Trombóza čriev

Trombóza čreva je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vážnych lézií jeho ciev. Vyskytuje sa zriedkavo, ale pre ľudí je veľmi nebezpečné.

Život a zdravie pacienta priamo závisia od zanedbania choroby a rýchlosti chirurga.

Riziková skupina zahŕňa ľudí v pokročilom veku. Trombóza začína v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v cievnych kanáloch. Po upchatí cievy sa začína určitá oblasť tvorby trombu oddeliť a spolu s krvou.

Terapia by mala začať s prvými príznakmi, ktoré pacient pozoroval. V opačnom prípade trombóza črevných ciev vedie k smutným dôsledkom. Pri trombóze alebo embolizme sú mezenterické cievy úplne blízko, čo spôsobuje cievne kŕče.

Chorobná časť čreva nedostáva dostatočnú výživu, čo nakoniec vedie k nekróze jeho steny a nazýva sa hemoragickým intestinálnym infarktom. Výsledkom je peritonitída (zápal brušnej dutiny).

Klasifikácia a typy trombózy

V medicíne existujú tri hlavné typy črevnej trombózy. Ich oddelenie závisí od závažnosti ochorenia a v akom stave je tok krvi.

1. Trombóza je kompenzovaná. Malé plavidlá sú upchaté. Prietok krvi pokračuje v priebehu času a neovplyvňuje funkciu konečníka a čreva.
2. Trombóza je subkompenzovaná. Existujú krvné zrazeniny a prietok krvi nie je úplne obnovený.
3. Trombóza dekompenzovaná. Tvorba trombu v cieve úplne blokuje krvný obeh a v budúcnosti môže dôjsť k infarktu čreva. Tento druh tvorby trombu často vedie k smrti pacienta.

Mesenterická intestinálna trombóza má tri fázy:

1. Črevná ischémia. Plavidlá sú mierne poškodené. Ak sa obrátite na lekára o pomoc včas, môžete zabrániť tomu, aby choroba začala postupovať. Pacient v tomto štádiu začína zvracať žlč, sťažuje sa na bolesť v oblasti čriev a kvapalnej stolice. Ale predtým, než sa objavia prvé príznaky, pacient bude mať hypertenzívny záchvat (krvný tlak sa prudko zvýši).
2. Črevný infarkt. Zanesené a zablokované dutiny cievy, čo vedie k zničeniu steny črevnej sliznice. Vedie k intoxikácii tela. Pacientovi je ťažké ísť na toaletu, často trpí zápchou, v stolici je vidieť krvné škvrny. Pacient sa sťažuje na bolesť v čreve, všetko sa zväčšuje okolo pupka (symptóm Mondor). Bolesť je silná, čo sa nedá tolerovať, existujú prípady, že anestetická tableta nepomôže.
3. Zápal brušnej dutiny (peritonitída). Intoxikácia prebieha po celom tele, pričom obehový systém je zlomený. Pacient je vo vážnom stave, ktorý je sprevádzaný vracaním, opuchom brucha a pri jeho stláčaní pacient trpí prudkou akútnou bolesťou. Ak neposkytnete lekársku pomoc, potom sa črevá ochromia a krvný tlak prudko klesne. Smrtelný výsledok je možný.

Trombóza čriev spôsobuje

Výskyt lekárov intestinálnej trombózy súvisí so skutočnosťou, že tuky a cholesterol sú uložené na vnútorných stenách mezenterických ciev. V dôsledku toho sa tvoria pláty a pláty a steny sa stávajú hustejšie a menej elastické.

To všetko vedie k tomu, že arteriálny záblesk sa zužuje a krvný obeh sa stáva zložitejším. Ak je nádoba upchatá, zastaví sa cirkulácia krvi do akejkoľvek časti čreva.

Miesto, ktoré nedostáva dostatok krvi vedie k deštruktívnym zmenám v čreve. Zmeny začínajú na sliznici čreva (tvoria sa vredy a nekróza).

Tkanivo začne rozpadať, a všetko, čo je v čreve, vstupuje do dutiny brušnej, a ona nakoniec začne zapáliť, čo môže viesť k smrti.

Príčiny črevnej trombózy:

• zanesenie krvných ciev s cholesterolom a tukami;
• vysoký krvný tlak;
• srdcové patológie;
• srdcový záchvat;
• poškodenie ventilov a srdcových svalov;
• chronický zápal a zhrubnutie arteriálnych stien;
• ochorenia sleziny a pečene;
• brušné poranenie;
• malígnych novotvarov.

Trombóza mezenterických ciev v čreve

Symptomatológia ochorenia závisí od prekrytia arteriálneho lumenu a koľko ciev je zablokované.

• Často v prvej fáze ochorenia pacient trpí bolestivými záchvatmi v brušnej oblasti. Po čase sa bolesť stáva trvalou. Z neznesiteľnej bolesti pacient často trávi čas ležiacim. Mal by sa trochu zbaviť bolesti, pacient by mal ležať na jeho boku a tlačiť nohy na jeho brucho.
• Zvracanie krvou.
• Častá tekutá alebo chudá stolica s krvou.
• Na počiatočnej úrovni vývoja ochorenia stúpa krvný tlak, prípadne sa stáva pod normálnymi hodnotami. Norma arteriálneho tlaku u zdravého človeka je 110/70.
• Viditeľná sliznica a koža bledá, to je prvé znamenie, že krv neprechádza cez plavidlá v plnom rozsahu.
• Zvýšená telesná teplota je vyššia ako 37,5.
• Funkcie tváre sú ostré.
• Pacient si všimne elasticitu brucha a jeho opuch.
• Ak stlačíte žalúdok a potom prudko odstránite ruky, bolesť bude ešte silnejšia.

Diagnóza trombózy

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialisti musia vykonať veľa laboratórneho výskumu.

1. Najprv sa skúma história všetkých vrodených a získaných ochorení. Lekár tiež vykoná externé vyšetrenie.
2. Krvný test na stanovenie miery sedimentácie erytrocytov a počtu leukocytov. Ak má osoba trombózu, ukazovatele sú niekoľkonásobne vyššie ako normálne.
3. X-lúče, môžete vidieť, ako ťažké je priechodnosť v črevách.
4. Laparoskopia. V peritoneu sa uskutoční malý rez, do neho sa vloží optická trubica s kamerou. Fotoaparát zobrazuje všetky vnútorné orgány pacienta.
5. Laparotómia. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať laparoskopiu, potom sa tento typ lekárskeho výskumu vykonáva. Ak lekár zistil postihnuté oblasti čreva, ihneď sa chirurgicky odstráni.
6. Počítačová tomografia presne určuje stav všetkých vnútorných orgánov.
7. Angiografia. Do mezenterickej nádoby sa vstrekuje látka obsahujúca jód a potom sa uskutoční röntgenové vyšetrenie peritonea. Tento typ vyšetrenia určí, kde a ako je mezenterická nádoba zablokovaná.
8. Kolonoskopia. Určite všeobecný stav čreva a jeho steny pomôže kolonoskopu s kamerou, ktorá sa vstrekuje cez rekta.
9. Endoskopia. Vyzerá to ako kolonoskopia, ale fotoaparát sa vstrekuje cez ústa.

