Foto a popis symptómov, spôsobov liečby hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je akútna choroba postihujúca žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré zužujú dutinu cievy až do úplného upchatia. Uzavretie plavidiel sa zaznamenáva v 15% prípadov. Niekedy vzniká rýchla venózna trombóza, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Najhlbšie cievy dolnej končatiny sú najviac náchylné na trombózu. Vytvorené zrazeniny sú pripevnené k stenám nádob. Počas prvých 3 až 4 dní sú krvné zrazeniny slabo zadržané, môžu sa oddeliť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne sa zrazenina stuhne a pevne pripevnená k žilovej steny, čo spôsobuje hlbokej žilovej tromboflebitída dolných končatín - zápal žilovej steny v krvnej zrazeniny. Zápal vedie k vzniku nových trombov, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na tromboflebitídu nastáva približne týždeň.

Príčiny vývoja patológie

Hlavné príčiny ochorenia - zvýšená koagulabilita krvi, spomalenie venózneho krvného prietoku a poškodenie stien krvných ciev (trieda Virchow). Vývoj trombózy môže vyvolať:

• Vrodené malformácie žíl;
• Onkologické choroby;
• Endokrinné poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Zranenia a chirurgické zákroky;
• Paralýza končatín;
• Prijímanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Predĺžená posteľ;
• obezita;
• Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická aktivita, dlhé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikami odbornej činnosti, vek viac ako štyridsať rokov.

Príznaky a symptómy

Trombóza hlbokých žily v počiatočných štádiách môžu byť asymptomatické a jeho prvým prejavom je pľúcna trombóza (tromboembolizmus pľúcnej artérie, PE). Typický vývoj ochorenia sa vyskytuje približne u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

• Miestne zvýšenie teploty v postihnutej oblasti.
• Zvýšenie celkovej teploty na 39 stupňov alebo viac.
• Prilepenie bolesti v priebehu postihnutej žily.
• Teplo v nohách.
• Edém je pod oblasťou uchytenia zrazeniny.
• Lesklý alebo kyanotický koža.
• Časť objemu krvi z trombóznej žily sa posiela na povrchové nádoby, ktoré sa stávajú zreteľne viditeľnými.

Počas prvých dvoch dní po vzniku trombózy hlbokých žíl dolnej končatiny alebo stehna sú symptómy slabo vyjadrené. Zvyčajne ide o mierne bolesti v svale gastrocnemia, ktoré sa zvyšujú počas pohybu a počas palpácie. V dolnej tretine holene sa vyskytuje mierna opuchavosť.

Ak existuje podozrenie na trombózu testuje Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný ohnúť. Potvrdenie diagnózy je bolesť v dolnej časti nohy. Keď je zranená noha stlačená tonometrom pri hodnotách krvného tlaku 80/100 mm Hg. Art. existuje bolesť. Naliehavosť pri stláčaní zdravých končatín sa cíti s krvným tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia príznakov závisí od umiestnenia trombóznej oblasti. Čím vyššia je lézia, tým výraznejšia cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko odlúčenia trombu a vývoja PE.

Keď sa femorálnej žilová trombóza edém lokalizované v stehennej kosti, zrážanie na úrovni bedrové a stehenné žily (ileofemoralny trombóza) sprevádzané opuch celej končatiny, počnúc triesla záhybov. Koža postihnutej končatiny získava mliečne biele alebo kyanotické sfarbenie.

Vývoj choroby závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa rýchlo rozvíja, bolesti sa objavujú, potom sa noha zväčšuje, farba kože sa mení.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej dutiny sa prejavuje miernymi bolesťami. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. udrel Noha sa zväčšuje pod miestom lokalizácie trombu, koža sa stáva bledá a stáva sa lesklou, neskôr nadobudne výrazný kyanotický odtieň. Počas niekoľkých dní po vzniku trombu sa objavia povrchové žily.

Ak chcete lepšie porozumieť tomu, čo pacient čaká, ak ignoruje príznaky a príznaky hlbokej žilovej trombózy v dolných končatinách a nedostatok liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerná a smrteľná choroba. Najzávažnejšie príležitosť navštíviť phlebologistu - zvýšená zrážavosť krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, rany atď.

Nenechajte sa odradiť návštevu lekára a vzhľad charakteristickú bolesť v nohách v pozadí jedného alebo viacerých rizikovými faktormi pre vznik trombózy hlbokých žíl. Ak chcete rušiť, mali by sa prejaviť aj zmeny farby kože, charakteristické pre trombózu žíl.

diagnostika

Hlavné metódy diagnostiky cievnych lézií - duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexnej štúdie alebo sa nachádza nad tupým záhybom trombus, použije sa metóda rádioaktívnej flebografie.

Do žilového kanála sa vstrekne rádioaktívny prípravok a odoberá sa obyčajný röntgen. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a môže presne určiť polohu trombu.

Klinický obraz choroby pripomína vývoj iných patologických stavov, vrátane tých, ktoré nie sú spojené s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou ileálnou femorálnou embóliou.

Príčinou bolesti lýtkových svalov môže byť neuritída sedacieho nervu inej etiológie. Bolesť neurologického pôvodu je trvalého charakteru a je často sprevádzaná poruchami citlivosti, motorických reakcií alebo trofického tkaniva.

Klinický obraz pripomínajúci poraziť hlbokých žíl dolných končatín, sa môže vyvinúť na lymphostasis, artritída, myalgia, myositis, trauma, kompresiu žíl zvonku (vrátane nádorových procesov), patológie z povrchových žíl, arteriálnej alebo žilovej nedostatočnosti a mnohých ďalších ochorení.

liečba

Keď je choroba zistená liečba začne okamžite. V závislosti na vlastnostiach konkrétneho klinického prípadu, vážnosti stavu pacienta, a stupeň ošetrenie ochorení sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulantnej chirurgické oddelenie konzervatívny alebo operačnej metódy.

Konzervatívna terapia

Keď primárna detekcia liečby trombózou trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až do roka alebo dlhšie. V akútnom období choroby je pacient umiestnený v nemocnici a určiť 10 dní odpočinku v posteli. Lôžko v nohe stúpa približne o 20 stupňov, aby sa zlepšil odtok krvi z distálnych častí končatín.

Pacientom je predpísaná heparínová terapia, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sú predpísané v počiatočných štádiách vývoja patológie, pokiaľ neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Priebeh liečby zahŕňa lieky prostaglandínu, glukokortikoidy, antikoagulanciá. V prípade potreby môže byť postihnutá noha imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti nosení kompresného úpletu.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba je predmetom prípadov flotácie trombózy, tj tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť prasknutia trombu, ako aj úplné zablokovanie lumen krvných ciev.

V praxi chirurgickej liečby trombóznych žíl sa používajú nasledujúce:

• Cava filter. Inštaluje sa v dolnej vene cava na zachytenie roztrhnutých zrazenín alebo ich fragmentov a slúži ako prevencia krvných zrazenín.
• Krvácanie z dolnej dutej žily. Stenu postihnutej nádoby je prešitá kovovými sponami.
• Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie zle fixovaných trombov počas prvých piatich dní po vzniku zrazeniny.
• Trombektomie. Operácia na odstránenie krvných zrazenín v počiatočných štádiách vývoja. Pri prechode trombózy na tromboflebitídu je trombektómia kontraindikovaná.

