Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: charakteristika vaskulitídy, aký druh ochorenia a ako s ním zaobchádzať. Druhy patológie, spôsoby liečby.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách, ktoré obklopujú cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj všeobecné symptómy (horúčka, strata hmotnosti, nerudné vyrážky, bolesť kĺbov). Pri absencii liečby sa primárne zameranie môže rozšíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k vzniku smrti.

Kým vaskulitída je stále zle pochopená a experti sa nedospeli k spoločnému názoru o príčinách a mechanizmoch zápalu, klasifikácie a taktiky terapie. Toto ochorenie sa teraz pripisuje systémovým ochoreniam spojivového tkaniva a jeho liečbu vykonávajú revmatológovia. V prípade potreby sa na liečbu môžu použiť infekčné ochorenia a dermatológia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často postihnutá mužmi aj ženami a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa počet takýchto pacientov zvyšuje a odborníci sa domnievajú, že toto zvýšenie výskytu je spojené s nekontrolovaným príjmom imunitných stimulantov a degradáciou životného prostredia.

Typy vaskulitídy

Takáto choroba, ako je vaskulitída, je klasifikovaná podľa rôznych parametrov.

Hlavnou príčinou sú nasledujúce dve formy ochorenia:

1. Primárne - porážka cievnej steny je spôsobená nevysvetlenými príčinami, pravdepodobne je vyvolaná poruchami v imunitnom systéme.
2. Sekundárne - porážka cievnej steny je reakciou na infekciu (tuberkulózy, hepatitídy, syfilis), systémových lézií (kolagén, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakoviny opuchnuté napadnutiu parazitmi alebo chemikálií.

Závažnosť toku vaskulitídy môže byť:

• ľahký stupeň - sa prejavujú len neobyloj vyrážka a nespôsobujú zhoršenie všeobecného alebo spoločného stavu;
• mierna - pacient má veľkú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierne závažný (strata chuti do jedla, slabosť);
• ťažké - pacient pociťuje výdatné vyrážka závažné porušenia v orgánoch a kĺbov, tam sú pľúca a črevné krvácanie, zlyhanie obličiek sa vyvíja, a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

• kapilárne - zapálené kapilárne steny;
• arteriolitída - arteriolárne steny sú zapálené;
• artritída - arteriálne steny sú zapálené;
• flebitída - zapálené sú žilové steny.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú tieto formy a odrody vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Porážka kože - kožná leukocythematózna angiitída, nodulárna periaritída, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Porážka aortálnej izolovanej srdca

Všeobecné príznaky

Príznaky vaskulitídy sú veľmi rozmanité a najcharakteristickejším znakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Stupeň závažnosti príznakov ochorenia a všeobecný stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch av neprítomnosti liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo nástupu smrteľného výsledku.

Príznaky kožných vyrážok pri vaskulitíde sa môžu meniť, ale mnohé z nich umožňujú odlíšiť túto chorobu od iných:

• výskyt vyrážky je často spojený s prenosnou infekciou;
• Vyrážka sa objavuje na pozadí alergií, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
• Vyrážka je pomerne symetrická;
• prvé prvky erupcií sa objavujú na nohách (zvyčajne v oblasti holení);
• prvky vyrážky sú predisponované k krvácaniu, edému a nekróze;
• Vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré v priebehu času menia farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné tieto typy vyrážok zistiť:

1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nepresahujú prvky vyrážky nad úrovňou kože. Spôsobené prietokom krvi v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Pri závažných poškodeniach steny ciev a krvácaní dochádza k vyrážkam. Vyrážky môžu byť podobné škvrnám alebo telangiektázam križovej farby. Rozmery prvkov s nerovnými obrysmi môžu dosiahnuť 3-10 mm. Po chvíli sa vyrážky zmenia na modrý a získajú žltý odtieň. Po stlačení vyrážka nezmizne.
3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálenie, brnenie a svrbenie. Vykazuje sa vo forme ružových alebo červených bublín s nepravidelnými obrysmi.
4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú vyvýšené polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov po 1-2 cm. Sú bolestivé a nakoniec sa môže objaviť oblasť nekrózy v ich strede v dôsledku výrazného porušenia krvného obehu. Následne koža v tomto mieste uzliny zmení na čierne a začne sa odtrhnúť.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien na určitom mieste krvného kanála vedie k výstupu kvapalnej časti krvi pod kožu. Na takých miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené priehľadným obsahom, v ktorom môžu byť prítomné krvné inklúzie.
6. Vredy a erózia. Podkožné uzliny, ktoré sa tvoria pri vaskulitíde, sa s časom rozpadajú a na ich mieste sa vyskytujú erózie (povrchové poranenia) alebo hlbšie kožné defekty - vredy. Keď sú infikovaní, môžu sa naštvať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná poruchami obehu, čo vedie k tvorbe toxínov, otravám tela a meniacemu sa metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú, že pacient má nasledovné príznaky:

• znížená tolerancia na fyzickú aktivitu a slabosť;
• zhoršenie chuti do jedla a strata hmotnosti (až do 0,3-1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (stupeň intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5-40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Poruchy nervového systému

Účinky toxínov a poškodenie nervového tkaniva spôsobené poruchami obehu a hemoragie pri vaskulitíde spôsobujú nasledujúce príznaky:

• ostrých zmien v psychoemotional stave;
• Záchvaty a kŕče;
• svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
• zmeny v citlivosti (častejšie podľa typu "ponožiek" a "rukavíc" - teda v týchto oblastiach tela);
• krvácanie do mozgu, čo vedie k vzniku hemoragickej mozgovej príhody.

Poruchy zraku

Nedostatočný prísun krvi do vaskulitídy a kŕmenie zrakových orgánov môže spôsobiť jednostranné alebo obojstranné poškodenie:

• neustále progresívne zhoršovanie videnia (až po úplnú slepotu);
• opuchy a sčervenanie oka;
• pocit ťažkosti s pohybom očnej gule;
• výčnelok oka.

Poškodenie dýchacieho systému

Prítomnosť zápalovej reakcie a porušenie priepustnosti cievnych stien v vaskulitíde vedie k opuchu a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť tieto ochorenia dýchacieho systému:

1. Predĺžený výtok z nosa.
2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
3. Zničenie kostrových stien maxilárneho sínusového alebo nosného prepážky.
4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
5. Bronchiálna astma.
6. Zápal pohrudnice.
7. Zápal pľúc.
8. Bronchoektická choroba.

Pri roztrhnutí stien ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne hemorágie s rôznou intenzitou.

Poškodenie obličiek

Mnoho odrôd vaskulitídy vedie k porušeniu výživy a funkcii obličiek. Spočiatku pacient vykazuje príznaky zníženia funkcie, prejavujúce sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť chrbta;
• horúčka;
• opuch;
• zníženie objemu vylúčeného moču;
• proteín a krv v moči.

