Sinusová tachykardia je zmena činnosti srdca, ktorá sa vyznačuje nárastom srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) na približne 100 - 130 úderov za minútu. Zvýšenie týchto ukazovateľov je obvykle spojené s adaptačnou odpoveďou sínusového uzla na fyzický stres, stres, bolesť, horúčku, radosť, intoxikáciu tela atď.
Inými slovami, objaví sa tachykardia so znížením tónu vagusového nervu a zvýšením sympatadrenálnej aktivity. Tento stav sa vyskytuje častejšie u ľudí so zdravým srdcom, keď je autonómny nervový systém vďaka svojmu normálnemu fungovaniu schopný dostatočne ovplyvniť činnosť srdca. Fyziologická sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť aj pri podávaní sulfátu atropínu alebo s hlbokou inšpiráciou.
Sínusová tachykardia môže mať aj patologický charakter. Pri chronickom zlyhaní srdca v pravom srdci dochádza k nárastu tlaku. To vedie k aktivácii nervového systému ak reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie (reflex Bainbridge). V tomto prípade takáto tachykardia nie je prispôsobená celému organizmu a môže zhoršiť priebeh základnej choroby.
Príčiny sínusovej tachykardie
Všetky faktory, ktoré zvyšujú frekvenciu kontrakcie srdca, sú bežné na rozdelenie na intracardiálnu (srdcovú) a extrakardiálnu (nekardiálnu).
Intrakardiálne faktory spôsobujúce zvýšenie srdcovej frekvencie:
- akútne a chronické formy srdcového zlyhania;
- infarkt;
- závažné stupne angíny pectoris;
- srdcové choroby;
- myo-, endo- a perikarditída;
- rôznych kardiomyopatií.
U osôb trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému je jedným z prvých príznakov porušenia funkcie ľavej komory a výskytu srdcového zlyhania sínusová tachykardia.
Medzi estrakardiálne príčiny tachykardie patria rôzne emočné preťaženia alebo fyzická námaha. Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Často je sínusová tachykardia znakom zhoršenej funkcie jednotlivých prvkov mozgu (nádoru) alebo autonómneho nervového systému. Patria sem NDC (neuro-cirkulačná dystónia), niektoré psychózy atď.
Často sú dôvody pre funkčné zvýšenie srdcovej frekvencie zvýšené uvoľňovanie adrenalínu do krvi. Môže sa to stať, keď:
- tyreotoxykóza;
- feochromocytóm;
- anémia;
- mdloby;
- prudké poklesy krvného tlaku;
- záchvaty bolesti.
Zvyčajne sa objaví sínusová tachykardia s horúčkou proti akýmkoľvek infekčným chorobám (SARS, chrípka, pneumónia). V priemere s nárastom teploty o jeden stupeň Celsia sa srdcová frekvencia zvyšuje o 10-15 úderov za minútu. U detí je tento ukazovateľ mierne nižší.
Niektoré toxíny, rovnako ako množstvo liekov, majú priamy alebo reflexný vplyv na sínusový uzol, čo spôsobuje tachykardiu. Patria medzi ne:
- Norepinefrín a adrenalín;
- diuretiká (furosemid, hydrochlorotiazid);
- Euphyllínu a atropínu;
- niektoré lieky, ktoré znižujú krvný tlak (arteriálne);
- Glukokortikoidy (hormóny nadobličiek) a hormóny štítnej žľazy;
- silný čaj, nikotín, káva a alkohol.
Existujú prípady, v ktorých je sinusový uzol nadmerne alebo vôbec nereaguje na vyššie opísané látky. Je to pravdepodobne v dôsledku primárnej lézie tohto zdroja rytmu. Takáto odpoveď na sínusový uzol v medicíne sa nazýva neadekvátna.
príznaky
Skutočná sínusová tachykardia sa vyznačuje zvýšenou srdcovou frekvenciou v pokoji alebo v noci. Treba mať na pamäti, že počas spánku je frekvencia kontrakcií z fyziologických dôvodov normálna.
Závažnejšie prejavy ochorenia sú nepríjemné pocity v srdci, pocit intenzívneho a rýchleho srdcového tepu. Niekedy tieto príznaky sprevádzajú závraty alebo synkopa (synkopa).
Ďalším problémom pacientov trpiacich sínusovou tachykardiou je bolesť za hrudnou kosťou. Často takéto pocity narúšajú dýchanie, existuje pocit strachu. Výrazne znížila toleranciu cvičenia.
Zvyčajne so sínusovou tachykardiou sa rýchlo zastavujú záchvaty srdcovej frekvencie. Rovnako sa však znova objavujú. Vzhľad takéhoto stavu nie je nebezpečný pre zdravý organizmus. Iba v prípade existujúcej patológie kardiovaskulárneho systému môžu prípady tachykardie uškodiť človeku.
Sínusová tachykardia u dieťaťa
- anémia;
- acidóza;
- zvýšené hladiny glukózy v krvi;
- záchvaty bolesti;
- zvýšenie teploty.
V prvom roku života, pri absencii akejkoľvek choroby, sínusová tachykardia prechádza nezávisle bez akéhokoľvek lieku.
Podozrenie na patológiu sínusových uzlín u detí je možné, ak sa srdcová frekvencia pohybuje medzi 100 a 160 údermi za minútu po dobu piatich alebo viacerých minút. Je dôležité zvážiť všetky provokujúce faktory a prítomnosť srdcových a cerebrálnych príznakov (dýchavičnosť, mdloby, závrat a bolesť v oblasti srdca).
U starších detí je sínusová tachykardia často prejavom fyzického alebo emočného preťaženia, niektorých endokrinných ochorení alebo anémie. V takom prípade je dôležité určiť príčinu v čase a zabrániť tachykardii, napr. tieto stavy môžu následne viesť k hypertonickej forme vegetatívne-vaskulárnej dystónie. S progresiou ochorenia sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie alebo iná srdcová patológia.
Pri detekcii útokov zvýšeného palpitácie u detí a dospievajúcich je potrebný ich dynamický dohľad. Treba však zvážiť skutočnosť, že príčinou sínusovej tachykardie nemusí byť úplne vytvorený kardiovaskulárny systém.
Napriek najrôznejším dôvodom pre túto prácu v srdci je v prípade útokov rýchleho srdcového úhynu potrebné uvoľniť krk dieťaťa z oblečenia a zabezpečiť tok čerstvého vzduchu (ak sa vyskytne v interiéri).
Sínusová tachykardia v tehotenstve
Výskyt sínusovej tachykardie počas tehotenstva je spôsobený rôznymi faktormi. Medzi nimi je mimoriadna dôležitá všeobecná reštrukturalizácia tela počas obdobia gestácie. Preto sa mení hormonálne pozadie organizmu, zvyšuje sa záťaž na nervový systém, zvyšuje sa intenzita práce všetkých vnútorných orgánov. Okrem toho vzhľadom na rastúcu veľkosť plodu a maternice sú orgány brušnej a hrudnej dutiny stlačené a menia svoju polohu.
Skutočnú sínusovú tachykardiu tehotnej ženy môže stanoviť lekár až po vylúčení všetkých možných príčin ochorenia. Patria sem časté vracanie, strata krvi alebo dehydratácia... Je dôležité venovať pozornosť tomu, v akom termíne dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Na začiatku tehotenstva je to nebezpečnejší príznak, ako je to, čo sa zdá byť bližšie k pôrodu. V posledných mesiacoch sa tachykardia zvyčajne vyskytuje, pretože membrána tlačí srdce a mení svoju polohu v hrudníku. Práve z tohto dôvodu, dokonca aj pri pulzovej frekvencii až 120 úderov za minútu za posledné tri mesiace nosenia plodu, nie je priradené ošetrenie na úpravu srdcovej práce.
Diagnostika a zmeny na EKG
Diagnóza sínusovej tachykardie nie je nič zložité. Vykonáva sa v dvoch etapách:
- Určenie srdcovej frekvencie pomocou snímania pulzu na tepnách.
- Záznam a interpretácia EKG.
Ďalším príznakom sínusovej tachykardie bude skrátenie intervalu R-R. tj je možné zistiť zníženie vzdialenosti medzi komorovými QRS komplexmi. Okrem toho, na rozdiel od fibrilácia predsiení, dátové intervaloch počas EKG bude v podstate rovnaká (pretože normálne sa vyskytujúce respiračné arytmie, že vzdialenosť sa môže líšiť o 10%).
S výraznou sínusovou tachykardiou môže byť predsieň P umiestnený na segment ST alebo repolarizačný zub T predchádzajúceho komplexu. Ďalším rozdielom od paroxyzmálnej tachykardie je postupne sa rozvíjajúca a znižujúca sa zmena srdcovej frekvencie.
Liečba sínusovej tachykardie
Základom terapie takejto tachykardie je úplne zameranie na odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje tento stav. V mnohých prípadoch môže byť normálna srdcová frekvencia dosiahnutá normalizáciou režimu aktivity a predchádzaním stresovým situáciám. Ak nie je žiadny účinok, alebo ak je ochorenie ťažšie, sú predpísané sedatívne lieky. Okrem toho musíte minimalizovať spotrebu kávy, silného čaju, nikotínu a alkoholu.
Ak bola príčinou choroby iná patológia, účel liečby je možný až po komplexnom vyšetrení. So sínusovou tachykardiou neurogénneho pôvodu môže neuropatológ predpísať neuroleptické lieky alebo trankvilizéry.
Reflexná sínusová tachykardia je kompenzačnou odpoveďou na zníženie krvného tlaku alebo na zmenu hladiny hormónov štítnej žľazy. Pri náraste srdcovej frekvencie z tohto dôvodu sa choroba musí liečiť v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila. V opačnom prípade sa môžu objaviť komplikácie vo forme poklesu krvného tlaku a výskytu kardiovaskulárnej insuficiencie.
Ak je príčinou tachykardie tyreotoxikóza, základom terapie je súčasné podávanie tyreostatických liekov s betablokátormi. V prípade kontraindikácií pri príjme alebo individuálnej neznášanlivosti sú nahradené liečivými látkami zo skupiny antagonistov vápnika.
Pri súčasnom srdcovom zlyhaní, ktoré sa zhoršuje sínusovou tachykardiou, je vhodné užívať srdcové glykozidy v kombinácii s rovnakými beta-blokátormi.
Výber dávky všetkých liekov musí byť prísne individuálny. Cieľovým kritériom je zníženie srdcovej frekvencie na 60 až 70 úderov za minútu. V prípade vegetatívne-vaskulárnej dystónie je dovolené udržiavať srdcovú frekvenciu až 90 úderov za minútu. Treba vziať do úvahy aj subjektívny pocit pacienta o zmene činnosti srdca.
Nedostatočná forma tachykardie vyžaduje závažnejšiu liečbu, pretože s ním zvyčajne nemá účinok všetkých liekov prijatých. V tomto prípade sa uskutočňuje rádiofrekvenčná kauterizácia srdca, čo je vinník sínusovej tachykardie. Ak nie je táto liečba účinná, zobrazí sa implantácia trvalého kardiostimulátora, ktorý bude pôsobiť ako umelý kardiostimulátor.
Prognóza ochorenia
Výsledok sínusovej tachykardie je väčšinou priaznivý. Avšak v prípade tachykardie na pozadí srdcového zlyhania alebo porušenia funkcie ľavej komory je ťažké predvídať výsledok. To je spôsobené tým, že vznikajúci nárast srdcovej frekvencie - reakcia srdca a krvných ciev na zmenu množstva vysadenej krvi do krvného obehu.
prevencia
Okrem zdravého životného štýlu je dôležitým aspektom prevencie sínusovej tachykardie včasná diagnostika a dodržiavanie odporúčaní na liečbu akejkoľvek choroby (nielen kardiovaskulárnej).
Možno teda dospieť k záveru, že sinusová tachykardia ako nezávislá patológia nie je nebezpečnou chorobou. Častejšie ide o kompenzačnú reakciu na zmeny v ľudskom tele.
Sínusová tachykardia: príčiny, príznaky a príznaky, ako a kedy liečiť
Sínusová tachykardia sa považuje za pomerne bežný typ arytmie, keď impulz presiahne 100 úderov za minútu. Môže to byť variant normy alebo slúži ako znak patológie srdca, ciev, endokrinného systému a iných orgánov.
Každý z nás pozná pocit rýchleho srdcového tepu, ku ktorému dochádza pri rozrušení, fyzickej námahe, po šálke silnej kávy alebo bohatých sviatkov. V zdravom organizme je tento odraz vonkajších, nie vždy priaznivých podmienok alebo emocionálnych reakcií považovaný za variant normy, po krátkom čase samotné srdce obnovuje správny rytmus bez narušenia toku krvi v orgánoch.
Fyziologická je tachykardia, sprievodné emocionálne zážitky, fyzická aktivita, nedostatok kyslíka, nachádzajú sa v upchatom alebo horúcom pokoji. U detí do 7 rokov je rýchly pulz všeobecne považovaný za normu, dokonca aj v pokoji.
V skutočnosti je tachykardia u zdravého človeka kompenzačným mechanizmom určeným na posilnenie práce srdca, aby tkanivá poskytovali krv, keď ich potrebujú viac ako zvyčajne. Aktivácia sympatického nervového systému, uvoľnenie hormónov nadobličiek do krvi dodáva zrýchlený impulz a keď sa vonkajšie podmienky vrátia do normálu, rýchlo sa vrátia do normálu.
Avšak nie vždy tachykardia je dočasná a neškodná. Často to sprevádza vážne ochorenia srdca, štítnej žľazy, mozgu a preto by nemalo zostať bez pozornosti. Včasná diagnostika a hľadanie príčiny nevysvetliteľnej tachykardie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii závažných komplikácií.
Príčiny a typy sínusovej tachykardie
Termín "sínus" znamená, že pulzy na kontrakciu srdca prebiehajú podľa očakávania - z hlavného uzla, sínus, takže rytmus zostáva pravidelný a atria a komory kontraktujú s rovnakou frekvenciou. Arytmia sa postupne zvyšuje av niektorých prípadoch dosahuje pulz 220 za minútu (zvyčajne v rozmedzí 110 až 120 úderov za minútu).
V závislosti od dôvodu rozlišujte:
- Patologická sínusová tachykardia;
- Fyziologická tachykardia.
Fyziologická tachykardia, ako je uvedené vyššie, je normou, tj adaptáciou organizmu na zmenené vonkajšie podmienky. Ide o primeranú odpoveď na problém, ktorý nie je sprevádzaný hemodynamickými poruchami a zmenami myokardu z krátkodobého hľadiska. Je nebezpečné, keď tachykardia získa patologické znaky alebo komplikuje iné patológie.
Patologická sínusová tachykardia sprevádza množstvo ochorení a nevyhnutne vedie k zmenám v srdcovom a systémovom prietoku krvi. Práca s veľkou rýchlosťou a skutočným opotrebením, srdce sa nedokáže vyrovnať s dodaním správneho množstva krvi vo veľkom a malom kruhu, pretože pri rýchlom znižovaní jeho buniek nie je úplne naplnený. V priebehu času sa vyvíja kardiomyopatia, srdce sa rozširuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány stratia svoju výživu.
Na pozadí patologického tachykardia postupujúcou ischémii myokardu v dôsledku nedostatku krvi v koronárnych tepien, a ak je táto tiež ohromení aterosklerózou, môže dôjsť k poškodeniu a dokonca aj infarkt veľmi rýchlo.
Príčiny sínusovej tachykardie sa môžu podmienene rozdeliť na srdcové, to znamená spojené so zmenami v samotnom srdci a iné než srdcové poruchy iných orgánov.
Srdcové príčiny sínusovej tachykardie:
Z nekardiálnych príčin je tachykardia najčastejšie vyvolaná endokrinnými poruchami a neurogénnymi poruchami. Neurogénna sínusová tachykardia sa vyskytuje častejšie v dôsledku zvyšujúcej sa úrovne stresu v populácii. Tento druh poruchy rytmu je veľmi typický pre neurózy, vegetačné vaskulárne dystónie, psychózu a je zvyčajne diagnostikovaný u mladých a emočne labilných subjektov.
Medzi endokrinnými poruchami sínusovej tachykardie môže viesť zvýšená funkcia štítnej žľazy (tyreotoxikóza), hormóny produkujúce nádory nadobličiek. Pri strate krvi, závažnej anémii, silnej bolesti, zvýšenej telesnej teploty na pozadí infekcií sa často vyvíja aj tachykardia.
Hypoxia vyvoláva aktiváciu sínusového uzla a zodpovedajúcim spôsobom zvýšenie impulzu. To sa deje aj s pľúcnymi ochoreniami (emfyzém, chronická bronchitída, astma) a s anémiou as nedostatkom kyslíka vo vzduchu.
Pri príjme niektorých liekov sa vyvinie medicinálna sínusová tachykardia. Môže spôsobiť diuretiká, hormonálne lieky, antihypertenzíva, eufylín, adrenomimetiká, antidepresíva, lieky obsahujúce kofeín.
Podľa príčiny môže byť patologická sínusová tachykardia liekom, neurogénnym, toxickým, hypoxickým, srdcovým.
Sinusová tachykardia sa môže vyskytnúť v tehotenstve, a to aj u žien bez predchádzajúcej patológie obehového systému. Tento jav sa nepovažuje za variant normy, ale má legitímne predpoklady:
- Zvýšenie periférneho kanála prietoku krvi v dôsledku rastu maternice a plodu v ňom;
- Zvýšená hmotnosť ženy počas tehotenstva;
- Vlastnosti hormonálneho pozadia;
- Zvýšený tlak v brušnej dutine v dôsledku zvýšenia maternice, ktorá pri zatlačení membrány zospodu môže zmeniť polohu srdca v hrudnej dutine.
Keď sa gravidita postupuje, srdce prežíva rastúce zaťaženie, takže v poslednom trimestri sa môže prejaviť tachykardia. Porušenie rytmu u tehotných žien si vyžaduje veľkú pozornosť a korekciu v súvislosti s rizikom narušeného vývoja plodu a priebehu samotného tehotenstva a porodu.
Manifestácia sínusovej tachykardie
Závažnosť klinických prejavov a subjektívnych pocitov pacienta závisí od stupňa tachykardie, povahy základnej patológie, prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia srdcového svalu, ventilov a ciev.
Niektorí pacienti sa vôbec nemôžu sťažovať, alebo si všimnú nepatrné nepríjemné pocity v hrudníku, pocit tepu srdca, periodickú bolesť srdca, ktorá nemá významný vplyv na životný štýl a pracovnú aktivitu.
V ostatných prípadoch sa príznaky stanú tak zrejmé a nepríjemné, že pacient nemôže pracovať ani vykonávať bežné domáce práce. zobraziť:
- Pretrvávajúci a dobre hmatateľný tep srdca;
- Pocit, že nie je dostatok vzduchu, dyspnoe dokonca v pokoji;
- Slabosť, rýchla únava s neintenzívnou fyzickou námahou;
- Závraty a dokonca epizódy straty vedomia;
- Bolesť v srdci je bežným príznakom u pacientov s chronickou ischémiou myokardu, keď arytmia prispieva k ešte väčšej obtiažnosti prietoku krvi koronárnymi tepnami;
- Úzkosť, nespavosť, emočná labilita, podráždenosť.
Ak sa u pacienta s tachykardiou prekvapení tým aterosklerózy koronárnych tepien, arytmia vyvolať ešte väčší nedostatok kyslíka, a medzi charakteristickými symptómy angíny. Zvyčajne bolesť v srdci trvá nie viac ako päť minút, počas ktorých pacient sám užíva nitroglycerín na zmiernenie bolesti.
Na rozdiel od paroxyzmálna tachykardia, charakterizované náhlym nástupom a náhleho ukončenia rovnaké, útok v sínusovej tachykardiu vyvíja postupne, takže pacient nemôže určiť presný čas svojho vzhľadu.
Keď sa dosiahne vysoká pulzná hodnota, palpitácia sa stáva čírou, čo niektorí pacienti označujú za "chvenie" v hrudníku. Práca v intenzívnom režime možno srdce neporadí s požadovaným objemom krvi dodávanej do vnútorných orgánov, s ktorými je spojené mdloby, závraty, a dokonca aj neurologickými príznakmi, záchvaty s výrazným nedostatkom prekrvenie mozgu. Starší vek a sprievodná ateroskleróza mozgových artérií zhoršujú symptómy mozgu.
Pri predĺženom záchvate sínusovej tachykardie s vysokými pulznými hodnotami sa môže stať bledý, nepokojný, množstvo uvoľneného moču klesá a krvný tlak klesá.
Pri neurogénnej forme patológie bude počet príznakov emocionálna labilita, podráždenosť, poruchy spánku, záchvaty paniky. Zvlášť sa často vyskytuje sínusová tachykardia na pozadí psycho-emocionálnych odchýlok u mladých žien, ktoré akútne prežívajú dokonca aj príliš stresujúce situácie.