Viac informácií o metódach liečby hlbokých žíl z trombózy sa dozviete z osobitnej publikácie.

predpovede

Pri včasnej primeranej liečbe je prognóza priebehu ochorenia priaznivá. Pri absencii liečby v približne 20% prípadov vedie k pľúcnej embólii, v 10-20% prípadov PE je fixný smrteľný výsledok. Medzi možnými komplikáciami neošetrenej trombózy žíl - gangrénu, mozgovej príhody, infarktu myokardu. Nežiaduca venózna trombóza vedie k vývoju PE v priebehu troch mesiacov približne u polovice pacientov.

Viac informácií o tejto téme nájdete na videu:

Ako sa manifestuje a lieči trombóza dolných končatín?

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná porážkou žíl, keď sa tvorí krvná zrazenina (trombus) v ich lúmeni z mnohých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými kiahňami, potom sa vyvinie zanedbanej forme vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Nie je však nevyhnutné, aby sa trombóza vyskytla v zapálených žilách, ale môže sa objaviť aj u zdravých. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nohy, najmä dolná časť nohy. V medicíne, hovoriac o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), v nich sú najčastejšie vytvárané zrazeniny. Napriek asymptomatickým účinkom choroby sú závažné. Trombóza je v každej štvrtine a porážka nôh je pre každého piateho obyvateľa. V dôsledku fyziológie je trombóza 5-6 krát častejšia u žien. Trombus takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jeho výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

Do 3 rokov, ľudia trpiaci trombóze, možno vypnúť v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu v podobe pľúcnej embólie (PE). V Rusku každý rok trpí trombózou 240 000 ľudí a z tejto choroby zomrie 60 000 ľudí ročne. Každú minútu sa táto diagnóza stanovuje pre jednu osobu (podľa WHO). Je potrebné pripomenúť, že vznik krvnej zrazeniny - ochranné reakcie organizmu na akúkoľvek škodu, nie to, či to - ľudia umierajú pri krvácaní i mikro zranenia. Trombózy pozostávajú z krvných doštičiek a kolagénu a zanesú poškodenú cievu, čím zabraňujú vzniku krvácania. So zdravými krvnými cievami sa po hojení ran rozpadajú. Ale s nerovnováhou medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu spočívať v:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon ventilu, kŕčové žily).
2. Procesy tumoru. S nimi dochádza k narušeniu zrážanlivosti krvi, kondenzácii, tvorbe trombov.
3. Hormonálne poruchy v tehotenstve, cukrovka, myxedém, ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombogenéze.
4. Obezita. Pri metabolickom syndróme sa vytvára analóg estrogénu - leptín, podporuje tvorbu trombov.
5. Rôzne zranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv a urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Paréza a ochrnutie nohy. Svalová atrofia spomaľuje tok krvi žíl, krvné doštičky sú navzájom spojené.
7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - tvoria toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• vek;
• diabetes mellitus;
• nadmerné zaťaženie;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé obdobie rehabilitácie pri dodržiavaní odpočinku na lôžku;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• pevné práce súvisiace s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus vývoja

Základné princípy tvorby krvných zrazenín sa nazývajú trojica R. Virchowa, po názve nemeckého lekára, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé, vnútorná stena žily je poškodená, alebo skôr jej endotel je zmena.
2. Zvýšené zrážanie krvi. Uvoľňuje sa látka, ktorá urýchľuje adhéziu krvných doštičiek.
3. Porucha a spomalenie prietoku krvi podporujú trombogenézu.

Hlavná príčina trombózy - zvýšená koagulačná schopnosť krvi, ak pokračuje dlhú dobu, riziko vzniku krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Trombóza žíl je ťažšia fáza, pri ktorej sa prenáša varikóza v neprítomnosti liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a vývoja zápalu v nich sa následne objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Príznaky sa na začiatku takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe trombov a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť krvný prietok lokálne narušený alebo postihnutý celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombóz

Pripevnením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietálny - zrazenina je pripevnená k stene, nezasahuje do prietoku krvi, je menej nebezpečná;
• okluzívna - žila úplne zablokovaná;
• zmiešaná - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole v žilách;
• flotácia - trombus, ktorý prechádza pozdĺž steny, jeho vrchol sa vznáša v žilách žily, je ľahké odtrhnúť sa a spadnúť do malých ciev a upchávať ich;
• multifokálna trombóza - trombov sa objavujú kdekoľvek.

Rozlišuje sa tiež určité typy trombózy v dolných končatinách sebou: porážka povrchné a hlbokej žilovej trombózy arteriálna trombóza noha ileofemoralny nohy.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnostika sa zistí v neskorších štádiách prítomnosti komplikácií. Pri patológii dolných končatín sa na polovici pacientov prejavujú príznaky trombózy ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale sú často rozmazané. Po prvé, môže to byť ťažkosťou v nohách, hyperemia, pocit tepla, bolesť pozdĺž žíl postihnutej žily, najmä s fyzickou námahou, často prasknutou charakterom. Je možné zvýšiť teplotu na 39 ° C, nočné kŕče.

Bad noha horúca, bolestivé na pohmat, o niečo neskôr, ona začne napučiavať, koža pod trombózy bledo, začne svietiť, modra. Pod kožu presvitať v tvare zväčšených žíl núdzi: sú uzavreté, modrá, obklopený modrou sieťovinou jemných ciev, ublížiť, a akékoľvek zmeny v počasí. Nárast ráno a večer sa stáva bolestne ťažké: stačí postaviť na nohy nie je možné kvôli bolesti. Musíte sa zahriať a prechádzať, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách sa znova zvyšuje ťažkosť v nohách, dochádza k prasknutiu, tlaku, bolestiam a bolestiam.

Častá parestézia dolnej končatiny (pocit necitlivosti a "hrdličky"). Z dôvodu výraznej napučanosti sa nohy zdajú byť zväčšené a citlivosť chorého ramena je znížená. Na postihnutej strane je koža riedená. Pri chôdzi na rebríku a dokonca na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku sa vykonávajú špeciálne funkčné testy na určenie HVT:

• Homans test - pri ohýbaní nohy v hrudníku sa objaví bolesť;
• Lovenberga test - s kompresiou spodného manžeta tonometru prejav bolesti v postihnutej nohy je na úrovni 80/100 mm Hg už viditeľné, a zdravú nohu, a to aj pri 150 mm Hg je žiadna bolesť.

Ak sa tvorí trombóza vo femorálnych tepnách, prejavy ochorenia sú výraznejšie. Telový sval spodnej končatiny je častejšie postihnutý, dochádza k náhlemu opuchu členku a imaginárnemu rozšíreniu lýtkových svalov. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často postihuje ľavú nohu. Preto dochádza k čiastočnej obnove krvnej drážky na úkor zaistenia, a preto nie sú znázornené príznaky naraz. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú z hľadiska embólie nebezpečnejšie. Ak sú ovplyvnené femorálne a iliakálne žily, vzniká ileofemorálna trombóza. Zvlášť často spôsobuje PE. S týmto typom symptómov choroby najprv sa objaví náhle a prudko trieslovinové ryhy sa vyhladia, že holenná kosť tkaniva napätá, lesklá koža, žilovej sieť je obohatený o vývoji kolaterálne cievy, opuchy nôh sa vyvíja od nôh do slabín.

Bolesti v rovnakom čase, môže byť zaznamenaná teplota. Pre patológiu je charakteristická zmena farby kože nohy:

1. Môže sa stať mliečne biela, objavuje sa s kŕčmi malých arteriol. Spustenie procesu s náhlym a rýchle, ostré bolesti, ostré poznámky znecitlivenie a chlad nôh, opuch zvyšuje, prsty stráca svoju citlivosť, pulzujúca tepny zmizne
2. Modravé farby sa objavujú v dôsledku preplnených malých kapilár (Gregoireova choroba). Súčasne na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, bolesť v nohe ostrá, trhanie, veľmi silná. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna, môže mať hemoragické pľuzgiere. Po úplnom zablokovaní žily vzniká gangréna. Arteriálna trombóza sa vyskytuje, keď krvná zrazenina prechádza z žily počas migrácie, s aterosklerózou, traumatizujúcimi artériami. Vo svojom vývoji prejavujú symptómy trombózy dolných končatín pri porážke tepien v niekoľkých fázach: od bolesti, zníženia citlivosti až po úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy HBT:

Obojstranné skenovanie

1. Radiologická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu
2. Radionuklidové skenovanie je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žily nohy, ktorá sa hromadí v trombách a zdá sa, že tieto zóny chýbajú.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou plnenia krvných ciev krvou a nárastom ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom diagnostiky je ultrazvukový Dopplerov štúdie a duplexné skenovanie. Tieto metódy umožňujú štúdia na určenie umiestnenia a druh krvnej zrazeniny, jej pohyblivosť a dĺžky, aby odhadnúť mieru zúžením žíl, povahu upevnenie na stenu žily zrazeniny.
5. Pri vykonávaní CT a MRI z flebografie sú identifikované všetky oblasti s krvnými zrazeninami a poruchami žíl - od nich nie je prijatý signál.

Rôzne funkčné testy sa vykonávajú na potvrdenie diagnózy:. Homansa symptóm, Moses, Lovenberga, Liskera, LOUVEL, udržovateľ vzorka, atď V prípade podozrenia na PE sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia rádioaktívneho markeru.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú pre zastrašovanie, ale ako pripomienku, že je potrebné liečiť trombózu, je to najlepšie v počiatočnom štádiu a len pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo je spôsobené plávajúcim trombom s vývojom PE a smrteľným výsledkom. Ak sú malé vetvy arteriae pulmonalis upchaté, vyvstáva DV a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej insuficiencii. Niekedy okluzívny trombózy v neprítomnosti liečby môže byť komplikovaná gangrénu nôh môže abstsedirovanie žily s hnisavou tavenie trombu.

Potrebná liečba

Mnohí veria, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To nie je pravda pri koreni: tam s kŕčovými žilami krvných zrazenín, a je možné použiť masti, masáže, stláča, pleťové vody, v prítomnosti trombov je zbytočné.

Liečba trombózy je len zložitá:

• používanie antikoagulancií a trombolytiká môžu byť injikované priamo do žily;
• používanie radikálnych metód - odstránenie trombov chirurgickými operáciami - trombektómia alebo vytvorenie filtrov cava v žilách.

Cava filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a nedovoľuje im, aby boli pasce. Ich zavedenie je určené najmä pre tých, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• na hrozbu PE;
• so vzostupnou tromboflebitídou;
• pri roztavení hnisavého exsudátu trombov;
• v prítomnosti plávajúcich trombov, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte čo najskôr začať chodiť, aby ste predišli opakovaniu krvných zrazenín. Rozhodnutie o tom, ako liečiť trombózu v každom prípade rozhodne lekár spolu s chirurgmi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je zabrániť následnej trombóze, odstrániť zápal a zlepšiť mikrocirkuláciu. Na tento účel sú určené antikoagulancie priameho účinku, najmä toto je heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraksiparin, Clexan. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Ako trombolytiká vstupujú do enzýmových látok - urokináza, streptokináza.

Na zlepšenie reologických vlastností použitej krvi Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirín) znižujú prejavy bolesti, zriedia krv, zmierňujú edém a zápalové procesy. Liečivá terapia je doplnená o elastické obväzy.

Preventívne opatrenia

Na preventívne účely je potrebné:

• odmietanie fajčiť;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandáže;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosiť pohodlnú topánku s výškou päty maximálne 3-4 cm, tu môžete tiež zahŕňať miernu fyzickú aktivitu;
• denné prechádzky najmenej 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie každodennej rutiny.

Všetky činnosti by mali byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Nemôžete začať chorobu - hrozí nebezpečnými následkami.

video

Ako čistiť cievy cholesterolu a zbaviť sa problémov po celý čas?

Spôsobujú príznaky vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak a rad ďalších kardiovaskulárnych ochorení sú upchaté s cholesterolu plavidiel, konštantný nervové stres, dlhodobá a hlboké zážitky, opakované otrasy, oslabený imunitný systém, dedičnosť, práca v noci, vystavenie hluku, a dokonca aj veľké množstvo spotreby soli!

Podľa štatistík môže byť asi 7 miliónov úmrtí spojených s vysokým krvným tlakom. Ale štúdie ukazujú, že 67% ľudí s hypertenziou ani nepociťuje, že sú chorí!

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sa odhalí tajomstvo zbavovania sa cholesterolu a návrat do normálu. Prečítajte si článok.

Trombóza hlbokých žíl

Trombóza hlbokých žíl Je stav, pri ktorom sa vytvárajú tromby (krvné zrazeniny). V podstate sa tvorí hlboká žilová trombóza v dolných končatinách a je oveľa menej spoločná s inými lokalizáciami. Ženy predisponujú viac k tejto chorobe kvôli užívaniu perorálnych kontraceptív. Príčinou smrti môže byť pľúcna embólia, ak neexistuje žiadna liečba. U 20% obyvateľov dochádza k hlbokej žilovej trombóze. Post-trombotický syndróm sa môže vytvoriť ako neskorá komplikácia. Tiež tvorba krvných zrazenín, možno v povrchových žilách, ale v tomto prípade spravidla zriedkavo vzniknú komplikácie.

Tvorba hlbokej žilovej trombózy

V prípade, že k poškodeniu vnútorné obloženie žilových stien v dôsledku chemickej, alergické, mechanickému poškodeniu, a v prítomnosti infekčného ochorenia, existuje pravdepodobnosť, že hlbokej žilovej trombózy. Napriek tomu môže dôjsť k spomaleniu krvného prúdu alebo k porušeniu zrážanlivosti.

Trombóza hlbokých žíl nohy sa vyskytuje v prípade stagnácie, tj dlhodobej nehybnosti alebo nedostatočnej pohyblivosti. Vyskytuje sa to aj v prípade pevnej polohy so zníženými končatinami, s dlhými výletmi na vozidlách, osobami pracujúcimi v sede alebo v stoji. Jemná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí na žilovej stene, môže spôsobiť zápal, po ktorom dochádza k rôznym zraneniam. V súvislosti s tým začne tvorba ďalších krvných klastrov. Hlboká venózna trombóza sa vyznačuje prítomnosťou niekoľkých krvných klastrov v žilách hlbokej žily, čo vedie k zápalu cievnej steny.

Primárnou trombózou hlbokých žíl je flebotrombóza, ktorá sa vyznačuje tým, že trombus má nestabilnú fixáciu. Sekundárna trombóza hlbokých žíl je tromboflebitída, v dôsledku ktorej sa vnútorná žila žily zapáči.

Ľudia najviac náchylní na túto chorobu:

- u starších osôb;

- s chirurgickým zásahom;

- ak je nádor pankreasu, pľúc a žalúdka;

- počas tehotenstva, v období poporodenia;

- ak je prítomný antifosfolipidový syndróm;

- s nadmernou hmotnosťou;

- pri užívaní hormonálnych liekov;

- s vysokou hladinou homocysteínu a fibrinogénu;

- s nedostatkom proteínov C, S a antitrombínu.

Zúženie svalov zaisťuje mierny návrat krvi cez žily. V pooperačnom období má pacient s chronickým ochorením dlhodobú fixnú pozíciu, čo vedie k tvorbe trombov.

Trombóza hlbokých žíl sa môže vyskytnúť v horných končatinách v nasledujúcich prípadoch:

- s katétrom. Katéter, ktorý je prítomný dlhší čas a začína dráždiť žilové steny a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín;

- v prítomnosti implantovaného srdcového fibrilátora alebo kardiostimulátora;

- v prítomnosti zhubných nádorov;

- s nadmerným zaťažením športovcov (záchranárov, plavcov, baseballových hráčov). Keď sú žily stlačené v horných koncoch vycvičených svalov ramenného pletenca, vznikne choroba.

Významné porušenia hemodynamiky spôsobujú hlbokú žilovú trombózu dolnej končatiny a z tohto dôvodu je diagnostika zložitejšia. Pacient netrpí všeobecným stavom a možno asymptomatickým priebehom.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Hlboká žilová trombóza je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré naznačujú porušenie venózneho odtoku, pri zachovaní arteriálneho prítoku. Príznaky vždy závisia od miesta lézie (mezenterický, portál, retinálna žila). Viditeľným znakom je opuch a odfarbenie kože v mieste tvorby krvnej zrazeniny. Môže sa vyskytnúť aj začervenanie a pocit ťažkosti a tepla v nohách. Bolesť bude rásť denne. Môže sa vyskytnúť silný bolestivý syndróm, ktorý sprevádza bolesti na hrudníku, záchvaty kašľa, horúčka. To prispieva k oddeleniu a migrácii trombu do pľúcnych ciev. Trombóza hlbokých žíl nohy môže byť asymptomatická a môže viesť k komplikáciám so smrteľným následkom.

Hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy sa môže prejaviť bolesťou svalov (gastrocnemius), ktorá sa pri pohybe zosilní v členku. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje pomerne zle. Snáď prejav bolesti iba s palpáciou alebo bolesťou bude miestny prasknutie. Vzhľad končatiny zostane nezmenený, príležitostne môže teplota vzrásť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez povrchovú žilu spojenú s hypertenziou. V podstate dochádza k výraznému opuchu v členkoch, ako aj v dolnej časti nohy alebo stehna. Pomocou elektrotermometra je možné získať spoľahlivé informácie týkajúce sa zdravých končatín a asymetrie teploty pokožky pacienta.

Pacient pocíti pretekanie subkutánnych žíl. Tuhosť v pohyboch nie je typická pre hlbokú žilovú trombózu, avšak u mnohých pacientov môžu byť príznaky aseptickej flebitídy a perifulídu. Trombóza femorálnej žily je výraznejšia. Všetko závisí od zúženia dutiny cievy a šírenia trombov. Pacientovi sa zvýši objem bedrového kĺbu. Možno nárast inguinal lymfatických uzlín, teplota tela dosiahne 38 ° C.

V závislosti od formy a miesta vývinu tromboflebitídy sa objavia zodpovedajúce príznaky. V oblasti očí sa vyskytne aj nadmernosť. Najčastejšie postihnuté subkutánne žily. V mieste prechodu žily je veľa bolesti. S palpáciou je žila tvrdá a opuchnutá, čo spôsobuje bolesť.

Lokalizácia krvné zrazeniny, a to nielen v poškodenej cievnej steny, ale aj v lumen, možno vidieť v akútnej hlbokej žilovej trombózy. V tomto prípade bude odtok krvi blokovaný. Pri hlbokej žilovej trombóze dochádza veľmi často k odtoku krvi do subkutánnej žily cez komunikáciu. Táto choroba je bez príznakov, ale budú viditeľné žilovej kolaterál v nohách, brucha, na bokoch, stehnách.

V prítomnosti trombu vo femorálnej žile sa u pacienta objavia závažnejšie príznaky. Bolestivé pocity budú vo vnútri stehna, koža sa bude zväčšovať a stane sa červená, bolesť bude akútna. Povrchové žily bobtnajú. Ak je lúmen čiastočne upchatý, dôjde k miernej bolesti nohy, slabín, prednej brušnej steny, gluteálnej oblasti. Kožné kryty získajú cyanotickú farbu v prípade úplného uzatvorenia lumenu. Pacient obmedzuje pohyb, má slabosť.

Akútna trombóza hlbokých žíl

Ide o zápal žilových stien, čo vedie k zrazenine, ktorá uzatvára lumen. Akútna trombóza hlbokých žíl môže mať vplyv na rôzne oddelenia. Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu. Prispievať k rozvoju alergickej reakcie, infekcie (zápal pľúc, angína, osteomyelitídu, vredoch, flegmóna, atď.), Trauma.

Virchowova trieda spája hlavné patogenetické faktory: oneskorený prietok krvi, zmenená štruktúra cievnej steny, zvýšené koagulačné krvné vlastnosti. Z vnútornej žilovej škrupiny začne zápal, čo vedie k trombu.

Trombóza hlbokých žíl začína miernym edémom a silnou bolesťou v podkožnej žile. Môžu sa rozšíriť po dolných končatinách alebo byť lokalizované v stehne, nohe, holeni. Teplota tela dosahuje 39 ° C, pacienti majú pocit slabosti. Na zapálenej časti sú viditeľné červené pásy. Koža je lesklá a napätá, vytvára sa opuch, vďaka ktorému sa noha zväčšuje o 2 cm.

Pri akútnej trombóze dolnej časti nohy sa začalo akútne s intenzívnou bolesťou. Po niekoľkých dňoch sú viditeľné rozšírené plavidlá. Začína sa rozvíjať kolaterál. Končatina je studená. S vysokým zdvihnutím končatiny sa znižuje bolesť a pocit expanzie. Intenzívna bolesť v postihnutej časti spôsobuje hlboký nádych a kašeľ. Obmedzené pohyby členkového kĺbu.

Na diagnostiku v počiatočnom štádiu sú tieto príznaky:

- Bischard. Bolesť sa bude zvyšovať s tlakom prsta na vnútornej strane päty alebo členku.

- Homans. Na zadnom ohnutí nohy sa vyskytnú ostré bolesti svalov (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomocou zariadenia s manžetou na meranie tlaku. Vzduch je čerpaný až do 50 mm s hruškou a ak dôjde k zápalu, dôjde k ostrým bolestiam v žilách, čo sa zníži s poklesom tlaku v manželi.

- Lovenberg. Na strednej tretine holennej kosti si položte manžetu a aplikujte tlak 80 mm, čo môže spôsobiť intenzívne zvýšenie bolesti lýtkových svalov.

Ak ovplyvňuje žily panvy a bedrového kĺbu v trupe a končatín segmentov objavujú opuchy, bolesť vyžarujúca do triesla, je cyanóza. Teplota tela môže dosiahnuť 40 ° C a sprevádza ju prudký pot a zimnica. Povrchové žily prednej brušnej steny a stehien sa rozširujú, koža sa stáva bledá, na strane lézie sa končatina prudko zvyšuje. Edém môže ísť na pohlavné orgány. Pri pohyboch sa pozorujú silné bolesti v kĺboch.

Akútna ileofemorálna trombóza hlbokých žíl zahŕňa nasledujúce klinické formy:

1. Modrá flegmáza, ktorá je sprevádzaná výrazným edémom končatiny a poklesom v bcc.

2. Biela flegmaza, sprevádzaná absenciou arteriálnej pulzácie, ako aj prítomnosť reflexnej arteriálnej kŕče.

V tomto prípade sú všetky žily končatín náchylné na ochorenie. Končatina sa niekoľkokrát zvyšuje, koža sa stáva purpurovou. Pri spájaní infekcie sa vyskytnú slepé a tmavé tekuté petechie. Teplota pokožky klesá. V distálnych tepnách končatiny nie je pulzácia. Existuje dýchavičnosť, tachykardia, anémia. Znižuje arteriálny tlak, vyvíja septický stav a hypovolemický šok. Vývoj gangrény nie je vylúčený.

Vždy existuje nebezpečenstvo pretrhnutia trombu a jeho prechod na srdcové cievy, cievy mozgu, oči, pľúca. Spravidla sú infikované a slúžia ako zdroj infekcie, ako je flegmón, absces, sepsa. Takisto dôjde k nárastu respiračného zlyhania. Príznaky sa vyvíjajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Trombóza hlbokých žíl

Hlavnou úlohou diagnostiky hlbokej žilovej trombózy je určiť polohu trombu a rozsah lézie. Správna diagnóza umožňuje dosiahnuť maximálny účinok v liečbe a detekcii ochorenia v počiatočnom štádiu. Známky indikujúce prítomnosť trombu:

- Zvýšená teplota a sčervenanie kože na mieste žíl varixnej ​​dilatácie;

- bolesť pri palpácii;

- Existuje bolestivý steh pozdĺž postihnutej oblasti;

- Po dlhom sedení a chôdzi sa v nohách objavujú bolestivé bolesti;

Pri výskyte jedného alebo viacerých symptómov nie je možné určiť presnú diagnózu. Je potrebný všeobecný krvný test, štúdia na príbuzných, koagulogram, ako aj vyšetrenie D-diméru, pretože potvrdzuje prítomnosť trombózy.

Analýza krvi dokáže odhaliť zápalovú reakciu: zvýšenú hodnotu ESR, zvýšenú koncentráciu C-reaktívnych peptidov a fibrinogénov a leukocytózu. Koagulogram označuje presný posun v zvýšení koagulácie krvi. Pri hlbokej žilovej trombóze hlbokých žíl zostáva zvýšená koncentrácia D-diméru počas prvých siedmich dní vysoká.

Duplexné skenovanie je najbežnejšou metódou vyšetrenia. Ak sú však nad tkaniami tromby a v prípade pochybností duplexná štúdia používa rádiopatickú flebografiu. Na rozdiel od ultrazvukových vyšetrení získajú týmto spôsobom spoľahlivejšie informácie. Pacientovi sa vstrekuje do žily kontrastné činidlo, po ktorom sa pozerá na röntgen. To vám umožní nájsť trombov. Možno CT alebo MR angiografia.

Na nástenné trombózy hlbokých žíl bude indikovať prítomnosť steny a uloženie voľného toku krvi po obojstranné skenovanie, ktorý sa neprekrýva žilovej lumen. V prípade podozrenia na embolizáciu sa vykoná vyšetrenie pľúc pomocou röntgenového žiarenia vrátane rádioaktívneho markera. Okrem toho menuje ECHOKG a EKG.

Dopplerografia poskytuje spoľahlivé informácie o femorálnej žile. Skúmaním hlbokých žíl hrdla však budú oveľa menej spoľahlivé informácie. Tiež táto metóda umožňuje určiť prítomnosť trombu s asymptomatickým priebehom. K tomu dochádza, keď nie je celá lumen úplne zatvorená.

Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy bude indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

- počas inšpirácie nedošlo k žiadnej zmene krvného obehu cez femorálne tepny. To naznačuje jeho prítomnosť medzi myokardom a femorálnou žilou.

- Po vylúčení krvi z žíl dolnej končatiny lekárom sa krvný prietok v stehennej časti nezvýši. To naznačuje prítomnosť trombu medzi stehno a holeň.

- V prednej, popliteálnej, femorálnej a tibiálnej žile pomalá rýchlosť toku krvi.

- pohyb krvi je odlišný na rôznych končatinách.

Phlebography - štúdia žíl zavedením kontrastnej látky v nich, ktorá je založená na jóde. To nie je zdraviu škodlivé. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy dokazujú:

- prudko zúžený lúmen plavidla;

- obštrukcia kontrastného činidla v žilách;

- prítomnosť plakov a kŕčových žíl naznačuje nerovnomerné cievne kontúry;

- parietálny trombus so zaobleným tvarom, ktorý nie je farbený látkou.

Dnes sa pomocou prístrojov uskutočňuje výskum niekoľkými spôsobmi. Základom štúdie je röntgenový a ultrazvuk. Odlišujú sa dávkou ožiarenia, stupňom invazívnosti, trvaním a nákladmi na procedúry. Najbežnejšie:

- Ultrazvuková angiografia založená na rôznych absorpčných a odrazových schopnostiach ultrazvukových vĺn. Pri vykonávaní farebného mapovania prietoku krvi sa aplikuje. Nevýhodou tejto metódy je veľká závislosť získaných výsledkov na technických vlastnostiach zariadenia a zdravotnej spôsobilosti.

- Smer a rýchlosť toku krvi v rôznych cievnych miestach umožňuje určiť ultrazvukovú dopplerografiu. Táto metóda anatómie a štruktúry neposkytuje žiadne údaje.

- Phleboscintigrafia. Liečivo, ktoré obsahuje rádioaktívne izotopy s minimálnym časom rozpadu, sa vstrekuje do žily. Zariadenie zaznamenáva, ako sa kontrastné médium distribuovalo pozdĺž krvného riečiska.

- Na štúdium žíl na dolných končatinách kontrastným činidlom obsahujúcim jód, aplikujte flebografiu.

Najnovšie metódy diagnostiky hlbokej žilovej trombózy sú multispirátová počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto metódy lekári používajú iba v prípade, ak nedostali presný výsledok z dôvodu iných diagnostických postupov.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné vziať do úvahy, že spoľahlivosť informácií závisí od citlivosti farebného Dopplerovho prístroja. Takýto spôsob umožňuje identifikáciu hlbokej žilovej trombózy, hustota, fixácia trombu na koronárnej steny, dĺžka, prítomnosť plávajúce časti, stupeň obštrukcie. Štúdia umožňuje určiť čas tvorby trombu, a to štúdiom prítomnosti obtokových ciest a echomolarity. Duplexné skenovanie pri ultrazvukovom vyšetrení umožňuje detegovať zničené žilové ventily.

V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu nohy sú oba končatiny vždy diagnostikované. Diagnostiky sú: duté, iliace, femorálne, žilové žily, perforujúce a povrchové žily. V prípade edému nohy sú diagnostikované cievy oboch končatín. To je spôsobené skutočnosťou, že tvorba trombu na jednom mieste, môže dať podnet pre tvorbu asymptomatických krvných zrazenín v iných častiach žilového systému.

Na detekciu hlbokej venóznej trombózy sa používa kompresná technika, ktorá sa zakladá na stlačení sekcie nohy, kde sa nachádza hlboká žila. Diagnóza zachytáva celý objem končatiny od slabín po chodidlo. Pri absencii trombu sa žilové steny pri zatlačení zatvoria. Ak je uzáver neprítomný alebo neúplný, teda v lúmene je krvný zhluk. Hlboká venózna trombóza je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

- pri lisovaní nie je uzavreté žilové steny;

- nie je zvýšený prietok krvi nad miestom tlaku;

- vyprázdnenie lúmenu krvi krvou bolo narušené.

U pacientov s opuchom, nadváhou je diagnostika ťažká. Najpresnejšie výsledky možno dosiahnuť vyšetrením poplitealu, bedra a žily hornej tretiny stehna. Pri diagnostike ramien dosahuje spoľahlivosť informácií 50%. Zvláštna pozornosť sa venuje anatomickým štruktúram povrchových femorálnych žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak sa zistí hlboká žilová trombóza, liečba by mala začať okamžite. Môže sa vykonávať ambulantne aj v nemocnici, závisí to od závažnosti a štádia ochorenia. Embolická trombóza hlbokých žíl je liečená len operatívne.

Ocklonálne trombózy hlbokých žíl sú zachované. Spravidla sa predpisujú antikoagulanciá, čo znižuje zrážanlivosť krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku nových formácií. Hlavnou drogou je heparín a jeho deriváty.

Cieľom liečby je neprípustnosť prechodu na flotáciu trombu. Heparín môžete používať iba v nemocnici, aby ste sa vyhli rôznym komplikáciám pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri vymenovaní lieku Heparin je však vždy možné krvácanie. Dávka liečiva závisí od zrážanlivosti krvi metódou APTT.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú najvhodnejšie pri liečbe. Pacient môže subkutánne podávať liečivo samostatne. V takom prípade je predávkovanie vylúčené a môžete to urobiť bez krvného testu na zrážanie.

V prípade potreby konzervatívnej liečby sa môže vykonávať ambulantne s potrebnými prípravkami. Vedenie ambulantnej liečby si vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie s najmenšími zmenami v štáte.

Na klinike môžete liečiť ne-embolické tromby femorálnych žíl, pričom budete jasne dodržiavať všetky pravidlá. V prvý deň diagnózy sa majú začať injekcie. Perorálne nepriame koagulanty (Coumadin, warfarín) môžu na tretí deň podávať injekcie globulínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tiež tri dni po podaní liekov musí pacient darovať krv. Ostatné testy sú uvedené na lekársky predpis. Zvyčajne sa počas prvých siedmich dní odoberie krv 3 krát, potom 2 krát týždenne a 1 čas, počas prvého mesiaca prijatia. Potom sa nepriame antikoagulancia užíva tri mesiace s darcovstvom krvi každé dva týždne.

Ak nedôjde k poškodeniu, je potrebné vykonať ultrazvuk dvakrát dva týždne a potom po vymenovaní lekára. V prípade, že chýba dynamika alebo sa všeobecný stav zhoršuje, je nevyhnutná hospitalizácia, má sa vykonať diagnostika onkolopatológie. Z trombózy hlbokých žíl sa najčastejšie vyskytuje smrteľný záchvat.

U pacientov s DVT by mala pravidelne nosiť kompresný triedy 2 alebo 3. V prípade, že úplet chronických obliterujúcej ochorení tepien dolných končatín, na sebe elastické kompresné pančuchy by mal byť veľmi opatrne. Kompresia je kontraindikovaná u pacientov, u ktorých je regionálny systolický tlak zadnej tibiálnej artérie menší ako 80 mm. Antikoagulačná liečba je tiež povinná. Odporúča sa použiť Fondaparinkus alebo LMWH.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa krvné zrazeniny rozpúšťajú. Len to chirurgovia minú. Zavedením katétra do zanesenej nádoby sa podáva trombolytická látka. Spravidla je takáto liečba predpísaná iba v závažných prípadoch v súvislosti s výskytom krvácania. Avšak v dôsledku tejto metódy môžu byť veľké tromby rozpustené. Najväčší účinok možno dosiahnuť rozpustením tvorby v hornej vene cava.

Venózna trombektómia - chirurgické odstránenie útvarov. Produkuje sa len s ťažkým priebehom ochorenia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nekrózy. Keď sa vytvorí flotácia, nainštaluje sa filter-Kava. Táto metóda liečby je jediná pre tých, ktorí sú kontraindikovaní v antikoagulanciách. Tiež pri absencii zlepšenia po ošetrení sa filter implantuje do dolnej dutej žily.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri HKD je obnovenie priepustnosti žilového lôžka, zachovanie funkcie venóznych chlopní, zníženie závažnosti post-trombotických ochorení. Množstvo chirurgického zákroku závisí od prevalencie a lokalizácie krvných zrazenín, ako aj od prítomnosti patológie, trvania ochorenia, závažnosti celkového stavu pacienta.

V rovnakom čase môžete okrem liekov používať aj ľudové lieky. Mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou rybieho oleja, môžu zničiť fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe trombu. Aplikujte rôzne kúpele na byliny pred spaním.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Prevencia zahŕňa niekoľko rôznych opatrení, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny, ktorá môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. Najskôr potrebujete:

- zdržať sa fajčenia;

- Nezabudnite viesť zdravý životný štýl.

- so zvýšeným cholesterolom by ste tiež mali bojovať;

- nosiť kompresné pančuchy;

- Chráňte sa pred nadmerným fyzickým námahom.

- opustiť vysoké podpätky;

- pravidelne brať kontrastnú sprchu;

- potraviny by mali byť racionálne;

- s dlhším sedením potrebujete masáž tela, bežnú chôdzu.

Telesná výchova hrá najdôležitejšiu a najdôležitejšiu úlohu pri prevencii hlbokej žilovej trombózy. Denné aj krátkodobé školenia môžu zabrániť výskytu tejto choroby. V prípade podozrenia na krvných zrazenín by sa mal chrániť pred nosenie tesných nohavíc, úzkym, sprísnenie ponožky tesné korzety a popruhy, aby sa zabránilo prehriatiu (para, sauna). Nepoužívajte horúce kúpele a odstraňujte horúci vosk.

Konanie cielenej prevencie je pomerne zložitým procesom kvôli veľkému počtu rizikových faktorov. V nemocnici sa profylaxia uskutočňuje pomocou správne vybranej antikoagulačnej a dezagregačnej liečby. V prípade sedavého životného štýlu je potrebná pravidelná gymnastika a telesná výchova, aby sa predišlo stagnovým javom.

