Intrakraniálny tlak: príznaky, liečba u detí a dospelých

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je nebezpečný syndróm, čo vedie k vážnym následkom. Názov tohto syndrómu je intrakraniálna hypertenzia (ICH). Tento výraz je doslovne preložený ako zvýšené napätie alebo zvýšený tlak. A tlak je rovnomerne rozložený v celom lebke a nie je koncentrovaný v samostatnej časti, čo je dôvod, prečo nepriaznivo ovplyvňuje celý mozog.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Tento syndróm nemá vždy zjavné príčiny výskytu, preto ho lekár pred liečbou musí starostlivo prešetriť svojim pacientom, aby pochopili, čo spôsobilo takéto porušenia a aké opatrenia by mali urobiť na ich odstránenie.

VCG v dôsledku hematómu v lebečnej dutine

Hypertenzia mozgu sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Vyplýva to z tvorby nádoru alebo hematómu v lebke, napríklad v dôsledku hemoragickej mozgovej príhody. V tomto prípade je hypertenzia celkom zrozumiteľná. Nádor alebo hematóm majú svoj vlastný objem. Zvyšujúc sa jedna alebo druhá začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, čo je v tomto prípade mozgová tkanivá. A ako sila akcie sa rovná sile protiopatrenia a mozog nemá kam ísť, pretože je obmedzený na lebke, a že on a jeho strana začne brániť a tým spôsobuje zvýšenie vnútrolebečného tlaku.

Tiež hypertenzia sa vyskytuje ako výsledok hydrocefalus (cerebrálna edém), ochorenia ako je encefalitída alebo meningitída, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, akékoľvek poranenie lebky. Všeobecne možno povedať, že tento syndróm sa prejavuje ako dôsledok tých ochorení, ktoré prispievajú k vzniku mozgového edému.

VCG kvôli tlaku nadmerného CSF ​​na lebku

Niekedy je u dieťaťa intrakraniálna hypertenzia. Dôvodom môže byť:

1. Akékoľvek vrodené chyby.
2. Nepriaznivý priebeh tehotenstva alebo pôrodu u matky dieťaťa.
3. Dlhodobé hladovanie kyslíkom.
4. Nezrelosť.
5. Intrauterinné infekcie alebo neuroinfekcie.

U dospelých sa tento syndróm môže objaviť aj pri takých ochoreniach, ako sú:

• Kongestívne srdcové zlyhanie.
• Chronické pľúcne ochorenia (obštrukčné).
• Problémy s odtokom krvi cez krčné žily.
• Perikardiálny výpotok.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený tlak v lebke každej osoby sa prejavuje rôznymi spôsobmi, takže príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú príliš rôznorodé. Patria medzi ne:

1. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa obvykle vyskytujú ráno.
2. Zvýšená nervozita.
3. Konštantné modriny pod očami, s normálnym životným štýlom a dostatočným spánkom. Ak potiahnete kožu na takú modrinu, môžete vidieť rozšírené cievy.
4. Časté bolesti hlavy a všeobecne ťažkosti v hlave. Bolesť môže byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie v prípade, že sa objaví ráno alebo v noci. To je pochopiteľné, pretože keď človek klame, rozvíja mozgovú tekutinu aktívnejšie a vstrebáva sa oveľa pomalšie. Množstvo kvapaliny a spôsobuje tlak v dutine lebky.
5. Konštantná únava, ktorá sa objavuje aj po malých zaťaženiach, a to ako duševných, tak aj fyzických.
6. Časté skoky arteriálneho tlaku, periodicky sa vyskytujúce stavy pred pamäťou, potenie a palpitácie, ktoré cíti pacient.
7. Zvýšená citlivosť na zmeny počasia. Takáto osoba sa stane chorým pri znižovaní atmosférického tlaku. Tento jav je však bežný.
8. Znížené libido.

Niektoré z týchto znakov samy osebe už naznačujú, že pacient môže mať syndróm intrakraniálnej hypertenzie, zatiaľ čo iné môžu byť pozorované u iných ochorení. Ak však osoba zaznamenala aspoň niektoré z príznakov uvedených vyššie, mal by sa poradiť s lekárom na vážne vyšetrenie, až kým sa neobjavia komplikácie choroby.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Existuje iný druh intrakraniálnej hypertenzie - je to benígna intrakraniálna hypertenzia. Sotva sa dá pripísať samostatnej chorobe, je to skôr dočasný stav spôsobený niektorými nepriaznivými faktormi, ktorých účinok môže vyvolať podobnú reakciu tela. Stav benígnej hypertenzie je reverzibilný a nie tak nebezpečný ako patologický syndróm hypertenzie. V benígnej forme príčinou vysokého krvného tlaku v lebke nemôže byť vývoj neoplazie alebo výskytu hematómu. To znamená, že stláčanie mozgu nie je spôsobené objemom, ktorý vytláčajú cudzie telesá.

Čo môže spôsobiť túto podmienku? Takéto faktory sú známe:

• Tehotenstvo.
• Vitamínové nedostatky.
• Hyperparatyreóza.
• Zastavenie niektorých liekov.
• Obezita.
• Porušenie menštruačného cyklu,
• Predávkovanie vitamínom A a oveľa viac.

Táto choroba je spojená s porušením odtoku alebo absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. V tomto prípade ide o cerebrospinálnu tekutinu (cerebrospinálnu tekutinu alebo mozgovú tekutinu nazývanú cerebrospinálnu tekutinu).

Pacienti s benígnou hypertenziou pri návšteve lekára sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa intenzívnejšie počas pohybov. Takáto bolesť sa dokonca môže zvýšiť kašľom alebo kýchaním. Hlavný rozdiel medzi benígnou hypertenziou však spočíva v tom, že osoba nemá známky depresie, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu a nemá žiadne dôsledky.

Benígna hypertenzia spravidla prechádza nezávisle. Ak príznaky nezmiznú, pre rýchle zotavenie lekár zvyčajne predpisuje diuretiká na zvýšenie odtoku tekutiny z tkanív. V závažnejších prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a dokonca aj bederná punkcia.

Ak človek trpí nadváhou a hypertenzia je dôsledkom obezity, takýto pacient musí byť o svoje zdravie opatrnejší a začať bojovať proti obezite. Zdravý životný štýl pomôže zbaviť sa benígnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb.

Čo mám robiť s intrakraniálnou hypertenziou?

V závislosti od toho, aké príčiny syndrómu by mali byť, ako aj spôsoby, ako s nimi zaobchádzať. V každom prípade, iba odborníci by mali zistiť dôvody a potom vykonať nejaké kroky. Pacient by to nemal robiť sám. V najlepšom prípade nedosiahne absolútne žiadne výsledky, v najhoršom prípade môže jeho činnosť len viesť k komplikáciám. A napriek tomu, keď sa pokúša nejako utišiť svoje utrpenie, choroba spôsobí nezvratné následky, ktoré doktor dokáže vylúčiť.

Aká je liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpíše diuretiká. Spravidla to stačí len na zmiernenie stavu pacienta. Avšak táto tradičná liečba nie je pre pacienta vždy prijateľná a nie je vždy možná. Počas pracovného času nebudete "sedieť" na diuretikách. Pre zníženie intrakraniálneho tlaku môžete preto vykonať špeciálne cvičenia.

Tiež veľmi dobré pre intrakraniálnu hypertenziu, špeciálny režim pitia, šetriaca strava, manuálna terapia, fyzioterapia a akupunktúra. V niektorých prípadoch pacient nemusí dokonca užívať lieky. Symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť počas prvého týždňa po začiatku liečby.

Za kraniocerebrálnu hypertenziu, ktorá vznikla na základe niektorých ďalších ochorení, sa používa trochu iná liečba. Ale pred tým, ako sa liečite dôsledky týchto chorôb, musíte odstrániť ich príčinu. Napríklad, ak osoba vyvíja nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najskôr uložit pacienta z tohto nádoru a potom bojovať s dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, nemá zmysel uskutočňovať liečbu diuretikami bez súčasného boja proti zápalovému procesu.

Existujú aj závažnejšie prípady. Napríklad pacient môže mať zablokovanie mozgovej tekutiny. Toto sa niekedy objaví po operácii alebo je dôsledkom vrodenej malformácie. V tomto prípade sa pacientovi implantujú švy (špeciálne skúmavky), ktorými sa odoberá nadbytočná mozgová tekutina.

Komplikácie choroby

Mozog je veľmi dôležitý orgán. Ak je v komprimovanom stave, stratí svoju schopnosť normálne fungovať. Samotná mozgová látka môže zároveň atrofovať, čo znamená zníženie intelektuálnych schopností človeka a následné zlyhanie nervovej regulácie vo vnútorných orgánoch.

Ak v tomto momente pacient nehľadá pomoc, stláčanie mozgu často vedie k jeho premiestneniu a dokonca klinením do otvorov lebky, čo veľmi rýchlo vedie k smrti človeka. Mozok, keď je stlačený a premiestnený, je schopný klincovať sa do veľkého okcipitálneho foramenu alebo do rezu cerebellum nervu. Súčasne sú vytlačené životné centrá mozgového kmeňa a to končí smrteľným výsledkom. Napríklad smrť pri zastavení dýchania.

Horný lalokový hák môže byť tiež zaklinený. V tomto prípade sa pacientovi pozoruje rozšírená žiak na strane, na ktorej klínu došlo, a úplnú absenciu jeho reakcie na svetlo. Keď sa tlak zvýši, druhý žiak bude zväčšený, dôjde k porušeniu dýchania a bude nasledovať kóma.

Keď sa kliní do sviečkovice hniezda, pozoruje sa u pacienta ohlušený stav, tiež silná ospalosť a zívnutie, hlboké dychy, ktoré sa často vyskytujú, zúženie žiakov, ktoré sa potom môžu rozšíriť. Pacient má výrazné narušenie rytmu dýchania.

Vysoký intrakraniálny tlak tiež vedie k rýchlej strate videnia, pretože táto choroba nastáva pri atrofii zrakového nervu.

zistenie

Všetky príznaky intrakraniálnej hypertenzie by mali byť dôvodom okamžitej návštevy neurológov. Ak začnete liečbu, pokiaľ sa mozog nedosiahne trvalým tlakom, osoba sa úplne uzdraví a už nebude cítiť príznaky tejto choroby. Navyše, ak je príčinou nádor, je lepšie sa dozvedieť o jej existencii čo najskôr, až kým sa nestane príliš veľkou veľkosťou a nezasahuje do normálneho fungovania mozgu.

Tiež by ste mali vedieť, že niektoré ďalšie ochorenia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, takže tieto ochorenia sa musia liečiť včas. Medzi takéto ochorenia patrí aterosklerotická kardioskleróza s arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, obezita a pľúcne ochorenia.

Včasná liečba na klinike pomôže zastaviť ochorenie už v začiatočnej fáze a nedá príležitosť na ďalší rozvoj.

Intrakraniálna hypertenzia: čo je a čo je to nebezpečné?

Samotné slovo "hypertenzia" znamená "zvýšený krvný tlak". Keď hovoríme o intrakraniálnej hypertenzii, znamená to, že vnútri lebky je mozog pod silným tlakom (intrakraniálnym), spôsobeným určitými faktormi.

Výsledkom takého tlaku je, že hlava začne bolesť.

Avšak na rozdiel od bežnej bolesti v hlave, pocit "ťažkosti" s VCG pokračuje dlhú dobu.

Intrakraniálna hypertenzia môže mať vplyv nielen na dospelých, ale aj na deti.

V lekárskej praxi sa VCG zvyčajne zaznamenáva ako sekundárna choroba vyvíjajúca sa na pozadí poranení hlavy alebo patológií, ktoré sa vyskytujú vo vnútri lebky.

Intrakraniálna hypertenzia je dôsledkom účinku ochorenia na telo, ktorý sa môže prejaviť výrazným zvýšením tlaku na mozog.

Medzi ochorenia, ktoré vyvolávajú tlak skoku môže byť úplne neškodné (napr., Prerušenie niektoré druhy liekov), a extrémne nebezpečné (nádory mozgu, krvácanie, kraniálnej trauma a rôzne ďalšie).

Ak ignorujete dlhotrvajúcu bolesť v hlave, dôsledky môžu byť extrémne nepredvídateľné a vo väčšine prípadov sú spravidla odsudzujúce). Vplyvom nadmerného tlaku mozog postupne stráca schopnosť normálneho života a postupne atrofuje.

V dôsledku výsledného tlakového rozdielu v mozgu dochádza k syndrómu dislokácie - všetky existujúce štruktúry mozgu sú presunuté, čo vedie k poruchám centrálneho nervového systému. V dôsledku toho úroveň inteligencie u človeka začína postupne klesať, regulácia vnútorných orgánov nervovým systémom je úplne narušená, čo v niektorých prípadoch môže viesť k smrti.

Neodpisujte dlhotrvajúce bolesti hlavy kvôli pôsobeniu atmosférického tlaku alebo silnej únavy a ihneď sa obráťte na špecialistu!

Ak tablety proti bolesti hlavy nefungujú, okamžite prejdite na kliniku: všetky choroby, ktoré vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu, musia byť včas diagnostikované a liečené.

Čím dlhšie trvá hypertenzia, tým viac nevratných účinkov v mozgu sa môže vyskytnúť počas neprítomnosti liečby.

V prípade, že regrutovať trpí vnútrolebečná hypertenzie, bude pri posudzovaní jeho stavu v armáde byť na základe výsledkov prieskumu (predovšetkým - pneumoencephalography alebo MRI, diagnostiku očného lekára a tlakové parametre mozgovomiechového moku). Dokonca aj vtedy, keď je branec považovaný za vhodný pre službu v armáde, potom len s obmedzeniami.

Nebezpečie neošetrenej intrakraniálnej hypertenzie v čase bude ďalej zvažované v časti možných komplikácií pre túto chorobu.

Štruktúra ľudského mozgu sa dá rozdeliť na nasledujúce zložky:

• krvi;
• lúh;
• intersticiálna tekutina.

Pri normálnom fungovaní sú všetky zložky mozgu v určitej rovnováhe medzi sebou (majú určitý objem). Ak je objem narušený (s VCG - stúpa) jednej z komponentov mozgu, potom sa zvýši celý vnútrolebečný tlak v dutine.

Prečo je narušená rovnováha objemu mozgu?

Neurológovia sa domnievajú, že existuje veľa dôvodov, ale medzi ostatnými sú tieto:

• Vzdelávanie v oblasti lebky nádorov alebo hematómov. Takéto novotvary majú svoje vlastné objemy, ktoré začínajú posúvať zdravé mozgové tkanivo, vyvíjajú na ne ďalší tlak a vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu.
• Choroby, ktoré vyvolávajú edém mozgu: Taká ochorenia zahŕňajú hydrocefalus, encefalitídu, rovnováhy elektrolytov v organizme (v dehydratácii spôsobené rôznymi príčinami), kraniálna trauma, atď V tomto prípade, intrakraniálna hypertenzia podobný mechanizmus, ako vo vývoji nádorov a hematómov v mozgu..
• Dôsledok iných chorôb: ak dlhodobo trpí srdcové zlyhanie, chronické choroby pľúc, mozgová intoxikácia, predchádzajúce mŕtvice a pod.

Všetky príčiny vzniku HFG možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• Príčiny malignity: ICH tohto druhu je nevratný (hypertenzia v mozgových nádoroch, mŕtvica alebo traumy lebky a mozgu vážneho stupňa). Boj proti takémuto ochoreniu je riešený chirurgickým zákrokom;
• Príčiny benígnej prírody: úplne liečiteľné ochorenia s vhodne zvoleným spôsobom liečby (boj proti obezite, obnovenie rovnováhy elektrolytov, riešenie problémov s menštruačným cyklom).

VCG: príznaky intrakraniálnej hypertenzie, jej príznaky a diagnostické metódy

Môžete vymenovať pomerne veľký počet príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Niektoré z príznakov HFG sú samy ospravedlňujúcimi konzultáciami s odborníkmi, takže nečakajte na väčšinu príznakov zo zoznamu uvedeného nižšie.

V závislosti od toho, ktorá choroba je iniciátorom zvýšeného tlaku na mozog, sa vyskytujú rôzne príznaky, ale najčastejšie sa pacienti s hypertenziou sťažujú na nasledovné:

• Útoky na nevoľnosť a vracanie, ktoré sa zvyčajne prejavujú ráno (niektoré dievčatá, ktoré chcú otehotnieť, môžu mať tento príznak na to, čo chcú).
• Prudké zvýšenie nervozity, osoba je neustále v nafúknutom stave.
• Špecifické modriny pod očami: osoba môže viesť normálny život a spať požadovaný počet hodín, ale tieto modriny budú trvalé. Ak na ňu natiahnete kožu, môžete vidieť silne rozšírené krvné cievy.
• Bolesť a pocit ťažkosti v hlave. Keď sa objaví bolesť hlavy po rannom alebo večernom veku. Je to spôsobené tým, že v polohe ležania sa cerebrálna kvapalina u človeka produkuje intenzívnejšie, čím sa zvyšuje tlak v lebečnej dutine.
• Častý pocit únavy, dokonca aj z malých zaťažení.
• Problémy s tlakom krvi, ktoré sa prejavujú až závrate, potenie a plsť pacientom silné srdce bije (Príznaky vegetatívny-cievne dystónia).
• Človek reaguje prudko na zmeny počasia a pri znížení atmosférického tlaku sa pacient cíti dobre.
• Okrem vyššie uvedených symptómov sa tí, ktorí trpia HFG, tiež sťažujú na znížené libido.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Ako už bolo uvedené, nielen dospelí, ale aj deti môžu trpieť HFG.

Choroba môže predstihnúť dieťa od narodenia (deti VCG), ak sa tehotenstvo alebo pôrod prebieha s komplikáciami.

Intrakraniálna hypertenzia môže dôjsť vplyvom vrodených vád, dlho anoxiou (v nesprávnej polohe plodu v maternici), čo vedie k predčasnému pôrodu alebo v dôsledku intrauterinnej infekcie.

Príznaky HFG u detí môžu byť nasledovné:

• zvýšenie obvodu hlavy prebieha oveľa rýchlejšie ako rast celého tela;
• zvýšený svalový tonus;
• objavujú sa kŕče;
• Žily v blízkosti pokožky hlavy sú opuchnuté a rozšírené;
• kraniálne stehy sa rozchádzajú;
• pulzácia v fontaneli nie je skúmaná;
• dieťa kričí hlasno a hlasno;
• môže spôsobiť zvracanie.

Existuje niekoľko metód diagnostiky intrakraniálnej hypertenzie.

Na identifikáciu diagnózy HFG sa zvyčajne vyžaduje niekoľko postupov vrátane:

• Zavedenie špeciálnej ihly do miechového kanála na meranie tlaku vo vnútri lebky pomocou manometra pripojeného k ihlu (špicatá punkcia). Pred niekoľkými rokmi bol tento postup vykonaný na stanovenie intrakraniálneho tlaku, avšak v súčasnosti sa vykonávanie tohto postupu na tento účel považuje za nepraktické. Niektorí lekári stále používajú túto metódu, ale toto je skôr rarita ako všeobecná prax.
• Primárne vyšetrenie pacienta so štúdiom stavu oka (výzva k očnému). Ak má osoba veľmi oči zhora, potom to nepriamo naznačuje prítomnosť HFG.
• Ultrazvuk stavov ciev pokrývajúcich mozog: umožňuje nám zistiť porušenie sily odtoku krvi cez cievy z lebky.
• MRI a CT, pomocou ktorých sa odhalí zriedenie okrajov v mozgových komorách, ako aj expanzia v tekutinových dutinách.
• Vedenie encefalogramu (ako ďalšia metóda diagnostiky).

Štandardné hodnoty tlaku na mozog u dospelého, ležiaceho na vodorovnom povrchu, sú v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú porušenie tlaku v lebke.

Klasifikácia intrakraniálnej hypertenzie: venózna hypertenzia, benígna hypertenzia a cerebrospinálna hypertenzia

Pokiaľ ide o hlavné formy manifestácie HFG, ako u iných chorôb, rozlišujú sa akútne a chronické formy. Akútna forma je dôsledkom výrazného poškodenia lebky, čo spôsobilo krvácanie do mozgu.

V akútnej forme Významné tlakové skoky v lebe sú možné, čo môže viesť k smrti. V takýchto prípadoch ide o záchranu života človeka, takže chirurgický zákrok chirurgom je potrebný - postup kraniotómie, ktorý spočíva v odstránení poškodených oblastí, ktoré vyvíjajú tlak na mozog.

V chronickej forme Choroba VCG sa pozoruje dlhý čas, pretože človek trpí neurologickými poruchami. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania niektorých liekov, s dlhotrvajúcim ochorením, z dôvodu poranenia hlavy a podobne.

Medzi hlavné typy intrakraniálnej hypertenzie patrí venózny EKG, cerebrospinálna tekutina a benígna VCG. Zvážte tieto typy hypertenzie podrobnejšie.

Venózna ICH.

Pre žilové EKG, ako to naznačuje názov, je najprv charakteristické porušenie prietoku krvi z mozgu žilami. Zvyčajne, žilovej hypertenzie nastane v dôsledku problémov s fungovaním žilových dutín (trombóza), alebo z dôvodu značného tlaku v hrudnej dutine (nastane keď emfyzém alebo nádorový vývoj).

Likér VCG.

Likvornaya hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným cerebrospinálnym tlakom (nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny) av mozgovomiechovej tekutine sa nemení.

Keď liek ICH v prvom rade optické nervy napučiavajú, čo vedie k opuchu v stagnujúcom disku. To vedie k zhoršeniu videnia. Neurologické problémy nevznikajú.

Likvornaya hypertenzia u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje úzkosťou a roztrhnutím. Dieťa odmieta prsia, často sa hojne vráti. Pozorované okulomotorické poruchy a vypuklé fontanely. Chronická VCG u detí vedie k oneskoreniu duševného vývoja a vytvára oligofréniu.

Benígny HFG (idiopatický).

Benígna hypertenzia sa uvoľňuje v ICD 10 oddelene od iných typov HFG. Toto nie je samostatná choroba, ale dočasná podmienka osoby. Benígne HFG sa vyskytuje v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Kontrakcia mozgu touto formou hypertenzie sa nevyskytuje ako dôsledok premiestnenia objemu cudzorodým telom, ako v prípade patologických foriem hypertenzie.

Benígne HFG sa vyskytuje ako dôsledok expozície hypovitaminózy, tehotenstva, obezity, nezrovnalostí v menštruačnom cykle, predávkovania vitamínom A, zastavenia liečby určitými liekmi atď.

Liečba hypertenzie mozgu a možné komplikácie pri syndróme intrakraniálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie mozgu závisí od závažnosti aktuálneho priebehu ochorenia.

V ťažkých formách (charakterizovaných vrodeným alebo pooperačným blokom mozgu) je liečba možná iba pomocou chirurgického zákroku: spravidla sa implantujú špeciálne skúmavky, pomocou ktorých sa nadmerne alokovaná tekutina odvádza.

Vo všeobecnosti liečba syndrómu intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa boj proti nadmernému vylučovaniu CSF a stimuláciu zvýšenia jeho absorpcie.

Tradičná liečba hypertenzie bola predtým používaním diuretík, ale pre mnohých pacientov sú tieto lieky neprijateľné z dôvodu nepríjemného časového rozvrhu príjmu alebo prítomnosti alergických látok v prípravku.

Najobľúbenejšie diuretiká v boji proti HFG sú Furosemid a Diacarb.

Zvyčajne sa Furosemid užíva v krátkych časoch a liečba Diakarbom závisí výlučne na odporúčaniach ošetrujúceho lekára. Diuretiká vám umožňujú odstrániť nielen nadbytočnú tekutinu z lebky, ale tiež znižujú tvorbu mozgovomiešnenej tekutiny: to všetko ako celok môže významne znížiť intrakraniálny tlak.

Nesnažte sa zbaviť intrakraniálnej hypertenzie na vlastnú päsť! Priebeh liečby si môže zvoliť iba váš neurológ. Každá osoba sa zaobchádza individuálne, neexistuje univerzálna liečba pre VCG!

Existujú aj iné spôsoby liečby, pri ktorých nemusíte užívať liek. Pacientovi je predpísaný súbor špeciálnych gymnastických cvičení, ktoré, ak sa vykonávajú pravidelne, môžu znížiť intrakraniálny tlak. Pre každú osobu je režim pitnej vody individuálne vyvinutý a diéta je upravená (zvyčajne s minimálnymi zmenami).

Režim pitnej vody s intrakraniálnou hypertenziou je znížiť množstvo vody, ktorú pijete, aby sa znížilo množstvo tekutiny, ktoré vstupuje do mozgu.

Ak chcete bojovať s prechladnutím alebo vysokou teplotou v miestnosti na pozadí existujúceho HFG, budete musieť vybrať iné metódy, ktoré nezahŕňajú čo najviac vody.

Navyše je možné predpísať akupunktúru a fyzioterapiu, čo v kombinácii s gymnasťou dokáže dosiahnuť lepšie výsledky v boji proti intrakraniálnej hypertenzii.

Pri správnom cvičení a diéte sa dosiahne pozitívny účinok na konci prvého týždňa liečby.

Ak je intrakraniálna hypertenzia výsledkom iných ochorení (aterosklerotická kardiosekróza, arteriálna hypertenzia, obezita a porucha funkcie pľúc), potom je nevyhnutné bojovať práve s týmito ochoreniami. Liečba príznakov ICH v prítomnosti iných ochorení bude zbytočná a len dočasná.

Ak dôjde k rýchlemu rozvoju hypertenzie mozgu, bude potrebná rýchla pomoc.

Pacientovi sa podáva intravenózne injekcia s hyperosmolárnymi roztokmi (napríklad s manitolom), naliehavými intubovanými a umelo vetranými pľúcami; osoba sa injekčne podá injekčne do liečebného kómu av tomto stave sa nadbytočné množstvo CSF ​​odoberie pomocou punkcie.

Najkomplexnejšie a najagresívnejšie opatrenia na prevenciu HFG zahŕňajú dekompresnú trepanáciu lebky, to znamená zámernú deformáciu lebky na určitých miestach, takže mozog nie je "zatlačený" do kostí lebky.

Normálna práca s mozgom je nevyhnutná pre akúkoľvek ľudskú činnosť. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa normálna životná aktivita človeka stáva prakticky nepraktickou.

Pri absencii liečby syndrómu intrakraniálnej hypertenzie sa mozgová látka postupne začína atrofovať.

Osoba si všimne zníženie duševných schopností, problémy v regulácii vnútorných orgánov.

Mozog pod vplyvom silného tlaku sa začína postupne premiestňovať, zakrývajúc sa v dierach lebky. Výsledkom je, že životne dôležité centrá mozgového kmeňa sú pritlačené, čo môže nakoniec viesť k smrteľnému výsledku.

Ďalšia možná komplikácia nastane, keď časový lalok háčiky. Pacient môže pozorovať výrazné rozšírenie jedného žiaka (na strane, kde došlo k okuženiu). Žiak nereaguje na svetlo. Ak dôjde k výraznému zvýšeniu tlaku, začne sa druhý žiak rozširovať, dýchanie sa rozbije, človek môže spadnúť do kómy.

Ak sa mozog kliní do sviečkovice hniezda, pacient sa bude sťažovať na stav zvýšenej ospalosti (hlboké dychy, zívanie, zúžené žiaky). Niektorí pacienti označujú tento stav za "omráčenú". Pri takomto priebehu ochorenia pacienti najskôr stratia zrak, pretože zrakový nerv sa spočiatku stáva atrofickým.

Takže pri absencii liečby (alebo nesprávnej liečby) syndrómu intrakraniálnej hypertenzie je nástup úplnej slepoty a smrti človeka nebezpečnými následkami.

Intracraniálna hypertenzia

Intracraniálna hypertenzia - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatický alebo sa môže rozvinúť s rôznymi léziami mozgu. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v závažných prípadoch dochádza k porušeniu vedomia. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické údaje, výsledky Echo-EG, tomografické štúdie, analýzu mozgovomiechovej tekutiny, intraventrikulárne monitorovanie ICP, mozgové cievy UZDG. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa indikácií sa vykonávajú neurochirurgické operácie.

Intracraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndrómová diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj pediatrických neurológii. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Vzhľadom k tomu, že jej hladina priamo ovplyvňuje tlak v cerebrospinálnej tekutine, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva syndróm mozgovomiechovej tekutiny alebo syndróm cerebrospinálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vyvíja sa v dôsledku zranení hlavy alebo rôznych patologických procesov vo vnútri lebky.

Široko rozložená a primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna. Je to diagnóza výnimky, to znamená, že sa zistí, že neboli potvrdené všetky ostatné príčiny zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho sa izoluje akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvá z nich spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhá - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, cysty mozgu. Chronická intrakraniálna hypertenzia často pôsobí ako reziduálny účinok akútnych intrakraniálnych procesov (zranenia, infekcie, mŕtvica, toxické encefalopatie), ako aj operácie na mozgu.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť objemovej tvorby v lebečnej dutine (primárny alebo metastatický nádor mozgu, cysty, hematómy, cerebrálne aneuryzmy, cerebrálny absces). Druhý - opuch mozgu alebo difúzne lokálny charakter, ktorá sa vyvíja na pozadí encefalitída, poranenie mozgu, hypoxia, hepatické encefalopatia, ischemickej mŕtvice, toxické poškodenie. Edém nie je v skutočnosti mozgová tkanivá a mozgové membrány s meningitídou a arachnoiditídou tiež vedú k cerebrospinálnej hypertenzii.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, ktoré spôsobujú zvýšený prísun krvi do mozgu. Prebytok množstvo krvi vnútri lebky môže byť spojené so zvýšením jeho prítoku (pre hypertermia, hyperkapnia) alebo jeho upchatiu odtoku z dutiny lebky (na vaskulárne encefalopatia so zníženou venóznej odvodnenie). Štvrtou skupinou príčin sú likorfodynamické poruchy, ktoré sú následne spôsobené nárastom množstva kvapalných produktov, narušením obehu tekutín alebo znížením absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefál - nadbytočnej akumulácii tekutín v lebke.

Príčiny benignej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyskytuje u žien av mnohých prípadoch je spojená so súborom telesnej hmotnosti. V tejto súvislosti existuje predpoklad o základnej úlohe pri jej tvorbe endokrinných zmien organizmu. Skúsenosti ukázali, že vývoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže mať za následok nadmerný príjem vitamínu A v tele, prijímanie jednotlivých liečiv, zrušenie kortikosteroidov po dlhej dobe používania.

Keďže lebečná dutina má obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v ňom znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledok je vyjadrený rôznymi stupňami kompresie mozgu, čo vedie k dismetabolickým zmenám jeho neurónov. Významný nárast intrakraniálneho tlaku je nebezpečný v dôsledku presunu mozgových štruktúr (syndróm dislokácie) so zapojením mozgových mandlí do veľkého okcipitálneho ústia. V tomto prípade dochádza k stlačeniu mozgového kmeňa, čo vedie k narušeniu životných funkcií, pretože dýchacie a kardiovaskulárne nervové centrum sú lokalizované v kmeňovom tele.

Detské etiofaktorami intrakraniálnej hypertenzie môže pôsobiť abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, cerebrálna arteriovenózne malformácie), intrakraniálna pôrodná trauma od vnútromaternicové infekcie, fetálny hypoxia, asfyxie novorodenca trpel. V ranom detstve lebky kosti mäkšie a škáry medzi nimi sú flexibilné a poddajný. Tieto vlastnosti prispievajú k podstatnému vyrovnanie vnútrolebečná hypertenzie, čo zaisťuje jeho dlhú niekedy subklinickou.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom cerebrospinálnej tekutiny je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná narastajúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickým - pravidelným zvyšovaním alebo pretrvávaním. Je charakterizovaná lokalizáciou bolesti v prednastavenom priestore, jeho symetriou a sprievodným pocitom tlaku na očné laloky. V mnohých prípadoch pacienti opisujú bolesť hlavy ako "prasknutie", "zvnútra stlačením oka". Často spolu s bolesťou hlavy je pocit nevoľnosti, bolesti v očiach. Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné nauzeu s vracaním.

Rýchlo rastúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k vážnym poruchám vedomia až po kómu. Chronická vnútrolebečnej hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, psychické a fyzické únavy, zvýšenie meteosensitivity. Môže prebiehať s liehovinami-hypertenzná kríza - prudkým nárastom vnútrolebečného tlaku, klinicky závažné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy - krátkodobé straty vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými poruchami zraku v podobe zamlžovania, zhoršenia ostrosti obrazu a zdvojnásobenia. Zníženie zrakovej ostrosti je pozorované u približne 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná príznakmi základnej choroby (všeobecná infekčná, opojná, mozgová, fokálna).

hypertenzia CSF u detí mladších ako jeden rok prejavuje zmenu v správaní (nepokoj, tearfulness, náladovosť, vzdanie sa prsníka), časté regurgitácia "fontána", poruchy okohybných, vypuklé Fontanelle. Chronická vnútrolebečnej hypertenzie u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou mentálnej retardácie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Zistenie faktu nárastu intrakraniálneho tlaku a hodnotenie jeho stupňa je pre neurológa ťažkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) výrazne kolí a lekári ešte nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálna ICP dospelého človeka v horizontálnej polohe je v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Navyše ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob presného merania ICP. Echo-encefalografia umožňuje získať len orientačné údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie ICP môže byť indikované edémom optických nervov, ktorý očný lekár zistil počas oftalmoskopie. Pri dlhodobej existencii cerebrospinálnej tekutiny a syndrómu hypertenzie sa na rádiografii lebky nájdu takzvané "odtlačky prstov"; deti môžu prejaviť zmenu tvaru a zriedenie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť vnútrolebečný tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do mozgovomiechového moku priestoru lumbálnej punkciou alebo bodnutím komôr. V súčasnej dobe navrhnutý elektronických senzorov, ale ich intraventrikulárne stále je celkom invazívne postup a vyžaduje vytvorenie vytrhávania otvoru v lebke. Preto používajú toto zariadenie len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch, vnútrolebečné hypertenzie, a v priebehu neurochirurgie umožňuje monitorovanie vnútrolebečného tlaku. Aby bolo možné diagnostikovať príčinu patológie platí CT, MDCT a MRI mozgu, lebečných ultrazvuku cez fontanely, UZDG plavidlo hlavy, štúdium mozgovomiechového moku, biopsia Stereotaxický intracerebrálne nádory.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívny hypertenzia terapia CSF vykonáva, keď je zostatková alebo chronickej povahy bez významného pokroku v akútnych prípadoch: - pri pomalom zvýšení ICP, absenciu údajov pre syndrómu dislokáciou a ťažkými poruchami vedomia. Základom liečby sú diuretiká. Výber lieku je diktovaný úrovňou ICP. V akútnych a závažných prípadoch manitol a ďalšie osmodiuretiki, v iných situáciách, lieky výberu sú furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid. Väčšina z diuretík by mala byť použitá pri podávaní liekov, draslík (asparaginate draselného, ​​chloridu draselného).

Prebieha paralelná liečba kauzálnej patológie. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) a m, n., aby bola zachovaná funkčnosť nervových buniek za podmienok, intrakraniálna hypertenzia v komplexnej liečby pomocou neyrometabolicheskie prostriedkov (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycyl N, mozgové hydrolyzát ošípané a kol.). lebečnej manipulatívna terapia môže byť aplikovaná, aby sa zlepšila žilový odtok. V akútnej fáze by mal pacient vyvarovať emocionálne preťaženie, eliminovať prácu na počítači a počúvať zvuk so slúchadlami, ostro obmedziť sledovanie filmov a čítanie kníh a ďalších aktivít sa namáhanie očí.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa aplikuje naliehavo a plánovane. V prvom prípade je cieľom urýchlené zníženie ICP, aby sa zabránilo vzniku syndrómu dislokácie. V takýchto situáciách neurochirurgovia často vykonávajú trepanie dekompresnej lebky podľa indikácií - vonkajšieho ventrikulárneho odtoku. Plánovaná intervencia je navrhnutá tak, aby eliminovala príčinu zvýšenej ICP. Môže zahŕňať odstránenie intrakraniálneho objemového vzdelávania, korekciu vrodenej anomálie, elimináciu hydrocefalusu pomocou mozgového posunu (cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne).

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok cerebro-hypertenzného syndrómu závisí od hlavnej patológie, miery zvýšenia ICP, včasnosti terapie, kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom syndrómu dislokácie je možný letálny výsledok. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Dlhodobá mozgová hypertenzia u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s tvorbou debility alebo imbecility.

Zabrániť rozvoju intrakraniálnej hypertenzie umožňuje prevenciu intrakraniálnej patológie, včasnú liečbu neuroinfekcií, discirkulačných a likorodynamických porúch. K preventívnym opatreniam patrí dodržiavanie bežného režimu dňa, rozdelenie práce; zamedzenie duševného preťaženia; primerané riadenie tehotenstva a pôrodu.

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom sa vo vnútri lebky vytvára tlak. To znamená, že to nie je nič viac ako zvýšený vnútrolebečný tlak. Existuje veľa dôvodov na túto chorobu (od okamžitých ochorení a mozgových poranení až po metabolické a otravné poruchy). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakými príznakmi: prasknutie hlavy, často spojené s nauzeou a vracaním, zhoršenie zraku, inhibícia, spomalené duševné procesy. Nie sú to všetky príznaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. V tomto článku sa budeme snažiť pochopiť, aký štát je, ako sa prejavuje a ako s ním bojovať.

Príčiny tvorby intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog je umiestnený v lebečnej dutine, to znamená kostnej krabici, ktorej rozmery sa u dospelého nemenia. Vo vnútri lebky je nielen mozgová tkanivá, ale aj mozgovomieňová tekutina a krv. Všetky tieto štruktúry spoločne zaberajú primeraný objem. Mozgovomiešnej tekutina je tvorená v dutinách komôr, ktoré kvapalina odteká cesty do ostatných častí mozgu, čiastočne absorbované do krvného riečišťa, čiastočne prúdi do subarachnoidálneho priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálny a venózny kanál. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie je nárast intrakraniálneho tlaku spôsobený porušením obehu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). To je možné s nárastom jeho produkcie, narušením jeho odtoku, zhoršením absorpcie. Cirkulačné poruchy spôsobujú slabý arteriálny tok a stagnáciu v žilovej oblasti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a vedie tiež k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa množstvo mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku edému samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako vidíme, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Vo všeobecnosti sú najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie:

• kraniocerebrálne trauma (otrasy, modriny, intrakraniálne hematómy, pôrodné traumy atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica, trombóza dutín dura mater);
• nádory kraniálnej dutiny vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené anomálie v štruktúre mozgu, krvných ciev, samotnej lebky (infekcia odtoku mozgovomiechovej tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (alkohol, olovo, otravy oxidom uhoľnatým, vlastné metabolity, napr. cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k ťažkostiam s odtokom venóznej krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína a iné).

Toto, samozrejme, je ďaleko od všetkých možných situácií vedúcich k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď sa zvýšenie intrakraniálneho tlaku zdá byť bez akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k stlačeniu nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• ktorý rozptýli difúznu bolesť hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci a ráno (keď sa odtok tekutiny z kraniálnej dutiny zhoršuje v noci), je tupý v prírode, sprevádzaný pocitom tlaku na oči zvnútra. Bolesť sa zvyšuje kašľom, kýchaním, napínaním, fyzickou námahou, môže byť sprevádzané hlukom v hlave a závratmi. Pri miernom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa môže cítiť len ťažká hlava;
• náhla nevoľnosť a vracanie. "Náhle" znamená, že ani nevoľnosť ani zvracanie nie sú vyvolané faktormi zvonku. Najčastejšie vracanie sa vyskytuje vo výške bolesti hlavy počas obdobia jeho vrcholu. Samozrejme, takéto nevoľnosť a vracanie nie sú vôbec spojené s jedlom. Niekedy sa vracanie vyskytuje na prázdny žalúdok bezprostredne po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže osoba pociťovať úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje.
• zvýšená únavnosť, rýchle vyčerpanie duševnej a fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nespútanou nervozitou, citovou nestabilitou, podráždenosťou a plačom;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny v atmosférickom tlaku (najmä jeho pokles, ktorý sa deje pred dažďovým počasím). Väčšina príznakov intrakraniálnej hypertenzie je v týchto časoch zosilnená;
• poruchy v práci autonómneho nervového systému. Toto sa prejavuje zvýšeným potentivom, zmenami krvného tlaku, palpitáciou;
• zhoršené videnie. Zmeny sa postupne rozvíjajú, spočiatku prechodné. Pacienti označujú vzhľad pravidelnej rozmazanosti, ako keby rozmazané videnie, niekedy obraz predmetov sa zdvojnásobil. Pohyby oka sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Dĺžka vyššie opísaných symptómov, ich variabilita, tendencia k znižovaniu alebo zvýšeniu je do značnej miery determinovaná základnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie javov intrakraniálnej hypertenzie sprevádza zosilnenie všetkých znakov. Predovšetkým sa to môže prejaviť:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí prudkej bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci av ranných hodinách). Vracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim škytavcom, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (môže naznačovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej kosti a signalizuje potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• rast útlaku duševných funkcií (výskyt inhibície, narušenie vedomia podľa typu omráčenia, sopora a dokonca aj kómy);
• zvýšený krvný tlak spolu s depresiou dýchania (spomalenie) a spomaľovanie srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu;
• vznik generalizovaných záchytov.

Ak sa objavia takéto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože všetky predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Označujú zvýšenie javov mozgového edému, pri ktorých môže dôjsť k porušeniu, čo môže viesť k smrti.

Pri dlhodobej existencii javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným postupom procesu, sa vizuálne poruchy stanú nie epizodickými, ale trvalými. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie očného fundusu oftalmológa. V očné dni, oftalmoskopia odhaľuje stagnujúce disky optických nervov (v skutočnosti je to ich edém), malé krvácanie v ich zóne je možné. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú dlho, postupne stagnujúce disky optických nervov sú nahradené ich sekundárnou atrofiou. Súčasne je narušená zraková ostrosť a pomocou šošoviek nie je možné ju opraviť. Atrofia optických nervov môže viesť k úplnej slepote.

Pri dlhodobej existencii perzistujúcej intrakraniálnej hypertenzie, prasknutie z vnútra vedie k tvorbe rovných zmien kostí. Dosky kostí lebky sa stávajú tenšie, zadok tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornom povrchu kostí lebečnej klenby sa zdá, že gyrus mozgu je potlačený (to je zvyčajne opísané ako nárast odtlačkov prstov). Všetky tieto príznaky sa vyskytujú pri bežnej rádiografii lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti javov zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemôže odhaliť žiadne porušenie vôbec. Príležitostne (a potom s dlhšou existenciou procesu) možno nájsť obmedzenie odobratia očných svalov, zmeny v reflexoch, patologický symptóm Babinského, porušenie kognitívnych funkcií. Všetky tieto zmeny sú však nešpecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení, okrem štandardnej zbierky sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia. Po prvé, pacient je poslaný do okuliaru, ktorý preskúma fundus. Rádiografia kostí lebky je tiež predpísaná. Viac informatívnymi metódami vyšetrenia je počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože nám umožňujú zvážiť nielen skeletálne štruktúry lebky, ale aj samotné mozgové tkanivo. Sú zamerané na nájdenie bezprostrednej príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým pre priame meranie intrakraniálneho tlaku bola vykonaná punkcia pŕs a tlak bol meraný pomocou manometra. V súčasnosti sa nepovažuje prepichnutie s jediným účelom merania intrakraniálneho tlaku v diagnostickom pláne.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po zistení bezprostrednej príčiny ochorenia. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi z jedného dôvodu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť úplne zbytočné pre iného. Okrem toho je vo väčšine prípadov intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom inej choroby.

Po presnej diagnóze je najprv zapojená do liečby základnej choroby. Napríklad v prítomnosti mozgového nádoru alebo intrakraniálneho hematómu sa uchádzať o chirurgickú liečbu. Odstránenie nádoru alebo extravazáciu krvi (pre hematóm) zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez sprievodného podujatia. Ak je príčinou zvýšeného vnútrolebečného tlaku je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída), hlavná liečba sa stáva masívne antibiotická liečba (vrátane podávania antibakteriálnych liekov v subarachnoidálnom priestore do mozgovomiechového extrakčnej časti kvapaliny. Mechanické extrakcie CSF znižuje vnútrolebečný tlak na punkcia).

Symptomatické prostriedky na zníženie intrakraniálneho tlaku sú diuretiká rôznych chemických skupín. S nimi sa liečba začína v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najčastejšie používané sú Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie krátkeho kurzu (okrem prípravkov draslíka sa predpisuje aj furosemid) a Diabar môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár zvolí. Najčastejšie Diakarb s benígnou intrakraniálnou hypertenziou je menovaný prerušovaným kurzom po dobu 3-4 dní, po ktorej nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielen, že odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechovej tekutiny, čím znižuje intrakraniálny tlak.

Okrem liečby liekom sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra za deň), ktoré umožňujú znížiť množstvo tekutiny vstupujúce do mozgu. Do určitej miery pomáha s intrakraniálnou hypertenziou zabezpečuje akupunktúra a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzikálna terapia).

V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah chirurgického zákroku sa určuje individuálne. Najbežnejším voliteľný chirurgický zákrok pri vnútrolebečnej hypertenzia je bypass, teda vytvorenie umelého likvorových výtokové. Tak pomocou špeciálnej trubice (bočník), ktorá je na jednom konci ponorený do mozgovomiechového moku v mozgu priestore, a druhý - do dutiny srdca, brucha, nadmerné množstvo mozgovomiechového moku je neustále výstup z lebečnej dutiny, čím sa normalizuje vnútrolebečný tlak.

V prípadoch, keď vnútrolebečný tlak sa rýchlo zvyšuje, existuje ohrozenie života pacienta, sa uchyľovať k naliehavých opatrení na podporu. Zobrazenie intravenózne hyperosmolárna roztoky (manitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijné intubáciu a mechanickú ventilačné režim pre hyperventilácia, podávanie liekov u pacienta, ktorému (pomocou barbituráty), odstránenie prebytku kvapaliny punkciou (ventrikulopunktsii ). Ak je to možné, je inštalácia intraventrikulárne katéter, ktorým sa ustanovujú riadený výtok kvapaliny z dutiny lebečnej. Najagresívnejší Opatrenie je dekompresivní kraniotomie sa uchýlili len v krajných prípadoch. Podstatou operácie je v tomto prípade vytvorenia defektu lebky na jednej alebo na oboch stranách mozgu nie je "odpočíval" v lebečnej kosti.

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych mozgových ochoreniach a nielen. Vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade sú možné rôzne výsledky (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť s menším úsilím. Preto sa neodkladajte návštevou lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Neurošikovateľ MM Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku: