Kardiostimulácia dolných končatín: liečba bez drog

Kŕčové žily dolných končatín - chronické ochorenia povrchových žíl dolných končatín, ktorá je charakterizovaná tým, predĺženie a saccular deformity krvných ciev a vedie k chronickej žilovej nedostatočnosti je stále pokračuje. Ide o veľmi bežnú patológiu - postihuje každého štvrtého obyvateľa Ruska. Podľa štatistických údajov chirurgických nemocníc sú ženy choré 6-7 krát častejšie ako muži. Avšak, niektorí autori sa domnievajú, že je chybná informácia, a predpokladajú, že muži trpia kŕčovými žilami u žien s rovnakou mierou, avšak menší problém sa starajú menej, a tak idú k lekárovi menej často - len v prípade, že sú označené príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti.

Náš článok vysvetľuje príčiny vzniku, mechanizmus vývoja tejto patológie, symptómy, zásady diagnostiky a liečby, vrátane metód fyzioterapie.

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorení

Kŕčové žily je primárny dolné končatiny (v dôsledku tam akákoľvek vrodených porúch žilového konštrukcie steny alebo valvulárnou nedostatočnosť je nezávislá ochorenie) a sekundárne (vyvíja ako komplikácia hlbokej žilovej ochorenia, napríklad PTS).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú zaťaženie žíl, znižujú tón žilovej steny, čím zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl. Sú to:

• ťažká fyzická práca;
• hormonálne zmeny v tele (puberty, menopauza);
• príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• dlhodobý pobyt v stoji;
• doby nosenia dieťaťa.

Pod vplyvom hydrostatického tlaku príčinných faktorov žilovej ciev stúpa, čo vedie k zvýšeniu ich priemeru a progresii valvulárnou dysfunkcie. Výsledkom je, že prietok krvi je sťažené povrchových žíl, krv z hlbokej žilovej hodil do povrchu - sa vyliala nadmerne roztiahnutý, zvraty a tvoria rôzne expanzia - valcový saccular zmiešaný - formulár. S progresiou ochorenia vedie k krvné stázovém podvýživou (trofismus) dolných končatín tkanín - pigmentovaná koža vysychá vzniknúť dermatitída, ekzém, a v pokročilých fázach - trofických vredov.

Vedci sa domnievajú, že kŕčové žily sú druhom "odplaty" osoby za spravodlivosť.

U 3 zo 4 pacientov sa určuje expanzia hlavných subkutánnych žilových ciev (trup), zatiaľ čo ostatné majú difúznu expanziu žíl (všetky vrátane intradermálnej). V 8 z 10 prípadov lézie ochorenia je definované v povodí veľké safény, zvyšných 20% je porazený malé safény a zmiešané lézie - rovnako.

Klinické prejavy

V závislosti od závažnosti chronického zlyhania žíl v priebehu kŕčových žíl existujú tri etapy:

• I - stupeň relatívnej kompenzácie;
• II - stupeň subkompenzácie;
• III - stupeň dekompenzácie.

V prvej fáze ochorenia, pacienti sťažujú výhradne pre kozmetické defekty - žilky, serpentín deformačné subkutánnej žilovej kmene, ktoré sa objavia vo zvislej polohe pacienta, obvykle po fyzickom alebo statické zaťaženia a večer. Subjekčné pocity v tomto štádiu u pacientov chýbajú.

V druhej fáze sťažností sa pridávajú pacienti, z ktorých všetky sú príznakmi regionálnych porúch obehového systému. Pacienti poznamenávajú:

• únava;
• ťažkosti v dolných končatinách, najmä po zaťažení alebo večer;
• pocit mravčenia, plazenie v spodných nohách;
• opuch nôh a dolná tretina holení;
• bolesť v týchto častiach nohy strednej intenzity, prasknutie;
• kŕče v svaloch nohy a dolnej končatiny, najmä v noci.

Potom, čo pacient na chvíľu položí s vyvýšenou postihnutou končatinou, zaznamená úľavu od stavu - sťažnosti "odídu" alebo sa stávajú menej výraznými.

Vizuálne, v je druhý krok určí kŕčovým žilám významne expanduje, floridnej safenózní žily maximálne vyjadrená vo stojacej polohe pacienta, ktorý je na najvyššej zaťaženie žilovej prístroja.

V tretej fáze je neustále určovaná vizuálna expanzia žíl, stabilný opuch končatín pod miestom lokalizácie patológie. K týmto príznakom sa pridávajú aj poruchy trofickej (výživy) pokožky - suché, tenké, hyper pigmentované; pravdepodobne výskyt ulceróznych defektov, najmä na anteromediálnom (vnútornom) povrchu spodnej tretiny holene (často nad vnútorným členkom).

Pacienti majú obavy z rýchlej únavy, ťažkej končatiny, viditeľnej najmä vo vzpriamenej polohe, chôdze a opuchu.

Klinickí lekári uplatňujú vo svojej praxi medzinárodnú klasifikáciu chronickej venóznej nedostatočnosti, ktorá úplne odráža symptómy ochorenia:

• trieda 0 - nie sú žiadne príznaky chronického zlyhania žíl;
• trieda 1 - na kožné kožné výhonky (telangiektázia) a retikulárne žily sú viditeľné;
• trieda 2 - sú definované zvlnené žily s deformáciami sáčkov;
• Trieda 3 - kŕčové žily a edém končatín;
• trieda 4 - sú definované trofické kožné poruchy - má zvýšenú pigmentáciu, s príznakmi dermatitídy, ekzému;
• trieda 5 - zmeny charakteristické pre triedy 4 plus uzdravený trofický vred;
• Trieda 6 - zmeny charakteristické pre triedy 4 plus otvorený trofický vred.

Komplikácie kŕčových žíl

V dôsledku poškodenia tenkých, spájaných s poškodenými kŕčovými žilami môže pokožka otvoriť krvácanie. Súčasne sa z výbušného uzla krvi vyleje plný prúd, čo môže viesť k významnej strate krvi.

Druhou závažnou komplikáciou je akútna tromboflebitída. Zdá sa, že sa zožltne koža cez postihnutú žila, bolestivé tuleňovité tesnenie pozdĺž jej priebehu. Je to nebezpečný stav, pretože trombus alebo jeho časť sa môže vyhnúť z cievnej steny a dostať sa do ciev pľúc alebo do mozgu krvným prúdom a upchať ich.

Princípy diagnostiky

Stanovenie diagnózy varixov pre špecialistu v prevažnej väčšine prípadov nie je ťažké. K tomu môže už na základe sťažností pacienta, histórie svojho života a choroby, ako aj výsledkov hodnotenia objektívnych stavov. Je dôležité nielen prijať fakt prítomnosti tejto patológie, ale aj určiť stav ventilov žíl, priechodnosť ciev - taktika pripravovanej liečby úplne závisí od toho.

Vyhodnotiť stav ventilov pomôže pacientom vykonať funkčné testy:

• Trojanov-Trendelenburg;
• test Gakkenbruch;
• Pratt-2 trial;
• Talmanov test;
• Sheisov trojúrovňový test.

Posúdenie priepustnosti hlbokých žíl pomôže vyskúšať Pratt-1 a Del-Be-Perthes.

Nebudeme popísať techniku ​​implementácie a princíp hodnotenia výsledkov týchto testov, pretože to znižuje čitateľa z témy článku.

Ultrazvuk má veľký význam pri diagnostikovaní kŕčových žíl. Umožňuje vám plne charakterizovať obraz toku krvi. platí:

• ultrazvukovou dopplerografiu (prostredníctvom nej posudzuje priechodnosť žily a prítomnosť / neprítomnosť prenosu krvi z hlbokých žíl na povrch);
• obojstranné skenovanie s farebného zobrazenia toku (to je "zlatý štandard" diagnostiky, s ktorými sa ľahko vyhodnotiť stav povrchu a hlbokej žilovej ventily vidieť, určujú priemer nádoby a zaistí sa prítomnosť alebo neprítomnosť tvorby krvných zrazenín v žile).

V pokročilých prípadoch kŕčových žíl sa na stanovenie stavu svalovo-venóznej pumpy dolnej končatiny používa radionuklidová fleboscintigrafia.

Taktika liečby

Existujú 2 hlavné typy liečby - konzervatívne a chirurgické. Konzervatívca zahŕňa normalizáciu životného štýlu, kompresívnu terapiu, liečbu drogami a skleroterapiu. Konzervatívna liečba nepomôže zbaviť sa choroby, ale je zameraná na spomalenie procesu ďalšieho progresie.

A pri zložení konzervatívnej liečby a vo fáze rehabilitácie po chirurgickom zákroku sa široko používa fyzikálna liečba.

spôsob života

Pacient je v každom zmysle slova povinný chrániť žily:

• vyhnúť sa predĺženej statickej polohe;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
• nosiť topánky, ktoré nestlačia nohu, pohodlné, s pevnou podrážkou, na malom pevnom päte;
• ak to povaha činnosti pacienta zahŕňa predĺžený pobyt v sede, použite kolísku pod nohami dať dolných končatín vyvýšená poloha, rovnako ako každé 1-1,5 hodiny, aby prestávku v práci, v ktorom podobne, alebo liezť na vaše prsty 10-20 krát.

Okrem toho, ak je telesná hmotnosť pacienta nad normou, mala by sa znížiť. Vo výžive sa odporúča obmedziť príjem soli a príjem tekutín.

Kompresná terapia

Elastická kompresia zlepšuje prietok krvi v hlbokých žíl a znižuje ju v podkožných žíl, zabraňuje vzniku edému, aktivuje mikrocirkuláciu a látkovú výmenu v tkanivách.

Použite elastické obväzy a pančuchy. Je dôležité vybrať nápravu s potrebným stupňom kompresie pre konkrétneho pacienta. Pre pacienta je rovnako dôležité poznať techniku ​​správneho obväzu končatiny. Začnite bandážovať ráno, neopĺňajte sa z postele, smerom od prstov k boku, popadáte pätu a členku. Bandáž by mala byť taká, aby každá ďalšia obluda obvazu uprostred predchádzajúcej obruče.

liečenie

Lekár môže pacientovi predpísať priebeh užívania takýchto liekov:

• venotoniki alebo zlepšenie tónu žíl (troxevasin, detraleks, eskuzan a ďalšie);
• zlepšenie mikrocirkulácie (pentoksifilín, agapurín);
• inhibícia tvorby trombov (kyselina acetylsalicylová);
• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak a iné).

sklerotizácia

Indikácie pre liečbu flebosklerózou sú:

• kategorické odmietnutie pacienta pred operáciou;
• relaps po operácii - jednotlivé kŕčové žily;
• prvá etapa kŕčových žíl;
• kontraindikácie pre operáciu.

Podstatou metódy je zaviesť do postihnutej žily látku, ktorá poškodzuje vnútorný plášť cievy a vedie k vzniku venózneho zápalu, po ktorom nasleduje obliterácia (oklúzia) jeho lúmenu. To znamená, že po liečbe žila prestane fungovať. Najčastejšie používané lieky sú trombóvárne, varicídne, silnezolové a iné.

Chirurgická liečba

Operácia je hlavnou metódou liečby kŕčových žíl dolných končatín. Môže sa vykonávať v ktorejkoľvek fáze, za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Podstatou zásahu je odstránenie zmenených subkutánnych žíl špeciálne vykonávanými inciziami. V posledných rokoch sa používa endoskopická flebektómia - odstránenie postihnutej žily pomocou endoskopu - flexibilná trubica s optickým zariadením a nástrojmi na konci.