V prípade nútenej imobilizácie (letecký let, dlhá cesta) potrebujete veľa pitia a pravidelne by ste mali pohybovať prstami a nohami. Je potrebné vyhnúť sa katarálnym ochoreniam na končatinách a takisto nekontaktovať infekčných pacientov. V prípade prevencie opätovného vzniku choroby musí mať vitamíny B12, B6, E, odporučil povinné nosenie kompresného lekárskeho dresu.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: príznaky, liečba, prevencia

Trombóza žíl je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombu) vo venóznom lumen. Trombus spôsobuje poruchu obehu, mení štruktúru a veľkosť žíl. Trombóza sa môže vyskytnúť bez sťažností, v 20% prípadov bolesť a obmedzenie pohybu v chorých končatinách.

Nebezpečenstvo trombózy

Upozorňujeme: komplikácie trombózy môžu byť život ohrozujúce.

Približne 25% populácie trpí rôznymi trombózami. Viac patológie žíl je bežná u žien (5-6 krát častejšie ako u mužov). Nekontrolovaný príjem liekov, nadmerná hmotnosť, faktory prostredia prispievajú k rozvoju ochorenia.

Najčastejšie trombóza postihuje žily nohy. Žilová sieť dolných končatín pozostáva z dvoch častí - povrchnej a hlbokej. Procesy, ktoré sa vyskytujú s povrchovými žilami, vidíme vizuálne. Ale patológia žíl dolných končatín často zostáva nerozpoznaná vzhľadom na vonkajšiu neprístupnosť.

Väčšina trombózy žíl dolných končatín sa vyskytuje presne v hlbokej časti. Trombus sa vytvorí za niekoľko dní a slabo sa priľne k žilovej stene. V tomto okamihu sa môže odtrhnúť a pohybovať sa po cievnom lôžku tela, čo spôsobí zablokovanie takmer akejkoľvek časti obehového systému.

Príčiny trombózy žíl dolných končatín

Najčastejšie príčiny trombózy sú:

• dedičné a vrodené cievne ochorenia - slabosť žilových stien, nedostatočnej funkčnosti žilových chlopní, kŕčových žíl (varixov), fistuly (skraty medzi tepien a žíl, čo vedie k vhadzovanie do žily arteriálnej krvi);
• nádorových procesov - spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti, zahustenia a trombózy;
• hormonálny faktor - dysfunkcia exogénnych a endogénnych žliaz, hormonálne zlyhanie v tehotenstve, hormonálna liečba. Ženské pohlavné hormóny (progesterón a estrogén) prispievajú k tvorbe krvných zrazenín;
• telo s nadváhou - v obezity v tele vo veľkých množstvách, vyrába analógové ženské pohlavné hormóny - leptín, čo spôsobuje zvýšenú adhéziu (priľnavosť), krvných doštičiek, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi a vyvolávajúcim trombózu;
• trauma s krvácaním, zlomeninami a chirurgickými intervenciami - viesť k zvýšeniu tvorby tkanivového tromboplastínu, čo spôsobuje zhrubnutie krvi a trombotickú bdelosť;
• parézu a ochrnutie nohy - porušenie fyziologickej inervácie a svalovej nehybnosti s atrofiou spôsobuje spomalenie a narušenie prietoku krvi v žilách, čo vedie k tvorbe trombov;
• závažné infekčné procesy - septické stavy (všeobecná infekcia krvi), objemné hnisavé procesy, popáleniny veľkého povrchu tela, výrazný zápal pľúc. Mikroorganizmy vylučujú toxíny, ktoré podporujú tvorbu trombotických hmôt.

K príčinám tvorby zrazenín priložených prispievajúcich faktorov:

• vek;
• sedavý životný štýl a práca (kancelárskych pracovníkov);
• nadmerné zaťaženie;
• obezita;
• alkohol a zneužívanie tabaku.

Ako sa trombus (mechanizmus vývoja)

Najbežnejšou teóriou tvorby trombov je Virchowova triada.

Skladá sa z troch hlavných mechanizmov vývoja trombotického procesu:

1. Poškodenie (zmena) steny žily. Traumatické pretrhnutie endotelu (vnútorná vrstva) žily, mechanická kompresia alebo naťahovanie vytvára podmienky na vytvorenie trombu.
2. Zvýšené zrážanie krvi. Izolácia v krvnom obehu tkanivový tromboplastín, trombínu a iných koagulačných faktorov, ktoré vedú k súdržnosti krvných buniek a tvorbe ďalších látok napomáhajúcich procesu.
3. Porušenie dynamických procesov prechodu krvi. Predĺžená doba spánku, nedobrovoľný stav imobilizácie, tvorba cholesterolu (plaky) v cievach prispieva k narušeniu normálneho prietoku krvi cez cievy. Výsledný tok "vortexu" tiež uprednostňuje podmienky tvorby trombu.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Pri tvorbe trombov pacient poznamenáva:

• ťažkosť na nohách alebo nohách, ktoré sa objavujú vo večerných hodinách,
• raspayuschie, trápne, bolestivé a bolestivé bolesti do konca dňa;
• parestézia dolnej končatiny (pocit necitlivosti a "hrdzavé hrbole");
• výrazná opuchy a zvýšenie objemu dolných končatín;
• bledosť a cyanóza kože, riedenie kože;
• s venóznym zápalom (flebitída) miestnym a všeobecným zvýšením teploty.

Po vyšetrení lekár určí:

• lesklý tón pleti;
• opuch a citlivosť dolnej končatiny;
• zintenzívnená vzorka a krvná náplň povrchových žíl hrudníka (v dôsledku odtoku krvi cez kolaterály z hlbokých žíl);
• nižšia teplota chorého ramena v porovnaní so zdravou nohou.

Diagnóza a odber vzoriek

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy sa uskutoční kontrastné RTG vyšetrenie žilových ciev - flebografia.

Flebogram jasne definuje príznaky žilovej trombózy:

• "Napadnutá žila" - prerušenie príjmu kontrastu v postihnutej oblasti;
• výrazné zníženie lumenu žily;
• "Hrubý" vnútorný povrch nádoby ako výsledok tvorby cholesterolových plátov;
• Bezfarebné formácie, spojené so stenami žíl (trombov).

Ultrazvukový Doppler - umožňuje vyhodnotiť vlastnosti prietoku krvi žilami odrážaním ultrazvukových vĺn z krvných buniek. Atraumatický spôsob diagnostiky s 90% istotou. Dopplerografia meria rýchlosť prietoku krvi, objem krvného toku, rozdiel v týchto parametroch na symetrických končatinách.

Špecifické vlastnosti funkčných vzoriek majú informatívny význam:

• Homans príznak - postavenie pacienta na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Lekár vykonáva pasívnu flexiu nohy. V prípade bolesti a nepohodlia v svale gastrocnemius sa dá usúdiť, že existuje trombus;
• Mojžišov test - sa vykonáva v dvoch fázach: - keď je hubica stlačená v smere od prednej strany k chrbtu. Druhou etapou je stláčanie bokov v bočnom smere. Ak dôjde k hlbokej žilovej trombóze, bolesť sa prejavuje iba v prvom prípade;
• Lovenbergov test - prekryvný manžetový sphygmomanometer v strede holenia a zvýšenie tlaku v ňom na 150 mm Hg. Art. spôsobuje bolesť pod manžetou v svaloch dolnej časti nohy, čo naznačuje trombózu;
• Liskerov test - pri poklepaní na povrch hrotu holennej kosti nastane bolesť kostí. Toto je dôkaz v prospech trombózy;
• Znak Luvel - objavenie alebo posilnenie bolesti v dolnej časti nohy pri kašli alebo kýchnutí;
• pochodový test - od prstov až po slabiny pacienta sa aplikuje elastická bandáž kontinuálne. Pacient je požiadaný, aby chodil niekoľko minút. Potom sa obväz odstráni. Keď nastane bolesť a viditeľné zväčšené subkutánne žily, urobí sa záver o existujúcej trombóze;
• Prattov test - 1 - meria sa obvod spodnej nohy, noha sa zdvihne a vyšetrovateľ vyprázdni povrchové žily dolnej nohy masážnymi pohybmi rúk. Na nohe je aplikovaný elastický obväz (od prstov nahor). Po pár minútach chôdze sa bandáž odstráni. Keď je bolesť a nepríjemné pocity, ako aj nárast objemu holenie, existuje podozrenie na trombózu;
• Test Mayo-Pratt - v ležiacej polohe na rovnom povrchu sa pod nohami pacienta umiestňuje valec. Špecialista vypúšťa povrchové žily masážou a v hornej časti stehna nasadí krúžok. S uloženou turniquet je pacientovi ponúknutá chôdza asi pol hodiny. Keď sú ostré bolesti v dolnej časti nohy a pocit raspiraniya, môžete hovoriť o trombóze.

Štúdia je doplnená o sfygmografiu, kožnú termometriu, flebotonometriu, rádioizotopové techniky.

Liečba hlbokej žilovej trombózy končatín

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba. Ale v každom prípade s odpočívaním lôžka trvajúcim až 2 týždne.

Konzervatívna liečba

Je založená na niekoľkých špecifických skupinách liekov:

• antikoagulanty priameho účinku - Najčastejšie sa používa heparín. Terapeutický mechanizmus je založený na "riedení" krvi v dôsledku zníženia funkcie trombínu a zvýšenej produkcie antitrombínu. Dávky heparínu sú individuálne vybrané lekárom. Injektuje sa. Aplikované moderné predĺžené (s rozšírenou akciou) formou - Clexane, Fraksiparin;
• antikoagulanty nepriamej akcie - Warfarín, Coumadin. Tieto lieky zabraňujú tvorbe trombínu a potláčajú formu, ktorá mu predchádza - protrombín. Tieto lieky sú predpísané pod prísnym dohľadom lekára, aby sa zabránilo možným komplikáciám vo forme krvácania;
• enzýmové látky s trombolytickými vlastnosťami - Streptokináza, Urokenaz. Majú schopnosť dobrého rozpustenia vytvorených krvných zrazenín a obmedzenie ďalšieho zrážania krvi. Predstavte v stacionárnych podmienkach vo forme roztokov kvapiek.
• lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin atď.) Tieto liečebné roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Zavádza sa vo forme kvapkaných infúzií v množstve od 200 do 1000 ml, niekedy viac;
• protizápalové lieky - Voltaren, Indometacin, Aspirin atď. majú schopnosť znížiť prejavy bolesti, zriediť krv, odstrániť edém a zápalové procesy. Priraďte ako tablety a injekčné formuláre.

Lieková terapia je doplnená obväzom chorých končatín elastickým obväzom. Je dôležité dodržiavať správnu techniku ​​- bandáž sa aplikuje v polohe na chrbte, s spacie žily, prehliadky prsty a vyššie.

Venujte pozornosť: namiesto obväzov môžete použiť špeciálne kompresné spodné prádlo (pančuchy, kolená). Veľkosť a stupeň kompresie vyberie lekár. Na lôžku musíte položiť bielizeň pred zdvihnutím a štartom, keď si ľahnete.

Chirurgická liečba trombózy

Operácia je pridelená, ak:

• s vývojom výrazného zápalu žíl - tromboflebitída;
• s pravdepodobnosťou oddelenia trombov a rizikom pľúcnej embólie (PE);
• šírenie trombotického procesu;
• trombus nie je upevnený na stenu cievy (flotácia).

Operácia je kontraindikovaná, ak:

• prítomnosť akútnej fázy procesu;
• v prípade dekompenzovaných srdcových ochorení a respiračných orgánov;
• akútne fázy infekcií.

Metódy chirurgickej liečby trombózy

Moderná medicína pozná širokú škálu autorských techník pri liečbe trombózy žíl dolných končatín. Našou úlohou je oboznámiť sa so základmi.

trombektomie

Najčastejšie používané chirurgické zákroky, ktorých úlohou je odstrániť existujúci čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoviť normálny krvný obeh v cievke alebo prostredníctvom zabezpečenia.

Prevádzka Troyanova-Trendelenburg

Rezom v slabinách prideliť viac podkožné Viedeň, ktorá v mnohých ohľadoch môže byť uzavretý, alebo pevné pomocou špeciálnych úchytiek, prietok krvi, ale opravuje nefunkčné ďaleko krvné zrazeniny.

Inštalácia filtrov

Špeciálne umbellate filtre sa šitú do dutiny nižšej vene cava. Takýto obraz vytvára prekážku šírenia krvných zrazenín v krvnom riečisku a dostanú ich do dôležitých ciev.

Metódy tradičnej medicíny pri liečbe trombózy žíl dolných končatín

Na uvoľnenie stavu a zabránenie vzniku a šírenia krvnej zrazeniny sa odporúča na domácu liečbu:

• šťava z cibule s medom (zmes šťavy s medom v rovnakých pomeroch, trváme 3 dni a stojíme 10 dní v chladničke). Vezmite lyžicu trikrát denne. Účinok je spôsobený prítomnosťou prírodných antikoagulancií;
• tinktúra bielej arabskej gumy - obsahuje glykozidy a oleje, ktoré majú schopnosť zriediť krv. Tinktúra pretrepáva pokožku cez trombózu a vezme 5 kvapiek trikrát denne. Kurz liečby je mesiac;
• odvar z chmeľových šištičiek. Vezmite si pol šálky 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Funkcie výživy a strava

Ak máte nadváhu, musíte sa ho zbaviť. V strave by malo byť dostatok vitamínových potravín. Prednosť by mala byť daná na ovocie a zeleninu, čo prispieva k posilneniu cievnej steny, - šípky, kel, kôpor, cesnak, melóny, šťaveľ.

Výrobky obsahujúce meď, - morské plody, sú užitočné. Meď slúži ako zdroj materiálu pre elastín, ktorý je súčasťou žilovej steny.

dôležitý: limit - alkohol, nadbytočný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevencia trombózy žíl dolných končatín

Ako preventívne opatrenie je motorický režim dôležitý, zdravie beží, dlhé prechádzky sú prirodzené spôsoby prevencie žilových ochorení.

Pravidelné pitie a kúpanie v studenej vode počas niekoľkých minút výrazne znižuje riziko vzniku cievnych ochorení. Odmietnutie fajčenia a alkoholu je tiež prospešné pre zdravie žíl.

Ak sa príznaky kŕčových žíl - včasný prístup k lekárovi a vykonávanie všetkých odporúčaní zabráni progresii ochorenia a výskyt komplikácií.

Celkove 13.572 zobrazenia dnes