Liečba trombózy

Život pacienta závisí od diagnózy. Liečba choroby doma nie je možná. Ak je to frivolné na liečbu tohto procesu a je pre vás jednoduchšie piť anestetickú pilulku počas bolesti, môže to všetko viesť k smrti.

Bolesť nemožno odstrániť pomocou analgetika, dokonca aj lieky s narkotickým účinkom nedávajú účinok.

Na určenie výsledku liečby musí lekár určiť stupeň ochorenia.

• Prvá fáza - črevo a jeho funkcie sú úplne obnovené.
• druhá etapa - čiastočne odstránené postihnuté oblasti čreva.
• tretia etapa - črevo sa nedá obnoviť.

Ak je v počiatočnom štádiu diagnostikovaná črevná trombóza, liečba sa vykonáva pomocou liekov a je to možné bez operácie.

Existujú lieky, ktoré sa môžu zbaviť trombu:

1. Parenterálne vstrekne do obehového systému lieky, ktoré znižujú aktivitu zrážanlivosti krvi. Zavádzajte 4 krát denne (medzi jedlami 6 hodín). Priebeh liečby je 2 dni. Odborníci kontrolujú protrombínový index.
2. Prípravky, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Ak sa liečba začne včas, obehový systém sa rýchlo vráti do normálu. V každom inom prípade je trombóza nevyhnutná bez chirurgického zákroku, a to bude jediná šanca na záchranu života pacienta.

Tiež zvýšite šancu na úplné vyliečenie pomocou laparoskopie alebo laparotómie.

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár odstráni vytvorený trombus alebo cievu a proteticky opraví tepnu. V ťažkom priebehu ochorenia sa postihnutá časť stožiara odstráni a zdravé sú spolu šité. Niekedy sa vykonáva skrat, po ktorom krv cirkuluje v normálnom režime.

Najdôležitejšou vecou je zabrániť vzniku peritonitídy. V tomto prípade je úspešných iba 25% transakcií. Po každej liečbe by mal byť pacient pod dohľadom špecialistu počas 15 dní.

Po chirurgickej liečbe sa liečba nekončí. Pacient pokračuje v liečbe liekom s riedením krvi, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín.

Aby ste predišli komplikáciám, postupujte podľa odporúčaní Vášho lekára.

Hlavným cieľom lekára je obnoviť všetky funkcie čriev, preto musíte dodržiavať prísnu diétu. Zo stravy by ste mali vylúčiť z ostrých, vyprážaných a mastných jedál, ako aj všetky údené potraviny a koreniny. Alkohol a fajčenie sú zakázané.

Trombóza čriev žily

Trombóza črevných žíl je zriedkavá. Tvoria 5 až 15% všetkých prípadov akútnej ischémie čriev.

Žilová trombóza čreva môžu byť primárne (keď príčina zostáva neznáma), alebo sekundárny. Sekundárne mezenterická žilová trombóza sa môže objaviť na pozadí hyperkoagulačního stave, portálnej hypertenzie spôsobené stagnácie krvi v systéme, vnútrobrušné infekcie a zápalové zmeny dutiny brušnej u pacientov užívajúcich perorálnu antikoncepciu (ktoré tvoria 4-5% všetkých prípadov mezenterické žilovej trombózy) malígna brušná dutina alebo po splenektómii.

Symptómy trombózy čriev

Obvykle choroba začína nie sú tak rozšírené ako v prípade arteriálnej oklúzie. Pacient má obavy z ťažkej brušnej bolesti bez lokalizácie. Počas vyšetrenia odhalí prakticky nič, okrem určité napätie prednej steny brušné svaly, roztiahnutie brucha a oslabenie peristaltiky. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu, je koliku v prírode a postupne sa zvyšuje, nakoniec lokalizovať cez postihnutého úseku čreva. Zvyčajne je závažnosť bolesti nezodpovedá závažnosti ďalších príznakov. Viac ako 50% pacientov v stolici má latentnú krv. V 25-50% pacientov má zvýšenie teploty nad 38? C, a u 20% pacientov má tachykardiu. Explicitné zápal pobrušnice nastane až po transmurálneho myokardu alebo perforácie čreva.

Diagnóza mezenterické žilová trombóza je často nastavený s oneskorením, ktoré je spôsobené nedostatkom špecifických symptómov, znaky a laboratórnych známok. V radenie röntgene môže identifikovať natiahnutých črevnej kľučky, rovnako ako opuchy zo svojich stien (symptóm odtlačok palca) plynu na črevnej stene, alebo v portálnej žile. Kontrastné CT odhaľuje rozšírené trombózu, mezenterické žily na vzduchu alebo v portálnej žile, rovnako ako prietok zabezpečenie. Duplexné skenovanie pomáha eliminovať biliárnej patológie, aké voľné tekutiny v brušnej dutine, aj keď jeho možnosti sú obmedzené v dôsledku prítomnosti plynu v črevách. U pacientov s alergiou na kontrasty obsahujúce jód môže byť užitočná magnetická rezonancia.

V prípade včasnej diagnostiky črevnej žilovej trombózy, v neprítomnosti príznakov myokardu alebo peritonitída čreva, znázornené drží agresívne intravenóznej infúznej terapie, žalúdočné sonda dekompresie zavedená nosom, ako aj systémovej heparinizácii.

Bohužiaľ, najčastejšie sa diagnostika uskutočňuje po laparotómii alebo počas pitvy. Počas laparotómie v brušnej dutine nájdete voľný výtok, farbený krvou. Ovplyvnené oblasti čreva sú cyanotické, edematózne a pripomínajú kaučuk. Pulzácia mezenterických artérií sa zachováva a žily sa naplnia trombami vyčnievajúcimi z ich lúmenu na rez. Najčastejšie sa srdcové záchvaty vyskytujú v stredných častiach tenkého čreva.

Liečba trombózy intestinálnych žíl

Je potrebné vykonať systematickú heparinizáciu čo najskôr. Nekrotizované oblasti čreva musia byť resekované v zdravých tkanivách a tvoriť primárnu anastomózu (v prípade, že perfúzia zostávajúceho čreva je adekvátna). Pacient by mal dlhodobo dostať antikoagulačnú liečbu, tk. sú časté prípady rekurentnej trombózy. V prípade pochybnej životaschopnosti čreva sa plánuje opakovaná laparotómia na trombózu čriev. Trombektómia sa vyznačuje neuspokojivými výsledkami, a preto sa zriedkavo ukazuje.

Existujú správy o trombolytickej terapii trombózy čriev, keď sa trombolytikum podáva buď intraarteriálne, alebo do vyššej mezenterickej žily. Táto metóda môže slúžiť ako alternatíva v prípade včasnej diagnostiky.

Zlepšenie prežívania je uľahčené identifikáciou súbežných protrombotických porúch, ako aj predĺženej antikoagulačnej liečby warfarínom.

Perioperačná letalita s intestinálnou trombózou však zostáva vysoká a dosahuje 27%. Okrem toho sa často vyskytujú recidívy trombózy v dôsledku kauzálneho ochorenia, pri ktorých závisí prežitie v dlhšom období

Čo je intestinálna trombóza a ako je to nebezpečné?

Keď sa takýto nebezpečný stav vyvíja, ako intestinálna trombóza, príčiny jeho výskytu môžu byť veľmi rozmanité. Táto choroba je zriedkavá. To prúdi mimoriadne tvrdo a vedie k nezvratným dôsledkom. Cievky umiestnené v mezenteriu sú zodpovedné za kŕmenie tkanív jednotlivých častí čreva, takže ich trombóza je mimoriadne nebezpečná. Identifikácia patológie je zložitá.

Trombóza mezenterických ciev čreva vedie k rýchlemu vývoju nekrotického procesu na oddelenom mieste tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zaznamenaný u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne v 90% prípadov je smrteľný výsledok.

Etiológia intestinálnej trombózy

V súčasnosti je hlavnou príčinou trombózy ateroskleróza mezenterických ciev. V tomto patologickom stave sa vytvárajú špeciálne pláty na stenách tepien, ktoré postupne zväčšujú veľkosť, čo vedie k významnému zúženiu lumenu krvnej cievy. Za určitých okolností sa takéto vzdelanie môže vyskytnúť, čím úplne zablokuje prietok krvi. To vedie k tomu, že v samostatnej časti čreva živiny a kyslík prestali prúdiť. Keď je nedostatok prvkov nevyhnutných pre životne dôležitú činnosť tkanív, vyvolá sa ischemický proces, ktorý spôsobí zánik rozsiahlych častí čreva. Ďalšie bežné dôvody vzniku trombu, ktorý blokuje tok krvi v cievach, zahŕňajú:

• hypertenzná choroba;
• okluzívny ochorenie;
• infarkt myokardu;
• reumatizmus;
• tromboflebitída;
• endokarditída;
• sepsa;
• vrodené srdcové chyby;
• kardio;
• vykonávali chirurgické zákroky na orgánoch brušnej dutiny;
• chronické a akútne ochorenia sleziny;
• niektoré ochorenia pečene.

Okrem iného môže malígny nádor spôsobiť mezenterickú trombózu. Niektoré typy nádorov sa začnú znižovať po dosiahnutí určitej veľkosti. Nádorové elementy postihnuté nekrózou vstupujú do krvného obehu a vytvárajú trombus v mezenterickej cieve.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju intestinálnej trombózy je abdominálna trauma. Za určitých okolností môže aj malé poškodenie spôsobiť pretrhnutie cievy s následnou tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá môže úplne zablokovať lumen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov intestinálnej trombózy sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a zníženie tónu steny krvných ciev môžu teda do veľkej miery predisponovať k rozvoju tohto naliehavého stavu. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými chorobami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.

Známky črevnej trombózy

Napriek tomu, že sa zvyčajne mezenterické trombóza čreva sa prejavuje akútne formy, vo výnimočných prípadoch, prodromálne obdobie, počas ktorého sa symptómy ochorenia zvýšenie za niekoľko mesiacov. Existuje takýto variant kurzu ochorenia zvyčajne u mladých ľudí. Zvyčajne sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnym obdobím, keď je prietok krvi vo veľkej tepne blokovaný. Charakteristické prejavy tohto variantu vývoja trombózy sú:

• periodická bolesť brucha;
• plynatosť;
• nepohodlie po jedle;
• poruchy stolice;
• nevoľnosť;

Akútna mezotrombóza čreva je extrémne ťažké odlíšiť od iných ochorení brušnej dutiny od dostupných symptomatických prejavov. Stupeň intenzity a rýchlosť nárastu príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže meniť v závislosti od toho, koľko trombu blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vývoja tohto patologického stavu sa pozoruje nudná bolesť brucha. Jasná lokalizácia nepríjemných pocitov nie je prítomná, ale ich intenzita sa rýchlo nahromadí. Človek sa spravidla usiluje prijať nútenú pozíciu tela s utiahnutými nohami k žalúdku. V tejto situácii sa bolesť prejavuje menej intenzívne. Ďalej, ako sa zvyšuje stupeň poškodenia čreva, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé množstvá krvi.

Vývoj trombózy v čreve je sprevádzaný porušením stolice. Výtok sa stáva kvapalným a obsahuje veľké množstvo hlienu. Bdenie sa napína a stáva sa pevné na dotyk. Okrem toho s akútnou intestinálnou trombózou sa pozoruje cyanóza kože a slizníc. S touto variantou priebehu ochorenia sa pozoruje najskôr zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje výrazný pokles. Pulz sa zvyšuje. Symptómy akútnej črevnej trombózy sa rýchlo zvyšujú. Obličejové vlastnosti pacienta sú naostrené. Často dochádza k rýchlemu nárastu dýchania.

Môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vývoj akútneho stavu. Zvyčajne približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov trombu prechádza choroba do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. Pri tak nepriaznivom kurze a absencii potrebného naliehavého zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou sa smrteľný výskyt vyskytuje zvyčajne počas 5-6 dní.

Metódy diagnostiky a liečby patológie

Vzhľadom k tomu, že cievne trombózu, ktoré sa nachádzajú v čreve, je pomerne vzácny, a symptómy, ktoré sa vyskytujú v pozadí tohto patologického stavu nie sú reprezentatívne, pretože môže ukazovať inú chorobu, diagnostický proces je nejaká zložitosť. Zbierka anamnézy a vyšetrenie pacienta spravidla nestačí na to, aby tento problém určil. Pri diagnostike intestinálnej trombózy hrajú kľúčovú úlohu inštrumentálne a laboratórne štúdie:

• všeobecný krvný test;
• angiografia črevných ciev;
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Komplexné vyšetrenie vám umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo tepien a okrem toho posúdiť závažnosť porúch spôsobených neadekvátnou výživou tkanív. Vo zriedkavých prípadoch sa môže liečba intestinálnej trombózy uskutočňovať konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla pokúšajú odstrániť trombus podaním veľkých dávok dezagregátov a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne metódy liečby, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Trombóza ciev v čreve je naliehavý stav vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak bola patológia detegovaná pred vznikom nekrózy tkaniva, terapia sa môže uskutočniť šetriacimi metódami. Trombus môže byť odstránený embollektómia alebo endartektómiou. Okrem toho sa môže uskutočniť postup protetiky zanesenej časti krvnej cievy.

V prítomnosti jasného zamerania nekrózy takéto šetriace metódy terapie neumožňujú dosiahnuť potrebné zlepšenie stavu pacienta. V tomto prípade je potrebná radikálna resekcia miesta poškodeného ischémiou. Keď je peritonitída, črevná oblasť, ktorá sa má odstrániť, môže byť rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najviac postihnuté ischemickým procesom, následky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť smrteľné. V tejto časti gastrointestinálneho traktu dochádza k absorpcii živín, takže odstránenie veľkého ohniska môže spôsobiť narušenie tohto životne dôležitého procesu. Zvyšné črevo nemusí byť schopné zvládnuť túto úlohu. Okrem toho, ak bolo odstránenie časti čreva úspešné počas obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku, riziko adhézie a iných komplikácií je vysoké.

Ako liečiť mezenterickú trombózu čriev?

Trombóza čriev je porušením činnosti ciev v čreve. Táto patológia vedie k úplnému uzavretiu lúmenu medzi tepnami, čo vedie k ischémii alebo intestinálnemu infarktu. Spravidla sú staršie osoby vystavené tejto chorobe a pohlavie nezáleží na tom. Pri posudzovaní štatistických údajov trpí touto chorobou asi 11% obyvateľov Ruska, to znamená, že choroba je celkom bežná.

Mesenterická trombóza čriev - pomerne nebezpečná choroba, ktorej výsledok závisí výlučne od včasného poskytovania lekárskej starostlivosti. Existujú prípady, kedy pacient neuplatnil na lekára kvalifikovanú pomoc, v dôsledku ktorej došlo k úmrtiu.

Trombóza alebo embólia, črevné priechod mezenterické nádoba uzamknutý, čo vyvoláva cievnych kŕčov, čím je ovplyvnený časť čreva potraviny zlomený ako dôsledok - nekrózu dochádza steny. V súvislosti s takými zmenami v tele môže pacient vyvolať peritonitídu.

Nebezpečenstvo tejto choroby je, že mnohí pacienti ju môžu zamieňať s inými patologickými stavmi!

Hlavným príznakom trombózy je prudká bolesť brucha. Najčastejšie príbuzní pacienta okamžite zavolajú sanitku. Avšak diagnostikovanie bez potrebných vyšetrení je dosť ťažké, preto sa pacient môže dostať do nemocnice s podozrením na apendicitídu, cholecystitídu alebo obštrukciu čriev. Už v nemocnici, po sérii vyšetrení, bude lekár schopný zistiť príčinu zhoršenia blahobytu. Čím skôr sa to stane, tým menej pravdepodobné budúce komplikácie.

Hlavné príznaky trombov
črevnej Oz

1. Ťažká bolesť brucha - najskôr môže byť paroxysmálna, ale nakoniec sa stáva trvalou a neznesiteľnou. Neexistuje jasná lokalizácia bolesti, môže byť charakterizovaná ako okolitá.
2. Nevoľnosť, zvracanie - možno s prídavkom krvavých zrazenín.
3. Zmeny konzistencie stolice - stáva sa častou, tekutou, je tiež možné krvácať spolu s výkalmi.
4. Kolísanie krvného tlaku;
5. Zvýšenie celkovej telesnej teploty.
6. Bledá pokožka, studený pot.
7. Pevný brucho (môže byť aj nadúvanie).

Zopakujte to znova: nemôžete diagnostikovať sami! Toto môže vykonať len špecialista po sérii vyšetrení.

Diagnóza intestinálnej vaskulárnej trombózy

Akonáhle pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia, lekár okamžite vykoná vyšetrenie a rozhovor, aby zistil pre seba hlavný obraz choroby. Následne sa vymenúvajú inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia, ktoré pomáhajú lekárovi určiť formu a závažnosť ochorenia a tiež koordinujú ďalšie liečenie.

Hlavný výskum, ktorý musí pacient urobiť:

• klinický krvný test;
• angiografia stien, ako aj cievy v čreve;
• laparoskopia;
• X-ray;
• laparotómia a ďalšie vyšetrenia, ktoré pomáhajú zistiť stav čriev pacienta.

Trombóza ciev v čreve Je choroba, ktorá si vyžaduje vážny postoj. Ak osoba nepožiada o kvalifikovanú pomoc včas, je celkom možné, že môže dôjsť k smrti.

Jeden z najdôležitejších symptómov, ktoré umožňuje lekárovi okamžite diagnostikovať - ​​neznesiteľná bolesť nezmizne ani po liekoch proti bolesti. Pacient necíti úľavu, ani keď je pod vplyvom opiátov a iných omamných látok používaných v medicíne.

Liečba intestinálnej vaskulárnej trombózy v počiatočných štádiách

Ak osoba volá o pomoc včas, potom lekári predpisujú konzervatívnu liečbu s použitím rôznych liekov. Môže to byť antikoagulant alebo trombolytikum, ktoré sa podáva intravenózne. Vo väčšine prípadov, konzervatívna liečba mezenterických tepien je neprijateľná, spazmolytiká a ďalšie lieky lieky sú len dočasnú úľavu pacienta - na konci bude ešte potrebovať chirurgický zákrok. Čím skôr sa uskutoční, tým lepšie pre pacienta.

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí lekár nevyhnutne prijať všetky opatrenia na predoperačnú prípravu s cieľom napraviť zmeny centrálnej hemodynamiky. Zvážte povinné zložky prípravku na operatívny zásah na odstránenie Ománu:

1. Štúdium čreva pacienta palpáciou. Lekár by mal starostlivo preskúmať mezenterické cievy, počnúc od úst.
2. Zistenie prítomnosti pulzácií v mezenterických tepnách, ako aj na hraniciach poškodeného čreva. Ak je lekár v pochybnostiach - v tomto prípade, disekcia mesentery (vedeckým spôsobom - vytvorenie arteriálneho krvácania).

Chirurgický zákrok môže byť vykonaný nasledujúcimi manipuláciami:

1. Ak nekróza čriev nezačala, vykoná sa kompletná obnova krvného obehu.
2. V prípade začatia črevnej patológie lekár zlepší prívod krvi do lokality.
3. Vylučovanie (resekcia) patológie.

Vedenie embollektómie s mezotrobizmom

Ak dôjde k zablokovaniu lúmenu čreva, potom v tomto prípade lekár vykoná rekonštrukčné chirurgické zákroky. Vykonáva sa pre núdzové indikácie. Chirurg vytvorí skrat medzi mezenterickou tepnou a aortou. Mŕtva časť čreva sa odreže z tkanív, ktoré cirkulujú a úplne odstránia.

Táto operácia je však dosť nebezpečná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť smrti pacienta, preto vo väčšine prípadov lekár prijme všetky potrebné opatrenia, aby úplne obnovil tok krvi. Tu by sme mali znova dodať, že výsledok operácie závisí výlučne od pacienta - čím skôr požiada o lekársku pomoc, tým vyššia je šanca jeho záchrany.

V prípade príliš neskorých hovorov lekárovi môže dôjsť k úplnému zablokovaniu čreva - v tomto prípade je operácia kontraindikovaná - pacient môže zomrieť na operačnom stole.

V pooperačnom období je pacient povinný predpisovať lieky vo forme antikoagulancií.

Etapy vývoja intestinálnej trombózy

Choroba sa vyvíja v dôsledku toho, že krv začína skvapalňovať, v dôsledku toho - sú tromby, ktoré upchávajú tepny. Preto je v počiatočných štádiách pacientovi predpísané lieky na zriedenie krvi. Ak sa však ochorenie našlo už v posledných štádiách, nemôžete oddialiť - potrebujete okamžitú operáciu pred začatím gangrény čreva.

Zvážte hlavné štádiá tejto choroby:

1. Ischémia čreva - v tomto prípade poškodené orgány podliehajú obnoveniu. Najdôležitejším príznakom ischémie je silná, netolerovateľná bolest v žalúdku, zvracanie žlčou a krviprelievanie. Cal je kvapalina, môže zmeniť farbu, pozoruje sa aj špinenie.

1. Infarkt organizácie tela a tela začína zomrieť, čo vedie k intoxikácii celého organizmu. Steny čreva sa zrútia, čo vedie k dlhotrvajúcej zápche - čo vedie k otravám tela jedmi. Môžete pozorovať silné blednutie kože - až po cyanózu. Anestetiká nefungujú, stav pacienta je kritický.

1. Peritonitída - v tomto prípade je už možné zaznamenať úplnú otravu tela toxínmi, obehový systém prakticky nefunguje. V tejto fáze je bolesť takmer bez obáv, ale začína sa často zvracať. Brucha s palpáciou je mäkká, mierne opuchnutá. Ak neurobíte žiadne opatrenia, dôjde k úplnej paralýze čreva - stolička chýba, podobne ako plyny. Teplota tela sa môže zvýšiť, pleť sa stane zemitým odtieňom. Toto je posledná fáza, ktorá v 90% prípadov končí smrťou pacienta - vzhľadom na to, že nemožno vykonať chirurgickú intervenciu kvôli gangrénovým zmenám v čreve.

V závislosti od fázy, v ktorej sa pacient rozhodol hľadať pomoc, existujú tri možnosti rozvoja udalostí:

• kompenzované zotavenie - proces krvného obehu je úplne normalizovaný;
• subkompenzovaný - obnovenie krvného obehu, ale čiastočne;
• dekompenzovaný priebeh choroby - znamená neschopnosť obnoviť črevá, čoho dôsledkom je jeho srdcový záchvat.

Bohužiaľ, táto choroba má veľmi vysokú mieru úmrtnosti. Takáto dynamika je spôsobená tým, že v súčasnosti veľa ľudí uprednostňuje samošetrenie a seba-diagnostiku. Ak je to v niektorých prípadoch prípustné, potom je trombóza čriev nebezpečným ochorením, ktoré si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Liečivé bolesti môžu po určitú dobu tlmiť bolesť, ale proces nekrózy stále pokračuje - a čím ďalej, tým menej je pravdepodobné, že pacient musí zachrániť svoj život.

Odrody chirurgického zákroku na intestinálnu trombózu

Pri ischémii (počiatočná fáza) môže ochorenie ísť bez operácie, ale v každom prípade musí byť pacient vždy pod dohľadom lekára. Môže tiež predpisovať antibiotiká, ktoré budú čistiť telo nahromadených toxínov.

Ak dôjde k prekážke v čreve, špecialista vykonáva čiastočné odstránenie poškodených tkanív. Potom sú zostávajúce zdravé časti orgánu spolu šité. Možno tiež vykonať posunovanie - okolo uzavretej nádoby sa umelo vytvorí priechod, cez ktorý môže krv voľne obiehať.

Akútna mezenterická ischémia si vyžaduje okamžitú operáciu. Diagnostické pole si sám doktor vyberie taktiku liečby: posun, angioplastiku alebo odstránenie trombu, ktorý zabraňuje prietoku krvi. Vďaka týmto postupom môžete obnoviť črevá a vyhnúť sa nekróze tkaniva.

Mesenterická ischémia si vyžaduje dlhé uzdravenie, ako aj použitie špeciálnych liekov (na zriedenie krvi) do 6 mesiacov po chirurgickej intervencii.

Pooperačné obdobie: zotavenie, diéta

Po operácii trombózy čreva potrebuje pacient nevyhnutne čas na zotavenie. Môžu existovať určité komplikácie, ak prísne pokyny nedodržia všetky pokyny lekára:

• hojenie jaziev;
• vzhľad adhezií;
• bolestivé pocity.

V prípade výskytu podobných príznakov je potrebné urgentne sa obrátiť na ošetrujúceho lekára.

Spravidla asi dva týždne po operácii pacient ostáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Je zakázané zdvíhanie závažia. Prakticky po celú dobu, kedy má pacient viesť v ležiacej situácii. Použitie kúpeľov je zakázané, ale môžete pravidelne užívať teplú sprchu. Odborníci odporúčajú ľahkú masáž brucha.

Dôležitým faktorom dobrého zdravia je úplné obnovenie čreva. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná špeciálna strava, ktorá spočíva v konzumácii nasledujúcich potravín:

• krupicová kaša;
• maslo;
• Sérum, fermentované mlieko a iné mliečne výrobky.

Od stravy sa odporúča úplne vylúčiť údené produkty, alkohol a pikantné jedlá. Ak hovoríme o preventívnych opatreniach - hlavným faktorom je aj správna výživa a zdravý životný štýl. Fajčenie a príjem alkoholických nápojov pri trombózach čreva sú kontraindikované.

Vychádzajúc zo všetkého vyššie uvedeného, ​​môžeme konštatovať, že: trombóza čriev je nebezpečná choroba, ktorá je dostatočne ťažká na liečbu. Hlavná vec je nájsť chorobu včas a neutralizovať ju.

Mesenterická trombóza čriev

Kŕčové žily zmizli za 1 týždeň a už sa nezobrazujú

Tvorba trombu v ľudskom tele vždy odráža vážne zdravotné problémy a je potenciálne život ohrozujúce. Ak sa však objaví trombus v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do vnútorných orgánov, takáto choroba je vážna dvojnásobne závažná. Napríklad intestinálna trombóza alebo trombóza mezenterických žíl a artérií je veľmi závažné ochorenie, ktoré vedie k úmrtiu významného počtu pacientov, ak nie sú naliehavo podávané prvej pomoci a vykonávajú chirurgickú liečbu.

Charakteristiky tejto choroby

Črevo sa dodáva s dvoma veľkými cievami, ktoré sú odklonené od aorty. Sú nazývané horné a dolné mezenterické tepny. V tomto prípade sa odtok krvi vykonáva cez horné a spodné mezenterické žily. Vynikajúca tepna mezenteritu napája všetky časti tenkého čreva, ako aj niektorú časť hrubého čreva. Spodná mezenterická artéria dodáva sigmoid a konečník. Malé vetvy tepien sú spojené osobitným spôsobom: horná nádoba v kritickej situácii pomáha kŕmiť spodnú časť hrubého čreva, ale nižšie funkcie mezenterickej artérie "cudzie" nemožno nahradiť. Preto s trombózou črevných artérií dochádza k narušeniu prívodu krvi do tenkého čreva.

Venózny odtok z črevných tepien je usporiadaný tak, aby prekrývaniu nadradené mezenterické žily tenkého čreva tiež zostane bez napájania, a preto je tu možné pozorovať procesy tkanivovej hypoxie a umierajúci. Ak sa mezotromb, alebo krvná zrazenina v čreve, upchá niektorú z ciev, bude jedna alebo ďalšia časť tenkého čreva podrobená nekróze. Tento stav sa nazýva "akútna mezenterická trombóza" alebo intestinálny infarkt. Trombóza čriev teda môže byť arteriálna alebo venózna a vo zvlášť zanedbaných prípadoch je schopná vytvoriť zmiešanú formu.

V 90% prípadov sa trombóza vzťahuje na nadradenú mezenterickú tepnu, ktorá kŕmi najdôležitejšou časťou čreva, takže tento druh patológie bude mať najvážnejšie dôsledky. Predpokladá sa, že po vzniku trombózy tejto artérie sa vyvinie akútna mezenterická arteriálna insuficiencia alebo OMAH. Keďže nenastane náhradný (kolaterálny) obeh s týmto porušením, kompenzácia prietoku krvi nebude mať všetky následné dôsledky. Iba pri segmentálnej trombóze alebo embolizácii dolnej mezenterickej žily môže byť kompenzovaný krvný obeh a je ovplyvnené len ileum.

Trombóza mezenterických ciev prakticky nie je registrovaná u pacientov mladších ako 50 rokov. Vekové zmeny, menovite - aterosklerotické zníženie lumenov ciev, ku ktorému dochádza v druhej polovici života, je hlavným "provokátorom" tejto patológie. Úmrtnosť s touto chorobou je veľmi vysoká, dokonca aj po operácii na odstránenie trombu v dôsledku rýchlej progresie nekrotických procesov.

Príčiny intestinálnej trombózy

Pri vývoji choroby môže hrať významnú úlohu embóliu je krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila nie je v cievach čreva, ale na druhej časti obehového systému, alebo priame tvorbe krvnej zrazeniny - krvné zrazeniny alebo aterosklerotického plátu. Najčastejšie príčiny trombu v mezenteriu sú:

• aterosklerózy ciev s tvorbou plakov, ich pretrhnutím alebo odtrhnutím, alebo s rastom plaku a upchávaním dutiny cievy;
• infarkt myokardu alebo srdcová aneuryzma - ochorenia, pri ktorých sa vytvárajú tromby, čo môže spôsobiť embolizáciu v mezenterických cievach;
• tromboflebitída a flebotrombóza - vedú k oddeleniu trombu a oklúzii peritoneálnej cievy;
• stav po chirurgickom zákroku, počas ktorého bola vykonaná masívna disekcia tkanív kvôli nebezpečenstvu vzniku viacerých zrazenín;
• narodené deti s vážnou stratou krvi - z podobného dôvodu;
• potratovosť ciev mezenterií v dôsledku zranenia alebo nárazu do brucha, v dôsledku čoho sa intimuje artéria alebo žila exfoliácia, ktorá uzatvára lumen cievy;
• nádor okolitých tkanív, ktorý stláča nádobu a vedie k jej zablokovaniu.

Vyvolávajú výskyt trombu v mezenterických cievach, ako sú faktory a prenosné ochorenia:

• hypertenzia;
• srdcové chyby;
• reumatizmus;
• endokarditída;
• vyhubenie endarteritidy;
• sepsa;
• chronické alebo akútne zlyhanie srdca;
• cirhóza pečene;
• Ormundova choroba (porucha cirkulácie vnútorných orgánov);
• závažná dehydratácia tela.

Napriek odlišnej etiológii je patogenéza intestinálnej trombózy približne rovnaká a je redukovaná na jediný výsledok - ischémia čreva. A v prípade tvorby trombu priamo v mezenterických cievach a s tromboembolizmom je uzavretá významná časť cievy (viac ako 75%) alebo dôjde k úplnému uzavretiu žily alebo tepny. Potom dochádza k reflexnému kŕčeniu ciev, čo ešte viac zhoršuje situáciu. Črevný trakt je rozbitý, jeho steny začínajú nekrotizovať. Pri absencii núdzovej starostlivosti sa peritonitída rýchlo rozvíja.

Etapy a symptómy intestinálnej trombózy

V prvých štádiách rozlíšenia črevnej trombózy od iných ochorení peritonea a vnútorných orgánov je veľmi ťažké. Existujú však niektoré príznaky súvisiace s klinikou akútneho brucha, ku ktorému by ste mali okamžite venovať pozornosť a naliehavo zavolať lekárovi. Patria medzi ne:

• náhla bolesť brucha;
• zvýšená bolesť po jedle;
• bledosť;
• sčervenanie spojoviek očí;
• sucho v ústach;
• zvýšené potenie;
• horúčka nad 38 stupňov;
• zápcha alebo hnačka;
• nevoľnosť, vracanie s žlčou;
• zvýšenie tvorby plynu;
• pokles tlaku;
• krv vo výkaloch.

Zvyčajne sa symptomatológia ochorenia rozvíja v jednotlivých štádiách. Trvanie etáp a ich charakteristiky môže byť nasledovné:

1. Ischemická fáza - 6-12 hodín. Bolesť brucha je veľmi silná, človek nenájde miesto. Bolesť v trombóze čreva nemôže byť vyliečená ani najsilnejšími analgetikami, stane sa difúznym, rezaním, štepením. Pulz smerom ku koncu tohto štádia sa začne stenčovať, koža je bledá a má namodralý nádych. Na rozdiel od apendicitídy a iných patologických stavov sprevádzaných klinikou akútnej brušnej dutiny, táto zostáva mierna. U ¼ pacientov je pozorovaná zápcha, v iných prípadoch hnačka s krvou.
2. Fáza infarktu je až 3 dni. Bolesť ustupuje, keďže receptory bolesti sa stávajú nekrotickými. Tam je smrť steny malého alebo hrubého čreva. Napriek doterajším symptómom narastá intoxikácia, pulz sa zvyšuje. Ľudské správanie sa v tomto štádiu môže stať nedostatočným.
3. Stupeň peritonitídy. Začína na konci štádia infarktu, približne 18-36 hodín po nástupe choroby. Opäť existuje bolesť v bruchu, ktorá je zosilnená pocitom, pohybom, kašľom. Vyskytuje sa rýchla dehydratácia tela, rovnováha elektrolytu je zlomená, jazyk je suchý, koža je šedá, pulz je vláknitý. Nastáva smrť z peritonitídy a intoxikácie. Štádiá venóznej trombózy môžu trvať dlhšie ako s arteriálnou trombózou - až 5-6 dní, ale výsledok bez liečby bude podobný.

Klinický obraz mezotubulárnej trombózy sa rozvíja nerovnomerne u rôznych pacientov. Môže sa líšiť v závažnosti symptómov a v závislosti od toho sa rozlišujú tri stupne závažnosti ochorenia:

1. Dekompenzovaná ischémia je rýchly vývoj nevratných zmien, úplná ischémia čreva. Predpoveď je najpriaznivejšia.
2. Subkomenzovaná ischémia - čiastočne sa tvorí kolaterálny prietok krvi, preto je porušenie zásobovania krvou črevom čiastočné.
3. Kompenzovaná ischémia je chronický stav, v ktorom je pozorovaná tvorba kolaterálnej cirkulácie.

Pri chronickej črevnej ischémii sa pravidelne pozoruje bolesť brucha, častá hnačka a žalúdok je neustále opuchnutý. Kedykoľvek sa patológia môže stať akútnou so všetkými charakteristickými symptómami opísanými vyššie.

Možné komplikácie

Dôsledky trombózy mezoteliómových plavidiel bez včasnej lekárskej intervencie budú najvážnejšie. S rýchlou progresiou ischémie tenkého čreva možno pozorovať nepriaznivý výsledok už v prvý deň po nástupe choroby. Po tom, čo trombus úplne uzavrie nádobu, nevyhnutne nastane infarkt čreva - porušenie krvného obehu a smrť tkanív. Dôsledky tejto podmienky:

• gangréna čriev;
• zápal pobrušnice;
• masívne krvácanie do peritonea;
• akútna mezenterická žilová insuficiencia.

Ak nebol odstránený trombus v počiatočnom štádiu ochorenia, alebo vyrezanie časti postihnutého čreva v štádiu ischémie, potom osoba s akoukoľvek formou intestinálnej trombózy čelí smrti.

Vedenie diagnostiky

Keď pacient požiada o pomoc, lekár by mal správne zozbierať anamnézu, zistiť čas nástupu syndrómu bolesti a tiež existujúce chronické ochorenia, vrátane kardiovaskulárnych, autoimunitných. Je potrebné vykonať fyzické testy, ktoré odhaľujú niektoré charakteristické príznaky:

• Symptóm Mondor. Ak medzi pupom a pubidom dochádza k opuchu, najčastejšie to naznačuje črevnú trombózu.
• Symptóm Shchetkin-Blumberg. Chirurgický príznak, charakteristický pre niektoré patológie s klinikou akútneho brucha. Keď stlačíte prednú brušnú stenu a ostré uvoľnenie ruky, bolesť sa zintenzívni.

Trombóza čriev má podobnú kliniu s inými ochoreniami peritonea - s apendicitídou, akútnou pankreatitídou, gynekologickými patologiami, akútnou cholecystitídou. Na rozlíšenie sa vykonáva urgentne inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie. Nasledujúce štúdie sú najdôležitejšími metódami diagnostiky trombózy mezenterických ciev:

• selektívna angiografia alebo CT;
• kolonoskopia;
• FGS so štúdiom tenkého čreva;
• laparoskopia;
• krvný test na ESR, leukocyty (indikátory sa výrazne zvýšia).

Pacient s podobným symptómom je zvyčajne okamžite umiestnený na operačnom stole, pretože v dekompenzovanom priebehu ochorenia má lekár iba 2-3 hodiny na záchranu osoby. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje po laparoskopickej operácii, ktorá je v prípade potreby okamžite doplnená o intervenciu dutiny alebo laparotómiu.

Spôsoby liečby

Prvá pomoc pre pacienta s vyššie opísanými symptómami by mala byť v čo najskoršom čase, keď sa zavolá sanitka, alebo sa osoba odovzdá do nemocnice. Držte pacienta v ležiacej polohe. V prípade potreby dajte pacientovi srdcový liek - Cardiamine, Corvalol. Všetka ďalšia liečba by sa mala vykonať v nemocnici, kde je osoba naliehavo hospitalizovaná.

V závislosti od štádia vývoja patológie lekár zvolí spôsob liečby.

Konzervatívna terapia na trombózu mezoteliálnych ciev sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď sa ešte nevyskytla nekróza čreva. Aby sa z trombu zbavili tepny alebo žily, používajú sa antikoagulanciá, ktoré zriedia krv a rozpúšťajú krvnú zrazeninu. Zvyčajne sa vykonávajú intravenózne infúzie heparínu a jeho analógov. Okrem toho sa podávajú injekcie dezagregátov, antitrombolytik. Treba mať na pamäti, že iba včasná liečba môže viesť k rozpusteniu zrazeniny a prevencii závažných následkov. Bohužiaľ, včasná diagnóza ochorenia je zriedkavá, takže v prevažnej väčšine prípadov je potrebné vykonať operáciu na záchranu chorého.

Operácia na čreve s trombózou

Operácia sa takmer vždy stáva jedinou šancou zachrániť život človeka. Napriek núdzovému manažmentu sa nevyhnutne vykonáva intenzívna predoperačná príprava. Okrem dôkladného premytia čreva sa uskutočňuje lieková korekcia porúch centrálnej hemodynamiky. Pacient sa potom umiestni na operačný stôl a podá sa endotracheálna anestézia.

Spočiatku sa vykonáva laparotomická intervencia, počas ktorej sa vykonáva revízia čreva, vyšetrenie mezenterických ciev, začínajúc od úst, na hľadanie trombu. Ak nie sú žiadne necrotické tkanivá, nádoba sa odreže a trombus sa odstráni. Často je trombus doslova vytlačený z žily alebo artérie prstami. Namiesto odstránenej časti nádoby sa umiestni protéza. Pri detekcii zón nekrózy sa postihnutá časť čreva vyrezáva. V mnohých prípadoch dochádza k posunu, angioplastike, rekonštrukčnej manipulácii. Bez obnovenia normálneho prietoku krvi, dokonca aj po odstránení gangrénových tkanív, až 80% pacientov zomrie po operácii, a preto je mimoriadne dôležité vytvoriť kolaterálnu cirkuláciu v mezenterických cievach.

Po operácii sa pacientovi dostávajú veľké dávky antibiotík na zastavenie infekčného procesu v peritoneu, nevyhnutne sa zavádzajú priame antikoagulanciá a niekedy vo vysokých dávkach. Zároveň však hrozí so závažnými dôsledkami v podobe nedostatku stehov, poklesu hladiny fibrínu a rozvoja závažného krvácania. Po zákroku pacient trvá najmenej 2-3 týždne v nemocnici. Ďalej dlhodobo prísne kontraindikuje fyzickú aktivitu, človek musí stráviť veľa času v posteli, ale súčasne urobiť si ľahkú masáž brucha a zahriatie nohy. Po dobu 2-4 mesiacov by sa mala dodržiavať diéta rastlinného mlieka, ktorá prinesie normu čreva.

Prognóza a prevencia

Prognóza trombózy mezenteriálnych artérií je nepriaznivá, letalita dosahuje 90%. Skoršia liečba sa začala, tým viac šancí na prežitie. Prognóza mezenterickej žilovej trombózy je výhodnejšia, pretože črevá sa dodáva s arteriálnou krvou a nekróza. Prognóza začiatku liečby s týmto variantom je optimistická.

Opatrenia na prevenciu ochorenia sa znižujú na prevenciu vývoja a progresie aterosklerózy a iných srdcových patológií. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať správnu výživu, jesť viac zeleniny a celých obilnín. Musíme sa vzdať škodlivých potravín, obmedziť spotrebu sladkých, tučných potravín. Nezabudnite prestať fajčiť, pretože vyvoláva kŕč krvných ciev. Zdravý životný štýl a šport by mali byť vykonávané z mládeže a potom nevzniká trombóza čriev a nepovedie k vážnym následkom pre človeka.

Ste jedným z tých miliónov žien, ktoré bojujú s kŕčovými žilami?

A všetky vaše pokusy vyliečiť kŕčové žily nie sú úspešné?

A ste už premýšľali o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože zdravé nohy sú ukazovateľom zdravia a príležitosťou na pýchu. Okrem toho je to aspoň dlhovekosť človeka. A skutočnosť, že osoba chránená pred chorobami žíl vyzerá mladšie - axióm, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame čítať príbeh nášho čitateľa Ksenia Striženko o tom, ako vyliečila vyrikoz Prečítajte si článok >>

Príčiny a príznaky črevnej trombózy

Trombóza čriev je patológia, pri ktorej je intestinálny trakt narušený, až kým sa úplne nezastaví. Čím väčšia je blokovaná vetva, tým väčšia je oblasť čreva. A ak včas nepožadujete lekársku pomoc lekárom, tým je pravdepodobnejšie, že sa do procesu zapájajú susedné časti čreva, peritoneum a blízke orgány.

Anatomická odchýlka

Črevo sa dodáva s dvoma nádobami, ktoré prúdia priamo z aorty. Toto sú horné a dolné mezenterické (mezenterické) tepny. Odtok sa vykonáva cez žily s rovnakými názvami.

Horná artéria sa odchyľuje od aorty pod ostrým uhlom, čo často spôsobuje, že embólie spadne do nej - kúsky intravaskulárnych usadenín alebo trombov, ktoré prechádzali cez krvný obeh. Nadradená mezenterická tepna sa živí obrovskou oblasťou: dvanástnikom a ďalšími časťami tenkého čreva, vzostupnou časťou hrubého čreva. Ľavá polovica hrubého čreva vrátane sigmoidu a konečníka sa živí podradnou mezenterickou artériou. Prechádzajú vnútri mezenéria - nestlačiteľná a nekompetentná štruktúra tvorená peritoneom, na ktorom je pripojené tenké črevo.

Medzi malými vetvami hornej a dolnej mezenterickej tepny sú pripojenia, takže žiadne prerušenie cirkulácie nie je kritické pre črevo. Iba oni sú usporiadaní tak, že horná tepna môže pomôcť kŕmiť ľavú polovicu hrubého čreva, ale dolná tepna to nedokáže. Preto keď hovorí o trombóze čriev, znamenajú porušenie krvného zásobovania malých a primitívnych častí hrubého čreva.

Venózny výtok z čreva je lepší ako arteriálny prítok, pretože medzi spodnou vena cava, ktorá z neho odoberá krv a portálová žila, ktorá sa živí pečeňou, sú správy. Tenké črevo sa v tomto systéme "nepoužíva" a ak je horná mezenterická žila blokovaná.

Varovanie! Embolus alebo zrazenina utesňuje túto nádobu, ktorá je úmerná jej priemeru: čím viac tejto formácie, tým väčšia vetva sa prekrýva. To automaticky znamená, že tam bude väčšia plocha hypoxia, a potom zomieranie tkaniva, ku ktorému veľká vetva nesie krv.

Mezenterická trombóza čreva je teda stav, v ktorom človek trpí hladom kyslíkom a potom zomrie väčšia alebo menšia časť tenkého čreva. Toto sa nazýva intestinálny infarkt.

Prečo sa patológia vyvíja?

Existujú také príčiny intestinálnej trombózy:

1. Zápal črevných artérií, čo vedie k ich zahusteniu.
2. Choroby srdca a krvných ciev, pri ktorých sa trombus netvorí priamo v cievach, ktoré kŕmia črevám, ale v nich prichádza s krvným riečnym:
   • srdcové defekty spôsobené reumatizmom - autoimunitné ochorenie, ktoré je vyvolané mikroorganizmom - streptokokom;
   • porušenie srdcového rytmu: väčšia šanca na vytvorenie hlavne v dolných končatinách trombu "odtrhnúť sa" a ísť pozdĺž ciev, kým sa nedá upchať vhodná žila v priemere;
   • Infarkt myokardu je ochorenie sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v srdci;
   • endokarditída - zápal srdcových chlopní: tvoria voľné trombotické hmoty, ktoré sa ľahko odtrhujú;
   • Aterosklerotické plaky, ktoré blokujú črevné tepny.
3. Ak sa trombotické hmoty ukladajú do aneuryzmy (expanzie) aorty umiestnenej v blízkosti miest, kde sa z nej odvíjajú črevné vetvy, eventuálne tiež zastaví kŕmenie miesta hrubého čreva.
4. Pus môže tiež upchať miesto črevnej žily.
5. Zvýšený tlak v portálnej žile. Hlavným dôvodom je cirhóza.
6. Stlačenie črevných ciev s nádorom.
7. Choroby, pri ktorých dochádza k zrážaniu krvi.
8. Ormundova choroba je chronická cirkulačná porucha vo vnútorných orgánoch.
9. Nejasné príčiny žilovej trombózy.
10. Závažný spazmus črevných ciev pri nízkom tlaku, významná dehydratácia (syndróm NOMI).

Ako sa choroba prejavuje?

Existujú také príznaky intestinálnej trombózy:

• silná bolesť brucha, ktorej lokalizácia závisí od polohy postihnutého čreva;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť;
• voľné stolice;
• zvracanie.

Varovanie! Patológia je akútna a chronická, jej prejav nie je okamžitý, ale rozvíja sa v jednotlivých etapách.

Akútna trombóza

Nevyvíja sa, keď sa lúmen tepny postupne prekrýva s aterosklerotickým plakom alebo nádorom a keď sa ťažko postihuje embólia alebo trombus s veľkým priemerom.

Patológia začína ťažkou brušnou bolesťou, ktorá môže byť lokalizovaná alebo v pravom dolnom bruchu, napodobňujúca bolesť pri zápaloch dýchacích ciest, môže byť videná v pupku alebo vľavo v spodných častiach. Potom dochádza k závažnému hnačke, niekedy aj krvi. V dôsledku straty tekutiny a bolesti klesá krvný tlak, čo vedie k slabosti, zmätku a strate vedomia, k ostrému blednutiu.

Potom nasleduje 6-12 hodín, počas ktorých bolesť zmizne a človek sa cíti horšie.

Potom sa objaví neskorá fáza, keď sa objaví:

• nevoľnosť a vracanie;
• Ako postupuje smrť tkanív, stúpa telesná teplota;
• ďalšia skupina príznakov je spôsobená skutočnosťou, že aj kvôli nekróze sa periférne a slučkové črepy ležiace vedľa neho rozptýlia. Toto: nadúvanie, zápcha a neodstránenie plynov.

Chronická oklúzia

Ak sa lumen tepny alebo žily postupne prekrýva, zaznamenávajú sa tieto stupne:

1. etapa. Ten muž sa neobťažuje. Trombóza sa môže zistiť len vtedy, ak sa uskutoční angiografia (kontrastná štúdia s kontrastnými sondami) mezenterických ciev.

2 fázy. Žalúdok bolí po jedení - silnejší. Osoba sa snaží odmietnuť jesť tak dlho, ako je to možné, aby necítila bolesť.

3 fázy. Bolesť brucha je trvalá. Koža sa stáva suchá, častá hnačka, nadúvanie.

Na 4 fázy príznaky prebiehajú rýchlo: plyny prestávajú prúdiť, bolesť sa stáva neznesiteľnou, teplota tela stúpa.

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje podľa týchto štúdií:

1. Selektívna angiografia - röntgenový po podaní kontrastného činidla do plavidiel, - je schopný diagnostikovanie patológiu v skorých štádiách, navyše presne určiť polohu trombu alebo embolem.
2. Laparoskopia - zásah pri injekcii do peritoneálnej dutiny optickým zariadením - pomáha vidieť opuchnuté slučku čreva začnú odumierať.

Varovanie! Ultrazvuk brušnej dutiny a prehľad röntgenových lúčov sú informatívne iba v neskorších štádiách ochorenia.

Podozrenie na patológiu pomáha vedieť, že človek má patologické srdce.

Tak, trombóza čriev - patológia, ktoré často vyvíja na staršie osoby trpiace aterosklerózy, ischemickej choroby srdca a infarktu arytmie alebo chorého. Je charakterizovaný vývojom hypoxie s následným umieraním tráviaceho tkaniva. Nájdete ju na javisku, keď môžete urobiť niečo na pomoc, je možné len s pomocou dvoch invazívnych vyšetrení: laparoskopia a angiografia.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>