Akútna a chronická venózna insuficiencia (OVH a CVI)

Z tohto článku sa dozviete o žilovej nedostatočnosti (zníženej VN), o nebezpečnosti tejto patológie. Ako sa vyvíja, existujú rozdiely v akútnej a chronickej forme venóznej nedostatočnosti. Príčiny, rizikové faktory pre venóznu insuficienciu dolných končatín, symptómy a liečbu, prognóza pre zotavenie.

Venózna nedostatočnosť je definovaná ako súbor defektov, ktoré vytvárajú podmienky pre porušenie žilného krvného toku: slabý výkon ventilu, znížený žilový tón, stagnácia krvných ciev, relaxácia svalovej pumpy.

Štruktúra ventilov, žíl a svalových čerpadiel

Normálny pohyb venóznej krvi z okraja do stredu poskytuje:

• tonus cievnych stien;
• ventily krvných ciev, ktoré "zablokujú" krv (neumožňujúce jej pohyb späť);
• Svalové kontrakcie (poddavlivayuschie žily od zdola hore).

Základom vývoja patológie je vrodená slabosť cievnych stien. Z rôznych dôvodov (vrodených aj získaných vád, ochorenie kŕčových, po trombophlebitic syndróm), ktoré sa tiahnu a stratí pružnosť v oblasti armatúr, vytvára prekážku pre ich úplné uzavretie. Krv sa pohybuje nepriamo, čím sa zvyšuje tlak a stagnácie v kanáli, situácia sa zhoršila oslabený svalový tonus alebo zníženú pohybovú aktivitu (nedostatok pohybu).

• dochádza k deformácii, zväčšeniu, rozšíreniu žíl, v ktorých je zvýšený tlak na cievne steny;
• dochádza k akumulácii metabolických produktov a zápalu tkanív;
• štruktúra buniek krvných ciev, zmeny tkanív (jaziev);
• práca orgánov (fibróza pečene) je narušená.

Žilová nedostatočnosť môže spôsobiť poruchy krvi všetky orgány a tkanivá (pľúca, obličky, pečeň, mozog), ktorého charakteristická kontrast nedostatočnosť dolných končatín ďalšie lokalizácia patologických stavov - lokalizácia procesu (nohy) a kožných prejavov (v nohách sú dermatitídy, trofické vredy, nekróza ).

Venózna nedostatočnosť dolných končatín môže byť:

1. Akútna (2 až 3%) je výsledkom úplného prekrytia vaskulárneho lôžka hlbokých žíl s trombmi. Je charakterizovaný rýchlym vývojom (opuch, cyanóza pod miestom trombózy, akútna, netolerovateľná bolesť).
2. Chronická (97-98%) postihuje iba povrchové žily, postupne sa rozvíja (porušenie tónu cievnych stien, chlopňového aparátu, svalového tonusu). Charakteristické znaky - prejavy kože (dermatitída, trofické vredy).

Chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín nebezpečných krvných porúch, ktoré spôsobujú zápal a tkanivových štruktúr zmenu (varixov, periflebitída tromboflebitída, trofických vredov). Akútne proces v dolnej končatiny môže mať za následok sneti (masívne straty buniek a rozkladu), rozpätie trombu a smrti v dôsledku tromboembolizmu (trombóza, pľúcna embólia).

Nemožno liečiť venóznu insuficienciu, pri diagnostikovaní v počiatočných štádiách (cievne klíčky) je možné zabrániť vývoju procesu a stabilizovať stav stabilne. Liečba chronickej a akútnej nedostatočnosti dolných končatín vykonáva lekár-angiosurgeon, v počiatočnom štádiu - flebológa.

Mechanizmus vývoja

Normálny žilovej prietok krvi zo srdca do dolných končatín sa vykonáva proti gravitačnej sile, ktorá pôsobí na ľudské telo. Hlavný impulz k pohybu krvi určuje silu srdcového výstupu (krv "lisované" na cievnom riečisku srdce na periférii), a podtlak vyvolaný uvoľnenie srdca (krv "kreslí" od obvodu do stredu).

Pomocné mechanizmy, ktoré pomáhajú krvi vychádzať zo srdca zo vzdialených častí tela:

• uzatváranie ventilov žíl, ktoré zabraňujú pohybu krvi v opačnom smere (napríklad od holení po členky);
• tonus cievnych stien;
• sťahovanie svalov (ich tlak na steny žily zabezpečuje prietok krvi nahor).

V patológii narušeného venózneho krvného prietoku sú spôsobené:

• dilatácia cievnych stien v oblasti ventilov, čo zabraňuje ich tesnému zatváraniu a spätnému toku krvi;
• stagnácia krvi, ktorá tlačí na žilu a ešte viac roztiahne stenu, deformuje ju;
• oslabenie svalového tonusu, posilňuje opačný tok krvi a podporuje deformáciu žíl;
• zvýšený tlak vo vnútri cievy v dôsledku pohybových porúch a stagnácie krvi.

Ako výsledok cievnych stien vyčnievajú, hypertenzia poškodzuje žily, zvyšuje priepustnosť a "žmýka" z krvi, pigmentiruya (farbenie) okolitého tkaniva.

Krvný prísun tela je narušený, porucha venózneho odtoku CVI vedie k:

1. Akumulácia metabolických produktov.
2. Kyslíkové hladovanie.
3. Zápalový proces.
4. Zvýšte viskozitu krvi.
5. Tvorba krvných zrazenín.

Stagnácia vytvára prekážku pre odtok lymfy (obvykle časť kvapaliny odvádza žilového systému, keď tlak v patológii žil narúša proces), podporuje vznik edému a lymfatického stagnácie, ktoré zlepšujú nutričnú poruchy a metabolizmus.

Lymfatické cievy v tkanivách

Akútne a chronické formy ochorenia

Keď už hovoríme o žilovej nedostatočnosti dolných končatín, treba dve formy ochorenia: akútna a chronická, líšia sa od seba namiesto lokalizačným procesu (hlboké a povrchové žily), príčiny, hlavné príznaky a komplikácie.

Rozlišujúce znaky akútnej a chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín:

Venózna nedostatočnosť je liek. Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Venózna nedostatočnosť je veľmi častým problémom. Pri takýchto sklamaných štatistikách môžeme poďakovať modernému životnému štýlu. Sedavá práca, nedostatok fyzickej aktivity, podvýživa - to všetko negatívne ovplyvňuje fungovanie cievneho systému.

Takže čo je táto choroba? Aké sú jej prvé príznaky? Ako nebezpečná je porucha žilových ciev? Existujú účinné metódy liečby? Tieto otázky sú pre mnohých pacientov zaujímavé.

Čo je to táto choroba?

Venózna nedostatočnosť je choroba, ktorú niektorí lekári žartovne nazývajú návratnosťou za správnosť. Nie je žiadnym tajomstvom, že žily sú nádobami, ktorými krv prechádza do srdca, a preto proti sile gravitácie. Reverzný prietok krvi je zabránený špeciálnymi venóznymi ventilmi. Pri dlhších statických zaťaženiach (sedenie, státie) je tlak na ventily a steny nádob príliš veľký.

Po prvé, ventily sú natiahnuté, po ktorých často dochádza k takzvanému venóznemu refluxu - reverznému prenosu krvi zhora nadol. Dodatočný objem tekutín lisuje na stenu nádoby, čo spôsobuje, že sa roztiahne a tenká. Časom plazma preniká cez tenkú stenu cievy, ktorá sa potom nahromadí v mäkkých tkanivách a vytvára opuch. Tak je narušená nielen štruktúra ciev, ale aj výživa blízkych tkanív.

Nedávne štatistické štúdie ukázali, že v rozvinutých krajinách trpí žilná ​​nedostatočnosť najmenej 15-40% populácie. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná choroba u ľudí vo veku 20 až 50 rokov.

Bohužiaľ, väčšina chorých ľudí sa obráti na lekára už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia. To je lekár-flebológovia považujú za hlavný problém. Nakoniec, čím skôr sa pacient liečí, tým ľahšie bude eliminovať hlavné príznaky a zabrániť vzniku komplikácií.

Hlavné príčiny žilnej insuficiencie dolných končatín

V skutočnosti sa chronická žilová nedostatočnosť dolných končatín môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov. Najskôr je potrebné poznamenať, že táto choroba sa často objavuje na pozadí kŕčových žíl. Navyše vaskulárna nedostatočnosť môže byť spôsobená niektorými vrodenými patologiami povrchových alebo hlbokých žíl. Táto skupina ochorení môže zahŕňať hypopláziu, apláziu, ako aj prítomnosť arteriovenóznych fistúl.

Docela často je zlyhanie výsledkom pacientovej predtým znášanej venóznej trombotickej trombózy. Oveľa menej často sa choroba rozvinie po poranení.

Na druhej strane existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu choroby človekom. Napríklad niektorí ľudia majú určité genetické predispozície, ktorá je spojená so zlyhaním spojivového tkaniva, čo spôsobuje kolagénu pozorovaný deficit - steny krvných ciev u týchto pacientov sú menej pružná.

Rizikové faktory zahŕňajú aj dlhodobé statické zaťaženie, ktoré sa pozoruje u ľudí, ktorých povolanie si vyžaduje stály pobyt v sede alebo na stojacom mieste (predajcovia, pokladniční pracovníci, zamestnanci v kancelárii). Nezabudnite na obezitu, pretože nadváha je dodatočnou záťažou pre kardiovaskulárny systém.

Chronická žilová nedostatočnosť u žien je diagnostikovaná oveľa častejšie ako u mužov. Je to spôsobené konštantnými výkyvmi hladiny estrogénu, ktoré sa pozorujú počas tehotenstva alebo užívania hormonálnych liekov. Riziko vzniku nedostatku sa zvyšuje s vekom. Navyše, ľudia v ohrození sú tí, ktorí trpia chronickou zápchou.

Klasifikácia a závažnosť ochorenia

V súčasnej medicíne existuje niekoľko klasifikačných systémov pre túto chorobu. Napríklad, v závislosti na etiológii chronickej žilovej nedostatočnosti, môže byť vrodená (spojené s niektorými anatomické rysy organizmu), primárna (príčina presná choroba je neznámy) alebo sekundárny (ochorenie vyvinutý v dôsledku traumy, žilovej trombózy, alebo iného ochorenia).

Najčastejšie flebológovia používajú nasledujúci klasifikačný systém, ktorý zohľadňuje prítomnosť a intenzitu symptómov:

• Stupeň 0 - osoba nemá žiadne príznaky choroby. Táto kategória ľudí bola vylúčená nie náhodou, keďže chýbajúce znaky nie vždy naznačujú úplné zdravie. Niektorí pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný nedostatok, nemajú žiadne ťažkosti a vonkajšie príznaky tiež chýbajú.
• Na prvom stupni dochádza k pravidelným bolestiam nôh, ako aj k nočným kŕčom a pocitu ťažkosti, ktorá sa zvyšuje pri predĺžených statických zaťaženiach. Otok sa objavuje len z času na čas.
• Druhý stupeň závažnosti sa vyznačuje pretrvávajúcim edémom. Na pokožke môžete nahradiť hyperpigmentáciu, ako aj oblasti mokrého alebo suchého ekzému.
• V treťom stupni sa na koži objavujú trofické vredy, ktoré sa pravidelne otvárajú a hoja.

Hlavné príznaky ochorenia

Určite v živote takmer každej osoby existuje aspoň jeden rizikový faktor, pod vplyvom ktorého sa môže vyvinúť venózna insuficiencia. Príznaky tejto choroby sú mimoriadne dôležité vedieť, pretože čím skôr osoba venuje pozornosť zhoršeniu zdravia, tým rýchlejšie ide na lekára a dostane kvalitné ošetrenie.

Prvými znakmi žilovej insuficiencie dolných končatín sú bolesť a opuch. Zvyčajne sa objavuje ťažkosť a bolestivosť nohy neskôr večer. Po dlhšom pobyte vo vzpriamenej polohe stúpa nepríjemný pocit. Puffiness sa tiež objaví vo večerných hodinách, s edémom viditeľným len na členkoch a nepresahuje prsty. Od rána sa človek spravidla cíti dobre, čo je najčastejší dôvod odmietnutia lekárskej pomoci.

Pri absencii liečby prechádza zlyhanie žilového lymfatického systému na novú úroveň - teraz sa prejavujú príznaky. Chorá osoba trpí pretrvávajúcou rastúcou bolesťou a pocitom pálenia v nohách. Edém sa stáva pretrvávajúcim - môžu byť zaznamenané kedykoľvek počas dňa. Mnoho pacientov sa sťažuje na nočné kŕče, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku.

V dôsledku nedostatočnej cirkulácie dochádza k poškodeniu trofického tkaniva. Na pokožke sa môžu objaviť hyperpigmentované oblasti, ktoré vyzerajú ako malé škvrny hnedej farby. Koža postihnutých ciev sa zriedi a začína sa odlupovať - ​​takto sa vyvíja ekzém.

Tak vypadá žilná ​​nedostatočnosť. Príznaky sa zhoršujú každý mesiac. Tretia etapa ochorenia sa vyznačuje výskytom trofických vredov. Takéto kožné lézie sa formujú postupne. Po prvé sa na povrchu vytvorí škvrny tmavej farby. V priebehu času sa v jeho strede objaví malé tesnenie, ktorého vzhľad sa podobá parafínovému vosku. Táto oblasť pokožky je mimoriadne citlivá na mechanické účinky - akýkoľvek úder alebo trauma vedie k otvoreniu vredu, ktorý sa len časom zväčší.

Nie je to všetko nebezpečenstvo, s ktorým súvisí venózna nedostatočnosť. Fotografia zobrazuje vzhľad budúceho trofického vredu. Takáto otvorená oblasť na koži sa stáva vynikajúcou vstupnou bránou na infekciu. Často je ulceratívny proces komplikovaný rôznymi bakteriálnymi a hubovými zápalmi.

Moderné diagnostické metódy

Samozrejme, keď máte prvé príznaky choroby, musíte prejsť na lekára. Len odborník môže správne posúdiť stav pacienta a diagnostikovať "venóznu insuficienciu".

Zvyčajne existuje podozrenie na problémy s cévami u lekára aj počas počiatočného vyšetrenia. Napriek tomu sa musí pacient podrobiť určitým testom. Štandardné testy sú biochemické štúdie vzoriek krvi a moču. Nie sú to konkrétne testy, ale poskytujú príležitosť na určenie prítomnosti zápalu a niektorých súvisiacich ochorení. Všeobecný krvný test pomáha určiť počet červených krviniek, krvných doštičiek a podľa toho aj index viskozity krvi.

Najinformatívnejším postupom je ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Počas vyšetrenia môže špecialista určiť prítomnosť rozšírených oblastí žíl, uzlín alebo zrazenín.

V zriedkavých prípadoch (ak ultrazvuk nedáva presný výsledok), pacientovi sú pridelené komplikovanejšie postupy. Flebografia je pomerne presná metóda. V priebehu výskumu sa pacient injektuje intravenózne špeciálnym kontrastným činidlom a potom sa sleduje jeho vývoj v žilovom systéme.

Venózna nedostatočnosť dolných končatín: liečba konzervatívnymi metódami

Keď je táto choroba identifikovaná, vzniká otázka liečby. Ako liečiť venóznu insuficienciu? Najprv je potrebné poznamenať, že táto choroba je chronická, takže liečba v tomto prípade musí byť nevyhnutne komplexná a časovo náročná.

Postup liečby sa vyberá individuálne. Niektorí pacienti užívajú liek po dobu dvoch mesiacov, zatiaľ čo ostatní pacienti vyžadujú dlhší príjem. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú lieky, ktoré môžu posilniť žilovú stenu a normalizovať tok krvi. Taktiež sa používajú lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť výživu tkanív - zabraňujú tak vzniku trofických vredov.

Osobitná starostlivosť sa vyžaduje u pacientov, ktorí už začali peptický vred. Poškodené oblasti pokožky by mali byť pravidelne ošetrované rôznymi antiseptickými a hojivými roztokmi alebo masťami. Niekedy lekári predpisujú používanie protizápalových liekov - v závažnejších prípadoch sú potrebné kortikosteroidy. Ak existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, predpísaný je heparín alebo iné lieky, ktoré zriedia krv.

Tento druh terapie vyžaduje venóznu nedostatočnosť. Liečba zahŕňa aj rôzne metódy fyzioterapie, ktoré urýchľujú proces hojenia. Najefektívnejšie postupy zahŕňajú liečbu magnetickými poľami, dynamické prúdy. Aj pacienti s touto diagnózou často prejdú na elektroforézu. Dobrým výsledkom je laserová terapia.

Na normalizáciu krvného obehu sa odporúča, aby ľudia nosili špeciálne kompresné pančuchy alebo pančuchy. Takéto úpravy pomáhajú zbaviť sa edému, čiastočne obnoviť krvný obeh a zabrániť stagnácii krvi v mäkkých tkanivách.

A samozrejme integrálnou súčasťou kvalitnej terapie je terapeutická gymnastika. Venózna nedostatočnosť dolných končatín sa často vyvíja na pozadí sedavého životného štýlu. Tento rizikový faktor môže a musí byť odstránený. Samozrejme, športy, ktoré zahŕňajú ťažké bremená na nohách (futbal, basketbal, vzpieranie), nie sú vhodné. Ale plávanie alebo gymnastika pomôže zlepšiť vaše zdravie.

Chirurgická liečba CVI

Operatívny zásah je spravidla predpísaný v prípade, že konzervatívna liečba sa ukázala ako neúčinná. K dnešnému dňu existuje veľa chirurgických zákrokov. Výber tu závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta, prítomnosti kontraindikácií atď.

V prvej fáze ochorenia môže byť skleroterapia účinná. Počas postupu sa do postihnutej nádoby injektuje špeciálny prípravok, ktorý uzatvára lumen cievy a zastavuje tok krvi v tejto časti cievnej siete.

Bohužiaľ, táto metóda nemôže vždy zmierniť ochorenie nazývané chronická venózna insuficiencia. Liečba druhého a tretieho stupňa ochorenia je indikáciou masívnejšej chirurgickej intervencie. V závislosti od stavu cievneho systému sa uskutočňuje buď obväz alebo odstránenie rozšírenej časti cievy. Niekedy sa počas procesu vyžaduje plast plazmy - umožňuje to normalizovať tok krvi. Prirodzene, po operácii nasleduje rehabilitačné obdobie. Niektorí pacienti vyžadujú dodatočný priebeh užívania rôznych liekov. A je samozrejme mimoriadne dôležité v budúcnosti dodržiavať zdravý životný štýl a vyhnúť sa vystaveniu rizikovým faktorom, pretože choroba sa môže vrátiť.

Možné komplikácie pri venóznej nedostatočnosti

Venózna nedostatočnosť dolných končatín je extrémne nebezpečný stav, ktorý sa v žiadnom prípade nesmie ľahko liečiť. Po prvé, treba poznamenať, že akumulácia významných množstiev krvi v cievach chodidiel nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého organizmu. Keďže nervový systém nedostáva dostatok kyslíka a živín, pacienti s touto diagnózou sa často sťažujú na neustály závrat, mdloby, problémy s mentálnym stresom. Častou komplikáciou je kardiovaskulárne zlyhanie.

To nie sú všetky problémy, s ktorými sa venuje venózna nedostatočnosť. Výsledkom ochorenia môže byť flebitída (zápal žilových stien) alebo tromboflebitída (zápal steny s tvorbou krvných zrazenín). Na druhej strane odtrhnutie trombu a jeho vstup do krvného obehu môže viesť k pľúcnej embólii - zablokovanie pľúcnych ciev v neprítomnosti núdzovej starostlivosti, zvyčajne končí smrteľné.

Liečba ľudovými prostriedkami

Dnes mnoho ľudí rôzneho veku čelí diagnóze "venóznej insuficiencie dolných končatín". Liečba je dlhý a zdĺhavý proces. Nepochybne by mal lekár zvoliť liečbu pre pacienta. Ale existujú niektoré recepty tradičnej medicíny, ktoré môžu pomôcť urýchliť proces obnovy.

Napríklad ľudia z oblasti ľudového lekárstva veľmi odporúčajú výťažok z konského gaštanu, pretože výťažok z tejto rastliny skutočne posilňuje žilové steny. Infúzia lieskových orechov je ďalším účinným prostriedkom. Ako suroviny sa používajú tu kôra a listy rastlín.

Kalanchoe - ďalšia užitočná rastlina, ktorá sa používa na kompresie. Na varenie musíte 50 g listov rastlín rozmiešať a nalejete 500 ml alkoholu. Banka musí byť zatvorená a uchovávaná na tmavom mieste sedem dní. Potom je infúzia pripravená na použitie. Ale dezinfikovať povrch trofických vredov je možné pomocou extraktu japonského Sophora.

V každom prípade stojí za to pochopiť, že liečba žilovej nedostatočnosti ľudovými prostriedkami je možná len po predbežnej konzultácii s lekárom. Vyššie uvedené recepty je možné použiť iba ako pomocnú terapiu. V žiadnom prípade nesmie zanedbávať predpis lekára.

Existujú účinné metódy prevencie?

Dnes je veľa ľudí diagnostikovaných s venóznou nedostatočnosťou. Liečba je dlhý a zložitý proces. Preto je oveľa jednoduchšie zabrániť jej vývoju. Samozrejme, neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli trvale chrániť pred vaskulárnou insuficienciou. Napriek tomu dodržiavanie niektorých jednoduchých pravidiel pomôže znížiť riziko vzniku ochorenia na minimum.

Keďže hlavným rizikovým faktorom v tomto prípade je sedavý životný štýl, potom je potrebné začať s ním. Nie každý človek má možnosť zmeniť svoj životný štýl. Ale ak budete musieť stráviť väčšinu pracovného času v sede, potom z času na čas urobte prestávky, aby ste si mohli natiahnuť nohy. Predpokladom je fyzická aktivita - z času na čas sa vykonávajú niektoré gymnastické cvičenia, zaregistrujte sa na fitness alebo kurzy plávania, chodíte častejšie vonku, rante dopredu atď.

Nezabudnite venovať pozornosť topánkam - malo by to byť pohodlné. V prípade potreby môžete vždy zakúpiť špeciálne ortopedické vložky. Počas pokoja alebo spánku sa pokúste udržať nohy v mierne zvýšenej polohe (napr. Umiestnite pod nimi vankúš). A samozrejme sledovať telesnú hmotnosť, pretože nadmerné kilogramy negatívne ovplyvňujú nielen prácu cievneho systému, ale aj stav celého organizmu.

Ak pravidelne užívate hormonálnu antikoncepciu, musíte z času na čas podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín. A samozrejme pri prvých príznakoch ochorenia musíte vždy konzultovať s lekárom. V počiatočných fázach je problém oveľa jednoduchšie eliminovať.

Nedostatok mozgových ciev: Čo je to?

Častou patológiou je dnes venózna insuficiencia cerebrálnej cirkulácie. Podobné ochorenie sa vyvinie pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré môžu viesť k porušeniu normálneho odtoku krvi z lebečnej dutiny.

Spravidla sa choroba vyvíja na pozadí iných patologických stavov. Medzi hlavné príčiny cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie patrí kraniocerebrálna trauma, edém mozgu, kardiovaskulárna a pľúcna insuficiencia, rovnako ako mozgové nádory, pleuristika. Symptómy ochorenia sa často prejavujú u ľudí, ktorí mali pleurziu alebo pneumotorax. Medzi rizikové faktory patrí hypertenzia, trombóza a tromboflebitída, ako aj astma. Niekedy sa choroba vyvíja po zadusení.

Venózna nedostatočnosť mozgu sa niekedy vyskytuje asymptomaticky. Avšak vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na trvalé bolesti hlavy. Bolestivosť sa zvyčajne zvyšuje s ostrými zákrutami hlavy, zmenou teploty alebo atmosférického tlaku, ako aj počas silného stresu alebo intoxikácie alkoholom.

Okrem bolesti hlavy existujú aj ďalšie príznaky. Konkrétne sa pacienti vyznačujú konštantnou únavou, apatiou a svalovou slabosťou. Občas sa vyskytujú závraty, zvuky v ušiach. Príznaky žilovej nedostatočnosti zahŕňajú poruchy spánku, tmavnutie očí, duševné poruchy, epileptické záchvaty.

V každom prípade stojí za to pochopiť, že nedostatočnosť krvného obehu mozgu je veľmi vážny problém. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k nebezpečným následkom. Preto, v prítomnosti príznakov, neváhajte navštíviť lekára. V tomto prípade je potrebná komplexná terapia, ktorá je zameraná na zníženie edému, normalizáciu prietoku krvi a zlepšenie tónu cievnych stien.

Venózna nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť Je choroba, ktorá sa u ľudí vyvíja v dôsledku nedostatočnosti ventilov hlbokých žíl. Táto choroba je dnes veľmi bežná, ale vo väčšine prípadov sa choroba postupne dlho neobjavuje.

Ako dokazujú zdravotnícke štatistiky, chronická venózna insuficiencia postihuje približne 60% ľudí v produktívnom veku. Len desatina pacientov podstúpi primeranú liečbu tejto choroby. V podstate s týmto problémom sa pacienti obrátia na terapeutov. Preto je veľmi dôležité, aby špecialista stanovil správnu diagnózu.

Príčiny žilovej nedostatočnosti

Vzhľadom na skutočnosť, že vývoj venóznej nedostatočnosti je priamo spojený so správnou chôdzou, najčastejšie sa ľudia prejavujú chronická žilová insuficiencia dolných končatín.

Globálne príčiny žilovej nedostatočnosti sú mnohými znakmi života moderných ľudí. Po prvé, je to celkom fyzickej nečinnosti, trvalý pobyt v držaní tela pri sedení alebo postavení v každodennej práci. Okrem toho sú príčiny tohto ochorenia určité vrodené znaky hormonálneho stavu a cievneho systému, ktoré vyvolávajú zhoršenie venózneho odtoku krvi. Vývoj chronickej venóznej nedostatočnosti často vyplýva z tých istých faktorov, ktoré vyvolávajú manifestáciu u ľudí kŕčové žily, ako aj trombóza hlboké žily nohy.

Je dôležité zvážiť, že provokujúce faktory venóznej nedostatočnosti sú fajčenie, a tiež tehotenstvo. Starostlivosť by sa mala venovať aj blízkym príbuzným kŕčových žíl.

S vekom sa zvyšuje riziko vzniku žilovej nedostatočnosti: často sa rozvíja u ľudí, ktorí už majú 50 rokov. Toto ochorenie je u žien častejšie diagnostikované.

Mechanizmus vývoja venóznej nedostatočnosti

Venózne ventily sú rovnaké ako v hlboký, ako v povrchové žily. Ak sa u pacienta objaví hlboká žilová trombóza, potom je lúmen blokovaný. A ak po určitom čase je lúmen obnovený v dôsledku procesu rekanalizační. Ak sa obnoví lúmen žíl, potom ich ventily nie je možné obnoviť. V dôsledku toho sa stratí elasticita žíl, rozvinie sa ich fibróza. A kvôli zničeniu ventilov žíl zastaví pacient normálny prietok krvi.

Postupne pacient vyvinie chronickú venóznu insuficienciu. Pokiaľ dôjde k poškodeniu ventilov hlbokých žíl dolných končatín, prietok reverzné krvi v žilách dochádza voľne, pretože hlavné funkcie ventilov - sa zabránilo prúdenie spätnému krvi cez žilách dolných končatín. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a plazma prechádza cez žilové steny do tkanív, ktoré obklopujú cievy. Tkanivá sa postupne stávajú hustejšie, čo pomáha stláčať malé cievy v oblasti členkov, holen. Výsledkom tohto procesu je ischémia, kvôli ktorému pacientka trofické vredy, ktoré sú považované za jeden z hlavných príznakov venóznej nedostatočnosti.

Symptómy venóznej nedostatočnosti

Podľa štatistík, subcompensated a dekompenzované Približne každá siedma osoba na svete trpí chronickou venóznou insuficienciou. Pri chronickej venóznej insuficiencii dochádza v skutočnosti k rozvoju venolymfatickej insuficiencie, pretože vzhľadom na zvýšenie žilového tlaku sa výrazne zvyšuje aj záťaž na lymfatické cievy.

Venózna nedostatočnosť sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Spravidla sa človek sťažuje na bolesť v nohách, konštantný pocit ťažkosti, večerný opuch nôh, ktoré zmiznú ráno. Pri venóznej nedostatočnosti sa pacient postupne stáva malý so svojou bežnou obuvou, pretože je zaznamenaný opuch. V noci môže byť pacient narušený kŕče. Tiež sa mení farba kože na dolnej časti nohy, koža sa stáva menej elastickou než predtým. Kŕčové varixy sa vyšetrujú, aj keď sa nemusia objaviť v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho pacient cíti konštantnú únavu, úzkosť.

Etapy žilovej insuficiencie

Je akceptované rozlíšiť tri rôzne štádiá chronickej venóznej nedostatočnosti. Ide o štádium kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie. Na v prvom štádiu ochorenia osoba prejavuje výhradne kozmetickú poruchu, to znamená, kŕčové žily a teleangiektázy sú viditeľné. Na diagnostiku ochorenia v tomto štádiu sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia a vykonávajú sa aj špeciálne testy. Takéto vzorky umožňujú posúdiť stav ventilov, priepustnosť hlbokých žíl. Okrem toho sa v diagnostike tejto choroby používa flebomanometria, flebografia, ultrazvukové skenovanie.

Na druhá etapa ochorenia (subkompenzácia) osoba už vykazuje trofické poruchy, ktoré sú v tomto štádiu reverzibilné. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na neustálu bolesť, prejavy kŕčov v nohách, silnú únavu a svrbenie kože. Niekedy sa môže objaviť pigmentácia kože ekzém. Veľa pacientov vo fáze subkompenzácie sa obráti na lekárov so sťažnosťami na kozmetické chyby, pretože v tomto štádiu sú zmeny v stave plavidiel už zrejmé.

Na tretia etapa venóznej nedostatočnosti (dekompenzácia) existujú trofické porušenia nezvratnej povahy. Človek trpí prejavmi elefantiázy, trofickými vredmi. Súčasne v histórii pacienta môžu byť uvedené hlboká žilová tromboflebitída, kŕčové žily, PE.

Existujú aj štyri rôzne formy žilovej nedostatočnosti: varikózny, edematózne, bolestivé, vredovitý a zmiešaný. Pri každej forme sa objavujú všeobecné aj charakteristické príznaky venóznej nedostatočnosti.

Komplikácie chronickej žilovej nedostatočnosti

Najčastejšie komplikácie pri chronickej venóznej insuficiencii sú narušenie trofizmu hrudných tkanív, ktoré majú progresívny charakter. Pôvodne sa prejavil hyperpigmentácia, ktorý po určitom čase prechádza na hlboké trofické vredy. Okrem lokálnych komplikácií choroba vyvoláva vzdialené reakcie. Vzhľadom na skutočnosť, že v žilách nohy sa objem cirkulujúcej krvi stáva menší, u pacienta s chronickou venóznou insuficienciou sa môže prejaviť srdcová nedostatočnosť. Prichádza do úvahy prítomnosť produktov tkaniva tkaniva v tele alergické reakcie, ktoré sú príčinou dermatitída, venózny ekzém.

Diagnóza chronickej venóznej nedostatočnosti

V procese ochorenia diagnózy lekára je vedený k tomu, že žilová nedostatočnosť je vlastne príznak, ktorý je založený na zlyhanie ventilu a stenou nádoby v povrchových i hlbokých žíl nôh. Počas diagnostiky je dôležité určiť, v ktorom štádiu ochorenia sa v súčasnosti prebieha u pacienta.

Okrem toho sa v procese diagnostiky určuje forma chronickej venóznej nedostatočnosti. Spočiatku, expert upozornil na prítomnosť niektoré z príznakov ochorenia: opuchy nôh, typická bolesť, nočné kŕče v lýtkových svaloch, prítomnosť pigmentácia v spodnej časti holennej kosti, rovnako ako ekzém, dermatitída a trofických vredov.

Metódy ultrazvukových vyšetrení sa vo všeobecnosti používajú na diagnostiku: duplexné ultrazvukové skenovanie, Dopplerov ultrazvuk. Na objasnenie príčin chronickej žilovej insuficiencie je možné vykonať flebografiu.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Dnes je liečba venóznej nedostatočnosti vykonávaná metódami, ktoré sú predpísané pre iné cievne ochorenia - kŕčové žily, posttromboflebitický syndróm.

Účelom liečby tejto choroby je v prvom rade obnovenie toku krvi v žilách. V dôsledku toho sa obnovuje aj prúd lymfa, trofetické zmeny reverzibilnej povahy zmiznú. Aktívne využíva konzervatívne a chirurgické metódy liečby venóznej nedostatočnosti.

Konzervatívnou terapiou venóznej insuficiencie spočíva použitie mnohých fyzioterapeutických produktov, ako aj liekov. Pri kombinovanom použití týchto liekov bude účinok liečby najvyšší. Okrem toho je dôležité určiť, ktoré rizikové faktory, ktoré priamo ovplyvňujú progresiu ochorenia, sa vyskytujú v každom konkrétnom prípade. Môže ísť o tehotenstvo, zvýšenie telesnej hmotnosti, špecifické stresové situácie na pracovisku. Každý pacient by mal vedieť o možnosti ďalšieho pokroku v chronickej žilovej nedostatočnosti a prijať opatrenia na predchádzanie tomuto procesu.

Aby chirurgický zákrok nebol potrebný na venóznu insuficienciu dolných končatín av budúcnosti, je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prevencie ďalšieho rozvoja venóznej insuficiencie, uplatňovať kompresná terapia. Kompresia sa vykonáva obaľovaním končatín pomocou elastického obväzu, ktorý má špeciálne kompresné pančuchy. Kompresný úplet by sa mal zvoliť len po konzultácii s lekárom, pretože existujú štyri triedy tohto dresu.

Nemenej dôležitý je priebeh liečby liečivými flebotropnými liekmi. Liečba takými liekmi môže výrazne uľahčiť stav pacienta. Na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti, vo väčšine prípadov, lieky bioflavonoidy. Ich účinok je obzvlášť účinný v počiatočných štádiách ochorenia. I keď takéto lieky trvá dlhšie, nemajú negatívny vplyv na telo. Ak sa liečba uskutočňuje v kompenzačnom štádiu, postup liečby takýmito liekmi trvá jeden až dva mesiace a opakuje sa 2-3 krát ročne. V štádiu subkompenzácie sa trvanie liečby zvyšuje na štyri mesiace. Tretia etapa venóznej insuficiencie je liečená polročným priebehom užívania bioflavonoidných prípravkov, po ktorých sa dávka zníži na polovicu.

K dnešnému dňu sa najčastejšie liečba tejto choroby vykonáva s použitím liekov založených na diosmín a hesperidín. Sú najúčinnejšie, ak sú aplikované súčasne. Okrem toho sa diosmín tiež používa na prevenciu žilovej nedostatočnosti.

Operačné metódy liečby venóznej nedostatočnosti sa v súčasnosti používajú iba v 10% prípadov, keďže konzervatívne metódy liečby môžu vo väčšine prípadov výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Veľmi často však chirurgickú liečbu vyžadujú pacienti, ktorí sú dôležití na odstránenie kozmetickej poruchy - kŕčové žily.

Existuje niekoľko často používaných chirurgických metód na liečbu venóznej insuficiencie. Takže je možné odstrániť konglomerát kŕčových žíl, obliekať miesto, kde podkožná žila bedra padá do femorálnej žily. Podľa inej techniky sa uskutočňuje rez v oblasti holene a uskutoční sa obväz perforujúcich žíl. Takáto operácia sa uskutočňuje, ak je pacientovi diagnostikovaná porucha ventilov perforovaných žíl.

Zavedenie takzvanej operácie Babcock spočíva v tom, že sa uskutoční rez na začiatku podkožnej žily stehna. Potom sa do kŕčovej žily vloží sonda so zaobleným koncom. Jeho koniec je zobrazený v oblasti kolena spolu s pevnou žilou.

Pri vývoji pacienta s venóznou nedostatočnosťou sa niekedy používajú kŕčové žily sklerotizácia. Táto technika sa používala na liečbu v dávnych časoch. Táto technika spočíva v zavedení špeciálnej látky do žily, ktorá podporuje chemické pôsobenie na steny žily a ich následné priľnutie a zamorenie. Táto metóda sa však vyznačuje prejavmi relapsov ochorenia, tromboembolickými komplikáciami. Skleroterapia je predpísaná, ak pacient má kŕčové žily malého a stredného kalibru. Postup sa vykonáva pomocou miestne anestézie.

Aj na liečbu chronickej venóznej insuficiencie sa používa laserová chirurgia, endoskopické odstránenie kŕčových žíl. Spôsob liečby by mal poskytnúť len špecialista po podrobnej štúdii a diagnostike.

Profylaxia chronickej venóznej insuficiencie

Aby nedošlo k rozvoju chronickej žilovej nedostatočnosti, je nutné, aby sa zabránilo prejavy choroby, ktoré vyvolávajú jej progresie v budúcnosti. Spôsoby prevencie takýchto ochorení zahŕňajú použitie kompresných pančúch, fyzickej aktivity denne so zodpovedajúcim zaťaženia, prerušovaný vyvýšená poloha nôh, rovnako ako pravidelné prestávky pri dlhom sedení alebo státí. Pri prestávke by ste mali chvíľu zahriať alebo držať končatiny vo vyvýšenom uvoľnenom mieste. V niektorých prípadoch je vhodné pravidelne absolvovať kurz flebotrofných liekov. Aby sa predišlo problémom s plavidlami, mali by ste vždy zvoliť len pohodlnú, voľnú a stabilnú obuv. Ženy by nemali vždy nosiť topánky s veľmi vysokými podpätkami.

Venózna nedostatočnosť dolných končatín: príznaky a liečba

Venózna nedostatočnosť je stav, pri ktorom žily nemôžu transportovať krv z končatín do srdca v dostatočnom množstve. Venózna nedostatočnosť dolných končatín - príznaky sú známe mužom a ženám a liečba je ťažká aj pre odborníkov.

Symptómy venóznej nedostatočnosti

Najčastejším príznakom je nudná bolesť v nohách, ktorá sa do konca dňa stane neprípustnou. Bolestivé pocity sa zvyšujú po dlhej pozícii. Symptómy sú spôsobené stagnáciou žilovej krvi v nohách, čo vedie k opuchu. To spôsobuje opuch, brnenie a dokonca aj kŕče.

Koža sa stáva bledá a potom sa zmení na červenú a hnedo-červenú. V členkoch sa končatina zväčšuje a svrbenie sa spája. Ak je venózna nedostatočnosť spojená s rozšírením žíl, potom sa stávajú viditeľnými, pretože získajú modrú farbu a sú konvexné.

Potom dochádza k rozvoju trofických porúch, koža vyzerá šupinatá a stáva sa pokrytá vredmi. Pacient je sprevádzaný ťažkosťami nohy a znateľnou opuchom.

Venózna nedostatočnosť končatín: príčiny

Venózna nedostatočnosť sa vyvíja bez riadneho obehu v končatinách. Cirkulácia sa nevyskytuje, pretože prietok krvi je zablokovaný zablokovaním žily alebo poruchou ventilu. V dôsledku toho sa krv začína zozbierať v dolných končatinách. Zariadenie s venóznym ventilom slúži na nasmerovanie prietoku krvi na požadovaný kanál (do srdca). Ak sú ventily poškodené, časť krvi zostáva v dolných končatinách. Ďalšie dôvody:

• Tvorba trombov v hlbokých žilách;
• Kŕčové žily povrchových žíl;
• Krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi;
• Vek nad 50 rokov;
• Progesterónový opuch spojený s tehotenstvom;
• Nadváha;
• Sediace práce;
• Svalová slabosť;
• Onkologické choroby;
• trauma;
• Genetické abnormality;
• Fajčenia.

Venózna nedostatočnosť je diagnostikovaná lekárom počas vizuálneho vyšetrenia. Ďalšou metódou je použitie ultrazvuku Doppler. Prehliadka ukazuje chyby ventilov, trombov, veľkosť a tvar nádoby. Na objasnenie diagnózy použite MRI alebo tomografiu.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Najzávažnejšími príznakmi sú bolesť a opuch. Preto liečba spočíva predovšetkým v zastavení týchto príznakov.

Liečba drogami - čerpanie finančných prostriedkov, ktoré zriedia krv. Antikoagulanciá rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú priechodnosť cievy. Lieky tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Lekárske prípravky na liečbu venóznej insuficiencie:

1. Avenue - liek zvyšuje tón cievnej steny, zvyšuje lymfodrenáž, znižuje krehkosť a kapilárnu permeabilitu.
2. Detralex - chráni cievnu stenu pred poškodením, tóny žíl.
3. Escuzane je prípravok vyrobený z gaštanu konského. Zvyšuje produkciu katecholamínov, chráni žily pred poškodením, zvyšuje elasticitu cievnej steny.
4. Venarus - zlepšuje obeh a venózny odtok.
5. Phlebodia - podporuje žilový krvný tok, znižuje edém nohy.

Podobné pôsobenie má: laminín, bilobyl, normovén.

Kompresné odevy - mechanizmus účinku je spôsobený mechanickým tlakom na cievy, ktorý tlačí krv v požadovanom smere. Sú v lekárni a sú k dispozícii všetkým. Líšia sa veľkosťou, farbou a materiálom. Kompresné pančuchy sú charakterizované stláčacím gradientom.

Lekárske obväzy na liečbu trofických vredov - používajte antiseptiká, masti, ľudové prípravky. Pre liečenie akútnej fáze studenej balíky aplikovaných - chladené gáza sa aplikuje na postihnuté miesto po dobu dvoch minút, potom sa opäť ochladí v ľadovej nádoby. Postup by sa mal vykonať 40 minút.

Neoperačné metódy liečby

Endoventózna termálna ablácia je účinný a bezbolestný postup na liečbu venóznej insuficiencie. Vykonáva sa pomocou laseru a vysokofrekvenčných rádiových vĺn. To zabraňuje progresii ochorenia.

Terapia sklerózou

Metóda spočíva v zavedení sklerotizujúceho roztoku do žily, ktorá vyplní expanziu a spôsobí lepenie cievy. Tým sa eliminuje bolesť a opuch. Liek samotný sa vylučuje z tela. V počiatočných štádiách táto technika prináša pozitívne výsledky nie horšie ako po operácii. V pokročilejších prípadoch je potrebné kombinovať liečbu: chirurgický, medikamentózny a fyzioterapeutický.

• Zostáva jazva;
• Celistvosť žily sa zachová;
• Je dobre tolerovaný psychologicky;
• Je vhodný na chronické kŕčové žily;
• Môže byť predpísaný v kombinácii s inými metódami liečby.

Chirurgická liečba venóznej insuficiencie: obtok žilového bypassu - odstránenie problému transplantáciou zdravých častí cievy.

Ligácia a čistenie

Chirurgický zákrok pozostáva z blikania postihnutej oblasti a čistenia kŕčových žíl. Prostredníctvom kože, pomocou špeciálneho nástroja, sú aplikované slučky (ligatúry), švy sú zviazané z vonkajšej strany. Po uzavretí plavidla sa trombus odstráni. Nevýhodou tejto metódy je relaps.

Flebektómia - odstránenie krvných zrazenín a postihnutého priestoru žily. Mikroinvazívna intervencia sa vykonáva cez kožu v ambulantnom prostredí. Moderné metódy: laserová flebektómia a rádiofrekvenčná obliterácia.

Chronická venózna insuficiencia dolných končatín

Dlhodobé porušenie venózneho odtoku krvi a rozvoj venóznej obštrukcie vedie k chronickej venóznej insuficiencii. Patogenéza je spojená s deštrukciou ventilov trombózou, flebitídom, traumou a popáleninami. Oslabenie svalovej sily, ktoré je nevyhnutné na vytvorenie dostatočného krvného tlaku, nie je bezprostrednou príčinou chronickej venóznej nedostatočnosti, ale prispieva k exacerbácii ochorenia.

Chronická venózna insuficiencia: klinické modely

Symptómy chronickej venóznej nedostatočnosti sú zoskupené do najbežnejších klinických variantov:

• Nekomplikovaná varíozitnosť žíl;
• Povrchová tromboflebitída;
• Kardiálna choroba je generalizovaná vaskulárna lézia v kombinácii s bolesťou, opuchom a zmenami kože. Často je príčinou patológie povrchových žíl, ktorých liečba pomôže napraviť situáciu;
• Syndróm venóznej hypertenzie - bolesť v nohách pri stoji. V sediacej polohe prechádza bolesť. Niekedy je to jediné znamenie. Pacienti sú mladé ženy. Príčina hlbokej žilovej obštrukcie, chirurgická liečba zmierňuje bolesť.
• Edém končatín - sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Častejšie u žien.
• Komplexné multisystémové venózne patológie - porušenie v systéme povrchových, hlbokých a perforovaných žíl.

Chronická žilová nedostatočnosť je diagnostikovaná anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia externé. Duplex sonografia umožňuje nastaviť fáze ochorenia a podverdit alebo vyvrátiť prítomnosť žilovej trombózy. Ďalšie metódy: venografia, CT, MR angiografia.

Chronická žilová insuficiencia: klinické prejavy

Malé poškodenie žíl sa môže vyskytnúť bez symptómov. Na druhej strane patológia hlbokých žíl, ako aj kombinácia s porušením odtoku z povrchného vedie k vážnym následkom. Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje olupovanie, porušenie kapilárneho obehu, stagnáciu lymfy a zníženie citlivosti je zvýšený tlak. Symptómy chronickej venóznej insuficiencie sú nasledovné:

• Bolesť v končatinách v pokoji - pri zdvíhaní nohy sa stav ľahšie. Toto je hlavný rozdiel medzi venóznou nedostatočnosťou a akútnou trombózou;
• Bolesť počas pohybu - venózna chrapľavosť, prakticky sa nelíši od arteriálnej. Je diagnostikovaná neinvazívnymi vyšetrovacími metódami.
• opuch;
• Lipodermatoskleróza - proliferácia fobrotického tkaniva kože;
• Hypopigmentácia - depigmentovaný škvrny na mieste jazvy, ktoré zostávajú po trofických vredov;
• Trofické vredy sú znakom chronickej venóznej insuficiencie. Nachádzajú sa v obehovej oblasti. Venózne vredy sa ťažko odlišujú od arteriálnych, neuropatických (u pacientov s diabetes mellitus) a reumatických. Upresnite diagnózu pomocou biopsie.

Trofické venózne vredy sa ťažko vyliečia, progresia a relapsy. Rizikové faktory pre exacerbáciu žilových vredov:

• Posttrombotický príznak;
• Blokovanie ilea-femorálneho systému;
• Nedostatok hlbokých žíl;
• Odolná žilová hypertenzia.

Vývoj chronického zlyhania závisí od rýchlosti progresie ochorenia.

Chronická žilová insuficiencia: prevencia

Pohyblivý životný štýl, fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov dolnej končatiny sú skvelým spôsobom, ako zabrániť žilnej nedostatočnosti. Fyzické zaťaženie by nemalo byť len statické, musia sa striedať s dynamickými (beh, plávanie). Denná chôdza po dobu 40 minút posilní svaly a žilovú stenu.

V polohe na chrbte by ste mali nohy udržiavať zvýšené. Treba mať na pamäti, že nadváha zvyšuje záťaž žílového systému, bráni odtoku z končatín. Vysoká pätka tiež bráni žilovému systému voľne pohybovať krv v cievach.

Použitie perorálnych kontraceptív - riziko žilovej insuficiencie. V tomto prípade by ste mali pravidelne (dvakrát / rok) podrobiť ultrazvuku ciev nohy. Rovnaké opatrenia by sa mali uplatňovať na tehotné ženy. Ak je to potrebné, musíte použiť kompresné pančuchy.

Venózna nedostatočnosť nohy: typy, príčiny, prejavy, komplikácie, liečba

Podľa výskumu Medzinárodnej únie flébológov a ruských epidemiológov sa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ktorá až donedávna považovala za chorobu starších osôb, výrazne "omladila". V posledných rokoch boli príznaky tejto choroby identifikované u dospievajúcich vo veku 14 až 16 rokov. Takže čo je venózna nedostatočnosť, aké sú jej prvé prejavy a liečba? Ako zabrániť tejto chorobe? Na zodpovedanie týchto otázok je potrebné pochopiť, ako sa prietok krvi v nohách vyskytuje a čo súvisí s poruchami obehu, ktoré vedú k CVI.

Podstata žilovej nedostatočnosti

Predpokladá sa, že človek, ktorý sa naučil priamo chodiť, sa odsúdil na žilovú nedostatočnosť, pretože gravitačné sily (podľa fyzických zákonov) majú významný vplyv na odtok krvi. Cévny systém krvného obehu dolných končatín pozostáva z hlbokých (90%) a povrchových (10%) žíl. Sú prepojené perforátormi (komunikačné žily). Podkožné (povrchové), hlboké a priame perforujúce žily majú ventily, ktoré umožňujú prúdenie krvi do srdca a vytvárajú prekážku pre spätný tok.

So stabilným tonusom žíl sa transformácia lúmenu medzi nimi počas zmeny polohy tela uskutočňuje podľa fyziologických zákonov. Ventilový prístroj funguje aj normálne, to znamená, že po uvoľnení krvi sa zatvorí a nedá sa späť. Ale akonáhle aspoň jeden z týchto mechanizmov zlyhá, je narušený reflux (spätný tok krvi do srdca v hlavných cievach).

Najčastejšie sa to stane, keď človek musí stáť alebo sedieť dlho. To vedie k stagnácii krvi v dolných častiach žíl. Zvyšuje tlak na žilové steny a spôsobuje ich rozširovanie. V dôsledku toho už chlopne ventilu už nie sú úplne zasunuté. Krv namiesto toho, aby sa pohybovala nahor, začína sa pohybovať abnormálne nadol. Chýba žily.

V závislosti od žíl, v ktorých je krvný tok narušený, sa rozlišujú tieto typy:

• CVI je chronická žilová nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja v podkožných žilách. Toto je najčastejšie choroba.
• Valvulárne zlyhanie perforovaných žíl.
• Akútna nedostatočnosť žíl, ktorá vzniká v hlbokých trupových cievach. Táto forma ochorenia je oveľa menej bežná a preto nebola dostatočne študovaná.

Akútna venózna insuficiencia

Keď dôjde k ostrému zablokovaniu hlbších kmeňových ciev dolných končatín, dochádza k okamžitému narušeniu odtoku krvi z žíl. Tento syndróm sa nazýva akútna venózna insuficiencia. Najčastejšie to spôsobuje trauma, sprevádzaná obväzom hlbokých žíl a akútnymi formami trombózy. Táto forma ochorenia sa nikdy nevyvíja v povrchových žilách. Miesto jeho lokalizácie je len hlboké žily.

Akútna venózna insuficiencia sa prejavuje opuchom nohy, koža nadobúda cyanotickú farbu. Jasne ukazuje vzor žíl. V celom smere hlavných ciev sú silné bolesti. Na odstránenie syndrómu bolesti v akútnej forme ochorenia sa odporúča aplikovať studené kompresie, ktoré znižujú plnenie žíl krvou.

Pravidlá uloženia studeného kompresie

So silným stupňom poškodenia je lepšie použiť vrstvenú, chladenú textíliu. Vezmite dva kúsky. Jedna po dobu dvoch alebo troch minút je pokrytá zápalovou oblasťou, druhá v tomto čase je ochladená v nádobe s vodou a ľadom. Postup musí byť vykonaný minimálne hodinu. Na malej ploche môžete použiť balíky ľadu.

Keď sa eliminujú štádia akútneho zápalového procesu, liečba mastmi, ktoré spomaľujú krvnú zrážanlivosť (hepatotrombín, heparín, heparoid), je povolená. Používajú sa vo forme teplých obkladov.

Pravidlá pre aplikáciu teplého kompresie

1. Vezmite gázu v troch alebo štyroch doplnkoch.
2. Nasýpte s vyhrievanou masťou.
3. Dať na miesto chorého.
4. Horná strana s krytom s polyetylénom alebo kompresným papierom, prekrývajúca sa gáza s masťou.
5. Teplé s bavlnenou alebo vlnenou handričkou. Zabezpečte obväz. Nechajte to cez noc.

Povrch po odstránení kompresie ošetrite alkoholom.

CVI a jeho nebezpečenstvo

Chronická venózna insuficiencia je najčastejšou patológiou prietoku krvi v nohách a vyvíja sa iba v subkutánnych žilách. Nie je to tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. V dôsledku narušeného krvného obehu v dolných končatinách podporuje progresiu patologických zmien trofického tkaniva v mäkkých tkanivách členku. V počiatočnom štádiu sa pigmentové škvrny objavujú na koži holenia. Veľmi rýchlo sa rozširujú v šírke a prenikajú hlboko do mäkkých tkanív, čo je ťažké liečiť trofické vredy. CVI často končí erysipelami. V neskorších štádiách vzniku trombózy (tvorba zrazeniny v hlbokých žíl) a tromboflebitídy (krvných zrazenín v povrchových žíl), pyodermia a ďalších anomálií žil.

Jedným z najhorších následkov venóznej nedostatočnosti môže byť vývoj trombózy s následným oddelením od cievnej steny trombu (embólia). "Cestovanie" zrazeniny obehovým systémom ohrozuje nebezpečný jav, ktorý vedie k smrteľným úhynom - pľúcnu embóliu.

Navyše abnormálny prietok krvi vedie k zníženiu objemu mikrocirkulačného systému. Existuje syndróm podliehania srdca. A to spôsobuje zníženie duševnej aktivity a rýchlu únava. Porušenie toku krvi podporuje akumuláciu metabolických produktov v tkanivách, ktoré vyvolávajú výskyt alergických reakcií vo forme rôznych kožných vyrážok a dermatitídy. Zvyšujú počet lyzozomálnych enzýmov a voľných radikálov. To zvyšuje násobenie patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápalové procesy a v dôsledku toho sa aktivujú makrofágy a leukocyty.

Príčiny patológie

Najčastejšie príčiny CVI sú hypodynamia, nadváha a ťažké fyzické námahy (zdvíhanie, dlhé státie alebo sedenie). Niekedy sa po poškodení končatín vyvíja žilová nedostatočnosť. V mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo vrodených abnormalít venózneho systému.

Nasledujúce osoby sú ohrozené rozvojom CVI:

• Ženy počas tehotenstva a pôrodu alebo užívanie antikoncepcie.
• Ľudia v pokročilom veku, v ktorom je tonus žilových stien z dôvodu starnutia obmedzený.
• Dospievajúci, u ktorých sa CVI môže vyskytnúť v súvislosti so zmenami v práci hormonálneho systému počas puberty.
• Ľudia, ktorí používajú hormonálne lieky na liečbu.

Hlavné prejavy CVI

Najskoršie prejavy CVI sú pocit ťažkosti v nohách a pocit, že prasknú zvnútra. Tieto pocity sa zintenzívňujú, keď človek dlhodobo vykonáva stálu prácu (učitelia, obchodníci, robotníci na stroji) alebo sedia. Určitý čas po začiatku pohybu (chôdze), sa znižujú a nakoniec prechádzajú do "ležiacej" pozície, so zdvihnutými nohami.

Mnohí pacienti sa sťažujú na vzhľade žilky (kŕčové značenie) na kožu, hyperpigmentácia a rôzne dermatitídy. V miestach, kde dochádza k zmene pigmentácie, vypadnú vlasy, koža stráca svoju elasticitu. Postupne, atrofia a mäkké podkožné tkanivo. Najzávažnejšie štádium ochorenia sa prejavuje výskyt vredy predkolenia, ktoré môžu byť malé (nie viac ako polovica centimeter v priemere) alebo obklopujú spodná časť predkolenia nad členkom. V tomto prípade sa všeobecný stav pacienta zhorší. Má ťažké bolesti hlavy, slabosť a dýchavičnosť.

Hlavný problém diagnostiky CVI spočíva v nedostatočnom povedomí obyvateľstva. Väčšina ľudí má ťažkosti s nohami, pýchu a iné problémy spojené s náročným pracovným dňom, únavou atď. Dokonca si neuvedomujú, že ide o príznaky vážnej choroby krvných ciev. Reklamné lieky, ktoré rýchlo uvoľňujú tieto ochorenia, dezinformujú ľudí, uvádzajú ich do omylu, vyžadujú sebadôveru. V dôsledku toho sa človek nepodarí dostať lekársku pomoc. A choroba postupuje, diagnóza sa stanovuje v neskorých štádiách, kedy sa patológia už rozšírila do veľkých oblastí a riešiť ju je oveľa ťažšie.

Venózna nedostatočnosť - liečba flebológov

Chronická žilová insuficiencia je nezávislá patológia, hoci medzi jej príznaky sú často príznaky kŕčových žíl a posttromboflexických ochorení. Z tohto dôvodu by metóda liečby a preventívne opatrenia mali byť komplexné s cieľom odstrániť príčiny, ktoré spôsobujú prejav choroby. Ruskí experti sa podieľajú na vývoji štandardov pri liečbe všetkých druhov ochorení žíl, sa odporúča používať klasifikáciu CVI Yablokov EG, založený na nasledujúce zásady:

• Počiatočná fáza ochorenia (I) je v nej znázornená hlavnými klinickými príznakmi: ťažkosťami v nohách, opuchom, výskytom hnačiek z kŕčových žíl.
• Každá následná (II a III) je doplnená znakmi, ktoré zvyšujú závažnosť ochorenia. Napríklad v II. Štádiu je hyperpigmentácia, dermatitída, zväčšené žily sú viditeľné pod kožou.
• V tretej fáze dochádza k atrofii výskytu vredov, kože (a niekedy mäkkých tkanív). Progresívne príznaky posttromboflebitídy.

V tejto klasifikácii existuje izolovaný nulový stupeň (0), v ktorom nie sú žiadne prejavy CVI, ale výrazná zmena varixov je vyslovená. Znamená to, že spôsob liečby v tomto štádiu by sa mal zásadne líšiť od liečby 1,2 alebo 3 stupňov choroby.

Často venózna nedostatočnosť vedie k invalidite. Stupeň zníženia pracovnej neschopnosti osoby s touto chorobou sa určuje podľa medzinárodnej klasifikácie flebologických ochorení. Nazýva sa to CEAP. Obsahuje štyri časti:

1. Klinický. V nej sú pod určitým kódom špecifikované znaky (príznaky) ochorenia.
2. Etiologické. V tejto časti je pôvod ochorenia kódovaný: vrodený alebo získaný; vznikol prvýkrát alebo je sekundárny; s nevysvetliteľnou etiológiou.
3. Anatomická. Indikuje, ktorý z troch typov žíl (kmeň, perforácia, subkutánne), došlo k patologickej zmene krvného toku.
4. Patofyziologický. Označuje typ porušenia.

Každý symptóm (bolestivý syndróm, opuch, pigmentácia) je zaznamenaný v bodoch:

• Ak nie sú žiadne príznaky, 0;
• Mierny / nevýznamný prejav - 1 bod;
• Silne vyjadrené znaky - 2 body.

Rovnaký systém hodnotí trvanie príznakov a výskyt recidív:

1. Pri absencii - 0 bodov;
2. Trvanie prejavov menej ako tri mesiace / jedno relaps - 1 bod,
3. Príznaky trvajú viac ako tri mesiace / relaps sa opakuje niekoľkokrát - 2 body.

Na základe získaných bodov (najmä na príznakoch) sa zistí stupeň pracovnej neschopnosti:

• 1. stupeň - osoba môže plniť svoje pracovné povinnosti bez obmedzení.
• 2. stupeň - je povolené pracovať maximálne 8 hodín s udržiavacou terapiou.
• 3. stupeň - osoba nie je schopná pracovať ani s udržiavacou terapiou.

Liečba CVI

Liečba žilovej nedostatočnosti, vztiahnuté na lieky terapie, ktorá je zameraná na aretačné zápalový proces, oprava poruchy prietoku krvi, vplyv na krvný obeh, zlepšiť lymfatickú drenáž, zvyšuje tonus žilovej steny. Základom je flebotónia. V miernejších formách, v skorých štádiách choroby, ktoré sú dostatočné na riešenie hlavných príznakov ochorenia. Avšak, ak je choroba zhoršuje rozvoj zápalového procesu, tvorba vredov a dermatitídy vyžadujú ďalšie liečivá - enzýmy antiagregačné činidlá, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky a rad ďalších liekov.

Najčastejšie používané lieky sú:

1. Phlebotonics - detraleks a antistaky; ako aj účinného lieku schváleného na použitie v druhej polovici tehotenstva - Ginkor Fort;
2. Protizápalové - Meloxikam, diklofenak a niekoľko ďalších;
3. Disaggregants - Dipyridamol, klopidogrel, Aspirín (kyselina acetylsalicylová);
4. Antihistaminiká - Promestazine, Clemastin.
5. Antioxidanty - Emoxipín a ďalšie.

Všetky tieto lieky sa môžu použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Ale ich účel by mal byť odôvodnený príznakmi priebehu ochorenia.

Pri liečbe ťažkých stupňov žilovej nedostatočnosti, ktorá je často sprevádzaná pyodermia (tvorba vredov na koži), aby sa zabránilo ďalšej infekcii organizmu a výskyt závažných komplikácií (napríklad sepsa) sú priradené antibiotiká a antibakteriálne látky - fluorochinolóny, cefalosporíny (generácia I a II), polosyntetické penicilíny, V tejto fáze phlebotropic lieky nedávajú požadovaný účinok, takže je ich použitie považované za nevhodné.

Ako lokálne anestetiká a protizápalové lieky s nedostatočnými povrchovými žilami (ak nie je žiadna komplikácia trofických vredov) sa používajú masti:

• Butadión a indometacín - na zmiernenie zápalu;
• Heparoid a heparinic - znížiť koagulačnú schopnosť krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín a riziku ulcerózno-nekrotických prejavov;
• Lyoton 1000 - zabraňuje vzniku trombov, odstraňuje zápal. Ale s použitím tejto masti sú možné alergické reakcie.
• Venobene - spomaľuje zrážanie krvi, zabraňuje tvorbe nových a rozpúšťa už existujúce tromby, pomáha zlepšovať tok krvi a regeneráciu pokožky.

V súčasnosti sa vyrába veľké množstvo tabliet z venóznej nedostatočnosti. To značne komplikuje ich výber, pretože väčšina z nich má na základni rovnakú účinnú látku, ale úplne iné názvy. To spôsobuje zmätok. Výsledkom je, že v prvom rade trpia pacienti, ktorí sa sotva podarí zvyknúť na jedno meno lieku, lebo doktor píše iný. A čo je najdôležitejšie, všetci, ktorí konajú rovnako, majú odlišnú cenu, ktorá niekedy zasahuje do vrecka chorého človeka.

Prevencia venóznej nedostatočnosti

Ľudia, ktorým hrozí vznik CVI, musia monitorovať svoje zdravie. A dôležitá úloha pri prevencii vývoja tejto choroby je prevencia. Skladá sa z týchto:

1. Aby sa zabránilo vzniku venóznej nedostatočnosti, je potrebné zvýšiť životnú aktivitu. Je to veľmi užitočné prechádzky, jazda na bicykli, plávanie, bežanie alebo prechádzky. Ale výkonové športy sú kontraindikované.
2. Pri venóznej nedostatočnosti budete musieť opustiť parný kúpeľ, saunu a horúce kúpele. Kontraindikované všetko, čo spôsobuje rozšírenie žilových ciev, čo vedie k ich pretečeniu a poruchám krvného toku.
3. Neodporúča sa dlhodobo zostať na slnku a na soláriu (to sa týka predovšetkým žien). Opaľovanie je lepšie vo večerných hodinách (po 16:00).
4. Keď je potreba anticelulitídna masáž dolných končatín (HIPS), je nutné získať povolenie phlebologist, ako je tento postup často vyvoláva opakujúce sa kŕčové žily, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín.
5. Pokúste sa udržať váhu v norme. Jedlo by malo byť vyvážené. Hlavný dôraz by sa mal klásť na výrobky s vysokým obsahom vlákniny, kyseliny listovej, rutiny, vitamínu B₁ a B₅, C a A. Je zobrazený príjem multivitamínových komplexov, ktoré obsahujú stopové prvky (železo, horčík, zinok a meď).
6. Mal by znížiť príjem kvapaliny, vylúčiť z výživy akútnych a slaných potravín, rovnako ako výrobky, ktoré podporujú ukladanie tukov a zvyšujú hmotnosť.

Cvičenie v CVI

Funkčná venózna insuficiencia (FVN)

Medzi rôznymi typmi patológie žilových ciev sa izoluje funkčná venózna insuficiencia (FVN) ako nezávislá forma. Z iných typov chronických ochorení sa táto patológia vyznačuje tým, že edém a iné príznaky stagnácie krvi v žilách sa vyvíjajú nezávisle od existujúcej anomálie žilových ciev. Niekedy je to známe a u zdravých ľudí, ktorí nemajú patologické zmeny v nich. Rozlišujte nasledujúce typy tejto choroby:

• Ortostatický prietok tekutiny. Bolesť, opuch, ťažkosti v nohách sa vyskytujú, keď je človek dlhý čas v statickej (statickej) polohe. Napríklad pri dlhom lete, cestovaním autobusom alebo autom, vo vlaku. Tento druh FVN je neodmysliteľnou súčasťou učiteľov, chirurgov, kancelárskych pracovníkov a starších ľudí.
• HF je indukovaná hormónom. Tento typ ochorenia súvisí s používaním lekárskych a antikoncepčných hormonálnych liekov, estrogénov, progestogénov atď.
• FBV je ústavná. Je spôsobená rôznymi odchýlkami od normy ľudského tela. Najbežnejšie príčiny sú nadváha a príliš vysoký rast.
• FVR zmiešané. Vyskytuje sa, keď pôsobí súčasne viacero faktorov. Najčastejšie sa pozorovali u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že žena má počas tehotenstva hormonálne zázemie. Vývoj plodu zväčšuje veľkosť maternice, ktorý vyvíja tlak na bedrové žily a duté, vytvára v nich ďalšie kompresiu, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v dolných končatinách. Existuje žilová nedostatočnosť nohy.

Liečba IVF

Funkčné žilová nedostatočnosť sa spracuje vo väčšine prípadov osobitnej nosiť kompresné pančuchy (pančuchy, pančuchové nohavice) alebo superpozícia elastických obväzov. Súčasne by potrebný lekár mal zvoliť potrebnú kompresiu. Natiahnite pančuchy alebo naneste elastický obväz v polohe "ležiace". Nohy by mali byť zdvihnuté.

Od liekov sa odporúča Detraleks. Tehotné ženy, ak je to potrebné (ak nosenie kompresného plátna nestačí) sa odporúča Ginkor Fort. Dobrý účinok poskytuje skleroterapia - postup, počas ktorého sa liek vstrekuje do postihnutej cievy (Fibre-Vein, etoxy-skrol alebo tromboplast). Často sa tento typ liečby používa, keď je ovplyvnená veľká subkutánna žila. Ale na vykonanie tohto postupu sú kontraindikácie. Medzi ne patrí:

1. Príliš silné nohy;
2. Strata schopnosti pacienta pohybovať v dôsledku artritídy, paralýzy a iných ochorení;
3. Celulitída je v štádiu akútneho zápalu.
4. Zvýšená teplota okolia. Odporúča sa vykonať skleroterapiu v jesenno-zimnom období alebo na jar.
5. Tendencia pacienta na alergické reakcie.

Skleroterapia má rad výhod oproti radikálnym metódam liečby. Vykonáva sa trpezlivo a bezbolestne. Ale jeho hlavnou výhodou je, že vám umožňuje eliminovať patológiu prietoku krvi v BPV bez odstránenia povrchových žíl na holení. Všetci pacienti, ktorí sú diagnostikovaní s FNI bez ohľadu na jeho pôvod, by sa mali podrobiť pravidelnej kontrole každých 1,5 roka.

Lymfovenózna nedostatočnosť

Medzi porušovaním prietoku krvi by malo byť zaznamenané také ochorenie, akým je chronická lymfovénna insuficiencia. Podlieha viac ako 40% ľudí v produktívnom veku. Zdá sa, ako vo svetle a vo forme ťažkej dekompresie sprevádzaná patologickými zmenami na koži a tvorbu trofických vredov.

Liečba porúch lymfostázy sa vyberá v závislosti od závažnosti ochorenia. Ako ukazuje prax, radikálne liečenie (chirurgická operácia) nemôže byť vždy vykonané kvôli kontraindikáciám týkajúcim sa stavu pacientovho zdravia. Preto sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu konzervatívnej liečby, ktorá je okrem iného povinná pri príprave pacienta na operáciu.

liečenie

Základom konzervatívnej liečebnej schémy pre nedostatok lymfovénneho systému sú nasledujúce lieky:

• Flebotonizácia - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
• Zvýšenie lymfatickej drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Na korekciu prietoku krvi a mikrocirkulácie - Plavix, Trental a mnoho ďalších;
• Protizápalové lieky - Ketoprofén, diklofenak a podobne;
• Nová generácia flebotoník - Ginkor Fort, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Pri liečení nedostatočnosti lymfatického systému sa bežne používajú fyzioterapeutické metódy s vysokými pozitívnymi výsledkami.

V počiatočnom štádiu ochorenia, keď lymfangia zatiaľ nestratila svoju kontraktilnú aktivitu, Dobré výsledky zabezpečuje elektrostimulácia modulované sínusové prúdy strednej frekvencie. Tým sa aktivuje žilové svalové čerpadlo a vzniká kolaterálny lymfatický tok, ktorý normalizuje jeho pohyb.

magnetoterapia

Magnetoterapia, spolu s kúpaním, s obsahom solí kremíka a sacharidov. Je to jedna z progresívnych metód, ktoré pacientovi neprinášajú nepohodlie. Na vykonanie postupu použite:

• Magnetické pole - nízkofrekvenčné, variabilné.
• Roztok kysličníka kremičitého pre kúpeľ, obsah kremíkových solí, v ktorých je 150 až 200 g / l, uhľohydrát - až 2 g / l.

1. Vystavenie magnetickému poľu. Doba vedenia je maximálne 15 minút.
2. Odpočívaj na hodinu.
3. Prijatie kúpeľa s kremičitým uhlíkom (až 20 minút).

Kompresná terapia

Spôsob pneumatickej variabilnej kompresie pomocou prístroja "Lymph-E" a gél z hnedých morských rias "Lamifaren". Poradie implementáciu tohto postupu:

• Pacientom na končatinách pacienta sa podáva studený gél (t = 28-30 °).
• Zabalte ich špeciálnym netkaným materiálom (obrúsky alebo listy).
• Okamžite vykonajte kompresiu hardvéru. Čas procedúry závisí od stavu pacienta a pohybuje sa od 40 do 60 minút.

Nastavenia zariadenia pre postup:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
2. Spôsob činnosti - "vzostupná vlna" s funkciou fixácie tlaku.

S rastúcou bolesti, vzhľad a progresie vredy predkolenia, rovnako ako výskyt brzdového nekrózy, cievna nedostatočnosť pôsobí iba chirurgické metódy. To môže byť balóniková angioplastika, protetická s umelým žily alebo tepny bypassom vlastné žily, zhotovené zo zdravých miest. V zanedbaných prípadoch, ktoré viedli k rozvoju gangrény, môže byť končatina amputovaná.

Zo všetkého vyššie uvedeného je potrebné vyvodiť nasledujúci záver: napriek neohrabanému názvu Venózna nedostatočnosť je vážnou chorobou. Preto sa začína skoršie zaobchádzanie, menej morálne a finančné straty budú.