Sínusová tachykardia s tyreotoxikózou môže rušiť pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci, aj keď je známe, že v noci aktivita nervového nervu zhoršuje pulz. Samozrejme, spánok u týchto pacientov je pravdepodobne narušený, po ktorom nasleduje podráždenosť a únava.
Dieťa sínusová tachykardia sa môže zaznamenať s horúčkou, ktorá sprevádza rôzne infekcie, najmä u dojčiat v prvých rokoch života. Nedostatočná zrelosť autonómneho nervového systému, vrodené srdcové chyby a poruchy vývoja mozgu môžu tiež viesť k infarktu.
Keď horúčka pre každý stupeň zvýšenia teploty sa pridá do 10-15 sťahy srdca, takže ak vaše dieťa má vysokú teplotu na pozadí respiračných infekcií mama hovorí, búšenie srdca a zrýchlený dych (ale zatiaľ bez známok obštrukcie!) - S najväčšou pravdepodobnosťou sú spôsobené horúčkou a intoxikácia a prejde nezávisle, keď teplota klesá.
Posúdenie pulzu dieťaťa je dôležité podľa jeho veku. U novorodencov môže dosiahnuť 120-140 za minútu, čo sa nepovažuje za znak sínusovej tachykardie a každá matka vie o takomto častom rytme malého srdca. Častý pulz až do veku sedem rokov je fyziologický jav, ale jeho nárast o viac ako 10% vekovej normy je znakom sínusovej tachykardie.
Tabuľka: počet pulzov podľa veku
mladiství sínusová tachykardia má zvyčajne neurogénny charakter a vyvíja sa u emocionálne labilných jedincov s autonómnou dysfunkciou. Akékoľvek skúsenosti môže spôsobiť im útok búšenie srdca, slabosť, nepokoj, v kombinácii s celým radom príznakov porušenie tóne autonómneho nervového systému - potenie, nadmerné močenie, tras, závraty. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú ako hlavné sťažnosti adolescentov a ich rodičov.
S vekom, ako dozrievania mozgu a autonómnej regulácie, príznaky sinus tachykardia môžu ustupovať alebo zmizne úplne, ale ak budete ignorovať a nevenujú dostatočnú pozornosť na zvláštnosti emocionálnych reakcií na vonkajšie udalosti, tachykardia môžu pretrvávať, objavujú sa čas od času aj v tých drobných nervových skúseností, nedostatok spánku, stres v procese štúdia.
Komplikácie sa vyskytujú pri patologickej tachykardii s častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi. Komory srdca sa postupne rozširujú, myokard oslabuje a v kruhoch krvného obehu sú príznaky stagnácie. Možné akútne obehové zlyhanie v podobe pľúcny edém, chronické srdcové zlyhanie s postihnutím vnútorných orgánov, akútne zhoršenie koronárneho prietoku krvi do svalov infarktu srdca, progresívny angínou pectoris. Akútne a chronické srdcové zlyhanie najčastejšie spôsobujú smrť u pacientov s poruchami rytmu.
Diagnóza a liečba sínusovej tachykardie
Diagnóza sínusovej tachykardie je založená na podrobnom vyšetrení pacienta. Prvá vec, ktorú lekár zistí, je približná doba začiatku záchvatu, dĺžka trvania, frekvencia epizód častého rytmu, okolnosti, za ktorých bol rytmus narušený, vrátane charakteru práce (so škodlivými látkami, fyzickým preťažením).
Celé vyšetrenie sa zameriava nielen na potvrdenie prítomnosti sínusovej arytmie, ale aj na zistenie jej príčiny. Na tento účel sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, hormonálny stav a ultrazvuk srdca a iných orgánov.
Hlavným miestom diagnostiky sínusovej arytmie je samozrejme elektrokardiografia - jednorazová alebo 24-hodinová kontrola.
sínusovej tachykardie na EKG
Na príznakoch EKG sínusovej tachykardie sú:
- Zníženie o viac ako 90 za minútu;
- Uchovávanie pravidelného rytmu sínusov, keď zub P vždy predchádza komorovému komplexu;
- Správny komplex QRS;
- Skrátenie vzdialenosti medzi zubmi P;
- Zvýšenie alebo zníženie výšky zubov T;
- Elektrická os môže byť nasmerovaná vpravo, vľavo (v závislosti od počiatočného stavu srdca) alebo je vertikálna (u tehotných, mladých chudých jedincov).
Na konečné potvrdenie arytmie, napríklad vo vojenskej registrácii a prijímacej kancelárii, sa vykonávajú nakladacie testy (drepy, bicykel, trenažér s následným odstránením elektrokardiogramu). Ak nie je možné fixovať krátkodobé záchvaty na bežnom kardiograme, vykoná sa 24-hodinové sledovanie.
Liečba sínusovej tachykardie je určená v prvom rade hlavnou príčinou patológie. Prípady fyziologického CT špeciálnej terapie nevyžadujú, liečba patologickým arytmiou určuje kardiológ spolu so špecialistami z iných profilov (endokrinológ, psychoterapeut, neurológ).
Ak je diagnostikovaná sínusová tachykardia, je prvým krokom revízia režim, jedlo a spôsob života. V mnohých prípadoch môžu všeobecné opatrenia výrazne zlepšiť zdravie a znížiť srdcovú frekvenciu. Pacienti so sínusovou tachykardiou by mali:
- Odmietnuť fajčiť a piť alkohol;
- Vylúčte kávu, kofeínové nápoje, čokoládu, silný čaj, odmietajte príliš horúce, korenené jedlá v prospech zeleniny, ovocia, zeleniny;
- Nejedlo, jedzte v 5-6 recepciách a malých množstvách;
- Poskytnite plný a pomerne dlhý spánok;
- Je častejšie chodiť vonku, chodiť a hrať športy v rozumných medziach;
- Vyhnite sa stresu, traumatickým situáciám, fyzickému namáhaniu (v práci a v posilňovni).
Pri fyziologickej sínusovej tachykardii sú vyššie uvedené opatrenia obvykle dostatočné na normalizáciu rytmu srdca. Ak arytmie je komplikácia iného ochorenia, a liečba by mala byť zameraná na neho na prvom mieste, alebo sa pokúsi znížiť pulz iba antiarytmiká môže mať nepriaznivý vplyv na srdcový sval, vedú k obehové zlyhanie a zhoršenie arytmia.
Ak je sínusová tachykardia spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, potom sú predpísané tyreostatiká (mercazolil) a beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) sa môžu pridať na úpravu rytmu. Ak sú betablokátory z nejakého dôvodu kontraindikované, môžu sa použiť antagonisty vápnika (verapamil, diltiazem).
Pri sínusovej tachykardii proti anémií Uvádza sa účel prípravkov železa (ferum-lek), ako aj vitamínov a stopových prvkov. Antiarytmické lieky tejto kategórie pacientov sú veľmi zriedkavé.
Strata krvi, sprevádzaná tachykardiou, vyžaduje doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť erytrocytov, infúzny roztok) a samozrejme zastavenie krvácania.
Pacienti so sínusovou tachykardiou na pozadí chronického srdcového zlyhania sú vymenovaní, okrem beta-blokátorov a iných antiarytmík, srdcových glykozidov (celeanid, digoxín).
Neurogénna forma sínusovej arytmie, ako jedna z najčastejších, je liečená neurológom alebo psychoterapeutom. Ako jeho dôvodu - stres, emocionálne úzkosť, autonómnych porúch regulácie, liečba zahŕňa podanie anxiolytiká, sedatíva (relanium, luminální a kol.) A psychoterapie.
Okrem sedatívnych liekov na predpis, na zníženie srdcovej frekvencie, môžete využiť všetky dostupné valeriánske, hlohové, motherwort, adaptol, afobazol, rôzne bylinné čaje.
Nefarmakologická liečba psychogénnej sínusovej tachykardie zahŕňa fyzioterapiu, vodné procedúry (bazén, relaxačné kúpele), masáže, to znamená, že má všeobecný upokojujúci účinok. Dobrým výsledkom je spolupráca s psychoterapeutom, zvládnutie auto-tréningov zameraných na zlepšenie kontroly nad vašimi emóciami a náladou. Obzvlášť užitočné sú tieto opatrenia, keď pacient okrem arytmie sťažuje na záchvaty paniky, obavy.
S neúčinnosťou antiarytmík, progresi porúch obehu a výrazným zhoršením stavu pacienta odporúčajú kardiológovia chirurgia liečba - rádiofrekvenčná ablácia a inštalácia kardiostimulátora. Prvá metóda spočíva v zničení ohniska nadmerného impulzu, druhá sa prejavuje so životom ohrozujúcimi komplikáciami na pozadí nezvládnuteľnej sínusovej tachykardie.
Tehotné ženy so sínusovou tachykardiou bez srdcovej patológie by mali sledovať mier, byť nervózny a vzdať sa fyzickej práce. Lekár môže predpisovať sedatíva, mikroelementy. Mnoho liekov pre budúce matky je kontraindikované, ale ak sa tachykardia stáva závažnou a ohrozuje normálny priebeh tehotenstva, potom nie je žiadna východisková cesta - používajú sa antiarytmiká.
prevencia poruchy rytmu typom tachykardie nie sú nijako dôležité, a to nielen pre funkčnú povahu patológie, ale najmä pre už existujúce zmeny v samotnom srdci. V druhom prípade nedostatok kontroly nad rytmom rýchlo povedie k zvýšeniu srdcového zlyhania s rôznymi nepriaznivými dôsledkami.
Ako preventívne opatrenie odporúčame dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy a vyššie uvedeného režimu (plný spánok a odpočinok, normalizácia hmotnosti a výživy, motorická aktivita).
Prognóza sínusovej tachykardie je určená príčinami patológie. Ak arytmia nie je spojená so zmenami srdca, ale má funkčnú alebo fyziologickú povahu, dokonca aj v prípade negatívnych subjektívnych symptómov je to celkom uspokojivé. Je to oveľa horšie, ak sa u pacienta trpiaceho koronárnou chorobou srdca, malformáciou, kongestívnym zlyhaním srdca vyskytla arytmia. U týchto pacientov je riziko komplikácií vysoké, a preto je prognóza pomerne vážna.
Sínusová tachykardia
Sínusová tachykardia je určitý stav charakterizovaný zrýchleným rytmom srdcového tepu nad deväťdesiat, zriedka až 130 úderov za minútu. V podstate to bunková odpoveď CA fyziologický charakter na endogénne alebo exogénne vplyvy, ktoré zahŕňajú fyzickú záťaž, psychické napätie, hnev, bolesť, úzkosť, radosť, horúčka, infekcia, anémia, a ďalšie.
Sínusová tachykardia sa vyvíja ako výsledok sa automaticky zvýši sinus (CS), ak je tam zvyšuje aktivitu sympatoadrenálního systému a znižuje predominanciou nervové tónovou povahu, pokiaľ sú vystavené bunky SU nikotín, alkohol a kombináciu všetkých týchto faktorov.
Zvyčajne je sinusová tachykardia častejšia u ľudí so zdravým srdcom, ale s vegeto-vaskulárnou dystóniou. Okrem toho, že sa odkazuje na manifestácii akútnych a chronických foriem srdcového zlyhania, pretože je to jediný dôležitý fyziologický mechanizmus, ktorý sa podieľa na procese zvyšovania srdcový výkon.
Sinusová tachykardia (reflex Bainbridge) sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v predsieni na pravej strane srdca na pozadí zlyhania srdca. V prítomnosti akýchkoľvek srdcových abnormalít, toto zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá sa vyskytuje ako mechanizmus aktivácie nervového systému, môže len zhoršiť existujúcu zlyhanie, srdcové a koronárnej.
Pri sínusovej tachykardii sa vyznačuje zachovanie citlivosti SU na účinky neurovegetatívnej povahy. Sínusové reakcie sa môžu vyskytnúť pri zmene polohy tela, pri hlbokej inšpirácii, pri podávaní sulfátu atropínu, manévrom Valsalvy atď.
Sínusová tachykardia spôsobuje
Takáto podmienka vo forme zvýšenej srdcovej frekvencie sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej skupine a hlavne u zdravých polovičiek, rovnako ako u tých, ktorí majú srdcové a iné patologické stavy.
Tvorba sínusovej tachykardie je priamo ovplyvnená kardiálnymi (intracardiálnymi) a extrakardiálnymi (extrakardiálnymi) príčinnými faktormi.
Pacienti, ktorí trpia chorobami SSS, výskyt sínusové tachykardiu je jedným z prvých príznakov srdcového zlyhania či dysfunkciou ľavej komory. Medzi dôvody patrí povaha vnútrosrdcovú DOS a chronického srdcového zlyhania, infarkt myokardu, myokarditída rôznej etiológie, angíny vo ťažkou formou, srdcové chyby, kardio, endokarditídy, bakteriálne počiatok, kardiomyopatiu a perikarditída.
Dôvody vzniku sínusovej tachykardie extracardiálnej povahy sú však rôzne druhy stresu, ako je emocionálna a fyzická, ako aj dedičná predispozícia. Navyše väčšina arytmií neurogénnej povahy vzniká v dôsledku primárne vyvíjajúcej sa poruchy v mozgu a autonómnom nervovom systéme (neurocirkulačná dystónia, neurosy a afektívne psychózy). V podstate neurogénne formy tohto patologického stavu ovplyvňujú mladšiu generáciu, ktorá má labilný nervový systém.
Charakteristické etiologické faktory častého srdcového tepu sú poruchy endokrinného systému vo forme zvýšenej produkcie adrenalínu na pozadí feochromocytómu, tyreotoxikózy; anémia, synkopa, prudký pokles tlaku, šok, záchvaty bolesti a hypoxie.
V niektorých prípadoch môže byť toto zvýšenie rytmu srdca spôsobené horúčkovitým stavom na pozadí infekcií a zápalov, ako je sepsa, tonzilitída, tuberkulóza a pneumónia. Takže pri zvýšení teploty o jeden stupeň sa srdcová frekvencia môže zvýšiť na desať alebo pätnásť úderov za minútu u dieťaťa a až 8 alebo 9 u dospelého.
Existuje tiež toxická a liečivá sínusová tachykardia, pri ktorej príčiny jeho výskytu sú považované za drogy a chemikálie v dôsledku vplyvu na sínusový uzol. Medzi ne patria: adrenalín, norepinefrín, diuretiká, atropín, hypotenzívne lieky, Euphyllinum, hormóny stimulujúce štítnu žľazu, kortikosteroidy; káva, čaj, alkohol, dusičnany, nikotín. Avšak niektoré látky nemajú žiadny priamy účinok na SU, preto sa reflexná tachykardia vyvíja v dôsledku zvýšenia tónu sympatického nervového systému.
Niekedy je srdcová frekvencia primeraná a nedostatočná. Dôvody na ich výskyt sú zle pochopené, pretože sú veľmi zriedkavé. Predpokladá sa, že sa vyvíjajú v dôsledku primárnej lézie CS.
Symptómy sínusovej tachykardie
Symptomatológia sínusovej tachykardie sa líši od iných tachykardií pomerne miernym priebehom, ktorý môže byť charakterizovaný obrazom bez sťažností od pacienta. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta objavuje určitý nepríjemný pocit z výskytu srdcového tepu a zvýšenej únavy.
Na diagnostikovanie sínusovej tachykardie musíte po prvé vypočítať pulz, ktorý by v takejto patológii mal byť viac ako sto úderov za minútu, a po druhé, vykonať štúdiu EKG. Pri miernej alebo strednej forme charakterizovanej funkčnou patológiou nie je liečba sínusovej tachykardie spravidla predpísaná.
Napriek tomu sú stále mierne príznaky zvýšenia srdcovej frekvencie, na ktoré by sa mala venovať pozornosť a primerané vyšetrenie na vylúčenie alebo potvrdenie existujúcej patológie, ktorá vyvolala zrýchlené zníženie srdca.
Charakteristickými klinickými príznakmi sínusovej tachykardie je zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako sto úderov za minútu, a to dokonca v absolútne pokojnom stave, hoci srdcová frekvencia v noci môže byť znížená na štandardný ôsmych úderov.
Druhým príznakom, ktorý spôsobuje úzkosť a nepohodlie, je silný tlkot srdca v hrudníku, ktorý cíti pacient sám. V niektorých prípadoch sa pacient s týmto patologickým stavom môže stať závraty a potom príde synkopa (pacient stráca vedomie).
Okrem toho sa zrýchlená srdcová frekvencia vyznačuje výskytom periodickej bolesti v hrudníku, ktoré sú niekedy pomerne ostré a zabraňujú voľnému dýchaniu, takže pacient pocíti tesnosť za hrudnou kosťou. V budúcnosti dochádza k dýchavičnosti, ktorá spôsobuje stav úzkosti. Pacient sa cíti unavený, nemôže tolerovať telesnú aktivitu a veľmi sa obáva jeho života.
Zvyčajne môžu útoky s ťažkým srdcom, ako náhle začať, a náhle zastaviť. Tiež so sínusovou tachykardiou môže osoba pocítiť nevoľnosť kvôli nedostatku čerstvého vzduchu. Ak je tento stav spôsobený fyziologickými faktormi, je potrebné ich odstrániť a samotná srdcová frekvencia sa vráti do normálu. Avšak so srdcom alebo inými patológiami, ktoré vyvolali vznik takéhoto stavu, je potrebná lekárska starostlivosť, aby sa zabránilo zhoršeniu základnej choroby.
Zjednodušene povedané, prvý útok v sínusovej tachykardiu ako následok akýchkoľvek etiologických faktorov, je nevyhnutné, aby sa upokojila, a potom pred ukončením hlavných príznakov (tachykardia) prijať akýkoľvek liek sedáciu a vybrať si pre seba pohodlnú polohu.
Sínusová tachykardia u detí
Táto podmienka sa dnes považuje za pomerne rozšírený a charakteristický prejav akcelerovaného rytmu sínusov u detí a prejavuje sa nárastom počtu srdcových kontrakcií, ale neexistujú žiadne zvláštne odchýlky od jeho normálneho fungovania. U detí sa môžu prejavovať príznaky zvýšenej srdcovej frekvencie, ak dôjde k akémukoľvek druhu nadmernej námahy, či už emocionálnej alebo fyzickej. To je dôvod, prečo sa sinoatriálny uzol (SU) automaticky zvyšuje. U novorodencov sa takáto diagnóza vykoná v prípade prekročenia srdcovej frekvencie o viac ako sto šesťdesiat úderov za minútu. Sínusová tachykardia sa vyskytuje u takmer 40% detí.
Hlavnými dôvodmi pre vývoj tohto stavu v novo narodených detí sú anémia, acidóza, hypoglykémia, a spôsobí fyziologickú povahu ako fyzikálne vyšetrenie, úzkosti, plienky, útoky proti bolesti, prehriatiu, rovnako ako patologické procesy v SSS spojené so srdcovým zlyhaním, Takáto ľahká forma tejto podmienky v zásade prechádza prvým rokom života dieťaťa bez použitia akýchkoľvek lekárskych zásahov.
Podozrenie na zmeny sínusového rytmu u detí môže byť srdcová frekvencia 100 úderov za minútu až sto šesťdesiat. Avšak, tieto výkyvy sa neberú do úvahy v prípade, že boli vynaložené v čase horúčkovitým stavom dieťaťa, po intenzívnej fyzickej cvičení, predĺžené a trvalé walking, zatiaľ čo doma, kde ťažko dýchal v dôsledku skutočnosti, že tam môže byť dusno a po prenesený stres. Okrem toho, ak je srdcová frekvencia počas piatich minút prišla do normálneho ukazovateľov, a to je sprevádzané mdloby, dýchavičnosť, bolesť v srdci, potom je dieťa považované za úplne zdravé.
Sínusová tachykardia u adolescentov sa často vyvíja v dôsledku endokrinných zmien, anémie, stresu, fyzickej a emocionálnej nadmernej práce. Spravidla je potrebné urýchlene vylúčiť také príčinné faktory nástupu ochorenia u detí a adolescentov, aby sa zabránilo patologickej tachykardii. Treba tiež chápať, že tento stav u detí môže byť veľmi nebezpečný a ďalej spôsobiť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu hypertonického typu a viesť k srdcovej patológii, ako je srdcové zlyhanie.
Preto je veľmi dôležité, keď prídu symptómy tejto patológie, aby tieto deti pozorne sledovali, aby sa zabránilo ich zhoršeniu. Hoci je tiež potrebné vziať do úvahy, že tento stav môže byť fyziologickým fenoménom dieťaťa spôsobeným nedospelým kardiovaskulárnym systémom.
Ale napriek tomu, keď je potrebné vytvoriť čerstvý vzduch, bez bránil krk odevné dieťaťa sinus tachykardie útok u detí, dať niečo chladenie na čelo, a všetko, čo potrebujete pre svoje dieťa upokojiť ho. Potom zavolajte lekársku pomoc a dôkladne preskúmajte príčiny vzniku rýchleho srdcového tepu.
Sínusová tachykardia u tehotných žien
V súčasnosti je pomerne ťažké stretnúť tehotnú ženu, ktorá plne spĺňa všetky požiadavky lekára na jej zdravotný stav, pretože obdobie tehotenstva je často spojené s rôznymi príznakmi nepríjemnej povahy. Po prvé, priamo neohrozujú zdravie tehotnej ženy a po druhé - nie sú vždy vnímané dobre a v niektorých okamihoch aj veľmi zle tolerované.
K tejto podmienke dochádza v priebehu tehotenstva, ktorá sa vyznačuje zrýchleným rytmom srdcového rytmu, na sínusovej tachykardii a môže sa vyskytnúť u takých tehotných žien, ktoré nemajú ani patologické srdcové ochorenia.
Príčiny jeho výskytu môžu byť rôzne faktory, ktoré vyvolávajú srdcovú frekvenciu bez toho, aby zmenili šírenie excitácie v vodivom systéme určitého orgánu. Takto sa počas tehotenstva ženy charakterizuje fyziologický priebeh sínusovej tachykardie. Z týchto dôvodov je možné niesť: všeobecnú reorganizáciu celého systému ženského organizmu počas tehotenstva pod vplyvom hormónov. A tiež zvýšené zaťaženie systému CN; intenzívna práca somatických orgánov, ktoré sú zamerané na zabezpečenie rastúcich potrieb ženy a jej budúceho dieťaťa, v tomto prípade plodu; zmeny spojené s umiestnením určitých orgánov a ich stláčaním v dôsledku nárastu maternice.
Gynekológ môže diagnostikovať stav sínusové tachykardiu počas tehotenstva, fyziologické, až po úplné a komplexné vyšetrenie, ktoré sa nedá pozitívne výsledky v patologických ochorení, rovnako ako akútne alebo chronické krvné straty, nekontrolovateľné vracanie, poruchy vody a elektrolytového metabolizmu prispieva k zvýšeniu tlaku na S.S.S. Okrem toho, aj mierne subfebrilitet môže spôsobiť častý výskyt srdcových tepov u tehotných žien, ktoré sú v tomto prípade pôsobí ako kompenzačné reakciu, a to je vlastné každému organizmu.
Tak, sinus tachykardia možno považovať presne normálneho stavu, kedy sa hranice tepovej frekvencie prechádza sto tepov za minútu. Preto je diagnóza sínusového rytmu zrýchlenie u tehotnej ženy je dôležitým bodom je považovaná za vykonali komplexné vyšetrenie, určiť jej príčiny a radia tehotná z radov odborníkov, ako kardiológ, cievne chirurg, pulmologem, endokrinológ (v prípade potreby). Toto je obzvlášť dôležité pre tie tehotné ženy, u ktorých v anamnéze sú ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Je veľmi dôležité venovať pozornosť nielen symptomatológii tejto choroby, ktorá ju sprevádza, ale aj tehotenstva tehotnej ženy. Čím menšia je gravidita plodu, tým väčšia pozornosť sa musí venovať rastúcej frekvencii srdcového rytmu. Avšak neskoré štádia tehotenstva majú všetky predpoklady pre vznik fyziologickej sínusovej tachykardie v dôsledku zmrštenia srdca s rastúcou veľkosťou plodu. V tomto bode je mierne podráždenie predsiení, v ktorom sa nachádza kardiostimulátor. Z tohto dôvodu je zanedbateľná srdcová frekvencia počas tehotenstva normálnym kompenzačným fenoménom, vďaka ktorému tela tehotnej ženy a jej plod nadobúda zvýšenú potrebu živín a kyslíka. Zvýšenie srdcových kontrakcií vo forme srdcového rytmu je teda viac ako 110-115 ud. za minútu, zistené v 3. trimestri, sa bude vzťahovať na normálny stav a v tomto prípade nie je potrebné predpísať liečbu.
Tiež sa môže vyskytnúť sínusová tachykardia, keď je vystavená ďalšiemu fyzickému namáhaniu, ako mechanizmus adaptačnej reakcie organizmu. Pri ukončení záťaže by srdcová frekvencia mala byť normálna pre zdravú tehotnú ženu a za to stačí trochu odpočívať. V opačnom prípade, ak sa stav tehotnej ženy počas záchvatu sínusovej tachykardie nevráti do normálu, je potrebné pri ďalšom vyšetrení okamžité odborné poradenstvo a hospitalizácia v kardiologickom oddelení.
Pri diagnostikovaní tehotnej ženy s príznakmi sínusovej tachykardie sa používajú povinné zložky vyhľadávania. To je v prvom rade vyšetriť gynekológom na zistenie tehotenstva a svojho života, rovnako ako gynekologické patológie, ktoré ju môžu sprevádzať. Potom predpísať laboratórnej štúdii o klinických a biochemických analýz, podľa ktorej určujú množstvo hemoglobínu a červených krviniek, rovnako ako v anémia môže zvýšiť frekvenciu srdca, aj keď to nebude mať kardiovaskulárne ochorenia.
Okrem toho je potrebné predpísať analýzu hormónov štítnej žľazy. Ďalším dôležitým aspektom je diagnostický elektrokardiogram, ktorý skúma srdcový rytmus a určuje typ tachykardia, v tomto prípade sinus. Neskôr menovaný konzultácie o svedectvo alebo iné potvrdenie patológie u kardiológa, endokrinológa, etc. V závažných prípadoch platí srdcové echokardiografia a Doppler. - Ak je dostupné podozrenie na srdcové ochorenie.
Štát S.S.S. Tehotná žena má hodnotiť iba ošetrujúci lekár, ktorý po určitom vyšetrení predpíše špeciálnu liečbu na odstránenie príčiny sínusovej tachykardie.
V tomto prípade, ak je príčinou búšenie srdca srdcovej frekvencie sú zmeny v normálne fungovanie nervového systému, lekár pridelí sedatíva bylinný, multivitamíny, ktoré obsahujú požadované množstvo jódu, fosfor, sodík, železo a ďalšie. Takýto druh liečenia pozitívne ovplyvňuje procesy metabolizmus elektrolytov v tela tehotnej ženy a bezpečne eliminuje rýchly tep srdca. Ale ak v čase vyšetrenia lekár zistí abnormality srdca, štítnej žľazy alebo iných orgánov, ktoré sa stali príčinou sinus tachykardia v tehotenstve, to je priradený ku vhodne ošetrené, je to možné v tejto dobe ženy tehotenstva. Okrem prijímania akýchkoľvek liekov na vlastnú päsť, bez lekárskeho predpisu špecialistov, jednoducho neprijateľné, pretože by mohlo dôjsť k zhoršeniu patologického procesu.
Sínusová tachykardia na EKG
Sínusová tachykardia je výsledkom neurohumorálneho účinku na bunky kardiostimulátora a morfologickej zmeny v sínusovom uzle. Bez odchýlok je sínusový zub P na elektrokardiograme zaznamenaný v dvanástich vedeniach, kde sa javí ako pozitívny v I, II, aVF a negatívnom - vo vedení aVR. Zvyčajne je os zubu P umiestnená v čelnej rovine medzi uhlom nula stupňov a plus deväťdesiatimi stupňami a v horizontálnej rovine je os smeruje doľava a dopredu. Preto je tento zub na EKG negatívny vo V1 a V2 a vo V3-V6 - pozitívny. Ak sa amplitúda vlny P zvýši, stane sa to. Sínusová tachykardia nie je paroxysmálna, čo ju charakterizuje z iného opätovného vstupu.
Táto arytmia vzniká ako dôsledok automatických funkčných porúch, ktoré zahŕňajú nootropické a heterotropické poruchy srdcového rytmu. V zásade je napríklad "sínusová tachykardia" zvýšený sínusový rytmus nad vekovými indexmi. Klinicky sa tento stav prejavuje zvýšením nomotopického rytmu, ktorý presahuje 90 úderov za minútu. Horná hranica tepovej frekvencie v priebehu sínusovej tachykardiu je iný, ale v podstate sa jedná o počet pomer sa zvyšuje nad 160 tepov, ale vo vzácnych prípadoch, ako výnimka z pravidla, a niekedy tak vysoká, ako je 190 až 200 tepov za minútu.
Diagnóza sínusovej tachykardie je založená na určení na elektrokardiograme zubov P s normálnym tvarom a správnym rýchlym rytmom, to znamená, že interval medzi P a P je rovnaký na celom EKG. Navyše bez prítomnosti iných patologických porúch srdcového rytmu ako aj vodivosti sú intervaly medzi P a Q tiež v prijateľných normách a intervaly medzi R a R sú rovnaké. Preto možno usúdiť, že elektrokardiogram so sínusovou tachykardiou prakticky nemá žiadne zmeny (s výnimkou zrýchleného rytmu) v porovnaní s normálnym EKG.
V niektorých prípadoch, pri ťažkej sínusovej tachykardii, možno určiť stredné stlačenie ST segmentu smerom hore, rovnako ako procesy laminovania vlny P na vlnu T v predchádzajúcich komplexoch. Práve táto skutočnosť komplikuje diagnostiku ochorenia.
Sinusová tachykardia na EKG sa vyznačuje postupným zvyšovaním frekvencie a následným poklesom rytmu. To je znakom tachykardiou, ako je paroxyzmálna a sínusu-atriálne, ktoré nemôžu byť rozlíšené od sinus tachykardia ďalšie funkcie, EKG bez elektrofyziologické vyšetrenia povahy.
Liečba sínusovej tachykardie
Taktika liečbe sínusové tachykardiu závisí na príčine, ktorá vyvolala vzhľad SS zrýchlil rytmus. V prípade, že zvýšenie tepovej frekvencie spojené s cvičením alebo stresových situácií, bude eliminácia vplyvu stimulu otočiť problém v pozitívnom smere a návrat tepovej frekvencie k normálu na vlastnú päsť, a v niektorých prípadoch len pár relaxačné cvičenia alebo masáž, aby sa dosiahla pozitívneho výsledku.
V ťažkých formách sínusovej tachykardie predpisujú sedatíva alebo odporúčajú tradičné lieky, teda liečbu bylinami. Okrem toho sa pacient musí vzdať nikotínu, alkoholu, kávy a silného čaju, ako aj normalizovať stravu a stravu. Je žiaduce chrániť pacienta pred emočným, duševným a tiež fyzickým námahom. To platí najmä pre fyziologickú formu sínusovej tachykardie.
Zvyčajne hlavné liečenie patologického stavu vykonáva kardiológ pri konzultácii s inými odborníkmi. To bude závisieť od prítomnosti sprievodných ochorení. Po prvé, terapia začína liečbou základnej patológie, ktorá je diagnostikovaná po komplexnom vyšetrení.
Keď sínusová tachykardia mimosrdeční neurogénneho pôvodu znak priradený pacienta konzultácie neropatologa, ktoré na liečbu tento typ liečby, a psychologické priradí sedatíva ako anxiolytiká, neuroleptiká (Seduxen, i, Trankvilan) a luminální.
Na liečbu sínus tachykardia reflexu na pozadí hypovolémie, tachykardia a vyrovnávacie typu hypertyreózou alebo anémia v prvom rade odstrániť príčinu chorobného stavu. V opačnom prípade, ak začnete liečbu so znížením srdcovej frekvencie, môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, a v budúcnosti viesť k zhoršeniu hemodynamiky pacienta.
Liečba sínusovej tachykardie, ktorej príčinou bola tyreotoxikóza, začína vymedzením tyreostatických liekov endokrinológa v kombinácii s β-blokátormi. Skupina beta-blokátorov, ktoré sú zvýhodnené, sú Prindolol, Praxtolol, Oxyprenolol. V prípade kontraindikácií β-aderonoblokátorov sa používajú alternatívne lieky k predchádzajúcim liekom - Diltiazem, Verapamil. Sú antagonistami série non-hydropyridínov Ca.
Pri srdcovom zlyhaní, ktoré vyvolalo sínusovú tachykardiu, sa v kombinácii s β-blokátormi používa Digoxin zo srdcových glykozidov.
Normalizácia srdcovej frekvencie by sa mala vyberať prísne individuálne. To bude závisieť od stavu samotného pacienta a jeho patologického ochorenia. Cieľová srdcová frekvencia pre anginu pectoris by mala byť približne šesťdesiat úderov za minútu a pre neurocirkulačnú dystóniu od šesťdesiat do deväťdesiat, v závislosti od individuálnej znášanlivosti.
Na liečbu neadekvátnej formy sínusovej tachykardie, v prípade, že sú adrenoblokátory neúčinné, ako aj pri výraznom zhoršení stavu pacienta, je určená transvenózna RFA srdca. Týmto spôsobom obnovte normálny rytmus srdca a vyliečte postihnutú oblasť. Ale s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich metód a taktík terapeutickej liečby sa uskutočňuje chirurgická operácia vo forme implantácie elektrokardiostimulátora, ktorý je považovaný za umelého vodiča srdcového rytmu.
Väčšina patologických zvýšení srdcovej frekvencie sa vyskytuje u pacientov s dysfunkciou LV alebo srdcovým zlyhaním. V takýchto prípadoch je predpovedanie výsledku ťažké, pretože sa považuje za veľmi závažné. A to je pravdepodobne spôsobené tým, že sínusová tachykardia je odrazovou reakciou kardiovaskulárneho systému na zníženú ejekciu a zmenu hemodynamiky vo vnútri srdca. Ale s fyziologickou formou patologického stavu, aj pri dostupných prejavoch subjektívnych vlastností, je prognóza väčšinou priaznivá.
Dôležitým momentom zrýchleného srdcového rytmu sú preventívne opatrenia spôsobené včasnou diagnostikou a včasnou liečbou srdcových patológií, elimináciou všetkých nekardiálnych faktorov, ktoré prispievajú k vývoju zmien srdcovej frekvencie a funkcie CS.
Okrem toho, aby sa zabránilo vážnym porušeniam a dôsledkom, odporúčame dodržiavať všetky odporúčania odborníkov v relatívnom spôsobe života a zdravia.