Rehabilitácia po operácii

Aby sa minimalizovalo riziko post-fibrektomického syndrómu, mali by sa všetci pacienti v pooperačnom období rehabilitovať. Hlavná vec je aplikácia zinko-želatínového obväzu na holeň a chodidlo. Urobte to ihneď po operácii alebo, ak pacient vytečie, 24 hodín po ňom po dobu 7-9 dní, potom odstráňte a odstráňte stehy. Pacientovi je predpísaná masáž, fyzikálna terapia.

fyzioterapia

Metódy fyzioterapie s kŕčovými žilami sú zamerané na posilnenie žilovej steny, zväčšenie jej tónu, zlepšenie reologických vlastností krvi a vystupovanie z žíl.

Zvýšte tón steny žilových ciev:

• Elektroforéza intersticiálnej venotonic lieky (ginkor-Fort detraleks) - pacient má podobu tablety liečiva alebo prijíma to injekčne, potom v postihnutých elektródy nádoby sú usporiadané na priečne spôsobom a vykonať postup, ktorého trvanie je 1 Chasa; frekvencia relácií - každý deň alebo 1 krát za 2 dni; kurz ošetrenia - až 10 expozícií;
• segmentálna terapia (pacient umiestni končatiny do tlakových komôr, v ktorých sú tlaky na tlak 113 KPa, postup trvá až pol hodiny, sedenia sa vykonávajú každý deň alebo raz za 2 dni s priebehom 20-25 expozícií).

Zlepšite odtok krvi a lymfy z končatín:

• nízkofrekvenčná magnetoterapia (končatina je umiestnená v bloku solenoidov a je ovplyvnená magnetickým poľom, trvanie relácie je 20 minút, frekvencia je 1 krát denne, priebeh liečby je 13-15 expozícií);
• elektroforéza proteolytických enzýmov (víóza, kolagenáza, trypsín) - postup trvajúci 15 až 20 minút sa uskutočňuje každý deň s priečnym spôsobom s priebehom 12-15 expozícií;
• masážna liečba (je vykonávaná podľa "aspiračnej" metódy so šetriacimi metódami v oblasti patológie, vedená raz denne s priebehom 12-15 expozícií).

Nepoužívajte lymfodrénovú techniku, ktorej podstatou je tepelný účinok na poškodené cievy a spôsoby výrazného mechanického pôsobenia na ne. To môže spôsobiť vznik komplikácií.

Znížte schopnosť zrážanlivosti krvi:

• elektroforéza dezagregátov, antikoagulanciá, fibrinolytiká (lieky sa podávajú topicky podľa transverzálneho postupu, sedenia sa vykonávajú denne počas 15-20 minút s priebehom 10 až 15 expozícií);
• laserové ožarovanie krvi;
• magnetooptická terapia (žiarenie je smerované v pravom uhle k povrchu dilatácie zóny žily alebo rozdeľuje túto oblasť na niekoľko polí a ožaruje každé oddelene, každé pole je vystavené 1-4 minúty raz denne v priebehu 12 až 14 procedúr).

Aktivujú procesy opravy a regenerácie postihnutých plavidiel:

Zlepšite dodávku kyslíka do tkanív ozónového kúpeľa.

Kontraindikácie fyzioterapie kŕčových žíl sú:

• trombóza kŕčových žíl;
• hemoragické komplikácie.

Liečba sanatória

Ukazuje sa to všetkým pacientom s porušením venózneho aparátu.

Pri porážke povrchových žíl ideálnym strediskom bude radónové vody. Pacienti sú zvyčajne poslaní do balneologických rezortov Pyatigorsk, Sergievsk Mineral Waters, Sochi, Tskhaltubo.

Pri výrazných poruchách tkanivového trofizmu je najvhodnejšou možnosťou využitie sírovodíka a dusíkatých kremičitých vôd.

Po flebektómii môže byť pacient poslaný do strediska skôr ako 4-6 týždňov.

záver

Ochorenie kŕčových žíl je extrémne bežná patológia postihujúca každého štvrtého obyvateľa Ruska. Najúčinnejšia liečba pre to je prevádzka - odstránenie chorej časti žily, ale v niektorých prípadoch je konzervatívny postup vykonáva, a ktoré však nevylučuje choroba, ale bráni ďalšiemu progresiu patologického procesu. Jedna zo zložiek v komplexnej liečbe kŕčových žíl je rehabilitačné techniky, ktoré pomáhajú zlepšiť tón žíl, zlepšenie metabolizmu v žilovej steny a okolitých tkanív na obnovenie prietoku krvi a lymfy z končatín a zníženie rizika trombózy. Môže byť predpísaný ako súčasť konzervatívnej liečby, aj vo fáze rehabilitácie po operácii flebektómie.

Ak máte sťažnosť podobnú ochoreniu kŕčových žíl, nečakajte na progresiu ochorenia, kontaktujte svojho lekára včas. V tomto prípade bude účinnosť liečby oveľa vyššia, riziko komplikácií ochorenia sa zníži a kvalita vášho života, naopak, bude oveľa lepšia.

GuberniaTV, program Zdravotnícka škola "Kŕčové choroby: Príznaky a liečba": "

GuberniaTV nadpis "Upratovanie" on "Kompresný pančuchy v boji proti kŕčové žily":

GuberniaTV, program "Škola zdravia", téma na tému "Gymnastika v kŕčových žilách":

Kardiostimulácia (kŕčové žily)

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané riedením žilovej steny, zvýšenie lumenu žíl a vznik aneuryzmatických rozšírení. Zvyčajne sa hovorí o kŕčových žilách, čo znamená nezávislé ochorenie - kŕčové žily dolných končatín. Kardiotoxicita sa prejavuje pocitom ťažkostí v nohách a ich únavou, edémom chodidiel a holen, nočné kŕče v nohách, vizuálna subkutánna dilatácia žíl s tvorbou venóznych uzlín. Priebeh ochorenia kiahne môže byť komplikovaný flebitídou, tromboflebitídou, rozvojom chronickej venóznej insuficiencie a vznikom trofických vredov. Hlavnou metódou diagnostiky kŕčových žíl a jej komplikácií je UZDG.

Kardiostimulácia (kŕčové žily)

Kardiostimulácia (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa ich rozšírením, deformáciou, deštrukciou ventilového zariadenia. Počiatočné prejavy sú tvorba žilky, brušné podkožné žily, tvorba uzlov, bolesti žily, ťažkosti v nohách. S progresiou ochorenia spojené príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti krvného obehu: opuchy nôh a dolné končatiny, kŕče v lýtkových svaloch, trofických vredov, tromboflebitída, pretrhne kŕčové žily zmenil.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodená patológia) sa môžu rozšíriť nielen žily dolných končatín. Portálna hypertenzia môže spôsobiť rozšírenie pažeráka. Varikokéla odhaľuje kŕčové žily spermatickej šnúry s hemoroidmi - dilatačné žily v análnej a dolnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizáciu procesu existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.

Choroby sprevádzané kŕčovými žilami v rôznych oblastiach ľudského tela, s výnimkou dolných končatín, sa venujú jednotlivým článkom. V tomto článku budeme hovoriť o nezávislej chorobe - kŕčové žily dolných končatín.

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané expanziou povrchových žíl, nedostatočnosťou venóznych chlopní, tvorbou podkožných uzlín a porušením prietoku krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti flebológie trpia kŕčové žily 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.

Mechanizmus vývoja kŕčových žíl

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva z podkožných a hlbokých žíl spojených perforujúcimi (komunikujúcimi) žilami. Prostredníctvom povrchových žíl preteká krv z podkožného tkaniva a kože, cez hlboké - z ostatných tkanív. Komunikácia ciev slúži na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv na nich normálne prúdi len v jednom smere: od povrchových žíl až po hlboké.

Svalová vrstva žilovej steny je slabo vyjadrená a nemôže spôsobiť pohyb krvi smerom hore. Prietok krvi od obvodu smerom ku stredu na úkor zvyškového krvného tlaku a šliach tlak u ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalové čerpadlo. Pri cvičení svalov zmluvy, a krv je stlačená tak, ako je pohyb smerom nadol bráni žilovej ventily. Udržiavanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak je ovplyvnené venóznym tónom. Tlak v žilách je regulovaný vasomotorickým centrom nachádzajúcim sa v mozgu.

nedostatočnosť ventil alebo slabosť cievnej steny vedú k tomu, že krv pod vplyvom svalovej pumpy začne prúdiť nielen smerom nahor, ale aj smerom nadol vyvíjať nadmerný tlak na stenách krvných ciev, čo vedie k rozšíreniu žíl, tvorby uzlín a progresie valvulárnou nedostatočnosť. Porušený prietok krvi cez komunikujúce žily. Reflux krvi z hlbokých ciev na povrch vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl dávajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zväčšenie venózneho tónu. Žily sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným zaťažením, postupne sa rozširujú, predlžujú a stávajú sa mučivými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien žilovej steny ak strate nervov, ktoré sa podieľajú na regulácii venózneho tónu.

Rizikové faktory pre kŕčové žily

Kŕčové žily - polyetologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

1. Genetická predispozícia v dôsledku slabosti cievnej steny v dôsledku nedostatočnosti spojivového tkaniva.
2. Tehotenstvo. Predpokladá sa, že počas tehotenstva sa vyvinie kŕčok kvôli zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a stlačeniu retroperitoneálnych žíl gravidnou maternicou.
3. Obezita je preukázateľným rizikovým faktorom pri rozvoji kŕčových žíl. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku ochorenia sa zvýši o 33%.
4. Životný štýl. Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v sediacej alebo stojacej polohe, pri stálych statických zaťaženiach, najmä pri záťažových závažiach. Nežiaduce účinky na priebeh ochorenia sú poskytované korzetmi, ktoré podporujú zvýšený intraabdominálny tlak a tesné oblečenie, ktoré stláča hlavné žily v oblasti slabín.
5. Vlastnosti výživy. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny v strave. Nedostatok hrubých vlákien vedie k chronickej zápche a nedostatku niektorých užitočných látok - k narušeniu obnovenia štruktúry žilovej steny.
6. Poruchy hormonálnej rovnováhy. Určitým vplyvom na prevalenciu ochorenia je rozšírené užívanie hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a klimakterického syndrómu.

Klasifikácia kŕčových žíl

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Takáto rozmanitosť je spôsobená poly-etiológiou ochorenia a rôznymi variantmi priebehu kŕčových žíl.

Postupná klasifikácia

Ruská flébológia široko využíva klasifikáciu kŕčových žíl po etapách, ktorej variantom je klasifikácia VS Savelíva:

• Fáza kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
• Štádium subkompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia B). Pri vyšetrení na nohách sú viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit raspiraniya, parestézie ("husí hrboly") v oblasti nohy, nočné kŕče. Pri večerných hodinách dochádza k miernemu opuchu chodidiel, členkov a dolných končatín. V ranných fázach močenie zmizne.
• Štádium dekompenzácie. Dermatitída, ekzém sa spoja s uvedenými príznakmi. Pacienti sú postihnutí svrbivou kožou. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Moderná ruská klasifikácia, navrhnutá v roku 2000, odráža stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti, forma kŕčových žíl a komplikácie spôsobené kŕčovými žilami.

Klasifikácia podľa formulárov

Existujú nasledujúce formy kŕčových žíl:

• Segmentálna lézia subkutánnych a intradermálnych ciev bez refluxu.
• Segmentová lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Rozsiahle lézie žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná porážka žíl s patologickým vypúšťaním cez hlboké žily.

Medzinárodné triedenie

Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl, ktorú používajú lekári z mnohých krajín po celom svete:

• Trieda 0. Neexistujú známky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
• Trieda 1. Vizuálne sa určujú viskózne žily a vaskulárne hviezdičky (telangiektázia). Niektorí pacienti vyvíjajú svalové kŕče v noci.
• Trieda 2. Pri vyšetrovaní pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
• Trieda 3. Vznikne edém chodidiel, členkov a nôh, po krátkom odpočinku nezmizne.
• Trieda 4. Vyšetrenie odhaľuje príznaky lipodermatosklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia končatín).
• Trieda 5. Predtvarovaná.
• Trieda 6. Pretrvávajú trvalé trofické vredy.

Symptómy kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti sa ešte pred objavením sa vizuálnych príznakov ochorenia sťažujú na ťažkosť na nohách, zvýšenú únavu, lokálnu bolesť v oblasti holení. Je možné, že teleangiectasia je vzhľad. Zaznamenali sa príznaky porušenia venózneho odtoku. Často je ochorenie v štádiu kompenzácie asymptomatické a pacienti nepožiadajú o lekára. Pri fyzickom vyšetrení sa môžu objaviť lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine holennej kosti. Rozšírené žily sú mäkké, dobre ustupujú, koža nad nimi sa nezmení.

Pacienti s kŕčovými žilami v kroku subcompensation sťažujú prechodnú bolesť, opuchy plynúce z predĺženého pobytu vo vzpriamenej polohe a mizne v polohe na chrbte. Fyzicky (najmä v druhej polovici dňa) môže nastať patchiness alebo mierne opuch v členkoch.

Pacienti s kŕčovými kosťami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú hmotnosť nohy, nudnú bolesť, zvýšenú únavu, nočné kŕče. Svrbenie kože, výraznejšie vo večerných hodinách, je predzvesťou trofických porúch. Keď externé vyšetrenie odhalí výrazné rozšírenie žíl a globálne porušenie žilovej hemodynamiky. Veľké množstvo krvi v postihnutých končatinách môže v určitých prípadoch viesť k závratom a mdlobu v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpácia je definovaná dilatovanou, napnutou žilou viskoelastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spájané kožou. Miestne depresie v oblasti adhézií naznačujú prenesenú perifóbitídu. Vizuálne odhalilo hyperpigmentáciu kože, ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblasti hyperpigmentácie je zhustené. Koža je hrubá, suchá, nemôže byť zložená. Dyshidroza je zaznamenaná (častejšie - anhidróza, zriedkavo - hyperhidróza). Trofické poruchy sa vyskytujú najmä na prednej vnútornej ploche holennej kosti v dolnej tretine. V zmenených oblastiach sa vyvíja ekzém, na pozadí ktorého sa následne vytvárajú trofické vredy.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza je jednoduchá. Na posúdenie závažnosti hemodynamické poruchy, duplexné skenovanie, ultrasonografia dolných končatín. Môžu sa použiť rennologické, rádionuklidové výskumné metódy a reovasografia dolných končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:

• Konzervatívna terapia kŕčových žíl

Konzervatívna liečba zahŕňa všeobecné odporúčania (normalizáciu pohybovej aktivity, zníženie statického zaťaženia), pohybová terapia, používanie pružných tlačných prostriedkov (kompresné pančuchy, obväzy), ošetrenie flebotonikami (diosmín + hesperidín, extrakt z pagaštana). Konzervatívna terapia nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už rozšírených žíl. Používa sa ako profylaktikum počas prípravy na operáciu a keď chirurgická liečba kŕčových žíl nie je možná.

• Kompresná skleroterapia kŕčových žíl

Pri tomto spôsobe liečby sa do rozšírenej žily zavádza špeciálne liečivo. Lekár striekačkou zavádza žilu z elastickej peny, ktorá vyplní postihnuté cievy a spôsobí jeho spazmus. Potom je pacient umiestnený na stláčacej kompresii, ktorá drží žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sú steny žily spojené. Pacient nosí stôl po dobu 1 až 1,5 mesiaca, až kým sa nevytvoria husté adhézie. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev na povrch cez komunikačné žily. V prítomnosti takéhoto patologického výboja sa účinnosť kompresnej skleroterapie výrazne znižuje.

• Operatívna liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily kŕčových žíl je operácia. Kŕčové žily sa liečia rôznymi chirurgickými technikami, vrátane mikrochirurgických techník, rádiofrekvenčnej a laserovej koagulácie postihnutých žíl.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa uskutoční fotokoagulácia alebo odstránenie pavúkov pomocou laseru. Pri expresii varixu sa prejavuje flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia čoraz viac vykonáva pomocou menej invazívnej techniky - miniflebektómie. V prípadoch, keď je kŕčok komplikovaný trombózou žily po celej dĺžke a pripojením infekcie, je zobrazená činnosť Trojanov-Trendelenburg.

Prevencia kŕčových žíl

Dôležitú preventívnu úlohu zohráva tvorba správnych behaviorálnych stereotypov (ležať lepšie ako sedenie a chôdza lepšie ako stáť). Ak musíte stáť dlhší čas v stojacej alebo sediacej polohe, musíte pravidelne napínať svaly holennej kosti, dávať nohám vyššiu alebo vodorovnú polohu. Je užitočné zapojiť sa do určitých druhov športu (plávanie, jazda na bicykli). Počas tehotenstva a počas náročnej práce sa odporúča použiť elastickú kompresiu. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, obráťte sa na phlebologistu.

Kardiotoxicita dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnóza a liečba

Kardiostimulácia dolných končatín je extrémne bežná a ak sa pacientov flebologistov skôr stali staršími ľuďmi, teraz mu ľudia často trpia 25-45 rokov. Podľa rôznych štatistických údajov sa jej príznaky prejavujú u 66% mužov a 90% žien v rozvinutých krajinách av 50% mužov a 67% žien v moskovskom regióne. Táto choroba má progresívnu povahu a môže byť kombinovaná s venóznou nedostatočnosťou.

Kŕčové ochorení dolných končatín je sprevádzané abnormálne zväčšenie povrchových žíl, ktorá je spôsobená zlyhaním žilových chlopní a je sprevádzané významným hemodynamické poruchy. V budúcnosti to patológia môže byť obnovený tromboflebitídy, čo vedie k zvýšenému riziku flebotrombóza a pľúcnej embólie (PE).

Mechanizmus vývoja

Prvým spúšťacím mechanizmom pri vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je narušenie venóznych chlopní, čo vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že prietok krvi spomalenie reagovať endotelové bunky, a sú pripevnené biele krvinky, ktoré aktivujú zápalový proces, v stene cievy, ktoré sa šíria cez žilového riečišťa. Paralelne so zápalom je narušená endotelová vrstva žíl a potom všetky vrstvy žilovej steny.

V prvom rade a obzvlášť akútne z vyššie uvedených patologických procesov trpí ventilový systém žíl. Po prvé, zóna s maximálnym zaťažením je zvyčajne ovplyvnená: v ústach veľkých a malých saphenóznych žíl alebo vo veľkých perforačných nádobách. V dôsledku pretečenia žilového lôžka dochádza v budúcnosti k hyperextencii venóznych stien ak zvýšeniu objemu venóznej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Tento nadmerný objem ďalej prechádza perforovaným systémom do hlbokých žíl a preťahuje ich. V budúcnosti sa v nich rozvíja dilatácia a nedostatočnosť venóznych chlopní.

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (hromadenie časti krvi do subkutánnej žilovej siete) a práca venóznej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. V budúcnosti sa vyvinie venózna hypertenzia, čo vedie k venóznej insuficiencii. Spočiatku má pacient edém, a potom z krvi prenikať do mäkkých tkanív a krvných buniek, ktoré vedú k hyperpigmentáciu a lipodermosklerozu kože. Keď choroba postupuje, na povrchu kože sa objavuje trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou.

dôvody

Flebológovia zaznamenali niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám vo fungovaní venózneho systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• I - genetická predispozícia;
• II - množstvo dôvodov spôsobených účinkami nepriaznivých faktorov alebo ich kombináciou.

Dedičná predispozícia k ochoreniu kiahne môže byť určená u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov je táto patológia pozorovaná u žien. Ochorenie sa nemôže prejaviť dlho, ale za určitých okolností (napríklad pri intenzívnej fyzickej námahe) sa začína zlyhanie pri prevádzke ventilov.

Aj flebológovia identifikujú množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

• hormonálna nerovnováha;
• age;
• diabetes mellitus;
• častá zápcha;
• chirurgické operácie alebo zranenia;
• hyperkoagulačný;
• obezita;
• závislosti od alkoholu a tabaku;
• profesionálne riziká (zvýšená pracovná záťaž, dlhodobá pozícia);
• nosenie bielizne;
• dlhé nosenie topánok s vysokými podpätkami;
• tehotenstvo a pôrod;
• ústavné znaky a vrodené abnormality obehového systému;
• žijúcich v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Príznaky a symptómy

Kardiálna choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje v niekoľkých a nespecifických príznakoch, ktoré sa dajú skombinovať do "ťažkého syndrómu nohy":

• pocit ťažkosti v nohách;
• rýchla únava chodidiel;
• pocity horenia a raspiranija v oblasti žíl;
• bolesti bolesti;
• pravidelné opuchy zadnej časti chodidla a členkov, zvyšujúce sa vo večerných hodinách a miznutie po nočnom spánku.

Hlavným a prvým znakom začatého ochorenia kiahne je vrece alebo valcovité časti rozšírených povrchových žíl, ktoré sa objavili. Tento príznak je sprevádzaný rýchlou únavou dolných končatín, pálenie a pocit raspiraniya v oblasti prechodu žíl a konštantný pocit ťažkosti v nohách. Rozšírené cievy sa zväčšujú a začínajú vystupovať nad povrchom kože v oblasti chodidiel a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej aktivite sa stávajú výraznejšími. Tiež sa pacient môže obávať opuchu, čo je obzvlášť výrazné vo večerných hodinách v oblasti členkov, spodnej nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže pacient pocítiť záchvaty. A v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku nedostatku krvného obehu môže byť koža na nohách hyperpigmentovaná a sklerotizovaná.

V niektorých prípadoch, prvé náznaky kŕčové žily objavujú iba takzvané "žilky" (pavučina žil nie viac ako 0,1 mm), a pacient nevie, na dlhú dobu o nástupom ochorenia. Niektoré ženy vnímajú tento príznak ako len kozmetickú chybu a muži ju jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek iných príznakov kŕčových žíl je "žilky" sú prvé a v niektorých prípadoch je jediným príznakom kŕčových žíl, a prístup k lekárovi v tomto štádiu choroby môže pomôcť pacientovi výrazne spomaliť progresiu abnormálnych ciev.

klasifikácia

Najčastejšie ruskí flebológovia používajú formu klasifikácie ochorenia kiahní navrhnutú v roku 2000, ktorá zohľadňuje formu ochorenia a stupeň chronickej žilovej insuficiencie:

• I - intradermálne alebo segmentálne žily bez veno-venózneho výtoku;
• II - segmentové žily s refluxom v perforujúcich a / alebo povrchových žilách;
• III - bežné kŕčové žily s refluxom v perforačných alebo povrchových žilách;
• IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kardiostimulácia môže byť:

• vzostup - žily sa začnú patologicky meniť z chodidla;
• klesajúca - vývoj kŕčových žíl začína ústiami veľkej saphenóznej žily.

Pri identifikácii kŕčových žíl na určenie taktiky liečby je tiež dôležité zvážiť stupeň chronickej žilovej insuficiencie:

• 0 - CVI chýba;
• 1 - pacient má len syndróm "ťažkých nôh";
• 2 - pacient je prítomný s opuchom;
• 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu;
• 4 - na povrchu nohy vzniká trofický vred.

komplikácie

Trofické vredy

V prvých štádiách vývoja ochorenie kiahne výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a poskytuje mu nepríjemné chvíle vo forme nápadného kozmetického problému. Neskôr, s progresiou patológie, môžu byť na končatinách vytvorené trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku, povrch kože sa objavil (zvyčajne v spodnej tretine nohy) s ztenčených časti, suchý, tvrdý a lesklý povrch. Neskôr sa na nich objavia hyperpigmentačné zóny a vyvíja sa malý vred, ktorý sa rozširuje a spôsobuje bolestivé pocity. Neskôr sa jeho hrany stávajú hustejšie a dno je zakryté dotykom špinavých farieb a pravidelne krváca. Pri minimálnych zraneniach sa jeho hranice značne zvýšia a vred sa nakazí.

Tromboflebitída a trombóza

Na predčasné alebo neodbornou liečbe kŕčových žíl dolných končatín môže byť komplikované vývojom trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto ochorenia sa vyskytujú náhle a nie sú spojené s vystavením vonkajším nepriaznivým faktorom (napríklad pri intenzívnej fyzickej námahe). Pacient má významné a rýchlo sa šíri na celý opuch nôh, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami prasknutého charakteru. V niektorých oblastiach kože sa môže objaviť lokálna bolestivosť, začervenanie alebo cyanóza. Keď je migrácia separovaného krvné zrazeniny v pľúcnych ciev sa môže vyvinúť vážne komplikácie trombózy dolných končatín, ako pľúcna embólia.

diagnostika

Zvyčajne sa pri prvom vyšetrení pacienta objaví diagnóza "kŕčových žíl" flébologovi. Po preskúmaní sťažností pacienta, preskúmaní dolných končatín a vykonaní série fyzických testov lekár pridelí sériu štúdií na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšej liečby:

• klinický a biochemický krvný test;
• Doppler ultrazvuk;
• duplexné skenovanie;
• okluzívna pletyzmografia;
• rheovasography;
• radiopatická flebografia (je predpísaná len pre pochybné indikátory neinvazívnych techník).

liečba

Hlavnými cieľmi pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovenie normálnej odtok žilovej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu komplikácií spôsobených žilovej nedostatočnosti. Liečebné činnosti môžu zahŕňať:

• konzervatívna terapia: môže byť použitá v počiatočných štádiách ochorenia (keď kožné lézie nôh ešte nie sú vyslovené a pacientova schopnosť práce je mierne znížená), v pooperačnom období alebo v kontraindikáciách na chirurgickú liečbu;
• chirurgická liečba: určená s ťažkými známkami alebo v pokročilom štádiu ochorenia a môže byť vykonaná pomocou minimálne invazívnych techník a radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňajú vykonanie súboru opatrení:

1. Zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia. Pacienti s kŕčovými ochorenia a osoby, ktoré majú zvýšené riziko vzniku kŕčových žíl sa odporúča stálu lekársku prehliadku u phlebologist.
2. Bojovanie adynamy. Pacienti, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, ukazuje pravidelná fyzická cvičenia terapie a niektoré športy, zameranú na posilnenie a tréning dolných končatín. Intenzita záťaže sa má prerokovať s ošetrujúcim flebolom alebo lekárom a fyzioterapeutom. Pozitívny vplyv na stav ciev nohy zabezpečuje: pešia turistika, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Takýmto pacientom sa odporúča vykonávať cvičenia (okrem tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočnej kompresie vytvorenej špeciálnym plátnom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa odporúča pacientovi niekoľko minút ležať so zdvihnutými nohami. Pacienti s kŕčovými žilami sú kontraindikované cvičenia traumatické nôh: Bojové umenia a rôzne sily športu spojené s zdvíhanie ťažkých bremien, lyžovanie, tenis, basketbal, volejbal, futbal.
3. Kompresná terapia. Na dávkovanie svalov, ktoré pomáhajú eliminovať stagnáciu krvi a normalizujú žilovú cirkuláciu, používajú sa elastické obväzy a kompresné úplety rôznych tried kompresie. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča trieda I-II triedy 2 - 2, triedy 3 a 4 - II alebo III (a v ťažkých prípadoch IV). V závislosti od závažnosti žíl sa môže kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín predpísať pre obmedzený aj dlhodobý čas.
4. Liečba. Pacienti s kŕčovými žilami dolných končatín lézie sprevádzané 1-4 stupňov žilovej nedostatočnosti znázornené ESP príjem liekov. Treba mať na pamäti, že vymenovanie medikamentózna terapia môže byť vykonané iba lekár, t. To. Thoughtless užívania drog nemôže zbaviť pacienta z žilovej nedostatočnosti a bude iba zhoršiť chorobu. Primeranú a vhodne zvolenej liečby a vykonávanie odporúčania lekára, fyzikálnej terapie a kompresie plechovka pacient po dobu 3-4 týždňov, aby sa dosiahlo odstránenie klinických symptómov, komplikácie a náhrady žilovej nedostatočnosti. Terapeutický režim môže obsahovať lieky, ako: angioprotectors a flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutín, Cyclo 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trentalu, aspirín), antikoagulanciá (Fraksiparin, heparín), nesteroidné protizápalové lieky (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). V komplikovanom ochorení a žilovej trombózy terapeutického schémy by mohli byť doplnené lokálnymi prostriedky na miestne použitie, a vývoj trofických vredov a infekcie (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, masti, atď heparínu.) - antibiotiká, hojenie rán prostriedky.
5. Fyzioterapia. Rozsah liečebných procedúr na kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať celý rad postupov, aby sa uľahčilo normalizáciu tónu žilových stien, mikrocirkulácie a lymfatické drenáže. K tomu, že pacient môže byť podávaný: miestne darsonvalization, magnetické terapia, laserová terapia, amplipulse, intermitentná pneumocompression, hyperbarickej kyslíka a vodíka a balneoterapia (všeobecný a miestne vaničky minerálne vody, kontrastné, Pearl a kyslíka kúpele). Aj v neprítomnosti kontraindikácií pre pacienta môžu byť zobrazené ľahkou masérske kurzy, ktoré by malo byť vykonané, alebo na vlastnú päsť (po učenia jednoduchú techniku ​​skúseného maséra). Veľa pacientov s kŕčovými žilami možno odporučiť, nie sú dosť bežné ošetrenie, ako girudo- a Apitherapy.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl môže byť pacientovi preukázané minimálne invazívne liečebné techniky alebo chirurgické postupy. Indikácie pre tento alebo niektorý druh operácií sú stanovené individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti príznakov a sprievodných ochorení.

Medzi najmenej invazívne intervencie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, patria:

• skleroterapii: lekár zavádza do chorej žily sklerotizačná látkou, ktorá podporuje priľnutie cievnych stien, v budúcnosti, ktoré splývajú prestanú upravený a transformovaný do jizevnatých prameňov ako sklerotizujúcich môžu byť použité také prípravky: Trombovar, Fibre Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• mikroskleroterapiya: jeden typ skleroterapii, ktorý zahŕňa zavedenie do žily sklerotizujúcich "vaskulárny hviezdy";
• Plesňová skleroterapia: jedna z odrôd skleroterapie, ktorá sa vykonáva injekciou žilovej sklerotizujúcej látky do žily;
• mikrotermokoagulyatsiya: vykonáva pomocou tenkej elektródy, ktorý je zavedený vo väčšine tenkej žily viac "vaskulárnej hviezdy", pod vplyvom súčasných koagulované ciev a zmizne;
• endovasal laserová koagulácie: vnútorný povrch chorých žilových varixov aplikovaných laserového lúča, ktorý má na svojom tepelným účinkom a poistky Viedeň;
• rádiofrekvenčná ablácia kŕčové žily: postihnutá žila vykonáva efekt vysoko výkonnú vysokofrekvenčného žiarenia, ktoré má na svojom účinku podobný účinok použitie lasera.

Niektoré z minimálne invazívnych metód liečby kŕčových žíl - skleroterapia, endovasálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - môžu byť použité ako dodatočné techniky pri radikálnych operáciách žíl. V súčasnosti sa výrazne zmenil pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhý čas odstrániť všetky príznaky kŕčových žíl a zabrániť jeho opakovaniu.

Namiesto klasického flebektomie, čo bolo dosť traumatizujúce pre pacienta, prišiel šetrnejšie techniku ​​pre zamedzenie veľké rezy a vykonať čo najpresnejšie vyrezanie postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti ochorenia je možné tieto techniky použiť:

1. Odizolovanie (odliatky: kryostripovanie, strihanie invágácie, použitie sondy Bebkock, odstránenie PIN). Počas zákroku chirurg vykoná iba dve malé rezy, na začiatku a na konci žily, ktoré sa majú odstrániť. Pretínajúca sa nádoba sa upne a špeciálna sonda sa vloží do jej lúmenu, do ktorej je fixovaná postihnutá žila. Potom sa žila odstráni, obviaže a odreže. Ak je to potrebné, môže sa vykonať krátke odizolovanie, ktoré umožňuje odobrať len miesto kŕčových žíl a zachovať neporušenú žilu.
2. Miniflebektomiya. Táto technika vám umožňuje odstrániť kŕčové žily z malých kožných prerazení.
3. Krossektomie. Počas operácie chirurg vykoná obväz a prechádza malými alebo veľkými saphenóznymi žilami na úrovni ich anastomóz s hlbokými žilami. Tento typ intervencie sa používa nezávisle iba v núdzových prípadoch a keď sa plánovaná liečba používa ako dodatočná technika.

Indikácie pre vykonávanie kombinovaného flebektomie je kŕčové žily s refluxom v kmeňoch alebo fistuly malé i veľké safény. Je pravidlom, že moderné Angio-chirurgovia v liečbe kŕčových žíl vždy použiť inú kombináciu chirurgickej a / alebo minimálne invazívne terapie.

Kontraindikácie výkonu kombinovanej flebektómie:

• obdobie tehotenstva a laktácie;
• transplantovaných viacnásobných trombóz;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• výrazná ateroskleróza ciev nohy;
• infekčné a zápalové procesy kože nôh;
• ťažká obezita;
• nemožnosť samostatného a plnohodnotného pohybu;
• závažné celkové ochorenia, ktoré sú kontraindikáciami pre operáciu a anestéziu.

Od 90. rokov sa objavil samostatný smer chirurgickej liečby žilových ochorení - endoskopická videokirurgia. Dnes možno použiť nasledujúce techniky na odstránenie kŕčových žíl:

• endoskopická disekcia: počas operácie sa perforačná ligácia uskutočňuje pod kontrolou endoskopických nástrojov;
• transluminálnej flebektomie: lumen postihnutých žíl vstrekujú tenké sondy, ktorá vyžaruje svetlo, a umožňuje, aby lekár na ovládanie všetkých procesných operácií vizuálne subkutánne špeciálne riešenia poskytovania analgézie a oddelením žilu od okolitého tkaniva, potom chirurg vykonáva ich zničenie a odstránenie odsatím.

Angiosurčania tiež vyvinuli metódy žilových záchranných operácií, ktorých podstatou je zachrániť a obnoviť funkcie postihnutých venóznych chlopní. Na tento účel sú okolo nich a segmenty s kŕčovými žilkami fixované rôzne konštrukcie špeciálnych manžiet, ktoré zabraňujú progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch sa na zachovanie žíl môžu vykonávať hemodynamické operácie, aby sa zabezpečilo vyloženie patologicky zmenených žíl prepnutím smeru žilových tokov. Bohužiaľ, po všetkých záchranných operáciách sa často objavujú recidivy kŕčových žíl a pacient musí opäť podstúpiť chirurgický zákrok.

V pooperačnom období sa odporúča pacientom s ochorením kŕčových žíl na nohách nosiť elastické obväzy alebo kompresný úplet. V závislosti od objemu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať určité obmedzenia (obmedzené návštevy saunov a kúpeľov, dlhá chôdza, zdvíhanie závažia atď.).

NTV, program "Bez predpisu" na tému "Kŕčové žily dolných končatín: liečba. Venózna nedostatočnosť dolných končatín »: