádob, to všetko v pricine ďalšie komplikácie v tele a ohrozuje rozvoj cievnej mozgovej príhody, ochrnutie, smrť. Ak chcete nejako zabrániť rozvoju tejto zákernej choroby, lekári identifikovali rizikové faktory. Tu je niekoľko z nich:

-zvýšená koagulabilita krvi. Takéto dôvody sú veľa - tehotenstvo, pôrod, chirurgické zákroky, cukrovka, nadmerné množstvo tukov pri jedení, dehydratácia tela a iné.

-zranených vnútorných stien krvných ciev. Môžu byť poškodené inštaláciou venózneho katétra, traumy, chemoterapie, intravenóznych injekcií (najčastejšie u závislých).

-prietok krvi sa spomaľuje. Pozorované s ochorením kiahne, tehotenstvom, nadváhou, pri nosení sadry po zlomenine, srdcových ochoreniach a oveľa viac.

-vek nad 75 rokov.

Pri trombóze femorálnych žíl vzniká opuch celej nohy do slabín, bolesť ťahá, možno praskne, pravdepodobne zvyšuje telesnú teplotu. Pri pohľade je pokožka bledá a chladná.

Na základe sťažností pacienta nie je možné stanoviť presnú diagnózu, takže je potrebné ďalšie vyšetrenie. V diagnostike sa používa niekoľko metód overovania trombózy:

-krvný test,

-US zápalovej žily alebo duplexného skenovania (určuje rýchlosť prietoku krvi a prítomnosť trombu),

-MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie).

Vo všetkých prípadoch, ak je diagnostikovaná trombóza stehennej tepny, liečba sa vykonáva v nemocnici av žiadnom prípade doma, ľudové metódy. Pacienti v nemocnici podstúpia ultrazvukové vyšetrenie, ktorým sa určí stav trombu a ak neexistuje nebezpečenstvo, že sa oddelí od steny, predpísať lieky. Žila sa injektuje s látkou, ktorá rozpúšťa trombus a tiež používa elastické bandáže, čo vedie k zlepšeniu odtoku krvi. Určené nyxy s heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Lekár zvolí dávku tohto liečiva individuálne pre každého pacienta. Po vykonaní postupu sa kontroluje indikátor krvi. Ak existuje riziko odlúčenia - predpísať liek, kombinovať ho s chirurgickým, tj odstrániť trombus. Všetci pacienti bez výnimky predpisujú lekára.

Trombóza príznakov femorálnej artérie je nasledovná: postupne rastie bolesť v končatinách, pri chôdzi sa zvyšuje, často sa objavuje v svaloch lýtok, nohách. S takouto bolesťou človek často vstáva a odpočíva pri chôdzi každých 100-150 metrov.

Dôležité je dodržiavať režim pitnej vody konzumáciou dostatočného množstva tekutiny. Úplne prestaňte fajčiť, užívajte vitamíny (vrátane skupiny B, kyseliny listovej a kyseliny nikotínovej). Monitorovať hladinu cukru v krvi, udržiavať normálny kardiovaskulárny systém. Keď je trombóza nutná na konzumáciu zeleninových potravín: zeleniny a ovocia, majú veľa vlákniny a posilňujú nádoby. S obmedzením na príjem tučných, ostrých a slaných jedál.

Popis trombózy femorálnej artérie

Femorálna artéria je veľmi veľká nádoba, ktorá dodáva krv do všetkých častí nohy. V spodných častiach dolných končatín sa dostáva krvný obeh a živiny, ktoré ich nesú, pretekajúcimi malými kapilárami a nádobami odbočujúcimi od femorálnej artérie.

Problémy s tepnou vedú k narušeniu nohy, rovnako ako brušnej a panvovej oblasti.

Aby sme pochopili, čo funguje konkrétne plavidlo, musí sa najprv poznať umiestnenie femorálnej tepny ako takej, ako aj všetky nádoby, ktoré sa od nej od seba odvíjajú.

• Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
• Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
• Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vaše blízke!

anatómia

Femorálna tepna sa uvoľní z iliačnej tepny a necháva sa podsaditý záhyb vetviť do množstva malých kalibrov, ktoré sa tiež podieľajú na zásobovaní krvou.

Je to "krmivo":

• uzliny umiestnené v slabinách a tkanive femorálneho trojuholníka;
• panvové kosti;
• členkové a lýtkové svaly;
• kolenné kĺby;
• kožné a brušné steny svalov;
• svaly celého femorálneho povrchu;
• genitálie.

Femorálny trojuholník, inak nazývaný trojuholník Scarpa, zahŕňa epigastrium, povrchové femorálne a vonkajšie duté tepny. Vnútri tento trojuholník hraničí s vnútornými väzy a svalmi a zvonka s kožou. Práve v tejto oblasti je tepna pri krvácaní femuru upnutá na kosť.

Samotná femorálna tepna sa nachádza v stehne, a to v kanáli šľachy a prechádza do popliteálnej fossy. V rovnakej rovine s ním prechádza aj iné žily, ktoré slúžia na odvod krvi a nôh.

Vzhľadom na projekciu femorálnej artérie lekári počas operácie zasiahli cievy, čím sa znížilo riziko krvácania. U všetkých ľudí je anatomická lokalizácia femorálnej tepny, rovnako ako jej vetvy, takmer vždy rovnaká.

Význam miesta je skvelý, najmä počas operácií pri odstraňovaní aterosklerotických plakov a krvných zrazenín.

Rizikové faktory

Poškodenie povrchovej femorálnej artérie ešte nie je úplne pochopené. Tvorba trombov tejto artérie nastáva v mieste jej poškodenia.

Či už varixy alebo tromboflebitída vedú k trombóze žíl dolných končatín - prečítajte si tu.

Môže to byť napríklad poškodenie samotnej cievy alebo vývoj aterosklerotického plaku. Ten zvyčajne priťahuje krvné zrazeniny, čím vytvára trombus, ktorý blokuje tepnu.

Ak sa trombus zlomí z nejakého dôvodu, potom ide o prietok krvi a môže byť v akomkoľvek orgáne, vrátane srdca. A to zase vedie k rôznym druhom komplikácií, vrátane paralýzy, mŕtvice a tiež smrti.

Na to, aby pacient mohol akosi zaistiť a zabrániť akútnej trombóze femorálnej artérie, lekári identifikujú nasledujúce faktory, pomocou ktorých je možné pochopiť, či osoba má predpoklady pre vznik ochorenia, alebo nie.

Patria medzi ne:

Symptómy a diagnostika

Identifikácia trombózy pomôže nasledovným príznakom trombózy femorálnej artérie:

• Vzhľad kreslenia bolesti, niekedy prasknutie charakteru. S rozvojom choroby sa bolesť stáva častejšou a keď je chôdza intenzívna. Najčastejšie sa vyskytuje v nohách a svaloch teliat. Pacient nemôže chodiť po dlhú dobu v bolesti, a preto odpočíva každých 120-150 m.
• Opuch celej končatiny, začínajúc od samotnej svaloviny.
• Niekedy sa telesná teplota zvyšuje.
• Po vyšetrení sa odhalí chlad a bledosť pokožky pokožky konca.

Ale sťažnosti pacienta nestačia na diagnostiku.

Na potvrdenie diagnózy je pacient poslaný na vyšetrenie, počas ktorého:

• venography;
• krvný test;
• vedenie zobrazovania magnetickou rezonanciou;
• duplexné skenovanie;
• USA zapálenej žily.

Pri posledných dvoch vyšetreniach sa zistí prítomnosť vytvoreného trombu a pozoruje sa tiež rýchlosť toku krvi. Všetky vyšetrenia sa vykonávajú výhradne v nemocnici.

Liečba trombózy femorálnej artérie

Ak sa v čase diagnostiky zistí, že trombus je stabilný a neexistuje riziko jeho oddelenia, je pacientovi predpísaná liečba. K tomu sa do žily dostávajú lieky, ktoré sú schopné rozpúšťať krvné zrazeniny.

Pacient je tiež obviazaný elastickými pásikmi. Takéto cvičenie umožňuje, aby krv lepšie vytekla z končatín.

Navyše injekcie s heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou sú predpísané na zníženie zrážanlivosti krvi. Dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Po podaní liekov sa monitoruje krvný obraz.

V prípade rizika odlúčenia krvnej zrazeniny sa pacient podrobí operácii spolu s farmakoterapiou. Bez zlyhania sa odporúča každému pacientovi prísne odpočinok na lôžku.

Okrem všetkých vyššie uvedených opatrení musí pacient dodržiavať režim pitnej vody, piť vitamíny, ktoré obsahujú nikotín a kyselinu listovú, zabudnúť na fajčenie, udržiavať normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému a sledovať hladinu cukru v krvi.

Nezabudnite na výživu. Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré majú vysoký obsah vlákniny, a to sú ovocie a zelenina, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev.

Mali by ste obmedziť príjem pikantných, slaných a mastných jedál

Dôsledky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín budú opísané v ďalšej publikácii lokality.

Trombóza ciev mozgu vedie k mŕtvici, takže je dôležité venovať pozornosť prvým príznakom v čase. Prečítajte si viac o diagnostike tu.

Profilakitka

Aby sa predišlo nástupu trombózy, mali by sa prijať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Používajte kompresné spodné prádlo alebo elastické obväzy.
• Piť aspirín, zriedenie krvi.
• Vykonajte cvičenia, ktoré zvyšujú svalový tonus. Ak je sedavý životný štýl, vykonajte časté prestávky s vykonávaním jednoduchých cvičení.
• Často kráčajte po čerstvom vzduchu.

Trombóza príznakov femorálnej artérie

Femorálna artéria je veľká nádoba, ktorej hlavnou funkciou je dodávanie krvi do všetkých častí dolných končatín, od bedrového kĺbu až po nohy. Do oblasti dolnej končatiny prechádzajú živiny a krv pozdĺž kapilár a malých ciev, ktoré sú oddelené od femorálnej artérie. Všetky druhy ochorení aorty môže viesť k zrúteniu základného diela z dolných končatín, brušné a panvovej časti.

Kde sa nachádza

Takáto tepna sa nachádza od začiatku povrchovej iliačnej aorty z vnútornej steny stehna, odkiaľ prichádza na povrch. Preto sa nazýva "femoral". Prechádza cez hlboký hrebeň a femorálnu fusu, popliteálnu dutinu a kanál. Na mieste priechodu na končatine sa nachádza v blízkosti vonkajšej genitálnej a epigastrickej aorty, ktorá tvorí femorálny trojuholník a hlbokú tepnu stehna.

Povrchová femorálna artéria sa považuje za dostatočne veľkú nádobu, ktorá slúži na zabezpečenie krvi do dolných končatín, vonkajších pohlavných orgánov a inguinálnych uzlín. Jeho anatomická štruktúra je rovnako absolútna pre všetkých ľudí, s výnimkou diskrétnych rozdielov. Ak chcete presne určiť, kde sa nachádza femorálna artéria, musíte ju preskúmať v hornej časti slabín - odtiaľ to vyčnieva smerom von. V tejto zóne je nádoba veľmi citlivá na mechanické modriny.

aneuryzma

Takáto aorta, podobne ako iné cievy, je náchylná k malátnosti a vzniku anomálií. Môže sa zistiť jedna z týchto patológií - aneuryzma femorálnej artérie. Táto anomália sa považuje za jednu z najčastejších ochorení tejto cievy. Aneuryzma znamená vyčnievanie membrán arteriálneho kanálika v dôsledku ich zriedenia. Vizuálne môže byť ochorenie detegované ako vibrujúci výbežok v oblasti cievy. Aneuryzma je najlepšie vidieť v tichej časti alebo pod kolenom, kde je vytvorená na jednom z príveskov cievnej a popliteálnej aorty.

Táto anomália, zvyčajne skúsený žien, ako u mužov, príznaky ochorenia stehennej tepny pozorovať oveľa menej často. Existujú obmedzené a rozptýlené aneuryzmy.

Príčiny vzhľadu

Zdroje vzniku takéhoto ochorenia sú faktory vedúce k zriedeniu stien krvných ciev, a to:

• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• infekcie;
• účinok dechtu a nikotínu na fajčenie;
• obezita;
• trauma;
• zvýšený príjem cholesterolu;
• chirurgický zákrok (môže sa objaviť krvácanie z femorálnej artérie);
• dedičný faktor.

Zlomeniny a operácie sa zvyčajne týkajú takzvaného "chybného" aneuryzmu. V tejto situácii, opuch plavidlá, ako taký, nie je označený, a ochorenie sa prejavuje pulzujúca hematóm obklopený kopuláciou tkaniva.

dôkaz

Nástup anomálie pacienta sa nemusí cítiť vôbec, najmä pri malých množstvách útvarov. Avšak s nárastom nádoru môže nastať bolestivá bolesť v nohe - zvyšuje sa pri fyzickej námahe. Indikátory aneuryzmy sú tiež ovplyvnené končatín kŕče, smrť tkaniva, rovnako ako opuch končatín. Podobné symptómy sú spojené s nedostatkom krvného obehu v nohe.

diagnostika

Pri diagnostikovaní takejto choroby, pri ktorej môže byť poškodená aj bežná femorálna artéria, sa väčšinou používajú metódy vyšetrenia pomocou inštrumentov, avšak v určitých situáciách sa odporúča laboratórna diagnostika. Medzi inštrumentálne oblasti diagnostiky patrí: ultrazvuk, angiografia, MRI a počítačová tomografia. Do laboratória: všeobecná a biochemická analýza moču a krvi. Okrem takýchto štúdií je potrebné ďalšie vyšetrenie vaskulárneho chirurga.

terapia

Zatiaľ je chirurgický zákrok jediným spôsobom liečby aneuryzmy. V závislosti na obtiažnosti patológie a možných komplikácií počas chirurgického zákroku je možné použiť jednu z týchto metód: a obtok plavidlo, protéza. Existuje tiež možnosť použitia metódy stentovania, ktorá sa pre pacienta považuje za jednoduchšiu. V prípade mimoriadne komplexnej anomálie, ktorá je spôsobená ťažkou nekrózou tkaniva, je nutná amputácia chodidla.

účinky

Často komplikácie sú výskyt trombov v cieve, kvôli čomu sa môže objaviť tromboembolizmus femorálnej artérie. Navyše, výskyt krvných zrazenín môže spôsobiť, že sa dostanú do ciev mozgu, v dôsledku čoho sa upchávajú, a následne to len povedie k zhoršeniu stavu pacienta. Riešenie aneuryzmy sa vyskytuje zriedkavo, vo väčšine prípadov dochádza k embolizácii alebo gangréne chodidla.

Ak sa diagnostika uskutoční včas, potom sa môže zabrániť vzniku anomálie, ak sa však situácia začne, negatívne dôsledky sú pravdepodobne vo forme amputacie nohy alebo dokonca úmrtia pacienta. V tomto ohľade musíte dokonca aj s malými podozreniami na patológiu prejsť potrebnou diagnostikou.

trombóza

Táto choroba (nazývaná tiež tromboembolizmus) je pomerne častá abnormalita. Keď nenápadný trombózy (upchatie) nádoba častice hematóm, tuk embólia, a pacienti aterosklerotického plátu pôvodne neboli pozorované zmeny. A len s výrazným upchatím cievy sa prejavujú príznaky tejto patológie. Pri rýchlom zablokovaní cievy pacient ihneď zažije poruchu, ktorá môže v budúcnosti viesť k nekróze tkaniva, odretiu nohy alebo smrti.

Klinické indikátory

Tromboembolizmus kde tepna (stehno) sú významne blokované, vyznačujúci sa postupné zvyšovanie bolesti v nohe - to môže byť zrejmé najmä pri chôdzi alebo rôzne pohybové aktivity. Tento stav je spojený s nenápadným poklesom cievy, ako aj poklesom krvného zásobovania chodidla, stratou jeho svalovej hmoty. Spolu s tým, aby sa zlepšil krvný obeh, sa začína rozvíjať vedľajšie plavidlo. Zvyčajne sa to deje pod oblasťou, kde vznikol samotný trombus.

Pri skúmaní nohy sa označí bledosť kože, teplota sa zníži (cíti sa cool na dotyk). Citlivosť postihnutej časti tela, pri ktorej klesá artéria (femorálna). V závislosti od vzniku anomálie môže byť pulzácia ciev buď počuteľne pozorovaná alebo vôbec nepočula.

diagnostika

Vykonáva sa pomocou nástrojových ciest. Na to sa používa reografie a oscilografia. Avšak, najviac informatívne spôsob diagnózy nástroj, ktorý umožňuje, aby jasne definovať miesto umiestnenia krvné zrazeniny, a stupeň uzáveru cievy, ktorý je považovaný artériografia. Odovzdanie tohto prieskumu je daná, keď boli zistené pri kontrole týchto príznakov: rozpálených alebo svetlo kože nohy, jej nedostatok citlivosti, bolesti v období pokoja. Odporúčali sme tiež návštevu vaskulárneho chirurga, ktorý sa poradí s tým, čo je femorálna artéria a aké dôsledky možno očakávať z trombózy.

liečba

Pri liečbe tromboembólie sa používajú lieky a tiež sa vykonáva chirurgický zákrok. Pri predpisovaní liekov sú predpisované antikoagulanciá, lieky s trombolytickým a antispastickým účinkom. Pri chirurgickom zákroku sa používajú metódy vaskulárnej plastiky, embobectómia a tromboektómia.

Uzáver femorálnej artérie

Silné arteriálne oklúzie sú ostrým narušením krvného obehu distálnej tepny trombom alebo embolom. Podmienka sa považuje za mimoriadne nebezpečnú. V dôsledku oklúzie v aorte je narušený prirodzený odtok krvi, čo vedie k ďalšej tvorbe krvných zrazenín. Proces môže zahŕňať kolaterály, trombus sa môže rozšíriť aj na žilový systém. Podmienka je reverzibilná 3-6 hodín od okamihu jeho výskytu. Na konci tohto obdobia hlboká ischémia vedie k ďalším nenapraviteľným nekrotickým zmenám.

Trombóza artérií dolných končatín sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku; oveľa častejšie sa vyskytujú u žien. Vo väčšine prípadov dochádza k embolizácii artérií dolných končatín (femorálna, popliteálna).

Embólia veľké končatiny tepny vyznačujúci sa náhlym (akútna), cievne obštrukcie v dôsledku upchatia priesvitu artérie embólii, t. E. Časť uvoľneným trombom umiestnený kdekoľvek v tele.

Vo viac zriedkavých prípadoch je možné embolizáciu kvapkami tukov alebo vzduchových bublín (tuku, vzduchovú embolizáciu).

Embolus leží v lumen tepny a utesnením, vedie k úplnému zastaveniu normálneho prietoku krvi, tj. E. prudkému a náhlemu poruchy krvného obehu v sekcii končatine, ktorá je nižšia (distálny) priestor embolus umiestnenie m. E. priestor uzatvorenie cievy,

Často vyššie a nižšie emboly majú nové tromby, čo ďalej narúša krvný obeh v končatine.

Trombóza artérií dolných končatín spôsobuje. Trombózu tepien dolných končatín vzniknúť ako komplikácia rôznych srdcových ochorení (vady ventilov, endokarditída) a veľkých ciev (ateroskleróza, aneurysmatických), ako aj niektorých infekčných chorôb (týfus, záškrt, atď.) Alebo po niektorých operáciách.

Trombóza príznakov a symptómov dolných končatín. Trombóza artérií dolných končatín vzniká zvyčajne náhle.

Iba niekedy predchádza niektoré poruchy srdcovej aktivity (arytmia, tachykardia atď.), Bolesť, necitlivosť, parestézia v končatinách.

Hlavným prvotným znakom embolizácie tepny je náhla ostrosť bolesti v končatinách ("ako bič"). K tomu sa pridá pocit chladu ("noha je taká ľadová"), blednutie a zníženie citlivosti ("noha ako mŕtva").

Preskúmanie určuje nútenú polohu končatiny s pozdĺžnou polohou prstov, bledosťou alebo "mramorovaním" kože.

Končatina je studená, bolestivá. Impulz (pod miestom prekážky a na okraji končatiny) chýba. Niekedy sa v mieste oklúzie cievy cíti jeho zhrubnutie (umiestnenie embólie).

Aktívne pohyby v kĺboch ​​pod miestom zablokovania tepny zvyčajne chýbajú. Prostredníctvom špeciálnych metód prieskumu používaných najmä v nemocničnom prostredí (kožné termometria, capillaroscopy, osciloskopy, artériografia et al.), Je možné presnejšie určiť mieru poškodenia priechodu tepien a ďalšie lokalizácie embóliu.

Vždy, keď pacient trpiaci akýmkoľvek srdca alebo cievne choroby, existuje náhla ostrá bolesť v jednom alebo druhom ramene, je potrebné uvažovať o možnosti embólia (trombóza) tepny.

Pri absencii náležitej núdzovej starostlivosti môže poškodený krvný obeh v embolizácii tepien viesť k vzniku gangrény končatín.

Trombóza dolných končatín. S pouhým podozrením na trombózu artérií dolných končatín, t.j. akútnu obštrukciu tepien, je pacient okamžite odkázaný na chirurgické oddelenie.

Treba mať na pamäti, že včasná diagnóza a naliehavá hospitalizácia pacientov s akútnou obštrukciou ciev umožňuje zachovanie končatiny.

Trombóza dolných končatín. Doprava trombózy tepien končatín - v ležiacej polohe na mäkkom vrhu. Ovplyvnená končatina by sa nemala zahriať, ani by mala byť zvýšená.

Je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálny odpočinok. Na zníženie pocitu bolesti môže byť končatina pokrytá bublinami so studenou vodou alebo snehom.

Pamätajte na to, že informácie na webovej stránke "Zdravotnícky zoznam" sú len informačné a nie sú návodom na liečbu. Liečba Váš lekár by mal byť vymenovaný osobne na základe vašich symptómov a testov. Nepoužívajte samoliečbu.

Arteriálna trombóza

- Akútne upchatie arteriálneho lumenu spôsobené tvorbou trombu na zmenenej stene cievy. Zmeny v stene môžu byť spôsobené vynechaním aterosklerózy. trauma plavidla. Na poškodenej stene sa tvorí trombus, ktorý rýchlo uzavrie dutinu cievy.

S arteriálnou embóliou lumen nádoby je utesnená k roztrhnutiu ďalších tepien alebo krvných zrazenín v dutinách srdca. Riziko arteriálnej embólie s fibriláciou predsiení je veľmi vysoké. Pri nepravidelnej kontrakcie srdca vo svojich dutinách môžu tvoriť krvné zrazeniny v separácii a migrácie, ktoré v aorte a ďalej je cievna embólia umiestnený "downstream sekvencie trombu" - mozog, tepien horných končatín, črevné tepien (mesenterických tepien), tepien dolných končatín, atď,

V dôsledku arteriálnej trombózy alebo embólie okamžite preruší prívod krvi do tkanív, ktorý je zodpovedný za zásobovanie krvi do okludované cievy. Je akútnej ischemickej tkaniva, čo spôsobuje silnú bolesť postihnutého orgánu (končatín, brucho črevnej trombóza ciev) a vedie najprv k orgánovej dysfunkcii, a potom k odumretiu tkaniva - rozvoj sneť. Závažnosť porúch závisí od možných spôsobov obtoku krvného obehu. Napríklad v prípade trombózy alebo embólie spoločné stehennej tepny závažnej ischémie končatín nasledujúcich dôvodov neexistujú alternatívne hlavné cievy, ktoré dodávajú krv do končatiny. Pri trombóze zadnej tibiálnej artérie až k holeni nie sú poruchy také závažné, pretože krvi do ischemickej tkaniva pochádza z zaistenia vetiev tepien - predné holennej tepny a holeni peroneálního tepny.

Diagnóza arteriálnej trombózy a embólia končatín.

Choroba začína akútne. Pacient sa sťažuje na náhle ostrú bolesť v končatine. Bolesť je veľmi závažná, môže to byť studený pot a dokonca aj krátka strata vedomia. Končatina sa stáva bledá, niekedy mramorovaná, chladná, pulzácia tepien pod miestom oklúzie chýba. Neskôr sa rozvíja porucha citlivosti, vytvára sa kontrakcia (obmedzenie pohybu). Po prvé, aktívne pohyby sú obmedzené, keď pacient nemôže robiť pohyb sám, ale s pomocou inej osoby je možný pohyb a potom pasívny, akýkoľvek pohyb v končatine je nemožný. Pri trombóze alebo embolizácii artérií končatiny sa rozvíja akútna ischémia (hladovanie kyslíka) končatín, ktorá je rozdelená na stupne

• 1 stupeň - bolesť, mierne poruchy citlivosti v pokoji alebo pri najmenšom zaťažení.
• 2 stupeň - je rozdelená na 3 podskupiny. Toto rozdelenie vám umožní vybrať si taktiky riadenia pacienta v závislosti od postoja k podskupine.
• 2A stupeň - paréza končatiny - zníženie svalovej sily, aktívne pohyby sú zachované s určitým poklesom ich objemu.
• Stupeň 2B - paralýza končatín - aktívne pohyby neprítomné, pasívne zachované.
• Stupeň 2B - Subfasciálny edém - na pozadí pretrvávajúcej paralýzy dochádza k edému svalov pod ich membránou - fascia. Charakteristickým rysom podkožného opuchu je edém len na dolnej časti nohy, noha sa nezväčšuje.
• 3 stupeň - kontraktúra - nemožnosť aktívnych a pasívnych pohybov.
• 3A stupeň - kontraktúra v distálnych kĺboch ​​- prsty, členok.
• Stupeň 3B - celková kontraktúra končatín.

Objasnenie diagnózy pomáha ultrazvuku tepien. Angiografia.

Liečba arteriálnej trombózy a embólie.

Pacienti sa liečia iba v nemocnici. V závislosti na stupni ischémie možné konzervatívny (trombolýza, antikoagulanty, činidlá proti agregáciu krvných doštičiek, intraarteriálnej angioprotectors lekársky prístroj.) Alebo (ii) chirurgia - odstránenie trombu, endarterektomie, bypass.

Pri 1 stupni konzervatívna terapia je možná, s neúčinnosťou, pri ktorej sa operácia vykonáva. V stupni 2A je stále možná konzervatívna liečba, ale častejšie je preferovaná operácia. V stupni 2B - len operatívna liečba. Pri stupni 2V, keď sú svaly stlačené opuchom pod fasciou, okrem operácie na cievach sa na fascii (fasciotómia) urobí rez s cieľom uvoľnenia stlačených svalov. Tretí stupeň ischémie znamená, že vývoj gangrény končatiny je nevyhnutný. V stupni 3A je stále možné cievne chirurgické zákroky, ale len na zlepšenie prietoku krvi v stále životaschopných tkanivách, čo v mnohých prípadoch znižuje úroveň amputácie. Stupeň 3B - jednoznačná indikácia vysokej amputácie (na úrovni bedra).

Trombóza artérií dolných končatín

Embólia veľké končatiny tepny vyznačujúci sa náhlym (akútna), cievne obštrukcie v dôsledku upchatia priesvitu artérie embólii, t. E. Časť uvoľneným trombom umiestnený kdekoľvek v tele. Vo viac zriedkavých prípadoch je možné embolizáciu kvapkami tukov alebo vzduchových bublín (tuku, vzduchovú embolizáciu). Embolus leží v lumen tepny a utesnením, vedie k úplnému zastaveniu normálneho prietoku krvi, tj. E. prudkému a náhlemu poruchy krvného obehu v sekcii končatine, ktorá je nižšia (distálny) priestor embolus umiestnenie m. E. priestor uzatvorenie cievy,

Často vyššie a nižšie emboly majú nové tromby, čo ďalej narúša krvný obeh v končatine. Trombóza artérií dolných končatín sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku; oveľa častejšie sa vyskytujú u žien. Vo väčšine prípadov dochádza k embolizácii artérií dolných končatín (femorálna, popliteálna).

Trombóza artérií dolných končatín spôsobuje. Trombózu tepien dolných končatín vzniknúť ako komplikácia rôznych srdcových ochorení (vady ventilov, endokarditída) a veľkých ciev (ateroskleróza, aneurysmatických), ako aj niektorých infekčných chorôb (týfus, záškrt, atď.) Alebo po niektorých operáciách.

Trombóza príznakov a symptómov dolných končatín. Trombóza artérií dolných končatín vzniká zvyčajne náhle. Iba niekedy predchádza niektoré poruchy srdcovej aktivity (arytmia, tachykardia atď.), Bolesť, necitlivosť, parestézia v končatinách. Hlavným prvotným znakom embolizácie tepny je náhla ostrosť bolesti v končatinách ("ako bič"). K tomu sa pridá pocit chladu ("noha je taká ľadová"), blednutie a zníženie citlivosti ("noha ako mŕtva"). Preskúmanie určuje nútenú polohu končatiny s pozdĺžnou polohou prstov, bledosťou alebo "mramorovaním" kože.

Končatina je studená, bolestivá. Impulz (pod miestom prekážky a na okraji končatiny) chýba. Niekedy sa v mieste oklúzie cievy cíti jeho zhrubnutie (umiestnenie embólie). Aktívne pohyby v kĺboch ​​pod miestom zablokovania tepny zvyčajne chýbajú. Prostredníctvom špeciálnych metód prieskumu používaných najmä v nemocničnom prostredí (kožné termometria, capillaroscopy, osciloskopy, artériografia et al.), Je možné presnejšie určiť mieru poškodenia priechodu tepien a ďalšie lokalizácie embóliu.

Vždy, keď pacient trpiaci akýmkoľvek srdca alebo cievne choroby, existuje náhla ostrá bolesť v jednom alebo druhom ramene, je potrebné uvažovať o možnosti embólia (trombóza) tepny. Pri absencii náležitej núdzovej starostlivosti môže poškodený krvný obeh v embolizácii tepien viesť k vzniku gangrény končatín.

Trombóza dolných končatín. S pouhým podozrením na trombózu artérií dolných končatín, t.j. akútnu obštrukciu tepien, je pacient okamžite odkázaný na chirurgické oddelenie. Treba mať na pamäti, že včasná diagnóza a naliehavá hospitalizácia pacientov s akútnou obštrukciou ciev umožňuje zachovanie končatiny.

Trombóza dolných končatín. Doprava trombózy tepien končatín - v ležiacej polohe na mäkkom vrhu. Ovplyvnená končatina by sa nemala zahriať, ani by mala byť zvýšená. Je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálny odpočinok. Na zníženie pocitu bolesti môže byť končatina pokrytá bublinami so studenou vodou alebo snehom.

Aktuálne štítky: chirurgia

Umiestnenie femorálnej artérie

Femorálna artéria je rozšírením iliačnej artérie, rozširuje sa od inguinálneho záhybu a rozdeľuje sa na menšie cievy, ktoré sa podieľajú na zásobovaní krvou:

1. Svaly a kože prednej brušnej steny.
2. Inguinálne uzliny a tkanivá femorálneho trojuholníka.
3. Svaly celého povrchu stehna.
4. Kolenné kĺby, panvové kosti.
5. Vonkajšie pohlavné orgány.
6. Svalnaté telá, dolné končatiny a nohy.

Povrchová femorálna artéria, epigastrická artéria a vonkajšia genitálna artéria vstupujú do trojuholníka Scarpa (femorálny trojuholník). Táto oblasť vo vnútri je obmedzená svalmi, inguinálnymi väzivami a na vonkajšej strane s tenkou kožou, pod ktorou sa môže cítiť pulzácia tepny. Na tomto mieste je tepna stlačená proti kosti, keď je zranená a ťažké krvácanie.
Femorálna tepna prechádza do stehna v kanáli šľachy a prechádza do popliteálnej fossy, kde sa tiež môže cítiť pulzácia. V tej istej rovine s tepnami sú tie isté žily, ktoré odvádzajú krv z končatín. Projekcia femorálnej tepny umožňuje chirurgom vyhnúť sa krvácaniu počas operácie, čo znižuje riziko krvácania. Anatomická poloha femorálnej tepny a veľké vetvy, ktoré z nej vychádzajú, sú takmer rovnaké pre všetkých ľudí, malé odchýlky sú normou. Umiestnenie tepny je potrebné vedieť a pre chirurgickú intervenciu s trombmi, ranami, odstránením aterosklerotických plakov. V diagnostických štúdiách je tiež bežné, že niektoré choroby vykonávajú punkciu femorálnej artérie. Katetrizácia tepny vo femorálnom trojuholníku sa uskutočňuje s kardiostimulátorom a núdzovou liečbou - iné hlavné cievy s nižším krvným tlakom klesnú omnoho rýchlejšie ako femorálna artéria.

Patológia femorálnej artérie

Vo femorálnej tepne, ako aj v iných cievach ľudského tela, je možné vyvinúť rôzne patológie, ktoré vedú k chirurgickému zásahu. Tieto ochorenia zahŕňajú aneuryzmu a tvorbu trombov.
Aneuryzma femorálnej artérie je kruhový výčnelok cievnej steny, ohraničený miestnym miestom alebo rozšírený vo veľkom rozsahu. Steny tepny pod vplyvom nepriaznivých faktorov strácajú svoju elasticitu pod vplyvom súčasného zvyšovania a tvoria výčnelok. Príčiny aneuryzmy sú:

1. Aterosklerotické plaky.
2. Poranenie.
3. Hypertenzívne ochorenie.
4. Infekčné a zápalové ochorenia (vaskulitída).
5. Predchádzajúce chirurgické zákroky.

Aneuryzma je v zriedkavých prípadoch kongenitálna, s poraneniami sa často vyvíjajú falošné výčnelky, ktoré predstavujú dutinu na cieve v lúmeni, z ktorého sa vstrekuje krv.

Aneuryzma femorálnej artérie vo väčšine prípadov nevedie k prasknutiu, ale vyvoláva obmedzenie motorickej aktivity končatiny a porušenie citlivosti. V prvej fáze tvorby výčnelkov dochádza k ostrému bolesti, ktoré rýchlo prechádza a je tu pocit necitlivosti. Končatina stráca senzitivitu, koža sa stáva bledá s cyanotickým odtieňom, naruší sa prietok krvi, čo vedie k poškodeniu panvových orgánov, k zákalu a nakoniec paralýze. Neošetrená aneuryzma môže spôsobiť gangrénu a následnú amputáciu končatín. Roztrhnutie steny aneuryzmy sprevádza gastrointestinálne krvácanie a príznaky šoku - pokles krvného tlaku, tachykardia, bledosť, silná slabosť. Pri identifikovanej medzere sa vyžaduje chirurgický zákrok. Ak sa vyskytnú príznaky aneuryzmy, poslal pacient phlebolog alebo chirurg na ďalšie vyšetrenia - angiografia, duplexné vyšetrenie, počítačová tomografia. Vykonávanie týchto výskumov umožňuje vidieť úplne obraz porúch stien ciev, rýchlosť krvnej drážky, sprievodné zmeny okolitých tkanív. Liečba aneuryziem sa vykonáva hlavne chirurgickými metódami - plazma sa šitím alebo vloží do nej špeciálnym stentom pôsobiacim ako skelet. Konzervatívna liečba je možná iba s malými rozmermi výčnelkov a pri absencii závažných príznakov ochorenia.
Trombóza femorálnej artérie - oklúzia hlavného lumen cievy trombom. Krvná zrazenina sa vyvíja na vnútornej stene cievy v dôsledku aterosklerotického plaku alebo poranenia, krvné doštičky tvoriace zrazeninu sa hromadia v mieste ich vzniku. Choroba sa nerozvíja dramaticky, hlavné príznaky, ktoré sa pri stanovovaní diagnózy vyskytujú:

1. Pacient sa sťažuje na postupne rastúce bolesti. Bolestivosť sa zvyšuje s chôdzou a môže byť lokalizovaná v nohe, pozdĺž celého povrchu končatiny a lýtkových svalov. Bolesť je intenzívna, núti človeka odpočívať každých pár stoviek metrov pri chôdzi.
2. Končatina je bledá, pokožka je chladná na dotyk, dochádza k zníženiu citlivosti.
3. V neskorších štádiách bolesti sa stáva trvalá, koža nadobúda fialový alebo cyanický odtieň, nie je pulzácia tepien v miestach, kde sa vystupujú pod kožou. Zosvetlenie končatiny naznačuje nástup gangrény.

Vývoj všetkých príznakov trombózy tepien nastáva pomerne rýchlo, niekedy tento proces trvá o niečo viac ako jeden deň, ale častejšie ako predtým, než vývoj gangrény prechádza z jedného týždňa na 10 dní. Liečba trombózy závisí od štádia ochorenia, ale v každom prípade musí byť pacient hospitalizovaný v cievnom oddelení. V počiatočných štádiách sa vykonáva imobilizácia končatín, predpísané sú riedidlá krvi, s naliehavou trombózou je potrebná naliehavá operácia.
Femorálna artéria je zapojená do krvného zásobenia dolných končatín a oblasti panvy, a preto akákoľvek zmena jej štruktúry môže viesť k veľmi vážnym následkom. Venovanie pozornosti nepríjemným symptómom a priebeh vyšetrenia včas, vo väčšine polovice prípadov je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku a