Tuková embólia

Tuková embólia je jednou z najťažších stavov tela. Najčastejšie sa javí ako výsledok rôznych zlomenín kostí (najčastejšie tubulárnych alebo plochých, panvových). Okrem toho môže viesť k jeho výskytu anafylaktický šok, pankreatické komplikácie. Okrem toho môže byť zavedenie chirurgických pomôcok a klinická smrť rovnakým spôsobom nevyhnutným predpokladom pre vznik tukových embólií. Je potrebné poznať a pochopiť procesy vedúce k vzniku tohto extrémne nebezpečného stavu, aby bolo možné zabrániť jeho vývoju v čase.

Najčastejšie smrteľné obete embólie sú muži, ktorí sú v mladom veku (od 18 do 35 rokov). Napriek tomu sú však aj vysokí rizikoví predstavitelia staršej kategórie, ako aj ženy. Je nesmierne dôležité vedieť, že patogenéza spúšťania tukových embolií nebola do dnešného dňa študovaná. Je známe iba to, že v dôsledku traumatického vplyvu na tele v krvnom obehu z malých častíc a kvapôčky tuku. Tieto kvapôčky sú uzavreté nádoby, ničí ich štruktúru, a čo je najdôležitejšie, môže byť unášať silným prietokom krvi do srdca a pľúc, čo spôsobuje narušenie a dokonca zastaviť ich funkcie.

príznaky

Jedným z najviac "impozantných" znakov tukových embólií je to, že sú maskované av prvých hodinách po tuhých časticiach opísaných vyššie nie sú prakticky žiadne príznaky a prejavy v krvi. Počas tejto doby sa všetky kvapôčky tuku zhromažďujú do väčších štruktúr a vytvárajú tukové konglomeráty. Tieto konglomeráty upchávajú, ako už bolo uvedené vyššie, veľké množstvo plavidiel, veľkých aj malých. Prvé "signály" tukovej embólie vzniknú, keď je väčšina krvných ciev upchaná. Zvyčajne to trvá od jedného dňa do dvoch dní. Po uplynutí tejto doby sa zanesené nádoby pod vplyvom ničenia mastných konglomerátov začnú praskat. Výsledkom je, že takýto pacient nájde veľké množstvo krvácaní: najčastejšie sa nachádzajú v hornej časti hrudníka a často aj v podpazuší. Toto je prvý "marker" možnej tukovej embólie.

Po tomto prvom prejave sa postupne postupne vyvíjajú nasledovné príznaky:

• Najťažšie dyspnoe, ku ktorému dochádza v akejkoľvek polohe pacienta.
• Kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku postupného blokovania pľúcnych ciev a postupného znižovania respiračných funkcií.
• Častý a silný tlkot srdca.
• Nadmerné plnenie ciev sietnice a následkom toho. bolesť v okach, pocit krvavých očí.

Spolu s týmito príznakmi sa objavuje aj cyanóza, vysoká gradácia teploty počas celého dňa a tiež v závažnejších štádiách zmätok alebo dokonca strata vedomia.

Je tiež potrebné vedieť, že tukový konglomerát môže byť mobilný (pod vplyvom prietoku krvi do štruktúry tkaniva a orgánov tela) a imobilizovaný (pripevnený na stenu akéhokoľvek plavidla a nepohybovať sa). Ak je tento konglomerát stále mobilný, stavy poruchy funkcie prídu veľmi rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín. Znaky týchto stavov priamo závisia od orgánu, do ktorého bol zavedený tukový konglomerát. Ak sa dostal do ciev koronárneho (srdcového) krvného obehu, potom okamžite príde srdcové zlyhanie so zástavou srdca. Ak bol konglomerát zavedený do renálnych cievnych štruktúr, tuková embólia bude komplikovaná iniciáciou zlyhania funkcie obličiek. A ak sa konglomerát dostal do bazéna mozgových tepien, potom začne vývoj mozgového infarktu alebo mŕtvice.

liečba

Percento priaznivého výsledku pre túto patológiu priamo závisí od toho, ako rýchlo a rýchlo bola poskytnutá pomoc pri primárnych ochoreniach, ktoré by mohli viesť k rozvoju tukových embólií. Takže v prípade traumy, vývoj tejto komplikácie závisí od toho, ako rýchlo bol pacient imobilizovaný a transponovaný do inštitúcie, aby poskytoval sekundárnu starostlivosť.

Je dôležité vedieť, že s malým množstvom krvných zrazenín zablokovaných tukovými konglomerátmi. vyššie opísané podmienky sa nemusia vyvinúť, pretože samotné telo je schopné odobrať malé množstvo tukových konglomerátov a obnoviť tok krvi poškodenými cievami. V takýchto prípadoch je predpísaný len prísny odpočinok na lôžku, aby sa imobilizovali mastné konglomeráty a 30% roztok etyléteru, aby sa lepšie rozpustili tuky.

Ale ak sú mastné konglomeráty ovplyvnené veľkým počtom ciev a hlavné príznaky tukových embólií sú vyjadrené, je potrebné ihneď začať anti-embolická liečba:

• Umelá ventilácia pľúcneho tkaniva.
• Prípravky, ktoré spúšťajú urýchlené rozpúšťanie a štiepenie mastných konglomerátov.
• Príprava sérov glukokortikoidov (Pentoxifylline, compalin a lipostabil).

Navyše, po ceste existuje terapia zameraná na vyvolanie narušenej funkcie jedného alebo druhého orgánu, ktorého cievy sú ovplyvnené mastnými konglomerátmi, ako aj transfúzie krvnej plazmy.

Pacienti s touto patológiou sa prenesú na parenterálnu výživu pomocou intravenóznych injekcií prípravkov obsahujúcich proteíny, enzýmy, enzýmy a komplexy vitamínov.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku tukových embolií, odporúča sa čo najskôr začať chirurgické pomôcky v prípade rozsiahlych poranení. Po tomto zákroku by pacienti mali byť v prísnom odpočinku na lôžku a mali by byť monitorovaní zdravotným personálom. Pred každou prepravou takého pacienta sa aplikujú špeciálne obväzy, ktoré imobilizujú traumatizované končatiny.

Čo je tučná embólia a jej nebezpečenstvo?

Tuková embólia je ochorenie charakterizované zhoršeným prietokom krvi. Patologický proces vzniká v dôsledku upchávania ciev s malými tukovými časticami. Druhá z nich preniká do obehového systému z rôznych dôvodov: amputácia končatín, zlomeniny stehna a tak ďalej.

Nebezpečenstvo tukových embolizácií spočíva v tom, že sú sprevádzané symptómami charakteristickými pre pneumóniu a rad ďalších ochorení. V súvislosti s tým je liečba nesprávna, smrť je smrteľná.

Charakteristiky tejto choroby

Takže čo je to - tučná embólia a aký druh embolizácie je to? Malo by sa okamžite konštatovať, že choroba sa vyvíja hlavne na pozadí poranení. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí majú veľké vnútorné krvácanie a nadbytočnú telesnú hmotnosť.

V dnešnej medicínskej praxi sa rozlišuje niekoľko teórií patogenézy:

1. Klasický. Klasická teória vysvetľuje, ako dochádza k zlomeninám tukových embolií. Podľa tejto teórie sa tukové častice spočiatku prechádzajú cez lúmeny v kostiach do žilových ciev. Ďalej sa šíria cez telo a vedú k upchatiu ciev v pľúcach.
2. Teória enzýmov hovorí, že choroba sa vyskytuje ako dôsledok porušenia štruktúry krvných lipidov. Ten z dôvodu zranení sa stáva hrubší. To vedie k zhoršeniu povrchového napätia.
3. Koloidné. Táto teória tiež považuje krvné tuky za hlavného "vinníka" choroby.
4. Teória hyperkoagulantov naznačuje, že mechanizmus tukovej embólie je spôsobený poruchami zrážania krvi a metabolizmu lipidov. Takéto patologické zmeny sú spôsobené rôznymi zraneniami.

Spočiatku vyvoláva vývoj poruchy vo fungovaní obehového systému. Pri traume sa menia krvné vlastnosti, čo spôsobuje hypoxiu a hypovolémiu.

Fatálna embólia na pozadí porážky obehového systému je jedným z typov komplikácií.

V mechanizme vývoja choroby hrá CNS aktívnu úlohu. Zistilo sa, že jedno z oddelení hypotalamu je zodpovedné za reguláciu metabolizmu tukov. Okrem toho hormóny produkované prednou hypofýzou aktivujú pohyb tuku.

Keď sa ochorenie vyvíja, malé kapiláry sú upchaté. Táto okolnosť vyvoláva vznik intoxikácie tela. S tukovou embóliou sú poškodené bunkové steny v obehovom systéme vrátane pľúcnych a obličkových kapilár.

klasifikácia

V závislosti od povahy choroby je choroba rozdelená na tri formy:

1. Blesk rýchlo. Embolizmus sa rozvíja tak rýchlo, že patologický proces za niekoľko minút vedie k smrteľnému výsledku.
2. Akútna. Traumatické poruchy v kostnej štruktúre spôsobujú vznik ochorenia niekoľko hodín.
3. Subakútnej. Táto forma patológie sa vyvíja v priebehu 12-72 hodín po ujme.

V závislosti od toho, kde sa častice tuku akumulujú, posudzované ochorenie je rozdelené do nasledujúcich typov:

• pľúcna;
• zmiešané;
• Mozková, ktorá postihuje mozog a obličky.

Existuje tiež možnosť upchatia ciev s tukovými časticami do iných orgánov. Takéto javy sú však zriedkavé.

Potom je choroba vyvolaná

Embolizácia tela sa často vyskytuje vo zlomeninách trubicovitých kostí. Takéto zranenia sa často vyskytujú v prípadoch neúspešných operácií, keď je potrebná inštalácia rôznych kovových držiakov.

Menej bežná patológia sa vyvíja na pozadí:

• inštalácia protézy v bedrovom kĺbe;
• uzavreté zlomeniny kostí;
• vykonávanie liposukcie;
• ťažké popáleniny ovplyvňujúce veľký povrch tela;
• rozsiahle poškodenie mäkkých
• uskutočňovanie biopsie kostnej drene;
• priebeh akútnej pankreatitídy a osteomyelitídy;
• tukové ochorenie pečene;
• diabetes mellitus;
• pôrod;
• alkoholizmus;
• vonkajšia masáž srdca;
• kardiogénny a anafylaktický šok.

Je dôležité poznamenať, že tuková embólia sa rovnako rozvíja u dospelých i detí. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od závažnosti lézií.

Vo väčšine prípadov vzniká tuková embólia vo zlomeninách veľkých kostí.

Charakter prejavov

Dôsledky tukových embólií sú ťažko predvídateľné. Hlavné nebezpečenstvo, ktoré táto choroba prináša, je začiatok smrteľného následku v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a cerebrálnych vaskulárnych lézií v traume.

Príznaky tukových embolizácií nie sú veľmi špecifické. Výskyt určitých znakov, ktoré svedčia o prekážkach krvných ciev, závisí priamo od miesta porušení a od závažnosti týchto porúch.

Všetky problémy, ktoré vznikajú na pozadí vývoja posudzovanej choroby, sú spôsobené tým, že zrazeniny mastnej krvi vstupujú do obehového systému.

V súlade s tým sa symptomatológia ochorenia určuje tam, kde prenikajú.

Ak má pacient akútne a subakútne formy patológie, objavia sa prvé symptómy tukových embólií 1-2 hodiny po poranení. O prítomnosti vnútorného poškodenia môže byť indikovaná malá modrina. Vyskytujú sa na horných častiach tela:

V budúcnosti, pomerne rýchlo, sú poruchy centrálneho nervového a dýchacieho systému. A intenzita charakteristických príznakov sa zvyšuje so zvyšovaním.

V závislosti od miesta tučného trombu môže spôsobiť také komplikácie ako:

• akútna srdcová a renálna insuficiencia;
• mŕtvice.

V niektorých prípadoch choroba vedie k okamžitému smrteľnému výsledku.

Cerebrálny syndróm

Prvým znakom vývoja tukových embólií je narušenie centrálneho nervového systému. Prítomnosť posudzovaného ochorenia je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• delírium;
• dezorientácia vo vesmíre;
• vzrušenie.

Diagnóza s mozgovým syndrómom indikuje prítomnosť:

• škúlenie;
• zmenené reflexy;
• záchvaty sprevádzané stuporom;
• kómu;
• anzizokorii;
• rastúca apatia;
• ospalosť.

K týmto symptómom sa rýchlo pridávajú príznaky indikujúce pľúcny syndróm.

Pľúcny syndróm

Tento syndróm je diagnostikovaný v približne 60% prípadov registrácie tukových embólií. Pacient sa pozoruje:

• dýchavičnosť aj pri nízkej fyzickej námahe;
• kašeľ bez pľuvania;
• vylučovanie peny krvnými zrazeninami, čo poukazuje na pľúcny edém;
• znížené vetranie.

Najživším, niekedy jediným príznakom pľúcneho syndrómu je arteriálna hypoxémia. Táto choroba je tiež sprevádzaná vývojom anémie a trombocytopie. Na röntgenovom žiarení sa zaznamenajú tieto javy:

• masové miesta stmievania, ktoré postihujú väčšinu pľúc;
• zintenzívnenie kreslenia krvných ciev.

Pri použití elektrokardiografickej metódy sa diagnostikuje izolácia srdcových ciest, ako aj urýchlenie alebo narušenie rytmu druhej. Pri vážnom poškodení ciev sa vyvinie respiračné zlyhanie vyžadujúce zavedenie špeciálnej skúmavky na umelú ventiláciu v hrtane.

Určite prítomnosť tukových embolií umožňuje aj štúdium orgánov zraku. Ochorenie indikuje:

• opuch a tukové kvapky, lokalizované v podklade oka;
• krvácanie do oblasti spojivového vaku;
• pretekanie krvných ciev sietnice.

Posledné označenie sa nazýva "Purcherov syndróm".

Sprievodné príznaky

Medzi sprievodnými symptómami, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tukových zrazenín v cievach iných orgánov, sa odlišujú tieto javy:

• výskyt kožných vyrážok;
• detekcia zrazenín tukov v moči a krvi;
• zvýšenie hladín lipidov v krvi;
• porušenie metabolizmu tukov.

Prítomnosť kvapiek tuku v moči sa zistí v približne 50% prípadov. Táto skutočnosť však nie je kritériom na stanovenie vhodnej diagnózy.

Prístupy k liečbe choroby

Na identifikáciu tukových embólií sa vykonáva niekoľko diagnostických opatrení:

1. Vyšetrenie krvi a moču na detekciu zvýšeného obsahu bielkovín, tukov, lipidov atď.
2. Radiografia hrudníka.
3. Počítačová tomografia mozgu. Na tuk embolus môže naznačovať viacnásobnú mikrocirkuláciu, edém, ohniská nekrózy a iné poruchy.
4. Očné pozadie.

Medzi hlavné kritériá, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza, patrí:

• prudké zhoršenie celkového stavu;
• hypoxémie;
• Prítomnosť symptómov naznačujúcich poškodenie CNS,

Keď sú tieto príznaky zistené, vo väčšine prípadov sa vykoná ďalšie vyšetrenie na potvrdenie predbežnej diagnózy alebo predpísanej vhodnej liečby.

Liečebný režim je určený závažnosťou lézie. Liečba tukových embolií zahŕňa vykonávanie činností zameraných na:

• potlačenie príznakov;
• udržiavanie vitálnych funkcií tela.

V závislosti od oblasti lokalizácie oklúzie je priradené:

1. Eliminácia pľúcneho syndrómu. V prípade zistenia respiračného zlyhania je intubácia trachey povinná. Na obnovenie mikrocirkulácie v pľúcach je predpísaná vysokofrekvenčná ventilácia. Týmto postupom sa uskutočňuje mletie tuku v kapilárach.
2. Eliminácia bolestivého syndrómu. Táto fáza sa považuje za dôležitú pri liečbe ťažkých zlomenín, pretože pomáha predchádzať vzniku tukových embólií. Účelom analgetík je skutočnosť, že s výrazným bolestivým syndrómom sa zvyšuje obsah katecholamínov. Druhá z nich na druhej strane prispieva k zvýšeniu hladiny mastných kyselín. Anestézia sa vykonáva prostredníctvom zavádzania omamných látok alebo celkovej anestézie. Táto metóda môže byť považovaná za prevenciu tukových embólií.
3. Liečba infúziou. Takáto terapia zahŕňa použitie roztokov glukózy a reo-polyglucínu. Okrem toho je predpísané konštantné monitorovanie stavu venózneho tlaku.
4. Zníženie hladiny tuku v krvi. Na zníženie hladiny tuku v krvi sú predpísané:
   • lipostabil;
   • pentoxifylín;
   • komplamin;
   • kyselina nikotínová;
   • Essentiale®.

Tieto látky normalizujú tok krvi v tele a jednotlivých orgánoch.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sa odporúča použitie glukokortikoidov. Je možné zabrániť nástupu ochorenia, ak sa prijmú včasné opatrenia na potlačenie hypoxie a elimináciu následkov krvácania.

Tuková embólia sa týka skupiny nebezpečných patológií. Je schopný spôsobiť smrť za pár minút. Ochorenie sa obvykle rozvíja na pozadí zlomenín a poškodení kostí. Liečba tukovej embólie je vykonávanie činností na udržanie vitálnych funkcií tela.

Tuková embólia a jej liečba

Tuková embólia je komplikáciou traumatického ochorenia spôsobeného upchatím krvných ciev s kvapkami tukov. Ochorenie sa môže vyvinúť s klinickou smrťou, kardiogénnym a anafylaktickým šokom, pankreatitídou.

Pri poranení pohybového aparátu sa zvyčajne tvorí tuková embólia fraktúrou kostí: rebier, panvy, dlhý tubulárny, ale môže tiež byť s izolovanou zlomeninou jednej z dlhých trubicovitých kostí.

Použitie veľkého množstva rôznych kovových masívnych fixatív v ortopédii a traumatológii len zvyšuje pravdepodobnosť embolizácie.

Existuje niekoľko teórií patogenézy:

• klasické: častice tuku z oblasti traumy prenikajú do lumen žily, potom s krvou do ciev pľúc, čo prispieva k ich obštrukcii (embólia);
• enzým: vinníkmi na zníženie obsahu globulínov sú krvné lipidy, ktoré sa otáčajú, keď sú poškodené lipázou z emulzie na hrubé kvapôčky, čo narušuje povrchové napätie. Tukové častice z kostnej drene stimulujú produkciu lipázy a jej nadmerná produkcia vedie k ďalšej disemulzifikácii;
• koloidná-chemická: krvné lipidy existujúce vo forme najjemnejšej emulzie pod vplyvom traumatického faktora sú zničené a transformujú sa na hrubo rozptýlený systém;
• hyperkoagulačný: všetky druhy posttraumatických porúch koagulácie krvi a metabolizmu lipidov sú spojené a spoločne spôsobujú dyslipidemickú koagulopatiu.

Počiatočnou súčasťou vývoja tukových embólií je porušenie krvného obehu v malých cievach so zmenami v krvných vlastnostiach. Rozvíja sa hypoxia a hypovolémia, ku ktorej sa ako komplikácia môže pripojiť tuková embólia. Celková porucha metabolizmu tukov vyvoláva plnenie ciev a orgánov kvapkami tukov väčšou ako 6-8 mikrónov s ďalšou tvorbou mikrotrombu. To podporuje vnútorné intoxikácie enzýmov a produktov metabolizmu lipidov (ketóny endoperekisey, leukotriény, tromboxány, prostaglandíny) traumatizácii bunkovej steny v cievnom riečisku (capillaropathy) a v pľúcach, do nástupu DIC.

Klastre katecholamínov sú hlavnými lipolytickými činidlami. Poruchy mikrocirkulácie dysfunkcie a bunkovej membrány spôsobujú edém mozgu, zničenie erytrocytov toxicity, syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS), aplastickej anémie, srdcové a obličkovej nedostatočnosti.

Pri vývoji ochorenia má zmena štruktúry erytrocytov veľký význam. Okrem bežných foriem, ktoré v procese menia, sa zaznamenáva veľké množstvo patologických balastových foriem (tŕne, sférocyty, kosákovité mikrocysty). Ich počet je vzájomne prepojený so zložitosťou a následkom traumatického ochorenia a šoku.

Izoluje sa fulminantná (okamžitá smrť), akútna, vznikla v najbližších hodinách zlomeninami a inými traumami a subakútnym (letálnym výsledkom do 3 dní) formou tukových embólií.

Rovnako bežne sa izolujú cerebrálne, pľúcne a zmiešané formy.

Klinický obraz

Tuková embólia je vyjadrená charakteristickými štyrmi prejavmi:

1. Poruchy centrálneho nervového systému, podobne ako encefalopatiou (záchvaty neznesiteľné bolesti hlavy, porucha mysle a vedomia, paréza a paralýza, delírium, mierne meningeálnych symptómy, delírium, "plávajúca" očné buľvy, oko, pyramidálne insuficiencie, pravdepodobne tonikum kŕče a dokonca kóma).
2. Porušovanie kardio-respiračné práce - rozvoj respiračného zlyhania (pichanie a stláčanie bolesť na hrudníku, kašeľ s krvavou spúta, dýchavičnosť až nedostatku dýchania, vyjadrený v krvi desaturácia kyslíka, oslabenie normálne dýchanie, stojí zameranie druhého tónu pri počúvaní srdca, pozorované jemne dýchavičnosť, pretrvávajúce tachykardia unmotivated, niekedy tachyarytmie).
3. Mikroangiopatia vplyvom voľných mastných kyselín (ploché, červená vyrážka vyskytujúce sa na koži krku, tváre, chrbát, hrudník, úst, ramena a spojovky).
4. Hypertermia (až na 39-40 ° C), pre dané formy horúčky bežnými prostriedkami nepomôžu, pretože je v dôsledku stimulácie mastných kyselín termostatické mozgových štruktúr.

Ako rozpoznať komplikácie?

Potvrdenie diagnózy tukových embólií sa uskutočňuje kombináciou symptomatických a inštrumentálnych laboratórnych indikátorov:

• Rentgenová diagnostika odhaľuje difúznu infiltráciu v pľúcach;
• Prítomnosť kvapiek neutrálneho tuku o priemere asi 6 μm v telesných tekutinách;
• Traumatická angiopatia sietnice - na opuchnuté sietnice, zakalené, belavé škvrny;
• Rozpad erytrocytov a neprirodzené ukladanie krvi spôsobuje pretrvávajúcu nemotivovanú anémiu, čo sa prejavuje pri analýze krvi;
• Ukazovatele moču sú podobné analýze s glomerulonefritídou.

Špecifická a nešpecifická liečba choroby

Špecifickým spracovaním tukových embólií je plná zásoba tkanív kyslíkom. Vykonanie mechanickej ventilácie v prípade choroby je nevyhnutné, ak je vedomie pacienta narušené vo forme excitácie, mentálnej nedostatočnosti, pochybností alebo deliria. V týchto prípadoch sa manipulácia vykonáva aj pri absencii príznakov respiračného zlyhania a posunov v KHS. Pri ťažkých formách tukových embólií sa má vetranie vykonávať dlho - až do obnovenia vedomia a chýbajúceho poškodenia. Počas prenosu do seba-dýchania sa musí spoľahnúť na monitorovacie indikátory EEG.

Pri traumatickej embolizácii sa vstrekujú dememulanty tuku v krvi. Takéto lieky sú decholínové, lipostabilné a nevyhnutné. Ich vplyv je zameraný na obnovenie rozpustenia dezemulzifikovaného tuku v krvi. Prostriedky pomáhajú premeniť mastné guľôčky na jemnú disperziu.

Na normalizáciu systému fibrinolýzy a koagulácie sa používa heparín. Iba lekár môže predpísať a zmeniť dávkovanie. Často sa so zraneniami, dokonca aj s heparínovou terapiou, rozvíja syndróm ICD. Preto sú v niektorých prípadoch transfúzované čerstvo zmrazené plazmy a fibrinolyzín.

Tkaniny by mali byť chránené pred enzýmami a voľnými radikálmi. Pre tento predpísaných kortikosteroidy (prednizón, dexametazón). Je potrebné poznamenať, že stabilizujú hematoencefalickú bariéru, inhibovať humorálnu kaskád zníženej membrány, zlepšenie prenikanie látky bránia rozvoju pneumónie. Je tiež možné použiť inhibítory proteáz a antioxidanty.

Nešpecifická liečba je rozdelená na detoxikáciu a detoxifikáciu. Tento typ terapie zahŕňa plazmaferézy, diurézu a chlórnan sodný, parenterálnej a enterálnej výživy s činidlami aminokyselín, stopových prvkov, enzýmov, vitamínov, roztoky glukózy s draslíkom, inzulín, horčíka.

Po vykonaní imunologických štúdií je možné podať hyperimúnnu plazmu, thymalín, T-aktivín, γ-globulín. Pomáha to bojovať s infekciou a naprávať imunitný stav.

Prevencia septických ochorení u pacientov s mastnou embóliou je použitie polymyxínu, aminoglykozidu a nystatínu v kombinácii s bifidumbacterin (eubiotických). Niekedy musíte užívať antibiotiká.

Prevencia závažnej komplikácie

Ak sa muskuloskeletálny systém poškodí počas prvej pomoci a prvý deň, pacient by mal byť liečený s opatrnosťou, všetky postupy by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Doprava sa uskutočňuje až po aplikácii imobilizujúcich obväzov a ich odstránení z otrasov. Premiestnenie kostných fragmentov sa uskutočňuje po aspirácii obsahu hematómu.

Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný, mali by sa vykonať čo najskôr a minimalizovať trauma.

Zavedenie tekutín do žily je iba kvapkovou metódou, pred manipuláciou na nádobách sa aplikuje predbežná alebo uzavretá buničina.

V prípade kraniocerebrálnej traumy je pomerne zložité diagnostikovať embolizmus, preto by mal byť sledovaný neurológ.

Tuková embólia

Tuková embólia je patológia, pri ktorej sú cievy upchaté kvapôčkami tuku, čo vedie k porušeniu prietoku krvi.

Tuk embólia je považovaný za systemické zápalovej reakcie, ktorá sa vyvíja pod vplyvom mechanických a biochemických procesov v kostnej drene poškodenia priestoru alebo podkožného tkaniva tukových častíc do krvného riečišťa a spôsobovať rozvoj lokálnej zápalovej reakcie v poklese mieste. Okrem toho je výťažok guličky tuku v krvi vedie k spomaleniu toku krvi, zmeny krvného reológie, cirkulácia rušenie.

Medzi možné dôsledky tukových embólií patrí vývoj pneumónie, respiračné zlyhanie, akútna pľúcna insuficiencia, zlyhanie obličiek, ischemická mozgová príhoda.

Veľké tukové častice sú schopné prechádzať cez kapiláry pľúc a zostať v nich. Malé kvapôčky oleja vstupuje do systémovej cirkulácie do cieľových orgánov (mozog, srdce, koža a sietnice, aspoň - obličky, slezina, pečeň, nadobličky), čo spôsobuje klinický obraz tukové embólia.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie tuk embólia nastane ako komplikácia kostných poranenie (zlomenín panvy, predkolenia, stehenné kosti, poškodenie tukového tkaniva), alebo chirurgických zákrokov (rozsiahleho chirurgického zákroku na rúrkové kostí, protetické kĺbu, osteosyntézy boku, repozícii kostných úlomkov, maxilofaciálnej chirurgie, liposukcia),

Vzhľad tukových embólií je možný aj pri nasledujúcich ochoreniach:

• sepsa;
• opuch;
• diabetes mellitus;
• osteomyelitída;
• ťažké popáleniny;
• akútna pankreatitída, pankreatická nekróza v ťažkej forme;
• toxická a tučná pečeň;
• dlhodobá liečba kortikosteroidmi;
• postresuscitačné stavy;
• srpkovitá anémia;
• biopsia kostnej drene;
• nesprávne podanie lysozpustných liekov intravenózne;
• šokové stavy.

Rizikové faktory: vysoká krvná strata a dlhá doba hypotenzie, nesprávna imobilizácia a transport pacienta.

Formy patológie

V závislosti od rýchlosti vývoja prejavov, trvania latentného obdobia sa rozlišujú nasledujúce formy tukových embólií:

• akútna - sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín po poranení, jedno vyhotovenie ťažkého - bleskom, v ktorom masívne poškodenie svalov a vedú k rýchlemu prúdeniu veľkého množstva tukových guličiek v krvnom obehu a pľúc (tukové embólia u zlomenín); táto forma vedie k smrti za niekoľko minút;
• subakútny - klinický obraz sa rozvíja v priebehu 12-72 hodín; sa môže po poškodení vyvinúť po 2 týždňoch alebo dlhšie.

3-13% všetkých prípadov tukových embólií má za následok smrť.

Lokalizácia lézie je rozdelený do tukového embólia pľúcnej, cerebrálna a zmiešané (tukové embólia pľúc, mozgu, pečene, aspoň - iné orgány).

V závislosti od príčin je tuková embólia klasifikovaná do toho, čo sa deje počas operácie alebo po ňom, v dôsledku amputácie, poranenia, vystavenia určitým drogám.

príznaky

Klinický obraz tukových embólií nemá jasne definovanú symptomatológiu a prejavuje sa rôznymi symptómami, ktoré umožňujú len podozrenie. Symptómia zahŕňa nešpecifické prejavy: pľúcne, neurologické a dermálne.

V prvý deň môže byť patológia asymptomatická. Klinický obraz často prekrýva obraz traumatického šoku alebo kraniocerebrálnej traumy. Prvými príznakmi tukových embolií pri zlomeninách a zraneniach sú zvyčajne pľúcne a respiračné poruchy:

• pocit napätia v hrudníku, nedostatok vzduchu, bolesť na hrudníku;
• pleurálna bolesť;
• dýchavičnosť;
• príznaky akútneho syndrómu respiračnej tiesne (hypertermia, tachykardia, tachyarytmia, horúčka, cyanóza atď.);
• dýchavičnosť;
• oligúria;
• kašeľ, sipot, hemoptýza.

V počiatočných štádiách manifestácie mozgových symptómov. V dôsledku cerebrálnej embólie a hypoxického poškodenia sa objavujú nasledujúce neurologické príznaky:

• motorická úzkosť;
• podráždenosť alebo retardácia;
• konvulzívny syndróm (lokálne a generalizované kŕče);
• poruchy vedomia: dezorientácia, delirium, stupor, kóma;
• fokálne neurologické príznaky (zhoršená schopnosť hovoriť alebo porozumieť reči, paralýza, porušenie komplexných pohybov, anizokória, zhoršené videnie).

Najčastejšie sa tuková embólia vyskytuje ako komplikácia kostrových zranení alebo chirurgických zákrokov.

Väčšina pacientov má na koži petechiálne vyrážky. V srdci vzhľadu petechiae spočíva blokáda kapilár s tukovým embólom a poškodenie tým, že uvoľňujú mastné kyseliny. Lokalizované petechie v hornej polovici kmeňa, v oblasti axilárnej oblasti. Miznú zvyčajne počas dňa.

Pri skúmaní fundusu sú príznaky poškodenia sietnice:

• výpotok;
• krvácanie (subkonjunktiválne petechie);
• plaky, škvrny;
• globulíny s intravaskulárnym tukom.

diagnostika

Pri diagnostike sady diagnostických kritérií pre tukovú embóliu zistite prítomnosť axilárnych alebo subkonjunktiválnych petechiálnych vyrážok, poruchy centrálneho nervového systému. Stav vedomia sa hodnotí na stupnici komézy v Glasgowe. Existujú príznaky pľúcneho edému a hypoxémie (zníženie kyslíka v krvi).

Pri diagnostike tukových embólií sa berú do úvahy laboratórne údaje:

• znížený hemoglobín;
• zvýšenie ESR;
• zníženie počtu krvných doštičiek;
• zníženie hladiny fibrinogénu;
• zníženie hematokritu (objem červených krviniek v krvi);
• prítomnosť kvapiek neutrálneho tuku v moči 6 mikrónov, tukové guľôčky v krvnej plazme, spúte, mozgovomiechovej tekutine;
• Prítomnosť tuku s kožnou biopsií v oblasti petechií.

Viac informatívny inštrumentálny výskum. Rádiografia hrudníka vám umožňuje posúdiť zmeny, ktoré sú výsledkom tukových pľúcnych embolií. Na röntgenograme pozorujeme výskyt malých ohniskových tieni a intenzifikáciu pľúcneho vzoru: prejavy difúznej pľúcnej infiltrácie, charakteristické pre vývoj ARDS.

EKG umožňuje identifikovať nemotivovanú perzistujúcu tachykardiu, poruchy srdcového rytmu, ktoré naznačujú preťaženie na pravú stranu srdca alebo ischémiu myokardu.

Nevýhodná predikcia spočíva v tom, že tukové embólie sa vyskytujú na pozadí ťažkých stavov, včasná diagnóza a adekvátna liečba tukových embolií zlepšuje prognózu.

Počas počítačovej tomografie mozgu sa určí cerebrálny edém, prítomnosť petechiálnych krvácaní, ohniská nekrózy, perivaskulárne infarkty. Magnetická rezonancia zobrazuje rozptýlené hyperechoické oblasti, ktoré odhaľujú etiológiu cerebrálnej embólie. Fondoskopia dokáže odhaliť prítomnosť mastnej angiopatie v sietnici fundusu. Používajú tiež monitorovanie pulznou oximetriou, monitorujúcou intrakraniálny tlak.

liečba

Liečba tukových embolií spočíva v zastavení hlavných klinických prejavov traumy alebo choroby, ktorá ich spôsobila. Hlavné smery liečby:

• dodanie kyslíka do tkanív, kyslíková terapia a respiračná podpora;
• vedenie infúznej liečby porúch systémové mikrocirkulácie, periférne cievne spazmus odstránenie, doplnenie cirkulujúcej objem krvi, reologické, transfúzne terapia podávaním biologických tekutín, korekcia vyváženia vodnoelektrolitnogo použitie koloidu a kryštaloidnej riešenie. Ukazuje zavedenie albumínu, ktorý je schopný znížiť objem cirkulujúcej krvi, viazať voľných mastných kyselín a znižujú rozsah poškodenia funkcie pľúc;
• s vysokým intrakraniálnym tlakom - dehydratáciou s použitím osmotických diuretík;
• terapia hypoxie mozgu s použitím antihypoxických liekov, barbiturátov a opiátov;
• metabolická terapia - zavedenie nootropných liekov;
• sedatívna liečba;
• Korekcia koagulácie a fibrinolýzy systému s použitím antikoagulanciá, ako heparín, ktorý, spolu s antikoagulačnými vlastnosťami, má schopnosť aktivovať lipoproteínu a triglyceridy urýchlenie enzymatické reakcie, hydrolýza, čistenie uľahčiť pľúc tukových guľôčok;
• intenzívna hormonálna terapia, použitie kortikosteroidov - poskytuje ochranu proti voľným kyslíkovým radikálom a enzýmom;
• podávanie liekov, ktorých činnosť je zameraná na zníženie koncentrácie guličky tuku v krvi, obnovenie fyziologickej rozpustenie dezemulgirovannogo tuku a pre prevenciu dezemulgirovaniya (lipostabil, Essentiale®);
• detoxikácia a detoxikačná liečba - nútená diuréza, výmena plazmaferézy. Operácie plazmaferézy normalizujú reologické vlastnosti krvi, jej elektrolytu, morfológiu, biochemické zloženie a hemodynamické parametre;
• chirurgická liečba, včasné operačné stabilizácia zlomeniny (spitsevoj transosseous osteosyntéza spitsesterzhnevymi prístroje nitrodřeňového osteosyntézu kolík);
• korekcia imunitného stavu pod kontrolou týchto imunologických štúdií.

Klinický obraz tukových embólií nemá jasne definovanú symptomatológiu a prejavuje sa rôznymi symptómami, ktoré umožňujú len podozrenie.

Možné komplikácie a následky

Medzi možné dôsledky tukových embólií patrí vývoj pneumónie, respiračné zlyhanie, akútna pľúcna insuficiencia, zlyhanie obličiek, ischemická mozgová príhoda.

výhľad

3-13% všetkých prípadov tukových embólií má za následok smrť. Avšak nepriaznivá prognóza spočíva v tom, že tuková embólia sa vyskytuje na pozadí ťažkých stavov, včasná diagnóza a adekvátna liečba tukových embolií zlepšuje prognózu.

prevencia

Prevencia tukové embólia patria: prevencia úrazov u pacientov s vysokým rizikom, včasné a riadne znehybnenie končatiny v prípade poranenia, skorej chirurgické stabilizáciu zlomenín panvy a dlhých kostí, stabilizáciu kostných fragmentov, technológia dodržiavanie infúznej terapie.

Úplná kontrola tukových embólií: príčiny, komplikácie, ako sa liečiť

Z tohto článku sa dozviete, čo je tučná embólia, prečo a ako sa vyvíja, jej vlastnosti. Symptómy, liečba patológie.

Pojem "embólia" znamená "zablokovanie plavidla". Je to vážny stav, ktorý vedie k porušeniu krvného obehu v tkanivách a potom k ich vyčerpaniu. Plavidlá pľúc sú najčastejšie ucpané, pretože je ľahšie, akékoľvek častice sa dostanú do krvného riečišť tu. To je nebezpečné s dýchacími poruchami a smrťou. Liečba embolizácie vykonávajú reanimatológovia.

S včasným zabezpečením núdzovej starostlivosti môže byť zablokovanie úspešne eliminované.

V závislosti na tom, čo uzavretú cievu vylučovať rôzne typy embólia: trombózy (krvné zrazeniny alebo oddelenú časť), plynové embólia (vstupujúce látky nádoby v plynnom stave - najčastejšie vzduchu), drogovej embólia a ďalšie.

V jej jadre sú všetky typy embólií navzájom podobné.

V tomto článku budeme hovoriť podrobnejšie o tukovom embolizme - "upchat" nádobu časticami tuku. Táto komplikácia zložitých rozsiahlych poranení, anafylaktického šoku, kardiogénneho šoku, klinickej smrti a iných ťažkých stavov.

Plavidlo postihnuté tukovou embóliou

Prečo a ako sa vyvinie patológia

Častice tuku upchávajú malé cievy - kapiláry - rôznych orgánov: primárne pľúca, potom mozog, obličky, srdce.

Fatálna embólia sa rozvíja na pozadí nasledujúcich patológií:

• rozsiahle zranenia, najmä s poškodením kostí s posunmi - najčastejšou príčinou;
• rôzne šokové stavy (anafylaktický šok, kardiogénny šok, traumatický šok);
• klinická smrť;
• závažná akútna hepatitída (zriedkavo).

Existuje niekoľko verzií mechanizmu vývoja tukových embólií. Tu sú hlavné:

1. Pri úraze je poškodené mastné tkanivo. Kvapky tuku z miesta poranenia padajú do žíl a potom - cez krvný obeh - do kapilár pľúc a iných orgánov.
2. Pri poranení a šokových podmienkach sa tuky (tuky) prítomné v krvi, z veľmi malých častíc zmenia na veľké kvapky a upchajú krvné cievy.
3. Zahusťovanie krvi (kvôli strate krvi v dôsledku traumy alebo v dôsledku rôznych ochorení) spôsobuje zvýšenie koncentrácie hrubých kvapiek lipidov v nej.

Formy tukovej embólie

V závislosti od závažnosti ochorenia a miery embolizácie lekári rozlišujú tieto formy:

• Blesk rýchlo. Embolizmus sa vyvíja veľmi rýchlo a smrť pacienta sa objaví v priebehu niekoľkých minút.
• Akútna. Rozvíja sa počas prvých hodín po výskyte príčiny (trauma, šokový stav).
• Subakútnej. To prúdi v latentnej podobe po dobu 12-72 hodín a až potom sa objavia príznaky.

V závislosti na umiestnení, tuk embólia rozdelený do pľúcnych (anódou kapilárach pľúca), cerebrálnej (mozgových kapilár), zmiešané (kapilár celého tela, vrátane pľúc, mozgu, srdce, obličky, kože, sietnice, a tak ďalej. D.), Najčastejšie existuje zmiešaná forma.

Pri fototerapii pľúcnych kapilár po zlomenine holennej kosti a fibuly. Je možné posúdiť pľúcnu formu tukovej embólie alebo, ak sú ovplyvnené iné orgány, - o zmiešanej tukovej embólii

príznaky

Zjavenia rôznych typov tukových embólií:

diagnostika

Známy lekár Pashchuk A. Yu vyvinul škálu symptómov, pomocou ktorých lekári môžu podozrievať na tukovú embolizáciu u pacientov so zraneniami a stavmi šoku:

• Rýchla srdcová frekvencia (90 úderov za minútu alebo viac) - 20 bodov.
• Teplota je vyššia ako 38 - 10 bodov.
• Poruchy dýchania - 20 bodov.
• Poruchy vedomia - 20 bodov.
• Poruchy zrážanlivosti krvi - 5 bodov.
• Nízke množstvo moču vytvorené obličkami je 5 bodov.
• Prítomnosť častíc proteínového valcového tvaru v moči - 5 bodov.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov - 1 bod.

S skóre viac ako 10, aj pri absencii príznakov, môžete podozrenie na latentnú formu tukových embólií. S skóre viac ako 20 lekárov sa zaoberá ťažkou tukovou embóliou.

Presne potvrďte diagnostiku týchto kritérií:

1. Prítomnosť neutrálnych kvapôčok tukov v biologických tekutinách (moč, krv) 6 μm alebo viac.
2. Difúzna infiltrácia pľúc, viditeľná na rtg.
3. Znížená hladina hemoglobínu.
4. Zmeny na pozadí: retinálny edém, biele zakalené miesta v blízkosti kapilár.

Často nie je čas na podrobné štúdie, ako je skúmanie fundusu, röntgenové vyšetrenie pľúc, takže tuková embólia je diagnostikovaná pomocou rozsahu príznakov, moču a krvných testov.

Patológia je nebezpečná

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré nesie tukovú embóliu, je možnosť smrteľného výsledku.

Smrť nastane z nasledujúcich dôvodov:

• Ak dôjde k ovplyvneniu viac ako 2/3 pľúcnych kapilár, vyvine sa akútne respiračné zlyhanie, čo vedie k hypoxii všetkých tkanív a smrti.
• Po porážke veľkého počtu mozgových ciev sa vyskytuje niekoľko malých krvácaní do mozgu, ktoré môžu tiež spôsobiť nezvratné zmeny a smrť.

Spôsoby liečby

Vykonáva sa okamžite a okamžite.

V prípade zhoršenia vedomia a dýchania, aj pri absencii potvrdenej diagnózy, je pacient pripojený k ventilátoru, aby sa zabránilo ďalším zmenám v pľúcach a smrti v dôsledku zastavenia dýchania.

Po potvrdení diagnózy sa používa lieková terapia.

Pacientom sa podáva injekcia s liekmi, ktoré ničia veľké kvapky tukov v krvi a robia ich do rovnakých malých častíc, čo by malo byť normálne. Tieto lieky zahŕňajú Lipostabil, Essentiale, Dekholin. Na zriedenie antikoagulancií krvi: napríklad heparín.

Aj pre odstránenie nárazov stavu, k posilneniu bunky tela a zlepšenie metabolizmu v tkanivách používané kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón), inhibítory proteázy (Contrycal), antioxidanty (vitamín C, vitamín E).

To všetko umožňuje stabilizovať zloženie krvi, zlepšiť krvný obeh, zabrániť nezvratným zmenám v bunkách tela.

Tiež sa uplatňuje nešpecifická liečba zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta a na elimináciu rizika iných komplikácií zranení. Na udržanie vitálnych funkcií nalejte roztok glukózy inzulínom, elektrolytmi (draslík, horčík), aminokyselinami. Na prevenciu infekčných komplikácií s poraneniami používajte Timalin, T-aktivín, gama globulín. Na prevenciu septických komplikácií predpisujú lekári Nystatin, polymyxín, aminoglykozidy.

výhľad

Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé. Približne 10% pacientov zomrie na najchudobnejšiu embóliu. Avšak nepriaznivá prognóza spočíva v tom, že tuková embólia sa vyskytuje na pozadí veľmi vážnych stavov, ktoré samy o sebe môžu vyvolať smrť pacienta.

Fatálna embólia: aké sú skutočné riziká operácie a traumy?

Každé zranenie je veľkým poškodením zdravia nášho tela. Často sa však stáva, že trauma samotná môže byť smrteľná, ale jej komplikácie vedú k bezprostrednej smrti. Jednou z takýchto komplikácií je tuková embólia.

Charakteristiky tejto choroby

Tuková embólia je patologický proces, pretože tuka vstupuje do krvi. Najčastejšie sa patológia prejavuje na pozadí poranení, najmä u pacientov s veľkou stratou krvi a nadmernou telesnou hmotnosťou.

Je potrebné poznamenať, že frekvencia embolizácie tuku stúpa, ak je odložená chirurgická intervencia, približne 5-násobne.

tvar

V lekárskej praxi sa v závislosti od jej priebehu líšia tri formy ochorenia:

• Blesk rýchlo. Rozvíja sa a vedie k smrti za niekoľko minút.
• Akútna. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých hodín po traumatizácii.
• Subakútnej. Rozvíja sa v priebehu 12-72 hodín.

klasifikácia

Podmienená klasifikácia rozdeľuje tukovú embolus na pľúcnu, cerebrálnu a zmiešanú. Na mieste lézie je patológia rozdelená na tukovú embóliu:

1. mozog;
2. pľúca;
3. pečene;
4. menej často ako iné orgány;

V závislosti na dôvodov môže byť rozdelená na tukové embólia vyskytujúce sa v priebehu alebo po amputácii, zlomeniny, chirurgia, takže určité skupiny liekov.

príčiny

Dnes lekári dodržiavajú dve teórie týkajúce sa príčin tukových embólií, mechanických a biochemických.

1. Prvou teóriou je, že sa embólia vyvíja so zvýšeným tlakom v kostnej dreni v prípade traumy alebo operácie. Nedávne opatrenia vedú k prenikaniu tukových buniek do krvi, kde tvoria mikrotrombu, ktoré krvou prechádza do orgánov.
2. Biochemická teória hovorí, že traumatizácia buniek sprevádza hormonálna zmena. Hormonálne zmeny sa môžu kombinovať so sepsou, ktorá spôsobuje penetráciu lipoproteínov do krvi. Lipoproteíny sa priľnú k cievam pľúc, čo ich poškodzuje a vedie k porušeniu krvného obehu.

Hlavnou príčinou tukových embólií je traumatizácia a chirurgická intervencia na tubulárnych kostiach. Menej bežná patológia sa prejavuje na pozadí:

1. protetika bedrového kĺbu;
2. uzavreté úložisko zlomenín kostí;
3. intramedulárna osteosyntéza stehnovej kosti;
4. liposukcia;
5. veľké popáleniny;
6. rozsiahla traumatizácia mäkkých tkanív;
7. biopsia kostnej drene;
8. osteomyelitída;
9. akútna pankreatitída;
10. tukové ochorenie pečene;

Viac podrobností o tom, čo je embolizácia plavidiel, hovorí nižšie:

Symptómy a príznaky tukových embólií

Tuková embólia je nebezpečná, pretože môže byť asymptomatická počas prvých 2-3 dní. V tomto prípade dochádza k celkovému zhoršeniu stavu, ktorý pacient po chirurgickom zákroku alebo traume považuje za samozrejmosť. Rozvoj, patológia sa prejavuje v:

1. zvýšená srdcová frekvencia;
2. rýchle dýchanie;
3. petechiae, to znamená v malých červených škvrnach objavujúcich sa na miestach krvácania malých plavidiel;
4. zmätenosť vedomia;
5. horúčka;

Pacient s syndrómom tukových embólií sa cíti veľmi unavený, môžu sa objaviť bolesti hlavy a bolesti na hrudníku a závraty.

O ťažkostiach pri diagnostikovaní tukových embólií, poďme ďalej hovoriť.

diagnostika

Primárna diagnóza sa znižuje na analýzu histórie príznakov ochorenia. Pacient má poruchy CNS, horúčku a iné príznaky až do kómy.

Diagnóza je potvrdená pomocou:

• Všeobecná anh moču a krvi, ukazujúce všeobecný stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.
• Biochim. en-pre krv, odhaľujúce možné príčiny, nesúvisiace s traumou.
• CT lebky, okrem intrakraniálnych zmien.
• Rádiografia okrem pneumotoraxu.

Najpresnejšia štúdia je MRI, ktorá vám umožňuje vizualizovať orgán a určiť príčinu embólie.

Pri liečení tukových embólií vo zlomeninách a iných príčinách ďalej hovoríme.

liečba

Venujte pozornosť! Ľudské lieky s tukovou embóliou nie sú liečené! Je zakázané uchýliť sa k netradičnému lekárstvu, pretože je zaručené, že povedie k smrti.

liečebný

Ako terapeutická technika sa najskôr používa kyslíková terapia nazálnymi katétrami. Často sa však ukáže ako neúčinné, najmä ak sa patológia okamžite nezistila.

Po nej sa dýchacia terapia uskutočňuje s udržiavaním PaO2 väčším ako 70-80 mm Hg. Art. a Sr02 v rozmedzí 90 až 98%.

liečenie

Program liečby sa môže líšiť v závislosti od metód používaných v nemocničnom prostredí. Štandardná liečba začína:

• Sedatívna terapia, ktorá môže byť kombinovaná s umelou ventiláciou pľúc, určená pri výskyte ťažkých mozgových porúch.
• Analgetiká na zníženie teploty.
• Antibiotiká širokého spektra.
• Kortikosteroidy, napríklad metylprednizolón alebo prednizolón. Ich účinnosť nie je dokázaná, ale mnohí lekári sa domnievajú, že tieto lieky zabraňujú rozvoju tohto procesu.

Na stabilizáciu stavu pacienta použite roztok 9% chloridu sodného, ​​Ringerovho alebo albumínu. Na zníženie nahromadenia tekutiny v pľúcach možno predpísať diuretiká.

Prevencia embolizácie tuku pri zlomeninách a iných príčinách je popísaná nižšie.

prevencia

Preventívne opatrenia sa vykonávajú u pacientov s rizikovými faktormi, napríklad u tých, ktorí podstúpili operatívnu liečbu alebo rozsiahlu traumatizáciu. Prevencia sa znižuje na:

• Poskytnite príslušnú lekársku pomoc v prípade zranení.
• Odstránenie hypovolémie a krvácania.
• Správne imobilizujte pacienta napríklad pneumatikami.
• Jemná preprava pacienta na sanitku.
• Včasná dezagregujúca infúzna terapia.
• Použitie lipotropných liečiv, ako aj látok, ktoré neodstraňujú lipidy, napríklad alkohol.
• Kontrola stavu pacienta.

Preventívne opatrenia trvajú 3-4 dni po poranení alebo operácii.

Nasledujúce video vám povie o rizikách embolizácie tuku pri injekcii:

komplikácie

Tuková embólia môže byť považovaná za komplikáciu, takže je najskôr nebezpečná. Dokonca aj pri správnej liečbe vedie k poruchám krvného toku, ktoré postihujú celé telo a zhoršujú chronické ochorenia. Najzávažnejšia komplikácia patológie môže byť považovaná za smrteľný výsledok.

Tuková embólia má svoju vlastnú prognózu. o ktorých budeme hovoriť ďalej.

výhľad

Predtým fatálnosť s tukovou embóliou dosiahla 65%. Teraz sa metódy diagnostiky a liečby zlepšili a úmrtia klesli na 5-13%.

Prognóza je však stále klasifikovaná ako nepriaznivá, pretože niektoré formy embólie nie sú ľahko diagnostikované.