Následne dochádza k výraznejšej poruche krvného obehu a výživy v tkanivách obličiek a tkanivá týchto orgánov sú masívnejšie postihnuté. Kvôli takýmto zmenám dochádza k akútnemu a následnému chronickému zlyhaniu obličiek.

Zranenie kĺbov

Vaskulitída sprevádza porážka kĺbového vrecka, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do tela, vznikom zápalu a opuchu. Prvým, ktorý trpí, sú kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

• sčervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť, čo vedie k ťažkostiam s funkciou motora.

O niekoľko dní neskôr prechádza zápalový proces do susedných kĺbov a bolesť v kolenách je slabšia. Tieto zranenia zvyčajne sú odstránené a nevedú k nezvratným dôsledkom.

Poruchy tráviaceho systému

Porážka stien ciev mezenterií a čriev spôsobuje porušenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácaní. Výsledkom je vyvinutie zápalovej reakcie a nasledujúce príznaky u pacienta s vaskulitídou:

• paroxysmálna a intenzívna bolesť brucha, ktorá sa zintenzívňuje po pol hodine po jedle;
• nevoľnosť a vracanie;
• časté stolice vodnatého charakteru (niekedy s krvnými inklúziami).

Veľké poškodenie ciev môže spôsobiť atrofiu, postupnú deštrukciu a pretrhnutie črevnej steny. Pri takých rozsiahlych léziách sa u pacienta rozvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo v reumatologickom oddelení.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

1. Stredná alebo ťažká forma.
2. Debut alebo exacerbácia choroby.
3. Obdobie tehotenstva.
4. Vek detí.
5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážok sa pacientom odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, podporovať vymiznutie vyrážky a stabilizáciu krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných častí vyrážok sa režim postupne rozširuje.

Liečebná terapia

Výber týchto alebo iných liekov na liečbu vaskulitídy môže vykonať iba lekár, ktorý berie do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. S miernou formou liekov predpísaných po dobu 2-3 mesiacov, s priemerom - asi 6 mesiacov a s ťažkým - až do roka. V prípade recidívy vaskulitídy sa pacientovi podávajú kurzy 4-6 mesiacov.

Na liečenie vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce liečivá:

• nesteroidné protizápalové lieky (Orthofen, Pyroxicam atď.) - eliminovať zápalové reakcie, bolesť kĺbov, opuchy a vyrážky;
• antiagreganty (Aspirín, Kurantil atď.) - zrieďte krv a zabráňte tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá (heparín atď.) - pomalé zrážanie krvi a prevencia trombózy;
• Enterosorbenty (Nutricles, Thioverol atď.) - viažu sa do lúmenu toxínov v črevách a bioaktívnych látok vytvorených počas choroby;
• glukokortikosteroidy (prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, inhibujú tvorbu protilátok;
• (, Azatioprin, cyklofosfamid, atď.), Cytostatiká - sú priradené s neúčinnosti glukokortikosteroidov a rýchle progresii vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
• antihistaminiká (Suprastin, Tavegil atď.) - sú predpísané iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti lieku alebo potravinovej alergie.

Nežiaduce liečba

Pri vaskulitíde na čistenie krvi z látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže pacientovi odporučiť vykonávanie rôznych metód gravitačnej krvnej chirurgie:

1. Imunosorbcia - venózna krv sa čisti prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
2. Hemosorpcia - krv prechádza cez rastlinu sorbentom, ktorý čistí protilátky, imunitné komplexy a antigény.
3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym zariadením, ktoré čistí alebo nahrádza plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a na prevenciu takejto komplikácie sa odporúča pacientom vylúčiť zo stravy nasledujúce produkty:

• vajec;
• čokoláda;
• ovocie a bobule červenej farby (najmä jahody a jahody);
• citrusové plody;
• med, materská kašička, peľ;
• produkty s látkami na zvýraznenie chuti, stabilizátory, farbivá a prírodné arómy (salámy, syrové syry, paradajky, lupienky, čipy atď.);
• huby;
• pečenie z cesta;
• konzervované potraviny;
• káva a silný čaj;
• ostrých, solených a vyprážaných potravín;
• alkohol;
• Individuálne neúnosné výrobky.

Pri prejavoch poškodenia obličiek sa odporúča, aby sa dodržala diéta č. 7 a ak je tráviaci systém poškodený, strava č. 4.

Fytoterapia, netradičné a ľudové metódy

Samošetrenie vaskulitídy je neprijateľné, pretože užívanie určitých liečivých bylín môže vyvolať alergiu a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce fytopreparáty, nekonvenčné a ľudové metódy:

• koreň sladkého drievka;
• fytocény založené na nechtíkach, prasliakoch, topoloch, zákrutách, obličkách, pepermint, rakve atď.
• hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tejto choroby závisí od jej typu a tvaru, od veku pacienta, od prítomnosti komplikácií a od včasnosti iniciácie liečby. Päťročná miera prežitia pacientov so závažnou vaskulitídou, ktorej liečba bola zahájená okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytostatik, je 90%. Bez včasnej terapie je tento ukazovateľ len 5% a vedie k invalidite a smrti.

Aby sa zhoršili prognózy vaskulitídy, takéto klinické prípady môžu:

1. Porážka obličiek.
2. CNS lézie.
3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
4. Porážka zažívacieho systému.
5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito ochoreniami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Tento postoj k ich zdraviu im pomôže zabrániť vzniku vážnych komplikácií.

Cerebrálna vaskulitída

Cerebrálna vaskulitída - ochorenie spôsobené zápalovým procesom v stene mozgových ciev. Vyskytuje sa najmä sekundárne. Manifestácie sú premenlivé: encefalopatia, pareza, duševné poruchy, epileptické záchvaty, mdloby, zrakové poruchy, hluchota, ataxia. Diagnóza sa opiera o klinické informácie, údaje o neurologickom stave, nálezy MRI, cerebrálnu angiografiu, cerebrospinálnu tekutinu a biochemickú krv. Liečba sa vykonáva diferenčne podľa etiológie a klinických vlastností. Môžu zahŕňať kortikosteroidy, cytotoxické lieky, cievne liečivá, nootropiká, symptomatické látky.

Cerebrálna vaskulitída

Cerebrálnej vaskulitída (CV) sa vyskytuje prevažne v štruktúre systémovej vaskulitídy alebo pozadia infekcií, reumatických ochorení, rakoviny, patológie, intoxikácie. Výraz "vaskulitída" znamená zápalovú léziu cievnej steny. Izolovaná vaskulitída mozgových ciev patrí medzi zriedkavé formy. Presný výskyt nie je stanovený, pretože neexistujú žiadne špecifické klinicko-inštrumentálne diagnostické kritériá pre CV. Viacerí autori poukazujú na prevalenciu patológie - 2-3 prípadov na 100 tisíc ľudí. Ochorenie náchylnejší osoba od 7 do 71 rokov, z ktorých najčastejšie - zástupcov vekovej kategórii 30 až 60 rokov. Rodové rozdiely v chorobnosti nie sú vysledovateľné.

Príčiny mozgovej vaskulitídy

Etiológia idiopatickej (primárnej) izolovanej lézie mozgových ciev nie je známa. Nie je vylúčená úloha traumatických poranení, stresu, hypotermie ako spúšťacích faktorov vyvolávajúcich debut vaskulitídy. V literatúre o neurológii sú opísané prípady vývoja ochorenia po traumatickom poškodení mozgu. Príčiny sekundárneho životopisu sú:

• Systémové cievne ochorenie nešpecifická zápalová genéza. Takayasuova choroba, syndróm Cherdja-Straussov syndróm, mikroskopická polyangiitída, nodulárna periaritída, hemoragická vaskulitída pokračujú v postihnutí centrálneho nervového systému.
• Reumatické ochorenia: SLE, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, Sjogrenov syndróm. Existuje zriedkavejšia lézia mozgových artérií v porovnaní s viscerálnymi artériami, čo je spôsobené prácou hematoencefalickej bariéry.
• Infekčné choroby: syfilis, tuberkulóza, tyfus, herpetická infekcia, trichinóza, listerióza. Cievny zápal je vyvolaný samotnými infekčnými agens a ich toxínmi.
• opojenie. Cerebrálna vaskulitída je opísaná pre zneužívanie amfetamínu, závislosti na kokaíne, drogovej závislosti "farmácie".
• Onkologické ochorenia. Obtiažnosť diagnostiky je dôsledkom zriedkavej detekcie CV v neoplastických procesoch.

patogenézy

Mechanizmus vývoja izolovaného CV nie je stanovený. Morfologicky, cievna stena odhaľuje infiltráty (zhluky mononukleárnych buniek), dochádza k tvorbe granúl. Sekundárne cerebrálnej vaskulitída systémovej vaskulárnej a reumatické ochorenia je autoimunitné patogenézy: cievna stena je poškodený protilátok pestovaných na jej prvkov v dôsledku neadekvátnej odozvu imunitného systému. V iných prípadoch sa zápalový mechanizmus spúšťa priamym pôsobením etiofaktora (toxíny, baktérie, vírusy). Zápal vaskulárnej steny vedie k jej zriedeniu, zúženiu cievneho lumenu, zvýšenej permeabilite. Vyvinúť hemodynamický porucha zhoršuje prietok krvi do niektorých častí mozgu, tam sú epizódy mozgovej ischémie, Lakunární infarktov, malé ohniskovej krvácanie. Obvykle je mozgový proces rozšírenej mnohonásobnej povahy.

klasifikácia

Existujú významné rozdiely v priebehu idiopatických a sekundárnych foriem CV. Preto je klinický význam rozdelenia choroby v súlade s etiológiou:

• Primárna cerebrálna vaskulitída - výlučne idiopatické zápalové zmeny mozgových artérií. Systémová vaskulárna lézia, choroby pozadia chýbajú.
• Sekundárne formy - zápalový proces v arteriálnej stene vzniká v dôsledku základnej choroby. Prevažná väčšina prípadov CV sa vyskytuje.

Rovnako ako systémová vaskulitída, mozgový proces prebieha s prevládajúcou angažovanosťou tepien určitého kalibru. V závislosti od priemeru:

• CV s léziou veľkých cievnych kmeňov. Pozorované s Takayasovou chorobou, temporálna arteritída.
• CV s poškodením ciev malého a stredného kalibru. Charakteristika mikroskopickej polyangiitídy, systémového lupusu.

Symptómy mozgovej vaskulitídy

Primárny CV má akútny prejav s intenzívnou bolesťou hlavy, epileptickým paroxyzmom alebo náhlym výskytom fokálneho neurologického deficitu. Jednotliví výskumníci poukazujú na možnosť predĺženia subklinického obdobia, ktoré predchádza debutu choroby. Neskôr si uvedomil, jednu z nasledujúcich príznakov možností: akútna encefalopatia s duševnými poruchami, multifokálne prejavy podobné na kliniku roztrúsenej sklerózy, cerebrálna a fokálnej príznakov typických pre tvorbu objemového mozgu. Pyramidová nedostatočnosť vo forme parýzy jedného, ​​častejšie dvoch, končatín s nárastom tónu svalov a reflexov je najcharakteristickejšia. Niekoľko prípadov sprevádzané stovolovo-cerebrálnu príznakov: nystagmus (zášklby buľvy), cerebelárne ataxia (nestálosti chôdza, nekoordinovanosť pohybu, pohyby disparita), funkcia okohybných porúch. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči (afázia), strata časti zorného poľa (hemianopsia), konvulzívny syndróm (symptomatická epilepsia).

Sekundárny životopis odlišuje postupné zvyšovanie prejavov. V počiatočnom období sa pacienti sťažujú na poškodenie sluchu, oslabenie videnia, bolesti hlavy, predčasné epizódy, vynechanie horného očného viečka. Predĺžená doba závisí od základnej patológie. Zapojenie mozgových ciev v systémovej vaskulitídy prejavuje hyperkinéza (mimovoľné motor pôsobí), synkopa, kataplexia epizódy a narkolepsie, konvulzívne záchvaty. Cerebrálna vaskulitída reumatickej etiológie je charakterizovaná klinikou prechodnej malej chorey s nástupom hyperkinézy. Vaskulitída mozgu s SLE sa vyskytuje v 60% prípadov s prechodnými mentálnymi abnormalitami (úzkosť, poruchy správania, psychózy). Časté prejavy CV tuberkulárnej geneze sú paréza, choreoatetóza, dysartria a poruchy orientácie. S rekkettsiozom sú komatózne stavy, konvulzívne paroxysmy.

komplikácie

Akútna frustrácia dodávania mozgovej krvi v oblasti postihnutej vaskulitídou mozgovej tepny vedie k nástupu mŕtvice. Často sa vyskytujú malé ischemické cievne mozgové príhody, ktoré sa opakujú. Riedenie patologicky zmenenej cievnej steny môže byť komplikované prasknutím a hemoragickou mŕtvicou. Chronická cerebrálna ischémia v dôsledku vaskulitídy vedie k zníženiu kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, myslenie), vzniku demencie. Komplikácia konvulzívneho syndrómu je epileptický stav. V zriedkavých prípadoch môže priebeh choroby viesť k rozvoju kómy.

diagnostika

Heterogenita mechanizmov pôvodu, toku, klinického obrazu CV komplikuje diagnostiku, vyžaduje účasť viacerých odborníkov: neurológ, reumatológ, špecialista na infekčné ochorenia, psychiatra. Je dôležité identifikovať alebo vylúčiť základnú chorobu. Hlavné etapy diagnostického algoritmu sú:

• Neurologické vyšetrenie. Odhaľuje pyramídové poruchy, patologické reflexie, príznaky dysfunkcie malého mozgu a mozgového kmeňa, príznaky intrakraniálnej hypertenzie.
• Konzultácia s oftalmológom. Zahŕňa kontrolu zrakovej ostrosti, oftalmoskopie, perimetriu. Určuje zníženie videnia, opuch optických diskov, hemianopsiu.
• MRI mozgu. Na začiatku ochorenia nemožno stanoviť patologické zmeny. V budúcnosti sa diagnostikuje patológia MRI u 50-65% pacientov. Pozorované prevažne niekoľko malých poškodení v mozgovej substancie, opuch mozgu látky, zóne odložený Lakunární infarktov, akútnych ischemických príhod.
• Cerebrálna angiografia. Môže sa vykonávať pomocou röntgenologickej a pomocou MRI ciev. Podľa rôznych údajov je možné zistiť cievne zmeny u 40-90% pacientov. Na angiogramy rozmazané cievny obrys, zužovanie, dilatácia, prerušenie, oklúzia, prítomnosť viacerých kolaterálov.
• UZDG a duplexné skenovanie Cerebrálny prietok krvi odhaľuje nespecifické zmeny hemodynamiky, ktoré môžu byť výsledkom iných vaskulárnych ochorení. Niekedy sa používa pri hodnotení dynamiky na pozadí prebiehajúcej liečby.
• Vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Nedá sa zistiť abnormality. Pri reumatickej vaskulitíde sa pozoruje lymfocytóza, mierne zvýšená koncentrácia proteínu. Definíciu infekčnej etiológie uľahčujú PCR, RIF s CSF.
• Biochemický krvný test. Umožňuje zistiť prítomnosť markerov reumatických a autoimunitných ochorení. Zahŕňa analýzu RF, CRP protilátok proti Sm a SCL-70, lupus antikoagulans, dopĺňajú C3 a C4, antinukleárne protilátky.
• Biopsia cerebrálneho parenchýmu. Štúdium bioptických vzoriek odhaľuje zápalové zmeny v artériách malého kalibru. Miesto so zmenenými krvnými cievami však nesmie vstúpiť do materiálu biopsie. Možné poškodenie veľkých tepien, ktorých biopsia sa nevykonáva.

Rozlišovať cerebrálnej vaskulitída nasledovaný s multifokálnou encefalitída, cerebrálna aterosklerózy, demyelinizačné poruchy (roztrúsená skleróza, optikomielitom, skleróza Balo). U mladých pacientov je potrebné vylúčiť antifosfolipidový syndróm.

Liečba cerebrálnej vaskulitídy

Liečba izolovaných foriem, sekundárne cerebrálne lézie pri systémovej a reumatickej vaskulitíde sa uskutočňuje pomocou glukokortikosteroidov. Skladá sa z dvoch fáz: šok a podporná liečba. V závažných prípadoch sa steroidy kombinujú s cytostatikami (azatioprín, cyklofosfamid). Základná liečba iných variantov sekundárnej vaskulitídy závisí od základnej patológie. Infekčná etiológia vyžaduje vhodnú antibakteriálnu alebo antivírusovú liečbu, toxickú detoxikáciu.

Na zlepšenie toku mozgu sa používajú vazoaktívne lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Zachovanie metabolizmu nervových buniek, stimulácia kognitívnych funkcií sa vykonáva priradením nootropík. Komplexná liečba zahŕňa symptomatickú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia a masáž parietálnych končatín, cvičenie s logopérom (s poruchami reči) atď.

Prognóza a prevencia

Všeobecne je mozgová vaskulitída liečiteľná a má priaznivú prognózu. Niektoré neuroscientists poukazujú na najlepší efekt liečby u pacientov s dobre akumuláciu kontrastné MRI diagnostické centrá ťažkosti v niektorých prípadoch viesť k oneskorenej diagnóze a oneskorenie začiatku liečby, čo vedie k progresii symptómov až závažným zdravotným postihnutím, smrť. Neprítomná špecifická profylaxia. Prevencia sekundárneho CV je obmedzená na vylúčenie intoxikácie, včasnej liečby infekcií a systémových ochorení.

Cerebrálna vaskulitída mozgu, príznaky

Mozgová vaskulitída mozgu sa vyvíja v dôsledku zápalu krvných ciev centrálneho orgánu nervového systému. V lekárskej praxi sa rozlišujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna vaskulitída mozgu môže nastať na pozadí systémového poškodenia obehového systému a orgánov. Sekundárna forma poškodenia orgánových ciev sa vyvíja v dôsledku komplikácií infekčných alergických ochorení. Patológia nezávisí od hraníc etáp života a pohlavia pacienta a môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku. Opakovane sa lekári stretávajú presne so sekundárnymi zápalmi steny krvných ciev mozgu.

Primárna alebo izolovaná cerebrálna vaskulitída

S touto formou patológie sú postihnuté mozgové cievy rôzneho rázu a krvný obeh je narušený. Diagnóza je typická pre osoby staršie ako 40 rokov. Patogenéza nebezpečného a zriedkavého ochorenia nie je úplne pochopená. Zápal tepien alebo žíl sa vyskytuje izolovane s ďalším poklesom lúmenu medzi stenami ciev a slabým obehom krvi.

Varikóza je strašná "morová storočia XXI.". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov.

Aké znaky rozpoznávajú vaskulitídu mozgu? Symptómy začínajú akútnymi záchvatmi bolesti hlavy. Porážka centrálneho orgánu nervového systému vedie k krátkodobým svalovým spazmom a neurologickým poruchám zo sluchového aparátu, zraku a zníženiu stupňa povrchovej citlivosti. Existujú prípady priebehu patológie bez charakteristických syndrómov, ale s progresiou ochorenia dochádza k rýchlej exacerbácii. Niekedy spôsobuje pretrvávajúcu osobnostnú psychopatiu. Je možné zameniť túto chorobu s príznakmi roztrúsenej sklerózy. Cievne lézie vedú k nekróze a ischemickej mozgovej príhode.

Diagnóza je zložitá kvôli nedostatočnej príležitosti vykonať biopsiu cievneho tkaniva, takže terapeutické opatrenia spočívajú v odstránení neurologických symptómov.

Sekundárna cerebrálna vaskulitída mozgu a jej príznaky

Sekundárna vaskulitída mozgu sa najčastejšie vyvíja proti reumatoidnej artritíde. Takéto komplikácie vznikajú z dôvodu vysokého krvného tlaku alebo vaskulárnej patológie obličiek. To znamená, že tepny a žily tela nedostávajú živiny z bežného krvného riečišťa. V dôsledku porúch krvného obehu je možná hemoragická mŕtvica. V počiatočných štádiách mozgovej vaskulitídy mozgu, ktorej symptómy sú vyjadrené vo forme neprimeraných psychóz a záchvatov, môžu byť liečené dobre.

Tiež cerebrálnej vaskulitída môže byť komplikáciou Nodózna nodosa, nešpecifické aortoarteritis alebo hemoragické lézie kože a sliznice úst a očí. Porážka centrálneho orgánu nervového systému v takýchto prípadoch je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť hlavy;
• náhla synkopa;
• ostrý periodický pokles svalovej skupiny.

S včasným začatím liečby použitím hormonálnych protizápalových liekov je vývoj ochorenia pozastavený a jeho prejavy sú eliminované.

Xenia Striženko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na 1 týždeň? To je lacné znamená, že práca sa divy, to je normálne."

Mozgová vaskulitída mozgu (vaskulitída cns): symptómy, liečba, príznaky, príčiny

Mozková vaskulitída mozgu.

CNS vaskulitída je charakterizovaná zápalom steny ciev s fibrinoidní nekrózou a infiltráciu leukocytov na histologické vyšetrenie vazokonstrikcie lumen, poškodenie ciev steny zdanie aneuryzma, riziko trombózy, krvácania. Vo väčšine prípadov sú mozgové cievy ovplyvnené systémovými ochoreniami, ale tiež je opísaná izolovaná cerebrálna angiitída. Pri systémovej vaskulitíde sa mozgové cievy zúčastňujú na 40% prípadov.

Klasifikácia cerebrálnej vaskulitídy mozgu (vaskulitída cns)

Porážka mozgových ciev je tiež možná s primárnou a sekundárnou systémovou vaskulitídou. Mali by byť rozlíšené od primárnej ("izolovanej") vaskulitídy centrálneho nervového systému.

Ak autoimunitná reakcia, ktorá je príčinou zápalu, sa vyskytuje priamo v cievnej stene, vaskulitída sa nazýva primárna. Sekundárna vaskulitída sa vyvíja v dôsledku difúznych ochorení spojivového tkaniva, infekčných, toxických alebo neoplastických procesov. Primárna vaskulitída je klasifikovaná na základe charakteristík klinického obrazu a histologických zmien.

Primárna vaskulitída

• arteritida obrovitých buniek ciev lebky (Takayasu, temporálna arteritída v Hortone)
  
  • Časová arteritída
  • Arteritida Takayasu
• Nodulárna polyarteriitída
• Czurdzha Straussov syndróm
• Izolovaná angiitída centrálneho nervového systému
• Wegenerova granulomatóza
• Behcetova choroba
• nosnej panarteritídy
• mikroskopickej angiopatie
• granulomatózna alergická angiitída
• Kawasakiho syndróm
• fialová Shenlaine-Genocha

Sekundárna vaskulitída

• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (kolagenózy)
  
  • Systémový lupus erythematosus
  • sklerodermia
  • Sjogrenov syndróm
• otrava
• Neoplastické ochorenia
• lieky (primárne morfín, kokaín, amfetamín, rovnako ako fentoín, tyreostatiká, tiazid, penicilín, sulfónamid)
• infekcia / parainfekční javy (bakteriálna meningitída, bakteriálna endokarditída, syfilis, lymská choroba, tuberkulóza, hepatitída B, vírus ľudskej imunodeficiencie infekcie, herpes, cytomegalovírus, vírus varicella-zoster, Streptococcus, rod Aspergillus huby, Škrkavky, tsistitserok)
• v kombinácii s kolagenózami
• malígnych ochorení
• autoimunitné ochorenia.

Primárna vaskulitída centrálneho nervového systému (zriedkavo): diagnóza izolovanej angiitidy centrálneho nervového systému je po prvé diagnóza vylúčenia a po druhé plánovanie terapie je potrebné histologické potvrdenie.

Symptómy a príznaky mozgovej vaskulitídy mozgu (vaskulitída cns)

Symptómy vo väčšine prípadov odrážajú prítomnosť multifokálnej cerebrálnej ischémie. Najčastejšími prejavmi sú: difúzna bolesť hlavy, duševné poruchy, zhoršenie zraku, epileptické záchvaty, hemisyndróny a príznaky poškodenia mozgu. Zaznamenali sa tiež viaceré mononeuropatie a polyneuropatie spojené s vasa nervorum.

Neurologické symptómy a javy:

• senzorimotorické nedostatky
• bolesti hlavy (najmä v časnej artritíde v Hortone)
• psychické abnormality (kognitívne poruchy, zmena osobnosti, afektívne alebo psychotické poruchy)
• myelitída
• neuropatia
• encefalitída
• myalgie v myozitíde

• horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti, adynamia
• s kožnými léziami: purpura, nekróza, vredy, žihľavka, symptomatológia Raynaudovho fenoménu
• s porážkou dýchacieho traktu: sinusitída, vredy slizníc, hemoptýza, astmatické symptómy
• s poškodením srdca a krvných ciev: angína, príznaky spôsobené periomyokarditídou, trombóza, stenóza, aneuryzma a embolické infarkty
• s léziami gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha ako kolika, stolica so stopou krvi
• s porážkou genitálnej močovej sústavy: oligúria, polyúria, edém, hematúria
• s léziou motorického prístroja: edém kĺbov, myalgia, artralgia, reumatoidné ťažkosti

Diagnóza cerebrálnej vaskulitídy mozgu (vaskulitída cns)

Diagnóza je založená na výsledkoch klinických, laboratórnych a neuroimagingových (MRI, angiografických) štúdií. Na potvrdenie je potrebná biopsia postihnutej oblasti plavidla s histologickým vyšetrením.

Kombinácia zápalových procesov v centrálnom nervovom systéme a cievnych ohniskách naznačuje mozgovú vaskulitídu.

Na diagnostiku vaskulitídy by sa mala použiť klasifikácia Americkej akadémie reumatológie.

• Všeobecné Laboratórna diagnostika: skúšobné parameter krvný zápalu (C-reaktívny proteín, rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​kreatínkinázy, elektroforéza, imunoelektroforézou, kreatinínu, glomerulárnej filtrácie (GFR), stav moču, vrátane proteínov, glukóza, albumín.
• Špeciálne laboratórne testy:
  
  • serológia hepatitídy (pozitívne výsledky až o 60% u pacientov s nodulárnou polyarteritidou)
  • pANCA (Charge-Straussov syndróm, mikroskopická polyarteriitída)
  • cANCA (Wegenerova granulomatóza)
  • ANA (titr sa zvýšil takmer pre všetky kolagenózy)
  • protilátky proti ds-DNA, lupusny antikoagulant (lupus erythematosus)
  • doplnok S3 a C4 (znížený pri systémovom lupus a generalizovanej vaskulitíde, zvýšený so systémovým zápalom = proteín akútnej fázy)
  • protilátky anti-Ro- (SS-A-) a anti-LA- (SS-B-) (Sjögrenov syndróm)
  • protilátky anti-5Cb-70 (sklerodermia)
  • RNP protilátok
  • kryoglobulíny (často zvýšené v vaskulitíde, ktorá nie je spojená s ANCA)
  • reumatoidný faktor
  • sérologia pre syfilis, protilátky proti borrelii, potvrdenie HIV
  • cerebrospinálna tekutina: počet buniek, proteín, glukóza, oligoklonálne pásy, laktát.
• Vizualizácia mozgových štruktúr: MRI (atypické lézie, ktoré nie sú vhodné v aterosklerotických plátov) a MP-CT alebo angiografia (stenóza multiochagovye, často sa nachádza na okraji, na rozdiel od otvorenej cievny kmeň); na potvrdenie je potrebná angiografia katétra.
• Na potvrdenie diagnózy sa vždy odporúča histologické vyšetrenie: biopsia kože / sliznice, cievy, svaly, nerv, obličky, pečeň, niekedy leptomeningeálne alebo mozgové tkanivo.
• Ďalšia diagnóza na vylúčenie poškodenia orgánov: rádiografia alebo CT hrudných orgánov.

Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, elektro-neurografia, indukovaný somatosenzorický potenciál, elektromyografia.

Diferenciálna diagnostika

Cerebrálna vaskulitída sa má diferencovať hlavne s aterosklerotickou stenózou intrakraniálnych artérií (zohľadňuje vek a rizikové faktory).

Komplikácie vaskulitídy intrakraniálnych ciev

• Opakovaná cerebrálna ischémia
• Porážka niekoľkých miest plavidla a cievnych bazénov
• Zakrytie plavidiel

Liečba cerebrálnej vaskulitídy mozgu (vaskulitída cns)

Lieková terapia je zameraná na liečbu základnej choroby. Prognóza zapojenia mozgových ciev je zvyčajne nepriaznivá. Zásady liečby jednotlivých ochorení sú opísané nižšie.

• Keď sa objavia záchvaty, je potrebná antiepileptická liečba.
• Pri bolesti hlavy majú analgetiká s periférnym účinkom zvyčajne dobrý účinok.
• Za prítomnosti motorických porúch sú znázornené konvenčné lekárske metódy, ako napríklad cvičebná terapia, odmerané záťaže alebo cvičenia s rečovým terapeutom.

Hlavné terapeutická aktivita v primárnej vaskulitídy je potlačenie zápalu na účely remisie spočiatku kortizón (napr., Prednisolon) v kombinácii s rôznymi imunosupresív (cyklofosfamid, azatioprin, metotrexát, mykofenolátmofetil niekedy). Pri vykonávaní liečby sú tieto vedené podľa základnej príčiny a závažnosti ochorenia, ktoré je základom vaskulitídy.

V prípade sekundárnych vaskulitíd je na prvom mieste odstránenie provokujúceho činidla alebo liečba primárnej choroby. Okamžité antibiotikum alebo antivírusovej terapie začína najprv v prípade infekčného vaskulitída (napríklad syfilitického vaskulitídy, vaskulitída s herpetickou encefalitídu).

Vaskulitída mozgu

Cerebrálna vaskulitída je vážnou chorobou s dlhodobými následkami

15. októbra 2012

Cerebrálna vaskulitída je zvyčajne sekundárna. Vyvíjajú sa ako komplikácia niektorých iných ochorení - infekcie, nádorov, infekčných alergických procesov a tak ďalej. Ale v niektorých prípadoch je možné vyvinúť aj primárnu vaskulitídu - izolovanú léziu mozgových ciev.

Čo je mozgová vaskulitída?

Mozková vaskulitída je zápal neinfekčnej povahy v stenách mozgových ciev. Mozgová vaskulitída môže mať inú povahu. To môže byť izolované primárna cerebrálna vaskulitída, cerebrálna vaskulitída ako jeden z typov lézií v systémovej vaskulitídy sekundárnej k mozgovej vaskulitídy spojenej so systémovým lupus erythematosus, systémová sklerodermia Scleroderma - ovplyvňuje všetky orgány. Reumatoidná artritída - reumatoidná artritída - odhalenie mýtov o tejto chorobe. Reumatizmus, rôzne infekcie a rakovina.

Izolovaná primárna cerebrálna vaskulitída

Izolovaná primárna cerebrálna vaskulitída je veľmi zriedkavé a závažné ochorenie, ktorého príčiny nie sú dnes známe. S touto chorobou existuje izolovaná lézia artérií alebo žíl všetkých kalibrov mozgu s následnou tvorbou miest z konstrikcie a porúch cerebrálnej cirkulácie.

Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, a to u mužov aj u žien, ale častejšie sa vyskytuje po štyridsiatich rokoch. Začne sa zvyčajne akútne, s vážnou bolesťou hlavy, záchvatmi alebo objavením sa fokálnych neurologických príznakov (citlivosť, zrak, sluch, paralýza atď.). V niektorých prípadoch ochorenie môže trvať dlhú dobu bez akýchkoľvek prejavov a až potom môže náhle zhoršiť charakteristické znaky.

Cievne zápaly: diagnostika a liečba

Zápal krvných ciev, inak vaskulitída - ochorenie je veľmi rozmanité a ťažko diagnostikované. Faktom je, že symptómy sú spojené nielen so stavom stien nádoby, ako s porážkou orgánu, ktorou táto nádoba slúži. V dôsledku toho sa pozorované príznaky zhodujú s popisom zápalu orgánov, zatiaľ čo skutočná príčina ochorenia je úplne odlišná.

Všeobecný obraz choroby

Všetky vaskulárne lézie sa označujú ako vaskulitída - arterioly, žily, tepny, kapiláry s imunopatologickými dôvodmi. Tým druhým sa rozumie špecifické narušenie fungovania imunitného systému: bunky steny sú chybne označené ako cudzie, a preto sú napadnuté.

Uvoľnenie antigénov do krvi vedie k tvorbe veľkého množstva imunitných komplexov. Po nejakej dobe sa tieto útvary sú pripevnené na stenách, migrujú makrofágov a leukocytov, začína fagocytózu, bunkovú lýzu, agregácie krvných doštičiek, čo nakoniec vedie k zničeniu tepny, žily alebo kapiláry. Steny ciev sú priepustné a pri ďalšom vývoji choroby začínajú nekrotické zmeny.

Atypické zvýšenie počtu imunitných komplexov v sére je jedným z diagnostických znakov.

Zápal steny cievy zabraňuje normálnemu prietoku krvi, čoho dôsledkom je poškodenie telesného orgánu, ktorému postihnutá loď obsluhuje. Takže s vaskularitou časovej tepny mozgu, okcipitálna časť mozgu nedostáva kyslík a v dôsledku toho sa pozorujú vizuálne poruchy. Zápal žíl dolných končatín sprevádza kožné vyrážky a bolesť kĺbov.

Presná príčina choroby zostáva neznáma. Spoľahlivo známe len to, že okrem autoimunitných procesov vyvoláva vaskulitída vírus Staphylococcus aureus a vírus hepatitídy. Lokalizácia je nepredvídateľná. Vaskulitídou dolných končatín, mozgových ciev, malých ciev obličiek patrí medzi najčastejšie formy zápalu.

Klasifikácia vaskulitídy

Vzhľadom na to, že niektorá z krvných ciev a akákoľvek časť obehového systému môže byť ovplyvnená ochorením, existuje veľa foriem tejto choroby.

Podľa typu zdroja zápalu krvných ciev sú rozdelené na dva typy:

• primárny - skutočný zápal stien ako východiskový bod pre rozvoj ochorenia;
• sekundárne - vyplývajúce z infekčných, alergických ochorení a dokonca aj z traumy.

Podľa kalibru postihnutých ciev a oblasti distribúcie sa týmto spôsobom liečí vaskulitída.

• Segmentálne - ohnisko zápalu je jednou z ciev. Na druhej strane, rozdelil do segmentového arteritíde - zasiahnutý veľkých tepien, arteriolity - arterioles, zápaloch žíl - žíl dolných končatín, napríklad, a kapillyarity.
• Systemická - bežná lézia obehového systému bez špecifickej lokalizácie, napríklad lupus alebo reumatoidná vaskulitída. Väčšina systémovej vaskulitídy sa vyznačuje vyrážkami na nohách až po výskyt vredov. Žily na dolných končatinách sú najzraniteľnejšie v tele, pretože sú najviac stresované a vaskulitída sa prejavuje v "najslabšom mieste".

Lokalizácia ochorenia na stenách je nasledovná klasifikácia.

Štruktúra cievnej steny. Kliknutím zväčšíte.

• Endovaskulárna - vnútorná stena cievy sa spája.
• Mezovaskulitída - tu ochorenie ovplyvňuje strednú vrstvu.
• Perivaskulitída - vonkajšia vrstva cievy je ovplyvnená.
• Panvaskulitída - zápal a zničenie všetkých vrstiev steny. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia.

Priraďte iné formy ochorenia s extrémne charakteristickými znakmi. Často sa takéto ochorenia vyznačujú jasnou väzbou na región alebo rasu, napríklad arteritidu Takayasu.

Toto je lézia aorty, ktorá je zaznamenaná u ázijských pacientov v 8 prípadoch z 9 prípadov. Vaskulitída dolných končatín alebo mozgu je oveľa menej špecifická a bohužiaľ je všade všade.

Symptómy zápalu

Je ťažké ich identifikovať kvôli vyššie opísanej zvláštnosti: choroba nie je vyčerpaná ničením steny, ale ovplyvňuje orgán. Z bežných príznakov vaskulitídy sú typické všetky typické znaky zápalu:

• bezproblémová slabosť;
• zvýšená teplota;
• neexprimovaná, nelokalizovaná bolesť, najmä v nohách;
• znížená chuť do jedla.

Špecifické symptómy sú spojené s druhom zápalu a povahou postihnutej oblasti. Symptómy poškodenia žíl dolných končatín a tepien mozgu budú odlišné.

• Kožné vyrážky - najčastejšie pozorované na nohách, pretože sú spojené so zničením subkutánnych ciev. Môžu sa však pozorovať aj v oblasti kĺbov - kolená, lakte. Vyrážky majú rozdielne veľkosti - od hrachu až po prepelice, jasne červené alebo fialové, sprevádzané opuchom a svrbením. Vyrážky sú sekundárnym znakom, vredy sa spravidla nemenia. Najčastejšia lokalizácia na dolných končatinách - nohy a členok.
• Vredy v ústnej dutine, bolesti v bruchu - príznaky porušenia zásobovania čreva krvou. Tu zápal môže viesť k veľmi vážnym následkom: črevné steny sú zriedené, čo môže narušiť ich integritu.
• V prípade poškodenia očných ciev. ako aj mozog, sčervenanie a svrbenie očnej bulvy, poruchy videnia a krátkodobá slepota.
• Vaskulitída cerebrálnych artérií je sprevádzaná silnými bolesťami hlavy, pamäťou, rečou a tak ďalej.

Poškodenie veľkého plavidla je nevyhnutne sprevádzané charakteristickými príznakmi porušenia v práci príslušného orgánu.

Napríklad vaskulitída pľúcnych ciev má všetky príznaky zápalu pľúc, čo potvrdzuje aj rádiografické štúdie. A zápal žíl dolných končatín je vždy sprevádzaný vyrážkami, čo trochu uľahčuje diagnostiku.

V všeobecnom arteriálna choroba je vážnejšie, než poškodenia ciev a sú oveľa nebezpečnejšie: na rozdiel od žily a tepny kapiláry funkcie nie sú duplicitné, je distribuovať medzi iným plavidlám nemožné.

diagnostika

Výpady na nohách, rukách a tvári sú samozrejme špecifickejšie príznaky choroby ako slabosť alebo horúčka. V každom prípade umožnia oddeliť zápal malých ciev od ochorenia veľkých tepien alebo hlbokých žíl.

• V druhej fáze sa uskutočňujú histopatologické štúdie: alergické testy, text PRC, vyšetrenie imunitných komplexov atď.
• Vykonáva sa viacero štúdií respiračného a kardiovaskulárneho systému, a to nielen vo fáze diagnostiky, ale aj pri liečbe.
• MRI a angiografia sa používajú na identifikáciu arteritídy mozgu. Pre žily dolných končatín je zobrazený Doppler.

Liečba zápalu ciev

Väčšina z týchto ochorení je vyliečená v počiatočných štádiách. Našťastie alebo bohužiaľ nie sú všetky formy vaskulitídy sprevádzané vysokou horúčkou, ktorá často slúži ako ospravedlnenie na to, aby ochorenie ignorovalo, alebo je nákladnými ľudskými prostriedkami.

Pri letargickom zápale alebo v počiatočných štádiách ochorenia je liečba drog dostatočná.

• Dezagregant - lieky, ktoré ovplyvňujú hustotu krvi a zabraňujú riziku tvorby krvných zrazenín. Pri porážke mozgových ciev je to jedna z najnebezpečnejších komplikácií. A oklúzia žíl dolných končatín nie je menej nebezpečná. Avšak v posledných štádiách ochorenia môže dezagregant udržať stav pacienta stabilný.
• Nesteroidné protizápalové lieky - parmidin, stugeron. Pri ťažkých léziách určite lieky s glukokortikoidmi.
• Používali sa tiež antikoagulanciá - heparín, synk.

Liečba je určená len po vyšetrení a konzultácii so všetkými potrebnými odborníkmi. S vaskulitídami je dôležitý individuálny prístup.

V extrémnych prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok, zvyčajne s porážkou veľkých ciev - mozgu, srdca a obličiek. Aplikujte endarterektómiu - odstránenie cholesterolu a endovaskulárne odstránenie celej oblasti cievy. Posledná metóda sa používa aj pri flebitide žíl dolných končatín.

Vzhľadom na neistotu príčin nástupu ochorenia možno ako prevenciu použiť iba všeobecné odporúčania. Samozrejme, zdravá výživa a dostupné fyzické aktivity znižujú riziko av každom prípade uľahčujú priebeh ochorenia. Najzrejmejším provokátom zápalu je fajčenie. Tento faktor by sa mal vymazať.

Odrody vaskulitídy: nodulárna vaskulitída

Ochorenie, ako je vaskulitída, je akútny zápal, ktorý sa nachádza na stenách malých krvných ciev na koži alebo v podkožnom tkanive. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože takéto abnormálne zmeny v krvných cievach môžu byť extrémne dlhé alebo sa dostanú do chronickej formy.

Najčastejšie sa vaskulitída diagnostikuje u tých ľudí, ktorí majú narušený imunitný systém, a môže sa prejaviť aj vo forme reumatizmu, lupus erythematosus, všetkých druhov nádorov a alergií. Navyše, vaskulitída sa môže vyskytnúť aj po tom, ako sa osoba zotavila z ťažkého ARVI, angíny alebo chrípky. Zároveň sú nohy vystavené prejavom tejto choroby. Potom sa na nich objavia ampulky s krvou, ktoré sa nakoniec vyvíjajú do uzlíkov a potom do vredov.

Klasifikácia vaskulitídy

Dnes existuje veľa druhov tejto choroby. V podstate sa líšia v mieste lokalizácie, etiológie a ostrosti. Doteraz existujú také formy vaskulitídy:

• Wegenerova granulomatóza alebo granulomatózna vaskulitída;
• Arteritida obrovských buniek a nešpecifická aortoartritída;
• Systémová vaskulitída, ktorá zahŕňa syndróm Cherdja-Straussov syndróm, nodulárnu vaskulitídu, zmiešanú vaskulitídu;
• Kawasakiho syndróm;
• Alergická a infekčná vaskulitída kože;
• Behcetova choroba;
• Hemoragická vaskulitída, ktorá zahŕňa aj kĺbovú vaskulitídu a toxickú vaskulitídu.

Okrem toho existujú vaskulitidy asociované s ANCA, ktoré sú sprevádzané prítomnosťou antineutrofilových cytoplazmatických protilátok v krvi.

Wegenerova granulomatóza alebo pľúcna vaskulitída

Tento typ vaskulitídy sa môže prejaviť ako subakútne alebo chronické ochorenie, ktoré má neznámu etymológiu. Je tiež spojená s produkciou špeciálnych protilátok v cytoplazme neutrofilov. Ochorenie je tiež charakterizované zápalovými procesmi najčastejšie pľúc a obličiek, ktorých základom je zvyčajná vaskulitída malých ciev.

Nodulárna polyarteriitída

Nodulárna vaskulitída je systémová nekrotizujúca vaskulitída, ktorá postihuje hlavne stredné a malé svalové tepny a je sprevádzaná zmenami orgánov a systémov ľudského tela. V podstate ide o chronickú vaskulitídu a postihuje mužov od 30 do 60 rokov.

Etiológia tejto choroby ešte nie je úplne známa. V súčasnosti sa diskutuje o úlohe hepatitídy B pri manifestácii tohto typu vaskulitídy. A najviac narušené faktory infekcie touto infekciou sú zavedenie vakcín, predtým prenesených infekcií, intoxikácie a užívanie všetkých druhov liekov.

Čo je cerebrálna vaskulitída alebo cerebrálna vaskulitída?

Väčšina zápalov má infekčné plemeno a postihuje steny krvných ciev mozgu. Navyše tento typ vaskulitídy môže mať inú povahu pôvodu. Napríklad sa môže prejaviť vo forme primárnej cerebrálnej vaskulitídy alebo reumatoidnej artritídy, reumatizmu, sekundárnej vaskulitídy, ktorá vznikla na pozadí lupus erythematosus.

Treba poznamenať, že primárna izolovaná cerebrálna vaskulitída je diagnostikovaná extrémne zriedka, ale je veľmi vážnou chorobou. Dôvody jeho výskytu v súčasnosti nie sú známe. Počas tejto choroby sú poškodené žily a tepny v mozgu, čo vedie k poškodeniu mozgovej cirkulácie. Je dôležité povedať, že ľudia v akomkoľvek veku môžu byť chorí s týmto typom vaskulitídy, napriek tomu sa často vyskytuje u ľudí nad 40 rokov.

Vlastnosti povrchovej vaskulitídy

Pri povrchnej vaskulitíde sú postihnuté žilky dermis, kapiláry a arterioly. K tomuto typu vaskulitídy možno pripísať hemoragickú vaskulitídu, ktorá je zápalom malých ciev v dôsledku poškodenia imunitného systému. Vykazuje sa v rôznych krvácaní a porušovaní zrážanlivosti krvi. V akútnej forme sa choroba prejavuje na dolných končatinách, zadku, bokoch brucha. V priebehu času môžu byť tieto vyrážky dokonca nekrotické. Často sa vyskytuje nekróza pri veľkých kĺboch, čo môže viesť k vzniku gangrény.

Keď choroba prebieha chronicky v prítomnosti kožného artikulárneho syndrómu, často sa nazýva jednoduchá. Je dôležité zdôrazniť, že syndróm kože je prítomný u väčšiny dospelých a takmer všetkých detí. Okrem toho takéto vyrážky môžu byť lokalizované v skupinách alebo ako jednotlivé prvky vzdialené od seba. Samotné vyrážky majú zvlnený charakter, pričom najväčší z nich sa objavuje počas prvých vĺn.

Čo by malo byť jedlom pre vaskulitídu?

Prvá vec, ktorú je potrebné povedať, je, že diéta s vaskulitídou by mala byť sprevádzaná určitými obmedzeniami. Neexistuje však prísna strava. Každá forma vaskulitídy prechádza svojimi vlastnými vlastnosťami, a preto bude strava tiež iná. Ak napríklad prejavy hemoragickej vaskulitídy budú musieť vylúčiť produkty, alergény.

V prípade, že sa rovnako pridelia všeobecné odporúčania, je potrebné povedať, že nevyhnutne všetka chorá vaskulitída je nevyhnutné vylúčiť alkohol. Pretože to v každom prípade povedie k zhoršeniu stavu. Navyše alkoholické nápoje nie sú kombinované s liekmi. A kvôli tomu, ktoré lieky boli predpísané pacientovi, musíte aplikovať niektoré alebo iné odporúčania týkajúce sa stravy. Ak ste napríklad predpisovaní lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, musíte vylúčiť soľ z vašej stravy.

Preto je jasné, že každý typ vaskulitídy má svoje vlastné vlastnosti, príčiny a preto prístup k liečbe tejto choroby musí byť tiež individuálny pre každého pacienta.